Виктоза препарат: раствор для подкожного введения, 6 мг/мл — Энциклопедия лекарств РЛС

Опыт клинического применения лираглутида (Виктоза) – первого аналога человеческого глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Неуклонный рост числа больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2), особенно значимый в последние годы, заставляет постоянно пересматривать прогнозы [1]. Многие причины этой эпидемии к настоящему времени хорошо изучены. Показано, что старение населения приводит к закономерному росту заболеваемости СД2. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что имеются возрастные механизмы повышения уровня глюкозы в плазме, особенно после еды. Считается, что каждые 10 лет после 50-летнего возраста содержание глюкозы натощак незначительно повышается, а постпрандиальная концентрация увеличивается на 0,5 ммоль/л [2]. В связи с этим старение населения можно отнести к некорригируемому фактору риска возникновения СД, особенно в экономически развитых странах. Однако гораздо больший удельный вес в патогенезе СД2 имеет избыток массы тела. Ожирение распространено как среди пожилых, так и среди людей среднего возраста, составляющих 40% населения [3]. Именно ожирение, развивающееся, как правило, после 35—40 лет и носящее название андроидного, висцеро-абдоминального ожирения, является основой развития метаболического синдрома — синдрома инсулинорезистентности [4]. Вместе с тем снижение чувствительности тканей к инсулину — не единственный фактор, приводящий к развитию СД2. Без нарушения секреторной способности β-клеток и уменьшения их количества СД2 не манифестирует. Хронологически первым звеном развития СД2 является свойственная больным висцеро-абдоминальным ожирением инсулинорезистентность. В случае сохранной секреторной способности β-клеток избыточная секреция инсулина какое-то время компенсирует инсулинорезистентность и позволяет в течение довольно длительного периода (до 10 лет) поддерживать нормогликемию. С течением времени наблюдается постепенное истощение секреторной способности β-клеток, а также значительное уменьшение их количества. Гипергликемия и дислипидемия, свойственные этому периоду заболевания, усугубляют дисфункцию β-клеток, значительно затрудняя лечение таких больных.

Необходимо учитывать, что за счет длительной предшествующей гиперинсулинемии большинство больных ожирением к моменту постановки диагноза СД уже имеют целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, артериальную гипертензию и различные клинические проявления атеросклероза коронарных, мозговых и периферических артерий. Поэтому для замедления прогрессирования этих заболеваний при развитии СД следует как можно быстрее устранить гипергликемию.

В то же время интенсивный контроль гликемии сопряжен с риском гипогликемических состояний, чрезвычайно опасных у больных с высоким сердечно-сосудистым риском. Учитывая тот факт, что у более половины больных СД2 имеются сердечно-сосудистые заболевания или множественные факторы их риска, разработанные Российской ассоциацией эндокринологов алгоритмы лечения больных СД2 (2011) в качестве препаратов первого ряда, как для старта, так и для интенсификации терапии, рекомендуют средства, обладающие минимальной способностью индуцировать гипогликемии [5].

К этим препаратам относятся производные бигуанидов, ингибиторы дипептидил-пептидазы-4 (ДПП-4) и агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Если производные бигуанидов относятся к хорошо проверенным средствам, то ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1 являются новым классом препаратов инкретинового ряда и опыт их применения в клинической практике невелик. Эти препараты обладают уникальным действием инкретинов, которые регулируют гомеостаз глюкозы в глюкозозависимом режиме [6], положительно влияя на все этапы биосинтеза и секреции инсулина, а также препятствуя истощению пула инсулина в секреторных гранулах. Эндогенный инкретин, ГПП-1, обеспечивает до 70% постпрандиальной секреции инсулина β-клетками, одновременно подавляя продукцию глюкагона α-клетками островков Лангерганса [7]. При снижении уровня глюкозы в крови до 4,5 ммоль/л стимулирующее влияние ГПП-1 на инсулиновый ответ прекращается, а при гипогликемии ГПП-1 начинает стимулировать деятельность α-клеток поджелудочной железы.

В результате повышается уровень глюкагона, усиливается физиологическая продукция глюкозы печенью, что способствует восстановлению нормального уровня гликемии. Таким образом, риск развития гипогликемии на фоне инкретиновой терапии практически отсутствует. Кроме того, как показано в экспериментальных исследованиях, что ГПП-1 стимулирует пролиферацию β-клеток и подавляет их апоптоз [8]. Инкретины обладают и дополнительными сахарснижающими эффектами, способствуя утилизации глюкозы жировыми и мышечными клетками и подавляя продукцию глюкозы печенью. Иными словами, они снижают инсулинорезистентность.

Терапия инкретинами не вызывает увеличения массы тела, не оказывает отрицательного влияния на артериальное давление (АД) и показатели липидного спектра крови [9]. Согласно рекомендуемым алгоритмам лечения больных СД2 (2011), в качестве препаратов первого ряда в дебюте заболевания при наличии ожирения и артериальной гипертензии предпочтительны агонисты ГПП-1, эффективно снижающие массу тела и систолическое АД.

В последние годы выявлен целый ряд плейотропных эффектов инкретинов, опосредованных G-белками. Рецепторы ГПП-1 имеются не только в поджелудочной железе, но и в клетках кишечника, желудка, почек, сердца, легких, а также в клетках периферической и центральной нервной системы. Стимуляция рецепторов ГПП-1 в подвздошной кишке приводит к усилению вагусного эффекта, снижению моторики желудочно-кишечного тракта, замедлению опорожнения желудка. Вероятно, этот эффект объясняет более быстрое насыщение и способствует снижению аппетита [10]. В ядрах гипоталамуса, регулирующих пищевое поведение, также обнаружены рецепторы ГПП-1, стимуляция которых также приводит к снижению аппетита и массы тела [11]. Введение агонистов ГПП-1 животным с сердечной недостаточностью повышает сердечный выброс, а при наличии ишемии миокарда — уменьшает площадь инфаркта [12].

Чрезвычайно важными представляются данные о существовании метаболита ГПП-1, способного стимулировать NO-зависимую вазодилатацию коронарных артерий, что позволяет предположить наличие у ГПП-1 кардиопротективного эффекта [13].

Влияние ГПП-1 на почки связано с усилением натрийуреза и диуреза предположительно за счет его прямого влияния на Na+/H+-транспорт в проксимальных канальцах почек. Кроме того, инкретины, не оказывая прямого влияния на клубочковую фильтрацию у здоровых людей, снижают гиперфильтрацию у инсулинрезистентных пациентов с повышенной массой тела [14]. Имеются экспериментальные данные о влиянии ГПП-1 на костную ткань. Предполагается, что их протективное действие осуществляется, по-видимому, через кальциотонинзависимые механизмы.

У больных СД2 и даже у лиц с преддиабетом инкретиновые эффекты снижаются, что нарушает выделение инсулина в ответ на прием углеводов [15]. Для коррекции этих нарушений предложено использовать две группы препаратов: ингибиторы ДПП-4 и аналоги ГПП-1. Применение препаратов, блокирующих фермент ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин), приводит к поддержанию физиологического уровня ГПП-1 и увеличению периода полураспада эндогенного ГПП-1. Однако у больных СД2 чувствительность к ГПП-1 значительно снижена и для восстановления его эффектов требуется концентрация ГПП-1, в несколько раз превышающая физиологическую, что и объясняет отсутствие значимого сахарснижающего эффекта при лечении ингибиторами ДПП-4 у ряда больных.

В то же время использование агонистов ГПП-1, не подверженных действию ДПП-4, представляется весьма перспективным.

Одним из таких препаратов является аналог человеческого ГПП-1 длительного действия — лираглутид (Виктоза), зарегистрированный в России в мае 2010 г. В отличие от других препаратов этого ряда, применяемых сегодня в клинической практике, Виктоза обладает высоким сродством к рецепторам эндогенного человеческого ГПП-1 и устойчива к протеолитической деградации ДПП-4. Период полужизни препарата достигает 13 ч, а длительность действия — до 24 ч, это позволяет вводить препарат всего один раз в день [16].

В данной работе представлен опыт применения препарата Виктоза в лечении пациентов с СД2.

Препарат назначался как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основными показаниями для назначения препарата Виктоза были: подтвержденный СД2, отсутствие контроля гликемии на фоне приема средних или максимальных терапевтических доз одного или двух пероральных сахарснижающих препаратов (ПССП), а также наличие ожирения или избыточной массы тела.

Обязательным условием назначения препарата Виктоза было сохранение функциональной активности β-клеток, подтвержденное нормальным или повышенным уровнем С-пептида. У большинства пациентов имелись сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия и атерогенная дислипидемия. В связи с этим практически все наблюдаемые больные получали антигипертензивные, гиполипидемические препараты и дезагреганты, поэтому оценить дополнительные плейотропные эффекты аналога ГПП-1 было весьма сложно. Полипрагмазия, свойственная лечению больных СД2, как правило, вызвана стремлением достичь не только контроля гликемии, но и целевых уровней АД, липидного профиля крови, а также необходимостью лечения сопутствующих заболеваний (табл. 1).

Тем не менее при исходном обследовании перед назначением препарата Виктоза практически у всех пациентов большинство показателей контроля превышали целевые значения. Группу наблюдения составили пациенты с исходным уровнем гликированного гемоглобина (HbA_1с) выше 8%.

При назначении препарата Виктоза неукоснительно соблюдалась инструкция по использованию этого лекарственного средства. Так, ни один из пациентов не получал инсулин, не были использованы нерациональные комбинации ПССП (например, ингибиторы ДПП-4 и агонист ГПП-1). Среди пациентов не было лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы, тяжелой сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью.

Препарат Виктоза назначался подкожно в начальной дозе 0,6 мг один раз в день в одно и то же время независимо от приема пищи с последующим увеличением дозы до 1,2 мг/сут.

Представлены данные 6-месячного лечения 71 больного СД2, среди которых было 45 мужчин и 26 женщин; средний возраст составил 51,1±5,2 года при длительности заболевания 6,4±4,2 года. В большинстве случаев это были больные с выраженным ожирением (средний ИМТ составил 35,8±2,3 кг/м²). У всех пациентов отмечался плохой контроль гликемии. Уровень HbA_1с составлял в среднем 8,9±1,2%. До начала терапии препаратом Виктоза 14 больных получали монотерапию препаратами сульфонилмочевины (ПСМ), 17 — монотерапию метформином, 23 — комбинированную терапию двумя ПССП (ПСМ + метформин) и 19 — не получали медикаментозную терапию по поводу СД.

В анализируемой группе все показатели гликемии были достаточно высокими: глюкоза в плазме натощак — 9,8±0,8 ммоль/л, постпрандиальная гликемия — 12,1±1,8 ммоль/л. У большинства пациентов была артериальная гипертензия (42 человека, 59%), у всех обследованных была выявлена атерогенная дислипидемия.

Результаты лечения препаратом Виктоза оценивались через 3 и 6 мес после начала его применения (табл. 2).

Уже через 3 мес уровень HbA_1с практически достиг целевого уровня. Через 6 мес лечения препаратом Виктоза уровень HbA_1с нормализовался и составил 6,6%. Концентрация глюкозы в плазме натощак и постпрандиальная гликемия через 6 мес также достигли целевых значений. При этом ни у одного пациента в течение 6 мес не отмечено ни одного случая тяжелой гипогликемии. Легкие гипогликемические состояния наблюдались редко у пациентов, получавших препарат Виктоза в комбинации с другими ПССП: у 8 из 31 больного, получавшего препарат Виктоза в сочетании с ПСМ. У пациентов, исходно не получавших сахарснижающих препаратов, уровень HbA_1с достиг целевых значений уже через 3 мес лечения и составил 6,9±1,1%, а через 6 мес — 6,5±0,9%.

Представленные данные подтверждают, что препарат Виктоза обладает выраженной гипогликемизирующей способностью, сопоставимой с таковой наиболее активных неинсулиновых препаратов, используемых в лечении СД2. Через полгода применения препарата Виктоза у пациентов с СД2 и плохим контролем гликемии, в том числе на фоне предшествующей терапии ПССП, удалось достичь идеального контроля в отсутствие выраженных гипогликемических состояний.

Следует подчеркнуть, что назначение препарата Виктоза привело не только к значительному улучшению гликемического контроля у всех представленных пациентов; у пациентов, ранее получавших терапию ПССП и не достигших оптимального контроля, добавление Виктоза позволило снизить дозу ПССП (у 11 из 14 пациентов, находящихся на терапии ПСМ, и у 11 из 23 пациентов, ранее получавших ПСМ в сочетании с метформином) или полностью отменить секретогоги (у 3 больных, ранее получавших ПСМ, и у 9 — ранее получавших ПСМ + метформин).

Чрезвычайно важным представляется снижение массы тела у всех больных, получавших препарат Виктоза. Снижение веса составило от 1,3 до 16,5 кг. В среднем через 3 мес после начала лечения масса тела снижалась на 5,1 кг, а через 6 мес — на 6,4 кг. Наибольшее снижение массы тела наблюдалось у пациентов с исходно более выраженной степенью ожирения. Так, в группе пациентов с ИМТ 30—35 кг/м² снижение массы тела через 3 мес составило 3,3 кг, через 6 мес — 3,9 кг. В группе больных с ИМТ 35—40 кг/м² масса тела снизилась на 4,6 и 5,9 кг через 3 и 6 мес соответственно. У пациентов с морбидным ожирением (ИМТ выше 40 кг/м²) наблюдалось самое выраженное похудание: на 7,6 кг через 3 мес и на 10,1 кг за полгода. Какой-либо связи между динамикой снижения уровня гликемии и HbA_1с и ИМТ выявить не удалось. Следует отметить, что все пациенты соблюдали умеренно ограничительную диету (1700—1800 ккал в сутки), но на фоне лечения препаратом Виктоза им удавалось гораздо легче, чем ранее, соблюдать рекомендации по питанию. Вместе с тем динамика массы тела не зависела от наличия и выраженности диспепсических явлений.

Кроме перечисленных клинических эффектов, терапия препаратом Виктоза у пациентов с СД2 сопровождалась достоверным снижением уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке. Общий холестерин снизился за 6 мес с 6,7 до 5,1 ммоль/л, а уровень триглицеридов — с 2,3 до 1,5 ммоль/л. Следует отметить, что большинство пациентов по показаниям получали те или иные гиполипидемические препараты (статины или фибраты), однако их дозы были стабильными в течение всего периода наблюдения. Уменьшение выраженности дислипидемии можно объяснить, с одной стороны, улучшением контроля гликемии и снижением массы тела, с другой — уменьшением дозировки ПСМ.

Из 71 пациента с СД2 52 получали постоянную гипотензивную терапию, включающую ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, а 29 больным дополнительно были назначены блокаторы кальциевых каналов. Коррекция гипотензивной терапии проводилась до включения больных в исследование. За время наблюдения ни у одного из пациентов не отмечалось гипертонических кризов или значимых повышений АД. В течение всего наблюдения у большинства пациентов удалось поддерживать целевые значения АД; отчасти этому способствовала достаточно высокая комплаентность больных. Вместе с тем не исключено и собственное гипотензивное влияние препарата Виктоза, так как известно натрийуретическое действие инкретинов. У 9 больных потребовалось снизить дозу гипотензивных препаратов из-за тенденции к гипотонии, что, возможно, было связано со снижением массы тела.

Терапия препаратом Виктоза хорошо переносилась. Никто из больных не предъявлял жалобы на тошноту или иные диспепсические расстройства. Наиболее частыми ощущениями на фоне начала применения препарата Виктоза были чувство более быстрого, чем раньше, насыщения обычным количеством пищи. При этом аппетит и удовольствие от приема пищи были сохранены. Двое больных отметили склонность к запорам в начале терапии; регулярный стул восстановился в течение следующих 3—4 дней. Применение слабительных средств не требовалось ни в одном случае.

Таким образом, проведенное исследование показало, что у пациентов с СД2 Виктоза является весьма эффективным и безопасным препаратом как для достижения хорошего контроля гликемии, так и в плане контроля диабета в целом. Неоспоримыми дополнительными преимуществами терапии препаратом Виктоза являются возможность эффективно снижать избыточную массу тела, улучшать профиль АД и показатели липидного спектра крови. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование препарата Виктоза как в виде монотерапии на ранних этапах заболевания, так и в комплексном лечении СД2.

Виктоза® (лираглутид*): новые данные по эффективности при сахарном диабете 2-го типа

Компания «Ново Нордиск» (Дания) также представила данные об эффективности добавления инсулина Левемир® (детемир) к комбинации препарата Виктоза® с метформином. Такая комбинация трех препаратов позволяет большему числу пациентов достигать целевого уровня гликемии и поддерживать его с низкой частотой эпизодов гипогликемии и снижением массы тела [3].

«Результаты приведенных исследований впечатляют. Согласно представленным данным, не только монотерапия препаратом Виктоза® позволяет более 60 % пациентов достигнуть целевых показателей контроля гликемии, рекомендованных ADA, но и добавление к терапии инсулина Левемир® помогает большинству остальных пациентов добиться цели лечения без повышения риска развития гипогликемии и увеличения массы тела, двух явлений, как правило ассоциированных с применением инсулина», — заявил Мэдс Крогсгор Томсен (Mads Krogsgaard Thomsen), вице-президент и ведущий научный сотрудник «Ново Нордиск».

Основные результаты исследований, представленные компанией «Ново Нордиск»:

1. Перевод пациентов с эксенатида на препарат Виктоза® (постер 1117-P) [1]:

— У большинства пациентов, переведенных с эксенатида на препарат Виктоза®, отмечено дальнейшее снижение гликированного гемоглобина (HbA1C) на 0,3–0,8 %.

— 32 % пациентов, которые не достигли целевых показателей гликемии (HbA1C < 7 %) при применении эксенатида, достигли цели при назначении препарата Виктоза® за счет дополнительного снижения уровня HbA1C на 0,8 %.

2. Перевод пациентов с ингибитора ДПП-4 ситаглиптина на препарат Виктоза® (постер 1119-P) [2]:

— После перевода пациентов с ситаглиптина на препарат Виктоза® в дозе 1,2 или 1,8 мг отмечено дальнейшее снижение уровня HbA1C на 0,2 и 0,5 % соответственно.

— Применение препарата Виктоза® в дозе 1,2 или 1,8 мг позволяет большему числу пациентов достигать целей терапии, рекомендованных ADA (HbA1C < 7 %),  — 49,2 и 50 % соответственно по сравнению с применением ситаглиптина — 29,5 %.

— У пациентов, переведенных с ситаглиптина на препарат Виктоза® в дозе 1,2 или 1,8 мг, отмечено достоверное снижение массы тела — на 1,6 и 2,5 кг соответственно.

3. Добавление инсулина Левемир® к препарату ­Виктоза® (устный доклад 276-P) [3]:

— Спустя 12 недель комбинированного применения препарата Виктоза® с метформином 61 % пациентов достигли целевых показателей контроля гликемии, рекомендованных ADA (HbA1C < 7 %). При этом среднее снижение уровня HbA1C составило 1,3 %, а веса — 4,4 кг.

— После дополнительных 26 недель терапии в группе пациентов, рандомизированных на добавление инсулина Левемир® к текущей терапии, отмечено дополнительное снижение уровня HbA1C на 0,5 %. В то время как у пациентов, продолживших лечение комбинацией метформина с препаратом Виктоза®, уровень HbA1C практически не изменился. При этом 43 % пациентов на тройной терапии (Виктоза®, метформин и инсулин Левемир®) к концу исследования достигли целевых показателей контроля гликемии, рекомендованных ADA (HbA1C < 7 %). В то же время в группе пациентов, продолживших прием комбинации метформина с препаратом Виктоза®, спустя 26 дополнительных недель применения только 17 % пациентов достигли аналогичных показателей.

— Несмотря на добавление к терапии инсулина ­Левемир®, у пациентов отмечалось дальнейшее снижение веса.

Об исследованиях

Оба исследования были продленными рандомизированными открытыми сравнительными исследованиями эффективности и безопасности препарата Виктоза® для введения 1 раз в день в дозе 1,2 или 1,8 мг и эксенатида 10 мкг 2 раза в день или ситаглиптина 100 мг в комбинации с метформином и/или препаратами сульфонилмочевины.

Для оценки безопасности и эффективности добавления инсулина Левемир® к комбинированной терапии препаратом Виктоза® в дозе 1,8 мг с метформином на 38-й неделе применения пациенты были вовлечены в продленное рандомизированное открытое исследование. Во время этого исследования пациенты в течение 12 недель получали комбинацию препарата ­Виктоза® с метформином, затем на протяжении 26 недель те пациенты, которые достигли HbA1C < 7 %, продолжили лечение в качестве группы наблюдения. А остальные пациенты были рандомизированы на 2 группы: группа тройной терапии получала препарат Виктоза®, метформин и инсулин Левемир®, а группа двойной терапии продолжила прием препарата Виктоза® с метформином [3].

Во всех исследованиях у пациентов, получавших препарат Виктоза®, наиболее частым побочным действием препарата была преходящая кратковременная тошнота. Частота случаев легкой гипогликемии была низкой [1–3].

О препарате Виктоза®

Препарат Виктоза® является первым и единственным аналогом глюкагоноподобного пептида-1  (ГПП-1), который на 97 % соответствует эндогенному человеческому ГПП-1. Аналогично естественному ГПП-1 препарат Виктоза® стимулирует высвобождение инсулина b-клетками только при высоком уровне глюкозы крови. Благодаря такому глюкозозависимому действию при применении препарата Виктоза® наблюдается низкая частота гипогликемий. На снижение уровня глюкозы крови также оказывает влияние замедление опорожнения желудка при применении препарата  Виктоза®.

По состоянию на 30 июня 2011 г. препарат Виктоза® уже используют пациенты более чем 30 стран мира, среди которых США, Канада, Великобритания, Япония, Германия, Франция, Италия, Дания, Венгрия, Россия, Индия, Бразилия, Мексика, Аргентина, страны Аравийского полуострова и Малайзия. В течение 2011–2012 гг. планируется дальнейшее распространение препарата Виктоза®, что позволит большему количеству пациентов с сахарным диабетом 2-го типа улучшить контроль заболевания.

О ГПП-1 (глюкагоноподобный  пептид 1) и его эффектах

ГПП-1:

— вызывает глюкозозависимую стимуляцию секреции инсулина и глюкозозависимое подавление секреции глюкагона, что является механизмом защиты от развития гипогликемических  состояний;

— вызывает снижение моторики желудка и всасывания глюкозы после еды, что является важным механизмом регуляции постпрандиальной гликемии;

— устраняет инсулинорезистентность периферических тканей и снижает продукцию глюкозы  печенью;

— воздействует на ядра гипоталамуса, обеспечивая быстрое насыщение и снижение аппетита;

— оказывает благоприятные сердечно-сосудистые эффекты, снижая артериальное давление, увеличивая сердечный выброс и улучшая коронарный кровоток [4].

Victoza подкожно: Применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Было обнаружено, что это лекарство вызывает определенный тип опухоли щитовидной железы (опухоли С-клеток щитовидной железы) у крыс и мышей. Неизвестно, может ли это лекарство вызывать подобные опухоли у людей. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках лечения этим лекарством. Это лекарство не следует использовать у людей с личным / семейным анамнезом определенного типа рака (медуллярная карцинома щитовидной железы) или у людей с определенным наследственным заболеванием (синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2 или МЭН 2). При использовании этого лекарства немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо признаки или симптомы опухолей щитовидной железы, включая необычный рост или припухлость на шее, затрудненное глотание, одышку, необычную / длительную охриплость.

Как пользоваться шприц-ручкой Victoza

Прочтите руководство по применению лекарственного средства и руководство пользователя шприц-ручки, предоставленные вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать лираглутид и каждый раз, когда вы будете получать новый шприц. Изучите все инструкции по приготовлению и применению. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Вводите это лекарство под кожу бедра, живота или плеча по указанию врача, обычно один раз в день.

Если вы также используете инсулин, вводите лираглутид и инсулин в виде отдельных инъекций. Не смешивайте их. Вы можете вводить эти лекарства в одну и ту же область тела, но места инъекций не должны находиться рядом друг с другом.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач сначала назначит вам низкую дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны желудка / брюшной полости, и постепенно увеличивать дозу. Если с момента последней дозы лираглутида прошло более 3 дней, спросите своего врача, следует ли вам возобновить прием лекарства с низкой дозы, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов. Внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Перед использованием визуально проверьте продукт на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Перед инъекцией каждой дозы протрите место инъекции спиртом. Важно ежедневно менять место инъекции, чтобы избежать проблемных зон под кожей.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте плану медикаментозного лечения, плану питания и программе упражнений, рекомендованных врачом.

Не передавайте перо другому человеку, даже если игла заменена. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или получить серьезную инфекцию от них. Узнайте, как безопасно хранить и утилизировать медицинские принадлежности.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается (например, уровень сахара в крови остается высоким или повышается).

Побочные эффекты

См. также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, снижение аппетита, диарея или запор. Тошнота обычно уменьшается, если вы продолжаете использовать лираглутид. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Непрекращающаяся рвота/диарея может привести к обезвоживанию организма. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, такие как необычная сухость во рту/жажда, учащенное сердцебиение или головокружение/дурнота.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), изменения психики/настроения (например, депрессия, мысли о самоубийстве).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки заболевания поджелудочной железы или желчного пузыря (например, тошнота/непрекращающаяся рвота, сильная боль в желудке/животе).

Хотя лираглутид сам по себе обычно не вызывает низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу(ы) других ваших лекарств от диабета. Употребление большого количества алкоголя, недополучение калорий из пищи или выполнение необычно тяжелых упражнений также могут привести к снижению уровня сахара в крови. Симптомы могут включать внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, чувство голода, помутнение зрения, головокружение, головную боль или покалывание рук/ступней. Это хорошая привычка носить с собой таблетки глюкозы или гель для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, съев быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед, конфеты или выпив стакан фруктового сока или не диетической газировки. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам следует делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, покраснение, учащенное дыхание и запах фруктового дыхания. Если эти симптомы возникают, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваши лекарства от диабета.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

См. также раздел «Предупреждение».

Перед использованием лираглутида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: заболеваниях почек, заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит), заболеваниях желчного пузыря, определенных расстройствах желудка/кишечника (гастропарез), психических расстройствах/нарушениях настроения (таких как депрессия, мысли о самоубийстве).

У вас может возникнуть помутнение зрения, головокружение или сонливость из-за очень низкого или высокого уровня сахара в крови. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не выполняйте никаких действий, требующих бдительности или ясного зрения, пока вы не будете уверены, что можете выполнять такие действия безопасно.

Ограничьте употребление алкоголя при использовании этого лекарства, так как это может увеличить риск развития низкого уровня сахара в крови.

Может быть труднее контролировать уровень сахара в крови, когда ваше тело находится в состоянии стресса (например, из-за лихорадки, инфекции, травмы или хирургического вмешательства). Проконсультируйтесь с врачом, потому что повышенный стресс может потребовать изменения вашего плана лечения, лекарств или анализа сахара в крови.

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и продукты растительного происхождения).

Дети могут подвергаться большему риску низкого уровня сахара в крови при использовании этого препарата.

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Беременность может вызвать или усугубить диабет. Обсудите с врачом план контроля уровня сахара в крови во время беременности. Ваш врач может изменить лечение диабета во время беременности. Обсудите риски и преимущества различных методов лечения.

Неизвестно, проникает ли это лекарство в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Бета-блокаторы (такие как метопролол, пропранолол, глазные капли от глаукомы, такие как тимолол) могут предотвратить учащенное/учащенное сердцебиение, которое вы обычно чувствуете, когда уровень сахара в крови падает слишком низко (гипогликемия). Эти препараты не влияют на другие симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как головокружение, чувство голода или потливость.

Многие лекарства могут влиять на уровень сахара в крови, что затрудняет его контроль. Примеры включают кортикостероиды (такие как преднизолон), психиатрические препараты (такие как оланзапин), хинолоновые антибиотики (такие как ципрофлоксацин) и другие. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови (см. также раздел «Побочные эффекты»). Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Не используйте это лекарство с любым другим продуктом, содержащим лираглутид.

Взаимодействует ли шприц-ручка Victoza с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то случилась передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: сильную тошноту/рвоту.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Примите участие в программе обучения диабету, чтобы узнать больше о том, как управлять своим диабетом с помощью лекарств, диеты, физических упражнений и регулярных медицинских осмотров. Узнайте о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови и о том, как лечить низкий уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом.

Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как функция почек, уровень глюкозы в крови натощак, гемоглобин A1c) следует проводить во время приема этого лекарства. Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Перед первым использованием лираглутид-ручку следует хранить в холодильнике. Не замораживать. После первого применения лираглутид можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике. Беречь от жары и солнечных лучей. Утилизируйте через 30 дней после первого использования, даже если в шприц-ручке осталось некоторое количество препарата. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Поиск другого препарата

Поиск других препаратов для лечения вашего состояния

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен с лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением может быть разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Виктоза – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Лираглутид принадлежит к группе препаратов, известных как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) . Он используется вместе с другими лекарствами взрослыми и детьми старше 10 лет для улучшения уровня глюкозы (сахара) в крови у людей с диабетом 2 типа . Он работает, помогая вашему организму вырабатывать больше инсулина и контролировать уровень глюкозы в крови.

Лираглутид также используется для лечения людей с диабетом 2 типа, у которых также есть сердечно-сосудистые заболевания. Он используется в дополнение к диете, физическим упражнениям и другим лекарствам, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использовать это лекарство без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него такие же симптомы, как у вас. Людям может быть вредно использовать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Каждый мл прозрачного бесцветного раствора содержит 6 мг лираглутида. Нелекарственные ингредиенты: дигидрат динатрия фосфата, пропиленгликоль, фенол и вода для инъекций.

Как использовать это лекарство?

Рекомендуемая начальная доза лираглутида составляет 0,6 мг в день, вводится подкожно (под кожу) в область живота (живот), верхнюю часть бедра или плечо, точно в соответствии с указаниями врача или преподавателя диабета. Его можно вводить в любое время суток, независимо от приема пищи. Через неделю ваш врач может увеличить дозу до 1,2 мг один раз в день. При необходимости ваш врач может снова увеличить дозу через одну неделю до 1,8 мг один раз в день. Не изменяйте дозу, если ваш врач не сказал вам сделать это.

Если вы также используете инсулин, каждое лекарство следует вводить отдельно.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарства, которое необходимо человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ применения лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, введите ее на следующий день, как обычно. Не вводите двойную дозу и не увеличивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Лираглутид должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте лираглутид, если вы заметили частицы или что-то необычное во внешнем виде раствора.

Храните это лекарство в холодильнике, не допускайте его замерзания и храните в недоступном для детей месте. После первого использования ручки этот препарат можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике до 30 дней. Чтобы защитить это лекарство от света, всегда держите колпачок ручки, когда вы его не используете. Всегда храните это лекарство без иглы, чтобы предотвратить загрязнение, инфекцию и утечку.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не используйте лираглутид, если у вас:

• аллергия на лираглутид или какие-либо компоненты препарата
• беременны
• кормят грудью
• имеют личный или семейный анамнез рака щитовидной железы
• имеют синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (заболевание, при котором у людей есть опухоли в более чем одной железе в организме)
• имеют диабет 1 типа

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

• отрыжка
• запор
• диарея
• головокружение
• газ
• головная боль
• изжога
• потеря аппетита
• умеренная боль или опухоль в животе
• тошнота
• покраснение, зуд или припухлость в месте инъекции
• кожная сыпь
• рвота

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

• учащение пульса
• учащение инфекций носовых пазух, простуды или заложенности носа
• зуд
• опухоль в области шеи, затрудненное глотание, осиплость голоса
• признаки низкого уровня глюкозы в крови (например, тревога, нечеткость зрения, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, трудности с речью, головокружение, сонливость, учащенное сердцебиение, нервозность, головная боль, чувство голода, раздражительность, тошнота, нервозность, онемение или покалывание губ или языка , потливость, усталость, дрожь, слабость)
• симптомы воспаления желчного пузыря (например, боль в верхней части живота после еды, тошнота, вздутие живота и расстройство желудка, особенно после жирной пищи)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующих:

• боль в груди
• изменения сердечного ритма (например, головокружение, сердцебиение, обмороки)
• изъятия
• тяжелая гипогликемия (например, дезориентация, потеря сознания, судороги)
• признаки панкреатита (например, боль в животе в верхней левой части, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)
• симптомы серьезной аллергической реакции (например, отек лица или горла, затрудненное дыхание, свистящее дыхание или зудящая кожная сыпь)
• потеря сознания

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Идентификация диабета: Важно либо носить браслет (или ожерелье), либо носить с собой карточку, указывающую, что у вас диабет и вы принимаете лекарства для контроля уровня глюкозы в крови.

Проблемы с сердцем: Это лекарство может увеличить частоту сердечных сокращений и может повлиять на то, как электрические импульсы проходят через сердечную мышцу. Если у вас есть заболевание сердца (например, недавний сердечный приступ, стенокардия, сердечная недостаточность) или ненормальный сердечный ритм (например, сердечная блокада или учащенное сердцебиение), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также на необходимость специального наблюдения.

Проблемы с кишечником: Безопасность и эффективность применения этого препарата у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона, язвенным колитом) или с замедлением движения через кишечный тракт из-за диабета не установлены. Если у вас есть проблемы с пищеварительной системой, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек: Безопасность и эффективность применения этого препарата у людей со сниженной функцией почек не изучались. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание, если вы испытываете тошноту или рвоту с этим лекарством. Если у вас снижена функция почек или заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция печени: Безопасность и эффективность применения этого препарата у людей со сниженной функцией печени не изучались. Если у вас снижена функция печени или заболевание печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия): Люди, которые принимают лираглутид, а также препараты сульфонилмочевины (например, глибурид, гликлазид) для контроля высокого уровня сахара в крови, более подвержены риску возникновения гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если вы испытываете симптомы гипогликемии, такие как холодный пот, нервозность или дрожь, учащенное сердцебиение, головная боль, чувство голода, спутанность сознания, головокружение, слабость, онемение или покалывание языка или губ, обратитесь к врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу ваших лекарств.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы): Лираглутид может вызывать панкреатит. Если вы испытываете симптомы панкреатита, такие как сильная и постоянная боль в животе, которая может отдавать в спину с рвотой или без нее, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас ранее был панкреатит, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Риск рака щитовидной железы: В редких случаях у людей развился рак щитовидной железы при применении лираглутида. Людям с личным или семейным анамнезом рака щитовидной железы или людям с синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (заболевание, при котором у людей появляются опухоли более чем в одной железе в организме) не следует использовать это лекарство. Если у вас образовался комок на шее или вы испытываете затруднения при глотании или дыхании или постоянную охриплость голоса, как можно скорее обратитесь к врачу.

Беременность: Использование лираглутида беременными женщинами не изучалось, и его не следует применять во время беременности. Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает лираглутид в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Безопасность и эффективность применения этого препарата у детей младше 10 лет не установлены.

Пожилые люди: Пожилые люди могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты, связанные с лираглутидом.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Возможно взаимодействие между лираглутидом и любым из следующих препаратов:

• ацетилсалициловая кислота (АСК)
• альфа-липоевая кислота
• андрогены (например, тестостерон)
• атипичные нейролептики (например, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• базиликсимаб
• бета-блокаторы (например, атенолол, пропранолол, метопролол)
• бусерелин
• хлорохин
• кортикостероиды (например, будесонид, гидрокортизон, преднизолон)
• противодиабетические препараты (например, хлорпропамид, глибурид, инсулин, метформин, розиглитазон)
• дигоксин
• дизопирамид
• диуретики («мочегонные таблетки»; например, фуросемид, гидрохлоротиазид, индапамид)
• адреналин
• эстрогены (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• эверолимус
• глюкагон
• гозерелин
• Противовирусные препараты против гепатита С (например, элбасвир, глекапревир и пибрентасвир, гразопревир, ледипасвир, софосбувир, велпатасвир)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• гидроксихлорохин
• ингаляционные кортикостероиды (например, будесонид, беклометазон, флутиказон)
• ланреотид
• лейпролид
• мифепристон
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
• ниацин
• нилотиниб
• октреотид
• пасиреотид
• пентамидин
• прогестины (например, диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• псевдоэфедрин
• хинин
• хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• сиролимус
• соматропин
• сульфаниламидные антибиотики («сульфаты»; например, сульфизоксазол, сульфаметоксазол)
• сунитиниб
• такролимус
• трамадол
• венетоклакс
• вориностат

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.