Ожирение у мальчиков 12 лет: Ожирение у детей – степени, причины, симптомы, методы диагностики и лечения детского ожирения в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

10 февраля 2015

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала – 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст – 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина – гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон – эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни– детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки – белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он “жадный” или “ленивый”. Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#
Не говорите ребенку, что лишний вес – это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, – жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» 🙁 , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

«Есть такие дети, которые в 12 лет весят уже 120 кг». Чем опасно детское ожирение

По данным заместителя председателя правительства РФ Татьяны Голиковой, среднегодовой темп роста случаев детского ожирения за последние 10 лет составил 9%, у подростков — 7,6%. О том, что могут сделать родители, чтобы сберечь здоровье детей, «Газете.Ru» рассказала врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиники» Оксана Григорьевна Михалева и психолог-расстановщик Юлия Хадарцева.

Почему дети толстеют

Диетолог Оксана Михалева рассказала, что базовой причиной ожирения у детей принято считать генетическую предрасположенность. Например, в семьях, где есть ожирение у родителей, особенно если оно присутствует и у матери, и у отца, риск развития ожирения у ребенка доходит до 80%.

При этом Михалева отметила, что на развитие ожирения не меньше влияют и внешние факторы. Современные дети ведут малоподвижный образ жизни, а активным играм предпочитают гаджеты.

Одна из основных причин лишнего веса — неправильное питание, злоупотребление фастфудом и сладкими напитками, а также привычка родителей относиться к пище как к культу: есть вкусно и в больших количествах.

«В некоторых семьях существует правило: ребенок должен полностью доедать свою порцию, при этом порции могут быть несоизмеримо большими. Получается, что ребенок постоянно переедает и в результате набирает вес», — сообщила Михалева.

Как определить, что у ребенка ожирение

Диетолог напомнила, что в интернете можно найти специальные программы, куда можно внести параметры ребенка, рост и вес, и узнать, соответствуют ли они норме.

«Если родители видят, что у ребенка появилось отложение жира в области живота, то они должны понимать — в норме у детей такого быть не должно. Это повод обратиться к врачу, не дожидаясь, когда ожирение примет более серьезные масштабы», — предупредила Оксана Михалева.

Врач уточнила, что ожирение у ребенка может начать развиваться уже на первом году жизни. Мало того, оно может программироваться еще до рождения — если женщина забеременела, имея лишний вес, или набрала за беременность 10–12 кг или больше.

По словам Михалевой, фактором для развития внутриутробного ожирения может стать гестационный сахарный диабет или даже просто неправильное питание во время беременности.

Специалист обратила внимание, что многое зависит и от питания в первый год жизни: например, если ребенка перекармливают, постоянно успокаивая с помощью еды. Но чаще проблемы с весом возникают в более старшем возрасте: первый пик развития приходится на 5-6 лет, второй — на 11-12 лет и старше, утверждает диетолог.

close

100%

Чем опасно ожирение

По словам врача-диетолога, при ожирении страдают практически все важные органы ребенка. В первую очередь, лишний вес опасен для сердечно-сосудистой системы. Специалист заявила, что отложение жира в области сердца приводит к повышению артериального давления, дети начинают жаловаться на головные боли, у них может выявляться нарушение ритма сердца, появиться одышка даже при подъеме по лестнице.

«Не нужно как огня бояться добавленного сахара и делать его врагом номер один»

Согласно исследованию ВОЗ, каждый третий ребенок в России имеет лишний вес. Одной из причин этого…

11 мая 11:05

Михалева рассказала, что дети с ожирением предрасположены к бронхиальной астме и проблемам с желудочно-кишечным трактом. «Последствиями ожирения могут стать и образования камней в желчном пузыре, нарушение микрофлоры кишечника, жировое отложение в печени, так называемый жировой гепатоз. Помимо этого, у детей с ожирением повреждаются и разрушаются коленные суставы, страдает позвоночник, из-за чего сильно начинает болеть спина», — сообщила врач.

Она добавила, что полные дети нередко подвергаются буллингу со стороны сверстников и начинают стесняться своего тела, из-за чего прибегают к опасным для здоровья диетам.

Как помочь ребенку, страдающему ожирением

«Если у ребенка начало развиваться ожирение, нужно обязательно обратиться к врачу, так как избыточный вес сам по себе не исчезнет. Важно подобрать правильную программу питания и физической активности, что родителям не всегда удается. Часто они проявляют чрезмерную строгость, а ребенок потом либо срывается, либо начинает есть сладости тайком. Если у сына или дочери есть ожирение, нельзя сразу отдавать его в какую-то серьезную спортивную секцию, это может нанести вред здоровью.

Только специалист сможет правильно подобрать индивидуальную физическую нагрузку после предварительного обследования», — рассказала Михалева.

«С детским шампанским у ребенка сложится стереотип, что нет праздника без алкоголя»

Алкоголь благодаря своей доступности – самое популярное психоактивное вещество, которое употребляют…

05 мая 05:18

Она уточнила, что ребенку может понадобиться и психотерапевтическая коррекция, поскольку часто проблема с пищевым поведением появляется из-за того, что ребенок «заедает» стресс. И если еда для ребенка — единственная радость в жизни, то помощь психотерапевта необходима.

«Существуют и медикаментозные способы лечения, если речь о серьезном ожирении, особенно, если заболевание прогрессирует. Например, есть дети, которые в 12 лет весят уже 120 кг. При таком серьезном течении болезни, конечно, уже нужно назначать лекарственные препараты. С 16 лет разрешена бариатрическая хирургия при тяжелых степенях ожирения», — рассказывает Михалева.

close

100%

Она напомнила, что существуют и специальные программы для стационарного лечения, во время которых ребенок гарантированно питается здоровой едой, занимается лечебной физкультурой под руководством специалиста, а при необходимости посещает психотерапию.

Психолог-расстановщик Юлия Хадарцева рассказала, что ни в коем случае нельзя подшучивать над лишним весом ребенка, даже если родителям кажется, что они это делают по-доброму, или сравнивать его с другими детьми.

Еще одна ошибка — внушать страх перед набором веса или едой: на этом фоне могут развиться такие расстройства пищевого поведения (РПП), как анорексия и булимия.

«Ни в коем случае нельзя наказывать ребенка за то, что он съел много, или заставлять доедать все, что лежит на тарелке. Если на ребенка не давить, ему будет проще контролировать количество потребляемой пищи и слышать свой организм», — рассказала Юлия Хадарцева.

Она посоветовала как можно чаще собираться за столом всей семьей, чтоб прием пищи проходил в гармоничной дружелюбной атмосфере. Психолог обратила внимание, что во время таких трапез не стоит смотреть телевизор, доставать гаджеты или обсуждать неприятные темы.

«С точки зрения психологических факторов переедание у ребенка в первую очередь связано с отношениями с мамой. Ведь она — первый человек, который дает нам пищу. И когда ребенку не хватает материнской заботы и любви, он начинает это компенсировать пирожными и мороженым», — заключила психолог.

Американская академия педиатрии выпускает свое первое всеобъемлющее руководство по обследованию и лечению детей и подростков с ожирением

Предупреждение обозревателя Интернета

Похоже, вы используете Internet Explorer в качестве веб-браузера. Обратите внимание, что Internet Explorer больше не обновляется и может вызвать проблемы в работе этого веб-сайта
Этот сайт лучше всего работает с последними версиями любого из следующих браузеров: Edge, Firefox, Chrome, Opera или Safari .
Вы можете найти последние версии этих браузеров на https://browsehappy. com

Существует больше доказательств того, что лечение ожирения у детей безопасно и эффективно.

ITASCA, IL — более 14,4 миллиона детей и подростков в США живут с распространенным хроническим заболеванием, которое подвергалось стигматизации в течение многих лет и связано с серьезными краткосрочными и долгосрочными проблемами со здоровьем, если его не лечить, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа. . По данным Американской академии педиатрии, это заболевание называется ожирением, и его можно успешно лечить, если признать, что в игру вступают сложные генетические, физиологические, социально-экономические факторы и факторы окружающей среды.

AAP опубликовала свое первое комплексное руководство за 15 лет, в котором приводится больше, чем когда-либо, доказательств того, что лечение ожирения безопасно и эффективно. Основанные на фактических данных рекомендации по медицинскому обслуживанию детей в возрасте 2 лет и старше включены в новое «Клиническое практическое руководство по оценке и лечению детей и подростков с ожирением», опубликованное в журнале Pediatrics за февраль 2023 г.

(опубликовано онлайн 9 января). Руководство сопровождается кратким изложением и двумя техническими отчетами «Оценка клинической практики лечения детского ожирения. Часть I: Вмешательства» и «Оценка клинической практики лечения детского ожирения. Часть II: сопутствующие заболевания».

«Вес — это деликатная тема для большинства из нас, и дети и подростки особенно осведомлены о жестком и несправедливом осуждении, связанном с этим», — сказала Сара Хэмпл, доктор медицинских наук, ведущий автор руководства, созданного многопрофильная группа экспертов в различных областях, а также поставщики первичной медико-санитарной помощи и представитель семьи.

«Исследования говорят нам о том, что мы должны внимательно следить за семьями — где они живут, их доступом к питательной пище, медицинскому обслуживанию и возможностям для физической активности, а также к другим факторам, связанным со здоровьем, качеством жизни. жизненных исходов и рисков. Наши дети нуждаются в медицинской поддержке, понимании и ресурсах, которые мы можем предоставить в рамках плана лечения, в котором участвует вся семья», — сказал д-р Хэмпл, председатель подкомитета по клиническим рекомендациям по ожирению.

Руководство AAP содержит основные заявления о действиях, которые представляют собой основанные на фактических данных рекомендации по обследованию и лечению детей с избыточным весом и ожирением и связанными с ними проблемами со здоровьем. Эти рекомендации включают мотивационное интервьюирование, интенсивное лечение поведения и образа жизни, фармакотерапию, метаболическую и бариатрическую хирургию. Подход учитывает состояние здоровья ребенка, семейную систему, контекст сообщества и ресурсы.

В руководстве обсуждаются повышенные риски для детей с особыми потребностями в медицинской помощи, а также неравенства, способствующие ожирению в детском возрасте, такие как маркетинг нездоровой пищи, низкий социально-экономический статус и отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств. Также обсуждается роль структурного расизма в распространенности ожирения.

Избыточный вес определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне или выше 85-го процентиля и ниже 95-го процентиля для детей и подростков того же возраста и пола. Ожирение определяется как ИМТ на уровне или выше 95-го процентиля для детей и подростков того же возраста и пола.

В руководстве не обсуждается профилактика ожирения, которая будет рассмотрена в другом готовящемся политическом заявлении AAP. AAP описывает роль врача первичной медико-санитарной помощи — или медицинского дома — в надзоре за стратегиями интенсивной и долгосрочной помощи, постоянном медицинском наблюдении и лечении молодых людей с ожирением.

«Нет никаких доказательств того, что «выжидательное наблюдение» или отсроченное лечение подходят для детей с ожирением», — сказала Сандра Хассинк, доктор медицинских наук, автор руководства и заместитель председателя подкомитета по клинической практике по вопросам ожирения.

«Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам внести изменения в образ жизни, поведение или окружающую среду таким образом, чтобы это было устойчивым и вовлекало семьи в процесс принятия решений на каждом этапе пути».

Основные заявления о действиях помогают врачам оценивать ожирение у детей и подростков. ААР также рекомендует:

• Комплексное лечение ожирения может включать пищевую поддержку, лечение физической активностью, поведенческую терапию, фармакотерапию, а также метаболическую и бариатрическую хирургию.
• Интенсивная терапия поведения и образа жизни (IHBLT), несмотря на то, что ее сложно проводить и она не является общедоступной, является наиболее эффективной известной поведенческой терапией детского ожирения. Наиболее эффективные методы лечения включают 26 или более часов индивидуального семейного многокомпонентного лечения в течение периода от 3 до 12 месяцев.
• Лечение, основанное на фактических данных, проводимое обученными медицинскими работниками при активном участии родителей или опекунов, не имеет доказательств вреда и может привести к уменьшению расстройств пищевого поведения.
• Врачи должны предлагать подросткам в возрасте 12 лет и старше с ожирением фармакотерапию для снижения веса, в соответствии с показаниями, рисками и преимуществами, в качестве дополнения к здоровому поведению и изменению образа жизни.
• Подростки в возрасте 13 лет и старше с тяжелым ожирением (ИМТ ≥120% от 95-й процентиль по возрасту и полу) следует оценивать для метаболической и бариатрической хирургии.

AAP поощряет активное продвижение поддерживающих выплат и политики общественного здравоохранения, которые охватывают всестороннюю профилактику, оценку и лечение ожирения. Руководство призывает к изменению политики в секторе здравоохранения и за его пределами для улучшения здоровья и благополучия детей. Согласно исполнительному отчету руководства, изменения в политике должны решить проблему структурного расизма, который вызывает тревожные и устойчивые диспропорции в отношении детского ожирения.

«Медицинские издержки ожирения для детей, семей и нашего общества в целом хорошо задокументированы и требуют неотложных действий», — сказал доктор Хэмпл. «Это сложная проблема, но есть несколько способов, как мы можем предпринять шаги, чтобы вмешаться сейчас и помочь детям и подросткам заложить основу для долгой и здоровой жизни».

###

Американская академия педиатрии — это организация, объединяющая 67 000 педиатров первичного звена, педиатрических врачей-специалистов и педиатрических хирургов, занимающихся вопросами здоровья, безопасности и благополучия младенцев, детей, подростков и молодых людей. .

Признаки, причины, лечение и профилактика

Образ жизни и диета

Все, что вам нужно знать о причинах, осложнениях и лечении этого заболевания, поражающего каждого пятого ребенка и подростка.

9 января 2023

Gila Lyons

Медицинский обозреватель Shira Eytan, MD

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала детское ожирение «одной из
самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21 веке». В 2016 году ВОЗ обнаружила, что во всем мире число детей с избыточным весом в возрасте до 5 лет превысило 41 миллион, а число детей в возрасте от 5 до 19 летбыло 340 млн.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), 19 процентов американских детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением, что составляет около 14,4 миллиона детей, или почти каждый пятый ребенок. CDC также сообщает, что уровень детского ожирения в этой стране увеличился более чем в три раза за последние 30 лет.

К счастью, ожирение у детей обычно можно лечить путем изменения диеты и образа жизни. Такие изменения важны, потому что дети с ожирением, скорее всего, останутся с ожирением
во взрослую жизнь, и у них с большей вероятностью разовьются физические проблемы, связанные с весом, такие как диабет, высокое кровяное давление, заболевания печени и сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение также может иметь разрушительные психологические последствия как для детей, так и для взрослых, включая низкую уверенность в себе, социальную изоляцию и депрессию.

Как определяется детское ожирение?

Ожирение у детей определяется путем сравнения их индекса массы тела (ИМТ) с показателями других детей того же возраста и пола. Это отличается от того, как определяют ожирение у взрослых, которое основывается исключительно на измерении ИМТ человека.) ИМТ — это показатель массы тела по отношению к росту, который рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Вы также можете использовать онлайн-инструмент, например CDC’s 9.0084 Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Таблица роста ИМТ к возрасту

Ребенок считается страдающим ожирением, если его ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля 95-го процентиля CDC для пола Графики роста ИМТ к возрасту , показано ниже.

Причины детского ожирения

На самом базовом уровне у детей, как и у взрослых, развивается ожирение, когда они потребляют больше калорий, чем использует их тело, что называется «энергетическим дисбалансом». Это может быть вызвано множеством факторов, включая генетику, гормоны, метаболический состав и медицинские факторы. Когда у ребенка развивается ожирение, это часто происходит из-за сложного взаимодействия этих и других факторов, включая диету, образ жизни и условия окружающей среды.

Другими словами, определенные генетические характеристики могут вызывать большую склонность к ожирению, но если ребенок правильно питается и много занимается спортом, ген не проявляет себя, и ребенок может поддерживать вес в пределах нормы.

Здесь более подробно рассматриваются различные факторы, вызывающие ожирение у детей или повышающие риск ожирения у детей.

Поведенческие факторы

К ним могут относиться:

• Употребление в пищу высококалорийных продуктов и напитков с низким содержанием питательных веществ, таких как фаст-фуд, закуски, конфеты и газированные напитки

• Слишком много еды

• Слишком много времени сидит перед телевизором или за компьютером, планшетом или телефоном

• Недостаточно физически. В Руководстве по физической активности для американцев рекомендуется, чтобы дети в возрасте от 6 до 17 лет каждый день занимались физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее часа. Дети в возрасте 5 лет и младше должны быть физически активными в течение большей части дня.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, способствующие ожирению, могут включать:

• Отсутствие легкого доступа к выбору здоровой пищи.

• Регулярно подается высококалорийная пища с низким содержанием питательных веществ.

• Отсутствие широких возможностей для физической активности.

• Отсутствие доступа к безопасным паркам, игровым площадкам или другим местам для физической активности.

• Мало или совсем нет друзей или членов семьи, с которыми можно играть и заниматься спортом.

• Воздействие целевого маркетинга , который продвигает нездоровую пищу и фаст-фуд, видеоигры и малоподвижный образ жизни.

Генетические факторы

Ребенок подвергается более высокому риску ожирения, если у него хотя бы один родитель страдает ожирением. (Однако, если ожирение передается по наследству, родители могут помочь своему ребенку снизить его риск многими способами.) как жир откладывается в организме. К ним относятся:

• Синдром Прадера-Вилли

• Дефицит проопиомеланокортина

• Дефицит лептиновых рецепторов

• Bardet-Bied L-синдром (BBS)

Психологические факторы

Стресс, тревога и депрессия увеличиваются риск ожирения у ребенка. Некоторые дети, как и некоторые взрослые, научились переедать, чтобы успокоить или избежать сложных эмоций, таких как одиночество, печаль, стресс и скука.

Социально-экономические факторы

Многочисленные исследования показывают, что люди из малообеспеченных слоев населения часто не имеют доступа к супермаркетам со свежими фруктами и овощами, вместо этого населяя «продовольственные пустыни», где они могут покупать только продукты быстрого приготовления, упакованные продукты и полуфабрикаты с высокой степенью переработки. Финансовые трудности также могут повлиять на покупку продуктов питания, поскольку фаст-фуд и высококалорийная еда часто дешевле, чем более здоровая, свежая, но более дорогая пища. Людям, живущим в районах с низким доходом, также может не хватать безопасных мест для занятий спортом или свободного времени и энергии, которые можно было бы посвятить физической активности. Все это помогает объяснить, почему уровень ожирения намного выше в группах с самым низким доходом в США по сравнению с группами с самым высоким доходом.

Лекарства

Некоторые классы лекарств могут способствовать увеличению веса и тем самым способствовать ожирению, в том числе:

• Стероиды

• Антидепрессанты

• Лекарства от диабета, включая инсулин, производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы

• -противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и вальпроат

Медицинские состояния

Ожирение у детей и взрослых может быть связано с основным заболеванием, особенно с поражением эндокринной системы. Двумя примерами являются гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), при котором щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что приводит к замедлению метаболизма и увеличению веса; и синдром Кушинга (также называемый болезнью Кушинга), состояние, отмеченное
чрезмерно высоким уровнем кортизола. Синдром Кушинга вызывает увеличение веса в верхней части тела, на лице и между плечами и может привести к ожирению.

В дополнение к избыточной массе тела типичные признаки и симптомы детского ожирения включают: 7

Ночное апноэ и храп

Боль в суставах

Вывих бедра

Плоскостопие и коленные суставы

Кожная сыпь и раздражение

Растяжки на бедрах, животе и спине (хотя они могут встречаться и у детей, не страдающих ожирением) 90 003

Acanthosis nigricans, тёмная бархатистая кожа на шее и в других областях

Жировая ткань в области груди (что может быть особенно проблематичным для мальчиков)

Запор

Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый кислотным рефлюксом)

Раннее половое созревание у девочек

Задержка полового созревания у мальчиков

9004 6

Каковы физические осложнения детского ожирения?

Детское ожирение может привести к немедленным проблемам со здоровьем, а также повысить риск развития заболеваний у вашего ребенка в будущем. Вот некоторые из осложнений, связанных с весом, которым дети с ожирением подвержены повышенному риску: 9

Высокий уровень холестерина 36

Высокое кровяное давление

Камни в желчном пузыре, ожирение печени или заболевание почек

Артрит

Репродуктивные проблемы, такие как нерегулярные менструации и гормональный дисбаланс

Изжога, рефлюкс и другие проблемы с пищеварением

Нарушения сна, такие как апноэ во сне

Кроме того, дети, страдающие ожирением, имеют повышенный риск избыточного веса или ожирения во взрослом возрасте.

Каковы психологические осложнения детского ожирения?

Ожирение может оказывать существенное негативное влияние на психическое здоровье ребенка, способствуя возникновению проблем, в том числе: 02 Низкая самооценка

Запугивание или социальная изоляция от сверстников

Предубеждение со стороны взрослых в их жизни, таких как родственники, учителя и медицинские работники

«Весовое клеймо – одно из самых распространенные формы издевательств, с которыми сталкиваются дети и подростки», — говорит Ребекка Пул, доктор философии, профессор человеческого развития и семейных наук в Университете Коннектикута и заместитель директора Центра продовольственной политики и ожирения Радда. «Дети усваивают стигматизацию веса и часто чувствуют, что виноваты в своем весе».

Лишний вес может помешать социальному и личностному росту, которые являются важной частью развития ребенка, добавляет Джош Джонас, LCSW, лицензированный психотерапевт и клинический директор/совладелец Института психотерапии Village в Нью-Йорке.

«Часть того, что представляет собой детство, — это научиться быть социальным и начать осваивать разные вещи, например, как вести себя с людьми, заниматься спортом, внеклассными занятиями», — говорит Джонас. «Если вы преуспеете в этих вещах, у вас будет больше шансов развить хорошее чувство собственного достоинства. Если у вас лишний вес, это может значительно усложнить эти задачи и негативно сказаться на развитии самооценки».

Как диагностируется детское ожирение?

Ожирение у детей может быть диагностировано, когда ИМТ ребенка находится на уровне или выше 95-го процентиля в зависимости от пола CDC на графиках роста ИМТ к возрасту . Нахождение в 95-м процентиле означает, что по сравнению с другими детьми того же возраста и пола у вашего ребенка более высокий ИМТ, чем у 95% из них.

Дети растут с разной скоростью, поэтому один только ИМТ иногда может ввести в заблуждение. Чтобы поставить диагноз, поставщик медицинских услуг обычно принимает во внимание другие факторы, такие как:

• Любые симптомы или состояния здоровья, связанные с массой тела, которые испытывает ребенок 3

• Характер сна

• Психическое или психологическое состояния

• Результаты физического осмотра, включая жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление

• Результаты лабораторных анализов на холестерин, сахар в крови, уровень гормонов и функцию щитовидной железы

Профилактика и лечение детского ожирения

Выбор метода лечения детского ожирения зависит от возраста вашего ребенка, семейного анамнеза и состояния здоровья, а также других факторов. Лечение почти всегда будет включать в себя изменение диеты и уровня активности, а также изучение и применение новых механизмов преодоления скуки, беспокойства, разочарования и грусти. В некоторых случаях лечение может также включать медикаментозное лечение или, реже, операцию по снижению веса.

Хорошим началом будет обсуждение с вашим педиатром диагноза вашего ребенка и вариантов лечения. Вот подробный взгляд на основные варианты лечения.

Изменение образа жизни

Если у вашего ребенка диагностировано ожирение или избыточный вес, принятие некоторых или всех этих мер может помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес. Если у вашего ребенка в настоящее время нет избыточного веса, те же самые шаги могут помочь предотвратить ожирение на протяжении всей жизни. Еще одно преимущество: принятие мер по здоровому образу жизни всей семьей улучшит здоровье не только вашего ребенка, но и всех членов семьи.

1. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточную физическую нагрузку. Физическая активность не только сжигает калории, но и укрепляет кости и мышцы детей, помогает им заснуть и качественно отдохнуть, а также может повысить настроение и энергию. Эксперты рекомендуют детям от 150 до 300 минут в неделю заниматься умеренно интенсивной физической активностью. Это может принимать разные формы: от похода на улицу или игры в пятнашки до скольжения по дому в носках и танцевальной вечеринки в гостиной. Некоторые другие популярные идеи: игры на детской площадке, игры в прятки, прыжки со скакалкой, гонки пешком или на велосипеде, уроки танцев или боевых искусств, катание на роликах/роликах, плавание и езда на велосипеде.

2. Подавайте здоровую пищу. Сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку цельные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, семена, орехи и нежирные белки. Особое внимание уделяйте свежим фруктам и овощам. Сократите употребление обработанных продуктов и полуфабрикатов, таких как печенье, крекеры, фаст-фуд и готовые блюда, которые могут содержать много сахара, жира и калорий. «Разместите здоровые закуски и блюда на кухне или в кладовой на уровне глаз», — предлагает Мишель Сэндс, ND, лицензированный врач-натуропат, специализирующийся на гормонах, обмене веществ и эпигенетике. «Наденьте на палочку все, что вы хотите, чтобы они съели, например, фрукты, овощи, шашлыки, и добавьте к ним полезные соусы. Вовлекайте своих детей в приготовление здоровой пищи и дайте им почувствовать, что они являются ее частью».

3. Лимит подслащенных напитков . Фруктовые соки и газированные напитки могут быть высококалорийными, но с низким содержанием питательных веществ, и они могут насытить вашего ребенка, из-за чего ему будет трудно есть пищу, которая будет поддерживать его здоровье и чувство сытости между приемами пищи. Вместо этого подавайте воду, сельтерскую воду, молоко или разбавленный фруктовый сок.

4. Ограничьте еду на вынос и питание вне дома. Ресторанные блюда часто содержат большое количество натрия и жира, что может способствовать ожирению и высокому кровяному давлению. Их также часто подают в количествах, намного превышающих потребности ребенка.

5. Ешьте вместе, сидя, для семейного обеда. Старайтесь избегать телевизора, компьютера или видеоигр во время еды, которые могут способствовать перееданию и отвлекать детей от сигналов сытости. Моделируйте здоровое, осознанное питание, когда вы сосредотачиваетесь на еде и наслаждаетесь ею. И постарайтесь, чтобы все в доме ели одно и то же. «Не давайте одному ребенку особую [здоровую] еду, а все остальные едят пиццу», — говорит доктор Сэндс. «Дети следуют примеру своих родителей — если они увидят, как вы на диване едите мороженое, они тоже захотят это сделать».

6. Не заставляйте ребенка мыть тарелку. Позвольте им есть досыта, а затем не заставляйте их «чистить свою тарелку», которая учит детей игнорировать сигналы сытости. Вы можете сохранить остатки, чтобы подавать их к следующему обеду. Помните, детям не нужно столько еды, сколько взрослым. Размеры их порций должны быть меньше, и если они говорят, что сыты, позвольте им перестать есть.

7. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно хорошо спит. Недостаток сна может привести к увеличению веса за счет повышения уровня грелина, гормона, ответственного за аппетит. Доктор Сэндс отмечает, что слишком короткий сон также может лишить вашего ребенка энергии для физических упражнений в течение дня и вызвать тягу к сладкой пище для быстрого получения энергии. Чтобы помочь вашему ребенку хорошо выспаться, давайте ему последний прием пищи не менее чем за два часа до сна, ограничьте время, проводимое перед экраном вечером, приглушите свет и придерживайтесь последовательного ночного режима». Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, сколько часов сна в сутки требуется его возрастной группе.

8. Обучение приемам снятия стресса. Стресс может вызвать увеличение веса, ослабляя самоконтроль, заставляя детей (и взрослых) успокаивать себя едой, а также вызывая гормональные изменения, которые увеличивают набор веса. Детская йога, дыхательные упражнения, медитация или тихие художественные проекты могут помочь успокоить разум и тело.

9. Будьте последовательны (но оставляйте место для исключений). Ключ к постоянству! Ежедневное здоровое питание и физические упражнения важны для долгосрочного успеха. Тем не менее, это не означает, что ваш ребенок не может насладиться угощением для особых случаев или взять несколько дней отдыха от физических упражнений, если он устал или плохо себя чувствует. Что ты делаешь большую часть времени имеет значение .

10. Ограничение экранного времени. Малоподвижный образ жизни с видео- и компьютерными играми, просмотр телевизора, текстовые сообщения и прокрутка социальных сетей могут затруднить контроль веса. ВОЗ рекомендует, чтобы дети старше двух лет получали не более двух часов экранного времени в день, а дети младше двух лет не должны их проводить.

11. Практикуйте позитивные сообщения. «Как родители, мы хотим быть очень осторожными в том, что мы сообщаем детям о весе, — говорит Пуль. «Переведите разговор с числа на весах и сосредоточьтесь на здоровье, здоровом поведении и на том, как вы, как семья, можете продвигать здоровый образ жизни». Старайтесь не критиковать свое тело в присутствии детей, это может привести к тому, что у них возникнет такое же клеймо по отношению к собственному телу.

Лекарства

Если изменения диеты и образа жизни не помогают в достаточной мере решить или предотвратить ожирение, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о рецептурных препаратах для снижения веса. Новые рекомендации по лечению, опубликованные в январе 2023 года Американской академией педиатрии (AAP), рекомендуют врачам предлагать лекарства для похудения детям в возрасте 12 лет и старше с ожирением в качестве дополнения к лечению поведения и образа жизни. Лекарства, которые в настоящее время одобрены для лечения ожирения в этой возрастной группе, включают орлистат (Ксеникал), лираглутид (Саксенда), семаглутид (Вегови) и фентермин-топирамат (Ксимия). В руководящих принципах также говорится, что в определенных ситуациях детям в возрасте от 8 до 11 лет с ожирением могут быть предложены лекарства.

Хирургия

Операция по снижению веса ( бариатрическая хирургия ) обычно предназначена для подростков с тяжелым ожирением, которым не удалось похудеть с помощью других методов. В рекомендациях AAP 2023 г. рекомендуется, чтобы подростки в возрасте 13 лет и старше с ИМТ не менее 120% от 95-й процентиль для их возраста и пола оценивается для бариатрической хирургии. Типы операций, выполняемых для лечения тяжелого ожирения, включают шунтирование желудка, бандажирование желудка и рукавную резекцию желудка (рукавная гастрэктомия).

Советы по поддержке вашего ребенка с ожирением

Важно, чтобы родители играли любящую и поддерживающую роль в воспитании всех детей, особенно если ваш ребенок сталкивается со стигмой или проблемами с уверенностью в себе из-за ожирения. Чтобы поддержать своего ребенка, постарайтесь укрепить его уверенность, хваля его успехи и навыки, и не комментируйте телосложение, внешний вид или вес вашего ребенка.

Пул предлагает: «Постарайтесь помочь ребенку распознать все его сильные стороны и положительные качества, которые не имеют ничего общего с внешностью. Мы живем в таком обществе, ориентированном на внешний вид, что многие дети не осознают, что они важны или ценны, кроме того, как они выглядят. Помогите детям увидеть, что их сильные стороны исходят из их талантов, их вклада в общество, их позитивных отношений. Помогите ребенку осознать то положительное, что делает для него его тело — что оно является сосудом силы и питания».

Также очень важно: Не поощряйте ребенка сидеть на диете, пропускать приемы пищи или голодать. Растущие дети нуждаются в твердом питании. Сосредоточьтесь на позитивном поведении, а не на депривации. Предлагайте здоровую пищу и закуски, богатые красочными фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами. Поощряйте физическую активность, играя с ребенком на улице, или организуйте для него игровые даты или мероприятия, ориентированные на движение, такие как спорт, боевые искусства, танцы, плавание, скалолазание или игры на детской площадке.

Когда следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть избыточный вес или ожирение, запишитесь на прием, чтобы проконсультироваться с его или ее лечащим врачом. Они рассмотрят факторы, которые учитываются при постановке диагноза ожирения, и помогут вам определить, является ли увеличение веса вашего ребенка здоровым или ставит его здоровье под угрозу. В целом дети должны проходить ежегодные осмотры, на которых проверяют их ИМТ, а также другие маркеры здоровья.

Краткие факты и статистика об ожирении у детей

• По данным CDC, дети с избыточным весом или ожирением в пять раз чаще имеют избыточный вес или ожирение во взрослом возрасте.

• Детское ожирение и уровень образования опекуна имеют обратно пропорциональную зависимость. Распространенность детского ожирения увеличивается по мере снижения уровня образования главы семьи ребенка.

• Если мать имеет избыточный вес или плохо питается во время беременности, у ее ребенка больше шансов набрать лишний вес и сделать выбор в пользу нездоровой пищи в будущем.

• Распространенность детского ожирения значительно различается между расовыми и этническими группами: в 2017–2018 гг. , по данным CDC, 26% испаноязычных детей и 24% неиспаноязычных чернокожих детей страдали ожирением по сравнению с 16% неиспаноязычных детей. – латиноамериканские белые дети и 9% неиспаноязычных азиатских детей.

• Уровень детского ожирения в Соединенных Штатах увеличился более чем в три раза за последние 30 лет.

• Определение детского ожирения: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Определение статуса веса в детстве». По состоянию на 2 февраля 2022 г.

• Причины детского ожирения: CDC. «Причины и последствия детского ожирения». По состоянию на 2 февраля 2022 г.

• Причины детского ожирения, симптомы: клиника Майо. “Детское ожирение.” По состоянию на 2 февраля 2022 г.

• Причины детского ожирения, симптомы, диагностика, лечение, осложнения: Бостонская детская больница. “Детское ожирение.” По состоянию на 2 февраля 2022 г.

• Детское ожирение, глобальная информация: Всемирная организация здравоохранения.