С какими таблетками можно похудеть быстро: ТОП-11 препаратов для похудения – рейтинг хороших средств 2021

можно ли сбросить вес без диет и упражнений. Препараты для похудения

Похудеть без диет и физических нагрузок тайно мечтает каждый, но большинство понимает, что чудес не бывает. Однако в своей книге о борьбе с лишним весом доктор Корольков рассказывает о сертифицированных средствах для похудения (не путать с БАДами и другими препаратами, не являющимися лекарством). Возможно ли лечение ожирения с помощью таблеток и каковы побочные эффекты?

Многие могут задать вполне резонный вопрос: а зачем вообще нужны таблетки для похудения? Вместо того чтобы пичкать себя всякой химией, надо просто-напросто, зажав волю в кулак, резко отказаться от большинства продуктов и регулярно заниматься спортом. Увы, это теоретически все легко, да только на практике почему-то почти ни у кого не получается.

А еще есть группы пациентов, для которых традиционные подходы к лечению ожирения неприемлемы. Когда каждое движение вызывает невыносимую боль в спине или суставах, сложно даже думать о ежедневных прогулках. Впрочем, ограничение в движениях, связанное с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, почему-то совершенно не сказывается на аппетите. Даже рациональное и вполне скромное питание при ограниченных физических нагрузках приводит к лишнему весу. И это лишь один пример из многих случаев, когда медикаментозное лечение совершенно необходимо.

До 2010 года во всем мире признавалось два препарата для лечения ожирения: сибутрамин и орлистат. Сейчас остался один орлистат. Сибутрамин, разработанный в 1988 году и допущенный к использованию с 1997-го, начиная с августа 2010 года запрещен почти во всех странах.

Орлистат

Под его действием часть съеденного жира не переваривается, не усваивается, а в неизмененном виде выходит наружу вместе с жидким стулом. Все просто: человек теряет возможность усваивать до 30% жира. Этот препарат не влияет на метаболизм белков и углеводов.

Побочные эффекты при приеме орлистата даже трудно назвать осложнениями, потому что это закономерные следствия прямого действия препарата: стеаторея (жирный стул), маслянистые выделения из заднего прохода, частый стул и метеоризм.

Побочный эффект в виде «привязанности к туалету» смущал не только пациентов, но и врачей. Но, поскольку лекарство подобного действия было одно, а полных пациентов много, орлистат начали пристально изучать и обнаружили, что особого вреда от этого препарата нет. Правда, и эффективность у него оказалась не особенно высокой. Сколько-нибудь значимое снижение веса наблюдается лишь через несколько долгих месяцев, а порой и лет его ежедневного применения.

Сибутрамин

По механизму действия напоминает антидепрессант, и разрабатывался он изначально именно для этой цели. Но позже выяснилось, что выраженной антидепрессивной активностью он не обладает. Зато может снижать возбудимость центра голода в головном мозге. Из-за этого человек меньше ест, а стало быть, худеет.

Однако мозг — штука тонкая и реагирует на таблетки не всегда так, как планировалось. Отсюда и масса побочных эффектов: сухость во рту, раздражительность, бессонница, зуд, выпадение волос и т.д. На «коротких дистанциях» этот препарат действительно помогает избавиться от 10% избыточной массы тела (подчеркну: речь идет о 10% не веса вообще, а только лишнего веса). Но при длительном приеме к сибутрамину быстро развивается нечувствительность, требующая повышения дозы, а после его отмены пациент обычно вскоре набирает прежнюю массу плюс-минус 5 кг.

Из-за быстрого и очевидного эффекта существует колоссальный риск злоупотребления сибутрамином, поэтому везде, где этот препарат еще не запрещен, он находится на строгом учете. В странах Европы и США сибутрамин не так давно сняли с производства из-за повального им увлечения и бесконтрольного приема.

Антибиотики приводят к лищнему весу
Давно не секрет, что антибиотики вызывают изменение микрофлоры кишечника. То есть убивают не только патогенную флору, но и все, что попадается им по пути. А знаете ли вы, что изменение состава кишечных микроорганизмов приводит к избыточному весу? Это клинически доказанный факт. Так что если уж вам суждено принимать лекарства, делайте это под контролем специалиста.

Акарбоза («Глюкобай»)

Относительная новинка на рынке «обезжиривающих» таблеток. Идея, видимо, позаимствована у орлистата, только на сей раз препарат блокирует усвоение углеводов.

Мечта сладкоежки: можно, не опасаясь за фигуру, поедать «пачки печенья и бочки варенья» — и все это не усвоится. Но если при приеме орлистата все жиры рвутся из кишечника уже на следующий день, то куда деваются сладости при приеме акарбозы? Все до банальности просто: углеводы начинают разлагаться в толстом кишечнике, как брага, с выделением огромного количества зловонных газов.

До финала не доходит лишь треть сахаров, но и этого достаточно, чтобы здорово осложнить жизнь борющемуся с ожирением. Очень часто, принимая этот препарат, человек перестает себя контролировать и начинает употреблять еще больше сладкого и мучного. В итоге сахар все равно попадает в кровь, инсулин выделяется, а жиры накапливаются! Поэтому без медицинского наблюдения, вне комплексной терапии сахарного диабета я вообще не вижу смысла в приеме этого препарата.

Итак, в любом случае медикаментозное лечение следует воспринимать только как поддерживающее и вспомогательное мероприятие.

Основной упор при похудении все равно ложится на диету и физические нагрузки.

Не занимайтесь самолечением! Даже если реклама обещает «быстрый результат и полное отсутствие побочных эффектов», любой препарат для снижения веса можно принимать только после консультации с врачом.

Авторская статья

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена издательством “ЭКСМО”

https://www.7ya.ru/

Bauskas iela 58A – 7RīgaLV-1004

Оцените статью

Полезность:

Интересность:

Читайте нас в Телеграме, чтобы не пропустить важное!Подписаться

Читайте также

Как говорила мне одна моя знакомая: я худею не от таблеток, а от того, что знаю, сколько на них вбухала денег и как-то жалко, если они пропадут )) И от этой жадности меньше ем и не ленюсь заниматься спортом ))

Вообще говоря ради любопытства посмотрела состав нескольких предлагаемых препаратов. Во всех мочегонные. Даже где в аннотации пишут наоборот, достаточно изучить состав, чтобы обнаружить, что врут, гады )).

То есть, получается, вес снижается за счет выведения воды, к похудению это не имеет никакого отношения. А мочегонные без медицинских показаний могут быть опасны для здоровья и даже жизни в зависимости от дозы.

И имейте в виду, мочегонные здорово портят кожу и способствуют образованию морщин. Так что поосторожнее с ними.

Глюкофаж имеет не мало противопоказаний и осложнений. Вообще-то это препарат для снижения сахара при диабете. Так что его назначать должен врач и он же контролировать процесс.

2019-05-18, Наташа Р

Весь интернет перерыла и выбрала для себя модэльформ 30 плюс, пью вторую неделю по одной капсуле ежедневно – всё ок, никаких побочек пока не наблюдаю, правда скинула совсем чуть-чуть, но, надеюсь, всё еще впереди, мама давно на этих капсулах похудела, и вес к ней так и не вернулся.

2016-02-05, Elena Kapustina

Я таблеток боюсь, ибо одно лечат, другое калечат.

Бады еще куда не шло, натуральные ведь. Мне помог сбросить вес модельформ немецкий. Худела долго, за два месяца около 9 кг ушло, сейчас перерыв делаю, и как ни странно, вес не возвращается. И живот ушел. Да и кушать стала меньше.

2016-01-26, Екатерина Викторовна

Я считаю, что таблетки – это не панацея, а помощник. В начале лета принимала 2 курса ампул французского препарата Аркофлюид, а 4 раза в неделю тренировалась. Похудела с июня по август на 16 кг (в первый с препаратом ушло больше всего – 8 кг, в июле 5 и в августе 3 кг).

2015-09-05, bilchenko_1988

Ничто не заменит спортзал, правильное питание и здоровый образ жизни.Лучше отличненько попотеть и проявить свою силу воли и отказаться от вредностей и выглядеть ошеломляюще, а от таблеток вы сделаете себе только хуже.Поправитесь еще больше чем было!

2015-07-16, Boonah

Определенно, лучший способ для похудения это спорт. Также исключить из рациона мучное и сладкое (навсегда. Если совсем не получается, можно пропить курсом биодобавку “плоский животик”, он как раз снижает аппетит и разгоняет метаболизм.

2017-09-16, Маринка-Апельсинка

ну на капсулах быстро не скинешь, а вот если прибавить к ним спорт, тогда все ок! Энергии от них больше. Я вот выбрала для себя Бифит, на травах они, без побочек. А вот за модэльформ ничего не слышала!

2017-05-10, biletskaya_lana

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Поделитесь:

22.05.2015

Обновлено 22.05.2015

Как быстро вывести лишнюю жидкость из организма?

Содержание

Основные причины появления отеков и задержки жидкости в организме

Как можно вывести лишнюю жидкость из организма – способы

Нормализация питания

Разгрузочные дни

Физические упражнения

Расслабляющие ванны

Ежедневно следует употреблять как минимум 2–2,5 литра воды. Однако многие замечают, что жидкость задерживается, из-за чего увеличивается масса тела, развивается отечность. Прислушавшись к рекомендациям специалистов, как выводить лишнюю жидкость из организма, получится решить проблему самостоятельно. Избавиться от скопившейся жидкости дома не проблема, потому что существует большое количество способов, направленных на выведение воды.

Основные причины появления отеков и задержки жидкости в организме

Есть конкретные причины, провоцирующие скопление жидкости в человеческом организме:

• генетическая предрасположенность;
• отрицательно сказывается на функционировании лимфатической системы нарушение водно-солевого баланса;
• вредные привычки, потребление большого количества вредной еды и малая подвижность;
• травмы, тяжелый физический труд или занятия спортом;
• сбой в гормонах, спровоцированный болезнями органов эндокринной системы;
• скопление лимфы может наблюдаться из-за аллергии и воспалений;
• задерживается вода в тканях и межтканевых пространствах по причине чрезмерного потребления мочегонных препаратов;
• стрессовые ситуации, депрессия, тревога.

Как считают специалисты, главными причинами застоя воды являются болезни, связанные с проблемами в функционировании почечной, сердечной и сосудистой системы.

Как можно вывести лишнюю жидкость из организма – способы

Важно понимать, что задержка воды – это только следствие каких-то патологических процессов в организме. Воспользовавшись одним из эффективных способов, получится привести в норму водный баланс в тканях.

Нормализация питания

Правила питания, которые необходимо соблюдать при отеках и избытке жидкости, играют важную роль и являются обязательными в комплексном восстановлении дома. Эксперты утверждают, что качественный рацион при отклонении количества лимфы от нормальных показателей в сторону повышения, является залогом устранения излишков. Помимо этого, систематическое соблюдение базовых принципов здорового питания дает возможность снизить риск скопления воды в организме.

Первостепенно в домашних условиях следует:

• нормализовать питьевой режим;
• снизить употребление соли, так как она провоцирует отеки.

Чтобы рассчитать норму употребления воды на день, можно применить такую формулу: вес (кг) x 0,03 (если активность высокая x 0,04) = количество воды (л). Например: Масса тела 80 кг х 0,03 = 2,4 л – это нормальное количество воды на сутки.

Нужно исключить из питания любую ненатуральную пищу, в составе которой присутствуют химические элементы, наносящие вред организму. Следует убрать из рациона:

• острое;
• копчености;
• жирную и жареную еду.

Необходимо убрать из меню пищу с повышенным содержанием сахара. Пользу принесет зеленый чай и напитки на травах. Диетическое питание при застое лимфатической жидкости предусматривает полный отказ от алкоголя.

В рацион обязательно включают пищу с повышенным содержанием К, Mg. С утра правильно потреблять пищу, которая содержит преимущественно сложные углеводы.

Следует добавить в меню овощную и фруктовую продукцию, обладающую мочегонным действием. Она не только устранит скопившуюся воду, но и обогатит клетки питательными элементами. Также надо потреблять больше:

• зелени;
• злаков;
• рыбных блюд;
• кисломолочной продукции.

Главное понимать, что необходимо соблюдать время потребления еды. Ужин должен быть минимум за 3 часа до ночного отдыха.

Имеются определенные продукты, выводящие лишнюю жидкость из организма и параллельно поставляющие в клетки полезные вещества, витамины.

К более простым и эффективным можно отнести:

• лимон;
• сельдерей;
• свекла;
• кабачок;
• сок клюквы;
• петрушка;
• овес;
• помидоры;
• имбирь;
• огурец;
• арбуз;
• морковь.

В разумных количествах можно употреблять кофе и другие содержащие кофеин напитки, которые окажут влияние на выведение лишней жидкости из организма.

Разгрузочные дни

Вывести скопившуюся воду из организма получится путем кратковременного голодания. Разгрузочные дни бывают различными: базирующиеся на питье или на моно-питании. Для качественного снижения веса важно пить в разгрузочный день минимум 1 л чистой воды. Следует внимательно выбрать любой подходящий метод разгрузки, проводить его хотя бы единожды в неделю, пробуя чередовать здоровый рацион.

Разгрузка на кефире: 1,5 литра нежирного кисломолочного напитка в сутки поможет в разы уменьшить массу тела, устранить отечность, другие проявления избытка жидкости.

Разгрузочный день на тыквенном соке:

• позволит устранить накопившуюся воду в организме;
• обеспечит витаминами.

Главное – сок тыквы должен быть натуральным, лучше брать свежевыжатый продукт.

Разгрузка не должна быть частой, достаточно 1–2 дней в неделю.

Физические упражнения

Физические способы ликвидации лишней жидкости из организма активно применяются как самостоятельно, так и комплексно с прочими лечебными мероприятиями. Для приведения в норму водно-солевого баланса в организме правильно практиковать циклами любые физические упражнения:

• быстро ходить;
• бегать;
• плавать;
• ездить на велосипеде и т.п.

При активном движении мышечная ткань увеличивает скорость тока лимфатической жидкости, тем самым повышая выведение застоявшейся воды и шлаковых веществ из организма.

Устранить жидкость можно, воспользовавшись комплексом таких упражнений:

• березка;
• велосипед;
• кошка;
• подъем парашютиста.

Для достижения положительного результата от занятий физкультурой нужно постепенно наращивать продолжительность и силу нагрузок. Эти правила нельзя нарушать, так как неподготовленный к спорту организм может вместо ожидаемой пользы получить серьезный вред. Выбирая физические упражнения, следует принимать во внимание состояние здоровья, учитывать возрастной критерий и индивидуальные возможности организма.

Если нагрузки противопоказаны, для улучшения движения лимфатической жидкости и функционального состояния тела специалисты советуют применять упражнения, более простые в реализации и требующие умеренного напряжения мышц. К примеру:

• ходьба на носках;
• повороты;
• наклоны;
• поднятие ног из лежачего положения.

При исполнении упражнений необходимо глубоко дышать, не задерживать воздух. Вдыхать следует через нос. Все движения выполнять выдыхая, а вдыхать воздух, возвращаясь в исходное положение.

Расслабляющие ванны

Результативный метод вывода лишней воды – горячая ванна, облегчающая состояние и улучшающая качество жизни.

Популярна процедура с использованием соды, соединенной с морской солью. Для приготовления, необходимо набрать ванну до половины и развести в ней:

• 250 грамм соды;
• 500 грамм соли.

Температура воды должна быть в пределах +37-39⁰С. Оставаться в лечебной ванне необходимо не дольше четверти часа.

Если захочется, можно увеличить терапевтический результат данной процедуры, включив в состав средства примерно 20 капель эфирного масла:

• грейпфрутового;
• апельсинового;
• гераниевого масла.

Эфирные соединения не только нормализуют обмен веществ на клеточном уровне, но и тонизируют, омолаживают кожные покровы. А зная, какие продукты выводят лишнюю жидкость из организма, и сочетая их с другими способами, получится быстро добиться положительного эффекта, снять отеки, похудеть.

Методик разработано много, но перед тем, как воспользоваться ими, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что такое мератрим и помогает ли он похудеть?

Похудеть и удержать вес может быть непросто, и многие люди пытаются найти быстрое решение своей проблемы с весом.

Это создало бурно развивающуюся индустрию добавок для похудения, которые, как утверждается, облегчают жизнь.

В центре внимания находится натуральная добавка под названием Мератрим, комбинация двух трав, которые, как говорят, блокируют накопление жира.

В этой статье рассматриваются доказательства эффективности Мератрима и его эффективности в качестве добавки для снижения веса.

Мератрим был создан компанией InterHealth Nutraceuticals как добавка для снижения веса.

Компания проверила различные лекарственные травы на их способность изменять метаболизм жировых клеток.

Экстракты двух трав — Sphaeranthus indicus и Garcinia mangostana — оказались эффективными и объединены в Meratrim в соотношении 3:1.

Обе травы в прошлом использовались в традиционных лечебных целях (1, 2).

Interhealth Nutraceuticals утверждает, что Meratrim может (3):

• затрудняют размножение жировых клеток
• уменьшают количество жира, которое жировые клетки получают из кровотока
• помогают жировым клеткам сжигать накопленный жир

Имейте в виду, что эти результаты основаны на исследованиях в пробирке . Организм человека часто реагирует совершенно иначе, чем изолированные клетки.

РЕЗЮМЕ

Мератрим представляет собой смесь двух трав — Sphaeranthus Indicus и Garcinia mangostana . Его производители утверждают, что эти травы оказывают разнообразное положительное влияние на метаболизм жировых клеток.

В одном исследовании, финансируемом InterHealth Nutraceuticals, изучались эффекты приема Мератрима в течение 8 недель. Всего в исследовании приняли участие 100 взрослых с ожирением (4).

Исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое является золотым стандартом научных экспериментов на людях.

В ходе исследования участники были разделены на две группы:

• Группа Meratrim. Участники этой группы принимали 400 мг мератрима за 30 минут до завтрака и ужина.
• Группа плацебо. Эта группа одновременно принимала 400 мг плацебо.

Обе группы придерживались строгой диеты на 2000 калорий и должны были ходить 30 минут в день.

В конце исследования группа Мератрим потеряла 11 фунтов (5,2 кг) по сравнению с 3,3 фунтами (1,5 кг) в группе плацебо.

Люди, принимавшие добавку, также потеряли 4,7 дюйма (11,9 см) в талии по сравнению с 2,4 дюйма (6 см) в группе плацебо. Этот эффект значителен, так как жир на животе тесно связан со многими заболеваниями.

Группа Meratrim также значительно улучшила индекс массы тела (ИМТ) и окружность бедер.

Хотя потеря веса часто рассматривается в первую очередь как польза для вашего физического здоровья, некоторые из наиболее полезных преимуществ потери веса связаны с качеством жизни.

Люди, принимавшие добавку, сообщили о значительном улучшении физической функции и самооценки, а также о снижении общественного стресса по сравнению с группой плацебо.

Другие маркеры здоровья также улучшены:

• Общий холестерин. Уровень холестерина снизился на 28,3 мг/дл в группе Мератрима по сравнению с 11,5 мг/дл в группе плацебо.
• Триглицериды. Уровни этого маркера в крови снизились на 68,1 мг/дл в группе Мератрима по сравнению с 40,8 мг/дл в контрольной группе.
• Глюкоза натощак. Уровни в группе мератрима снизились на 13,4 мг/дл по сравнению с 7 мг/дл в группе плацебо.

Эти улучшения могут снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний в долгосрочной перспективе.

Хотя эти результаты впечатляют, важно помнить, что исследование спонсировалось компанией, которая производит и продает добавку. Источник финансирования исследования часто может повлиять на результат (5, 6).

РЕЗЮМЕ

Одно исследование показывает, что Мератрим может вызывать значительную потерю веса и улучшать различные показатели здоровья. Однако исследование было оплачено компанией, которая производит и продает добавку.

Ни в одном исследовании не сообщалось о каких-либо побочных эффектах при приеме Мератрима в рекомендуемой дозе 800 мг в сутки, разделенной на 2 приема. Он кажется безопасным и хорошо переносится (4).

Возможные побочные эффекты более высоких доз у человека не изучались.

Оценка безопасности и токсикологическая оценка на крысах показали, что при дозе менее 0,45 грамма на фунт (1 грамм на кг) массы тела не было обнаружено побочных эффектов (7).

Если вы планируете попробовать эту добавку, обязательно выберите 100% чистый Мератрим и внимательно прочитайте этикетку, чтобы убедиться в правильности написания.

РЕЗЮМЕ

Мератрим безопасен и не имеет побочных эффектов при рекомендуемой дозе 800 мг в день.

Мератрим – это добавка для похудения, которая сочетает в себе экстракты двух лекарственных растений.

Одно 8-недельное исследование, которое было оплачено его производителем, показало его высокую эффективность.

Однако краткосрочные решения по снижению веса не работают в долгосрочной перспективе.

Как и в случае со всеми добавками для снижения веса, прием Мератрима вряд ли приведет к долгосрочным результатам, если только за ним не последует постоянное изменение образа жизни и пищевых привычек.

Могут ли новые препараты для похудения действительно лечить ожирение? > Новости > Йель Медицина

Врачи говорят, что новые методы лечения эффективны при лечении этого заболевания.

[Первоначально опубликовано: 20 декабря 2021 г. Обновлено: 10 июня 2022 г.]

Не существует волшебной таблетки, которая излечила бы от ожирения — состояния, от которого страдают более 40% взрослых в Соединенных Штатах. Но есть новые типы лекарств, которые могут изменить правила игры. Это лекарства против ожирения, и врачи говорят, что уникальность их отчасти заключается в том, как они назначаются: они используются для лечения ожирения как хронического метаболического заболевания, которым оно является, а не для закрепления ошибочного представления о том, что ожирение — это проблема, которую можно преодолеть. силой воли.

Одно из таких лекарств, которое попало в заголовки газет, называется тирзепатид. Согласно исследованию, опубликованному в июне в The New England Journal of Medicine , использование препарата, нового агониста рецептора GIP/GLP-1, в ходе испытания привело к снижению веса более чем на 20% у людей с ожирением. в среднем 52 фунта на человека.

«Эти результаты являются важным шагом вперед в потенциальном расширении эффективных терапевтических возможностей для людей с ожирением», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицины, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета и признанный на национальном уровне эксперт в области медицины ожирения.

Тирзепатид еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве лекарства от ожирения. Однако он был одобрен для лечения диабета 2 типа. Спонсор испытания препарата, компания Eli Lilly, работает с FDA над графиком одобрения.

Другой препарат для похудения называется семаглутид (он доступен по рецепту под торговой маркой Wegovy® ^ ), и его вводят один раз в неделю путем самостоятельной инъекции под кожу. Он был одобрен FDA для лечения избыточного веса и ожирения в июне 2021 года (также разрабатываются аналогичные лекарства). Семаглутид действует не на всех, но в случае успеха он может помочь кому-то сбросить 15% массы тела. (Например, если вы весите 200 фунтов, это будет 30 фунтов.)

«Это лекарство помогает вам чувствовать себя сытым раньше», — говорит д-р Ястребофф. «Это означает, что у вас будет мало желания дотянуться до «секунд» или перекусить позже».

Лекарства от ожирения существуют уже несколько десятилетий, и в настоящее время используется несколько из них. Но семаглутид является первым из нового поколения высокоэффективных гормональных препаратов от ожирения. Семаглутид имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (ГПП-1), который секретируется в кишечнике и нацелен на рецепторы по всему телу, включая мозг. По словам доктора Ястребофф, когда человек ест, GLP-1 посылает в мозг сигнал «я сыт».

Семаглутид также уменьшает «опорожнение желудка» — процесс, посредством которого содержимое желудка перемещается в первую часть тонкой кишки в процессе пищеварения. «Но со временем этот эффект ослабевает», — говорит доктор Ястребофф. «Основной способ, которым семаглутид помогает лечить ожирение, — это его действие на мозг».

Однако это лекарство и класс лекарств не новы; этот класс препаратов-аналогов GLP-1 использовался более 15 лет для лечения диабета 2 типа (в частности, семаглутид был одобрен FDA в 2017 году для лечения диабета). Люди с диабетом 2 типа выделяют меньше GLP-1 в ответ на прием пищи по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Эксперты считают, что это верно и для людей с ожирением, объясняет доктор Ястребофф. «Принимая семаглутид, люди получают больше ГПП-1, хотя и в синтетической форме, — говорит она. — По сути, они получают обратно больше этого гормона, который помогает им чувствовать себя сытыми».

Для многих лекарство работает. Результаты клинического испытания, опубликованные в The New England Journal of Medicine , показали, что в дополнение к среднему снижению веса на 12,5% по сравнению с группой плацебо (которая включала только изменения образа жизни) более трети участников многие из которых весили более 200 фунтов) потеряли 20% своего веса.

Мы встретились с доктором Ястребофф и ее коллегами. Они ответили на часто задаваемые вопросы о лекарствах против ожирения.

Действительно ли работают лекарства от ожирения?

Одна из участниц исследования доктора Ястребофф, 49-летняя мать троих детей, работающая полный рабочий день (которая не хотела, чтобы ее имя упоминалось), участвовала в клиническом испытании в Йельском университете, которое включало еженедельные инъекции для проверки тирзепатида, который сочетает в себе GLP-1 и другой гормон, называемый глюкозозависимым инсулинотропным пептидом (GIP). Доктор Ястребофф был главным исследователем участка.

Участница перепробовала множество диет и планов упражнений, чтобы сбросить лишний вес, который она носила десятилетиями, но ничего не помогло. Несмотря на то, что она много работала над поддержанием здорового образа жизни, во время пандемии она набрала 25 фунтов, работая дома. «Но все остальное я пронесла через всю свою жизнь», — говорит она.

Поскольку это было двойное слепое исследование, в котором некоторым участникам давали плацебо, сначала она не знала, принимает ли она препарат, но говорит, что в течение года «вес стал таять». мне.” Ближе к концу испытания она похудела на 85 фунтов, поэтому она считает, что принимала наркотик.

«Мне помогло, потому что моя проблема — бездумное переедание. Поскольку препарат часто заставляет меня чувствовать себя невероятно сытым уже после нескольких укусов, это действительно изменило мои привычки в еде», — говорит участник. Раньше она «легко» потребляла 3000 калорий в день, а в ходе испытаний ей не удавалось потреблять более 1500 калорий. «Одна порция Oreos — это три печенья, и всегда было сложно остановиться на трех, — говорит она. «Во время испытания мне было очень трудно съесть больше , чем три».

«Эти препараты [такие как семаглутид и тирзепатид] могут помочь многим другим людям», — говорит Артур Виана, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Йельского университета и клинический директор Программы метаболического здоровья и снижения веса, где он прописал семаглутид. Он отмечает, что эффективность препарата – потеря веса от 15% до 20% – впечатляет, потому что она указывает на тенденцию, при которой лекарства от ожирения начинают приближаться к отметке потери веса от 25% до 30%, которая до сих пор была достигнута. с бариатрической хирургией.

Медикаментозное лечение ожирения менее инвазивно и действует более постепенно, чем хирургическое вмешательство. Пациенты обычно начинают с низкой дозы 0,25 мг и работают до целевой дозы 2,4 мг в течение примерно 5 месяцев. «Потеря веса происходит постепенно, но со временем имеет тенденцию замедляться, что приводит к новому плато», — говорит доктор Виана.

Для того, чтобы лекарство достигло полной эффективности, может потребоваться больше года, хотя некоторые пациенты достигают плато раньше этого времени. Доктор Виана объясняет, что для любого лекарства от ожирения врачи хотят видеть ориентир в 5 % общей потери массы тела в течение первых трех месяцев, что является хорошим показателем того, будет ли лекарство продолжать работать.

Каковы побочные эффекты препаратов против ожирения?

Побочные эффекты семаглутида отслеживались в ходе испытаний, предшествовавших его одобрению FDA. По словам доктора Вианы, наиболее распространенными побочными эффектами семаглутида являются желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, и это часто лечится путем корректировки дозировки. «Вы учитываете, как пациент себя чувствует, когда дозировка увеличивается, и вы всегда можете вернуться к более низкой дозе», — говорит он.

У участника клинического испытания тирзепатида под руководством доктора Ястребоффа были побочные эффекты, в том числе проблемы с желудком, некоторое истощение и трудности с обезвоживанием, но участник считал их незначительными по сравнению с побочными эффектами и осложнениями ожирения.

«Когда я страдала ожирением, у меня болели суставы, я не могла влезть в свою одежду — мне было стыдно выходить на улицу и быть замеченной, — говорит она. — Мы все знаем, что места в самолетах становятся меньше, но эта логика не ничего, когда пытаешься втиснуться между руками и вытягиваешь ремень безопасности на полную катушку».

Ученые продолжают изучать долгосрочные преимущества и безопасность лекарств от ожирения и будут делать то же самое с лекарствами, которые все еще находятся на стадии клинических испытаний.

Тем временем врачи говорят, что пациентам придется принимать лекарства в течение многих лет, а возможно, и всю жизнь, чтобы вес не вернулся. «Мы говорим о ремиссии диабета, и точно так же у пациентов наступает ремиссия ожирения», — говорит д-р Ястребофф.

«Пациенты не излечиваются после того, как теряют вес, — добавляет д-р Ястребофф. препараты для поддержания уровня сахара в крови».

Все ли имеют право на получение лекарств от ожирения?

Врачи по-прежнему назначают старые лекарства, одобренные FDA, которые также воздействуют на мозг. Эти лекарства могут помочь людям сбросить от 5% до 10% своего веса, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением или избыточным весом. К препаратам против ожирения старшего поколения относятся те, которые необходимо принимать один раз в день или чаще — один требует ежедневных инъекций.

Но не всем показано лечение семаглутидом. Врачи могут назначать его взрослым, страдающим ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) более 30; или избыточный вес, с ИМТ выше 27, сопровождающийся проблемами со здоровьем, связанными с весом, такими как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина. (ИМТ — это показатель, используемый для определения весовых категорий. Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] предоставляют калькуляторы ИМТ на своем веб-сайте). , медуллярный рак щитовидной железы.

«Ожирение — это сложное метаболическое заболевание с четкой биологической основой, и мы можем лечить его с помощью таргетной терапии, направленной на биологию», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета

Еще одна оговорка заключается в том, что не все ответят — около 13% людей с ожирением в клинических испытаниях семаглутида не похудели, говорит д-р Ястребофф. Это не удивляет ее, потому что существуют разные виды или подтипы ожирения, говорит она «Мы просто еще не знаем, что они из себя представляют».

«У нас пока нет биомаркеров, по которым мы могли бы подтипировать ожирение, подобно тому, как это делается для рака или других заболеваний», — говорит д-р Ястребофф. «Нет никаких анализов крови, которые могли бы сообщить кому-то, что они будут реагировать на данную терапию или лекарство, такое как аналог GLP-1, такой как семаглутид».

Исследователям необходимо больше узнать о различных подтипах ожирения, прежде чем кто-либо сможет определить наилучшую стратегию для данного пациента, добавляет она.

Буду ли я методом проб и ошибок подбирать мне подходящее лекарство от ожирения?

Пока не узнают больше, врачи собирают информацию о таких факторах, как пищевое поведение пациента и другие составляющие. По словам доктора Виана, также могут потребоваться некоторые необходимые «пробы и ошибки» при выборе лучшего лекарства для вас.

Но может быть и осознанный выбор. Например, если у кого-то в анамнезе была депрессия, и он, кажется, переедает, чтобы справиться с ней, ему может помочь лекарство старого поколения под названием бупропион (торговые наименования: Wellbutrin® и Zyban®, среди прочих), которое также является антидепрессантом — и обычно в сочетании с лекарством под названием налтрексон (Contrave®). «Используя это лекарство или комбинацию лекарств, мы можем воздействовать на механизм, который больше всего отвечает за ожирение этого пациента», — говорит он.

Для тех, кто хочет еще больше снизить свой вес и еще больше уменьшить такие сопутствующие симптомы, как желудочно-кишечный рефлюкс, другим подходом может быть использование нескольких лекарств или сочетание лекарств с другим вмешательством, говорит доктор Виана.

Все лекарства от ожирения назначаются вместе с программой изменения образа жизни, направленной на питание и физические упражнения. Доктор Виана также комбинирует медикаментозное лечение и эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая рукавная гастропластика, минимально инвазивная процедура, направленная на уменьшение размера желудка. Доктор Виана говорит, что пациенты могут потерять 15% своего веса с помощью этой процедуры, но затем они достигают плато. «Если вы достигли этого плато — а ваша личная цель не достигнута — вы можете добавить лекарство, которое поможет вам сбросить больше веса», — говорит он.

Какова цель лечения — похудеть или оздоровиться?

Потеря веса может улучшить самовосприятие и настроение, но доктор Ястребофф подчеркивает, что цель лечения ожирения заключается не в достижении определенного размера, а в здоровье.

Целью лечения препаратами против ожирения является сброс «установленной точки» — термина, описывающего диапазон веса, который организм пытается поддерживать, и тот, который повышается в условиях ожирения, объясняет она. «Если вы теряете вес, ограничивая калории, ваше тело думает, что голодает», — говорит доктор Ястребофф, добавляя, что это побуждает человека продолжать есть, чтобы поддерживать повышенную контрольную точку. Лекарства против ожирения воздействуют на мозг, помогая снизить этот контрольный показатель, позволяя людям не только терять вес, но и поддерживать потерю веса.

В зависимости от пациента и его других заболеваний препараты против ожирения могут также помочь при других медицинских проблемах, связанных с весом, таких как повышение артериального давления или уровня холестерина, повышение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом и отсрочка начала диабета. 2 диабет. Также было обнаружено, что класс препаратов-аналогов GLP-1 снижает частоту повторных сердечных приступов и инсультов у пациентов с диабетом 2 типа.

Изменят ли наконец эти лекарства отношение людей к ожирению?

Врачи надеются, что знание лекарств, способных лечить патофизиологию ожирения, изменит распространенное заблуждение о том, что люди должны быть в состоянии контролировать состояние самостоятельно.

«Когда люди думают: «Если я смогу заставить себя не быть голодным, не иметь тяги, контролировать то, что я ем каждый момент каждого дня, я похудею и удержу его», это все равно, что сказать: Если я достаточно хорошо сконцентрируюсь, уровень сахара в моей крови станет нормальным», — говорит доктор Ястребофф.