Таблетки для похудения метформин: Рихтер метформин – «Метформин для похудения. Малышева назвала метформин- лекарством от старости и морщин! Проверяю эффективность в снижении веса и делюсь результатами.»

ПОСЛЕДСТВИЯ побочных эффектов ЛП. ЭТО не указано компанией в инструкции:
жирный стул —-> нарушение кишечной микрофлоры ——> молочница, ухудшение цвета лица, прыщи, проблемы с кожей и ее чувствительностью.
                   —–> нарушение всасывания НЕ ТОЛЬКО ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ, но и других необходимых      элементов, как следствие, организм стремиться “добрать” полезные вещества повышением аппетита
                  ——->снижение самооценки и постоянный страх опозориться
Однажды пациент по незнанию и недосмотру выпил Орлистат вместе с Виагрой (у нее побочный эффект такой же – послабление стула). Стоит ли говорить, почему он потом полгода ходил к сексологу, лечился от импотенции и растался с любимой женщиной.
Женщинам!!! На препарате может возникнуть дисфункция, т.к. из-за уменьшения всасывания витаминов и нужных веществ разбалансируется продукция половых гормонов.
Считаю, что тема Ксеникала раскрыта.

2) Сибутрамин (он же Меридиа оригинальный, Редуксин, Линдакса, Сибутрекс). На сегодняшний день в РФ и во многих странах СНГ сложилась крайне интересная ситуация. Сам Сибутрамин и его препараты ЗАПРЕЩЕНЫ к продаже из-за доказанного недавним клиническим исследованием повышения риска осложнений на сердце и АД. Но вот компания Промо Мед оказалась самой хитрой и зарегистрировала в препарате Редуксин действующим веществом микроцеллюлозу (фактически это мел), дополнительно входящую в состав таблеток. Поэтому оригинальный препарат Вы найдете только у уволенных сотрудников компании из запаса старых образцов, и то его продажа попадает под уголовную ответственность, а это серьезно. А вот Редуксин повсеместно продается и предлагается горе-аптекарями без рецепта.
Популяризации Сибутрамина в РФ в виде Меридиа помогло двухкратное снижение цен в 2006 году и лонч минимальной курсовой упаковки “3 по цене 2”. После этого народ раскушал неудавшийся антидепрессант (он создавался именно как антидепрессант, но показал низкий антидепрессивный эффект с хорошим снижением веса, выше чем у Ксеникала (из сравнения профайлов компаний), на который компания и сделала ставку).
Британское Управление по лекарственным средствам и здравоохранению, выпустило заявления, что любой продукт, содержащий сибутрамин, вреден для здоровья человека. FDA в 2010 году потребовало производителя указывать, что сибутрамин нельзя применять пациентам, имевшим когда-либо сердечно-сосудистые заболевания.
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов — серотонина и норадреналина из синаптической щели, потенцирует синергические взаимодействия центральных норадреналин- и серотонинергической систем. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации бета3-адренорецепторов), оказывает влияние на бурую жировую ткань. Образует в организме активные метаболиты (первичные и вторичные амины), значительно превосходящие сибутрамин по способности ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. В исследованиях in vitro активные метаболиты блокируют также обратный захват дофамина, но в 3 раза слабее, чем 5-НТ и норадреналина. Ни сибутрамин, ни его активные метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов и активность МАО, не взаимодействуют с нейротрансмиттерными рецепторами, включая серотонинергические, адренергические, дофаминергические, бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA), не оказывают антихолинергического и антигистаминного действия. Ингибирует захват 5-НТ тромбоцитами и может изменять функции тромбоцитов.
Как промотировала компания: В основе воздействия препарата Меридиа лежит снижение аппетита, что достигается за счет компонента сибутрамин. Этот элемент приводит к созданию энергетического режима, направленного на то, чтобы организм начинал искать скрытые резервы внутри себя. В качестве этого резерва выступает бурый жир, на который воздействует Меридиа. Также этот препарат воздействует на определенную часть головного мозга, которая отвечает за осуществление контроля съедаемой пищи. Меридиа приводит к выработке чувства насыщения. В свою очередь человеческий организм продолжает расходовать энергию. Число употребляемых человеком продуктов снижается, что приводит к уменьшению массы тела без какой-либо диеты.
Компания, производитель оригинального препарата, когда препарат был разрешен к продаже, делала ставку на лиц с небольшим избытком массы тела в виде лишних 5-10кг, то есть когда человек ленится, но в состоянии справится сам. Те, кому действительно препарат был нужен, его не получали, из-за боязни докторов повышения АД и ЧСС.
Минус: очень много противопоказаний и побочных эффектов именно у тех, кому препарат нужен, с ИМТ больше 33 кг/м2.

Редуксин промотируется по 2 компонентам: сибутрамин и микроцеллюлоза.
Микроцеллюлоза – это абсорбент, отличный поставщик клетчатки, забирает токсические вещества. Метод похудения при помощи микроцеллюлозы состоит в следующем: в кишечник попадают растительные волокна, которые вообще-то там находиться не должны (люди не питаются ватой или бумагой, которая тоже представляет собой целлюлозу). Эти волокна ухудшают всасывание питательных веществ в кишечнике, за счет этого пища хуже усваивается, и человек теряет вес…. и бла-бла… в самой таблетке так мало этой МЦ, что это фактически МЕЛ.
И еще – в больших количествах микроцеллюлоза может серьезно расстроить работу не только кишечника, но и почек и других внутренних органов.

 недавно он был не-Лайт и рецептурный – вот, как бывает, когда правительство покрывает

3) Римонабант (Акомплия, Зимулти)  и Суринабант. Группа малоизученных и малоисследованных на данный момент препаратов (это даже в инструкции указано, что данные МАЛОИЗУЧЕНЫ!), хотя фирмы изо всех сил стараются продвигать эти “психотропные” средства, несмотря на жуткие побочные эффекты. Года 3-4 назад мне попалась страшная американская статья про побочный эффект – на отмене – депрессия и самоубийства, утверждающая, около двух десятков человек погибли во время клинических исследований от суицида после отмены.
Римонабант – первый селективный антагонист CB1-рецепторов, был первоначально описан в 1994 года, а в 2006-м было начато его производство в ЕС компанией Sanofi-Aventis под названием Акомплиа. Sanofi-Aventis недавно описал второе поколение антагонист CB1-рецепторов, Суринабант (SR147778), который находится на 2 фазе клинических испытаний. У суринабанта более длительный период действия (чем у римонабанта), из-за его большей стабильности in vivo.
Два других антагониста CB1-рецепторов, отенабант и таранабант, находятся в 3-й фазе клинических испытания как средства для борьбы с ожирением (компании Pfizer и Merck соответственно).
Однако, римонабант был отозван с рынка из-за его тяжелых психиатрических отрицательных воздействий, и все клинические испытания были прекращены в ноябре 2008 года. Изучение других антагонистов CB1-рецепторов, таких как таранабант и отенабант, было также недавно закончено. Несмотря на последовательные запреты на продажу антагонистов CB1-рецепторов, ученые продолжает изучать новые, периферически ограниченные антагонисты CB1-рецепторов, которые не проникают в ЦНС и не вызывают серьезных психиатрических нарушений.

4) Метформин. На самом деле это ЛП, применяемый в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Просто в последнее время весьма агрессивная в промоционной политике компания Nycomed (Д3 никомед помним рекламки, да?) решила расширить рынки сбыта и увеличить т.о. свою прибыль. Поэтому в ход идет вот такой дешевый пиар и чушь.
Цитирую: Глюкофаж (метформин) является безопасным препаратом, и одобрен официальной медициной к применению здоровыми людьми для похудения, однако этот препарат требует обязательного соблюдения диеты, а именно исключения продуктов, которые поднимают сахар крови (быстрые углеводы). Принимая Глюкофаж и съедая в это же время всего одну булочку, вы сведете полезный эффект к нулю.

Соблюдайте диету для похудения
Исключите быстрые углеводы
Принимайте Метформин для похудения по 500 мг перед приемом пищи, три раза в сутки
Если у вас возникла диарея, значит вы злоупотребляете углеводами
Если у вас возникает тошнота после приема метформина – уменьшите дозу в два раза
Выполняйте систематически аэробные тренировки для максимальной эффективности курса
Срок применения препарата не должен превышать 18-22 дня, после которых должен следовать перерыв в 1-2 месяца – более короткий перерыв ведет к адаптации организма и метформин оказывается не способным проявлять свойства жиросжигателя в полной мере.

Метформин – это не жиросжигатель, это противодиабетический препарат. Людям без инсулиновых проблем и резистентности этот препарат НЕ ПОКАЗАН. Обратный отрицательный механизм регуляции в системе помните? Вот и я о том же. Если мы усиливаем у ЗДОРОВОГО человека чувствительность рецепторов к инсулину, то как следствие, через какое-то время организм самоурелигулируется и СТАНЕТ МЕНЬШЕ ВЫРАБАТЫВАТЬ ИНСУЛИНА, а значит, может спровоцироваться диабет.

Менеджеры Никомед просто взяли из инструкции показание и рандомизированное исследование:
1)Этот препарат применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением, и при этом сохранённой нормальной функцией почек.
2) Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что метформин может уменьшить набор веса у пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты, особенно в сочетании с изменением образа жизни (обучение, диета и упражнения).
И ИЗВРАТИЛИ ЕГО!!! до назначения здоровым людям в качестве жиросжигающего средства. И кстати дурят головы эндокринологам.

Из небольшого проплаченного, есно, украинского исследования

Так вот, если взять профайлы исследований той же Меридии, Ксеникала  и сравнить с эффективностью Метформина, последняя много ниже.

БЕЗ РЕЦЕПТА:
1) Диетресс – скушай и получи стресс! Именно так я решила перефразировать слоган данного препарата. Производитель Диетрессы Материа Медика, которая выпускает импазу, анаферон, афалу и прочие псевдолекарства. В состав Диетрессы якобы входят антитела к каннабиоидному рецептору. Только вот в такой разведении, что всей воды на Земле не хватит, чтобы развести хотя бы одну молекулу.Сам по себе каннабиоидный рецептор считается причастным к патологии ожирения и курения. Поэтому на Западе был создан препарат Римонабант (Акомплиа, Зимулти), который блокировал каннабиоидные рецепторы и позиционировался для лечения ожирения и табакокурения. Однако Римонабант имел настолько серьезные психоневрологические последствия при незначительной потере веса у пациентов, что был запрещен везде.
Именно на “доброй” славе Римонабант и пытались сыграть создатели Диетрессы.
Запомните: Диетресса не помогает никому!
2) Лида (почитать тут атас!). Может быть на далеких китайских границах они настоящие, а у нас – подделка и с повышенным содержанием солей ртути. И стул от них плохой, и самочувствие неважное, и головокружения могут преследовать. Кто-то, может, и худел от таких таблеток, но не больше, чем на полкилограмма. Лида садит печень и портит зубки. Из-за этих таблеток могут возникать проблемы с психикой. Противопоказаны таблетки всем, потому что продаются они нелегально.
3) Знаменитые чаи Slim, Жуйдемен и т. д. Чаи содержат вещество Сена, которое обладает слабительным свойством.
Некоторое время такие напитки действительно способствуют похудению за счет выведения воды (зачем нужна вода). Однако затем происходит привыкание организма, начинаются проблемы со стулом и кишечником. Кроме того, слабительные чаи выводят из организма не только токсины, но и необходимый кальций.

Выводы: Жизнь без таблеток – тоже жизнь. И эти таблетки – не витаминки. Так что, в них лучше не заигрываться. Без них – не страшно, а вот с ними – страшнее, и можно много и писать, и читать, и говорить.
Ты понимаешь и сама: таблетки – не магия. Они больше лотерея: либо помогут и навредят, либо – навредят. Второе чаще происходит. И происходит оно для того, чтобы люди перестали страдать ерундой и стали заниматься собой.

А вот ты –  волшебница. Во что поверишь, как наколдуешь и намеришь свое тело, так и будет.
И вот возникает снова вопрос – Как похудеть без диет и таблеток?  Еда – твой друг.
Просто постарайся заняться решением проблемы, а не забивай едой рот и боль:
Когда нервничаешь.
Когда лениво.
Когда увидишь, на кухне, что-то аппетитное.
Когда кушают другие, как цыган за компанию.
Когда тебе скучно.
Когда у тебя депрессия.
Когда тебе делать совершенно нечего.
Когда «заедаешь» настроение ужасное.

А вообще самые эффективные таблетки для похудения – это витамины. Они улучшают и приводят в норму обмен веществ у коренных жителей мегаполисов, маловыезжающих на природу. Поэтому, витаминки и незаменимы. Их и покупай, если в таблетки «веришь». Они и дешевле, и приятнее на вкус. Верно?

Хорошего радостного дня всем!

Метформин для похудения: как принимать, отзывы

Что такое глюкофаж?

У данного препарата имеется и другое название, оно произносится как глюкофаж, этот препарат применяется в том случае, если у пациента обнаруживается диабет второго типа, но использование его разрешено только для лечения взрослого человека. Выпускается лекарственное средство исключительно в виде таблеток, которые покрыты дополнительной оболочкой, это облегчает применение средства.

Почему же данный препарат был выбран для того, чтобы снизить вес, если предназначен он для снижения глюкозы в крови больного сахарным диабетом? На самом деле, вещества активно воздействуют на жир, поэтому в короткие сроки помогает превратить его в энергию, что не позволяет излишкам отложиться под кожей, а лишнее количество уже отложенного жира организм начинает стремительно сжигать. Действительно хорошо средство действует в том случае, если девушка занимается активными видами спорта, это помогает еще быстрее снизить накопленные килограммы.

Как действует препарат?

Очень важно знать больше о метформине для похудения, как принимать и отзывы, только в этом случае можно получить заметный результат после его применения. Благодаря своим полезным компонентам, средство дает возможность жирным кислотам проходить процесс окисления в несколько раз быстрее, также компоненты не дают углеводам слишком быстро усваиваться в кишечнике и желудке.

Так как препарат предназначен для диабетиков, он дает возможность улучшить процесс потребление глюкозы мышцами, инсулин же вырабатывается немного медленнее, что помогает женщине не ощущать чувство сильного голода. Через некоторое время средство начинает воздействовать на жировые ткани, помогая устранить лишний вес, и нормализует массу тела, но перед применением очень важно узнать о том, в каких случаях пользоваться таблетками для снижения веса будет запрещено.

Каковы противопоказания к использованию данного средства?

Если узнать мнения врачей, то есть масса побочных действий, а также запретов на прием данного препарата, поэтому просто необходимо с ними ознакомиться до того, как девушка решит использовать таблетки в качестве средства для снижения веса. Если знать больше о метформине для похудения, как принимать и отзывы, то можно понять, что его использование строго запрещено в период острого инфаркта, также не стоит его использовать при сахарном диабете первого типа, если у пациентов с сахарным диабетом второго типа в крови отсутствует инсулин, то применять таблетки ни в коем случае нельзя.

Запрещается использование таблеток для поведения при почечной недостаточности, осложнениях, вызванных диабетом разного типа, при сердечной и легочной недостаточности придется отказаться от применения препарата. Под запретом таблетки будут и для тех людей, которые страдают от хронического алкоголизма, часто сидят на низкокалорийный диетах, если анализы крови показали анемию или при заболеваниях печени, нельзя применять таблетки во время инфекционных заболеваний или после операции.

Рассмотрев все описанные противопоказания можно понять, что их достаточно много, по этой причине перед тем как узнавать у подруг о метформине для похудения, как принимать и отзывы, лучше провести консультацию у хорошего специалиста, который основывается на диетологии, только так можно не навредить своему здоровью. При этом у пациентов не редко возникают более сложные проблемы, которые проявляют себя только после применения данных таблеток, стоит рассмотреть список побочных действий средства для снижения массы тела.

Как проявляются побочные действия?

Для начала девушка должна более тщательно следить за состоянием своего здоровья, если она заметит, что со стороны кишечного тракта у нее появились боли в желудке или животе, возникла тошнота и неоднократная рвота, придется немедля отказаться от применения данного средства. Также женщины не редко замечают полное отсутствует аппетита, на коже проявляются высыпания, во рту возникает металический привкус.

Чаще всего все перечисленные симптомы проходят сами после нескольких дней применения препарата по схеме, но бывает и так, что дозировку приходится немного понижать, а если самочувствие ухудшается значительно, то лучше вовсе отказаться от использования таблеток. Если после отмены препарата не возникает улучшения состояния, придется обращаться за помощью к специалистам.

Стоит отметить, что использование данного средства может привести к достаточно серьезному заболеванию, называется оно лактацидоз, если оно начинает себя проявлять, то в крови у женщины начинает повышаться количество молочной кислоты, а она нарушает процессы обмена веществ во всем организме. В этом случае у пациента начинается понос, рвота, девушка ощущает слабость в теле и болезненность в области живота, не редко данная болезнь может привести к учащению дыхания, а затем и к потере сознания, в этом случае придется немедленно вызывать скорую помощь, при этом важно упомянуть о том, какие препараты девушка принимала в ближайшие сутки.

Как правильно рассчитать дозировку средства

Необходимо знать о метформине для похудения, как принимать и отзывы, поэтому сейчас будет описана главная схема приема данных таблеток, но стоит запомнить только одну вещь, что компоненты никак не влияют на сами жиры, если женщина продолжит неправильно питаться и сидеть на диване. Для заметного действия просто необходимы дополнительные активные физические нагрузки, а также придется наладить свой рацион питания, введя в него исключительно полезные и правильные продукты.

Если девушка решит начать использование таблеток, то она должна отказаться полностью от употребления в пищу любых сладких конфет, нельзя использовать леденцы от кашля, любые виды сухофруктов, под запрет попадают бананы, в этих продуктах большое количество сахара, а значит быстрые углеводы в короткое время преобразуются в жир. Если на завтрак девушка ест каши, то запрещено покупать уже готовые завтраки, придется варить блюдо себе самостоятельно, нельзя есть картошку и рис, также запрещены макаронные изделия.

Рекомендуем: Препарат "Волшебные бобы" для похудения: отзывы

Чаще всего худеющему назначается по 500 мг препарата, которые принимаются дважды за день, если этого будет недостаточно, то можно добавить еще 500 мг препарата в утренние часы перед тренировкой. Средство принимается внутрь каждый день, но курс приема не может длиться дольше двадцати двух дней, а следующий курс начинается только через один месяц, ну а в период похудения придется дополнить свой день тренировками, это поможет быстрее справиться с отложениями жира под кожей.

Каковы результаты после применения: отзывы

Стоит узнать не только о метформине для похудения, как принимать, но и отзывы и цену на данный препарат, только по отзывам можно узнать, действует ли данное средство.

Елена, 45 лет

Таблетки я использовала по назначению своего лечащего врача, на сегодняшний день уже прошла два курса, за этот период смогла сбросить более пятнадцати килограммов своего лишнего веса. Результат меня вполне радует, так что рекомендую попробовать действие препарата на себе, но перед этим лучше проконсультироваться с диетологом.

Инна, 34 года

Я сама приобрела данный препарат, чтобы сбросить лишние килограммы, как оказалось средство мне абсолютно не подходит, дело в том, что у меня проблемы с кишечником, а я не прочла противопоказания к использованию. После приема началась тошнота и понос, я решила просто уменьшить дозу, но симптомы не проходили, пришлось отказаться от использования Метформина.

Евгения, 20 лет

Результат такой же, как от правильно выбранной диеты, приходится перейти на правильное питание, а также обязательно заниматься спортом, за месяц минус семь килограммов. Не могу сказать, что именно таблетки привели к такому результату, так как физические нагрузки были внушительными.

МЕТФОРМИН-ТЕВА – инструкция по применению для похудения

Средств для похудения – масса. А похудеть мечтает чуть ли не каждая вторая. Наряду с множеством изнуряющих диет и не менее тяжелых физических нагрузок, для снижения веса активно используют таблетки. Да, это химия, но эта химия позволит похудеть быстро и без особых усилий.

Так, таблетки Метформин-Тева для похудения заняли свою нишу среди действительно приносящих пользу средств для понижения веса тела, так как они улучшают метаболизм. Да, основная задача этого лекарства – сокращение объема сахара в крови, его выписывают диабетикам, но и тем, у кого нет диабета, они принесут пользу – в сфере снижения веса.

Дозировка и принцип действия

Существуют дозировки Метформина объемом 500, 850 и 1000 мг в одной таблетке. Активное вещество данного препарата – Метформин. Его основная функция – задерживать процесс глюконеогенеза, который происходит в печени. Сокращение всасывания в кровь глюкозы из кишечника – также работа этого вещества. Оно повышает утилизацию глюкозы человеческим организмом и чувствительность мышечных тканей к такому веществу, как инсулин. А это ключевой момент в рамках похудения.

И если другие вещества аналогичного действия негативно влияют на образование инсулина клетками поджелудочной железы, то к Метформину-Тева это не относится, он не провоцирует гипогликемическую реакцию. Это уникальное вещество сокращает число липопротеинов низкой плотности в плазме. Таким образом приводя в норму или сокращая вес.

После того, как желающие похудеть приняли таблетку Метформина, это вещество всасывается через стенки желудка и уже через 2,5 часа попадает в кровь. Этим лекарством активно пользуются больные диабетом. Но и те, кто желает сбросить лишний вес, нашли этот препарат полезным и действенным в плане похудения.

Согласно инструкции по применению Метформин-Тева 1000 почти не связывается с таким ингредиентом плазмы, как белок крови, а копится в печени, почках, слюнных железах. Выводится из организма почками. Если почки работают с перебоями, вещество это может подвергаться кумуляции (накапливаться в организме).

Обязательно читайте: Какой препарат для похудения лучше выбрать Ксеникал или Редуксин?

Метформин-Тева: кому можно и нужно его пить:

• Тем, у кого сахарный диабет 2 степени (взрослым) плюс ожирение,
• Детям в возрасте с 10 лет, страдающим диабетом 2 степени (можно в симбиозе с инсулином),
• Тем, кто желает сбросить лишний вес, но не страдает от диабета.

Кому нельзя пить Метформин-Тева:

Согласно инструкции по применению Метформин-Тева нельзя пить:

• Тем, кто страдает диабетическим кетоацидозом или прекомой,
• Тем, у кого больны почки,
• Тем, кто болен (понос, рвота, температура, инфекционные болезни),
• Тем, кто находится в состоянии гипоксии, а именно: в шоке, страдает от сепсиса, от бронхолегочных болезней, от почечных инфекционных заболеваний,
• Тем, у кого острый инфаркт миокарда,
• Тем, у кого сердечная недостаточность,
• Тем, у кого дыхательная недостаточность,
• Тем, кто находится в состоянии острого алкогольного отравления,

• Тем, кто приходит в себя от хирургических операций и травм, в рамках которых необходима инсулинотерапия,
• Тем, у кого нарушена работа печени,
• Тем, у кого хронический алкоголизм или состояние похмелья,
• Тем, кто за два дня до приема этого лекарства делал рентген или радиоизотопное исследование, в рамках которого вводили йодсодержащее контрастное вещество,
• Тем, кто страдает молочнокислым ацидозом,
• Тем, кто вынужден придерживаться гипокалорийной диеты,
• Тем, кто ждет появления малыша,
• Тем, кто кормит грудью,
• Тем, у кого имеется аллергия на Метформин.

Как пить

Вначале приема следует пить Метформин-Тева 1000 в дозе объемом тысячу миллиграмм в сутки. Прием желательно разделить на два раза, чтобы в случае возникновения негативной реакции организма не испытывать тяжелых последствий. Спустя две недели приема Метформина в дозировке тысяча мг в сутки, можно постепенно пить этот препарат в большем количестве, увеличивая дозу, но без фанатизма, способного нанести непоправимый вред здоровью. Это повышает желудочно-кишечную переносимость лекарства.

Max допустимая дозировка этого препарата в сутки составляет 3 000 мг (3 раза в день по 1 таблетке в 1000 мг).

Побочный эффект

Да, благодаря приему препарата Метформин-МВ-Тева многим удается похудеть. Но есть у этого средства и побочный эффект, а именно:

• Неприятный привкус металла (крови) во рту,
• Понос (она же диарея),
• Тошнота,
• Рвота,
• Метеоризм,
• Боль в животе,
• Отсутствие желания поесть (для худеющих это скорее плюс, чем минус).

Обязательно читайте: Быстрая потеря веса с препаратом 7 Слим

Метформин-Тева и снижение массы тела

Когда уже опустились руки от того, что борьба с лишними килограммами с помощью диет и фитнеса не приносит ожидаемого результата, многие используют препараты, которые повышают качество метаболизма (обменных процессов) в организме, в результате чего масса тела снижается.

В соответствии с инструкцией к Метформину-Тева 850 мг, он относится к тем препаратам, которые пьют диабетики, но это не мешает ему эффективно использоваться теми, кто желает похудеть.

Этот препарат, по утверждению тех, кто его использовал, действительно помогает похудеть, причем вес, если придерживаться здорового образа жизни, долго не возвращается к своей начальной отметке (которая вас никак не устраивает).

Как Метформин снижает вес

Метформин носит еще одно название – Глюкофаж. Метформин-МВ-Тева по инструкции по применению сводит «на нет» глюконеогенез в печени и сокращает объем всасываемой глюкозы в желудочно-кишечный тракт. Он помогает сократить холестерин.

Каким образом этот препарат помогает похудеть? Отвечаем. Человек получает энергию за счет потребления еды. Определенную долю энергии организм пускает в счет своего функционирования, а часть направляет на хранение, в результате чего образуется жир. Когда в организм поступает Метформин, процесс образования жировых клеток блокируется, а лишняя энергия, поступающая через еду, начинает расходоваться.

Положительная динамика похудения с помощью Метформина:

• Сокращает объем всасываемых углеводов,
• Сокращает выработку инсулина в крови (поэтому падает аппетит),
• Повышает количество потребляемой мышцами глюкозы,
• Делает быстрым процесс окисления жирных кислот.

Правила использования Метформин-Тева для похудения

В рамках снижения веса достаточно пить по тысяче миллиграмм этого препарата в сутки. Это могут быть две таблетки утром и вечером по 500 мг или по полтаблетки два раза в день в дозировке 1000 мг. 1 курс приема составляет 21 день. После 21 дня нужно непременно сделать перерыв на месяц (30 дней).

Обязательно читайте: Лучшие слабительные средства для похудения

И если результат в рамках снижения веса вас не удовлетворил – курс можно повторить. Если перерыв сделать меньше месяца – результат может вас не удовлетворить, так как организм привыкает к действующему веществу и перестает на него реагировать так, как вам это нужно. А с перерывом эффект будет положительным.

Аналоги Метформина

Некоторые приходят в расстерянность среди разнообразия названий Метформина. Многие теряются в догадках  что лучше, Метформин или Метформин-Тева? Кроме этих названий существуют еще несколько: Метформин-Рихтер, Новофармин, Глюкофаж, Сиофор. Из всех этих препаратов только Глюкофаж представляет собой оригинальное французское средство. Все остальные препараты представляют собой его дженерики или реплики (копии). Копии эти отличаются лишь незначительным различием в составе и страной-производителем.

Свойства Метформина:

• Понижение количества сахара в крови,
• Улучшение усвоения глюкозы мышечной тканью,
• Замедление создания глюкозы из белков и жиров,
• Сокращение выработки гликогена из печени,
• Сокращение внедрения углеводов в кишечник,
• Приведение в норму количества холестерина в крови.

Каждое из перечисленных выше характеристик описываемого препарата положительно влияет на процесс похудения. Большой уровень реакции организма под воздействием Метформина к инсулину не даст превратиться глюкозе в жир. Холестерин, пришедший в норму, хорошо воздействует на гормоны, помогающие сжигать жир.

Снижение желания поесть избавит от переедания, а соблюдение диеты станет вполне выполнимым делом.

Главное качество Метформин-Тева 850, как и других его аналогов – повышение чувствительности организма к гормону инсулину. Благодаря этому глюкоза качественнее усваивается и лишь небольшое её количество превращается в жир. Сопровождает такой эффект практически полное отсутствие чувства голода.

Метформин-Тева 500, 850 или 1000 действует на организм, как изнуряющие физические нагрузки, тренировки. Суть такого эффекта сводится не к жиросжиганию, а скорее, к сокращению работоспособности. Т. е. пользуясь таким препаратом, вам будет трудно еще и заниматься фитнесом. Благоразумнее в рамках приема этого препарата сократить физические нагрузки на организм. А вот диету соблюдать стоит непременно. Без соблюдения диеты эффекта от Метформина-МВ-Тева 500 или его аналогов не будет.

Отзыв меформина для лекарства от диабета

Восемь фармацевтических компаний отзывают более 170 партий метформина с расширенным высвобождением (ER) после того, как лабораторные тесты выявили высокие уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA), химического вещества, которое было связано с раком в исследованиях на животных . По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), по состоянию на 5 октября 2020 года компании Teva, Amneal, Apotex, Granules, Lupine, Bayshore, Sun Pharmaceuticals и Marksans отозвали свой метформин-ER.

СВЯЗАННЫЙ: Возможные преимущества метформина при диабете 2 типа и других состояниях здоровья

Вот семь вещей, которые вам нужно знать, если вам или близкому человеку прописали метформин в рамках плана лечения диабета 2 типа .

1. На какие партии метформина влияет отзыв?

Некоторые партии метформина-ER отзываются, и FDA не указало, что это влияет на метформин-IR, наиболее часто назначаемый тип препарата.

Как отмечает Американская академия семейных врачей (AAFP), отзыв влияет примерно на 19,5 миллионов рецептов, или четверть всех рецептов на метформин, что в среднем составляет 78 миллионов ежегодно, согласно отчету Агентства медицинских исследований и здравоохранения за 2017 год. Качественный.

Роберт Габбей, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации (ADA), оценил, что эти цифры, вероятно, будут аналогичными в 2020 году, хотя он отметил, что ADA не отслеживает тенденции назначения метформина.

Джереми Кан, представитель FDA, сказал, что у агентства нет информации о процентном соотношении запасов метформина-ER, затронутых отзывом. «Метформин-ER не в дефиците», – добавил он.

Вы можете увидеть полный список отозванных метформин-ER на веб-сайте FDA.

СВЯЗАННЫЙ: Лекарства от диабета 2 типа не могут предотвратить заболевание у людей с преддиабетом

2. Что мне делать, если я принимаю метформин для лечения диабета?

Проверьте, не входит ли ваш метформин в отзыв. Если это так, не прекращайте принимать лекарства внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом, – призывает FDA в заявлении от октября 2020 года. Это может привести к резкому увеличению сахара в крови, что само по себе рискованно.

«Пациенты должны продолжать принимать метформин до тех пор, пока их фармацевт не предоставит продукт другого производителя или их врач не назначит другое лечение», – говорит Мэтт Петерсен, вице-президент по медицинской информации и профессиональному взаимодействию ADA, в официальном релизе.

Что ожидать, когда вы обратитесь к своему провайдеру? Это будет зависеть от вашего индивидуального здоровья, но он или она может прописать другой препарат, на который не влияет отзыв или потенциально метформин-IR. «Решение в этом случае довольно простое», – говорит Калеб Александер, доктор медицинских наук, содиректор Центра безопасности и эффективности лекарств Джона Хопкинса в Балтиморе: «Пациентов можно просто переключить на препараты более короткого действия».

Доктор Габбей соглашается, отмечая, что переход на метформин-IR возможен, потому что он регулирует уровень сахара в крови так же, как метформин-ER.«ER может уменьшить побочные эффекты у некоторых пациентов (расстройство желудка, диарея) по сравнению с обычным метформином, хотя у всех пациентов эти побочные эффекты имеют тенденцию уменьшаться со временем», – говорит Габбей. «Дозирование ER и IR несколько отличается, поэтому, опять же, переключение должно осуществляться лечащим врачом пациента».

3. В чем разница между метформином-IR и метформином-ER?

Метформин-IR, который продается под торговой маркой Glucophage, обычно распределяется в течение дня, хотя для начала вы можете принимать только одну дозу в день, отмечает сайт скидок на лекарства GoodRX.С другой стороны, метформин-ER, который продается под торговой маркой Glucophage XR, часто принимают один раз в день (однако в некоторых случаях ваш врач может разрешить разделение дозировки). Это зависит.

Проверьте бутылку, чтобы узнать, какой тип метформина вы принимаете. Метформин продается под несколькими торговыми марками, не только Glucophage:

СВЯЗАННЫЕ С: Как узнать, подходят ли ингибиторы SGLT2 для вашего плана лечения диабета

4.Что такое NDMA и почему его воздействие может быть вредным?

NDMA – это химическое вещество, которое ассоциируется с повреждением печени у людей, а исследования на животных связывают его воздействие с повышенным риском рака и мертворождений, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Это химическое вещество когда-то использовалось для изготовления ракетного топлива, а иногда до сих пор производится как побочный продукт различных производственных процессов, включая производство лекарств, согласно CDC.

Кан, представитель FDA, заявил, что у агентства «нет информации о конкретных побочных эффектах, напрямую связанных с примесями NDMA».

NDMA классифицируется Международным агентством по изучению рака как «вероятно канцерогенное для человека». Но это не значит, что вам следует паниковать. Подробнее об этом позже.

5. Как метформин оказался загрязненным NDMA?

Короткий ответ: регулирующие органы до сих пор не знают, хотя, по данным FDA, в настоящее время проводится расследование.Они просят всех производителей метформина ER, включая компании, не охваченные текущим отзывом, протестировать партии на NDMA перед продажей этих препаратов в Соединенных Штатах.

FDA сообщает, что не знает, как долго NDMA присутствует в отозванном метформине.

СВЯЗАННЫЙ: Метформин вызывает потерю веса? Что нужно знать перед тем, как попробовать

6. Повышен ли мой риск рака, если я какое-то время принимал метформин-ER?

Возможно, нет, но это не точно.FDA отозвало определенные партии метформина после того, как обнаружило, что уровни NDMA «превышают допустимый предел потребления», который составляет 0,096 мкг.

Научные исследования дали неоднозначные результаты относительно того, представляет ли NDMA риск рака у людей, говорит Томас Маррон, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии в Mount Sinai в Нью-Йорке и медицинский обозреватель журнала Everyday Health.

В то время как доклинические исследования показали, что воздействие NDMA может повысить риск рака, более крупные популяционные исследования на людях, такие как исследование сентября 2018 года в BMJ , показали, что NDMA не вызывает рак у людей.- говорит Маррон.

Учреждения здравоохранения, включая FDA и Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), также отмечают, что уровни в лекарствах, загрязненных NDMA, вероятно, не содержат достаточного количества этой примеси, чтобы вызвать рак у людей.

Более того, FDA заявляет, что не ожидает, что NDMA будет вредным при низких уровнях, даже если кто-то подвергается воздействию в течение длительного периода времени, например, 70 лет. Агентство отмечает, что образцы загрязненного метформина, по-видимому, имеют такую ​​же концентрацию NDMA, что и в жареном и копченом мясе.

По данным CDC, чаще всего люди подвергаются воздействию NDMA, потребляя эти продукты вместе с сыром или ферментированными продуктами, такими как пиво. Некоторые косметические и чистящие средства также могут содержать NDMA.

Также неясно, представляет ли NDMA риск рака из-за этих потребительских товаров, объясняет Маррон. «Это (NDMA) содержится в таких продуктах, как пиво, сыр, копчености, во всем, что связано с западными диетами, где в целом наблюдается более высокий уровень заболеваемости раком», – говорит он. «Очень сложно проанализировать различные способствующие факторы, даже если у вас большие наборы данных», как в вышеупомянутом исследовании BMJ .

7. Что делать, если я принимаю форму метформина-ER, на которую не распространяется отзыв?

Вам следует продолжить проверку списка отозванного метформина на веб-сайте FDA, чтобы убедиться, что ваше лекарство безопасно для использования.

В конце концов, количество компаний и партий метформина-ER, на которые распространяется отзыв в США, растет. Если вашего препарата сейчас нет, вы можете проверить его позже, чтобы убедиться, что он не будет добавлен в будущем. Вам также следует уточнить в своей аптеке, как они уведомят вас, если прописанная вам партия метформина-ER будет добавлена ​​в списки отзыва.

Метформин и фентермин лекарственные взаимодействия

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

По мере того, как вы худеете во время лечения фентермином, ваши требования к дозировке метформина или любых других диабетических лекарств, которые вы принимаете, могут измениться. Вам может потребоваться более частый контроль уровня сахара в крови и корректировка режима лечения диабета как во время, так и после лечения фентермином.Сообщите своему врачу, если вы испытываете гипогликемию или низкий уровень сахара в крови. Симптомы гипогликемии включают головную боль, головокружение, сонливость, нервозность, спутанность сознания, тремор, тошноту, голод, слабость, потоотделение, сердцебиение и учащенное сердцебиение. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Метформин следует принимать во время еды, и следует избегать чрезмерного употребления алкоголя (кратковременного запоя или частого употребления) во время лечения.Прием метформина с алкоголем может увеличить риск редкого, но серьезного и потенциально опасного для жизни состояния, известного как лактоацидоз, который представляет собой накопление молочной кислоты в крови, которое иногда может возникать во время лечения продуктами, содержащими метформин. Лактоацидоз чаще возникает при заболевании почек или печени, острой или нестабильной застойной сердечной недостаточности или обезвоживании. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся потенциальные признаки и симптомы лактоацидоза, такие как усталость, слабость, мышечные боли, повышенная сонливость, боль или дискомфорт в животе, медленное или нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб и другие необычные симптомы.Алкоголь также может влиять на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. В зависимости от того, сколько и как часто вы пьете, могут возникнуть как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Вам следует избегать употребления алкоголя, если ваш диабет плохо контролируется, или если у вас высокий уровень триглицеридов, нейропатия (повреждение нервов) или панкреатит. Умеренное употребление алкоголя обычно не влияет на уровень глюкозы в крови, если ваш диабет находится под контролем. Однако вам следует ограничить потребление алкоголя из-за риска развития лактоацидоза при приеме метформина.Избегайте употребления алкоголя натощак или после упражнений, так как это может увеличить риск гипогликемии. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу метформина.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Использование фентермина с алкоголем может увеличить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение, боль в груди или изменения артериального давления. Кроме того, у вас может быть больше шансов испытать побочные эффекты со стороны нервной системы, такие как головокружение, сонливость, депрессия и трудности с концентрацией внимания.Вам следует избегать или ограничивать употребление алкоголя во время лечения фентермином. Не используйте больше рекомендованной дозы фентермина и избегайте действий, требующих умственной активности, таких как вождение или работа с опасными механизмами, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Кому будет полезен новый препарат для похудения семаглутид, который изменит правила игры? – Новости

Будьте в курсе последних новостей о том, что доктор медицины Тимоти Гарви из UAB называет «очень мощным инструментом для лечения ожирения».

Узнайте последние новости о том, что Тимоти Гарви из UAB, M.Д. называет «очень мощным инструментом для лечения ожирения». На протяжении десятилетий американцы вели проигрышную битву с ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1960 по 2010 год распространенность ожирения среди взрослых в Соединенных Штатах почти утроилась – до 36 процентов с 13 процентов.

Не то чтобы американцы не осознавали проблему. Согласно данным Национального исследования здоровья и питания за 2018 год, чуть менее половины взрослого населения США (49.1 процент) пытались похудеть в предыдущие 12 месяцев. Тем не менее, согласно данным CDC, уровень ожирения в этом году вырос до рекордных 42,4 процента.

Но новый препарат для похудания, результаты клинических испытаний которого в начале 2021 года были потрясающими, может стать боеприпасом, необходимым, чтобы переломить ситуацию.

Семаглутид, инъекционный препарат, уже одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета 2 типа, вызывает умеренную потерю веса при дозе 1 миллиграмма в неделю.Новые испытания в UAB и других медицинских центрах по всей стране, известные как STEP, изучали потенциал более высокой дозы, 2,4 мг. Результаты, опубликованные в феврале, были достаточно важными, чтобы заслужить видное место в Медицинском журнале Новой Англии с результатами исследования STEP 1 и Журнале Американской медицинской ассоциации с результатами исследования STEP 3, а также в крупную статью в New York Times.

Участники потеряли в среднем 37 фунтов за счет комбинации семаглутида и поведенческого вмешательства в исследовании STEP 3.

«Это меняет правила игры», – сказал Тимоти Гарви из UAB, доктор медицины, соавтор статьи JAMA и профессор медицины Баттерворта кафедры диетологии. «Мы не наблюдали такой степени потери веса при приеме каких-либо предыдущих лекарств. Более 50 процентов участников испытания теряют 15 процентов веса своего тела, а от трети до 40 процентов участников теряют 20 процентов веса своего тела. Это начинает сокращать разрыв с бариатрической хирургией.Я думаю, что это действительно дает нам очень мощный инструмент для лечения ожирения как болезни ».

Осознание того, что ожирение на самом деле является болезнью, является важным моментом, отмечает Гарви.

«Многие люди среди непрофессионалов и многие специалисты в области здравоохранения также думают об ожирении в первую очередь как об образе жизни, даже сегодня, несмотря на наше научное понимание ожирения как болезни», – сказал он. «Вот почему я считаю эти испытания важными».

Эффект выходит за рамки потери веса.Гарви говорит, что высокие дозы семаглутида (2,4 мг в неделю) могут предотвращать и лечить диабет, сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними осложнения, включая остеоартрит и апноэ во сне. Это потому, что пациенты, получающие семаглутид, «не просто теряют X фунтов, но и действительно улучшают свое здоровье», – сказал Гарви.

Это соответствует Руководству по лечению ожирения, опубликованному Американской ассоциацией клинической эндокринологии, ведущим автором которого был Гарви. Эти руководящие принципы рекомендуют подход, ориентированный на осложнения.

«Это означает лечение и предотвращение последствий и осложнений их ожирения, ответственных за ухудшение здоровья: предотвращение развития диабета, апноэ во сне, остеоартрита и тому подобного», – сказал Гарви. «В случае одобрения семаглутид 2,4 мг может действительно изменить наши представления о лечении этого заболевания ожирения».

Novo Nordisk, компания, производящая более низкие дозы для лечения диабета, известные как Ozempic, планирует подать заявку на одобрение FDA на более высокие дозы для лечения ожирения в конце этого года, говорит Гарви.И STEP 3 был не единственным испытанием семаглутида в UAB.

«Мы являемся одним из участников долгосрочного международного исследования, чтобы выяснить, предотвращает ли семаглутид сердечно-сосудистые события и смертность», – сказал Гарви. «Мы также рассматриваем этот препарат в течение двух лет лечения, в отличие от годичного курса лечения в текущем исследовании. Планируется еще несколько испытаний этого лекарства, и мы участвуем в нескольких из них, в дополнение к другим классам разрабатываемых многообещающих лекарств от ожирения.”

«Мы не наблюдали такой степени потери веса при приеме каких-либо предыдущих лекарств. Более 50 процентов участников испытания теряют 15 процентов веса своего тела, а от трети до 40 процентов участников теряют 20 процентов веса своего тела. Это начинает сокращать разрыв с бариатрической хирургией. Я думаю, что это действительно дает нам очень мощный инструмент для лечения ожирения как болезни ».

Что делает семаглутид?

«Семаглутид является частью класса лекарств, называемых агонистами рецепторов GLP-1 или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.Он увеличивает секрецию инсулина, что хорошо при диабете. Но в более высоких дозах он действует на центры мозга и подавляет аппетит. Важно использовать это лекарство в сочетании с изменением образа жизни. Это лекарство помогает пациентам придерживаться низкокалорийной диеты. При ожирении всегда нужны изменения в образе жизни плюс лекарства ».

Есть и другие препараты этого класса, в том числе лираглутид, дулаглутид и семаглутид, которые используются для лечения диабета.

«Обычно они используются после того, как пациенты не принимают метформин, и это хороший выбор», – сказал Гарви. «Как и в случае с некоторыми другими лекарствами от диабета, пациенты немного теряют в весе, и семаглутид оказался кардиозащитным – они предотвращают сердечные приступы, а также защищают функцию почек. Они очень широко используются при диабете ».

Каковы побочные эффекты семаглутида при приеме более высоких доз для похудания?

Участники испытаний STEP сообщают о побочных эффектах, хотя, как правило, они незначительны и уменьшаются со временем по мере того, как их организм привыкает, говорит Гарви.«Вы всегда должны рассматривать тошноту, рвоту, диарею, запор» как возможные побочные эффекты, – сказал он. «Но это очень управляемо. Они, как правило, появляются на ранних этапах лечения и со временем проходят. Лишь изредка они бывают настолько серьезными, что пациенты должны прекратить прием препарата. В ходе испытания нам пришлось вводить препарат в течение фиксированного периода времени; но на практике вы постепенно нарастаете, чтобы преодолеть симптомы ».

Тимоти Гарви, доктор медицины

«Похоже на семаглутид 2.4 мг эффективны и безопасны для широкого спектра пациентов с ожирением, которым может быть назначен этот препарат, независимо от того, старше вы или моложе, с более высоким ИМТ или ниже, и независимо от расы / этнической принадлежности », – сказал Гарви. «Когда у вас есть такое эффективное лекарство, оно, кажется, сводит к минимуму различия между пациентами».

А как насчет страхования?

«Я снова думаю, что это говорит о предубеждении против ожирения», – сказал Гарви. «В этой стране существует множество планов медицинского обслуживания, поэтому людям приходится доплачивать за лечение ожирения.Однако VIVA UAB предлагает услуги по лечению ожирения ».

Но результаты испытаний семаглутида могут принести изменения, говорит он. «Я думаю, что это еще одна вещь – страховщики будут вынуждены покрывать лекарства с такой эффективностью и безопасностью. Это могло бы привести к более последовательному охвату этой болезни ».

Изменения в Алабаме

UAB сыграли решающую роль в клинической разработке семаглутида.

«У нас здесь очень хорошие исследователи и научный персонал», – сказал он.«Наш университет играет важную роль в разработке этих лекарств от ожирения и обучении других врачей о них, а также о более крупных проблемах лечения ожирения посредством непрерывного медицинского образования, а затем представления данных на встречах, тезисов, публикаций и бесед. ”

Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом

Аннотация

Кратко

Выбор лекарств для людей с диабетом включает в себя рассмотрение следующих факторов: ряд факторов, в том числе влияние на вес.Повышение уровня глюкозы контроль часто связан с увеличением веса, но это не обязательно неизбежный результат лечения диабета. Добавление препарата, который либо способствует потеря веса или вес нейтрален по отношению к тому, что способствует увеличению веса и может быть рассмотрен вопрос о лечебном питании.

Текущий подход к лечению диабета 1 и 2 типа заключается в следующем. для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы. Прошедшие клинические испытания показали что гликемия играет ключевую роль в предотвращении как макро-, так и микрососудистый осложнения. ^1–5 Текущие рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) предполагают гликемический индекс. цель иметь гемоглобин A _1c (A1C) <7%, но также указать, что A1C ≤ 6% должно быть целью, если она может быть достигнута без риска осложнения. ^6,7

За последние 20 лет появился ряд новых препаратов для контроля крови были введены глюкоза и новые подходы к использованию более старых разработаны лекарства. Однако при назначении любого лекарства следует необходимо учитывать преимущества и риски.С точки зрения лечения гипергликемия, безусловно, токсические побочные эффекты, как и гипогликемия. Однако одной из основных проблем является действие таких препаратов. по весу.

Вес и диабет, особенно диабет 2 типа, тесно связаны. Ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа, и Текущий рост ожирения в нашем обществе привел к значительному увеличению выражение этого болезнь. ⁸ Не только усугубляет ли вес через механизм инсулинорезистентности гипергликемия, это также увеличивает риск гипертонии, гиперлипидемии, и другие состояния, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. болезнь. ⁹

Улучшение контроля уровня глюкозы было связано с увеличением веса. Этот эффект было продемонстрировано в испытаниях усиленной терапии диабета у пациентов обоих типов 1 и диабет 2 типа, в первую очередь исследование по контролю диабета и его осложнениям. (DCCT), исследование Кумамото и проспективное исследование диабета в Великобритании (УКПДС). ^1–3 Одним из основных факторов увеличения веса у пациентов, которые усиливают терапию, является: снижение глюкозурии. Если пациенты не уменьшают потребление калорий до соответствующего уровня изменение потери калорий, они обычно набирают вес.Механизм действия и потенциал снижения уровня глюкозы, безусловно, следует рассматривать как роли во влиянии антигипергликемического препарата на вес, но другие такие соображения, как прямое воздействие на адипоциты, желудочно-кишечный тракт система, и центр аппетита может играть роль.

В настоящее время существует девять различных классов препаратов, которые можно контролировать. глюкоза в крови. Влияние на набор веса, поддержание веса и потерю веса варьироваться в зависимости от класса лекарств и фактически может несколько отличаться в пределах каждый класс.В этом обзоре будут описаны отдельные классы препаратов и их влияние на вес у пациентов с диабетом 2 типа и, где это уместно, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Репрезентативные исследования будут использованы для выделите ключевые моменты каждого занятия. В таблице 1 перечислены девять препаратов. классы и их влияние на вес и A1C. Помимо препаратов, у которых есть показания к лечению сахарного диабета 2 типа, есть несколько препаратов от ожирения. были изучены у пациентов с диабетом 2 типа на предмет их влияния на оба контроль веса и глюкозы.В этой статье также рассматриваются вес и гликемический индекс. контролировать действие одобренных препаратов для лечения ожирения.

Противодиабетические препараты с их снижением A1C и влиянием на Вес

Инсулин

В основе лежат нарушения выработки, высвобождения и эффективности инсулина. основная патофизиология диабета как 1-го, так и 2-го типа. Инсулинотерапия был впервые представлен в 1921 году и полностью изменил течение диабета лечение.Однако возможность оптимизировать инсулиновую терапию появилась в 1980-е годы, с появлением технологии самоконтроля уровня глюкозы в крови и анализ A1C. Раньше контроль глюкозы часто был неоптимальным и избыточным. Увеличение веса обычно не было большой проблемой. Фактически, многие диабетики 1-го типа пациенты в основном недоедали и с трудом набирали вес. В результаты DCCT и исследования Кумамото не только подтвердили гликемический индекс. гипотезы, но также помогли диабетическому сообществу лучше использовать инсулин в более физиологический способ достижения лучшего контроля глюкозы.Прибавка в весе была связаны с улучшением гликемического контроля в обоих исследованиях. Прибавка в весе была также наблюдалось в группе инсулинотерапии UKPDS, которая набрала на 8,8 фунтов больше чем в группе, получавшей обычную диету, в течение 10-летнего период. ³ Среднее прибавка в весе в DCCT в течение первого года терапии составила 11,2 фунта в усиленная группа, по сравнению с 5,7 фунтами в обычной группа. ^1,10

Основным фактором набора веса является снижение глюкозурии, когда начата или усилена инсулинотерапия.В небольшом исследовании по интенсификации при диабете 2 типа измерялись метаболические факторы внимательно. ¹¹ A1C уменьшилась с 12,9 до 9,6%, при увеличении веса на 5,7 фунта. Увеличилась жировая масса. на 5,2 фунта, и 70% прироста было приписано коррекции глюкозурии. У большинства пациентов прибавку в весе можно свести к минимуму за счет снижения количества потребляемых калорий. К сожалению, пациенты часто не получают адекватного питания и образование необходимо, чтобы дополнить их изменения в медицинской терапии.

Еще один фактор, который, как было доказано, способствует увеличению веса при инсулинотерапии. гипогликемия.Частая гипогликемия и лечение, часто избыточное лечение, могут вызвать вес прирост. ¹² Частота гипогликемии и увеличения веса были связаны в группе усиления в DCCT. ¹⁰ Есть также свидетельствует о том, что инсулин может играть прямую роль в образовании жира и осаждение. ¹³ Более того, давно обсуждается вопрос о том, может ли инсулин, особенно супрафизиологические уровни инсулина, могут оказывать прямое влияние на рецепторы в центральная нервная система, которая управляет аппетит. ¹⁴

Были проведены ранние эпохальные исследования, проверявшие гликемическую гипотезу с использованием инсулинов ДНК человека, включая обычные инсулины, инсулины НПХ и ультраленте. За последние 15 лет были введены новые инъекционные аналоговые инсулины, и совсем недавно стал доступен инсулин для ингаляции. Природа аналоговые профили действия, включая базальные инсулины гларгин и детемир, а также болюсные инсулины лизпро, аспарт и глулизин позволяют подход к терапии, чем более старые формы инсулина.Предоставление нижнего базальный уровень инсулина и более прямой и ограниченный захват глюкозы во время еды экскурсии с быстродействующими инсулинами могут уменьшить гипогликемию и улучшить использовать калории, тем самым уменьшая изменения веса. Результаты таких исследований варьировались в зависимости от схем сравнения и от того, группы были усилены к тому же степень. ^15–19 De Leeuw et al. ¹⁵ сравнивали НПХ с детемиром в качестве базального инсулина в усиленном режиме для пациенты с диабетом 1 типа, пациенты на схеме детермир имели среднее потеря веса 0.22 фунта, тогда как группа NPH прибавила 2,6 фунта. Rosenstock et al. al. ¹⁶ выполнили 28-недельное исследование гларгина по сравнению с режимами НПХ в целевом исследовании лечения базальные инсулины при диабете 2 типа. A1C снизился на 0,7% в обеих группах по сравнению с в среднем 8,5%, но группа, получавшая гларгин, набрала 0,88 фунта против 3,0 фунта в группе, получавшей НПХ. 28-недельное исследование Anderson et al. al. ¹⁷ по сравнению лиспро и обычный инсулин во время еды и не обнаружили никакой разницы в увеличении веса между двумя группами пациентов с диабетом 2 типа.Снижение в A1C также не различались между двумя группами.

Способ доставки инсулина также может влиять на набор веса. В 6-месячное исследование Hollander et al. al. ²⁰ с участием пациенты с сахарным диабетом 2 типа, пациенты, получающие многоразовые инъекции инсулина схемы были рандомизированы либо для продолжения текущей терапии, либо для перехода на другую схему лечения. к режиму ингаляционного инсулина и инсулина ultralente. A1C снизился на 0,7% в обеих группах. У пациентов, получавших ингаляционный инсулин, увеличения веса не наблюдалось. тогда как усиление 2.8 фунтов наблюдались у пациентов, получавших подкожный инсулин. Данные двухлетних исследований безопасности пациентов с диабетом 1 или 2 типа также обнаружили меньшую прибавку в весе в группах лечения ингаляционным инсулином по сравнению с пациенты, получавшие подкожное инсулин. ^21,22

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины – это класс пероральных гипогликемических средств, которые использовались для лечение сахарного диабета 2 типа более 50 лет. Их описывают как стимуляторы секреции инсулина и действуют на набор рецепторов β-клетки, тем самым увеличивая секрецию инсулина.В настоящее время доступны три агента в США: глибурид, глипизид и глимепирид. Три препарата довольно похожи по действию, и у пациента, не принимающего наркотики, может снизить уровень глюкозы на до 1,5%. Есть некоторые свидетельства того, что глипизид и глимепирид могут ассоциируется с меньшей гипогликемией, чем глибурид. В отличие от действия других классы доступных стимуляторов секреции инсулина, которые зависят от глюкозы, сульфонлюмочевины – нет. Устойчивое воздействие на β-клетки способствует как по степени эффективности, так и по частоте гипогликемии, наблюдаемой при этот класс.

Все три препарата были связаны с увеличением веса, независимо от того, вводились ли они как монотерапия или в сочетании с другими классами пероральных агентов или инсулин. ^3,23–26 В UKPDS пациенты, принимавшие глибенкламид, набрали на 5,7 фунта больше веса, чем пациенты, принимавшие глибенкламид. диетотерапия более 10 лет период. ³ Hermann et al. al. ²⁴ найдено в 6-месячное исследование показало, что лечение глибуридом у пациентов, ранее не принимавших лекарственные препараты, привело к увеличение веса на 5,7 фунта и снижение A1C на 1,3%. Недавно исследование известное как исследование прогрессирования диабета (ADOPT), наблюдали за пациентами в течение среднее значение 4 лет в последовательном исследовании с тремя группами для оценки гликемии долговечность. ²⁵ Среднее A1C в начале исследования составляла 7,3%. Увеличение веса на 3,5 фунта в группа исследования сульфонилмочевины в конце 1 года коррелировала с снижение A1C на 0,9%. Дальнейшего увеличения веса во время соревнований не наблюдалось. остаток периода лечения. Повышенная и продолжительная секреция инсулина, наряду со снижением глюкозурии и усилением гипогликемии считается способствует увеличению веса, наблюдаемому с этим классом наркотиков. Сульфонилмочевины не считаются оказывать независимое воздействие на отложение жира или аппетит.

Репаглинид и Натеглинид

Часто описываются как препараты того же класса, репаглинид и Натеглинид на самом деле имеет очень разное химическое происхождение, но имеет схожие механизмы действия. Репаглинид – меглитинид, а натеглинид – Производное D-фенилаланина. Оба препарата относятся к категории инсулинов. секретагоги и оказывают свое действие, стимулируя β-клетки. Действие обоих препаратов зависит от глюкозы и, в отличие от сульфонлюмочевины, они стимулируют секрецию инсулина только при аномальном уровне глюкозы.Эти препараты назначают перед едой и снижают уровень глюкозы после приема пищи. уровни.

Наблюдается увеличение веса при приеме обоих препаратов. Эти препараты вызывают снижение экскреция глюкозы с мочой, которая может играть главную роль в увеличении веса. Хотя действие обоих классов препаратов зависит от глюкозы, гипогликемия может возникнуть. При использовании средств, стимулирующих секрецию инсулина, эффективность и увеличение веса часто ухудшаются. линейная связь. Rosenstock et al. al. ²⁷ сообщил о 6-месячное исследование, в котором сравнивали натаглинид с терапией репаглинидом.A1C упал на 1,57% для группы репаглинида по сравнению с 1,0% для группы натаглинида. Соответствующая прибавка в весе составила 3,9 против 1,54 фунта.

Метформин

Метформин – интересный препарат, который трудно классифицировать. Это было введен в 1957 году в Европе, но не был одобрен в Соединенных Штатах до 1995 г., после двух крупных регистрационных испытаний. Изначально думал действовать на обоих периферическая инсулинорезистентность и аномальный выход глюкозы в печени, которые характеризуют диабет 2 типа, теперь считается, что он оказывает основное влияние на нормализация выработки глюкозы в печени.Лечение метформином может привести к потере веса или, по крайней мере, к нейтральному весу. В клинических испытаниях в который является средством сравнения лечения, усиливающим секрецию инсулина, снижает прибавку в весе наблюдался в группе метформина. Этот результат был найден в UKPDS, с группа метформина набрала всего 1,1–2,2 фунта за 10 лет период. ⁴ Это открытие было подтверждено 6-месячным исследованием Hermann et al. al. ²⁴ в котором Пациенты, ранее не принимавшие лекарств, принимавшие метформин, потеряли 1,4–3,3 фунта и A1C упал на 1.6%. Когда метформин был добавлен пациентам, получавшим диету в регистрационные исследования метформина, 29-недельное исследование монотерапии показало 8,4 фунта снижение веса и снижение на 1,6% A1C. ²⁸ Когда метформин был добавлен пациентам, получавшим глибурид, дополнительно на 1,7% наблюдалось уменьшение A1C с увеличением веса всего на 0,88 фунта. В ADOPT исследования, пациенты, получавшие метформин, потеряли 2,9 кг в течение первого года и были стабильны в течение оставшегося времени учиться; ²⁵ A1C отклонено на 0.6%.

Весовой эффект метформина может быть результатом ряда механизмов. Это не стимулирует выработку инсулина, гипогликемия бывает редко или отсутствует, и нормализация выработки глюкозы в печени может иметь некоторый эффект с точки зрения образования жировой ткани. У некоторых пациентов действительно наблюдаются неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы. с метформином, такие как спазмы, диарея и тошнота. Эти симптомы может влиять на прием пищи неясно, но было высказано предположение, что такие симптомы могут играть роль в наблюдаемой нейтральности веса или потере веса. с метформином терапия. ²⁹

Было проведено несколько исследований для определения роли метформина в лечение раннего и преддиабетического периода. Метформин был частью диабета Программа профилактики, в которой ее сравнивали с образом жизни для предотвращения сахарный диабет у пациентов с нарушением глюкозы толерантность. ³⁰ Лица, получавшие метформин, потеряли 2,5% от своей базовой массы тела. по сравнению с потерей 7,5% в группе образа жизни. Опубликован алгоритм ADA в 2006 г. рекомендовал метформин как лучший выбор для начальной терапии 2 типа диабет и рекомендуется начинать его вместе с терапией образа жизни в время диагноз. ⁶

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – это класс препаратов, активирующих пероксисомы. рецептор-γ, активируемый пролифератором (PPAR-γ). Активация этого рецептор снижает инсулинорезистентность и способствует усвоению глюкозы клеткой у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препараты, которые в настоящее время доступны в этом к классу относятся розиглитазон и пиоглитазон.

Улучшенный контроль глюкозы, наблюдаемый с помощью этих препаратов, может привести к увеличению веса прибавка и в некоторых случаях значительный вес прирост. ^31–35 Причина увеличения веса неясна. Снижение глюкозурии может сыграть роль, но эти препараты, по-видимому, также имеют прямое влияние на PPAR рецепторы на адипоците и, таким образом, стимулируют адипогенез. ³⁶ Большая часть увеличения жировой ткани приходится на подкожно-жировые депо, и висцеральный жир может фактически уменьшиться. Изменение баланса жидкости также может происходить в пациенты, о чем свидетельствует периферический отек. В исследовании Phillips et al. al. ³² из монотерапия розиглитазоном, прибавка в весе 7.2 фунта было замечено при сравнении к плацебо; A1C снизилась на 1,5% по сравнению с базовым уровнем в 9,0%. Наибольший прирост в весе обычно наблюдается, когда эти агенты сочетаются с инсулином секретагоги или инсулин, а также у пациентов с выраженной гипергликемией. Раскин и др. ³⁵ сообщили об увеличении веса на 11,7 фунта в исследовании, в котором 8 мг розиглитазона был добавлен к инсулинотерапии. Холландер и др. al. ³⁷ видел меньшее прибавка в весе на 7,0 фунтов в 6-месячном исследовании 4 мг росиглитазона у пациентов по инсулинотерапии; A1C снизился на 0.4% от базового значения 8,5%. В ADOPT исследования, увеличение на 5,2 фунта наблюдалось в группе розиглитазона через 1 год, и А1С упал на 0,5%. В конце исследования средняя прибавка в весе составляла 10,6. фунт ²⁵

Ингибиторы α-глюкозидазы

Ингибиторы α-глюкозидазы включают лекарственные средства акарбозу и миглитол. Их метод действия – задержать распад полисахаридов за счет блокирует ряд ферментов в кишечнике, тем самым уменьшая постпрандиальный скачок глюкозы. ³⁸ Из-за их механизма действия их принимают с каждым приемом пищи.Главным побочные эффекты – метеоризм и жидкий стул – являются результатом отсроченное усвоение углеводов, что дает больше возможностей для бактериальное брожение.

Было замечено различное влияние на вес этого препарат, средство, медикамент. ^39–41 В 3-месячном исследовании титрования дозы акарбозы у пациентов с типом 2 диабет, не наблюдалось увеличения веса в трех группах лечения при сравнении к плацебо. ⁴¹ В 6-месячное исследование диабета 1 типа на акарбозу, снижение A1C на 0.48% было наблюдается увеличение веса на 0,44 фунта по сравнению с увеличением веса на 0,22 фунта в плацебо группа. ⁴²

Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV (DDP-IV)

Ингибиторы DDP-IV – один из новейших классов препаратов, которые будут внедряться для контроля уровня глюкозы в крови. Чтобы понять механизм действия эти препараты, важно понимать роль глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который секретируется в кишечнике после приема пищи. GLP-1 стимулирует производство инсулина β-клеткой, регулирует секрецию глюкагона, может замедлять опорожнение желудка и может повлиять на центр аппетита в гипоталамусе, в результате возникает чувство сытости.DPP-IV – это фермент в крови, который инактивирует пептид GLP-1. Ингибиторы DPP-IV замедляют распад GLP-1. и тем самым продлить его метаболический эффекты. ^43,44 Несколько препаратов этого класса находятся в разработке, и ситаглиптин недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Вилиглиптин, еще один ингибитор DPP-IV в настоящее время оценивается FDA. Испытания оба препарата снижают кровообращение глюкоза. ^45–47 Шестимесячные исследования ситаглиптина как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином и пиоглитазоном показали снижение среднего уровня A1C на 0.6–8,0%.

Было показано, что как ситаглиптин, так и вилглиптин оказывают нейтральное действие на увеличение веса. Более того, оба препарата можно считать стимуляторами секреции инсулина. В обычное влияние этого класса на прибавку в весе может быть компенсировано другими эффектами ГПП-1. Гипогликемия также редко встречается при приеме этих препаратов и также может иметь значение. в уменьшении ожидаемого увеличения веса.

Exenatide

Exenatide является миметиком GLP-1 и вводится в виде инъекции. Это синтетическая версия экстендина-4, белка, секретируемого слюной Gila монстр.Он имитирует некоторые действия естественно секретируемого GLP-1 путем связывания к и стимулированию GLP-1 рецепторы. ⁴⁸

Комбинированные исследования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших пероральный агент монотерапия и комбинированная пероральная терапия показали снижение A1C и в масса. ^49–51 Ratner et al. ⁴⁹ сообщили о потере веса на 6,6 фунта, сопровождаемом снижением A1C на 1,1% в 30-недельное исследование эксенатида у пациентов, принимающих метформин. Потеря веса составляет прогрессирует и возникает независимо от исходного веса, хотя наибольший потеря веса наблюдается у большинства пациентов с ожирением.82-недельное расширенное исследование у частичной когорты пациентов из первоначального годичного исследования было обнаружено среднее снижение на 10,1 фунта, связанное с устойчивым снижением A1C. 28-недельная пробная версия которые сравнивали добавление экзенатида или гларгина пациентам, уже получающим пероральные агенты обнаружили такое же снижение A1C с увеличением веса инсулина. когорта 2,8 фунта и потеря веса в когорте экзенатида 4,6 фунт ⁵² 82 недели расширенное исследование частичной когорты пациентов из первоначального годичного исследования обнаружили среднее снижение на 9.9 фунт ⁵³ Однако, когда анализируются общие данные испытаний, модель респондентов с точки зрения потери веса наблюдается в дополнительных исследованиях, и не все леченные пациенты теряют масса. ⁵⁴

Эксенатид устойчив к действию DPP-IV и, таким образом, может побуждать пролонгированное возможное супрафизиологическое действие на рецепторы GLP-1, особенно в отношении воздействия на аппетит, опосредованного центральной нервной системой. Тошнота – наиболее частый побочный эффект эксенатида, но, по всей видимости, этого не происходит. соотносятся с потерей веса.

Прамлинтид

Прамлинтид является аналогом амилина, гормона, секретируемого β-клеткой. с инсулином. Было показано, что амилин подавляет выработку прандиального глюкагона. и медленное опорожнение желудка. Нарушения выработки амилина в сочетание с аномалиями инсулина наблюдались как у типа 1, так и у типа 2 диабет. ^55,56 Прамлитид вводится в виде инъекций при каждом приеме пищи, и было показано, что снизить постпрандиальный уровень глюкозы. Он широко изучался у пациентов. с диабетом 1 или 2 типа и, как было показано, вызывает значительные снижение A1C в обоих группы. ^57–59

Снижение массы тела было замечено в исследованиях как типа 1, так и типа 2 диабетик пациенты. ^58,59 В 1-летнем исследовании у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, Hollander et al. ⁵⁷ обнаружили, что пациенты, принимавшие прамлитид, потеряли в среднем 3,1 фунта, что связано с Улучшение A1C на 0,8% по сравнению с группой, получавшей плацебо. Ратнер и др. al. ⁵⁹ также найдено аналогичные эффекты в 13-недельном исследовании у пациентов с диабетом 1 типа.В этом В группе пациентов, получавших лечение, уровень A1C снизился на 1,05% наряду со снижением масса. Из-за влияния прамлинтида на потерю веса у пациентов с диабет, он был изучен как препарат для похудания при недиабетическом ожирении люди с некоторым успехом. Его механизм действия для похудания может относятся к его влиянию на опорожнение желудка и, следовательно, на чувство насыщения. Исследования о еде потребление у пациентов, получавших прамлинтид, показало снижение калорийности потребление. ⁶⁰

Лекарства от ожирения

Снижение веса считается важным аспектом терапии пациентов с диабет.Избыточный вес увеличивает прямую нагрузку на β-элемент и также усугубляет инсулинорезистентность. Многочисленные исследования показали, что вес потеря у пациентов с диабетом может привести к повышению уровня глюкозы уровни. ^61–63

Пациентам с диабетом похудеть труднее, чем для людей без диабета. Это явление было показано в исследованиях образ жизни, лекарственная терапия и даже бариатрическая хирургия. Взгляд в будущее испытание, 11,5-летнее исследование образа жизни, поведенческой и лекарственной терапии в пациенты с диабетом 2 типа, получающие различные схемы лечения, могут показать другой полученные результаты. ⁶⁴ Ан Промежуточный отчет о его результатах показал довольно внушительную потерю веса на 8% базальной массы тела и снижение среднего A1C с 7,25 до 6,6% за 1 год в группа лечения, тогда как контрольная группа потеряла 0,4% от основной массы тела при снижении A1C на 0,15%.

Ограниченное количество лекарств было одобрено FDA для лечения ожирения. Фентерамин – самый старый и наиболее часто назначаемый препарат от ожирения. Он изучался в двух небольших 3- и 4-месячных исследованиях для потеря веса у пациентов с типом 2 диабет. ^65,66 Сообщалось о потере веса до 7,9–8,3 фунта, но не было обнаружено никакого эффекта на глюкоза, измеренная по уровню глюкозы в крови натощак. Сибутрамин, центральный подавитель аппетита нервной системы и орлистат, ингибитор липазы, имеют оба были изучены на пациентах с диабетом 2 типа. Римонабант, каннабиноид антагонист, также был изучен у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Она имеет одобрено в Европейском сообществе и ожидает одобрения в США Состояния.

Три препарата, изученные на пациентах с диабетом 2 типа, работают достаточно хорошо. разные механизмы.Орлистат блокирует захват триглицеридов в кишечнике и может вызывают жидкий стул и метеоризм. ⁶⁷ Это был изучен наряду с терапией образа жизни в сочетании с сульфонилмочевины, метформин и инсулин в 12-месячных исследованиях у пациентов с типом 2 диабет. ^68–70 Наблюдалось аналогичное снижение как A1C, так и веса. В годичном исследовании, проведенном Hollander et al. ⁶⁹ у пациентов, получавших суфонилмочевину, снижение A1C на 0,48% по сравнению с исходным уровнем было замечено в сочетании с потерей веса 13.6 против 9,5 фунтов в группа плацебо.

Сибутрамин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, влияет на насыщение и может увеличить термогенную энергию. Побочные эффекты этого препарата включают: повышение артериального давления и тахикардии. Исследования показали, что сибутрамин вызвать потерю веса и сопутствующее снижение уровня глюкозы уровень. ^71–73 В исследовании, проведенном Серрано-Риос и др. др., ⁷¹ среднее потеря веса на 9,9 фунта и снижение A1C на 1,0% по сравнению с исходным значением 9.0% был замечен. ⁷¹ В исследование McNulty et al. др., ⁷³ хотя общее среднее снижение A1C наблюдалось в группе, получавшей сибутрамин по сравнению с группой, получавшей плацебо, улучшение контроля глюкозы было обнаружен только у пациентов, потерявших 5 или 10% базальной массы тела, и не наблюдался когда была проанализирована группа намеренных лечиться.

Римонабант, селективный ингибитор рецепторов каннабиноидов (CB1), снижает аппетит и влияет на энергетический баланс. Хотя рецепторы CB1 были выявлено на многих органах тела, основной эффект этого препарата, по-видимому, заключается в быть на центральной нервной системе.Было показано, что римонабант вызывает значительная потеря веса и снижение A1C в течение года исследования у пациентов с диабетом 2 типа, которые принимали метформин или сульфонилмочевину терапия. ⁷⁴ Среднее потеря веса составила 8,1 фунта по сравнению с группой плацебо и была связана с снижение A1C на 0,7% от базового уровня в 8,5%. Никаких различий в потере веса или изменение A1C между группой метформина и группой, принимавшей сульфонлюмочевины. Более свежие данные стали доступны из 6-месячного исследования в г. пациенты, не принимавшие лекарственные препараты, которые также показали аналогичные результаты: среднее снижение A1C из 0.8% от исходного уровня 7,9% в группе лечения по сравнению с 0,3% снижение A1C для плацебо группа. ⁷⁵ Среднее тело вес снизился на 14,7 фунта в группе римонабанта по сравнению с 5,9 фунта в группе группа плацебо. Что касается побочных эффектов ингибитора каннабиноидов, то может быть незначительный риск увеличения развития или обострения депрессия.

Резюме

Увеличение веса – нежелательный результат лечения пациентов с 1 типом или диабет 2 типа. Теперь доступны несколько лекарств для снижения уровня крови глюкоза, но, поскольку стремятся к достижению гликемии, близкой к норме, часто требуется прибавка в весе. следует.К сожалению, увеличение веса может быть связано с плохой сердечно-сосудистой системой. исходов и других заболеваний и приводит к увеличению инсулинорезистентности у как тип 1, так и тип 2 диабет. ^76–78 Опасения по поводу увеличения веса не должны препятствовать продвижению терапии. тем не мение.

Выбор лечения для пациентов зависит от степени прогрессирования их диабета. Инсулин – всегда лучший выбор для лечения диабет 1 типа, но есть несколько вариантов лечения для пациентов с сахарный диабет 2 типа.Алгоритм консенсуса ADA для лечения типа 2 диабет ⁷ предложено начало медикаментозного лечения при постановке диагноза, а также введение инсулина раньше в прогрессирование болезни. Основное внимание в этом алгоритме уделяется гликемическому контролю. а не вес. Однако метформин рекомендуется в качестве препарата выбора при начало терапии, и это положительно сказывается на весе. В второй уровень алгоритма предлагает варианты базального инсулина, сульфонилмочевина или тиазолидиндион в дополнение к метформину в качестве второго шаг в лечении.Все три из этих агентов связаны с переменной увеличение веса.

Алгоритм консенсуса не включает новые препараты, такие как прамлитид, экстенатид, ситаглитин или ингаляционный инсулин. Предлагают ли эти препараты преимущества перед старыми препаратами? Все четыре, кажется, имеют нейтральный эффект на увеличение веса или фактически вызвать потерю веса. Прамлитид изучался как при диабете типа 1 и типа 2 и ассоциировался с умеренной потерей веса. Было показано, что экстенатид вызывает потерю веса у пациентов вместе с устойчивое снижение A1C.При использовании ингаляционного инсулина наблюдается меньшая прибавка в весе у пациентов, получающих базисно-болюсную терапию, и DPP-IV были связаны с нейтральный вес.

Решение начать лечение диабета или добавить какое-либо лекарство к нему принимается ряд факторов, включая эффективность, побочные эффекты, вес, принятие пациентами и стоимость. Терапия всегда должна быть направлена ​​на индивидуальный пациент. Увеличение веса не должно быть неизбежным результатом лечение диабета. Оптимизация терапии для ограничения набора веса требует: понимание влияния рассматриваемого препарата на вес и его влияние на эффективность.Поднимаясь по лестнице все более сложной терапии диабета для Пациентам с диабетом 2 типа успешная комбинированная терапия может быть лучшей достигается за счет синергии добавления средства, способствующего снижению веса, или препарат, нейтральный по весу, к тому, который способствует увеличению веса. Важность проведение диетотерапии для нейтрализации снижения глюкозурии также является ключевой момент в ограничении набора веса для всех пациентов.

Сноски

• Присцилла Холландер, доктор медицины, является медицинским директором Университета Бэйлора. Медицинский центр Диабетический центр Рут Коллинз в Далласе, штат Техас.

• Примечание о раскрытии информации: Доктор Холландер получил гонорары за выступления от компаний Merck, Pfizer и Sanofi-Aventis, а также входил в состав консультативных советов этих компаний и Roche Фармацевтические препараты, все из которых производят фармацевтические продукты для лечение сахарного диабета.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Исследовательская группа DCCT: влияние интенсивное лечение сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленные осложнения при инсулинозависимом сахарном диабете.N Engl J Med 329: 977 –986, 1993

2. Okwa H, Хишкава Й, Араки Э, Такао М, Исами С, Моторёши С, Кодзима Й, Фуруёси Н, Сичири М: Интенсивная инсулинотерапия предотвращает прогрессирование микрососудистого диабета. осложнения у японских пациентов с NIDDM: рандомизированные проспективные шесть год обучения. Диабет Рес Кли Практ28 : 103–117,1995

3. ↵

   Группа перспективного исследования диабета в Великобритании: Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционное лечение и риск осложнений у пациентов с типом 2 диабет.Ланцет 352: 837 –853, 1998

4. ↵

   Группа перспективного исследования диабета в Великобритании: Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови метформином на осложнения Пациенты с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа. Ланцет352 : 854–865,1998

5. ↵

   Исследовательская группа DCCT / EDIC: интенсив терапия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом I типа. N Engl J Med 353: 2643 –2653, 2005

6. ↵

   Натан Д., Бус Дж., Дэвидсон М., Хайне Р., Холман Р., Шервин Р., Зинман Б. гипергликемия при диабете 2 типа: согласованный алгоритм инициирования и корректировка терапии: согласованное заявление Американского диабета Ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета.Уход за диабетом 29: 1963 –1972, 2006

7. ↵

   Американская диабетическая ассоциация: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете – 2007. Уход за диабетом29 (Приложение 1): S4 –S47, 2007

8. ↵

   Harris M, Flegal D, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt DD: распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение глюкозы толерантность у взрослых в США: Третий национальный экзамен по здоровью и питанию Исследование, 1988–1994 гг. Уход за диабетом21 : 518–524,1998

9. ↵

   Скнелл А, Грегг Э, Боуман Б, Моррис С, Чжан Икс, Авенелл А, Грегг Э, Боуман Б, Шмид С, Лау Дж .: Долгосрочная эффективность вмешательств по снижению веса у взрослых с предиабет: обзор.Am J Prev Med28 : 126–139,2005

10. ↵

    Исследовательская группа DCCT: увеличение веса связаны с интенсивной терапией в борьбе с диабетом и его осложнениями Испытание. Уход за диабетом 11: 567 –573, 1988

11. ↵

    Bagg W, Plank L, Gambe G, Drury P, Sharpe N, Braatvedt KGD: эффекты интенсивного гликемического контроль состава тела у больных сахарным диабетом 2 типа. Метаб. Диабета, ожирения 3: 410 –416, 2001

12. ↵

    Страчан М.В., Юинг Ф.М., Фриер Б.М., Харпер А., Дири Ай-Джей: Тяга к еде во время острой гипогликемии в взрослые с сахарным диабетом 1 типа.Физиологическое поведение80 : 675–682,2004

13. ↵

    Kersten KS: Механизмы нутритивной и гормональной регуляции липогенеза. EMBO Rep 2: 282 –286, 2001

14. ↵

    Schwartz MW, Woods SC, Porte D Jr, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы потребление. Природа 404: 661 –671, 2000

15. ↵

    De Leeuw I, Vague P, Selam JL, Skeie S, Lang H, Draeger E, Elte JW: инсулин детемир, используемый в базис-болюсная терапия у людей с диабетом 1 типа связана с более низким риск ночной гипогликемии и меньшей прибавки в весе в течение 12 месяцев в сравнение с инсулином НПХ.Метаб. Диабет, ожирение7 : 73–82,2005

16. ↵

    Rosenstock J, Schwartz SL, Clark CM Jr, Park GD, Donley DW, Edwards MB: Базальный инсулин терапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: 28-недельное сравнение инсулина гларгин (HOE 901) и инсулин НПХ. Уход за диабетом24 : 631–636,2001

17. ↵

    Андерсон Дж. Х. младший, Брунель Р.Л., Кеохан П., Койвисто В.А., Траутманн М.Э., Виньяти Л., ДиМарчи Р.: Лечение аналогом инсулина во время еды улучшает постпрандиальную гипергликемию и гипогликемия у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.Arch Intern Med 157: 1249 –1255, 1997

18. Shober E, Shoenie Э, Ван Дайк Дж, Вернике-Пантен К., Группа педиатрических исследований инсулина гларгина: Сравнительное исследование инсулина гларгина и инсулина НПХ у детей и подростки с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом24 : 2005–2006,2001

19. ↵

    Holleman F, Schmitt H, Rottiers R, Rees A, Symanowski S, Anderson JH: Пониженная частота тяжелая гипогилькемия и кома у хорошо контролируемых пациентов с ИЗСД, получавших инсулин лиспро.Уход за диабетом20 : 1827–1832,1997

20. ↵

    Hollander PA, Блондин Л., Роу Р., Мехта А. Е., Милберн Дж. Л., Хершон К. С., Чиассон Дж. Л., Левин С. Р.: Эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (эксубера) по сравнению с подкожным инсулинотерапия у больных сахарным диабетом 2 типа: результаты 6-месячного, рандомизированное сравнительное исследование. Уход за диабетом27 : 2356–2362,2004

21. ↵

    Скайлер Дж., Йованович Л., Клиозе С., Рейс Дж., Дугган В. от исследовательской группы Exubera 1022: Устойчивая эффективность и переносимость терапии ингаляционным инсулином (Exubera) выше 2 года: пациенты с сахарным диабетом 1 типа.Диабетология49 (Приложение 1): 118 , 2006

22. ↵

    Rosenstock J, Клиозе С., Фойт Х., Огава М., Сент-Обен Л., Дугган В., для исследования Exubera 1029. Группа: Терапия ингаляционным человеческим инсулином (Exubera) демонстрирует стойкую эффективность и хорошо переносится в течение 2-летнего периода у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) [Абстрактный]. Диабет 55 (Дополнение 1): A109,2006

23. ↵

    Groop LC: Сульфонилмочевины при NIDDM. Уход за диабетом15 : 737–754,1992

24. ↵

    Hermann LS, Шерстен Б., Битцен П.О., Кьельстрём Т., Линдгард Ф., Меландер А: Терапевтическое сравнение метформина и сульфонилмочевины отдельно и в различных комбинации: двойное слепое контролируемое исследование.Диабет Забота 17: 1110 –1119, 1994

25. ↵

    Lins PE, Lundblad S, Persson-Trotzig E, Adamson U: Глибенкламид улучшает реакцию на лечение инсулином у инсулиннезависимых диабетиков со второй неудачей сульфонилмочевина терапия. Акта Мед Сканд223 : 171–179,1988

26. ↵

    Kahn SE, Haffner С.М., Хайзе М.А., Херман В., Холман Р.Р., Джонс Н.П., Кравиц Б.Г., Лачин Дж. М., О’Нил М., Анинман Б., Виберти Г., Исследовательская группа ADOPT: гликемическая стойкость розиглитазона, метформин, или монотерапия глибуридом.N Engl J Med355 : 2427–2443,2006

27. ↵

    Rosenstock J, Хассаман Д.Р., Марена Р.Д., Бразинский С.А., Фаррелл Дж., Хуторянский Н., Хейл П., Группа сравнительных исследований репаглинида и натеглинида: репаглинид в сравнении с Монотерапия натеглинидом: рандомизированное многоцентровое исследование. Диабет Забота 27: 1265 –1270, 2004

28. ↵

    DeFronzo RA, Гудман AM: Эффективность метформина у пациентов с инсулинозависимой сахарный диабет. N Engl J Med333 : 541–549, 1995

29. ↵

    Ли А., Морли Дж. Э .: Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у пациентов с ожирение при инсулинозависимом диабете II типа.Ожирение Res 6:47 –53, 1998

30. ↵

    Исследовательская группа DPP: сокращение заболеваемость диабетом 2 типа при изменении образа жизни или метформине. N Engl J Med 346: 393 –403, 2003

31. ↵

    Aronoff S, Розенблатт С., Брейтуэйт С., Иган Дж. В., Матисен А.Л., Шнайдер Р.Л .: Пиоглитазон монотерапия гидрохлоридом улучшает гликемический контроль при лечении пациенты с диабетом 2 типа: 6-месячный рандомизированный плацебо-контролируемый дозозависимое исследование.Уход за диабетом23 : 1605–1611,2000

32. ↵

    Phillips LS, Грюнбергер Г., Миллер Э., Патвардхан Р., Раппарпорт Э. Б., Зальцман А., Росиглитазон Группа по изучению клинических испытаний: прием розиглитазона один и два раза в день. улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом 24: 308 –315, 2001

33. Fonseca V: Эффект тиазолидиндионов на массу тела у больных сахарным диабетом. Am J Med 115: 42S –48S, 2003

34. Rosenstock J, Группа по изучению клинических испытаний розиглитазона: рандомизированное исследование розиглитазона. терапия у пациентов с неадекватно контролируемым лечением инсулином 2 типа диабет.Уход за диабетом 254: 1226 –1232, 2001

35. ↵

    Раскин П., Ренделл M, Riddle M, Dole J, Freed M, Rosenstock J, Клинические испытания розиглитазона Исследовательская группа: рандомизированное исследование терапии розиглитазоном у пациентов с неадекватно контролируемый диабет 2 типа, принимаемый инсулином. Диабет Уход 254: 1226 –1232, 2001

36. ↵

    Ahima RS: Жировая ткань как эндокринный орган. Ожирение14 : 242S – 249S, 2006

37. ↵

    Hollander P, Dahong Y, Chou H: низкие дозы розиглитазона при лечении диабета 2 типа.Arch Intern Med 167: 1284 -1290, 2007

38. ↵

    Лебовиц HE: Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Эндокринол Метаб Клин Норт Am 26: 539 –551, 1997

39. ↵

    Delgado H, Lehmann Т, Боббиони-Харш Э, Ибарра Дж, Голай А: Акарбоза косвенно улучшает оба инсулинорезистентность и секреция инсулина у больных диабетом 2 типа с ожирением. Метаб. Диабета 28: 195 –200, 2002

40. Segal P, Feig PU, Schernthaner G, Ratzmann KP, Rybka J, Petzinna D, Berlin C: Эффективность и безопасность терапии миглитом по сравнению с глибенкламидом у пациентов с NIDDM неадекватно контролируется только диетой.Уход за диабетом20 : 687–691,1997

41. ↵

    Coniff R, Sharpiro Дж., Роббинс Д., Кляйнфилд Р., Ситон Т., Бейсвенгер П., МакГилл Дж. гликозилированный гемоглобин и постпрандиальная гипергликемия акарбозой в пациенты с NID-DM. Уход за диабетом18 : 831–843,1995

42. ↵

    Hollander P, Pi Sunyer X, Coniff R: Акарбоза в лечении диабета 1 типа. Уход за диабетом 20: 248 –254, 1997

43. ↵

    Drucker DJ: Усиление действия инкретина для лечения диабета 2 типа.Уход за диабетом 26: 2929 –2940, 2003

44. ↵

    Ahrén B, Ландин-Олссон М., Янссон П.А., Свенссон М., Холмс Д., Швейцер А. дипептидилпептидаза-4 снижает гликемию, поддерживает уровень инсулина и снижает уровни глюкагона при диабете 2 типа. J Clin Endocrinol Метаб 89: 2078 –2084, 2004

45. ↵

    Скотт Р., Ву М., Санчес М., Стейн П.: Эффективность и переносимость дипептидилпептидазы-4 ингибитор ситаглиптина в качестве монотерапии более 12 недель у пациентов с типом 2 диабет.Инт J Clin Pract 61: 171 –180, 2007

46. Aschner P, Kipnes М.С., Лансфорд Дж.К., Санчес М., Микель С., Уильямс-Герман Д.Е.: Эффект ингибитор дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин в качестве монотерапии гликемической контроль у больных сахарным диабетом 2 типа. Диабет Забота 29: 2632 –2637, 2006

47. ↵

    Charbonnel B, Карасик А., Лю Дж., Ву М., Мейнингер Г.: Эффективность и безопасность дипептидила. ингибитор пептидазы-4 ситаглиптин добавлен к продолжающейся терапии метформином в пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые одним метформином.Уход за диабетом 29: 2638 –2643, 2006

48. ↵

    Nielsen LL, Young AA, Parkes D: Фармакология экзенатида (синтетического эксендина-4): потенциал терапевтический для улучшения гликемического контроля диабета 2 типа. Регул Пепт 117: 77 –88, 2004

49. ↵

    Ratner RE, Maggs Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.: Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела.Метаб. Диабета, ожирения 8: 419 –428, 2006 г.

50. Buse JB, Henry RR, Хан Дж., Ким Д.Д., Файнман М.С., Барон А.Д., Группа клинических исследований эксенатида-113: Влияние эксенатида (эксендина-4) на гликемический контроль в течение 30 недель в пациенты с сахарным диабетом 2 типа, принимающие сульфонилмочевину. Диабет Забота 27: 2628 –2635, 2004

51. ↵

    Кендалл Д.М., Загадка MC, Розенсток Дж., Акуанг Д., Кинм Д.Д., Файнман М.С., Бэррон А.Д.: Эффекты экзенатид (эксендин-4) на гликемический контроль в течение 30 недель у пациентов с типом 2 больных сахарным диабетом лечили метформином и сульфонилмочевиной.Диабет Уход 28: 1083 –1091, 2005

52. ↵

    Heine RJ, Van Gaal Л.Ф., Джонс Д., Михм М.Дж., Уайдель М.Х., Бродов Р.Г., Исследовательская группа GWAA: Эксенатид против инсулин гларгин у пациентов с недостаточно контролируемым диабетом 2 типа: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед143 : 559–569,2005

53. ↵

    Blonde L, Klein EJ, Han J, Zhang B, Mac SM, Poon TH, Taylor KL, Trautmann ME, Kim DD, Kendall DM: Промежуточный анализ эффектов лечения экзенатидом на A1C, вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение более 82 недель у 314 пациентов с избыточной массой тела с типом 2 сахарный диабет.Диабет, ожирение, метаболизм8 : 436–447,2006

54. ↵

    Ratner RE, Maggs Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.: Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела. Метаб. Диабета, ожирения 8: 419 –428, 2006

55. ↵

    Young AA, Vine W, Гедулин Б.Р., Питтнер Р., Джейн С., Гаэта Л.С., Перси А., Мур С.Х., Кода Д.Э., Ринк Т.А., Бомонт К. Доклиническая фармакология прамлинтида у крыс: сравнения с человеческим и крысиным амилином.Drug Dev Res37 : 231–248,1996

56. ↵

    Koda JE, Fineman M, Rink TJ, Dailey GE, Muchmore DB, Linarelli LG: концентрации амилина и контроль глюкозы. Уход за диабетом339 : 1179–1180,1992

57. ↵

    Hollander PA, Levy П., Файнман М.С., Мэггс Д.Г., Шен Л.З., Штробель С.А., Вейер К., Колтерман О.Г.: Прамлинтид в качестве дополнения к терапии инсулином улучшает долгосрочную гликемию и контроль веса у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированный годичный контролируемое испытание.Уход за диабетом26 : 784–790,2003

58. ↵

    Холландер П., Мэггс Д.Г., Рагглз Дж. А., Файнман М., Шен Л., Колтерман О. Г., Вейер К. Влияние прамлинтид для определения веса при избыточном весе и ожирении, леченном инсулином диабетом 2 типа пациенты. Obes Res 12: 661 –668, 2004

59. ↵

    Ратнер Р. Э., Дики Р., Файнман М., Мэггс Д. Г., Шен Л., Штробель С. А., Вейер К., Колтерман О. Г.: Амилин замена прамлинтидом в качестве дополнения к инсулиновой терапии улучшает долгосрочный контроль гликемии и веса при сахарном диабете 1 типа: 1 год, рандомизированное контролируемое исследование.Диабет Мед21 : 1204–1212,2004

60. ↵

    Чепмен И., Паркер B, Foran S, Feinle-Bissset C, Wixhart J, Strobel S, Wang Y, Burns C, Lush C, Weyer C, Horowitz M: влияние прамлинтида на сытость и прием пищи при ожирении субъекты и субъекты с диабетом 2 типа. Диабетология 48: 838 –848, 2005

61. ↵

    Maggio CA, PiSunyer FX: Профилактика и лечение ожирения. Диабет Забота 20: 1744 –1766, 1997

62. Pascale RW, Крыло Р.Р., Батлер Б.А., Маллен М., Бонон П.: Эффекты поведенческой программы похудания подчеркивание ограничения калорий по сравнению с ограничением калорий плюс ограничение жира при ожирении люди с NIDDM или семейным анамнезом диабета.Диабет Уход 128: 1241 –1248, 1995

63. ↵

    Крыло RR: Использование очень низкокалорийные диеты при лечении тучных людей с инсулиннезависимый сахарный диабет. J Am Diet Assoc 95: 569 –572, 1995

64. ↵
65. ↵

    Грешберг Х., Кейн R, Hulse M, Pensgen E: Влияние диеты и аноректического препарата (фентермин смола) у страдающих ожирением диабетиков. Ther Res22 : 814–820,1977

66. ↵

    Campbell CJ, Bhalla IP, Stell JM, Duncan LJ: контролируемое испытание фентермина при ожирении пациенты с диабетом.Практикующий218 : 851–855,1977

67. ↵

    Guerciolini R: Механизм действия орлистата. Int J Obes Relate Metab Disord 21 (Приложение 3): S12 –S23, 1997

68. ↵

    Берн C; Орлистат Шведская группа по изучению диабета 2 типа: рандомизированное исследование орлистата в сочетание с программой контроля веса у пациентов с ожирением 2 типа сахарный диабет лечится метформином. Диабет Мед22 : 612–618,2005

69. ↵

    Hollander PA, Эльбейн СК, Хирш И.Б., Келли Д., МакГил Дж., Тейлор Т., Вайс С.Р., Крокетт С.Е., Каплан Р.А., Комсток Дж., Лукас С.П., Лодевик П.А., Кановачель В., Чанг Дж., Хауптман J: Роль орлистата в лечении пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: a 1-летнее рандомизированное двойное слепое исследование.Уход за диабетом21 : 1288–1294,1998

70. ↵

    Келли Д., Брей Дж., Pi-Sunyer FX, Klein S, Hill J, Miles J, Hollander P: Клиническая эффективность орлистатная терапия у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, получающих инсулин 2 типа диабет: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Диабет Уход 25: 1033 –1041, 2002

71. ↵

    Серрано-Риос М, Melchionda N, Moreeno-Carretero E: Роль сибутамина в лечении пациенты с диабетом 2 типа с ожирением, получающие терапию сульфонилмочевиной.Диабет Мед 19: 119 –124, 2002

72. Санчес-Рейес Л., Fanghnel G, Yamamoto J, Martnez-Rivas L, Campos-Franco E, Berber A: Использование сибутрамин у взрослых латиноамериканских пациентов с избыточной массой тела, страдающих диабетом 2 типа mellitus: 12-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Clin Ther 26: 1427 –1435, 2004

73. ↵

    McNulty S, Yr E, Williams G: рандомизированное исследование сибутрамина в лечении ожирения 2 пациента с сахарным диабетом получали метформин.Диабет Уход 26: 125 –132, 2003

74. ↵

    Scheen AJ, Finer N, Hollander P, Jensen M, Van Gaal LF, RIO-Diabetes Study Group: Эффективность и переносимость римонабанта у пациентов с избыточным весом или ожирением 2 типа диабет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет368 : 1660–1672,2006

75. ↵

    Иранманеш А, Розеншток Дж., Холландер П., СЕРЕНАДА: монотерапия римонабантом для лечения множественных кардиометаболических факторов риска у не получавших лечения пациентов с сахарный диабет 2 типа [Аннотация].Диабет Мед23 (Приложение 4): 230 , 2006

76. ↵

    Purnell JQ, Хокансон Дж. Э., Марковина С. М., Стеффес М. В., Клири П. А., Брунзель Дж. Д .: Эффект чрезмерное увеличение веса при интенсивной терапии сахарного диабета 1 типа по липидам уровни и артериальное давление: результаты DCCT. JAMA280 : 140–146,1998

77. Yki-Jarvienen H, Ryysy L, Kauppila M, Kujansuu E, Lahti J, Marjanen T., Niskanen L, Rajala S, Сало С., Сппала П., Тулокас Т., Виикари Дж., Таскинен М.Р.: Влияние ожирения на ответ на инсулинотерапию при инсулиннезависимом сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 82: 4037 –4043, 1997

78. ↵

    Anderson JW, Кендалл К.У., Дженкинс Д.Д.: Важность контроля веса при диабете II типа: обзор с метаанализом клинических исследований. J Am Col Нутрь 22: 331 –339, 2003

Милан-метформин – использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Метформин относится к классу препаратов, которые называются пероральными гипогликемическими препаратами и – препаратами, снижающими уровень сахара в крови.Он используется для контроля уровня глюкозы (сахара в крови) у людей с диабетом 2 типа. Он используется, когда диета, физические упражнения и снижение веса сами по себе недостаточно хорошо снижают уровень глюкозы в крови.

Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и облегчает попадание глюкозы в ткани организма. Было обнаружено, что метформин особенно полезен для решения проблем, связанных с диабетом, у людей с избыточным весом и диабетом.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

500 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с запахом ежевики, отмеченная «MF» шкалой «1» с одной стороны и «G» с другой, содержит 500 мг метформина HCl BP. Немедицинские ингредиенты: ароматизатор ежевики, макрогол, стеарат магния, повидон, тальк и диоксид титана.

850 мг
Каждая таблетка белого цвета в форме капсулы, двояковыпуклая, покрытая пленочной оболочкой, с запахом ежевики, отмеченная «MF2» с одной стороны и «G» с другой, содержит метформин HCl BP 850 мг. Немедицинские ингредиенты: ароматизатор ежевики, макрогол, стеарат магния, повидон, тальк и диоксид титана.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза метформина для взрослых колеблется от 500 мг 3 или 4 раза в день до 850 мг 2 или 3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,550 мг. Таблетки следует по возможности принимать во время еды, чтобы снизить риск тошноты и рвоты. Метформин можно использовать отдельно или с другими лекарствами, снижающими уровень сахара в крови. Чтобы убедиться, что лекарство работает хорошо, регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача или инструктора по диабету.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустили дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• имеют аллергию на метформин или какие-либо ингредиенты этого лекарства
• переживают тяжелые инфекции, травмы или операции или выздоравливают после них
• беременны или кормят грудью
• страдают сильным обезвоживанием (организм потерял много воды)
• проходят радиологические исследования с использованием йодсодержащих контрастных материалов
• употребляет алкоголь в больших количествах в течение короткого периода времени или регулярно
• имеют в анамнезе лактоацидоз
• имеют острый / хронический метаболический ацидоз (слишком много кислоты в крови), диабетический кетоацидоз с комой или без нее или кетоацидоз в анамнезе с комой или без нее
• имеют заболевания, связанные с недостатком кислорода в тканях, такие как сердечно-респираторная недостаточность
• имеют пониженную функцию почек
• страдают тяжелым заболеванием печени
• страдают диабетом 1 типа (люди с диабетом 1 типа всегда должны принимать инсулин)
• имеют очень плохой контроль уровня глюкозы в крови (эти люди не должны принимать это лекарство как единственное противодиабетическое средство)

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект – это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• понос
• головокружение или дурноту
• Повышенная чувствительность кожи к солнцу
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту
• тошнота
• проход газа
• боль в животе
• рвота
• потеря веса

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• снижение координации
• холодно
• Чувство сильной слабости, усталости или дискомфорта
• низкий уровень сахара в крови (легкий), в том числе:
• тревога
• поведенческие изменения, похожие на пьянство
• затуманенное зрение
• холодный пот
• путаница
• классная, бледная кожа
• трудности с концентрацией внимания
• сонливость
• чрезмерный голод
• быстрое сердцебиение
• головная боль
• тошнота
• нервозность
• кошмары
• беспокойный сон
• шаткость
• невнятная речь
• периферическая невропатия (например,g., онемение, покалывание, покалывание в руках или ногах)
• признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка, учащенное сердцебиение, темная моча)
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• проблемы с мышлением (например, неправильное принятие решений, снижение концентрации, подергивание, дрожь, проблемы с речью или глотанием)
• проблемы с дыханием
• необычная мышечная боль

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

• лактоацидоз (быстрый и тяжелый), в том числе:
• быстрое, поверхностное дыхание
• мышечные боли или спазмы
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• необычная сонливость
• необычная боль в животе (после первоначальной боли в животе, которая может возникнуть в начале терапии)
• необычная усталость или слабость
• изъятие
• признаки панкреатита (e.g., боль в животе слева вверху, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергиях, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вам следует принимать это лекарство.

Принятие алкоголя: Всем, кто принимает метформин, следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Контроль уровня сахара в крови: Если у вас жар, травма, инфекция или операция, у вас может быть временная потеря контроля сахара в крови. В таких случаях ваш врач может подумать, что необходимо прекратить прием метформина и временно ввести инсулин. Метформин можно начать снова после устранения проблемы.

Мониторинг уровня сахара в крови: Регулярно проверяйте уровень сахара в крови с интервалами, которые обсуждаются с вашим врачом или инструктором по диабету.

Осложнения диабета: Использование метформина (или любого другого лекарства, применяемого при диабете) не предотвратит развитие осложнений, характерных для сахарного диабета (например, болезни почек, болезни нервов, глаз).

Диета: Метформин – это лечение, которое следует принимать в сочетании с правильной диетой. Метформин не заменяет правильную диету.

Краситель или контрастные вещества: Если вам предстоит рентгеновская процедура с использованием красителя или контрастного вещества, вам может потребоваться на короткое время прекратить прием этого лекарства.Обратитесь к врачу за инструкциями.

Проблемы с почками: Заболевание почек или нарушение функции почек вызывает накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием, пока вы принимаете метформин, так как это может повлиять на функцию почек.

Лактоацидоз: Лактацидоз – редкая, но серьезная проблема, которая возникает из-за накопления метформина (т.е. организм не избавляется от него достаточно быстро) во время лечения.Если у вас тяжелое заболевание почек, у вас повышенный риск развития лактоацидоза. Поскольку алкоголь может увеличить риск лактоацидоза, не употребляйте много алкоголя в краткосрочной или долгосрочной перспективе при приеме этого лекарства. Когда это случается (очень редко), в 50% случаев это приводит к летальному исходу. Сообщений о лактоацидозе в Канаде, когда метформин применялся по назначению, не поступало. Если вы испытываете симптомы лактоацидоза (например, слабость, усталость, сонливость, необычную мышечную боль, затрудненное дыхание, боль в животе с тошнотой, рвотой или диареей, ощущение холода, головокружение, бред или медленное или нерегулярное сердцебиение), прекратите прием это лекарство и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Функция печени: Снижение функции печени связано с лактоацидозом. Этот препарат не рекомендуется людям с сильно сниженной функцией печени. Если у вас умеренно сниженная функция печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкий уровень сахара в крови: В обычных обстоятельствах низкий уровень сахара в крови не возникает у людей, принимающих только метформин.Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда вы едите недостаточно еды, особенно когда одновременно выполняются тяжелые упражнения или когда вы употребляете большое количество алкоголя.

Пониженный ответ: Со временем вы можете постепенно стать менее восприимчивым к определенному лечению диабета, потому что ваш диабет ухудшается. Если метформин не снижает уровень сахара в крови до целевого уровня, обратитесь к врачу. Ваш врач может прекратить прием метформина или порекомендовать другое лекарство.

Хирургия: Прием этого лекарства следует временно прекратить на время операции (за исключением небольшой операции, при которой прием пищи и жидкости не ограничен). Вы снова начнете принимать это лекарство, как только вы начнете есть и пить, и ваша функция почек будет проверена и станет нормальной. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций.

Уровни витамина B12: Это лекарство может снизить уровень витамина B12. Ваш врач будет контролировать ваш уровень B12 с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Считается, что метформин проникает в грудное молоко. Это лекарство не следует использовать, если вы кормите грудью.

Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства для детей не установлены.

Пожилые люди: Функция почек часто снижается с возрастом.В результате пожилые люди могут с большей вероятностью столкнуться с побочными эффектами этого лекарства.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Метформин может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• ацетазоламид
• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• спирт
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
• нейролептики (например,g., клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• бета 2 -агонисты (например, сальбутамол, формотерол, тербуталин)
• противозачаточные таблетки
• бринзоламид
• бупропион
• Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• цефалексин
• циметидин
• кортикостероиды (например, дексаметазон, преднизон)
• даназол
• противоотечные средства (например, фенилэфрин, псевдоэфедрин)
• лекарство от диабета (e.g., глибурид, инсулин, репаглинид, ситаглиптин)
• дизопирамид
• диуретики (водные таблетки; например, амилорид, фуросемид, гидрохлоротиазид)
• дофетилид
• долутегравир
• эстрогены (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• глюкагон
• гликопирролат
• Противовирусные препараты от гепатита С (например, дасабувир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• йодированное контрастное вещество
• ламотриджин
• ланреотид
• мифепристон
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; e.g., моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
• никотиновая кислота (ниацин)
• октреотид
• ондансетрон
• пасиреотид
• пегвисомант
• пентамидин
• фенитоин
• прокаинамид
• прогестины (например, диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• хинин
• хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; e.g., циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• соматропин
• сульфонамидные антибиотики («сульфаты»; например, сульфизоксазол, сульфаметоксазол)
• сунитиниб
• такролимус
• тестостерон
• продукции для щитовидной железы
• топирамат
• триметоприм

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Mylan-Metformin

Преимущества и риски | Что следует знать о XIGDUO XR

Важная информация по технике безопасности

Какую самую важную информацию я должен знать о XIGDUO XR?

XIGDUO XR может вызывать серьезные побочные эффекты, включая лактоацидоз.Метформин, одно из лекарств в XIGDUO XR, может вызывать редкий, но серьезный побочный эффект, называемый лактоацидозом (накопление молочной кислоты в крови), который может привести к смерти. Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице. Прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть признаками лактоацидоза: ощущение холода в руках или ногах, ощущение сильной слабости или усталости, необычная (ненормальная) мышечная боль, проблемы дыхание, необычная сонливость или сон дольше обычного, боли в животе, тошнота или рвота, головокружение или головокружение, или у вас медленное или нерегулярное сердцебиение.

У вас больше шансов заболеть лактоацидозом с XIGDUO XR, если у вас серьезные проблемы с почками, ваши почки подвержены определенным рентгеновским исследованиям, в которых используется инъекционный краситель, если у вас проблемы с печенью, употребляете алкоголь (очень часто или много алкоголя в кратковременное «пьянство»), обезвоживание (потеря большого количества жидкостей организма), операция, сердечный приступ, тяжелая инфекция или инсульт.

Кому не следует принимать XIGDUO XR?

Не принимайте XIGDUO XR, если вы:

• имеют проблемы с почками от средней до тяжелой степени или находятся на диализе.Ваш лечащий врач должен сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваши почки работают, до и во время лечения XIGDUO XR
.
• имеют аллергию на дапаглифлозин, метформин или любой из ингредиентов XIGDUO XR. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: кожную сыпь, выступающие красные пятна на коже (крапивница), отек лица, губ, языка и горла, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием XIGDUO XR и обратитесь к своему врачу или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы

Каковы возможные побочные эффекты XIGDUO XR?

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть у людей, принимающих XIGDUO XR, в том числе:

• Обезвоживание (потеря воды и соли в организме), которое может вызвать головокружение, слабость, головокружение или слабость, особенно когда вы встаете (ортостатическая гипотензия).У вас может быть более высокий риск обезвоживания, если у вас низкое артериальное давление, вы принимаете лекарства для снижения артериального давления, в том числе водные таблетки (диуретики), вам 65 лет и старше, вы соблюдаете диету с низким содержанием соли или у вас почки. проблемы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить обезвоживание
• Кетоацидоз возник у людей с диабетом 1 и 2 типа во время лечения дапаглифлозином, одним из препаратов в XIGDUO XR. Кетоацидоз – серьезное заболевание, которое может потребовать госпитализации и привести к смерти.Симптомы могут включать тошноту, усталость, рвоту, затрудненное дыхание и боль в животе. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу. Если возможно, проверьте наличие кетонов в моче или крови, даже если уровень сахара в крови ниже 250 мг / дл
• Проблемы с почками. Внезапное повреждение почек произошло у людей, принимавших XIGDUO XR. Немедленно позвоните своему врачу, если вы уменьшите количество еды или питья, или если вы потеряете жидкость; например, от рвоты, диареи или чрезмерного теплового воздействия
• Серьезные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), некоторые из которых приводят к госпитализации, произошли у людей, принимавших дапаглифлозин, одно из лекарств в XIGDUO XR.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ИМП, включая чувство жжения при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании, потребность немедленно помочиться, боль в нижней части живота (таз) или кровь в моча с лихорадкой, болью в спине, тошнотой или рвотой или без нее
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может возникнуть, если вы принимаете другое лекарство, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови, например, сульфонилмочевины или инсулин. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружение, голод, головную боль и раздражительность.Следуйте инструкциям врача по лечению низкого уровня сахара в крови
• Бактериальные инфекции под кожей половых органов и на участках вокруг них. Редкие, но серьезные инфекции, которые вызывают серьезное повреждение тканей под кожей гениталий и областей вокруг них, произошли с дапаглифлозином, одним из препаратов XIGDUO XR. Эта инфекция произошла у женщин и мужчин и может привести к госпитализации, хирургическим операциям и смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура или вы чувствуете себя очень слабым, усталым или дискомфортным, а также если у вас возникла боль или болезненность, отек или покраснение кожи гениталий и областей вокруг них
• Вагинальные дрожжевые инфекции у женщин, принимающих XIGDUO XR.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете запах из влагалища, белые или желтоватые выделения из влагалища (выделения могут быть комковатыми или похожими на творог) или вагинальный зуд
• Грибковая инфекция кожи вокруг полового члена (баланит) у мужчин, принимающих XIGDUO XR. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете покраснение, зуд или отек полового члена; сыпь на половом члене; выделения из полового члена с неприятным запахом; или боль в коже вокруг полового члена. У некоторых необрезанных мужчин может быть отек полового члена, из-за которого трудно оттянуть кожу вокруг кончика полового члена

Наиболее частые побочные эффекты XIGDUO XR включают дрожжевые инфекции влагалища или полового члена, заложенность или насморк и боль в горле, диарею, головную боль и инфекцию мочевыводящих путей.

Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать XIGDUO XR?

Сообщите своему врачу:

• все ваши заболевания, включая проблемы с почками, печенью, мочевым пузырем, сердцем или поджелудочной железой
• , если у вас был кетоацидоз или есть факторы риска развития этого заболевания (включая диабет 1 типа, вы меньше едите из-за болезни, хирургического вмешательства или изменения диеты, собираетесь на операцию или выпивку)
• , если вы собираетесь сделать инъекцию красителя или контрастного вещества для рентгеновской процедуры
• , если вы беременны или планируете забеременеть.XIGDUO XR может нанести вред вашему будущему ребенку
• , если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, попадает ли XIGDUO XR в ваше грудное молоко
.
• обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки

Что такое XIGDUO XR?

XIGDUO XR содержит 2 рецептурных препарата: дапаглифлозин и метформин.

XIGDUO XR используется для:

• улучшить контроль сахара (глюкозы) в крови наряду с диетой и физическими упражнениями у взрослых с диабетом 2 типа
• снижает риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественными сердечно-сосудистыми факторами риска.

XIGDUO XR не предназначен для людей с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом (повышенное содержание кетонов в крови или моче).

См. Руководство по лекарствам и Полная информация по назначению для XIGDUO XR США, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке о лактоацидозе.

Вы можете сообщить о побочных эффектах, связанных с продуктами AstraZeneca, нажав здесь.

Потеря веса вместе с метформином и топамаксом

Доктор сидит за столом, пишет рецепт

Изображение предоставлено: shironosov / iStock / Getty Images

Метформин – это лекарство-дженерик, принимаемое перорально для борьбы с диабетом 2 типа, поскольку оно снижает уровень сахара в крови.Топамакс – это фирменный пероральный препарат, который чаще всего используется в качестве противосудорожного средства для лечения эпилепсии, но иногда его назначают для уменьшения ожирения. Эти два препарата иногда объединяют в целях контроля или похудания, и их совместная эффективность подтверждается исследованиями. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Метформин – популярный антидиабетический препарат, особенно для лечения диабета 2 типа у людей с ожирением и нормальной функцией почек, согласно «Компендиуму фармацевтических препаратов и специальных препаратов».«Метформин вызывает относительно мало побочных эффектов и связан с низким риском гипогликемии. Метформин также помогает снизить уровень« плохого »холестерина ЛПНП и может снизить риски сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом. Он был введен в США в 1995 году.

Топамакс – это фирменное лекарство, основанное на генерической версии топирамата. Топирамат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения эпилептических припадков, поскольку он сдерживает судороги, но его также назначают для предотвращения некоторых типов мигрени и психических расстройств, а также для лечения ожирения.Дженерик топирамат стал доступен в США в 2006 году.

Люди с диабетом 2 типа также часто страдают избыточным весом или ожирением. Согласно книге «Human Physiology: An Комплексный подход.” Люди, принимающие метформин для контроля уровня сахара в крови, иногда комбинируют его с топамаксом для похудения.

Комбинация метформина и топамакса может привести к увеличению потери веса и лучшему контролю уровня сахара в крови. Согласно австрийскому исследованию, опубликованному в 2007 году в «Международном журнале ожирения», люди с диабетом 2 типа и ожирением теряли от 4,5 до 6,5 процента своего веса после одного года сочетания двух препаратов – по сравнению с 1,7. процент у тех пациентов, которые принимали только метформин. Кроме того, пациенты, которые сочетали два препарата, показали значительно лучший контроль сахара в крови.Общие побочные эффекты считались незначительными и включали ощущение жжения и покалывания на коже.