Сколько по времени принимать флуоксетин: ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ФЛУОКСЕТИН (FLUOXETINE)

Флуоксетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine капс. 10 мг: блистеры по 7, 10, 14 или 20 шт, контейнеры по 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 шт. (21151)

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Флуоксетин для взрослых с избыточным весом или ожирением

Вопрос обзора
Каковы эффекты лечения флуоксетином у взрослых с избыточным весом или ожирением?

Актуальность
Флуоксетин является лекарством, используемым для лечения депрессии, которое снижает аппетит в качестве побочного эффекта. В связи с этим, есть подозрение, что флуоксетин может быть использован в качестве варианта лечения для людей с избыточным весом или ожирением. В этой группе людей назначение флуоксетина означает лечение по незарегистрированным показаниям, то есть флуоксетин не лицензирован (не разрешен) для лечения ожирения.

Характеристика исследований
Мы нашли 19 рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), оценивавших в основном женщин, получавших разные дозы флуоксетина. В общей сложности 1280 участников с избыточным весом или ожирением получали флуоксетин и 936 участников получали в основном плацебо или другое лекарство против ожирения. За участниками включенных исследований наблюдали на протяжении периодов от трех недель до одного года.

Основные результаты
Для нашей основной группы сравнения — флуоксетин в сравнении с плацебо — и для всех доз флуоксетина, потеря веса составила 2,7 кг в пользу флуоксетина. Мы не уверены, однако, что в дополнительном исследовании будет повторно продемонстрирована польза флуоксетина. В общей сложности 399 из 627 участников (63,6%), которые получали флуоксетин, в сравнении с 352 из 626 участников (56,2%), получавших плацебо, испытывали побочные эффекты. Головокружение, сонливость, усталость, бессонница и тошнота наблюдались примерно в два раза чаще после [приёма] флуоксетина в сравнении с плацебо. В общей сложности 15 из 197 участников (7,6%), получавших флуоксетин, в сравнении с 12 из 196 участников (6,1%), которые получали плацебо, испытали депрессию. В исследованиях не сообщали о смерти по любым причинам, качестве жизни, связанном со здоровьем, и социально-экономических эффектах.

Эти доказательства актуальны на декабрь 2018 года.

Определенность доказательств
Общая определенность доказательств была низкой или очень низкой, главным образом из-за небольшого числа исследований, по которым измеряли исходы, и небольшого числа участников.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160714164209+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2003. – Т. 2, № 2

Библиотека УО “ВГМУ”

Библиотека УО “ВГМУ”2016-07-14T16:42:09+03:002016-07-14T16:42:09+03:002016-07-14T16:42:09+03:00uuid:64f541e4-9911-441b-a8b0-af9562da97fcuuid:0e7e8929-dc58-4311-8bb1-03244242a7cf endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [14 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > stream x\MqϯțtoWe}aÆ!rʖax GB$˵ldC5=]bwWuw5zf9Ȭ,ޅȈ/^D釬s 7>a?3w,G?8ᙝK?óY1/ ShSXDz=3LR1SPgg眗ٟ>SFR+>;SeQ?_~ٯe($”ߗUdZ~_?_]{Ӹ{Eixv^(ݻBUgU۰v_=.”Js.e8r%V*|(Phퟩɚmقm颲2Ph_Lǟ/f`u3}\vY׸(I’Iq-d0J=ZQv8V\]k-w-~kT=]mxqJoޭm|[C|q_/n6džo~B﷢V߰ew(/E_@GOVc*N”)B1’¿Gw [LWE+ m9ܰk3ɪ1;rXHNY2F1Wwh*}ǛR2* *˓

новые препараты для похудения

новые препараты для похудения

Тэги: средство для похудения отзывы похудевших, купить новые препараты для похудения, капсулы самуин ван для похудения.

новые препараты для похудения

таблетки подавляющие аппетит самые эффективные без рецептов, редуслим таблетки для похудения отзывы цена, амвей средство для похудения отзывы, граната для похудения в капсулах отзывы, самое лучшее средство для похудения отзывы

лишоу капсулы для похудения отзывы реальные

граната для похудения в капсулах отзывы Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Фармацевтические компании совместно с учеными постоянно разрабатывают новые средства и действенные методики для борьбы с ожирением. Согласно статистике, каждый десятый житель Земли. Что такое таблетки для похудения. Основными способами похудения считаются физические нагрузки, диеты и прием лекарственных препаратов. Таблетки для похудения — это максимально легкий и доступный способ сбросить лишний вес, не мучая свой организм голоданием и тяжелыми физическими. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Он не дает накапливаться новым жировым отложениям, а чтобы убрать старые, обязательно. Видео о 10 Лучших препаратах для Похудения. Обзор на Редуксин, Ксеникал, Голдлайн, Активированный Уголь, Лида, Турбослим, МКЦ, Сеналекс. Этот препарат позиционирует себя как самое эффективное средство для похудения, отзывы о нём весьма противоречивы и у многих людей после применения Лида появились серьёзные проблемы со здоровьем. Интерес к таблеткам для похудения никогда не угасает, а с появлением новых препаратов не только усиливается, но и повергает многих в замешательство. Ведь чем больше предложений, тем шире выбор. Подбираете таблетки для похудения, которые окажутся максимально эффективными? Просмотрите рейтинги и изучите краткие обзоры лучших препаратов. Их виды. Лучший препарат для похудения – натуральный препарат, который. Современная фармакология предлагает множество видов таблеток для похудения но прежде всего необходимо понимать по какому принципу действуют таблетки на организм. Чтобы получить максимальный эффект от приема препаратов. Лучшие Таблетки для Похудения 2019. Рейтинг ТОП10 средств для быстрого снижения веса. Рейтинг топ10 таблеток, БАДы и прочие препараты для похудения. Новинки в похудении помогут Вам быстро похудеть к весне. Лучшее средство 2019 года — Эко Слим. От проблем с лишним весом страдает. Индийский препарат Голдлай – это сильные таблетки для похудения, которые чаще всего рекомендуют врачидиетологи. Приобрести их можно в аптеках по рецепту врача. Основное действующее вещество – гидрохлорид сибутрамин. самое лучшее средство для похудения отзывы таблетки ускоряющие обмен веществ для похудения MBL 5 для похудения цена

вредны ли таблетки для похудения

лишоу капсулы для похудения отзывы реальные dietonus диетонус капсулы для похудения реальные средство для похудения отзывы похудевших капсулы самуин ван для похудения таблетки подавляющие аппетит самые эффективные без рецептов редуслим таблетки для похудения отзывы цена амвей средство для похудения отзывы

Купить капсулы MBL 5 на сайте можно со скидкой 50%, оформив доставку в любую точку России и СНГ. Посылка с заказом приходит в указанное почтовое отделение в течение 12-15 дней. Лишний вес является большой проблемой, как для женщин, так и для мужчин. Свисающий живот и жировые складки на боках не только неэстетично выглядят, но и неблагоприятно отражаются на здоровье – лишние килограммы влекут за собой гипертонию, болезни суставов, сахарный диабет. А вероятность инсультов и инфарктов у людей, больных ожирением повышается в 3 раза. Устранению этих причин помогут капсулы MBL-5. Они в короткий срок наладят углеводный и белковый обмен. Среди других средств для похудения их выделяет абсолютная безопасность и невероятный эффект. Ведь в своем составе они содержат только натуральные компоненты, которые лишь усиливают действие друг друга. Препарат для похудения Ксеникал Отзывы и рекомендации по применению.Вещество липаза выделяется поджелудочной железой, ксеникал повлияет на липазу и перекрывает ее работу по расщеплению жиров. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Какие продаются в аптеке, какие бывают. Популярные и современные аптечные препараты для похудения – Листата, Ксеникал, Орсотен действуют на уровне кишечника, где блокируют панкреатическую липазу. Жиры расщепляются специальным ферментом – липазой. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Активация липаз происходит в присутствии пищи, поэтому прием Ксеникала необходим во время. Составлленный нами рейтинг препаратов для похудения, отвечает требованиям. Некоторые средства из нашего списка по силе воздействия могут. Существуют ли лучшие препараты для похудения? Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств, БАДов. блокируют усвоение жира за счет угнетения фермента липазы, участвующего в расщеплении жира; нормализуют обмен веществ и снижают ожирение печени. Какие медикаменты. Какие таблетки для похудения самые эффективные? Как правильно подойти к разрешению вопроса наиболее эффективных. Механизм действия препарата заключается в блокировке липазы. Липаза – это пищеварительный фермент, выделяемый слизистой оболочкой желудка и тонкого кишечника. Средство давно используется в Бразилии для похудения. ЛИПАЗА (LIPASE) – фермент, который помогает переваривать и растворять жиры. Липаза вместе с желчью переваривает жиры и жирные кислоты, а также жирорастворимые витамины A, D, E, K, обращая их в тепло и энергию. Если организм получил. Листата: препарат для похудения при ожирении 23 степени. Орлистат присоединяется к рецепторам ферментов желудочной и панкреатической липаз. При этом между ними возникает сильная ковалентная связь Орлистат = сериновый участок липазы. Ферменты теряют свою активность и уже не. Препараты для похудения и их эффективность. Таблетки, которые реально помогают похудеть, это миф или. Таблеткианоректики часто содержат сибутрамин, который в комплексе с другими средствами применяется в лечении ожирения. Это очень сильные таблетки для похудения, их необходимо принимать. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке, можно. ингибиторы липаз (нарушают расщепление жиров, поступивших с пищей. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие.

новые препараты для похудения

dietonus диетонус капсулы для похудения реальные

Препарат вышел на рынок в 2018 году, а уже такую популярность приобрел, что мне его подруга из Европы привезла в подарок. Сказала, чтобы я худела, так как дает отличные результаты. Имеет уникальную формулу, чтобы эффективно убирать жировые отложения. На фоне восстановления обменных процессов я теперь стройная, как никогда. И это всего за 30 дней. Килограммы уходили, я глазам своим не верила. Спасибо продукту и его разработчикам. Хорошо, что теперь и у нас в России появился, буду заказывать. Почему Флуоксетин так любят худеющие?. Приветствую всех! Никогда бы не подумала раньше, что настанет такое время, когда необходимо будет принимать антидепрессанты. Для меня всегда препараты из этой серии были из рода чего то. Флуоксетин замечательное лекарство. В течении полумесяца помогал мне от обжорства если его принять, аппетита. Доброго всем здоровья! Долго собиралась и наконецто собралась написать свой отзыв о препарате Флуоксетин Ланнахер. Мое знакомство с ним произошло в конце января этого года. Назначила я. Отзывы о препарате Флуоксетин при применении его для похудения. Популярный антидепрессант Флуоксетин назначается пациентам для снятия напряженности и повышения жизненной энергии. Принимала Ланнахер Флуоксетин от сильной депрессии. Доброго времени суток, уважаемый читатель моего отзыва! Данный препарат я принимал на протяжении двадцати дней в минимальной дозе 20 миллиграмм в сутки. Умолчу о моём диагнозе в силу его пикантности. Что я могу сказать?. Я принимаю флуоксетин 2 месяца по назначению невролога. Итак как принимать Флуоксетин 2 раза в день по 1 таблетке, Редуксин 1 таблетку в сутки. Вообще, пить таблетки только для похудения както не очень разумно. Надо питание менять и стараться двигаться побольше. Флуоксетин — медикамент, а не таблетка от похудения – основной его. Врачи подтверждают, что принимать Флуоксетин для похудения можно, но только не. Я поддалась на положительные отзывы тех, кто пил Флуоксетин как антидепрессант и дополнительно скинул лишние кг. В нашей аптеке мне продали 2. Об этом имеются отзывы пациентов, принимавших препарат для похудения Флуоксетин. Полезные свойства. Этот препарат оказывает влияние на гормональную систему, стимулируя продуцирование серотонина. Флуоксетин (Fluoxetine): 7 отзывов врачей, 21 отзыв пациентов, инструкция. Отзывы пациентов о флуоксетине. Флуоксетин начала принимать без рецепта для похудения, начала с 40 мг в день, пила две таблетки утром и в обед во время еды, примерно через неделю начала забывать о приёме. Цена на препарат для похудения Флуоксетин более чем демократична. Преимущества Флуоксетина в похудении. Исходя из отзывов множества. Для лучшего эффекта принимала сразу же по три таблетки в день, однако уже к вечеру первого дня почувствовала жуткое недомогание. Отзывы о флуоксетине для похудения. Флуоксетин – один из самых. Как правильно принимать? Принимать Флуоксетин для похудения достаточно. Пациенты, проверившие на себе действие препарата, отмечают, что уже через 7 дней после начала курса, они чувствуют некоторые изменения.

новые препараты для похудения. таблетки ускоряющие обмен веществ для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Lкарнитин можно смело использовать для похудения, так как его свойства гарантируют не только улучшение самочувствия. Правильный приём Лкарнитина в капсулах и таблетках определяется инструкцией к каждому отдельному препарату, так как концентрация активного вещества в них может быть разной. Принимать таблетки Лкарнитин для похудения 2–3 раза в сутки по 2 таблетки, что соответствует 250–1000 мг чистого вещества. Препараты в таблетках не рекомендуется применять при физнагрузках вследствие невысокой эффективности изза малой концентрации вещества. Капсулы. Препарат. Карнитин или LКарнитин, или Л Карнитин, или Левокарнитин широко используется, как спортивное питание с целью сжигания. В статье Эффективные таблетки для похудения эффективны? я рассказывала о различных таблетках, которые якобы. Лкарнитин (как принимать для похудения девушкам и парням данное средство, расскажет любой консультант в магазине. Принимать для похудения капсулы и таблетки следует в дозировке 250500 мг (12 капсулы) для обычных граждан. Спортсменам советуют пить по 5001500 мг за 30 минут до физических. Как принимать ЛКарнитин для похудения правильно? Выделяют два ключевых эффекта от приёма ЛКарнитина. Таблетки характеризуются медленным усвоением, но в их составе содержится исключительно активное вещество без примесей. 2. Время приёма. Специалисты советуют принимать добавку. Дозировка элькарнитина в таблетках для похудения людей, не занимающихся спортом, составляет 250 мг 23 раза. Представляет собой средство, соединившее в себе карнитин и фумаровую кислоту. Подходит для похудения людей, не истязающих себя спортивными нагрузками. Его достоинством является. Лкарнитин как принимать для похудения. Разработано несколько форм выпуска данного продукта. Кроме того, таблетки обходятся значительно дешевле, чем жидкий продукт. Но организм несколько хуже усваивает данный препарат. Сколько принимать Лкарнитина для похудения в таблетированном.

ФЛУКСЕН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLUXEN капсулы компании «Киевмедпрепарат»

фармакодинамика. Антидепрессант для перорального применения, избирательно и обратно тормозит обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС. Является также слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых и α-адренорецепторов. В отличие от других антидепрессантов, не снижает функциональную активность β-адренорецепторов, мало влияет на нейрональный захват норадреналина и дофамина. Способствует улучшению настроения, устраняет ощущение страха и напряжения, дисфорию. Имеет стимулирующий и анальгезирующий эффекты, не оказывает седативного и кардиотоксического действия при приеме в средних терапевтических дозах.

Фармакокинетика. Всасывается в пищеварительном тракте. Слабо метаболизируется при первом прохождении через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. При приеме внутрь C_max в плазме крови достигается через 6–8 ч. Эффективная равновесная концентрация в плазме крови достигается только после непрерывного приема препарата в течение нескольких недель. Связывание с белками крови — 94,5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного метаболита норфлуоксетина.

Т_½ флуоксетина у взрослых и пациентов пожилого возраста составляет 2–3 дня, норфлуоксетина — 7–9 дней. При нарушениях функции печени (цирроз печени) Т_½ увеличивается до 7 и 12 дней соответственно.

Выводится флуоксетин в основном почками (около 60%) и через кишечник — около 15%.

большие депрессивные эпизоды/расстройства. Навязчиво-маниакальные расстройства. Нервная булимия: в составе комплексной психотерапии для уменьшения неконтролируемого употребления пищи и с целью очищения кишечника.

препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи.

Большие депрессивные эпизоды/расстройства. Начальная доза при депрессии для взрослых — 20 мг 1 раз в сутки за один утренний прием. Такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3–4 нед от начала терапии доза может быть повышена до 20 мг 2 раза в сутки; хотя повышение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой 20 мг дозу можно постепенно увеличить до 60 мг/сут.

Дозу повышать индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.

Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, не менее 6 мес, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.

Навязчиво-маниакальные расстройства. Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Хотя повышение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 нед дозой 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг/сут.

Если в течение 10 нед лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект, следует продолжить терапию флуоксетином в индивидуально подобранной дозе препарата. Дозу повышать индивидуально и с осторожностью, терапию следует проводить минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом.

Пролонгированная фармакотерапия (более 24 нед) у пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.

Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг/сут. Пролонгированная фармакотерапия (свыше 3 мес) у пациентов с булимией не изучалась.

Общие рекомендации. Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут, при необходимости может быть повышена. Максимальная суточная доза — 80 мг. Дозы >80 мг/сут не изучались. При необходимости применения разовой дозы <20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке.

Флуоксетин может быть назначен 1–2 раза в сутки независимо от времени приема пищи.

После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 нед, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.

Поддерживающая терапия. Как и для других антидепрессантов, для проявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3–4 нед.

Доза препарата у больных с почечной или печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также у больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.

Пациентам пожилого возраста дозу повышать с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Сниженную дозу или интермиттирующий прием препарата (например каждые 2-е сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при одновременном применении с лекарственными средствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином.

Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1–2 нед во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния при снижении дозы или прекращении лечения, следует вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.

повышенная чувствительность к флуоксетину или любым другим компонентам препарата. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Одновременное применение с ингибиторами МАО (промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней, промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 нед).

общие нарушения: реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек), озноб, повышенное потоотделение, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, аномальные ощущения, нейролептический синдром, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, которая может прогрессировать до синдрома Стивенса — Джонсона, или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анорексия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратического гепатита, уменьшение массы тела.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, бруксизм, нарушение сна (патологические сновидения, ночной бред, бессонница), седация, слабость, головокружение, утомляемость (сонливость, гиперсомния), эйфория, нарушение координации движений (подергивание, атаксия, тремор, психомоторная гиперактивность, дискинезия, нарушение равновесия, миоклонус, буккоглоссальный синдром), эпилептические припадки, психомоторное возбуждение/акатизия, нарушение памяти и внимания, галлюцинации, маниакальные реакции (гипомания, мания), аномальный оргазм (в том числе аноргазмия), спутанность сознания, ажитация, тревожность и ассоциированные синдромы (нервозность), дисфемия, нарушение концентрации и процессов мышления (деперсонализация), панические атаки, приливы, суицидальные мысли и попытки (эти симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием). О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия.

Со стороны репродуктивной системы: половые расстройства; снижение либидо, включая потерю либидо; эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции; аноргазмия; приапизм; галакторея, гиперпролактинемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, вазодилатация, ощущение сердцебиения, приливы; желудочковая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию torsade de pointes, удлинение интервала Q–T.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, мидриаз, фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение, тенденции к возникновению кровоподтеков.

Метаболические нарушения: редко сообщалось о случаях гипонатриемии (включая уровень натрия <110 ммоль/л), исчезающей при прекращении приема флуоксетина. Некоторые случаи возможны при недостаточной секреции антидиуретического гормона. Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота. Изредка сообщалось о воспалительных процессах или различных гистопатологических изменениях и/или фиброзе.

Синдром отмены или прекращения лечения флуоксетином: прекращение лечения флуоксетином приводит к синдрому отмены. Головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждение, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль.

Сообщалось о повышенном риске переломов костей у пациентов в возрасте от 50 лет и старше, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к риску, неизвестен.

есть сообщения о возникновении кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.

При приеме флуоксетина возможно развитие мидриаза. Таким образом, препарат следует назначать с осторожностью пациентам с высоким внутриглазным давлением или риском возникновения острых приступов закрытоугольной глаукомы.

Как и в случае применения других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе есть эпилептические припадки и судороги.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин, как и другие антидепрессанты, может вызывать манию или гипоманию.

Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы, как альтернативные суточные дозы, рекомендуются пациентам с нарушением функции печени. При приеме 20 мг/сут в течение 2 мес у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни флуоксетина или норфлуоксетина в плазме крови такие, как у пациентов с нормальной функцией почек.

Кардиоваскулярные эффекты. Известно, что лечение флуоксетином сопровождается удлинением интервала Q–T и желудочковой аритмией, включая полиморфную желудочковую тахикардию torsade de pointes. Таким образом, флуоксетин следует с осторожностью применять больным с синдромом удлинения интервала Q–T, пациентам с отягощенным семейным анамнезом пролонгации интервала Q–T или клиническими состояниями, обусловливающими нарушения сердечного ритма (например гипокалиемия, гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность).

У пациентов с сопутствующими стабильными кардиологическими заболеваниями перед лечением флуоксетином необходимо провести мониторинг ЭКГ. При возникновении аритмии на фоне лечения флуоксетином необходимо отменить прием лекарственного средства и выполнить ЭКГ.

У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться уменьшение массы тела.

При применении флуоксетина возможно развитие гипонатриемии. В основном это характерно для пациентов пожилого возраста и больных, получающих диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. В начале и по окончании лечения флуоксетином может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или противодиабетических препаратов для приема внутрь.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия, связанная с повышением риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует, пока не наступает стабильная ремиссия. Улучшение может не наступать в течение нескольких или более недель лечения. Пациентов следует внимательно наблюдать, пока не наступит улучшение. Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.

Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями.

Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском, в начале лечения или при изменении дозы.

При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменении поведения следует принять соответствующие меры.

Акатизия/психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это отмечается особенно в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется повышать дозу.

Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность, дозу при лечении и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование — снижение дозы в течение 1 или 2 нед по мере необходимости.

Геморрагии. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, НПВП), или другие препараты, которые могут повысить риск кровотечения, пациентов с кровотечением в анамнезе.

Суицидальные мысли и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще отмечали у детей в возрасте от 8 лет: флуоксетин можно применять у этой возрастной категории исключительно для лечения депрессий средней и тяжелой степени и не следует применять при других показаниях. Если, исходя из клинической необходимости, все же принимается решение о лечении, следует проводить мониторинг состояния пациента относительно наличия у него суицидальных мыслей. Только в отдельных случаях можно назначать длительное лечение, учитывая безопасность применения препарата, влияние на рост, половое созревание, когнитивные, эмоциональные и поведенческие проявления. Есть данные, что у детей, лечившихся флуоксетином, отмечали уменьшение роста и массы тела. Нельзя исключить задержку роста в пубертатный период. Следует проводить мониторинг пубертатного развития (рост, масса тела и стадийность развития) во время и после лечения. Если определяются любые отклонения, следует обязательно обратиться к врачу. В исследованиях применения препарата у детей часто сообщалось о мании и гипомании. Поэтому следует наблюдать за состоянием пациентов относительно появления мании/гипомании. Всегда следует оценивать соотношение польза/риск как для детей, так и для взрослых.

Компонент краситель «Желтый закат» FCF (Е110), входящий в состав оболочки капсулы, может вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказано.

Дети. Препарат не применять у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения Флуксеном следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, что связано с риском развития описанных побочных реакций.

сочетанное применение флуоксетина с триптофаном может привести к усилению серотонинергических эффектов флуоксетина. При одновременном применении флуоксетина с литием были сообщения о развитии серотонинового синдрома, поэтому одновременное применение требует осторожности и более частого мониторинга состояния пациента.

При одновременном применении флуоксетина и лития уровень последнего в плазме крови может повышаться или снижаться.

Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней. Интервал между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 нед.

Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушение мозговых функций, включая выраженное возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, принимавших флуоксетин в сочетании с ингибиторами МАО, а также у тех, кто прекращал его принимать и потом начинал терапию ингибиторами МАО.

Флуоксетин может усиливать действие альпразолама, диазепама и алкоголя, таким образом, их следует применять с осторожностью.

Флуоксетин усиливает действие гипогликемизирующих препаратов, повышает концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина в крови.

Флуоксетин угнетает изофермент CYP 2D. Поэтому лечение препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом, и препаратами, обладающими узким терапевтическим индексом (например флекаинид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты), следует начинать с низких доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 нед. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, который уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы этого препарата.

При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Так как флуоксетин, является мощным ингибитором CYP 2D6, его применение может привести к снижению концентрации эндоксифена (метаболит тамоксифена). Поэтому следует по возможности избегать одновременного применения флуоксетина и тамоксифена.

Флуоксетин тесно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который тесно связывается с белками плазмы крови, возможные изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия при приеме пероральных антикоагулянтов (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином вместе с другими препаратами, до начала применения или при прекращении лечения флуоксетином во время терапии варфарином следует провести тщательный мониторинг показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный T_½ флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и в связи с этим — возможное лекарственное взаимодействие. Изредка отмечались случаи увеличения продолжительности приступов у больных, принимающих флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

С осторожностью следует применять флуоксетин одновременно с лекарственными средствами, удлиняющими интервал Q–T, такими как: антиаритмические препараты IA и III классов, антипсихотические препараты (например производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин, пентамидин), антималярийные (особенно галофантрин) и антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).

С осторожностью применять одновременно с препаратами зверобоя в связи с риском усиления серотонинергических эффектов (таких как серотониновый синдром), а также повышением риска возникновения побочных реакций.

симптомы: тошнота, рвота, судороги, аритмии, сердечные приступы, расстройства дыхания, возбуждение ЦНС, кома, гипомания.

Случаи передозировки только одного флуоксетина проходят легко, летальный исход отмечали чрезвычайно редко.

Лечение: провоцирование рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, сорбентов, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке препарата.

Рекомендуется проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Кому не помогут антидепрессанты – Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

✔️ Флуоксетин и алкоголь – АлкоЗдрав

Читайте в статье: 

1. Показания к применению флуоксетина
2. Побочные эффекты при совместном приеме алкоголя и флуоксетина
3. Применение флуоксетина в лечении алкоголизма

Алкоголь плохо сочетается с лекарствами, как правило с теми, что влияют на нервную систему и психику. Взаимодействие спирта и медикаментов приводят к непредсказуемым последствиям. В статье расскажем о применении флуоксетина в лечении навязчивых состояний, алкоголизма и побочных эффектах, вызываемых лекарством. 

Показания к применению флуоксетина

По статистике, антидепрессант Флуоксетин часто назначают больным,  находящимся в угнетенном психическом состоянии. Это средство не вызывает привыкания, от него не появляется синдром отмены, сопровождающийся следующими симптомами:

• эмоциональной нестабильностью;
• головными болями;
• рвотой;
• проблемами со сном;
• тошнотой. 

Антидепрессант считается универсальным средством в лечении ряда навязчивых состояний. Он позволяет избавиться от страха и тревоги. 

Среди показаний к применению Флуоксетина:

• депрессия;
• навязчивые мысли, страхи;
• бессонница;
• апатия;
• анорексия и булимия.

Компоненты, входящие в состав Флуоксетина, помогают производить обратный захват серотонина, который связан с ощущением спокойствия и уверенности в себе. Препарат позволяет замедлить вывод нейромедиатора из организма, а также ускорить его накопление. Благодаря этому постепенно состояние больного нормализуется. Для достижения положительного терапевтического эффекта, Флуоксетин рекомендуют употреблять от 15 дней до 2 месяцев. Но применение препарата без врачебного контроля строго запрещено, так как может привести к осложнениям.

Результатом прохождения курса Флуоксетина должно стать уравновешенное психическое состояние без страхов и навязчивых идей. Пациент снова ощущает вкус к жизни, радость. У него появляется хорошее настроение. 

При применении препарата от месяца и дольше выведение его из организма происходит за 3-4 недели. Обычно этого периода достаточно, чтобы человек привык жить в хорошем расположении духа и со светлыми мыслями. 

Побочные эффекты при совместном приеме алкоголя и флуоксетина

В медицинской практике известны случаи, когда антидепрессант Флуоксетин при употреблении его с алкоголем оказывал сильную интоксикацию на организм, проявляющуюся в сильном опьянении. В таком состоянии человек становится агрессивным, способен на совершение преступлений и суицид.  По этой причине употребление Флуоксетина со спиртным строго запрещено!

В случае совмещения лекарства с алкоголем у пациента появляются следующие симптомы:

1. Нарушенный сердечный ритм.
2. Повышенное давление.
3. Загрудинная боль.
4. Тремор.
5. Перевозбуждение.
6. Судороги.
7. Суицидальные настроения.
8. Тошнота.
9. Понос.
10. Желтуха.
11. Сухость слизистых.
12. Бессонница. 

Если случай тяжелый, то может развиться злокачественный нейролептический синдром. При нем угнетается функция головного мозга, что приводит к судорогам, ухудшению работы сердца и дыхания, а также к помутнению сознания. Все это может закончится летальным исходом. 

Такой сценарий встречается только после употребления большой дозы препарата и опасного количества спиртного.

Применение флуоксетина в лечении алкоголизма

Бывают ситуации, когда Флуоксетин назначается при борьбе с алкогольной зависимостью. Положительное воздействие препарата на организм, которое связано с повышением активности серотонина, помогает алкозависимым улучшить настроение, устранить симптомы депрессии и снизить тягу к спиртным напиткам. 

Нужно понимать, что Флуоксетин может применяться при лечении алкогольной зависимости исключительно при условии, что больной прекратил распитие крепких напитков и совмещает курс препарата с другими методами лечения: психотерапией, медикаментозным кодированием, гипнозом. Доза и период лечения Флуоксетином может определить только врач после первичного осмотра и необходимых анализов. Как правило этот медицинский препарат не назначают на срок больше 90 дней. 

Ваш близкий страдает от алкогольной депрессии, не может самостоятельно преодолеть зависимость, а тяга к алкоголю кажется непреодолимой? Обратитесь в центр помощи “Алкоздрав” по номеру круглосуточной горячей линии: 8 800 775-32-63. Специалисты проведут первичный осмотр, при необходимости назначат курс детоксикации, чтобы очистить организм от продуктов распада этанола, помогут составить индивидуальный план лечения, исходя из вашей ситуации и потребностей. 

Не ставьте крест на себе или своих близких, если пришлось столкнуться с алкогольной зависимостью. Высокопрофессиональные врачи-наркологи непременно помогут вам освободиться от пагубного пристрастия к спиртным напиткам. Полноценная жизнь без алкоголя возможна! Не тратьте время, обращайтесь к специалистам.

Флуоксетин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве). или планируете, или пытаетесь это сделать). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет. Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение флуоксетином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Как долго нужно принимать антидепрессанты?

Если вы почувствуете себя лучше во время приема антидепрессантов, вы можете задаться вопросом, как долго вам следует принимать это лекарство или можно ли прекратить.

Рекомендации экспертов по антидепрессантам могут сбивать с толку. Они зависят от множества факторов, в том числе:

• Тип рецепта, который вы принимаете
• Ваша дозировка
• Количество депрессивных эпизодов, которые у вас были
• Ваш риск рецидива

Хорошая идея – прекратить лечение зависит от тебя.

«Мы знаем, что слишком короткий прием антидепрессантов может представлять реальный риск для некоторых людей, но для других длительный прием антидепрессантов может быть больше, чем вам нужно», – говорит Дэвид Барон, психиатр и ректор Западного университета. Науки о здоровье в Калифорнии.

«Это решение должно быть принято с профессионалом, точно так же, как пациент, принимающий инсулин или химиотерапию, будет обсуждать конкретные вопросы со своим специалистом», – говорит он. «Антидепрессанты могут работать и работают, но их следует использовать, как и любые другие лекарства.”

Если вы и ваш врач решите, что пора прекратить, вам нужно знать, как это лучше сделать и как избежать возможных побочных эффектов.

Когда прекращать

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, если вы принимаете антидепрессант от первого депрессивного эпизода, вы должны оставаться на нем в течение как минимум 4 или 5 месяцев после исчезновения симптомов депрессии. Имейте в виду, что вам может потребоваться попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий вариант, и даже в этом случае может потребоваться 2 или 3 недели, чтобы увидеть первоначальное улучшение.После этого может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем симптомы улучшатся до такой степени, что вы больше не будете в депрессии. В целом это может означать получение рецепта на срок около года, чтобы получить все преимущества.

Если у вас продолжающееся большое депрессивное расстройство или у вас было три или более депрессивных эпизода, APA рекомендует лечение в течение как минимум нескольких лет. Врачи также могут порекомендовать более длительное лечение, если риск рецидива высок.

Это может зависеть от нескольких факторов, в том числе от ваших:

«Вместе с врачом решите, чего вы ожидаете получить от приема лекарств и чего добиться от них», – говорит Барон.«Плохой сон, низкая энергия и симптомы низкой самооценки могут поддаваться лечению, но антидепрессанты не решают проблем в отношениях».

Как остановиться

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, не прекращайте принимать их самостоятельно. И не останавливайся сразу. Сильное снижение уровня лекарств может вызвать рецидив или другие вредные симптомы, например суицидальные мысли.

Вместе с врачом составьте план постепенного снижения дозы лекарств с течением времени.Каждый антидепрессант входит и выходит из организма с разной скоростью. Для безопасного снижения уровня приема лекарств может потребоваться несколько недель. Во время этого процесса вам следует запланировать регулярное наблюдение, чтобы врач мог внимательно следить за вами на предмет любых побочных эффектов или признаков рецидива.

Вы также можете запланировать сеансы с терапевтом для решения других жизненных проблем, таких как горе, низкая самооценка или негативное мышление, которые могут контролировать ваше настроение.

«Когнитивная терапия может помочь людям пересмотреть правильность своих негативных убеждений, что может облегчить их страдания», – говорит Стивен Холлон, профессор психиатрии, изучающий профилактику и лечение депрессии в Университете Вандербильта в Нэшвилле.

Учитывайте и свой распорядок дня. Привычки здорового образа жизни, такие как полноценный сон, правильное питание, регулярная физическая активность и методы снижения стресса, могут помочь вашему организму приспособиться к изменяющимся уровням приема лекарств.

Чего ожидать

Некоторые люди сообщают о побочных эффектах или заметных изменениях при снижении дозы антидепрессантов. Общие жалобы включают:

Следите за любыми симптомами, которые у вас есть, и обсуждайте их со своим врачом. Они могут дополнительно изменить дозу, чтобы уменьшить дискомфорт, или прописать что-нибудь еще для облегчения симптомов.

Если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов, у вас может развиться «синдром отмены антидепрессантов», особенно если вы принимали лекарства более месяца или двух. Симптомы могут включать:

Важно поговорить со своим врачом об этих симптомах, чтобы избежать рецидива и найти правильное решение для облегчения симптомов по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Флуоксетин (прозак) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Бренды:

• Прозак®
  • Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
• Prozac Weekly®
  • Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
• Сарафем®
• флуоксетин
  • Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
  • Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
  • Жидкость: 20 мг / 5 мл
  • Таблетки: 10 мг, 20 мг, 60 мг

Общее название: Fluoxetine (floo OKS e teen)

Все предупреждения FDA о черном ящике находятся в конце этого информационного бюллетеня.Пожалуйста, просмотрите, прежде чем принимать это лекарство.

Что такое флуоксетин и от чего он лечит?

Флуоксетин – это антидепрессант, действующий на мозг. Он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, нервной булимии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение – грусть, опустошенность или слезы
• Чувство бесполезности, вины, безнадежности и беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
• Спите и ешьте больше или меньше обычного (для большинства людей меньше)
• Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
• Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
• Психомоторная отсталость (ощущение, что вы двигаетесь и думаете в замедленном темпе)
• Суицидальные мысли или поведение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает, когда человек одновременно испытывает следующие симптомы:

• Навязчивые идеи (нежелательные, повторяющиеся и беспокоящие мысли)
• Компульсии (повторяющееся, ритуализированное поведение, которое человек чувствует побуждающим к выполнению, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми идеями)

Паническое расстройство возникает, когда человек испытывает неожиданные и повторяющиеся эпизоды сильного страха.Эти эпизоды имеют физические симптомы, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Страх перед будущими эпизодами также является частью панического расстройства.

Булимия – это состояние, при котором человек переедает, а затем использует различные методы очистки (например, использование слабительных средств, рвота), чтобы предотвратить увеличение веса.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это состояние, при котором женщина испытывает депрессию, напряжение и раздражительность в течение нескольких дней до менструации, которые заканчиваются с началом менструации.Эти симптомы более серьезны, чем симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Флуоксетин также может быть полезен, если его прописывают «не по назначению» при дисморфическом расстройстве тела, компульсивном переедании, генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), социальной фобии (также известной как социальное тревожное расстройство), дистимии или посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). «Не по назначению» означает, что он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого состояния. Ваш поставщик психиатрических услуг должен обосновать свое мнение, рекомендуя лечение «не по назначению».Они должны четко понимать пределы исследований, связанных с этим лекарством, и есть ли другие варианты.

Какая самая важная информация о флуоксетине, которую я должен знать?

Не прекращайте прием флуоксетина, даже когда почувствуете себя лучше. С вашей стороны ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Отсутствие дозы флуоксетина может увеличить риск рецидива симптомов.

Резкое прекращение приема флуоксетина может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: раздражительность, тошнота, головокружение, рвота, кошмары, головная боль и / или парестезии (покалывание, покалывание на коже).

Депрессия также является частью биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством, принимающие антидепрессанты, могут быть подвержены риску «переключения» из депрессии в манию. Симптомы мании включают «приподнятое» или раздражительное настроение, очень высокую самооценку, снижение потребности во сне, необходимость продолжать говорить, гонка мыслей, легкое отвлечение, частое участие в деятельности с большим риском плохих последствий (например, чрезмерная покупка загула).

При подозрении на серотониновый синдром следует обратиться за медицинской помощью.Пожалуйста, обращайтесь к серьезным побочным эффектам за признаками / симптомами.

Есть ли особые опасения по поводу флуоксетина и беременности?

Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу, чтобы он лучше назначал вам лекарства. Людям, живущим с БДР и желающим забеременеть, приходится принимать важные решения. Отсутствие лечения БДР сопряжено с риском для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом и опекунами. Для женщин, принимающих антидепрессанты в течение 13 недель до конца беременности (второй и третий триместры), существует риск того, что ребенок может родиться до того, как он полностью развился (до 37 недель).

Для матерей, принимавших СИОЗС во время беременности, вероятность развития стойкой легочной гипертензии у младенцев составляет менее 1%. Это потенциально смертельное состояние, связанное с приемом антидепрессанта во второй половине беременности. Однако у женщин, которые прекратили терапию антидепрессантами, вероятность рецидива депрессии в пять раз выше, чем у тех, кто продолжал принимать антидепрессанты. Если вы беременны, обсудите риски и преимущества использования антидепрессантов со своим врачом.

При грудном вскармливании следует соблюдать осторожность, поскольку флуоксетин проникает в грудное молоко.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед приемом флуоксетина?

• Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
• Если у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе вреда
• Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего заболевания, независимо от того, были ли они эффективными или вызвали какие-либо побочные эффекты
• Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать изменения лекарства.
• Любые другие психиатрические или медицинские проблемы, которые у вас есть, включая биполярное расстройство в анамнезе
• Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные продукты, травяные и пищевые добавки), и любые лекарственные аллергии, которые у вас есть
• Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, например, разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш врач может объяснить, как эти различные методы лечения сочетаются с лекарством.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Если вы употребляете алкоголь или наркотики

Как мне взять флуоксетин?

Флуоксетин обычно принимают один раз в день во время еды или без нее.

Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель.

Доза обычно составляет от 20 мг до 80 мг при приеме один раз в день или 90 мг один раз в неделю. Только ваш лечащий врач может определить для вас правильную дозу.

Если вы принимаете флуоксетин от ПМДР, его можно принимать один раз в день (каждый день) или периодически (обычно, начиная с 14 дней до менструации и заканчивая первым полным днем ​​менструации каждого цикла). Обсудите это со своим лечащим врачом.

Жидкость следует отмерить с помощью дозирующей ложки или орального шприца, которые можно получить в аптеке.

Форму отсроченного выпуска следует проглатывать целиком. Его нельзя жевать, измельчать или ломать.

Рассмотрите возможность использования календаря, дота, будильника или мобильного телефона, чтобы не забыть принять лекарство.Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу флуоксетина?

Если вы пропустите дозу флуоксетина, которую принимаете ежедневно, примите ее, как только вспомните, если это не ближе к времени приема следующей дозы. Если вы принимаете флуоксетин один раз в неделю, примите его как можно скорее, а на следующей неделе вернитесь к своему обычному графику. Обсудите это со своим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме флуоксетина?

Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, пока вы принимаете антидепрессанты. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.

Что произойдет, если я передозирую флуоксетин?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете позвонить в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Специального лечения для отмены эффектов флуоксетина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты флуоксетина?

Общие побочные эффекты

Головная боль, тошнота, диарея, сухость во рту, повышенное потоотделение, нервозность, беспокойство, усталость или проблемы со сном (бессонница). Они часто улучшаются в течение первых недель или двух, если вы продолжаете принимать лекарство.

Сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с оргазмом или задержка эякуляции, часто не уменьшаются со временем.

Редкие / серьезные побочные эффекты

Низкий уровень натрия в крови (симптомы низкого уровня натрия могут включать головную боль, слабость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием), скрежетание зубами, закрытоугольная глаукома (симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать боль в глазах, изменения зрения, отек или покраснение внутри или вокруг глаз), серотониновый синдром (симптомы могут включать дрожь, диарею, спутанность сознания, сильное напряжение мышц, лихорадку, судороги и смерть), судороги, удлинение интервала QT и желудочковая аритмия, включая Torsades de Pointes (изменения электрической активности вашего сердца; симптомы могут включают быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки)

Антидепрессанты SSRI, включая флуоксетин, могут повышать риск кровотечений.Комбинированное применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена), варфарина и других антикоагулянтов может увеличить этот риск. Это может включать такие симптомы, как более быстрое кровотечение десен, кровотечение из носа или желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые случаи были опасными для жизни.

Есть ли риски при длительном приеме флуоксетина?

На сегодняшний день не известно о проблемах, связанных с длительным применением флуоксетина. Это безопасный и эффективный препарат при правильном применении.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с флуоксетином?

Флуоксетин нельзя принимать вместе или в течение 6 недель после приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). К ним относятся фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®), изокарбоксазид (Marplan®), разагилин (Azilect®) и селегилин (Emsam®).

Хотя и редко, но существует повышенный риск серотонинового синдрома, когда флуоксетин используется с другими лекарствами, повышающими серотонин, такими как другие антидепрессанты, лекарства от мигрени, называемые «триптанами» (например, триптаны).g., Imitrex®), некоторые обезболивающие (например, трамадол (Ultram®), амфетамины и антибиотик линезолид (Zyvox®).

Флуоксетин может повышать уровни и эффекты:

• Некоторые противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®, Экветро®)
• Некоторые нейролептики, такие как галоперидол (Haldol®), арипипразол (Abilify®)
• Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax®), диазепам (Valium®)
• Атомоксетин (Straterra®)
• Варфарин (Кумадин®)
• Метоклопрамид (Реглан®)
• Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Тофранил®), дезипрамин (Норпрамин®)
• Бета-блокаторы, такие как метопролол (Toprol XL®, Lopressor®) и пропранолол (Inderal®)

Флуоксетин может снижать эффекты тамоксифена (Нолвадекс®) и кодеина.

Флуоксетин может усиливать действие других препаратов, которые могут вызывать кровотечение (например, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), варфарин (Кумадин®) и аспирин).

Сколько времени нужно, чтобы флуоксетин подействовал?

Сон, энергия или аппетит могут немного улучшиться в течение первых 1-2 недель. Улучшение этих физических симптомов может быть важным ранним сигналом того, что лекарство работает. Для полного улучшения подавленного настроения и отсутствия интереса к занятиям может потребоваться до 6-8 недель.

Сводка предупреждений FDA о черном ящике

Суицидальные мысли или действия у детей и взрослых

Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства. Пациенты с большим депрессивным расстройством (БДР), как взрослые, так и дети, могут испытывать обострение своей депрессии и / или появление суицидальных мыслей и поведения (суицидальность) или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.Этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.

В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальности у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, принимающие антидепрессанты, имеют пониженный риск суицидальности. Пациенты, их семьи и опекуны должны быть внимательны к появлению тревоги, беспокойства, раздражительности, агрессивности и бессонницы.Если эти симптомы появляются, о них следует сообщить лечащему врачу или специалисту в области здравоохранения. Все пациенты, получающие лечение антидепрессантами по любым показаниям, должны следить и уведомлять своего лечащего врача об ухудшении симптомов, суицидальности и необычных изменениях в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Источник

(декабрь 2020 г.)

© 2020 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).CPNP и NAMI предоставляют этот документ в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-пропагандистской деятельности. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве.Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией.

Флуоксетин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача, чтобы как можно больше улучшить ваше состояние.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Очень важно, чтобы вы прочитали и поняли эту информацию. Обязательно спрашивайте своего врача обо всем, чего вы не понимаете.

Вы можете принимать лекарство как с едой, так и без нее.

При некоторых заболеваниях может пройти месяц или больше, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Если вы чувствуете, что лекарство не работает, немедленно сообщите об этом врачу.

Если вы используете пероральный раствор, хорошо встряхните флакон перед измерением каждой дозы. Измерьте жидкость с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством. Обычная бытовая чайная ложка не поможет отмерить необходимое количество лекарства.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы с отсроченным высвобождением, пульвулы или раствор):
  • При нервной булимии:
    • Взрослые? 60 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для большого депрессивного расстройства:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки. Через несколько недель ваш врач может изменить вас на еженедельную дозу, принимаемую разовой дозой один раз в неделю.
    • Дети от 8 лет и старше? Сначала от 10 до 20 мг в день однократно утром.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети младше 8 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для обсессивно-компульсивного расстройства:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки.
    • Дети 7 лет и старше? Сначала 10 мг в день в виде однократной дозы утром.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 60 мг в сутки.
    • Дети младше 7 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При паническом расстройстве:
    • Взрослые? Сначала 10 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 60 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При предменструальном дисфорическом расстройстве:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может посоветовать вам принимать 20 мг каждый день во время менструального цикла или только в течение 15 дней цикла. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Как долго действует Прозак?

Что такое прозак | Как работает Прозак | Сколько времени нужно на работу | Побочные эффекты | Варианты лечения

Prozac – один из самых известных и популярных антидепрессантов на рынке и предпочтительный рецептурный препарат для лечения миллионов американцев, страдающих такими распространенными психическими расстройствами, как депрессия и тревожность.Если вам интересно, сколько времени нужно, чтобы Прозак подействовал, вы не одиноки.

Что такое прозак?

Прозак – это фирменный рецептурный препарат, который также продается под общим названием флуоксетин. Прозак был первым лекарством из класса препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), одобренным для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

СИОЗС, обычно используемые для лечения депрессии, беспокойства и других психических расстройств, являются одними из самых популярных лекарств в Соединенных Штатах.Другие СИОЗС включают сертралин (Золофт), циталопрам (Целекса) и пароксетин (Паксил). Прозак был впервые одобрен для лечения клинической депрессии в 1986 году, но с тех пор он был одобрен для лечения многих других состояний психического здоровья, включая большое депрессивное расстройство (БДР), тип тревожного расстройства, известный как паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство. (ОКР), биполярное расстройство, нервная булимия и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Как работает Прозак?

Прозак – это антидепрессант, который классифицируется как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).Считается, что СИОЗС лечат депрессию, снижая способность нейронов мозга поглощать серотонин, который является одним из типов нейротрансмиттеров. Серотонин действует как тип химического посредника в мозгу, отправляя сообщения туда и обратно между клетками мозга.

Когда прозак блокирует всасывание серотонина, он увеличивает уровень связи между клетками мозга, что, как считается, помогает улучшить и стабилизировать настроение. Препарат также известен активным нейронам в части мозга, которая помогает формировать воспоминания, известной как гиппокамп.

При приеме прозака пациенты могут испытывать физические и психические изменения, которые включают улучшение настроения, повышение уровня энергии, улучшение сна и аппетита, а также восстановление интереса к занятиям, которые им когда-то нравились.

Сколько времени нужно, чтобы Прозак работал?

СИОЗС, такие как прозак, требуют времени, чтобы отрегулировать уровень серотонина в головном мозге и уменьшить симптомы депрессии. Хотя многие пациенты надеются на немедленное облегчение своих симптомов, прозак является антидепрессантом длительного действия, которому нужно время, чтобы подействовать.

Прозак часто начинает улучшать физические симптомы депрессии, такие как нерегулярный сон, аппетит или уровень энергии, сначала, иногда всего за одну-две недели. Если вы принимаете прозак и быстро замечаете улучшение своих физических симптомов, это хороший признак того, что лекарство работает должным образом.

Прозаку требуется больше времени, чтобы внести изменения в химический состав вашего мозга, необходимые для улучшения симптомов депрессии и тревоги, поэтому большинству людей потребуется от четырех до шести недель, чтобы полностью ощутить действие лекарства.Некоторым симптомам настроения, таким как подавленное настроение и отсутствие интереса к занятиям, которые вам раньше нравились, может пройти до шести недель или больше, прежде чем будет замечено улучшение.

Каковы некоторые общие побочные эффекты Прозака?

Прозак вызывает побочные эффекты, которые обычно делятся на две категории: общие и редкие / серьезные.

Общие побочные эффекты, связанные с прозаком, включают:

• Головная боль
• Сухость во рту
• Тошнота
• Нарушение сна (бессонница)
• Снижение либидо
• Диарея
• Усталость или усталость
• Сонливость
• Потеря аппетита
• Похудение или увеличение веса
• Ухудшение потоотделения
• Нервничаю
• Беспокойство
• Сексуальная дисфункция, например, трудности с оргазмом или задержка эякуляции

Редкие, но серьезные побочные эффекты, связанные с прозаком, включают:

• Низкий уровень натрия в крови, на что указывает:
  • Головная боль
  • Затруднение запоминания
  • Слабость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Суицидальные мысли
• Шлифовка зубьев
• Закрытоугольная глаукома, на что указывает:
  • Отек или покраснение вокруг глаза
  • Боль в глазах
  • Изменения в видении
• Серотониновый синдром, о чем свидетельствует:
  • Диарея
  • Сильная мышечная напряженность
  • Лихорадка
  • Путаница
  • Дрожь
  • Изъятия
  • Смерть
• Удлинение интервала QT и желудочковая аритмия, включая изменения электрической активности вашего сердца

Варианты лечения депрессии, тревоги и других психических заболеваний

Изображение	Товар	Характеристики	Цена
33 $ / неделя в течение 1-го месяца – Доказанная эффективность	Лекарства + терапия | Церебральный	Оценка, диагностика и назначение врача Еженедельные видео / телефонные сеансы с лицензированным терапевтом Ежемесячная доставка лекарств (при наличии) Безопасный чат со своим терапевтом в любое время Регулярное отслеживание прогресса провайдером и терапевтом Соответствует требованиям FSA / HSA От 33 долларов в неделю в течение 1-го месяца	Start Meds Сегодня
85 $ / месяц – полностью цифровой опыт	Психиатрическое обследование онлайн + лекарства | Химс	Психиатра искать не надо Без залов ожидания Лицензированные поставщики психиатрических услуг Доказательная медицина Индивидуальный план лечения Включает стоимость лекарств 85 $ / месяц – все включено	Start Meds Сегодня
85 $ / месяц – полностью цифровой опыт	Психиатрическое обследование онлайн + лекарства | Ее	Психиатра искать не надо Без залов ожидания Лицензированные поставщики психиатрических услуг Доказательная медицина Индивидуальный план лечения Включает стоимость лекарств 85 $ / месяц – все включено	Start Meds Сегодня
349 долларов в месяц – наиболее эффективный план лечения	Лекарства + терапия | Брайтсайд Здоровье	Лекарство, одобренное FDA Доказательная терапия Всегда видеть и быть экспертом Все терапевты имеют степень магистра или выше 85% участников чувствуют себя лучше в течение 12 недель Соответствует требованиям HSA / FSA 349 $ / мес – купон доступен.	Start Meds Сегодня

Резюме

Прозак – это антидепрессант длительного действия, которому нужно время, чтобы достичь полной эффективности. Лекарство начинает улучшать физические симптомы депрессии и других состояний психического здоровья всего через одну-две недели после начала лечения, но симптомы настроения, такие как чувство печали и потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие, могут занять значительно больше времени. решать.

Прежде чем прекращать прием антидепрессантов, таких как Прозак, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать абстинентного синдрома. Даже малая доза прозака может привести к отмене. Прозак можно использовать во время грудного вскармливания, даже если он проникает в грудное молоко.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам Прозак. Прозак может отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), и может вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов.Пациентам следует подождать от четырех до шести недель, прежде чем лекарство станет полностью эффективным.

Источники:

https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Fluoxetine-(Prozac)

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6997/prozac-oral/details

https://www.medicalnewstoday.com/articles/263773

Объявление

Мгновенное предложение от Rx-партнера из США

Флуоксетин | Применение, предупреждения и побочные эффекты СИОЗС

Беременность

Если вы забеременели во время приема флуоксетина, вам следует продолжить прием лекарства и как можно скорее вернуться к врачу, чтобы узнать, следует ли вам изменить или прекратить прием лекарства.

Риск возникновения проблем у развивающегося ребенка несколько выше, если вы принимаете флуоксетин на ранних сроках беременности. Однако считается, что флуоксетин и родственные ему антидепрессанты (известные как СИОЗС) лучше подходят для лечения антидепрессантов.

Помните, что вам нужно оставаться здоровым во время беременности, и вам может понадобиться лекарство, чтобы помочь вам в этом.

Флуоксетин может вызывать проблемы с сердцем у развивающегося ребенка и другие симптомы у новорожденных.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что вы будете продолжать принимать флуоксетин во время беременности, вам следует сообщить акушерке, что вы принимаете его, до родов.

Послеродовой

Если флуоксетин принимается в последние пять месяцев беременности, он может вызвать серьезное состояние, называемое стойкой легочной гипертензией новорожденного (PPHN). Это может заставить ребенка дышать быстрее и выглядеть немного синеватым. PPHN поражает примерно трех из 1000 детей, рожденных от мам, принимающих СИОЗС.Для сравнения: двое из 1000 детей, рожденных от мам, не принимающих СИОЗС.

PPHN появляется в первые 24 часа после рождения. Вам понадобится помощь акушерки и врачей, поэтому лучше, если они будут следить за симптомами.

У новорожденного также может развиться синдром отмены, который может проявиться не сразу, но может развиться в течение первых нескольких дней жизни. Сюда могут входить:

• раздражительный и много плачущий
• Проблемы со сном или сосанием
• плохая прибавка в весе

Грудное вскармливание

Флуоксетин передается ребенку с грудным молоком, и у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались побочные эффекты.Главный из них – колики.

Количество флуоксетина в грудном молоке обычно составляет около 7% от дозы матери, но со временем оно может увеличиваться. Это связано с тем, что вашему ребенку трудно избавиться от флуоксетина. Это не значит, что кормление грудью будет проблемой, но стоит обратить внимание на побочные эффекты.

Если ваш ребенок родился недоношенным или у него проблемы со здоровьем, возможно, вам лучше не кормить грудью, так как вашему ребенку, вероятно, будет еще труднее избавиться от флуоксетина.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах кормления.

Следует ли мне принимать антидепрессант на ночь или утром?

Рекомендации по времени, основанные на побочном эффекте
Побочный эффект	Когда принимать лекарства
Бессонница	Утро
Сонливость	Перед сном
Сексуальные проблемы	Утро
Тошнота	Перед сном
Проблемы с мочеиспусканием	Утро

Когда лучше принимать утром

Антидепрессанты иногда лучше всего принимать утром из-за их потенциальных побочных эффектов.Вот некоторые из них.

Бессонница

Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс наиболее часто используемых антидепрессантов, могут нарушать сон у некоторых людей, и их лучше всего принимать утром.

Например, производитель прозака (флуоксетина) рекомендует принимать его утром, потому что он может дать некоторым людям больше энергии, особенно в начале лечения.

Однако, когда прозак вводится в сочетании с зипрексой (оланзапином) – комбинацией, называемой симбиаксом – в качестве терапии устойчивой к лечению депрессии, это может вызвать сонливость, поэтому рекомендуется принимать его вечером.

Паксил (пароксетин) обычно принимают утром, чтобы предотвратить бессонницу ночью. Однако его можно давать перед сном, если будет обнаружено, что у человека, принимающего его, возникает сонливость. Веллбутрин (бупропион) – еще один антидепрессант, который рекомендуется принимать утром, чтобы предотвратить бессонницу ночью.

Проблемы с мочеиспусканием

При назначении детям или подросткам Золофт может вызвать частое мочеиспускание, а также недержание мочи.В этом случае прием таблетки утром может предотвратить ночное недержание мочи.

Проблемы секса

Если вы испытываете побочные эффекты сексуального характера (например, низкое либидо, эректильную дисфункцию или невозможность эякуляции) от приема антидепрессанта, время приема антидепрессанта может иметь значение.

Исследования показывают, что может быть полезно подумать о времени дня, когда вы, скорее всего, вступить в половую жизнь, и вскоре после этого спланировать прием антидепрессанта.

Когда лучше брать на ночь

Некоторые побочные эффекты лучше переносятся, если антидепрессант принимать ближе к сну. Вот несколько эффектов, которые попадают в эту категорию.

Сонливость

В отличие от некоторых СИОЗС, некоторые другие антидепрессанты вызывают сонливость, поэтому они лучше переносятся, если вы принимаете их перед сном. Среди этих лекарств – Лувокс (флувоксамин), Ремерон (миртазапин) и трициклические антидепрессанты, в том числе:

• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Тофранил (имипрамин)
• Памелор (нортриптилин)

Тошнота

Некоторые классы антидепрессантов (в основном СИОЗС) могут вызывать тошноту, а также рвоту, диарею и потерю аппетита.Хотя это часто проходит само по себе, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам, соблюдение графика приема лекарств на ночь также может помочь, так как мы надеемся, что это позволит вам проспать любые проблемы с пищеварением.

Другие оптимальные стратегии приема лекарств

Помимо обсуждения с врачом времени дня, в которое лучше всего принимать антидепрессант, важно помнить, что существуют и другие стратегии, влияющие на эффективность вашего лечения, в том числе:

Терпение

Антидепрессантам нужно время, чтобы подействовать; потенциально от шести до 12 недель для полного эффекта, хотя многие люди замечают улучшение в течение недели или двух.Когда вы начинаете прием антидепрессанта, поддерживайте тесный контакт со своим врачом и сохраняйте позитивный настрой. Вы можете найти способ вылечить свое состояние, но это может потребовать немного проб и ошибок.

Оставайтесь постоянными

Принимайте антидепрессант каждый день в одно и то же время в соответствии с указаниями и не прекращайте прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Поговори со своим врачом

Если ваш антидепрессант вызывает побочные эффекты, помните, что многие из них, если не все, со временем исчезнут.Если побочные эффекты непереносимы, немедленно обратитесь к врачу. Облегчение может быть таким же простым, как изменение дозы, переход на другой антидепрессант или добавление второго лекарства, чтобы ослабить побочный эффект.

Слово Verywell

Прием антидепрессанта должен быть частью хорошо продуманного плана с вашим врачом, чтобы максимизировать его преимущества и минимизировать любые возможные побочные эффекты. Не вносите никаких изменений в свой план лечения, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Приведенные выше рекомендации являются общими и могут быть применимы или неприменимы к вашей собственной уникальной ситуации. Ваш врач сможет дать вам конкретные рекомендации о том, следует ли принимать антидепрессант в определенное время дня для достижения наилучших результатов.

.