Кодирование от ожирения: Лечение ожирения в Екатеринбурге, кодирование от еды и лишнего веса

Содержание

Гипноз для похудения в СПб

Главная
Психотерапия
Лечение гипнозом
Избыточный вес

Лечение ожирения гипнозом назначается в качестве вспомогательного метода. Такое лечение направлено на психологическую перестройку пациента, позволяющую изменить отношение к пищевому поведению на глубинном уровне. Гипноз от ожирения показывает наилучшие результаты, если пациент придерживается индивидуально подобранной диеты и комплекса физических упражнений.

С 1980 года ожирение является предметом внимания ВОЗ. На сегодняшний день заболевание (E66 по МКБ-10) стало одной из главных причин физической недееспособности и смертности от неинфекционных заболеваний в США, Европе и России.

Перед лечением ожирения гипнозом необходимо исключить соматический характер заболевания и найти психопатологическую причину, способствующую удержанию избыточного веса. Для этого бывает необходимо пройти психодиагностику, позволяющую выявить причины ожирения, например: низкий порог сопротивляемости стрессам, невротические или тревожно-депрессивные расстройства.

Как правило, бывает достаточно нескольких сеансов гипнотерапии для преодоления паталогических пищевых срывов, чтобы пациент избавился от негативного влияния патологических механизмов, являющихся причиной неконтролируемого пищевого поведения. Такое кодирование ожирения гипнозом, помимо запретительных установок, может включать обучение методам, помогающим самостоятельно справляться с чувством голода.

Консультация врача по лечению ожирения гипнозом:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

Воздействие на причину расстройства
Улучшение состояния уже после 1 сеанса
Эффективные гипнотерапевтические практики

Услуга		Цена
Сеанс гипноза		8 000 ₽

Показания для гипнотерапии

Сроки лечения от ожирения гипнозом

Эффективность КПТ и гипнотерапии

Источники

Slimming under hypnosis — https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov

Mental health and hypnosis — https://www.webmd.com

Универсальная гипнотерапия и психотерапия на основе полноты осознания — https://psychiatr.ru

Дата обновления: 01.11.2021

Панические атаки
Биполярное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психотерапевту

Выберите дату и время приема

Сегодня

22 мая

Завтра

23 мая

среда

24 мая

четверг

25 мая

пятница

26 мая

суббота

27 мая

воскресенье

28 мая

понедельник

29 мая

вторник

30 мая

среда

31 мая

Лечение ожирения гипнозом проводят

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 23 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 23 года

Добромыслов Виталий
Германович

Психотерапевт, гипнотерапевт
Первая категория
Опыт работы 27 лет

Психотерапевт, гипнотерапевт

Опыт работы 27 лет

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Кодирование от ожирения — Медицинский кабинет КОД, психотерапевт, психолог, нарколог в Астрахани.

КАК ПОХУДЕТЬ?

Избыточный вес (ожирение) – очень серьёзная проблема многих людей. И дело здесь не столько в том, что ожирение является косметической проблемой, но в большей степени оно приводит ко многим тяжёлым заболеваниям, сокращающим жизнь. Главная причина избыточного веса – переедание, употребление калорийной пищи в количествах, превышающих потребности организма.

Малоподвижный образ жизни, стрессы, обилие разнообразной привлекательной еды вокруг. Но еды нездоровой, высококалорийной, которую активно рекламируют. Отказаться от чревоугодия непросто, особенно когда вокруг столько стрессов и вкусных соблазнов. И при этом нет каких-либо сдерживающих факторов, ограничивающих употребление такой пищи. Можно ли в этих условиях похудеть? Как сбросить вес?

Психологические проблемы?

Склонность к чрезмерному потреблению пищи проистекает из защитных реакций нашего организма. Это рефлекс, который формируется у человека с младенческого возраста. Ребёнок ощущает себя защищенным и спокойным, как только получает в рот материнскую грудь или соску. Вследствие этого в мозгу начинает формироваться этот рефлекс, который связывает состояние спокойствия с присутствием чего-либо во рту.

По мере взросления этот рефлекс трансформируется в привычку успокаивать себя едой. При этом трудности в жизни, различные психологические проблемы человек «заедает», успокаивая себя таким образом. Это и приводит к перееданию и ожирению, то есть у переедания чисто психологические причины. И помочь здесь может психолог – психотерапевт.

Здоровое питание – правильное похудение

При всех стрессах, которые окружают современного человека, сбросить лишний вес очень непросто. Для этого нужна очень сильная мотивация, либо особое психотерапевтическое воздействие, которое изменит поведенческие установки и отношение к еде. Именно это даёт эффективное похудение.

Такое особое психологическое и психотерапевтическое воздействие называется КОДИРОВАНИЕМ. В подсознание мозга закладывается КОД -программа здорового образа жизни и правильного питания, при котором для похудения не требуется изнурительных диет. Вместе с этим начинается процесс нормализации обмена веществ, который нарушился в процессе образования избыточной массы тела.

В ходе несбалансированного питания у человека формируется не только устойчивая привычка к перееданию, но и физическая (пищевая) зависимость, из-за которой человеку становится очень трудно отказаться от приема жирной или сладкой пищи. Да и количество съедаемого превышает необходимое для нормальной жизнедеятельности.

Благотворное действие КОДа заключается также в снижении аппетита и уменьшении потребности организма в еде для «получения чувства сытости». Другими словами, будет требоваться меньшее количества еды, чтобы чувствовать себя сытой, потому что участки мозга, отвечающие за прием пищи, настраиваются на нормальный режим работы.

Информация! Рецепт похудения: КОДИРОВАНИЕ + правильное питание + нормальная физическая активность человека.

Физическая активность (ходьба, физические упражнения и др.) необходима для нормального функционирования человеческого организма. Чтобы все органы и системы человеческого организма работали правильно, человек должен быть достаточно активен и подвижен.

Многочасовое сидение в офисе, у компьютера, в автомобиле, у телевизора отрицательно влияет на суставы, позвоночник, ЦНС. А если это повторяется ежедневно?

Цель КОДИРОВАНИЯ не только похудеть на … кг, но потом сохранить этот уменьшившийся вес в дальнейшем. При необходимости КОДИРОВАНИЕ проводится повторно через 1 – 2 года.

Отзывы наших клиентов:

Уголок кодирования: Болезненное ожирение – CHESS Health Solutions

21 ноября 2022 г.

Морбидное ожирение — это хроническое заболевание, при котором человек имеет индекс массы тела (ИМТ) 40 или ≥35 и страдает заболеваниями, связанными с ожирением.

ИМТ — это скрининговый инструмент, который измеряет отношение роста к весу. Поставщики медицинских услуг используют ИМТ, наряду с другими инструментами, для определения состояния здоровья пациента и рисков. Ниже приведены диапазоны ИМТ, которые классифицируют вес.

9 (класс I) 9001 1 ≥40

Весовая категория

ИМТ

Недовес

≤18,5

30 – 34,9

Тяжелое ожирение (класс II)

35 – 39,9

Морбидное ожирение (класс III)

Часто ИМТ может быть ненормальным у здорового пациента из-за костной или мышечной массы. В обязанности поставщика медицинских услуг входит интерпретация ИМТ и постановка клинического диагноза каждому пациенту.

По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, у пациентов с ИМТ ≥ 35 и перечисленными ниже сопутствующими заболеваниями может быть клинически диагностировано морбидное ожирение, и им может быть назначена бариатрическая хирургия.

• Сахарный диабет II типа
• Гипертония
• Апноэ во сне
• Неалкогольная жировая дистрофия печени
• Остеоартрит
• Гиперлипидемия
• Желудочно-кишечные расстройства
• Болезни сердца

Американская ассоциация больниц указывает, что лица с избыточным весом, ожирением или патологическим ожирением подвержены повышенному риску определенных заболеваний. Эти состояния всегда являются клинически значимыми и подлежат регистрации, если они документированы поставщиком.

Документация и кодирование

Диагноз патологического ожирения должен быть поставлен врачом на основании состояния пациента, клинических критериев и профессионального суждения. Морбидное ожирение нельзя предположить только на основании ИМТ. Диагноз зависит от документации поставщика.

Задокументируйте все сопутствующие заболевания и осложнения, влияющие на принятие медицинских решений, а также подробную оценку, прогноз и план лечения для каждого случая.

Для пациентов, перенесших бариатрическую операцию и/или потеря веса, убедитесь, что диагноз не «переносится» и его лучше не классифицировать как патологическое ожирение в анамнезе, а не патологическое ожирение как текущее состояние.

Документирование только ИМТ не может быть закодировано, если также не задокументировано связанное с ним состояние веса, такое как избыточный вес, ожирение или патологическое ожирение. Коды ИМТ используются только как вторичные коды.

Описание

МКБ-10

Морбидное (тяжелое) ожирение

E66.01 900 14

Лекарственное ожирение

E66.1

Ожирение Синдром гиповентиляции

ИМТ ≤ 1 9.

Z68.1

ИМТ 20

Z68.2-

ИМТ 30

Z68.3-

ИМТ 40 – 44,9

Z68.41

ИМТ 45 – 49,9

Z68.42

ИМТ 50 – 59,9

Z68.43

ИМТ 60 – 69,9

Z68.44

ИМТ ≥ 70

Z68.45

**Дефис (-) означает неполный код**

Coding-Corner-Morbid-Obesity-CHESS-Health-SolutionsСкачать

РЕСУРСЫ :

asmbs.org

Клиника кодирования AHA Q4, 2018, стр. 77

Об авторе

Эмбер Мэлоун-Райт,

RHIT, CPC, CDEO, CPMA, CRC, CPC-I, CEMC, CCMA

Директор по обеспечению целостности клинических документов CHESS

Давайте пойдем по одной и той же странице при кодировании ИМТ и ожирения

Различные интерпретации кодирования МКБ-10-CM подвергают вас риску ненадлежащих оценок качества и оплаты.

Аудиторы медицинской документации видят широкий диапазон интерпретаций кодировщиками и медицинскими организациями в отношении того, когда и как диагнозы избыточного веса, ожирения и патологического ожирения следует абстрагировать от записей, а также в отношении отчетов об индексе массы тела (ИМТ). Эти отклонения потенциально могут повлиять на показатели качества в рамках Системы поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS), в которой стоимость ухода за группой пациентов сопоставляется с сопутствующими заболеваниями этой группы для каждого поставщика. Неучтенные диагнозы могут снизить оценку качества поставщика услуг, поскольку более высокие затраты, связанные с сопутствующими заболеваниями, не оправданы, если о сопутствующих заболеваниях не сообщается. Некоторые диагнозы также служат основанием для более высокой компенсации при корректировке риска. Неправильная корректировка риска напрямую приводит к переплате или недоплате.

Ожирение — распространенный диагноз

По данным Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), 5,5% мужчин и 9,9% женщин в Соединенных Штатах страдают патологическим ожирением. В целом, более 70 процентов американцев имеют избыточный вес, ожирение или патологическое ожирение, как это определено стандартами ИМТ Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов. Запутанная интерпретация правил кодирования этих состояний привела к различным стратегиям сообщения об ожирении по всей стране.
Все диагнозы веса не рассматриваются одинаково в соответствии с MIPS и поправкой на риск. Диагнозы избыточного веса и ожирения не влияют на показатели качества или компенсацию риска. Однако патологическое ожирение влияет как на MIPS, так и на расчеты поправки на риск. Морбидное ожирение оценивается как приблизительный эквивалент церебрального паралича или хронического панкреатита с точки зрения риска и использования ресурсов. Не забудьте обратить внимание на нюансы правильного кодирования патологического ожирения, чтобы получить соответствующие бонусы MIPS и надлежащее возмещение поправки на риск.

Весовые классификации МКБ-10-CM и CDC не совпадают

В описаниях диагнозов, связанных с весом, в МКБ-10-CM не используется та же номенклатура, что и в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По данным CDC, крайнее ожирение или ожирение 3 степени обычно указывает на индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше. Степень ожирения 2 указывает на ожирение умеренного риска с ИМТ в диапазоне от 35,0 до 39,9. Класс ожирения 1 — это ожирение низкого риска с ИМТ от 30,0 до 34,9. Официальной опубликованной корреляции между классификациями МКБ-10-КМ по весу и ИМТ не существует. Вы должны полагаться на документацию от поставщиков, чтобы определить тип нарушения веса.
Клиника кодирования МКБ-10-CM и МКБ-10-PCS Американской ассоциации больниц (AHA) посвятила семь страниц своего четвертого квартала 2018 года решению многочисленных проблем, с которыми она столкнулась при кодировании ожирения, патологического ожирения и ИМТ. Поскольку мы не можем осветить всю эту информацию на страницах Healthcare Business Monthly , у нас есть сокращенный список из 10 наиболее важных выводов, которые должны быть повсеместно интегрированы в практику кодирования, особенно при подаче заявлений в Центры услуг Medicare и Medicaid. (КМС). CMS ожидает, что все заявления будут соответствовать руководству ICD-10-CM в течение 9 месяцев.0176 Клиника кодирования .

ИМТ в связи с отчетностью о качестве

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, основанный на весе и росте пациента. Этот расчет используется в качестве инструмента проверки для поставщиков. В большинстве электронных медицинских карт ИМТ пациента автоматически генерируется в данные жизненно важных органов на основе измерения роста и веса, полученного в начале визита. Скрининг ИМТ
может быть зарегистрирован как показатель качества (идентификатор качества № 128) в системе поощрительных платежей на основе заслуг (MIPS). Этот показатель определяет процент взрослых пациентов с ИМТ за пределами нормальных параметров, для которых задокументирован план последующего наблюдения. Для MIPS производительность может быть достигнута или не достигнута путем сообщения одного из следующих кодов уровня II HCPCS:
G8417    ИМТ задокументирован выше нормальных параметров и задокументирован план последующего наблюдения
G8418    ИМТ задокументирован ниже нормальных параметров и задокументирован план последующего наблюдения
G8419    ИМТ задокументирован за пределами нормальных параметров, план последующего наблюдения задокументирован, причина не указана
G8420    ИМТ задокументирован в пределах нормы, и план последующего наблюдения не требуется
G8421    ИМТ не задокументирован и причина не указана
G8422    ИМТ не задокументирован, документально подтверждено, что пациент не подходит для расчета ИМТ
G8938    ИМТ задокументирован как выходящий за пределы нормы, план последующего наблюдения не задокументирован, документально подтверждено, что пациент не соответствует критериям
G9716    ИМТ задокументирован как выходящий за пределы нормы, план наблюдения не выполнен по документально подтвержденной причине
Примечание : Должны выполняться критерии как знаменателя, так и числителя. Требования см. в спецификациях показателей качества MIPS, доступных на сайте qpp.cms.gov.

10 основных рекомендаций по кодированию ожирения и ИМТ

Примените эти 10 методов кодирования к заявлениям об ожирении, патологическом ожирении и ИМТ:

Диагнозы ожирения и морбидного ожирения всегда клинически значимы, и о них всегда следует сообщать. Диагноз, указанный в анамнезе настоящего заболевания (HPI), обследовании или выписке, достаточен без какой-либо другой поддержки.
Всегда сообщайте об ИМТ, задокументированном с другими диагнозами, связанными с массой тела, если они подтверждаются и абстрагируются от медицинской карты.
Не сообщайте о диагнозе избыточного веса без дополнительной поддержки. Диагноз «избыточный вес» не соответствует определению регистрируемого вторичного диагноза, поскольку он не считается значительным риском для здоровья пациента. Если в документации дополнительно обсуждается состояние пациента с избыточной массой тела или план ухода за ним, сообщите об этом состоянии. Например, пациент с избыточным весом с предиабетом и ИМТ 29.7 направлена к диетологу для консультации по снижению веса, чтобы снизить риск развития диабета. Отчет:

E66.3      Избыточный вес
R73.03    Предиабет
Z68.29    Индекс массы тела (ИМТ) 29,0–29,9, взрослый
4. Для сообщения кода ИМТ требуется конкретный диагноз, связанный с массой тела. Примеры включают недостаточный вес, недоедание, задержку развития, кахексию, нервную анорексию, избыточный вес, ожирение, патологическое ожирение и аномальное увеличение или потерю веса. Хотя некоторые плательщики отклоняют заявки на диагностические коды ИМТ/веса, указанные без подтверждения (например, потребность в специальном стационарном оборудовании, консультации по питанию, консультирование по образу жизни), для подтверждения кода ИМТ требуется только диагноз, связанный с весом.
5. Никогда не преобразовывайте код ИМТ в весовой диагноз. Медицинский работник должен задокументировать диагноз веса, чтобы ИМТ можно было абстрагировать от диаграммы. Например, в карте пациента с документально подтвержденным ИМТ 58,9 вес пациента не упоминается в примечаниях. И ИМТ, и вес должны быть задокументированы, чтобы сообщать об ИМТ. В этом случае у поставщика услуг следует запросить вес пациента.
6. Кодируйте диагноз врача, независимо от документально подтвержденного ИМТ. ИМТ — это инструмент скрининга. Если ИМТ попадает в диапазон патологического ожирения, но врач документирует ожирение, абстрактное ожирение. И наоборот, если ИМТ попадает в диапазон для ожирения, но врач документирует патологическое ожирение, абстрагируется от патологического ожирения. Никаких запросов не требуется. Например, если в жизненно важных показателях пациента зафиксирован ИМТ 36,2, а поставщик констатирует, что у пациента патологическое ожирение, сообщите:
E66.01    Болезненное (тяжелое) ожирение из-за избытка калорий
Z68.36    Индекс массы тела (ИМТ) 36,0–36,9, взрослый
7. Коды ИМТ не предназначены для использования в рутинной отчетности. Коды ИМТ должны сопровождаться диагнозом веса (коды HPCCS уровня II доступны для сообщения измерений ИМТ в целях отчетности по качеству).
8. Сопутствующие заболевания не изменяют документально подтвержденный диагноз ожирения на патологическое ожирение. Сопутствующие заболевания, в том числе обструктивное апноэ во сне, гипертония и диабет, не влияют на диагноз, связанный с массой тела. При постановке диагноза веса врач будет учитывать сопутствующие заболевания.
9. Никогда не сообщайте коды ИМТ во время беременности. Присвойте код 099.21- Ожирение, осложняющее роды , с конкретным кодом ожирения/морбидного ожирения из категории E66 Избыточный вес и ожирение , в зависимости от обстоятельств.
10. Перепроверьте заявления стационарных пациентов о весовой диагностике лечащего врача. В стационарных заявлениях диагноз веса лечащим врачом заменяет все другие диагнозы веса во время пребывания в больнице. Если в документации анестезиолога указан один диагноз, а у лечащего другой, обращайтесь к лечащему врачу.