Лечение ожирение: Диагностика и лечение ожирения (Александров)

Содержание

Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

«Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
частые головные боли;
боли в суставах;
тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем.

Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

внешними;
внутренними;
наследственными;
гормональными;
социальными;
демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани.

Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников;
образ жизни, род деятельности;
продолжительность заболевания;
возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Москве

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Позвоните, чтобы узнать больше!

Ожирение

Ожирение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети всего населения страдает от ожирения. Устоявшейся характеристикой ожирения считают излишнее накопление жира, который увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно оптимальной массы, соответствующей возрасту и полу. Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м

2, а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м².

Разновидности

Скопление жира преимущественно на животе и в верхней части туловища называется ожирением по мужскому типу, а в области бедер и ягодиц – ожирением по женскому типу. В большинстве случаев диагностируют алиментарно-конституциональное ожирение, т. е. связанное с особенностями питания и генетической предрасположенностью.

Эндокринные заболевания могут стать причиной возникновения ожирения.

Нарушение работы структур мозга, отвечающих за выработку гормонов и влияющих на метаболизм, может быть следствием недостаточного поступления кислорода (ишемии), инфекционных, посттравматических и опухолевых процессов.

Возможные причины

Алиментарно-конституциональное ожирение развивается под влиянием разных факторов, но к основным относятся переедание, высокоуглеводная диета и низкая физическая активность. При ожирении такого типа ИМТ обычно не превышает 27-35 кг/м². Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в плазме.

Ожирение может стать причиной сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ во сне, артрозов.

У женщин ожирение может сопровождаться ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, полипозом эндометрия.

Совсем недавно виновником переедания считали гормон лептин, который, проникая в гипоталамус, контролирует потребление пищи. Чем меньше лептина в организме, тем сильнее чувство голода и тем выше потребность в насыщении. При дефиците лептина ожирение развивается очень быстро. Однако выяснилось, что у тучных людей, как правило, содержание гормона достаточно велико, и проблема алиментарного, т. е. пищевого, ожирения вызвана не гормональной зависимостью.

Ожирение может быть эндокринного типа. Например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга происходит избыточная выработка гормонов – кортикостероидов, в первую очередь глюкокортикоидов. При этом у большинства пациентов выявляется нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных – сахарный диабет 2-го типа. Ожирение у таких больных характеризуется излишним накоплением подкожно-жировой клетчатки в области плеч, шеи и живота, тогда как конечности остаются тонкими. Лицо приобретает лунообразную форму.

При гипотиреозе ожирение вызывается снижением скорости метаболизма. Кроме того, накопление в тканях мукополисахаридов способствует задержке воды, что ведет к отеку, который еще больше подчеркивает ожирение.

К ожирению также приводит заболевание, характеризуемое недостаточностью гормонов гипофиза, – гипопитуитаризм.

Снижение выработки гормонов гипофизом влечет за собой нарушение функций периферических эндокринных желез, что сопровождается задержкой полового развития у подростков, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.

У мужчин снижение выработки тестостерона, которое происходит при гипогонадизме, сопровождается накоплением жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Ожирение вследствие гиперинсулинизма возникает вследствие повышения в крови уровня инсулина. Поскольку инсулин отвечает за усвоение глюкозы, пациенты с гиперинсулинизмом постоянно испытывают чувство голода и отличаются повышенным аппетитом. Как правило, это приводит к накоплению излишней массы тела.

Ожирение может быть следствием заболевания мозговых структур – коры, гипоталамуса, а также возникать после травм, инфекций и опухолевых процессов. Ряд вырабатываемых в аденогипофизе гормонов, в частности, адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины, обладают жиромобилизующей активностью, поэтому играют важную роль в развитии ожирения.

Выявлены не только гормональные, но и генетические нарушения, приводящие к развитию ожирения.

Диагностика и обследования

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше – записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

При осмотре выявляют характер ожирения: по мужскому типу или по женскому.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения – цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина,

К каким врачам обращаться?

В любом случае при наличии признаков ожирения пациента должен осмотреть эндокринолог.

Любое нарушение обмена веществ, даже вследствие неправильного питания, требует ряда обязательных клинических исследований.

Однако если в процессе обследования выявляется опухоль эндокринных желез, лечение продолжает онколог-эндокринолог.

Что следует делать при ожирении

Если ожирение развивается постепенно, в течение нескольких лет, и не сопровождается резким увеличением массы тела, в первую очередь необходимо пересмотреть режим питания, рацион и увеличить физическую активность. Следует помнить, что ожирение и гормональный фон оказывают взаимное влияние друг на друга.

Даже небольшое снижение массы тела положительно сказывается на процессах метаболизма.

Лечение ожирения

Хронический характер ожирения предусматривает необходимость долгосрочного и последовательного лечения.

Основная задача заключается в постепенном снижении массы тела и поддержании достигнутого результата в течение длительного времени.

Решению проблемы способствует коррекция пищевого поведения и физической активности. Требуется свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием жиров, включать в рацион больше пищевых волокон, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола. Необходимый компонент лечения – физические нагрузки.

Лекарственная терапия рекомендуется при ИМТ более 30 кг/м² и при недостаточной эффективности изменения образа жизни на протяжении трех месяцев. Кроме того, она показана при наличии факторов риска (диабет, дислипидемия). При этом основной акцент, как правило, делается на воздействие на центры голода и насыщения, блокирование всасывания пищевого жира и усиление его расщепления. Хирургическое лечение назначается пациентам с ИМТ более 40 кг/м² или с ИМТ более 35 кг/м² и при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

Источники:

Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Понимание лечения ожирения

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

Что такое ожирение?
Как узнать, есть ли у меня ожирение?
Какие виды лечения доступны?
Являются ли лекарства не по назначению эффективным средством от ожирения?
Какое средство лучше всего подходит для лечения ожирения?

Если у вас развилось ожирение, различные варианты лечения могут помочь вам похудеть. Это снижает ваши шансы заболеть диабетом, сердечными заболеваниями, инсультом, высоким кровяным давлением и другими заболеваниями и состояниями.

Потеря лишнего веса у всех выглядит по-разному. Некоторые люди выбирают лечение, которое фокусируется на питании, физических упражнениях или на том и другом. Есть также варианты, такие как лекарства, процедуры и другие методы лечения, которые помогли другим сбросить лишние килограммы.

Ожирение считается хроническим прогрессирующим заболеванием. CDC определяет ожирение как наличие индекса массы тела 30 или выше. Потеря веса может снизить ваш ИМТ и приблизить вас к тому, что считается нормальным весом.

Перед тем, как приступить к лечению ожирения, полезно узнать, превышает ли ваш вес нормальное значение. Ваш врач или другой медицинский работник может сделать это:

Проведя медосмотр . Вставая на весы, вы получаете текущий вес. Врач или медицинский работник, скорее всего, проведет медицинский осмотр и измерит вашу талию.

Проверка на наличие других проблем. Они могут провести лабораторные анализы для выявления гипофункции щитовидной железы, проблем с печенью или диабета. Это может помочь вам лучше понять свое общее состояние здоровья и настроить лечение ожирения.

Запись истории болезни. Медицинский работник может спросить вас о вашем весе в анамнезе, о любых прошлых попытках похудеть, о том, как и как регулярно вы занимаетесь физическими упражнениями, а также о ваших схемах питания и системах поддержки. Они захотят узнать о существующих заболеваниях и состояниях, принимаемых вами лекарствах, которые могут препятствовать снижению веса, вашем общем состоянии здоровья и здоровье членов вашей семьи, включая ваших родителей, бабушек и дедушек.

Измерение талии. У вас может быть повышенный риск определенных заболеваний в зависимости от размера вашей талии или ее окружности. Жир в органах в этой области (известный как висцеральный жир или абдоминальный жир) может повысить риск развития определенных заболеваний и состояний. (Женщины с талией более 35 дюймов и мужчины старше 40 лет имеют более высокий риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа).

Определение ИМТ. Центры по контролю и профилактике заболеваний США классифицируют ожирение на основе ИМТ, оценочной меры жировых отложений, основанной на вашем весе и росте. Многие исследования, которые связывают вес и пользу для здоровья, используют ИМТ, а не только вес, другие используют состав тела как более точную меру жира и мышечной массы тела.

Если ваш ИМТ меньше 18,5, ваш вес находится в диапазоне недостаточного веса.
Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до 24,9, ваш вес находится в диапазоне здорового веса.
Если ваш ИМТ составляет от 25 до 29,9, ваш вес находится в диапазоне избыточного веса.
Если ваш ИМТ 30 или выше, ваш вес находится в диапазоне ожирения.

ИМТ интерпретируется по-разному у детей и подростков, хотя используется одна и та же формула. Это связано с тем, что количество жира в организме меняется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.

Для взрослых существуют три категории, определяющие ожирение:

Класс 1 — ИМТ от 30 до 34,9.
Класс 2 — ИМТ от 35 до 39,9.
Класс 3 — это ИМТ 40 или выше, что иногда называют тяжелым ожирением.

Информация о вашем ИМТ может помочь выбрать варианты лечения ожирения. Из-за известных рисков для здоровья, связанных с избыточной массой тела, любой человек с ИМТ > 25 является кандидатом на проведение мероприятий по снижению и поддержанию массы тела.

Вмешательства в диету и образ жизни являются ключом к снижению веса и управлению весом в долгосрочной перспективе. Тем не менее, существуют также такие варианты, как лекарства, устройства и операции для лечения ожирения.

Лекарства . На рынке представлено множество рецептурных и безрецептурных препаратов для похудения. Но врачи могут назначать лекарства только в том случае, если у вас ИМТ более 30 (или если он не менее 27 и у вас есть проблемы, связанные с весом, такие как высокое кровяное давление или диабет). Исследования показывают, что люди, которые сочетают здоровое питание и физические упражнения с этими препаратами, могут добиться лучших результатов, чем просто принимающие лекарства.

FDA одобрило следующие препараты для снижения веса:

Бензфетамин (Дидрекс)
Диэтилпропион (Тенуат)
Лираглутид (Саксенда)
Налтрексон-бупропион (Контрав)
Орлистат (Ксеникал) (более низкая доза, известный как Alli, доступен без рецепта. )
Фендиметразин (Бонтрил PDM, Обезин, Фендиет, Плегин, Прелу-2)
Фентермин (Адипекс-П, Ломаира)
Фентермин-топирамат (Ксимия)
Семаглут язь ( Вегови)
Сетмеланотид (IMCIVREE)

Диета. Убедитесь, что вы получаете правильное питание, это жизненно важно для поддержания вашего тела в хорошем состоянии. Это поможет вам с потерей веса. Вам не нужно садиться на формальную диету, чтобы похудеть. Существует множество диетических программ, которые способствуют снижению веса, или вы можете внести небольшие изменения, чтобы улучшить то, что вы сейчас едите.
В общем, сократите количество потребляемых калорий, чтобы похудеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сколько калорий вы должны потреблять каждый день, в зависимости от используемого вами лечения ожирения. Спросите, как убедиться, что ваше тело также получает питательные вещества, необходимые ему для оптимального функционирования. Например, если вам сделали операцию по снижению веса, вы, вероятно, будете питаться иначе, чем если бы вы пытались похудеть только с помощью диеты.

Упражнение . Активный образ жизни может помочь вашему телу сбросить лишний вес за счет сжигания калорий и предотвратить потерю мышечной массы во время диеты. Многие люди используют диету и физические упражнения, чтобы похудеть. Тренировки также полезны для общего здоровья. Точно так же меньший сидячий образ жизни связан с улучшением состояния здоровья. Регулярные физические упражнения помогают удерживать вес.

Изменения поведения . Группы поддержки и индивидуальные консультации могут помочь некоторым людям похудеть. Вы можете изменить поведение, связанное с тем, как вы едите и двигаетесь, или определить способы преодоления других препятствий на пути к снижению веса

Хирургия. Некоторые виды операций, такие как рукавная резекция желудка и шунтирование желудка, могут помочь людям с ожирением похудеть. Многие врачи рассматривают операцию только в том случае, если вам не удалось похудеть с помощью других методов лечения ожирения или если у вас высокий риск возникновения других проблем со здоровьем, связанных с весом. Эти процедуры усиливают чувство сытости.

Устройства. Внутрижелудочные баллонные устройства одобрены для использования на срок до 6 месяцев. Их вводят и удаляют через эндоскоп. Если вы выберете один из них, вы будете под наркозом. Эти устройства уменьшают потребление калорий, увеличивая чувство сытости. Plenity — это торговая марка рецептурной капсулы для похудения, которая считается медицинским устройством. Капсулы содержат гидрогель, который запивают водой перед едой. Они расширяются в желудке и вызывают чувство сытости, а затем выходят в виде отходов. Это хороший вариант для людей, которые не имеют права на хирургическое лечение.

Несколько препаратов одобрены FDA для лечения других заболеваний, но они помогают людям с этими заболеваниями похудеть. Ваш врач может назначить один из этих препаратов, даже если у вас нет заболевания, для лечения которого этот препарат одобрен. Это называется использованием не по прямому назначению. Ваш врач может комбинировать препараты для снижения веса или может порекомендовать вам оставаться на лекарстве дольше, чем указано в инструкции.

Некоторые препараты, назначаемые для снижения веса не по показаниям:

Метформин : Исследования показали, что люди без диабета, принимавшие это лекарство от диабета, имели более низкий ИМТ. Одно исследование показало, что средний (средний) процент веса, который люди смогли сбросить и сохранить, по сравнению с их начальным весом, составлял около 6%.
Тирзепатид : Этот препарат одобрен для лечения диабета, но он эффективен при лечении ожирения у пациентов с сахарным диабетом и без него. Это агонист рецепторов GLP-1 и GIP, который вводят один раз в неделю в виде инъекций. В исследовании 85% людей, принимавших 5 миллиграммов этого препарата еженедельно, потеряли 5% и более массы тела, а более половины потеряли до 20%.
Топирамат : Несколько исследований и клинических испытаний показали, что этот противосудорожный препарат эффективен для снижения веса. Одно испытание показало, что исследовательская группа потеряла до 9,7% своего веса менее чем за год. Но у топирамата есть побочные эффекты, в том числе проблемы с памятью и речью, а также депрессия.

Не существует одного «лучшего» метода лечения ожирения. Поиск того, что вам подходит, может зависеть от многих вещей, включая ваш образ жизни и общий уровень здоровья.

Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам. Они могут посоветовать вам, какие это могут быть методы лечения, исходя из вашего состояния здоровья, и сообщить вам о любых новых или предстоящих методах лечения ожирения.

Top Picks

некоторые молодые люди

Си-Эн-Эн —

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_D27E5C58-3A78-2BF2-6F23-96A622304B4A@published” data-editable=”text” data-component-name=”paragraph”> Обновленные рекомендации Американской академии педиатрии по лечению ожирения призывают к скорейшему использованию поведенческой терапии и изменению образа жизни, и они говорят, что для некоторых молодых людей следует использовать хирургическое вмешательство и лекарства.

Рекомендации, опубликованные в понедельник в журнале Pediatrics, являются первым всесторонним обновлением рекомендаций академии по лечению ожирения за 15 лет. Они предоставляют рекомендации по лечению детей в возрасте от 2 до подросткового возраста.

Согласно новому исследованию JAMA,

американцев все еще слишком толстые. Двое из трех американцев регистрируют избыточный вес или страдают ожирением.

Shutterstock

видео

Что такое ожирение?

В руководящих принципах признается, что ожирение является сложным явлением и связано, среди прочего, с доступом к питательным продуктам и медицинской помощи.

Лечение детей младшего возраста должно быть направлено на изменение поведения и образа жизни всей семьи, включая поддержку питания и повышение физической активности. По словам академии, для детей от 12 лет и старше уместно использование лекарств для похудения в дополнение к поведенческой терапии и изменению образа жизни. Согласно руководящим принципам, подростки 13 лет и старше с тяжелым ожирением должны быть обследованы на предмет хирургического вмешательства.

«Нет никаких доказательств того, что «выжидательное наблюдение» или отсроченное лечение подходят для детей с ожирением», — заявила в своем заявлении доктор Сандра Хассинк, автор руководства и заместитель председателя подкомитета группы по клиническим рекомендациям по ожирению. «Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам внести изменения в образ жизни, поведение или окружающую среду таким образом, чтобы это было устойчивым и вовлекало семьи в процесс принятия решений на каждом этапе пути».

Для детей и подростков избыточный вес определяется как индекс массы тела на уровне или выше 85-го процентиля и ниже 9-го процентиля. 5-й процентиль; ожирение определяется как ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше.

Гетти Изображений

Исследование показало, что среди молодых людей в США может резко возрасти заболеваемость диабетом

Майлз Фейт, психолог из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало, изучающий пищевое поведение и ожирение у детей, похвалил новый отчет за признание того, что причины детского ожирения сложны и что его лечение должно быть коллективным усилием.

«Это не одна причина для всех детей», — сказал он. «Не было такого отчета, чтобы сказать, что есть больше вариантов и что мы не должны автоматически сбрасывать со счетов возможность лекарств, что мы не должны сбрасывать со счетов роль хирургии. Некоторым семьям это может быть важно», — сказала Фейт, которая не участвовала в создании руководящих принципов.

В новых рекомендациях не обсуждается профилактика ожирения; Американская академия педиатрии сообщает, что это будет рассмотрено в следующем политическом заявлении.

«Это наиболее полные, ориентированные на пациента рекомендации, которые касаются проблем избыточного веса и ожирения в детском возрасте», — сказала доктор Ребекка Картер, педиатр Детской больницы Университета Мэриленда и доцент Медицинской школы Университета Мэриленда. письмо в понедельник.

«Новым в этих рекомендациях является несколько новых стратегий управления лекарствами, которые оказались очень успешными в лечении ожирения как хронического заболевания у взрослых и теперь рекомендуются для использования у детей и подростков», — пишет Картер. «Это важный шаг к тому, чтобы избыточный вес и ожирение считались хроническими заболеваниями, которыми они и являются».

Она добавила, что рекомендации являются «большим шагом вперед» в оказании помощи родителям и медицинским бригадам «взять на себя ответственность» за долгосрочные риски для здоровья ребенка, связанные с избыточным весом и ожирением.

«Они дают различные инструменты, чтобы помочь семьям чувствовать себя увереннее, что есть способы лечения этих заболеваний и что существуют нюансы причин этих состояний, которые выходят за рамки простых решений и, безусловно, отвлекают наше внимание от устаревших или нездоровых стратегий диеты». Картер написал.

Кроссфитеры растягиваются на полу.

Питер Мюллер/Источник изображения/Getty Images

8 мифов о диете, физических упражнениях и сне

Новые рекомендации предназначены для поставщиков медицинских услуг, но Картер сказал, что родители должны поговорить с врачом своих детей, если есть опасения по поводу веса, и обсудить стратегии оптимизации здоровья и отслеживания изменений.

«Также уместно делать это, ориентируясь на детей, стараясь не стигматизировать их и не заставлять их плохо относиться к своему телу, а также дать ребенку возможность почувствовать, что у него есть инструменты, необходимые для поддержания здоровья своего тела с течением времени. ».

Новые руководящие принципы являются «крайне необходимым достижением» для согласования комплексного лечения с современной наукой, считает доктор Дженнифер Ву Байдал, доцент кафедры педиатрии и директор Инициативы по борьбе с ожирением у детей в Колумбийском колледже врачей и хирургов Вагелос и педиатр в Нью-Йорк-Пресвитериан. , — говорится в электронном письме в понедельник.

«Внедрение новых рекомендаций поможет обратить вспять эпидемию детского ожирения», — написала она. «Потребуется дополнительная работа на уровне политики, чтобы смягчить политику и практику, которые распространяют расовые, этнические и социально-экономические различия в ожирении, начиная с раннего возраста. Хотя рекомендации поддерживают усилия педиатров по защите интересов, мы, как общество, должны заявить о своей поддержке здоровой окружающей среды для детей страны».

Американская академия педиатрии сообщает, что более 14,4 миллиона детей и подростков живут с ожирением. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, дети с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску астмы, апноэ во сне, проблем с костями и суставами, диабета 2 типа и сердечных заболеваний.

Джереми Митчелл и семья

Предоставлено Джереми Митчелл

Поскольку рынок новых препаратов для похудения стремительно растет, люди с диабетом расплачиваются за это

Отдельное исследование, опубликованное в прошлом месяце в журнале Diabetes Care Американской диабетической ассоциации, предполагает, что число молодых людей в возрасте до 20 лет с диабетом 2 типа в Соединенных Штатах может увеличиться почти на 675% к 2060 году, если нынешние тенденции сохранятся.

В прошлом месяце CDC выпустил обновленные диаграммы роста, которые можно использовать для отслеживания детей и подростков с тяжелым ожирением.

Графики роста — это стандартизированные инструменты, используемые поставщиками медицинских услуг для отслеживания роста с младенчества до подросткового возраста. Но по мере того, как ожирение и тяжелое ожирение стали более распространенными за последние 40 лет — более 4,5 миллионов детей и подростков страдали тяжелым ожирением в 2017–2018 годах, — сообщает агентство, — графики не поспевают за ними.

Агентство заявило, что диаграмма роста, используемая с 2000 года, основана на данных с 1963 по 1980 год и не выходит за пределы 97-го процентиля. Новые расширенные процентили включают более свежие данные и позволяют отслеживать и визуализировать очень высокие значения индекса массы тела.

Существующие диаграммы роста для детей и подростков без ожирения не изменятся, заявил CDC, в то время как расширенная диаграмма роста будет полезна для медицинских работников, лечащих пациентов с тяжелым детским ожирением.

«До сегодняшнего выпуска графики роста не были достаточно высокими, чтобы отображать ИМТ для растущего числа детей с тяжелым ожирением. Новые графики роста в сочетании с высококачественным лечением могут помочь оптимизировать уход за детьми с тяжелым ожирением», — говорится в заявлении доктора Карен Хакер, директора Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC.