Скорость ходьбы: Как скорость ходьбы влияет на смертность

Ученые назвали оптимальную скорость ходьбы для долголетия

Вопреки мнению многих заядлых спортсменов, обычная ходьба является действенным способом, чтобы поддерживать здоровье. Ведущие эксперты утверждают, что она помогает не только сбросить лишний вес, но и избавиться от различных состояний, включая проблемы с сердцем и высокое кровяное давление.

Согласно исследованию, опубликованному в Британском журнале спортивной медицины, увеличить продолжительность жизни может регулярная ходьба в быстром темпе. В частности, было обнаружено, что она связана с 24-процентным снижением риска “смерти от всех причин”.

Результаты показывают, что для достижения оптимальных результатов следует увеличить темп ходьбы. Под быстрой ходьбой подразумевается скорость прогулки не менее 7 км/ч. Среди главных преимуществ такой активности выделяют снижение риска ишемической болезни сердца. По словам ученых, он уменьшается на 19% при 30 минутной ходьбе пять раз в неделю.

Согласно последним рекомендациям минздрава США, физическим упражнениям необходимо уделять от 150 до 300 минут еженедельно. Чтобы достичь этих целей, ходить пешком нужно не менее получаса пять раз в неделю. По словам главного тренера Nike Эшли Уилкинг, ключом к сжиганию большего количества калорий во время ходьбы является пройденное расстояние, пишет Eat This, Not That!.

С этим согласен и президент American Council on Exercise Седрик Брайант. Он отметил, что на спортивную прогулку стоит выделять от 45 минут до часа. По мере повышения уровня физической подготовки он посоветовал увеличивать интенсивность прогулок, поднимаясь по холмам.

Ранее ученые выяснили, сколько нужно заниматься спортом в неделю, чтобы прожить дольше. Для этого специалисты использовали понятие “метаболический эквивалент задачи”.

Ускоряйся: ученые связали скорость ходьбы с интеллектом

Фото: Jacek Dylag / Unsplash

«Куда ты бежишь!» — такой упрек можно услышать в адрес жителя мегаполиса: считается, что темп жизни в крупных городах задает темп походке. Но ученые выяснили, что быстрая ходьба может быть вызвана совсем иными причинами

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации и основанное на анализе скорости походки сотен людей среднего возраста, показало, что IQ быстро передвигающихся людей в возрасте 45 лет в среднем на 16 баллов выше, чем у их более медленных сверстников.

Примечательно, что врачи давно анализируют скорость походки для понимания когнитивных способностей пожилых людей, однако до сих пор никто не предполагал, что это же касается людей среднего возраста и младше. Более того, по словам ученых, подобные тесты могу помочь в раннем выявлении деменции.

МРТ-исследования также показали, что «медленные люди» в возрасте 45 лет, как правило, имеют более низкий общий объем мозга, меньшую среднюю толщину коры, меньшую площадь поверхности мозга и более высокую частоту проявлений гиперинтенсивности белого вещества, небольших повреждений, связанных с болезнью мелких сосудов головного мозга.

Те, у кого более медленная походка, также показывали не такие хорошие результаты при выполнении физических упражнений и в тестах на состояние здоровья — их легкие, зубы и иммунная система как правило находятся в худшей форме, чем у тех, кто ходит быстрее. Другое исследование показало, что ходящие медленно даже выглядят старше: к такому выводу пришли восемь экспертов, которые оценивали возраст людей по фотографиям.

Подробнее об исследовании вы можете прочитать в статье британского издания The Telegraph.

Быстрее ходить – дольше жить, считают ученые

1 июня 2018

Автор фото, eclipse_images

Быстрая ходьба укрепляет здоровье и, соответственно, увеличивает продолжительность жизни человека, говорят ученые.

Длительные наблюдения за корреляцией привычек людей и их состояния здоровья показали, что самый низкий уровень смертности зафиксирован в группе тех, кто регулярно ходит пешком в быстром темпе (по сравнению с теми, кто передвигается медленно и в среднем темпе).

Такой вывод сделала международная команда ученых из Британии, Ирландии и Австралии, проанализировав 11 базовых обследований населения Англии и Шотландии, проведенных в период с 1994 по 2008 год. Результаты изысканий ученые представили в статье, опубликованной 1 июня в British Journal of Sports Medicine.

Всего в исследованиях приняли участие 50 тысяч “ходоков”.

Данными для научной работы послужили как опросы о физической активности (Health Survey for England (HSE) и Scottish Health Survey (SHS), так и статистика Центрального регистра смертности Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS).

Ученые пришли к выводу, что скорость регулярной ходьбы человека связана со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других распространенных болезней. При этом учитывалась и общая физическая активность респондентов.

Что обнаружили ученые?

Участникам тестов предлагали выбрать ответ на вопрос, в каком темпе они обычно ходят пешком, из четырех вариантов: медленный, средний, довольно оживленный или быстрый.

Медленнее всего, согласно данным опросов, ходят женщины и пожилые люди, те, у кого высокий индекс массы тела, и люди с хроническими заболеваниями и психическими расстройствами.

Среди тех, кто ходит быстро, есть как те, кто рассказал о пристрастии к частому употреблению табака и алкоголя, так и те, кто серьезно занимается спортом или хотя бы просто следует общим рекомендациям по поддержанию здоровой физической активности.

В группе тех, кто передвигается в среднем темпе, уровень смертности меньше на 20% (в целом) и на 24% – от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тех, кто ходит “довольно оживленно” и быстро, ученые назвали самыми здоровыми. В их группе смертность ниже на 24% (от сердечно-сосудистых заболеваний – на 21%) по сравнению с теми, кто ходит медленно.

При этом никакой корреляции темпа ходьбы и рисков развития онкологических заболеваний ученые не обнаружили.

Исследователи подчеркивают, что “темп ходьбы может быть предсказывающим фактором более низкого риска смертности, его причинным фактором или и тем, и другим”.

Автор фото, Tempura

Ежедневная ходьба пешком по городу или езда на велосипеде – ключ к укреплению здоровья и снижению риска развития диабета и ожирения

Говоря о популяризации спорта и физической активности, ученые предлагают заострять больше внимания именно на темпе ходьбы, “особенно в тех случаях, когда человек не может совершать прогулки чаще и дольше”.

Выводам таких исследований нельзя доверять на 100%, ведь в их основе субъективные данные – мнения респондентов о качестве и количестве их физической активности, а также их ощущения.

Однако в случае с ходьбой речь идет скорее о популяризации здорового образа жизни: не можете ходить быстро – не страшно, даже прогулки в привычном для вас темпе будут несомненным плюсом для здоровья.

Ходьба или пробежка – что выбрать?

В 2017 году агентство Public Health England министерства здравоохранения Великобритании выпустило рекомендации, куда включило главу “Преимущества десятиминутной прогулки оживленным шагом каждый день”. По мнению специалистов агентства, оживленная ходьба подразумевает скорость минимум 3 мили в час (примерно 5 км/ч).

Центры по контролю и профилактике заболеваний США официально рекомендуют взрослым людям заниматься средней аэробной физической активностью (той же самой оживленной ходьбой) хотя бы 2,5 часа в неделю.

Ранее американские ученые писали о том, что при планировании городов следует учитывать необходимость регулярной активности для людей – нужно стимулировать их ходить, бегать и кататься на велосипедах. Они объяснили, что такая простая ежедневная физическая активность – ключ к укреплению здоровья и снижению риска развития диабета и ожирения.

Ходьба улучшает такие показатели, как уровень холестерина, кровяное давление и прочность сосудов, пишут специалисты на сайте Медицинской школы Гарвардского университета. По их мнению, ходьба имеет преимущества перед бегом и менее травматична.

способов измерить скорость ходьбы

Вы хотите знать, как быстро вы идете? Вам может потребоваться узнать свою скорость ходьбы при заполнении формы заявки на участие в соревнованиях по ходьбе. Эта информация также может понадобиться при использовании калькулятора калорий при ходьбе. Иногда вы просто хотите знать, сколько времени вам понадобится, чтобы пройти от одной точки к другой.

Бегуны обычно определяют свой темп в минутах на милю, но ходящие с меньшей вероятностью могут измерить, насколько быстро они идут.Если вы просто хотите ввести число в калькулятор, достаточно общих практических правил, поскольку количество сожженных калорий на милю незначительно меняется при разной скорости ходьбы. Однако, если вам нужен номер для записи в гонку, вам понадобится фактическое измерение.

Темп против скорости

Ваш темп измеряется в минутах на милю или минутах на километр. Темп определяется как время / расстояние. Скорость – это расстояние / время. Обычные шаги ходьбы:

• Легкая прогулка : 20:00 минут на милю (3 мили в час) или 12:25 минут на километр или медленнее
• От умеренной до быстрой ходьбы : с 15:00 до 20:00 минут на милю или с 9:19 до 12:25 минут на километр
• Быстрая прогулка : 15:00 минут на милю или 9:19 минут на километр или быстрее

Практические правила для скорости ходьбы

• Ежедневные шаги : Если вы просто отслеживаете свои ежедневные шаги с помощью шагомера, когда вы ходите по работе или катаетесь по дому, вы можете использовать 2 мили в час (30 минут на милю) или 2.5 миль в час (24 минуты на милю). Это от 3,2 км / ч до 4 км / ч.
• Легкая прогулка для здоровья : Если вы легко прогуливаетесь по окрестностям или парку, чтобы поддерживать полноценный разговор, используйте 3 мили в час или 5 километров в час, как правило.
• Прогулка от умеренной до быстрой : если вы идете в твердом или быстром темпе и заметно дышите, используйте скорость 4 мили в час или 6,5 километров в час.
• Быстрая ходьба : Быстрая ходьба обычно знает свою скорость или измерила ее.Приобретя базовую технику и практику, многие могут пройти 5 миль в час, а любители спортивной ходьбы могут разогнаться до 6 миль в час и быстрее.

Измерьте скорость ходьбы по дорожке

Большинство беговых дорожек на открытом воздухе, таких как беговая дорожка вокруг футбольного поля вашей местной средней школы, имеют длину 400 метров или 400 метров вокруг внутренней полосы. Начните с установленной позиции на внутренней полосе, отметьте свое время и четыре раза обведите круг, чтобы рассчитать количество минут на милю.

Вы можете использовать калькулятор темпа, чтобы преобразовать время и расстояние в скорость и темп.Вам также может потребоваться преобразовать мили и километры.

Приложения скорости ходьбы

Если ваш мобильный телефон поддерживает GPS, вы можете использовать приложение спидометра для ходьбы / бега, чтобы показывать вашу скорость ходьбы на улице, например Walkmeter и MapMyWalk. Любое измерение скорости на основе GPS имеет ограничения, самым большим из которых является то, что вам нужно использовать его на открытом воздухе (на беговой дорожке оно не будет работать). Приложение должно иметь доступ к нескольким спутникам для работы функций GPS.

могут быть менее точными, если вы находитесь в районе с большим количеством высоких зданий, или когда вы идете по оврагу или рядом с набережной.

Когда вы смотрите на сюжет карты, может показаться, что вы телепортируетесь с места на место. Сделайте несколько измерений на разных маршрутах, чтобы повысить точность.

Приложения часто показывают ваш текущий темп в минутах на милю и ваш средний темп тренировки. Они также могут показывать вашу скорость в милях в час или километрах в час.

Гаджеты для измерения скорости ходьбы

Спидометры для ходьбы / бега включают устройства, похожие на часы, фитнес-браслеты и умные часы, которые используют GPS для отображения вашей скорости.Однако эти методы имеют те же ограничения GPS, что и мобильные приложения.

Вы по-прежнему найдете доступные гаджеты, которые используют акселерометр датчика обуви и могут использоваться в помещении. Некоторые шагомеры без GPS оценивают скорость и расстояние на основе вашей частоты шагов, но они должны быть точно откалиброваны.

Как измерить свою скорость с помощью онлайн-картографического инструмента

Вы можете измерить свою скорость ходьбы с помощью часов и любого удобного маршрута, а также онлайн-инструмента для составления карты ходьбы.Такие инструменты, как MapMyWalk или WalkJogRun, позволяют вводить адрес или увеличивать и уменьшать масштаб карты, чтобы найти свое местоположение. Затем вы можете щелкнуть мышью, чтобы нарисовать маршрут на карте. Затем он рассчитывает точное расстояние.

Если вы введете свое время и вес, эти инструменты покажут вам вашу скорость, темп и количество сожженных калорий.

Прогноз скорости гонки и времени финиша

Если вы участвуете в соревнованиях по ходьбе и не уверены, с какой скоростью вы можете пройти различные расстояния, вам может помочь калькулятор прогнозирования времени гонки Runners World Race-Time Predictor.Вы вводите свое фактическое время для различных расстояний, и инструмент предсказывает ваше время для любого другого расстояния.

Слово от Verywell

Как только вы начнете измерять скорость ходьбы, вы, вероятно, захотите узнать, как ходить быстрее. Используя правильную форму ходьбы, позу и движения рук, многие ходящие могут значительно увеличить свою скорость.

Какова средняя скорость ходьбы (+ быстрый темп ходьбы)

Вы, наверное, знаете, что ходьба в быстром темпе – лучшая форма кардиоупражнений, но какова средняя скорость ходьбы и как она зависит от возраста и пола? Бодрый темп для 20-летнего – это не то же самое, что бодрый темп для 80-летнего, и ваша скорость ходьбы будет варьироваться в зависимости от того, какой тип ходьбы вы делаете.Читайте дальше, чтобы узнать, выше или ниже ваша скорость (как для неторопливой, так и для быстрой спортивной ходьбы).

Увеличение скорости ходьбы позволит вам быстрее достичь цели в 10 000 шагов, но это также будет более интенсивным и более сильным воздействием на ваше тело. Скорость – не единственное, что вам нужно: тренировка с помощью наклонной ходьбы или ходьбы по лестнице также может ускорить сжигание калорий. Во время короткой интенсивной тренировки ходьбой вы, скорее всего, будете ходить намного быстрее, чем во время неторопливой прогулки или во время посещения витрин.Вот средние значения, а также то, как ваш тип ходьбы влияет на вашу скорость!

Примечание. Если вы еще не скачали приложение Pacer, скачайте Pacer бесплатно (на мобильном телефоне)!

Какие факторы влияют на вашу скорость ходьбы?

Скорость ходьбы зависит от множества индивидуальных факторов, таких как уровень физической подготовки, травмы и условия ходьбы. Исследования показали, что есть несколько общих факторов, влияющих на скорость ходьбы. Скорость ходьбы зависит от возраста – молодые люди, как правило, ходят быстрее.Скорость ходьбы также зависит от пола – мужчины, как правило, ходят немного быстрее женщин. Люди с более длинными ногами (как правило, более высокие) также обычно ходят быстрее, чем люди с низким ростом.

Средняя скорость ходьбы по возрасту

В исследовании, проведенном в Великобритании в 2011 году, участвовали 358 участников разного возраста, которые использовали акселерометры для определения их средней скорости ходьбы.

Скорость ходьбы по возрасту

• 20-29 лет: 4,83 км / ч (3,00 миль / ч)
• 30-39 лет: 2,82 мили в час (4,54 км / ч)
• 40-49 лет: 2.82 миль / ч (4,54 км / ч)
• 50-59 лет: 2,75 миль / ч (4,43 км / ч)
• > 60 лет: 4,36 км / ч (2,71 миль / ч)

Какие еще факторы сыграли роль?

В исследовании 2011 года наблюдали за участниками в течение 7-дневных периодов, заставляя их носить пояс для отслеживания движения с течением времени. Это помогло увидеть, как далеко люди прошли, а также сколько «беговых» шагов они сделали в течение дня.

шагов в день, а также количество беговых шагов были самыми высокими для детей младше 30 лет и снижались с возрастом.Еще одним фактором, на который они обращали внимание, был ИМТ. Хотя скорость ходьбы в зависимости от ИМТ в статье не приводится, было обнаружено, что люди с более высоким ИМТ имели меньше шагов бега, меньше шагов ходьбы и преодолели меньшее расстояние.

Скорость ходьбы в зависимости от пола

В другом исследовании 1997 года изучалась комфортная скорость ходьбы и максимальная скорость в лабораторных условиях. Участники были отсчитаны по секундомеру, пройдя 25 футов (7,62 м). Вот что они нашли:

Комфортная скорость ходьбы для мужчин (по возрасту)

• 20’s: 3.12 миль / ч (5,02 км / ч)
• 30’s: 5,25 км / ч (3,26 миль / ч)
• 40’s: 3,27 миль / ч (5,26 км / ч)
• 50’s: 3,12 миль / ч (5,02 км / ч)
• 60’s: 4,89 км / ч (3,04 мили в час)
• 70’s: 4,80 км / ч (2,98 миль / ч)

Комфортная скорость ходьбы для женщин (по возрасту)

• 20’s: 5,07 км / ч (3,15 миль / ч)
• 30’s: 5,10 км / ч (3,17 миль / ч)
• 40’s: 3,11 миль / ч (5,01 км / ч)
• 50’s: 3,12 миль / ч (5,02 км / ч)
• 60’s: 4,67 км / ч (2,90 миль / ч)
• 70-х годов: 2.85 миль / ч (4,59 км / ч)

Максимальная скорость для мужчин (по возрасту)

• 20’s: 8,96 км / ч (5,57 миль / ч)
• 30’s: 8,84 км / ч (5,49 миль / ч)
• 40’s: 8,87 км / ч (5,51 миль / ч)
• 50’s: 4,63 миль / ч (7,45 км / ч)
• 60’s: 6,95 км / ч (4,32 миль / ч)
• 70’s: 4,65 миль / ч (7,48 км / ч)

Максимальная скорость для женщин (по возрасту)

• 20’s: 8,88 км / ч (5,52 миль / ч)
• 30’s: 8,43 км / ч (5,24 миль / ч)
• 40’s: 7,64 км / ч (4,75 миль / ч)
• 50-х годов: 4.50 миль / ч (7,24 км / ч)
• 60’s: 3,97 миль / ч (6,39 км / ч)
• 70’s: 6,29 км / ч (3,91 миль / ч)

В этом исследовании приняли участие 230 участников, поэтому вполне возможно, что некоторые из небольших вариаций скорости были основаны на небольшом размере выборки (например, мужчины в возрасте 70 лет бегают быстрее, чем мужчины в возрасте 60 лет).

Интересно отметить, что для ходьбы 30-40 лет для женщин и 30-40 лет для мужчин были возрастом самой быстрой ходьбы. В целом мужчины ходили быстрее женщин.

Максимальная скорость (в основном бег) неуклонно снижалась с 20 до 70 у женщин, но оставалась довольно постоянной до 50-х годов у мужчин.

Следует отметить, что более высокие люди, как правило, ходят быстрее, чем люди низкого роста, из-за того, что у них более длинные ноги. Низкорослые люди должны делать больше шагов, чтобы догнать более быстрых (проверьте количество шагов на милю здесь). Мужчины, как правило, выше женщин, что частично объясняет эту разницу.

Бонусное обучение

В исследовании 2006 года, опубликованном в Журнале прикладной физиологии, было протестировано 39 человек как с избыточным, так и с нормальным весом, и было обнаружено, что в обеих группах средняя предпочтительная скорость ходьбы составляла около 3.18 миль / ч (5,12 км / ч). Это хорошо согласуется с приведенными выше данными.

Как я могу ходить быстрее?

Мы рассмотрели, как можно быстрее ходить, чтобы делать больше шагов, но вот несколько советов. Чтобы безопасно ходить быстрее, сосредоточьтесь на хорошей осанке, чтобы предотвратить травмы и иметь более естественные движения.

1. Держите голову вверх – при ходьбе примите правильную осанку, сканируйте глазами примерно на 20 футов вперед и подбородком на уровне земли.
2. Размахивайте руками естественно – согните руки примерно под углом 90% и постарайтесь не скрещивать их перед собой.
3. От пятки до носка – вы должны приземлиться на пятки, а затем перекатиться, чтобы оттолкнуться пальцами ног во время ходьбы.
4. Более быстрые, а не более длинные шаги – сосредоточьтесь на том, чтобы делать больше шагов с естественным шагом. Попытка сделать большие шаги замедлит вас и оставит вас с неестественным движением.

Силовая ходьба и интервальные тренировки

2 отличных способа ходить быстрее – это силовая ходьба и интервальные тренировки.

Спортивная ходьба

Силовая ходьба использует движения рук, чтобы вы могли тренироваться при ходьбе всего тела, а также делать шаги быстрее.Мы уже рассказывали о силовой ходьбе, но вот несколько советов:

1. Поддерживать правильную осанку при ходьбе
2. Мягко размахивайте руками, не слишком сильно преувеличивая
3. Напрягите мышцы кора и ягодицы для сильной тренировки
4. Дышать естественно
5. Делайте шаги короче и быстрее

Интервальная тренировка

Интервальная тренировка использует периоды быстрой и медленной ходьбы для интенсивной тренировки ходьбы. Хотя часть вашей прогулки будет проходить в более медленном темпе, вы можете увеличить общую скорость ходьбы, используя эти быстрые всплески скорости.Здесь мы рассмотрели интервальную ходьбу (вы также можете попробовать эту тренировку ходьбой), но попробуйте следующие советы:

1. Всегда разогревайте и остужайте перед интервалами запуска
2. Используйте короткие периоды быстрой ходьбы с периодами отдыха при ходьбе от медленной до умеренной
3. Начните с более коротких периодов времени, так как интервальные тренировки могут стать интенсивными
4. Пропустите быстрый интервал, если вам не удается финишировать.
5. Постепенно увеличивайте длину быстрых интервалов или увеличивайте скорость во время интервалов по мере развития выносливости

Даже если вы достигнете такой же средней скорости при интервальной ходьбе, эти периоды интенсивной быстрой ходьбы помогут вам сжечь больше калорий и ускорить сердцебиение.Вы можете использовать GPS-трекер Pacer для отслеживания ходьбы во время интервалов, чтобы узнать, действительно ли вы идете быстрее, чем обычно.

Будьте более интенсивными, не ходя быстрее

Следует отметить, что необязательно идти быстрее, чтобы прогулка стала более интенсивной. Ходьба по наклонной поверхности сжигает больше калорий и расходует больше энергии, чем ходьба по плоской поверхности. Подъем и спуск по лестнице еще более интенсивны. Некоторые из концепций силовой ходьбы, такие как удерживание корпуса в напряжении и сжатие ягодиц, также могут добавить немного интенсивности.

Если вам неудобно ходить быстрее или вы обнаружите, что это просто не весело – не волнуйтесь! Активный образ жизни очень важен, и вы все равно можете сжечь такое же количество калорий, даже если это займет немного больше времени.

Проверяйте свою скорость с помощью GPS-навигатора Pacer для ходьбы

Вы можете использовать GPS-трекер Pacer для отслеживания ходьбы, чтобы узнать, насколько быстро вы идете во время прогулки. Может быть полезно создать основу, отправившись на неторопливую прогулку. Попробуйте ходить не менее 10 минут, чтобы поддерживать темп, который вы сможете поддерживать с течением времени.Выполнив несколько из них, вы будете иметь представление о своей средней скорости ходьбы.

Когда вы знаете свою среднюю скорость ходьбы, вы можете отслеживать ее во время фитнес-прогулок – будь то 1-часовая быстрая прогулка для сжигания калорий или 15-минутная интенсивная тренировка ходьбой. Это позволяет вам стать более активным, делать больше шагов и ходить в оптимальном темпе для достижения ваших целей в фитнесе.

Получите Pacer сегодня!

Если вы еще не скачали приложение Pacer, скачайте Pacer бесплатно (на мобильном телефоне)! Вы также можете посетить наш веб-сайт (мобильный или настольный) или подписаться на наш блог, чтобы получить больше полезных советов по ходьбе и здоровому образу жизни.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Бесплатный калькулятор темпа ходьбы – установите темп ходьбы

Темп ходьбы – это среднее время, за которое вы пройдете одну милю или километр. Он представлен как X минут на милю / километр, в зависимости от используемой вами единицы измерения (вот удобный конвертер километров). Вы можете рассчитать это самостоятельно, используя приведенную ниже сумму, или воспользоваться удобным онлайн-калькулятором.

Темп рассчитывается по этой сумме:

Темп = Время \ Расстояние

Например:

Вы прошли 6 миль за 2 часа (120 минут).120/6 = 20.

Следовательно, ваш темп = 20 минут на милю.

Важно отметить, что время исчисляется в минутах, поэтому 2 часа – это 120 минут для суммы. Если результат не является круглым числом минут, доли минуты необходимо преобразовать в секунды. Для этого дробь умножается на 60; 0,5 минуты = 30 секунд.

Сама сумма довольно проста, однако современные технологии теперь могут автоматически определять ваш темп на ходу.Популярным примером этого является Strava, который отслеживает продолжительность упражнения по расстоянию и времени, чтобы выработать ваш темп, даже если он рассчитывает темп по сегментам.

Ознакомьтесь с некоторыми из наших любимых приложений для ходьбы здесь!

И темп ходьбы, и скорость – это время, которое вам потребовалось, чтобы добраться из одного места в другое. Однако это разные концепции, разные суммы и по-разному представлены. Скорость отображается в милях в час (миль / ч) или километрах в час (км / ч).

Скорость = расстояние / время (или скорость = 60 / темп)

Для примера выше:

Вы пройдете 6 миль за 2 часа. 60/20 = 3 мили в час.

И скорость, и темп являются средними для всей прогулки, при этом скорость фокусируется на том, насколько быстро движется человек, а темп – на скорости специально для одной мили / километр. Важно отметить, как на каждый из них влияют факторы, которые могут нарушить согласованность, такие как ландшафт, погода, другие люди, общее состояние здоровья в этот день и т. Д.Темп может лучше учесть эти выбросы, рассчитываясь в нескольких точках на протяжении прогулки.

Чтобы получить максимальную отдачу от ходьбы, рекомендуется ходить в «быстром темпе», который рассматривается как тренировка средней интенсивности. Широко рекомендуется делать 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю. Итак, «быстрый темп» – это идеальный темп ходьбы, но что именно является быстрым?

Подробнее: Ходьба для похудения

Это может быть определено как около 100 шагов в минуту или 3/3.5 миль в час. Однако для активных пешеходов это может показаться несложным.

Лучший способ определить, идете ли вы в быстром темпе или нет, – это увидеть, немного ли вы запыхались и / или не вспотеете. Идея состоит в том, чтобы ходить быстрее, чем комфортная скорость, и увеличивать частоту сердцебиения и дыхания. Если вы чувствуете себя комфортно при ходьбе, вероятно, вы идете не слишком быстрым темпом.

Следовательно, «лучший» темп ходьбы – это тот, при котором вы заставляете себя идти быстрее, чем обычно, но при этом просто идете быстро и можете поддерживать свой темп.

Скорость ходьбы – обзор

Прогресс

Скорость ходьбы часто используется в клинических условиях в качестве общей меры способности ходить и подготовленности к безопасной мобильности (Perry et al., 1995). Изменения скорости ходьбы отражают компенсацию нарушения контроля, так что замедление походки является показателем проблем с контролем походки. Например, было высказано предположение, что минимальным критерием ограниченного и неограниченного передвижения по месту жительства после инсульта является скорость самостоятельной ходьбы ≥ 0.4 и ≥ 0,8 м / с соответственно (Perry et al., 1995). Действительно, изменения скорости ходьбы были связаны с улучшением восприятия участия (Schmid et al., 2007).

Постинсультная ходьба медленная; Самостоятельно выбираемая скорость ходьбы может варьироваться в среднем от 0,08 до 1,05 м / с после инсульта, по сравнению со средней скоростью ходьбы 1,0–1,5 м / с у взрослых без инсульта (Nadeau et al., 2013). Снижение скорости ходьбы, выбранной пользователем, связано с уменьшением частоты вращения педалей и длины шага (Balaban, Tok, 2014; Beyaert et al., 2015). Однако при ходьбе с одинаковой скоростью у людей с инсультом частота шагов равна или выше, а длина шага равна или меньше, чем у людей без гребка (Jonsdottir et al., 2009). Контроль моторики нижних конечностей коррелирует со скоростью самостоятельной и быстрой ходьбы (Hsu et al., 2003), тогда как данные о связи между сенсорным нарушением более пораженной конечности и скоростью ходьбы противоречивы (Nadeau et al., 1999; Hsu et al., 2003; Lin et al., 2006).

Сила мышц нижних конечностей связана со скоростью ходьбы.Сила наиболее пораженных сгибателей бедра, разгибателей колена и подошвенных сгибателей голеностопного сустава имеет корреляцию от умеренной до сильной со скоростью самостоятельной или быстрой ходьбы у людей с разной степенью тяжести инсульта (Suzuki et al., 1990; Nadeau et al. ., 1999; Hsu et al., 2003; Chen et al., 2005; Lin et al., 2006; Jonkers et al., 2009). Сгибатели бедра способствуют увеличению скорости ходьбы за счет концентрического сокращения, которое тянет маховую конечность вперед, чтобы увеличить длину шага, пораженного большей частью, и эксцентрического сокращения в средней фазе цикла походки, которое стабилизирует более пораженное бедро и позволяет менее пострадавшему нижнему. конечности, чтобы делать более длинные шаги (Nadeau et al., 1999; Hsu et al., 2003). Концентрические сокращения подошвенных сгибателей голеностопного сустава генерируют большую часть энергии, необходимой для движения конечности вперед во время отталкивания, в фазах от поздней стойки до отталкивания (Nadeau et al., 1999).

Связь между скоростью ходьбы и спастичностью менее стабильна. Knutsson и Richards (1979) обнаружили, что у некоторых людей с инсультом обнаруживается преждевременная активация подошвенного сгиба голеностопного сустава в ранней позе, что объясняется усилением рефлексов растяжения. Преждевременное сокращение подошвенных сгибателей голеностопного сустава во время фазы опоры может привести к перерастяжению коленного сустава вместо того, чтобы толкать тело вперед, как при нормальной походке, тем самым влияя на скорость ходьбы (Hsu et al., 2003). Однако в других исследованиях были обнаружены низкие или незначительные корреляции между спастичностью и пассивной жесткостью суставов разгибателей колена или подошвенных сгибателей голеностопного сустава со скоростью ходьбы (Bohannon and Andrews, 1990; Lamontagne et al., 2000; Hsu et al., 2003; Lin и др., 2006).

Fit & Proper: Какая скорость ходьбы для вас идеальна?

Анкур Вайш (имя изменено) , 43, не выполнял упражнения более трех лет.Недавно он решил начать ходить пешком. В первый день он около часа ходил бодрой ходьбой и к концу был утомлен. На следующий день он заставил себя сохранить темп. Но к третьему дню он обнаружил, что увиливает и с трудом выдерживает 45 минут. Он пропустил прогулку в 4-й день и с тех пор ведет неустойчивый распорядок. Пожилой сосед, который почти никогда не пропускает вечернюю прогулку и наблюдает за Вайшем, сказал ему, что он слишком рано пытается сделать слишком много.

Ходьба – важная часть повседневной жизни. Каждый человек рассчитывает добраться пешком, даже если это на кухню или в машину. Скорость, с которой человек ходит, может варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста, длины ног, подвижности, силы мышц и биомеханических факторов.

Когда человеку нужно идти быстрее, икроножные и камбаловидные мышцы голени становятся более активными. Чтобы ходить с комфортной скоростью, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы должны иметь оптимальную подвижность для увеличения длины шага.

При отсутствии значительных внешних факторов люди, как правило, проходят со скоростью 1,4 метра в секунду или 5 км в час. Хотя люди могут ходить со скоростью до 2,5 м в секунду или 9 км в час на комфортном уровне, люди обычно предпочитают использовать только небольшой диапазон этих скоростей. Большинство людей считают очень быструю или медленную скорость неудобной. Например, пожилые люди или люди, страдающие остеоартрозом, предпочитают ходить с меньшей скоростью.

В зависимости от цели ходьбы, будь то соревнования по спортивной ходьбе, развлекательная ходьба или треккинг, мы ходим с разной скоростью.Если вы участвуете в соревнованиях по спортивной ходьбе, в зависимости от расстояния средняя скорость будет ближе к диапазону 9 км в час или даже выше. Если вы гуляете по воскресеньям или днем ​​с собакой, скорость будет ближе к 5 км в час.

Чтобы поддерживать скорость ходьбы в течение более длительного периода времени, вам понадобится комфортная скорость. Большинство здоровых людей смогут поддерживать скорость ходьбы 6 км в час в течение более длительного времени.

Ниже приведены некоторые примеры, которые помогут вам найти наиболее подходящую для вас скорость.

Пожилые люди или дети должны чувствовать себя комфортно, поддерживая скорость 3,5 км в час.

Начинающие пешеходы могут опробовать скорость 5 км в час, чтобы выработать привычку каждый день гулять.

Ходунки среднего уровня могут преодолевать от 6 до 6,5 км в час. Попробуйте заниматься этим по крайней мере 40 минут в день с одним или двумя днями чуть большей продолжительности.

Продвинутые пешеходы могут развивать скорость 7-7,5 км в час.Делайте это по 45 минут каждый день и раз в неделю по 120 минут.

Если вы ищете скорость ходьбы, чтобы сохранить здоровье, попробуйте одну из скоростей, описанных ранее, чтобы увидеть, где вы подходите к уровням. Продолжайте в течение нескольких недель, чтобы выработать привычку ходить, а затем увеличьте скорость ходьбы до той, которая вам удобна.

Самое важное в скорости ходьбы и здоровье – быть последовательной в ходьбе, даже если вы медленно ходите.

Уважаемый читатель,

Business Standard всегда прилагал все усилия, чтобы предоставлять актуальную информацию и комментарии о событиях, которые интересны вам и имеют более широкие политические и экономические последствия для страны и мира.Ваша поддержка и постоянная обратная связь о том, как улучшить наши предложения, только укрепили нашу решимость и приверженность этим идеалам. Даже в эти трудные времена, связанные с Covid-19, мы по-прежнему стремимся держать вас в курсе и получать последние новости с помощью достоверных новостей, авторитетных мнений и проницательных комментариев по актуальным вопросам.
Однако у нас есть просьба.

По мере того, как мы боремся с экономическими последствиями пандемии, нам еще больше нужна ваша поддержка, чтобы мы могли и дальше предлагать вам более качественный контент.Наша модель подписки вызвала обнадеживающий отклик у многих из вас, подписавшихся на наш онлайн-контент. Дополнительная подписка на наш онлайн-контент может только помочь нам в достижении целей – предлагать вам еще более качественный и релевантный контент. Мы верим в свободную, справедливую и заслуживающую доверия журналистику. Ваша поддержка в виде дополнительных подписок может помочь нам практиковать журналистику, которой мы привержены.

Поддерживайте качественную журналистику и подпишитесь на Business Standard.

Цифровой редактор

Клиническое значение скорости ходьбы, измеренной при ходьбе на 25 футов на время у пациентов с рассеянным склерозом | Демиелинизирующие заболевания | JAMA Neurology

Важность Нарушение ходьбы, обычное клиническое проявление рассеянного склероза (РС), часто измеряется в клинической практике и клинических испытаниях с помощью ходьбы на время 25 футов (T25-FW).

Объектив Оценить взаимосвязь между скоростью ходьбы, измеренной с помощью T25-FW, и сводной оценкой физических компонентов (PCS) краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов (SF-36), чтобы лучше понять клиническое значение скорости ходьбы T25-FW при РС .

Дизайн, обстановка и участники Мы ретроспективно проанализировали данные 3 клинических испытаний (безопасность и эффективность натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе [AFFIRM], безопасность и эффективность натализумаба в комбинации с интерфероном бета-1a у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом [SENTINEL] и международный MS Вторичное прогрессирующее контролируемое исследование Avonex [IMPACT]), в которое в качестве исходов у пациентов с РС включались баллы T25-FW и SF-36.Пациенты имели вторично-прогрессирующий РС и оценку по расширенной шкале статуса инвалидности от 3,5 до 6,5 или ремиттирующий рецидивирующий РС и оценку по расширенной шкале статуса инвалидности от 0 до 5,0.

Основные результаты и мероприятия Мы использовали ранговую корреляцию Спирмена и корреляцию момента произведения Пирсона ( r ) и описательную статистику для ретроспективной оценки взаимосвязи между оценкой SF-36 PCS и скоростью ходьбы T25-FW на исходном уровне и двухлетними изменениями от исходного уровня.

Результаты Среди всех 2549 пациентов из 3 испытаний скорость ходьбы и оценка SF-36 PCS на исходном уровне достоверно коррелировали (n = 2333; r = 0,48; P <0,001). У пациентов, получавших плацебо, через 2 года процент изменения скорости ходьбы по сравнению с исходным уровнем достоверно коррелировал с изменением по сравнению с исходным уровнем показателя SF-36 PCS ( r = 0,35; P <0,001). Значимые корреляции между изменением показателей SF-36 PCS и процентом изменения скорости ходьбы через 2 года также наблюдались в группах, получавших активное лечение ( r, 0.13-0,28; P ≤ 0,005). Среди пациентов, получавших плацебо, 27,5% имели клинически значимое ухудшение (снижение на ≥5 баллов) по шкале SF-36 PCS в течение 2 лет. Скорость ходьбы снизилась на 21,8% у этих пациентов через 2 года, но только на 5,4% у пациентов без ухудшения показателей SF-36 PCS.

Выводы и значимость У пациентов с РС скорость ходьбы, измеренная с использованием T25-FW, коррелировала с оценками SF-36 PCS, так что снижение скорости ходьбы от 20% до 25% соответствовало клинически значимому ухудшению оценок SF-36 PCS.Снижение скорости ходьбы от 20% до 25% может быть клинически значимым порогом для определения ухудшения с использованием T25-FW в клинических испытаниях РС и для наблюдения за пациентами в клинических условиях.

Рассеянный склероз (РС) – хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к накоплению необратимой инвалидности. ¹ Оценка пациентов с рассеянным склерозом, у которых наблюдается нарушение ходьбы по мере прогрессирования заболевания, колеблется от 60% до более 90%. ² Причина нарушения ходьбы является многофакторной, в нее входят слабость и нарушение координации движений нижних конечностей, спастичность, потеря чувствительности, дисбаланс и утомляемость. ³ Нарушение ходьбы может отрицательно сказаться на статусе занятости, бремени медицинского обслуживания, способности выполнять повседневную деятельность и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL). ^{3 , 4} Более того, до 50% пациентов с рассеянным склерозом сообщили о том, что избегают социальной активности из-за опасений по поводу своей скорости ходьбы. ⁵ Пациенты с рассеянным склерозом сообщали о сохранении способности ходить, как о наиболее важной функции организма. ⁶

Ходьба на время 25 футов (T25-FW) – это тест с короткой ходьбой, обычно используемый в клинической практике, и он является одним из компонентов функционального комплекса рассеянного склероза (MSFC), показателя результатов, часто используемого в клинических испытаниях для оценки инвалидность. ⁷ T25-FW прост в применении, полезен при различных нарушениях ходьбы и хорошо коррелирует с другими показателями способности ходить. ⁸ Оценка изменений способности ходить очень важна в клинических испытаниях и клинической практике для оценки прогрессирования инвалидности. Важность понимания клинического значения изменения T25-FW и других компонентов MSFC была подчеркнута группой экспертов, созванной Национальным обществом рассеянного склероза в мае 2011 года. возможность использования подхода MSFC в качестве основного критерия оценки результатов клинических испытаний при рассеянном склерозе.Группа экспертов поддержала использование MSFC в качестве клинически значимого показателя результатов для клинических испытаний РС, но рекомендовала сосредоточиться на измерениях компонентов, поскольку значение изменений в сводных оценках z неочевидно, зависит от референтной популяции и не является очевидным. сопоставимы по исследованиям. С этой целью целевая группа рекомендовала проверять изменения в компонентах MSFC в отношении известных или интерпретируемых изменений в других оценках, особенно в показателях исходов, сообщаемых пациентами. ⁹

Клинически значимое изменение обычно считается изменением достаточной величины, чтобы пациенты воспринимали его как клинически значимое. Один из способов установить, является ли изменение результата, оцененного клиницистом, клинически значимым, – это определить взаимосвязь между результатами, сообщаемыми пациентом, и изменением результата, оцениваемого клиницистом. В нескольких предыдущих исследованиях оценивалась клиническая важность времени ходьбы T25-FW с использованием подходов распределения или привязки, сравнивая T25-FW с показателями, оцененными пациентом или клиницистом. ^{10 -14} В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что изменение времени ходьбы T25-FW на 20% или более может иметь клиническое значение. Тем не менее, одно исследование ¹⁵ не обнаружило взаимосвязи между ухудшением на 20% или более времени ходьбы T25-FW и ухудшением по шкале физического воздействия по шкале воздействия рассеянного склероза, сообщаемой пациентом. Скорость ходьбы распределяется более нормально, чем время ходьбы, и результаты 2 исследований ^{16 , 17} , в которых оценивалось изменение скорости ходьбы T25-FW, предполагают, что улучшение от 15% до 20% может быть клинически значимым.Лучшее понимание того, что определяет клинически значимое изменение скорости ходьбы T25-FW, заслуживает дальнейшего рассмотрения.

Безопасность и эффективность натализумаба при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе (AFFIRM) ¹⁸ и безопасность и эффективность натализумаба в комбинации с интерфероном бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (SENTINEL) ¹⁹ клинических испытаний ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) и Международное исследование вторично-прогрессирующего контролируемого исследования Avonex (IMPACT) ²⁰ при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (SPMS) включало T25-FW и краткое обследование состояния здоровья, состоящее из 36 пунктов (SF-36). ) ²¹ в качестве показателя общего состояния здоровья HRQOL.Целью настоящего анализа было оценить взаимосвязь между скоростью ходьбы T25-FW и сводной оценкой физических компонентов (PCS) SF-36 на исходном уровне и изменениями в этих показателях с течением времени, чтобы лучше понять значение скорости ходьбы, измеренной с помощью T25-FW.

Опубликованы описания пациентов и методов исследования IMPACT, ²⁰ AFFIRM, ¹⁸ и SENTINEL ¹⁹ .Вкратце, исследование IMPACT (N = 436) представляло собой двухлетнее многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование внутримышечного (IM) интерферона бета-1a, вводимого еженедельно по 60 мкг (n = 217), по сравнению с плацебо (n = 219). ) у пациентов с ВПРС. Включенные пациенты были в возрасте от 18 до 60 лет, имели клинически определенный SPMS и имели оценку по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) от 3,5 до 6,5. Исследование AFFIRM (N = 942) было многоцентровым, рандомизированным, двойным слепым, 30-месячным испытанием натализумаба в дозе 300 мг каждые 4 недели (n = 627) по сравнению с плацебо (n = 315).В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 50 лет с диагнозом RRMS, оценкой EDSS от 0 до 5,0 и, по крайней мере, 1 документированным рецидивом в течение 12 месяцев до включения в исследование. Исследование SENTINEL (N = 1171) было многоцентровым, рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, 30-месячным испытанием натализумаба в дозе 300 мг каждые 4 недели плюс в / м интерферон бета-1a, 30 мкг один раз в неделю (n = 589). ) по сравнению с плацебо каждые 4 недели плюс в / м интерферон бета-1а, 30 мкг один раз в неделю (n = 582). В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозом RRMS, оценка по шкале EDSS от 0 до 5.0, по крайней мере, 1 зарегистрированный рецидив, и получал лечение интерфероном бета-1a внутримышечно один раз в неделю в течение как минимум 12 месяцев до рандомизации.

T25-FW, как часть MSFC, оценивался на исходном уровне и каждые 3 месяца в исследованиях IMPACT, AFFIRM и SENTINEL. SF-36, как часть инвентаризации качества жизни при рассеянном склерозе, ²² оценивался на исходном уровне и на 52 и 104 неделях в исследовании IMPACT, а также на исходном уровне и на 24, 52 и 104 неделях в исследованиях AFFIRM и SENTINEL.

Для T25-FW пациенты были проинструктированы идти как можно быстрее безопасным образом по размеченному 25-футовому маршруту. ²³ Разрешено использование приспособлений для ходьбы. Время в секундах для завершения каждого теста записывалось, и тест немедленно повторялся. Среднее время ходьбы T25-FW из двух оценок использовали для определения средней скорости ходьбы (25 футов, разделенные на время в секундах для завершения теста).

SF-36 – это вопросник из 36 пунктов, который включает 8 концепций здоровья, состоящих из нескольких пунктов (физическое функционирование, ролевое физическое состояние, телесная боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое-эмоциональное и психическое здоровье). ²¹ Баллы варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни человека. SF-36 также имеет 2 сводные шкалы, сводку физических компонентов (PCS) и сводку психических компонентов, со средним баллом 50 и стандартным отклонением 10, представляющим эталонный балл для населения США в целом. Клинически значимым считается 5-балльное изменение оценки PCS. ²⁴

Были рассчитаны средний исходный уровень и среднее изменение от исходного уровня до 2 лет скорости ходьбы T25-FW, подшкалы SF-36 и баллов PCS.Для анализа взаимосвязи между скоростью ходьбы T25-FW и оценками SF-36 на исходном уровне данные всех групп лечения из 3 испытаний были объединены и проанализированы с использованием момента произведения Пирсона ( r ) и ранговых корреляций Спирмена. Такие же анализы были выполнены у пациентов с исходным баллом по шкале EDSS менее 4,0 и баллом по шкале EDSS 4,0 или выше. Для анализа взаимосвязи между процентом изменения скорости ходьбы T25-FW от исходного уровня до 2 лет и средним изменением от исходного уровня до 2 лет в баллах SF-36 данные из групп плацебо исследований IMPACT и AFFIRM были объединены и проанализированы. используя момент произведения Пирсона и ранговые корреляции Спирмена.Процент изменения скорости ходьбы T25-FW по сравнению с исходным уровнем до 2 лет в объединенной группе плацебо был обобщен у пациентов с 5-балльным ухудшением и без 5-балльного ухудшения по шкале PCS. Кроме того, изменение показателя PCS по сравнению с исходным уровнем до 2 лет было суммировано для пациентов со следующим процентом изменений скорости ходьбы T25-FW: улучшение более чем на 20% и снижение не менее чем на 0%, 5%, 10%, 15%, 20%, 25% и 30%.

Скорость ходьбы и HRQOL на исходном уровне

В общей сложности 2549 пациентов составили объединенную популяцию пациентов из лечебных групп исследований IMPACT, AFFIRM и SENTINEL.Исходные клинические характеристики рассеянного склероза различались в объединенных группах лечения, что отражало разные критерии отбора в испытаниях (таблица eTable в приложении). В частности, средний и средний баллы по шкале EDSS были выше, а доля пациентов с рецидивами за год до включения в исследование была ниже в объединенных группах лечения, которые включали пациентов из исследования IMPACT, по сравнению с группами, в которые входили пациенты из исследований AFFIRM и SENTINEL. Средние исходные скорости ходьбы по группам лечения показаны в таблице 1.Средняя скорость ходьбы у пациентов с РС (4,85 [диапазон, 0,18-11,63] футов / с) была медленнее, а диапазон шире, чем у здоровых добровольцев (6,76 [диапазон, 4,81-8,93] футов / с]) (до конвертируем футы в метры, умножаем на 0,3). ²⁵ Средний балл (SD) SF-36 PCS составил 41,6 (10,5) среди всех пациентов и был самым низким (31,7 [8,0]) в группе лечения, в которую входили только пациенты из исследования IMPACT, что, вероятно, отражает эффект более тяжелого инвалидность по HRQOL (таблица 1). Во всех группах лечения исходные баллы SF-36 PCS были меньше, чем контрольные баллы, равные 50.0 для населения США в целом. ²⁶

Среди всех пациентов в 3 испытаниях значимая положительная корреляция ( r = 0,48; P <0,001) наблюдалась между исходной скоростью ходьбы и исходными показателями SF-36 PCS (рисунок 1 и таблица 2). Среди подшкал SF-36 самая сильная корреляция была между оценкой физического функционирования SF-36 и скоростью ходьбы (таблица 2). Значительные корреляции также наблюдались между исходной скоростью ходьбы и оценками SF-36 PCS и физического функционирования у пациентов с меньшей степенью инвалидности (оценка EDSS <4) и более тяжелой инвалидностью (оценка EDSS ≥4) (таблица 2).

Изменение скорости ходьбы и HRQOL по сравнению с исходным уровнем до 2 лет

В объединенных группах плацебо испытаний IMPACT и AFFIRM средняя (SD) скорость ходьбы составляла 4,20 (1,87) фут / с на исходном уровне и снизилась на 0,44 (0,91) фут / с на 2-й год. -36 Оценка по PCS составляла 39,9 (10,8) на исходном уровне и ухудшалась на 1.0 (8,4) балла на 2 год (таблица 3). Существенная корреляция наблюдалась между изменением оценки SF-36 PCS и процентом изменения скорости ходьбы от исходного уровня до 2 лет у пациентов в объединенной группе плацебо ( r = 0,35; P <0,001). Значимые корреляции между изменением показателя SF-36 PCS к 2 годам и процентным соотношением изменения скорости ходьбы также наблюдались в каждой группе активного лечения ( r, 0,13-0,28; P ≤ 0,005).

Пациенты, получавшие плацебо, у которых наблюдалось клинически значимое ухудшение (снижение на ≥5 пунктов ²⁴ [27.5%]) по шкале SF-36 PCS по сравнению с исходным уровнем до 2 лет показало среднее снижение скорости ходьбы на 21,8% по сравнению со средним снижением на 5,4% у пациентов без клинически значимого ухудшения по шкале SF-36 PCS (рис. 2). Когда пациенты были сгруппированы по возрастающим изменениям скорости ходьбы на 5%, показатель SF-36 PCS снизился у пациентов, у которых скорость ходьбы ухудшилась, и улучшилась у пациентов, которые ходили более чем на 20% быстрее (рис. 3). Снижение скорости ходьбы от 20% до 25% или более было связано со средним снижением оценки SF-36 PCS на 5 баллов или более (рис. 3).

В этом апостериорном анализе данных 2 клинических испытаний пациентов с RRMS и 1 испытания пациентов с SPMS наблюдалась значимая корреляция между скоростью ходьбы и оценкой SF-36 PCS на исходном уровне у пациентов с легкой и более тяжелой инвалидностью. У пациентов, получавших плацебо, наблюдалась значимая корреляция между изменением по сравнению с исходным уровнем показателя SF-36 PCS и процентом изменения скорости ходьбы через 2 года. У пациентов, получавших плацебо, снижение скорости ходьбы от 20% до 25% было связано с клинически значимым ухудшением показателей SF-36 PCS в течение 2-летнего периода.Таким образом, результаты настоящего анализа на основе привязки демонстрируют, что снижение скорости ходьбы от 20% до 25% можно рассматривать как клинически значимое изменение.

Предыдущая работа предположила взаимосвязь между нарушением походки и снижением качества жизни HRQOL у пациентов с рассеянным склерозом. Повышенная тяжесть проблем с ходьбой и мобильностью, о которых сообщали пациенты, была связана с ухудшением состояния здоровья, оцененного с помощью 5-мерного индекса EuroQol и Гамбургского опросника качества жизни при рассеянном склерозе. ^{27 , 28} Косвенный анализ с использованием баллов EDSS в качестве моста ²⁹ показал, что более низкая скорость ходьбы была связана с более низкими показателями полезности для здоровья у пациентов с РС. Кроме того, воспринимаемое пациентом снижение скорости ходьбы, оцененное с помощью ответов на пункт 10 Шкалы воздействия рассеянного склероза, было связано со снижением HRQOL, как оценивалось с помощью 5-мерного индекса EuroQol и краткого опроса о состоянии здоровья из 12 пунктов. ³⁰ Насколько нам известно, настоящий отчет является первым прямым анализом взаимосвязи между объективно измеренной скоростью ходьбы на T25-FW и HRQOL у пациентов с РС.

Результаты, полученные на сегодняшний день, предполагают, что ухудшение времени ходьбы на 20% или более на T25-FW имеет клиническое значение. Подходы, основанные на распределении, показали, что вариабельность повторного тестирования времени ходьбы T25-FW, как правило, была менее 20%. ^{11 , 13} В исследованиях на основе привязки 20% или более увеличение времени ходьбы T25-FW было связано с трудностями ходьбы, о которых сообщали пациенты, ¹¹ и изменениями (ухудшением или улучшением) на 20% или более в Время ходьбы T25-FW было связано с ранговыми изменениями воспринимаемой пациентом инвалидности, оцененной с использованием шкалы неврологической инвалидности Гая. ¹⁰ В ретроспективном исследовании клинической популяции пациентов с первично-прогрессирующим РС оптимальным порогом для определения прогрессирования заболевания считалось ухудшение на 20% или более продолжительности ходьбы T25-FW. ³¹ Результаты текущего анализа дополняют эту совокупность доказательств и позволяют предположить, что снижение скорости ходьбы T25-FW на 20% или более представляет собой клинически значимое ухудшение.

Клиническая значимость ухудшения в показателе исхода, определяемом клиницистом, может отличаться от клинического значения улучшения в том же измерении.В нескольких исследованиях изучали, что представляет собой клинически значимое улучшение времени или скорости ходьбы T25-FW. У пациентов с РС, получавших внутривенные кортикостероиды, улучшение времени ходьбы T25-FW на 20% или более было связано с улучшением, воспринимаемым пациентом. ¹⁴ В отдельном анализе скорость ходьбы T25-FW улучшилась на 17% у пациентов, считавшихся минимально улучшенными по шкале общего клинического впечатления после 14 недель лечения фампридином с пролонгированным высвобождением (далфампридин с расширенным высвобождением в Соединенных Штатах и ​​фампридин модифицированный или модифицированный). с замедленным выпуском в других странах). ¹⁶ Совсем недавно апостериорный анализ клинических испытаний фампридина с пролонгированным высвобождением с использованием подходов, основанных на распределении и привязке, показал, что клинически значимые изменения по шкале ходьбы при рассеянном склерозе, о которой сообщают пациенты, были связаны с улучшением более чем на 20% Скорость ходьбы T25-FW по всем критериям ответа и всего 15% по некоторым критериям ответа. ¹⁷ В настоящем анализе у пациентов, получавших плацебо, скорость ходьбы которых улучшилась более чем на 20%, среднее улучшение составило 3.7 баллов по шкале SF-36 PCS за 2 года (рисунок 3). Это улучшение не соответствовало 5-балльной шкале клинически значимого изменения оценки PCS. Однако количество пациентов в этой группе было небольшим (n = 29), что ограничивало наши возможности делать выводы из этих результатов. Величина изменения, которое имеет клиническое значение для T25-FW, может различаться в зависимости от того, представляет ли изменение улучшение или ухудшение.

Настоящее исследование представляет собой апостериорный анализ и поэтому имеет ограничения.Результаты отражают результаты объединенной популяции пациентов с RRMS и SPMS из клинических испытаний с выборочными критериями отбора и не могут быть обобщены для всех пациентов с MS, встречающихся в клинической практике. Более того, дизайн исследования не позволил нам определить, существуют ли различия в отношении пороговых значений для пациентов с RRMS и SPMS. Хотя большинство исследований поддерживают порог от 15% до 20% для клинически значимого изменения скорости ходьбы T25-FW, использование другого якоря может привести к другому пороговому значению и пороговым значениям для ухудшения и улучшения скорости ходьбы T25-FW. может отличаться.T25-FW измеряет ходьбу на относительно короткие расстояния и поэтому не учитывает другие атрибуты, такие как выносливость или утомляемость.

Настоящий анализ продемонстрировал значительную корреляцию между скоростью ходьбы T25-FW и оценкой SF-36 PCS на исходном уровне и между снижением этих показателей с течением времени. Кроме того, результаты с использованием показателя SF-36 PCS в качестве привязки продемонстрировали, что ухудшение на 20% или более скорости ходьбы T25-FW было связано с клинически значимым ухудшением состояния физического здоровья, о котором сообщал пациент.Корреляция между продольными изменениями скорости ходьбы T25-FW и оценками SF-36 по шкале PCS была слабее, но по направлению была такой же, в группах лечения интерфероном бета-1a или натализумабом внутримышечно по сравнению с объединенной группой плацебо. Этот результат может частично отражать более медленное снижение при лечении, что, в свою очередь, уменьшит отношение сигнал / шум и, таким образом, снизит силу корреляции. Однако существенное ухудшение T25-FW у пациентов, получавших IM интерферон бета-1a, осталось, и, следовательно, лечение этим агентом может по-разному влиять на другие элементы в SF-36 PCS.Причина различий в величине корреляций между группами лечения заслуживает дальнейшего изучения.

Более нормальное распределение скорости ходьбы по сравнению со временем ходьбы поднимает вопрос о том, следует ли преобразовывать время ходьбы T25-FW в MSFC в скорость ходьбы перед вычислением оценок z . Целесообразность такого подхода заслуживает дальнейшего рассмотрения. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения пороговых значений клинически значимого улучшения и ухудшения скорости ходьбы T25-FW у пациентов с RRMS и SPMS, а также для оценки влияния лечения и переменных заболевания MS (например, прогрессирование EDSS, статус рецидива) на взаимосвязь между скорость ходьбы и HRQOL.Кроме того, естественным продолжением этого исследования была бы оценка взаимосвязи между оценкой SF-36 PCS и тестом на 9 лунок, ³² компонент MSFC, который оценивает функцию верхних конечностей.

У пациентов с РС скорость ходьбы, измеренная с помощью T25-FW, коррелировала с оценками SF-36 PCS, так что снижение скорости ходьбы от 20% до 25% соответствовало клинически значимому ухудшению оценок SF-36 PCS. Снижение скорости ходьбы от 20% до 25% может быть клинически значимым порогом для определения ухудшения с использованием T25-FW в клинических испытаниях РС и для наблюдения за пациентами в клинических условиях.

Принято к публикации: 2 июня 2014 г.

Автор для переписки: Джеффри А. Коэн, доктор медицины, Мелленский центр лечения и исследования рассеянного склероза, Неврологический институт, Клиника Кливленда, U10, 9500 Euclid Ave, Cleveland, OH 44195
([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 1 сентября 2014 г. doi: 10.1001 / jamaneurol.2014.1895.

Вклад авторов: Доктор Коэн имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Как автор-корреспондент, д-р Коэн нес окончательную ответственность за решение представить статью для публикации. Авторы имели полный редакторский контроль над газетой и обеспечивали окончательное одобрение всего содержания.

Концепция и дизайн исследования: Коэн, Кришнан, Гудман, Ван, Полман, Рудик.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Поттс, Ван, Хаврдова, Рудик.

Составление рукописи: Коэн, Кришнан, Ван, Полман, Рудик.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Коэн, Кришнан, Гудман, Поттс, Ван, Хаврдова, Рудик.

Статистический анализ: Potts, Wang.

Получено финансирование: Полман.

Административная, техническая или материальная поддержка: Гаврдова.

Научный руководитель: Рудик.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Коэн получил личную компенсацию в качестве консультанта от EMD Serono, Innate Immunotherapeutics, Genzyme и Novartis и исследовательскую поддержку, выплаченную его учреждению со стороны Biogen Idec, Genzyme, Novartis, Receptos, Synthon, Teva, и Vaccinex.Д-р Кришнан входит в состав Международного консультативного совета Biogen Idec Fampridine и получал гонорары за консультации от Biogen Idec и гонорары за докладчиков от Bayer HealthCare, Biogen Idec, CSL Biotherapies и Pfizer. Доктор Гудман получил личную компенсацию за консультационные услуги от Acorda Therapeutics, Alexion, Avanir, Biogen Idec, EMD Serono, Genzyme, Grifols, GW Pharma, Medison, Mylan, Novartis, Otsuka, Pfizer, Sanofi, Teva и Vaccinex, а также финансовую поддержку для исследовательская деятельность от Acorda Therapeutics, Biogen Idec, EMD Serono, Genzyme, Novartis, Ono, Roche, Sanofi, Sun Pharma, Takeda и Teva.Д-р Гаврдова была поддержана контрактами MSM 0021620849 и PRVOUK-P26 / LF1 / 4 от Министерства образования Чехии и получила персональную компенсацию за консультационные услуги и клинические испытания от компаний Biogen Idec, Merck, Novartis, Sanofi и Teva. Д-р Полман получил гонорары, плату за консультации или исследовательскую поддержку от Actelion, Bayer HealthCare, Biogen Idec, GlaxoSmithKline, Merck Serono, MorphoSys AG, Novartis, Roche, Teva и UCB. Университет Нового Южного Уэльса получил финансирование исследований от компании Biogen Idec.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Biogen Idec, включая финансирование редакционной поддержки при разработке этой статьи.

Роль спонсора: Спонсор исследования разработал оригинальные клинические исследования в сотрудничестве с научными консультативными комитетами (д-р Коэн был ведущим научным консультантом по исследованию IMPACT; д-р Полман – по исследованию AFFIRM; д-р Рудик – по исследованию SENTINEL исследование). Спонсор исследования также участвовал с авторами этих исследований в сборе и обработке данных.Спонсор исследования участвовал с авторами в разработке текущего апостериорного анализа, способствовал анализу и интерпретации данных, оказывал помощь в подготовке рукописи, а также рассмотрел и предоставил авторам отзывы о рукописи.

Дополнительные материалы: Покойный Christian Confavreux, Service de Neurologie A и Fondation Eugène Devic EDMUS, Hospices Civils de Lyon, Лион, Франция, внесли свой вклад в разработку этого исследования. Biogen Idec предоставила финансирование для редакционной поддержки при разработке этого отчета; Элисон Ганьон, доктор философии, Excel Scientific Solutions, написала первый черновик рукописи на основе материалов, полученных от авторов, а Элизабет Вассмер, MLS, Excel Scientific Solutions, отредактировала и стилизовала рукопись в соответствии с требованиями журнала.

Ware JE, Снег К.К., Косинский М, Гандек B. SF-36 Руководство по обследованию состояния здоровья и руководство по интерпретации. Бостон, Массачусетс: Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии; 1993 г.

Ware JE, Косинский М, Дьюи JE. Как подсчитать балл Вторая версия исследования состояния здоровья SF-36. Линкольн, Род-Айленд: QualityMetric Inc; 2000 г.

Различия в физическом старении, измеряемые скоростью ходьбы: данные Английского лонгитюдного исследования старения | BMC Geriatrics

Источник данных

Мы использовали Английское лонгитюдное исследование старения (ELSA), которое представляет собой лонгитюдное исследование репрезентативной выборки английского неинституционализированного населения в возрасте 50 лет и старше [15].Первая волна была собрана в 2002 году, после чего участников повторно опрашивали каждые два года до 2012 года. Новые образцы были добавлены в третью, четвертую и шестую волны [16,17]. Данные были собраны посредством личных интервью с использованием компьютерных личных интервью и анкеты для самостоятельного заполнения. Кроме того, медсестра посетила участников второй, четвертой и шестой волн, чтобы измерить физическое функционирование и взять образцы крови и антропометрические измерения. Этическое одобрение для всех волн ELSA было предоставлено Национальным комитетом по исследованиям и этике.Все участники подписали полное информированное согласие на участие в исследовании. Более подробную информацию о ELSA можно найти на http://www.ifs.org.uk/elsa/documentation.php.

В ELSA частота ответов варьировалась по волнам: 67% в волне 1, 82% в волне 2, 73% в волне 3, 74% в волне 4, 80% в волне 5 и 81% в волне 6 [17] . Подробная информация об условных показателях отклика представлена ​​в технических отчетах по конкретным волнам [16,17]. Недавнее исследование Banks et al. [18] показали, что нет никаких указаний на социально-экономический статус (напр.g образование, доход и благосостояние) систематическая ошибка выбытия участников ELSA в возрасте не менее 65 лет, однако менее образованные люди в возрасте 55–64 лет с большей вероятностью выбывают из обследования. Для настоящего исследования мы используем все шесть доступных волн, которые предоставляют нам панельные данные за период в десять лет. Данные ELSA общедоступны по адресу http://discover.ukdataservice.ac.uk.

Субъекты

ELSA использовала многоступенчатую, кластерную, стратифицированную стратегию выборки. Всего во всех шести волнах было опрошено около 17 980 участников.Мы ограничили данные для участников в возрасте от 60 до 89 лет для этого исследования и исключили людей, если их возраст по самооценке и рассчитанный возраст на основе года рождения и года исследования различались более чем на два года. Были отобраны только не проживающие в лечебных учреждениях пожилые люди с полными данными о скорости ходьбы – скорость менее 0,09 м / с считалась отсутствующей. Мы пропустили данные из-за отсутствия информации о скорости ходьбы (12,9%), росте (15,3%), весе (14,9%), роде занятий (3%) и образовании (8.1%). Эти ограничения привели к окончательной выборке из 5490 мужчин и 6221 женщины (N = 11 711) и в общей сложности 35 596 наблюдений. В таблице 1 приведен описательный обзор каждой волны.

Меры

Скорость ходьбы

Каждый участник в возрасте 60 лет и старше имел право пройти тест ходьбой на время .Кроме того, перед фактическим тестом респондентов спросили, есть ли у них какие-либо проблемы в результате недавней операции, травмы или других заболеваний, которые могут помешать им ходить. Только людей в возрасте не менее 60 лет, желающих пройти тест и способных ходить (разрешены приспособления для ходьбы), дважды просили пройти 8 футов (2,4 м) в обычном темпе ходьбы. Время обеих прогулок регистрировалось отдельно. В нашем анализе мы используем среднюю скорость (измеренную в м / с) двух испытаний.

Антропометрия

Антропометрические измерения массы тела и роста медсестры проводили в волнах 2, 4 и 6.Масса тела менее 29 кг и рост менее 1,29 м были закодированы как недостающая информация. В наш анализ мы включили средний рост и вес каждого участника, чтобы преодолеть недостаток информации в нечетных волнах.

Образование

Информация о высшем образовательном уровне была собрана в ходе первого собеседования. После этого (например, в последующих интервью) всех участников спросили, получали ли они дальнейшее образование, и если да, то что. Участники могли выбрать одну из семи категорий – от без квалификации до высшего образования со степенью.Мы перекодировали семь категорий на высшее образование (NVQ2 / GCE или выше) и низкое образование (без квалификации или NVQ1 / CSE).

Род занятий

Текущая или последняя информация о вакансиях была классифицирована для каждого респондента с использованием социально-экономической классификации Национальной статистики. Мы разделили переменную, сгруппировав управленческие, профессиональные и промежуточные занятия на нефизические занятия, а рутинные и ручные занятия – на ручные.

Региональное богатство

Мы использовали информацию о регионе государственного управления для каждого участника и классифицировали Северо-Восток, Северо-Запад, Йоркшир и Хамбер, Ист-Мидлендс и Уэст-Мидлендс как менее богатые регионы и восток Англии, Лондон, Юго-Восток, и Юго-Запад как более богатый регион.Региональная валовая добавленная стоимость на душу населения в 2013 г. составила менее 21 000 фунтов стерлингов на душу населения [19].

Анализ

Мы выявили различия в ходьбе по субпопуляциям в зависимости от возраста. Субпопуляции различались по трем различным характеристикам (то есть по региональному богатству и по двум социально-экономическим классам образования и занятия), которые также связаны с различиями в продолжительности жизни.

Далее мы исследовали различия в физическом функционировании и старении с помощью моделей кривой роста [20,21].Этот метод позволил нам смоделировать изменения скорости ходьбы с течением времени, не требуя при этом наблюдения за всеми волнами для каждого участника. Более того, мы смогли рассмотреть индивидуальную неоднородность физического старения. Модели применялись отдельно по полу и трем характеристикам с использованием многоуровневого подхода.

Мы определили нелинейную модель роста с эффектом возраста и возрастного ускорения, чтобы правильно представить снижение скорости ходьбы с учетом роста, веса и волны обследования (проверено с помощью тестов отношения правдоподобия).Затем мы добавили фиктивную кодированную переменную для субпопуляции с меньшим образованием, физическим трудом и проживающими в менее богатых регионах в качестве эталонных категорий. Наш анализ показал влияние субпопуляции на исходный статус, различие между людьми в скорости ходьбы. Кроме того, мы включили эффект ускорения субпопуляции (т. Е. Взаимодействие субпопуляции и возраста ² ) для женщин и эффект наклона субпопуляции (т. Е. Взаимодействие субпопуляции и возраста) для мужчин (все выявлено с помощью тестов отношения правдоподобия).{2} \, + \, \ pi_ {3i} {wave} _ {ti} \, + \, e_ {ti} \\ \ pi_ {0i} & = \! \ beta_ {00} + \ beta_ {01} {group} _ {i} + \ beta_ {02} {height} _ {i} + \ beta_ {03} {weight} _ {i} + r_ {0i} \ \ \ pi_ {1i} & = \! \ beta_ {10} + \ beta_ {11} {group} _ {i} + r_ {1i} \\ \ pi_ {2i} & = \! \ beta_ {20} \ \ \ pi_ {3i} & = \! \ beta_ {30} \ end {выровненный} \ end {array} $$

, где i указывает человека, а t указывает время. Мы предположили, что ошибки e _ti были независимыми и нормально распределенными с общей дисперсией σ ² .В обеих моделях π _{0 i} суммирует факторы, влияющие на начальную скорость ходьбы, π _{1 i} представляет влияние на эффект старения, а π _{2 i} показывает влияние на ускорение возраста (возраст ² ). Что касается проблем с удобочитаемостью, мы сосредоточили возраст на 70 лет, что было средним возрастом в нашей выборке данных. Мы также рассмотрели случайные вариации между начальным ходом человека (обозначенным в модели с r _{0 i} ) и случайным изменением эффекта возраста (обозначенным с r _{1 i} в модели) .

Величины разрыва в физическом старении, обусловленные образованием, родом занятий или региональным богатством, были пересчитаны в единичные годы на основе подхода, основанного на возрастных характеристиках [22,23]. Для этого скорость ходьбы была записана как функция хронологического возраста и набора ковариат для каждого пола. Эти функции использовались для расчета так называемых α -возрастов α _{k , t} , где α _{k , t} представляет собой хронологический возраст субпопуляции, эквивалентный конкретная скорость ходьбы k в возрасте t контрольной подгруппы [23].