Как определить анорексию: Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Лечением данного заболевания занимается Диетолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Причины
• Как проявляется и как определить болезнь
• Классификация
• Осложнения — чем опасна анорексия
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Что такое анорексия?

Анорексия — это болезнь, разновидность расстройства пищевого поведения. В основе развития анорексии лежит намеренный отказ от приема пищи на фоне недовольства собственным телом  Источник:
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23. Распространена анорексия повсеместно, уровень заболеваемости определяют социально-экономические, культурные, индивидуальные факторы. Болеют преимущественно девушки в возрасте 15-20 лет, у мужчин анорексия очень редка. Отказ от пищи приводит к нарушению работы всех органов, на последней стадии заболевания развивается кахексия с высоким риском летального исхода.

 

Единой причины развития анорексии нет. Болезнь обычно возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов:

• генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
• дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
• отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
• низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
• травля из-за избыточного веса в детском возрасте;
• приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
• тяжелый стресс.

Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:

• шизофрения;
• онкологические заболевания;
• тяжелая депрессия;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• некоторые инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.

В группу риска входят девушки с высоким социальным и интеллектуальным уровнем, обладающие нормальной или повышенной массой тела, и желающие добиться совершенного внешнего вида  Источник:
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164. Такие пациенты воспринимают свое тело патологически искаженным образом. Под влиянием провоцирующих факторов у пациентов возникают навязчивые мысли о чрезмерно избыточном весе, хотя в реальности их масса тела соответствует норме.

Как проявляется и как определить болезнь

Главный и основополагающий симптом анорексии — намеренное голодание. В стремлении избавиться от якобы лишнего веса пациенты сознательно отказываются от пищи, а по мере прогрессирования болезни организм уже не воспринимает ее даже при насильном кормлении. Отказ от пищи пациенты маскируют разными способами:

• стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
• во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
• придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
• избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.

На начальной стадии болезни пациенты еще испытывают чувство голода, поэтому для подавления аппетита принимают лекарства и другие средства — кофе, энергетические напитки, сигареты. В попытках сбросить вес пациенты активно занимаются в тренажерном зале, ходят в сауну.

Чтобы избежать усвоения питательных веществ в случае приема пищи, пациенты искусственно вызывают себе рвоту. Сразу после еды человек идет в туалетную комнату или другое уединенное место, надавливает себе на корень языка, что приводит к опорожнению желудка. На начальных стадиях анорексии человеку нужно повторять эту процедуру, чтобы вызвать рвоту. С прогрессированием болезни вырабатывается условный рефлекс — рвота возникает всегда, когда человек оказывается в туалетной комнате.

Один из признаков ранней стадии анорексии — булимия, или «пищевой запой». Человек, находясь в одиночестве, употребляет огромное количество пищи. При этом ему не важен вид, вкус и состояние продуктов. Булимия редко бывает связана с чувством голода, она возникает как средство успокоения, снятия напряжения. Однако после приступа человека беспокоит сильное чувство вины, формируется депрессия.

Постепенно отказ от пищи приводит к нарушению работы всего организма, и тогда появляются объективные симптомы:

• сухость и бледность кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• повышенная утомляемость;
• обмороки;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен;
• расшатывание зубов;
• аритмия, снижение давления.

Ярко выражены психические нарушения — чрезмерная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессия по отношению к другим людям.

Классификация

Выделяют следующие виды анорексии:

• нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть  Источник:
  Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91;
• атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
• симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.

По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:

• инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
• активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;
• кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
• редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.

Осложнения — чем опасна анорексия

Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:

• нарушение менструального цикла, бесплодие;
• нарушение работы иммунной системы;
• почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• остеопороз;
• анемия тяжелой степени;
• психические расстройства.

Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.

Диагностика

 

Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:

• неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса  Источник:
  
  Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79;
• отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
• попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
• навязчивый страх потолстеть;
• уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.

В ходе диагностики обязательно требуется соматическое обследование, которое даст информацию о состоянии организма. Обследование также поможет выявить болезнь, которая могла послужить причиной развития анорексии.

Лечение

Лечение анорексии направлено на психическую и физиологическую составляющие болезни. Госпитализация необходима при серьезном истощении пациента, появлении суицидальных попыток. В остальных случаях допустимо амбулаторное лечение.

Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:

• психотерапия;
• коррекция питания;
• восстановление массы тела;
• восстановление нарушенных функций организма.

Психиатр выявляет причины развития болезни и воздействует на них. Цель психотерапевтического лечения — вернуть пациенту здоровое восприятие собственного тела, помочь ему понять, что его вес нормален и не требует снижения  Источник:
Анорексия – болезнь или мода? Кривоногова А. Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060.

Нутрициолог и диетолог составляют индивидуальный рацион питания для пациента, учитывая его вкусовые предпочтения. Восстанавливать массу тела нужно постепенно. Чем сильнее истощение, тем медленнее пациент должен набирать массу.

Медикаментозная терапия нужна для восстановления нарушенных функций сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Схему лечения составляют врачи разных специальностей — терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Прогноз при отказе от лечения неутешительный. Летальность при анорексии достигает 10%. При своевременно начатом лечении у 50% пациентов удается достичь выздоровления и восстановления организма. У остальных в той или иной степени остаются эндокринные, соматические и психологические расстройства.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить на всех уровнях жизни человека — семейная, общественная, государственная. Важно избегать пропаганды худобы как стандарта красоты, не превозносить стройность фигуры в СМИ, искусстве.

Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.

 

• Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
• Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
• Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
• Анорексия – болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
• Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164

Статья опубликована: 07. 02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.

Читайте также

Нарушение обмена веществ

Ожирение

Анорексия

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Нервная анорексия у детей и подростков. Что такое Нервная анорексия у детей и подростков?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

• Причины нервной анорексии у детей
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы нервной анорексии у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение нервной анорексии у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих. Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела. Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Нервная анорексия у детей и подростков

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

• Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
• Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
• Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
• Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
• Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

• Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
• Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
• Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

• Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
• Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
• Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

• Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
• Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
• Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
• Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении нервной анорексии у детей и подростков.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нервная анорексия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор: WebMD Редакторы

Нервная анорексия, также называемая анорексией, представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся голоданием и чрезмерной потерей веса. Расстройство диагностируется, когда человек весит как минимум на 15% меньше своего нормального/идеального веса тела. Чрезмерная потеря веса у людей с нервной анорексией может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

Термин анорексия буквально означает «потеря аппетита». Однако это определение вводит в заблуждение, поскольку люди с нервной анорексией часто голодны, но все равно отказываются от еды. Люди с нервной анорексией испытывают сильный страх стать толстыми и считают себя толстыми, даже когда они очень худые. Эти люди могут попытаться исправить этот предполагаемый «недостаток», строго ограничивая потребление пищи и чрезмерно тренируясь, чтобы похудеть.

Кто болеет анорексией?

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя показатели среди мужчин увеличиваются. Риск развития расстройства пищевого поведения выше у актеров, моделей, танцоров и спортсменов в тех видах спорта, где важны внешний вид и/или вес, таких как борьба, бокс, гимнастика и фигурное катание.

Люди с анорексией, как правило, очень успешны в учебе, спорте, работе и других видах деятельности. Они, как правило, перфекционисты с навязчивыми, тревожными или депрессивными симптомами. Нервная анорексия обычно начинается в период полового созревания, но может развиться в любое время.

Что вызывает анорексию?

Точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных личностных черт, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Люди, страдающие анорексией, часто используют еду и приемы пищи как способ обрести чувство контроля, когда другие области их жизни очень напряжены или когда они чувствуют себя подавленными. Чувство неадекватности, низкая самооценка, беспокойство, гнев или одиночество также могут способствовать развитию расстройства. Кроме того, у людей с расстройствами пищевого поведения могут быть проблемы в отношениях или в прошлом их дразнили из-за их размера или веса. Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает худощавость и внешний вид к красоте, также может влиять на развитие анорексии.

Расстройства пищевого поведения также могут иметь физические причины. Изменения в гормонах, которые контролируют, как тело и разум поддерживают настроение, аппетит, мышление и память, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения. Тот факт, что нервная анорексия имеет тенденцию передаваться по наследству, также предполагает, что предрасположенность к расстройству может быть частично наследственной.

Каковы симптомы анорексии?

Симптомы анорексии часто включают следующее:

• Быстрая потеря веса в течение нескольких недель или месяцев
• Соблюдение диеты/ограничение приема пищи даже при худощавом или очень низком весе
• Необычный интерес к еде, калориям, правильному питанию или приготовлению пищи
• Сильный страх набрать вес втайне
• Ощущение полноты, даже при недостаточном весе
• Неспособность реально оценить собственную массу тела
• Стремление к совершенству и крайняя самокритичность
• Чрезмерное влияние массы тела или формы на самооценку
• Депрессия, тревога или раздражительность
• Нечастые или нерегулярные или даже пропущенные менструации у женщин
• Использование слабительных, мочегонных или диетических таблеток
• Частые болезни
• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса
• Навязчивые физические нагрузки Чувство бесполезности или безнадежности
• Социальная изоляция
• Физические симптомы, которые развиваются со временем, в том числе: плохая переносимость холодной погоды, ломкость волос и ногтей, сухая или пожелтевшая кожа, анемия, запор, опухшие суставы, кариес и новый рост тонкие волосы на теле

Нелеченная нервная анорексия может привести к:

• Повреждению органов, особенно сердца, головного мозга и почек
• Падению артериального давления, пульса и частоты дыхания
• Выпадению волос
• Истончению сердца

  8 костей (остеопороз)

• Водно-электролитный дисбаланс
• Смерть от голода или самоубийства

Как диагностируется анорексия?

Выявление анорексии может быть сложной задачей. Секретность, стыд и отрицание являются характеристиками расстройства. В результате заболевание может долгое время оставаться незамеченным.

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить соматическое заболевание как причину потери веса, а также оценить влияние потери веса на состояние здоровья. органы тела.

Если соматического заболевания не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи могут использовать специально разработанные инструменты для интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства пищевого поведения.

Чем лечить анорексию?

Неотложная помощь при анорексии может потребоваться в некоторых крайних случаях, когда обезвоживание, недоедание, почечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение могут представлять непосредственный риск для жизни.

Неотложная помощь или нет, но лечение анорексии является сложной задачей, поскольку большинство людей с этим расстройством отрицают, что у них есть проблема, или настолько боятся лишнего веса, что могут сопротивляться усилиям, направленным на то, чтобы помочь им набрать нормальный вес. Как и все расстройства пищевого поведения, анорексия требует комплексного плана лечения, адаптированного к потребностям каждого пациента.

Цели лечения включают восстановление здорового веса человека, лечение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка, исправление искаженных моделей мышления и развитие долгосрочных изменений в поведении. Лечение чаще всего включает сочетание следующих методов лечения:

• Психотерапия: это тип индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические приемы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации.
• Лекарства: некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут использоваться для контроля беспокойства и депрессии, связанных с расстройством пищевого поведения. Некоторые антидепрессанты также могут помочь со сном и стимулировать аппетит. Другие типы лекарств также могут быть предложены, чтобы помочь контролировать тревогу и/или искаженное отношение к еде и образу тела.
• Консультации по питанию: Эта стратегия предназначена для обучения здоровому подходу к еде и весу, для восстановления нормального режима питания, а также для обучения важности правильного питания и соблюдения сбалансированной диеты.
• Групповая и/или семейная терапия: Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы члены семьи понимали расстройство пищевого поведения и распознавали его признаки и симптомы. Людям с расстройствами пищевого поведения может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и опасения с другими людьми, имеющими общий опыт и проблемы.
• Госпитализация: Как упоминалось выше, госпитализация может потребоваться для лечения тяжелой потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным психическим или физическим осложнениям, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и риск самоубийства. В некоторых случаях может потребоваться кормление пациента через зонд для кормления или через капельницу.

Каковы перспективы для людей с анорексией?

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем лучше будет результат. Анорексию можно лечить, позволяя человеку вернуться к здоровому весу; хотя многие люди с анорексией отрицают наличие проблемы и отказываются от лечения.

Хотя лечение возможно, риск рецидива высок. Выздоровление от анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека. Поддержка членов семьи и других близких может помочь обеспечить получение человеком необходимого лечения.

Можно ли предотвратить анорексию?

Хотя предотвратить все случаи анорексии может быть невозможно, полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы. Кроме того, обучение и поощрение привычек здорового питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может быть полезным для предотвращения развития или усугубления расстройств пищевого поведения.

Когда следует обращаться за помощью при анорексии?

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть анорексия или другое расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут становиться все более опасными, чем дольше они не лечатся. В тяжелых случаях последствия для организма, вызванные расстройствами пищевого поведения, могут быть фатальными.

Анорексия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором люди весят меньше, чем считается нормальным для их возраста и роста, обычно из-за чрезмерной потери веса.

Люди с этим расстройством могут сильно бояться увеличения веса, даже если они имеют недостаточный вес. Они могут сидеть на диете или слишком много заниматься спортом или использовать другие способы похудеть.

Точные причины анорексии неизвестны. Многие факторы могут быть вовлечены. Гены и гормоны могут играть роль. Также могут быть задействованы социальные установки, продвигающие очень худые типы телосложения.

Факторы риска анорексии включают:

• Большее беспокойство или уделение большего внимания весу и форме тела
• Наличие тревожного расстройства в детстве
• Негативное представление о себе
• Наличие проблем с питанием в младенчестве или раннее детство
• Наличие определенных социальных или культурных представлений о здоровье и красоте
• Стремление быть совершенным или чрезмерная сосредоточенность на правилах

Анорексия часто начинается в предподростковом или подростковом возрасте или в юношеском возрасте. Чаще встречается у женщин, но может встречаться и у мужчин.

Больной анорексией обычно:

• Испытывает сильный страх набрать вес или стать толстым, даже если вес недостаточен.
• Отказывается поддерживать свой вес на том уровне, который считается нормальным для его возраста и роста (на 15% и более ниже нормального веса).
• Имеет очень искаженное представление о теле, очень сосредоточен на весе или форме тела и отказывается признать опасность потери веса.

Люди с анорексией могут строго ограничивать количество потребляемой пищи. Или они едят, а затем вызывают рвоту. Другое поведение включает в себя:

• Разрезание еды на мелкие кусочки или перемещение их по тарелке вместо того, чтобы есть
• Постоянное выполнение физических упражнений, даже в плохую погоду, при травмах или в загруженном графике
• Посещение туалета сразу после еды
• Отказ от еды в присутствии других людей
• Использование таблеток для стимуляции мочеиспускания (мочегонные средства или диуретики), опорожнения кишечника (клизмы и слабительные средства) или снижения аппетита (таблетки для похудения)

Другие симптомы анорексии могут включать :

• Пятнистая или желтая кожа, сухая и покрытая тонкими волосами
• Спутанность сознания или замедленное мышление, а также плохая память или суждение
• Депрессия
• Сухость во рту
• Крайняя чувствительность к холоду (ношение нескольких слоев одежды, чтобы согреться )
• Истончение костей (остеопороз)
• Истощение мышц и потеря жира

Необходимо провести анализы, чтобы помочь найти причину потери веса или определить, какой ущерб причинила потеря веса. Многие из этих тестов будут повторяться с течением времени для наблюдения за человеком.

These tests may include:

• Albumin
• Bone density test to check for thin bones (osteoporosis)
• CBC
• Electrocardiogram (ECG)
• Electrolytes
• Kidney function tests
• Liver function tests
• Total protein
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Анализ мочи

Самая большая проблема при лечении нервной анорексии – помочь человеку распознать, что он болен. Большинство людей с анорексией отрицают наличие у них расстройства пищевого поведения. Часто они обращаются за медицинской помощью только тогда, когда их состояние серьезное.

Целью лечения является восстановление нормальной массы тела и пищевых привычек. Прибавка в весе от 1 до 3 фунтов (фунтов) или от 0,5 до 1,5 килограммов (кг) в неделю считается безопасной целью.

Для лечения анорексии разработаны различные программы. Они могут включать любые из следующих мер:

• Повышение социальной активности
• Уменьшение объема физической активности
• Использование графика приема пищи

Для начала может быть рекомендовано короткое пребывание в больнице. Далее следует дневная лечебная программа.

Более длительное пребывание в больнице может потребоваться, если:

• Человек сильно похудел (менее 70% идеального веса тела для его возраста и роста). При тяжелой и опасной для жизни недостаточности питания человеку может потребоваться питание через вену или желудочный зонд.
• Потеря веса продолжается даже при лечении.
• Развиваются медицинские осложнения, такие как проблемы с сердцем, спутанность сознания или низкий уровень калия.
• У человека тяжелая депрессия или он думает о самоубийстве.

Поставщики медицинских услуг, которые обычно участвуют в этих программах, включают:

• Практикующих медсестер
• Врачей
• Помощников врача
• Диетологов
• Лечение психических заболеваний часто бывает очень трудным. Люди и их семьи должны много работать. Многие методы лечения могут быть опробованы до тех пор, пока расстройство не будет взято под контроль.

  Люди могут отказаться от участия в программах, если у них есть нереалистичные надежды на «излечение» только с помощью терапии.

  Для лечения людей с анорексией используются различные виды разговорной терапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (разновидность разговорной терапии), групповая терапия и семейная терапия оказались успешными.
  • Цель терапии — изменить мысли или поведение человека, чтобы побудить его питаться более здоровой пищей. Этот вид терапии более полезен для лечения молодых людей, у которых давно не было анорексии.
  • Если человек молод, в терапии может участвовать вся семья. Семья рассматривается как часть решения, а не причина расстройства пищевого поведения.
  • Группы поддержки также могут быть частью лечения. В группах поддержки пациенты и их семьи встречаются и делятся тем, через что им пришлось пройти.

  Лекарства, такие как антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения, могут помочь некоторым людям, если они назначаются в рамках полной программы лечения. Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или беспокойства. Хотя лекарства могут помочь, ни одно из них не уменьшает желание похудеть.

  Стресс от болезни можно облегчить, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.

  Анорексия — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Программы лечения могут помочь людям с этим заболеванием вернуться к нормальному весу. Но часты рецидивы заболевания.

  Женщины, у которых это расстройство пищевого поведения развивается в раннем возрасте, имеют больше шансов на полное выздоровление. Большинство людей с анорексией по-прежнему предпочитают меньшую массу тела и очень сосредоточены на еде и калориях.

  Управление весом может быть затруднено. Для поддержания здорового веса может потребоваться длительное лечение.

  Анорексия может быть опасной. Со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:

  • Ослабление костей
  • Снижение количества лейкоцитов, что приводит к повышенному риску инфекции
  • Низкий уровень калия в крови, который может вызывать опасные сердечные ритмы
  • Острая нехватка воды и жидкости в организме (обезвоживание)
  • Недостаток белка, витаминов, минералов и других важных питательных веществ в организме (недоедание)
  • Судороги из-за потери жидкости или натрия при повторной диарее или рвоте
  • Проблемы со щитовидной железой
  • Кариес

  Поговорите со своим лечащим врачом, если кто-то, о ком вы заботитесь:

  • Слишком сосредоточен на весе
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Чрезмерное ограничение в еде, которую он или она ест

  Незамедлительное обращение за медицинской помощью может облегчить расстройство пищевого поведения.

  Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение 988 или напишите в чат 988lifeline.org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK). 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.

  Вы также можете позвонить по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.

  Если кто-то из ваших знакомых пытался покончить с собой, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.

  Расстройство пищевого поведения – нервная анорексия

  • myPlate

  Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Кормление и расстройства приема пищи. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013;329-345.

  Крайпе Р.Э., Старр Т.Б. Расстройства пищевого поведения. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 41.

  Lock J, La Via MC; Комитет по вопросам качества (CQI) Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015;54(5):412-425. PMID 25

  • 8, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25
  • 8/.

    Танофски-Крафф М. Расстройства пищевого поведения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 206.

    Томас Дж.Дж., Микли Д.В., Деренн Дж.Л., Клибански А., Мюррей Х.Б., Эдди К.Т. Расстройства пищевого поведения: оценка и лечение.