4 способа сэкономить на препаратах для похудения
Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны, но часто дороги. К счастью, есть способы снизить расходы. Вот как.
Ожирение является распространенной проблемой в Соединенных Штатах. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), почти каждый третий взрослый имеет избыточный вес, а более двух из пяти взрослых страдают ожирением. Один из каждых 11 взрослых соответствует критериям тяжелого ожирения, индекс массы тела 40 и выше.
В течение многих лет эксперты рекомендовали только диету и физические упражнения, «но они просто неэффективны для подавляющего большинства людей, страдающих ожирением», — говорит гастроэнтеролог Кристофер Макгоуэн, доктор медицинских наук, основатель True You Weight Loss. «Они не приведут к значительной и устойчивой потере веса». Сегодня появляется все больше лекарств, которые помогают людям с определенными заболеваниями похудеть и улучшить свое здоровье.
К сожалению, слишком многие люди не могут позволить себе эти лекарства, или их не покрывает страховка. Поэтому многие не лечатся. Вот что нужно знать о поиске лекарств для похудения, которые соответствуют вашему бюджету.
Рецептурные средства для похудения, одобренные FDA
Для многих людей лекарство для похудения может изменить правила игры. «Часто у пациентов есть другие проблемы со здоровьем, которые улучшились бы или разрешились бы, если бы пациент мог похудеть», — говорит Флор Зувири, PA-C, помощник врача в Центре косметической хирургии и здоровья New Life в Макаллене, штат Техас. «Иногда люди «чувствуют себя застрявшими» и отказываются от попыток похудеть самостоятельно».
Средство для подавления аппетита фентермин, в состав которого входят такие торговые марки, как Lomaira и Adipex, одобрено с 1959 для кратковременного применения (до 12 недель). Но за последние несколько лет появилось множество альтернативных вариантов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие рецептурные препараты для снижения веса для длительного применения:
- Qsymia (комбинация фентермина и топирамата)
- Саксенда (лираглутид) для инъекций
- Contrave (комбинация налтрексона и бупропиона)
- Ксеникал и Алли (орлистат)
- Вегови (семаглутид) для инъекций
- Plenity, устройство для похудения, содержащее суперабсорбирующие частицы гидрогеля
- Imcivree (сетмеланотид) для инъекций, одобрен только для лечения ожирения, вызванного тремя редкими генетическими состояниями
Лекарства для снижения веса, не указанные в инструкции
Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать другой тип лекарства для использования не по назначению.
Назначение вне зарегистрированных показаний — это когда лекарство назначается для использования, не одобренного FDA. Например, многие лекарства от диабета 2-го типа в настоящее время назначают для снижения веса, в том числе следующие инъекционные препараты:
- Трулисити (дулаглутид)
- Оземпик (семаглутид)
- Мунджаро (тирзепатид)
Хотя Мунджаро в настоящее время прописывают не по прямому назначению, лекарство может быть одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в ближайшее время. Через несколько коротких месяцев после предоставления первоначального одобрения FDA согласилось на быстрый обзор Mounjaro (также известного как обозначение ускоренного действия) в качестве препарата для снижения веса, поскольку исследование показало, что оно помогло участникам клинических испытаний потерять более 20% веса. вес их тела.
Страховое покрытие для снижения веса Rx
Как правило, вы должны быть страдающим ожирением или иметь избыточный вес как минимум с одним другим заболеванием, таким как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина, чтобы врач мог прописать вам эти лекарства.
Например, у вас должен быть ИМТ ≥ 27 и проблемы со здоровьем, связанные с весом, или ИМТ ≥ 30, чтобы вам прописали Saxenda, Qsymia, Contrave или фентермин. Для Plenity рекомендуется ИМТ 25-40.
Однако, даже если ваш врач может прописать лекарство, страховка часто не покрывает или полностью не покрывает стоимость лечения ожирения, особенно новых, более эффективных лекарств. Страховка часто покрывает стоимость (или, по крайней мере, часть стоимости) ухода за осложнениями, которые могут возникнуть из-за ожирения, такими как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, но не рецепт, который будет направлен на решение проблемы лишнего веса, который может вызвать или усугубить эти осложнения. .
Как сэкономить на лекарствах для похудения
Прежде чем предположить, что вы не сможете позволить себе лекарства для похудения, вам следует изучить различные варианты рецептурных препаратов с вашим лечащим врачом. Возможно, вы сможете начать с более дешевого варианта и посмотреть, поможет ли он вам сбросить достаточно веса, прежде чем пробовать одно из более дорогих лекарств.
Существует также ряд способов помочь вам сэкономить на лекарствах для снижения веса, с которыми вам может помочь ваш лечащий врач или фармацевт.
1. Программы помощи пациентам
Производители лекарств часто предлагают программы помощи пациентам (PAP), чтобы помочь пациентам получить лекарства бесплатно или по сниженной цене. Если вы соответствуете требованиям, вы можете получать лекарства бесплатно. Однако не у каждого препарата есть программа помощи пациентам. Доступны следующие опции:
- Программа помощи пациентам Lilly Cares для Trulicity
- Помощь Фонда PAN для Мунджаро
2. Сберегательные карты производителя
Карты доплаты производителя — это сберегательные карты, предлагаемые непосредственно производителем лекарств — как правило, на новые лекарства известных марок. Как правило, вы должны иметь частную или коммерческую страховку с покрытием, чтобы иметь право на получение сберегательной карты.
Эти карты могут быть полезны, если страховка покрывает часть стоимости лекарства. Для препаратов для похудения доступны следующие варианты:
- Скидка Wegovy
- Сберегательная карта Saxenda
- Сберегательная карта Qsymia
- Сберегательная карта Contrave
- Сберегательная карта Мунджаро
3. HSAs и FSAs
Если вы знаете, что вам придется платить за лекарства для похудения из собственного кармана или что ваша доплата по страховке будет высокой, вы можете использовать средства на своем сберегательном счете ( HSA) или гибкий счет расходов (FSA) для покрытия части расходов. Эти счета могут помочь вам планировать заранее и внести деньги до вычета налогов, чтобы покрыть стоимость ваших лекарств. Рассмотрите возможность увеличения суммы вашего ежемесячного взноса, чтобы покрыть расходы на эти лекарства. Просто не забудьте учесть максимальный размер вашего взноса, который в 2023 году составляет 3850 долларов США для HSA и 3050 долларов США для FSA.
4. Сберегательные карты рецептурных препаратов
Скидочные карты рецептурных препаратов, такие как SingleCare, могут снизить стоимость многих лекарств. Посетите сайт singlecare.com (или загрузите приложение) и найдите свое лекарство. После настройки фильтров для вашего количества и дозы вы можете выбрать купон для участвующей аптеки с лучшей ценой.
Возьмем, к примеру, фентермин, стоимость которого составляет около 40 долларов США за месячный запас, но его можно приобрести через SingleCare всего за 5,42 доллара США. Приложение также может снизить стоимость Qsymia с 245 до 166 долларов.
*Примечание: Plenity можно приобрести только у производителя, а не в большинстве аптек.
Если вы хотите похудеть или знаете, что похудение может значительно улучшить ваше общее состояние здоровья, не сдавайтесь. Возможно, вы сможете использовать различные стратегии, которые помогут вам получить необходимую помощь. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.
Препараты для похудения нового поколения обещают, но по цене
Здоровье
Джули Эпплби
/ Новости здоровья Кайзера
Первый препарат FDA OK для похудения за 7 лет
FDA одобрило потенциально революционное лекарство для похудения, но оно имеет высокую цену 03:55 Волнение вызывает новое поколение лекарств, рекламирующих способность помочь взрослым с избыточным весом сбросить больше килограммов, чем старые лекарства на рынке.
Некоторые пациенты, по словам специалистов по лечению ожирения, испытывают снижение артериального давления, улучшение состояния диабета, уменьшение болей в суставах и улучшение сна благодаря этим новым методам лечения.
Новые препараты, которые являются перепрофилированными лекарствами от диабета, «показывают потерю веса в отличие от любых других лекарств, которые мы принимали в прошлом», — сказал Дэвид Крил, психолог и зарегистрированный диетолог из Бариатрического и метаболического института при Кливлендской клинике.
Тем не менее, для него и других экспертов волнение умерено.
Это потому, что ни одно лекарство не является волшебным решением само по себе, и, возможно, многим пациентам придется принимать лекарства в течение длительного времени для поддержания результатов. Кроме того, новейшие методы лечения часто очень дороги и часто не покрываются страховкой.
Пятизначная годовая стоимость новых лекарств также вызывает беспокойство по поводу доступности для пациентов и того, что широкое использование может означать для общей вкладки здравоохранения страны.
Оценка компромиссов — взвешивание ценности лучшего здоровья и, возможно, меньшего количества осложнений ожирения в будущем по сравнению с первоначальными затратами на лекарства — будет все чаще входить в игру, поскольку страховые компании, работодатели, государственные программы и другие лица, которые оплачивают счета за здравоохранение, рассматривают какие процедуры покрыть.
«Если вы платите слишком много за лекарство, стоимость медицинской страховки для всех увеличивается. Затем люди отказываются от медицинской страховки, потому что не могут себе ее позволить», поэтому предоставление лекарства может нанести больше вреда системе, чем отсутствие ее», — сказал д-р. Дэвид Ринд, главный медицинский директор Института клинических и экономических обзоров, или ICER, некоммерческой группы, которая анализирует медицинские данные для оценки эффективности и стоимости лечения.
Многие коммерческие страховые компании в настоящее время ограничивают покрытие только некоторыми из доступных в настоящее время лекарств или требуют, чтобы пациенты соответствовали определенным пороговым значениям для покрытия, часто привязывая его к спорному показателю, называемому «индексом массы тела», отношением роста к весу.
Medicare специально запрещает покрытие лекарств от ожирения или лекарств от «анорексии, потери или увеличения веса», хотя оплачивает бариатрическую хирургию. Покрытие в других государственных программах варьируется. Законодательство, разрешающее покрытие лекарств в рамках Medicare — Закон о лечении и снижении ожирения — не получило прогресса, несмотря на то, что с 2012 г. оно повторно вносилось на каждую сессию Конгресса9.0003
Даже потеря 5% массы тела может принести пользу здоровью, считают эксперты. Некоторые из новых лекарств, которые могут помочь обуздать чувство голода, помогают некоторым пациентам превзойти этот показатель.
Wegovy, который представляет собой более высокую дозу самостоятельно инъекционного препарата от диабета Ozempic, помог пациентам сбросить в среднем 15% массы тела за 68 недель во время клинических испытаний, которые привели к его одобрению FDA в прошлом году. После прекращения приема препарата многие пациенты, продлившие исследование, снова набрали вес, что не редкость практически для любого диетического препарата. Wegovy провел большую часть года в дефиците из-за производственных проблем. Это может стоить около 1300 долларов в месяц.
Wegovy, лекарство для инъекций, отпускаемое по рецепту, может помочь взрослым, страдающим ожирением или избыточным весом, с проблемами со здоровьем, связанными с весом, похудеть. Ново Нордиск Еще один инъекционный препарат, который все еще находится на завершающих клинических испытаниях, но скоро получит одобрение FDA, может вызвать еще большую потерю веса, в диапазоне 20%, согласно Eli Lilly, его производителю.
Средняя потеря веса от обоих препаратов, тем не менее, ставит препараты на близкое расстояние по сравнению с результатами, наблюдаемыми после хирургических процедур, предлагая пациентам и врачам еще один вариант.
Но станет ли ассортимент старых и новых рецептурных медицинских изделий — и еще больше находится в стадии разработки — решением проблемы веса Америки?
Большая вероятность, говорят эксперты. С одной стороны, лекарства и устройства не работают для всех и различаются по эффективности.
Изобилие — яркий тому пример. С ценой в 98 долларов в месяц FDA считает его устройством и требует рецепта. Во время клинических испытаний около 40% людей, которые пробовали его, не смогли похудеть. Но среди остальных 60% средняя потеря веса составила 10,2% от массы тела за 24 недели в сочетании с диетой и физическими упражнениями.
- Новый препарат для похудения Plenity активно рекламируется. Насколько хорошо это работает?
Это среднее значение соответствует другим, более старым рецептурным препаратам для похудения, которые часто показывают потерю веса от 5% до 10% при приеме в течение года.
Plenity, средство для похудения от Gelesis, предназначено для того, чтобы помочь людям чувствовать себя сытыми при меньших порциях. Бизнес-провод через точку доступаХотя это правда, что препараты для похудения — как старого, так и нового поколения — не работают для всех, существует достаточно различий среди людей, так что «даже старые препараты действительно хорошо работают для некоторых людей», — сказал Ринд из ICER.
Но еще слишком рано — особенно для новых лекарств — знать, как долго могут сохраняться результаты и какие пациенты будут весить через пять или 10 лет, сказал он.
Тем не менее, защитники утверждают, что страховщики должны покрывать лечение проблем с весом, поскольку они покрывают лечение рака или хронических состояний, таких как высокое кровяное давление.
Они утверждают, что оплата такого лечения может быть выгодна как для пациента, так и для страховых компаний. Со временем страховщики могут платить меньше за людей, которые теряют вес и затем избегают других осложнений со здоровьем, но такая финансовая выгода для системы здравоохранения может занять годы или даже десятилетия.
Финансовые выгоды для фармпроизводителей пока неоднозначны. Novo Nordisk, производитель Wegovy и Ozempic, продемонстрировала рост продаж средств по уходу за ожирением на 110% в первой половине года благодаря Wegovy, но цена ее акций осталась неизменной и даже упала в сентябре. Но Lilly, получившая одобрение на новый препарат от диабета Mounjaro, который вскоре может также получить зеленый свет для снижения веса, увидела, что цены на ее акции в сентябре на 34% выше, чем в сентябре прошлого года.
Некоторые работодатели и страховщики, которые оплачивают счета за медицинское обслуживание, также спрашивают, справедливы ли цены на лекарства.
Недавно ICER провела исследование, сравнив четыре препарата для снижения веса.
Два из них, Wegovy и Saxenda, представляют собой препараты нового поколения, которые производятся Novo на основе существующего инъекционного препарата для лечения диабета. Два других — фентермин/топирамат, продаваемый Vivus как Qsymia, и бупропион/налтрексон, продаваемый Currax Pharmaceuticals под названием Contrave, — более старые методы лечения, основанные на комбинациях таблеток.
Результаты были неоднозначными, согласно отчету, опубликованному в августе, который будет завершен вскоре после оценки и учета комментариев общественности.
Wegovy показал большую потерю веса по сравнению с другими видами лечения. По словам Ринд, Qsymia также помогла пациентам значительно сбросить вес. В отчете говорится, что эта более старая комбинация лекарств имеет чистую стоимость после скидок производителя около 1465 долларов в год на второй год использования, по сравнению с Wegovy, чистая стоимость которого в этот второй год составила 13 618 долларов. Многим пациентам могут годами назначать препараты для похудения.
С такими номерами Wegovy не достиг порога экономической эффективности группы.
«Это отличное лекарство, но оно примерно в два раза дороже, чем должно быть», если сравнить его пользу для здоровья с его стоимостью и потенциалом увеличения общих медицинских расходов и страховых взносов, сказал Ринд.
Однако не ожидайте, что цены в ближайшее время снизятся, даже несмотря на то, что на рынке скоро появятся другие новые лекарства.
Lilly, например, еще не сообщила, сколько будет стоить Mounjaro, если она получит разрешение на клинические испытания для использования в качестве лекарства для похудения. Но намек исходит от его $ 9Цена 74 доллара в месяц для лечения диабета — сумма, аналогичная стоимости конкурирующего лекарства от диабета Ozempic, предшественника Wegovy.
Novo берет больше за Wegovy, чем за Ozempic, хотя версия для похудения содержит больше активного ингредиента. Вполне возможно, что Lilly возьмет страницу из этой книги и также будет взимать больше за свою версию Mounjaro для похудения.
Доктор В. Тимоти Гарви, профессор кафедры диетологии Университета Алабамы в Бирмингеме, прогнозирует, что страховое покрытие со временем улучшится.
«Теперь нельзя отрицать, что вы можете добиться существенной потери веса, если будете продолжать принимать лекарства — и уменьшить осложнения ожирения», — сказал Гарви. «Медицинским страховщикам и плательщикам будет трудно это отрицать».
Одна вещь, которую может способствовать новый акцент на медикаментозное лечение, по словам большинства экспертов, заключается в том, чтобы смягчить предвзятость и стигматизацию, которые долгое время преследовали пациентов с избыточным весом или ожирением.
«Группа с самым высоким уровнем смещения веса — это врачи», — сказала доктор Фатима Стэнфорд, специалист по лечению ожирения и директор по капиталу эндокринного отделения Массачусетской больницы общего профиля. «Представьте, что вы чувствуете, если у вас есть врач, который говорит вам, что ваша ценность основана на вашем весе».
Ринд рассматривает новые, более эффективные методы лечения как еще один способ развеять представление о том, что пациенты «недостаточно стараются».
«С годами становится все более и более очевидным, что ожирение — это медицинская проблема, а не выбор образа жизни», — сказал Ринд. «Мы очень долго ждали таких лекарств».
Исправление: Эта статья была обновлена, чтобы исправить среднюю долю веса тела, которая была потеряна среди 60% людей в клинических испытаниях Plenity, которые потеряли вес.
KHN (Kaiser Health News) — это национальная служба новостей, которая выпускает подробные журналистские материалы по вопросам здравоохранения. Вместе с Policy Analysis and Polling KHN является одной из трех основных операционных программ по телефону KFF (Kaiser Family Foundation). KFF — это благотворительная некоммерческая организация, предоставляющая нации информацию по вопросам здравоохранения.