Как определить ожирение у женщин: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Типы ожирения и их осложнения

Что такое ожирение?

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма.

Для того чтобы оценить степень ожирения, существует особый критерий – индекс массы тела (ИМТ), который определяется, как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м).

ИМТ ‗ масса тела, кг

рост ², м

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.

Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение III степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

Классификация избыточной массы тела и ожирения

Классификация

ИМТ (кг/м²)

Риск сопутствующих заболеваний

Недостаточная масса тела

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение I степени

Ожирение II степени

Ожирение III степени

< 18,5

18,5-24,9

25,0-29,9

30,0-34,9

35,0-39,9

>40,0

Низкий для сердечно – сосудистых заболеваний (но риск других клинических проблем увеличивается)

Обычный

Повышенный

Высокий

Очень высокий

Чрезвычайно высокий

Типы ожирения

1. «Мужской». Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоком». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плеч, руки, в меньшей степени отложения появляются в ногах.

2. «Женский». Фигура при таком ожирении условно именуется «грушей». В основном, жир откладывается на бедрах и ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ из этих двух типов является тип «яблоко», так как ожирение такого типа оказывает негативное влияние на большое число внутренних органов, расположенных именно в средней области тела человека.

Окружность талии и риск развития осложнений

УРОВЕНЬ РИСКА ПОВЫШЕННЫЙ ВЫСОКИЙ

Мужчины > 94 см > 102 см

Женщины > 80 см > 88 см

Осложнения на системы и органы человека

1. Сердечно – сосудистая система

Сердечно – сосудистая система страдает в первую очередь. Происходит отложение жира вокруг сердца и в стенках кровеносных сосудов. Постепенно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных больных в 2-3 раза чаще возникает артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

2. Дыхательная система

Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму изнутри, в результате чего больные ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное. Это, в свою очередь, является фактором риска развития бронхитов и пневмоний. Тяжелее всего они протекают у курильщиков.

Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость (синдром Пиквика).

3. Желудочно-кишечный тракт

Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за растянутости передней брюшной стенки все органы живота, в основном, желудок, опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, отсюда метеоризм и запоры.

Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы. Почти у половины тучных людей диагностируется холецистит, иногда с образованием камней. Желчекаменная болезнь у таких пациентов возникает в 6 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

4. Выделительная система

Почки страдают вследствие нарушения водно-солевого обмена. Происходит задержка воды, с мочой выводится большое количество кристаллов уратов и оксалатов (солей мочевой и щавелевой кислоты). Может развиться мочекаменная болезнь.

5. Костно-мышечная система

Скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную, иногда даже двойную нагрузку. Развиваются заболевания, связанные с нарушением питания костей и хрящей, – остеохондроз, артриты. Из-за растягивания кожи и увеличения объема подкожной клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы. Формируется варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей.

6. Эндокринная система

В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают «слышать» сигналы инсулина. А ведь для того, чтобы в клетку вошла глюкоза, необходимо, чтобы инсулин соединился со специальным рецептором. Создается парадоксальная ситуация – в крови высокий уровень и глюкозы, и инсулина, а клетки «голодают». Сахарный диабет II типа (инсулин независимый) не зря называют «диабетом тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом.

Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

Как бороться с ожирением?

Наиболее эффективным методом борьбы с ожирением является сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений.

При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, требующая кропотливой и последовательной работы врача и пациента. Но она воздается с троицей – снижением риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшением качества жизни.

Эпидемия ожирения

Одно из самых часто встречаемых хронических заболеваний в мире – ожирение. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии.

По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела и ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% – ожирение.

Ситуация в России

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 50% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела, и 30% – ожирение.

Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

«Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
частые головные боли;
боли в суставах;
тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем.

Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

внешними;
внутренними;
наследственными;
гормональными;
социальными;
демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников;
образ жизни, род деятельности;
продолжительность заболевания;
возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Москве

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Позвоните, чтобы узнать больше!

Калькулятор, таблица и значение этого для здоровья

Индекс массы тела (ИМТ) — это оценка состава тела, основанная на весе и росте. Умеренный ИМТ для женщин обычно составляет 18,5–24,9. Люди, которые знают свой вес и рост, могут использовать калькулятор ИМТ для расчета своего ИМТ.

Измерения ИМТ могут помочь людям понять, есть ли у них недостаточный или избыточный вес. Однако ИМТ для людей, которым при рождении был назначен женский пол, имеет некоторые ограничения, поскольку он не измеряет конкретно жировые отложения.

В этой статье мы представляем калькулятор ИМТ, обсуждаем плюсы и минусы измерения ИМТ и поясняем некоторые другие методы, которые люди, которым при рождении был назначен женский пол, могут оказаться полезными для отслеживания своего здоровья.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Поделиться на PinterestХотя ИМТ может выступать в качестве общего показателя здоровья, он не измеряет жировые отложения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют ИМТ как «вес человека в килограммах, разделенный на квадрат его роста в метрах».

Человек может использовать этот калькулятор для определения своего ИМТ:

Как только кто-то узнает свой ИМТ, он может узнать, где его измерение попадает в следующие стандартные весовые категории Национального института сердца, легких и крови:

ИМТ	Стандарт веса
Below 18.5	Underweight
18.5–24.9	Normal weight
25.0–29.9	Overweight
30.0 and higher	Obese

As a measurement, ИМТ легко и недорого измерить.

ИМТ — это полезный инструмент для понимания того, где чей-то вес падает на шкале от недостаточного до избыточного веса. Это также может помочь людям поддерживать умеренный вес, что может снизить риск:

сахарный диабет 2 типа
остеоартрит
сердечно-сосудистые заболевания
инсульт
некоторые формы рака

Несмотря на то, что ИМТ коррелирует с уровнем телесного жира, ИМТ не различает вес, получаемый за счет жира, мышц и костей.

Таким образом, ИМТ сам по себе может быть ошибочным показателем общего состояния здоровья человека. Это особенно верно для людей с очень развитой мускулатурой, в период пери- или постменопаузы, а также для людей с абдоминальным жиром, но с умеренным весом.

ИМТ и мышцы

Мышечная ткань плотнее жировой. Это означает, что люди с высоким уровнем мышечной массы могут иметь высокую массу тела, которая классифицирует их как людей с избыточным весом или страдающих ожирением, даже если у них низкий процент жира в организме.

Люди с высоким уровнем мышечной массы и высоким ИМТ обычно имеют более низкий риск смерти, чем люди с высоким ИМТ и более низкой мышечной массой.

Однако ограничение ИМТ для учета этого может привести к осложнениям в лечении и повлиять на страховку человека.

ИМТ и телесный жир

Высокий процент телесного жира оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье. Люди с умеренным ИМТ, но высоким процентом жира в организме могут иметь более высокий риск развития метаболического синдрома.

Метаболический синдром представляет собой совокупность факторов риска, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Эти факторы риска включают высокое кровяное давление, абдоминальное ожирение и высокий уровень глюкозы натощак.

ИМТ и возраст

Кроме того, соотношение мышц, жира и костей в организме обычно меняется с возрастом. Средняя женщина теряет примерно 13 фунтов мышц и костей в возрасте от 25 до 65 лет, в то время как жир на животе увеличивается в четыре раза по сравнению с предыдущим количеством.

В результате расчеты ИМТ могут быть неточными для женщин в постменопаузе, которые могут иметь высокий процент жира в организме, но поддерживать умеренный ИМТ. В тяжелых случаях это может привести к тому, что человек пропустит профилактическое лечение состояний, связанных с ожирением.

Узнайте больше об ограничениях использования ИМТ здесь.

В дополнение к ИМТ люди, которым при рождении присвоен женский пол, могут использовать другие методы для определения своего веса, состава тела и риска определенных заболеваний.

Окружность талии

Этот метод измеряет жир на животе, который является ключевым индикатором чьего-либо риска заболеваний, связанных с весом. Люди могут измерить окружность своей талии с помощью мягкой рулетки.

Камерунское популяционное исследование показало, что окружность талии является лучшим предиктором диабета, выявленного скринингом.

Соотношение талии и бедер (WHR)

Этот метод также измеряет абдоминальный жир и может быть надежным индикатором будущих рисков для здоровья. Тем не менее, некоторые исследователи утверждают, что учет окружности талии и бедер человека как отдельных цифр обеспечивает лучшую оценку риска для здоровья.

Человек может рассчитать свой WHR, разделив обхват талии на обхват бедер. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что WHR 0,85 или ниже для женщин означает, что у них низкий риск заболеваний, связанных с массой тела.

Методы диагностики

Диагностические тесты, которые может проводить врач, включают:

Денситометрия: При этом врач измеряет массу тела человека, когда он находится в воде. Тест сравнивает их измерения веса на суше с их измерениями в воде, чтобы рассчитать процентное содержание жира в организме. Денситометрия обычно проводится только в исследовательских условиях.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия: Рентгеновские лучи проходят через жир, мышцы и кости с разной скоростью, поэтому при этом подходе через тело проходят два низкоинтенсивных рентгеновских луча для расчета относительных процентных значений.
Биоэлектрический импеданс (BIA): BIA оценивает процентное содержание жира в теле человека путем пропускания через тело слабого электрического тока.
Разведение изотопов: В этом тесте человек выпивает воду, содержащую изотопы, а затем предоставляет образцы телесных жидкостей. Эти образцы дают врачу информацию о составе тела человека.
Измерение кожных складок: Во время этого теста врач зажимает кожные складки и измеряет их толщину. Они часто повторяют это на нескольких участках тела.

Узнайте больше о расчете WHR и о том, что означают результаты.

ИМТ — это один из инструментов, который люди могут использовать для определения риска определенных заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и инсульт.

Однако ИМТ является устаревшим показателем общего состояния здоровья и не принимает во внимание множество физических переменных, таких как мышечная масса, возраст и состояние менопаузы.

Процентное содержание жира в организме, плотность костей и мышечная масса могут меняться со временем. Поскольку ИМТ не измеряет конкретно жировые отложения, он может не предоставить кому-либо всю необходимую информацию о риске этих заболеваний.

Калькулятор, таблица и их значение для здоровья

Измерение ИМТ может помочь кому-то понять, есть ли у него недостаточный или избыточный вес. Однако ИМТ для людей, которым при рождении был назначен женский пол, имеет некоторые ограничения, поскольку он не измеряет конкретно жировые отложения.