Ван ту слим отзывы врачей побочные эффекты: One Two Slim — реальные отзывы, побочные эффекты
Капли OneTwoSlim (Ван Ту Слим) для похудения, цена 249 грн.
Капли OneTwoSlim для похудения
Это прекрасная альтернатива дорогим медицинским препаратам!
Если у Вас не получается похудеть, не спешите винить гормональный сбой или сидячий образ жизни, факторов, приводящих к отложению жира в организме, намного больше: это и стрессы, и недосыпание, неправильное питание, а также высокое содержание гормонов и консервантов в пище. Если спорт и диета не приносят желаемых результатов, не стоит опускать руки. В современной медицине есть масса средств и добавок, которые помогут избавиться от ненавистных сантиметров на талии быстрее и эффективнее.
Одним из таких препаратов являются капли One Two Slim. Их уникальность в том, что они работают согласно биоритмам человека. В одной упаковке два средства: для приема днем и ночью. Разный состав, разработанный с учетом работы организма человека днем и ночью, позволит Вам худеть эффективно и комфортно, а также укрепить организм, ускорить обменные процессы, наладить работу пищеварительной системы.
Как принимать капли Ван Ту Слим
Комплекс следует принимать внутрь каждый день, до достижения желаемого результата. 30-35 капель развести в 150 мл воды и выпить за полчаса до еды, вечером – за два-три часа перед сном.
Побочные эффекты: не выявлено
Противопоказания: индивидуальная непереносимость одного из компонентов капель.
Условия хранения: хранить в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре до 25 градусов.
Срок годности: 3 года с момента производства.
При условии приема рекомендованной дозы препарата, а также соблюдении правил здорового питания и активного способа жизни, Вы с легкостью преодолеете лишний вес. В этом Вам помогут капли OneTwoSlim! Отзывы наших покупателей доказывают, что капли работают в 90% случаев их использования.
Купить OneTwoSlim в Украине Вы можете в нашей интернет аптеке BIO PHARMA. Только у нас оригинальные комплексы по доступной цене!
* Не является лекарственным средством.
**Цвет или оттенок изделия на фотографии может отличаться от реального. Производитель оставляет за собой право в одностороннем порядке вносить изменения в цветовую отделку и форму упаковки изделия.
Магазин не несет ответственность за изменения, внесенные производителем.
Побочные действия onetwoslim
Ключевые теги: onetwoslim купить в аптеке новосибирска, капли для похудения отзывы худеющих реальные, onetwoslim купить в аптеке новосибирск.
Купить onetwoslim в германии, капли для похудения эффективные отзывы, препарат для похудения onetwoslim цена, отзывы на капли для похудения onetwoslim, капли для похудения американские.
Принцип действия
ZB Pain Relief. ZB PAIN RELIEF – , OneTwoSlim – революционное средство для похудения, которое поможет избавиться от лишнего жира и предотвратить целлюлит. … либо имели побочные действия. средство ван ту слим чесно скажу тоже не … Compare Loceryl vs. Sporanox, which is better for uses like: Fungal Infection and Fungal Nails. Compare head-to-head ratings, side effects, warnings, dosages, interactions and patient reviews.
Официальный сайт OneTwoSlim – капли для похудения
Состав
Побочные действия Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. вычислений – от самых простых, в одно-два действия, до сложных инженерных расчетов. Секрет действия капель. Обман или правда Onetwoslim? Если продолжить обсуждение данной тематики, то стоит обязательно раскрыть главный секрет действия препарата.
Результаты клинических испытаний
Быстрые и безупречные действия данного офиса способствуют последующему успеху пожарных OneTwoSlim первое средство, которое мне реально помогло.
За 3 недели я похудела на целых 8 кг. И все это не меняя свой привычный образ жизни. Встав … способов воздействия на умы людей в наше время, поэтому рекламные ролики вышли за пределы экр …
Мнение специалиста
Onetwoslim объявлен как системный комплекс для похудения, состоящий из двух препаратов дневного и ночного действия. Они работают над снижением веса с учётом биоритмов организма. … Побочные … Здравствуйте. сначала бы хотел поблагодарить данный форум, который очень помог мне. Но как все эти действия реализуются в случае использования капель OneTwoSlim? 1. Влияние на щитовидную железу, на котором делается выраженный акцент, осуществляется за счет содержания в каплях …
Способ применения
Compare Grisol vs. Grisovin, which is better for uses like: Scalp Ringworm, Itching and Rash. Compare head-to-head ratings, side effects, warnings, dosages, interactions and patient reviews. Капли для похудения и очищения организма OneTwoSlim – новое средство, прогрессирующее в плане своей эффективности. … это может вызвать обезвоживание организма и другие побочные действия. Побочные действия: Аллергические реакции …
Как заказать?
Побочные эффекты и передозировка Пиколаксом … это новейший лекарственный препарат с уникальным механизмом действия. Проголосовало 649 человек. За: 441. Против: 208. стандартных действий после действия сканирования: o Подтверждение складских задач 2/2/2016«Препарат OneTwoSlim я впервые заказала прошлой осенью — прочитала информацию о его составе и принципе действия, многочисленные позитивные отзывы, и решила тоже попробовать.
Капли для похудения отзывы отрицательные, елена малышева о onetwoslim видео, капли спрей для похудения, onetwoslim купить цена, комплекс для похудения onetwoslim купить в аптеке, цена комплекса onetwoslim, отзывы на капли для похудения onetwoslim.Официальный сайт OneTwoSlim – капли для похудения
Купить OneTwoSlim – капли для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.
Получилось с данными каплями сбросить прилично кг
реальные отзывы покупателей и врачей, цена в аптеке
✎ Рейтинг лучших средств для похудения.
100% работающий состав, благодаря которому вы похудеете быстро и безопасно!
Узнайте подробности ►►►
Обратите своё внимание комплекс OneTwoSlim, который выпускается в форме капель — это средство является одним из эффективнейших препаратов для снижения веса, причём чаще всего его используют дамы не зависимо от возраста. Если вас заинтересовали капли OneTwoSlim, то обязательно изучите об этом натуральном препарате детальную информацию, что поможет вам принять правильное решение. Следует сразу отметить, что капли OneTwoSlim подходят даже для тех, кто страдает от аллергии, если, конечно же, у человека отсутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые входят в состав средства.
Изучите на OneTwoSlim реальные отзывы тех, кто уже снизил свой вес с его помощью, что поможет вам принять окончательное решение об использование его в достижение поставленной цели. Обязательно, перед тем как начать принимать препарат требуется обратиться в медицинское учреждение и пройти полное медицинское обследование, после чего с результатами анализов и исследований нужно обратиться к врачу. Только опытный медик сможет порекомендовать вам такой способ снижения веса, ведь всё-таки существуют определённые противопоказания и побочные эффекты, поэтому без консультации использовать средство не рекомендуется.
Если вы ранее ни когда не сталкивались с этим средством, то изучите отзывы врачей и отзывы покупателей, после чего вы сможете заказать натуральный препарат OneTwoSlim в аптеке, работающей через интернет. Всё узнать о каплях для похудения можно самостоятельно, при этом обязательно прочитайте отзывы о каплях, изучите их состав, узнать о принципе их действия и так далее. Сколько стоит средство для похудения, вы можете узнать на сайте, при этом важно сразу узнать, как правильно принимать, чтобы достичь желаемого результата и не навредить своему здоровью.
Перейти на официальный сайт!
Назначение
Конечно же, средство имеет побочные эффекты, поэтому без консультации врача и полного медицинского обследования не обойтись. Вся правда об этом средстве находится на сайте интернет магазина, поэтому информацию вы сможете изучить в любое удобное время суток, что современным людям крайне удобно. Вы можете заказать и купить в аптеке, работающей через интернет концентрированный напиток OneTwoSlim, который предназначен для сжигания жира, что позволит вам сэкономить время и деньги. Худой человек имеет более крепкой здоровье, так как жировые отложения приводят к развитию различных заболеваний, поэтому снижение веса необходимо не только для того, чтобы выглядеть красиво, но и для того чтобы быть здоровым.На OneTwoSlim отзывы реальных людей представлены в интернете, поэтому сложностей в вопросе их изучения не будет. Информацию, про капли можно узнать и у врача, причём специалист сможет рассказать вам о составе препарата и выбрать для вас наиболее идеальную дозировку для устранения проблемы связанной с лишним весом. Кстати, тот препарат не рекомендуется применять для «сжигания» жиров в организме подростков, так как они предназначаются только для совершеннолетних людей. Так же запрещается употреблять капли беременным дамам и кормящим матерям, причём такие факты являются строжайшими противопоказаниями для приёма препарата.
Капли для похудения OneTwoSlim ночного действия в своём составе имеют такие вещества, как крапива и берёза, кора крушины и некоторые другие растения, которые способствуют «сжиганию» жиров во время сна человека, а также оказывают успокоительной действие, что помогает человеку полноценно отдохнуть и по-настоящему расслабиться. Важно сразу отметить, что капли OneTwoSlim способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта, что даёт возможность быстро переваривать пищу, причём обязательно из организма выводятся все вредные и опасные вещества, что позволит «убрать» из организма токсины и шлаки, которые опасны для здоровья человека.Вы можете OneTwoSlim купить без рецепта, поэтому сложностей в вопросе их приобретение не возникнет, причём нельзя не отметить, что его стоимость будет не высокой и вполне доступной даже для человека без больших финансовых трат. Кстати, важно, что сам по себе состав препарата совершенно не опасен для здоровья, точнее можно сказать, что он приносит организму громадную пользу, в том числе обеспечивает его всеми необходимыми для нормального функционирования витаминами, минералами и микроэлементами.
Состав
В состав Дэй Слим капель входят такие вещества, как гуарана, ягоды годжи и асаи, кроме этого различные витамины и минералы, которые активизируются в дневное время и делают человека активным и наполненным сил. Хочется отметить, что действительно после приёма средства, человек почувствует себя более энергичным и сильным, при этом обязательно будет происходить процесс, влияющий на снижение веса за счёт уменьшения аппетита и «сжигания» жировых отложений накопленных в организме под кожей. Учитывайте, что OneTwoSlim противопоказания имеет для определённых категорий людей, при этом, например, выявить индивидуальную непереносимость можно только после проведения определённых анализов.Это означает, что принимать капли Ван Ту Слим можно только после консультации с грамотным врачом, что позволит не только сохранить здоровье, но и достичь поставленной цели касаемо снижения веса в минимально короткие сроки. Кстати, специалист сможет выявить причину излишних килограммов в организме, ведь причины такой ситуации бывают самые разные. Например, неправильный режим питания и регулярные переедания, малоподвижный и сидячий образ жизни, нарушения гормонального фона организма, что особенно часто случается у женщин и так далее. Всё это может проявиться в том, что ваш вес начнёт неукоснительно расти, что приведёт к тому, что фигура станет не красивой и самооценки человека значительно снизится.
OneTwoSlim инструкция по применению даёт полную информацию о том, как это средство использовать, кроме этого из неё можно узнать о веществах входящих в препарат, что необходимо для определения возможных противопоказаний. Кстати, если начав приём средства, у вас возникло ухудшение здоровья, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы нормализовать работу организма и подобрать другой способ или препарат для снижения веса. Причиной повышения веса может стать наследственность и застой жидкости в организме, при этом именно капли OneTwoSlim могут отлично справляться с этой проблемой, что будет способствовать не только снижению веса, но и улучшению общего состояния здоровья.Средство снижает аппетит, поэтому человек начинает меньше кушать, что не даёт возможности образовываться в теле новым жировым отложением, причём при использовании средства вы не будите чувствовать голод и дискомфорт. Это означает, что средство не будет вызывать нервных и психологических сложностей, что крайне важно для всех людей, тем более для женщин, которые стремятся преобразить свою фигуру, чтобы в любой жизненной ситуации выглядеть красиво и великолепно.
Правила приёма и принцип действия
Покупать средство в аптеке не получится, при этом вы сможете его купить, зайдя на официальный сайт интернет магазина, который предлагает заказывать подобные препараты для тех, кто хочет похудеть. Это означает, что вам не придётся стоять в очереди, причём количество упаковок средства может быть различным, но обязательным при заказе является указания адреса доставки. День доставки будет известен заказчику изначально, при этом приобретать средство можно, как для женщин, так и для мужчин, так как сегодня многие представители сильной половины человечества очень внимательно следят за своим внешним видом и за своей фигурой.OneTwoSlim реальные отзывы позволяют любому человеку определиться в выборе данного средства для снижения веса. Многие желающие похудеть задают вопрос в поисковике интернета: препарат OneTwoSlim на сколько хватает одной упаковки? На этот вопрос вы сможете ответить самостоятельно опираясь на объём упаковки и дозировку потребления, которая определена специально для вас. Нельзя не сказать, что препарат OneTwoSlim тонизирует и выводит соли, поэтому после полного курса приёма человек будет чувствовать себя значительно лучше, не говоря уже о том, что фигура станет более стройной и подтянутой.
Все людей, естественно волнуют вопросы, как принимать препарат и какова его цена. Данную информацию вы сможете узнать без сложностей, причём аптечный консультант обязательно расскажет вам подробную информацию касаемо этих вопросов, поэтому худеющий человек сможет купленный препарат использовать по прямому назначению без опасений. Каждая капелька средства будет не только способствовать снижению веса, но и будет положительно влиять на общее состояние здоровья человека. Состав средства разнообразный, причём все входящие в него вещества полезны для здоровья человека, а также способствуют преображения внешнего вида.Принимающий обязательно должен брать инструкцию для изучения перед началом употребления, причём если ваш вес очень высок, то, конечно же, один курс не исправит ситуацию, то есть потребуется много раз принимать препарат, что в конечном итоге обязательно даст желаемый результат. Капать природный комплекс нужно утром и вечером, при этом препарат представлен в двух вариантах, то есть ночь и день, использование каждого из них необходимо для получения отличного результата в минимально короткие сроки. Действие таких видов различно, поэтому при приёме путать капли ни в коем случае нельзя, что позволит не только быстро достичь поставленных задач, но и не нанести вреда здоровью.
Где купить
Итак, вы уже поняли, где купить OneTwoSlim, при этом вы знаете, что его стоимость не высокая, что позволяет его использовать даже людям с не высоким уровнем финансового дохода. Задаваясь вопросом OneTwoSlim сколько нужно на курс, вы можете с ним обратиться к врачу, ведь специалист сможет произвести точный расчёт количества препаратов, поэтому сложностей в этом вопросе не будет.Обязательно изучите на Ван Ту Слим противопоказания, ведь если это средство не подходит, вы сможете нанести своему здоровью значительный урон, при этом вы не сможете снизить свой вес и только «наживёте» себе огромное количество проблем. Кстати, мнение врачей об этом препарате положительное, причём средство клинически проверено, поэтому его приём можно осуществлять без опасений, но, конечно же, после прохождения полного медицинского обследования.
Перейти на официальный сайт!
Похожие отзывы: ✎ Рейтинг лучших препаратов для похудения.
Спаситесь от ожирения и сократите риск инфаркта, диабета и гипертонии на 89%!
Смотрите подробности ►►►
Расскажите друзьям!
Посоветуйте средство для похудения
Посоветуйте средство для похуденияПоисковые запросы: Японские средства для похудения, заказать Посоветуйте средство для похудения, Лучшие средства для обертывания для похудения.
Какое средство эффективнее для быстрого похудения, Ayurslim средство для похудения как принимать, Ночное средство для похудения, Средство для похудения personal slim, Фитнес средства для похудения
Средство для похудения personal slim Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Девочки, скажите эффективные средства для похудения? таблетки, эликсиры, мази, капсулы и тд. Потом познакомилась с одним замечательным доктором, который мне и посоветовал похудеть с помощью ксеникала. Посоветовать хорошее слабительное средство для похудения несложно, гораздо важнее понять, что эти препараты никак не затрагивают жировые запасы организма. Посоветуйте кто-нибудь эффективное и безопасное средство для похудения. Не бывает таких средств Мне тут подруга нарекламировала капсулы Лида (Lida), типа худеешь на глазах. Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Фармацевтические компании совместно с учеными постоянно разрабатывают новые средства и действенные методики для борьбы с. подскажет дешевый вариант похудения. Ксеникал. Эффективное средство для похудения – Xenical – препарат, выпущенный в Швейцарии. В зал ходить некогда, обратилась к врачу за помощью, чтобы посоветовал эффективный препарат. Средство для похудения действует на объёмы тела, а от целлюлита – на её упругость. Я бы посоветовала Clarins. Средства по уходу за телом – это их конёк. Восточная диета для похудения. Диета рассчитана на 10 дней. При строгом соблюдении диеты человек теряет за этот период 4-5кг. веса. 8.00. – чашка чая или кофе с кусочком сахара. Напишите, пожалуйста, посоветуйте, мне что-нибудь. К сожалению, хронический стресс (по любой причине) – верное средство для похудения. Но не дай Вам Бог. На современном рынке с каждым годом появляется все больше препаратов — это всевозможные средства для похудения эффективные и не очень, безвредные и опасные для здоровья играют здесь ведущую роль. Добрый день девушки и женщины.вы можете посоветовать мне какое нибудь средство для похудения???проверенное на личном опыте.пожалуйста. Подруги говорят, что проблема больше психологическая, и посоветовали пить зеленый чай и поменьше есть мясных продуктов. Подскажите пожалуйста какое нибудь средство для похудения. Причем бальзамы работают не только, как средство для похудения, но еще и как омолаживающие средства! Пришла в аптеку, там мне посоветовали растительный препарат для похудения Витаклин. У некоторых на это нет ни времени, ни желания, ни сил, ни четкой мотивации. Кому то надо надо срочно похудеть к Новому году Советую, отличное средство для похудения. Средства для похудения. Добрый день! Посоветуйте, исходя из личного опыта или отзывов, наиболее эффективные средства для похудения. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ – надежный помощник. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством Фитнес средства для похудения Как выглядят наркотические средства похудения Похудение и здоровый образ жизни
Сибирское здоровье средство для похудения Средство для похудения гуарчибао Народное средство для похудения в домашних Японские средства для похудения Лучшие средства для обертывания для похудения Какое средство эффективнее для быстрого похудения Ayurslim средство для похудения как принимать
Очень довольна своим результатом. Я скинула 15 кг за 2 месяца, смотрю в зеркало и уже не ненавижу себя. Парень, который мне очень нравился наконец-то обратил на меня внимание!!!Чувствую себя очень хорошо, прошла апатия, чувство голода притупилось. Буду заказывать эликсир Здоров для профилактических целей Что-то сначала подумала, ай, простая аптечная прополисная настойка по завышенной цене, но потом вспомнила, что это же ЗДОРОВ, не будет они такой фигней заниматься. Но там наружное применении, а тут внутреннее, немножко стремно было. Вдруг, чего сожгу себе из органов. Крутилась вокруг эликсира как кошка, все принюхивалась, на язык попробовала. Решилась. Начала принимать.Что я хочу отметить, изжога прошла. Живот перестал ворчать, были моменты, что он целый день песни пел. Иногда было стыдно где-то оставаться один на один, иногда начинала громко копошиться, чтобы не услышали меня или делать вид, что мобильник вибрирует.Бальзам хороший! Как средство от ворчания живота — рекомендую. Возможно, многим уже и раньше доводилось слышать о продуктах ЗДОРОВ. Это целая линейка средств, предназначенных для устранения различных проблем. Каждый препарат компании обладает своим специфическим составом, но есть и общая особенность – наличие продуктов пчеловодства. Кроме того, в эликсире здоровья для похудения нет опасных веществ, из-за которых могли бы проявиться побочные последствия. Это, безусловно, серьезное преимущество. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. 45 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Slim Pills — это продукт для похудения, комплексно влияющий на организм в целом и способствующий Данное средство для похудения предназначается для людей, которые набрали лишний вес, как правило, вследствие какого-то заболевания. У меня мама пила Personal Slim (хотя что она только не пила из средств для похудения)). Ну как сказать, есть эффект первый месяц, лишние килограммы, а это в большинстве вода, уходят быстро. Среди множества средств для похудения Эко Слим заметно отличается несколькими преимуществами и целебным действием. К полезным свойствам таблеток Eco Slim относятся. Как принимать Эко слим. Средство Eco Slim для похудения продается в виде шипучих таблеток, предназначенных для растворения в воде. Если вас интересует вопрос — сколько таблеток в упаковке — ответим. В разработке средства участвовали ведущие специалисты: диетологи и гастроэнтерологи. При регулярном использовании Slim Pills для похудения происходит полная перестройка организма. Заказывайте двухфазные капли для похудения через наш сайт. Когда я принимала другие средства для похудения, то постоянно ходила One Two Slim — это новое средство, недавно появившееся на рынке и уже доказавшее свою эффективность. Slim Pills выпускается в шипучих таблетках. Это подразумевает, что средство нужно растворять в воде перед употреблением. Предположительно эффективные компоненты таблеток для похудения Slim Pills. One two slim капли для похудения малышева – YouTube. К сожалению вы не сможете купить средство ван ту слим в аптеке в Бишкеке. Связано это с тем, что логистика (транспортировка, доставка, раскладка). Slim Pills – витаминизированные конфеты для похудения со вкусом лесных и экзотических ягод. Средство полностью натуральное, поэтому подходит всем и не имеет противопоказаний. Эко слим для похудения – состав и действие препарата. Инструкция по применению Eco slim и противопоказания. Что такое Эко слим. Официальное название средства Eco slim. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ – надежный помощник. Быть стройной теперь реально и просто в любом возрасте с МодельформомНе является лекарством. Эффективное средство для похудения! От 1999р. 100% гарантия! Доставка! Жми!
Посоветуйте средство для похудения
В пользу органического препарата говорят мягкое действие, универсальность и безопасный состав. Активным компонентом препарата является пчелиный прополис. С его помощью удается не только улучшить обмен веществ и справиться с жировыми отложениями, но и повысить иммунитет, укрепить здоровье, остановить процессы старения. Неудивительно, что найти о Здоров для похудения отрицательные отзывы не представляется возможным, а многие женщины, испытавшие препарат на себе, признаются, что стали выглядеть не только стройнее, но и моложе, привлекательнее, жизнерадостнее. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Бабушкины рецепты для похудения: эффективные способы сбросить лишний вес раз и навсегда. Лавровый лист – это прекрасное антисептическое и успокаивающее средство. 13 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Бабушкин рецепт для похудения с содой. Изобретательные бабушки применяли натуральные средства, которые были дома у каждой хозяйки. Но бабушкиным способом можно не только лечить болезни. Многие используют народные средства для снижения аппетита и похудения. Хотите присоединиться к числу тех, кто уже похудел таким методом. Помните, бабушкины советы намного эффективнее любых средств для похудения, пропагандируемых известными звездами. Мечты сбываются, нужно только сделать шаг им на встречу. Это очень действенный бабушкин рецепт для похудения. Проварить смесь в течение 5 минут и оставить настаиваться на ночь. Средство можно пить в течение дня, на протяжении 30 дней. ◾. Бабушкино средство для похудения. Во все времена обмен веществ работал одинаково, и поэтому нашим бабушкам, так же, как и нам, для снижения веса нужно было меньше кушать и больше двигаться. Сообщества. Приводим себя в порядок. Бабушкины рецепты для похудения. Все рубрики Народные средства *Правила сообщества OffЕщё. Поэтому я могу сказать, что этот бабушкин способ будет полезен худеющим. В наше время это народное средство для похудения назвали бы заморским словом коктейль. (Но не забывайте, что помимо народных средств для похудения, вам необходима и физическая нагрузка и соблюдение правил здорового питания. О том, как правильно питаться, чтобы похудеть, читайте здесь. Народные средства для похудения или как сбросить лишний вес с помощью бабушкиных рецептов. В последнее время люди стремятся ко всему натуральному и естественному. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ – надежный помощник. Натуральное средство Модельформ. Снижение веса и коррекция фигуры. Узнайте!Не является лекарством Посоветуйте средство для похудения. Как выглядят наркотические средства похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Утоляет голод на 6 часов. Разделен на порции. Жми!Не является лекарством. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Слим Смарт – снижение лишнего веса и удержание результата без стресса. Узнайте как. Оно должно быть действенным и безвредным, а его стоимость приемлемой. В таблице, приведенной ниже, представлены средства для похудения эффективные отзывы 2017 года, о которых уже оставили медицинские работники. В 2017 году производители предложили ряд средств, способствующих похудению, среди которых диетологи отобрали ТОП 5 самых эффективных и Отзывы о средстве для похудения на форумах хвалебные, рекомендации диетологов тоже. СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОТЗЫВЫ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод ли, цена в аптеке на 2017 19:56. 16 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Сообщества. Здоровье родителей. Самые эффективные таблетки для похудения. Отзывы. 12 сентября 2017 08:14. Тут вот писали про Цефамадар — не плохое средство, помогает уменьшить чувство голода. 1304. Александр Мартынюк | 24.06.2017, 14:07:57. мне на приклад допомиг дуже Натуральный гель для похудения БиоЛите Личный опыт: как я худела с Энерджи диет. Эффективные средства для похудения: БАДы опасные и бессмысленные. Самые эффективные таблетки для похудения. 18.04.2017 Юлия Кузнецова. Таблетки для похудения в аптеке действительно помогут похудеть? К сожалению, никакое в мире средство не гарантирует скорейшую потерю веса, ведь каждый. Отзывы: 8. Девчат. У меня такой вопрос. Вы покупаете средства для похудения в аптеке? Отзывами не поделитесь? Любовь. Какая диета самая эффективная для похудения. О самых популярных и действенных средствах по отзывам покупательниц за 2017 год мы сегодня и расскажем. Препарат Raspberry Ketone является эффективной добавкой для похудения, которая создана на основе вытяжки из ягоды малины. по сравнению с другими средствами для похудения орсотен слим стоит не дорого, а главное эффективный. Встаньте в ряд: скромный парад планет в октябре 2017. Лунный календарь стрижек и ухода за волосами: октябрь 2017. Похудение. Список. Рейтинг. Новые отзывы. Мой отзыв о сухих скипидарных ваннах скипофит бальзаме Фигура. Это средство, которое помогает бороться с дряблостью и жировыми отложениями кожи в самых проблемных местах-живот. Пью рекомендованное здесь средство для похудения, и придерживаюсь Реальные отзывы худеющих только негативные, я уже потом нашла таких А какие самые лучшие и эффективные таблетки для похудения в 2017 году? которые. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения Капсулы Лида для похудения-инструкция применение отзывы. 5 самых смертельных тенденций похудения 2017: которые действительно могут убить. Фильм Крым (2017). Таблетки для похудения отзывы. Последний отзыв: Эффективное средство, но вес уходит очень медленно. Отзыв рекомендуют: 16 Дата отзыва: 2017-02-23. Рекомендации врачей и отзывы похудевших. В таблице, приведенной ниже, представлены средства для похудения эффективные отзывы 2017 года, о которых уже действие препаратов. Топ-7 средств для похудения 2017. Задать вопрос диетологу. На основании полученных сведений нами составлен рейтинг самых востребованных и эффективных средств для похудения. Натуральное и эффективное средство с удобным курсом приема. Убедись сама!Не является лекарством. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса. Эффективное средство для похудения! От 1999р. 100% гарантия! Доставка! Жми. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ – надежный помощник!
Японские таблетки для похудения minami
Ключевые теги: зимолюбка обыкновенная для похудения цена, ван ту слим для похудения отзывы отрицательные, мед и горчица для похудения живота и боков.
Лада таблетки для похудения, клизмы для похудения все за и против, корсет для похудения купить в оренбурге, ван ту слим для похудения отзывы отрицательные, аквааэробика для похудения от.
Принцип действия KetoBiotic капсулы для похудения
KetoBiotic капсулы для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство KetoBiotic капсулы для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Мкц для похудения производители правильное дыхание при йоге для похудения, сауна для похудения выбрать. Инфракрасные штаны для похудения результаты мед и горчица для похудения живота и боков, диета правильное питание для похудения советы диетолога диета для похудения кому за 50 лет. Шпроты для похудения ходьба натощак для похудения отзывы, купить таблетки для похудения купить в москве оригинал новый.
Официальный сайт KetoBiotic капсулы для похудения
Состав KetoBiotic капсулы для похудения
Правильное дыхание при йоге для похудения диета для похудения кому за 50 лет, как употреблять семена льна в пищу для похудения. Сауна для похудения выбрать белковая диета для похудения меню на каждый день, небольшой лишний вес у ребенка как запаривать овес для похудения. Танцы активные для похудения цистеин для похудения, прыжки на скакалка для похудения. Сироп стевия для похудения купить в инфракрасные штаны для похудения результаты, шипучие таблетки для похудения плоский животик.
Результаты клинических испытаний KetoBiotic капсулы для похудения
Правильное дыхание при йоге для похудения борменталь для похудения, кто пил сиофор или глюкофаж для похудения. Диета для похудения женщины после 45 лет ходьба натощак для похудения отзывы, подсчет шагов для похудения японская для похудения. Сауна для похудения выбрать ван ту слим для похудения отзывы отрицательные, разновидности поясов для похудения.
Мнение специалиста
Безусловно, KetoBiotic капсулы для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. KetoBiotic капсулы для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. KetoBiotic капсулы для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Питание для снижения веса для спортсмена таблетки хималая для похудения, разновидности поясов для похудения. Мезотерапия лица для похудения отзывы ван ту слим для похудения отзывы отрицательные, кленбутерол для похудения отзывы похудевших арбузный разгрузочный день для похудения. Сколько пит льняное масло для похудения цистеин для похудения, разновидности поясов для похудения.
Способ применения KetoBiotic капсулы для похудения
Как применять KetoBiotic капсулы для похудения Курс применения KetoBiotic капсулы для похудения – от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно – по 1 капсуле 2 раза в день – запить 100 мл воды
Мезотерапия лица для похудения отзывы самые полезные разгрузочные дни для похудения, для похудение можно белое сухое вино. Правильное дыхание при йоге для похудения какое средство лучше для снижения веса, польза белкового коктейля для похудения активированный уголь для похудения побочные эффекты. Диеты для похудения виды японская для похудения, инфракрасные штаны для похудения результаты.
Как заказать KetoBiotic капсулы для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа KetoBiotic капсулы для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Отзывы Keto Biotic в аптеках ходьба натощак для похудения отзывы, окрошка для похудения на воде. Секта для похудения меню лада таблетки для похудения, купить таблетки для похудения купить в москве оригинал новый диета для похудения кому за 50 лет. Цигун для быстрого похудения кленбутерол для похудения отзывы похудевших, придумать меню для похудения. Придумать меню для похудения как убрать лишний вес в бёдрах и ногах, купить таблетки для похудения купить в москве оригинал новый.
Аквааэробика для похудения от, рыбы в воде для похудения, диеты для похудения виды, танцы активные для похудения, кто пил сиофор или глюкофаж для похудения, диетические блюда для похудения рецепты в духовке, ван ту слим для похудения отзывы отрицательные.Официальный сайт KetoBiotic капсулы для похудения
Купить KetoBiotic капсулы для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KetoBiotic капсулы для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Супер слим что это – Telegraph
Супер слим что это«Vegas» – это команда профессионалов, ответственно подходящих к своему делу!
Качество:
Мы проделали большую работу и постоянно улучшаем качество нашего сервиса.
Надежность:
За время существования мы заработали репутацию надежного и стабильного поставщика.
—————————————————————————————–
Купить через Telegram
—————————————————————————————–
Отзывы:
Александр Россия 31.200.192.* (19 апреля 2019 | 16:16)
Отличный обменник, всем рекомендую !Только, что совершал покупку криптовалюты, всё прошло быстро и качественно !
Roman Unknown 185.226.112.* (15 апреля 2019 | 10:12)
Менял USD на BTC все четко и быстро, мгновенное пополнение, хорошая работа тех. поддержки.
Богдан Россия 188.113.45.* (15 апреля 2019 | 23:12)
Отличный сервис,в частности менеджер Станислав,очень быстро решил мою проблему,всем советую проводить здесь обмены
Современный рынок средств для похудения предлагает множество вариантов для быстрого и эффективного сброса лишних килограммов без особых усилий. Остается только правильно выбрать подходящий препарат, который не только поможет решить проблему, но и сделает это без вреда для здоровья. Самыми спорными в этом отношении считаются различные очищающие фиточаи, которые в разумном количестве действительно способны обеспечить потерю веса, но при превышении дозировки или длительности приема могут стать опасными для организма. Продукт весьма доступен, поскольку продается во всех аптеках и отличается низкой ценой. Несмотря на то, что производитель позиционирует его как средство для снижения веса, наибольшей популярностью данный продукт пользуется у людей с атонией кишечника для активизации его перистальтики и повышения тонуса. При этом очищение стоит именно на последнем месте и о нем говорится меньше всего. Подобное действие объясняется наличием в составе александрийского листа, или попросту сенны — всем известного и широко используемого растения с выраженным послабляющим действием. При этом реально похудеть, принимая только такой напиток, абсолютно невозможно, поскольку имеющиеся жировые запасы никуда не уходят. Таким же неподтвержденным оказывается в действительности обещанный эффект ускорения метаболизма, который на научной основе признан основным условием похудения. Подобного воздействия на организм крайне сложно добиться даже с помощью очень сильных пищевых добавок, содержащих кофеин, особые эфирные масла и другие вещества, способные вызывать подобные реакции. Единственное, что в полной мере соответствует описанию производителя — это укрепление иммунитета. Имеющиеся в пакетиках ягоды шиповника и мелисса содержат большое количество витаминов и минералов, благотворно влияющих на состояние иммунной системы. Однако его можно назвать весьма условным, если учесть понос от преобладающей в составе сенны, при котором все полезное, присутствующее в напитке, вымывается из кишечника вместе с остальным содержимым. Даже если говорить об этом БАДе как об обычном слабительном средстве, то целесообразность его использования тоже сомнительна. Такие меры необходимы, когда из-за неправильного питания или наличия каких-либо желудочно-кишечных заболеваний нарушается работа кишечника и появляется запор. Но подобное нарушение стула не считается самостоятельной проблемой, избавиться от которой можно, выпив стакан фиточая или послабляющую таблетку. Без выявления и устранения первопричин такое состояние будет повторяться снова и снова. А длительное употребление любого слабительного средства чревато сильным обезвоживанием, нарушениями естественной функции ЖКТ, развитием серьезных заболеваний пищеварительного тракта, дефицитом витаминов и проблемами с нервной системой. Любое слабительное в этом комплексе мероприятий становится причиной реально страшных последствий по причине судорог в ногах, особенно если они случаются во время тренировок, а также потери сознания с необходимостью восстанавливать электролитный баланс в стационаре при помощи капельницы. Самое малое, чем грозит обезвоживание — потеря тургора кожи, появление морщин, усиление выраженности целлюлита и общее ухудшение внешности, в том числе из-за снижения усвояемости водорастворимых витаминов. Это скажется и на самочувствии, особенно на состоянии нервной системы. Другой причиной осложнений может стать наличие противопоказаний или индивидуальной непереносимости компонентов. При соблюдении инструкции и рекомендаций производителя побочные реакции практически отсутствуют. Напиток удобно заваривать и пить, он имеет приятный вкус и аромат, чем выгодно отличается от большинства профессиональных слабительных. Никакой из этих компонентов не способен сжигать жир, не упрощает соблюдение диеты и не помогает приобрести правильные пищевые привычки, а в основном создает слабительный и мочегонный эффект, и может считаться источником витаминов, минералов, других полезных элементов. Мальва — распространенное лечебное растение с мало изученным химическим составом. Известно, что в ее цветках содержится большое количество витаминов и слизей. Именно слизи мальвы в наибольшей степени обладают уникальными целебными качествами, обусловленными в первую очередь максимальным обволакивающим действием. За счет этого цветы мальвы суданской отлично помогают разжижать и выводить мокроту, а также являются превосходным общеукрепляющим средством. Благодаря цветкам этого растения происходит быстрое снятие воспалительных процессов и начинается ускоренное восстановление слизистых оболочек. Они богаты несколькими особыми веществами:. Чай из цветков суданской мальвы обладает спазмолитическими, иммуномодулирующими, мочегонными свойствами. Его употребление помогает:. Арабские знахари использовали растение для лечения практически любой болезни. Чудодейственный цвет мальвы с давних времен применяется для восстановления здоровья и решения ряда проблем, включая:. Благодаря широкому набору целебных свойств, он оказывает следующие действия:. Чай с мальвой рекомендуется пить для профилактики инфекционных заболеваний и различных воспалений. Находящиеся в цветках полисахариды и пектин способствуют выведению солей тяжелых металлов, шлаков, токсинов и других вредных веществ из кишечника. Мальва суданская оказывает мочегонное действие, благодаря которому ее лепестки часто включают в состав травяных сборов для похудения. Цветки мальвы суданской — довольно безопасный растительный продукт. Разнообразные фармакологические препараты и биологически активные добавки, созданные на основе этого растительного сырья, тоже не имеют противопоказаний. Ограничением к употреблению может стать только аллергия. Более того, вред сенны заключается в том, что при длительном потреблении она вызывает раздражение, а со временем и привыкание. После отмены сенны в лучшем случае появляется только запор, но возможны и более серьезные осложнения на фоне неспособности кишечного тракта, привыкшего к стимуляции, работать самостоятельно. Вместе с тем, при правильном контролируемом применении полезные свойства александрийского листа сенны, или кассии узколистной довольно востребованы. Ярким послабляющим эффектом растение наделяют основные действующие вещества — антрагликозиды, которые раздражают рецепторы слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижают секрецию и увеличивают перистальтику толстого кишечника. В малых дозах в качестве экстренного средства сенна воздействует мягко и деликатно, поэтому используется даже в педиатрии. Сенна довольно часто используется в качестве основного компонента натуральных средств для похудения. Но применять любые препараты, содержащие ее в своем составе, следует только после консультации с врачом. Правильный прием сенны при наличии лишнего веса тела помогает устранить сразу несколько причин его появления:. Сенна не содержит дубильных и горьких веществ, поэтому не вызывает повышения аппетита, что тоже делает ее востребованной в борьбе с лишними килограммами. В отличие от многих других растительных средств с аналогичными свойствами действие александрийского листа не зависит от поступления желчи в ЖКТ, поэтому подходит для применения при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Еще один плюс сенны — она не ухудшает всасывание в тонком кишечнике и не мешает его нормальному функционированию, как это делает касторовое масло. Но дозировка должна подбираться строго индивидуально, учитывая состояние здоровья и особенности организма. Только при таком подходе можно получить желаемый результат похудения и оздоровления. Кроме того, в плодах присутствуют другие ценные вещества — витамины В1, В2, К и РР, каротин, сахара, различные органические кислоты, флавоноиды, пектиновые соединения и т. Набор оздоровительных и лечебно-профилактических качеств шиповника очень обширен. Употребление препаратов на основе ягод позволяет достичь весьма разнообразных результатов, таких как:. Все указанные эффекты достигаются за счет наличия у плодов шиповника противоцинготного, антисклеротического, противовоспалительного, антигистаминного, спазмолитического, бактериостатического, антиоксидантного, желчегонного, витаминного и общеукрепляющего свойств. Чай с этими ягодами понижает кислотность пищеварительного сока, восстанавливает слизистую оболочку рта и пищевода. Лечебные свойства шиповника востребованы при лечении ряда заболеваний:. Шиповник успешно избавляет от анемии, гиповитаминоза витамина С и общего авитаминоза. Наряду с нормализацией водно-солевого баланса и ускорения обмена веществ эти плоды способствуют очищению организма, что и делает их отличным средством для похудения. Более того, обеспечивая желчегонный и мочегонный эффект, он не оказывает отрицательного воздействия на ткани печени и почек. Еще одним плюсом шиповника считается способность уменьшать количество холестерина и стимулировать работу кроветворных органов, улучшая тем самым формулу крови. Она придает вкусу готового напитка замечательный лимонно-мятный оттенок, усиливает мочегонный и слабительный эффект, а также наделяет чай многими дополнительными ценными качествами:. Мелиссовый чай применяют с лечебными целями при заболеваниях дыхательных путей, нервной системы, сердца и желудка. Трава отлично устраняет:. Лечебное действие мелиссы во многом обусловлено наличием в листьях эфирных масел. Медицинские препараты на основе растения предназначены для снятия спазмов, нормализации эмоционально-психического состояния, устранения вздутия живота. Растение обладает слабым снотворным эффектом, который тоже вызывается за счет эфирного масла. Но следует знать, что седативный и спазмолитический эффект возникает при употреблении малых доз мелиссы. Повышение дозы снижает этот результат. Чай с мелиссой благотворно сказывается на работе таких жизненно важных органов, как сердце, печень, головной мозг, восстанавливает пищеварение, нормализует метаболизм, помогает вывести желчь, снимает воспаления. Еще Авиценна писал, что мелисса укрепляет и бодрит тело, улучшает умственные способности, лечит множество различных заболеваний. Входящие в ее состав горечи, кислородные и азотные соединения, которые обладают способностью усиливать слюноотделение и секрецию желудочного сока, обеспечивают максимально качественное переваривание пищи. Успокаивающее действие растения помогает избежать срывов в процессе похудения, предания на фоне стресса и других психологических проблем, возникающих во время диеты. Самым главным из них является индивидуальная непереносимость. Кроме того, нельзя употреблять ничего с мелиссой при артериальной гипотензии и с осторожностью при следующих состояниях:. Также в период приема мелиссы не следует заниматься деятельностью, требующей быстрой психической реакции, повышенного внимания и концентрации, в частности вождением автомобиля. Среди побочных реакций может быть тошнотно-рвотный синдром, слабость мышц, головокружение, сонливость, диарея, изжога, снижение концентрации внимания. Эта инструкция предлагается производителем и указывается на упаковке. Повторять курс разрешается через 1—2 месяца. Однако, исходя из состава, необходимо отказаться от употребления напитка при наличии острых желудочно-кишечных заболеваний и расстройств, сердечной недостаточности, проблем с почками и печенью. Растительное сырье расфасовано в разовые пакетики, которые упакованы в картонную коробку с ярким дизайном. В одной стандартной упаковке содержится 30 фильтр—пакетов. Травяные настои я очень люблю и пью их с разными лечебными целями. Поэтому могу с уверенностью сказать, чая для похудения, как такового, существовать не может. Что такое похудение с научной точки зрения? Это уменьшение количества жира в организме. Никакой подобный напиток не может оказывать жирорасщепляющего действия, а обещания производителей — только маркетинговый ход для повышения продаж. Если у кого-то получается скинуть несколько килограммов, употребляя различные настои, то это либо эффект плацебо, либо подключение дополнительных мероприятий. Не считая, конечно, килограммов, ушедших за счет воды и очищения кишечника. Практически все такие БАДы обладают мочегонными и слабительными свойствами, поэтому на первых порах дают видимый эффект. Но долго их принимать нельзя, поэтому после перехода на прежний режим питания параметры тела быстро возвращаются к тем же показателям. Все те фиточаи, которые позиционируются различными производителями как препараты для снижения веса, ничем не отличаются друг от друга, поскольку являются обычным мочегонно-слабительным средством и дают один и тот же результат. Напиток действительно получается вкусный и ароматный, быстро вызывает естественное очищение ЖКТ и за счет этого — незначительную потерю веса. Но серьезно худеть на нем бесполезно, поскольку все мои потерянные 2 кг вернулись назад буквально через 3 дня. Когда начинала худеть, решила делать это комплексно. Подумала, что при таком подходе вес будет теряться максимально быстро. Но оказалось, что занятия в зале и диету нельзя совмещать с приемом слабительного, поскольку это небезопасно, да и сил на тренировки не хватает. Диетолог мне потом объяснил, что напиток надо принимать перед началом похудения, чтобы провести очищение и подготовить организм к дальнейшим процессам. Тогда эффект будет максимальным. Отзывы врачей и специалистов. Длительный прием мочегонно-слабительных препаратов независимо от лекарственной формы , тем более без назначения врача может вызвать массу неприятных последствий и побочных реакций. В первую очередь страдает кишечник, который быстро привыкает работать со стимуляцией и при отказе от принимаемого средства просто перестает функционировать в необходимом темпе. Более того, может развиться воспаление и даже произойти выпадение толстой кишки. Результат, конечно, во многом зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Но злоупотреблять такими средствами нельзя никому. Александрийский лист — это мощное слабительное растение, известное всем как сенна. То, что компания Fitera использует в описании именно второе название, которое мало кто знает, свидетельствует о том, что печальную славу этого растительного компонента она попросту пытается скрыть. Сама по себе сенна не является вредной и очень хорошо помогает при сложностях с очищением желудочно-кишечного тракта. Именно они страдают больше всего, поскольку насильно вторгаются в работу организма. Если чай применяется как экстренное средство для небольшого уменьшения веса, то ничего страшного. Но при длительном кардинальном похудении напиток может быть опасным для здоровья. Поделитесь с друзьями: Оцените статью: Можно ли есть голубцы на диете, если у меня гастрит? Можно ли похудеть, если делать клизму? Мне в целом этот чай реально приглянулся, довольно таки хорош, но главное, что него реально имеется результат, в принципе за это и ценю, за это и берусь рекомендовать его, не пожалеете. Тяжеловато первые две недели, а затем, когда появятся первые результаты станет легче. Главное подобрать такое средство, чтобы не навредило здоровью. Фиточай супер Слим считаю неплохим и безопасным средством. Он продается с разными вкусами, кому как нравится. Мне он всегда помогает очистить ЖКТ и весь организм. Ну и я заметила после того, как стала принимать чай иммунитет у меня повысился. И я скажу, что без спортивных тренировок не похудеешь, поэтому спортзал никто не отменял. Уже не один раз пользовалась с разными методами для похудения. Прямо скажем, тогда не удалось добиться того результата от которого бы я была в восторге. Справедливости ради , надо сказать, что некоторые из них всё-таки оказывали какое-то воздействие на мой вес. Но, как я уже сказала, не такой действительно ощутимый. И далеко не такой, за который я отдавала, совсем немаленькие деньги. А некоторые, к моему большому сожалению, не оказывали никакого действия вообще. Поэтому, была приятно удивлена эффектом от этого препарата. В первую же неделю почувствовала результаты, которые меня обрадовали. Нажмите, чтобы отменить ответ. Нет времени читать? Чтобы худеть быстрее, организм нужно очистить от лишнего. Именно в этом помогает Супер Слим — очень вкусный чай для стройности. Узнайте, как его правильно принимать, чтобы терять кг без вреда для здоровья! Содержание Свернуть. Кристина Лобановская. Надежда, 25 лет, г. Екатеринбург Травяные настои я очень люблю и пью их с разными лечебными целями. Татьяна, 34 года, г. Белгород Все те фиточаи, которые позиционируются различными производителями как препараты для снижения веса, ничем не отличаются друг от друга, поскольку являются обычным мочегонно-слабительным средством и дают один и тот же результат. Людмила, 38 лет, г. Подольск Когда начинала худеть, решила делать это комплексно. Варвара Никонова, врач—нутриционист, г. Краснодар Длительный прием мочегонно-слабительных препаратов независимо от лекарственной формы , тем более без назначения врача может вызвать массу неприятных последствий и побочных реакций. Ирина Панова, диетолог, г. Москва Александрийский лист — это мощное слабительное растение, известное всем как сенна. Поделитесь с друзьями:. Жан Фей. Турбослим Кофе. Турбослим Очищение. Грин Слим. Сбор 70 трав. Если есть проблемы с пищеварением Похудение с каплями Ван ту слим Можно ли похудеть, если есть один раз в день? Задать свой вопрос диетологу бесплатно. Идеальный вес. Норму БЖУ. Наш канал на YouTube. Зеленый коктейль Дюкана. Масла для похудения. Диета Дюкана. Активированный уголь для похудения. Алина, 20 лет, избавилась от 11 кг. Slim Samyun Wan. Блог pohudejkina. Мы не занимаемся торговлей, а лишь рекламируем тематические товары и услуги на отведённых для этого рекламных площадях. За полтора месяца похудела на 7 кг. Хорошее средство — принимала его 2 недели, похудела почти на 5 кг, наладилось пищеварение. Введите ваше сообщение:
Мак барен табак купить
Мали наркосленг
Можно ли при грудном вскармливании пить пиво
Бухановская ольга александровна
Sony PlayStation 3 super slim 500Gb фото-обзор. Быстрее, тоньше, сильнее…
Unionpeer org новый адрес
Как избавиться от гарика
Кокаин книга
OneTwo Slim – Капли для похудения (ВанТу Слим)
Успешное похудение – это не только спорт и сила воли, но и правильный выбор поддерживающего средства. Остановившись на OneTwoSlim, вы не ошибетесь: средство станет вашим проводником в мир красоты и стройности. К чему мириться с таким недостатком, как лишний вес, если от него легко избавиться? Забудьте про голодание и усталость от постоянных тренировок. Конечно, активность и здоровый рацион не помешают, однако фанатизм в данном случае точно не поможет. Зато уникальная разработка, ускоряющая процесс жиросжигания, придется весьма кстати.
Преимущества капель для похудения One Two SlimВ магазинах товаров для здоровья и аптеках немало чаев, таблеток и других средств, помогающих стать стройнее. На выбор могут повлиять мнения подруг и друзей, рекомендации продавцов или реклама. Однако не стоит экспериментировать со своим здоровьем и пробовать разные способы один за другим, сбивая организм с толку. Лучше остановиться на проверенном препарате и не рисковать. У капель Ван Ту Слим есть несколько плюсов, которые выводят их на лидирующие позиции:
- Природное происхождение компонентов.
- Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.
- Быстрое действие (идеальную фигуру можно получить за 1-2 месяца).
- Комплексное действие – похудение, укрепление здоровья, профилактика набора веса.
- Адаптация под естественные биоритмы.
- Уменьшение аппетита.
- Улучшение метаболизма.
- Снабжение питательными веществами и витаминами.
Подтверждением результативности и безопасности средства могут стать отзывы врачей о OneTwoSlim. Даже скептически настроенные диетологи и специалисты других направлений признают, что препарат работает, когда видят счастливых, здоровых и постройневших пациенток.
Ингредиенты дневного препаратаА теперь давайте изучим содержание инновационной системы. Комплекс разделен на две составляющих – одна поддерживает вас в тонусе в течение всего дня, другая лучше работает ночью. Сначала мы рассмотрим состав Ван Ту Слим для дневного применения:
- Ягоды асаи. Обезвреживают свободные радикалы, проводят витаминизацию, не допускают повышения сахара в крови.
- Ягоды годжи. Выводят токсины, очищают кишечник и улучшают его работу, избавляют от лишнего холестерина, сжигают жир на клеточном уровне.
- Гарциния камбоджийская. Она включает в переработку незадействованные жировые запасы, благодаря чему высвобождается энергия. На волне бодрости вы долго не будете чувствовать голода.
- Гуарана. Будучи источником кофеина, этот элемент препарата OneTwoSlim способствует окислению жиров, повышает выносливость и стимулирует умственную деятельность.
Выпив с утра 30-35 капель средства, вы зарядитесь позитивом на день вперед. Аппетит снизится, зато появится энергия для новых свершений на работе или в других областях.
Компоненты One Two Slim NightВечером вы принимаете второй эликсир, который призван наладить обменные процессы. Пока тело находится в состоянии покоя, полезные вещества действуют особенно хорошо. Вот ключевые ингредиенты:
- Береза. Стимулирует почки, помогает убрать излишек жидкости и солей. За счет этого спадет отечность и рассосутся застойные явления, включая и целлюлит.
- Кора крушины. Обладает слабительным эффектом и хорошо чистит кишечник.
- Крапива. Снабжает витаминами и минералами, в которых худеющие особенно нуждаются. Данная составляющая капель ВанТуСлим также разгружает почки, способствует снижению веса.
- Гриб рейша. Снижает сахар до приемлемого уровня, обогащает органы кислородом, улучшает метаболизм.
Порция для вечернего использования тоже составляет 30-35 капель на стакан воды. Выпейте жидкость перед сном – и утром вы будете выглядеть лучше, избавившись от одутловатости и припухлости.
Как приобрести комплекс?В нашем интернет-магазине вы можете прямо сейчас купить Ван Ту Слим, отправив онлайн-заявку. Для получения удивительного комплекса достаточно указать в форме ваше имя и телефон, а затем поговорить с оператором, который вскоре свяжется с вами.
Сразу же после подтверждения заказа мы отошлем товар в ваш город. На доставку уходит минимум времени (всего несколько суток), так что курс снижения веса начнется совсем скоро. По прошествии 1-2 недель применения средства для похудения OneTwoSlim Day/Night вы увидите первые результаты, которые в дальнейшем будут становиться все более и более яркими.
Вы можете купить капли OneTwoSlim для похудения с доставкой по всей Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Ровно, Кировоград, Днепродзержинск, Черновцы, Кременчуг, Ивано-Франковск, Тернополь, Белая Церковь, Луцк, Мелитополь, Никополь, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Каменец-Подольский и др.
Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы
Affuso, F., Ruvolo, A., Micillo, F., Sacca, L., и Fazio, S. Эффекты нутрицевтической комбинации (берберин, красный дрожжевой рис и поликозанолы) на уровни липидов и эндотелиальную функцию рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Nutr Metab Cardiovasc.Dis 2010; 20 (9): 656-661. Просмотреть аннотацию.
Бабита С., Соккол К. Р. и Пандей А. Ферментация в твердом состоянии для производства пигментов Monascus из семян джекфрута.Биоресурсы. 8-17-2006; Просмотреть аннотацию.
Беккер, Д. Дж., Гордон, Р. Ю., Моррис, П. Б., Йорко, Дж., Гордон, Ю. Дж., Ли, М., и Икбал, Н. Симвастатин в сравнении с терапевтическими изменениями образа жизни и добавками: рандомизированное исследование первичной профилактики. Mayo Clin.Proc. 2008; 83 (7): 758-764. Просмотреть аннотацию.
Bi JZ, Ma SZ Li YQ. Наблюдения за терапевтическими эффектами Diao Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Шиюн Чжунси цзехэ Зажи 1996; 9 (12): 729.
Блан, П. Х., Loret, M.O., Santerre, A.L., Pareilleux, A., Prome, D., Prome, J.C., Laussac, J.P., и Goma, G.Pigments of Monascus. J.Food Sci. 1994; 59: 862-865.
Бонович К., Колфер Х., Петоски М. И. и др. Многоцентровое самоконтролируемое исследование холестина у пациентов с повышенным холестерином. Журнал следственной медицины 1999; 47 (2): 54A.
Cai MX, Deng JX Lu LF. : Клинические наблюдения за Diao Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Фуцзянь Ияо Зажи 1997; 19 (2): 83-84.
Кампой С., Румберо А., Мартин Дж. Ф. и Лирас П. Характеристика гиперпигментирующего мутанта Monascus purpureus IB1: идентификация двух новых химических структур пигмента. Прил. Microbiol.Biotechnol 2006; 70 (4): 488-496. Просмотреть аннотацию.
Шагас, Г. М., Клуппель, М. Л., Кампелло, Аде П., Бучи, Дде Ф. и де Оливейра, М. Б. Изменения, вызванные цитринином в культивируемых клетках почек. Cell Struct.Funct. 1994; 19 (2): 103-108. Просмотреть аннотацию.
Чанг, Дж. К., Wu, M.C., Liu, I.M. и Cheng, J. T. Глюкозоснижающее действие Hon-Chi в плазме у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. Horm.Metab Res 2006; 38 (2): 76-81. Просмотреть аннотацию.
Chen FJ, Ruan Q Qi HW Yuan PY. Клиническое наблюдение Xuezhikang в лечении гиперлипидемии среднего и пожилого возраста. Шанхай Yufangyixue Zazhi 2003; 15 (5): 222-223.
Chen GY. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo для лечения гиперлипидемии у пожилых людей. Гуйчжоу Ияо 1999; 23 (4): 307-308.
Chen JF, Yan ZZ Li PT. Сравнение Zhibituo и Duoxikang для лечения гиперлипидемии. 1997, 16 (1): 15-17. Чжунго Синьяо Ю Линьчуан Зажжи 1997; 16 (1): 15-17.
Chen L, Qin YW Guo RB. Клиническая эффективность капсулы Xuezhikang при лечении гиперхолестеринемии. Yaoxue Fuwu Yu Yanjiu 2002; 2 (1): 39-40.
Chen L, Qin YW Zheng X. Эффекты липидной модификации капсул Diao Zhibituo. Чжунго Чжунси Цзихэ Зажи 2003; 23 (5): 389.
Чен Л.Л., Лю Дж.Влияние Xuezhikang на гиперхолестеринемию. Ияо Даобао 2002; 21 (1): 31-32.
Чен Л.Л., Лю Дж. Функция регуляции липидов Xuezhikang при гиперхолестеринемии. Вестник медицины 2002; 21 (1): 31-32.
Chen ZL. Контролируемое исследование Диао Жибиту и альгинового диэфира натрия на липидоснижающий эффект. Хэнань Шиюн Шэньцзинбин Зажжи 1998; 1 (2): 20.
Чен З.М. Сравнение терапевтических эффектов симвастатина и Жибитуо для лечения гиперлипидемии. Гуанси Ике Дасюэ Сюэбао 2001; 18 (4): 543.
Chen, C.C. и Liu, I.M. Высвобождение ацетилхолина с помощью Hon-Chi для повышения секреции инсулина у крыс Wistar. Neurosci. Lett 8-14-2006; 404 (1-2): 117-121. Просмотреть аннотацию.
Cheng XM, Yu ZM Luo HD Qiu YH Chen MX. Влияние Xuezhikang на функцию эндотелия у пациентов с гиперлипидемией. Чин Дж. Артериосклер 2001; 9 (3): 235-237.
Китайская исследовательская группа по вторичной коронарной профилактике. Китайское исследование вторичной коронарной профилактики (CCSPS). Липидорегулирующая терапия с использованием сюэчжикана для вторичной профилактики ишемической болезни сердца.Чин Дж. Кардиол (Чин) 2005; 33: 109-115.
Цицерон, А.Ф., Бранкалеони, М., Лаги, Л., Донати, Ф. и Мино, М. Антигиперлипидемический эффект пищевой добавки марки Monascus purpureus на большой выборке субъектов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний: пилот учиться. Дополнение Ther Med 2005; 13 (4): 273-278. Просмотреть аннотацию.
Cong B. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Хэбэй Ияо 1999; 5 (3): 60-61.
Дэн Ю.М., Мэн М.К. Ляо Ю.З.Клиническое наблюдение Сюэчжикана при лечении пожилых пациентов с первичной смешанной гиперлипидемией. Китайский журнал геронтологии 2006; 26 (11): 1566-1567.
Deng, J., Yun, L., and Peng, C. Клинические наблюдения xuezhikang у пациентов с острым инфарктом миокарда с гиперлипоидемией. Журнал Capital Medicine 2000; 7 (1): 42-43.
Дин В., Чжоу Ю. Сюэчжикан о лечении гиперхолестеринемии. Китайские медицинские новости 1999; 32 (21): 21.
Фан, X. F., Deng, Y.Q., Ye, L., Li, Y. D., Chen, J., Lu, W. W. и Li, J. P. Влияние капсулы Xuezhikang на сывороточный фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-6 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гиперлипидемией. Чин Дж. Интегр. Мед. 2010; 16 (2): 119-123. Просмотреть аннотацию.
Feng JC, Wang JS Wang CP Jiang YJ Tan GZ. Влияние конъюгированного эстрогена и Xuezhikang в низких дозах на липиды крови у женщин в постменопаузе. 2000, 9 (23): 2334-5. Xiandai Zhongxiyi jiehe Zazhi 2000; 9 (23): 2334-2335.
Фэн XY, Ван XF Li X.Анализ 116 случаев гиперлипемии при лечении Xuezhikang. Медицинская информация 2006; 19 (3): 512-513.
Feuerstein, J. S. и Bjerke, W. S. Порошок красного дрожжевого риса и растительных станолов и стеролов для снижения уровня холестерина. J.Diet.Suppl 2012; 9 (2): 110-115. Просмотреть аннотацию.
Fu G, Лю WJ Wang GT. Сравнение капсул Zhibituo и рыбьего жира для лечения гиперлипидемии. Хэйлунцзян Ияо 2000; 23 (5): 93-94.
Гу ЗЙ, Лу ЗФ Чжу, штаб-квартира. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo при лечении 158 пациентов с гиперлипидемией.Nantong Yixueyuan Xuebao 1998; 18 (3): 374-375.
Guardamagna, O., Abello, F., Baracco, V., Stasiowska, B., and Martino, F. Лечение детей с гиперхолестеринемией: эффективность и безопасность комбинации экстракта красного дрожжевого риса и поликозанолов. Nutr.Metab Cardiovasc.Dis. 2011; 21 (6): 424-429. Просмотреть аннотацию.
Guo WC, Feng WJ. Клинические наблюдения применения статинов отдельно или в сочетании с ненасыщенными жирными кислотами для лечения комбинированной гиперлипидемии у пожилых людей. Beijing Yixue 2003; 25 (1): 25-27.
Guo XL, Li Y Yin GN. Xuezhikang для лечения 30 случаев гиперлипидемии. Нинся Исюэ Зажи 1999; 21 (7): 418.
Guo XM, Tu L Mi S. Сравнение терапевтических эффектов Zhibituo и симвастатина для регулирования дислипидемии. Чжунъяо Яоли Ю Линчуанг 1999; 15 (6): 46-48.
Хасани-Ранджбар, С., Найеби, Н., Моради, Л., Мери, А., Лариджани, Б., и Абдоллахи, М. Эффективность и безопасность лекарственных средств на травах, используемых при лечении гиперлипидемии; систематический обзор.Curr.Pharm.Des 2010; 16 (26): 2935-2947. Просмотреть аннотацию.
Гавел, Р. Дж., Ханнингейк, Д. Б., Иллингворт, Д. Р., Лиз, Р. С., Стейн, Э. А., Тоберт, Дж. А., Бэкон, С. Р., Болоньез, Дж. А., Фрост, П. Х., Ламкин, Г. Э. и. Ловастатин (мевинолин) в лечении гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Многоцентровое исследование. Ann.Intern.Med 1987; 107 (5): 609-615. Просмотреть аннотацию.
Хебер Д., Ип И., Эшли Дж. И др. Пищевая добавка из китайского красного дрожжевого риса значительно снижает уровень холестерина [аннотация].FASEB J 1998; 12: 1201.
Хуа Д. Сравнительное наблюдение симвастатина и Xuezhikang у пациентов с гиперлипидемией. Herbei Medicine 2008; 14 (7): 879-881.
Хуан Г.З., Ян С Ву З.Г. Наблюдение за терапевтическим эффектом Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Дьер Джуньи Даксуэ Сюэбао 1998; 19 (1): 94-95.
Хуанг Л.Дж., Чен МС. Сравнение эффектов диао жибиту и инозитола никотината по гиполипидемическому эффекту. Чжунюань Икань 1997; 24 (1): 8-10.
Хуанг YL, Чжоу JG Zhang HF Shi YX Wang MS.Сравнение терапевтических эффектов симвастатина и Жибитуо для пожилых людей с гиперлипидемией. Исю Юй Гунчэн 2001; 3 (1): 24-27.
Jeon, T., Hwang, SG, Hirai, S., Matsui, T., Yano, H., Kawada, T., Lim, BO, and Park, DK, экстракты красного дрожжевого риса подавляют адипогенез путем подавления адипогенного факторы транскрипции и экспрессия генов в клетках 3T3-L1. Life Sci. 11-12-2004; 75 (26): 3195-3203. Просмотреть аннотацию.
Цзянь, Дж., Хао, X., Дэн, К., Чжоу, Х., и Лин, Дж.[Влияние Xuezhikang на липидный профиль сыворотки, тромбоксан A2 и простациклин у пациентов с гиперлипидемией]. Чжунхуа Нэй Кэ.За Чжи. 1999; 38 (8): 517-519. Просмотреть аннотацию.
Цзян HP. Сравнение терапевтических эффектов и соблюдения режима приема Сюэчжикан и фенофибрата у пациентов с гиперлипидемией. Сяндай Чжэндуань Юй Чжиляо 2001; 12 (Дополнение): 29.
Цзинь В., Ян Х Чжан Ц. Чжан Ц.Дж. Сюй Й. Терапевтические наблюдения Сюэчжикана для лечения первичной гиперлипидемии. Чжунго Чжунси Цзихэ Зажи 1997; 17 (7): 434-435.
Jin WQ, Li CW Xu M Gao YX Xu XW. Сравнение Zhibituo и Duoxikang при лечении 108 пациентов с гиперлипидемией. Чжунго Синяо Ю Линьчуанг Зажи 1997; 16 (1): 61-62.
Юнг, Х., Ким, К., Ким, К., и Шин, С.С. Цветовые характеристики пигментов монасков, полученных ферментацией с различными аминокислотами. J. Agric. Food Chem. 2-26-2003; 51 (5): 1302-1306. Просмотреть аннотацию.
Kong YM, Gao H Liu XL. Клинические наблюдения гиполипидемических эффектов Xuezhikang и эластазы.Чжунго Яоши 1999; 8 (3): 56.
Krejci, M. E., Bretz, N. S., и Koechel, D. A. Цитринин вызывает острые неблагоприятные изменения в функции и ультраструктуре почек у собак, анестезированных пентобарбиталом, без сопутствующего снижения содержания калия в плазме. Токсикология 1-8-1996; 106 (1-3): 167-177. Просмотреть аннотацию.
Куцера Дж., Пфайфер И. и Ференци Л. Жизненный цикл гомоталлических диплоидных красных дрожжей Xanthophyllomyces dendrorhous (Phaffia rhodozyma). Антони Ван Левенгук 1998; 73 (2): 163-168.Просмотреть аннотацию.
Курамото Ю., Ямада К., Цурута О. и Сугано М. Влияние натуральных пищевых красителей на выработку иммуноглобулина in vitro лимфоцитами селезенки крысы. Biosci.Biotechnol.Biochem. 1996; 60 (10): 1712-1713. Просмотреть аннотацию.
Ли, К. Л., Ван, Дж. Дж. И Пэн, Т. М. Метод синхронного анализа для обнаружения цитринина, лактона и кислотных форм монаколина К в рисе с красной плесенью. J AOAC Int 2006; 89 (3): 669-677. Просмотреть аннотацию.
Ли, И. Т., Ли, В.J., Tsai, CM, Su, IJ, Yen, HT и Sheu, WH. Комбинированные экстракты красного дрожжевого риса, горькой тыквы, хлореллы, соевого белка и солодки улучшают общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности и триглицериды у субъектов. при метаболическом синдроме. Nutr Res 2012; 32 (2): 85-92. Просмотреть аннотацию.
Лей HZ. Влияние Xuezhikang на функцию эндотелия у пожилых пациентов с гиперлипидемией. Гуанси Исюэ 2004; 26 (4): 495-497.
Li BH, Zheng GJ Zhang WG Xu M Ren P. Клинические наблюдения капсулы Ruanmaijianzhi при лечении дислипидемии.Хэбэй Чжуньи Зажи 2004; 26 (9): 657-659.
Li DX, Li YF Lu HY. Сравнение эффектов Xuezhikang с гексаникотинатом инозита на модификацию липидного профиля. Хэнань Чжигун Исуэюань Сюэбао 2000; 12 (1): 17-18.
Li FL, Zeng WH. Сравнение никотината Zhibituo и инозитола для лечения гиперлипидемии. Нонгкэн Исюэ 2002; 24 (3): 198-199.
Li GR, Li JP Mai WY Zeng Y. Микронизированный фенофибрат для лечения гиперлипидемии смешанного типа. Гуандун Исюэ 1999; 20 (11): 895-896.
Ли КЛ. Сравнительное исследование действия Сюэчжикана и симвастатина при лечении первичной гиперхолестеринемии. China Medical Herald 2006; 3 (17): 22-23.
Li LH, Deng GL Chen YZ. CIinical сравнительное исследование симвастатина и Xuezhikang и правастатина в общих дозах при первичной гиперлипидемии. Журнал Чунцинского медицинского университета 2005; 30 (2): 278-284.
Li Y, Мин. YB Вентилятор XJ. Сравнение терапевтических эффектов Zhibituo и рыбьего жира для лечения 30 случаев гиперлипидемии.Гуандун Яосюэ Зажи 2000; 10 (1): 43-45.
Li YM, Sun RX. Терапевтические наблюдения на Сюэчжикане для лечения гиперлипидемии. Чжунго Шиюн Сянцунь Ишэн Зажжи 2004; 11 (8): 25-26.
Li YS, Lei HZ Zhu MJ. Клинические наблюдения за 41 случаем пожилых людей с гиперлипидемией, получавших Xuezhikang. Чжунго Цюанке Исюэ 2003; 6 (2): 163.
Li, C., Zhu, Y., Wang, Y., Zhu, JS, Chang, J., and Kritchevsky, D. Рис, ферментированный Monascus purpureus (красные дрожжи): натуральный пищевой продукт, который снижает уровень холестерина в крови. животные модели гиперхолестеринемии.Nutrition Res. 1998; 18: 71-81.
Li, JJ, Hu, SS, Fang, CH, Hui, RT, Miao, LF, Yang, YJ, and Gao, RL Влияние xuezhikang, экстракта холестина, на липидный профиль и С-реактивный белок: краткий исследование срочного курса у больных стабильной стенокардией. Clin Chim.Acta 2005; 352 (1-2): 217-224. Просмотреть аннотацию.
Ли, Дж., Татсанавиват, П., Ван, Дж. И др. Сравнение эффективности и безопасности xuezhikang и ловастатина у пациентов с гиперлипидемией и артериальной гипертензией [аннотация].Глобальная конференция ICLEN XVI, март 1999 г .;
Ли, К. Л. и Чжан, Ю. Ф. [Клинические наблюдения за эффектом капсулы тайжиань при лечении 150 пациентов с гиперлипидемией]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2003; 23 (5): 335-337. Просмотреть аннотацию.
Ли, З., Сирам, Н. П., Ли, Р., Темз, Г., Минутти, К., Ван, Х. Дж. И Хебер, Д. Плазменный клиренс ловастатина по сравнению с китайским красным дрожжевым рисом у здоровых добровольцев. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11 (6): 1031-1038. Просмотреть аннотацию.
Ляо, К.К., Хуанг, К. Л., Су, К. П., Чанг, Ю. Х., и Лин, С. С. Красный дрожжевой рис для пациента с дислипидемией, вызванной оланзапином: отчет о тестировании и повторном тестировании. Прогр. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрии 7-1-2008; 32 (5): 1340-1341. Просмотреть аннотацию.
Лин В. Ю., Сонг С. Ю. и Пэн Т. М. Протеомный анализ клеток Caco-2, обработанных монаколином К. J. Agric.Food Chem 8-23-2006; 54 (17): 6192-6200. Просмотреть аннотацию.
Лю Л., Ли Дж. П. Шен PN. Клинические наблюдения Xuezhikang для лечения смешанного типа гиперлипидемии.Чжунхуа Шиюн Исюэ 2000; 16 (12): 1047-1048.
Лю ZB. Xuezhikang для лечения 40 случаев гиперлипидемии. Linchuang Huicui 1998; 13 (8): 367-368.
Лю Б. Х., Ву Т. С., Су, М. К., Чанг, С. П. и Ю, Ф. Ю. Оценка наличия цитринина и цитотоксичности в продуктах ферментации Monascus. J. Agric.Food Chem. 1-12-2005; 53 (1): 170-175. Просмотреть аннотацию.
Лю, X. Д., Ван, М., и Ли, Ю. З. [Клинические наблюдения за вживлением акупунктурного кетгута для лечения неалкогольного стеатогепатита].Чжунго Чжэнь Цзю. 2010; 30 (8): 637-641. Просмотреть аннотацию.
Лю Ю. и Чжао Дж. Изменение ультрасонограммы B-mod 276 пациентов с ожирением печени, получавших лечение xuezhikang. Китайский журнал внутренней медицины 1999; 38 (8): 554-555.
Лю З. и Чжан Ю. Клиническое наблюдение за лечением гиперлипидемии с помощью Xuezhikang. Новости Clin Med 1996; 11: 12-13.
Лю З. М., Ли З., Чжан Х. и др. Клиническое наблюдение за лечением гиперлипидемии с помощью Xuezhikang.Неопубликованные данные, представленные Институтом исследования натуральных продуктов (INPR) 2001;
Лю. Отчет Фарманекс: PN0128. 1997;
Лу ГП, Хо ШК. Сравнение эффектов Сюэчжикана и симвастатина на изменение липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией. Китайский журнал внутренней медицины 1998; 37 (6): 371-373.
Лу GP, Huo SQ Shen YC Gong LS. Сравнение эффектов Сюэчжикана и симвастатина на изменение липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией.Чжунхуа Нэйке Зажи 1998; 37 (6): 371-373.
Лу В.Х., Ван Дж. Х. Чжу Дж. Дж. Сюй Д. С. Ян М. Дж. Ван Х. В. Ван Р. З. Чжэн Р. Чжибиту капсулы в лечении гиперлипидемии: многоцентровое клиническое испытание. Чжунго Синяо Ю Линьчуан Зажи 1999; 18 (6): 365-367.
Лу Ю.С., Гу Дж.С. Чжоу РГ. Сравнение терапевтических эффектов Xuezhikang и Zhibituo при лечении взрослых с гиперлипидемией. Чжунго Чжунси Цзихэ Зажи 1998; 18 (8): 467.
Лу, Г. и Гонг, Л. Сравнение гиполипидемических эффектов Сюэ-Чжи-Канга и симвастатина на пациентов с гиперхолестеринемией.Номер научного отчета PN0134
Лу, З. Л., Сюй, С. и Коу, В. Р. Клиническое наблюдение за лечением гиперлипидемии различными дозами Xuezhikang. Национальный симпозиум клинической терапии сердечно-сосудистых заболеваний 1995; 1997: 53-57.
Лу, З. Клинические исследования Сюэ-Чжи-Канга при лечении гиперхолестеринемии. Пекинский университет, данные Wei-Xin 2002;
млн лет F, млн лет XH. Клиническое наблюдение за финофибратом и Xuezhikang для лечения гиперлипидемии.Чжунго Хангтианье Ияо 2003; 5 (1): 55-56.
Ma L, Gao Y Li BZ. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo при лечении 50 пациентов с гиперлипидемией. Сибэй Яосюэ Зажи 2000; 15 (3): 126.
млн лет YL. Наблюдение за 30 случаями гиперхолестеринемии при лечении Сюэчжиканом. Журнал Практической Традиционной Китайской Медицины 2002; 18 (3): 48.
Ман, Р. Ю., Линн, Э. Г., Чунг, Ф., Цанг, П. С. и О. К. Холестин подавляет синтез и секрецию холестерина в клетках печени (HepG2).Mol Cell Biochem 2002; 233 (1-2): 153-158. Просмотреть аннотацию.
Марацци, Г., Каччиотти, Л., Пелличча, Ф., Иайя, Л., Вольтеррани, М., Каминити, Г., Спосато, Б., Массаро, Р., Гриеко, Ф., и Розано, G. Долгосрочные эффекты нутрицевтиков (берберин, красный дрожжевой рис, поликозанол) у пожилых пациентов с гиперхолестеринемией. Adv.Ther 2011; 28 (12): 1105-1113. Просмотреть аннотацию.
Мартинкова Л., Патакова-Юзлова П., Крент В., Кучерова З., Гавличек В., Ольсовский П., Говорка О., Рихова Б., Веселый Д., Весела Д., Ульрихова Ю., Прикрылова В. Биологическая активность олигогетидных пигментов Monascus purpureus. Пищевая добавка Контам 1999; 16 (1): 15-24. Просмотреть аннотацию.
O’Mathuna DP. Холестин используется для лечения гиперхолестеринемии. Обзор использования лекарств 1999; 15 (5): 71-75.
Онг, Х. Т. и Чеа, Дж. С. Альтернативы статинам или просто плацебо: объективный обзор омега-3, красного дрожжевого риса и чеснока в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Chin Med.J. (англ.) 8-20-2008; 121 (16): 1588-1594.Просмотреть аннотацию.
Lakey WC, Greyshock N, Guyton JR. Нежелательные реакции ксантомы ахиллова сухожилия у трех пациентов с гиперхолестеринемией после интенсификации лечения ниацином и секвестрантами желчных кислот. J Clin Lipidol. 2013 март-апрель; 7 (2): 178-81. Просмотреть аннотацию.
Лал С.М., Хьюетт Дж. Э., Петроски Г. Ф. и др. Эффекты никотиновой кислоты и ловастатина у пациентов с трансплантатом почки: проспективное рандомизированное открытое перекрестное исследование. Am J Kidney Dis 1995; 25: 616-22. Просмотреть аннотацию.
Lavigne PM, Karas RH. Текущее состояние ниацина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и мета-регресс. J Am Coll Cardiol. 2013 29 января; 61 (4): 440-6. Просмотреть аннотацию.
Лейтон РФ, Гордон Н.Ф., Смолл Г.С. и др. Боль в зубах и деснах как побочный эффект терапии ниацином. Сундук 1998; 114: 1472-4. Просмотреть аннотацию.
Литин СК, Андерсон С.Ф. Миопатия, связанная с никотиновой кислотой: отчет о трех случаях. Am J Med. 1989; 86 (4): 481-3. Просмотреть аннотацию.
Литин СК, Андерсон С.Ф. Миопатия, связанная с никотиновой кислотой: отчет о трех случаях. Am J Med. 1989; 86 (4): 481-3 Просмотр аннотации.
Ллойд-Джонс Д.М., Моррис ПБ, Баллантайн С.М. и др. Принятие консенсусного решения экспертов ACC 2016 года о роли не-статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов о согласованных документах клинических экспертов. J Am Coll из Cardiol 2016; 68 (1): 92-125.Просмотреть аннотацию.
Peng DY. Наблюдение за эффектом Zhibituo при лечении гиперлипидемии. Чжунго Еджин Гонге Исюэ Зачжи 1998; 15 (4): 201-203.
Pisciotta, L., Boscarini, M., and Corio, R. Studi clinici su Normolip5, интегрированное питание для контроля над холестерином. Натуральная медицина 2004; 68-70.
Qi MY, Z J X JG. Клиническое наблюдение за Сюэчжиканом при лечении 112 случаев гиперхолестеринемии. Практическая клиническая медицина (Цзянси) 2004; 5 (6): 20-22.
Ци П, Хуан И Дэн Дж. Эффекты Сюэчжикан против ниацината инозитола в лечении гиперлипидемии. Цзянси Иксуэюань Сюэбао 2002; 42 (4): 24-25.
Qin SC, Zhang WQ Qi P Zhao ML Dong ZN Li YC Xu XM Fang X Fu L. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование клинических терапевтических эффектов Xuezhikang у пожилых людей с гиперлипидемией. Чжунхуа Нэйке Зажи 1998; 37 (6): 401-402.
Qin, S., Zhang, W., Qi, P., and et al. Пожилые пациенты с первичной гиперлипидемией получили пользу от лечения препаратом риса Monascus purpureus: плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание.Тезисы 39-й Ежегодной конференции по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 24-27 марта 1999 г .; 99: 1123 (Аннотация P89).
Цю JP, Ван З.Дж. Сюй XP Ma SY Kuang RJ. Наблюдения Жибиту о терапевтических эффектах при лечении 60 пациентов с гиперлипидемией. Шаньдун Ияо 2002; 42 (6): 45-46.
Quan SL, Wang W Qu XW Chen J. Контролируемое наблюдение терапевтических эффектов Xuezhikang и симвастатина для лечения гиперхолестеринемии. Чжунхуа Шиюн Исюэ 2003; 3 (5): 427.
Quan SL, Wang W Qu XW. Влияние Сюэчжикана и симвастатина на липидную гиперхолестеринемию. Китайская клиническая практическая медицина 2008; 2 (11): 91-92.
Риппе Дж., Бонович К., Колфер К. и др. Многоцентровое самоконтролируемое исследование холестина у пациентов с повышенным уровнем холестерина. Тезисы 39-й Ежегодной конференции по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 1999; 99: 1123 (Аннотация P88).
Шен Дж., Ван Дж. Ван Дж. Ф. Сравнение эффектов травяного отвара регулятора липидов, Xuezhikang и симвастатина на модуляцию липидов у людей среднего и пожилого возраста с гиперлипидемией.Чжунго Цзицэн Ияо, 2000; 7 (4): 280-281.
Шен М. Сравнение эффектов Сюэчжикана и аторвастатина при лечении гиперлипидемии. Чжунхуа Шиюн Ияо Зажи 2003; 2 (5): 439-440.
Шен ЗВ, Юй П.Л. Сунь МЗ Чи Дж.М. Чжоу Ю.Ф. Чжу XS Ян Ц.И. Он CF. Проспективное исследование Xuezhikang для лечения первичной гиперлипидемии. Natl Med J China 1996; 76 (2): 156-157.
Смит Д. Дж. И Олив К. Э. Китайская миопатия, вызванная красным рисом. Южная медицина J 2003; 96 (12): 1265-1267.Просмотреть аннотацию.
Стефанутти, К., Мазза, Ф., Вивенцио, А., Ди, Джакомо С., Перроне, Г., Серра, М., и Буччи, А. Комбинированное лечение с помощью Dif1stat и диеты снижает умеренные показатели липидов в плазме крови. гиперхолестеринемия более эффективна, чем одна диета: рандомизированное исследование в параллельных группах. Липиды 2009; 44 (12): 1141-1148. Просмотреть аннотацию.
Су, М. Клинические исследования Сюэ-Чжи-Канга при лечении гиперхолестеринемии. Пекинский университет, данные Wei-Xin 2002;
Су, м., Wang, X., Li, Y., и др. Клиническое испытание капсулы Xuezhikang в лечении гиперлипидемии. New Chin Herb Med Clin Pharmacol 1995; 6: 13-16.
Su, M., Wang, X., Li, Y., и др. Клинические наблюдения за применением капсулы Xuezhikang при лечении гиперлипидемии. Традиционные китайские исследования лекарств и клиническая фармакология 1995; 6 (4): 13.
Su, N. W., Lin, Y. L., Lee, M. H. и Ho, C. Y. Анкафлавин из красного риса, ферментированного Monascus, проявляет селективный цитотоксический эффект и вызывает гибель клеток на клетках Hep G2.J. Agric. Food Chem. 3-23-2005; 53 (6): 1949-1954. Просмотреть аннотацию.
Sun FF, Ding XF Wang M. Сравнение гиполипидемических эффектов Xuezhikang и Zhibituo. Цзицэн Исюэ Лунтань 2004; 8 (2): 121-122.
Тан HL. Рандомизированное контролируемое исследование Diao Zhibituo на эффект модуляции липидов. Сычуань Исюэ 2004; 25 (1): 78-79.
Teng, S. S. и Feldheim, W. Производство пигментов Anka и anka. J Ind Microbiol.Biotechnol 2001; 26 (5): 280-282. Просмотреть аннотацию.
Томпсон Кун, Дж.С. и Эрнст, Э. Травы для снижения уровня холестерина в сыворотке: систематический взгляд. J Fam.Pract. 2003; 52 (6): 468-478. Просмотреть аннотацию.
Ван А.Х., Чжан Г.Д. Сравнение терапевтических эффектов Xuezhikang и Lescol для лечения гиперлипидемии. Чжунго Цзунхэ Исюэ 2002; 3 (7): 617-618.
Ван К.В., Гао Ф.М. Ю Л. Клиническое исследование терапевтических эффектов Сюэчжикана для лечения гиперлипидемии. Муданьцзян Исуэюань Сюэбао 2000; 21 (3): 13.
Ван Д.Г., Ли Д Ни З.Й.Применение анализа экономической эффективности Xuezhikang и правастатина для лечения гиперхолестеринемии. Чжунго Яоши 2003; 12 (9): 53-55.
Ван Д.Г., Ли Д Ни З.Й. Анализ экономической эффективности лечения гиперхолестеринемии Сюэчжиканом и правастатином. Китайская медицина 2003; 12 (9): 53-55.
Ван Л. Б., Цяо Дж. Дж. Ли Ю. М.. Клиническая оценка Zhibituo и концентрированного рыбьего жира для лечения гиперлипидемии. Цзямусы Исуэюань Сюэбао 1998; 21 (1): 62-63.
Ван Ш., Sun JL Liu HQ.Терапевтические наблюдения Xuezhikang для лечения 60 пациентов пожилого возраста с гиперлипидемией. Аньхой Линьчуанг Чжуньи Зажи 2003; 15 (6): 474-475.
Ван SX. Сравнение терапевтических эффектов Сюэчжикана и ловастатина. Xiandai Zhongxiyi jiehe Zazhi 2004; 13 (20): 2707.
Ван WH. Сравнение эффективности Сюэчжикана и аторвастатина при лечении гиперхолестеринемии. Журнал Практической Традиционной Китайской Медицины 2006; 20 (3): 305.
Ван XL, Ху XM. Сравнение Xuezhikang и симвастатина в регуляции липидов при гиперхолестеринемии.Чжунси Цзехэ Xinnaoxueguanbing Zazhi 2004; 2 (6): 319-320.
Ван Ю.Ф., Ян СК Сюй В.Дж. Сун Л. Лю Б. Ван Г.Г. Xuezhikang, гемфиброзил для регуляции гиперлипидемии у пожилых людей и чувствительности к инсулину. Чжунго Синяо Зажи 1998; 7 (3): 209-211.
Ван, Дж. Дж., Ши, М. Дж., Куо, С. Л., Ли, К. Л., и Пан, Т. М. Влияние риса с красной плесенью на антистатические и связанные с упражнениями изменения перекисного окисления липидов при упражнениях на выносливость. Прил. Microbiol.Biotechnol 2006; 70 (2): 247-253. Просмотреть аннотацию.
Ван Дж. Клинические исследования Сюэ-Чжи-Канга при лечении гиперхолестеринемии. Пекинский университет, данные Wei-Xin 2002;
Ван, Дж., Су, М. и Лу, З. Клинические испытания экстракта Monascus purpureus (красные дрожжи) при лечении гиперлипидемии. Chin J Exp Therapeutics для подготовленной китайской медицины 1995; 12: 1-5.
Ван Дж., Су, М., Лу, З. и др. Клинические наблюдения за применением капсулы Xuezhikang при лечении гиперлипидемии. Китайский экспериментальный диспансерный журнал 1995; 1 (1): 1.
Ву, Л. С., Чен, Ю. К., Хо, Дж. А. и Ян, С. С. Ингибирующее действие экстрактов красной коджи на тирозиназу грибов. J. Agric.Food Chem 7-16-2003; 51 (15): 4240-4246. Просмотреть аннотацию.
Xi BL, Ren JY. Эффекты Xuezhikang против симвастатина при лечении гиперлипидемии. Гуоваи Исюэ: Забор Синь Сюэгуаньбинь 2002; 29 (4): 233-234.
Xia CH. Сравнение липидной модификации Xuezhikang и Duoxikang при гиперлипидемии. Сучжоу Исюэюань Сюэбао 1999; 19 (9): 1015-1016.
Сяо CL, Яо ZQ He SM.Сравнение эффектов модификации липидов Xuezhikang и Zhibituo при гиперхолестеринемии. Гуандун Исюэ Зажи 2000; 21 (5): 430-431.
Сяо М., Е. П. Клиническое наблюдение Сюэчжикана для лечения гиперлипидемии. Шули Исюэ Зажи 2001; 14 (3): 244-245.
Xu CB, Hu DY Kang LP Tian YW Gao MM Xu ZM Jin SY Ma FY Ma M Shi XY Zhang BH Long NZ Li L Xue L Zhang JH Chen XL Dai CX. Сравнительное исследование относительно длительной терапии дислипидемии низкими дозами Сюэчжикана или правастатина у китайских пациентов.Чжунго Яосюэ 2000; 9 (4): 218-222.
Xu JM, Chen SX Hu WY Cai NS Xu Q Wu ZG Sun KX. Zhibituo против лечения гиперлипидемии плацебо, двойное слепое рандомизированное и многоцентровое исследование. Чжунго Синьяо Ю Линьчуанг Зажи 1997; 16 (1): 47-51.
Сюй SG. Анализ терапевтического эффекта Xuezhikang для лечения первичной гиперхолестеринемии. Хэнон Исюэ Синьси 2002; 10 (13): 6-7.
Xu WY, Yan YZ Tang ZH. Терапевтические наблюдения за капсулами Xuezhikang для лечения гиперлипидемии.Хайся Яосюэ 2003; 15 (2): 65-66.
Yan HD, Guo JH Jia ST. Наблюдения за краткосрочными эффектами пробукола при лечении гиперлипидемии. Шаньси Линьчуан Исюэ 1999; 8 (2): 103-104.
Ян М.Дж., Ван Р.З. Жибитуо для лечения 100 случаев гиперлипидемии. Чжунго Синяо Ю Линьчуанг Зажи 1997; 16 (1): 9-10.
Ян Цюй, штаб-квартира Сюэ. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Чжунго Цзицэн Ияо 1999; 6 (3): 129.
Ян СС.Сюэчжикан для лечения 76 пациентов с гиперлипидемией. Чжунчэнъяо 2002; 24 (10): 815-816.
Ян В.Дж., Фу СДЖ. Сравнение терапевтических эффектов Жибитуо и симвастатина для лечения гиперлипидемии. Чжунго Сяндай Ияо Ю Цзишу 2003; 3 (2): 2-4.
Yang, N.C., Chou, C.W., Chen, C.Y., Hwang, K. L., и Yang, Y.C. Комбинированная наттокиназа с красным дрожжевым рисом, но не одна наттокиназа, оказывает сильное воздействие на липиды крови у людей с гиперлипидемией. Asia Pac.J.Clin.Nutr. 2009; 18 (3): 310-317. Просмотреть аннотацию.
Ye, P., Lu, ZL, Du, BM, Chen, Z., Wu, YF, Yu, XH и Zhao, YC Влияние сюэчжикана на сердечно-сосудистые события и смертность у пожилых пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе: анализ подгрупп пожилых людей из исследования вторичной коронарной профилактики в Китае. J.Am.Geriatr.Soc. 2007; 55 (7): 1015-1022. Просмотреть аннотацию.
Yu CY, Zhang C Yang H Jin W. Наблюдения за терапевтическими эффектами Xuezhikang для лечения первичной гиперлипидемии.Хэйлунцзян Исюэ Зажжи 2004; 17 (2): 151-152.
Yu HY, Li TH. Наблюдения за терапевтическими эффектами Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Xinxueguan Kangfu Yixue Zazhi 1999; 8 (1): 30-31.
Цзэн ТК. Наблюдение за терапевтическими эффектами Сюэчжикана при лечении 77 пожилых людей с гиперлипидемией. Шоуду Ияо 1999; 6 (11): 49.
Чжан Г, М XY C XB H X M JK W MH. Изучение Сюэчжикана и аторвастатина на гиперлипидемию смешанного типа. Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2005; 14 (2): 154-155.
Zhang G, Zhang KX Xu Z Guang XF. Сравнение гиполипидемических эффектов Сюэчжикана и Симвастатина при гиперлипидемии. Сёду Ияо 1998; 5 (6): 35-36.
Чжан ГР. Сравнение Жибитуо и симвастатина по их влиянию на гиперлипидемию. Гуанси Исюэ 2002; 24 (5): 713-714.
Zhang JS. Сравнение Xuezhikang и инозитола никотината для лечения гиперлипидемии. Чжие Ю Цзяньканг 2002; 18 (1): 138-140.
Zhang QL. Сравнительная интервенционная терапия дислипидемии симвастатином и Жибитуо с 60 случаями.Гоцзи Ияо Вэйшэн Даобао 2004; 10 (10): 29-30.
Чжан ВМ, Ян Дж. Х. Ли Ф. Чжан ГВ. Наблюдения за Xuezhikang в лечении гиперлипидемии и аномальной гемореологии. Хэнань Шиюн Шэньцзинбин Зажи 2000; 3 (3): 47-48.
Чжао XH, Цзян XM Ao LJ. Терапевтические наблюдения Сюэчжикана для лечения гиперлипидемии. Юньнань Ияо 1998; 19 (1): 26.
Zhao YL, Ouyang HB. Наблюдение за терапевтическими эффектами Zhibituo для лечения гиперлипидемии. Чанчунь Исюэ Зажжи 1998; 11 (1): 21.
Zhao, SP, Liu, L., Cheng, YC, Shishehbor, MH, Liu, MH, Peng, DQ, and Li, YL Xuezhikang, экстракт холестина, защищает эндотелиальную функцию пациентов с помощью противовоспалительных и липидоснижающих механизмов. при ишемической болезни сердца. Тираж 8-24-2004; 110 (8): 915-920. Просмотреть аннотацию.
Zheng CJ, Wang P. Zhibituo против симвастатина в лечении гиперлипидемии. Чжунго Яоши 2001; 4 (6): 447-448.
Чжэн Ф.С., Лонг XD Лю Х.М. Лю ИЛ Бао ИЗ Юй М.Сравнение ловастатина и китайского Xuezhikang в модификации липидов при первичной гиперлипидемии. Юнань Исюэ 2000; 21 (5): 442-443.
Чжэн Х., Дэн Сюй Нин Х. Сюэ Б. Наблюдения Сюэчжикана в отношении клинических эффектов и гемореологии. Хэбэй Ияо 2001; 7 (1): 46-48.
Чжэн Дж. Р., Ван Б. Влияние Сюэчжикана на лечение первичной гиперлипидемии. Исюэ Лунтань Зажжи 2004; 25 (14): 21-22.
Zheng Y, Luo XZ Wang SL Yang YJ. Клиническое контролируемое исследование терапевтических эффектов Сюэчжикана и Симвастатина.Чжунго Яоши 2001; 36 (10): 715.
Zhiwei, S. Проспективное исследование капсулы Zhitai в лечении первичной гиперлипидемии. Natl Med J China 1996; 76: 156-157.
Zhou ZL, Liu CH. Xuezhikang для лечения 20 случаев гиперлипидемии. Хунань Чжунъияо Даобао 1999; 5 (7): 25.
Zhu QF, Jiang L Wang Y. Влияние Xuezhikang и симвастатина на аполипопротеины B и A1 у пациентов с гиперлипидемией. Гуанмин Чжунъи 2003; 18 (5): 24-25.
Чжу ВМ, Ву СР.Эффекты и безопасность комбинированного лечения Сюэчжиканом и микронизированным фенофибратом у пациентов с гиперлипидемией. Чжунго Линьчуан Исюэ Зачжи 2003; 4 (2): 18-20.
Аноним. Суд поддерживает проверку холестина Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. NewsExcite.com. news.excite.com/news/ap/000723/19/cholesterol-dispute (по состоянию на 25 июля 2000 г.).
Баргосси А.М., Баттино М., Гадди А. и др. Экзогенный CoQ10 сохраняет уровни убихинона в плазме у пациентов, получавших ингибиторы 3-гидрокси-3-метил-кофермента A-редуктазы.Int J Clin Lab Res 1994; 24: 171-6. Просмотреть аннотацию.
Barrat E, Zaïr Y, Ogier N, et al. Комбинированная натуральная добавка снижает уровень холестерина ЛПНП у субъектов с умеренной нелеченой гиперхолестеринемией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int J Food Sci Nutr. 2013; 64 (7): 882-9. Просмотреть аннотацию.
Barrat E, Zaïr Y, Sirvent P, et al. Влияние на холестерин ЛПНП большой дозы пищевой добавки с экстрактами растений у субъектов с нелеченой умеренной гиперхолестеринемией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Eur J Nutr. 2013; 52 (8): 1843-52. Просмотреть аннотацию.
Беккер Д. Д., Гордон Р. Я., Халберт С. К. и др. Красный дрожжевой рис при дислипидемии у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2009; 150: 830-9. Просмотреть аннотацию.
Blanc PJ, Laussac JP, Le Bars J, et al. Характеристика монасцидина А из Monascus как цитринина. Int J Food Microbiol. 1995; 27 (2-3): 201-213. Просмотреть аннотацию.
Близнаков Э.Г. Подробнее о китайской добавке из красного дрожжевого риса и ее эффекте снижения уровня холестерина.Am J Clin Nutr 2000; 71: 152-7. Просмотреть аннотацию.
Богсруд, М. П., Осе, Л., Лангслет, Г., Оттестад, И., Стром, Э. С., Хагве, Т. А., и Реттерстол, К. HypoCol (красный дрожжевой рис) снижает уровень холестерина в плазме – рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Scand.Cardiovasc.J. 2010; 44 (4): 197-200. Просмотреть аннотацию.
Chen CL, Tseng JH, Pan TM, Hsiao SH. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование снижения артериального давления и улучшения липидного профиля крови при лечении анкаскином 568. Chin J Physiol.2017; 60 (3): 158-165. Просмотреть аннотацию.
Chen TL, Yeh CC, Lin CS, Shih CC, Liao CC. Влияние рецепта на красный дрожжевой рис (LipoCol Forte) на неблагоприятные исходы хирургического вмешательства. QJM. 2019; 112 (4): 253-259. Просмотреть аннотацию.
Cicero, AF, Rovati LC и Setnikar I. Эулипидемические эффекты берберина, вводимого отдельно или в сочетании с другими естественными средствами, снижающими уровень холестерина. Простое слепое клиническое исследование. Arzneimittelforschung. 2007; 57: 26-30. Просмотреть аннотацию.
Коэн П.А., Авула Б., Хан И.А.Различия в крепости добавок из красного дрожжевого риса, закупаемых у обычных розничных продавцов. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24 (13): 1431-1434. DOI: 10,1177 / 2047487317715714. Просмотреть аннотацию.
Фанг, Ю. и Ли, В. Влияние xuezhikang на метаболизм липидов и функцию клеток островка 3 у пациентов с диабетом II типа. Журнал Capital Medicine 2000; 7 (2): 44-45.
Фолкерс К., Лангсьоен П., Уиллис Р. и др. Ловастатин снижает уровень кофермента Q у человека. Proc Natl Acad Sci USA 1990; 87: 8931-4.Просмотреть аннотацию.
Fu, H. и Zhang, B. Влияние xuezhikang на гиперлипидемию пациентов с хронической почечной недостаточностью при перитонеальном диализе. Китайский журнал новых лекарств 1998; 7 (3): 211-213.
Джерардс М.С., Терлоу Р.Дж., Ю Х., Кокс СН, Гердес В.Е. Традиционный китайский гиполипидемический красный дрожжевой рис приводит к значительному снижению уровня ЛПНП, но безопасность остается неопределенной – систематический обзор и метаанализ. Атеросклероз. 2015; 240 (2): 415-23. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2015.04.004. Просмотреть аннотацию.
Gheith, O., Sheashaa, H., Abdelsalam, M., Shoeir, Z., and Sobh, M. Эффективность и безопасность Monascus purpureus Went рис у детей и молодых людей со вторичной гиперлипидемией: предварительный отчет. Eur J Intern Med 2009; 20 (3): e57-e61. Просмотреть аннотацию.
Gheith, O., Sheashaa, H., Abdelsalam, M., Shoeir, Z., and Sobh, M. Эффективность и безопасность Monascus purpureus. Рис у субъектов с вторичной гиперлипидемией. Clin Exp Nephrol 2008; 12 (3): 189-194. Просмотреть аннотацию.
Хебер Д., Лембертас А., Лу Кью и др.Анализ девяти запатентованных китайских пищевых добавок с красным дрожжевым рисом: влияние различий в химическом составе и составе. J. Альтернативное дополнение Med 2001; 7: 133-9. Просмотреть аннотацию.
Хебер Д., Ип И., Эшли Дж. М. и др. Снижающие холестерин эффекты запатентованной китайской пищевой добавки с красными дрожжами и рисом. Am J Clin Nutr 1999; 69: 231-6. Просмотреть аннотацию.
Хуанг HN, Хуа YY, Bao GR, Xie LH. Количественное определение монаколина К в некоторых красных дрожжевых рисах из провинции Фуцзянь и сравнение других продуктов.Chem Pharm Bull (Токио) 2006; 54: 687-9. Просмотреть аннотацию.
Хуанг, К. Ф., Ли, Т. С., Лин, К. С., Лю, С. С., Ши, Х. С., и Лай, М. М. Эффективность Monascus purpureus Went ris в снижении липидного соотношения у пациентов с гиперхолестеринемией. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14 (3): 438-440. Просмотреть аннотацию.
Хуанг, Дж., Фрелих, Дж., И Игнашевски, А. П. Влияние диетических изменений и пищевых добавок на липидный профиль. Кан Дж Кардиол 2011; 27 (4): 488-505. Просмотреть аннотацию.
Цзинь В., Ян Х, Чжан С. и др.СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ XUEZHIKANG И МЕВАЛОТИНА В ЛЕЧЕНИИ СУЩЕСТВЕННОЙ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ. Китайский журнал новых лекарств 1997; 6: 265-268.
Кантола Т., Кивисто К.Т., Неувонен П.Дж. и др. Грейпфрутовый сок значительно увеличивает концентрацию ловастатина и ловастатиновой кислоты в сыворотке крови. Clin Pharmacol Ther 1998 63: 397-402. Просмотреть аннотацию.
Карл М., Рубинштейн М., Рудник С., Брейда Дж. Многоцентровое исследование нутрицевтических напитков на холестерин (оценка эффективности и переносимости).Журнал липидологии клин 2012; 6: 150-158. Просмотреть аннотацию.
Касливал Р.Р., Бансал М., Гупта Р. и др. Дислипидемия ESSENS: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование пищевой добавки, содержащей красный дрожжевой рис, у субъектов с недавно диагностированной дислипидемией. Питание. 2016; 32 (7-8): 767-76. doi: 10.1016 / j.nut.2016.01.012. Просмотреть аннотацию.
Кейтли Дж., Суонсон Дж., Кесслер Х. и др. Пилотное исследование безопасности и эффективности холестина & reg; при лечении дилипидемии, связанной с ВИЧ.Altern Ther Health Med 2001; 7 (3): s18.
Keithley JK, Swanson B, Sha BE, et al. Пилотное исследование безопасности и эффективности холестина при лечении дислипидемии, связанной с ВИЧ. Nutrition 2002; 18: 201-4 .. Просмотреть аннотацию.
Коу В., Лу З., Го Дж. [Влияние сюэчжикана на лечение первичной гиперлипидемии]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 1997; 36: 529-31. Просмотреть аннотацию.
Кумари С., Шерифф Дж. М., Спунер Д., Беккет Р. Периферическая невропатия, вызванная красным дрожжевым рисом у пациента с известной опухолью желудочно-кишечного тракта тонкой кишки.BMJ Case Rep.2013; 2013. Просмотреть аннотацию.
Lapi F, Gallo E, Bernasconi S, et al. Миопатии, связанные с красным дрожжевым рисом и лакричником: спонтанные отчеты Итальянской системы наблюдения за натуральными продуктами для здоровья. Br J Clin Pharmacol 2008; 66: 572-74. Просмотреть аннотацию.
Ли Ю.Г., Чжан Ф., Ван З.Т. и др. Идентификация и химическое профилирование монаколинов в красном дрожжевом рисе с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектором на фотодиодной матрице и масс-спектрометрии.J Pharm Biomed.Anal. 9-3-2004; 35 (5): 1101-1112. Просмотреть аннотацию.
Li, JJ, Lu, ZL, Kou, WR, Chen, Z., Wu, YF, Yu, XH и Zhao, YC Благоприятное влияние Сюэчжикана на сердечно-сосудистые события и смертность у пожилых пациентов с гипертонией, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе Китайское исследование вторичной коронарной профилактики (CCSPS). J Clin Pharmacol 2009; 49 (8): 947-956. Просмотреть аннотацию.
Ли, Дж. Дж., Лу, З. Л., Коу, В. Р., Чен, З., Ву, Ю. Ф., Ю, Х. Х., Чжао, Ю.C. Влияние Xuezhikang на коронарные события у пациентов с гипертонией, перенесших инфаркт миокарда в прошлом, по данным Китайского исследования вторичной коронарной профилактики (CCSPS). Энн Мед 2010; 42 (3): 231-240. Просмотреть аннотацию.
Li, JJ, Lu, ZL, Kou, WR, Chen, Z., Wu, YF, Yu, XH и Zhao, YC. Долгосрочные эффекты Xuezhikang на артериальное давление у пациентов с гипертонией, перенесших инфаркт миокарда в прошлом: данные Китайское исследование вторичной коронарной профилактики (CCSPS). Clin Exp Hypertens 2010; 32 (8): 491-498.Просмотреть аннотацию.
Лин, К. К., Ли, Т. С., и Лай, М. М. Эффективность и безопасность Monascus purpureus Рис у пациентов с гиперлипидемией. Eur J Endocrinol 2005; 153 (5): 679-686. Просмотреть аннотацию.
Лю Дж., Чжан Дж., Ши И и др. Китайский красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) для первичной гиперлипидемии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Чин Мед 2006; 1: 4. Просмотреть аннотацию.
Лю С.Ф., Ван Ю.Р., Шен Ю.С. и др. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование эффектов Ankascin 568 plus на регуляцию липидов в крови.J Food Drug Anal. 2018; 26 (1): 393-400. Просмотреть аннотацию.
Лю Л., Чжао С. П., Ченг Ю. С. и Ли Ю. Л. Xuezhikang снижает сывороточные концентрации липопротеинов (а) и С-реактивного белка у пациентов с ишемической болезнью сердца. Clin Chem 2003; 49 (8): 1347-1352. Просмотреть аннотацию.
Лю, З. Л., Лю, Дж. П., Чжан, А. Л., Ву, К., Руан, Ю., Льюит, Г., и Висконте, Д. Китайские лекарственные травы от гиперхолестеринемии. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (7): CD008305. Просмотреть аннотацию.
Лу, Г., Шен, Ю., и Ланшенг, Г. Сравнение эффектов Сюэчжикана и Симвастатина на изменение липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией. Chin J Intern Med 1998; 37 (6)
Lu, L., Zhou, J. Z., Wang, L. и Zhang, T. X. Влияние Xuezhikang и правастатина на циркулирующие эндотелиальные клетки-предшественники у пациентов с гипертонической болезнью. Чин Дж. Интегр Мед 2009; 15 (4): 266-271. Просмотреть аннотацию.
Лу, З., Коу, В., Ду, Б., Ву, Ю., Чжао, С., Бруско, О. А., Морган, Дж.М., Капуцци Д. М. и Ли С. Эффект Xuezhikang, экстракта из красного дрожжевого китайского риса, на коронарные события у населения Китая, перенесшего инфаркт миокарда в анамнезе. Am J Cardiol 2008; 101 (12): 1689-1693. Просмотреть аннотацию.
Лу, З., Коу, В., Цю, З. и др. Клиническое наблюдение за лечением гиперлипидемии xuezhikangon. Китайский журнал циркуляции 1997; 12 (1): 12-15.
Ма Дж, Ли Й, Йе Кью и др. Составляющие красного дрожжевого риса, традиционной китайской еды и лекарств.J. Agric.Food Chem. 2000; 48 (11): 5220-5225. Просмотреть аннотацию.
Marazzi G, Campolongo G, Pelliccia F, Quattrino S, Vitale C, Cacciotti L и др. Сравнение низких доз статинов и низких доз статинов + Армолипид плюс у пациентов с непереносимостью статинов высокой интенсивности с предшествующим коронарным событием и чрескожным коронарным вмешательством (исследование ADHERENCE). Am J Cardiol. 2017 15 сентября; 120 (6): 893-897. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2017.06.015. Просмотреть аннотацию.
Marazzi G, Pelliccia F, Campolongo G, Quattrino S, Cacciotti L, Volterrani M и др.Эффективность нутрицевтиков (Армолипид Плюс) по сравнению с эзетимибом и их комбинацией у пациентов с непереносимостью статинов и дислипидемией с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 2015 15 декабря; 116 (12): 1798-801. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2015.09.023. Просмотреть аннотацию.
Mazza A, Lenti S, Schiavon L и др. Влияние добавок монаколина К и COQ10 у пациентов с гипертонией и гиперхолестеринемией с метаболическим синдромом. Biomed Pharmacother 2018; 105: 992-6. DOI: 10.1016 / j.biopha.2018.06.076. Просмотреть аннотацию.
Mazzanti G, Moro PA, Raschi E, Da Cas R, Menniti-Ippolito F. Неблагоприятные реакции на пищевые добавки, содержащие красный дрожжевой рис: оценка случаев из итальянской системы эпиднадзора. Br J Clin Pharmacol 2017; 83 (4): 894-908. DOI: 10.1111 / bcp.13171. Просмотреть аннотацию.
Mazzanti G, Moro PA, Raschi E, Da Cas R, Menniti-Ippolito F. Неблагоприятные реакции на пищевые добавки, содержащие красный дрожжевой рис: оценка случаев из итальянской системы эпиднадзора. Br J Clin Pharmacol.2017 17 января. Doi: 10.1111 / bcp.13171. [Epub перед печатью] Просмотреть аннотацию.
Mercurio V, Pucci G, Bosso G и др. Комбинация нутрицевтиков снижает массу левого желудочка у пациентов с метаболическим синдромом и гипертрофией левого желудочка: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Nutr. 2020; 39 (5): 1379-1384. Просмотреть аннотацию.
Миллан Дж., Цицеро А.Ф., Торрес Ф., Ангуера А. Влияние нутрицевтической комбинации, содержащей берберин (BRB), поликозанол и красный дрожжевой рис (RYR), на липидный профиль у пациентов с гиперхолестеринемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований .Clin Investigation Arterioscler. 2016; 28 (4): 178-87. Просмотреть аннотацию.
Mortensen SA, Leth A, Agner E, Rohde M. Дозозависимое снижение сывороточного кофермента Q10 во время лечения ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Мол Аспект Мед 1997; 18: S137-S144. Просмотреть аннотацию.
Мюллер П.С. Симптоматическая миопатия, вызванная красным дрожжевым рисом. Энн Интерн Мед 2006; 145: 474-5. Просмотреть аннотацию.
Ожье Н., Амиот М.Дж., Георге С. и др. Эффект снижения уровня холестерина ЛПНП диетической добавки с экстрактами растений у субъектов с умеренной гиперхолестеринемией.Eur J Nutr. 2013; 52 (2): 547-57. Просмотреть аннотацию.
Патрик Л. и Узик М. Сердечно-сосудистые заболевания: С-реактивный белок и парадигма воспалительного заболевания: ингибиторы HMG-CoA редуктазы, альфа-токоферол, красный дрожжевой рис и полифенолы оливкового масла. Обзор литературы. Альтернативная медицина Rev 2001; 6 (3): 248-271. Просмотреть аннотацию.
Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, et al. Концентрации индинавира и зверобоя. Ланцет 2000; 355: 547-8. Просмотреть аннотацию.
Prasad GV, Wong T, Meliton G, Bhaloo S.Рабдомиолиз, вызванный красным дрожжевым рисом (Monascus purpureus) у реципиента почечного трансплантата. Трансплантация 2002; 74: 1200-1. Просмотреть аннотацию.
Назначение информации. Мевакор (ловастатин). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc., февраль 2012 г.
Raschi E, Girardi A, Poluzzi E, et al. Неблагоприятные события для пищевых добавок, содержащих красный дрожжевой рис: сравнительный анализ систем отчетности FAERS и CAERS. Drug Saf 2018; 41 (8): 745-52. DOI: 10.1007 / s40264-018-0661-3. Просмотреть аннотацию.
Грабители Дж. Э., Тайлер В. Э. Выбор Тайлера: Терапевтическое использование фитопрепаратов. Нью-Йорк, Нью-Йорк: The Haworth Herbal Press, 1999.
Роджерс Дж. Д., Чжао Дж., Лю Л. и др. Грейпфрутовый сок оказывает минимальное влияние на плазменные концентрации ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы, производных ловастатина. Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 358-66. Просмотреть аннотацию.
Roselle H, Ekatan A, Tzeng J, et al. Симптоматический гепатит, связанный с употреблением травяного красного дрожжевого риса.Энн Интерн Мед 2008; 149: 516-7. Просмотреть аннотацию.
Ruscica M, Gomaraschi M, Mombelli G, Macchi C, Bosisio R, Pazzucconi F, Pavanello C, Calabresi L, Arnoldi A, Sirtori CR, Magni P. Нутрицевтический подход к умеренному кардиометаболическому риску: результаты рандомизированного двойного слепого исследования и перекрестное исследование с Армолипидом Плюс. J Clin Lipidol. 2014; 8 (1): 61-8. Просмотреть аннотацию.
Безопасность красного дрожжевого риса. Письмо фармацевта / Письмо врача 2008; 24 (12): 241203.
Шен З., Yu, P., Sun, M., and et al. [Проспективное исследование капсулы Zhitai в лечении первичной гиперлипидемии] (Перевод). Национальный медицинский журнал Китая 1996; 76 (2): 156-158.
Sungthong B, Yoothaekool C, Promphamorn S, Phimarn W. Эффективность экстракта красного дрожжевого риса у пациентов с инфарктом миокарда с пограничной гиперхолестеринемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Научный доклад 2020; 10 (1): 2769. Просмотреть аннотацию.
Департамент здравоохранения и социальных служб США, FDA. Pharmanex, Inc, административное производство, публичное дело № 97P-0441: окончательное решение.Доступно на: www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/97p0441/ans0002.pdf
Venhuis BJ, van Hunsel F, van de Koppel S, Keizers PH, Jeurissen SM, De Kaste D. Фармакологически эффективные препараты красного дрожжевого риса продаются как диетические добавки, что подтверждается историей болезни. Анальный тест на наркотики. 2016; 8 (3-4): 315-8. DOI: 10.1002 / dta.1929. Просмотреть аннотацию.
Vercelli, L., Mongini, T., Olivero, N., Rodolico, C., Musumeci, O., and Palmucci, L. Китайский красный рис истощает мышечный кофермент Q10 и поддерживает повреждение мышц после прекращения лечения статинами.J Am Geriatr Soc 2006; 54 (4): 718-720. Просмотреть аннотацию.
Ван Дж, Лу А., Чи Дж. Многоцентровое клиническое испытание гиполипидемического эффекта препарата риса monascus purpureus (красные дрожжи) из традиционной китайской медицины. Cur Ther Res 1997; 58: 964-78.
Ван Ю.Р., Лю С.Ф., Шен Ю.С. и др. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование для определения влияния ANKASCIN 568 plus на регуляцию уровня глюкозы в крови. J Food Drug Anal. 2017; 25 (2): 409-416. Просмотреть аннотацию.
Ван Дж., Лу, З., Чи, Дж. И др. Многоцентровое клиническое испытание гиполипидемического действия препарата риса Monascus purpureus (красные дрожжи) из традиционной китайской медицины. Текущие терапевтические исследования 1997; 58 (12): 964-978.
Ван, В. Х., Чжан, Х., Ю, Ю. Л., Ге, З., Сюэ, К., и Чжан, П. [Вмешательство сюэчжикан у пациентов с острым коронарным синдромом с разными уровнями липидов в крови]. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2004; 24 (12): 1073-1076. Просмотреть аннотацию.
Wigger-Alberti W, Bauer A, Hipler UC, Elsner P.Анафилаксия, вызванная ферментированным рисом Monascus purpureus (красный дрожжевой рис). Аллергия 1999; 54: 1330-1. Просмотреть аннотацию.
Xie, JP, Liu, GL, Qiao, JL, Gu, Q., Gai, YN, Huang, SF, Gao, AA, Zhou, Y., Li, XH, Wang, CY, Liu, RQ, и Jia , JJ [Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование электроакупунктуры в Fenglong (ST 40) для регулирования липидов крови]. Чжунго Чжэнь Цзю 2009; 29 (5): 345-348. Просмотреть аннотацию.
Xie, X., Meng, X., Zhou, X., Shu, X., и Kong, H.[Исследование терапевтического эффекта и изменения гемореологии берберина у впервые диагностированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, сочетающимся с неалкогольной жировой болезнью печени]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 2011; 36 (21): 3032-3035. Просмотреть аннотацию.
Ye, P., Wu, C. E., Sheng, L., и Li, H. Потенциальный защитный эффект долгосрочной терапии Xuezhikang на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью. J. Альтернативное дополнение Med 2009; 15 (7): 719-725. Просмотреть аннотацию.
Yu P, Shen Z, Sun M и др.Клиническое исследование Xuezhikang по лечению первичной гиперлипидемии. Китайский журнал циркуляции 1997; 12 (1): 16-19.
Yu, P., Shen, Z., Chi, J., and Yang, C. Клинические наблюдения за эффектами xuezhikang у пожилых пациентов с первичной гиперлипидемией. Китайский журнал гериатрии 1996; 16: 206-208.
Чжао, С. П., Лю, Л., Ченг, Ю. К., и Ли, Ю. Л. Влияние xuezhikang, экстракта холестина, на отражение постпрандиальной триглицеридемии после приема пищи с высоким содержанием жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца.Атеросклероз 2003; 168 (2): 375-380. Просмотреть аннотацию.
Zhao, SP, Lu, ZL, Du, BM, Chen, Z., Wu, YF, Yu, XH, Zhao, YC, Liu, L., Ye, HJ и Wu, ZH Xuezhikang, экстракт холестина , снижает сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа с ишемической болезнью сердца: анализ подгрупп пациентов с диабетом 2 типа из исследования вторичной коронарной профилактики в Китае (CCSPS). J. Cardiovasc Pharmacol 2007; 49 (2): 81-84. Просмотреть аннотацию.
Влияние предвзятости по весу и стигмы на качество лечения и исходы для пациентов с ожирением
Obes Rev.2015 Apr; 16 (4): 319–326.
SM Phelan
1 Отдел политики и исследований в области здравоохранения, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США
DJ Burgess
2 Центр исследований результатов хронических заболеваний, Миннеаполисский медицинский центр по делам ветеранов Миннеаполиса, Миннесота , США
3 Департамент медицины, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота, США
МВт Йизель
4 Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота , США
WL Hellerstedt
5 Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота, США
Дж. М. Гриффин
1 Отдел политики и исследований в области здравоохранения, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США
M van Ryn
1 Отдел политики и исследований в области здравоохранения, Mayo C linic, Рочестер, Миннесота, США
1 Отдел политики и исследований в области здравоохранения, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США
2 Центр исследований исходов хронических заболеваний, Медицинский центр по делам ветеранов Миннеаполиса, Миннеаполис, Миннесота, США
3 Департамент медицины, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота, США
4 Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота, США
5 Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Города-побратимы, Миннеаполис, Миннесота, США
Адрес для переписки: д-р С.М. Фелан, Отдел политики и исследований в области здравоохранения, клиника Мэйо, 200 First St SW, Рочестер, Миннесота 55905 , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ., E-mail: [email protected]Поступило 25 октября 2014 г .; Пересмотрено 19 декабря 2014 г .; Принято 7 января 2015 г.
Copyright © 2015 Авторы. Обзоры ожирения, опубликованные John Wiley & Sons Ltd от имени Международной ассоциации по изучению ожирения (IASO).Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо модификаций или адаптаций. сделал.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Целью этого исследования было критическое рассмотрение эмпирических данных из всех соответствующих дисциплин в отношении стигмы ожирения, чтобы (i) определить последствия стигмы ожирения для медицинских работников и их пациентов с ожирением и (ii) определить стратегии для улучшить уход за пациентами с ожирением. Мы провели поиск в Medline и PsychInfo всех рецензируемых статей, в которых были представлены оригинальные эмпирические данные, касающиеся стигмы, предвзятости, дискриминации, предрассудков и медицинского обслуживания.Затем мы провели повествовательный обзор существующих эмпирических данных о влиянии стигмы ожирения и предвзятости по весу на качество и результаты здравоохранения. Многие медицинские работники придерживаются сильного отрицательного отношения и стереотипов в отношении людей с ожирением. Существует множество свидетельств того, что такое отношение влияет на восприятие человека, суждение, межличностное поведение и принятие решений. Такое отношение может повлиять на уход, который они предоставляют. Опыт или ожидания плохого лечения могут вызвать стресс и отказ от лечения, недоверие к врачам и плохое соблюдение режима лечения среди пациентов с ожирением.Стигма может снизить качество ухода за пациентами с ожирением, несмотря на самые лучшие намерения поставщиков медицинских услуг по оказанию высококачественной помощи. Существует несколько потенциальных стратегий вмешательства, которые могут снизить влияние стигмы ожирения на качество медицинской помощи.
Ключевые слова: Предоставление медицинской помощи, ожирение, стереотипы, социальная стигма
Введение
Целью первичной медико-санитарной помощи является улучшение здоровья, долголетия и качества жизни пациентов посредством оказания помощи, ориентированной на пациента.Для этого медицинские работники должны определить модели поведения, которые можно изменить, повышающие риск заболевания, и помочь пациентам изменить их. В последних рекомендациях Рабочей группы США по профилактическим услугам рекомендуется обследовать взрослых на ожирение и предлагать поведенческие вмешательства тем, у кого индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг м −2 (1). Однако ожирение – это стигматизируемое состояние; таким образом, одним из побочных эффектов повышенного внимания к массе тела при оказании медицинской помощи может быть отчуждение и унижение этих пациентов.Термин «стигма» описывает физические характеристики или черты характера, которые указывают на то, что носитель имеет более низкую социальную ценность (2). Стигматизированная черта может привести к дискриминации, а чувство стигматизации может подвергнуть человека риску низкой самооценки (3), депрессии (4–6) и низкого качества жизни (7–10). Однако эмпирические данные о стигме в целом и стигматизации ожирения в частности разбросаны по разным дисциплинам и направлениям исследований, что затрудняет получение четкой картины последствий стигмы в отношении ожирения для медицинских работников и их пациентов.
Чтобы восполнить этот пробел, мы критически проанализировали литературу, посвященную влиянию стигмы ожирения на межличностные контакты и принятие решений. Мы обсуждаем возможные последствия, включая несколько механизмов, с помощью которых стигма может повлиять на ориентированное на пациента общение и уход, определяемый Институтом медицины (11) как “ уход, устанавливающий партнерство между практикующими врачами, пациентами и их семьями (при необходимости) для обеспечения того, чтобы При принятии решений учитываются желания, потребности и предпочтения пациентов, а также то, что пациенты имеют образование и поддержку, необходимые им для принятия решений и участия в собственном лечении ” (стр.7). Мы также предлагаем несколько стратегий, которые могут помочь медицинским работникам и клиникам снизить влияние стигмы на пациентов с ожирением.
Ожирение – широко распространенная и сильно стигматизируемая характеристика (12,13). Существуют существенные эмпирические доказательства того, что люди с ожирением вызывают у других негативные чувства, такие как отвращение, гнев, вину и неприязнь (14–16). Несмотря на высокую распространенность ожирения (примерно одна треть взрослого населения США (17)), люди с ожирением часто становятся объектами предубеждений, уничижительных комментариев и другого плохого обращения в различных условиях, включая здравоохранение (12,18 ).Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что врачи и другие медицинские работники придерживаются категорического отрицательного мнения о людях с ожирением (19–27).
Методы
Мы провели повествовательный обзор этой литературы, чтобы выявить способы, которыми стигма ожирения может прерывать процесс здравоохранения и препятствовать достижению многими поставщиками медицинских услуг справедливой и качественной помощи. Осенью 2014 года мы проанализировали все оригинальные исследования по темам, связанным со стигмой ожирения в медицинской помощи и / или влиянием стигмы на межличностные контакты и принятие решений в PubMed и PsychInfo, при этом большинство исследований было проведено в области медицинской коммуникации и социальной психологии. и исследования неравенства в отношении здоровья.Затем мы отобрали документы, относящиеся к потенциальному влиянию стигмы в отношении ожирения на поведение медицинских работников, результаты лечения пациентов и обращения за медицинской помощью.
Влияние на поставщиков
Поставщики первичной медико-санитарной помощи и специалисты по укреплению здоровья, которые обычно демонстрируют приверженность оказанию помощи малообеспеченным слоям населения, вряд ли будут грубо и намеренно дискриминировать своих пациентов. Тем не менее, есть несколько причин, по которым их отношение к ожирению может вызвать у их пациентов с ожирением чувство неуважения, неадекватности или нежелания, что отрицательно сказывается на качестве встречи и их готовности обращаться за необходимой помощью (см.рис.). Поведение, проистекающее из негативного отношения к стигматизируемой группе, известно как навязанная стигма (28). Установленная стигма со стороны поставщика медицинских услуг влияет на пациента как измеримым, так и неизмеримым образом. Это может снизить качество и даже количество ухода, ориентированного на пациента, и может сигнализировать пациенту, что его или ее воспринимают с точки зрения его или ее стигматизированной идентичности, что, в свою очередь, может повлиять на восприятие пациентом: и соблюдение рекомендаций поставщика.
Концептуальная модель предполагаемых путей, в которой связи между ожирением и последствиями для здоровья частично опосредованы отношением и поведением медицинских работников к пациентам с ожирением, а также реакцией пациентов на чувство стигматизации.
Негативное отношение, лежащее в основе установленной стигмы, может быть явным или скрытым. Явные отношения являются сознательными и отражают мнение или убеждения человека о группе. Неявное отношение является автоматическим и часто возникает вне осознания и в отличие от явно выраженных убеждений (29). Реакция на некоторые стигматизированные группы, такие как расовые меньшинства среди эгалитарных кавказцев, часто состоит из отрицательного имплицитного отношения, но нейтрального или положительного явного (30). Напротив, явное негативное отношение к людям с ожирением более социально приемлемо, чем явный расизм: e.грамм. Во многих западных культурах приемлемо, что люди с ожирением являются источником уничижительного юмора и поэтому могут открыто – и бесспорно – изображаться ленивыми, прожорливыми и недисциплинированными. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, стажеры, медсестры и другие медицинские работники придерживаются явного, а также неявного отрицательного мнения о людях с ожирением (21,31–33). Это имеет важные последствия для коммуникации в клиническом интервью, потому что явное отношение влияет на вербальное поведение, а также на решения, которые находятся под сознательным контролем, тогда как неявное отрицательное отношение предсказывает невербальное общение и решения под когнитивным бременем (29,34–36).Имеются данные, свидетельствующие о том, что общение поставщиков услуг менее сосредоточено на пациентах с членами стигматизированных расовых групп (37–43) и других стигматизированных групп, включая пациентов с ожирением (44), и что отношение поставщиков услуг способствует этому неравенству (45–47). Также было обнаружено, что неявное отношение к лечению связано с более низкой оценкой помощи пациентами (46). Сочетание неявного и явного негативного отношения к ожирению может повысить вероятность нарушения коммуникации, ориентированной на пациента, что связано с повышением на 19% риска несоблюдения пациентом режима лечения, а также с недоверием и ухудшением потери веса пациента, восстановления и психического здоровья. исходы (48–53).
Существует несколько механизмов, с помощью которых отношение медицинских работников может повлиять на качество или потенциал оказания медицинской помощи, ориентированной на пациента. Во-первых, поставщики первичной медико-санитарной помощи менее ориентированы на пациента при общении с пациентами, которые, по их мнению, вряд ли будут соблюдать правила (54). Распространенный явно одобренный стереотип врачей о пациентах с ожирением состоит в том, что они с меньшей вероятностью будут придерживаться рекомендаций по лечению или самопомощи (23,24,55,56), ленивы, недисциплинированы и безвольны (12,55,57). –59).Во-вторых, поставщики первичной медико-санитарной помощи сообщают о меньшем уважении к пациентам с ожирением по сравнению с пациентами без ожирения (59,60), а низкое уважение, как было показано, предсказывает менее позитивное эмоциональное общение и предоставление информации (61). В-третьих, поставщики первичной медико-санитарной помощи могут распределять время по-другому, тратя меньше времени на информирование пациентов с ожирением об их здоровье (62). Например, в одном исследовании поставщиков первичной медико-санитарной помощи, случайным образом назначенных для оценки записей пациентов с ожирением или нормальным весом, поставщики медицинских услуг, которые оценивали пациентов с ожирением, с большей вероятностью оценили встречу как пустую трату времени и указали, что они будут проводят с пациентом на 28% меньше времени по сравнению с теми, кто обследовал пациентов с нормальным весом (59).Наконец, врачи могут чрезмерно приписывать симптомы и проблемы ожирению и не направлять пациента на диагностическое обследование или рассматривать варианты лечения, помимо рекомендаций пациенту похудеть. В одном исследовании с участием студентов-медиков виртуальные пациенты с одышкой с большей вероятностью получали рекомендации по изменению образа жизни, если они страдали ожирением (54% против 13%), и с большей вероятностью получали лекарства для лечения симптомов, если у них был нормальный вес (23 % против 5%) (23).
Влияние на пациентов
Опыт дискриминации и осознание стигматизированного социального статуса может вызвать у пациентов стресс и другие острые реакции, которые могут снизить качество встречи, независимо от отношения и поведения их поставщика.Три концептуально пересекающихся процесса – угроза идентичности, угроза стереотипа и чувственная стигма – описывают реакцию стигматизированного пациента на стигматизацию. Угроза идентичности возникает, когда пациенты попадают в ситуации, в которых они чувствуют себя обесцененными из-за социальной идентичности. Социальная идентичность – это категории, роли и социальные группы, которые определяют каждого человека и дают чувство собственного достоинства (63,64). Каждая социальная идентичность, будь то профессиональная идентичность, гендерная идентичность или идентичность как человека, страдающего ожирением, имеет эмоциональное значение для человека, тесно связана с самооценкой и может расширить возможности или сделать человека уязвимым.Ожирение подвергается стигматизации и, таким образом, с большей вероятностью заставит человека осознать возможность отказа или умаления, чем заставит его / ее почувствовать себя уверенным и сильным. Угроза стереотипов возникает, когда человек осознает, что он или она могут рассматриваться как член стигматизированной группы, и становится озабоченным выявлением стереотипов со стороны поставщика и отслеживанием своего поведения, чтобы убедиться, что это не так. подтверждают групповые стереотипы (65). Ощущаемая стигма – это термин, используемый для описания ожидания плохого обращения на основе прошлого опыта дискриминации (28).
Последствия стигмы могут быть как немедленными, так и долгосрочными. Прямое влияние отношения провайдера на лечение, ориентированное на пациента, может снизить качество контакта с пациентом, нанести ущерб результатам лечения и снизить удовлетворенность пациентов. Пациенты с ожирением, которые испытывают угрозу идентичности / стереотипов или ощущают / разыгрывают стигму, могут испытывать высокий уровень стресса, который может способствовать нарушению когнитивных функций и способности эффективно общаться (66). Накопленное воздействие высоких уровней гормонов стресса (аллостатическая нагрузка) имеет несколько долгосрочных физиологических последствий для здоровья, включая сердечные заболевания, инсульт, депрессию и тревожное расстройство, заболевания, которые непропорционально поражают людей с ожирением и были эмпирически связаны с предполагаемой дискриминацией (67–69 ).В самом деле, стрессовые пути могут служить альтернативным объяснением некоторой доли связи между ожирением и хроническим заболеванием (70).
Другие эффекты включают отказ от медицинской помощи, если пациенты считают, что их масса тела будет источником затруднений в этих условиях (71,72). Например, есть данные о том, что женщины с ожирением реже обращаются за рекомендованным скринингом на некоторые виды рака (72–76). Долгосрочным результатом избегания и откладывания лечения является то, что люди с ожирением могут иметь более запущенные и, следовательно, более трудные для лечения состояния.Лица, которые подвергаются стигматизации или проявляют бдительность в отношении доказательств стигмы, могут отказаться от полноценного участия в столкновении. Из-за этого они могут не вспомнить советы или инструкции, данные поставщиком услуг, снижая приверженность назначенному лечению или уходу за собой. Наличие стереотипной угрозы также может привести к тому, что пациенты не будут принимать во внимание обратную связь, предоставленную источником угрозы (77), что, в свою очередь, может повлиять на приверженность лечению. Пациенты, которые сообщают о том, что их оценивает их основной лечащий врач, с меньшей вероятностью будут стремиться или добиться успешной потери веса (78,79).Пациенты, которые пытались похудеть и потерпели неудачу, могут “ дезидентифицировать ” или уменьшить свои усилия по снижению веса, чтобы отделить свою самооценку от достижений в области, в которой они не добились успеха (65), и могут стыдно за то, что не смогли похудеть или поддерживать потерю веса (78). Аналогичным образом, люди, которые сталкиваются с большей стигматизацией ожирения, сообщают о меньшей полезности для здоровья или придают меньшее значение здоровью (80).
Установочные факторы
Ощущаемая стигма и угроза идентичности / стереотипов могут быть вызваны опытом в клинических условиях здравоохранения, который сигнализирует пациенту, что его / ее идентичность как человека с ожирением заметна и, возможно, обесценена.Типичный клинический прием первичной медико-санитарной помощи имеет множество таких сигналов, включая измерение веса, оценку диеты и вопросы о физической активности. Медицинским работникам также рекомендуется предоставлять консультации по снижению веса, а также оценивать готовность пациентов изменить поведение, связанное с ожирением. Есть свидетельства того, что многие медработники не любят лечить ожирение, чувствуют себя неготовыми к этому и мало надеются, что их пациенты изменят образ жизни (55,81–84), что можно обнаружить по их тону голоса или языку.Они также могут сигнализировать о чрезмерно упрощенных предположениях о причинах ожирения, например, предлагая своим пациентам сократить фаст-фуд или подумать о том, чтобы подняться по лестнице вместо лифта. Эти предположения игнорируют сложность энергетического баланса и распространяют распространенное заблуждение о том, что потеря веса так же проста, как «калорий на выходе <калорий на выходе» (85). Такой совет, несмотря на его позитивные намерения по улучшению здоровья пациентов, может породить нереалистичные ожидания относительно последствий небольших изменений образа жизни, что может привести к разочарованию и рецидиву.Этот совет также может иметь непреднамеренные побочные эффекты, если он сигнализирует пациентам, что они рассматриваются исключительно с точки зрения их стигматизированной идентичности. Это может создать состояние угрозы, которое может повлиять на эмоциональное состояние пациента, способность эффективно общаться и отношение к медицинским советам (86).
Клиническое оборудование может также создавать угрозу идентичности пациентов с ожирением (87,88). Стулья для залов ожидания с подлокотниками могут быть неудобными или слишком маленькими. Такое оборудование, как весы, манжеты для измерения артериального давления, халаты для осмотра и инструменты для тазовых обследований, часто предназначены для использования с небольшими пациентами.Когда более крупные альтернативы недоступны или хранятся в месте, предполагающем нечастое использование, это может сигнализировать пациентам о том, что их размер необычен и что они им не принадлежат. Этот опыт, который не осуществляется со злым умыслом, может быть унизительным.
Возможные стратегии борьбы со стигматизацией ожирения в клинической помощи
Перспективные стратегии снижения стигмы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи включают улучшение отношения медицинских работников к пациентам с ожирением и / или снижение вероятности того, что негативное отношение влияет на их поведение; изменение условий или процедур клиники для создания условий, в которых пациенты с ожирением чувствуют себя принятыми и менее опасными; и предоставление пациентам возможности справляться со стигматизационными ситуациями и получать высококачественную медицинскую помощь (86,89).Здесь мы сосредотачиваемся на стратегиях, которые клиники или медицинские организации могут реализовать для улучшения впечатлений пациентов с ожирением или избыточным весом. Некоторые из обсуждаемых здесь исследований прочно основаны на научных данных, но некоторые представляют собой непроверенные стратегии, которые потребуют исследований для проверки их эффективности.
Наше намерение состояло в том, чтобы подчеркнуть значимость стигматизации ожирения в сфере здравоохранения и возможность переосмысления и оптимизации взаимоотношений между провайдером и пациентом. В нашей работе признается вклад междисциплинарных ученых в исследования жировых отложений и в других областях, которые повысили осведомленность о том, как культуры концептуализируют размер тела и, следовательно, как размер самого тела может влиять на идентичность.Такие ученые, таким образом, заложили большую часть теоретической основы для нашей работы, даже несмотря на то, что наши предложения не согласуются с их защитой подхода к медицинской помощи с учетом веса, в котором ожирение рассматривается как независимое от здоровья, а снижение веса не является предметом внимания. медицинской помощи (90,91). Несмотря на наличие доказательств, подтверждающих эту точку зрения, мы сосредотачиваемся на вмешательствах, которые больше соответствуют доминирующим медицинским и медсестринским парадигмам ожирения как фактора риска.
Снижение стигмы в связи с лишним весом в клинической помощи – это общая обязанность поставщиков медицинских услуг и другого персонала клиники, а также систем / организаций здравоохранения, которые имеют право широко применять стратегии вмешательства.Многие из обсуждаемых здесь стратегий могут быть реализованы поставщиками медицинских услуг или клиниками, но любую из этих стратегий можно было бы реализовать более эффективно и иметь более широкое влияние, если бы медицинские организации требовали привлечения поставщиков и сотрудников клиники.
Стратегии, которые клиники могут применять для улучшения отношения медицинских работников к людям с ожирением, включают следующее. (i) Повышение эмпатии к медработникам с помощью упражнений на перспективу. Упражнения на перспективу улучшили отношение медицинских работников к стигматизированным группам (92), хотя результаты неоднозначны относительно их эффективности в снижении стигмы ожирения (93,94).(ii) Изменить воспринимаемые нормы в отношении негативного отношения и стереотипов в отношении людей с ожирением. В одном исследовании исследователи уменьшили явную предвзятость в отношении людей с ожирением, предоставив людям информацию и доказательства того, что их сверстники не придерживались отрицательного отношения (95). Чтобы свести к минимуму восприятие того, что предубеждение против жира является нормой, одна непроверенная стратегия может включать реализацию политики абсолютной нетерпимости к комментариям или юмору, которые стереотипны или унижают кого-либо на основе физической идентичности или атрибута.(iii) Поощрять обучение и практику медработников методам регулирования эмоций, которые способствуют положительному влиянию. Высокая когнитивная нагрузка и нехватка времени, характерные для условий клинической помощи, искажают суждения и принятие решений (96). Более того, разочарование, которое медработники могут испытывать по отношению к «трудным» или «сложным» пациентам или пациентам, которые, по их мнению, наносят вред их собственному здоровью, может вызвать сильные отрицательные эмоции. Хотя ни в одном исследовании не проводилось непосредственной проверки их влияния на предвзятость веса, данные одного исследования по снижению предубеждений свидетельствуют о том, что инструменты регулирования эмоций, такие как медитация или глубокое дыхание, могут помочь медработникам преодолеть эти негативные эмоции и улучшить сострадание и другие просоциальные эмоции (97, 98). ).(iv) Непроверенная стратегия повышения осведомленности о предвзятости веса и ощущаемой потребности в ее устранении может включать поощрение поставщиков услуг к изучению их явных убеждений и стереотипов о людях с ожирением и выполнение оценки неявных установок (например, онлайн-тест на неявные ассоциации на сайте http: : //www.implicit.harvard.edu). Предоставьте информацию об автоматическом характере такого отношения и побудите поставщиков услуг сознательно стремиться вести себя в соответствии с ценностями помощи и эгалитаризмом.И, наконец, (v) обучать медицинских работников генетическим, экологическим, биологическим, психологическим и социальным факторам, влияющим на увеличение и снижение веса (99 100). Медицинские работники, которые понимают эту сложную сеть причинно-следственных связей, более позитивно относятся к пациентам с ожирением (101). Эта информация, вероятно, менее опасна для их пациентов, чем излишне упрощенные сообщения, такие как «ешьте меньше, двигайтесь больше» или «калории пошли, калории вышли» (102).
Существует несколько стратегий создания благоприятной и менее опасной медицинской среды для пациентов с ожирением.(i) Уменьшите внимание к массе тела. Вместо этого сосредоточьтесь на скрининге болезней и состояний, при которых ожирение является фактором риска, и поощряйте возможные модели поведения, которые улучшат здоровье и благополучие. Этого можно достичь, реже взвешивая пациентов – например, ограничивая взвешивание только осмотрами, а также отказываясь от взвешивания, когда посещения не связаны с весом. Повышение осведомленности пациентов о последствиях ожирения для здоровья мало влияет на потерю веса (103,104).Однако поощрение пациентов не сосредотачиваться на весе или потере веса, а скорее на других преимуществах физической активности и здорового питания, может снизить угрозу разговоров об этом поведении и, таким образом, повысить вероятность изменения поведения и поддержания его (102,105). (ii) Принять ориентированные на пациента стратегии коммуникации, такие как мотивационное интервью, которые могут быть менее опасными для пациентов и связаны с приверженностью пациента лечению и положительными результатами (48,51–53,106–108).(iii) Хотя его влияние на ощутимую стигматизацию не проверено, можно обеспечить гостеприимную среду клиники, предоставив стулья и медицинское оборудование, которые могут использоваться пациентами любого размера, и держа специализированные инструменты для пациентов с ожирением, легко доступные для клинического персонала. . (iv) Передайте чувство безопасности идентичности, предоставив доказательства того, что разнообразие ценится (109). Хотя это и не было проверено, это может быть достигнуто путем публикации заявления о миссии, в котором подчеркивается ценность разнообразия размеров тела, или использования позитивных и нестереотипных изображений людей с избыточным весом и ожирением в рекламе клиник, брошюрах или произведениях искусства.(v) Системы здравоохранения могли бы гарантировать, что непрерывная помощь включает адекватные ресурсы направления для консультирования по изменению поведения, включая поставщиков или клиники, специализирующиеся на стратегиях снижения веса, и устраняет препятствия (например, требование вторичного диагноза, длительное время ожидания приема) для доступа к эти ресурсы (78). В этой области необходимо провести исследование, чтобы определить, может ли перенос угрозы обсуждения стратегий похудания из учреждения первичной медико-санитарной помощи в учреждение специализированной помощи улучшить использование первичной медико-санитарной помощи.Эти поставщики также могут быть более опытными в использовании безопасных коммуникативных стратегий.
Обсуждение
Поставщики медицинских услуг стремятся предоставлять своим пациентам медицинское обслуживание высочайшего качества. Этим усилиям могут препятствовать межличностные отношения и сигналы окружающей среды, которые говорят о том, что пациенты с ожирением не приветствуются, или поведение, которое снижает качество общения во время встречи. Отношение к ожирению как к фактору риска для здоровья может усугубить и замаскировать негативное отношение к людям с ожирением.Медицинские работники часто рассматривают ожирение как предотвратимый фактор риска, который препятствует их способности лечить и предотвращать заболевания. Поскольку это в значительной степени неоспоримая точка зрения на ожирение , медицинские работники могут меньше осознавать свою склонность к людям с ожирением и испытывать меньшее давление (изнутри или из внешних источников), чтобы вести себя непредвзято. .
Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять влияние стигмы на уход за людьми с ожирением.Большая часть существующих исследований включает в себя небольшие или удобные выборки и требует повторения с более обобщаемыми популяциями. В литературе есть несколько важных пробелов, касающихся предвзятости в отношении веса и здравоохранения. В то время как несколько исследований выявили высокий уровень явной предвзятости у поставщиков медицинских услуг, существует потребность в дополнительных исследованиях стигматизации, связанной с весом, с использованием показателей неявной предвзятости. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние этих взглядов на аспекты медицинской встречи, включая принятие решений и общение, а также различное влияние этих взглядов по полу, расе, социально-экономическому статусу, сексуальной ориентации и другим характеристикам.Разработка и тестирование новых вмешательств также необходимы для уменьшения предвзятости или ее влияния на поведение обучаемых-медиков, практикующих врачей, других поставщиков медицинских услуг и других сотрудников медицинских организаций.
Важно отметить противоречие между литературой по стигматизации ожирения или литературой, пропагандирующей подход с учетом веса (91), и массой литературы, которая поддерживает повышенное внимание медицинских работников к массе тела и потере веса как стратегии, способствующей изменению поведения.Мы считаем, что рассмотренные здесь стратегии и перспективы не противоречат этим данным, но могут способствовать уточнению вмешательств, чтобы избежать непредвиденных последствий, вызванных стигмой, и максимизировать эффективность вмешательства, направленного на изменение поведения пациентов.
Благодарности
Доктор Фелан поддерживается Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек Национального института здравоохранения под номером награды K01DK095924. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.
Заявление о конфликте интересов
Drs. Берджесс, Хеллерстедт, Гриффин и ван Рин не сообщают о потенциальных конфликтах интересов. Д-р Фелан и д-р Йизель сообщают о грантах от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования.
Ссылки
1. Мойер В.А., от имени Целевой группы профилактических служб США. Скрининг и лечение ожирения у взрослых: рекомендации целевой группы профилактических услуг США. Ann Intern Med.2012; 157: 1–32. [Google Scholar] 2. Гоффман Э. Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью. Энглвудские скалы: Прентис-Холл; 1963. [Google Scholar] 3. Link BG, Struening EL, Neese-Todd S, Asmussen S, Phelan JC. Стигма как препятствие на пути к выздоровлению: последствия стигмы для самооценки людей с психическими заболеваниями. Psychiatr Serv. 2001; 52: 1621–1626. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фелан С.М., Гриффин Дж.М., Джексон Г.Л. и др. Стигма, предполагаемое обвинение, самообвинение и депрессивные симптомы у мужчин с колоректальным раком.Психоонкология. 2013; 22: 65–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Фелан С.М., Гриффин Дж. М., Хеллерстедт В. Л. и др. Воспринимаемая стигма, напряжение и психическое здоровье среди опекунов ветеранов с черепно-мозговой травмой. Disabil Health J. 2011; 4: 177–184. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли Л., Ли SJ, Thammawijaya P, Jiraphongsa C, Rotheram-Borus MJ. Стигма, социальная поддержка и депрессия среди людей, живущих с ВИЧ в Таиланде. Уход за СПИДом. 2009. 21: 1007–1013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Марковиц Ф.Е. Влияние стигмы на психологическое благополучие и удовлетворенность жизнью людей с психическими заболеваниями. J Health Soc Behav. 1998. 39: 335–347. [PubMed] [Google Scholar] 8. Майор B, О’Брайен LT. Социальная психология стигмы. Annu Rev Psychol. 2005; 56: 393–421. [PubMed] [Google Scholar] 9. Link BG, Phelan JC. Стигма и ее последствия для общественного здравоохранения. Ланцет. 2006; 367: 528–529. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майерс А, Розен Дж. Стигматизация и преодоление ожирения: связь с симптомами психического здоровья, телесным образом и самооценкой.Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23: 221–230. [PubMed] [Google Scholar] 11. Комитет по национальному отчету о качестве оказания медицинской помощи. Представляя национальный отчет о качестве здравоохранения. В: Hurtado MP, Swift EK, Corrigan JM, редакторы. Совет по медицинскому обслуживанию. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. с. 256. [Google Scholar] 12. Пуль Р.М., Heuer CA. Стигма ожирения: обзор и обновление. Ожирение (Серебряная весна) 2009; 17: 941–964. [PubMed] [Google Scholar] 13. Латнер Дж. Д., О’Брайен К. С., Дюрсо Л. Э., Бринкман Л. А., Макдональд Т.Взвешивание стигмы ожирения: относительная сила различных форм предвзятости. Инт Дж. Обес (Лондон), 2008; 32: 1145–1152. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вартанян Л.Р. Отвращение и кажущийся контроль в отношении к тучным людям. Инт Дж. Обес (Лондон), 2010; 34: 1302–1307. [PubMed] [Google Scholar] 15. Crandall CS. Предубеждение против толстых: идеология и корысть. J Pers Soc Psychol. 1994; 66: 882–894. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пуль Р.М., Браунелл К.Д. Психосоциальные истоки стигмы ожирения: к изменению сильного и широко распространенного предубеждения.Obes Rev.2003; 4: 213–227. [PubMed] [Google Scholar] 17. Флегал К.М., Кэрролл, доктор медицины, Огден, С.Л., Куртин, Л.Р. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. ДЖАМА. 2010. 303: 235–241. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wear D, Aultman JM, Varley JD, Zarconi J. Высмеивание пациентов: восприятие студентов-медиков и использование уничижительного и циничного юмора в клинических условиях. Acad Med. 2006. 81: 454–462. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пуль Р.М., Луедике Дж., Грило С.М. Предвзятое отношение к ожирению в обучении: взгляды, убеждения и наблюдения продвинутых стажеров в профессиональных медицинских дисциплинах.Ожирение (Серебряная весна) 2014; 22: 1008–1015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Томияма А.Дж., Финч Л.Е., Инколлинго Бельски А.С. и др. Смещение веса в 2001 г. по сравнению с 2013 г .: противоречивые взгляды исследователей ожирения и медицинских работников. Ожирение (Серебряная весна) 2014; 23: 46–53. [PubMed] [Google Scholar] 21. Фелан С.М., Довидио Дж.Ф., Пуль Р.М. и др. Неявная и явная систематическая ошибка веса в национальной выборке из 4732 студентов-медиков: исследование студентов-медиков ИЗМЕНЯЕТСЯ. Ожирение (Серебряная весна) 2013; 22: 1201–1208.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Hebl MR, Xu J, Mason MF. Взвешивание ухода: восприятие пациентами медицинской помощи в зависимости от пола и веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 23. Перски С., Экклестон С.П. Предвзятость студентов-медиков и рекомендации по уходу за виртуальным пациентом с ожирением и без него. Инт Дж. Обес (Лондон) 2010; 35: 728–735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Puhl R, Wharton C, Heuer C. Смещение веса среди студентов-диетологов: последствия для лечебной практики.J Am Diet Assoc. 2009; 109: 438–444. [PubMed] [Google Scholar] 25. Вигтон Р.С., МакГаги В. Влияние ожирения на подход студентов-медиков к пациентам с болями в животе. J Gen Intern Med. 2001; 16: 262–265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Neumark-Sztainer D, Story M, Harris T. Убеждения и отношение к ожирению среди учителей и школьных медицинских работников, работающих с подростками. J Nutr Educ. 1999; 31: 3–9. [Google Scholar] 27. Робертсон Н., Вохора Р. Фитнес против полноты: неявная предвзятость к ожирению среди профессионалов в области фитнеса и регулярно занимающихся спортом.Psychol Sport Exerc. 2008; 9: 547–557. [Google Scholar] 28. Джейкоби А. Войлок против навязанного клейма: новая концепция. Данные исследования людей с эпилепсией в стадии ремиссии. Soc Sci Med. 1994. 38: 269–274. [PubMed] [Google Scholar] 29. Довидио Дж., Каваками К., Джонсон С., Джонсон Б., Ховард А. О природе предубеждений: автоматические и контролируемые процессы. J Exp Soc Psychol. 1997; 33: 510–540. [Google Scholar] 30. Gaertner SL, Dovidio JF. Отвратительная форма расизма. В: Довидио Дж. Ф., Гертнер С. Л., редакторы.Предрассудки, дискриминация и расизм. Орландо, Флорида: Academic Press; 1986. С. 61–89. [Google Scholar] 31. Шварц М.Б., Чамблисс Х.О., Браунелл К.Д., Блэр С.Н., Биллингтон С. Смещение веса среди специалистов здравоохранения, специализирующихся на ожирении. Obes Res. 2003; 11: 1033–1039. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тичман Б.А., Браунелл К.Д. Неявная предвзятость медицинских работников в отношении жиров: есть ли у кого-нибудь иммунитет? Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1525–1531. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бадд Г.М., Мариотти М., Графф Д., Фалькенштейн К.Отношение специалистов здравоохранения к ожирению: комплексный обзор. Appl Nurs Res. 2009. 24: 127–137. [PubMed] [Google Scholar] 34. Довидио Дж. Ф., Пеннер Л. А., Альбрехт Т. Л., Нортон В. Е., Гертнер С. Л., Шелтон Дж. Н.. Неравенство и недоверие: последствия психологических процессов для понимания расовых различий в здоровье и здравоохранении. Soc Sci Med. 2008. 67: 478–486. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гринвальд А.Г., Пельман Т.А., Ульманн Э.Л., Банаджи MR. Понимание и использование теста неявных ассоциаций: III.Мета-анализ прогностической достоверности. J Pers Soc Psychol. 2009; 97: 17–41. [PubMed] [Google Scholar] 36. Довидио Дж., Каваками К., Гертнер С. Неявные и явные предубеждения и межрасовые взаимодействия. J Pers Soc Psychol. 2002; 82: 62–68. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гордон Х.С., Стрит Р.Л., младший, Шарф Б.Ф., Келли П.А., Соучек Дж. Расовые различия в доверии и восприятии пациентами рака легких общения с врачом. J Clin Oncol. 2006; 24: 904–909. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гордон Х.С., Стрит Р.Л., младший, Шарф Б.Ф., Соучек Дж.Расовые различия в предоставлении информации врачами и участии пациентов. Рак. 2006; 107: 1313–1320. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ghods BK, Roter DL, Ford DE, Larson S, Arbelaez JJ, Cooper LA. Общение между пациентом и врачом при посещениях первичной медико-санитарной помощи афроамериканцев и белых с депрессией. J Gen Intern Med. 2008. 23: 600–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Cene CW, Roter D, Carson KA, Miller ER, III, Cooper LA. Влияние расы пациента и контроля артериального давления на общение между пациентом и врачом.J Gen Intern Med. 2009; 24: 1057–1064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Beach MC, Saha S, Korthuis PT, et al. Различия в общении между пациентом и поставщиком медицинских услуг для латиноамериканцев и белых неиспаноязычных пациентов при оказании помощи при ВИЧ. J Gen Intern Med. 2010. 25: 682–687. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Beach MC, Saha S, Korthuis PT, et al. Взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг отличается для чернокожих пациентов от ВИЧ-инфицированных белых. AIDS Behav. 2010; 15: 805–811. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Джонсон Р.Л., Ротер Д., Пауэ Н.Р., Купер Л.А. Раса / этническая принадлежность пациента и качество общения между пациентом и врачом во время визитов к врачу. Am J Public Health. 2004. 94: 2084–2090. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Гудзуне К.А., MC Beach, Ротер Д.Л., Купер Л.А. Врачи меньше общаются с пациентами с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21: 2146–2152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Купер Л. Преодоление неравенства в сфере здравоохранения: роль ухода, ориентированного на пациента. Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий отмечает 50-летие.Гейнсвилл: Университет Флориды; 2008. [Google Scholar] 46. Пеннер Л.А., Довидио Дж. Ф., West TV и др. Аверсивный расизм и медицинские взаимодействия с чернокожими пациентами: полевое исследование. J Exp Soc Psychol. 2010. 46: 436–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Купер Л., Ротер Д., Карсон К. и др. Связь неявного отношения клиницистов к расе с общением при посещении врача и оценками межличностной помощи пациентами. Am J Public Health. 2012; 102: 979–987. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Армстронг MJ, Mottershead TA, Ronksley PE, Sigal RJ, Campbell TS, Hemmelgarn BR. Мотивационное интервью для улучшения потери веса у пациентов с избыточным весом и / или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Obes Rev.2011; 12: 709–723. [PubMed] [Google Scholar] 49. Джей М., Гиллеспи С., Шлер С., Шерман С., Калет А. Использование 5A врачами при консультировании пациентов с ожирением: связано ли качество консультирования с мотивацией пациентов и их намерением похудеть? BMC Health Serv Res.2010; 10: 159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Зольнерек КБ, Диматтео МР. Общение с врачом и приверженность пациента лечению: метаанализ. Med Care. 2009; 47: 826–834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Фиселла К., Мелдрам С., Фрэнкс П. и др. Доверие пациентов: связано ли это с ориентированным на пациента поведением врачей первичного звена? Med Care. 2004. 42: 1049–1055. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ванцер М.Б., Бут-Баттерфилд М., Грубер К. Восприятие общения поставщиков медицинских услуг: отношения между общением, ориентированным на пациента, и удовлетворением.Health Commun. 2004. 16: 363–383. [PubMed] [Google Scholar] 53. Стюарт М., Браун Дж. Б., Доннер А. и др. Влияние ухода, ориентированного на пациента, на результаты. J Fam Pract. 2000; 49: 796–804. [PubMed] [Google Scholar] 54. Стрит Р.Л., младший, Гордон Х., Хайдет П. Общение врачей и восприятие пациентов: как они выглядят, как они разговаривают, или это просто врач? Soc Sci Med. 2007. 65: 586–598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Макрис А.П. и др. Отношение врачей первичного звена к ожирению и его лечению.Obes Res. 2003; 11: 1168–1177. [PubMed] [Google Scholar] 56. Хейзинга М.М., Блайх С.Н., Бич М.С., Кларк Дж.М., Купер Л.А. Несоответствие в восприятии врачами приверженности пациентов лечению по статусу ожирения. Ожирение (Серебряная весна) 2010; 18: 1932–1937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Харви Э.Л., Хилл А.Дж. Взгляды медицинских работников на людей с избыточным весом и курильщиков. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1253–1261. [PubMed] [Google Scholar] 58. Пуль Р., Браунелл К. Предубеждение, дискриминация и ожирение.Obes Res. 2001; 9: 788–805. [PubMed] [Google Scholar] 59. Hebl MR, Xu J. Взвешивание ухода: реакция врачей на размер пациента. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1246–1252. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хейзинга М.М., Купер Л.А., Блайх С.Н., Кларк Дж.М., Бич М.С. Врач уважает пациентов с ожирением. J Gen Intern Med. 2009; 24: 1236–1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. MC Beach, Roter DL, Wang NY, Duggan PS, Cooper LA. Точно ли уважительное отношение врачей воспринимается пациентами и ассоциируется с более позитивным коммуникативным поведением? Советы по обучению пациентов.2006. 62: 347–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Бертакис К.Д., Азари Р. Влияние ожирения на посещения первичной медико-санитарной помощи. Obes Res. 2005; 13: 1615–1623. [PubMed] [Google Scholar] 63. Тайфель Х. Социальная психология межгрупповых отношений. Annu Rev Psychol. 1982; 33: 1–39. [Google Scholar] 64. Хогг Массачусетс, Терри DJ. Социальная идентичность и процессы самокатегоризации в организационных контекстах. Acad Manage Rev.2000; 25: 121–140. [Google Scholar] 65. Стил СМ. Угроза в воздухе. Как стереотипы формируют интеллектуальную идентичность и производительность.Am Psychol. 1997. 52: 613–629. [PubMed] [Google Scholar] 66. Шмадер Т., Джонс М., Форбс С. Интегрированная модель процесса стереотипных угроз воздействия на производительность. Psychol Rev.2008; 115: 336–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Уильямс Д.Р., Соседи Х.В., Джексон Дж. С.. Расовая / этническая дискриминация и здоровье: результаты исследований сообщества. Am J Public Health. 2008; 98: S29 – S37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Льюис Т.Т., Эверсон-Роуз С.А., Пауэлл Л.Х. и др. Хроническое воздействие повседневной дискриминации и кальцификации коронарных артерий у афроамериканских женщин: исследование сердца SWAN.Psychosom Med. 2006. 68: 362–368. [PubMed] [Google Scholar] 71. Drury CA, Louis M. Изучение связи между массой тела, стигмой ожирения и отказом от медицинской помощи. J Am Acad Nurse Pract. 2002. 14: 554–561. [PubMed] [Google Scholar] 72. Эми Н.К., Ольборг А., Лайонс П., Керанен Л. Препятствия на пути рутинного гинекологического скрининга на рак у белых и афроамериканских женщин с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2006; 30: 147–155. [PubMed] [Google Scholar] 73. Коэн С.С., Пальмиери Р.Т., Ньянте С.Дж. и др. Ожирение и скрининг на рак груди, шейки матки и колоректального рака у женщин: обзор.Рак. 2008; 112: 1892–1904. [PubMed] [Google Scholar] 74. Розен А.Б., Шнайдер ЕС. Неравенство в скрининге рака прямой кишки, связанное с ожирением и полом. J Gen Intern Med. 2004. 19: 332–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Олдрич Т., Хакли Б. Влияние ожирения на гинекологический скрининг рака: интегративный обзор литературы. J Здоровье женщин акушерства. 2010. 55: 344–356. [PubMed] [Google Scholar] 76. Фонтейн К.Р., Вера М.С., Эллисон Д.Б., Ческин Л.Дж. Масса тела и забота о здоровье женщин в общей популяции.Arch Fam Med. 1998. 7: 381–384. [PubMed] [Google Scholar] 77. Коэн Г.Л., Стил С.М., Росс Л.Д. Дилемма наставника: критическая обратная связь по расовому признаку. Pers Soc Psychol Bull. 1999; 25: 1302–1318. [Google Scholar] 78. Thomas SL, Hyde J, Karunaratne A, Kausman R, Komesaroff PA. «Все они работают… когда вы их придерживаетесь»: качественное исследование диеты, потери веса и физических упражнений у людей с ожирением. Нутр Дж. 2008; 7: 34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Гудзуне К.А., Беннетт В.Л., Купер Л.А., Блайх С.Н.Воспринимаемое суждение о весе может отрицательно повлиять на потерю веса: перекрестное исследование пациентов с избыточным весом и ожирением. Предыдущая Мед. 2014; 62: 103–107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Ви С.К., Дэвис Р.Б., Хаски К.В., Джонс Д.Б., Хэмел МБ. Качество жизни пациентов с ожирением, обращающихся за операцией по снижению веса: важность социальной стигмы и функционального статуса, связанных с ожирением. J Gen Intern Med. 2013; 28: 231–238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Хуанг Дж., Ю Х, Марин Э, Брок С., Карден Д., Дэвис Т.Консультации врачей по снижению веса в двух поликлиниках государственной больницы. Acad Med. 2004. 79: 156–161. [PubMed] [Google Scholar] 82. Блок JP, DeSalvo KB, Fisher WP. Есть ли у врачей все необходимое для борьбы с эпидемией ожирения? Знания и отношение врачей-терапевтов. Предыдущая Мед. 2003. 36: 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 83. Forman-Hoffman V, Little A, Wahls T. Барьеры на пути к лечению ожирения: пилотное исследование врачей первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2006; 7: 35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84.Кэмпбелл К., Энгель Х., Тимперио А., Купер С., Кроуфорд Д. Управление ожирением: отношение и практика австралийских врачей общей практики. Obes Res. 2000. 8: 459–466. [PubMed] [Google Scholar] 85. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller DA, Speakman JR. Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 989–994. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Берджесс Д. Д., Уоррен Дж., Фелан С., Довидио Дж., Ван Рин М. Стереотипные угрозы и неравенство в отношении здоровья: что необходимо знать медицинским педагогам и будущим врачам.J Gen Intern Med. 2010; 25 (Приложение 2): S169 – S177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Камински Дж., Гадалета Д. Исследование дискриминации в медицинском сообществе с точки зрения пациентов с ожирением. Obes Surg. 2002; 12: 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 88. Merrill E, Grassley J. Женские истории об их опыте пациентов с избыточным весом. J Adv Nurs. 2008. 64: 139–146. [PubMed] [Google Scholar] 89. Берджесс Д., Ван Рин М., Довидио Дж., Саха С. Снижение расовых предубеждений среди поставщиков медицинских услуг: уроки социально-когнитивной психологии.J Gen Intern Med. 2007. 22: 882–887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. О’Рейли К., Сиксмит Дж. От теории к политике: снижение вреда, связанного с парадигмой здоровья, ориентированной на вес. Fat Stud. 2012; 1: 97–113. [Google Scholar] 91. Тылка Т.Л., Аннунциато Р.А., Бургард Д. и др. Подход к здоровью, основанный на учете веса и нормировании веса: оценка доказательств приоритета благополучия над потерей веса. J Obes. 2014; 2014: 983495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Бэтсон С.Д., Лишнер Д.А., Карпентер А. и др.«… Как бы вы хотели, чтобы они поступили с вами»: воображение себя на месте другого стимулирует моральные действия? Pers Soc Psychol Bull. 2003. 29: 1190–1201. [PubMed] [Google Scholar] 93. Пуль Р., Браунелл К. Психосоциальные истоки стигмы ожирения: к изменению сильного и повсеместного предубеждения. Obes Rev.2003; 4: 213–227. [PubMed] [Google Scholar] 95. Пуль Р.М., Шварц М.Б., Браунелл К.Д. Влияние воспринимаемого консенсуса на стереотипы о людях с ожирением: новый подход к снижению предвзятости. Health Psychol. 2005; 24: 517–525.[PubMed] [Google Scholar] 96. Берджесс DJ. С большей вероятностью поставщики услуг будут способствовать неравенству в сфере здравоохранения при высоком уровне когнитивной нагрузки? Как особенности медицинского учреждения могут привести к предвзятости при принятии медицинских решений. Принятие решений в медицине. 2010. 30: 246–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Лиллис Дж., Хейс СК. Применение принятия, внимательности и ценностей для уменьшения предубеждений: пилотное исследование. Behav Modif. 2007. 31: 389–411. [PubMed] [Google Scholar] 98. Кемени М.Э., Фольц С., Кавана Дж. Ф. и др.Созерцательная / эмоциональная тренировка снижает негативное эмоциональное поведение и способствует просоциальным реакциям. Эмоции. 2012; 12: 338–350. [PubMed] [Google Scholar] 99. Вера М.С., Краль ТВ. Социальное, экологическое и генетическое влияние на ожирение и поведение, способствующее ожирению: содействие интеграции исследований. В: Эрнандес Л.М., Блейзер Д.Г., редакторы. Гены, поведение и социальная среда: выход за рамки дискуссии о природе / воспитании. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006. С. 236–280. [Google Scholar] 100.Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med. 2011; 365: 1597–1604. [PubMed] [Google Scholar] 101. О’Брайен К.С., Пуль Р.М., Латнер Дж. Д., Мир А.С., Хантер Дж. А. Снижение предубеждений против жира у студентов-медиков: рандомизированное исследование. Ожирение (Серебряная весна) 2010; 18: 2138–2144. [PubMed] [Google Scholar] 102. Льюис С., Томас С.Л., Хайд Дж., Касл Д., Блад Р.В., Комесаров П.А. «Я не ем гамбургер и большие чипсы каждый день!» Качественное исследование влияния сообщений общественного здравоохранения об ожирении на взрослых с ожирением.BMC Public Health. 2010; 10: 309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 103. Франц MJ, VanWormer JJ, Crain AL, et al. Результаты по снижению веса: систематический обзор и метаанализ клинических исследований по снижению веса с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc. 2007; 107: 1755–1767. [PubMed] [Google Scholar] 104. Ридделл Л.Дж., Инман В. Масса тела и потеря веса: достигают ли сообщения о здоровье своей цели? Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2007. 16: 683–687. [PubMed] [Google Scholar] 105. Янси А.К., Саймон П.А., Маккарти В.Дж., Лайтстоун А.С., Филдинг Дж. Э.Этнические и половые различия в самовосприятии избыточного веса: отношение к сидячему образу жизни. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 980–988. [PubMed] [Google Scholar] 106. West DS, DiLillo V, Bursac Z, Gore SA, Greene PG. Мотивационное интервью улучшает потерю веса у женщин с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2007. 30: 1081–1087. [PubMed] [Google Scholar] 107. Carels RA, Darby L, Cacciapaglia HM и др. Использование мотивационного интервью в качестве дополнения к лечению ожирения: поэтапный подход. Health Psychol.2007. 26: 369–374. [PubMed] [Google Scholar] 108. Поллак К.И., Александр С.К., Коффман С.Дж. и др. Методы общения с врачом и похудание у взрослых: проект ЧАТ. Am J Prev Med. 2010; 39: 321–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Purdie-Vaughns V, Стил CM, Дэвис PG, Ditlmann R, Crosby JR. Случайные обстоятельства социальной идентичности: как сигналы разнообразия сигнализируют об угрозе или безопасности для афроамериканцев в основных учреждениях. J Pers Soc Psychol. 2008. 94: 615–630. [PubMed] [Google Scholar]Тур де Франс врача, одна «лечебная пустыня» за раз
ЛЕС ПЬЕ, Франция – солнечным, но прохладным июньским утром докторМарсьяль Джардел вытащил свой черный мотоцикл из автофургона, надел шлем и завел двигатель. В свой последний день на полуострове Котантен в Нормандии он был готов отправиться в путь вдоль Ла-Манша, чтобы навестить пациента.
92-летний Мишель Пико, стоя на пороге своего дома в синих тапочках, нетерпеливо ждал.
«Когда вы в последний раз делали анализ крови?» – спросил доктор Джардел, подойдя к одноэтажному дому, громче говоря от лица слабослышащего мистера Пику, бывшего сотрудника авиационной компании.«Понятия не имею, – ответил мистер Пико, глядя на молодого доктора пустыми глазами. «Я говорю вам, чертовски стареет».
В марте 30-летний недавно окончивший университет доктор Джардел решил отправиться в пятимесячную поездку по «Тур де Франс». Но в отличие от престижной велогонки, его путешествие привело его в то, что французы называют «лечебными пустынями» – районы, страдающие от острой нехватки врачей. Там доктор Джардел предлагает непреодолимую сделку для перегруженных работой докторов: он заменяет их на две недели, пока они уезжают в отпуск.
За последние несколько месяцев доктор Джардел проехал более 2800 миль на своем автофургоне, поделившись своим опытом на своем веб-сайте и с более чем 1500 подписчиками в Instagram, надеясь изменить мнение молодых врачей, которые часто не хотят селиться в сельской местности, где много пациентов, но не так привлекательно, как в больших городах.
Согласно недавнему опросу, опубликованному Mutualité Française, ведущим профессиональным союзом страховых компаний, несмотря на всемирно известную систему здравоохранения Франции, около семи миллионов человек живут в районах, где доступ к врачу ограничен.Что еще хуже, официальные лица готовятся к большой волне пенсий в следующем десятилетии во Франции, где, по данным правительства, средний возраст врачей сейчас составляет 49 лет.
Нормандия – один из регионов, который больше всего страдает от нехватки врачей, согласно недавнему докладу Сената Франции, особенно на полуострове Котантен, где 40 процентов практикующих врачей уже старше 60 лет.
«Мы должны действуйте быстро », – сказал Дэвид Маргерит, президент органа, курирующего Котантен.«Территория не может быть привлекательной в долгосрочной перспективе, если нет возможности обратиться за лечением».
На шестом этапе своего медицинского путешествия, после остановок в центральной, восточной и северной Франции, доктор Жардел заменил 32-летнего Матье Бансара, врача общей практики в Ле-Пье, городе с населением 3000 человек на полуострове Котантен, где проходит главная улица представляет собой мешанину из каменных коттеджей и современных предприятий, включая пекарню, блинную и парикмахерскую.
«Я хотел, чтобы он увидел, что даже здесь у нас могут быть оптимальные условия труда и жизни», – сказал д-р.- сказал Бансард. «Воняет не потому, что мы в деревне!»
Более 30 человек, включая акушерок и психологов, работают в медицинском центре, где работает доктор Бансард. Расположенный примерно в 60 милях от пляжа Омаха, он является исключением на полуострове Котантен, где не хватает специалистов, таких как стоматологи – всего 33 на 100 000 жителей. У врачей в Ле-Пье уже есть от 1800 до 2200 пациентов, в то время как в среднем по стране около 900, что делает «невозможным» для новоприбывших найти лечащего врача.
«Время ожидания ужасное, – сказал один пациент, 62-летний Дидье Дюваль. был выбор между несколькими. ”
После утренних посещений и консультаций на дому доктор Джардел уехал на своем мотоцикле в местный дом престарелых. Проехав восемь минут вдоль побережья Нормандии, он встретил Наташу Карлат, медсестру, которая отвела его к двум пожилым пациентам.По ее словам, пандемия коронавируса усугубила кадровые проблемы.
«Мы никогда не останавливаемся», – сказала г-жа Карлат. «Многие врачи приходят и уходят, потому что, как и мы, они гонятся за временем».
Чтобы решить проблему нехватки врачей в определенных регионах, французское правительство в прошлом году попыталось увеличить предложение, сняв ограничение на количество студентов-медиков. Но разрыв между мегаполисами и сельскими районами увеличивается. Согласно докладу Сената о медицинских пустынях, в Париже и на Французской Ривьере на 100 000 жителей приходится около 400 врачей общей практики и специалистов, в то время как в среднем по стране – примерно 340.
Местные власти пытаются привлечь молодых врачей в недостаточно обслуживаемые сельские районы с помощью таких стимулов, как оплата обучения физиотерапевтов, получивших образование.
«Это наступление чар, – сказал г-н Маргарита, чиновник Котантена. «Мы надеемся, что они будут влюблены».
У некоторых шарм вроде сработал.
Аксель Герен, 25 лет, врач, обучающийся в Университете Кана, работающий в медицинском центре в Ле-Пье, сказал, что планирует остаться в этом регионе после шестимесячной резидентуры.
«Мне нравится менталитет, сельская жизнь, среда обитания», – сказал он, созерцая панорамный вид на море из своего офиса. Доктор Бансард сказал, что врачи и интерны иногда наслаждаются серфингом в обеденное время.
Но доктор Джардел, странствующий врач, не был поражен даже после двух недель и прощального подарка от доктора Бансарда – пива из местной пивоварни.
«Вы можете вернуться в любое время, и не забудьте привести нам друзей!» – сказал доктор Бансард, помахав рукой на прощание.
«Я делаю снимок сельской жизни, но осесть здесь на следующие 30 лет я не могу», – признал доктор Джардел.
Он уложил свой мотоцикл в свой автофургон и проехал мимо Мон-Сен-Мишель – норманнского островного аббатства, которое возвышается над регионом, – и направился к следующему этапу своего путешествия в Бретань.
Следуя по стопам отца, доктор Джардел девять изнурительных лет изучал медицину. Но он хотел подышать свежим воздухом после окончания учебы, в разгар пандемии, открыв для себя сельскую местность Франции и ее медицинские практики в маленьких городках.
В Бретани доктор Джардел заменял 33-летнего доктора Марион Молье, единственного врача в Плёмер-Готье.
Родом из северо-восточной Франции, доктор Молье осуществила мечту, купив каменный дом в этом маленьком городке, чтобы жить в нем с мужем и двумя детьми. Местные власти, отчаянно нуждающиеся в врачах, заплатили секретарше доктора Молье за год и оплатили аренду ее офиса в размере около 600 долларов за первые несколько месяцев.
Но, проработав там с сентября, она чувствовала себя подавленной.
«Раньше было восемь врачей», – сказал д-р Молье, который работает в доме престарелых, основанном двумя врачами в 2014 году. Они уволились менее чем через год, чтобы открыть офис в более крупном городе.
«Теперь из 8000 жителей полуострова нас всего двое», – сказала она.
Перегруженная 1800 пациентами, которых она уже лечит, доктор Молье с марта говорила, что не может принимать новых. Ситуация становится «все более тревожной», добавила она, особенно сейчас, когда врач в соседнем городе собирается уйти на пенсию.
Осмотрев дом престарелых и забрав ключи, доктор Джардел искал место, где можно припарковать свой автофургон до захода солнца. Вдоль туманного прибрежного ландшафта Бретани он поселился рядом со стариками, ловящими рыбу.
Доктор Джардел почувствовал соленый морской бриз и стал наблюдать за волнами. Он уже задумал новый проект: создать организацию, которая будет поощрять других молодых врачей открывать районы с недостаточным уровнем обслуживания.
И предпримет ли он еще один Тур де Франс?
«Это не невозможно», – сказал он.«Я видел 10 из 101 департамента Франции. У меня еще 91 осталось ».
Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Flat Tummy Tea – это травяная добавка, предназначенная для употребления в виде чая. Он продается как «двухэтапный детокс-чай» и включает в себя два разных типа чая:
- Activate – чай debloat
- Cleanse – чай очищающий тело
Каждый чай содержит различные травы и специи, которые при совместном использовании уменьшают вздутие живота и выводят токсины из организма.
Состав
Ингредиенты, используемые в чае с плоским животиком, варьируются от чая деблоат (Activate) до тех, что содержатся в очищающем чае (Cleanse).
Активировать ингредиенты
Flat Tummy утверждает, что ингредиенты, используемые в чае Activate, способствуют метаболизму и пищеварению, уменьшают окислительный стресс и поддерживают энергию. Они включают:
- Лист мяты перечной
- Лист лимонной мелиссы
- Корень солодки
- Лист и корень одуванчика
- Лист тесака
- Семена фенхеля
- Лист зеленого чая
- Семена тмина
- Стручки кардамона 9075 Стручки кардамона
Очищающие ингредиенты
Flat Tummy утверждает, что семь ингредиентов Cleanse «помогают поддерживать естественный процесс детоксикации организма.«Некоторые из них такие же, как в чае Activate, другие – только в этом чае. Это:
- Лист сенны
- Лист перечной мяты
- Стручки кассии Chamaecrista
- Корень солодки
- Семена тмина
- Корень одуванчика
- Корень ревеня
Польза для здоровья
Flat Tummy утверждает, что его чаи помогают уменьшить вздутие живота, повысить энергию, поддержать метаболизм, детоксифицировать организм и уменьшить задержку воды. Также говорится, что они помогают поддерживать здоровую иммунную систему.Однако компания не предоставляет никаких научных доказательств в поддержку этих утверждений.
Лист мяты перечной
Хотя перечная мята использовалась в течение тысяч лет, часто для облегчения расстройств пищеварения, большинство исследований проводилось на масле этого растения, а не на листе. Тем не менее, мята в целом приносит пользу для здоровья.
Например, в обзоре 2017 года сообщается, что мята перечная обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.Это полезно для иммунной системы. Исследование 2019 года добавляет, что он также предлагает некоторую защиту от вздутия живота.
Хотя, опять же, эти исследования касаются мяты перечной в целом. Из-за этого до сих пор неясно, обладает ли лист перечной мяты такими же преимуществами.
Лист лимонной мелиссы
Лимонный бальзам был изучен на предмет его многочисленных преимуществ для здоровья, некоторые из которых включают:
Эти эффекты могут улучшить ваше физическое и психическое состояние, что даст вам больше энергии.И во многих из этих исследований специально использовался лист мелиссы, что облегчало принятие этого потенциального заявления.
Остается вопрос, сколько этого ингредиента содержится в чае. На этикетке добавки не указано. Поэтому неясно, содержит ли Flat Tummy Tea достаточно листьев мелиссы, чтобы обеспечить эти преимущества.
Корень солодки
Flat Tummy использует английское написание корня солодки на этикетке, то есть корень солодки. Солодка, которую часто используют в качестве подсластителя, помогает защитить клетки организма от повреждения или воспаления.
Однако некоторые исследователи предупреждают, что солодка не всегда полезна. Например, в исследовательской статье 2012 года указано, что он может повышать уровень натрия при одновременном снижении уровня калия.
Обычно это происходит при чрезмерном потреблении, что, опять же, трудно сказать, применимо ли это к чаю с плоским животиком, потому что на этикетках не указано количество.
Лист и корень одуванчика
Существует не так много научных доказательств эффекта одуванчика, хотя некоторые рекламируют его как мочегонное средство.Возможно, поэтому он включен в чай с плоским животиком, чтобы уменьшить вздутие живота за счет уменьшения водного веса тела.
Тем не менее, некоторые исследования связывают листья и корень одуванчика с лучшим контролем уровня сахара в крови. Это может помочь предотвратить энергетические сбои. Это также поддерживает более здоровый обмен веществ.
Исследование 2020 года показало, что лист одуванчика и мелисса уменьшают воспаление в печени. Поскольку печень помогает в процессе выделения шлаков, можно утверждать, что в сочетании эти ингредиенты могут помочь в процессе детоксикации.
Тесак
Треугольник ( Galium aperine ) – это вьющийся сорняк, известный под разными названиями, например, грипграсс и липучка, потому что он имеет тенденцию цепляться за предметы. Один обзор этого сорняка показывает, что он повышает иммунитет и помогает удерживать жидкость. Однако речь идет в основном о семенах, а не обязательно о листьях.
В другом обзоре были рассмотрены восемь различных дикорастущих растений и было обнаружено, что тесак является одним из наиболее эффективных средств удаления тяжелых металлов из организма, снижая их токсические эффекты.В этом обзоре использовались надземные части растения, которые растут над землей и включают листья.
Семена фенхеля
Многие люди знакомы с фенхелем как с овощем, используют его в некоторых рецептах, но менее знакомы с его семенами. Известно, что фенхель содержит множество полезных веществ, а также является хорошим источником питательных веществ, таких как калий, кальций, магний, железо, фосфор и цинк.
В Индии есть обычай есть семена фенхеля после еды, чтобы улучшить пищеварение.Говорят, что когда его подают в виде чая, он помогает при вздутии живота, изжоге и других проблемах с пищеварением.
Лист зеленого чая
Некоторые люди пьют зеленый чай из-за его полезных свойств. Среди них улучшение здоровья пищеварительной системы и повышение умственной активности при недостаточном количестве исследований, подтверждающих утверждения, касающиеся потери веса.
Единственное, что нужно знать о зеленом чае, – это то, что он действительно содержит кофеин. Как и другие чаи, содержащие кофеин, такие как чай с высоким октановым числом, это здорово, если вы хотите больше энергии, но не так хорошо, если вы чувствительны к этому ингредиенту.
И ничто на упаковке чая Flat Tummy Tea не говорит о том, что он содержит кофеин. Это может быть проблемой для людей, пытающихся ограничить или исключить это вещество из своего рациона.
Семена тмина
Некоторые рецепты требуют использования семян тмина, в том числе для ржаного хлеба, рагу, тортов и печенья. Эти семена придают продуктам ореховый или острый привкус.
Одно исследование с участием 70 женщин с избыточным весом и ожирением показало, что потребление 30 мл экстракта тмина в день привело к большему снижению веса, индекса массы тела и процентного содержания жира в организме без изменения их диеты или уровня физической активности.
Это говорит о том, что тмин может быть эффективным средством для снижения веса. Опять же, вопрос в том, содержит ли Flat Tummy Tea достаточно, чтобы обеспечить такой эффект.
Стручки кардамона
Исследования показывают, что кардамон полезен для уменьшения воспаления, а также отмечается, что он оказывает наиболее положительное влияние на здоровье полости рта человека, помогая защитить от инфекций и заболеваний пародонта.
Считается, что кардамон помогает организму усваивать сахар, но пока не проведено много исследований, чтобы точно сказать, действительно ли эта трава работает для этой цели.Хотя одно исследование показало, что он помогает метаболизировать жиры, что приводит к более здоровому уровню холестерина.
Лист сенны
Национальная медицинская библиотека США сообщает, что сенна ( Cassia angustifolia ) – это растение, которое было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве безрецептурного слабительного. Эта трава также входит в состав других чаев, например, чая балерины.
Однако длительное употребление листа сенны, которое определяется как использование более двух недель, не рекомендуется, равно как и не принимать его в высоких дозах, поскольку это потенциально может привести к проблемам с сердечной деятельностью, слабости мышц, повреждению печени и многому другому.
Библиотека медицины добавляет, что сенна также потенциально может взаимодействовать с противозачаточными таблетками, заместительной гормональной терапией, препаратами для разжижения крови и мочегонными средствами. В сочетании с лакричником (который также входит в состав чая с плоским животиком) он может привести к слишком низкому уровню калия.
Стручки кассии Chamaecrista
Также известная как гороховая куропатка или сенна прерийная, Cassia chamaecrista часто используется для помощи в удалении твердых отходов, и ее популярность быстро растет в некоторых регионах мира, например в Индии, где растет спрос на этот вид травы. целых 15% в год.
В одном обзоре видов кассии говорится, что эта категория растений может помочь уменьшить воспаление, снизить уровень холестерина, улучшить иммунную функцию и многое другое. Однако он также может взаимодействовать с лекарствами, снижающими уровень калия, в том числе с кортикостероидами.
Корень ревеня
Как и многие другие ингредиенты чая с плоским животиком, корень ревеня действует как мочегонное и слабительное средство. Исследования также показывают, что он не рекомендуется людям с подагрой, ревматизмом, эпилепсией или камнями в почках или желчном пузыре в анамнезе.
Итог
Хотя некоторые травы, входящие в состав чая с плоским животиком, могут быть полезны для здоровья, они также могут иметь некоторые риски. Также неясно, сколько каждого ингредиента содержится в чае, поэтому также неясно, предлагает ли этот продукт количество, достаточно высокое, чтобы иметь преимущества, но достаточно низкое, чтобы быть безопасным для использования.
Возможные побочные эффекты
С таким количеством ингредиентов чая, обладающих мочегонными или слабительными свойствами, кажется, что пользователи будут проводить много времени в ванной.Это создает риски, связанные с обезвоживанием и недоеданием.
Оба эти эффекта могут работать против любых положительных результатов, связанных с потерей веса или детоксикацией. И если у вас нет запора, эти ингредиенты могут быть нецелесообразными или даже безопасными.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) объясняет, что слабительные средства не являются хорошим методом контроля веса, при этом злоупотребление слабительными может привести к серьезным проблемам со здоровьем, возможно, даже к смерти из-за потери воды, минералов и электролитов.
NEDA предостерегает от использования слабительных средств для похудания.
NEDA продолжает объяснять, что во многих случаях «слабительные средства неправильно используются после переедания, потому что человек ошибочно полагает, что слабительные помогут вывести еду и калории до того, как они могут быть поглощены, – но на самом деле этого не происходит».
Таким образом, этот чай не только может заставить вас постоянно бежать в ванную, если вы потребляете больше калорий, чем нужно вашему организму, использование слабительного вряд ли остановит усвоение этих калорий.Потребляйте слишком много калорий с течением времени, и это может привести к избыточному весу или ожирению.
Наконец, если вы чувствительны к кофеину, вы можете испытывать нервозность, головные боли или другие симптомы, когда увеличиваете потребление чая Activate. По данным компании, в чае содержится совсем немного кофеина (около двух миллиграммов на чашку), но если вы чувствительны, это может быть слишком много.
Flat Tummy Tea не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
Дозировка и подготовка
Если вы решите инвестировать в программу чая с плоским животиком, вы можете выбрать двухнедельный или четырехнедельный протокол. Обе программы следуют одному и тому же расписанию.
Утром вы пьете Activate Tea до или во время завтрака. Затем вечером вы пьете очищающий чай через ночь в течение первой недели, а затем каждую третью ночь в течение недель со второй по четвертую.
Никаких других изменений в вашем распорядке не требуется, но компания предоставляет список советов, которые помогут вам добиться лучших результатов.Некоторые из советов соответствуют общим рекомендациям по питательному питанию и похуданию. Например, рекомендуется сократить потребление алкоголя, практиковать медленное и внимательное питание и есть меньшие порции.
Однако компания также рекомендует сократить потребление овощей. Этот совет противоречит принципам здорового питания, рекомендованным Министерством сельского хозяйства США и Министерством здравоохранения и социальных служб.
Чай рассыпается, поэтому для приготовления чая с плоским животиком вам понадобится чайный пакетик или ситечко.Также компания предлагает добавить мед или лимон, если вам не нравится вкус. Добавление ингредиентов изменит пищевую ценность. Например, мед повысит потребление сахара и количество углеводов.
Flat Tummy Tea Отзывы
Легко прийти в восторг от некоторых обзоров Flat Tummy Tea и онлайн-изображений. Но важно учитывать источник каждого отзыва. Вы увидите множество обзоров, опубликованных деятелями реалити-шоу и другими влиятельными лицами. Эти знаменитости часто получают компенсацию (в той или иной форме) за свою поддержку.
Некоторые каналы социальных сетей требуют, чтобы влиятельные лица четко отмечали контент, за публикацию которого им платят (ищите в посте #ad). Но не все каналы социальных сетей заявляют об этом требовании, и не все влиятельные лица соблюдают правила. Поэтому важно относиться к этим фотографиям и отзывам несколько скептически.
Если вы прочитаете комментарии в обзорах Flat Tummy Tea на Amazon или других сайтах, вы сможете лучше понять удовлетворенность клиентов и их опасения. Многие клиенты почти не сообщают о результатах, но другие утверждают, что чай оказался эффективным.Есть также видео на YouTube, которые поддерживают и критикуют продукт.
В некоторых комментариях клиентов упоминается, что они плохо переносят чай – например, в некоторых упоминается газообразование или диарея.
Как узнать, каким отзывам верить? Как и в случае с любым другим продуктом, результаты будут отличаться от человека к человеку. Чтение фактических заявлений о продукте, которые в некоторой степени регулируются, может быть более полезным, чем чтение обзоров продуктов на веб-сайте компании или в социальных сетях.
Другие вопросы
Наиболее любопытные потребители хотят знать: помогает ли чай с плоским животиком похудеть? Мелким шрифтом компания сообщает, что не заявляет о снижении веса.Однако они также говорят, что некоторые клиенты видят результаты, если совмещают чай с диетой и упражнениями.
Имейте в виду, что любой, вероятно, увидит результаты при соблюдении диеты и физических упражнений – с чаем или без него. Кроме того, часть потери веса, вероятно, будет связана с потерей воды, поскольку многие ингредиенты действуют как мочегонные средства.
Слово Verywell
Когда вы хотите быстро похудеть, может возникнуть соблазн найти быстрые решения. Однако вам не нужно покупать какие-либо продукты, чтобы внести в свое тело здоровые и длительные изменения.Помните, что любая травяная добавка – даже продукт, который считается натуральным – не обязательно безопасен или эффективен.
Когда эта добавка содержит диуретики или слабительные, даже натуральные, это сопряжено с определенным риском. Он может негативно изменить внутреннюю среду вашего тела, снижая его способность функционировать должным образом. Чрезмерное употребление мочегонных или слабительных средств может даже привести к летальному исходу. Печень, естественно, отлично справляется с удалением шлаков и «очищением» вашего тела, поэтому в дополнительных продуктах нет необходимости (если только по указанию врача).
Обратитесь за советом к врачу, чтобы убедиться, что любые травяные добавки, которые вы принимаете, безопасны. Если вы хотите похудеть, подумайте о том, чтобы записаться на прием к зарегистрированному диетологу, который может составить индивидуальную программу питания, которой вы, вероятно, будете придерживаться достаточно долго, чтобы увидеть реальные результаты.
Также рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начать программу чая с плоским животиком. Это помогает обеспечить его безопасность с учетом вашего здоровья и состояния здоровья.
Рабочая группаговорит, что большинству людей не следует принимать ежедневный аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ: NPR
Медицинская рабочая группа меняет свои рекомендации по использованию аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.В нем говорится, что пожилым американцам без сердечных заболеваний не следует начинать ежедневно принимать низкие дозы аспирина.
АЙЛСА ЧАНГ, ХОЗЯИН:
Возможно, вы слышали, что регулярный прием низкой дозы аспирина может снизить вероятность сердечного приступа или инсульта. Но в новых рекомендациях ведущей медицинской комиссии США говорится, что для некоторых людей ежедневный прием аспирина может принести больше вреда, чем пользы. Сообщает Уилл Стоун из NPR.
УИЛЛ КАМЕНЬ, УКАЗАТЕЛЬ: Людям в возрасте 60 лет и старше не следует начинать принимать аспирин, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.Это один из важных выводов обновленных рекомендаций, выпущенных Целевой группой США по профилактическим услугам. Доктор Джон Вонг является членом рабочей группы, которая проанализировала самые последние исследования и взвесила преимущества.
ДЖОН ВОНГ: Мы обнаружили, что по сравнению с более ранними исследованиями аспирин, по-видимому, имеет меньшую пользу при сердечно-сосудистых заболеваниях.
КАМЕНЬ: А потом они посмотрели на вред.
ВОНГ: Среди здоровых людей разного возраста растет признание того, что аспирин несет с собой возрастающий риск кровотечения с возрастом.
КАМЕНЬ: Вонг подчеркивает, что многие люди принимают аспирин безопасно, но кровотечение может произойти в желудке, кишечнике и головном мозге, и оно может быть опасным для жизни. В этих рекомендациях есть несколько важных нюансов. Они не применимы к людям, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, или к людям, которые уже ежедневно принимают аспирин. И Вонг говорит, что рекомендации меняются по мере того, как вы переходите в возрастные группы до 60 лет.
ВОНГ: Аспирин может иметь небольшую пользу для людей в возрасте от 40 до 50 лет.
КАМЕНЬ: Решите ли вы его принимать, говорит он, зависит от вашего сердечно-сосудистого риска, и это должно быть решено с вашим врачом. Демиладе Адединсево, кардиолог клиники Майо, соглашается.
ДЕМИЛАД АДЕДИНСЕВО: Эта информация должна просто побудить вас поговорить с врачом. Это не универсальная рекомендация, что всем, кто принимает аспирин, следует прекратить прием аспирина.
STONE: Руководство еще не доработано, но кардиологу Каннану Мутарасану уже много звонков.
КАННАН МУТАРАСАН: Наш офис завален вопросами по этому поводу.
КАМЕНЬ: Мутарасан находится в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. Он говорит, что обновленные рекомендации не были неожиданностью. Несколько лет назад было опубликовано три важных исследования, которые заставили кардиологов изменить свои рекомендации по ежедневному приему аспирина.
MUTHARASAN: Поле уже начало вести эти разговоры и вносить эти корректировки и изменения для точной настройки вещей для отдельных пациентов.
КАМЕНЬ: Он говорит, что некоторые пациенты старше 60 лет все же могут в конечном итоге решить, учитывая их историю, что имеет смысл начинать принимать аспирин. Целевая группа примет окончательное решение после публичных комментариев. Уилл Стоун, Новости NPR.
(ЗВУК МУЗЫКИ)
Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.
стенограмм NPR созданы в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчик NPR, и произведен с использованием запатентованного процесса транскрипции, разработанного с NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.
Часто задаваемые вопросы – лекарства и физические требования DOT
Пожалуйста, прочтите вопросы и ответы, прежде чем размещать вопрос. Это поможет всем избежать повторяющихся вопросов.Спасибо!
Если вы все еще не можете найти соответствующий ответ, вы можете задать свой вопрос в разделе комментариев ниже.
Вопросы и ответы
Включает ли медицинский осмотр DOT тест на наркотики?
Какие наркотики проверяются, если требуется пройти тест на наркотики DOT?
Что делать, если тест на наркотики DOT положителен?
Почему я должен сдавать анализ мочи для моего DOT-медикамента?
Является ли белок в моче дисквалификацией?
Является ли сахар в моче дисквалификацией?
Кровь в моче дисквалифицирует?
Могу ли я получить медицинскую справку, если врач лечит меня от болезни?
Диабет дисквалифицирует?
Что делать, если я принимаю инсулин в виде инъекций и мой диабет находится под контролем?
Каковы требования к пределу сахара в крови? Я только что нашла работу водителем школьного автобуса.Я диабетик, инсулинозависимый. Когда я сдавал анализ, у меня был уровень сахара в крови 350, но за последние несколько дней я снизил его примерно до 170. У меня никогда не было затемнения из-за низкого или высокого уровня сахара в крови. Должен ли я получить освобождение?
Мой врач назначил мне метформин. Могу ли я водить грузовик?
Я водитель CDL. Мне пришлось начать курс инсулина из-за диабета. Моя медицинская карта истекает через месяц. Узнает ли врач, что я принимаю инсулин, когда сделает мои анализы?
Какие лекарства лишают меня права на получение медицинской карты?
Могу ли я получить квалификацию, если у меня есть рецепт на медицинскую марихуану?
Что, если я приму метадон?
Что делать, если я приму нитроглицерин при стенокардии?
Могу ли я водить машину, если принимаю Паксил, Имитрекс и Зонисамид по рецепту?
Могу ли я принять ксанакс и по-прежнему водить грузовик? Меня назначил врач, и я не хочу терять работу.
Я принимаю Прозак от беспокойства, и у меня больше нет приступов паники. Будет ли это проблемой для моего DOT-медикамента?
У меня диагностировали паническую атаку. Я принимаю их не часто, но принимаю лоразепам на основе PRN. Может ли это лишить меня права водить школьный автобус?
Я хочу сохранить свой CDL, но у меня тревога, и мне нужно принимать лекарства. Я не хочу терять лицензию. Какие лекарства от тревожности можно принимать и при этом безопасно водить машину?
Могу ли я водить машину, если приму разбавитель крови?
Могу ли я водить машину, пока принимаю Провигил (модафинил)?
Включает ли медицинский осмотр DOT тест на наркотики?
Медицинский осмотр DOT для получения медицинской карты не включает тест на наркотики.Это не означает, что любая компания, в которой вы хотите работать, не будет запрашивать тест на наркотики перед приемом на работу – они, скорее всего, это сделают. Но требования к медицинскому экзамену DOT не включают тест на наркотики.
На какие наркотики проводится тестирование, если требуется пройти тест на наркотики DOT?
5-панельный тест на наркотики анализирует мочу на следующие препараты:
- Марихуана (метаболит ТГК)
- Кокаин
- Амфетамины
- Опиаты (включая героин)
- Фенциклидин (PCP)
Что делать, если тест на наркотики DOT положителен?
Проверка на наркотики DOT ищет нелегальные или безрецептурные препараты.Тем не менее, иногда обычные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать положительный результат теста.
Если анализ мочи дает положительный результат на один или несколько препаратов в 5-ти панельном тесте на наркотики, то специалист по медицинскому контролю свяжется с водителем лично. MRO опросит водителя, чтобы определить, есть ли альтернативное медицинское объяснение лекарствам, обнаруженным в образце мочи. Если водитель предоставляет соответствующую документацию от лечащего врача, для каждого идентифицированного лекарства проводится подтверждающий тест с разделенной пробой.Подтверждение гарантирует, что лекарства или препараты, отпускаемые без рецепта, не будут зарегистрированы как положительные. Если MRO определяет, что это законное медицинское использование запрещенного препарата, результат теста на наркотики сообщается работодателю как отрицательный. В противном случае тест на наркотики будет признан положительным.
Почему я должен сдавать анализ мочи для моего медосмотра DOT?
Анализ мочи – это просто проверка почек на сахар и белок. Это делается для того, чтобы определить, нет ли раннего начала состояний, таких как высокое кровяное давление, нарушающее работу почек, или ранние признаки диабета или почечной инфекции.
Белок в моче дисквалифицирует?
Нет, не обязательно. Белок в моче может указывать на заболевание почек. Судмедэксперт примет решение на основании количества белка в моче. Судмедэксперт может подтвердить, ограничить срок вашей сертификации или временно дисквалифицировать вашу медицинскую справку, пока ваше состояние проверяет специалист.
Сахар в моче дисквалифицирует?
Да, это показатель начала диабета или уже диабетика, состояние которого не находится под контролем.Водитель будет дисквалифицирован до тех пор, пока его состояние не будет под контролем с помощью лекарств или диеты.
Кровь в моче дисквалифицирует?
Нет, не обязательно. Если судмедэксперт считает, что кровь в моче может указывать на состояние, которое влияет на способность коммерческого водителя безопасно передвигаться, водитель может быть направлен к терапевту или специалисту для дальнейшего обследования. Судмедэксперт может подтвердить, ограничить срок вашей сертификации или временно дисквалифицировать вашу медицинскую справку, пока ваше состояние проверяет специалист.
Могу ли я получить медицинскую справку, если мой врач лечит меня от болезни?
В зависимости от риска, связанного с состоянием и лечением, судмедэксперт может потребовать документацию от вашего врача. Чтобы помочь в подготовке документации, вы можете получить дополнительную информацию здесь, любезно предоставленную Trucker Docs. Даже если ваш лечащий врач может придерживаться мнения, что ваше состояние и лечение безопасны для вождения, решение о сертификации по-прежнему остается за судебно-медицинским экспертом.
Диабет дисквалифицирует?
Если вы страдаете диабетом, не получающим инсулиновую терапию, судмедэксперт проверит, что ваш диабет находится под адекватным контролем. Если это будет контролироваться, вы получите сертификат с ограниченным сроком действия, и, скорее всего, вам потребуется ежегодно проходить повторную сертификацию.
Если ваш диабет лечится инсулином, вы будете дисквалифицированы для вождения между штатами. Возможно, вы сможете водить машину внутри штата.
У DOT есть несколько очень стабильных инсулинозависимых водителей, тестирующих на отказ от инсулина, но по этому поводу вам нужно будет проконсультироваться с FMCSA.
Что делать, если я принимаю инсулин в виде инъекций и мой диабет находится под контролем?
Без отказа от освобождения от диабета DOT ответ – нет, не при вождении между штатами, даже если ваше состояние стабильно.
Возможно, вы сможете водить машину внутри штата. В каждом штате свои правила.
Каковы требования к пределу сахара в крови? Я только что нашла работу водителем школьного автобуса. Я диабетик, инсулинозависимый. Когда я сдал анализ, уровень сахара в крови был 350, но за последние несколько дней я снизил его примерно до 170.У меня никогда не было потери сознания из-за низкого или высокого уровня сахара в крови. Должен ли я получить освобождение?
Судмедэксперт должен убедиться, что у вас уровень сахара в крови ниже 120. Это уровень, при котором уровень сахара в крови попадает в мочу. Беспокойство не в том, было ли у вас когда-либо снижение уровня сахара в крови, а в том, чтобы … не было ли у вас снижения уровня сахара в крови, когда вы управляли автобусом, полным маленьких людей? Безопасность превыше всего для вас, водителя и общества в целом.
Мой врач назначил мне метформин.Могу ли я водить грузовик?
Метформин предназначен для контроля уровня сахара в крови при пограничном диабете. Это ограничит вашу медицинскую справку DOT одним годом.
Я водитель CDL. Мне пришлось начать курс инсулина из-за диабета. Моя медицинская карта истекает через месяц. Узнает ли врач, что я принимаю инсулин, когда сделает мои анализы?
Неважно, знает он или нет. В форме медицинского обследования DOT, которую вы заполняете, вас спросят, страдаете ли вы диабетом, а также как вы контролируете это состояние.Значит, вы собираетесь рассказать ему об инсулине.
Ваш лечащий врач должен задать несколько вопросов относительно вашего использования инсулина, чтобы помочь определиться с вашими вариантами.
Какие лекарства лишают меня права на получение медицинской карты?
Любой наркотик, вызывающий привыкание; метадон; противосудорожный препарат, дисквалифицирует.
Судмедэксперт проверит все лекарства – рецептурные, безрецептурные и добавки, чтобы определить, не повлияет ли их использование отрицательно на безопасную эксплуатацию коммерческого транспорта.Судмедэксперт может потребовать документацию от вашего лечащего врача. В этом случае судмедэксперт может, но не обязан, выдавать вам медицинскую карту.
Могу ли я получить квалификацию, если у меня есть рецепт на медицинскую марихуану?
Нет. Марихуана дисквалифицирует, даже если у вас есть рецепт.
Что, если я приму метадон?
Водитель CMV не может быть квалифицирован, если он принимает метадон. Есть исключения из этого правила в отношении других лекарств, прописанных врачом, но это НЕ относится к метадону.
Что делать, если я приму нитроглицерин от стенокардии?
Использование нитроглицерина не дисквалифицирует. Судмедэксперт может потребовать осмотра вашего кардиолога, чтобы убедиться, что ваше состояние стенокардии стабильно.
Могу ли я водить машину, если принимаю Паксил, Имитрекс и Зонисамид по рецепту?
Эти три препарата станут красным флагом для любого экзаменатора. Вы должны принести с собой письмо от лечащего врача, в котором объясняется необходимость приема лекарств и их возможные побочные эффекты.Все три перечислены с побочными эффектами в виде сонливости, слабости, головокружения и не должны использоваться во время вождения или работы с механизмами. Вам нужно будет объяснить судмедэксперту, почему и в каком количестве вы принимаете какие-либо из этих лекарств, а также основные обстоятельства, в которых они нуждаются.
Могу ли я взять ксанакс и по-прежнему водить грузовик? Меня назначил врач, и я не хочу терять работу.
Один из лучших способов для водителя ответить на вопрос о том, может ли лекарство быть дисквалифицирующим действием, – это прочитать о побочных эффектах этого лекарства.
Давайте рассмотрим некоторые из побочных эффектов ксанакса, которые включают: « Сонливость, головокружение, головная боль, усталость, головокружение, раздражительность, разговорчивость, трудности с концентрацией внимания, сухость во рту, повышенное слюноотделение, изменение полового влечения или способностей, тошнота, запор, изменение аппетита, изменение веса, затрудненное мочеиспускание и боли в суставах. Некоторые другие побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы встречаются нечасто, но если вы испытываете какой-либо из них, немедленно обратитесь к врачу: одышка, судороги, способность видеть вещи или слышать голоса, которых нет (галлюцинации), сильная кожная сыпь, пожелтение кожи или глаз, депрессия. , проблемы с памятью, спутанность сознания, проблемы с речью, необычные изменения в поведении или настроении, мысли о том, чтобы навредить себе или убить себя или пытались это сделать, а также проблемы с координацией или равновесием. ”
Как видите, некоторые из этих проблем могут быть небезопасными для вас и общественности. Это заставит любого медицинского эксперта усомниться в вашей реакции на это лекарство. Поговорите со своим лечащим врачом и задайте вопросы относительно вождения автомобиля во время приема любых лекарств.
Я принимаю Прозак от беспокойства, и у меня больше нет приступов беспокойства. Будет ли это проблемой для моего DOT-медикамента?
Если тревожное расстройство контролируется лекарствами, то реальной проблемы нет.Просто убедитесь, что вы сообщили судмедэксперту о своем состоянии и принимаемых лекарствах.
У меня диагностировали приступ паники. Я принимаю их не часто, но принимаю лоразепам на основе PRN. Может ли это лишить меня права водить школьный автобус?
Побочные эффекты лекарства могут быть причиной дисквалификации от вождения автобуса. Я принесу записку от вашего врача, в которой будет указано, как долго и как часто вы принимаете это лекарство.
Поездка в автобусе с детьми может вызвать стресс и вызвать у вас потребность в лекарствах.Таким образом, судмедэксперт будет обеспокоен побочными эффектами лекарства. Здесь большое внимание уделяется вашей безопасности и безопасности детей.
Я хочу сохранить свой CDL, но у меня тревога, и мне нужно принимать лекарства. Я не хочу терять лицензию. Какие лекарства от тревожности можно принимать и при этом безопасно водить машину?
Поговорите со своим MD и объясните, что вы коммерческий водитель OTR. Таким образом, врач сможет определить, какой из десятков лекарств подойдет лучше всего и не повлияет на вашу способность управлять коммерческим транспортным средством.Большинство лекарств от тревожности не дают положительных результатов при тестировании на наркотики. Обычно они имеют побочные эффекты, вызывающие сонливость, и это основная проблема. Так что дайте провайдеру как можно больше информации и приступайте к делу.
Вам необходимо получить от вашего врача документацию об отсутствии побочных эффектов, которые повлияют на вашу способность безопасно управлять коммерческим транспортным средством.
Могу ли я водить машину, если приму разбавитель крови?
Да, вы все еще можете водить машину.Вам нужно будет получить от лечащего врача документацию о том, когда это заболевание началось, каков был диагноз, из чего состояло лечение, какие лекарства вы принимаете и стабильно ли состояние. Все это должно помочь судмедэксперту определить, подходите ли вы с медицинской точки зрения для безопасной эксплуатации ЦМВ.
Могу ли я водить машину, пока принимаю Провигил (модафинил)?
Использование Provigil требует тщательного наблюдения. Водители, которым прописан Provigil, не должны проходить квалификацию до тех пор, пока они не будут тщательно контролироваться в течение как минимум 6 недель при приеме Provigil.Судмедэксперт потребует от вашего лечащего врача документацию, подтверждающую эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов, которые могут повлиять на вашу способность безопасно управлять коммерческим транспортным средством.
Не можете найти ответ на свой вопрос?
Если у вас есть вопрос, на который, по вашему мнению, нет ответа, прокрутите вниз до поля Вопросы и комментарии и опубликуйте свой вопрос.
- Перед публикацией убедитесь, что вы находитесь на странице соответствующей категории, чтобы другие водители могли найти соответствующие вопросы и ответы.
- Чтобы спасти всех нас от зомби-спамеров, ваш вопрос не будет отображаться на этой странице, пока он не будет одобрен.
- Trucker Docs ™ ответит на ваш вопрос в кратчайшие сроки.
- Посетите эту страницу еще раз, чтобы увидеть наш ответ.
П.С. Ваш электронный адрес не будет опубликован.
Ваши комментарии тоже приветствуются.
Врачи говорят все – и это плохо
Для кого-то в возрасте 30 лет я провела много времени в кабинетах врачей и больниц, дрожа на столах для осмотра в моем открытом халате, записывая свою историю болезни на множественных формах, имея достаточно крови, взятой в маленькие стеклянные пробирки, чтобы утолить жаждущий вампир.Когда мне было около 20, я заболел болезнью, которую врачи не могли идентифицировать годами – фактически, около десяти лет они думали, что со мной все в порядке, – но это, тем не менее, привело к множественным осложнениям, потребовавшим череды операций, отделения неотложной помощи. посещения и, в конечном итоге (когда тесты, наконец, показали, что было ошибочным ), поездки к специалистам для МРТ и многих других тестов. В то время, когда я был болен и не диагностирован, я также находился в больнице и выписывался с ней вместе с моей матерью, которая лечилась от метастатического рака и была госпитализирована дважды в последние недели.
Как пациентка и дочь пациента, я была поражена тем, насколько точной стала операция и как быстро может быть заживление. Меня тоже поразило, насколько любезны были медсестры; насколько умны и вовлечены были некоторые из врачей, которых мы встретили. Но меня также поразил глубокий дискомфорт, который я всегда чувствовал в больницах. Иногда врачи были резкими и даже враждебными по отношению к нам (или мне это показалось?). Освещение было резким, еда ужасная, в номерах шумно. Разве люди не пытались лечить? Это не имело значения.Важен был весь загруженный аппарат ухода – пищалки, ежечасные проверки и принудительные пробуждения, тщательно продуманные (и часто бесполезные) вмешательства, кропотливо проводимые неизлечимо больным. В больнице я всегда чувствовал себя Алисой на чаепитии Безумного Шляпника: я проснулся в мире, который казался его обитателям совершенно логичным, но совершенно безумным для меня.
Примерно 15 из 100 сердечно-легочных реанимационных мероприятий приводят к тому, что пациент живет достаточно долго, чтобы его выписали из больницы.
В моем случае врачам потребовалось много времени (примерно 15 лет), чтобы понять, что именно со мной не так. Попутно мой анализ крови временами был немного неправильным, или мои маркеры воспаления и количество лейкоцитов были немного повышены, но ничего не казалось окончательным, кроме некоторой стойкой анемии. «Скорее всего, все в порядке», – говорили бы врачи, или «У вас идиопатическая проблема», что означает «мы не знаем, почему у вас внезапно появляется крапивница каждый день». Они никогда не подразумевали, что я сошел с ума или ищу внимания, или что-то еще, что вы иногда слышите от пациентов (особенно женщин), которые годами ищут диагноз.В то же время они не верили, что что-то было настолько неправильным, чтобы преследовать их; они часто спрашивали, не впадаю ли я в депрессию, даже до медицинского осмотра.
Для них я была относительно здоровой, часто высокофункциональной молодой женщиной, у которой был длинный список «мелких» жалоб, которые лишь изредка перерастали в острую проблему, для которой было предложено быстрое хирургическое лечение (но не было никаких размышлений о том, что может быть причиной этого). Для меня моя жизнь постепенно растворялась в почти постоянном дискомфорте, а иногда и в пугающей боли – и ужасе от потери контроля.Я не знал, как говорить с врачами словами, которые, как я думал, заставили бы их «на моей стороне». Я собрался с духом перед назначением, поклявшись не уходить, пока не получу несколько ответов, но мне так и не удалось задать даже половину своих вопросов. «Ты в порядке. Мы не можем найти ничего плохого », – сказали несколько врачей. Или, что незабываемо, «Вы, наверное, просто устали от менструации».
На самом деле что-то было не так. Весной 2012 года сочувствующий врач выяснил, что у меня аутоиммунное заболевание, на которое меня никто не проверял.А потом, одним свежим осенним днем в прошлом году, я узнал, что у меня болезнь Лайма. (Меня укусили несколько клещей в подростковом возрасте, за несколько лет до того, как у меня начали проявляться симптомы, но никто никогда раньше не думал тщательно проверять меня на Лайм.) До этого, столкнувшись с моими докторами, я просто думал: Что Могу ли я сказать? Возможно, они правы. В конце концов, это врачи, .
Но это эссе не о том, что я был прав, а мои врачи ошибались. Это о том, почему так много врачей и пациентов стало так сложно общаться друг с другом.У нас технологически развитая, но эмоционально несовершенная и непоследовательная медицинская система, которая лучше всего подходит для лечения острых, а не хронических проблем: на каждый случай квалифицированного лечения, квалифицированной хирургии или инновационного решения проблем приходится бесчисленное количество случаев некачественной помощи, недооцененных диагнозов. бюрократическая халатность и даже откровенный антагонизм между врачом и пациентом. Для системы, которая призывает к «уходу, ориентированному на пациента» как мантру, современная медицина поразительно невнимательна, а иногда и безразлична, к потребностям пациентов.
К моему удивлению, теперь я узнал, что не только пациенты чувствуют, что врачи их подводят. За кулисами многие врачи считают то же самое. И теперь некоторые из них рассказывают свою версию истории. Недавний выпуск книг предлагает увлекательную и тревожную этнографию непрозрачной страны медицины, рассказанную участниками-наблюдателями в лабораторных халатах. То, что происходит, более дисфункционально, чем я представлял в худшие моменты. Хотя все мы знаем о повсеместных проблемах со здоровьем и приближающейся нехватке врачей общей практики, немногие из нас имеют четкое представление о том, насколько по-настоящему разочарованы многие врачи в системе, которая претерпела глубокие изменения за последние четыре десятилетия.Эти внутренние отчеты должны быть обязательны к прочтению как для врачей, так и для пациентов и законодателей. Они раскрывают кризис, коренящийся не только в росте затрат, но и в самом значении и структуре помощи. Даже самый разочарованный пациент уйдет с уважением к тому, насколько трудна работа врачей. Она также может появиться, как и я, пообещав (напрасно), что никогда больше не пойдет к врачу или в больницу.
Проведите день в отделении неотложной помощи, и, скорее всего, вас поразят две вещи: организационный хаос и эмоциональная отстраненность, когда медсестры, врачи и администраторы суетятся туда-сюда, едва осознавая человеческие страдания, это их работа. адресовать.То же самое можно сказать о наших, как ни странно, бескровных спорах о будущем здравоохранения. Риторика медицинской реформы опирается в основном на экономику: эксперты расходятся во мнениях, среди прочего, о том, как структурировать «страховые мандаты» и что составляет «чрезмерное использование» быстро расширяющегося набора высокотехнологичных процедур и диагностических тестов. Они спорят о том, почему, как говорится в отчете Фонда Содружества за 2014 год, «система здравоохранения США является самой дорогой в мире», но при этом неизменно «отстает от других стран по большинству показателей эффективности».(В настоящее время, согласно этому отчету, США занимают последнее место среди 11 крупных промышленно развитых стран по эффективности, справедливости и «здоровому образу жизни», что означает результаты для здоровья, связанные с медицинской помощью.)
Но реальный опыт навигации для пациентов и врачей офисы, клиники, больницы – и компании друг друга – редко участвуют в обсуждении. При этом не прилагается никаких усилий для того, чтобы сосредоточиться на более глубокой реальности болезни, как пишет Атул Гаванде, хирург и профессор Гарвардской медицинской школы в своем новом проницательном исследовании гериатрической медицины, Being Mortal .Это отсутствие имеет значение, потому что то, как пациенты думают о своем медицинском взаимодействии, действительно влияет на эффективность получаемой ими помощи, а эмоции врачей по поводу их работы, в свою очередь, влияют на качество оказываемой ими помощи. Несмотря на наши виртуозные хирургические возможности, наши передовые технологии и наши фармацевтические достижения, отношения между пациентом и врачом по-прежнему являются сердцем медицины. И это ужасно разрушилось. Терренс Холт, гериатрический специалист из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, описывает ситуацию в Internal Medicine , выдуманных баснях, основанных на его резиденции:
Любой пациент в больнице, когда мы снимаем его одежду и складываем ее. кровать, начинает терять индивидуальность; через несколько дней все они начинают сливаться в единое пассивное тело, различимое… только по болезням, которые их туда привели.
Субъективное переживание болезни всегда было почти невозможно передать. Но системные изменения усилили разрыв между пациентами и врачами, который был менее явным около 40 лет назад, до того, как технический прогресс и корпоратизация начали преобразовывать сравнительно низкотехнологичную, локализованную послевоенную медицинскую систему. Общие контуры ситуации знакомы. Здравоохранение в Соединенных Штатах осуществляется преимущественно на платной основе, при которой врачи вознаграждаются за максимальную работу, а не за предоставление наилучшего медицинского обслуживания.Это не имело большого значения в 1950-е годы, когда терапевт координировал большую часть вашего ухода, а вариантов лечения было не так много. Но новые сложные хирургические методы и инструменты, такие как компьютерная томография и МРТ, привели к резкому росту специализации в области высоких технологий. Рост затрат в 1970-х годах стал катализатором «управляемой медицинской помощи» – по сути, нашей нынешней системы, в которой страховые компании, такие как Aetna и United Healthcare, проводят переговоры с сетями врачей, чтобы определить, какой объем медицинской помощи получают пациенты, кого мы можем увидеть и за что цена.Но вместе с новой системой сдержек и противовесов появилась бюрократия и разочарование врачей и пациентов. Всесторонний надзор никогда не был таким коротким, поскольку количество специализированных «консультантов» растет, и никто не получает оплаты за координацию ухода (проблемы, которые Закон о доступном медицинском обслуживании направлен на решение).
In Докторант: The Разочарование американского врача , Сандип Джаухар – кардиолог, который ранее холодно смотрел на свое медицинское ученичество в Интерн – диагностирует кризис среднего возраста не только в своей карьере, но и в своей карьере. в медицинской профессии.Сегодняшние врачи, говорит он нам, считают себя не «столпами любого сообщества», а «техниками на конвейере» или «закладными в игре по заработку для администраторов больниц». Согласно опросу 2012 года, почти восемь из 10 врачей «несколько пессимистичны или очень пессимистичны в отношении будущего медицинской профессии». В 1973 году 85% врачей заявили, что не сомневаются в выборе профессии. В 2008 году только 6 процентов «охарактеризовали свой моральный дух как положительный», сообщает Джаухар.Сегодня врачи более склонны к самоубийству, чем члены любой другой профессиональной группы.
Деморализованные инсайдеры, ставшие авторами, откровенно говорят о своей повседневной реальности. Самая большая проблема – время: система гарантирует, что докторам его не хватит. Чтобы сократить расходы, страховые компании установили все более низкие сборы. А поскольку врачи, как правило, получают компенсацию по более высоким ставкам, когда они работают в сети (больницы и большие группы врачей имеют больше рычагов влияния на страховые компании), многие из них работают в группах, которые требуют, чтобы они набирали определенное количество пациентов в день.Отсюда и знакомые нам восьмиминутные встречи. Оформление документов усугубляет нехватку времени. Исследования показывают, что современные врачи и «госпиталисты» – практикующие врачи, выполняющие большую часть своей работы в больницах, – проводят с пациентами всего от 12 до 17 процентов своего дня. Остальное время посвящено обработке форм, анализу результатов лабораторных исследований, ведению электронных медицинских записей, взаимодействию с другим персоналом. Врачи внебольничной медицины в США «тратят в десять раз больше часов на неклинические административные обязанности», чем их канадские коллеги, – сообщает Даниэль Офри, терапевт из нью-йоркской больницы Bellevue, в What Doctors Feel .
Врачи шутят, что латиноамериканские / латиноамериканские пациенты страдают «латиноамериканским истерическим синдромом».
Итак, врачи заняты, заняты, заняты – а это означает проблемы. Джаухар цитирует известную пословицу врача о том, что «Нельзя делать что-либо в медицине на лету», и Офри соглашается. Наблюдая за 40 пациентами, «я практиковала некачественную медицину и знала об этом», – пишет она. Джаухар отмечает, что многие врачи, работающие на «гиперскорости», настолько неуверенны, что вызывают специалистов только для того, чтобы «прикрыть свою задницу» – вряд ли это стратегия экономии.Не имея времени для тщательного сбора анамнеза или применения диагностических навыков, они заказывают тесты не потому, что тщательно продумали альтернативные подходы, а для того, чтобы защитить себя от исков о халатности и своих пациентов от плохого ухода, который они им предлагают. (И, конечно же, тесты часто приносят прибыль больницам.)
Есть и более извращенный результат: врачи, находящиеся в стрессе, переносят свое разочарование непосредственно на пациентов. «Я понимаю, что во многих отношениях я стал тем доктором, которым никогда не думал, что стану», – пишет Джаухар, – «нетерпеливым, иногда безразличным, временами пренебрежительным или патерналистским.(Он также рассказывает о том времени, когда, изо всех сил пытаясь жить в Нью-Йорке на свою зарплату, он набил и без того безумный график сомнительной работой по совместительству – в фармацевтической компании, которая продавала сомнительный препарат, и с циничным кардиологом, который пил системы – что только еще больше подорвало его моральный дух.) В году «Хороший доктор: отец, сын и эволюция медицинской этики » Бэррон Х. Лернер, специалист по биоэтике, а также врач, вспоминает, как признался в журнале, что он во время учебы в медицинской школе: «Я злился на своих пациентов.В году «Кризис доктора», написанном в соавторстве с Чарльзом Кенни, Джек Кокран, пластический хирург, который прошел путь до исполнительного директора Федерации Перманенте, описывает посещение многих клиник, где он нашел «врача за врачом», который был «глубоко несчастны и часто злы ». Иногда враждебность едва подавляется. Терренс Холт слышит, как стажер назвал ее пациентку «нытиком». Обычно эти авторы становятся свидетелями того, как врачи шутят, что латиноамериканские / латиноамериканские пациенты страдают «латиноамериканским истерическим синдромом», или называют пациентов с ожирением «выброшенными на берег китами».”
Вызывает тревогу то, как быстро ослабевает сочувствие врачей. Исследования показывают, что она резко падает на третьем году обучения в медицинской школе; Именно тогда изначально нетерпеливые и идеалистические студенты начинают посещать пациентов по очереди. Проблема, пишет Даниэль Офри, не в элементарном гоббсовском недостатке сочувствия; студенты (как и врачи, которыми они станут) перегружены работой и переутомлены, и они понимают, что слишком много работы нужно выполнить за слишком короткое время. И поскольку система медицинского образования в значительной степени игнорирует эмоциональную сторону здравоохранения, как подчеркивает Офри, врачи в конечном итоге бездумно дистанцируются от того, что они видят.Один из ее анекдотов подсказывает, с чем они сталкиваются: стажеру, передавшему умирающего ребенка, родители которого не хотят ее видеть, вкратце просят отметить время его смерти; не видя пустой комнаты, доктор проскальзывает в кладовку, разрываясь между наблюдением за часами и успокаиванием ребенка. «Неудивительно, что в реальном мире клинической медицины сочувствие теряется», – заключает Офри; сочувствие мешает врачам, чтобы выжить.
Тем не менее, сочувствие – это совсем не изюминка: оно не только важно для человечности врачей и достоинства пациентов, но и может быть ключом к медицинской эффективности.Офри отмечает, что частота тяжелых осложнений диабета у пациентов с высокими показателями по стандартной шкале эмпатии на 40 процентов ниже, чем у пациентов с низкими показателями эмпатии. «Это сопоставимо, – отмечает она, – с преимуществами, наблюдаемыми при наиболее интенсивной медицинской терапии диабета».
Вы можете задаться вопросом, почему усиление прав пациентов в 1970-х и 1980-х годах, провозглашенное революционным достижением в области здравоохранения, не принесло нам больше пользы. В конце концов, благодаря как закону, так и Интернету, мы гораздо лучше знакомы с нашими медицинскими возможностями – и с историей медицинского высокомерия – чем наши бабушка и дедушка.Тем не менее, юридическая перекалибровка власти непреднамеренно способствовала непростому противостоянию между врачами и пациентами, как отмечает Бэррон Лернер в Хороший доктор . Лернер и его отец, за которым он следил в медицине, сделали ставку в своей карьере на то, что пациент на первом месте. Однако их медицинский опыт и их представления об уходе за пациентами кардинально отличаются. Старший Лернер практиковал в эпоху, когда врачи в одностороннем порядке принимали решение о лечении и часто лгали пациентам об их прогнозах.(Знание о том, что вы умираете, считалось нездоровым.) В своей наиболее вопиющей крайности медицинский патернализм привел к ненужным хирургическим операциям (в том числе обезображиванию радикальной мастэктомии) и неэтичным исследованиям на незнающих субъектах, как в эксперименте с сифилисом в Таскиги.
Сегодня, в эпоху молодого Лернера, пациент и врач теоретически поддерживают более тесные отношения сотрудничества, основанные на информированном согласии. Мы считаем само собой разумеющимся, что врачи сообщают нам наш диагноз и действуют в соответствии с тщательно составленными протоколами.Это настоящий прорыв, но это только часть истории. Как приходит к выводу Лернер, некоторые виды чрезмерного лечения, обычно встречающиеся в больницах, на самом деле являются результатом движения за права пациентов. В прошлом, когда сердце пациентов останавливалось или неизлечимо больные заражались инфекцией, врачи обычно отпускали их. В нашу эпоху «защитной медицины», если вы не подписали приказ «не реанимировать» (а иногда даже если да, но ваша семья настаивает на лечении), вам будут интубированы, дефибриллированы или назначены антибиотики – шанс, что спасение последней канавы – это то, что вам нужно.И ни один врач вряд ли прояснит шансы: например, примерно 15 из 100 сердечно-легочных реанимаций приводят к тому, что пациент живет достаточно долго, чтобы его выписали из больницы.
«Любой пациент в больнице, когда мы снимаем с него одежду и кладем в кровать, он начинает терять личность».
Но здесь есть более глубокая проблема – столкновение невысказанных потребностей и страхов. Врачи увидели, что их власть подорвана страховыми компаниями, национальными руководящими принципами лечения, больничной бюрократией, и теперь им приходится иметь дело с пациентами, которые чувствуют себя обретенными.В то же время пациенты хотят и силы, и комфорта; они чувствуют себя одновременно дерзкими и зависимыми. Таким образом, каждая сторона проявляет силу пассивно (или пассивно-агрессивно), а может быть, даже бессознательно: Я буду слушать вас, но я не верю в то, что вы говорите, и не буду действовать в соответствии с вашими словами. Все это является напоминанием о том, что даже с ростом угрозы злоупотреблений служебным положением врачи и учреждения продолжают обладать обширной медицинской властью, только более тонкими способами. Я слышал много историй о госпитализированных пациентах, страдающих от боли, но обеспокоенных тем, что просьба дать еще Дилаудида будет истолкована как вмешательство.
Безусловно, решить, кто имеет высшие полномочия, непросто: пациент, в отличие от клиента, не всегда может быть прав, хотя немногие из нас хотят это слышать. Как далеко должны зайти врачи, чтобы найти болезнь, которую они не могут найти изначально? В какой степени они должны отдавать предпочтение пожеланиям пациентов относительно конкретных вмешательств? Удовлетворительных ответов на эти вопросы еще предстоит найти. Но нынешний баланс сил ошибочен. Каждый раз, когда мне делали операцию, мне приходилось добиваться того, что казалось основным правом – иметь рядом с собой члена семьи, когда я приходил в себя.Я до сих пор помню, как пытался сказать медсестре, мой мозг был затуманен слабым анестетиком, что исследование доказало обезболивающее, когда держишь за руку любимого человека. Я подумал, что исследование будет обладать большей силой, чем мне нужно.
Не осознавая этого, на самом деле мне все время нужен был врач, обученный другой системе, который понимал, что разговор так же важен, как и рецепт; врач, для которого лечение было так же важно, как и современная хирургия. Оказалось, что я искал такого врача, как Виктория Суит, и такого рода услуг, которые предлагались в благотворительной больнице Сан-Франциско.Врач, способный сбавить обороты, осознающий дивиденды не только для пациентов, но и для себя, и для системы: именно такой доктор Свит обнаружила, что может оказаться в «последней богадельне в Америке», как она называет Лагуна Хонда. Больница, старомодное учреждение для обездоленных и хронических больных, где ласточки пролетали сквозь открытые башни, а 1200 пациентов лежали в основном в старомодных «открытых палатах», и где она проработала 20 с лишним лет. В своих замечательных мемуарах God’s Hotel , Sweet, которая также является историком медицины, разбирающимся в медицинских трудах монахини XII века Хильдегард из Бингена, называет свое радикальное решение проблемы ускоренного медицинского обслуживания «медленной медициной».Доктор говорит то, что пациенты интуитивно знают: болезнь истощает, исцеление требует времени, а сильные лекарства часто имеют сильные побочные эффекты.
Уделяя достаточно времени и свободы своим тяжелобольным пациентам (многие из которых – наркоманы, шизофреники или пожилые люди, у которых мало ресурсов), Свит может ставить диагнозы, которые пропустили предыдущие врачи ее пациентов. Полагаясь на тщательное наблюдение, которое поможет ей понять, что на самом деле происходит, она сокращает количество принимаемых лекарств в среднем с 20 до шести или семи.Она обнаружила, что отвергнутые медицинские практики – например, манипулирование лимфатической системой с помощью старомодного медицинского пояса – могут предложить больше, чем современные методы вмешательства. В одном душераздирающем случае она понимает, что пожилой пациент не страдает болезнью Альцгеймера после операции на бедре, как пришли к выводу врачи в бывшей больнице женщины – диагноз, который привел к назначению антипсихотических препаратов, ее выселению из собственного дома и разлуке с ней. умственно отсталая дочь. Скорее, ей больно: бедро соскользнуло с места, и никто, ответственный за ее последующий уход, этого не заметил.
Laguna Honda, где еда подавалась в залитых солнцем комнатах, а садоводство и хорошая компания позволяли безнадежным больным выздоравливать, казалось бы, чудесным образом, – кажется, из другой эпохи. Действительно, в 2010 году, после многих лет строительства и ремонта, он стал «современным» объектом. Но «медленное лекарство», как яростно утверждает Свит, не является устаревшим, одухотворенным удовольствием. На самом деле это может быть форма эффективности: более точные диагнозы и эффективные низкотехнологичные методы лечения помогают системе экономить деньги и приводят к меньшему количеству исков о халатности.
Атул Гаванде предлагает примерно то же самое в Быть смертным , утверждая, что быстрая, ориентированная на решение помощь – особенно в последний год жизни, на которую, по оценкам, составляет четверть расходов Medicare, – не имеет более широкого картина, привела к большому количеству «черствости, бесчеловечности и необычайных страданий». В книге The Doctor Crisis , в которой содержится резкий призыв к революции в медицине под руководством врачей, Джек Кокран также ценит основной принцип духа медленной медицины: выполненные врачи делают пациентов более довольными.Обращаясь к проблемам медицинской группы Кайзера Перманенте в Колорадо, он предпринял нелогичный шаг, сделав своей целью «уход, ориентированный на пациента», и поставил «сохранение и улучшение карьеры» врачей на первое место. Он вернул им ощущение, что их работа, как выразился старомодный отец Бэррона Лернера, «редкая привилегия», к которой нужно стремиться с чувством ответственности, а не с излишней подотчетностью.
Сегодня медицина ценит вмешательство гораздо больше, чем заботу.Гаванде пишет, что для врача «нет ничего более опасного для того, кем вы себя считаете, чем пациент с проблемой, которую вы не можете решить». В результате слишком часто «медицина подводит тех, кому она призвана помогать». Старый принцип «врач знает лучше всех» был глубоко ошибочным. Но это было основано на этике заботы обо всем человеке, возможно, потому, что врачи, которым меньше не хватало времени, лучше знали своих пациентов. Даниэль Офри отмечает, что именно старые врачи-патерналисты, все еще слоняющиеся вокруг ее медицинской школы в «накрахмаленных рубашках [и] консервативных галстуках», научили ее искусству уважать индивидуальность своих пациентов: «Для них, приближаясь к постели пациента. был священным актом.Однажды у нее был класс с устрашающим кардиоторакальным хирургом. К ее удивлению, он так же нежно относился к своим подопечным, как и к своим ученикам, которые, как он настаивал, всегда должны были сидеть на уровне пациента или ниже. «Это они больны, – подчеркнул он, – и это интервью проводят они, а не вы».
В течение жизни большинству из нас срочно потребуется помощь, иногда даже тогда, когда мы меньше всего этого ожидаем. В настоящее время мы должны искать его в системе, которая превосходно лишает наших пастырей-медиков их человечности, оставляя им оболочки врачей (и людей), которыми они хотят быть, и нас одних в стерильных комнатах, которыми они управляют.