Классификация ожирение по имт: диагностика и лечения ожирения в Москве

Классификация ожирения

Главная \ 3. Пробиотики \ Микробиом, пробиотики и ожирение \ Классификация ожирения

К разделу: Пробиотики и пребиотики в лечении ожирения

Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.

Общие сведения

• Центральным (висцеральным) – григлицериды откладываются на внутренних органах.

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир – это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости

• Периферическим – триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе.

По местам отложение (общие сведения).

Абдоминальный или центральный тип ожирения

Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.

У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.

Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.

Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.

Гиноидный тип ожирения

Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.

Смешанный тип

Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.

В зависимости от заболевания

Кушингоидное ожирение

Развивается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Данное заболевание обусловлено нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основное проявление – гиперкортицизм, избыточная продукция гормонов-кортикостероидов надпочечниками.

Наиболее частая причина – аденома гипофиза. Хотя данное состояние может формироваться в результате длительного приема лекарств – кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон) при лечении некоторых воспалительных процессов, иммунных нарушений. Гиперкортицизм сопровождается избирательным накоплением жира в определенных участках тела. Жир скапливается на лице (луноликость), на плечах, грудной клетке, спине, животе. Конечности при этом остаются худыми. Поэтому данный тип еще именуют паучьим. Гиперкортицизм сопровождается остеопорозом, повышением артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, при данном состоянии возрастает риск гипертонической болезни, сахарного диабета, спонтанных переломов костей.

Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение

Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка.

Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.

Гипогенитальное или евнухоидное

Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.

Очаговое или липоматозное

Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.

Спонгиозный 

Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.

Монструозный

Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.

Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.

Более подробная классификация

Классификация ожирения по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

1. Дефицит массы – если ИМТ меньше или равно 18,5.
2. Нормальная масса тела – индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
3. Предожирение – ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
5. Ожирение 2 степени – индекс приближается к 40 пунктам.
6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:

• Ягодично-бедренное;
• Абдоминальное;
• Вызванное нарушением пищевого поведения;
• Стрессовое;
• Спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

• Наследственное, с дефектом гена.
• Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
• Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
• Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация ожирения

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

• Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
• Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
• Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
• Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация ожирения у детей

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст. Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий.

Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными.

Была предложена следующая шкала:

– 1 степень – вес больше на 15-25 % от должного;

– 2 степень – от 25 до 49 % лишнего веса;

– 3 степень – масса больше на 50-99 %;

– 4 степень – избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму. 

См. дополнительно: Метаболический синдром

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ


1. ПРОБИОТИКИ
2. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
3. СИНБИОТИКИ
4. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
5. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
6. ПРОПИОНИКС
7. ЙОДПРОПИОНИКС
8. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
9. БИФИКАРДИО
10. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
11. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
12. БИФИДОБАКТЕРИИ
13. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
14. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
15. МИКРОФЛОРА ЖКТ
16. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
17. МИКРОБИОМ и ВЗК
18. МИКРОБИОМ И РАК
19. МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
20. МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
21. МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
22. МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
23. МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
24. МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
25. МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
26. МИКРОБИОМ И КОСТИ
27. МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
28. МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
29. МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
30. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
31. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
32. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
33. МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
34. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
35. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
36. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
37. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
38. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
39. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
40. КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
41. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
42. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
43. МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
44. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
45. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
46. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
47. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
48. НОВОСТИ

Ожирение.

Часть 1Патогенез метаболического синдрома сложен и до конца не изучен. Разберем упрощенную схему. В основе метаболического синдрома лежат инсулинрезистентность и висцеральное ожирение. Это взаимоотягощающие патологические состояния, на которых базируется весь нарушенный метаболизм.

Висцеральное ожирение – это клинический синдром, который характеризуется избыточной массой тела и имеет свои характеристики. Висцеральное ожирение – повышенный индекс массы тела + наращивание висцеральной жировой ткани, маркером которого является окружность талии.
Происходит увеличивается количество висцеральных жировых клеток, которые являются активными эндокринными клетками. Активные висцеральные жировые клетки постоянно выбрасывают в кровь свободные жирные кислоты, жировые молекулы, которыех являются энергетическим субстратом для организма. Человек поел, у него есть энергетический субстрат. Кроме того, у человека есть висцеральное ожирение и выбрасывается дополнительное количество жирных кислот. Они начинают улавливаться многими тканями и многими органами, прежде всего печенью.
Печень – это орган, основой которого являются гепатоциты, в которых содержится запас энергетического субстрата – гликогена. При висцеральном ожирении, когда много свободных жирных кислот, они накапливаются и выпадают в большом количестве в гепатоцитах. Висцеральное ожирение всегда сопряжено с инсулинрезистентностью. И в этом случае конкурентом гликогена становится накопление свободных жирных кислот. Количество жирных кислот в гепатоците увеличивается, они все не утилизируются, а окисляясь, задерживаются в клетках печени, вызывая окислительный стресс. Это большое количество перекисных липидов. Перекисные липиды, присутствующие в гепатоците будут нарушать его функцию. Ухудшается выведение желчи из гепатоцита, развивается синдром холестаза. При длительном состоянии окислительного стресса у гепатоцитов может нарушиться структура и повредиться мембрана. Развивается стеатогепатит. Любое нарушение клетки запускает каскад провоспалительных цитокинов, которые вызывают апоптоз гепатоцитов и усиление фиброзирования. Начинается процесс фиброза и цирроза печени.
Кроме того, висцеральное ожирение, активируя ангиотензивную систему, способствует развитию эндотелиальной дисфункции, в основе которой развиваются процессы ремоделирования сердца и сосудов. При активации ангиотензиновой системы начинается гипертрофия мышечной стенки сосудов и левого желудочка сердца. Параллельно с активацией ангиотензиновой системы активируется и ренин-альдостероновая система. Изначально возникает гипертрофия левого желудочка, то в последующем активация приводит к тому, что благодаря высокому выбросу адьдостерона, он начинает способствовать отложению коллагена IV порядка в гипертрофированных мышцах. Появляются процессы склерозирования в левом желудочке, которые быстро истончают стенку левого желудочка и способствуют развитию диастолической дисфункции. Развивается синдром хронической сердечной недостаточности.
Такой же процесс наблюдается и в сосудах. Благодаря вазоконстрикции за счет ангиотензиновой системы сначала в сосудах утолщается мышечная стенка, потом возникают процессы склерозирования, в конечном итоге все завершается мощным фиброзированием сосудов. Диаметр сосудов остается таким же, но внутренний диаметр суживается, сосуды становятся жесткими, склерозированными. Завершается процесс ремоделирования сосудов гипертонической болезнью.
Вовлекаются в процесс почки. Развивается нефросклероз, который вносит свой вклад в развитие гипертонической болезни.

Висцеральное ожирение связано с инсулинрезистентностью. Течет параллельно и усугубляет инсулинрезистентность. Инсулинрезистентность печени проявляется тем, что печень перестает усваивать глюкозу, которая доставляется воротной веной из кишечника и откладывает ее в виде гликогена. Тают запасы гликогена в печени, которые замещаются жирными кислотами. То же самое происходит в мышцах – инсулинрезистентность мышц проявляется тем, что они тоже перестают усваивать глюкозу, оставляя ее в токе крови. Таким образом, инсулинрезистентность печени и мышц приводит к тому, что глюкоза перестает усваиваться, повышается уровень глюкозы в крови, развивается гипергликемия. Повышается осмотическое давление в токе крови, раздражаются бета-клетки и они выбрасывают компенсаторные повышенные дозы инсулина и развивается компенсаторная гиперинсулинемия. Глюкоза загоняется в мышцы и в печень. Но при компенсаторной гиперинсулинемии висцеральная жировая ткань ухватывая инсулин и глюкозу, начинает активировать синтез и накопление жира. Идет наращивание висцерального ожирения. Бета-клетки со временем истощаются. Часть клеток погибает и когда остается 50 % бета-клеток они уже не могут компенсировать высокую инсулинрезистентность мышц и печени. Количество инсулина становится недостаточным и гипергликемия становится постоянной. Развивается сахарный диабет 2 типа. Накладывается тяжелая интоксикация глюкозой.

В процессе длительных исследований было установлено, что наращивание веса тянет за собой быстрое появление ассоциированных с ожирением заболеваний. При индексе массы тела выше 25 до 27 уже появляется повышение риска развития сахарного диабета. Начиная с индекса 27 эта зависимость становится прямо пропорциональной. С индексом массы тела 33 начинается резкое увеличение риска сахарного диабета – фатальное увеличение риска сахарного диабета.

Кроме того, установлено, что наращивание массы тела ведет к нарушению репродуктивной функции. 40% женщин, обращающихся за медицинской помощью в центры по лечению бесплодия, имеют избыточную массу тела, более 15% – страдают ожирением.
Доказана тесная взаимосвязь чрезмерного количества жировой ткани и репродуктивного здоровья:
–       возникновение гормонозависимых карцином
–       высокая частота нарушений ритма менструаций (от аменореи до маточных кровотечений)
–       андрогенизация
–       ановуляция
–       снижение фертильности

Онкологические заболевания, часто встречающиеся при ожирении:
•       Гормональнозависимые:
–          Рак эндометрия
–         Рак предстательной железы
–         Рак яичников
–         Рак молочной железы
–         Рак шейки матки
–         Рак почки

•       Гормональнонезависимые:
–       Рак поперечноободочной и прямой кишок
–       Рак желчного пузыря
–       Рак поджелудочной железы
–       Рак печени
Были созданы критерии диагностики метаболического синдрома:
•       Центральное (висцеральное) ожирение: окружность талии
> 94 см – для мужчин и
> 80 см – для женщин (европеоидов)
•       В сочетании с любыми 2-мя из 4-х нижеследующих факторов:
1.      Увеличение ТГ ≥ 1,7 ммоль/л
2.     Снижение ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин
3.     Повышение АД ≥130/85 мм рт.ст.
4.     Повышение уровня глюкозы в плазме натощак ≥ 6,1ммоль/л или НТГ (ГП через 2 ч ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л)

 Увеличивают потребление пищи:
Нейропеептид Y
Галанин
Опиоиды
Соматолиберин и ГР
Грелин
Гормоны ЖКТ:
Инсулин, глюкагон, ГПП-1, ГИП и др

Снижают потребление пищи:
Серотонин
Норадреналин
Кортиколиберин
Холецистокинин МСГ,
лептин и др.
Гормоны:
Лептин
Адипонектин
Резистин и др

Найдено 996 генов, ассоциированных с ожирением
В 1962 году американский ученый J.Neel сформировал так называемую Теорию экономного генотипа – формирование экономного генотипа проходило у человечества в процессе его эволюции. Человечество часто сталкивалось с дефицитом пищи. Периоды голода переживали легче те, у кого имелся запас энергетического субстрата. Потом, экономно расходуя, они спокойнее переживали периоды голода. И мы являемся потомками тех, кто выжил, кто научился накапливать энергетический субстрат. Мы являемся наследниками этого генотипа и при наличие большой доступности пищи и отсутствия периодов голодания, запас энергетического субстрата переходит из допустимого в чрезмерное, избыточное.

Информация о избыточном весе | Гора Синай

Избыточный вес – индекс массы тела; Ожирение – индекс массы тела; ИМТ

Избыточный вес и ожирение означают наличие веса, превышающего нормальный для данного роста. У человека может быть избыточный вес из-за лишних мышц, костей или воды, а также из-за слишком большого количества жира. Но оба термина означают, что чей-то вес выше, чем считается здоровым для его роста.

Более 1 из каждых 3 взрослых в США имеют избыточный вес.

Увеличение веса в области талии и выше (тип «яблоко») более опасно, чем увеличение веса в области бедер и боков (тип «груша»). Жировые клетки в верхней части тела имеют другие качества, чем те, которые находятся на бедрах и бедрах.

Когда потребление энергии равно выходу энергии, жировые клетки (липоциты) не расширяются, чтобы компенсировать излишки. Только когда потребляется больше калорий, чем используется, лишний жир откладывается в липоцитах, и человек начинает накапливать жир.

Ожирение увеличивает риск заболевания и смерти человека из-за диабета, инсульта, сердечных заболеваний, гипертонии, высокого уровня холестерина, заболеваний почек и желчного пузыря. Ожирение может увеличить риск развития некоторых видов рака. Это также является фактором риска развития остеоартрита и апноэ во сне.

Соображения

Эксперты часто полагаются на формулу, называемую индексом массы тела (ИМТ), чтобы определить, есть ли у человека избыточный вес. ИМТ используется для оценки уровня жировых отложений на основе вашего роста и веса, измеряемых в килограммах и метрах.

• ИМТ от 18,5 до 24,9 соответствует здоровому весу.
• ИМТ от 25 до 29,9 соответствует диапазону избыточного веса. Поскольку ИМТ оценивает только то, как ваш вес сравнивается со здоровым, он не является точным для всех людей. Некоторые люди из этой группы, например спортсмены, могут иметь большую мышечную массу и, следовательно, меньше жира. У этих людей не будет повышенного риска проблем со здоровьем из-за их веса.
• ИМТ 30 или выше соответствует диапазону ожирения.

Существует три класса ожирения:

• Класс 1: ИМТ от 30 до менее 35.
• Класс 2: ИМТ от 35 до менее 40.
• Класс 3: ИМТ от 40 или выше. Класс 3 считается «сильным ожирением».

Риск возникновения многих медицинских проблем выше у взрослых, которые имеют избыточный жир и относятся к группам с избыточным весом.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Активный образ жизни и физические упражнения в сочетании со здоровым питанием — самый безопасный способ похудеть. Даже небольшая потеря веса может улучшить ваше здоровье. Получите поддержку от семьи и друзей.

Вашей главной целью должно стать изучение новых, здоровых способов питания и внедрение их в свой распорядок дня.

Многим людям трудно изменить свои привычки в еде и поведение. Возможно, вы практиковали некоторые привычки так долго, что даже не подозреваете, что они вредны для здоровья, или делаете их, не задумываясь. Вы должны быть мотивированы, чтобы изменить образ жизни. Сделайте изменение поведения частью своей жизни в долгосрочной перспективе. Знайте, что требуется время, чтобы внести изменения в свой образ жизни и сохранить их.

Посоветуйтесь со своим лечащим врачом и диетологом, чтобы установить реалистичное и безопасное ежедневное количество калорий, которое поможет вам похудеть. Имейте в виду, что если вы сбрасываете вес медленно и неуклонно, у вас больше шансов его удержать. Ваш диетолог расскажет вам о:

• Покупке здоровой пищи
• Как читать этикетки с указанием пищевой ценности
• Полезные закуски
• Размеры порций
• Подслащенные напитки

Després JP, Larose E, Poirier P. Ожирение: медикаментозное и хирургическое лечение. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины .12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 30.

Дженсен, доктор медицины. Ожирение. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 207.

Маратос-Флиер Э. Ожирение. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 40.

Semlitsch T, Stigler FL, Jeitler K, Horvath K, Siebenhofer A. Лечение избыточного веса и ожирения в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор международных руководств, основанных на фактических данных. Обес Рев. . 2019;20(9):1218-1230. PMID: 31286668, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31286668/.

Последняя проверка: 25. 07.2022

Рецензию подготовила: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры семейной медицины Медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Что такое супер патологическое ожирение?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 4 из каждых 10 взрослых в США страдают ожирением.

Существует несколько различных степеней ожирения, и риск определенных проблем со здоровьем может возрастать по мере увеличения степени ожирения, поэтому полезно знать об этих классификациях ожирения. Давайте узнаем больше о различных подгруппах ожирения и их рисках для здоровья, в том числе о том, что значит быть сверхпатологическим ожирением.

Классификация ожирения

Ожирение у взрослых было определено и разделено на подгруппы Национальным институтом здравоохранения (NIH) с использованием индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Например, у человека с массой тела 80 кг и ростом 1,76 м ИМТ равен 25,8 кг/м² (рассчитывается путем деления 80 на 1,76 и повторного деления на 1,76).

ИМТ — это лишь приблизительная оценка ожирения, но это быстрый способ получить представление о весе человека по сравнению с ростом. NIH группирует людей по ИМТ в разные диапазоны:

• Недостаточный вес: ИМТ менее 18,5
• Нормальный вес: ИМТ 18,5–24,9
• Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9
• Ожирение I степени (ожирение): ИМТ 30,0–34,9
• Ожирение II степени (тяжелое ожирение): ИМТ 35,0–39,9
• Ожирение III степени (крайнее ожирение, ранее называвшееся патологическим ожирением): ИМТ 40,0 или выше

Исследователи часто делят Класс III дальше, добавляя еще две категории, чтобы указать на более высокие уровни крайнего ожирения. Термины, используемые для этих уровней, могут различаться. Например, «суперпатологическое ожирение» иногда называют просто «суперожирением».

• Суперморбидное ожирение: ИМТ 50,0 или выше
• Сверхсуперморбидное ожирение: ИМТ 60 или выше

Чем отличается сверхморбидное ожирение от других видов ожирения?

У человека с суперморбидным ожирением ИМТ 50 или выше, что почти в два раза больше, чем у человека с избыточным весом. ИМТ 30 и выше считается ожирением. Ожирение часто делят на три категории — класс I, класс II и класс III, причем класс III включает все ИМТ от 40 и выше. Суперморбидное ожирение относится к III классу ожирения.

Исследования показали, что повышение уровня ожирения подвергает людей большему риску негативных последствий для здоровья:

• Научный отчет, посвященный многочисленным исследованиям, показал, что ИМТ 35 или выше, тяжелое или патологическое ожирение, связано с более высоким -вызывают смертность.
• Частота синдрома гиповентиляции при ожирении (опасное состояние, связанное с нарушением дыхания, которое приводит к повышенному содержанию углекислого газа и слишком малому количеству кислорода в крови) составляет от 8 % до 12 % у людей, страдающих ожирением, но до 50 % у людей с суперпатологическими состояниями. тучный.
• По сравнению с беременными женщинами с ожирением I степени, те, кто страдает сверхморбидным ожирением, имеют более высокий риск осложнений беременности, включая диабет и высокое кровяное давление.
• Находясь в отделении интенсивной терапии (ОИТ), люди с суперморбидным ожирением чаще, чем люди с ожирением, нуждаются в неинвазивной вентиляции и дольше остаются в отделении интенсивной терапии.
• По сравнению со всеми другими уровнями ожирения (нормальным, ожирением и патологическим ожирением), сверхморбидное ожирение приводит к значительно большему количеству осложнений после тотальной операции по замене тазобедренного сустава, включая образование тромбов, потребность в переливании крови, вывих бедра, инфекцию, повторную госпитализацию и ревизионная хирургия.
• Одно исследование показало, что у людей с супер-суперморбидным ожирением (ИМТ 60 и выше) после бариатрической хирургии было больше осложнений, чем у суперморбидного ожирения.

Какое лечение существует для супер патологическое ожирение?

Для людей с суперморбидным ожирением лечение обычно комплексное. Различные доступные методы лечения включают планы здорового питания, регулярную физическую активность, программы управления весом, модификацию поведения, бариатрическую хирургию, лекарства и устройства для похудения.

Одним из примеров устройства для похудения является система желудочного баллона, в которой в желудок вводятся водяные баллоны, чтобы вы чувствовали себя сытым и меньше ели.

Мы видели, как различные степени ожирения могут влиять на здоровье. Хорошая новость в том, что всегда можно что-то сделать. Если вас беспокоит болезненное или сверхпатологическое ожирение, поговорите со своим лечащим врачом о том, как снизить вес и вести более здоровую жизнь.

Опубликовано в ноябре 2021 г.

Источники:

1. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
2. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.107
3. https://www-uptodate-com.ezproxy.galter.northwestern.edu/contents/obesity-in-adults-prevalence-screening-and-evaluation
4. https://www.