Показания к применению бромокриптин: Бромокриптин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bromocriptin таб. 2.5 мг: 10, 20. 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 240 или 300 шт. (29941)

Апо-Бромокриптин (Apo-Bromocriptine). Таблетки пероральные Справочник лекарств. Томск

//= $single_post[“name_eng”] ?> //= $single_post[“name_rus”] ?>

Упаковка

Таблетки пероральные

Фармакологическое действие

Дофаминомиметическое, антипаркинсоническое, снижение секреции пролактина, уменьшение гиперсекреции соматотропного гормона, уменьшение размеров и числа кист в молочной железе.

Показания к применению

Пролактинзависимое нарушение менструальной функции и бесплодие; пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин, гиперпролактинемия у мужчин; акромегалия; пролактинома; подавление лактации при доброкачественных заболеваниях молочных желез; болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм.

Форма выпуска

таблетки 2.5 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 30, пачка картонная 1;

Фармакодинамика

Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма; снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику.

Фармакокинетика

После орального приема быстро всасывается (около 65–95%), период полуабсорбции — 20 мин. Как результат первого прохождения через печень только 7% дозы поступает в кровь в неизмененном виде. T1/2 после однократного приема составляет 2–8 ч (50–70 ч для метаболитов). Выведение — через печень, около 6% — через почки.

Использование во время беременности

Не рекомендуется. Исключение делается в тех случаях, когда возможный положительный эффект лечения перевешивает потенциальный риск для плода.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, токсикоз беременных.

Побочные действия

Тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотония (редко), сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, сухость во рту, запор, аллергические реакции.

Способ применения и дозировка

Внутрь во время еды. При галакторее, аменорее, бесплодии на фоне гиперпролактинемии, пролактинзависимом гипогонадизме у мужчин начальная доза составляет 1,25–2,5 мг перед сном, с увеличением через 2–3 дня до 2,5 мг 2 или 3 раза. Для предотвращения или подавления послеродовой лактации — 2,5 мг 2 раза (во время утреннего и вечернего приема пищи) в сутки в течение 2–3 нед. При пролактиномах — 1,25 мг 2–3 раза в день с постепенным увеличением до 5–7,5 мг в сутки (при необходимости — до 10–20 мг в сутки). При акромегалии — увеличение дозы с 1,25–2,5 мг перед сном до 10–20 мг в день (в течение 2–4 нед). Ежедневная доза 20 мг должна разделяться на 4 приема. Болезнь Паркинсона — начальная доза 1,25 мг перед сном с последующим увеличением через 2–3 дня до 1,25 мг 2 раза в день. При необходимости дозировку увеличивают каждые 2–4 нед на 2,5 мг в сутки. Средняя эффективная доза составляет 10 мг в сутки и, как правило, не превышает 40 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы: головная боль, галлюцинации, артериальная гипотензия. Лечение: при острой передозировке рекомендуется парентеральное введение метоклопрамида.

Меры предосторожности

Для предупреждения тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные средства за час до приема препарата. Рекомендуется периодический контроль АД, особенно в первые дни лечения. У ряда больных прием апобромокриптина вызывает головокружение, что препятствует выполнению деятельности, требующей быстрой и точной реакции (например, вождение автомобиля). Лечение апобромокриптином может вызывать ускоренное возобновление функции яичников после родов, в связи с чем необходимо предупреждать женщин о возможности раннего послеродового зачатия. При лечении большими дозами (паркинсонизм) может возникать спутанность сознания. Следует с осторожностью применять у больных паркинсонизмом с признаками деменции. Рекомендуется периодически контролировать функции печени и почек.

Условия хранения

В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

24 мес.

Бромокриптин, 2.5 мг, таблетки, 30 шт.

Внутрь, во время еды, максимальная суточная доза – 100 мг.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7,5 мг/сутки (кратность приема 2-3 раза/сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановле­ния овуляции. При необходимости для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.

Предменструальный синдром: лечение начинают на 14 день цикла с 1,25 мг/сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг/сутки до 5 мг/сутки (до наступления менструации).

Гиперпролактинемия у мужчин: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг/сутки.

Пролактиномы: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме.

Акромегалия: начальная доза составляет 1,25 мг 2-3 раза в сутки, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и побочных действий, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг.

Подавление лактации: в 1 день назначают по 1,25 мг 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14дней-по 2,5 мг 2 раза в сутки. Для предотвра­щения начала лактации прием препарата следует начинать через несколько часов после родов или аборта (после стабилизации жизненно важных функций). Через 2-3 дня после отмены препарата иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием препарата в той же дозе в течение еще 1 недели.

Послеродовое нагрубание молочных желез: назначают однократно в дозе 2,5 мг, через 6-12 часов при необходимости повторяют прием (это не сопровождается нежелательным подавлением лактации).

Начинающийся послеродовой мастит: режим дозирования такой же, как и в случае подавления лактации. При необходимости к лечению добавляют антибиотик.

Доброкачественные заболевания молочных желез: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки. Суточную дозу постепенно увеличивают до 5-7,5 мг.

Болезнь Паркинсона: для обеспечения оптимальной переносимости лечение следует начинать с применения небольшой дозы препарата: 1,25 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером) в течение 1 недели. Суточную дозу препарата повышают постепенно, каждую неделю на 1,25 мг, суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватного терапевтического результата можно достичь в течение 6-8 недель лечения. Если этого не происходит, суточную дозу можно повышать далее – каждую неделю на 2,5 мг/сутки. Средние терапевтические дозы бромокриптина для моно­- или комбинированной терапии составляют 10-30 мг/сутки. Максимальная суточная доза – 30 мг. Если при подборе дозы возникают побочные явления, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне в течение не менее 1 недели. Если побочные явления исчезают, дозу препарата можно снова повысить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы , рекомендует­ся до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. После достижения удовлетворительного эффекта можно предпринять дальнейшее постепенное уменьшение дозы леводопы. У некоторых больных возможна полная отмена леводопы.

Бромокриптин – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Бромокриптин – это лекарство, которое в настоящее время используется для контроля и лечения сахарного диабета 2 типа. Это производное алкалоида спорыньи из класса агонистов допамина D2. В этом мероприятии будут рассмотрены показания, противопоказания и механизм действия бромокриптина как ценного средства для лечения сахарного диабета 2 типа, а также его более традиционное применение при акромегалии и пролактиномах гипофиза при болезни Паркинсона. Кроме того, на протяжении всего этого мероприятия мы будем освещать механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение ко всем межпрофессиональным медицинским бригадам при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, болезнью Паркинсона, акромегалией и пролактиномами гипофиза, использующих бромокриптин.

Цели:

• Определите механизм действия бромокриптина.

• Опишите возможные побочные эффекты бромокриптина.

• Изучите соответствующий мониторинг пациентов, получающих терапию бромокриптином.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения бромокриптина и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Бромокриптин — это лекарство, которое в настоящее время используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Это производное алкалоида спорыньи из класса агонистов допамина D2. В этом обсуждении рассматриваются показания, противопоказания и механизм действия бромокриптина как ценного средства при лечении сахарного диабета 2 типа, а также его более традиционное применение при болезни Паркинсона, акромегалии и пролактиномах гипофиза.

Сахарный диабет 2 типа

Последнее одобренное FDA показание к применению бромокриптина мезилата — дополнительное лекарство для взрослых с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) для контроля гликемии.[1] СД 2 типа представляет собой хроническое нарушение обмена веществ с многофакторным патогенезом, характеризующееся резистентностью к инсулину, дисфункцией бета-островков поджелудочной железы и многочисленными дополнительными метаболическими нарушениями.

[2] Эта сложность часто требует комбинации лекарств, которые воздействуют на различные аспекты заболевания, что делает дополнительное использование бромокриптина привлекательным лечением.

Гиперпролактинемия

Бромокриптин — одобренный FDA препарат, предназначенный для применения при заболеваниях, вызывающих гиперпролактинемию, которая чаще всего возникает из-за самой распространенной из аденом гипофиза — пролактиномы.[3][4] Пролактиномы поражают как мужчин, так и женщин и часто приводят к сексуальной дисфункции, аномалиям половых желез, бесплодию и головным болям.[5] До разработки агонистов дофамина хирургическое вмешательство было основным методом лечения пролактиномы.[5] С появлением нескольких агонистов дофамина, первым из которых является бромокриптин, стандартным лечением стала медикаментозная терапия. Хирургия предназначена для тяжелых случаев, когда медикаментозное лечение не смогло снизить секрецию пролактина или аденома вызвала нарушения зрения или неврологический дефицит.

[5]

Акромегалия

Акромегалия характеризуется набором осложнений, связанных с повышением концентрации гормона роста (GH) в крови. На ГР влияет симпатическая нервная система, где связывание катехоламинов с альфа-рецепторами увеличивает концентрацию ГР в крови, а связывание с бета-рецепторами снижает концентрацию ГР в крови. У среднего взрослого человека катехоламины, включая норэпинефрин, адреналин и L-ДОФА, повышают концентрацию ГР в крови.[6] Как это ни парадоксально, эта симпатическая стимуляция снижает уровень ГР у пациентов с акромегалией, хотя ее эффективность для большинства пациентов остается спорной.[6][7] В качестве агониста дофамина бромокриптин является одобренным FDA лекарством, предназначенным для лечения акромегалии.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой прогрессирующее неврологическое расстройство, характеризующееся тремором покоя, ригидностью, акинезией или брадикинезией и постуральной нестабильностью из-за потери дофаминергических нейронов в черной субстанции.

[8] Хотя леводопа является эффективным средством лечения БП, при хроническом применении наблюдается снижение эффективности и моторных осложнений.[9][10] В этих группах пациентов, у которых леводопа уже не так эффективна, совместное назначение с агонистами дофамина, такими как бромокриптин, исторически было успешным вариантом [9].] Кроме того, бромокриптин также используется в качестве раннего лечения БП, чтобы отсрочить начало использования леводопы, в конечном итоге отсрочив вероятную дискинезию и двигательные флуктуации, которые возникают при хроническом использовании. В настоящее время лечение БП широко варьируется, и с появлением новых агонистов дофамина, отличных от спорыньи, которые обладают такой же высокой эффективностью и более безопасным профилем побочных эффектов, бромокриптин не является препаратом выбора для многих врачей, несмотря на рост популярности дофамина. агонисты в целом.[11][10] 9[12] Агонизм дофамина имеет различные эффекты в зависимости от ткани-мишени. При болезни Паркинсона бромокриптин напрямую связывается с дофаминовыми рецепторами D2 полосатого тела, стимулируя двигательную активность и ослабляя брадикинетические симптомы, вызванные дегенерацией дофаминергических нигростриарных нейронов. ] Этот же агонистический эффект D2 на рецепторы D2 лактотрофных клеток передней доли гипофиза блокирует экзоцитоз пролактина и экспрессию генов, уменьшая вредное воздействие гиперпролактинемии в случае пролактиномы гипофиза. При акромегалии дофаминергический эффект бромокриптина может вызывать парадоксальную блокировку высвобождения ГР через тубероинфундибулярные пути, снижая концентрацию ГР в циркулирующей крови.[14][6] При СД 2 типа бромокриптин изменяет концентрации моноаминовых нейротрансмиттеров в супрахиазматических и вентромедиальных ядрах гипоталамуса, вызывая симпатолитический эффект, снижающий метаболические процессы, что может привести к непереносимости глюкозы и резистентности к инсулину.[2]

Введение

Бромокриптин доступен в двух формах: таблетка/капсула для перорального приема (от 2,5 до 5,0 мг) для лечения гиперпролактинемии, акромегалии и болезни Паркинсона, и другая таблетка/капсула для перорального применения (0,8 мг) для лечения типа 2 сахарный диабет. [15][16] Лекарственная форма от 2,5 до 5 мг – это лекарственная форма со стандартным высвобождением, которая достигает пиковых концентраций в крови примерно через 3 часа с биодоступностью 28 %, в то время как форма в дозе 0,8 мг предназначена для более быстрого высвобождения, достигая пиковых концентраций в крови примерно через 45–60 минут. с биодоступностью от 65 до 95%.[16] Лечение любого из этих расстройств должно быть индивидуализированным с учетом уникальных характеристик пациента; однако рекомендуемые дозы приведены ниже:

• Гиперпролактинемия : начальная доза от 1,25 до 2,50 мг/день с последующим увеличением в последующие дни с конечной поддерживающей дозой около 5 мг/день.[17]

• Акромегалия : Начальная доза от 1,25 до 2,50 мг/день с увеличением на 2,50 мг до тех пор, пока не будет достигнута желаемая концентрация GH в крови, с поддерживающими дозами в диапазоне от 7,50 до 30,0 мг/день.[7][6]

• Болезнь Паркинсона : Начальная доза 2,50 мг/день с увеличением на 2,50 мг в зависимости от переносимости и эффекта. Используйте самую низкую возможную дозу для достижения симптоматического контроля, при этом низкая доза считается менее 30,0 мг/день, а высокая доза считается от 31,0 до 100 мг/день.[16][9][12]

• Сахарный диабет 2 типа : Начальная доза 0,8 мг/день с еженедельным увеличением на 0,8 мг до достижения желаемого гликемического контроля, максимальная доза 4,80 мг/день.[16]

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты [18][19][15]

• Nausea

• Vomiting

• Dizziness

• Hypotension

• Headache

• Fatigue

More Serious Side Effects [19][15][20]

• Психоз

• Фиброз (забрюшинный, плевральный, сердечный клапан)

• Сердечно-сосудистые заболевания (клапанное повреждение, инсульт, инфаркт миокарда)

Противопоказания

Бромокриптин противопоказан для лечения пациентов с сахарным диабетом I типа, обмороками и психозами. Пациентам с синкопальной мигренью также следует избегать бромокриптина из-за его способности вызывать гипотензивные эпизоды, а пациенткам, кормящим грудью, следует избегать бромокриптина из-за его ингибирующего действия на лактацию [21]. Кроме того, метаболизм бромокриптина происходит с помощью CYP450 3A4, и его не следует применять одновременно с ингибиторами или индукторами CYP3A4 или у пациентов с печеночной недостаточностью.[21][16]

Мониторинг

Пациенты, принимающие бромокриптин, должны пройти тест на беременность, если аменорея возникает из-за возможности беременности и снижения секреции пролактина у плода при продолжительном применении. Клиницистам следует прекратить прием бромокриптина, если беременность подтверждена, если иное не рекомендовано врачом.[22]

Пациенты, принимающие бромокриптин, также должны пройти функциональные тесты печени (ФП) для проверки повышенного уровня печеночных ферментов и пройти обследование сердечно-сосудистой системы перед применением препарата. [16][19][16] Сообщалось о случайной передозировке в основном у детей, что вызывало множество дофаминергических эффектов, в первую очередь гипотензию. Лечение передозировки включает использование активированного угля для предотвращения системной абсорбции и цитрата магния через назогастральный зонд и внутривенное введение физиологического раствора для повышения артериального давления.[23]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Диагностика и лечение сложных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, акромегалия, гиперпролактинемия и болезнь Паркинсона, требуют не только проницательного, ориентированного на пациента подхода со стороны врачей, но и межпрофессиональной команды медицинских работников, которые могут направлять пациентов с момента их первого визита в клинику. до достижения симптоматического контроля. Когда клиницисты, медсестры, фармацевты, лаборанты, студенты-медики и все другие участвующие члены команды здравоохранения эффективно сотрудничают, обеспечивается более широкий доступ к медицинской помощи, улучшается координация услуг, улучшаются результаты лечения хронических заболеваний и повышается безопасность пациентов. 24][25] [Уровень 3] Пробелы в межпрофессиональном общении могут привести к путанице и ошибкам в лечении пациентов, что может привести к летальным последствиям, которые могут привести к ненужной заболеваемости и смертности.

Когда пациент впервые поступает в клинику, первоначальный диагноз требует сотрудничества между лечащим врачом и соответствующим специалистом. Достоверность диагноза врача зависит от сочетания клинических данных с лабораторными тестами. Чтобы назначить соответствующую дозировку и введение лекарства, клиницист должен проконсультироваться с фармацевтом, а фармацевт должен общаться с пациентом, чтобы пациент понял все инструкции и побочные эффекты. Если пациент неправильно принимает лекарство, этот пациент должен обратиться в отделение неотложной помощи, где медсестры будут нести ответственность за постоянный контроль и консультации с токсикологами, радиологами или даже с детскими специалистами в случае случайной передозировки у ребенка. Если участвуют студенты-медики, они также должны эффективно общаться с лечащим врачом, медсестрами и технологами. Студенты-медики, прошедшие межпрофессиональное обучение, демонстрируют больше уважения и позитивного отношения при работе друг с другом и другими членами медицинской бригады.[26] [Уровень 5]

Даже если пациенты регулярно принимают назначенные им лекарства, управление здоровьем продолжается. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа будут помогать сертифицированные преподаватели диабета (CDE) для предоставления рекомендаций по диете и питанию, а также специалисты в области психического здоровья, ортопеды, окулисты и другие работники общественного здравоохранения для устранения различных последствий, связанных с болезнью. Пациенты с болезнью Паркинсона, акромегалией и гиперпролактинемией должны продолжать находиться под наблюдением соответствующих неврологических и эндокринных бригад для комплексного лечения заболеваний. Бромокриптин — это препарат с исторически безопасным профилем побочных эффектов и очень редкими серьезными побочными эффектами, но для обеспечения безопасного и эффективного лечения необходимо поддерживать связь между каждым членом команды, потому что даже одно ненужное нежелательное явление — это слишком много. .

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Махаджан Р. Бромокриптина мезилат: одобренный FDA новый препарат для лечения диабета 2 типа. Индийский J Pharmacol. 2009 авг; 41 (4): 197-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2875741] [PubMed: 20523873]

2.

Defronzo RA. Бромокриптин: симпатолитический агонист d2-дофамина для лечения диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2011 апр;34(4):789-94. [Бесплатная статья PMC: PMC3064029] [PubMed: 21447659]

3.

Сингх П., Сингх М., Кугати Г., Сингх А.К. Гиперпролактинемия: часто упускаемая причина мужского бесплодия. J Hum Reprod Sci. 2011 Май; 4(2):102-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3205532] [PubMed: 22065670]

4.

Molitch ME. Диагностика и лечение аденом гипофиза: обзор. ДЖАМА. 2017 07 февраля; 317 (5): 516-524. [PubMed: 28170483]

5.

Колао А. Опухоли гипофиза: пролактинома. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 г.23 октября (5): 575-96. [PubMed: 19945024]

6.

Thorner MO, Chait A, Aitken M, Benker G, Bloom SR, Mortimer CH, Sanders P, Mason AS, Besser GM. Бромокриптин для лечения акромегалии. Br Med J. 1975 Feb 08;1(5953):299-303. [Бесплатная статья PMC: PMC1672473] [PubMed: 1111790]

7.

Кассар Дж., Машитер К., Джоплин Г.Ф. Бромокриптин для лечения акромегалии. Метаболизм. 1977 г., май; 26 (5): 539–46. [PubMed: 576725]

8.

Янкович Дж. Болезнь Паркинсона: клиника и диагностика. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2008 г., апрель 79(4):368-76. [PubMed: 18344392]

9.

Либерман А.Н., Гольдштейн М. Бромокриптин при болезни Паркинсона. Pharmacol Rev. 1985 Jun; 37(2):217-27. [PubMed: 3

6]

10.

Stowe RL, Ives NJ, Clarke C, van Hilten J, Ferreira J, Hawker RJ, Shah L, Wheatley K, Gray R. Терапия агонистами допамина при ранней болезни Паркинсона. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006564. [В паблике: 18425954]

11.

Брукс DJ. Агонисты дофамина: их роль в лечении болезни Паркинсона. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2000 г., июнь; 68 (6): 685-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1736955] [PubMed: 10811688]

12.

LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 20 июля 2017 г. Бромокриптин. [PubMed: 31643914]

13.

Хисахара С., Шимохама С. Дофаминовые рецепторы и болезнь Паркинсона. Int J Med Chem. 2011;2011:403039. [Бесплатная статья PMC: PMC4411877] [PubMed: 25954517]

14.

Фитцджеральд П., Динан Т.Г. Пролактин и дофамин: какая связь? Обзорная статья. Дж Психофармакол. 2008 март; 22 (2 Дополнение): 12–9. [PubMed: 18477617]

15.

Через М.А., Чандра Х., Араки Т., Потенца М.В., Скамагас М. Бромокриптин одобрен как первое лекарство, нацеленное на активность дофамина для улучшения гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет метаболический синдром ожирение. 2010 26 марта; 3:43-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3047985] [PubMed: 21437075]

16.

Холт Р.И., Барнетт А.Х., Бейли С.Дж. Бромокриптин: старый препарат, новая форма и новое показание. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2010 Декабрь; 12 (12): 1048-57. [PubMed: 20977575]

17.

Verhelst J, Abs R. Гиперпролактинемия: патофизиология и лечение. Лечение эндокринолом. 2003;2(1):23-32. [PubMed: 15871552]

18.

Колао А., Ди Сарно А., Герра Э., Де Лео М., Ментон А., Ломбарди Г. Понимание лекарств: каберголин и бромокриптин в лечении гиперпролактинемии у мужчин и женщин. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006 апр; 2(4):200-10. [В паблике: 16932285]

19.

Weil C. Безопасность бромокриптина при длительном применении: обзор литературы. Curr Med Res Opin. 1986;10(1):25-51. [PubMed: 3516579]

20.

Zanettini R, Antonini A, Gatto G, Gentile R, Tesei S, Pezzoli G. Клапанная болезнь сердца и использование агонистов допамина при болезни Паркинсона. N Engl J Med. 2007 04 января; 356 (1): 39-46. [PubMed: 17202454]

21.

Шивапрасад С., Калра С. Бромокриптин при сахарном диабете 2 типа. Индийский J Endocrinol Metab. 2011 июль; 15 (Приложение 1): S17-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3152192] [PubMed: 21847449]

22.

Krupp P, Monka C. Бромокриптин при беременности: аспекты безопасности. Клин Вохеншр. 1987 г., 01 сентября; 65 (17): 823-7. [PubMed: 3657044]

23.

Вермунд С.Х., Гольдштейн Р.Г., Романо А.А., Этвуд С.Дж. Случайный прием бромокриптина в детстве. J Педиатр. 1984 г., ноябрь; 105 (5): 838-40. [PubMed: 6502320]

24.

Лемье-Шарль Л., Макгуайр В.Л. Что мы знаем об эффективности медицинских бригад? Обзор литературы. Med Care Res Rev. 2006 Jun; 63 (3): 263-300. [В паблике: 16651394]

25.

Грин Б.Н., Джонсон К.Д. Межпрофессиональное сотрудничество в области исследований, образования и клинической практики: совместная работа во имя лучшего будущего. J Chiropr Educ. 2015 март; 29(1):1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4360764] [PubMed: 25594446]

26.

Бриджес Д.Р., Дэвидсон Р.А., Одегард П.С., Маки И.В., Томковяк Дж. Межпрофессиональное сотрудничество: три передовые модели межпрофессионального образования. Медицинское образование онлайн. 2011 Apr 08;16 [бесплатная статья PMC: PMC3081249] [PubMed: 21519399]

Побочные эффекты, дозировка, применение и прочее

Основные характеристики бромокриптина

1. Таблетки бромокриптина для перорального применения доступны в виде непатентованного лекарственного препарата и фирменных препаратов. Торговые марки: Parlodel и Cycloset .
2. Бромокриптин выпускается в двух формах: пероральная таблетка и пероральная капсула.
3. Непатентованная форма бромокриптина в таблетках для приема внутрь и его фирменная версия Парлодел используются для лечения симптомов болезни Паркинсона. Они также используются для лечения симптомов других состояний, вызванных очень высоким уровнем определенных гормонов. Фирменная версия Cycloset используется для лечения диабета 2 типа.

• Предупреждение о сонливости: При приеме бромокриптина у вас может возникнуть внезапная сонливость или заснуть без предупреждения. Избегайте вождения или использования механизмов, пока не узнаете, как этот препарат влияет на вас.
• Предупреждение о низком кровяном давлении: При первом приеме бромокриптина у вас могут быть эпизоды низкого кровяного давления, которые могут вызвать головокружение или обмороки. Эти эпизоды чаще возникают, когда вы встаете после сидения или лежания. Это называется ортостатической гипотензией. Чтобы предотвратить это, двигайтесь медленно при смене положения.
• Предупреждение о сердечном приступе, инсульте или судороге: В некоторых случаях бромокриптин может вызвать сердечный приступ, инсульт или судороги. Риск может быть выше у женщин, которые только что родили и принимают этот препарат для уменьшения количества вырабатываемого ими молока. Он также может быть выше у людей с высоким кровяным давлением, которое плохо контролируется.
• Предупреждение о компульсивном поведении: Бромокриптин может вызывать сильное желание играть, тратить деньги или переедать. Это также может вызвать усиление полового влечения или других интенсивных побуждений. Возможно, вы не сможете контролировать эти побуждения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побуждений.
• Послеродовое предупреждение (недавно рожденный ребенок): Бромокриптин может вызывать серьезные и опасные для жизни проблемы, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ, судороги, инсульт и психоз. Если вы недавно родили, вы не должны принимать это лекарство.

Бромокриптин — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Он выпускается в виде таблеток и капсул, которые вы принимаете внутрь.

Бромокриптин в таблетках для перорального применения доступен в виде фирменных препаратов Парлодел и Циклосет.

Он также доступен как непатентованный препарат. Непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях патентованные препараты и непатентованные версии могут быть доступны в разных формах и дозировках.

Бромокриптин в таблетках для приема внутрь часто используется как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами. Его также можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством или облучением для лечения определенных состояний.

Для чего он используется

Бромокриптин в таблетках для перорального применения используется для лечения нескольких заболеваний. Состояние, которое он лечит, зависит от формы препарата.

Парлодел и общий бромокриптин в таблетках для приема внутрь: Эти формы используются для облегчения симптомов болезни Паркинсона, но не излечивают ее.

Они также лечат некоторые состояния, вызванные высоким уровнем определенных гормонов в организме, включая пролактин и гормон роста. Бромокриптин снижает уровень этих гормонов, что, в свою очередь, лечит заболевания.

Таблетки Cycloset для приема внутрь: Эта форма используется для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

Принцип действия

Бромокриптин принадлежит к классу препаратов, называемых производными спорыньи. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Бромокриптин действует по-разному, в зависимости от состояния, для лечения которого он используется.

Парлодел и его непатентованная форма :

• Бромокриптин стимулирует дофаминовые рецепторы в головном мозге. Это помогает уменьшить симптомы Болезнь Паркинсона и другие болезни паркинсонизма .
• Бромокриптин снижает количество гормона пролактина, вырабатываемого организмом. Снижение уровня этого гормона помогает лечить галакторею (чрезмерную лактацию или выработку молока) или бесплодие. Он также помогает лечить гипогонадизм (состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество тестостерона).
• Бромокриптин снижает уровень гормона роста в организме. Это помогает лечить акромегалию, состояние, которое вызывает чрезмерный рост рук, ног и лица. Однако некоторые медицинские работники больше не используют бромокриптин для лечения акромегалии в клинической практике.

Cycloset:

• Cycloset снижает уровень сахара в крови, усиливая действие дофамина, химического вещества в мозге, которое посылает сообщения между клетками. Уровень дофамина часто бывает низким у людей с диабетом 2 типа. Запуская дофамин, Cycloset помогает организму более эффективно превращать сахар в энергию в энергию.

Таблетка бромокриптина для приема внутрь может вызвать головокружение и сонливость в течение первых нескольких часов после приема. Чаще это происходит при первом начале лечения препаратом. Избегайте вождения или использования тяжелой техники, если у вас появляется сильная сонливость во время приема этого препарата.

Бромокриптин также может вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть с использованием бромокриптина, включают:

• тошнота
• Головная боль
• расстройство желудка
• головокружение
• Дроуни
• Shell Faint
Fainly
• . Внезапное
• Fainly
• . сонливость (чаще всего при лечении болезни Паркинсона)

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Сердечный приступ. Симптомы могут включать:
  • боль в груди
  • одышку
  • дискомфорт в верхней части тела
• Инсульт. Симптомы могут включать:
  • слабость в одной части или стороне тела
  • невнятная речь
• Легочный фиброз (рубцевание легких). Симптомы могут включать в себя:
  • Стремление дыхания
  • Кашель
  • усталость
  • Необъясняя потеря веса
  • болезни мышц или суставы
  • Изменения в форме пальцев или

9047 Disk Diskersemer:

34343:

342:

343:

9047 . предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Оральная таблетка бромокриптина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете.

Взаимодействие – это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с бромокриптином, перечислены ниже.

Антибиотики

При использовании с бромокриптином некоторые антибиотики могут увеличивать количество бромокриптина в организме. Это повышает риск побочных эффектов от бромокриптина. Примеры этих препаратов включают:

• эритромицин
• кларитромицин

препараты против ВИЧ

При использовании с бромокриптином некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ, называемые ингибиторами протеазы, могут увеличить количество бромокриптина в организме. Это повышает риск побочных эффектов от бромокриптина. Примеры ингибиторов протеазы включают:

• ритонавир
• лопинавир
• саквинавир

Психиатрические препараты

При совместном применении с бромокриптином некоторые препараты, применяемые для лечения психических расстройств, могут снизить эффективность бромокриптина. Это означает, что это может не сработать для лечения вашего состояния. Примеры этих психиатрических препаратов включают:

• галоперидол
• пимозид

Другие препараты

Метоклопрамид используется для лечения ряда состояний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Использование этого препарата с бромокриптином может сделать бромокриптин менее эффективным. Это означает, что это может не сработать для лечения вашего состояния.

Прием препаратов, связанных со спорыньей, , таких как эрготамин и дигидроэрготамин, с бромокриптином может вызвать усиление тошноты, рвоты и усталости.

Это также может сделать препараты, связанные со спорыньей, менее эффективными при использовании для лечения мигрени. Препараты, связанные со спорыньей, не следует принимать в течение 6 часов после приема бромокриптина.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможном взаимодействии со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Этот препарат поставляется с несколькими предупреждениями.

Предупреждение об аллергии

Бромокриптин может вызвать аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• кожную сыпь
• отек языка или горла

Если у вас аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Бромокриптин может вызывать сонливость или головокружение. Употребление напитков, содержащих алкоголь, во время приема этого препарата может усугубить эти симптомы.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями печени: Неизвестно, насколько безопасен или эффективен бромокриптин для людей с заболеваниями печени. Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас принимать этот препарат.

Для людей с заболеваниями почек: Неизвестно, насколько безопасен или эффективен бромокриптин для людей с заболеванием почек. Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас принимать этот препарат.

Для людей с психозом в анамнезе: Бромокриптин может ухудшить психотические состояния. Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас.

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе: Бромокриптин может ухудшить это состояние. Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас.

Для людей с определенными типами непереносимости сахара: Вам не следует принимать бромокриптин, если у вас определенные типы непереносимости сахара. К ним относятся непереносимость галактозы, тяжелый дефицит лактазы или проблемы с усвоением определенных видов сахаров.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Парлодел противопоказан при беременности. Производитель Парлодела заявляет, что прием Парлодела следует прекратить при наступлении беременности. В некоторых случаях Парлодел может быть возобновлен во время беременности для контроля быстрорастущей макроаденомы.

Если вы испытываете гипертоническое расстройство во время беременности при приеме Парлодела, пользу от продолжения лечения Парлоделом необходимо сопоставить с возможным риском его применения во время гипертонического расстройства во время беременности.

Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы взвесить преимущества и риски приема Парлодела во время беременности.

Cycloset (другое торговое название) и общий бромокриптин не имеют такого же предупреждения.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования на животных не всегда предсказывают реакцию людей. Таким образом, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Для родильниц: Бромокриптин может вызывать высокое кровяное давление, сердечный приступ, судороги, инсульт и психоз. Если вы недавно родили ребенка, вам не следует принимать это лекарство.

Для кормящих грудью: Бромокриптин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Бромокриптин не следует использовать гестационным родителям, которые кормят грудью.

Для детей: Не установлено, что парлодел и генерический бромокриптин безопасны или эффективны для лечения большинства состояний у детей младше 11 лет.

Не установлено, что Cycloset безопасен или эффективен для детей младше 16 лет.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• тяжести вашего состояния
• других заболеваний, которые у вас есть
• вашей реакции на первый доза

Дозировка при нарушениях, связанных с гиперпролактинемией

Generic: Bromocriptine

• Form: oral tablet
• Strength: 2. 5 mg

Brand: Parlodel

• Form: oral tablet
• Strength: 2.5 mg

Дозировка для взрослых (от 16 лет и старше)

• Типичная начальная доза: От половины до 1 таблетки (1,25–2,5 мг) один раз в день.
• Увеличение дозировки: Ваш врач может увеличивать дозировку на 1 таблетку каждые 2–7 дней, пока ваше состояние не станет контролируемым.
• Типичная суточная доза: 2,5–15 мг один раз в день (в таблетках по 2,5 или 5 мг).

Детская доза (возраст 11–15 лет)

Опухоль гипофиза, секретирующая пролактин, является единственным заболеванием, лечение которого бромокриптином изучалось у детей младше 16 лет. Клинические испытания у взрослых поддерживают использование бромокриптина у детей в возрасте 11–15 лет для лечения этого состояния.

• Типичная начальная доза: От половины до 1 таблетки (1,25–2,5 мг) один раз в день.
• Увеличение дозы: Ваш врач может увеличить дозировку для вашего ребенка по мере необходимости.
• Типичная суточная доза: 2,5–10 мг один раз в день.

Детская доза (возраст 0–10 лет)

Не было подтверждено, что бромокриптин безопасен и эффективен для людей моложе 11 лет при лечении заболеваний, связанных с гиперпролактинемией.

Dosage for acromegaly

Generic: Bromocriptine

• Form: oral tablet
• Strength: 2.5 mg

Brand: Parlodel

• Form: oral tablet
• Strength : 2,5 мг

Дозировка для взрослых (от 16 лет и старше)

• Типичная начальная доза: От половины до 1 таблетки (1,25–2,5 мг) один раз в день перед сном в течение первых трех дней.
• Увеличение дозы: Ваш врач может увеличивать дозу по мере необходимости каждые 3–7 дней.
• Типичная суточная доза: 20–30 мг один раз в день.
• Максимальная суточная доза: 100 мг один раз в день.

Детская доза (возраст 0–15 лет)

Не подтверждено, что бромокриптин безопасен и эффективен для лечения акромегалии у детей младше 16 лет.

Дозировка при болезни Паркинсона

Generic: Bromocriptine

• Form: oral tablet
• Strength: 2.5 mg

Brand: Parlodel

• Form: oral tablet
• Strength: 2.5 mg

Дозировка для взрослых (от 16 лет и старше)

• Типичная начальная доза: Половина таблетки (1,25 мг) два раза в день во время еды.

• Увеличение дозировки: Ваш врач может увеличить дозировку на 1 таблетку каждые 14–28 дней по мере необходимости.
• Максимальная суточная доза: 100 мг один раз в день.

Детская доза (возраст 0–15 лет)

Не было установлено, что бромокриптин безопасен или эффективен для людей моложе 16 лет при лечении болезни Паркинсона.

Дозировка при диабете 2 типа

Торговая марка: Cycloset

• Форма выпуска: таблетка для приема внутрь
• Сила действия: 0,8 мг

Дозировка для взрослых (от 16 лет и старше)

• Типичная начальная доза: 1 таблетка 0,8 м в день во время еды 2 часа пробуждения утром.
• Увеличение дозы: Ваш врач может увеличить дозу на 1 таблетку один раз в неделю, пока вы не достигнете подходящей для вас дозы.
• Стандартная поддерживающая доза: 1,6–4,8 мг один раз в день, во время еды, утром в течение 2 часов после пробуждения.
• Максимальная суточная доза: 6 таблеток (4,8 мг) один раз в день во время еды в течение 2 часов утром после пробуждения.

Детская доза (возраст 0–15 лет)

Не установлено, что Cycloset безопасен или эффективен для детей младше 16 лет.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Бромокриптин в таблетках для приема внутрь используется для кратковременного или длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его, как предписано.

Если вы резко прекратите прием препарата или не примете его вообще: Состояние, от которого вы его принимаете, может не улучшиться, а может ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы выпьете слишком много: В вашем организме может быть опасное количество наркотика. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

• тошноту
• рвоту
• запор
• потливость
• головокружение
• низкое кровяное давление (с такими симптомами, как спутанность сознания, головокружение 11 4 9010
необычная зевота
• галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как узнать, действует ли лекарство: Симптомы вашего состояния должны улучшиться.

Помните об этом, если ваш врач прописывает вам бромокриптин.

Общий

• Бромокриптин следует принимать во время еды. Это может помочь уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота.
• Принимайте этот препарат во время, рекомендованное врачом. Время суток, когда вы принимаете бромокриптин, зависит от причины, по которой вы его принимаете. Ваш врач или фармацевт объяснит, когда принимать этот препарат.
• Таблетку можно разрезать или раздавить.

Запасные части

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут повредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной маркировкой.
• Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Наличие

Этот препарат есть не в каждой аптеке. Выписывая рецепт, обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

Предварительное разрешение

Многие страховые компании требуют предварительного разрешения для этого препарата, особенно для фирменных версий. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение от вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства.