Метформин инструкция по применению цена для похудения: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

какие привезти и как их лучше покупать, стоимость и правила вывоза медикаментов в Россию

Наталья Жукова

экономит на лекарствах

Профиль автора

Наше знакомство с турецкими лекарствами началось семь лет назад.

В очередном отпуске на турецком побережье заболел наш ребенок. Я из тех мам, что везут на отдых внушительную аптечку с препаратами на все возможные случаи недомогания. Однако в тот раз жаропонижающего, привезенного из России, хватило ровно на четыре дозы. Мы нашли аптеку и купили несколько сиропов для ребенка: «Ибуфен», «Калпол» и «Долвен».

Эффект нам понравился, а потом я поняла, что многие лекарства в Турции дешевле, чем в России. С тех пор каждый отпуск пополняю аптечку препаратами. Расскажу, как найти нужное лекарство в Турции и как лучше покупать медикаменты в турецкой аптеке.

После этого вечера началось наше знакомство с турецкими лекарствами

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как я составляю список нужных лекарств с помощью турецких сайтов

Как составить список нужных лекарств. Перед очередной поездкой в Турцию я обязательно составляю список нужных нам лекарств. Пишу ориентировочные цены в турецких лирах, возможные аналоги на случай, если чего-то не будет в аптеке.

Информацию по препаратам собираю сама. Сначала я формировала свой список по отзывам других туристов, включая только самые простые препараты. Некоторые из них прочно вошли в нашу семейную аптечку.

У каждого лекарства есть основное действующее вещество, или международное непатентованное наименование, МНН. Оно указано в инструкции к любому лекарству, обычно в разделе «Состав». Например, основное действующее вещество препарата «Найз» — нимесулид.

Также в инструкции указан код АТХ, или анатомо-терапевтическо-химической классификации. Это международная система классификации лекарственных средств. Например, для «Найз» АТХ — М01АХ17.

Посмотреть нужную информацию можно в бумажной инструкции к препарату или на сайтах с инструкциями, я обычно пользуюсь регистром лекарственных средств России.

Необходимая информация о лекарстве. Источник: регистр лекарственных средств России

Чтобы найти нужное лекарство за рубежом, потребуется название действующего вещества, только латиницей, либо код АТХ. Так, «Найз» на латинице будет обозначаться как Nimesulide.

То есть нужно выписать действующие вещества или коды АТХ для всех лекарств, которые вы хотите купить. Для поиска можно использовать или то, или другое — что будет удобнее.

Какие бывают лекарства

Аналоги — препараты с разными действующими веществами, но схожим действием. Заменять одно лекарство на аналог стоит только после консультации с врачом — например, у них могут быть разные побочные эффекты и противопоказания. Скажем, аналогом жаропонижающего препарата на основе парацетамола будет жаропонижающее на основе ибупрофена.

Синонимы — препараты с одинаковым действующим веществом, но разными названиями. Так, обезболивающие таблетки на основе диклофенака «Диклак» и «Ортофен» — синонимы.

Оригиналы и дженерики. Существуют оригинальные лекарства — это препараты от производителя с уникальным действующим веществом. Дженерики — скопированные препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный. Оригинальные препараты и дженерики будут препаратами-синонимами по отношению друг к другу.

Теоретически дженерики должны обладать таким же лекарственным действием, что и оригиналы, но это не всегда так, потому что в производстве разные компании могут использовать разные вспомогательные вещества или сырье.

Заменять оригинальный препарат на дженерик не всегда оправданно — хотя это вряд ли нанесет вред здоровью, если речь идет о лечении легких недугов. Например, для простуды, укусов насекомых, изжоги или ушибов подойдет и дженерик, а вот серьезное хроническое заболевание лучше лечить оригинальным препаратом.

На каких сайтах искать турецкие лекарства. Турецких справочников со списком лекарств много, я пробовала два варианта:

1. Ilacrehberi.com — здесь самая полная информация, но пользоваться им очень сложно, даже если есть опыт поиска лекарств и знакомы некоторые турецкие слова. На этом сайте я проверяю стоимость лекарств после того, как уже выяснила их турецкое наименование. Здесь можно увидеть предельную отпускную цену, выше которой аптеки продавать препарат не имеют права.
2. Ilactr.com — это сайт, которым я обычно пользуюсь для поиска нужных лекарств, их дженериков и аналогов. Данные здесь актуальны, а искать лекарства намного проще.

Как искать лекарства на турецком сайте. В строке поиска ввожу название действующего вещества на латинице либо код АТХ. Сайт выдает нужное мне лекарство. Он показывает его турецкое название, например, NIMES для «Найза», дозировку, иногда фото, необходимость рецепта, а также цену — 14,56 TRY⁣ (95,82 Р).

Сколько стоят популярные лекарства и их дешевые аналоги

Препарат нужно выбрать в подходящей дозировке. Интуитивно все понятно, например:

• 100 mg 15 Tablet — дозировка 100 мг, 15 таблеток в упаковке;
• Jel %1 30 g — гель 1%, 30 граммов в тюбике;
• Şurup 150 ml — сироп, флакон 150 мл.

Сайт, на котором смотрю турецкое название нужного мне препарата. Источник: ilactr.com Турецкое название препарата, дозировка, АФС, код, цена, вид рецепта. Источник: ilactr.com В момент поиска сайт выдает все возможные дозировки препаратов с введенным действующим веществом, нужно выбрать подходящую. Источник: ilactr.com

Как определить, оригинальное лекарство или дженерик. По составу и действию дженерики должны быть идентичны оригиналу, однако это не всегда так. В Турции, как и в России, их не проверяют на соответствие терапевтического эффекта оригинальному препарату в клинических исследованиях. Проверка касается только биодоступности препарата — количества действующего вещества, которое усваивается организмом. Стоить дженерики будут дешевле оригинальных препаратов.

Что такое дженерики — FDA

Я смотрю, оригинал препарат или дженерик, на сайте Ilactr.com во вкладке с описанием препарата.

На сайте Ilacrehberi.com также указана эта информация — будет написано Original или Jenerik. Это можно посмотреть на вкладке с общей информацией о препарате.

Здесь видно, что препарат Nimes 100 mg 15 Tablet относится к дженерикам. Источник: ilactr.com В блоке с правой стороны указано, что препарат дженерик. Источник: ilacrehberi.com

Как проверить, нужен ли на лекарство рецепт. В Турции, как и в России, не все лекарства можно купить без рецепта. Большинство антибиотиков, любые гормональные или психотропные препараты продают только по рецепту врача.

Даже на платном приеме, который стоит от 30 $⁣ (2200 Р), доктор не всегда вправе выписать то, что просит у него пациент. Например, на приеме по страховке врач выписывает только то, что нужно для лечения на данный момент.

Бывает так, что рецептурные и безрецептурные препараты в России и Турции не совпадают. То есть что-то в России продается просто так, а в Турции по рецепту, и наоборот. Поэтому всегда стоит проверить вид рецепта и убедиться, что проблем не будет.

/za-granicey/

Как купить лекарства за границей

В графе «Вид рецепта» должно быть указано «Обычное лекарство», или Normal Reçete, — тогда его можно купить без проблем.

Если указано Normal Reçete, лекарство можно купить без рецепта. Источник: ilactr.com

Как проверить стоимость лекарства. Нужно учитывать, что на сайте Ilactr.com указана минимальная цена препарата, в реальности он может быть дороже. Возможный диапазон цены я смотрю уже на сайте Ilacrehberi.com. Так, минимальная цена Nimes — 14,56 TRY⁣ (97 Р), максимальная — 17,45 TRY⁣ (119 Р). Средняя цена составляет 16,93 TRY⁣ (112 Р). То есть продавать дороже 17,45 TRY⁣ (119 Р) аптеки не должны.

Чтобы найти препарат на сайте Ilacrehberi.com, нужно знать штрихкод лекарства, по-турецки barkod. Я беру его на сайте Ilactr.com и ввожу в строку поиска.

Штрихкод указан в описании препарата. Источник: ilactr.com В разделе с общей информацией о лекарствах нужно ввести штрихкод. Источник: ilacrehberi.com На сайте указан диапазон возможных цен и динамика изменения стоимости лекарства за любой период. Источник: ilacrehberi.com

Русско-турецкий лекарственный разговорник

Турецкие сайты с лекарственными препаратами интуитивно понятны. Первое время я использовала обычный интернет-переводчик с русского на турецкий и наоборот. Потом уже ориентироваться гораздо проще. Вот несколько ключевых турецких слов, которые могут пригодиться:

Fiyatı — цена.
Eşdeğerleri — буквально «эквиваленты», или аналоги.
Original/Jenerik — оригинал/дженерик.
Reçete Durumu/Reçete Tipi — вид требуемого рецепта. Нам нужен Normal Reçete, или «обычное лекарство», то есть то, что можно купить без рецепта.
Firma — производитель.
Etkin Madde — активное вещество.
ATC Kodu — код АТХ.
Çocuk — ребенок. Это слово должно встречаться в инструкции, если препарат детский. Еще можно встретить слово Pediatrik — буквальный перевод «педиатрический», или детский. Например, Dolven Pediatrik Şurup 150 ml или Ibufen 100 mg/5 ml 100 ml pediatrik şurup.

Как лучше покупать лекарства в Турции

Перед поездкой я смотрю по карте в интернете расположение аптек в регионе, где мы планируем отдыхать. В Турции аптеки есть в любом городе или курортном поселке. Называются они Eczane, Apotheke и обозначаются буквой E.

По приезде я стараюсь зайти во все аптеки, которые попадаются мне на пути. Обращаю особенное внимание на точки, что расположены подальше от центра. Стараюсь не покупать лекарства в крупных торговых центрах и местах скопления туристов — там обычно дороже. Всегда беру с собой список лекарств, составленный дома.

Фото одной из аптек. Внутри фотографировать не разрешили

Я никогда не покупаю лекарства в аптеках за доллары или евро, потому что тогда фармацевты завышают цену в разы. Например, могут озвучить цену в 30 $, а в местной валюте стоимость всего 23 TRY⁣ (152 Р). При этом 1 $ — это 9,47 TRY⁣ (62,5 Р).

Турки всегда сначала озвучивают цену в долларах или евро. Я обычно говорю, что у меня только местные деньги и в итоге покупаю в лирах. Однако был случай, когда фармацевт в торговом центре отказался продать мне препараты за лиры.

В аптеке стоит просить чек, показать распечатку с ценами на лекарства или их стоимость на мониторе. Можно сделать это на русском или английском — как правило, фармацевты понимают. Если нет, стоит попробовать показать свой список лекарств с ценами — часто это срабатывает.

/cheap-drugs/

6 сервисов, которые позволят покупать лекарства дешевле

Как правило, я сверяюсь со своим списком и примерно знаю, сколько должна заплатить. Обычно фармацевты не обманывают, когда видят дотошную особу с кучей бумажек и настойчивым желанием выяснить ценообразование.

Еще один способ — можно попросить купить лекарства кого-то из персонала отеля. Однако кандидат должен быть очень надежным. Я встретила только одного сотрудника отеля, которого могла попросить оказать такую услугу за символическую плату.

Сравнение стоимости некоторых лекарств в Турции и России

Название и дозировка в Турции	Название и дозировка в РФ	Цена в лирах	Цена покупки	Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке	Разница в цене
Pariet, 200 мг, 28 таблеток	«Париет», 200 мг, 28 таблеток	42,16 TRY	366,79 Р	4877,60 Р	4510,81 Р
Kreon, 300 мг, 100 капсул	«Креон», 300 мг, 50 капсул	132,66 TRY	1154,14 Р	2759,20 Р	1605,06 Р
Aerius, 5 мг, 20 таблеток	«Эриус», 5 мг, 20 таблеток	17,39 TRY	151,29 Р	1304,80 Р	1153,51 Р
Daflon, 500 мг, 60 таблеток	«Венарус», 50 + 450 мг, 60 таблеток	51,79 TRY	450,57 Р	1408,10 Р	957,53 Р
Risonel, 0,05%	«Назонекс», 0,05%	24,87 TRY	216,37 Р	623,60 Р	407,23 Р
Rennie, 680 мг, 48 таблеток	«Ренни», 680 мг, 48 таблеток	18,33 TRY	159,47 Р	514,30 Р	354,83 Р
Tylolhot, 5 мг, 12 саше	«Терафлю», 5 мг, 10 пакетиков	32,99 TRY	287,01 Р	486,24 Р	199,23 Р
Kalmosan losyon, 100 мл	«Каламин», 100 мл	11,78 TRY	102,48 Р	298,20 Р	195,72 Р
Tantum Verde, 30 мл	«Тантум Верде», 25,5 мл	24,61 TRY	210,19 Р	403,65 Р	193,46 Р
Ibufen Pediatrik Şurup, 100 мл	«Нурофен» детский, 100 мл	9,63 TRY	83,78 Р	142,56 Р	58,78 Р
Nimes, 100 мг, 15 таблеток	«Найз», 100 мг, 20 таблеток	14,56 TRY	126,67 Р	168,15 Р	41,48 Р
Dolven Pediatrik Şurup, 150 мл	«Нурофен» детский, 100 мл	23,01 TRY	200,19 Р	213,84 Р	13,65 Р
Calpol Şurup, 120 мг, 150 мл	«Панадол Бэби», 100 мл	16,82 TRY	146,33 Р	140,51 Р	−5,82 Р

«Париет», 200 мг, 28 таблеток

Название и дозировка в Турции

Pariet, 200 мг, 28 таблеток

Цена в лирах

42,16 TRY

Цена покупки

366,79 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

4877,60 Р

Разница в цене

4510,81 Р

«Креон», 300 мг, 50 капсул

Название и дозировка в Турции

Kreon, 300 мг, 100 капсул

Цена в лирах

132,66 TRY

Цена покупки

1154,14 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

2759,20 Р

Разница в цене

1605,06 Р

«Эриус», 5 мг, 20 таблеток

Название и дозировка в Турции

Aerius, 5 мг, 20 таблеток

Цена в лирах

17,39 TRY

Цена покупки

151,29 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

1304,80 Р

Разница в цене

1153,51 Р

«Венарус», 50 + 450 мг, 60 таблеток

Название и дозировка в Турции

Daflon, 500 мг, 60 таблеток

Цена в лирах

51,79 TRY

Цена покупки

450,57 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

1408,10 Р

Разница в цене

957,53 Р

«Назонекс», 0,05%

Название и дозировка в Турции

Risonel, 0,05%

Цена в лирах

24,87 TRY

Цена покупки

216,37 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

623,60 Р

Разница в цене

407,23 Р

«Ренни», 680 мг, 48 таблеток

Название и дозировка в Турции

Rennie, 680 мг, 48 таблеток

Цена в лирах

18,33 TRY

Цена покупки

159,47 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

514,30 Р

Разница в цене

354,83 Р

«Терафлю», 5 мг, 10 пакетиков

Название и дозировка в Турции

Tylolhot, 5 мг, 12 саше

Цена в лирах

32,99 TRY

Цена покупки

287,01 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

486,24 Р

Разница в цене

199,23 Р

«Каламин», 100 мл

Название и дозировка в Турции

Kalmosan losyon, 100 мл

Цена в лирах

11,78 TRY

Цена покупки

102,48 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

298,20 Р

Разница в цене

195,72 Р

«Тантум Верде», 25,5 мл

Название и дозировка в Турции

Tantum Verde, 30 мл

Цена в лирах

24,61 TRY

Цена покупки

210,19 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

403,65 Р

Разница в цене

193,46 Р

«Нурофен» детский, 100 мл

Название и дозировка в Турции

Ibufen Pediatrik Şurup, 100 мл

Цена в лирах

9,63 TRY

Цена покупки

83,78 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

142,56 Р

Разница в цене

58,78 Р

Название и дозировка в Турции

Dolven Pediatrik Şurup, 150 мл

Цена в лирах

23,01 TRY

Цена покупки

200,19 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

213,84 Р

Разница в цене

13,65 Р

«Найз», 100 мг, 20 таблеток

Название и дозировка в Турции

Nimes, 100 мг, 15 таблеток

Цена в лирах

14,56 TRY

Цена покупки

126,67 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

168,15 Р

Разница в цене

41,48 Р

«Панадол Бэби», 100 мл

Название и дозировка в Турции

Calpol Şurup, 120 мг, 150 мл

Цена в лирах

16,82 TRY

Цена покупки

146,33 Р

Цена в аптеке РФ, пересчитанная по дозировке

140,51 Р

Разница в цене

−5,82 Р

Возможные проблемы при покупке лекарств в Турции

Незнание языка. Практически в любой аптеке, где мы покупали лекарства, фармацевты знали русский язык. Но все равно в аптеку лучше прийти со своим списком, если готовитесь к покупкам заранее, либо с пустой упаковкой или инструкцией от лекарства, пусть даже на русском языке, где указано действующее вещество и код АТХ.

Не всегда аптекари правильно понимают покупателей. Например, один раз я забыла список в отеле и пыталась объяснить в аптеке, что мне нужна мазь от стоматита. Русский язык фармацевт знал, но, видимо, не настолько хорошо. А объяснить это заболевание жестами у меня так и не получилось, мазь я не купила.

Турецкие фармацевты могут обмануть. К сожалению, такое возможно. В Турции фармацевт сильно рискует, если продает препараты по завышенной цене, не выдает чеков, обманывает со сдачей. За такие нарушения могут отозвать лицензию. Но вряд ли это будут делать из-за туриста. Если мне отказываются выдавать чек или не дают информации по ценам, я просто не покупаю и иду в другую аптеку.

Инструкция на турецком языке. Это нужно, если покупать аналог нужного лекарства или тот же самый препарат в немного другой дозировке. В таких случаях при покупке я всегда прошу фармацевта написать схему приема прямо на коробке от лекарства. Дополнительно нахожу препарат на турецком сайте и перевожу инструкцию, используя «Яндекс-переводчик». Обязательно сверяюсь с теми рекомендациями по приему, которые указали в аптеке. В случае сомнений лучше уточнить информацию у своего врача.

Лекарств из списка может не быть в аптеке. Вполне вероятна такая ситуация, что нужного препарата не окажется в наличии: закончился или был выведен из производства. Фармацевт, если понимает, какое лекарство нужно, может предложить замену или аналог. Так в моем списке появился «Ризонел» вместо «Назонекса» — действующее вещество у препаратов одинаковое.

Как вывезти лекарства из Турции и ввезти в Россию

Вывоз из Турции. Лекарства относят к личным вещам. Их можно перевозить в ограниченном количестве — конкретных цифр нет, но число упаковок не должно наводить на мысль о коммерческих целях. При подозрении на оптовую партию таможня произведет осмотр и оценку каждого образца, включенного в одну партию.

Таможенный кодекс Турции

Постановление кабинета министров 2009/15481 «О применении некоторых статей Таможенного кодекса»

Рецептурные препараты нужно декларировать. Обязательно должен быть рецепт от турецкого врача на местном языке.

Не стоит вытаскивать лекарства и таблетки из упаковок, перекладывать россыпью в таблетницы или другие места. В таких случаях будет непонятно, что это за препараты и можно ли их провозить.

Я все лекарства размещаю только в багаже. Вопросов не было ни разу. Максимум я перевозила десять упаковок Tylolhot.

Перемещение лекарственных средств — Федеральная таможенная служба

Ввоз в Россию. На территорию России можно провозить лекарства для личного пользования, а в некоторых случаях и для родственников — в частности, если препараты не производят в России и они рекомендованы к применению ВОЗ. Для ввоза в таком случае нужно получить разрешение Минздрава.

Декларировать нужно только провоз препаратов, входящих в список сильнодействующих лекарств. На них должен быть рецепт на русском языке и выписка из истории болезни, подтверждающая необходимость приема таких препаратов.

10 препаратов и веществ, которые запрещено ввозить в Россию

Сколько я экономлю, покупая лекарства в Турции

Не все, но многие лекарства в Турции стоят дешевле, чем в России, поэтому получается значительная экономия. К тому же обычно мы покупаем по несколько упаковок.

Большую часть лекарств я покупала неоднократно, за это время выбрала те, что мне подходят больше всего. Например, вместо российского «Терафлю» можно купить турецкий Theraflu, я его пробовала, но аналог Tylolhot мне нравится больше.

В последний раз я сэкономила на лекарствах из Турции 7136 Р

Название в Турции и количество	Название в РФ	Цена в лирах	Цена покупки	Сколько бы потратила в России	Разница в цене
Tylolhot, 10 упаковок	«Терафлю»	329,90 TRY	2870,10 Р	4862,40 Р	1992,30 Р
Daflon, 2 упаковки	«Венарус»	103,58 TRY	901,14 Р	2816,20 Р	1915,06 Р
Kreon	«Креон»	132,66 TRY	1154,14 Р	2759,20 Р	1605,06 Р
Aerius	«Эриус»	17,39 TRY	151,29 Р	1304,80 Р	1153,51 Р
Tantum Verde, 2 упаковки	«Тантум Верде»	49,22 TRY	420,38 Р	807,30 Р	386,92 Р
Nimes, 2 упаковки	«Найз»	29,12 TRY	253,34 Р	336,30 Р	82,96 Р
Итого		661,87 TRY	5750,39 Р	12 886,20 Р	7135,81 Р

«Терафлю»

Название в Турции и количество

Tylolhot, 10 упаковок

Цена в лирах

329,90 TRY

Цена покупки

2870,10 Р

Сколько бы потратила в России

4862,40 Р

Разница в цене

1992,30 Р

«Венарус»

Название в Турции и количество

Daflon, 2 упаковки

Цена в лирах

103,58 TRY

Цена покупки

901,14 Р

Сколько бы потратила в России

2816,20 Р

Разница в цене

1915,06 Р

«Креон»

Название в Турции и количество

Kreon

Цена в лирах

132,66 TRY

Цена покупки

1154,14 Р

Сколько бы потратила в России

2759,20 Р

Разница в цене

1605,06 Р

«Эриус»

Название в Турции и количество

Aerius

Цена в лирах

17,39 TRY

Цена покупки

151,29 Р

Сколько бы потратила в России

1304,80 Р

Разница в цене

1153,51 Р

«Тантум Верде»

Название в Турции и количество

Tantum Verde, 2 упаковки

Цена в лирах

49,22 TRY

Цена покупки

420,38 Р

Сколько бы потратила в России

807,30 Р

Разница в цене

386,92 Р

«Найз»

Название в Турции и количество

Nimes, 2 упаковки

Цена в лирах

29,12 TRY

Цена покупки

253,34 Р

Сколько бы потратила в России

336,30 Р

Разница в цене

82,96 Р

Название в Турции и количество

Цена в лирах

661,87 TRY

Цена покупки

5750,39 Р

Сколько бы потратила в России

12 886,20 Р

Разница в цене

7135,81 Р

Как купить лекарства в Турции

1. Составить список лекарств с указанием действующего вещества, примерными ценами и возможными синонимами или аналогами.
2. Заранее посмотреть по карте расположение аптек в регионе, где будете отдыхать.
3. Взять с собой в аптеку список, пустую упаковку от лекарств или инструкцию.
4. Стараться не покупать лекарства в аптеках торговых центров и других местах, где много туристов.
5. Не покупать препараты за доллары или евро, только за местную валюту.
6. Не покупать большие партии лекарств, а также помнить об особых правилах провоза через границы рецептурных препаратов и сильнодействующих лекарств.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

8 Предупреждающие признаки диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут быть слабыми и трудно распознаваемыми, если они вообще проявляются. Их легче обнаружить, если вы знаете, что искать.

Автор: Мария Мастерс. Проверено врачом Кейси Черч. iStock

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 37 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают диабетом 2 типа. Но четверть этих людей не знают, что у них есть заболевание.

Прохождение ежегодного медосмотра, которое обычно включает определение уровня сахара в крови натощак, является отличным скринингом первой линии на диабет 2 типа, независимо от того, насколько здоровым вы считаете свой уровень сахара в крови, говорит Дон Тернер, RD, CDCES, a преподаватель диабета в региональной медицинской группе Северо-Западной медицины в пригороде Чикаго. Если ваш врач обнаружит, что ваш уровень сахара в крови высокий, он оценит ваш уровень A1C, который представляет собой среднее значение уровня сахара в крови за два-три месяца. В некоторых случаях, исходя из вашего семейного анамнеза, возраста и общего состояния здоровья, ваш врач может включить тест A1C в ваше ежегодное обследование.

Чтобы полностью контролировать свой метаболизм, вам нужно прислушиваться к тому, что говорит вам ваше тело. По словам Фернандо Овалле, доктора медицинских наук, директора междисциплинарной диабетической клиники Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема, поскольку диабет 2 типа поражает каждую клетку организма, это состояние может вызывать широкий спектр симптомов. Нет двух людей с диабетом 2 типа, которые испытывают это состояние совершенно одинаково, а количество симптомов и их тяжесть варьируются от человека к человеку. Доктор Овалле отмечает, что большинство симптомов диабета 2 типа появляются и прогрессируют постепенно.

СВЯЗАННЫЕ: Как диагностируется диабет 2 типа?

457

Частое мочеиспускание может быть связано с диабетом. кровь и в мочу, говорит Овалле. Это приводит к большему производству мочи и увеличению частоты мочеиспускания и императивных позывов, называемых полиурией. Некоторые люди могут заметить, что им приходится вставать каждые пару часов ночью, чтобы помочиться, и что они производят больше мочи, когда идут.

Присутствие избытка глюкозы также может придавать моче сладковатый запах. По его словам, это наиболее распространено в запущенных случаях диабета 2 типа.

458

Повышенная жажда или сухость во рту могут сигнализировать о диабете

Getty Images

Чрезмерная жажда или полидипсия — еще один ведущий симптом диабета 2 типа. В конце концов, по данным клиники Майо, при учащенном мочеиспускании может возникнуть обезвоживание. Чтобы попытаться исправить ситуацию, тело использует жажду, чтобы побудить вас к регидратации.

Более того, исследование 2017 года показало, что у людей с диабетом 2 типа может выделяться меньше слюны, что усугубляет ощущение сухости во рту или ксеростомию.

СВЯЗАННЫЕ: Каковы признаки высокого и низкого уровня сахара в крови?

459

Неконтролируемый диабет может вызвать неожиданную потерю веса

Getty Images

При диабете 2 типа клетки организма не получают достаточного количества глюкозы для получения энергии. В результате, по данным Клиники Кливленда, организм может начать расщеплять свои жировые запасы для получения энергии. Согласно исследованиям, тяжелая, непреднамеренная потеря веса наиболее распространена, когда диабет 2 типа остается незамеченным в течение длительного времени.

Увеличение количества мочеиспусканий также может способствовать снижению веса. Например, если у вас высокий уровень глюкозы в моче из-за неконтролируемого диабета, вы буквально смываете калории в унитаз, – говорит Даниэль Эйнхорн, доктор медицинских наук, специалист по диабету из Ла-Хойи, Калифорния. Обезвоживание связано со значительной потерей массы воды.

460

Постоянное чувство голода также может быть симптомом диабета

Peter Dazeley/Getty Images

У людей с диабетом 2 типа организм не может правильно использовать инсулин, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки. В результате клеткам по всему телу может не хватать энергии, необходимой им для нормального функционирования. По словам Тернера, в попытке получить клеткам необходимую им энергию организм усиливает чувство голода.

Чрезмерный голод, или полифагия, является распространенным признаком диабета. Это отличается от простого желания есть. Полифагия возникает, когда у вас есть аппетит даже после того, как вы съели достаточное количество пищи.

СВЯЗАННЫЕ: 20 Быстрые и легкие закуски для людей с диабетом

461

Боль и онемение стопы могут быть признаками диабетической нейропатии

Ольга Литвинова/Алами 90 002 Со временем длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить нервы по всему телу из-за состояния, называемого диабетической невропатией. Некоторые люди могут не иметь никаких симптомов повреждения, в то время как другие могут заметить онемение, покалывание или боль в конечностях.

«Диабетическая невропатия обычно начинается в стопах, а затем прогрессирует вверх», — говорит Овалле. Хотя чаще всего он встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа в течение 25 лет и более, он также может возникать у людей с преддиабетом. Когда он поражает нервы за пределами головного и спинного мозга, это называется периферической невропатией.

Онемение в ногах может увеличить риск заражения: если вы не чувствуете пореза или царапины на ноге, вы можете этого не заметить и не лечить должным образом, говорит он.

462

Частые инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции могут сигнализировать о диабете

Peter Dazeley/Getty Images

Бактерии и дрожжи размножаются быстрее, когда уровень сахара в крови повышен. По данным клиники Кливленда, избыток глюкозы в моче может вызвать инфекции мочевыводящих путей.

Кроме того, эти микробы размножаются в теплой и влажной среде, например в области гениталий. Это увеличивает частоту и тяжесть дрожжевых инфекций, особенно у женщин.

СВЯЗАННЫЕ: Каковы возможные осложнения диабета 2 типа и как их избежать?

463

Затуманенное зрение может быть результатом быстрых изменений уровня сахара в крови еще не приспособились к этому, говорит д-р Эйнхорн.

Хрусталик глаза представляет собой гибкую мембрану, подвешенную мышцами, которые изменяют форму хрусталика для фокусировки глаза. Он объясняет, что в среде с высоким содержанием сахара, например, при неконтролируемом диабете 2 типа, хрусталик теряет способность изгибаться, и глазным мышцам приходится работать усерднее, чтобы сфокусироваться.

Хорошие новости: уловленные раньше, связанные с мочеизнурением изменения зрения могут возвратить к нормальному примерно через 6 недель здоровых уровней сахара крови, говорит Turner.

464

Проблемы со здоровьем полости рта могут указывать на диабет

Peter Dazeley/Getty Images

Ухудшение здоровья полости рта — еще один симптом диабета 2 типа. «Повышенный уровень сахара в крови может увеличить риск гингивита, заболеваний пародонта и воспалений во рту», ​​— говорит Тернер. «Любые язвы во рту также могут медленно заживать».

На самом деле, в исследовании, опубликованном в мае 2019 года, исследователи обнаружили, что люди с диабетом 2 типа имеют более высокий риск образования толстого или желтого «шерстяного» языка, а также языка с синим оттенком. Исследователи отмечают, что оценка языков является традиционной китайской практикой диагностики диабета 2 типа.

СВЯЗАННЫЕ: Какое влияние заболевание десен может оказать на ваше общее состояние здоровья

Последнее при диабете 2 типа

Работает ли он и стоит ли его принимать?

Вы находитесь в примерочной и просматриваете весь ассортимент принесенных вами джинсов. У вас есть размер, который вы себе представляете, размер, которым вы, вероятно, являетесь (проверьте реальность), и размер, который вы надеетесь скоро приобрести, если Вы можете просто сделать это там!

Затем вы слышите о лекарстве под названием метформин, которое может способствовать снижению веса. Конечно, может показаться странным принимать лекарства, обычно назначаемые при диабете 2 типа, только для того, чтобы похудеть. Но работает ли это, и является ли это хорошим вариантом для вас?

Короткий ответ: возможно.

Давайте посмотрим, как метформин, препарат, назначаемый для контроля уровня сахара в крови, заслужил такую ​​репутацию.

Метформин может помочь некоторым людям похудеть, но причины этого не совсем ясны. Некоторые исследователи считают, что препарат снижает аппетит, в то время как другие предполагают, что он изменяет способ хранения и использования жира в организме.

Но исследователи согласны с тем, что метформин не является быстрым средством. Согласно одному долгосрочному исследованию, потеря веса при приеме метформина происходила постепенно в течение одного-двух лет. А среднее количество потерянного веса за это время колебалось от 4 до 7 фунтов.

Образ жизни тоже играет большую роль. Прием препарата без соблюдения других здоровых привычек может не привести к снижению веса.

Люди, которые занимаются спортом и соблюдают здоровую диету, принимая метформин, как правило, теряют больше всего веса. Это связано с тем, что считается, что метформин увеличивает количество сжигаемых калорий во время тренировки. Так что, если вы не тренируетесь, вы, скорее всего, не получите этого преимущества.

Непрерывный прием также важен, так как потеря веса может длиться только до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Это означает, что если вы прекратите принимать метформин, есть большая вероятность, что вы вернетесь к своему первоначальному весу. И даже пока вы все еще принимаете препарат, вы можете медленно набирать вес, который вы потеряли.

Итог

Метформин , а не волшебная таблетка для похудения. Было показано, что он снижает вес у некоторых людей, но не у других. Несмотря на это, одно из преимуществ метформина заключается в том, что даже если он не вызывает потерю веса, он также не приводит к набору веса , чего нельзя сказать о многих лекарствах, используемых для лечения диабета 2 типа.

Людям, страдающим диабетом 2 типа или преддиабетом и имеющим более высокую массу тела, может быть назначен метформин для лечения диабета или снижения общего риска его развития. Метформин обычно не назначают при диабете 1 типа.

Что делать, если у меня нет диабета?

Врач может назначить метформин для снижения веса, даже если у пациента нет диабета или преддиабета.

Этот тип использования будет классифицироваться как «не по прямому назначению», что означает, что FDA специально не одобрило его. Из-за этого доступно меньше информации о том, насколько эффективен метформин для снижения веса, не связанного с диабетом.

Но лечение диабета и потеря веса — не единственные причины, по которым врач может назначить метформин.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, вызванным дисбалансом женских половых гормонов. Им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

СПКЯ связывают с резистентностью к инсулину. Эта связь особенно характерна для пациентов с семейным анамнезом диабета, имеющих более высокую массу тела или мало физически активных.

Со временем резистентность к инсулину может привести к диабету 2 типа. По этой причине метформин был предложен для лечения СПКЯ. Опять же, это будет использование не по прямому назначению, поскольку метформин не был одобрен FDA для лечения СПКЯ.

Применение метформина может быть не единственной причиной потери веса. Потеря веса также может быть следствием сопутствующих заболеваний.

К ним относятся:

• депрессия
• стресс
• тревога
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• рак
• СПИД
• Болезнь Паркинсона
• Проблемы с пищеварением, такие как СРК или желудочные инфекции

Другие лекарства также могут играть роль. Химиотерапевтические препараты часто приводят к потере веса из-за снижения аппетита, как и некоторые лекарства, назначаемые для лечения СДВГ (такие как Adderall и Concerta).

Если ваш врач пропишет метформин, он решит, какая доза будет для вас наилучшей. Обычно дозировка начинается с малого и постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Дозировка также зависит от наличия у пациента диабета 2 типа и от конкретного типа назначенного метформина.

Взрослым первоначально принимать по 500 мг два раза в день или по 850 мг один раз в день. Дозировку можно увеличивать с шагом 500 мг в неделю или 850 мг каждые две недели, до 2000 мг в день и вводить в несколько приемов. Препарат принимают внутрь, обычно во время еды.

Всегда консультируйтесь с врачом по вопросам правильного применения и дозировки лекарств.

Как и при приеме любых лекарств, важно учитывать связанные с этим риски.

Текущая маркировка лекарств FDA настоятельно рекомендует не использовать метформин у людей с нарушением функции почек.

У этих пациентов применение метформина может увеличить риск развития лактоацидоза, серьезного и потенциально смертельного состояния. Лактоацидоз является результатом чрезмерного накопления молочной кислоты в крови.

Также важно знать, когда обращаться за помощью при определенных побочных эффектах. Если во время приема метформина вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее:

• слабость
• затрудненное дыхание
• усталость
• головокружение
• случайная мышечная боль
• необычная сонливость
• боль в животе
• тошнота или рвота
• медленная или нерегулярное сердцебиение

Люди, наиболее подверженные риску развития лактоацидоза, включают:

• тем, кто употребляет или злоупотребляет алкоголем во время приема метформина
• тем, у кого проблемы с печенью
• тем, у кого проблемы с почками

Еще одним серьезным побочным эффектом является реакция низкого уровня сахара в крови. Когда это происходит, уровень сахара в крови падает до опасного уровня. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, существует риск судорог, обморока, повреждения головного мозга или даже смерти.

Реакцию на низкий уровень сахара в крови необходимо лечить немедленно, чтобы избежать дополнительных опасных побочных эффектов. Лечение обычно состоит из приема от 15 до 20 граммов глюкозы. Это можно сделать несколькими способами, в том числе пить сладкие напитки или есть конфеты.

Некоторые симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• сонливость
• раздражительность
• головная боль
• слабость
• спутанность сознания
• дрожь
90 174 голод
• учащение пульса
• потливость
• головокружение

Другие возможные побочные эффекты включают:

• газы
• диарея
• тошнота
• изжога
• боль в желудке

Каждое путешествие по снижению веса отличается, и самым здоровым и последовательным путем остается сочетание диеты и физических упражнений.

Если вам интересно, может ли метформин быть вам хорошим дополнением, поговорите со своим врачом. Они могут ответить на ваши вопросы и помочь найти план похудения, который подходит именно вам.

Вот несколько хороших вопросов:

• Можете ли вы порекомендовать диету и программу упражнений?
• Получу ли я пользу от лекарства, которое поможет мне похудеть?
• Какова разумная цель по снижению веса для меня?
• Если я похудею, могу ли я прекратить прием некоторых лекарств от диабета, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления?

Диета для диабетиков

• Палеолитическая (палео) диета: Палео диета предполагает употребление цельных, необработанных продуктов животного и растительного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, семена и орехи. Он избегает обработанных пищевых продуктов, сахара, молочных продуктов и злаков.
• Безглютеновая диета: Целиакия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. По оценкам, 8 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. Единственный способ справиться с этим заболеванием — избегать всех продуктов, содержащих глютен.
• Вегетарианская или веганская диета: Шестимесячное исследование 74 человек с диабетом 2 типа показало, что вегетарианская диета почти в два раза эффективнее низкокалорийной диеты для снижения массы тела.
• Средиземноморская диета: Эта диета основана на продуктах, которые традиционно едят в таких странах, как Италия и Греция. В кухне много овощей, фруктов, орехов, семян, картофеля, цельного зерна, трав, специй, морепродуктов и оливкового масла первого отжима.
• Диета DASH: « DASH расшифровывается как Диетические подходы к остановке гипертонии (также известной как высокое кровяное давление). Диета DASH предлагает вам заменить натрий в вашем рационе разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами, которые помогают снизить кровяное давление.

Поскольку основной целью метформина является контроль уровня сахара в крови, его, вероятно, следует ограничить пациентами с диабетом 2 типа.