Операция желудка: цена, показания и противопоказания к операции

Резекция желудка для похудения – цены и отзывы

Продольная резекция, СЛИВ гастрэктомия или рукавная гастропластика — физиологичная рестриктивная операция, направленная на уменьшение количества употребляемой пищи и лечение ожирения. Желудок уменьшается в размерах до тонкой «трубки» диаметром 14 мм и объемом около 40-60 мл, но продолжает полноценно функционировать. Маленькие порции быстро вызывают стойкое чувство сытости, вы избавляетесь от 60-70% излишнего веса.

Цена

270 000 ₽

Операция: продольная резекция (рукавная резекция / слив)

Что входит в эту стоимость:

Все необходимые анализы

Предоперационная подготовка

Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер). Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату

Трёхразовое питание

Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог

Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ

Сшивающие аппараты американского производства Johnson & Johnson

Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов

Послеоперационный период: перевязки, системы, консультации

Выписка с письменными рекомендациями врача

Консультации врача в течение одного года после операции

Отзывы

Показания и противопоказания к продольной резекции желудка

Операция показана при индексе массы тела свыше 30 кг/м² и проводится при разной степени ожирения. Пациентам с очень большим весом на подготовительном этапе ставят внутрижелудочный баллон. Это позволяет минимизировать риск осложнений и получить хороший результат.

Противопоказания к продольной резекции — язва желудка в стадии обострения, острые инфекционные заболевания и нарушения кровообращения, психические расстройства.

Подготовка к операции и техника выполнения резекции

Пациенты без сопутствующих патологий и сверхожирения проходят плановое обследование. Сдать биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и крови, сделать ЭКГ можно в нашем стационаре за день до операции. Дополнительные обследования назначаются индивидуально по решению врача.

Во время лапароскопической операции:

• Удаляется большая часть желудка с сохранением физиологических клапанов.
• Формируется ровный узкий рукав с помощью специального зонда.
• Извлекается резерцированный участок.

Операция безопасна, не выключает желудок из процесса пищеварения и позволяет быстро восстанавливаться. В течение 5 дней после резекции пациент находится в нашем стационаре. Для размещения можно выбрать палату со всеми удобствами на одного, двух или трех человек.

Наш стационар

Результаты продольной резекции желудка

Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.

В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.

Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.

Популярные вопросы

До операции

С каким весом можно делать данную операцию?

Эта операция отталкивается не от веса, а от индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела рассчитывается по формуле «масса тела, делённая на рост в квадрате». Продольную резекцию желудка мы начинаем предлагать пациентам от индекса массы тела 35 и выше.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Вес, кг:

Рост, см:

Какие противопоказания для продольной резекции желудка могут быть?

Язвенная болезнь в стадии обострения, психические нарушения (шизофрения) или острые – инфаркт миокарда и другие обострения состояния, по которым принимается решение индивидуально.

Возможно ли одновременно с резекцией сделать другой вид операции? (например, удалить желчный пузырь, кисту, миому и прочие)

Не только возможно, а и необходимо. Если у пациента находятся камни в желчном пузыре, то мы предлагаем им так называемую «симультанную операцию», то есть операцию на двух органах и более. Это удаление желчного пузыря и продольную резекцию желудка. Они могут быть разные, например, фибромиома матки.

Есть ли ограничения по возрасту для данной операции? И возможно сделать резекцию желудка ребенку?

В мире эта операция делается с возраста 8 лет, но только для детей с огромным весом, примерно 170-180 килограмм. Решение всегда принимается индивидуально. В нашей практике были пациенты 14 лет и более.

Если есть проблемы с гормональным фоном, можно будет делать слив?

Как правило, гормональные проблемы вторичны у таких пациентов, первично все же ожирение. Исключением является синдром Иценко-Кушинга (надпочечниковой недостаточности) – это противопоказание к нашим операциям. Все остальные гормональные нарушения (аденома гипофиза и так далее) чаще всего исчезают после операции.

Есть ли какие ограничения по питанию перед операцией?

Иногда эту операцию делают с огромным весом, в таком случае мы готовим наших пациентов к операции в течение 2-3 месяцев. Смысл этой подготовки в том, чтобы пациент похудел хотя бы на 10-20 килограмм, с целью уменьшения размера печени. Иногда огромная печень не дает выполнить нам операцию.
90% наших пациентов – это пациенты с индексом массы тела от 35 до 50. Вес большой достаточно, но специальная подготовка не требуется.

Какие анализы нужно будет сдать перед операцией и возможно ли будет сдать их у Вас в клинике?

Мы не гоняем наших пациентов по лабораториям, все анализы сдаются в клинике. Обычно после того, как определен день госпитализации, они приезжают к нам натощак. Ровно за один день мы проводим обследование и на следующий день оперируем. Это входит в стоимость госпитализации.

Какие дополнительные эффекты дает резекция для здоровья?

Положительные эффекты – это ремиссия не только веса, но и сопутствующей ее патологии. Это может быть сахарный диабет, нарушение менструального цикла, нарушение функции суставов, особенно коленных, тазобедренных суставов, гипертоническая болезнь. Излечение диабета, снижение цифр давления при гипертонической болезни, или уменьшение нагрузки на суставы – колоссальное. Это избавляет пациента иногда от необходимости замены суставов в последующем.

Возможны ли какие-либо льготы по ОМС?

Эти операции, в принципе, не делаются по ОМС, к сожалению, поэтому льгот тут нет никаких.

Во время операции

Что представляет из себя данная операция?

Операция направлена на уменьшение объема желудка. Мы делаем ее лапароскопически, через четыре маленьких прокола. Суть этой операции в том, что мы уменьшаем объем желудка во много раз. Остается объем желудка всего 60-80 мл, диаметр желудка – не более 14 мм. При таком объеме пациент не ощущает чувства голода. Функционирующей части достаточно для того, чтобы потреблять нужное количество калорий и поддерживать нормальную полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

Как долго длится операция по резекции желудка?

В среднем около одного часа.

Какой вид анестезии используется во время операции?

Общая анестезия. Общий наркоз современными средствами.

После операции

За какое время после операции возможно скинуть вес? И сколько?

Обычно на пятые сутки уже минус четыре-пять килограмм.

Первые полгода идет активное снижение веса. Оно может достигнуть 60% от излишней массы тела. В течение года уходит еще 10 иногда 20%. Общая потеря массы в течение года составит от 70 до 80% от излишней массы тела.

Будет ли у меня после проведения операции такой же аппетит, как и до неё?

Аппетит не всегда уменьшается. Считается, что вместе с желудком уходит репродуцирующая зона, грелин – это гормон, отвечающий за аппетит. Но по современным исследованиям, зоны выработки этого гормона находится и в тонкой кишке, в том числе. Поэтому первое время аппетит снижается всегда, но потом может восстановиться. Но это не приводит к увеличению веса, потому как желудок всегда остается маленького объема. Также пациент перестаёт испытывать постоянное чувство голода. Чтобы почувствовать себя сытым достаточно будет совсем небольших порций.

Что делать, если после операции я не похудею? Возможны повторы других операций или процедур?

Продольная резекция желудка в нашей практике – это 100% эффект.

Какие осложнения могут быть после операции?

Если брать теорию – описанные осложнения делятся на два вида – это ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся кровотечения, несостоятельность швов желудка. К поздним осложнениям относятся иногда недостаточность витаминов, но это очень редко бывает, всасываемость сохраняется. Может быть стеноз желудка, когда его слишком сильно ушиваешь. В нашей практике такого не было никогда.

Сколько дней длится госпитализация после операции?

5 дней.

После операции существуют какие-либо показания к приему витаминов?

Мы прописываем пациентам определенную диету. После операции она идет на уменьшение количества съедаемой пищи, пока пациент не привыкнет к определенным продуктам, к определенному объему. А потом все-таки мы рекомендуем проводить витаминотерапию хотя бы два раза в год.

Есть ли диета после операции или ограничения по употреблению определенных продуктов?

Первые два месяца, чтобы привыкнуть к уменьшенному объему пищи. Потом пациенты едят все. Но они должны соблюдать определенные правила – преобладание белковой и растительной пищи над углеводной.

Насколько большой шов (разрез) будет после данного вида операции?

Мы не делаем разрезов, это лапароскопическая операция, которая делается через точечные проколы. Диаметр самого большого прокола – 1 см. Два прокола – 0,5 см и два прокола – по 1 см.

Насколько выражены боли после операции по резекции?

Первые сутки пациенты отмечают умеренные болевые ощущения. Обезболивание идет без наркотических средств и в основном только в первые сутки обычными обезболивающими. А со следующего дня у пациентов боли практически нет, и через день они забывают, что им сделали какую-либо операцию.

После операции возможно обвисание кожи или она быстро приходит в тонус? Через какое время возможна пластическая операция?

Все это зависит от возраста и от массы тела, которую имеет пациент. Иногда к нам приходят пациенты, а у них живот уже висит на коленях. Если живот выбухающий, но не висящий, то очень большая вероятность того, что эти животы не будут висеть.
В случае обвисания, иногда нашим пациентам приходится делать абдоминопластику. Мы тоже этой проблемой занимаемся, всех своих пациентов оперируем, но не ранее, чем через год после операции, когда вес стабилизируется.

После операции как лучше пить воду? До еды или после?

Есть факт, что воду надо пить до еды и не пить в течение 20 минут после приема пищи.

Когда можно выходить на работу после операции? И даете ли вы больничные листы?

Да, больничный лист дается. Мы просим все-таки пациентов, чтобы, после выписки из больницы побыть дома хотя бы неделю.

Когда допускаются какие-либо физические нагрузки?

Физические нагрузки разрешаются через месяц после операции.

Резекция желудка бесплатно по полису ОМС.

При заболеваниях желудка медикаментозное лечение не всегда помогает, и назначают резекцию желудка. Как она выполняется и как меняется жизнь после частичного удаления органа, рассказал Илья Вячеславович Сажин, заведующий хирургическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова.

Многие знают, что удаление части желудка делается при лечении ожирения. При каких еще заболеваниях проводят эту операцию?

Есть две самые большие группы показаний: язвенная болезнь и онкологические заболевания. Суть операции — удалить патологический очаг в органе. При онкологии удаляется большая часть желудка, чем при язвенной болезни. Происходит субтотальная резекция, то есть мы удаляем почти весь объем, оставляя одну четверть. Тогда как при язвенной болезни не требуется удаление зон лимфотока и жировой ткани вокруг желудка. Достаточно убрать пораженную ткань, где локализована язва. Но тут возникает проблема: при давно существующей язвенной болезни вокруг очага развивается рубцовый процесс. И операция может оказаться даже сложнее, чем при онкологической опухоли.

Какие виды резекции желудка существуют?

Прежде всего резекция классифицируется по объему удаляемой части желудка. Он, в свою очередь, зависит от оперируемой патологии.

Резекция 2/3 желудка

Это стандартный объем для операции по поводу язвенной болезни и ее осложнений (перфорации язвы, кровотечения из язвы, язвенного стеноза выходного отдела желудка). Суть заключается в том, чтобы убрать саму язву и зону кислотопродукции. Она располагается вдоль малой кривизны желудка, и именно там находятся клетки, вырабатывающие соляную кислоту, которая при определенных условиях может разрушать слизистую оболочку желудка и приводить к развитию заболевания.

Субтотальная резекция

Может быть дистальной (удаление нижней части желудка) и проксимальной (удаление верхней части). Применяется при раке желудка, который расположен либо близко к привратнику (выходному отделу желудка), либо в верхней трети тела желудка (ближе к пищеводу). При этом рак не должен обладать агрессивным характером роста и иметь невысокую степень злокачественности, что устанавливается до операции.

Гастрэктомия (полное удаление желудка)

Выполняется при раке желудка, который либо расположен в средней его части (в теле желудка), либо имеет агрессивный характер роста и высокую степень злокачественности.

Парциальная или клиновидная резекция желудка

Вариант удаления органа при различных доброкачественных или других неагрессивных опухолях и поражениях желудка. Позволяет иссечь только пораженный участок стенки и ушить образовавшийся дефект.

Рукавная резекция желудка

Именно эта операция выполняется при ожирении и позволяет уменьшить объем желудка. Кроме того, в удаляемой части находятся клетки, которые продуцируют гормон аппетита. Суть операции — в удалении части желудка в продольном направлении. Остается часть желудка в виде трубки, при этом «пищевая дорожка» между желудком и кишечником сохраняется. Поэтому не требуется наложение анастомозов — соустий между этими органами.

Если у пациента язва желудка, в каком случае ему требуется резекция?

В настоящее время резекция желудка в плановом порядке выполняется довольно редко, так есть эффективные лекарства, позволяющие в большинстве случаев заживить язву. Показаниями для операции могут быть:

• длительно не заживающая на медикаментозном лечении язва;
• ситуация, когда человек перенес более одного осложнения язвенной болезни, и язва сохраняется;
• стеноз (сужение) выходного отдела желудка, который не имеет тенденции к разрешению в ходе стационарного лечения. Пища перестает выходить из желудка в кишечник и застаивается; пациент голодает, наступает истощение организма. Операция позволяет нормализовать процесс пищеварения.

Резекция также может выполняться в экстренном порядке: если возникает кровотечение из язвы или перфорация язвы — сквозное повреждение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Раньше язвенные кровотечения были фатальной проблемой для пациентов. Такие больные оперировались на фоне кровотечения, что было очень опасно. Сегодня есть возможность остановить кровотечение до операции, что сокращает риск осложнений при хирургическом вмешательстве.

Важно! Экстренная операция в любом случае несет риски. Стоит вовремя проходить обследования, если у вас есть жалобы на изжогу, отрыжки, дискомфорт в желудке и если вам больше 50-ти лет.

Как проводится операция по резекции желудка?

Желудок — очень хорошо кровоснабжаемый орган, поэтому для начала мы должны изолировать его от сосудов, которые питают стенку желудка. Они пересекаются, перевязываются, орган освобождается, и с помощью специальных сшивающих аппаратов происходит отсечение необходимой части желудка. Далее восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта, накладывается соустье (анастомоз) между желудком и тонкой кишкой.

Плановые резекции желудка выполняются в основном лапароскопически, через небольшие разрезы на передней стенке живота. Операционная травма здесь меньше: нет разреза брюшной стенки, более быстрое восстановление, лучше косметический эффект, более ранняя активизация пациента, скорейший возврат к трудовой деятельности и восстановление питания.

Если приходится делать резекцию желудка по экстренным показаниям, то она выполняется открытым способом. Время выполнения открытой операции составляет 2-2,5 часа. Лапароскопической — 2,5-4 часа.

Как человек питается после резекции желудка?

В течение первых суток после операции можно только пить воду. На вторые сутки пациент начинает есть в щадящем режиме и быстро возвращается к привычному образу питания. В первый месяц соблюдается строгая диета: пища должна быть щадящей, свободно проходящей по пищеварительному тракту и легкоусваиваемой. По истечении этого срока пациенты, как правило, расширяют рацион до близкого к обычному.

Объем потребляемой за раз пищи несколько меньше, чем при наличии целого желудка, но люди к этому быстро адаптируются. Кроме того, оставленная часть желудка (культя) имеет тенденцию к растягиванию со временем, поэтому многие ограничения нивелируются.

При операции по поводу ожирения (рукавная резекция) характер питания меняется именно в части объема потребляемой пищи, так как это и является основной целью операции. Наиболее сильно характер питания меняется у пациентов, перенесших полное удаление желудка. Пища попадает из пищевода непосредственно в кишечник, не проходя предварительную обработку и подготовку в желудке, поэтому такие люди длительно соблюдают строгую диету с употреблением наиболее легкоусваиваемой, при этом высококалорийной и богатой различными микроэлементами пищи.

Нарушается ли всасываемость лекарств и витаминов после резекции желудка?

Иногда назначаются пищеварительные ферменты и прокинетические препараты. Они нормализуют перистальтику и двигательную активность органа. Нарушение всасывания лекарств обычно не наблюдается. А нарушения витаминного обмена характерны только для больных после полного удаления желудка.

Могут ли возникнуть осложнения после операции?

Специфические осложнения резекции желудка существуют, но развиваются довольно редко. Они называются «пострезекционные синдромы»:

• 1. Демпинг-синдром — быстрый сброс пищи из желудка в кишечник через 15-30 минут после еды. Сопровождается слабостью и плохим самочувствием, связанными с нарушением обмена сахара.
• 2. Гипогликемический синдром (поздний демпинг-синдром). Проявляется так же, но развивается через 2-3 часа после приема пищи.
• 3. Синдром приводящей петли — связанный с особенностями реконструктивного этапа операции синдром, заключающийся в переполнении пищеварительными соками приводящей петли кишечника из-за нарушения ее перистальтики. Проявляется тяжестью, болью и дискомфортом в правом подреберье.
• 4. Агастральная астения — упадок сил, связанный с нарушением всасывания в оставшейся части желудка витамина В12 и некоторых важных элементов.
• 5. Рефлюкс-эзофагит — синдром, характерный для проксимальной резекции желудка (делается при некоторых видах опухолей). Проявляется изжогой из-за постоянного заброса содержимого желудка в пищевод.

Проведение резекции желудка бесплатно по полису ОМС в больницах Москвы

В рамках программы ОМС бесплатно выполняются все виды резекции желудка, кроме рукавной (при ожирении). Операция выполняется в ведущих стационарах Москвы, в том числе — в ГКБ им. В.М. Буянова.

---

---

Плановая резекция желудка доступна бесплатно по полису ОМС не только для москвичей, но и для жителей других регионов страны. Основные документы, которые потребуются для операции — установленный диагноз и полис ОМС.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Бариатрическая хирургия (похудение): типы и требования

Обзор

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия, также называемая операцией по снижению веса, представляет собой категорию хирургических операций, предназначенных для помощи людям с ожирением в снижении веса. Медицинские работники могут порекомендовать бариатрическую операцию, если другие методы снижения веса оказались безуспешными и если ожирение представляет больший риск для вашего здоровья, чем операция.

Процедуры бариатрической хирургии работают путем модификации вашей пищеварительной системы — обычно желудка, а иногда и тонкой кишки — для регулирования того, сколько калорий вы можете потреблять и усваивать. Они также могут уменьшить сигналы голода, которые передаются от пищеварительной системы к мозгу.

Эти процедуры могут помочь в лечении и профилактике многих метаболических заболеваний, связанных с ожирением, включая диабет и жировую болезнь печени. Но операция по снижению веса — это не простое «быстрое решение». Для достижения успеха требуется предварительная подготовка и долгосрочные изменения образа жизни.

Зачем делают бариатрическую операцию?

Бариатрическая хирургия является наиболее успешным долгосрочным методом лечения ожирения III степени. По данным Национального института здоровья (NIH), людям с ожирением III степени практически невозможно поддерживать потерю веса только с помощью диеты и физических упражнений. Как только ваше тело зарегистрировало ваш более высокий вес как «нормальный», оно продолжает пытаться вернуться к этому весу. Бариатрическая хирургия работает, изменяя то, как ваше тело управляет тем, что вы едите, позволяя здоровому питанию и изменению образа жизни быть эффективными для устойчивой потери веса и здоровья.

Какие заболевания лечит бариатрическая хирургия?

Ожирение связано со многими хроническими заболеваниями, многие из которых могут быть опасными для жизни. Эти условия и факторы риска значительно улучшаются после операции и потери веса. Если вы являетесь кандидатом на бариатрическую операцию, возможно, у вас уже есть или есть риск развития любого из этих заболеваний, в том числе:

• Высокий уровень холестерина. Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) означает, что в вашей крови слишком много липидов (жиров). Они могут накапливаться и приводить к закупорке кровеносных сосудов. Вот почему высокий уровень холестерина может подвергнуть вас риску инсульта или сердечного приступа.
• Высокое кровяное давление. Гипертония (высокое кровяное давление) означает, что сила тока крови через ваши кровеносные сосуды слишком высока. Это изнашивает стенки ваших кровеносных сосудов и повышает риск сердечного приступа и инсульта.
• Высокий уровень сахара в крови . Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) тесно связана с резистентностью к инсулину и считается предшественником диабета. Если его не лечить, он может повредить ваши нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы, увеличивая риск многих заболеваний.
• Сахарный диабет 2 типа. Избыточное накопление жира может привести к резистентности к инсулину, что может привести к развитию диабета во взрослом возрасте (тип 2). Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 20% на каждое увеличение ИМТ (индекса массы тела) на 1 балл.
• Болезнь сердца . Ожирение может привести к нарушению сердечной функции и застойной сердечной недостаточности. Это также может привести к накоплению бляшек внутри ваших артерий и увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Болезнь почек . Метаболические синдромы, связанные с ожирением, в том числе высокое кровяное давление, резистентность к инсулину и застойная сердечная недостаточность, являются основными причинами хронического заболевания почек и почечной недостаточности.
• Обструктивное апноэ сна . Люди с нелеченным апноэ во сне неоднократно останавливают дыхание во время сна, когда их верхние дыхательные пути блокируются. Эти эпизоды уменьшают приток кислорода к жизненно важным органам и особенно опасны для сердца.
• Остеоартрит . Избыточный вес оказывает дополнительное давление на суставы, такие как колени. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, или ухудшится, если оно у вас уже есть.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . НАЖБП возникает, когда ваше тело начинает откладывать лишний жир в печени. Это может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ), хроническому воспалению, которое может нанести долгосрочный ущерб вашей печени.
• Рак . Хотя связь не совсем понятна, ожирение коррелирует с повышенным риском заболеть более чем дюжиной видов рака. Это также увеличивает риск смерти от рака более чем на 50%.

Детали процедуры

Что дает вам право на бариатрическую хирургию?

Требования к бариатрической хирургии начинаются с установления диагноза ожирения III степени. Это означает, что вы либо:

• имеете ИМТ 40 или выше . Индекс массы тела (ИМТ) — это способ оценки того, сколько жира у вас есть, исходя из соотношения вашего роста и веса. Оценка 40 и выше связана с высоким риском сопутствующих заболеваний. Обычно он составляет около 100 фунтов. лишний вес.
• Иметь ИМТ не менее 35 и иметь хотя бы одну связанную с этим проблему со здоровьем . ИМТ 35 без сопутствующих проблем со здоровьем считается ожирением II степени.

Критерии немного выше для подростков. Подросток может быть кандидатом, если у него есть:

• ИМТ не менее 40 и заболевание, связанное с ожирением.
• ИМТ не менее 35 и тяжелое заболевание, связанное с ожирением.

Хотя ИМТ легко измерить, вам, возможно, придется пройти некоторые медицинские тесты, чтобы диагностировать заболевания, связанные с ожирением.

Распространенные мифы о бариатрической хирургии

• О том, что хирургия — это крайняя мера . Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным долгосрочным методом лечения ожирения III степени. При научных исследованиях диета и физические упражнения — по отдельности или в сочетании с лекарствами — гораздо менее эффективны в долгосрочной перспективе.
• Операция — это «легкий выход». Бариатрическую хирургию можно рассматривать как инструмент, который позволяет здоровому питанию и образу жизни привести к устойчивой потере веса. Часто пациенты вносили эти изменения раньше без долгосрочного успеха. Хирургия позволяет этим изменениям быть эффективными.

Что входит в подготовку к бариатрической операции?

Прежде чем назначить бариатрическую операцию, ваш лечащий врач захочет убедиться, что вы физически и психически готовы к операции. Вы встретитесь с командой специалистов, которые проконсультируют вас о рисках и преимуществах при оценке вашего физического и психического здоровья.

Возможно, вам потребуется пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что операция безопасна для вас. Если вы употребляете табак, наркотики или злоупотребляете алкоголем, вам необходимо будет бросить курить, прежде чем вы получите право на операцию. Ваша медицинская бригада может помочь вам в этом.

Ваш хирург может также попросить вас соблюдать диету перед бариатрической операцией в течение нескольких недель, чтобы подготовиться к операции. Это делается для того, чтобы уменьшить количество жира внутри живота, где будет проходить операция, что сделает операцию более безопасной и снизит риск осложнений. Ваш хирург даст вам конкретные рекомендации, которым нужно следовать.

Как проводится операция по снижению веса?

Операции по снижению веса обычно выполняются с помощью минимально инвазивных методов (лапароскопическая хирургия). Это означает небольшие разрезы, более быстрое заживление и меньше боли и рубцов, чем при традиционной открытой хирургии. Очень редко некоторым пациентам лучше проводить открытую операцию из-за их специфических состояний.

Какие существуют виды бариатрической хирургии?

Рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка, также называемая рукавной гастрэктомией, является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в США. Это может быть связано с тем, что это относительно простая процедура, которая безопасна для большинства людей с небольшим риском осложнений. Гастрэктомия просто удаляет большую часть вашего желудка — около 80% — оставляя небольшую, трубчатую часть, как рукав. Это естественным образом уменьшает количество пищи, которую вы можете съесть за один присест, и заставляет вас быстрее чувствовать себя сытым. Но это также снижает уровень гормонов голода, которые обычно вырабатываются в желудке. Это помогает стабилизировать обмен веществ, снижает аппетит и регулирует уровень сахара в крови.

Обходной желудочный анастомоз

Обходной желудочный анастомоз также известен как Roux-en-Y, что в переводе с французского означает «в форме буквы Y». При этой процедуре ваша тонкая кишка будет иметь такую ​​форму.Сначала хирурги создают небольшой мешочек в верхней части желудка, отделяя его от нижней части с помощью хирургических скобок. Затем они разделяют тонкую кишку и выводят новый сегмент вверх. чтобы соединиться с желудочным мешком. Теперь пища будет проходить через новый, меньший желудок и нижний сегмент тонкой кишки, минуя остальную часть. тонкая кишка делает этот метод более эффективным, чем только желудочное ограничение 9.0007

Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением (BPD-DS)

Это оригинальный вариант дуоденального переключения, операции, сочетающей рукавную гастрэктомию с обходным кишечным анастомозом. (Иногда это называется более коротким названием: редукционный желудочный переключатель двенадцатиперстной кишки). Это похоже на желудочное шунтирование по Ру, но более экстремально. Эта операция обходит большую часть тонкой кишки — около 75%. Это значительно снижает количество гормонов голода, вырабатываемых в тонком кишечнике, а также в желудке. Это также значительно ограничивает количество питательных веществ, которые может усвоить ваш тонкий кишечник. Это то, что делает переключение двенадцатиперстной кишки наиболее эффективной операцией для снижения веса и улучшения метаболических синдромов, таких как диабет. Но это также может затруднить усвоение организмом достаточного количества питательных веществ, чтобы оставаться здоровым.

Операция с сохранением привратника желудка и кишечника (SIPS)

Эта более новая процедура представляет собой модифицированную версию оригинального переключения двенадцатиперстной кишки, предназначенную для уменьшения осложнений. Он также известен под названиями Loop Duodenal Switch или SADI-s. Ранние результаты все еще изучаются, но пока кажется многообещающим, что эта версия может в конечном итоге заменить оригинальный дуоденальный переключатель. Как и в оригинале, он начинается с рукавной гастрэктомии, затем отделяется первая часть тонкой кишки сразу после желудка (двенадцатиперстная кишка). На этот раз тонкая кишка повторно прикрепляется в виде петли, что требует только одного хирургического соединения (анастомоза) вместо двух. Это также означает, что меньшая часть тонкой кишки обходится, что позволяет немного большему поглощению питательных веществ.

Какой послеоперационный уход я получу после операции по снижению веса?

В течение первого года после операции ваш лечащий врач будет регулярно посещать вас для контрольных осмотров и тестирования. Они возьмут метаболические анализы крови, чтобы следить за тем, как улучшается ваше здоровье, и выявлять дефицит питательных веществ. После первого года, если у вас хорошее здоровье и вы сильно похудели, вы можете обсудить варианты коррекции фигуры со своим лечащим врачом. Контурирование тела может помочь убрать лишние кожные складки и подтянуть рыхлые ткани.

Сколько веса вы теряете с помощью бариатрической хирургии?

Большинство людей — около 90 % — теряют около 50 % своего лишнего веса после бариатрической операции и удерживают его. Различные процедуры имеют немного разные результаты. Средняя потеря веса после шунтирования желудка составляет около 70% от избыточной массы тела. После дуоденального переключения это около 80%. Потеря веса после рукавной гастрэктомии колеблется от 30% до 80%. Эти результаты измеряются через период от 18 до 24 месяцев.

Риски/выгоды

Каковы риски бариатрической хирургии?

Взвешивая все за и против бариатрической хирургии, важно учитывать риски самой операции, а также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после нее.

Хирургические осложнения

Все операции сопряжены с определенным риском. Более длительные и сложные операции могут включать больше операций. Риски включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Сгустки крови.
• Грыжи.
• Тонкокишечная непроходимость.
• Несостоятельность анастомоза.

Побочные эффекты операций

Операции, влияющие на пищеварительную систему, могут вызвать определенные осложнения пищеварения. Их иногда называют постгастрэктомическими синдромами. Возможные осложнения включают:

• Демпинг-синдром . Это набор симптомов, которые могут возникнуть, когда ваш желудок слишком быстро выбрасывает пищу в тонкую кишку. До 50% людей, перенесших бариатрическую операцию, могут впоследствии иметь некоторые симптомы демпинг-синдрома. Симптомы могут включать тошноту, диарею, спазмы в животе и гипогликемию. Обычно они со временем исчезают. Ваша медицинская бригада даст вам рекомендации по питанию, которые помогут предотвратить или уменьшить демпинг-синдром во время вашего выздоровления.
• Нарушение всасывания и недоедание . Многие процедуры бариатрической хирургии намеренно вызывают мальабсорбцию в тонкой кишке, чтобы уменьшить количество поглощаемых калорий. Но мальабсорбция может привести к жидкому стулу. Это также может привести к дефициту питательных веществ, если вы не будете осторожны. Ваш лечащий врач назначит пищевые добавки, чтобы предотвратить это.
• Желчный рефлюкс . Операция, затрагивающая пилорический клапан, отверстие между желудком и тонкой кишкой, может привести к его неисправности. Если пилорический клапан не закрывается должным образом, одним из возможных результатов является рефлюкс желчи. Это означает, что желчь, которую ваш желчный пузырь отправляет в тонкую кишку, чтобы помочь переварить пищу, может попасть обратно в желудок. Желчный рефлюкс может разрушать слизистую оболочку желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.
• Камни в желчном пузыре . Быстрая потеря веса отправляет в печень большое количество холестерина. Когда ваша печень отправляет желчь в желчный пузырь, она несет с собой лишний холестерин. Этот лишний холестерин может накапливаться в желчном пузыре, образуя холестериновые камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре не всегда вызывают проблемы, но они могут быть опасны, если перемещаются и застревают в желчных протоках. Ваш лечащий врач может выписать вам лекарство, отпускаемое по рецепту, для предотвращения образования камней в желчном пузыре после операции.

Каковы преимущества бариатрической хирургии?

• Значительная, устойчивая потеря веса. Хирургия — единственный метод лечения, который доказал свою эффективность при ожирении III степени в долгосрочной перспективе.
• Снижение уровня гормонов голода и улучшение метаболизма . Хирургия — единственный метод лечения ожирения, который перестраивает метаболические программы вашего тела после ожирения, чтобы предотвратить повторный набор веса.
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови . Операция по снижению веса часто вызывает ремиссию симптомов диабета и позволяет людям с различными метаболическими синдромами прекратить прием лекарств.
• Долгая и здоровая жизнь . В дополнение к уменьшению заболеваний и дискомфорта, связанных с ожирением, операция по снижению веса может фактически продлить вашу жизнь. Крупные научные исследования показали, что бариатрическая хирургия снижает риск смерти от любой причины более чем на 40%.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после бариатрической операции?

Вы, скорее всего, проведете несколько дней, выздоравливая в больнице, затем несколько недель, выздоравливая дома, прежде чем почувствуете, что готовы вернуться к работе. Возможно, вам придется избегать напряженной деятельности на срок до шести недель, а для возобновления нормальной диеты может потребоваться до 12 недель.

Какова вероятность успеха бариатрической хирургии?

Операция по снижению веса считается успешной, если вы сбросите 50% своего лишнего веса и сохраните его. По этому стандарту вероятность успеха составляет 90%. Многие люди испытывают стабильную потерю веса в течение первых двух лет, а затем останавливаются или снова набирают вес после этого. Обычно набранный вес составляет менее 25%.

Записка из Кливлендской клиники

Бариатрическая хирургия предлагает столь необходимое долгосрочное решение сложной, прогрессирующей болезни. Ожирение очень трудно победить, и без вмешательства оно оказывает серьезное влияние на ваше здоровье, качество и продолжительность жизни. Бариатрическая хирургия может изменить биологические факторы, из-за которых людям с ожирением так трудно сбросить вес и удержать его. Хотя хирургическое вмешательство может иметь свои риски и осложнения, в большинстве случаев они намного ниже, чем риски и осложнения, связанные с ожирением и связанными с ним заболеваниями.

Шунтирование желудка – бариатрическая хирургия

В Центре ожирения и метаболического здоровья (COMET) Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе мы активно боремся с эпидемией ожирения с помощью исследований и передовых хирургических методов лечения, включая шунтирование желудка и операцию рукавной резекции желудка. Здесь мы понимаем, что ожирение — это не просто проблема с весом, а хроническое заболевание, поражающее все ваше тело. Наша команда экспертов предлагает удостоенный наград уход и поддержку, необходимые для успешного лечения и преодоления ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем.

Что такое шунтирование желудка?

Иллюстрация обходного желудочного анастомоза

Шунтирование желудка

Операция обходного желудочного анастомоза — это тип бариатрической хирургии, или операции по снижению веса. Во время операции обходного желудочного анастомоза ваш врач вносит изменения в ваш желудок и тонкую кишку, чтобы изменить способ всасывания и переваривания пищи.
Обходной желудочный анастомоз помогает похудеть за счет:

• Ограничение количества пищи, которую удерживает желудок
• Ограничение количества калорий и питательных веществ, усваиваемых организмом
• Изменение гормонов кишечника, которые помогают дольше чувствовать себя сытым, способствуют подавлению аппетита и обращению вспять метаболического синдрома, вызванного ожирением.

Что такое обходной желудочный анастомоз по Ру?

Шунтирование желудка по Ру

Шунтирование желудка по Ру считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса.  Это наиболее часто выполняемая бариатрическая процедура в мире. Во время операции обходного желудочного анастомоза по Ру хирург:

• Делает небольшой желудочный мешок размером с яйцо, отделяя верхнюю часть желудка от остальной части желудка.
• Затем тонкая кишка разделяется, нижний конец разделенной тонкой кишки поднимается и соединяется с вновь созданным малым желудочным мешочком.
• В конце концов, верхняя часть разделенной тонкой кишки соединяется с тонкой кишкой, находящейся ниже, так что желудочные кислоты и пищеварительные ферменты из шунтированного желудка и первой части тонкой кишки в конечном итоге смешиваются с пищей.

Подходит ли мне операция обходного желудочного анастомоза?

Преимущества операции обходного желудочного анастомоза:

• Очень хорошая кратковременная потеря веса (потеря избыточного веса от 60 до 80 процентов)
• Стойкие, долгосрочные результаты. Данные показывают, что в течение 20 лет после операции у большинства пациентов сохраняется более 50% избыточной массы тела.
• Отличное решение проблем со здоровьем, связанных с ожирением

В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе два раза в месяц проводятся информационные семинары с участием наших специалистов, которые помогут вам определить, подходит ли вам операция обходного желудочного анастомоза. Несмотря на множество преимуществ, к недостаткам можно отнести:

• Частота долгосрочных осложнений немного выше, чем при рукавной гастрэктомии. Однако при правильном уходе осложнений можно избежать.
• Пациентам не разрешается принимать аспирин или другие НПВП после операции.
• Всем пациентам после операции необходимо пожизненно принимать витамины. Если они этого не сделают, это может привести к долгосрочному дефициту витаминов/минералов, особенно к дефициту витамина B12, железа, кальция и фолиевой кислоты.

Узнайте больше о других эффективных методах похудения в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и о том, как начать путь к здоровью.

Шунтирование желудка в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA)

Мы применяем технику Roux-en-Y для операции обходного желудочного анастомоза лапароскопически, что означает более короткое пребывание в больнице, время восстановления и меньше боли и рубцов. Наши хирурги известны на национальном уровне своими отличными результатами, мастерством и опытом. В нашей программе также есть:

• Низкий уровень осложнений : Наши хирурги первыми разработали новую технику, называемую U-образной петлей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая представляет собой особый способ выполнения этих операций, снижающий частоту осложнений.
• Расширенное последующее наблюдение : Мы работаем рука об руку с вашим лечащим врачом, чтобы управлять всеми аспектами вашего послеоперационного ухода, и все наши услуги доступны для вас круглосуточно и без выходных.
• Комплексное междисциплинарное лечение:  Наша команда COMET   состоит из лучших хирургов, специалистов по заболеваниям и диетологов, которые работают вместе, чтобы предоставить вам наилучший уход.
• Поддержка пациентов:  Мы предлагаем группы поддержки для наших пациентов как до, так и после операции.
• Удостоенный наград уход:  Мы получили статус аккредитованного MBSAQIP комплексного центра для подростков. Мы также входим в число лучших больниц страны и являемся больницей № 1 в Калифорнии по версии US News & World Report.

Узнайте больше о бариатрической хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния >

Чего ожидать после операции обходного желудочного анастомоза?

В течение первого месяца вы сможете есть только небольшое количество мягкой пищи и жидкости. Но постепенно вы сможете снова добавлять твердую пищу в свой рацион. Вы очень быстро почувствуете себя сытым – после того, как съедите около двух столовых ложек пищи. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать пищевые добавки.

В течение первых двух лет вы можете сбросить от половины до двух третей своего избыточного веса.