Модельформ противопоказания: Модельформ 40+ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Modelform 40+ капс. 380 мг (44545)

форм | Здравоохранение

Предварительные директивы

Предварительные распоряжения – это юридические документы, в которых вы даете письменные инструкции о своем медицинском обслуживании, если в будущем вы не сможете говорить за себя.

Вы можете посетить любой из этих веб-сайтов, чтобы узнать больше о предварительных директивах по медицинскому обслуживанию, а также получить и заполнить формы. Если вы решите заполнить формы, принесите копию в нашу медицинскую документацию, чтобы ее можно было поместить в ваши записи.

Student Health призывает всех иметь передовые директивы.

Директивы по расширенному здравоохранению

Есть планы?

Руководство по предварительному планированию

Предварительная директива для Северной Каролины Практическая форма для всех взрослых

Иммунотерапия аллергии

Письмо об аллергии

Эта форма предназначена для новых пациентов Клиники иммунотерапии аллергии. Перед первым визитом ваш аллерголог должен заполнить эту форму.Принесите заполненную форму, документы своего аллерголога и вашу сыворотку на первое посещение аллерголога в Студенческом центре здоровья.

Приказ врача об иммунотерапии аллергии

Эта форма предназначена для новых пациентов Студенческой клиники аллергии и иммунотерапии. Перед вашим первым визитом в студенческую аллергологическую клинику ваш аллерголог должен заполнить эту форму. Принесите заполненную форму, документы своего аллерголога и вашу сыворотку на первое посещение аллерголога в Студенческом центре здоровья.

Пожалуйста, ознакомьтесь с Контрактом с участником программы инъекций аллергии перед тем, как делать инъекции в Клинике аллергии службы здравоохранения для студентов. Если вы согласны с условиями этого контракта, распечатайте и подпишите свое имя. Если у вас есть вопросы по этому контракту, эти условия будут рассмотрены во время вашего первого посещения аллергологической клиники.

Медицинская карта

Разрешение на разглашение защищенной медицинской информации [PDF]
Если вы хотите дать письменное разрешение на разглашение ваших медицинских записей другим лицам, заполните эту форму и приложите копию удостоверения личности с фотографией.

Инструкции по заполнению разрешения штата Северная Каролина на выпуск защищенной медицинской информации (PHI)

Форма истории болезни
Если вы новичок в штате Северная Каролина, войдите в HealthyPackPortal, чтобы заполнить эту форму онлайн. Щелкните вкладку Формы вверху страницы. Щелкните Форма истории работоспособности. Пожалуйста, ответьте на вопросы честно и насколько вам известно.

Форма записи о вакцинации штата Северная Каролина [PDF]
Форма записи о вакцинации предназначена для сбора информации о вашем текущем статусе иммунизации.Если у вас нет личной карты иммунизации, форму, приведенную ниже, можно использовать вместо вашей личной карты вакцинации. В записи должны быть указаны название и адрес поставщика медицинских услуг или печать клиники с указанием наименования и адреса поставщика медицинских услуг. Вам следует сделать и сохранить копию своей формы для использования в будущем. Пожалуйста, не отправляйте оригиналы. Пожалуйста, заполните и верните эту форму ДО прибытия в университетский городок. Государственное право Северной Каролины требует, чтобы вы предоставили доказательство вакцинации в Центр здоровья студентов в течение 30 дней после регистрации на занятия в Университете штата Северная Каролина.Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины отвечает на вопросы о требованиях к иммунизации колледжей и университетов.

Формы освобождения от медицинских показаний
Комиссия по медицинскому обслуживанию должна принять правила о медицинских противопоказаниях к иммунизации, требуемой G.S. 130A-152. Если врач , имеющий лицензию на медицинскую практику в этом штате , удостоверяет, что необходимая иммунизация является или может нанести вред здоровью человека из-за наличия одного из противопоказаний, принятых Комиссией, это лицо не обязано получать указанную иммунизацию. до тех пор, пока сохраняется противопоказание.Директор здравоохранения штата может по запросу врача, имеющего лицензию на медицинскую практику в этом штате, предоставить медицинское освобождение от необходимой иммунизации в связи с противопоказанием, не включенным в список, утвержденный Комиссией.

Уведомление о соблюдении конфиденциальности [PDF]
В этом документе описывается, как ваша медицинская информация может быть использована и / или раскрыта, и как вы можете получить доступ к своей медицинской информации.

Форма согласия родителей / опекунов на лечение несовершеннолетних [PDF]
Эта форма предназначена для родителей / опекунов, учащиеся которых не достигли 18 лет.Заполните эту форму, чтобы разрешить Службе здравоохранения студентов предоставлять медицинские услуги студентам младше 18 лет.

Согласие летнего лагеря [PDF]
Эта форма предназначена для использования родителями / опекунами несовершеннолетних, посещающих лагерные мероприятия на территории кампуса. Отделения университета и / или организаторы лагеря могут загрузить эту форму, чтобы поделиться с родителями / опекунами, или направить их на этот сайт для загрузки формы.

Страхование

Форма отказа от плана медицинского страхования, спонсируемого университетом [онлайн-форма]
Если вы хотите отказаться от плана медицинского страхования, спонсируемого университетом, заполните онлайн-форму на веб-сайте Student Blue.

Форма зачисления в план медицинского страхования, спонсируемого университетом [онлайн-форма]
Если вы хотите записаться в план медицинского страхования, спонсируемого университетом, заполните онлайн-форму на веб-сайте Student Blue.

Выплаты по планам обязательного и добровольного медицинского страхования, спонсируемые университетом [PDF]
Сюда входит вся информация о льготах и ​​исключениях из школьной политики.

Медицина труда

Форма запроса на экзамен по медицине труда и разрешение на раскрытие медицинской информации
Эта форма предназначена для сотрудников университетов и студентов, чья работа требует или рекомендует медицинское наблюдение.

Аптека

Если вы знаете номер рецепта , запросите повторное введение через приложение mobileRX (для Android или iPhone) или через Интернет.

Если вы не знаете номер своего рецепта , запросите повторную дозу лекарства лично или по телефону 919.515.5040.

Путешествие

Форма запроса на экзамен по профессиональной медицине для преподавателей и сотрудников
Преподаватели и сотрудники должны заполнить эту форму перед поездкой по работе, чтобы их отделам можно было выставить счет на соответствующие сборы.

Студенты, зарегистрируйтесь онлайн в туристической клинике за 6-8 недель до поездки. Для получения дополнительной информации о встречах и поездках посетите страницу Travel Clinic.

Компенсация работникам

Форма компенсации работника [PDF]
Если вы студент штата Северная Каролина, который получил производственную травму, попросите своего работодателя заполнить эту форму. Принесите форму на назначенный прием в Студенческом центре здоровья. Узнайте больше о компенсации работникам в NC State University.

Дозировка метилдопы, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Выявление и изучение побочных эффектов (побочных реакций)

От незначительной до угрозы жизни

Нежелательные или неожиданные лекарственные реакции

Лекарства, одобренные U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), продаваемое в США, должно быть безопасным, а это означает, что польза от препарата выше, чем известные риски, и быть эффективным. Однако как рецептурные, так и внебиржевые препараты имеют побочные эффекты. Побочные эффекты, также известные как нежелательные явления, представляют собой нежелательные или неожиданные события или реакции на лекарство. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как насморк, до опасных для жизни событий, таких как повышенный риск сердечного приступа.

Несколько факторов могут повлиять на то, у кого есть побочный эффект, а у кого нет – возраст, пол, аллергия, то, как организм усваивает лекарство, другие лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы, возможно, принимаете.Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, сухость во рту и сонливость. Побочный эффект считается серьезным, если результатом является: смерть; опасны для жизни; госпитализация; инвалидность или непоправимый ущерб; или воздействие до зачатия или во время беременности вызвало врожденный дефект.

Побочные эффекты могут возникнуть, когда вы:

• начинаете принимать новое лекарство, пищевую добавку или витамин / минерал
• прекращаете прием лекарства, которое вы принимали какое-то время, или
• когда вы увеличиваете или уменьшите количество принимаемого лекарства.

Снижение риска

Есть несколько способов узнать о побочных эффектах ваших лекарств и снизить риск возникновения побочных эффектов.

• Спросите своего лечащего врача о любых возможных побочных эффектах и ​​о том, какие меры следует предпринять для снижения риска при назначении лекарства. Например, он может порекомендовать принимать препарат во время еды, чтобы снизить вероятность тошноты.
• При получении рецепта узнайте у фармацевта информацию о назначении пациенту.Этот документ будет включать возможные общие и серьезные побочные эффекты.
• Прочтите этикетку аптеки и любые наклейки, которые могут быть прикреплены к бутылке с рецептом. На этикетке и наклейках есть информация о том, как принимать препарат и о возможных побочных эффектах.

Прочтите этикетку с фактами о лекарствах, чтобы узнать о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Информация о побочных эффектах рецептурных препаратов доступна через Интернет-каталог «Указатель информации по лекарственным препаратам» и базу данных «Лекарства @ FDA».

При возникновении побочного эффекта

При появлении побочного эффекта вы можете уменьшить или устранить его.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, облегчит ли или устранит ли побочный эффект изменение дозировки или переход на другое лекарство. Иногда простой переход с двух отдельных лекарств на комбинированный продукт, если таковой имеется, может иметь значение. Другие варианты, такие как изменение образа жизни или диеты, могут быть предложены вашим лечащим врачом.

Сообщение о побочных эффектах

При возникновении побочных эффектов рекомендуется сообщать о них в FDA MedWatch, программу для сообщения о серьезных проблемах с медицинскими продуктами для людей, включая лекарства.

MedWatch имеет форму отчетности для потребителей, FDA 3500B. Написанная простым языком и удобная для потребителя, форма начинается со страницы с некоторыми часто задаваемыми вопросами и ответами, которые помогут пользователю при отправке формы, а затем задает простые вопросы о проблеме. Помимо официальных отчетов, в MedWatch есть бесплатная линия (1-800-332-1088), по которой можно ответить на вопросы.

Будьте активным членом вашей медицинской бригады. Потратив время на то, чтобы узнать о возможных побочных эффектах лекарства и поработать со своим врачом и фармацевтом, вы будете лучше подготовлены, чтобы снизить вероятность возникновения побочного эффекта или справиться с любым побочным эффектом, который у вас может возникнуть.

Где я могу найти подробную информацию о побочных эффектах лекарства?

DailyMed от NIH содержит подробную информацию о лекарствах, одобренных FDA. Воспользуйтесь этими инструкциями, чтобы найти информацию о конкретном лекарстве.

Ресурсы с информацией о побочных эффектах

• Текущее содержание с:

  19.07.2018

Оланзапин – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Оланзапин – это антипсихотический препарат второго поколения (атипичный).FDA одобрило это лекарство от шизофрении, если пациенту больше 13 лет, и от биполярного расстройства, включая смешанные или маниакальные эпизоды. Оланзапин также одобрен для использования с флуоксетином, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), у пациентов с эпизодами депрессии, связанными с биполярным расстройством 1 типа и устойчивой к лечению депрессией. Важно отметить, что оланзапин не одобрен FDA для пациентов младше 13 лет, а комбинация оланзапина с флуоксетином не одобрена для пациентов младше 10 лет.Это мероприятие охватывает оланзапин, включая механизм действия, фармакологию, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, противопоказания, мониторинг и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении терапией оланзапином.

Цели:

• Определите механизм действия оланзапина.

• Обобщите утвержденные и неуказанные показания для терапии оланзапином.

• Просмотрите профиль противопоказаний и нежелательных явлений для оланзапина.

• Подчеркните важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов и эффективности лечения пациентов, которым может помочь терапия оланзапином.

Показания к применению

Оланзапин – антипсихотический препарат второго поколения (атипичный). FDA одобрило этот препарат для следующих состояний:

Оланзапин также одобрен для использования с флуоксетином, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), у пациентов с эпизодами депрессии, связанной с биполярным расстройством 1 типа и устойчивой к лечению депрессией.

Важно отметить, что оланзапин не одобрен FDA для пациентов младше 13 лет, а комбинация оланзапина с флуоксетином не одобрена для пациентов младше 10 лет.

Механизм действия

Оланзапин является лекарственным средством. атипичный антипсихотик (второго поколения), который оказывает свое действие в первую очередь на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Он действует на рецепторы дофамина D2 в мезолимбическом пути в качестве антагониста, блокируя потенциальное действие дофамина на постсинаптический рецептор.Оланзапин слабо связывается с рецептором и легко диссоциирует, обеспечивая нормальную нейротрансмиссию дофамина. Воздействие на рецепторы D2 приводит к уменьшению положительных симптомов у пациентов, включая галлюцинации, бред и неорганизованность речи, мышления и поведения. Оланзапин аналогичным образом действует на рецепторы серотонина 5HT2A в лобной коре в качестве антагониста. Его влияние на серотонин приводит к уменьшению негативных симптомов, включая ангедонию, плоский аффект, алогию, аволицию и плохое внимание.[1]

Период полувыведения оланзапина составляет от 21 до 54 часов, в среднем 30 часов. Ежедневный прием оланзапина приводит к достижению постоянной концентрации в плазме крови примерно за одну неделю. Оланзапин имеет линейную фармакокинетику при дозировке в пределах разрешенного FDA диапазона. Объем распределения составляет примерно 1000 литров, при этом лекарство широко распределяется по организму. Он на 93% связан с белками плазмы, в первую очередь с альбумином и кислотным гликопротеином альфа-1.

Оланзапин интенсивно метаболизируется в печени путем прямого глюкуронирования и системы цитохрома P450.Ферменты этой системы, которые метаболизируют оланзапин, – это в основном 1A2 и немного 2D6. CYP1A2 гены полиморфны; однако исследование показало, что не было зарегистрировано ассоциаций между различными полиморфизмами и фармакокинетикой лекарства. [2] Пациентам с нарушением функции печени коррекция дозировки не требуется. Пациенты с циррозом печени по классификации A и B по классификации Чайлд-Пью не оказали существенного влияния на метаболизм этого лекарства. Из-за такого интенсивного метаболизма оланзапина только 7% препарата остается неизменным после выведения.Выведение оланзапина происходит в основном с мочой (53%) и калом (30%). Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в специальной дозировке этого лекарства из-за его метаболизма. [3]

Введение

Существенным преимуществом оланзапина является его несколько способов введения, что дает ему возможность использовать его у многих пациентов. Он доступен в форме таблеток, что полезно для послушных пациентов, которые могут принимать лекарства перорально. Форма выпуска таблеток: 2,5 мг, 5 мг, 7 форм.Дозировки 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Оланзапин также доступен в форме распадающихся таблеток. Эта форма особенно полезна для пациентов, которые не могут глотать таблетки, но желают принимать пероральную форму, для пациентов, которые не принимают лекарства, не глотая таблетку, или для тех, кто возбужден. Нет разницы в биодоступности между таблеткой и таблеткой, распадающейся при пероральном введении.

Оланзапин также доступен в форме для инъекций в дозировке 5 мг / мл.Эта форма может быть лучше всего для возбужденного пациента, который не принимает лекарственные препараты и отказывается или не может проглотить пероральный состав препарата. Инъекционная форма не является инъекцией длительного действия, поскольку она имеет тот же период полувыведения, что и таблетированная форма, и не должна использоваться в качестве заместительной терапии для инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия.

Существует также форма длительного действия, которая может вызывать постинъекционный делирий / синдром седативного эффекта.

Побочные эффекты

Одним из наиболее частых побочных эффектов оланзапина является возможность набора веса.Оланзапин вызывает повышение аппетита, что приводит к гиперфагии и, как следствие, увеличению веса. [4] Таким образом, его следует с осторожностью применять у пациентов, страдающих ожирением, плохо контролирующих прием пищи и не выполняющих регулярных физических упражнений для борьбы с увеличением веса [5]. Еще один побочный эффект оланзапина – повышенный риск метаболических эффектов. Оланзапин может вызывать снижение чувствительности к инсулину, что приводит к нарушению толерантности к глюкозе, особенно у более молодого населения. [6] Хотя точный механизм этих побочных эффектов все еще обсуждается, есть данные, свидетельствующие о том, что эффектор сигнального пути WNT TCF7L2 играет жизненно важную роль в гомеостазе глюкозы.[7] Увеличение веса, вызванное оланзапином, и снижение чувствительности к инсулину приводят к увеличению экспрессии TCF7L2 в печени и скелетных мышцах. Повышенные уровни инсулина приводят к повышенной экспрессии TCF7L2 в жировой ткани. Эта повышенная экспрессия TCF7L2 во многих тканях организма, которые все играют роль в метаболизме глюкозы, предполагает механизм метаболической дисфункции, вызываемой оланзапином. [7] Это открытие также вносит вклад в возможную терапевтическую цель для предотвращения или лечения неблагоприятных метаболических эффектов оланзапина.

Механизм действия оланзапина также позволяет напрямую вызывать побочные реакции, связанные с дофаминергической блокадой. У пациентов, принимающих оланзапин, есть риск развития акатизии, экстрапирамидных симптомов, поздней дискинезии и злокачественного нейролептического синдрома. Однако риск развития этих побочных эффектов ниже, чем у нейролептиков первого поколения, из-за слабой связи и быстрой диссоциации оланзапина с рецепторами D2. [1]

Противопоказания

В отношении оланзапина есть предупреждение в виде черного ящика в отношении психоза, связанного с деменцией.Пожилым пациентам с деменцией, у которых наблюдаются симптомы психоза, не следует назначать оланзапин из-за повышенного риска смерти [8].

Оланзапин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к этому лекарству или лекарствам этого класса. Кроме того, из-за побочных эффектов увеличения веса и метаболической дисфункции этот препарат следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих ожирением или сахарным диабетом; однако использование оланзапина не является абсолютным противопоказанием для этих пациентов.[4] При частом мониторинге уровня глюкозы в крови и обучении пациентов физическим упражнениям и диете необходимо следовать рецепту оланзапина.

Мониторинг

Оптимальное терапевтическое окно для оланзапина составляет от 20 до 40 нг / мл. Концентрация в сыворотке 80 нг / мл является порогом побочных реакций на оланзапин. Токсикологические исследования показали, что посмертные уровни оланзапина в сыворотке крови были выше, чем прижизненные, а высокие дозы оланзапина были смертельными только в сочетании с другим лекарством.[9] [10]

Токсичность

Оланзапин имеет низкий потенциал токсичности, если его назначают отдельно. [11] Однако есть сообщения о случаях, в которых обнаружена токсичность оланзапина, вызванная высокими дозами лекарства при приеме в сочетании с другими лекарствами. Например, в отчете о случае передозировки пациента, принимавшего 560 миллиграммов оланзапина в дополнение к 6,4 г пропранолола и 280 миллиграммов амлодипина, наблюдалась крайняя гипотензия, нарушение кровообращения, угнетение дыхания и кома.[12] Однако, если принимать его отдельно в соответствии с дозировками, одобренными FDA, риск токсичности невелик.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Этика играет важную роль при обсуждении выбранного пути введения оланзапина. Оланзапин является наиболее часто используемым лекарством при эпизодах психоза. [13] Период полувыведения оланзапина одинаков для всех трех форм введения, как упоминалось выше, и, таким образом, не должен влиять на решение о выборе пути введения.С клинической точки зрения инъекционная форма может быть предпочтительным путем при работе с возбужденным пациентом, который не хочет или не может проглотить таблетку; однако поставщик медицинских услуг не должен подвергать пациента инъекции, если она ему не нужна. При работе с несговорчивым или возбужденным пациентом необходимы сильные навыки межличностного общения. Если пациент может потреблять растворяющуюся форму оланзапина, этот способ введения заслуживает рассмотрения по сравнению с инъекционной формой.

Лечащий врач должен работать в тесном сотрудничестве со специалистами, аптекой и медперсоналом у пациентов, получающих оланзапин.Медсестра будет вводить лекарство в наиболее контролируемых обстоятельствах; они должны быть внимательны к пациентам, отказывающимся принимать лекарство, а также следить за нежелательными эффектами от лекарства. В этом сценарии медсестра, прошедшая специальную подготовку в области психиатрии, может принести большую пользу, поскольку она лучше знает, какие параметры следует контролировать. Фармацевты должны тщательно проверять режим приема лекарств пациента, выявляя красные флажки для лекарственного взаимодействия, а сертифицированный психиатрический фармацевт может участвовать вместе с клиницистами в выборе и дозировании агентов.Все эти различные области должны координировать свои усилия и общаться друг с другом, чтобы пациент, принимающий оланзапин, получил максимальную пользу с минимальными побочными эффектами, что привело бы к успешной терапии. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Толленс Ф, Гасс Н., Беккер Р., Шварц А.Дж., Ристеруччи С., Кюннеке Б., Лебхардт П., Рейнвальд Дж., Сак М., Вебер-Фар В., Мейер-Линденберг А. , Сарториус А. Сродство антипсихотических препаратов к рецепторам дофамина и серотонина 5-HT ₂ определяет их влияние на префронтально-полосатую функциональную связь.Eur Neuropsychopharmacol. 2018 сентябрь; 28 (9): 1035-1046. [PubMed: 30006253]

2.

Na Takuathung M, Hanprasertpong N, Teekachunhatean S, Koonrungsesomboon N. Влияние генетических полиморфизмов CYP1A2 на фармакокинетику антипсихотических препаратов: систематический обзор и метаанализ. Acta Psychiatr Scand. 2019 Янв; 139 (1): 15-25. [PubMed: 30112761]

3.

Mauri MC, Paletta S, Di Pace C, Reggiori A, Cirnigliaro G, Valli I, Altamura AC. Клиническая фармакокинетика атипичных нейролептиков: обновление.Клин Фармакокинет. 2018 декабрь; 57 (12): 1493-1528. [PubMed: 29
2]

4.

Hou PH, Chang GR, Chen CP, Lin YL, Chao IS, Shen TT, Mao FC. Длительное введение оланзапина вызывает ожирение и увеличивает белок десатурации жирных кислот печени у самок мышей C57BL / 6J. Иран Дж. Базовая медицина. 2018 Май; 21 (5): 495-501. [Бесплатная статья PMC: PMC6000216] [PubMed: 29

0]

5.

Huang M, Yu L, Pan F, Lu S, Hu S, Hu J, Chen J, Jin P, Qi H, Xu Y. , 13-недельное исследование, посвященное оценке эффективности и метаболических эффектов инъекций палиперидона пальмитата и оланзапина у пациентов с первым эпизодом шизофрении.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018 02 февраля; 81: 122-130. [PubMed: 257]

6.

Никол Г.Е., Иньлинг, доктор медицины, Флавин К.С., Швайгер Дж. А., Паттерсон Б. В., Шехтман К. Б., новичок Дж. У. Метаболические эффекты нейролептиков на ожирение и чувствительность к инсулину у молодежи: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry. 1 августа 2018 г .; 75 (8): 788-796. [Бесплатная статья PMC: PMC6143095] [PubMed: 29898210]

7.

Li R, Ou J, Li L, Yang Y, Zhao J, Wu R. Эффектор сигнального пути Wnt TCF7L2 опосредует набор веса, индуцированный оланзапином, и инсулин Сопротивление.Front Pharmacol. 2018; 9: 379. [Бесплатная статья PMC: PMC51] [PubMed: 29713286]

8.

Kim HM, Chiang C, Kales HC. После предупреждения из черного ящика: предикторы выбора психотропного лечения для пожилых пациентов с деменцией. Psychiatr Serv. 2011 Октябрь; 62 (10): 1207-14. [PubMed: 21969648]

9.

Polasek TM, Tucker GT, Sorich MJ, Wiese MD, Mohan T., Rostami-Hodjegan A, Korprasertthaworn P, Perera V, Rowland A. Прогнозирование экспозиции оланзапина у отдельных пациентов с использованием физиологических методов. фармакокинетическое моделирование и симуляция.Br J Clin Pharmacol. Март 2018; 84 (3): 462-476. [Бесплатная статья PMC: PMC5809347] [PubMed: 2

18]

10.

Городской AE, Кубала WJ. Терапевтический медикаментозный мониторинг атипичных нейролептиков. Psychiatr Pol. 2017 30 декабря; 51 (6): 1059-1077. [PubMed: 29432503]

11.

Салими А., Разиан М., Пурахмад Дж. Анализ токсических эффектов буспирона, цетиризина и оланзапина на лимфоциты крови человека: модель in vitro. Curr Clin Pharmacol. 2018; 13 (2): 120-127. [PubMed: 29766823]

12.

Hopkins LE, Sunkersing J, Jacques A. Слишком много таблеток для проглатывания: случай смешанной передозировки. J Intensive Care Soc. 2017 Август; 18 (3): 247-250. [Бесплатная статья PMC: PMC5665132] [PubMed: 240]

13.

Йоа И., Йоханнесен Дж. О., Опьордсмоен С. Использование алгоритмов лечения при первом эпизоде ​​психоза: исследование с использованием естественных наблюдений. Ранняя интервальная психиатрия. 2016 декабрь; 10 (6): 503-510. [PubMed: 25588989]

14.

Додд С., Берк М. Комбинация оланзапина / флуоксетина для лечения устойчивой депрессии: эффективность и клиническое применение.Эксперт Rev Neurother. 2008 сентябрь; 8 (9): 1299-306. [PubMed: 18759541]

15.

Wilson MP, Pepper D, Currier GW, Holloman GH, Feifel D. Психофармакология возбуждения: консенсусное заявление рабочей группы по психофармакологии американской ассоциации проекта экстренной психиатрии. West J Emerg Med. 2012 Февраль; 13 (1): 26-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3298219] [PubMed: 22461918]

16.

Марковиц Д.Д., Нарасимхан М. Делирий и нейролептики: систематический обзор эпидемиологии и вариантов соматического лечения.Психиатрия (Эдгмонт). 2008 Октябрь; 5 (10): 29-36. [Бесплатная статья PMC: PMC2695757] [PubMed: 19724721]

17.

Attia E, Steinglass JE, Walsh BT, Wang Y, Wu P, Schreyer C, Wildes J, Yilmaz Z, Guarda AS, Kaplan AS, Marcus MD . Оланзапин по сравнению с плацебо у взрослых амбулаторных пациентов с нервной анорексией: рандомизированное клиническое испытание. Am J Psychiatry. 2019 июн 01; 176 (6): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC7015155] [PubMed: 30654643]

Терапевтические методы – PM&R KnowledgeNow

Автор (ы): Бенджамин Дж.Зайдель, DO, Лоуренс Чанг, DO, MPH, Аарон Гринберг, DO

Первоначально опубликовано: 4 апреля 2016 г. Последнее обновление: 11 марта 2021 г.

Обзор и описание

Физические методы – это агенты, применяемые вручную, которые дают определенный терапевтический ответ . Этот обзор посвящен как часто, так и редко используемым физическим модальностям, включая тепло (поверхностное и глубокое), холод, звук, электричество, механические силы и свет.

Поверхностное тепло

• Поверхностное тепло – это использование термогенного агента, который вызывает повышение температуры и последующие физиологические изменения поверхностного слоя (ов) кожи, жира, тканей, кровеносных сосудов, мышц, нервов, сухожилий, связок , и суставы.Поверхностное проникновение тепла обычно менее 1 см . ^1,62 Напротив, использование глубокого проникновения тепла составляет от до примерно 3-5 см . ⁶²
• Обычно используемые методы поверхностного нагрева включают горячие компрессы, грелки, парафиновые ванны, инфракрасную, ультразвуковую и флюидотерапию.
• Метод передачи: Проводимость – это передача тепла между двумя объектами с разной температурой посредством прямого контакта (пример: горячие компрессы, парафиновая ванна). Конвекция – это передача тепла путем циркуляции жидкости (жидкости или газа) по поверхности тела (пример: флюидотерапия).Преобразование – это преобразование одной формы энергии в другую (например, ультразвук, лучистое тепло).
• Физиологические эффекты: Тепловая энергия (высокая температура; тепло) облегчает боль, увеличивает местный кровоток, метаболизм и эластичность соединительных тканей. ² Тепло увеличивает кровоток и впоследствии может вызвать отек и обострить острое воспаление.
• Показания: Тепло обычно используется от подострых до хронических состояний и может уменьшить боль и мышечный спазм, расслабить скелетные мышцы и уменьшить жесткость суставов.
• Противопоказания: пациенты с заболеванием периферических сосудов, нарушениями свертываемости крови, местными злокачественными новообразованиями, острым воспалением или травмой, отеком, инфекцией, открытыми ранами, большими шрамами, пациентами с нарушением чувствительности (невропатия) или нарушением способности к общению / когнитивными нарушениями (деменция или дисфазия).

Deep Heat

• Методы глубокого нагрева включают ультразвук, коротковолновую диатермию (SWD) и микроволновую диатермию (MWD). Однако чаще всего используется ультразвук.Проникновение тепла может составлять 3-5 см и более без перегрева подлежащей подкожной клетчатки или кожи.
• Метод переноса : То же, что и поверхностное тепло, но более глубокое проникновение. Ультразвуковой аппарат преобразует электрическую энергию в акустическую посредством пьезоэлектрического эффекта. SWD и MWD преобразуют электромагнитную энергию в тепловую.
• Физиологические эффекты : То же, что и поверхностное тепло. Физиологические эффекты ультразвука можно разделить на тепловые (тепловые) и нетепловые (кавитация, акустические потоки и стоячие волны).Нетепловые эффекты ультразвука могут улучшить восстановление повреждений мягких тканей, воспалительную реакцию, синтез белка и изменить свойства мембран. ⁶⁴
• Показания : Ультразвук широко используется при лечении различных заболеваний мягких тканей, включая бурсит, тендинит, дегенеративный артрит, скелетно-мышечную боль, контрактуры, а также способствует заживлению ран. ³ SWD имеет хорошее проникновение в кости, обычно используется для нагрева большой площади глубоких тканей и суставов, таких как бедро, колено или лодыжка.MWD имеет более поверхностное проникновение тепла по сравнению с SWD и ультразвуком. Обычно он используется для разогрева поверхностных мышц и неглубоких суставов.
• Противопоказания : Помимо противопоказаний к поверхностному теплу, перечисленным выше, конкретные противопоказания к ультразвуковому сканированию включают использование над глазами, беременной маткой, злокачественными областями, рядом с сердцем, мозгом или позвоночником, участками ламинэктомии, эпифизарными пластинами у детей и пациентами с кардиостимуляторами. Меры предосторожности при использовании ультразвука включают металлические пластины, винты, штифты, внешние фиксаторы и компоненты для замены суставов.Противопоказания к SWD и MWD: металлические предметы, контактные линзы, беременная или менструальная матка, незрелость скелета. MWD увеличивает вероятность выкидышей среди беременных терапевтов. ⁴

Криотерапия

• Обычные методы лечения простуды включают в себя холодные компрессы, ледяной массаж, холодные ванны, спреи с парообразным хладагентом и холодные компрессоры. Эти методы снижают локальную температуру тканей.
• Метод передачи : Холод возникает, когда горячие объекты / области теряют тепло по отношению к холодным объектам / областям в соответствии со вторым законом термодинамики и энтропии.Холодная терапия понижает и поддерживает более низкую температуру как физически, так и / или химически. Глубина проникновения холода зависит от интенсивности и продолжительности нанесения. Для достижения обезболивающего эффекта необходимо не менее 15 минут, а обычно рекомендуемая продолжительность лечения – 20 минут. ⁵ Время лечения ледяным массажем обычно составляет 7-10 минут.
• Физиологические эффекты : Энергия холода (низкая температура) уменьшает боль, кровоток, отек, воспаление, мышечный спазм и метаболические потребности тканей. ² Физиологические эффекты работают через реакцию охоты Льюиса или реакцию охоты (или охотничий рефлекс), при которой наблюдается чередование сосудорасширяющих (начальные 5 минут и> 15 минут; уменьшает симпатические нейротрансмиттеры в артериовенозном анастомозе, что затем увеличивает кровоток и температуру) и сосудосуживающий ответ на прикладывание холода. ⁶³ Аэрозольные охлаждающие жидкости, такие как спрей Fluori-Methane, вызывают резкие перепады температуры на небольшой площади поверхности. Спрей может стимулировать волокна Aβ, чтобы уменьшить боль и уменьшить мышечный спазм.
• Показания : Острое воспаление и отек, спастичность, боль, артрит, бурсит, растяжение мышц и растяжение связок, мышечные спазмы и миофасциальные триггерные точки.
• Противопоказания : Гиперчувствительность или плохая переносимость холода, болезнь / феномен Рейно, заболевание периферических сосудов, открытые раны, ожоги, криоглобулинемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, пациенты с нарушением чувствительности (нейропатия) или нарушением коммуникативной способности / когнитивными нарушениями (деменция) или дисфазия).

Музыкальная терапия

• Использование часто успокаивающих или успокаивающих акустических звуков в музыке, которые имеют определенные длины волн и частоты, для реабилитации различных неврологических / когнитивных расстройств и для контроля боли. Не существует стандартного терапевтического протокола.
• Разновидностью музыкальной терапии является виброакустическая терапия (НДС), которая представляет собой более специфический и индивидуализированный терапевтический метод. ²⁰
• Существуют другие типы музыкальной терапии: Неврологическая музыкальная терапия (NMT), ^24,29 Музыкальная терапия (MST), терапия с использованием мелодической интонации, ^21,30 Музыкальная перчатка, ⁶⁷ групповая музыкальная терапия, ⁶⁸ Ритмическое и музыкальное вмешательство, ⁶⁹ и музыкальная сонификация ^30,31
• Метод передачи : Механические (вибрации) в акустические / звуковые волны (кинетическая энергия) разных частот.Если от радио, телевидения, компьютеров или радиочастотной машины, энергия передается с помощью широкого диапазона электромагнитного излучения.
• Физиологические эффекты (многие) :
  1. Нейропластические изменения и нейронная реорганизация – Музыка вызывает неврологические изменения в мозге, объединяя память, внимание и чувства в сенсомоторной коре головного мозга, что улучшает речевую и аудиовизуальную обработку. ²¹ Это может улучшить восстановление после ишемии после инсульта и раннюю сенсорную обработку. ^22,23
  2. Ассоциативная сетевая теория настроения и памяти – Память о событиях, переживаниях или информации связаны с определенными элементами событий и хранятся в нейронных узлах и активируются музыкой. ²⁴ Музыка активирует определенные переживания или события, связанные с определенной эмоцией, окружающей средой или любым из наших чувств. ²⁴
  3. Стимуляция дофаминергических и болевых рецепторов. – Музыка не только увеличивает награду в мозгу и эмоциональное возбуждение, но также активирует опиоидные рецепторы Mu для уменьшения боли и может быть дополнением к обезболиванию. ²⁵ Этот путь в черной субстанции и базальных ганглиях находит применение при болезни Паркинсона, особенно когда танцевальная музыка и танцы сочетаются для когнитивной реабилитации и реабилитации походки. ²⁶
  4. «Эко-зеркальные нейроны» – Выполнение музыкальных движений, таких как пение, хлопки в ладоши или игра на инструментах, может вызывать или изменять эмоции и вызывать у человека мотивационную реакцию, отражающую движения. ²⁴
  5. Улучшение кровотока – Музыка может улучшить кровообращение у пациентов с острым ишемическим инсультом после выздоровления. ²⁷
  6. Синестезия – Музыка служит многим социально-культурным функциям, эмоциональному вознаграждению и сплоченности и позволяет людям неврологически соединять сенсорные пути (слух и зрение, связанные с каким-либо типом событий) и может позволить поведенческий контроль над болью . ²⁵
• Показания : Музыкальная терапия может улучшить восстановление моторики пациента в подостром периоде, ³² действует как вспомогательное средство при обезболивании, ²⁵ , например, у ожоговых пациентов, ³³ после операции, ³⁴ больных раком, ³⁵ облегчают легкий и хронический шум в ушах. ^36,37
• Противопоказания : Проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота), психические расстройства (галлюциноз, психоз), депрессия, чувствительность к громким или вызывающим воспоминания звукам; музыка должна быть адаптирована к личным предпочтениям ²⁸

Электротерапия

• Этот метод использует электричество (электромагнитное излучение) для стимуляции нервов или мышц.
• Распространенные виды электротерапии: чрескожная нервная стимуляция (TENS), интерференционная терапия (IFT), нервно-мышечная электростимуляция (NMES) и ионтофорез.
• Метод переноса : Есть две постулируемые теории. Во-первых, стимуляция крупных миелинизированных афферентных волокон A-бета может блокировать передачу сигналов боли в мозг (теория контроля ворот). Во-вторых, электрическая стимуляция стимулирует выработку и высвобождение в организме эндогенных опиоидов и нейромедиаторов. Высокочастотные (HF) и низкочастотные (LF) TENS активируют различные опиоидные рецепторы. LF TENS активирует мю-рецепторы, в то время как HF TENS активирует дельта-рецепторы. Поскольку большинство опиоидных анальгетиков воздействуют на мю-опиоидные рецепторы, HF TENS более эффективен при лечении пациентов с толерантностью к опиоидам. ⁷
• Физиологические эффекты : Уменьшает боль, отек и излитие. Увеличивает мышечную массу. Улучшает заживление мягких тканей и костей.
• Показания : острая и хроническая боль, нервно-мышечные заболевания, суставной выпот и отек, атрофия неиспользуемых мышц, заживление ран и костей.
• Противопоказания : использование над сонными пазухами, сердцем, беременной маткой или инфицированной областью, кардиостимуляторы, AICD, устройства для имплантации с батарейным питанием (интратекальные насосы, симуляторы спинного мозга, стимуляторы блуждающего нерва и т. Д.), судорожное расстройство, активное кровотечение, злокачественные новообразования, нарушения кровообращения, артериальный или венозный тромбоз, тромбофлебит, снижение чувствительности и атрофическая кожа. ⁶

Механическая сила

• Механическая сила может включать прикосновение, давление, тянущее усилие, тягу, растяжение, толкание, покачивание (поглаживание), разминание (петриссаж), трение, скольжение, сопротивление, вибрацию / колебание и / или переводя в разные векторы и плоскости для достижения терапевтического эффекта.
• Вытяжение позвоночника, легкое прикосновение, поверхностный массаж, массаж глубоких тканей, ручной лимфодренаж и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) являются распространенными примерами методов механической силы.
• Полная противоотечная терапия (CDT) – это еще одна форма лимфатической терапии, которая включает ручной лимфодренаж с другими немеханическими методами для комплексного лечения лимфедемы. ⁷⁶
• Метод переноса : Вытяжение и массаж позвоночника (поверхностный и глубокий) используют растяжение и давление для достижения желаемого терапевтического эффекта.Легкое прикосновение включает короткое поглаживание или прикосновение к коже / телу для активации механических сенсорных рецепторов всего тела, чтобы предотвратить раскачивание тела и падение. ^72,73,74,75 Ручной лимфодренаж работает путем сжатия лимфатических каналов для облегчения оттока лимфы. С помощью ESWT использование высокочастотной колебательной энергии (звуковых волн) передает механическую энергию тканям для терапевтического эффекта.
• Физиологические эффекты : Вытяжение позвоночника может создавать отвлекающую силу для позвоночника и межпозвонковых суставов и обеспечивать растяжение связок, мышц и фасеточных суставов ⁵ , уменьшать компрессию и раздражение нервных корешков и дисков.Легкое прикосновение улучшает подсказку к стойке и улучшает равновесие. Массаж тканей может уменьшить боли, уменьшить отек, уменьшить мышечные спазмы, улучшить кровоток и уменьшить воспаление. ЭУВТ улучшает заживление ран вокруг мягких тканей, костей и сухожилий, уменьшает боль, высвобождает триггерные точки, уменьшает воспаление и разрушает кальцификаты. Ручной лимфодренаж может помочь удалить отек, улучшить кровообращение, предотвратить болезни, уменьшить спайки / рубцовые ткани, потенциально улучшить функцию / диапазон движений и уменьшить боль. ^76,77
• Показания : Вытяжение позвоночника и массаж глубоких тканей используются при грыже диска с поражением нервов, спондилолистезе, сужении межпозвонкового отверстия, дегенеративных фасеточных суставах, гипомобильности суставов, дискогенной боли и мышечном спазме. ⁵ Поверхностный массаж тканей показан в основном при миофасциальных болях и дисфункциях. Легкие прикосновения используются в качестве средства поддержки равновесия для неврологически нарушенных (инсульт) и пожилых людей с проблемами равновесия для корректировки динамики осанки во время ходьбы. ^72,73,74,75 ЭУВТ используется при хронических резистентных тендинопатиях, подошвенном фасциите, триггерных точках, псевдоартрозе и латеральном эпикондилите. Ручной лимфодренаж помогает удалить накопление лимфы в организме, особенно для пациентов с лимфатическим отеком, связанным с раком груди (BCRL), ожогами, переломами и системными заболеваниями ⁷⁸ , комфорт для паллиативных, зависимых отеков у пациентов с инсультом, синусит, простуда, болезнь Лайма и послеоперационные процедуры.
• Противопоказания для вытяжения позвоночника : Злокачественные новообразования позвоночника, остеопороз, остеомиелит, переломы, нестабильность (как при ревматоидном артрите, синдроме Дауна, синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, атлантоаксиальном подвывихе), компрессия спинного мозга, врожденная острая деформация позвоночника, врожденная острая деформация позвоночника. напряжение, беременность, неконтролируемая гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания.
• Противопоказания легкого прикосновения : Личные предпочтения, гиперчувствительность к прикосновениям, открытые раны, язвы, гангрена или инфицированная кожа.
• Противопоказания к поверхностному массажу : Повышенная чувствительность к поверхностному давлению и / или болям, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования, открытые раны, атрофия кожи, язвы, гангрена, лихорадка или острое воспаление.
• Противопоказания к массажу глубоких тканей : Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, аневризмы, злокачественные новообразования, открытые раны, атрофия кожи, переломы, язвы, гангрена, остеопороз, беременность, лихорадка, острое воспаление, желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота) и тяжелые заболевания органов (например, сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).
• Противопоказания к дренажу лимфедемы : Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, лихорадка, острое воспаление и тяжелые заболевания органов (такие как сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).
• Противопоказания ESWT : невропатия, гиперчувствительность к глубокому давлению и / или боли, открытые раны, кожные инфекции, судороги, эпилепсия, беременность и кардиостимулятор.

Световая терапия (или фототерапия)

• Ультрафиолетовая (УФ) терапия и низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ) являются примерами световой терапии.
• УФ-терапия использует длину электромагнитной волны между рентгеновскими лучами и видимым светом, чтобы вызвать биологический ответ в ткани. В то время как LLLT использует маломощный лазерный свет для получения этой реакции.
• Метод передачи : Пока точный механизм все еще исследуется, термический эффект неизвестен. Световые фотоны временно блокируют нервную систему (в качестве анестетика), уменьшая потенциал митохондриальной мембраны (ММП) и АТФ, что снижает воспалительные нейропептиды.
• Физиологические эффекты : Уменьшает боль. Предполагается, что LLLT влияет на функцию фибробластов, ускоряет восстановление соединительной ткани, ⁸ , и некоторые исследования показывают, что LLLT оказывает противовоспалительное действие за счет снижения синтеза простагландинов. ⁹ УФ-свет может иметь такие же биологические эффекты, что и НИЛИ.
• Показания : Обычно используется для уменьшения острой и хронической боли и воспаления, ^10,11 стимулирует метаболизм коллагена и способствует заживлению ран. ¹² УФ-свет используется при депрессии, сезонных аффективных расстройствах, дефиците витамина D и заживлении ран. ⁷⁹ УФ-свет (особенно синий свет) становится возможным терапевтическим средством при легкой черепно-мозговой травме (цикл сон-бодрствование, циркадный ритм, ноцицепция, когнитивные способности, настроение). ⁸⁰ Кроме того, ультрафиолетовый свет был предложен в качестве альтернативного метода иммуномодуляции. ⁸¹
• Противопоказания : УФ-терапия противопоказана для лечения глаз, рака / злокачественных новообразований кожи, заболеваний органов (сердца, легких, почек), СКВ, лихорадок, острых воспалений.Также у НИЛИ есть противопоказания к облучению области шеи при гипергидрозе, судороге, эпилепсии. ¹³

Соответствие клинической практике / специфическим методам

Горячие упаковки

• Обеспечивает поверхностное тепло.
• Наиболее распространенные из них, продаваемые на рынке, предварительно расфасованы.
• Внутри упаковки находятся химические вещества, необходимые для выработки тепловой энергии.
• Измельчение или сжатие содержимого упаковки активирует ингредиенты (которые могут состоять из магния и воды или железа, углерода, воды или смеси солей).
• Некоторые горячие компрессы имеют гелевую основу (и могут использоваться повторно в кипящей воде в течение 10-15 минут) или требуют добавления горячей воды (в бутылке).
• Техника: Обернуть полотенцем горячий компресс, а затем положить на пораженный участок.
• Продолжительность лечения составляет от 15 до 20 минут.
• Обычно используется при болях в мягких тканях, мышечных спазмах, растяжениях / растяжениях и остеоартрите.
• Меры предосторожности : Избегайте атрофии кожи, ожогов, открытых ран, сыпи, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или злокачественных новообразований.

Грелки

• Обеспечивают поверхностное тепло.
• Большинство грелок бывают электрическими и пригодными для использования в микроволновой печи.
• Многие из грелок можно носить с различными размерами и формами (например, для плеч, спины, ступней, одеяла или матраса для всего тела).
• Некоторые электрические грелки включают настройку «влажный / влажный» с возможностью управления настройками температуры.
• В других есть утяжеленный тканевый компонент, помогающий при бессоннице и боли.
• Техника: Поместите грелку на пораженный участок.
• Продолжительность лечения составляет от 15 до 20 минут.
• Обычно используется при болях в мягких тканях, мышечных спазмах, растяжениях / растяжениях, остеоартрите и менструальных спазмах.
• Меры предосторожности : Избегайте атрофии кожи, ожогов, открытых ран, сыпи, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или злокачественных новообразований.

Парафиновая ванна

• Это устройство, в котором используется парафиновый воск (или комбинация воск / масло), покрывающий интересующие конечности, чтобы обеспечить поверхностное увлажняющее тепло.
• Смесь парафина и минерального масла в соотношении 7: 1 или 6: 1.
• Температура обработки составляет от 52,5 ° C до 54,4 ° C.
• Методы:
  A. Погружение : окуните части тела в парафиновую ванну, а затем быстро удалите, чтобы образовалось покрытие из воска, повторите 7-12 раз, затем заверните в вощеную бумагу или полиэтиленовый пакет, затем накройте полотенцами.
  B. Погружение : За последовательными погружениями следует погружение в парафиновую ванну на 30 минут.
  С.Чистка : Кисть используется для нанесения парафина на большие части тела.
• Продолжительность лечения составляет около 20-30 минут.
• Обычно используется для нагрева неровных поверхностей, таких как руки и ноги, ревматоидный артрит, остеоартрит, травмы, контрактуры и склеродермия.
• Было показано, что парафиновая ванна с упражнениями на собственные мышцы улучшает точность захвата и боль при ревматоидном артрите, ⁴¹ обеспечивает кратковременное облегчение боли, улучшает функцию и улучшает качество жизни при симптоматическом остеоартрите руки, ⁴² и более эффективна в сочетании с мобилизационными техниками при посттравматической жесткости кисти. ⁴³ Парафиновые ванны могут иметь низкую эффективность по сравнению с теплой водой при предварительной обработке рук со склеродермией для подвижности рук ⁴⁴ и могут не принести дополнительных преимуществ домашним упражнениям. ⁴⁵
• Меры предосторожности: Избегайте плохого кровообращения, невропатии, открытых ран и высыпаний; возгорание парафином; следить за тем, чтобы температура не выходила за пределы диапазона обработки.

Инфракрасный (лучистое тепло)

• Инфракрасная лампа обеспечивает поверхностное сухое тепло для тела.
• Инфракрасные лампы излучают световую энергию, которая поглощается кожей и преобразуется в поверхностное тепло с глубиной проникновения <1 см.
• Техника: Лампа помещается на расстоянии около 20 дюймов от кожи.
• Продолжительность лечения составляет около 20 минут.
• Эффективность нагрева резко снижается по мере увеличения расстояния от тела до лампы.
• Обычно используется для пациентов, которые не переносят вес горячего компресса.
• Меры предосторожности: Избегайте ожогов, светочувствительности, высыхания кожи и использования фотосенсибилизирующих препаратов.

Флюидотерапия

• Это тип поверхностного сухого тепла, который обеспечивает эффект десенсибилизации за счет взбалтывания частиц вокруг пораженной конечности.
• Диапазон температур от 115 ° F до 120 ° F (от 46,1 ° C до 48,9 ° C).
• Техника: Горячий воздух продувается через контейнер с мелкими частицами целлюлозы.Во время лечения разрешены упражнения на диапазон движений.
• Продолжительность лечения составляет около 20 минут.
• Обычно используется для нагрева кистей рук, запястий и рук для уменьшения боли, отека и скованности
• Было показано, что флюидотерапия с традиционной реабилитацией эффективна при невропатической боли и уменьшении объема отека в подострой стадии постинсультного КРБС ⁴⁶ и улучшить повседневную деятельность. ⁴⁷
• Меры предосторожности: Избегать в инфицированных ранах, ранах с невропатией, открытыми ранами, лимфатической обструкцией или сосудистыми заболеваниями (язвами).

Ультразвук (США)

• Устройство, которое использует звуковые волны посредством пьезоэлектрического эффекта для передачи поверхностного и / или глубокого тепла.
• Настройки:
  A. Режим : непрерывный или импульсный. Непрерывное УЗИ обеспечивает в основном тепловые эффекты, а импульсное УЗИ подчеркивает нетепловой эффект.
  B. Частота : 0,8–3 МГц. Низкочастотный УЗИ лучше проникает в тепло, в то время как УЗИ высокой частоты дает больший тепловой эффект в поверхностной области.
  C. Интенсивность : Определяет силу воздействия. Верхний предел составляет 3,0 Вт / см ² .
• Техника: Поглаживание зонда на пораженных участках. Ультразвуковой гель необходим в качестве связующей среды. При обработке неровных поверхностей часть тела можно погружать в дегазированную воду.
• Продолжительность лечения составляет 5-10 минут на каждое место.
• Обычно используется для улучшения заживления ран, увеличения диапазона движений, боли, воспаления, контрактур и широкого спектра заболеваний мягких тканей.
• Было показано, что лечение низкоинтенсивным импульсным ультразвуком (LIPUS) способствует заживлению ран и может стимулировать заживление костей при свежих переломах. ¹⁴ Однако более поздний системный обзор рандомизированных контролируемых испытаний LIPUS в 2017 году показал, что он не влияет на свежие переломы костей и заживление костей и не улучшает исходы, но может применяться при других типах переломов и после остеотомии. ⁴⁸
• Меры предосторожности: Избегайте ожогов, открытой или инфицированной кожи, злокачественных новообразований, переломов, детей с не полностью развитой пластиной роста, рядом с глазами или сердцем, у беременных, лиц с невропатией и сосудистыми заболеваниями.

Фонофорез (сонофорез)

• Использование ультразвука для введения лекарств в кожу и через нее путем увеличения проницаемости клеток для глубокого тепла.
• Настройки:
  A. Режим: Импульсный.
  B. Частота: 1 МГц.
  C. Интенсивность : Определяет силу воздействия. Верхний предел составляет 3,0 Вт / см ² .
• Техника: Поглаживание зонда на пораженных участках. Принимают кортикостероиды или анестетики (лидокаин).
• Продолжительность лечения составляет 5 минут для каждого участка.
• Обычно используется для лечения остеоартрита, бурсита, тендинита, теносиновита, эпикондилита, фасциита, синдрома запястного канала и быстрой кожной анестезии.
• Фонофорез продемонстрировал свою эффективность в улучшении симптомов и функциональном улучшении синдрома запястного канала легкой-средней степени тяжести, но не отличался по эффективности в улучшении дистальных сенсорных и двигательных функций по сравнению с немедикаментозной ультразвуковой терапией. ⁴⁹
• Меры предосторожности: То же, что и США, с добавлением истории болезни лекарственной аллергии.

Коротковолновая диатермия (SWD)

• Аппарат, преобразующий высокочастотный переменный электромагнитный ток (AC; также известный как переменный ток; радиоволны) в тепловую энергию (трение), чтобы обеспечить глубокое тепло в больших областях, представляющих терапевтический интерес.
• Используется, когда терапевтическое УЗИ не может нагреть более глубокие тканевые структуры.
• В устройствах SWD могут использоваться либо конденсаторные, либо индукционные кабельные электроды.
• Частота: Чаще всего используется 27,12 МГц.
• Техника: Электроды конденсатора помещают друг напротив друга, чтобы вызвать глубокий нагрев. Если используются кабельные электроды, их размещают на большой площади интереса (например, оборачивают вокруг ноги или сидят на спине), чтобы вызвать глубокий нагрев.
• Продолжительность лечения составляет 20-30 минут на одну зону тела.
• Обычно используется и эффективен для краткосрочного обезболивания опорно-двигательного аппарата и улучшения качества жизни. ⁵⁰
• Было показано, что SWD эффективен при остеоартрите коленного сустава в уменьшении боли и улучшении функциональности, но не было никакой разницы в том, была ли установка импульсной или непрерывной. ⁵¹
• Меры предосторожности: Избегайте ожогов, незрелости скелета (дети с пластинами роста длинных костей), металлических имплантатов, стимуляторов или любых органов с избыточным поражением жидкости, таких как отечная кожа, глаза или матка (беременные / беременные) .

Микроволновая диатермия (MWD)

• Аппарат, преобразующий электромагнитные микроволны в тепловую энергию для обеспечения глубокого нагрева.
• Более поверхностное проникновение тепла по сравнению с США и SWD: 1-4 см
• Частота: 915 до 2456 МГц.
• Техника: Аналогично SWD.
• Продолжительность лечения составляет 5-15 минут.
• Обычно используется для поверхностных мышц и неглубоких суставов.
• Меры предосторожности: то же, что и SWD. Особые меры предосторожности для беременных (оператор, пациентка и те, кто находится рядом с машиной).

Пакеты с холодом

• Использование имеющихся в продаже пакетов с холодом или пакетов со льдом для обеспечения холодовой терапии (понижения температуры) через рефлекс Охоты (чередование вазодилатации / сужения сосудов).
• Техника: Накройте полотенцем и не допускайте прямого контакта кожи с холодным компрессом.
• Продолжительность лечения составляет 15-20 минут. Онемение наступает примерно через 20 минут.
• Обычно используется при острых скелетно-мышечных болях, отеках, синяках, воспалениях и растяжениях / растяжениях.
• Меры предосторожности: Избегайте ожогов, повышенной чувствительности кожи / плохой переносимости холода, пациентов с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Ледяной массаж

• Комбинация льда и массажа для обеспечения холодовой терапии (понижения температуры) за счет рефлекса Хантера (чередование вазодилатации / вазоконстрикции) и механической деформации сил вокруг тканей.
• Техника: использование льда (в чашке) на небольших участках мягкими поглаживающими движениями.
• Продолжительность лечения составляет 7-10 минут; до 15 минут. ⁵⁴
• Обычно используется при острых скелетно-мышечных болях, отеках, синяках, воспалениях и растяжениях / растяжениях.Может также использоваться для инициирования и облегчения глотания у пациентов с инсультом. ⁵³
• Меры предосторожности: Избегайте ожогов, гиперчувствительности кожи / плохой переносимости холода, пациентов с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Аэрозольные баллончики (замораживающие или холодные)

• Имеющиеся в продаже аэрозольные баллончики со сжиженными химическими ингредиентами (хлорэтан, тетрафлуоран или диметиловый эфир) для местного применения холодного анестетика.
• Техника: Обычно используется «Распыление и растягивание». Распыляйте спрей в одном направлении, параллельном мышечным волокнам, со скоростью 4 дюйма / сек, пока мышца пассивно растягивается.
• Продолжительность лечения составляет от 30 до 60 секунд.
• Обычно используется перед местными инъекциями опорно-двигательного аппарата.
• Меры предосторожности: Избегать раздражения кожи и местного замораживания.

Агрегаты холодного сжатия

• Аппарат, в котором используется циркулирующая холодная вода, подключенная к прерывающемуся насосному агрегату, для обеспечения пневматического сжатия для обеспечения холодовой терапии.
• Поставляется в двух формах носимого сжатия: статическом или динамическом.
• Настройки:
  A. Температура : 45 ° F (7,2 ° C).
  B. Давление : до 60 мм рт.
• Техника: Устройства статической компрессии надеваются на пораженный участок с простым постепенным давлением. Блоки динамического сжатия позволяют пользователю лучше контролировать давление (и температуру) сжатия в пораженной области и используются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг.
• Продолжительность лечения должна составлять 15-20 минут с включением и выключением.
• Обычно используется для лечения острых повреждений опорно-двигательного аппарата с отеком мягких тканей или после хирургических процедур.
• Меры предосторожности: Избегать людям с гиперкоагуляцией, тромбозом глубоких вен, тромбофлебитом, повышенной чувствительностью кожи / плохой переносимостью холода, пациентами с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Виброакустическая терапия (НДС)

• Впервые была разработана Олавом Скилле и Джульеттой Алвин в 1968 году.
• Использование музыкальных звуковых волн для облегчения и облегчения реакции релаксации .
  • Расслабляющая реакция – у каждого объекта своя собственная частота. Согласование этой частоты с НДС вызовет резонанс объекта или ткани. В резонансе ткани претерпевают физиологические изменения, такие как усиление кровообращения, метаболизма и снижение симпатической активности.Видно, что мышечное напряжение расслабляется из-за этой резонансной реакции.
• Техника: Использование синусоидальных низкочастотных (30–120 Гц) звуковых волн для создания вибраций, воздействующих непосредственно на тело. Обычно на специально разработанном стуле или матрасе.
• Продолжительность лечения составляет около 30 минут за сеанс.
• Обычно используется при тревоге / стрессе, мышечном напряжении, усталости, обезболивании и других состояниях, таких как фибромиалгия, шум в ушах и болезнь Паркинсона.
• Противопоказания и меры предосторожности: Избегайте кардиостимуляторов, судорожных расстройств, спастичности при церебральном параличе, ⁴⁰ гипотонии, ТГВ, нарушения свертываемости крови, недавней операции или лиц, недавно перенесших психотический эпизод.

Неврологическая музыкальная терапия (NMT)

• Использование музыкальных звуковых волн для нейрореабилитации.
• Техника: Под руководством музыкального невролога пациента обучают пользоваться музыкальными инструментами и конструкциями (с 20 стандартизированными клиническими техниками) для улучшения неврологического восстановления.
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от рассматриваемого состояния.
• Обычно используется для общей нейрореабилитации.
• Меры предосторожности: Избегать при расстройствах настроения, психических расстройствах, желудочно-кишечных проблемах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке. Могут быть личные предпочтения в музыке.

Музыкальная терапия (MST)

• Использование музыкальных звуковых волн для пациентов с инсультом с двигательными нарушениями.
• Техника: Обучение ориентировано на пациента, использующего гемипаретическую конечность на музыкальных инструментах (например, фортепиано, электрическом барабане).
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от рассматриваемого состояния.
• Обычно используется для восстановления хода двигателя.
• Меры предосторожности: Те, у кого слабая мотивация. Избегайте при расстройствах настроения, психических расстройствах, желудочно-кишечных заболеваниях, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке. Могут быть личные предпочтения в музыке.

Терапия с использованием мелодической интонации

• Использование музыкальных звуковых волн для пациентов с тяжелой нелегкой афазией.
• У пациентов должно быть хорошее слуховое восприятие.
• Техника: Обучение фокусируется на использовании различных музыкальных интонаций в сочетании с техниками постукивания, репетиции и слухомоторной обратной связи.
• Продолжительность лечения составляет около 30 минут за сеанс.
• Обычно используется для афазии Брока, апраксии и левосторонних инсультов.
• Меры предосторожности: Избегайте инсульта правого полушария, афазии Вернике, плохого слуха или слухового восприятия.

Музыкальная перчатка

• Использование перчаток, музыки и виртуальной реальности для улучшения работы рук.
• US FDA одобрило терапию для рук для реабилитации рук.
• Техника: Используйте в качестве домашней тренировочной платформы с надеванием перчатки на гемипаретическую руку для игры с играми и песнями виртуальной реальности.
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от сеанса, поскольку в основном зависит от пользователя.
• Обычно используется для выживших после инсульта с плохим ручным управлением мелкой моторикой. Может также использоваться для переживших инсульт с плохой мотивацией.
• Меры предосторожности: Избегать людям с чувствительностью к свету, нарушениями зрения и судорогами / эпилепсией.

Групповая музыкальная терапия

• Музыка в групповой обстановке используется, чтобы помочь пациентам социализироваться, улучшить групповую сплоченность, мотивацию, осведомленность, настроение и самовыражение.
• Техника: Участники группы играют и даже поют вокально.
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей.
• Обычно используется для неврологической реабилитации, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
• Меры предосторожности: Те, у кого слабая мотивация и личные музыкальные предпочтения. Избегайте желудочно-кишечных расстройств, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыки, а также тяжелых психических расстройств или расстройств настроения.

Вмешательство, основанное на ритме и музыке

• Музыка активирует дофаминергические пути в головном мозге, позволяя вызывать нормальные движения.
• Техника: Играет музыка и выполняется какое-то действие (танцы, ходьба).
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей.
• Обычно используется для двигательных расстройств в неврологической реабилитации, особенно при болезни Паркинсона.
• Меры предосторожности: Избегать при желудочно-кишечных расстройствах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке, а также тяжелых психических расстройствах или расстройствах настроения.

Музыкальная сонификация

• Музыка для улучшения грубых двигательных нарушений и познания (пространственное восприятие).
• Техника: Пациент использует гемипаретическую конечность для перемещения в определенной заранее определенной пространственной области синхронно с музыкой и учится адаптировать эти движения к слышимым звукам.
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей.
• Обычно используется для восстановления хода двигателя.
• Меры предосторожности: Избегать при желудочно-кишечных расстройствах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке, а также тяжелых психических расстройствах или расстройствах настроения. Личное предпочтение.

Чрескожная стимуляция нервов (TENS)

• Устройство TENS – это карманное программируемое устройство, используемое для применения низкочастотной электростимуляции через провода и электроды, прикрепленные к коже пациента.
• Существуют разные типы стимуляторов: обычные, акупунктурные, гиперстимуляционные, импульсные и модулированные.
• Техника: Поместите электроды на области, представляющие терапевтический интерес. Стимулируйте нервные волокна и снимайте боль.
• Продолжительность лечения обычно составляет от 30 минут до 1 часа за сеанс.
• Обычно используется при острой / хронической боли, при толерантности к опиоидам (с высокой частотой), нервно-мышечных заболеваниях, излиянии / отеках суставов, атрофии неиспользуемых мышц и заживлении ран / костей.
• Систематический обзор показал, что TENS не более эффективен, чем имитация или плацебо при лечении хронической боли в пояснице. ¹⁵
• Было обнаружено, что TENS эффективны при лечении нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга ¹⁶ и болезненной диабетической периферической полинейропатии. ¹⁷
• Меры предосторожности: Избегайте беременных, открытых ран, инфицированных областей, AICD, кардиостимуляторов, имплантатов с батарейным питанием, судорожных припадков, активного кровотечения, злокачественных новообразований, нарушений кровообращения, тромбоза или тромбофлебита.

Интерференционная терапия (IFT)

• Портативное устройство, доставляющее низкочастотную сильную физиологическую стимуляцию (<250pps) к нервам.
• Техника: Поместите электроды на области, представляющие терапевтический интерес. Стимулируйте нервные волокна специализированной низкой частотой и снимайте боль.
• Продолжительность лечения составляет около 20-30 минут.
• Обычно используются для неудобных или невосприимчивых к низкочастотным TENS.
• Меры предосторожности: Невропатия, дискомфорт при всасывании, лихорадка, судороги, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с передней грудной стенкой.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)

• Устройство, которое может электрически стимулировать выше моторного порога, вызывая сокращение мышц.
• Может быть переносным.
• Настройки: Терапевтическая стимуляция мышц или Функциональная электрическая стимуляция (FES).
• Техники: Поместите электроды в области мышц и затем стимулируйте нервы.
  A. Терапевтическая стимуляция мышц : Повторяющееся моделирование применяется для паралича мышцы, чтобы минимизировать атрофию и поддерживать диапазон движений.
  B. FES : Использование электростимуляции для помощи пациенту в выполнении функциональной задачи.
• Продолжительность лечения составляет от 20 минут до часа в зависимости от цели терапии в сочетании с лечением NMES.
• Обычно используется для укрепления мышц, нервно-мышечного переобучения, сердечно-сосудистой системы, предотвращения атрофии неиспользования, остеопороза, венозного тромбоза, управления спастичностью, подвывиха плеча в гемиплегической конечности, стимуляции диафрагмального нерва и недержания мочи.
• Меры предосторожности: Избегайте беременных, на открытых ранах, инфицированных областях, AICD, кардиостимуляторах, имплантатах с батарейным питанием, судорожных припадках, активном кровотечении, злокачественных новообразованиях, нарушениях кровообращения, тромбозах или тромбофлебитах.

Ионтофорез

• Гелевая пластина, которая использует слабый электрический ток для доставки вещества, несущего заряд, через кожу.
• Техника: Использование электродов или пластин на пораженных конечностях для введения лекарственного средства через кожный барьер.
• Продолжительность лечения составляет от 20 до 30 минут.
• Обычно используемые лекарства: противовоспалительные средства (например, кортикостероиды).
• Обычно используется для лечения ладонно-подошвенного гипергидроза, рубцовых тканей, подошвенного фасциита, тендинита и бурсита.
• Меры предосторожности: Избегайте беременных, на открытых ранах, инфицированных областях, AICD, кардиостимуляторах, имплантатах с батарейным питанием, судорожных припадках, активном кровотечении, злокачественных новообразованиях, нарушениях кровообращения, тромбозах или тромбофлебитах.

Вытяжение позвоночника

• Обеспечивает тянущее усилие на шейный или поясничный отдел позвоночника с помощью ручных методов, системы шкивов или специального устройства.
• Методы:
  A. Устойчивое и прерывистое сцепление .
  B. Для шейного вытяжения шея согнута на 20-30 градусов, когда пациент находится в положении сидя или на спине. Более 20 фунтов. применяется с перерывами в течение минимум 7 секунд времени тяги с последующим временем отдыха.Продолжительность тяги 20-25 минут. До 50 фунтов. необходим, чтобы вызвать разделение межпозвоночного диска. ⁵
  C. Для поясничного вытяжения наиболее распространенным является положение лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями под углом 90 градусов; > 50 фунтов. требуется для заднего отделения позвонков и> 100 фунтов. необходим для переднего разделения.
• Продолжительность лечения обычно составляет 20 минут.
• Обычно используется при мышечных спазмах, гипомобильности суставов, грыже диска с ущемлением нерва, спондилолистезе, сужении межпозвонкового отверстия и дегенеративных фасеточных суставах.
• Меры предосторожности: Избегать при нестабильности позвоночника, инфекциях, компрессиях, злокачественных новообразованиях или деформациях; любые костные аномалии, переломы или остеопороз; гипертония или сердечные нарушения; острые травмы связок или мышц.

Light Touch

• Тип механической силы, которая включает легкое прикосновение к коже для активации соматосенсорного рефлекса и изменения динамики осанки опорно-двигательного аппарата.
• Легкое прикосновение может использоваться в качестве метода компенсации других сенсорных нарушений, таких как слепота или потеря слуха.
• Техника: На какое-то время касаются части тела пальцем или предметом (тростью), чтобы дать пациенту команду изменить биомеханику своего тела, чтобы предотвратить падение, раскачивание или нарушение равновесия.
• Продолжительность лечения секунд.
• Обычно используется для восстановления равновесия, осанки и походки.
• Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к прикосновениям / боли, чрезмерная стимуляция, кожные заболевания, язвы, открытые раны и когнитивные нарушения

Поверхностный массаж

• Ручные манипуляции, которые включают поверхностное давление и поглаживания для расслабления мышц и уменьшения боли.
• Техники: Различные, наиболее частым из которых является миофасциальное высвобождение.
• Продолжительность лечения варьируется и может составлять от 15 минут до часа.
• Обычно используется при миофасциальных болях, спазмах и болях.
• Меры предосторожности: Поверхностное давление и боль для тех, кто не переносит массаж, открытые раны, гематологические нарушения, злокачественные новообразования, атрофия кожи, язвы, гангрена или кожные инфекции.

Массаж глубоких тканей

• Ручные манипуляции, которые включают глубокое сильное давление и поглаживания для расслабления мышц и уменьшения боли.
• Методы Можно назвать несколько мануальных техник для работы с глубокими тканями: это терапия триггерной точки, трение, миофасциальное расслабление и растяжение.
• Продолжительность лечения варьируется и может составлять от 15 минут до часа.
• Обычно используется при мышечных спазмах, болях, гипомобильности суставов, грыже диска с ущемлением нерва, спондилолистезе, сужении межпозвонкового отверстия и дегенеративных фасеточных суставах.
• Меры предосторожности: Глубокое давление и боль для тех, кто не переносит массаж, открытые раны, гематологические нарушения, злокачественные новообразования, переломы, остеопороз, беременные, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тяжелая органная недостаточность.

Ручной лимфодренаж (MLD)

• Ручные манипуляции с целью удаления токсинов и продуктов жизнедеятельности из периферических лимфатических сосудов обратно в центральную лимфатическую систему.
• Техники: Использование манипуляций, таких как сжатие, вибрация / колебание, покалывание, миофасциальное расслабление, постукивание или растяжение, для облегчения транспортировки лимфы (в голове, шее, подмышечной впадине, руках или ногах) к лимфатическому сплетению, а затем к центральной лимфатической системе.
• Продолжительность лечения варьируется. Обычно около 20-30 минут на сеанс.
• Обычно используется для лимфедемы, связанной с раком молочной железы (BCRL), ожогов, паллиативного комфорта, зависимых отеков, синусита и послеоперационных процедур.
• Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, болезни, воспаления или тяжелые состояния органов (например, сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).

Полная противоотечная терапия (CDT)

• Всемирно признанный протокол лимфодренажа Международным обществом лимфологов.
• Хорошо известен в Европе, но сейчас набирает обороты в Америке.
• Состоит из четырех основных частей: ручной лимфодренаж (MLD), упражнения, уход за собой и перевязка.
• Техники: То же, что и MLD, с добавлением информации для пациентов о специальных типах упражнений для удаления лимфы, ухода за собой (изменение диеты) и компрессионного белья (рукава, чулки, компрессионные бюстгальтеры).Включает программу реабилитации с целями и двумя фазами (интенсивная, затем поддерживающая фаза).
• Продолжительность лечения варьируется. Обычно около 20-30 минут на сеанс.
• Обычно используется для лимфедемы, связанной с раком молочной железы (BCRL), ожогов, паллиативного комфорта, зависимых отеков, синусита и послеоперационных процедур.
• Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, болезни, воспаления или тяжелые состояния органов (например, сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

• Устройство, в котором для лечения опорно-двигательного аппарата используются импульсные механические волны высокой интенсивности.
• Не вызывает теплового эффекта.
• US FDA одобрено для лечения подошвенного фасциита и латерального эпикондилита.
• Техника: Гель нанести на интересующую область. Затем поверх геля помещают неинвазивный зонд, чтобы доставить ударные волны, которые вызывают заживление и разрушают кальцификаты.
• Продолжительность лечения составляет примерно 5 минут.
• Обычно используется при хронических резистентных тендинопатиях, триггерных точках, псевдоартрозе, латеральном эпикондилите и подошвенном фасциите.
• ESWT безопасен, экономичен и полезен для уменьшения опорно-двигательного аппарата и может применяться для реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями (например, с эректильной дисфункцией, лимфедемой и полинейропатией). ⁵²
• Меры предосторожности: Беременные, невропатия, гиперчувствительность к глубокому давлению и боли, открытые раны, кожные инфекции, судороги или кардиостимулятор.

Ультрафиолетовая (УФ) терапия

• УФ-свет – это электромагнитное излучение с высокой энергией.
• Есть три типа – A, B, C. Тип A самый безопасный. Глубина проникновения определяется его длиной волны / частотой.
• Методика: Стандартного протокола лечения не существует. Ультрафиолетовый свет направляется на часть тела для обработки. Применяется в малых дозах.
• Продолжительность лечения варьируется в зависимости от состояния.Диапазон от 2 до 20 минут.
• Обычно используется для стимуляции метаболизма коллагена, заживления ран и локального контроля боли. Типы A и B используются при многих кожных заболеваниях. Тип C не используется, так как он стерилизует, проникает в организм и повреждает его.
• Меры предосторожности: Ожоги (УФ тип B), катаракта / повреждение сетчатки (УФ тип A), рак кожи (меланома), воспаление и ускорение старения кожи. С осторожностью применяйте лекарства (например, фторхинолоны, фуросемид, TMP / SMX, дифенгидрамин, пероральные противозачаточные таблетки, третиноин, изоретиноин), которые увеличивают риск ожогов от ультрафиолета.

Низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ)

• НИЛИ обеспечивает минимальную энергию (от 1 до 4 Джоулей).
• Глубина проникновения определяется длиной волны / частотой.
• Методика: Стандартного протокола лечения не существует. Лазерный зонд наносится перпендикулярно целевой области лечения.
• Продолжительность лечения составляет от 30 до 60 секунд.
• Обычно используется для стимуляции метаболизма коллагена, заживления ран и локального контроля боли.
• С осторожностью: Судороги, эпилепсия, злокачественные новообразования, облученная область шеи при гипергидрозе, обнаженная сетчатка и обнаженный живот беременной.

Пробелы в базе знаний / доказательств

Терапевтические методы реабилитации применялись на протяжении столетий, но убедительных доказательств, подтверждающих их эффективность и действенность, по-прежнему отсутствует. Необходимы хорошо спланированные и качественные исследования, включая плацебо-контролируемые или фиктивно-контролируемые испытания, а также испытания сравнительной эффективности и испытания комбинированной терапии.

Передний край / Уникальные концепции / Новые проблемы

НИЛИ – относительно новый терапевтический метод. LLLT получила одобрение FDA в 2002 году для лечения боли, связанной с синдромом запястного канала, и в 2004 году для лечения синдрома подвздошно-большеберцовой связки. Большинство исследований было сосредоточено на обезболивании и заживлении ран. Недавно было исследовано влияние НИЛИ на нервную ткань. ^18,19 Однако данные об эффективности НИЛИ противоречивы. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения его эффективности и определения оптимальных параметров лечения. ¹

Инфракрасная терапия – еще одна новая терапия в регенеративной медицине. В одном клиническом рандомизированном контрольном исследовании, проведенном Sangma et al., Инфракрасное излучение с обычной повязкой было более эффективным в уменьшении размера язв и заживлении хронических язв диабетической стопы. ⁵⁵ Новые исследования показывают, что инфракрасная нервная стимуляция (ИНС) может помочь в заживлении ран и регенерации нервной ткани из-за фототермических эффектов и может сочетаться с транскраниальной стимуляцией мозга постоянным током для индукции нервной стимуляции и регенерации при черепно-мозговой травме. ⁵⁶

Музыкальная терапия для восстановления после травм головного мозга становится все более и более изучаемой для улучшения настроения, мотивации, двигательной функции и познания. ^29,31,57,58 Правильная музыка может оказать сильное влияние на болезнь Паркинсона и может иметь дальнейшее применение при других типах центральных неврологических заболеваний. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить механизм музыкальной терапии и ее пригодность для людей с особыми нарушениями. Кроме того, типы музыкальных терапевтических техник и комбинированное использование с другими методами / методами лечения для улучшения неврологического восстановления, а также временные рамки использования этой терапии все еще неизвестны. ⁵⁹ По сравнению с музыкой, VAT с его фокусом на низкой синусоидальной частоте и вибрационных ощущениях может иметь более индивидуализированные будущие клинические применения в целях реабилитации, хронической боли, настроения и мотивации. ^60,61 Необходимо провести дополнительные исследования эффективности НДС, сроков его введения и условий окружающей среды (дома, в больнице или офисе). ⁶⁰

Ссылки

1. Фишер Э., Соломон С. Физиологические реакции на тепло и холод.В: Licht S, ed. Лечебное тепло и холод . 2-е перераб. Нью-Хейвен: Э. Лихт; 1965: 126-169.
2. Маланга Г.А., Ян Н., Старк Дж. Механизмы и эффективность терапии теплом и холодом при травмах опорно-двигательного аппарата. Аспирантура. 2015; 127 (1): 57-65.
3. Дайсон М. Роль ультразвука в заживлении ран. В: McCullough JM, Kloth L, Feedar JA, ред. Заживление ран: альтернативы в лечении . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company; 1995: 318-345.
4. Ouellet-Hellstrom R, Стюарт WF. Выкидыши среди женщин-физиотерапевтов, сообщающих об использовании электромагнитного излучения радио- и микроволнового диапазона. Американский эпидемиологический журнал. 1993; 138 (10): 775-786.
5. Chen W-S, Annaswamy TM, Yang W, Wang T.G. Условия использования физических агентов. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015: 369-396.
6. Strax TE, Grabois M, Gonzalez P, Escaldi SV, Reyna M, Cuccurullo SJ.Физические методы, лечебные упражнения, длительный постельный режим и эффекты старения. В: Cuccurullo SJ, ed. Обзор Совета по физической медицине и реабилитации . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Demos Medical; 2014: 621-656.
7. Леонард Г., Клотье С., Маршан С. Снижение обезболивающего эффекта ЧЭНС, подобной акупунктуре, но не традиционной ЧЭНС у пациентов, принимающих опиоиды. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2011; 12 (2): 213-221.
8. Kreisler M, Christoffers AB, Al-Haj H, Willershausen B, d’Hoedt B.Низкоуровневый диодный лазер с длиной волны 809 нм, индуцированный in vitro стимуляцией пролиферации фибробластов десен человека. Лазеры в хирургии и медицине. 2002; 30 (5): 365-369.
9. Sakurai Y, Yamaguchi M, Abiko Y. Ингибирующий эффект низкоуровневого лазерного излучения на LPS-стимулированное производство простагландина E2 и циклооксигеназы-2 в фибробластах десен человека. Европейский журнал устных наук. 2000; 108 (1): 29-34.
10. Хуанг З., Ма Дж., Чен Дж., Шен Б., Пей Ф, Краус В.Б. Эффективность низкоуровневой лазерной терапии неспецифической хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Исследования и терапия артрита. 2015; 17: 360.
11. Bjordal JM, Johnson MI, Iversen V, Aimbire F, Lopes-Martins RA. Низкоуровневая лазерная терапия при острой боли: систематический обзор возможных механизмов действия и клинических эффектов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Фотомедицина и лазерная хирургия. 2006; 24 (2): 158-168.
12. Mester E, Spiry T, Szende B, Tota JG. Влияние лазерных лучей на заживление ран. Американский журнал хирургии. 1971; 122 (4): 532-535.
13. Навратил Л., Кымплова Ю. Противопоказания при неинвазивной лазерной терапии: правда и вымысел. Журнал клинической лазерной медицины и хирургии. 2002; 20 (6): 341-343.
14. Bashardoust Tajali S, Houghton P, MacDermid JC, Grewal R. Влияние низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии на заживление переломов: систематический обзор и метаанализ. Am J Phys Med Rehabil. 2012; 91 (4): 349-367.
15. Khadilkar A, Milne S, Brosseau L, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник. 2005; 30 (23): 2657-2666.
16. Celik EC, Erhan B, Gunduz B, Lakse E. Влияние низкочастотной TENS при лечении нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2013; 51 (4): 334-337.
17. Forst T, Nguyen M, Forst S, Disselhoff B, Pohlmann T., Pfutzner A. Влияние низкочастотной чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую невропатию с использованием нового устройства Salutaris. Диабет, питание и обмен веществ. 2004; 17 (3): 163-168.
18. Hashmi JT, Huang YY, Osmani BZ, Sharma SK, Naeser MA, Hamblin MR. Роль низкоинтенсивной лазерной терапии в нейрореабилитации. PM & R: журнал травм, функций и реабилитации. 2010; 2 (12 приложение 2): S292-305.
19. Рохкинд С. Роль лазерной фототерапии в регенерации и восстановлении нервной ткани: развитие исследований с перспективой для клинического применения. Труды Всемирной ассоциации лазерной терапии; 2004; Сан-Паулу, Бразилия.
20. Хоппер Дж. Вирджиния – это музыкальная терапия? Музыкальная терапия сегодня (онлайн). 2002. t http://musictherapyworld.net.
21. Strzemecka J. Музыкальная терапия в реабилитации после инсульта. J Pre Clin Clin Res. 2013; 7 (1): 23-26. DOI: 10.26444 / jpccr / 71429.
22. Якупов Э.З., Налбат А.В., Семенова М.В. и другие. Эффективность музыкальной терапии в реабилитации больных с инсультом. Neurosci Behav Physi. 2019; 49: 121–128. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0704-3
23. Särkämö T, Pihko E, Laitinen S, et al.Прослушивание музыки и речи способствует восстановлению ранней сенсорной обработки после инсульта. Дж. Когн Neurosci . 2010; 22 (12): 2716-2727. DOI: 10.1162 / jocn.2009.21376
24. Impellizzeri F, Leonardi S, Latella D и др. Интегративная когнитивная реабилитация с использованием неврологической музыкальной терапии при рассеянном склерозе: пилотное исследование. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (4): e18866. DOI: 10.1097 / MD.0000000000018866
25. Chai PR, Carreiro S, Ranney ML, et al. Музыка как дополнение к анальгезии на основе опиоидов. J Med Toxicol . 2017; 13 (3): 249-254. DOI: 10.1007 / s13181-017-0621-9
26. Pereira APS, Marinho V, Gupta D, Magalhães F, Ayres C., Teixeira S. Музыкальная терапия и танцы как реабилитация походки у пациентов с болезнью Паркинсона: обзор доказательств. J Гериатр психиатрии Neurol . 2019; 32 (1): 49-56. DOI: 10.1177 / 08718819858
27. Antic S, Morovic S, Ves VB и др. Улучшение восстановления после инсульта музыкой. Periodicum Biologorum. 2012; 114 (3): 397-401.
28. Вмешательства музыкальной терапии при травмах, депрессии и злоупотреблении психоактивными веществами: избранные источники и основные выводы. Американская ассоциация музыкальной терапии. https://www.musictherapy.org/assets/1/7/bib_mentalhealth.pdf.
29. Thaut MH, McIntosh GC. Неврологическая музыкальная терапия в реабилитации после инсульта. Текущие отчеты по физической медицине и реабилитации . 2014; 2: 106-113.
30. Грау-Санчес Дж., Мюнте Т.Ф., Альтенмюллер Э., Дуарте Э., Родригес-Форнеллс А. Потенциальные преимущества музыки при реабилитации моторики верхних конечностей после инсульта. Neurosci Biobehav Ред. . 2020; 112: 585-599. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2020.02.027
31. Scholz DS, Rhode S, Großbach M, Rollnik J, Altenmüller E. Перемещение с музыкой для реабилитации после инсульта: исследование возможности ультразвуковой обработки. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2015; 1337: 69-76. DOI: 10.1111 / nyas.12691
32. Grau-Sánchez J, Duarte E, Ramos-Escobar N, et al. Музыкальная терапия в реабилитации пациентов с подострым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование [опубликовано в Интернете перед печатью, 1 апреля 2018 г.]. Ann N Y Acad Sci. 2018; 10.1111 / няс.13590. doi: 10.1111 / nyas.13590
33. Li J, Zhou L, Wang Y. Влияние музыкального вмешательства на ожоговых пациентов во время лечебных процедур: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2017; 17 (1): 158. Опубликовано 17 марта 2017 г. doi: 10.1186 / s12906-017-1669-4
34. Hole J, Hirsch M, Ball E, Meads C. Музыка как средство послеоперационного восстановления у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2015; 386 (10004): 1659-1671. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60169-6
35. Ли Дж. Влияние музыки на боль: метаанализ. J Музыка Тер . 2016; 53 (4): 430-477. doi: 10.1093 / jmt / thw012
36. Hann D, Searchfield G, Sanders M, Wise K. Стратегии выбора музыки при краткосрочном лечении легкого тиннитуса. Австралийский и новозеландский аудиологический журнал . 2008; 30 (2): 129-140. DOI: 10.1375 / audi.30.2.129
37. Simonetti P, Vasconcelos LG, Oiticica J.Влияние фрактальных тонов на улучшение функциональных показателей инвентаризации нарушений в ушах среди пациентов с хроническим тиннитусом: открытое пилотное исследование. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018; 22 (4): 387-394. doi: 10.1055 / s-0038-1635575
38. Навык О. Начало виброакустической терапии [комментарий]. Музыка и медицина . 2017; 9 (3): 151-152.
39. Ruutel E, Vinkel I., Laanetu M. Виброакустическая терапия и разработка нового устройства: экспериментальное исследование в среде санаториев. Универсальный журнал общественного здравоохранения . 20186 (5): 240-246.
40. Кантор Дж., Канторова Л., Маречкова Дж., Пенг Д., Вилимек З. Возможности виброакустической терапии у людей с церебральным параличом: расширенный обзор повествования. Int J Environ Res Public Health . 2019; 16 (20): 3940. Опубликовано 16 октября 2019 г. doi: 10.3390 / ijerph26203940
41. Исвария С., Бегхам А., Говинд С., Сингх К. Исследование эффективности парафиновой ванны и внутренних мышечных упражнений для уменьшения боли и повышения точности захвата ревматоидной руки. Журнал фармацевтических наук и исследований. 2018; 10 (10): 2686-2688.
42. Касапоглу Аксой М., Алтан Л. Краткосрочная эффективность парафинотерапии и домашних упражнений при лечении симптоматического остеоартрита кисти. Тюрк Дж. Физи Мед.Реабил . 2017; 64 (2): 108-113. Опубликовано 2 октября 2017 г. doi: 10.5606 / tftrd.2018.1535
43. Sibtain F, Khan A, Shakil-Ur-Rehman S. Эффективность парафиновой восковой ванны с и без совместных методов мобилизации в реабилитации посттравматической жесткой руки. Pak J Med Sci. 2013; 29 (2): 647-650.
44. Kristensen L, Østergaard LG, Bovbjerg K, Rolving N, Søndergaard K. Использование парафина вместо теплой воды перед упражнениями для рук не имело дополнительного эффекта на подвижность рук у пациентов с системным склерозом. Рандомизированное клиническое испытание. Терапия для рук . 2019; 24 (1): 13-21. https://doi.org/10.1177/1758998318824346
45. Грегори В.Дж., Уилкинсон Дж., Херрик А.Л. Рандомизированное контролируемое испытание восковых ванн в качестве дополнительной терапии к упражнениям для рук у пациентов с системным склерозом. Физиотерапия. 2019; 105 (3): 370-377. DOI: 10.1016 / j.physio.2018.08.008
46. Сезгин Озджан Д., Татли Х.У., Полат ЧС, Окен О, Косеоглу Б.Ф. Эффективность флюидотерапии при постинсультном комплексном региональном болевом синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2019; 28 (6): 1578-1585. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2019.03.002
47. Хан С.В., Ли МС. Влияние флюидотерапии на ловкость рук и повседневную активность пациентов с отеками при инсульте. J Phys Ther Sci . 2017; 29 (12): 2180-2183. DOI: 10.1589 / jpts.29.2180
48. Schandelmaier S, Kaushal A, Lytvyn L, et al. Импульсный ультразвук низкой интенсивности для заживления костей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2017; 356: j656. Опубликовано 22 февраля 2017 г.. Doi: 10.1136 / bmj.j656
49. Бунхонг Дж., Тьенкул В. Эффективность лечения фонофорезом при синдроме запястного канала: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. PM R. 2020; 12 (1): 8-15.DOI: 10.1002 / pmrj.12171
50. Masiero S, Pignataro A, Piran G и др. Коротковолновая диатермия в клиническом лечении опорно-двигательного аппарата: пилотное обсервационное исследование. Int J Biometeorol. 2020: 64; 981–988. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01806-x
51. Озен С., Доганци Е.Б., Озювали А, Ялчин А.П. Эффективность непрерывной и импульсной коротковолновой диатермии в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное пилотное исследование. Caspian J Intern Med. 2019; 10 (4): 431-438.DOI: 10.22088 / cjim.10.4.431
52. Кревенна Р., Микель М., Кейлани М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в поддерживающей терапии и реабилитации онкологических больных . Поддержка лечения рака . 2019; 27 (11): 4039-4041. doi: 10.1007 / s00520-019-05046-y
53. Накамура Т., Фудзисима И. Полезность ледяного массажа для запуска глотательного рефлекса. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22 (4): 378-382. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2011.09.016
54. Freire B, Geremia J, Baroni BM, Vaz MA.Влияние методов криотерапии на кровеносные, метаболические, воспалительные и нервные свойства: систематический обзор. Fisioterapia em Movimento . 2016; 29 (2): 389-398. https://doi.org/10.1590/0103-5150.029.002.AO18
55. Сангма М., Селвараджу С., Марак Ф., Дасия С. Эффективность низкоуровневой терапии инфракрасным светом при заживлении ран у пациентов с хроническими язвами диабетической стопы: a рандомизированное контрольное исследование. Международный журнал хирургии . 2019; 6 (5): 1650-1653. doi: http: // dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj201
57. Tsai SR, Hamblin MR. Биологические эффекты и медицинские применения инфракрасного излучения. J Photochem Photobiol B . 2017; 170: 197-207. DOI: 10.1016 / j.jphotobiol.2017.04.014
58. Zhang Y, Cai J, An L, et al. Улучшает ли музыкальная терапия поведенческие и когнитивные функции у пожилых пациентов с деменцией? Систематический обзор и метаанализ. Aging Res Rev. . 2017; 35: 1-11. DOI: 10.1016 / j.arr.2016.12.003
59. Zhang Y, Cai J, Zhang Y, Ren T, Zhao M, Zhao Q.Улучшение моторной дисфункции, вызванной инсультом, с помощью музыкальной терапии: систематический обзор и метаанализ. Научный сотрудник . 2016; 6: 38521. Опубликовано 5 декабря 2016 г.. Doi: 10.1038 / srep38521
60. Ван Х, Тан Д., Ву И, Чжоу Л., Сунь С. Современное состояние звуковой терапии субъективного шума в ушах у взрослых. Антиквариат . 2020; 11: 2040622320956426. Опубликовано 2020 Sep 14. Doi: 10.1177/2040622320956426
61. Campbell EA, Hynynen J, Burger B, Vainionpää A, Ala-Ruona E.Виброакустическая терапия для улучшения функционирования и работоспособности: мультидисциплинарный подход к реабилитации от хронической боли [опубликовано в Интернете перед печатью, 13 ноября 2019 г.]. Дезабил Рехабил . 2019; 1-16. DOI: 10.1080 / 09638288.2019.1687763
62. Ала-Руона, Пунканен М. Междисциплинарные применения виброакустики – от клинической практики и исследований к будущим направлениям [гостевая редакция] . Музыка и медицина . 2017; 9 (3): 149-150.
63. Chen WS, Annaswamy TM, Yang W, Wang TG.Условия использования физических агентов. В: Cifu DX et al., Eds. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5 ^-е изд. Эльзевир; 2016.
64. Daanen HA. Вазодилатация пальцев, вызванная холодами: обзор. Европейский журнал прикладной физиологии . 1 июня 2003 г .; 89 (5): 411-26.
65. Johns LD. Нетепловые эффекты терапевтического ультразвука: гипотеза частотного резонанса. J Athl Train . 2002; 37 (3): 293-299.
66. NMT. Академия неврологической музыкальной терапии.Обновлено 4 декабря 2020 г. Проверено 17 декабря 2020 г. https://nmtacademy.co/home/clinic/.
67. Нортон А., Зипсе Л., Маркина С., Шлауг Г. Мелодическая интонационная терапия: поделился мнениями о том, как это делается и почему это может помочь. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2009; 1169: 431-436. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2009.04859.x
68. Friedman N, Chan V, Zondervan D, Bachman M, Reinkensmeyer DJ. MusicGlove: мотивация и количественная оценка реабилитации движений рук с помощью функциональных захватов для воспроизведения музыки. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc . 2011; 2011: 2359-2363. doi: 10.1109 / IEMBS.2011.60

69. Bunketorp Käll L, Lundgren-Nilsson Å, Blomstrand C, Pekna M, Pekny M, Nilsson M. Эффекты ритмической и музыкальной терапевтической программы и терапевтической верховой езды в поздней фазе восстановления после инсульта : протокол исследования для трехстороннего рандомизированного контролируемого исследования. BMC Neurol . 2012; 12: 141. Опубликовано 21 ноября 2012 г.. Doi: 10.1186 / 1471-2377-12-141
70. Elefant C, Baker FA, Lotan M, Lagesen SK, Skeie GO.Влияние групповой музыкальной терапии на настроение, речь и пение у людей с болезнью Паркинсона – технико-экономическое обоснование. J Music Ther. 2012; 49 (3): 278-302. DOI: 10.1093 / jmt / 49.3.278
71. Уотсон Т. Интерференционная терапия. Электротерапия в сети. http://www.electrotherapy.org/modality/interferential-therapy. Обновлено 2020 г. По состоянию на 17 декабря 2020 г.
72. Фернандес Ф. Глубокий массаж тканей . Мосби, Инк; 2006.
73. Wing AM, Johannsen L, Endo S.Легкое прикосновение для баланса: влияние изменяющегося во времени внешнего управляющего сигнала. Философия Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2011; 366 (1581): 3133-3141. doi: 10.1098 / rstb.2011.0169
74. Boonsinsukh R, Panichareon L, Phansuwan-Pujito P. Легкий сигнал касания через трость улучшает стабильность таза при ходьбе в инсульте. Арч Физ Мед Rehabil . 2009; 90 (6): 919-926. DOI: 10.1016 / j.apmr.2008.12.022
75. Jeka JJ. Легкое прикосновение как средство баланса. Физика . 1997; 77 (5): 476-487.DOI: 10.1093 / ptj / 77.5.476
76. Oates AR, Unger J, Arnold CM, Fung J, Lanovaz JL. Влияние легкого прикосновения на контроль равновесия при ходьбе по земле у здоровых молодых людей. Гелион . 2017; 3 (12): e00484. Опубликовано 28 декабря 2017 г. doi: 10.1016 / j.heliyon.2017.e00484
77. Müller M, Klingberg K, Wertli MM, Carreira H. Ручной лимфодренаж и качество жизни у пациентов с лимфедемой и смешанным отеком: систематический обзор рандомизированных контролируемые испытания. Качество жизни .2018; 27 (6): 1403-1414. DOI: 10.1007 / s11136-018-1796-5
78. Шао Ю., Чжун Д.С. Ручной лимфодренаж при лимфатическом отеке, вызванном раком груди. Eur J Cancer Care (Engl) . 2017; 26 (5): 10.1111 / ecc.12517. DOI: 10.1111 / ecc.12517
79. Fadill A, Aldawsary N, Alshehri MA. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОД СЖАТИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОЕДЕМЫ. Int J Physiother. 2018; 5 (1): 23-30.
80. Gupta A, Avci P, Dai T, Huang YY, Hamblin MR. Ультрафиолетовое излучение в уходе за ранами: стерилизация и стимуляция. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2013; 2 (8): 422-437. DOI: 10.1089 / wound.2012.0366
81. Raikes AC, Killgore WD. Возможность разработки светотерапии при легкой черепно-мозговой травме. Сотрясение мозга . 2018; 3 (3): CNC57. Опубликовано 15 октября 2018 г. doi: 10.2217 / cnc-2018-0006
82. Hamblin MR. Ультрафиолетовое облучение крови: «забытое время» ?. Расширенный Экспер Мед Биол . 2017; 996: 295-309.