Метформин инструкция по применению 1000 мг: Метформин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metformin таб. 1000 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 180, 240, 300, 360, 420, 480, 540, 600 или 720 шт. (40906)
Arpimed
Что необходимо знать перед применением Метформина
Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать Метформин.
Вы должны прекратить принимать Метформин в течение определенного периода времени до и после обследования или хирургической операции. Ваш лечащий врач при необходимости пропишет Вам другое лечение на этот период времени. Важно, чтобы Вы точно следовали указаниям врача.
Особые указания и меры предосторожности
Риск развития лактоацидоза
Метформин может вызвать редкое, но очень серьезное осложнение лактоацидоз, особенно при нарушении функции почек. Риск развития лактoaцидоза увеличивается в случае не-контролируемого диабета, серьезных инфекций, продолжительного голодания, алкоголизма, дегидратации (см. информацию, приведенную ниже), печеночной недостаточности и любых патологиях, при которых наблюдается гипоксия (например, тяжелое заболевание сердца).
Если у Вас присутствует какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать метформин.
Прекратите прием метформина на короткое время при состояниях, протекающих с риском развития дегидратации (значительная потеря жидкости организма, чем необходимо), такие как сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие высоких температур или недостаточный прием жидкости.
Если у Вас имеются какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом,
Если у Вас появились симптомы лактоацидоза, прекратите прием метформина и немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к развитию комы.
Симптомы лактоацидоза:
- рвота
- боль в животе
- мышечные спазмы
- общее плохое самочувствие, сопровождающееся выраженной усталостью
- затрудненное дыхание
- снижение температуры тела и сердцебиение
При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь.
Если Вам предстоит серьезная хирургическая операция, вы должны прекратить прием метформина на период хирургического вмешательства и на некоторое время после него.
Ваш лечащий врач проконсультирует Вас когда прекратить и снова возобновить лечение.
Метформин в виде монотерапии не вызывает гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови). Однако, при одновременном применении с другими противодиабетическими препаратами, (сульфонилураты, инсулин, меглитиниды) существует риск развития гипогликемии.
Если у Вас наблюдаются симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или концентрации, нужно немедленно выпить или съесть что-либо сахаросодержащее.
Функция почек в период лечения метформином должна подвергаться тщательному монито-рингу как минимум 1 раз в год или даже чаще, если Вы пожилой человек или у Вас наблюдается ухудшение функции почек.
Лекарственное взаимодействие
Если вам необходимо осуществить внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ, например, при рентгенодиагностике, Вы должны прекратить прием метформина до или во время данной процедуры. Ваш врач проинформирует Вас когда прекратить или когда возобновить прием метформина.
Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Вам может понадобится более частое определение уровня глюкозы в крови и оценка состояния функции почек, или вашему доктору понадобится откорректировать дозу метформина.
Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:
- лекарства, увеличивающие выработку мочи (диуретики).
- лекарства, обладающие обезболивающими ипротивовоспалительными эффектами (НПВС и ЦОГ-2-ингибиторы, такие как ибупрофен и целекоксиб).
- некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления ( АПФ инги-биторы и антагонисты рецептора ангиотензина II).
- агонисты бета-2 адренорецепторов, такие как сальбутамол или тербуталин (препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы).
- кортикостероиды (используемые для лечения различных заболеваний, таких как тяжелые воспаления кожи или бронхиальная астма).
- лекарства, которые могут повлиять на уровень метформина в крови, особенно при нарушении функции почек (например, верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, исавуконазол, кризотиниб, олапариб).
- другие лекарственные препараты, используемые для лечения сахарного диабета
Метформин и алкоголь
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя при приеме метформина, поскольку это может стать причиной развития лактоацидоза (см. «Особые указания и меры предосторожности»).
Беременность и кормление грудью
Во время беременности для лечения сахарного диабета Вам необходим инсулин.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, перед тем, как принимать этот препарат, поскольку это может изменить ваше лечение.
Не рекомендуется принимать метформин во время кормления грудю.
Вся правда о витаминах при диабете и не только
Слово «витамин» знакомо каждому, это факт. С чем оно у вас ассоциируется? С фруктами, овощами, ягодами или с разноцветными таблетками с яркими запахами в пластмассовых банках? С солнцем или с желтыми капсулами? А может с жирными каплями во флаконах из затемненного стекла?
Напомню, что существует 13 витаминов: 4 из них жирорастворимые – А, D, Е, К, 9 же являются водорастворимыми – С и многочисленные витамины группы В. Большинство витаминов не синтезируется в организме человека. В связи с этим, они должны регулярно поступать с пищей. Исключение – это витамин D, образующийся в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, и несколько витаминов, синтезирующихся бактериями в нашем кишечнике.
Зачем нужны витамины?
Витамины, хоть и в крайне малых дозах, нам жизненно необходимы. Без них организм нормально функционировать не может. В отличие от белков, жиров и углеводов, витамины не являются источником энергии, а значит, не содержат калорий и не являются строительным материалом. Они выполняют другую важную роль – способствуют протеканию химических реакций в организме. Мы используем их каждый день, когда видим, дышим, думаем, разговариваем. Витамины способны излечить нас от таких страшных, но уже редких заболеваний как цинга, куриная слепота, пеллагра, бери-бери.
Вот несколько примеров нехватки витаминов из истории. Моряки во время затяжных путешествий на другие континенты питались консервами и сухими пайками, и у них развивалось неведомое для тех времен заболевание, которое впоследствии назвали цингой. Появлялась сильная сонливость, руки и ноги отекали, выпадали зубы, десны кровоточили, повсеместно возникали синяки. В конце концов, моряки умирали от кровоизлияний в различных органах. Историки считают, что в те времена моряки гибли от цинги чаще, чем от штормов, кораблекрушений и войн вместе взятых. Владельцы кораблей закладывали 50% смертности экипажей от цинги в любом длительном плавании. В качестве первоначальной причины цинги рассматривали инфекции. Далеко не сразу догадались, что виновницей заболевания была нехватка витамина С, а чтобы излечить цингу, достаточно было накормить моряков апельсинами.
Главная мысль: витамины нам необходимы, человеческий организм практически не умеет их синтезировать, поэтому их нужно употреблять извне.
Надо ли принимать витамины дополнительно?
К счастью, все описанное выше осталось в истории, и сегодня трудно найти человека с цингой, бери-бери (недостатком витамина В1) и другими видами витаминной недостаточности. Моряки же теперь питаются продуктами, обогащенными витаминами.
Но вопросов стало намного больше. Где брать витамины? Достаточно ли их содержится во фруктах и овощах, которые мы едим? Принимать ли препараты, содержащие витамины, всем или только детям – растущим организмам? Нужны ли они мужчинам для сил, работникам умственного труда для продуктивной деятельности мозга, женщинам для красоты, пожилым людям для здоровья? Важны ли они для планирующих беременность и беременных, ведь у них потребность в витаминах выше? Да и, к тому же, фолиевая кислота нужна обоим планирующим родителям, чтобы предотвратить развитие дефекта нервной трубки у плода, не так ли? Нужно ли давать ли ребенку на грудном вскармливании капли витамина Д? Помогают ли ударные дозы витамина С при простуде? Кому и сколько сегодня не хватает витаминов? Всем? Беременным? Детям? Болеющим? Вопросов масса. Попытаемся разобраться вместе.
Сейчас много пишут о том, что в современных, промышленно выращенных овощах и фруктах мало витаминов по сравнению с их предшественниками из 60-70-х годов. Одно дело – бабушкины неровные яблочки с червоточинками, выращенные на плодородной земле в известном месте без пестицидов, которые портятся быстро. Совсем другое – одинаково ровные красные блестящие яблоки из Польши или безвкусные груши из Китая.
В то же время организм очень умный: если в пище мало витаминов, он усиливает их всасывание, если много – выводит избыток с мочой. И все же споры о том, надо или не надо принимать дополнительные витамины, ведутся постоянно, так как сложно установить количество достоверно попавших в ткани вещество при приеме искусственных витаминов.
Последние исследования говорят о том, что если ваше питание полноценное и разнообразное, то в дополнительных витаминах ни вы, ни ваши дети не нуждаетесь. На сегодняшний день нет доказательств в пользу поголовного приема поливитаминов. Однако есть несколько групп людей, кому витамины могут пойти на пользу:
- Пожилые люди, преимущественно находящиеся в домах престарелых
- Вегетарианцы и веганы
- Беременные и кормящие
- Недоношенные дети
И даже этим категориям лучше принимать не готовые комплексы из множества витаминов и минералов, а изначально выяснить дефицит конкретных веществ. Например, веганам, полностью исключившим продукты животного происхождения, т.е. мясо, рыбу, молочные продукты, яйца, желатин, необходимо употреблять дополнительно витамин В 12 в виде добавок.
Главная мысль: стоит потратить немного времени и сил и подумать над своим рационом, сделав его полноценным и разнообразным.
Возникает резонный вопрос: пить или не пить витамины людям с диабетом? Обратимся к исследованиям и современным рекомендациям.
В российском руководстве по ведению пациентов с сахарным диабетом от 2017 года указано: «Не рекомендуется прием витаминов (в отсутствие клинических признаков авитаминоза) и антиоксидантов ввиду недостаточной изученности отдаленных результатов их применения».
В аналогичном документе для канадских врачей говорится, что людям с диабетом для обеспечения их всеми необходимыми элементами питания стоит придерживаться сбалансированной диеты. Прием поливитаминов не рекомендуется. Дополнительный прием витамина D в дозе 400 МЕ (10 мг) в сутки рекомендован лицам старше 50 лет. Дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 0,4-1,0 мг в сутки рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Необходимость приема других искусственных витаминов должна решаться в индивидуальном порядке.
Европейское кардиологическое сообщество совместно с диабетическим сообществом в своем руководстве подчеркивает, что употребление витаминных добавок с целью уменьшения риска развития сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистого риска у обладателей сахарного диабета не рекомендовано.
Европейское диетологическое руководство для пациентов с сахарным диабетом солидарно во мнении с другими европейскими сообществами и подчеркивает, что нет доказательств в пользу приема витаминов людям с диабетом.
Главная мысль: на сегодняшний день нет исследований, доказывающих пользу от приема поливитаминов людям с диабетом ни для профилактики осложнений, ни для их лечения.
Витамины группы В
Сложилось мнение, что витамины группы В необходимо включать в перечень средств для лечения диабета. Но на сегодняшний день положительный эффект от приема витаминов группы В ни для профилактики, ни для лечения осложнений диабета, в том числе полинейропатии, не доказан. Кому реально может потребоваться дополнительный прием витаминов группы В?
- У пациентов, длительно принимающих метформин, может наблюдаться дефицит витамина В12 (цианокобаламина). Чтобы определить, нужен ли вам его дополнительный прием, обратитесь к лечащему врачу.
- Всем, кто планирует стать родителями, рекомендован прием фолиевой кислоты в дозе 0.4 – 0.8 мг ежедневно. Беременным женщинам до 12 недели необходимо регулярно принимать 5 мг этого витамина.
- Если вы веган, не забывайте о дополнительном приеме витамина В12.
Витамин С
В 70-х была популярна теория Лаймуса Поллинга: он предлагал использовать большие дозы витамина С – от 1000 мг в день и более – для быстрого выздоровления от простуды и рака. Сам автор метода употреблял 12000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
Сейчас вокруг теории Поллинга много споров, а однозначного ответа до сих пор нет. Есть исследования, что регулярный прием витамина С на 10% ускоряет выздоровление от ОРВИ. Такой эффект не наблюдается, если начать принимать аскорбиновую кислоту, когда вы уже заболели. Прием же витамина С в качестве добавок не рекомендован ни в качестве лечения ОРВИ, ни как средство избавления от рака.
Интересно, что у людей, потребляющих витамин С в виде фруктов и овощей, вероятность развития рака легких, груди, прямой кишки ниже. Однако у принимавших витамин С в виде БАДов такой тенденции не наблюдается.
Вместо вывода: 5 порций овощей и фруктов ежедневно обеспечат организм должным количеством витамина С.
Витамин D
Исключением является витамин D. Специалисты сходятся во мнении, что принимать добавки с витамином D все же стоит – это доказано в многочисленных исследованиях.
Витамин D может поступать в организм человека с пищей: его много в морской рыбе, говяжьей печени, яичном желтке, молоке. Кроме того, он образуется в коже под воздействием ультрафиолета. Это происходит, когда солнце активное и яркое. Избыточное воздействие солнечного света может приводить к фотостарению – сухости кожи, образованию морщинок и пигментных пятен, а также повышению риска меланомы (опухоли кожи).
Если вы проживаете севернее 33 широты, то в течение полугода в осенне-зимний период ультрафиолетовое излучение (UVB) не доходит до поверхности Земли. Дело в том, что лучи указанного спектра достигают планеты, когда солнце находится под углом 35 градусов и больше. К сожалению, осенью и зимой на территории России угол падения лучей меньше. Проверить это можно в интернете по УФ индексу вашего места жительства. Для достаточной выработки витамина D кожей под воздействием солнечного света УФ индекс должен быть не меньше 2.
Сейчас активно изучается оптимальный уровень витамина D. Он считается нормальным в пределах 30-100 нг/мл. Для обеспечения такой концентрации незаменимого вещества в крови необходимо ежедневно употреблять добавки с витамином D. Принимать витамин D стоит с утра до 12 часов.
В исследованиях доказано, что продолжительность жизни людей, получавших добавки с витамином D3, была больше. Кроме того, есть данные, что у детей, с рождения получавших витамин D в каплях, меньше шансов заболеть сахарным диабетом 1 типа во взрослом возрасте.
Новорожденным на грудном вскармливании прописывают витамин D в каплях, так как в молоке мам его недостаточно. Детям с 1 месяца до 2-х лет жизни рекомендован прием витамина D в течение всего года, с 2-х до 5-ти лет – в осенне-зимний период, с сентября по май. Обычная доза для ребенка – 400-500 МЕ в сутки, но лучше проконсультироваться с врачом для подбора дозы именно вашему малышу.
Сохраняем витамины
При любой термической обработке потеря витаминов ускоряется. Витамин С разрушается при нагревании до 60 0С и при окислении. Жирорастворимые витамины А, D, Е, К при воздействии высоких температур сохраняются хорошо. Витамины А, D, В2 разрушаются под воздействием солнечных лучей. Витамин РР не разрушается при кипячении, на свету и при воздействии окислителей. Витамины группы В устойчивы при нагревании в кислой среде, в щелочной и нейтральной средах они частично разрушаются и переходят в отвар. Как же максимально сохранить витамины в продуктах?
- Ешьте больше свежих овощей, фруктов, ягод и зелени.
- Выбирайте сезонные фрукты или овощи, ешьте их спелыми, а не сорванными в незрелом виде.
- Уменьшайте время термической обработки, если это возможно. Не варите продукты дольше, чем указано на упаковке. Помните о том, что длительная термическая обработка продуктов может повышать их гликемический индекс.
- Кладите продукты в уже кипящую воду, а не в теплую или холодную.
- Нарезайте овощи на крупные части при варке. Еще лучше варить их целиком в кожуре.
- Полезнее приготовить овощи на пару, чем варить их.
- Заменяйте тепловую обработку. Не варите ягоды с сахаром, лучше заморозьте их. Вместо того, чтобы варить яблоки на повидло или запекать их, засушите дольки.
- Помните про квашение: в квашеной капусте сохраняется витамин С.
- Заморозка, заморозка и еще раз заморозка! Этот метод сохраняет больше витаминов, чем сушка, консервирование, маринование. Замороженные плоды содержат больше витаминов, чем хранившиеся долгое время и продающиеся в магазинах.
- Продукты после разморозки нужно готовить сразу, не замораживайте их повторно.
«Способность витаминов спасать жизни людей породила твердую убежденность в том, что они могут сотворить чудо с каждым человеком независимо от того, в чем именно испытывает нехватку его организм. И как следствие, наша вера в витамины стала базироваться скорее на домыслы, чем на факты. Если современный человек начинает принимать витамины, то вовсе не для того, чтобы победить куриную слепоту, пеллагру, бери-бери», – пишет Кэтрин Прайс в своей книге «Витамания». Задумайтесь над этим! Журналистка Прайс болеет сахарным диабетом 1 типа и пытается разобраться в реальной пользе витаминов, поэтому если у вас остались вопросы, обязательно прочитайте «Витаманию».
Еще совсем недавно о витаминах никто ничего не знал. Прошло 100 лет, и нам стала доступна бесценная информация о их важности для нашей жизни. Вполне возможно, что в будущем нам откроется что-то неожиданное о нашем питании – то, о чем мы сейчас и не догадываемся.
MSM relief 1000 мг для облегчения боли, снижения отечности и воспаления суставов 60 таблеток
MSM – relief – SupHerb
MSM – естественная форма органической серы, находящаяся во всех живых организмах.
Выявляется небольшими скоплениями в жидкостях и тканях организма и нуждается в ежедневном обновлении с помощью пищевых продуктов. Количество MSM, необходимое организму для нормального функционирования – 0,5 -1 гр. В день.
MSM находится в свежих продуктах питания, в основном – в овощах, фруктах, мясе, рыбе и молочных продуктах, однако обработка (сушка или подогрев) продуктов приводят к потере большого процента этого ценного вещества. Из этого следует, что большинство людей, за исключением “сыроедов”, питающихся свежими и сырыми продуктами, не получают MSM в необходимых количествах.
Использование серы в лечебных целях приносит облегчение при многих заболеваниях и не имеет побочных явлений. Специалисты-диетологи всего мира признают положительное влияние серы на все, что связано с суставами, болевыми ощущениями в мышцах и скелете, кроме того, сера способствует росту и обновлению волос, кожного покрова и ногтей.
Применение
В высоких дозировках MSM является эффективным средством при многих заболеваниях.
MSM помогает при боли в мышцах и костях, используется для снятия физических симптомов стресса, включая синдром раздраженного кишечника, применяется при воспалении слизистых оболочек, отравлении химическими веществами. Кроме того, MSM нормализует многие физиологические процессы, содействеут усвоению пищевых компонентов и улучшает внешний вид кожи, волос и ногтей.
Заболевания суставов
MSM используется как одно из эффективных болеутоляющих средств при заболеваниях, связанных с воспалением мышц и костей, таких как артрит и остеоартрит. Недостаток серы может являться одной из причин развития артрита. Исследования показали, что процент содержания серы в тканях суставов больных артритом на треть ниже, чем у тех,кто не страдает заболеваниями суставов. Пациенты, страдающие артритом и применявшие MSM, сообщают о существенном и продолжительном облегчении боли, снижении отечности и воспаления суставов.
Результаты исследования, в котором принимали участие больные артритом, показали, что в 80% наступило значительное снижение болезненных проявлений (в течении 6 месяцев с начала исследования).
Сравнительное исследование эффективности лечения больных артритом при помощи MSM с группой таких же больных, проходивших курс лечения противовоспалительными нестероидными (NSAID’S) препаратами, показало, что в группе MSM было минимальное количество случаев кровотечения язвы желудка, распространенного побочного явления лекарств группы NSAID’S.
Снижение болезненности и отечности
Основные болевые ощущения поступают из тканей, где сконцентрированы нервные окончания. Аспирин способен парализовать нерв, однако делает он это за счет нанесения ущерба мышцам и тканям, в то время как MSM защищает мышцы, стимулирует кровообращение, тормозит восполительные процессы,ускоряет выздоровление и предотвращает отечность и боль. Опыт лечения с MSM указывает на его способность снимать мышечные и костные боли, характерные для больных фибромиалгией, раком, синдромом хронической усталости (CFS) и спортсменов.
Минерал красоты
MSM называют “минералом красоты” благодаря его способности воздействовать на здоровье кожи, волос и ногтей. Сера соединяется с белком – кератин (вещество, дающее ногтям крепость), содержащимся в больших количествах в этих тканях.
Сокращение спортивных травм
Применение MSM перед напряженной физической деятельностью, сокращает спортивные травмы и мышечную нагрузку. Разница проявляется в ощущениях после тренировок. Применение MSM после травмы или растяжения мышц притупляет боль и способствует быстрому избавлению от остальных симптомов. Еще более эффективно сочетание MSM с витамином С, особенно при мышечных спазмах у спортсменов.
В одном из последних исследований принимали участие 24 человека, страдающие от спортивных травм разной тяжести, полученных за 30-ти дневный период. Участники разделились на две группы и проходили лечение при помощи хиропрактики, стимуляции мышц и ультразвуковых снимков. В группе участников, получивших MSM, постравматические симптомы сократились на 58.3% по сравнению с 33.3% в группе, получавшей плацебо.Кроме того, обозначился и немалый экономический потенциал: количество посещений врача участниками группы сократилось на 40%.
Другие применения
MSM положительно воздействует на огромное количество физиологических процессов, так что неудивителен тот факт, что он вызывает интерес у многих представителей альтернативной медицины.
Серия исследований, проведенных в университете научной медицины (Орегон) показывает, что MSM оказывает положительное влияние на уровень энергии, аллергические проявления, различные проблемы пищеварения, симптомы PMS, реабилитируют и обновляют легочную ткань, способствуют лечению эмфиземы.
Рекомендуемая дозировка: одноразовое или беспорядочное применение MSM неэффективно.
Серьезные результаты обычно проявляются после применения препарата в течении периода от нескольких дней до 3-х недель.
Минимальная доза для достижения лечебного эффекта – 700-1000 мг., дважды в день.
Максимального эффекта можно достичь, сочетая MSM с 1000-2000 мг. витамина С в день.
Безопасность применения
Медицинская литература говорит о MSM как о безопасном как “чистейшая питьевая вода” средстве. MSM не является аллергеном и не оказывает влияния на другие лекарства. Иногда его применяют как безопасный и легкий препарат для разжижения крови, что необходимо учесть людям, принимающим антикоагулянты (Комадин, Тиклидил). Передозировка MSM не представляет опасности, поскольку организм “избавляется” от его излишков в течении 12 часов с момента применения.
Примечание
Небольшой процент (20%) людей, применяющих MSM могут почувствовать признаки детоксификации в первые 10 дней лечения. В этот период организм избавляется от токсинов. Симптомы могут включать: частые испражнения, кожную сыпь, головную боль и усталость. Все это – положительное явление, указывающее на то, что большое количество ядов выводится из организма.
Если существует подозрение на наличие кандидоза или отравления металлами, рекомендуется постепенно повышать дозировку MSM.
MSM relief серии Nutrition фирмы “SupHerb” можно приобрести в упаковках по 60 таблеток.
Состав:
Каждая таблетка MSM relief серии Nutrition фирмы “SupHerb” cодержит:
MSM – Methyl-Sulfonyl-Methane……………………………..1000 мг.
Вегитарианская формула
Производитель: SupHerb, Израиль
Кошерно Бадац
Информация, ссылки или статьи опубликованные в сайте “Витамин Глобал” не являются диагностикой.
Покупатель принимает окончательное решение о использовании продукции сомостоятельно.
Перед употреблением препаратов рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Метформин Сандоз 1000 мг Таблетки
ЧТО В ЭТОМ БЮЛЛЕТЕНЕ
В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о метформине Сандоз.
Не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.
У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом этого лекарства, и ожидаемую пользу от него.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Храните эту брошюру вместе с лекарством.
Возможно, вам придется прочитать его еще раз.
КАК МЕТФОРМИН САНДОЗ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
Это лекарство используется для контроля уровня сахара в крови (глюкозы) у пациентов с сахарным диабетом.
Метформин Сандоз используется для лечения диабета 2 типа, когда его невозможно контролировать с помощью диеты и физических упражнений. Его также можно использовать у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых одного инсулина недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови.Метформин Сандоз можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения диабета.
Он содержит активный ингредиент метформина гидрохлорид.
Метформин относится к группе лекарств, называемых пероральными гипогликемиками.
Он снижает высокий уровень глюкозы в крови, помогая вашему организму лучше использовать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.
Сахарный диабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом.
Люди с диабетом 2 типа не могут вырабатывать достаточно инсулина или не реагируют нормально на инсулин, вырабатываемый их организмом. Когда это происходит, в крови накапливается сахар (глюкоза). Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повреждение почек, ампутацию и слепоту.
Если уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом, у вас может возникнуть гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови).
Гипогликемия:
Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) может возникнуть внезапно.Первоначальные признаки включают:
- слабость, дрожь или дрожь
- потливость
- головокружение, головокружение или отсутствие концентрации
- раздражительность, плаксивость или плач
- голод
- онемение вокруг губ и языка.
Если вовремя не лечить, они могут прогрессировать до:
- потеря координации
- невнятная речь
- спутанность сознания
- припадки или потеря сознания.
Гипергликемия:
Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) обычно возникает медленнее, чем гипогликемия. Признаки гипергликемии могут включать:
- вялость или усталость
- головная боль
- жажда
- выделение большого количества мочи
- помутнение зрения.
Длительная гипергликемия может привести к серьезным проблемам с сердцем, глазами, почками или кровообращением.
Диабет также тесно связан с сердечными заболеваниями.Основная цель лечения диабета – снизить уровень сахара в крови до нормального уровня. Высокий уровень сахара в крови можно снизить с помощью диеты и физических упражнений, ряда пероральных лекарств и инъекций инсулина.
Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали это лекарство.
Ваш врач мог прописать его по другой причине.
Это лекарство не вызывает привыкания.
Это лекарство отпускается только по рецепту врача.
Метформин Сандоз не рекомендуется применять детям, за исключением пациентов с инсулинорезистентным диабетом, находящихся на лечении в больнице.
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ МЕТФОРМИН САНДОЗ
Когда нельзя его принимать
Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на:
- гидрохлорид метформина, активный ингредиент или любой из других ингредиентов, перечисленных в конец этой брошюры под описанием продукта.
- любые другие аналогичные лекарства, такие как бигуаниды.
Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:
- одышку
- хрипы или затрудненное дыхание
- отек лица, губ, языка или других частей тела
- сыпь, зуд или крапивница на кожа.
Не принимайте это лекарство, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:
- Сахарный диабет 1 типа, который хорошо контролируется одним инсулином
- Сахарный диабет 2 типа, который уже хорошо контролируется одной диетой
- диабетический кетоацидоз (симптом неконтролируемого диабета, при котором в крови накапливаются вещества, называемые кетоновыми телами – вы можете заметить это как необычный фруктовый запах изо рта, затрудненное дыхание, спутанность сознания и частое мочеиспускание)
- диабетическая кома или преждевременное мочеиспускание. -кома
- тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность
- тяжелое заболевание печени
- обезвоживание, тяжелая кровопотеря, шок
- высокое кровяное давление
- гангрена
- тяжелое затруднение дыхания
- тяжелая инфекция
- чрезмерное употребление алкоголя или страдают от алкогольная зависимость
- сердечное заболевание, такое как сердечная недостаточность, или вы страдали от сердечный приступ недавно
- проблемы с кровообращением, вызывающие, например, частые судороги в икрах или язвы на ногах, которые не излечивают
- лихорадка или вы болеете каким-либо другим образом
- чрезмерная потеря воды в организме
- тромбы в легкие (симптомы включают кашель, одышку, боль в груди и учащенное сердцебиение)
- воспаление поджелудочной железы (симптомы включают сильную боль в желудке, часто с тошнотой и рвотой).
Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство.
Метформин Сандоз не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Ваш врач обсудит с вами другие варианты лечения.
Не принимайте это лекарство, если вам предстоит серьезная операция или обследование, такое как рентген или сканирование, требующее инъекции йодсодержащего контраста (красителя).
Вы должны прекратить прием Диабекса на определенный период времени до и после обследования или операции.Ваш врач решит, нужно ли вам какое-либо другое лечение в это время. Важно точно следовать указаниям врача.
Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки фальсификации.
Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.
Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать это лекарство, поговорите со своим врачом.
Прежде чем начать принимать
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.
Перед тем, как начать прием этого лекарства, ваш врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек.
Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:
- проблемы с почками
- сердечная недостаточность.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Инсулин больше подходит для контроля уровня глюкозы в крови во время беременности. Ваш врач заменит метформин Сандоз инсулином, пока вы беременны.
Ваш врач обсудит с вами связанные с этим риски и преимущества.
Сообщите врачу, если вы употребляете алкоголь.
Алкоголь может повлиять на контроль вашего диабета. Употребление чрезмерного количества алкоголя во время лечения метформином Сандозом также может привести к серьезным побочным эффектам.Ваш врач может посоветовать вам бросить пить или уменьшить количество употребляемого алкоголя.
Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем начинать прием метформина Сандоз.
Прием других лекарств
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов.
Некоторые лекарства и метформин Сандоз могут мешать друг другу.К ним относятся:
- другие противодиабетические препараты (например, инсулин), сульфонилмочевины, такие как гликлазид (например, Diamicron®, Glyade®), глипизид (например, Minidiab®, Melizide®), глимепирид (например, Amaryl®, Dimirel®), меглитинид (Novonorm ®)
- тетракосактрин, лекарство, используемое у людей с рассеянным склерозом и у маленьких детей для лечения некоторых типов припадков (припадков)
- даназол, лекарство, используемое для лечения эндометриоза
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) лекарства используется для облегчения боли, отека и других симптомов воспаления, таких как аспирин, ибупрофен, мелоксикам, напроксен, салицилаты или пиразолоны
- лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых сердечных заболеваний (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ e.грамм. метопролол (Betaloc®, Minax®), нифедипин (Adalat®, Adefin®), эналаприл (Renitec®), лизиноприл (Zestril®)
- циметидин (Tagamet®, Magicul®) лекарство, используемое для лечения рефлюкса и язв
- кортикостероидов такие как преднизон (Panafcort®, Sone®) и кортизон (Cortate®)
- таблетки, разжижающие кровь (антикоагулянты, такие как варфарин, кумарин®, Marevan®)
- диуретики, известные как жидкие таблетки (тиазидные диуретики, такие как Moduretic®, Amizide®)
- хлорпромазин, лекарство, используемое для лечения шизофрении и других психических заболеваний
- препараты щитовидной железы, такие как тироксин (Oroxine®)
- лекарство, используемое для лечения астмы (агонисты бета-2)
- йодированные контрастные вещества, используемые для некоторых радиологических процедуры.
Эти лекарства могут быть затронуты метформином Сандозом или могут повлиять на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.
У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме этого лекарства.
КАК ПРИНИМАТЬ МЕТФОРМИН САНДОЗ
Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам вашим врачом или фармацевтом.
Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.
Если вы не понимаете инструкции, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.
Сколько принимать
Стандартная доза этого лекарства варьируется от пациента к пациенту. Обычная начальная доза составляет одну таблетку 500 мг один или два раза в день во время завтрака и ужина.
Ваш врач мог прописать другую дозу в зависимости от уровня глюкозы в крови. Максимальная рекомендуемая доза составляет 1000 мг трижды в день.
Пациентам пожилого возраста могут потребоваться меньшие дозы.
Если у вашего ребенка диабет, устойчивый к инсулину, и он проходит лечение в больнице, дозу назначит врач вашего ребенка.
Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас.
Вам точно скажут, сколько брать.
Следуйте инструкциям, которые они вам дадут.
Если вы примете неправильную дозу, метформин Сандоз может не подействовать, и ваша проблема может не исчезнуть.
Как принимать
Если вам нужно сломать метформин Сандоз, держите таблетку обеими руками и защелкните по линии разрыва.
Таблетки проглатывают целиком, запивая полным стаканом воды.
Не разжевывайте их.
Когда принимать метформин Сандоз
Принимайте лекарство каждый день примерно в одно и то же время.
Наилучший эффект дает ежедневный прием в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.
Принимайте лекарство во время или сразу после еды, примерно в одно и то же время каждый день.
Если принимать натощак, это может вызвать расстройство желудка.
Как долго принимать метформин Сандоз
Продолжайте принимать лекарство столько, сколько вам скажет врач.
Это лекарство помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Если вы забыли принять его
Примите дозу, как только вспомните, и продолжайте принимать ее, как обычно.
Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.
Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.
Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.
Если вы приняли слишком много (передозировка)
Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26), чтобы получить консультацию, или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно, принял слишком много метформина Сандоз. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.
Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Симптомы передозировки могут включать:
- чувство сонливости
- чувство сильной усталости и тошноты
- рвота
- затрудненное дыхание
- необычная боль в мышцах
- боль в животе или диарея.
Это могут быть первые признаки серьезного состояния, называемого лактоацидозом (накопление молочной кислоты в крови).
Вы также можете испытывать симптомы гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Обычно это происходит только в том случае, если вы принимаете слишком много метформина Сандоз вместе с другими лекарствами от диабета или с алкоголем.
ПРИ ПРИНИМАНИИ МЕТФОРМИНА САНДОЗ
Что необходимо сделать
Если вы собираетесь начать прием любого нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете метформин Сандоз.
Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.
Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Соблюдайте все записи на прием к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.
Ваш врач может проводить некоторые анализы, чтобы время от времени проверять ваши почки, печень, сердце, кровь и уровень витамина B12, чтобы убедиться, что лекарство работает и предотвратить нежелательные побочные эффекты.
Продолжительное лечение метформином Сандозом может истощить запасы витамина B12, что может вызвать анемию. Поэтому следует проводить регулярные анализы крови на функцию почек и содержание витамина B12.
Убедитесь, что вы, ваши друзья, семья и коллеги по работе можете распознать симптомы гипогликемии и гипергликемии и знать, как их лечить.
Если вы действительно испытываете какие-либо признаки гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови), быстро поднимите уровень глюкозы в крови, приняв один из следующих препаратов:
- 5-7 мармеладов
- 3 чайные ложки сахара или меда
- пол-стакана банка безалкогольных напитков недиетического назначения
- 2-3 концентрированные таблетки глюкозы.
Если вы не приедете в течение 10-15 минут до следующего приема пищи или перекуса, попробуйте дополнительные углеводы, такие как обычное печенье, фрукты или молоко.
Прием этого дополнительного углевода предотвратит повторное падение уровня глюкозы в крови.
Гипергликемия обычно возникает медленнее, чем гипогликемия. Если вы испытываете какие-либо признаки гипергликемии (выделение большого количества мочи, чрезмерная жажда и сухость во рту и коже), немедленно обратитесь к врачу.
То, что вы не должны делать
Не принимайте метформин Сандоз для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Не давайте свое лекарство кому-либо еще, даже если у него такое же состояние, как и у вас.
Не прекращайте прием метформина Сандоз без разрешения врача.
Не пропускайте приемы пищи во время приема метформина Сандоз.
На что следует обратить внимание
Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как метформин Сандоз влияет на вас.
Низкий уровень глюкозы в крови может замедлить вашу реакцию и повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Если уровень глюкозы в крови падает слишком низко, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно.
Если вы заболели простудой, лихорадкой или гриппом, очень важно продолжать есть обычную пищу.
Ваш инструктор по диабету может дать вам список продуктов, которые нужно есть в дни болезни.
Во время путешествия рекомендуется:
- носить какой-либо документ, удостоверяющий личность (например, браслет), показывающий, что у вас диабет.
- иметь при себе сахар для лечения гипогликемии, если он возникает, например, пакетики сахара или желейные бобы
- носите с собой запасы продуктов питания на случай задержки, например, сухофрукты, печенье или батончики мюсли.
- возьмите с собой достаточное количество метформина Сандоз, чтобы вы не пропустили ни одной дозы.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема метформина Сандоз.
Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще – нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.
Если вам больше 65 лет, у вас может быть повышенный шанс получить побочные эффекты.
Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов.Вы можете не испытать ни одного из них.
Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:
- Расстройство желудка, такое как тошнота (тошнота), рвота
- диарея
- боль в желудке
- нарушение вкуса
- кожа сыпь, зуд и покраснение кожи
- потеря аппетита.
Это легкие побочные эффекты лекарства. Расстройство желудка и диарея непродолжительны, обычно они проходят через несколько первых недель. редко могут возникнуть кожные реакции.
Если произойдет одно из следующих событий, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:
- сильная тошнота, рвота, боль в животе
- затрудненное дыхание, учащенное, поверхностное дыхание
- ощущение слабости, усталость или дискомфорт
- сонливость
- необычная мышечная боль
- головокружение, бред или потеря равновесия
- медленное сердцебиение
- дрожь, ощущение сильного холода.
Лактоацидоз – очень редкий, но серьезный побочный эффект, требующий неотложной медицинской помощи в больнице. Риск лактоацидоза выше у некоторых людей, включая пожилых людей, принимающих дозы более 2000 мг в день, употребляющих чрезмерное количество алкоголя, людей с определенными сердечными заболеваниями и людей с проблемами почек.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание.
У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные выше.
ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ МЕТФОРМИНА САНДОЗ
Хранение
Храните лекарство в оригинальной упаковке.
Если вы вытащите его из оригинальной упаковки, он может плохо храниться.
Храните лекарство в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.
Не храните Метформин Сандоз или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его на подоконнике или в машине.
Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.
Храните в недоступном для детей месте.
Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.
Утилизация
Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.
ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА
Как это выглядит
Метформин Сандоз 1000 мг – белые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон.Тисненая буква “M 1000” на одной стороне.
Выпускается в блистерах и флаконах по 90 таблеток.
Ингредиенты
Активные ингредиенты:
- Метформин Сандоз 1000 мг – 1000 мг метформина гидрохлорид
Неактивные ингредиенты:
- микрокристаллическая целлюлоза
- натрия крахмалгликолят
- коповидон
- коллоидный безводный магнезия
- гипромеллоза
- диоксид титана
- макрогол 4000.
Поставщик
Sandoz Pty Ltd
ABN 60 075 449 553
54 Waterloo Road
Macquarie Park NSW 2113
Австралия
Тел .: 1800 634 500
Этот буклет был отредактирован в апреле 2016 года.
Австралийский регистрационный номер
Таблетка 1000 мг: AUST R 123665 (блистеры)
Таблетка 1000 мг: AUST R 123673 (флаконы)
Метформин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.
В стуле может появиться пустая оболочка от таблетки. Этот эффект безвреден, потому что ваше тело уже усвоило лекарство.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.
Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи.Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.
Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.
Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США –
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
этикетка
% PDF-1.6 % 154 0 объект > / Метаданные 151 0 R / AcroForm 155 0 R / Pages 145 0 R / StructTreeRoot 3348 0 R / Тип / Каталог / Язык (EN) >> эндобдж 151 0 объект > поток 2011-04-14T12: 49: 37-04: 002011-04-14T12: 47: 52-04: 002011-04-14T12: 49: 37-04: 00приложение / pdf
«Низкая доза» метформина улучшает гипергликемию лучше, чем акарбоза у диабетиков 2 типа of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo, 160-8582, Japan
2 Отделение внутренней медицины, Госпиталь Красного Креста Хамамацу, Хамамацу, 430-0907, Япония
Akira Shimada
1 Отделение Внутренняя медицина, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио, 160-8582, Япония
Хироши Хиросе
1 Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио, 160-8582, Япония
Акира Касуга
3 Отделение внутренней медицины, больница Токио Денриоку, Токи o, 160-0016, Япония
Такао Сарута
1 Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио, 160-8582, Япония
1 Кафедра внутренней медицины , Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио, 160-8582, Япония
2 Отделение внутренней медицины, Госпиталь Красного Креста Хамамацу, Хамамацу, 430-0907, Япония
3 Отделение Внутренняя медицина, больница Токио Денриоку, Токио, 160-0016, Япония,
Авторские права © 2004, SBDR – Общество биомедицинских исследований диабета Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
ЦЕЛИ: Сообщается, что терапия «высокими дозами» метформина (2550 мг / день) улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30). Некоторые сообщают, что терапия метформином, даже в низких дозах (500-750 мг / день), улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением (ИМТ примерно 25). Однако неясно, улучшает ли «низкие дозы» метформин гликемический контроль лучше, чем акарбоза, у пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением, который, как было показано, улучшает гликемический контроль при диабете 2 типа с ожирением.Методы. Мы случайным образом разделили 22 пациента с диабетом 2 типа без ожирения (средний ИМТ примерно 25) на две группы (A = 11, B = 11). Группа А получала «низкие дозы» метформина (500-750 мг / день) в течение 3 месяцев и перешла на акарбозу (150-300 мг / день) еще на 3 месяца. Группа B сначала лечилась акарбозой, а затем перешла на «низкие дозы» метформина. РЕЗУЛЬТАТЫ: Метформин «в низких дозах» значительно снизил уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) и HbA1c в обеих группах A и B, тогда как акарбоза снизила уровни HbA1c в группе B, но не в группе A.В целом, «низкие дозы» метформина значительно снижали уровни HbA1c (p = 0,0165) по сравнению с акарбозой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В заключение следует отметить, что терапия метформином в малых дозах улучшала гликемический контроль лучше, чем акарбоза, у больных диабетом, не страдающих ожирением.
Ключевые слова: метформин, акарбоза, диабет 2 типа, перекрестное исследование
Введение
Инсулин, сульфонилмочевина (SU), ингибиторы альфа-глюкозидазы (αGI), бигуаниды (BG), тиазолидиндионы (TZD) и производные фенилаланина. были использованы для лечения пациентов с диабетом 2 типа.Поскольку инсулин, SU и TZD часто вызывают увеличение веса, диабетологи могут колебаться в выборе этих препаратов в качестве препаратов первого выбора для лечения пациентов с диабетом 2 типа с ожирением. С другой стороны, αGI и BG обычно не вызывают увеличения веса [1-6]; поэтому они считаются препаратами первой линии для лечения пациентов с ожирением. Фактически, Проспективное исследование диабета Соединенного Королевства (UKPDS) продемонстрировало полезность акарбозы (αGI) [7] и метформина (BG) [8] в лечении пациентов с диабетом 2 типа с ожирением.
Вероятно, потому что ИМТ субъектов, включенных в UKPDS, был приблизительно 30-35, для лечения этих пациентов назначали более высокую дозу метформина (2550 мг / день) [8]. Поскольку наличие инсулинорезистентности предполагается даже у пациентов, не страдающих ожирением, например, с ИМТ 25 [9, 10], лечение метформином также можно рассматривать для лечения таких пациентов. Однако неясно, следует ли лечить пациентов, не страдающих ожирением, той же дозировкой метформина, что и пациентов с ожирением.Сообщается, что частота нарушений пищеварения увеличивается при дозировке метформина более 1000 мг / день [11]. Если «низкие дозы» метформина улучшают гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа с меньшим ИМТ, соблюдение режима лечения значительно улучшится. Хотя сообщалось, что терапия «низкими дозами» метформина улучшала гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа [12], эффект терапии метформином не сравнивался с акарбозой, которая, как было показано, улучшает гликемический контроль при диабете 2 типа с ожирением [7] ] в своем исследовании.Более того, до сих пор не было сообщений о сравнении между терапией метформином в «низких дозах» и акарбозой, за исключением перекрестного исследования этих двух препаратов в течение очень коротких периодов (4 недели) [13]. Таким образом, оценка этого вопроса еще не завершена. В этом исследовании для сравнения эффекта «низких доз» метформина (500-750 мг / день) и акарбозы (150-300 мг / день) у пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением, мы запланировали перекрестное исследование два препарата, которые не считаются увеличивающими массу тела у пациентов с диабетом.
Материалы и методы (Таблица)
Таблица 1
Исходные характеристики пациентов, включенных в это исследование
Информированное согласие было получено от 22 пациентов с диабетом 2 типа без ожирения (средний ИМТ 25,6 ± 0,6), и мы случайным образом разделили пациентов на две группы (А, Б). Большинство пациентов, включенных в это исследование, лечились без лекарств. В случае пациентов, которые лечились некоторыми пероральными гипогликемическими средствами, эти препараты были прекращены и был установлен период вымывания в один месяц.Группа A (n = 11) получала метформин «низкие дозы» (500-750 мг / день) в течение 3 месяцев, а затем перешла на акарбозу (150-300 мг / день) еще на 3 месяца. Группа B (n = 11) сначала лечилась акарбозой, а затем перешла на метформин. Дозировка метформина начиналась с 500 мг / день, а через 4 недели увеличивалась до 750 мг / день, если пациент не жаловался на симптомы побочных эффектов, таких как нарушение пищеварения. В другой группе акарбоза начиналась со 150 мг / день, а через 4 недели увеличивалась до 300 мг / день, если пациент не жаловался на симптомы побочных эффектов, таких как нарушение пищеварения.На протяжении всего исследования диета пациентов и лечебная физкультура не менялись, другие пероральные гипогликемические средства не применялись.
Как показано в таблице, возраст (A: 56,1 ± 2,4 против B: 58,7 ± 2,4 года), пол (мужчина / женщина; A: 8/3 против B: 7/4), масса тела (A : 70,8 ± 3,1 против B: 65,4 ± 2,6 кг), ИМТ (A: 26,1 ± 0,9 против B: 25,0 ± 0,8 кг / м2), продолжительность заболевания (A: 9,2 ± 1,7 против B: 7,1 ± 1,5 года) , и частота диабетической микроангиопатии были сопоставлены между группами A и B. Ни у одного пациента, включенного в это исследование, не было нефропатии.Уровни FPG, HbA1c, инсулина (IRI), общего холестерина (TC), HDL-холестерина (HDL-C), триглицеридов (TG) и массы тела (BMI) контролировали каждые 3 месяца.
В конце этого исследования 2 пациента в группе A принимали 500 мг / день и 9 пациентов принимали 750 мг / день метформина. Все пациенты (n = 11) в группе B принимали метформин в дозе 750 мг / сут в конце периода лечения. С другой стороны, 5 пациентов принимали 150 мг / день, и 6 пациентов принимали 300 мг / день акарбозы в группе A, в то время как в группе B 7 пациентов принимали 150 мг / день, а 4 пациента принимали 300 мг / день акарбозы в конец исследования.
Все результаты выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего. Сравнение среднего уровня проводили с использованием t-критерия Стьюдента или ANOVA с последующим апостериорным тестом множественного сравнения Бонферрони / Данна. Частоту или соотношение между группами сравнивали с использованием критерия χ 2 или точного критерия Фишера. Значение P менее 0,0167 считалось статистически значимым в апостериорном тесте множественного сравнения Бонферрони / Данна.
Результаты
Лечение метформином «низкой дозой» значительно снизило уровни ГПН в обеих группах А и В, тогда как при лечении акарбозой этого не наблюдалось (рисунок).В целом, лечение «низкими дозами» метформина значительно снизило уровень ГПН по сравнению с уровнем до лечения (p = 0,0001; рисунок).
Изменения уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) в группах A ( A ) и B ( B ). Каждое значение представляет собой среднее значение ± SEM. * р <0,0167, ** р <0,01.
Изменения уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) после 3-месячного лечения акарбозой или метформином «в малых дозах». Каждое значение представляет собой среднее значение ± SEM. *** р <0,001.
Что касается уровня HbA1c, лечение метформином в “низких дозах” в течение 3 месяцев привело к значительному снижению, тогда как акарбоза скорее повысила уровень после 3 месяцев лечения в группе A.В группе B и акарбоза, и метформин в «низких дозах» снижали уровни в течение 3 месяцев лечения (рисунок). В целом, «низкие дозы» метформина значительно снижали уровень HbA1c по сравнению с уровнем до лечения (p <0,0001) и конечным уровнем после лечения акарбозой (p = 0,0165; рисунок).
Изменения уровня HbA1c в группах A ( A ) и B ( B ). Каждое значение представляет собой среднее значение ± SEM. * p <0,0167, ** p <0,01, *** p <0,001.
Изменения Изменения уровня HbA1c после 3-месячного лечения акарбозой или метформином «в малых дозах».Каждое значение представляет собой среднее значение ± SEM. * p <0,0167, *** p <0,001.
Что касается других параметров, таких как IRI, TC, HDL-C, TG, масса тела (BMI) и артериальное давление, значительных изменений не наблюдалось (таблица). Ни метформин, ни акарбоза не вызывали увеличения веса в этом исследовании.
Таблица 2
Изменения различных параметров после 3-месячного лечения акарбозой или метформином в «низких дозах»
Обсуждение
Механизм улучшения метаболизма глюкозы с помощью метформина до сих пор неясен, хотя предполагалось, что может способствовать подавление глюконеогенеза и выработки глюкозы в печени [14] или улучшение поглощения глюкозы и инсулинорезистентности в периферических тканях [6].Недавно сообщалось, что метформин активировал АМФ-активированную протеинкиназу (AMPK), главный клеточный регулятор метаболизма липидов и глюкозы в гепатоцитах [15]. Имеются некоторые сообщения о том, что метформин улучшает липидный профиль или уровень артериального давления [5, 16-21], хотя не делается вывод о том, зависит ли этот эффект от метаболизма глюкозы или нет. Жирная печень признана одним из признаков инсулинорезистентности [22, 23]; метформин может уменьшить резистентность к инсулину за счет уменьшения ожирения печени [24].Таким образом, метформин может влиять на метаболизм липидов независимо от метаболизма глюкозы, хотя метформин обычно не влияет на параметры липидов и артериальное давление.
С другой стороны, акарбоза задерживает переваривание углеводов в тонком кишечнике, конкурентно ингибируя альфа-глюкозидазу. Следовательно, акарбоза обычно используется для улучшения постпрандиальной гипергликемии, хотя сообщалось, что акарбоза повышала уровень глюкозы в плазме натощак за счет уменьшения токсичности глюкозы [7, 25, 26].Некоторые сообщили, что акарбоза улучшает липидный профиль и уровень артериального давления [27-30] за счет улучшения метаболизма глюкозы и снижения массы тела, хотя акарбоза обычно не влияет на параметры липидов или артериальное давление.
Хотя UKPDS показал, что метформин был полезен для улучшения гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа с ожирением, доза, использованная в исследовании, была относительно высокой (2550 мг / день), а ИМТ включенных субъектов составлял около 31. Это неясно. действительно ли «высокие дозы» метформина необходимы для лечения пациентов с диабетом 2 типа с меньшим ИМТ, т.е.е. пациенты без ожирения. Сообщается, что частота нарушений пищеварения увеличивается, когда доза метформина превышает 1000 мг / день [11]. Таким образом, принимая во внимание комплаентность препарата, подтверждение того факта, что метформин в «низких дозах» (500-750 мг / день) эффективен при лечении пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением, является клинически важным. Предыдущий отчет показал, что «низкие дозы» метформина улучшили гликемический контроль по сравнению с плацебо [11], хотя он не улучшил уровень HbA1c до лечения.Другой отчет показал, что монотерапия «низкими дозами» метформина (или комбинированная терапия с сульфонилмочевиной) была эффективной в улучшении гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа в течение 6 месяцев [12], хотя эффект не сравнивался с αGI. Наше настоящее исследование показало новое открытие, что монотерапия «низкими дозами» метформина улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением, лучше, чем монотерапия акарбозой. Следует подчеркнуть, что к концу исследования действие метформина остается активным.Это указывает на то, что терминал не наступил и эффективность препарата, скорее всего, может быть продлена. Хотя неясно, почему монотерапия акарбозой не может улучшить гликемический контроль в этой популяции, мы предполагаем, что «более низкая» доза (150 мг / день) акарбозы у половины включенных в исследование пациентов может частично способствовать нарушению пищеварения. Принимая во внимание тот факт, что доза метформина у большинства включенных в исследование пациентов может быть увеличена до 750 мг / день, метформин «в малых дозах» также может быть лучше, чем акарбоза, с точки зрения нарушения пищеварения.Поскольку в настоящее исследование было включено относительно небольшое количество пациентов, в будущем может потребоваться подтверждение с помощью более крупного исследования.
Исследование «Эпидемиология диабета: совместный анализ диагностических критериев в Европе» (DECODE) подчеркнуло важность постпрандиальной гипергликемии. Поскольку теоретически акарбоза должна улучшать постпрандиальную гипергликемию, возможно, стоит попытаться объединить «низкие дозы» метформина и акарбозы для улучшения прогноза пациентов с диабетом 2 типа, не страдающих ожирением, в будущем исследовании.
Ссылки
1. Конифф РФ, Шапиро Дж. А., Ситон ТБ. Долгосрочная эффективность и безопасность акарбозы при лечении пациентов с ожирением и инсулиннезависимым сахарным диабетом. Arch Intern Med. 1994; 154: 2442–2448. [PubMed] [Google Scholar] 2. Feinglos MN, Bethel MA. Пероральная терапия при лечении сахарного диабета 2 типа. Уход за диабетом. 1999; 22 (Дополнение 3): C61 – C64. [PubMed] [Google Scholar] 3. Wolever TM, Chiasson JL, Josse RG, Hunt JA, Palmason C, Rodger NW, Ross SA, Ryan EA, Tan MH. Небольшая потеря веса при длительной терапии акарбозой без изменения режима питания или потребления питательных веществ у лиц с инсулинозависимым диабетом.Int J Obes Relat Metab Disord. 1997. 21 (9): 756–763. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sangiorgio L, Attardo T, Condorelli L, Lunetta M. Эффекты лечения акарбозой у пожилых пациентов с диабетом 2 типа с избыточной массой тела при плохом гликемическом контроле пероральными гипогликемическими средствами или инсулином. Arch Gerontol Geriatr. 2000. 31 (1): 27–34. [PubMed] [Google Scholar] 5. ДеФронцо Р.А., Гудман А.М. Эффективность метформина у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Многоцентровая группа по изучению метформина. N Engl J Med.1995. 333 (9): 541–549. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дэвидсон МБ, Питерс А.Л. Обзор метформина в лечении сахарного диабета 2 типа. Am J Med. 1997. 102 (1): 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 7. Холман Р. Р., Калл, Калифорния, Тернер Р. Рандомизированное двойное слепое исследование акарбозы при диабете 2 типа показывает улучшение гликемического контроля за 3 года (Проспективное исследование диабета, Великобритания 44). Лечение диабета. 1999. 22 (6): 960–964. [PubMed] [Google Scholar] 8. Группа перспективных исследований диабета Великобритании (UKPDS). Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34) Ланцет.1998. 352 (9131): 854–865. [PubMed] [Google Scholar] 9. Espinosa Campos J. Эффекты метформина на метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с вторичной недостаточностью сульфонилмочевины. Уход за диабетом. 1996. 19 (11): 1185–1189. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ямакидо М. Заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом и его факторы риска у американцев японского происхождения, проживающих на Гавайях и в Лос-Анджелесе. Diabet Med. 1996; 13 (9) Дополнение 6: S133 – S142. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гарбер А.Дж., Дункан Т.Г., Гудман А.М., Миллс Д.Дж., Рольф Дж.Л.Эффективность метформина при диабете II типа: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования зависимости реакции от дозы. Am J Med. 1997. 103 (6): 491–497. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ohmura C, Tanaka Y, Mitsuhashi N, Atsumi Y, Matsuoka K, Onuma T., Kawamori R. Эффективность низких доз метформина у японских пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Текущие терапевтические исследования. 1998. 59 (12): 889–895. [Google Scholar] 13. Йохансен К. Акарбозное лечение инсулинозависимых диабетиков, принимающих сульфонилмочевину. Двойное слепое перекрестное сравнение ингибитора альфа-глюкозидазы с метформином.Diabete Metab. 1984. 10 (4): 219–223. [PubMed] [Google Scholar] 14. Inzucchi SE, Мэггс Д. Г., Споллетт Г. Р., Пейдж С. Л., Райф Ф. С., Уолтон В., Шульман Г. И.. Эффективность и метаболические эффекты метформина и троглитазона при сахарном диабете II типа. N Engl J Med. 1998. 338 (13): 867–872. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джульяно Д., Де Роса Н., Ди Маро Дж., Марфелла Р., Акампора Р., Буонинконти Р., Д’Онофрио Ф. Метформин улучшает глюкозу, липидный обмен и снижает артериальное давление у женщин с гипертонией и ожирением. Уход за диабетом.1993. 16 (10): 1387–1390. [PubMed] [Google Scholar] 17. Giugliano D, Quatraro A, Consoli G, Minei A, Ceriello A, De Rosa N, D’Onofrio F. Метформин для страдающих ожирением пациентов с диабетом, принимающих инсулин: улучшение гликемического контроля и снижение метаболических факторов риска. Eur J Clin Pharmacol. 1993. 44 (2): 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 18. Виньери Р., Goldfine ID. Роль метформина в лечении сахарного диабета. Уход за диабетом. 1987. 10 (1): 118–122. [PubMed] [Google Scholar] 19. Феделе Д., Тиенго А., Носадини Р., Маркиори Е., Бриани Дж., Гаротти М.С., Муггео М.Гиполипидемические эффекты метформина при гиперпребеталипопротеинемии. Diabete Metab. 1976; 2 (3): 127–133. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рейнс С.Г., Уилсон Г.А., Ричмонд В., Элкелес Р.С. Влияние глибенкламида и метформина на липопротеины сыворотки крови при диабете 2 типа. Diabet Med. 1988. 5 (7): 653–658. [PubMed] [Google Scholar] 21. Наги Д.К., Юдкин Я.С. Влияние метформина на инсулинорезистентность, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и ингибитор активатора плазминогена у субъектов NIDDM. Исследование двух этнических групп.Уход за диабетом. 1993. 16 (4): 621–629. [PubMed] [Google Scholar] 22. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Zoli M, Melchionda N. Метформин при неалкогольном стеатогепатите. Ланцет. 2001. 358 (9285): 893–894. [PubMed] [Google Scholar] 23. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M, McCullough AJ, Natale S, Forlani G, Melchionda N. Неалкогольная жировая болезнь печени: особенность метаболического синдрома. Диабет. 2001. 50 (8): 1844–1850. [PubMed] [Google Scholar] 24. Marchesini G, Brizi M, Morselli Labate AM, Bianchi G, Bugianesi E, McCullough AJ, Forlani G, Melchionda N.Связь неалкогольной жировой болезни печени с инсулинорезистентностью. Am J Med. 1999. 107 (5): 450–455. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мертес Г. Безопасность и эффективность акарбозы в лечении диабета 2 типа: данные 5-летнего надзорного исследования. Диабет Res Clin Pract. 2001. 52 (3): 193–204. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чиассон Дж. Л., Джосс Р., Хант Дж. А., Палмасон К., Роджер Н. В., Росс С. А., Райан Е. А., Тан М. Х., Волевер TM. Эффективность акарбозы в лечении пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.Многоцентровое контролируемое клиническое исследование. Ann Intern Med. 1994. 121 (12): 928–935. [PubMed] [Google Scholar] 27. Reaven GM, Lardinois CK, Greenfield MS, Schwartz HC, Vreman HJ. Влияние акарбозы на углеводный и липидный обмен у пациентов с NIDDM плохо контролируется сульфонилмочевиной. Уход за диабетом. 1990; 13 (Дополнение 3): 32–36. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йошино Г., Фурукава С., Хирано Т., Наито Х., Казуми Т., Ураяма Т. Минимальная доза акарбозы подавляет концентрацию триглицеридов в частицах, подобных остатку, от голодных диабетиков.Horm Metab Res. 1996. 28 (7): 329–330. [PubMed] [Google Scholar] 29. Леонхардт В., Ханефельд М., Фишер С., Шульце Дж. Эффективность ингибиторов альфа-глюкозидазы на липиды у субъектов NIDDM с умеренной гиперлипидемией. Eur J Clin Invest. 1994; 24 (Дополнение 3): 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 30. Calle Pascual A, Garcia Honduvilla J, Martin Alvarez PJ, Calle JR, Maranes JP. Влияние 16-недельной монотерапии акарбозой на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с ожирением и инсулиннезависимым сахарным диабетом: контролируемое двойное слепое сравнительное исследование с плацебо.Диабет Метаб. 1996. 22 (3): 201–202. [PubMed] [Google Scholar]Когда принимать метформин, до или после еды?
Когда принимать метформин, до или после еды?Статья на испанском языке / Artículo en español
Метформин – чудодейственный препарат? Вы так думаете, потому что это одно из самых популярных лекарств для лечения диабета 2 типа, а не для лечения диабета 1 типа. Метформин также используется для лечения преддиабета, ожирения и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это недорогое лекарство по сравнению с другими лекарствами от диабета, и его продают в U.S. market с 1995 года. Один из самых частых вопросов, которые я получаю, – «когда принимать метформин, до или после еды?» У меня есть ответ в этой статье. Независимо от того, начинаете ли вы принимать метформин или принимаете его некоторое время, я уверен, что вы найдете то, чего не знали.
Как долго действует метформин?Как долго действует метформин?
Метформин сигнализирует печени прекратить вырабатывать сахар в крови и выпустить его в кровоток. Это приводит к снижению уровня сахара в крови.Метформин улучшает использование инсулина в мышцах, делая этот процесс намного более эффективным. Это называется чувствительностью к инсулину. Метформин начинает действовать через 2 дня после его приема, а через 4-5 дней вы увидите снижение уровня глюкозы (сахара) в крови. Доза метформина в 1000 мг может снизить уровень A1C до 2% в течение 3-месячного периода. A1C или гемоглобин A1C – это среднее значение уровня глюкозы в крови за 3 месяца. Например, если ваш A1C составлял 10%, он может упасть до 8% через 3 месяца.
Как долго метформин остается в вашей системе?Как долго метформин остается в вашей системе?
Метформин достигает наивысшей концентрации в крови (пиковая концентрация) через 1-3 часа после приема таблетки.Период полувыведения метформина составляет 2-6 часов. Период полураспада лекарства – это время, за которое концентрация лекарства снижается на 50%. Однако период полувыведения может достигать 14 часов. Время нахождения метформина в вашей системе варьируется. Например, более медленный метаболизм заставит метформин дольше оставаться в вашем организме; количество метформина и как долго вы его принимали; У пожилых людей может быть более длительная скорость выведения, и если вы человек с большим весом, лекарство будет оставаться в вашем организме дольше.
Типы метформинаТипы метформина
Метформин встречается под следующими названиями:
- Глюкофаг
- Глюкофаж XR
- Glumetza
- Fortamet
Хотя метформин является эффективным лекарством от диабета, он может вызывать проблемы с пищеварением, такие как
- Расстройство желудка
- Диарея
- Тошнота
- Вздутие живота
Версия с расширенным выпуском (ER) уменьшает дискомфорт в желудке.Однако ER дороже, чем немедленное высвобождение (IR). Если вы не можете позволить себе лекарства, обратитесь в компанию и спросите о программах экономии на рецептах.
В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило, что в некоторых продуктах, выделяющих метформин, были обнаружены примеси нитрозаминов. Несколько компаний добровольно отозвали метформин с расширенным высвобождением.
Дозировки метформина
Существует множество форм и дозировок метформина для взрослых с диабетом
Таблетки с немедленным высвобождением:
Таблетки с пролонгированным высвобождением (XR) и жидкая форма
Большинство врачей назначают 500 мг один или два раза в день.Через две недели ваша доза может увеличиваться (1500-2500 мг / день) до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не достигнет целевого уровня. Вам могут потребоваться другие лекарства, помимо метформина, чтобы достичь целевого уровня сахара в крови. Это не означает, что ваш диабет ухудшается. Метформин нацелен на печень, а другие лекарства нацелены на другие органы. Часто используется комбинация одного или двух лекарств.
Когда принимать метформин, до или после еды?Когда принимать метформин, до или после еды?
Не позволяйте побочным эффектам пищеварения отговаривать вас от приема метформина.Не у всех есть дискомфорт в желудке, и он может исчезнуть через несколько недель лечения. Итак, когда следует принимать метформин, до или после еды? Вы всегда должны принимать метформин после еды. Метформин с пролонгированным высвобождением также может помочь уменьшить расстройство желудка. Если симптомы не исчезнут через несколько недель, перед прекращением приема метформина проконсультируйтесь с врачом.
Что такое лактоацидоз, индуцированный метформином?
Это редкое и очень серьезное заболевание у людей, принимающих метформин, когда у них есть тяжелое заболевание почек или печени, обезвоживание или острая / нестабильная сердечная недостаточность.Признаки лактоацидоза –
- Усталость
- Слабость
- Мышечные боли
- Сонливость
- Боль в животе
- Нерегулярное сердцебиение.
Спросите своего врача, если у вас заболевание почек.
Метформин и витамин B12Метформин и витамин B12
Метформин может снизить уровень витамина B12, особенно если вы принимаете его в течение длительного периода времени. Витамин B12 помогает предотвратить мегалобластную анемию, тип анемии, при которой эритроциты необычно большие и ненормальные.Витамин B12 также
- Создает ДНК (ваш генетический след)
- Поддерживает здоровье нервов и клеток крови
Причины дефицита B12
- Запор
- Похудание
- Плохой аппетит
- Усталость
- Слабость
- Онемение
- Покалывание
- Депрессия
- Плохой баланс
- Путаница
- Деменция
- Болезненность языка и рта.
Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения и добавлен в некоторые обогащенные продукты, такие как некоторые сухие завтраки и пищевые дрожжи.Принимайте добавки с витамином B12, если вы веган. Ваш врач может назначить лабораторный анализ уровня витамина B12.
Может ли метформин вызвать выпадение волос?Может ли метформин вызвать выпадение волос?
Выпадение волос или алопеция становится все более распространенным явлением у женщин. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – сложное эндокринное заболевание, вызывающее:
- Нерегулярные периоды
- Высокий уровень сахара в крови (Ваши клетки плохо реагируют на инсулин.)
- Превышение веса
- Сахарный диабет 2 типа
- Высокий холестерин
- Болезнь сердца
СПКЯ может вызвать выпадение волос.Метформин назначают женщинам с СПКЯ, поэтому выпадение волос вызвано СПКЯ, а не метформином. Дефицит витамина B12 не позволяет волосяным фолликулам получать насыщенную кислородом кровь, что приводит к выпадению волос. Длительный прием метформина может вызвать дефицит витамина B12. Если вы теряете или истончаете волосы, попросите врача проверить уровень витамина B12 и железа.
Теперь, когда мы рассмотрели некоторые основы метформина, давайте развенчаем несколько мифов и рассмотрим общие вопросы и проблемы.
Мифы о метформине
Метформин предотвращает компьютерную томографию (КТ) с контрастом
Текущие рекомендации не поддерживают необходимость прекращения приема метформина перед компьютерной томографией с контрастированием у лиц с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Если у вас тяжелое поражение почек, возможно, вам придется прекратить прием метформина за 48 часов до теста. Ваша медицинская бригада предоставит инструкции.
Метформин повышает уровень холестерина
Было показано, что метформин улучшает общий холестерин, снижает холестерин ЛПНП, паршивый или плохой холестерин и снижает уровень триглицеридов (жиров в крови).
Метформин опасен для беременности
Использование метформина во время беременности не влияет на развитие новорожденного.
Метформин и почкиМетформин и почки
Перед назначением метформина врач проверит вашу функцию почек. Ваш врач проверит вашу предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ определяет, насколько эффективно ваши почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Метформин противопоказан при резком снижении СКФ.
Общие вопросы и проблемыОбщие вопросы и проблемы
Моя доза метформина (глюкофаг 500 мг) слишком высока?
Минимальная суточная доза метформина составляет 500 мг в день, а максимальная суточная доза составляет 2500 мг. Ваша доза зависит от вашего
- Состояние здоровья
- Уровень глюкозы в крови
- Возраст
- Состояние здоровья.
Ваш врач назначит более низкую дозу и будет постепенно увеличивать дозу, пока она не достигнет 1500-2500 мг в день.
Каковы преимущества приема метформина на ночь?
Принимайте метформин в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете только одну дозу, желательно принимать ее на ночь после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота или диарея. Если вы принимаете 2 дозы, принимайте после еды.
Смогу ли я когда-нибудь отказаться от метформина или стану зависимым от него?
Метформин не вызывает привыкания. Диабет – это прогрессирующее хроническое заболевание, и когда метформин больше не эффективен для снижения уровня глюкозы в крови, могут быть добавлены другие лекарства или вы можете полностью отменить метформин.
Метформин вызывает изменение вкуса?
Метформин выделяется со слюной, вызывая изменение вкуса. Некоторые люди, принимающие метформин, сообщают о металлическом привкусе во рту. Через некоторое время послевкусие исчезнет.
Метформин и алкоголь: Могу ли я употреблять алкоголь во время приема метформина?
Чрезмерное употребление алкоголя (запой или частое употребление алкоголя) во время приема метформина может увеличить риск лактоацидоза. Вы можете подвергаться более высокому риску лактоацидоза, если у вас заболевание почек или печени, нестабильная застойная сердечная недостаточность или обезвоживание.
Почему метформин пахнет рыбой?
Некоторые люди жалуются на сильный запах рыбы, который заставляет их думать, что их таблетки никуда не годятся. В медицинской литературе нет сведений о запахе метформина. Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим фармацевтом и врачом. Нет сообщений о том, что запах влияет на эффективность лекарства. Не прекращайте прием, не уведомив об этом свою медицинскую бригаду.
Может ли метформин увеличить мои шансы забеременеть?
Да.Метформин может помочь вам похудеть и повысить чувствительность к инсулину, что приведет к регулярной овуляции и увеличит ваши шансы забеременеть.
Насколько метформин снижает уровень сахара в крови? Я пойду слишком низко?
Метформин может снизить уровень A1C на 1,5%. Например, A1C, равный 9% (расчетный уровень глюкозы в крови 210 мг / дл), может снизиться до 7,5% (~ 169 мг / дл). Риск гипогликемии невелик, если вы принимаете только метформин, потому что он не стимулирует секрецию инсулина. При приеме метформина повышенная физическая активность и пропуск приема пищи могут вызвать гипогликемию.
Вам нужна помощь в регулировании уровня сахара в крови?
Если вы обнаружите, что у вас повышенный уровень глюкозы в крови утром или ваш уровень сахара в крови похож на американские горки, я могу вам помочь! Запланируйте бесплатную консультацию со мной и задайте мне свой самый неотложный вопрос. Назначьте встречу сегодня. Нажмите здесь
Статья на испанском языке / Artículo en español
Влияние метформина на популяцию недиабетических пациентов – Просмотр полного текста
Метформин считается терапией первой линии для пациентов с диабетом второго типа с гипергликемией, которую невозможно контролировать с помощью одного образа жизни.В отличие от других пероральных препаратов, метформин пользуется преимуществами из-за его сенсибилизирующего действия к инсулину, что приводит к улучшению гликемического контроля, потере веса и общему улучшению метаболического синдрома. За последние пятнадцать лет метформин привлек значительное внимание в связи с другими потенциальными терапевтическими применениями. Было обнаружено, что метформин снижает скорость прогрессирования возрастных заболеваний, улучшая продолжительность жизни, особенно при раке. Недавние клинические испытания с множеством болезненных состояний показали, что метформин снижает общую смертность у пациентов с диабетом и недиабетом.Кроме того, как на животных моделях, так и на людях, было показано, что метформин снижает риск артериального и венозного тромбоза, не влияя на время кровотечения за счет его взаимодействия с митохондриями тромбоцитов. Хотя механизмы, посредством которых метформин влияет на долголетие, являются активной областью как фундаментальной науки, так и клинических исследований, он явно обладает противовоспалительными свойствами, которые являются независимыми и зависимыми от гликемического контроля. В последнее время хирургические результаты были сосредоточены на оптимизации пожилых пациентов с ослабленным состоянием до операции с использованием различных протоколов, называемых предварительной реабилитацией.Эти программы направлены на улучшение реакции организма на хирургический стресс, что приводит к лучшему заживлению ран, уменьшению послеоперационных осложнений и сокращению продолжительности пребывания в больнице. Влияние метформина, как и увеличение физической активности, имеет широкое влияние на физиологию. Поэтому исследователи предполагают, что введение метформина взрослым, не страдающим диабетом, улучшит клинические исходы физиологического стресса за счет улучшения основных иммунных и воспалительных реакций, которые могут быть вредными.
У субъектов будут собираться венозные образцы, чтобы лучше понять клеточный ответ на воспаление, тромбоз и клеточное дыхание на исходном уровне, в 4 временных точках в течение 90-дневного воздействия метформина и через 30 дней после завершения воздействия метформина. В то же время у субъектов будут собираться образцы стула, чтобы оценить изменения в их микробиоме. Наконец, субъекты пройдут когнитивное тестирование с помощью набора инструментов NIH, а также физиологическое тестирование, включая (тест на шестиминутную ходьбу, силу захвата, измеренную на динамометре, и короткую батарею физической работоспособности) на исходном уровне, после 90 дней воздействия и снова. 30 дней после завершения воздействия.
Способ применения и дозы | XIGDUO® XR (дапаглифлозин и метформин HCl с расширенным высвобождением)
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ XIGDUO XR
ВНИМАНИЕ: МОЛОЧНЫЙ АКИДОЗ
Постмаркетинговые случаи лактоацидоза, связанного с метформином, привели к смерти, гипотермии, гипотонии и резистентным брадиаритмиям. Симптомы включали недомогание, миалгию, респираторную недостаточность, сонливость и боль в животе. Лабораторные отклонения включали повышенный уровень лактата в крови, ацидоз анионной щели, повышенное соотношение лактат / пируват и уровни метформина в плазме, как правило,> 5 мкг / мл.
Факторы риска включают почечную недостаточность, одновременный прием некоторых лекарств, возраст> 65 лет, рентгенологические исследования с контрастированием, хирургическое вмешательство и другие процедуры, гипоксические состояния, чрезмерное употребление алкоголя и печеночную недостаточность. Шаги по снижению риска и лечению метформин-ассоциированного лактоацидоза в этих группах высокого риска приведены в полной информации о назначении.
Если есть подозрение на лактоацидоз, прекратите прием XIGDUO XR и начните общие поддерживающие меры в условиях больницы.Рекомендуется немедленный гемодиализ.
Противопоказания
- Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м 2 ), терминальная стадия почечной недостаточности или пациенты на диализе
- Предшествующая серьезная реакция гиперчувствительности на дапаглифлозин или гиперчувствительность к метформину HCl
- Метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз
Предупреждения и меры предосторожности
Гипотония: Дапаглифлозин вызывает сокращение внутрисосудистого объема, и может возникнуть симптоматическая гипотензия.Перед началом приема XIGDUO XR оцените и скорректируйте объемный объем у пациентов с нарушением функции почек, пожилых пациентов или пациентов, принимающих петлевые диуретики. Следите за гипотонией.
Сообщалось о кетоацидозе у пациентов с диабетом 1 и 2 типа, получающих дапаглифлозин. Некоторые случаи закончились летальным исходом. Оцените пациентов с признаками и симптомами метаболического ацидоза на предмет кетоацидоза, независимо от уровня глюкозы в крови. Если есть подозрение, прекратите прием XIGDUO XR, оцените и проведите лечение как можно скорее.Перед началом приема XIGDUO XR рассмотрите факторы риска кетоацидоза. Пациентам, принимающим XIGDUO XR, может потребоваться наблюдение и временное прекращение приема в ситуациях, которые, как известно, предрасполагают к кетоацидозу.
Острая травма почек: Дапаглифлозин вызывает сокращение внутрисосудистого объема и может вызвать острое повреждение почек. Поступали сообщения об остром повреждении почек, требующем госпитализации и диализа при приеме дапаглифлозина. При остром поражении почек прекратите прием и немедленно приступите к лечению.
Повышение уровня креатинина в сыворотке и снижение рСКФ может наблюдаться при начале приема дапаглифлозина.Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек могут быть более подвержены этим изменениям. Рассмотрите возможность временного прекращения приема в условиях пониженного перорального приема или потери жидкости. Перед началом приема XIGDUO XR оцените функцию почек и периодически контролируйте ее. Использование XIGDUO XR не рекомендуется при рСКФ 2.
Уросепсис и пиелонефрит. Ингибиторы SGLT2 повышают риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП), при приеме дапаглифлозина сообщалось о серьезных ИМП. Выявите признаки и симптомы ИМП и немедленно приступите к лечению.
Гипогликемия при одновременном применении с инсулином и секретарями инсулина: Рассмотрите возможность снижения дозы инсулина и средств, усиливающих секрецию инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии при одновременном применении с XIGDUO XR.
Некротический фасциит промежности (гангрена Фурнье): у пациентов, получавших ингибиторы SGLT2, включая дапаглифлозин, были зарегистрированы редкие, но серьезные, опасные для жизни случаи. Сообщалось о случаях заболевания у женщин и мужчин. Серьезные последствия включали госпитализацию, операции и смерть.Оцените пациентов с болью или болезненностью, эритемой, отеком в области гениталий или промежности, а также с лихорадкой или недомоганием. При подозрении немедленно начните лечение и прекратите прием XIGDUO XR.
Витамин B 12 Дефицит: метформин может снизить уровень витамина B 12 . Ежегодно измеряйте гематологические параметры.
Генитальные грибковые инфекции: Дапаглифлозин увеличивает риск генитальных грибковых инфекций, особенно у пациентов с предшествующими генитальными грибковыми инфекциями.Наблюдайте и лечите соответствующим образом.
Побочные реакции
Наиболее частыми побочными реакциями (≥5%) дапаглифлозина (5 мг или 10 мг) плюс метформин по сравнению с плацебо плюс метформин были инфекции женских половых органов (9,4%, 9,3%, 1,5%), назофарингит (6,3%, 5,2%, 5,9%). %), инфекции мочевыводящих путей (6,1%, 5,5%, 3,6%), диареи (5,9%, 4,2%, 5,6%) и головной боли (5,4%, 3,3%, 2,8%) соответственно.
Побочные реакции, зарегистрированные у> 5% пациентов, получавших метформин XR, чаще, чем у пациентов, получавших плацебо, представляют собой диарею (9.6% против 2,6%) и тошноты / рвоты (6,5% против 1,5%).
Использование в определенных группах населения
Беременность: Сообщите женщинам о потенциальном риске для плода, особенно во втором и третьем триместрах. Обсудите возможность нежелательной беременности с женщинами в пременопаузе, поскольку терапия метформином может привести к овуляции у некоторых ановуляторных женщин.
Лактация: XIGDUO XR не рекомендуется при грудном вскармливании.
ПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ XIGDUO XR
XIGDUO XR показан как дополнение к диете и упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.
Дапаглифлозин показан для снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием или множественными сердечно-сосудистыми факторами риска.
XIGDUO XR не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом.