Как быстро и эффективно убрать живот и бока: Как легко убрать живот и бока в домашних условиях

Содержание

Рестриктивная хирургия желудка | Медицина Джона Хопкинса

Обзор процедуры

Что такое сшивание желудка (рестриктивное)?

Операция по сшиванию желудка, также называемая бандажированием желудка, является одним из видов операции. бариатрическая хирургия (операция по снижению веса) процедура, выполняемая для ограничения количество пищи, которое может съесть человек. Бариатрическая хирургия – единственный выход на сегодняшний день который эффективно лечит морбидное ожирение у людей, для которых более консервативно такие меры, как диета, физические упражнения и лекарства, не были эффективными

При бандажировании желудка часть желудка не удаляется. пищеварительный процесс остается интактным. Для этого используются либо скобы, либо лента. разделить желудок на две части, одна из которых представляет собой очень маленький мешочек который может вместить около одной унции пищи. Еда из этого «нового» желудка опорожняется в закрытую часть желудка, а затем возобновляет нормальный пищеварительный процесс.

Со временем мешок может расшириться и вместить от двух до двух человек. три унции еды. Потому что размер желудка уменьшился так резко, этот тип процедуры упоминается как ограничительный процедура.

После сшивания или бандажирования желудка человек может есть только около от трех четвертей до одной чашки еды. Пища должна быть хорошо пережевана. принимать пищу больше, чем может вместить желудок, может вызвать тошноту и рвоту. Рестриктивные процедуры представляют меньший риск, чем процедуры обходного желудочного анастомоза, но они также менее успешны, потому что постоянное переедание может растянуть мешок, чтобы он вмещал больше еды.

К процедурам бандажирования желудка относятся:

Регулируемое бандажирование желудка (AGB). Эта процедура включает в себя прикрепление надувной ленты вокруг верха. часть желудка и затягивая его как пояс, чтобы сформировать маленький мешочек, который служит новым, гораздо меньшим желудком.
После процедура, диаметр бандажа вокруг желудка может быть регулируется врачом путем добавления или удаления физиологического раствора (соленой воды). Нет скобы используются в этой процедуре, которая является относительно новой в НАС.
Как и другие ограничительные процедуры, AGB может не достичь значительных потеря веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило AGB система 2001 года, которую можно установить с помощью лапароскопа (а небольшая тонкая трубка с прикрепленной видеокамерой), а не с открытый разрез для пациентов с патологическим ожирением, как указано Индекс массы тела (ИМТ) 40 и более.
Вертикальная бандажированная гастропластика (VBG). В этой процедуре используется комбинация скоб и ленты для создания сумка. В нижней части «нового» есть отверстие размером с монетку. желудок, который открывается в остальную часть большего желудка.
Пластик ткань или сетка обернута вокруг отверстия, чтобы предотвратить раскрытие от растяжения. Потеря веса составляет от 50 до 60 процентов от избыточная масса тела через год после операции.
Вертикальная рукавная гастрэктомия (ВСГ). В этой процедуре используются скобы для удаления большей части желудок; оставшийся желудок «рукава» вместит примерно четверть стакана жидкости. Со временем желудок может увеличиться до держите одну чашку еды.
Эта процедура была создана как первый этап двухэтапной операции. (операция второго этапа включает изменение направления приема пищи в тонкой кишки при мальабсорбции). Многие пациенты теряют желаемое количество веса и не делать вторую операцию. Масса потеря может составлять от 33 до 80 процентов избыточной массы тела в течение одного года после операции. Поскольку остальная часть желудка была удалена, это процедура необратима.

VBG и AGB могут быть выполнены с помощью лапароскопа, а не через открытый доступ. разрез у некоторых пациентов. Эта процедура использует несколько небольших разрезов и три или более лапароскопов — небольших тонких трубок с прикрепленными к ним видеокамерами — для визуализировать внутреннюю часть живота во время операции. Доктор выполняет операцию, глядя на монитор телевизора. Лапароскопический желудочный операция обычно сокращает продолжительность пребывания в стационаре и количество рубцевание и часто приводит к более быстрому восстановлению, чем «открытое» или стандартное процедура.

Лица с ИМТ 60 и более или лица, которые уже имели какой-либо тип абдоминальной хирургии обычно не рассматриваются в качестве кандидата на лапароскопическая техника.

Пищеварительная система

Пищеварение – это процесс, при котором пища и жидкость расщепляются на более мелкие части, чтобы организм мог использовать их для построения и питания клеток. Пищеварение начинается во рту, где всасываются пища и жидкости. завершается в тонкой кишке. Пищеварительный тракт представляет собой ряд полых органы соединялись в длинную извилистую трубку от рта до ануса.

В желудке выполняются три механические задачи хранения, смешивания и происходит опорожнение. Обычно происходит вот что:

Во-первых, желудок хранит проглоченную пищу и жидкость, которые требует, чтобы мышцы верхней части желудка расслабились и принимать большие объемы проглоченного материала.
Во-вторых, нижняя часть желудка перемешивает пищу, жидкость, и пищеварительные соки, вырабатываемые желудком за счет мышечной деятельности.
В-третьих, желудок опорожняет содержимое в тонкую кишку.

Затем пища переваривается в тонком кишечнике и растворяется в соки поджелудочной железы, печени и кишечника, а также содержимое кишечник смешивают и выталкивают вперед, чтобы обеспечить дальнейшее пищеварение.

Причины процедуры

Бариатрическая хирургия проводится потому, что в настоящее время это лучшее лечение вариант для получения стойкой потери веса у пациентов с ожирением, для которых нехирургические методы похудения оказались неэффективными.

Потенциальные кандидаты на бариатрическую хирургию включают:

Лица с ИМТ более 40
Мужчины, которые на 100 фунтов больше своей идеальной массы тела, или женщины, которые на 80 фунтов больше своего идеального веса
Лица с ИМТ 35 и более, имеющие другое заболевание, такое как диабет 2 типа, связанный с ожирением, апноэ во сне или болезни сердца

Поскольку операция может иметь серьезные побочные эффекты, долгосрочное здоровье польза должна быть рассмотрена и признана большей, чем риск. Несмотря на тот факт, что некоторые хирургические методы могут быть выполнены лапароскопически с сниженный риск, все бариатрические операции считаются крупными операциями.

Хотя не все риски, связанные с каждой процедурой, полностью известны, бариатрическая хирургия действительно помогает многим людям уменьшить или устранить некоторые связанные со здоровьем проблемы с ожирением.

Это может помочь:

Низкий уровень сахара в крови
Пониженное кровяное давление
Уменьшить или устранить апноэ во сне
Снизить нагрузку на сердце
Снижение уровня холестерина

Операция по снижению веса не является универсальным средством, но эти процедуры могут быть высокоэффективным у людей, которые после операции мотивированы следовать рекомендации своего врача по питанию и физическим упражнениям, а также принимать пищевые добавки.

Врач может порекомендовать бандажирование желудка по другим причинам. процедура.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения включают, но не ограничиваются следующим:

Инфекционное заболевание
Сгустки крови
Пневмония
Кровоточащая язва
Развитие камней в желчном пузыре
Непроходимость или тошнота могут возникнуть, когда пища плохо пережевывается.
Плохое питание
Рубцы внутри живота
Рвота из-за того, что вы едите больше, чем может вместить желудочный мешок

Риски, характерные для вертикального бандажирования желудка, включают нарушение линии скобы и эрозия полосы. В редких случаях желудочный сок может проникать в брюшной полости и может потребоваться экстренная операция. Наиболее частое осложнение что может развиться при операции регулируемого бандажа желудка, заключается в том, что желудок мешок увеличивается. Соскальзывание бандажа и утечка физиологического раствора также являются рисками, характерными для хирургия регулируемого бандажа желудка.

Риск снижается при лапароскопическом бандажировании, поскольку нет разрез стенки желудка.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Перед процедурой

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.
Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вашему врачу разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
В дополнение к полной истории болезни, ваше медицинское обслуживание врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы находятся в добром здравии перед прохождением процедуры. Вы можете пройти анализы крови или другие диагностические тесты.
Вас попросят поститься в течение восьми часов перед процедурой, обычно после полуночи.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщите своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь или анестетики (местные и общий).
Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурные) и травяные добавки, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин, ибупрофен, напрозин или другие лекарства, влияющие на свертывание крови. Вам может быть необходимо остановить некоторые из этих лекарства перед процедурой.
Вас могут попросить начать тренироваться и несколько раз изменить свой рацион. недели до операции.
Если вы женщина детородного возраста, вы можете родить контролировать консультирование, чтобы вы не забеременели в первый через год после операции из-за риска для плода от быстрого набора веса потеря.
Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабляться.
В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Рестриктивное бандажирование желудка требует госпитализации. Процедуры могут различаться в зависимости от типа выполняемой процедуры и вашего врачебные практики.

Операция по бандажированию желудка обычно выполняется, когда вы спите под Общая анестезия.

Как правило, операция по бандажированию желудка выполняется следующим образом:

Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.
Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.
Вы будете лежать на спине на операционном столе.
Может быть установлен мочевой катетер.
Если на месте хирургического вмешательства слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.
Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.
Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.
При открытой процедуре врач сделает один большой разрез. в области живота. Для лапароскопической процедуры серия будут сделаны небольшие надрезы. Будет введен углекислый газ в живот, чтобы раздуть брюшную полость так, чтобы желудок и другие структуры легко визуализируются.
Для регулируемого бандажирования желудка бандаж с небольшим резервуары или воздушные шары внутри будут размещены вокруг верхней части конце желудка, чтобы создать небольшой мешочек, который будет служить новый желудок. Узкий проход будет соединяться с остальной частью желудок. Лента будет накачана соляным раствором.
Для процедуры гастропластики с вертикальным бандажом мешок будет созданный с помощью линии скоб.
В месте разреза может быть установлен дренаж для удаления жидкости.
Разрезы будут закрыты швами или хирургическими скобами.
Будет наложена стерильная повязка/повязка.

После процедуры

После процедуры вас отвезут в реанимационную палату для наблюдение. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы в сознании, вас отвезут в вашу больничную палату. Операция по снижению веса обычно требуется госпитализация на несколько дней.

Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к внутривенному линия.

Вам будет предложено передвигаться, насколько это допустимо, пока вы находитесь в постели, а затем встать с постели и прогуляться по мере того, как ваша сила будет улучшаться. Это важно, чтобы вы передвигались вскоре после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

Сначала вы будете получать жидкости через капельницу. Через день-два вы давать пить жидкости, такие как бульон или чистый сок. Как вы можете чтобы переносить жидкости, вам будут давать более густые жидкости, такие как пудинг, молоко или суп-пюре, а затем продукты, которые не нужно жевать, например как горячие хлопья или протертые продукты. Ваш врач проинструктирует вас о том, как долго есть протертые продукты после операции. Через месяц после процедуры вы может есть твердую пищу.

Вас проинструктируют о приеме пищевых добавок для замены питательные вещества теряются из-за перестройки пищеварительного тракта.

Перед выпиской из больницы будут приняты меры для повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобы будут удалены во время последующего визита.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно при глубоком дыхание, кашель и напряжение. Примите болеутоляющее при болях рекомендованный вашим врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно берите только рекомендованные лекарства.

Вы должны продолжать дыхательные упражнения, используемые в больнице.

Вы должны постепенно увеличивать свою физическую активность в зависимости от переносимости. Это может потребуется несколько недель, чтобы вернуться к прежнему уровню выносливости.

Вас могут проинструктировать не поднимать тяжелые предметы в течение нескольких месяцев. чтобы предотвратить нагрузку на мышцы живота и хирургический разрез.

Операция по снижению веса может быть эмоционально сложной, потому что вы будете приспосабливаясь к новым привычкам питания и изменяющемуся телу. Ты может чувствовать себя особенно усталым в течение первого месяца после операции. В это время могут быть полезны физические упражнения и посещение группы поддержки.

Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

Лихорадка и/или озноб
Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт
Усиление боли вокруг места разреза

После операции по бандажированию желудка врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Проблемы с селезенкой и удаление селезенки

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в верхней левой части живота, рядом с желудком и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций.

Он борется с любыми проникающими в кровь микробами (селезенка содержит лейкоциты, борющиеся с инфекцией).

Контролирует уровень клеток крови. Селезенка контролирует уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (маленьких клеток, образующих тромбы).

Проверяет кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:

анемии из-за снижения количества эритроцитов
повышенный риск заражения из-за пониженного количества лейкоцитов
кровотечение или синяк из-за сниженного количества тромбоцитов

Проблемы с селезенкой

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. Это может быть нежно, когда вы касаетесь области. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара по животу, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

боль за левым ребром и болезненность при прикосновении к этой области
головокружение и учащенное сердцебиение (признак пониженного артериального давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если лечь и поднять ноги, можно почувствовать боль в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Требуются немедленные действия: Идите прямо в A&E, если:

вы думаете, что у вас разрыв или повреждение селезенки

Увеличенная селезенка

Селезенка может увеличиться после инфекции или травмы. Он также может увеличиться в результате такого заболевания, как цирроз печени, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:

очень быстрое чувство насыщения после еды (увеличенная селезенка может давить на желудок)
ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
анемия и/или усталость
частые инфекции
легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, ощупывая живот. Анализ крови, КТ или МРТ подтвердят диагноз.

Селезенку обычно не удаляют, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и ваша селезенка будет находиться под наблюдением. Антибиотики могут быть назначены, если есть инфекция.

Вам следует некоторое время избегать контактных видов спорта, так как повышается риск разрыва селезенки при ее увеличении.

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или если причину установить не удается.

Спленэктомия (удаление селезенки)

Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, больна или увеличена.

Иногда может быть целесообразнее удалить только часть селезенки — частичную спленэктомию.

Если есть время, вам порекомендуют сделать серию прививок перед операцией.

Лапароскопия

Большинство спленэктомий выполняются с помощью лапароскопии (хирургия замочной скважины).

Лапароскоп — длинный, тонкий, гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и передает увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие разрезы (разрезы) на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

несколько надрезов на животе (в области живота)
введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
введение тонких инструментов в брюшную полость через другие разрезы для удаления селезенки — для облегчения этого в брюшную полость будет закачиваться газ

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам придется остаться в больнице на ночь. Если вы отправитесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая хирургия, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком велика или слишком повреждена, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем. Часто в экстренных случаях это будет предпочтительным методом быстрой остановки кровотечения.

Вам понадобится общая анестезия и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы восстановиться.

После

Болезненность и синяки после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач пройдёт через эти риски вместе с вами.

Вам должны быть назначены упражнения на дыхание и движения ног, которые вы можете выполнять дома, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другим риском является инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра/медбрат посоветуют, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, например к вождению автомобиля.

Жизнь без селезенки

Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Риск заражения

Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, глютеновая болезнь или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, такое как ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Убедитесь, что вам сделали все обычные детские прививки. Вы также должны быть вакцинированы против:

пневмококковых инфекций, таких как пневмония
грипп (прививка от сезонного гриппа каждую осень)
менингит (MenACWY и MenB)

Антибиотики

Рекомендуется всю оставшуюся жизнь принимать низкие дозы антибиотиков для предотвращения бактериальных инфекций. Антибиотики особенно важны:

для детей до 16 лет
в течение первых 2 лет после удаления селезенки
если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

Следите за признаками инфекции, такими как:

высокая температура (лихорадка)
боль в горле
кашель
сильная головная боль
головная боль с сонливостью или сыпью
боль в животе
покраснение и припухлость вокруг операционной раны

Ваш лечащий врач может прописать вам курс антибиотиков, который вы сможете использовать в случае инфекции. Вы должны начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас госпитализируют.

Укусы животных и клещей

Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс антибиотиков и срочно обратитесь к врачу.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергнуться риску бабезиоза, редкого заболевания, передающегося клещами. Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь к врачу.

Сообщить медицинскому персоналу о своем состоянии

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка. Тем не менее, всегда не забывайте сообщать об этом любому медицинскому работнику, которого вы посещаете, в том числе своему стоматологу.

иметь при себе медицинский билет

Неплохо иметь при себе медицинский документ. Например:

если у вас удалена селезенка, больница может выдать вам карту спленэктомии, которую вы сможете забрать домой
вы можете приобрести собственный медицинский идентификатор, например, браслет или подвеску MedicAlert или Medi-Tag

Если вам нужна помощь или неотложная помощь, ваш медицинский паспорт сообщит персоналу о вашем состоянии.

Путешествие за границу

Если вы выезжаете за границу:

вам могут порекомендовать взять с собой курс антибиотиков
узнайте, нужна ли вам дополнительная вакцинация против менингита (тип ACWY)
проверьте, нужны ли вам какие-либо прививки для путешествий

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии. По возможности избегайте стран, где есть малярия.