Лекарство для обмена веществ при ожирении: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.
Метаболический синдром — диагностика и лечение в Москве, записаться на реабилитацию
Симптомы метаболического синдрома
Причины патологии
Диагностика
Рекомендации по лечению метаболического синдрома
Медикаментозное лечение метаболического синдрома у женщин и мужчин
Метаболический синдром при сахарном диабете: лечение
Метаболический синдром у детей: симптомы и лечение
Симптомы метаболического синдрома
Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, обусловленное ожирением. У людей с такой патологией вероятность развития сердечных болезней и поражения суставов выше, чем у тех, у кого ее нет.
Диагноз выставляют на основе нескольких критериев. Лечение заключается в снижении веса, а также коррекции обнаруженных нарушений обмена веществ.
Основной признак – центральное ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. Метаболический синдром нередко сопровождается репродуктивной дисфункцией, поражениями суставного аппарата, ожирением печени, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями. У пациентов часто отмечаются сбои в работе щитовидки, надпочечников, половых желез, а также ночные апноэ.
Причины патологии
Причины развития метаболического синдрома до конца не ясны. Считается, что основная роль отводится центральному ожирению, а также сопутствующим нарушениям: инсулинорезистентности, оксидативному стрессу и хроническому воспалению.
Центральное (абдоминальное) ожирение – это такое ожирение, при котором жир сосредотачивается в области талии. Оно чаще возникает у мужчин, поэтому также именуется «андроидным». Жир скапливается в области брюшной полости и мешает функционированию внутренних органов. У женщин обычно увеличивается объем подкожно-жировой клетчатки в области бедер, но бывает и «мужской» тип ожирения.
Концентрация жира в районе живота сопровождается инсулинорезистентностью. Она заключается в том, что периферические ткани становятся мало восприимчивы к действию инсулина, а поступление глюкозы в клетки затрудняется. Организм откладывает жир в области внутренних органов. В результате они начинают работать плохо, а инсулинорезистентность усиливается.
Чтобы нейтрализовать малую чувствительность тканей к инсулину, поджелудочная железа начинает активно вырабатывать этот гормон. Его избыток провоцирует накопление жира и повышенное артериальное давление. Со временем клетки, вырабатывающие инсулин, истощаются. Показатели глюкозы увеличиваются, что приводит к развитию преддиабета и диабета второго типа.
Факторами, провоцирующими метаболический синдром, выступают:
- избыток массы тела;
- наследственная отягощенность;
- недостаточная физическая активность;
- никотиновая и алкогольная зависимости;
- постоянный стресс.
Таким образом, диабет и метаболический синдром – связаны друг с другом.
Диагностика
Предположить метаболический синдром у женщины можно, если окружность ее талии составляет более 80 см.
Однако это только внешние признаки патологии. Чтобы поставить диагноз, требуется более детальная диагностика, состоящая из нескольких лабораторных исследований.
Рекомендации по лечению метаболического синдрома
Чтобы справиться с патологией, нужно выполнять рекомендации врача. Обычно назначают комплекс мер, нацеленных на снижение веса, восстановление метаболизма, терапию сопутствующих отклонений. Обязательно устраняют все факторы риска. Главная цель – уменьшить охват талии, так как метаболический синдром при ожирении встречается очень часто.
Для этого следует:
- придерживаться диеты;
- больше двигаться;
- снижать вес;
- отказаться от вредных привычек;
- оградить себя от стрессов;
- соблюдать режим дня;
- достаточно спать ночью;
- корректировать обменные процессы.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома у женщин и мужчин
Если меры, названные выше, не помогли снизить вес, то назначают медикаменты. Существует несколько препаратов для уменьшения массы тела. Они обладают разным механизмом действия и имеют побочные эффекты.
Препараты для лечения:
- «Орлистат». Препятствует всасыванию жира в кишечнике. Это способствует снижение калорийности пищи, поступающей в организм и, соответственно, похудению.
- «Редуксин». Усиливает чувство насыщения после еды, а также повышает энергетические траты организма. Лекарство помогает уменьшить объем талии, а также улучшает жировой обмен. Принимать его можно до 6 мес.
- «Саксенда» (раствор для подкожного введения). После использования средства опорожнение желудка замедляется, а аппетит падает. Совместно с немедикаментозными методами терапии это позволяет снизить вес.
Метаболический синдром при сахарном диабете: лечение
Пациентам с преддиабетом назначают «Метформин». Его действие направлено на поддержание нормальных показателей сахара в крови. «Метформин» помогает предупредить развитие диабета второго типа и используется для его лечения. Этот препарат снижает инсулинорезистентность, восстанавливает жировой баланс и способствует похудению.
Метаболическому синдрому сопутствуют другие нарушения. Человеку, у которого было выявлено превышение нормы холестерина, а также его атерогенных фракций, следует придерживаться диеты, ограничивающей употребление животных жиров. Врач может назначить препараты, нормализующие липидный обмен. Самая распространенная группа лекарств – статины, например, «Симвастатин», «Флувастатин». Дозу подбирает врач.
Также назначают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, например, «Омакор». Они способствуют снижению количества триглицеридов и обладают противовоспалительным эффектом. Применение омега-3 полиненасыщенных жировых кислот помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых болезней, онкологических патологий.
Если пациент страдает от гипертонии, то предпочтительно использование метаболически нейтральных препаратов, например, «Физиотенза», а также блокаторов кальциевых каналов, к примеру, «Лерканидипина». Они не сказываются на метаболизме и не усиливают симптомы резистентности к инсулину.
Метаболический синдром у детей: симптомы и лечение
Если у ребенка повышенная окружность талии, то это нередко указывает на метаболический синдром. Нормальные показатели зависят от пола и возраста. Дополнительно проводят лабораторные анализы.
Если у ребенка была выявлена патология, то требуется диета. Ограничиваются «быстрые» углеводы и жиры. Из рациона убирают маргарин и сильно урезают количество красного мяса. В качестве источника белка употребляют рыбу.
Рекомендации по питанию:
- придерживаться подходящего рациона;
- блюда варить, запекать, тушить, но не жарить;
- питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу.
Детям с метаболическим синдромом рекомендуются щадящие физические нагрузки, например, плавание, катание на велосипеде, спортивная ходьба. Длительность тренировок увеличивают плавно, начиная от 10-15 минут в день до примерно часа.
Для снижения инсулинорезистентности и подавления синтеза липидов врач может назначить:
- пиколинат хрома;
- хитозан;
- гидроксицитратный комплекс.
Лекарства вводят только когда диета и физическая активность не помогли. Показания:
- ИМТ более или равен 27 кг/м2, однако выявлено абдоминальное ожирение, есть генетическая склонность к диабету второго типа и факторы риска развития сердечно-сосудистых болезней;
- ИМТ более или равен 30 кг/м2.
В таких случаях назначают препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, сенситайзеры.
Метаболический синдром препятствует нормальной работе организма и может привести к сахарному диабету второго типа. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.
В нашей клинике вы можете получить консультации узких специалистов, пройти полный комплекс обследований и, если нужно, получить рекомендации по лечению. Наши врачи тщательно следят за эффективностью терапии, чтобы вы были здоровы.
Лечение ожирения — диагностика избыточной массы тела и избавление от лишнего веса в Санкт-Петербурге и Всеволожске
Текст создан при участии эндокринолога Тимановской Ирины Александровны
Ожирение – это заболевание, которое характеризуется накоплением излишков жировой ткани в теле. Накопление жира ведет к нарушению нормального обмена веществ, а это становится причиной таких страшных болезней как сахарный диабет, атеросклероз и множество других. При ожирении страдают все системы организма без исключения, поэтому лечение ожирения должно оставаться приоритетной задачей медицинских специалистов.
Лечение ожирения доступно в филиалах:
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96
Степени ожирения
Для того чтобы обнаружить ожирение, получают индекс массы тела (ИМТ), он равен отношению роста человека к его массе.
Согласно значению ИМТ классифицируют 3 степени ожирения. С повышением степени повышается вероятность наличия различных заболеваний у данного человека. И только лечение лишнего веса позволит эффективно справиться с возникшими патологиями.
Виды ожирения
По причине возникновения ожирение разделяют на первичное и вторичное. Первичное ожирение идёт в ногу с нездоровым образом жизни. Вторичное ожирение становится следствием заболеваний генетической природы, опухолей головного мозга, психических заболеваний, эндокринных патологий, а также приема некоторых лекарственных средств. Вторичное ожирение встречается намного реже первичного.
Также ожирение классифицируют по местам преимущественного отложения излишка жировой ткани. Так, при ожирении по женскому типу, жир наблюдается в основном в нижней части туловища – на бедрах и ягодицах, при мужском типе ожирения жир главным образом концентрируется в области живота. А при смешанном типе наблюдается более-менее равномерное накопление жира по всему организму.
Причины ожирения
Проблема ожирения набирает обороты в современном мире. По статистике около 60% населения России страдает ожирением. Причем диагноз ожирение чаще стал затрагивать молодых людей, а детское ожирение перестало считаться явлением исключительным.
Почему появляется избыточная масса тела, и в дальнейшем возникает ожирение? Главную роль в накоплении излишка жировой ткани в организме играет нарушение соотношения между поступлением энергетических ресурсов и их расходованием. Так, стремление к перенасыщению и инертный образ жизни стали основными факторами ожирения. Кроме того, развитию ожирения могут способствовать наследственные факторы, различные метаболические нарушения, возникающие при других системных заболеваниях. Но всё же именно за избыточным потреблением пищи и редкими занятиями спортом, как правило, следует накопление лишнего веса и в дальнейшем развитие ожирения.
Осложнения ожирения
Почему ожирение – это действительно одна из крупнейших проблем современного человека?
- Большой вес оказывает огромную нагрузку на организм. Ожирение у взрослых непосредственно связано со снижением продолжительности жизни, особенно, если это заболевание возникло в молодом возрасте.
- Ожирение – это один из факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Сахарный диабет, заболевания позвоночника и суставов, даже риск онкологии намного выше у людей с ожирением.
- Ожирение у мужчин приводит к изменению гормонального фона и снижению уровня мужского гормона – тестостерона, что отражается на мужском здоровье.
- Женское ожирение приводит к расстройству менструального цикла, осложняет наступление и дальнейшее течение беременности.
Диагностика ожирения
- Чтобы диагностировать ожирение, в первую очередь проверяют индекс массы тела. Если его значение превышает 30 кг/м2, уже говорят об ожирении I степени. ИМТ, равный 35,0-39,9 кг/м2 соответствует II степени, а более 40 кг/м2 – III степени ожирения.
- Обращают внимание на такие симптомы, как усталость, сонливость, наличие храпа, у женщин – на менструальные сбои, а у мужчин – на снижение эректильной функции, наличие артериальной гипертензии, одышку, отечность, боль в позвоночнике и некоторые другие признаки. Такие симптомы более характерны для II и III степени ожирения.
- Наблюдают за состоянием кожных покровов: замечают наличие стрий (растяжек), складок.
- Выполняют лабораторные и инструментальные исследования, чтобы обнаружить сопутствующие ожирению заболевания (анализ биохимического состава крови, исследование липидного спектра крови, УЗИ органов брюшной полости и другие).
Лечение избыточного веса
Лечение избыточной массы тела реализуется несколькими способами, а также их сочетанием.
- Немедикаментозное лечение. Такой подход заключается в изменении образа жизни. В первую очередь рекомендуется снизить объемы потребления пищи, в особенности калорийной. Питание при ожирении должно быть сбалансированным и низкокалорийным. Сочетается такая диета при ожирении обязательно с физическими тренировками, чтобы реализовать эффективное лечение ожирения.
Лечение ожирения у детей в свою очередь должно проводиться с упором на немедикаментозный способ с привлечением родителей и педагогов.
А также стоит отметить, что немедикаментозное лечение ожирения у женщин важно проводить во время планирования беременности для сохранения здоровья как самой женщины, так и ее будущего ребенка.
- Медикаментозное лечение. В случае, если предыдущий способ не дает значимых результатов, а также при II и III степенях ожирения в сочетании с осложнениями, вызванными ожирением, назначаются препараты, которые помогут избавиться от лишнего веса.
- Хирургическое лечение. Если убрать лишний вес путем коррекции образа жизни и приема лекарственных средств не выходит, а в то же время ожирение сопровождается тяжелыми заболеваниями и даже угрожает жизни, прибегают к хирургическому лечению. В таком случае проводится удаление части желудка (резекция) или наложение особого кольца (бандажа) в верхнем отделе желудка, или формирование маленького желудка и соединение его сразу с тонким кишечником (гастрошунтирование). При этих операциях желудок теряет свой привычный объем, и при поглощении пищи человек быстрее насыщается, а значит, ему требуется меньше еды, чтобы наесться, а похудение становится более эффективным.
Профилактика ожирения
Чем бороться с полнотой и его последствиями, лучше предупредить возникновение этого заболевания. Предотвратить появление избыточного веса, а в дальнейшем и ожирения можно путем соблюдения баланса между потреблением калорий и их сжиганием.
В наших клиниках вы можете проконсультироваться с врачом по лишнему весу и получить рекомендации по терапии ожирения и возможных его осложнений.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Детские специалисты
Консультирует онлайн
Бурнашева Ирина Леонидовна
Эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Воронина Мария Геннадьевна
Эндокринолог
Каргаполова Лариса Леонидовна
Эндокринолог
Тимановская Ирина Александровна
Эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, высшая категория
Циберкин Александр Иванович
Эндокринолог
Стоимость лечения ожирения:
Наименование услуг | Цена в рублях | |
Санкт-Петербург | Всеволожск | |
Первичный прием эндокринолога 1 ступени | 2100 | 1850 |
Повторный прием эндокринолога 1 ступени | 1900 | 1650 |
Первичный прием эндокринолога, ведущего специалиста | 3000 | – |
Повторный прием эндокринолога, ведущего специалиста | 2700 | – |
Первичный прием эндокринолога Циберкина А. И. | 4500 | – |
Повторный прием эндокринолога Циберкина А.И. | 4200 | – |
Запись на лечение ожирения
Фамилия Имя Отчество*
Телефон*
Дата рождения
Выберите специализацию не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ
Я согласен с условиями обработки
персональных данных
+7 (812) 407-20-75
Лекарства для похудения для здоровья или худобы?
#MyOzempicJourney стал вирусным на TikTok. Люди звонят в офисы своих врачей, запрашивая семаглутид (Ozempic) по имени, чтобы добиться таких же резких изменений веса, которые они видели в Интернете.
Sylvia Gonsahn-Bollie, MD
Как специалист по ожирению, который одним из первых стал применять агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), к классу препаратов принадлежит семаглутид, я испытываю смешанные чувства по поводу его новой популярности, поскольку а также другие препараты для похудения. Тем не менее, я попытаюсь представить непредвзятый взгляд на клинические аспекты применения препаратов для снижения веса. В частности, я хочу обсудить преимущества и потенциальный вред от использования лекарств для похудения.
Во-первых, давайте начнем с того, что мы называем этими лекарствами. Лекарства, используемые для снижения веса или лечения ожирения, обычно называют «лекарствами для похудения». Но правильный термин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) — «препараты против ожирения» или «АОМ».
Термин «борьба с ожирением» может показаться некоторым пациентам оскорбительным. Так что я предпочитаю термин «метаболические препараты», который подчеркивает, что «лекарства для похудения» не только вызывают потерю веса. Метаболические препараты также улучшают обмен веществ, а некоторые лекарства также улучшают кардиометаболическое здоровье. Поэтому в этой статье я буду использовать термины «препараты для похудения», «метаболические препараты» и «препараты против ожирения» как синонимы.
Начнем с преимуществ метаболических препаратов.
Преимущества препаратов для снижения веса
Лечение основной причины увеличения веса, вызванного гормонами. Ожирение — это сложное медицинское заболевание с невероятными последствиями для здоровья. За последние 10 лет наше понимание патофизиологии ожирения значительно расширилось. Фитнес, выбор здоровой пищи и другие изменения образа жизни являются основой для снижения веса и лечения ожирения. Но для многих людей этих изменений образа жизни недостаточно, чтобы похудеть и сохранить вес. Разработка лекарств, влияющих на инкретиновый путь, таких как агонисты GLP-1, является новаторской. Агонисты GLP-1 имитируют естественный путь насыщения организма, что помогает уменьшить чувство голода, снизить потребление энергии и улучшить гликемический контроль. Кроме того, эти лекарства подавляют механизмы «восстановления веса».
Предоставление дополнительных инструментов для улучшения метаболизма. Все играют не на одном метаболическом игровом поле. Мы знаем это из исследований близнецов, которые обнаруживают генетическую предрасположенность к набору веса или развитию ожирения. Кроме того, регулирование веса является более сложным, чем «калории в калориях против калорий». Более 70 триггеров набора веса делают некоторых людей склонными к набору веса. Распространенным заблуждением является то, что прием лекарств для похудения является обманом или дает пациенту «несправедливое» преимущество в снижении веса. Однако верно и обратное. У человека с резистентностью к инсулину, диабетом или ожирением метаболические препараты только уровень метаболическое игровое поле, обращаясь к основным триггерам увеличения веса, которые препятствуют потере веса.
Меньше вины за «неудачные» изменения образа жизни. “Я не справился с диетой.” Я не могу сказать вам, как часто я слышал эту фразу или говорил ее сам. Люди несправедливо испытывают чувство вины и стыда, когда они не теряют значительно веса за счет изменения образа жизни или не восстанавливают вес. Тем не менее, данные показывают, что большинство людей теряют только 2%-5% своего веса только за счет изменения образа жизни. Исследования показывают, что до 80% веса восстанавливается в течение 5 лет. Эти редкие цифры объясняются не только силой воли. Как я уже упоминал, мощные нейроэндокринные пути сигнализируют вашему телу о необходимости восстановить потерянный вес. Прием метаболических препаратов подавляет эти пути.
Однако, в дополнение к преимуществам, недавняя популярность препаратов для похудения, таких как семаглутид, выявляет некоторый потенциальный вред.
Потенциальный вред лекарств для снижения веса
Смещение веса. Одержимость худобой уже более века является эталоном красоты в западной культуре. Как подчеркивает д-р Сабрина Стрингс в своей наводящей на размышления социологической книге «Страх перед черным телом», эта озабоченность худобой имеет как расистские, так и сексистские корни. Даже стандартный индекс массы тела (ИМТ), наиболее часто используемый инструмент для скрининга ожирения, необъективен. Настойчивые призывы использовать состав тела и другие показатели метаболического здоровья для оценки здоровья вместо стандартного ИМТ, как я писал в своих предыдущих Колонка Medscape . Распространенность предубеждений в отношении веса в обществе и здравоохранении поднимает вопрос: «Используем ли мы метаболические препараты для похудения или здоровья?» Очевидно, что наша цель как клиницистов — оптимизация здоровья. Однако мы должны быть осторожны, чтобы не допустить, чтобы предвзятость веса заслонила нашу объективную клиническую оценку.
Кроме того, за последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в повышении признания разнообразия тела и индивидуального здорового веса. Тем не менее, люди, использующие семаглутид и другие лекарства не по прямому назначению, чтобы стать суперхудыми, угрожают прогрессу в принятии разнообразия тел. В нем также подчеркивается способность препаратов снижать вес, что может затмить жизненно важные преимущества метаболических препаратов для людей, имеющих медицинские показания к приему семаглутида и других метаболических препаратов.
Неравенство в отношении здоровья. Новые агонисты GLP-1 могут заметно улучшить здоровье людей с диабетом или ожирением. Однако перенаправление метаболических препаратов людям для использования не по прямому назначению или в косметических целях вызывает нехватку лекарств. Кроме того, стоимость непомерно высока для людей, которые больше всего в них нуждаются. Несправедливый доступ к новейшим лекарствам против ожирения усугубляет несправедливость в отношении здоровья и неравенство в отношении здоровья.
Рискованная практика назначения. “Рыночная стоимость” рецепта Ozempic составляет 1200-1500 долларов. Общественность считает Ozempic безопасным препаратом с «только желудочными побочными эффектами». Сценарии выдаются без обязательного предварительного отбора и мониторинга для снижения риска употребления наркотиков. Однако легко упустить серьезные риски при продаже рецептов без проверки и отслеживания. Например, агонисты GLP-1 повышают риск рака щитовидной железы у людей с определенным семейным анамнезом. Опять же, легко не заметить этот риск, не изучая семейный анамнез. Наконец, все лекарства имеют побочные эффекты. Хотя агонисты GLP-1, такие как семаглутид, прошли всестороннее тестирование, все еще существует риск появления новых побочных эффектов. Поэтому люди, принимающие семаглутид и другие метаболические препараты, нуждаются в наблюдении.
Нездоровая потеря веса. Одна знаменитость похвасталась своим «18% жира в организме» благодаря Ozempic. Этот процент жира в организме находится на нижней границе нормы. Жир является важным органом тела, особенно для женщин, которым требуется более высокий уровень жира в организме, чем мужчинам. Лекарства против ожирения предназначены для снижения избыточного уровня жира для улучшения метаболического здоровья, а не для снижения массы тела. Кроме того, другим нежелательным побочным эффектом агонистов GLP-1 является потеря мышечной массы. Использование метаболических препаратов не в той группе населения увеличивает риск снижения уровня жира и мышц ниже здорового уровня.
Восстановление веса. Что бы вы ни делали, чтобы похудеть, вы должны уметь делать еще больше, чтобы поддерживать потерю веса. Прибавка в весе — это режим вашего тела по умолчанию. Вот почему восстановление веса является распространенным явлением. К сожалению, исследования также показывают восстановление веса при прекращении приема агонистов GLP-1. Потеря веса и лечение ожирения требуют комплексного биопсихосоциального подхода для поддержания потери веса и улучшения здоровья. Если люди принимают только лекарства для похудения без других изменений образа жизни, маловероятно, что вес останется без рецепта.
Как врачи и специалисты по клиническим назначениям, мы можем получить доступ к самым инновационным и эффективным средствам снижения веса и улучшения обмена веществ. Лекарства от ожирения/метаболические препараты никуда не денутся и будут только улучшаться по мере развития технологий. Следовательно, мы должны использовать нашу прописывающую силу для улучшения жизни людей не только для краткосрочной потери веса, но и для долгосрочного улучшения здоровья. Это начинается с обеспечения того, чтобы мы назначали соответствующие лекарства нужным людям. Когда мы даем людям «лекарства для похудения», мы также влияем на их метаболическое здоровье.
Нашим клиническим суждением должны руководствоваться данные, а не социальные тенденции. Желание людей изменить свое тело, чтобы оно соответствовало неуловимым стандартам красоты, старо как мир. В прошлом году пышные формы были в тренде. В этом году вернулась худоба. Вот почему мы, клиницисты, должны проверять свои предубеждения, чтобы основывать свое лечение на фактах, а не на причудах.
Сильвия Гонсан-Болли, доктор медицинских наук, DipABOM, специалист по интегративному ожирению, специализирующаяся на индивидуальных решениях эмоционального и биологического переедания. Свяжитесь с ней на www.embraceyouweightloss.com или в Instagram @embraceyoumd. Ее бестселлер «Обними тебя: твой путеводитель по превращению заблуждений о похудении в здоровье на протяжении всей жизни» является лучшей книгой по общей потере веса 2022 года на сайте Healthline.com и одной из 8 лучших книг о похудении, которые стоит прочитать на сайте Livestrong.com в 2022 году.0024
Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
«Медицинский обход»: новые лекарства от ожирения
Фото: Shutterstock/ Pixel-Shot -препараты от ожирения почти не уступают показателям эффективности в снижении веса, которые ранее наблюдались только при хирургических операциях по снижению веса. ожирение. Препарат был одобрен для лечения сахарного диабета 2 типа в мае. Mounjaro является первым препаратом для снижения веса, эффективность которого сравнима с хирургическими процедурами, такими как рукавная гастрэктомия. Несколько других методов лечения, таких как 9Ожидается, что 0075 Ново Нордиск CagriSema (семаглутид + кагрилинтид) последует за обнадеживающими данными Фазы II.Великобритания и США переживают кризис ожирения. Обследование здоровья в Англии за 2019 год показало, что 28% взрослых в Великобритании страдали ожирением, а 36,2% имели избыточный вес, но не страдали ожирением. Кроме того, увеличение сидячего образа жизни, частично вызванное пандемией Covid-19, привело к дальнейшему росту населения, страдающего ожирением. То же самое можно сказать и о США. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) за 2017–2018 гг. показало, что 30,7% взрослых имели избыточный вес, 42,4% страдали ожирением и 90,2% имели тяжелое ожирение.
В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала ожирение как хроническое заболевание. Высокие показатели ожирения ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения, поскольку это состояние связано со многими серьезными осложнениями для здоровья, такими как диабет 2 типа, гипертония, неалкогольная жировая болезнь печени и другие телесные дисфункции. В США лечение ожирения оценивается в 147 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение.
В прошлом лекарства от ожирения часто отвергались из-за недостаточности данных об их эффективности и того факта, что они были связаны с высокой частотой побочных эффектов. Однако в последнее время наблюдается бум интереса и исследований в области терапии против ожирения. Ранее стандарт лечения ожирения состоял из комплексных изменений в диете, физических упражнений и бариатрической хирургии для подходящих пациентов. Однако, несмотря на эффективность бариатрической хирургии, многие пациенты с ожирением не хотят подвергаться хирургическим процедурам, что открывает возможности для фармацевтического подхода.
Mounjaro, как и другие средства для похудения до него, использовал аналогичный подход к борьбе с ожирением. «Мы используем комбинацию кишечных гормонов, чтобы имитировать эффективность бариатрической хирургии. Мы называем это «медицинским шунтированием», — говорит доктор Димитрис Папамаргаритис, доцент и почетный консультант по диабету и эндокринологии в Лестерском университете.
Терапевтический ландшафт против ожиренияЗа последние несколько лет произошел бум разработки препаратов против ожирения, и крупные компании добились значительных продаж в этой области. По данным GlobalData, по состоянию на 28 ноября на рынке продавалось 316 непатентованных и новых препаратов для лечения ожирения.
В первом квартале с момента его запуска в качестве одобренного средства для лечения диабета 2 типа Мунджаро оказался прибыльным препаратом, заработав 97,3 миллиона долларов в третьем квартале. Мунджаро представляет собой комбинацию двух кишечных гормонов GLP-1 и GIP. «Бариатрические операции показывают потерю веса на 30% в первый год и на 25% в долгосрочной перспективе», — говорит Папамаргаритис, в то время как клинические данные для Мунджаро показывают, что препарат приводит к потере веса на 16–22,5% у пациентов с ожирением или избыточным весом. лица.
Ново Нордиск – еще одна компания, лидирующая в этой области. Препарат компании для снижения веса Saxenda (лираглутид) получил одобрение для хронического контроля веса в декабре 2014 года, а Wegovy (semaglude) получил такой же ярлык в 2021 году. В настоящее время Novo Nordisk продвигает CagriSema, комбинацию агониста GLP-1R для приема один раз в неделю. семаглутид и новый аналог амилина, кагрилинтид. В исследовании фазы II CagriSema добилась численно более высокого снижения массы тела на 15,6% по сравнению со снижением на 5,1% у людей, получавших семаглутид. Wegovy был связан со снижением веса на 12,4% у людей с ожирением, согласно его этикетке.
Тем не менее, терапевтические препараты Ново Нордиск для борьбы с ожирением после их одобрения не были внедрены. Немедленный высокий спрос на препарат и нехватка Wegovy привели к проблемам с поставками. Производство для Wegovy также пострадало, когда контрактный производитель, отвечающий за наполнение шприцев, приостановил поставки из-за проблем с надлежащей производственной практикой.
Чтобы решить производственные проблемы, в декабре 2021 года Novo Nordisk объявила о своих планах построить три новых производственных предприятия. «Учитывая потребности наших пациентов на первом месте, наши производственные мощности по всему миру теперь работают 24 часа в сутки, семь дней в неделю, и только в 2022 году мы инвестировали около 1,6 миллиарда долларов в расширение производственных мощностей. Это поможет нам поддерживать производственные мощности в ближайшие годы», — сказал д-р Авиде Назери, вице-президент по клиническим разработкам Novo Nordisk, в электронном письме Фармацевтическая технология .
В то же время, чтобы компенсировать дефицит, Ozempic от Novo Nordisk, версия семаглутида, одобренная для лечения диабета 2 типа, используется не по прямому назначению для пациентов с ожирением.
Доступ к лекарствам от ожиренияВ дополнение к этим проблемам в Великобритании и США остаются дополнительные препятствия для доступа к лекарствам. В США большинство частных страховых компаний не спешат покрывать расходы на лечение ожирения. Часть A, часть B и часть D программы Medicare обычно не покрывают утвержденные препараты для снижения веса, такие как Saxenda, но планы Medicare Advantage могут предусматривать расширенное покрытие, как указано на сайте Medicare.org. В письме на Pharmaceutical Technology , доктор Карл «Чип» Лави, медицинский директор отдела кардиореабилитации и профилактики в Институте сердца и сосудов Джона Окснера в Новом Орлеане, сказал, что медленное поглощение вызывает беспокойство. «Страхование может не покрыть их, не показывая снижения клинических случаев, и я обеспокоен тем, что может потребоваться от пяти до 10 лет, чтобы показать это только для ожирения», — добавил Лави.
В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) одобрил Saxenda для контроля веса у пациентов с преддиабетом и индексом массы тела (ИМТ) более 35 в октябре 2020 г., через пять лет после получения одобрение ЕМА. NICE разрешил поставщикам медицинских услуг назначать непрерывное лечение препаратом только в течение двух лет. Папамаргаритис объясняет, что власти Великобритании в настоящее время рекомендуют лекарства против ожирения только тем, у кого есть как ожирение, так и другие осложнения, связанные с ожирением, за исключением тех, у кого есть только диагноз ожирения. По словам Папамаргаритиса, лечение будет наиболее экономически эффективным для тех людей, у которых установлены осложнения, а не для тех, у кого нет осложнений. «В основном вы видите улучшение при таких осложнениях, как диабет, потому что эти гормоны влияют на аппетит, а также на уровень глюкозы. Есть также улучшения артериального давления и апноэ во сне», — говорит Папамаргаритис.
Необходимо больше данныхНесмотря на положительное движение в космосе, чтобы преодолеть другие основные барьеры для доступа, эксперты ждут данных от некоторых ключевых клинических испытаний, которые могут занять значительное время до их завершения.