Флуоксетин для: Флуоксетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine капс. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. (13699)

Анализ на Флуоксетин, лекарственный мониторинг в Санкт-Петербурге

  Вернутся к списку

Биоматериал и способ забора

Тип	В центре	На дому	Самостоятельно
Венозная кровь

Срок исполнения: до 6 дн.

Синонимы (rus)

Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Профлузак, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунисан, Фрамекс

Синонимы (eng)

Fluoxetine, Flunisan, Refloksetin, Prozac, Sarafem, Zactin, Lovan, Fluohexal, Depreks, Flutine, Fluox, Fluzac, Fluoxin, Lorien, Proxetin, Fontex, Ladose, Philozac, Floxet, Ranflutin, Biozac, Floxet, Flunil, Prodep, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Motivest, Seronil, Flux

Скачать пример анализа

Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Механизм действия данного препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина в нейрональных синапсах ЦНС. Это приводит к улучшению настроения, снижению напряженности, тревожности, раздражительности, снижению аппетита при булимии. Наиболее часто флуоксетин применяется в психиатрической практике для лечения депрессий, нервной булимии, обсессивно-компульсивных, биполярных и тревожных расстройств.

Также препарат эффективен при панических атаках, шизофрении, дистимии, апноэ во сне, нарколепсии, каталепсии.

При приёме внутрь флуоксетин имеет высокую биодоступность. После всасывания из кишечника хорошо связывается с белками крови. Данный антидепрессант подвергается метаболизму в печени. Этот процесс происходит достаточно медленно, что приводит к накоплению препарата в плазме крови. Нужно отметить, что сам флуоксетин способен угнетать некоторые ферменты печени, тем самым приводить к замедлению метаболизма других лекарственных средств. Большая часть метаболитов флуоксетина экскретируется почками, незначительное количество выводится через кишечник. Таким образом, при нарушении функции печени и почек отмечается замедление метаболизма и выведения препарата из организма и повышение его концентрации в крови. При беременности, наличии патологии сердечно-сосудистой системы, пациентам преклонного возраста препарат следует назначать с особой осторожностью.

Терапевтическим диапазоном для флуоксетина является 50-480 нг/мл. При превышении данных значений развиваются симптомы передозировки, которые проявляются в виде тошноты, тревоги, нервозности, нарушения сна, сонливости, возможны суицидальные мысли и попытки.

Лекарственный мониторинг флуоксетина проводится при развитии симптомов передозировки, наличии у пациентов сопутствующей патологии, отсутствии ожидаемого эффекта от терапии и подозрении на нарушение режима приёма препарата.

• не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч;
• незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
• не заниматься спортом в день сдачи анализа;
• исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
• за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться,успокоиться;
• не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
• воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;

Код теста	Наименование теста	Ед.измерения	Референсные значения
17-360	Флуоксетин	нг/мл	50,00 -480,00

Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.

Пробирка вакуумная с активатором свёртывания с гелем (красная крышка), 6 мл + транспортная пробирка

---

Обработка образца

• Перемешать 5-6 раз
• Формирование сгустка при комнатной температуре (35-40 мин. )
• Центрифугировать при 2000-2200 g в течение 10 мин.
• Сыворотку перенести в транспортную пробирку
• Хранить и транспортировать образец при температуре −20°С

---

Хранение образца

В замороженном состоянии (-20 С)

---

Транспортировка образца

В замороженном состоянии (-20 С)

---

---

Исследование / 17-100

Фенобарбитал (Люминал, Phenobarbitalum)

Срок

до 5 дн.

Цена

4 320 ₽

Исследование / 17-330

Флекаинид, лекарственный мониторинг

Срок

до 5 дн.

Цена

4 320 ₽

Исследование / 14-266

Ацетаминофен (парацетамол), лекарственный мониторинг

Срок

2 – 5 дн.

Цена

2 970 ₽

Исследование / 17-340

Клоназепам, лекарственный мониторинг

Срок

до 5 дн.

Цена

4 320 ₽

Флуоксетин – 20 отзывов и рейтинг покупателей

Форма выпускаИнструкцияСертификатыОтзывы (20)

Все товары

4.4 / 5

На основе 20 оценок покупателей

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

В марте самостоятельно не смог справиться с неврозом. Толковый врач мне выписал после осмотра Флуоксетин. Капсулы запивал водой, не вызвали побочек. Цена доступна для каждого. Почувствовал себя лучше после первого приема.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Специалист в больнице назначил Флуоксетин при адреналовом кризе. Перестала себя контролировать, начались проблемы с дыханием. Ограничила общение с близкими, стала нервной. Препарат привел мои нервы в порядок. Советую.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Поделюсь и я отзывом о Флуоксетине. На работе сократили, стал нервным. Ночами сидел и переживал, как оплачивать кредит. Заедал нервы огромными тарелками еды. В итоге набрал вес. Препарат помог похудеть, аппетит стал умеренным.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Стал обладателем синдрома ночной еды. Был в шоке от количества пищи, которую съедал за ночь. Утром болел живот, начиналась рвота. Поехал в городскую больницу. Врач прописал комплексное лечение с Флуоксетином. Сон наладился, аппетит в порядке.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Приветствую всех! В январе заметила первые симптомы невроза. Каждый день срывалась на близких, потом всю ночь не спала. Назначили в клинике Флуоксетин. Первые улучшение наступили не сразу, а через 7 дней приема. Сейчас психика в порядке.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Добрый день. После 30 лет начались странные, навязчивые мысли, страхи. Психиатр назначил Флуоксетин, немного колотилось сердце и появилась легкая тошнота после первого приема. Прошла полный курс терапии, сон стал спокойным, не думаю о плохом.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Узнал от врача о лекарстве Флуоксетин. Хорошо, что цена на средство в аптеке оказалась адекватная. Пил по одной капсуле после еды. В течении дня чувствовал себя лучше, руки перестали труситься, реже срывался на крик. Рекомендую при нервных состояниях.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Ссоры с близкими, проблемы на работе довели до булемии. Стала есть ночами, потом открывалась рвота. Позывы продолжались в течении дня. Коллега посоветовал врача, он назначил Флуоксетин. Уже 3 месяца не вспоминаю о тошноте, аппетит наладился.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Полезное и недорогое средство от нервного расстройства посоветовал врач в клинике. Из побочных явлений почувствовал только изжогу после первого приема. В остальном капсулы переносятся хорошо. Советую теперь знакомым.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Много месяцев пила успокоительные препараты. Но мне становилось хуже и мои страхи усиливались. По знакомству обратилась к врачу. Хорошо, что он знал про Флуоксетин. На сегодняшний день чувствую себя уверенно, спокойно, сон в норме.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Через неделю после приема Флуоксетин дал стабильный успокоительный эффект. Лечилась от депрессии, недавно развелась, поэтому нервы были на пределе. Немного голова кружилась в первый день приема. В остальном побочек не было.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Никогда не обращался в больницу. Но жена настояла на приеме. Ночью мучали кошмары, руки трусились. Днем в общественных местах ощущал сильный страх. Думал, что с ума схожу. Флуоксетин назначил психиатр. Очень доволен результатом.

Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Из-за булимии не смогла даже работать. Взяла больничный, обратилась к неврологу. Рассказала, что меня тошнит от еды. Доктор осмотрел меня, выслушал жалобы и сказал, что Флуоксетин поможет при таком заболевании. Он оказался прав, сейчас все в норме.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Привет всем! Думал, что не смогу пропить курс Флуоксетина. Сначала тошнило и голова болела от него. Врач настоял на приеме средства от депрессии. На второй день приема удивился, но чувствовал себя хорошо. Поэтому могу рекомендовать.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Добрый день. Довела себя до панических атак. Перестала нормально спать, есть, почувствовала в итоге недомогание. Внезапно сердце начинало стучать, подкатывала тошнота. Пошла на прием к доктору, он рекомендовал Флуоксетин. Наконец-то избавилась от недуга.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

В начале года попал в больницу с диагнозом булемия. Стал безобразно питаться, мог съесть сразу буханку хлеба и т.д. А потом меня начинало сильно тошнить и рвать. Психиатр назначил Флуоксетин. Здоровье сейчас в полном порядке.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Напишу про горький опыт применения Флуоксетина. После приема начался тремор рук, стало учащенно колотиться сердце, почувствовала тошноту и головокружение. Говорить о пользе невозможно. Не советую покупать средство!

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Здравствуйте. Мой врач идеально подобрал мне дозировку Флуоксетина. Принимал в дозировке 10 мг препарат утром. Порадовало, что назначил именно капсулы, не переношу уколы. После курса стал спокойней на все реагировать.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Всем привет! Решил написать о своем опыте применения Флуоксетина. Рекомендовал врач на фоне депрессии. Цена, на удивление, оказалась доступной. Пил по капсуле дважды в день. Отметил, что результат проявил себя не сразу, а только на 4 день применения.

Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Добрый день. На работе навалилось много проблем, стала очень нервной, пропал сон. Обратилась к врачу, он выслушал мои жалобы и прописал Флуоксетин. Капсулы пила четко по схеме. Препарат успокоил нервы и наладил сон.

• Отзывы о препарате Флуоксетин
• Стоит ли покупать Флуоксетин?
• 20 отзывов на Флуоксетин от покупателей Мегаптека.ру

Флуоксетин – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Флуоксетин одобрен FDA для лечения большого депрессивного расстройства (для пациентов восьми лет и старше), обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, булимии, компульсивного переедания, предменструального дисфорического расстройства, и биполярная депрессия, а также резистентная к лечению депрессия при использовании в комбинации с оланзапином. Он также имеет несколько показаний, не одобренных FDA. В этом упражнении описываются показания, механизм действия, дозировка, важные побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и токсичность флуоксетина, чтобы поставщики могли направить терапию пациента на оптимальные результаты в борьбе с психологическими состояниями, для которых он показан.

Цели:

• Кратко опишите механизм действия флуоксетина.

• Укажите показания для флуоксетина.

• Просмотрите профиль нежелательных явлений при использовании флуоксетина.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов с использованием флуоксетина при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Флуоксетин одобрен FDA для лечения большого депрессивного расстройства (в возрасте восьми лет и старше), обсессивно-компульсивного расстройства (в возрасте семи лет и старше), панического расстройства, булимии, компульсивного переедания, предменструального дисфорического расстройства, биполярной депрессии (в качестве вспомогательного средства). с оланзапином) и резистентной к лечению депрессии при использовании в комбинации с оланзапином.[1][2][3] Применение флуоксетина, не одобренное FDA, включает социальное тревожное расстройство (социальную фобию), посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых, пограничное расстройство личности, феномен Рейно и селективный мутизм.

Механизм действия

Было показано, что серотонин и норадреналин, оба биологических амина, играют роль в депрессии. Низкие концентрации серотонина появляются в спинномозговой жидкости больных депрессией. Кроме того, у пациентов с депрессией на тромбоцитах расположено меньшее количество участков захвата серотонина. Пресинаптические рецепторы серотонина (5HT1A) находятся в дорсальном ядре шва и проецируются в префронтальную кору. Флуоксетин оказывает свое действие, блокируя обратный захват серотонина в пресинаптических серотониновых нейронах путем блокирования белка-транспортера обратного захвата, расположенного в пресинаптических окончаниях. Флуоксетин также обладает умеренной активностью в отношении рецепторов 5HT2A и 5HT2C.

Флуоксетин обладает минимальной активностью в отношении обратного захвата норадреналина. Благодаря обратному захвату серотонина флуоксетин оказывает активирующее действие, а благодаря длительному периоду полувыведения начальный антидепрессивный эффект проявляется в течение 2–4 нед. Активным метаболитом флуоксетина является норфлуоксетин, который вырабатывается, когда на него действует фермент цитохрома P450 (CYP2D6). Важно помнить, что флуоксетин имеет несколько лекарственных взаимодействий из-за его метаболизма на изоферменте CYP2D6. Кроме того, норфлуоксетин может оказывать ингибирующее действие на CYP3A4. Также важно помнить, что флуоксетин имеет период полувыведения от 2 до 4 дней, а его активный метаболит норфлуоксетин имеет период полувыведения от 7 до 9 дней.дней.[6][7]

Введение

Флуоксетин следует вводить один раз в день утром или вечером, начиная с 20 мг в день. Он доступен только в пероральной форме в виде раствора для приема внутрь (20 мг/5 мл), таблеток (10 мг, 20 мг, 60 мг), капсул (10 мг, 20 мг, 40 мг) и капсул с отсроченным высвобождением ( 90 мг). Принимая во внимание, что лекарство может быть эффективным в дозах 5 миллиграммов, и учитывая профиль побочных эффектов, важно отметить, что лекарство можно вводить в меньших дозах. Людям с плохо переносимыми побочными эффектами препарат можно принимать в таблетках по 10 мг вместо таблеток по 20 мг, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты. Как правило, для большинства людей требуется суточная доза от 20 до 40 мг. Некоторым людям может потребоваться дозировка от 60 до 80 мг в день. При лечении булимии эффективная доза обычно составляет от 60 до 80 мг в день.

Он также поставляется в форме капсул с отсроченным высвобождением с дозировкой 90 мг в неделю. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эффективность препарата с отсроченным высвобождением (90 мг один раз в неделю) аналогична таковой у лиц, получающих флуоксетин в дозе 20 мг в день. По сравнению с другими СИОЗС флуоксетин не вызывает резких симптомов отмены (нарушения сна, дисфория, лихорадка, тошнота), наблюдаемых при приеме других антидепрессантов.

[8]

Как всегда, лекарственные взаимодействия требуют тщательного наблюдения. Например, предположим, что вы начинаете принимать ингибитор моноаминоксидазы для лечения резистентной депрессии. В этом случае прием флуоксетина следует прекратить за пять недель до начала терапии ингибиторами моноаминоксидазы, чтобы избежать развития серотонинового синдрома. Нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) могут снижать эффективность флуоксетина.

Рекомендации по беременности

Относится к категории C для беременных. В конце третьего триместра у новорожденных, подвергшихся воздействию СИОЗС, включая флуоксетин, развились осложнения, требующие длительной госпитализации, зондового питания и респираторной поддержки. Сообщалось о таких осложнениях, как нестабильность температуры, трудности с кормлением, рвота, респираторный дистресс, апноэ, цианоз, гипогликемия, гипотония, гипертония, постоянный плач, гиперрефлексия, тремор, нервозность, раздражительность и судороги.

Эти симптомы могут возникать сразу после родов и согласуются либо с синдромом отмены препарата, либо с прямым токсическим эффектом СИОЗС. Врач может рассмотреть возможность постепенного снижения дозы флуоксетина в третьем триместре [9].]

Рекомендации по грудному вскармливанию

Поскольку флуоксетин выделяется с грудным молоком, кормление грудью во время приема флуоксетина не рекомендуется.[9] Если женщина принимала флуоксетин во время беременности, большинство экспертов не рекомендуют менять лекарства во время грудного вскармливания. В противном случае можно отдать предпочтение препаратам с меньшей экскрецией в грудное молоко, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. Кроме того, грудного ребенка следует контролировать на наличие поведенческих побочных эффектов, таких как возбуждение, колики, раздражительность, плохое питание и плохая прибавка в весе.[10]

Вопросы педиатрии

Флуоксетин одобрен FDA для применения у детей с БДР и ОКР. Как и при применении других СИОЗС, при применении флуоксетина у детей и подростков наблюдается снижение прибавки массы тела. Нет исследований, оценивающих долгосрочные эффекты флуоксетина на развитие, рост и созревание детей и/или подростков.

Печеночная недостаточность

У пациентов с циррозом печени снижается клиренс флуоксетина и его активного метаболита (норфлуоксетина), что увеличивает период полувыведения этих веществ. Поэтому у пациентов с циррозом печени следует использовать более низкую/менее частую дозу флуоксетина. Кроме того, необходима осторожность при применении флуоксетина у пациентов с заболеваниями или состояниями, которые могут повлиять на его метаболизм. 9Побочные эффекты функции у мужчин), синяки, кровотечения (редко), гипергидроз, также имейте в виду, если это может быть связано с лежащей в основе манией/психозом, судорогами (редко), индукцией мании, редкой активацией суицидальных мыслей и поведения (особенно у подростков) , увеличение / потеря веса, снижение оргазма (аноргазмия и задержка эякуляции), мышечная слабость, тремор и фарингит.

Считается, что антагонизм 5HT2C способствует беспокойству, бессоннице и возбуждению, которые пациенты ощущают при приеме флуоксетина. У пациентов может даже возникнуть паническая атака при приеме флуоксетина. Таким образом, клиницист несет ответственность за обучение пациентов.

Большинство побочных эффектов проявляются немедленно и со временем исчезают. Таким образом, прежде чем менять лечение, лучше дождаться исчезновения побочных эффектов. Большинство побочных эффектов зависят от дозы и времени. Важно проявлять осторожность в отношении возникновения возбуждения или активации, которые могут указывать на биполярное состояние и требуют добавления стабилизатора настроения или атипичного нейролептика. Флуоксетин может быть активирующим; таким образом, если бессонница присутствует, рассмотрите возможность дозирования рано утром. Кроме того, можно уменьшить дозу, если побочные эффекты слишком неприятны для пациента. Пациент должен быть предупрежден о побочных эффектах; если они сохраняются, через несколько недель может быть показан переход на другой антидепрессант. [13]

Лучше попробовать другой антидепрессант, прежде чем полагаться на стратегии усиления. Такой подход может свести к минимуму полипрагмазию и способствовать приверженности к психотропным препаратам. Тразодон, миртазапин или снотворное могут быть вариантами лечения бессонницы. Миртазапин также может помочь при возбуждении или желудочно-кишечных побочных эффектах. Бензодиазепины могут быть использованы для лечения тревоги. Бупропион или ингибитор фосфодиэстеразы (например, силденафил) могут устранять сексуальную дисфункцию. Бупропион также может быть вариантом лечения потенциального когнитивного замедления или апатии, наблюдаемых при приеме флуоксетина.

Противопоказания

Гиперчувствительность к флуоксетину или любому компоненту в его составе

Применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения психических расстройств (клиницисты должны избегать начала приема флуоксетина в течение двух недель после прекращения приема ИМАО)

Никогда не начинать прием флуоксетина в пациент, получающий линезолид. [14] Не давайте флуоксетин с пимозидом, тиоридазином или тамоксифеном. Используйте этот агент с осторожностью у тех, у кого в анамнезе были судороги.

Соблюдайте осторожность при назначении препарата пожилым людям. Кроме того, существует предупреждение о суицидальных мыслях у пациентов, получающих флуоксетин, особенно у детей младшего возраста и в возрасте от 18 до 24 лет.[15] Родителям и опекунам следует рекомендовать внимательно следить за пациентами на предмет любых изменений в поведении в течение первых одного-двух месяцев после начала лечения [16].

Флуоксетин не рекомендуется применять во время беременности. Однако, в зависимости от сценария, во время беременности может потребоваться лечение. Анализ соотношения риск/польза заслуживает тщательного рассмотрения во время терапии флуоксетином во время беременности. Воздействие флуоксетина на ранних сроках беременности может быть связано с повышенным риском возникновения перегородочных дефектов сердца.[17][18] Применение препарата после 20-й недели связано с легочной гипертензией у новорожденных, хотя это полностью не доказано. Воздействие флуоксетина на поздних сроках беременности может коррелировать с риском гестационной гипертензии и преэклампсии. Кроме того, следовые количества препарата могут появляться в грудном молоке.

Мониторинг

Тщательная оценка депрессии и суицидального риска, особенно в начале терапии или при изменении дозы, тревоги/панических атак, социального функционирования, мании/лабильности настроения и особенностей серотонинового синдрома.[15][19] ]

Для здоровых людей рутинные лабораторные исследования не требуются. Однако пожилым пациентам и пациентам из определенных групп населения могут назначить тесты на глюкозу в крови и функцию печени. Кроме того, врачи могут заказать оценку ЭКГ для пациентов с факторами риска удлинения интервала QT и желудочковых аритмий. При приеме флуоксетина 9 следует периодически контролировать рост и вес пациентов детского возраста.0099 .

Токсичность

Флуоксетин редко приводит к летальному исходу при передозировке в монотерапии. Однако при приеме в сочетании с алкоголем может вызвать атаксию и угнетение дыхания. Препарат может вызывать серотониновый синдром (клиническое сочетание изменений психического состояния, вегетативной нестабильности и нервно-мышечных аномалий) при приеме в чрезмерных количествах или в сочетании с другими агентами, повышающими уровень серотонина.[20] В случае передозировки СИОЗС целью является проведение поддерживающей терапии. Эта поддержка может быть в форме защиты дыхательных путей, серийных ЭКГ для мониторинга кардиотоксичности, введения бензодиазепинов для седации и обеззараживания ЖКТ активированным углем. Серотониновый синдром лечится введением ципрогептадина.[21][22]

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Флуоксетин — это антидепрессант, который обычно назначают поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, психиатры и терапевты, но для эффективной терапии требуются усилия межпрофессиональной команды. При лечении беременных женщин в третьем триместре флуоксетином врач должен учитывать потенциальные преимущества и риски лечения. Кроме того, клиницисты должны учитывать, что женщины, прекратившие прием антидепрессантов во время беременности, с большей вероятностью столкнутся с рецидивом БДР, чем женщины, продолжающие принимать антидепрессанты.

Медицинский персонал и клиницисты должны следить за детьми и подростками на наличие суицидальных мыслей, особенно при начале приема флуоксетина или повышении дозы. Медицинский персонал, особенно имеющий специальную подготовку в области психиатрии, может консультировать пациентов по вопросам правильного дозирования и введения. Например, крайне важно информировать пациентов о том, что им не следует сочетать препарат с алкоголем или другими антидепрессантами. Пациент должен регулярно наблюдаться в связи с депрессией и суицидальными мыслями. Фармацевт должен проверить дозировку, особенно проверить наличие лекарственных взаимодействий, учитывая обширный список взаимодействий флуоксетина, и сообщить о них лечащему врачу, если таковые имеются. Все члены межпрофессиональной команды несут ответственность за наблюдение за пациентом, предоставление консультаций и отслеживание любых изменений в состоянии пациента. Если они заметят какие-либо проблемы, они должны быть задокументированы в истории болезни пациента для ознакомления со всеми членами команды, а новая информация должна быть передана другим членам команды, чтобы при необходимости можно было внести изменения. При тщательном наблюдении со стороны всех членов межпрофессиональной бригады флуоксетин может быть эффективным препаратом при многих психических состояниях, включая глубокую депрессию. Его также можно вводить в течение длительного времени, что приводит к оптимальным результатам для пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Микоцка-Валус А., Пради С.Л., Поллок Дж., Эстерман А.Дж., Гордон А.Л., Ноулз С., Эндрюс Дж.М. Адъювантная терапия антидепрессантами для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 12;4(4):CD012680. [Бесплатная статья PMC: PMC6459769] [PubMed: 30977111]

2.

Dhenain T, Côté F, Coman T. Серотонин и ортодонтическое перемещение зубов. Биохимия. 2019 июнь;161:73-79. [PubMed: 30953672]

3.

Берч Р. Антидепрессанты для профилактического лечения мигрени. Варианты лечения Curr Neurol. 2019 21 марта; 21 (4): 18. [PubMed: 30895388]

4.

Li X, Li J, Li X, Wang J, Dai H, Wang J. Эффективность и безопасность флуоксетина при преждевременной эякуляции: протокол для систематического обзора. Медицина (Балтимор). 2019Февраль;98(7):e14481. [Бесплатная статья PMC: PMC6407935] [PubMed: 30762772]

5.

Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N. Фармакологические методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и сеть метаанализ. Ланцет. 2019 23 февраля; 393 (10173): 768-777. [PubMed: 30712879]

6.

Робертсон О.Д., Коронадо Н.Г., Сети Р., Берк М., Додд С. Предполагаемая нейропротекторная фармакотерапия для таргетирования стадийного прогрессирования психических заболеваний. Ранняя Интервивная Психиатрия. 201913 октября (5): 1032-1049. [PubMed: 30690898]

7.

Цао Б., Чжу Дж., Цукерман Х., Розенблат Д.Д., Бритцке Э., Пан З., Субраманиапиллай М., Парк С., Ли И., Макинтайр Р.С. Фармакологические вмешательства, направленные на ангедонию у пациентов с большим депрессивным расстройством: систематический обзор. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2019 08 июня; 92: 109-117. [PubMed: 30611836]

8.

Fava GA, Gatti A, Belaise C, Guidi J, Offidani E. Симптомы отмены после отмены селективного ингибитора обратного захвата серотонина: систематический обзор. Психотер Психосом. 2015;84(2):72-81. [В паблике: 25721705]

9.

Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P. , Датское психиатрическое общество. Датское общество акушерства и гинекологии. Датское педиатрическое общество. Датское общество клинической фармакологии. Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015;(445):1-28. [PubMed: 26344706]

10.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 15 мая 2022 г. Флуоксетин. [В паблике: 30000245]

11.

Маллен С. Большое депрессивное расстройство у детей и подростков. Клиника психического здоровья. 2018 ноябрь;8(6):275-283. [Статья бесплатно PMC: PMC6213890] [PubMed: 30397569]

12.

Бахар М.А., Камп Дж., Боргстид С.Д., Хак Э., Уилферт Б. Влияние CYP2D6-опосредованного взаимодействия лекарств: систематический обзор комбинация метопролола и пароксетина/флуоксетина. Бр Дж Клин Фармакол. 2018 декабрь; 84 (12): 2704-2715. [Бесплатная статья PMC: PMC6255988] [PubMed: 30248178]

13.

Wichniak A, Wierzbicka A, Walęcka M, Jernajczyk W. Влияние антидепрессантов на сон. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug 09;19(9):63. [Бесплатная статья PMC: PMC5548844] [PubMed: 28791566]

14.

Мажар Ф., Акрам С., Хайдер Н., Ахмед Р. Перекрытие серотонинового синдрома со злокачественным нейролептическим синдромом из-за линезолида-флуоксетина и взаимодействия оланзапин-метоклопрамид : Отчет о двух серьезных побочных эффектах лекарств, вызванных неудачным согласованием лекарств при поступлении в больницу. Кейс Rep Med. 2016;2016:7128909. [Бесплатная статья PMC: PMC4940515] [PubMed: 27433163]

15.

Selph SS, McDonagh MS. Депрессия у детей и подростков: оценка и лечение. Ам семейный врач. 2019 15 ноября; 100 (10): 609-617. [PubMed: 31730312]

16.

Эдинофф А.Н., Акулы Х.А., Ханна Т.А., Очоа К.О., Патти С.Дж., Гаффар Ю.А., Кей А.Д., Вишванат О., Уриц И., Бойер А.Г., Корнетт Э.М., Кей А.М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и побочные эффекты: описательный обзор. Нейрол Инт. 2021 05 августа; 13 (3): 387-401. [Бесплатная статья PMC: PMC8395812] [PubMed: 34449705]

17.

Riggin L, Frankel Z, Moretti M, Pupco A, Koren G. Безопасность флуоксетина для плода: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Апрель; 35 (4): 362-369. [PubMed: 23660045]

18.

Андерсон К.Н., Линд Дж.Н., Симеоне Р.М., Бобо В.В., Митчелл А.А., Риле-Коларуссо Т., Полен К.Н., Рифхуис Дж. Использование матерью определенных антидепрессантов на ранних сроках беременности и в Риск отдельных врожденных дефектов. Джама Психиатрия. 2020 01 декабря; 77 (12): 1246-1255. [Бесплатная статья PMC: PMC7407327] [PubMed: 32777011]

19.

Lee-Kelland R, Zehra S, Mappa P. Передозировка флуоксетина у подростка, приводящая к серотониновому синдрому, судорогам и рабдомиолизу с отсроченным началом. BMJ Case Rep. 2018 Oct 08; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6194370] [PubMed: 30301727]

20.

Nelson LS, Erdman AR, Booze LL, Cobaugh DJ, Chyka PA , Вульф А.Д., Шарман Э.Дж., Воск П.М., Маногерра А.С., Кристиансон Г., Каравати Э.М., Траутман В.Г. Отравление селективным ингибитором обратного захвата серотонина: научно обоснованное консенсусное руководство по внебольничному лечению. Клин Токсикол (Фила). 2007 май; 45(4):315-32. [В паблике: 17486478]

21.

Брюггеман К., О’Дей К.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 июля 2022 г. Токсичность селективного ингибитора обратного захвата серотонина. [PubMed: 30521236]

22.

Barbey JT, Roose SP. Безопасность СИОЗС при передозировке. Дж. Клин Психиатрия. 1998; 59 Приложение 15:42-8. [PubMed: 9786310]

Флуоксетин – StatPearls – NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Флуоксетин одобрен FDA для лечения большого депрессивного расстройства (для пациентов восьми лет и старше), обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства булимия, компульсивное переедание, предменструальное дисфорическое расстройство и биполярная депрессия, а также резистентная к лечению депрессия при применении в комбинации с оланзапином. Он также имеет несколько показаний, не одобренных FDA. В этом упражнении описываются показания, механизм действия, дозировка, важные побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и токсичность флуоксетина, чтобы поставщики могли направить терапию пациента на оптимальные результаты в борьбе с психологическими состояниями, для которых он показан.

Цели:

• Кратко опишите механизм действия флуоксетина.

• Укажите показания для флуоксетина.

• Просмотрите профиль нежелательных явлений при использовании флуоксетина.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов с использованием флуоксетина при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Флуоксетин одобрен FDA для лечения большого депрессивного расстройства (в возрасте восьми лет и старше), обсессивно-компульсивного расстройства (в возрасте семи лет и старше), панического расстройства, булимии, компульсивного переедания, предменструального дисфорического расстройства, биполярной депрессии (в качестве вспомогательного средства). с оланзапином) и резистентной к лечению депрессии при использовании в комбинации с оланзапином.[1][2][3] Применение флуоксетина, не одобренное FDA, включает социальное тревожное расстройство (социальную фобию), посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых, пограничное расстройство личности, феномен Рейно и селективный мутизм.

Механизм действия

Было показано, что серотонин и норадреналин, оба биологических амина, играют роль в депрессии. Низкие концентрации серотонина появляются в спинномозговой жидкости больных депрессией. Кроме того, у пациентов с депрессией на тромбоцитах расположено меньшее количество участков захвата серотонина. Пресинаптические рецепторы серотонина (5HT1A) находятся в дорсальном ядре шва и проецируются в префронтальную кору. Флуоксетин оказывает свое действие, блокируя обратный захват серотонина в пресинаптических серотониновых нейронах путем блокирования белка-транспортера обратного захвата, расположенного в пресинаптических окончаниях. Флуоксетин также обладает умеренной активностью в отношении рецепторов 5HT2A и 5HT2C.

Флуоксетин обладает минимальной активностью в отношении обратного захвата норадреналина. Благодаря обратному захвату серотонина флуоксетин оказывает активирующее действие, а благодаря длительному периоду полувыведения начальный антидепрессивный эффект проявляется в течение 2–4 нед. Активным метаболитом флуоксетина является норфлуоксетин, который вырабатывается, когда на него действует фермент цитохрома P450 (CYP2D6). Важно помнить, что флуоксетин имеет несколько лекарственных взаимодействий из-за его метаболизма на изоферменте CYP2D6. Кроме того, норфлуоксетин может оказывать ингибирующее действие на CYP3A4. Также важно помнить, что флуоксетин имеет период полувыведения от 2 до 4 дней, а его активный метаболит норфлуоксетин имеет период полувыведения от 7 до 9 дней.дней.[6][7]

Введение

Флуоксетин следует вводить один раз в день утром или вечером, начиная с 20 мг в день. Он доступен только в пероральной форме в виде раствора для приема внутрь (20 мг/5 мл), таблеток (10 мг, 20 мг, 60 мг), капсул (10 мг, 20 мг, 40 мг) и капсул с отсроченным высвобождением ( 90 мг). Принимая во внимание, что лекарство может быть эффективным в дозах 5 миллиграммов, и учитывая профиль побочных эффектов, важно отметить, что лекарство можно вводить в меньших дозах. Людям с плохо переносимыми побочными эффектами препарат можно принимать в таблетках по 10 мг вместо таблеток по 20 мг, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты. Как правило, для большинства людей требуется суточная доза от 20 до 40 мг. Некоторым людям может потребоваться дозировка от 60 до 80 мг в день. При лечении булимии эффективная доза обычно составляет от 60 до 80 мг в день.

Он также поставляется в форме капсул с отсроченным высвобождением с дозировкой 90 мг в неделю. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эффективность препарата с отсроченным высвобождением (90 мг один раз в неделю) аналогична таковой у лиц, получающих флуоксетин в дозе 20 мг в день. По сравнению с другими СИОЗС флуоксетин не вызывает резких симптомов отмены (нарушения сна, дисфория, лихорадка, тошнота), наблюдаемых при приеме других антидепрессантов. [8]

Как всегда, лекарственные взаимодействия требуют тщательного наблюдения. Например, предположим, что вы начинаете принимать ингибитор моноаминоксидазы для лечения резистентной депрессии. В этом случае прием флуоксетина следует прекратить за пять недель до начала терапии ингибиторами моноаминоксидазы, чтобы избежать развития серотонинового синдрома. Нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) могут снижать эффективность флуоксетина.

Рекомендации по беременности

Относится к категории C для беременных. В конце третьего триместра у новорожденных, подвергшихся воздействию СИОЗС, включая флуоксетин, развились осложнения, требующие длительной госпитализации, зондового питания и респираторной поддержки. Сообщалось о таких осложнениях, как нестабильность температуры, трудности с кормлением, рвота, респираторный дистресс, апноэ, цианоз, гипогликемия, гипотония, гипертония, постоянный плач, гиперрефлексия, тремор, нервозность, раздражительность и судороги. Эти симптомы могут возникать сразу после родов и согласуются либо с синдромом отмены препарата, либо с прямым токсическим эффектом СИОЗС. Врач может рассмотреть возможность постепенного снижения дозы флуоксетина в третьем триместре [9].]

Рекомендации по грудному вскармливанию

Поскольку флуоксетин выделяется с грудным молоком, кормление грудью во время приема флуоксетина не рекомендуется.[9] Если женщина принимала флуоксетин во время беременности, большинство экспертов не рекомендуют менять лекарства во время грудного вскармливания. В противном случае можно отдать предпочтение препаратам с меньшей экскрецией в грудное молоко, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. Кроме того, грудного ребенка следует контролировать на наличие поведенческих побочных эффектов, таких как возбуждение, колики, раздражительность, плохое питание и плохая прибавка в весе.[10]

Вопросы педиатрии

Флуоксетин одобрен FDA для применения у детей с БДР и ОКР. Как и при применении других СИОЗС, при применении флуоксетина у детей и подростков наблюдается снижение прибавки массы тела. Нет исследований, оценивающих долгосрочные эффекты флуоксетина на развитие, рост и созревание детей и/или подростков.

Печеночная недостаточность

У пациентов с циррозом печени снижается клиренс флуоксетина и его активного метаболита (норфлуоксетина), что увеличивает период полувыведения этих веществ. Поэтому у пациентов с циррозом печени следует использовать более низкую/менее частую дозу флуоксетина. Кроме того, необходима осторожность при применении флуоксетина у пациентов с заболеваниями или состояниями, которые могут повлиять на его метаболизм. 9Побочные эффекты функции у мужчин), синяки, кровотечения (редко), гипергидроз, также имейте в виду, если это может быть связано с лежащей в основе манией/психозом, судорогами (редко), индукцией мании, редкой активацией суицидальных мыслей и поведения (особенно у подростков) , увеличение / потеря веса, снижение оргазма (аноргазмия и задержка эякуляции), мышечная слабость, тремор и фарингит.

Считается, что антагонизм 5HT2C способствует беспокойству, бессоннице и возбуждению, которые пациенты ощущают при приеме флуоксетина. У пациентов может даже возникнуть паническая атака при приеме флуоксетина. Таким образом, клиницист несет ответственность за обучение пациентов.

Большинство побочных эффектов проявляются немедленно и со временем исчезают. Таким образом, прежде чем менять лечение, лучше дождаться исчезновения побочных эффектов. Большинство побочных эффектов зависят от дозы и времени. Важно проявлять осторожность в отношении возникновения возбуждения или активации, которые могут указывать на биполярное состояние и требуют добавления стабилизатора настроения или атипичного нейролептика. Флуоксетин может быть активирующим; таким образом, если бессонница присутствует, рассмотрите возможность дозирования рано утром. Кроме того, можно уменьшить дозу, если побочные эффекты слишком неприятны для пациента. Пациент должен быть предупрежден о побочных эффектах; если они сохраняются, через несколько недель может быть показан переход на другой антидепрессант. [13]

Лучше попробовать другой антидепрессант, прежде чем полагаться на стратегии усиления. Такой подход может свести к минимуму полипрагмазию и способствовать приверженности к психотропным препаратам. Тразодон, миртазапин или снотворное могут быть вариантами лечения бессонницы. Миртазапин также может помочь при возбуждении или желудочно-кишечных побочных эффектах. Бензодиазепины могут быть использованы для лечения тревоги. Бупропион или ингибитор фосфодиэстеразы (например, силденафил) могут устранять сексуальную дисфункцию. Бупропион также может быть вариантом лечения потенциального когнитивного замедления или апатии, наблюдаемых при приеме флуоксетина.

Противопоказания

Гиперчувствительность к флуоксетину или любому компоненту в его составе

Применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения психических расстройств (клиницисты должны избегать начала приема флуоксетина в течение двух недель после прекращения приема ИМАО)

Никогда не начинать прием флуоксетина в пациент, получающий линезолид. [14] Не давайте флуоксетин с пимозидом, тиоридазином или тамоксифеном. Используйте этот агент с осторожностью у тех, у кого в анамнезе были судороги.

Соблюдайте осторожность при назначении препарата пожилым людям. Кроме того, существует предупреждение о суицидальных мыслях у пациентов, получающих флуоксетин, особенно у детей младшего возраста и в возрасте от 18 до 24 лет.[15] Родителям и опекунам следует рекомендовать внимательно следить за пациентами на предмет любых изменений в поведении в течение первых одного-двух месяцев после начала лечения [16].

Флуоксетин не рекомендуется применять во время беременности. Однако, в зависимости от сценария, во время беременности может потребоваться лечение. Анализ соотношения риск/польза заслуживает тщательного рассмотрения во время терапии флуоксетином во время беременности. Воздействие флуоксетина на ранних сроках беременности может быть связано с повышенным риском возникновения перегородочных дефектов сердца.[17][18] Применение препарата после 20-й недели связано с легочной гипертензией у новорожденных, хотя это полностью не доказано. Воздействие флуоксетина на поздних сроках беременности может коррелировать с риском гестационной гипертензии и преэклампсии. Кроме того, следовые количества препарата могут появляться в грудном молоке.

Мониторинг

Тщательная оценка депрессии и суицидального риска, особенно в начале терапии или при изменении дозы, тревоги/панических атак, социального функционирования, мании/лабильности настроения и особенностей серотонинового синдрома.[15][19] ]

Для здоровых людей рутинные лабораторные исследования не требуются. Однако пожилым пациентам и пациентам из определенных групп населения могут назначить тесты на глюкозу в крови и функцию печени. Кроме того, врачи могут заказать оценку ЭКГ для пациентов с факторами риска удлинения интервала QT и желудочковых аритмий. При приеме флуоксетина 9 следует периодически контролировать рост и вес пациентов детского возраста.0099 .

Токсичность

Флуоксетин редко приводит к летальному исходу при передозировке в монотерапии. Однако при приеме в сочетании с алкоголем может вызвать атаксию и угнетение дыхания. Препарат может вызывать серотониновый синдром (клиническое сочетание изменений психического состояния, вегетативной нестабильности и нервно-мышечных аномалий) при приеме в чрезмерных количествах или в сочетании с другими агентами, повышающими уровень серотонина.[20] В случае передозировки СИОЗС целью является проведение поддерживающей терапии. Эта поддержка может быть в форме защиты дыхательных путей, серийных ЭКГ для мониторинга кардиотоксичности, введения бензодиазепинов для седации и обеззараживания ЖКТ активированным углем. Серотониновый синдром лечится введением ципрогептадина.[21][22]

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Флуоксетин — это антидепрессант, который обычно назначают поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, психиатры и терапевты, но для эффективной терапии требуются усилия межпрофессиональной команды. При лечении беременных женщин в третьем триместре флуоксетином врач должен учитывать потенциальные преимущества и риски лечения. Кроме того, клиницисты должны учитывать, что женщины, прекратившие прием антидепрессантов во время беременности, с большей вероятностью столкнутся с рецидивом БДР, чем женщины, продолжающие принимать антидепрессанты.

Медицинский персонал и клиницисты должны следить за детьми и подростками на наличие суицидальных мыслей, особенно при начале приема флуоксетина или повышении дозы. Медицинский персонал, особенно имеющий специальную подготовку в области психиатрии, может консультировать пациентов по вопросам правильного дозирования и введения. Например, крайне важно информировать пациентов о том, что им не следует сочетать препарат с алкоголем или другими антидепрессантами. Пациент должен регулярно наблюдаться в связи с депрессией и суицидальными мыслями. Фармацевт должен проверить дозировку, особенно проверить наличие лекарственных взаимодействий, учитывая обширный список взаимодействий флуоксетина, и сообщить о них лечащему врачу, если таковые имеются. Все члены межпрофессиональной команды несут ответственность за наблюдение за пациентом, предоставление консультаций и отслеживание любых изменений в состоянии пациента. Если они заметят какие-либо проблемы, они должны быть задокументированы в истории болезни пациента для ознакомления со всеми членами команды, а новая информация должна быть передана другим членам команды, чтобы при необходимости можно было внести изменения. При тщательном наблюдении со стороны всех членов межпрофессиональной бригады флуоксетин может быть эффективным препаратом при многих психических состояниях, включая глубокую депрессию. Его также можно вводить в течение длительного времени, что приводит к оптимальным результатам для пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Микоцка-Валус А., Пради С.Л., Поллок Дж., Эстерман А.Дж., Гордон А.Л., Ноулз С., Эндрюс Дж.М. Адъювантная терапия антидепрессантами для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 12;4(4):CD012680. [Бесплатная статья PMC: PMC6459769] [PubMed: 30977111]

2.

Dhenain T, Côté F, Coman T. Серотонин и ортодонтическое перемещение зубов. Биохимия. 2019 июнь;161:73-79. [PubMed: 30953672]

3.

Берч Р. Антидепрессанты для профилактического лечения мигрени. Варианты лечения Curr Neurol. 2019 21 марта; 21 (4): 18. [PubMed: 30895388]

4.

Li X, Li J, Li X, Wang J, Dai H, Wang J. Эффективность и безопасность флуоксетина при преждевременной эякуляции: протокол для систематического обзора. Медицина (Балтимор). 2019Февраль;98(7):e14481. [Бесплатная статья PMC: PMC6407935] [PubMed: 30762772]

5.

Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N. Фармакологические методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и сеть метаанализ. Ланцет. 2019 23 февраля; 393 (10173): 768-777. [PubMed: 30712879]

6.

Робертсон О.Д., Коронадо Н.Г., Сети Р., Берк М., Додд С. Предполагаемая нейропротекторная фармакотерапия для таргетирования стадийного прогрессирования психических заболеваний. Ранняя Интервивная Психиатрия. 201913 октября (5): 1032-1049. [PubMed: 30690898]

7.

Цао Б., Чжу Дж., Цукерман Х., Розенблат Д.Д., Бритцке Э., Пан З., Субраманиапиллай М., Парк С., Ли И., Макинтайр Р.С. Фармакологические вмешательства, направленные на ангедонию у пациентов с большим депрессивным расстройством: систематический обзор. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2019 08 июня; 92: 109-117. [PubMed: 30611836]

8.

Fava GA, Gatti A, Belaise C, Guidi J, Offidani E. Симптомы отмены после отмены селективного ингибитора обратного захвата серотонина: систематический обзор. Психотер Психосом. 2015;84(2):72-81. [В паблике: 25721705]

9.

Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P. , Датское психиатрическое общество. Датское общество акушерства и гинекологии. Датское педиатрическое общество. Датское общество клинической фармакологии. Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015;(445):1-28. [PubMed: 26344706]

10.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 15 мая 2022 г. Флуоксетин. [В паблике: 30000245]

11.

Маллен С. Большое депрессивное расстройство у детей и подростков. Клиника психического здоровья. 2018 ноябрь;8(6):275-283. [Статья бесплатно PMC: PMC6213890] [PubMed: 30397569]

12.

Бахар М.А., Камп Дж., Боргстид С.Д., Хак Э., Уилферт Б. Влияние CYP2D6-опосредованного взаимодействия лекарств: систематический обзор комбинация метопролола и пароксетина/флуоксетина. Бр Дж Клин Фармакол. 2018 декабрь; 84 (12): 2704-2715. [Бесплатная статья PMC: PMC6255988] [PubMed: 30248178]

13.

Wichniak A, Wierzbicka A, Walęcka M, Jernajczyk W. Влияние антидепрессантов на сон. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug 09;19(9):63. [Бесплатная статья PMC: PMC5548844] [PubMed: 28791566]

14.

Мажар Ф., Акрам С., Хайдер Н., Ахмед Р. Перекрытие серотонинового синдрома со злокачественным нейролептическим синдромом из-за линезолида-флуоксетина и взаимодействия оланзапин-метоклопрамид : Отчет о двух серьезных побочных эффектах лекарств, вызванных неудачным согласованием лекарств при поступлении в больницу. Кейс Rep Med. 2016;2016:7128909. [Бесплатная статья PMC: PMC4940515] [PubMed: 27433163]

15.

Selph SS, McDonagh MS. Депрессия у детей и подростков: оценка и лечение. Ам семейный врач. 2019 15 ноября; 100 (10): 609-617. [PubMed: 31730312]

16.

Эдинофф А.Н., Акулы Х.А., Ханна Т.А., Очоа К.О., Патти С.Дж., Гаффар Ю.А., Кей А.Д., Вишванат О., Уриц И., Бойер А.Г., Корнетт Э.М., Кей А.М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и побочные эффекты: описательный обзор. Нейрол Инт. 2021 05 августа; 13 (3): 387-401. [Бесплатная статья PMC: PMC8395812] [PubMed: 34449705]

17.

Riggin L, Frankel Z, Moretti M, Pupco A, Koren G. Безопасность флуоксетина для плода: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Апрель; 35 (4): 362-369. [PubMed: 23660045]

18.

Андерсон К.Н., Линд Дж.Н., Симеоне Р.М., Бобо В.В., Митчелл А.А., Риле-Коларуссо Т., Полен К.Н., Рифхуис Дж. Использование матерью определенных антидепрессантов на ранних сроках беременности и в Риск отдельных врожденных дефектов. Джама Психиатрия. 2020 01 декабря; 77 (12): 1246-1255. [Бесплатная статья PMC: PMC7407327] [PubMed: 32777011]

19.

Lee-Kelland R, Zehra S, Mappa P. Передозировка флуоксетина у подростка, приводящая к серотониновому синдрому, судорогам и рабдомиолизу с отсроченным началом. BMJ Case Rep. 2018 Oct 08; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6194370] [PubMed: 30301727]

20.