Диета при гиперхолестеринемии: Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Содержание

Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Диета при гиперхолестеринемии

Для того чтобы снизить уровень холестерина в Вашей крови, общее количество и характер потребляемых пищевых жиров должны быть изменены. Насыщенные жиры пищи (главным образом, животного происхождения) имеют особенность повышать холестерин крови, в то время как полиненасыщенные (растительного происхождения) способствуют его снижению. Рыбные продукты так же способствуют снижению холестерина крови и могут быть рекомендованы. При жарке мяса следует использовать растительное масло (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое).

Конкретные пищевые продукты
Мясо. Употребляйте тощую говядину, телятину, баранину, избегайте свинины. Выбирайте постные куски мяса для приготовления блюд (филейная часть, плечо, бедро, поясничная часть, вырезка). Срезайте весь жир перед приготовлением. Ешьте меньше обработанного мяса (сосиски, бекон, салями, копчености). Эти продукты зачастую готовятся с использованием насыщенных жиров.

Избегайте субпродуктов (печень, почки, мозги). В них очень много холестерина.

Птица. Старайтесь больше употреблять мясо птицы, заменяя им говядину, свинину. При его обработке удаляйте кожу и жир.

Молочные продукты. При гиперхолестеринемии рекомендовано употребление обезжиренного молока (1-2 %). Следует избегать сыра, жирного творога, сливочного масла, которые содержат много холестерина.

Яйца. В яичных желтках много холестерина. Употребляйте не более 4 яиц в неделю. В белках яиц холестерина нет, их употребление не ограничено.

Хлеб и макаронные изделия. Эти продукты богаты углеводами и служат хорошим источником калорий при ограничении животных жиров. Ешьте больше хлеба грубого помола, содержащего отруби. Сдобные продукты, как правило, готовятся на основе холестеринсодержащих продуктов (сливочное масло, молоко, сметана, яйца), поэтому их употребление должно быть снижено. Крупы очень полезны в диетическом питании. При приготовлении крупяных каш старайтесь заменять цельное молоко на обезжиренное или готовьте на воде.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя обладает защитным действием в отношение прогрессирования атеросклероза.

Кофе. Доказано, что регулярное употребление сваренного, а не растворимого кофе приводит к повышению холестерина, поскольку при кипячении происходит экстракция жиров из кофейных зерен. Имеются сведения, что полный отказ от кофе приводит к 17% снижению холестерина крови.

Чай. Согласно недавно опубликованным научным данным употребление чая оказывает благоприятный эффект на сердечно-сосудистую систему.

Орехи. Орехи, главным образом грецкие, обладают умеренным холестериноснижающим действием. В тоже время высокая их калорийность может способствовать повышению массы тела.

Рекомендуется употреблять:

Рыбу, которая содержит полезные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижают уровень холестерина, снижает артериальное давления, и уменьшает склонность к тромбообразованию. Сардины, шпроты, скумбрия, лосось, сельдь — 2–3 порции по 200–400 г в неделю. Тунец, треска, пикша, камбала — без ограничения.

Индейку и курицу – они содержат меньше холестерина по сравнению с уткой и гусём, которые относятся к продуктам, содержащим большое количество холестерина. При приготовлении индейки и курицы надо удалить кожу и жир и готовить птицу без жира. Если Вы удалите жир после приготовления, то бульон будет содержать больше холестерина, а при жарке холестерин из прилегающего жира проникает в мясо.

Телятину, молодую баранину без видимого жира

Чем больше возраст у животного, из которого приготовлено мясо, тем больше в нем содержание жира. Способ приготовления такой же как и индейки и курицы.
Все вышеперечисленные блюда должны быть в основном отварные, паровые или приготовленные на гриле без добавления масла, если очень хочется жареного то небольшое количество вышеперечисленных продуктов можно прожарить на растительном масле. Необходимо помнить что, что растительное масло — продукт высококалорийный.

Растительные продукты. Считается, что питание здорового человека должно содержать 400 граммов овощей и фруктов (кроме картошки) ежедневно и круглогодично. Минимум треть должна быть в свежем виде. Из мощнейшим холестеринснижающим доступных овощей могут пойти капуста, морковь, свёкла. Не забывайте про репу, которая обладает действием. Полезны и баклажаны, все бахчевые и кабачковые культуры: огурцы, кабачки, тыква. Рекомендуется использовать растительное масло, особенно оливковое или пальмовое, потому что они содержат липопротеиды высокой плотности, то есть как говорят в народе хороший холестерин. Так же хорошо подойдут кукурузное и соевое масло и особенно рыбий жир. В качестве гарнира прекрасный продукт горох, фасоль или любые другие бобовые, тем более что для их приготовления не нужно молока. Добавление в фарш мясных продуктов соевого белка снижает уровень холестерина, а именно триглециридов и липопротеинов низкой плотности, не влияя при этом на уровень липопротеидов высокой плотности.

В настоящее время медицинской наукой доказано что ежедневное потребление 25 г соевого белка может снижать уровень общего холестерина на 8-9 мг/дл, 50 г – на 17,4 мг/дл, а 75 г-на 26 мг/дл. Если исходный уровень холестерина в норме то при данной диете снижение холестерина в крови не происходит, то есть он снижает только исходно высокий холестерин. Если Вам не удалось нормализовать уровень холестерина пр помощи диеты, прежде чеи начать прием холестеринснижающих препаратов попробуйти сесть на диету состоящую из сои или других бобовых, грибов, овощей и фруктов на растительном масле. Полность исключите из рациона молочные и мясные продукты сроком на 2 недели. В это время увеличьте объем физических нагрузок, побольше гуляйте на свежем воздухе, посещайти тренажерный зал, хорошо плавание и особенно гимнастика в воде.

Что можно кушать при атеросклерозе:

Старайтесь готовить каши на воде, так как молоко в свою очередь содержит холестерин, в крайнем случае на обезжиренном молоке или на пахте с добавлением воды

Супы — овощные, вегетарианские. При приготовлении мясных бульонов из вышеперечисленных мясных продуктов, первый бульон надо вылить и налить новую порцию воды

Орехи — грецкие, миндаль

Сухофрукты. Имейте в виду, что они калорийны, но очень полезны

Растительные волокна, которые содержатся в хлебе с отрубями, грубого помола, чёрном хлебе; овощах и фруктах. Овощи и фрукты при атеросклерозе можно употреблять в неограниченном количестве

Вино – по 200 граммов 2 раза в день, рекомендуется запивать или разбавить минеральной водой без газа

Ограничьте, но не исключайте

). Мое личное мнение (Шамсутдинов А.Р.) – употреблять яйца как самостоятельный продукт не стоит, так как во многих продуктах в качестве дополнителя включается яйцо, этого организму вполне достаточно. В неограниченном количестве можно употреблять яичный белок, так как холестерин содержится тольк в желтке. Так же я считаю, что мнение о том, что можно употреблять перепелиные яйца сомнительна, так как любой желток содержит холестерин в больших количествах.

Сливочное масло. Обычно рекомендуют в пределах 2 чайных ложек без верха (два бутерброда с маслом) ссылаясь на то что они содержат противохолестериновые вещества. Мое мнение так же противоречит с этими данными и я считаю что по возможности полностью необходимо ограничить сливочное масло. Указанную дозировку разрешается принимать в том случае когда уровень холестерина нормализован, если уровень холестерина увеличился сливочное масло на время полностью исключить

Молочные продукты должны быть нежирными или обезжиренными. Холестерин, содержащийся в них, очень быстро всасывается, практически сразу попадает в кровь, поэтому большое количество молочных продуктов с высоким содержанием жира не должно быть в вашем рационе. Творог — 0% или 5%, молоко — максимум 1,5%. Точно так же все кисломолочные продукты: кефир бывает и 1%-ный, и обезжиренный. Употребляйте любые виды кисломолочных продуктов с уменьшенным количеством жира, но не злоупотребляйти.

Исключите

Майонез. Салаты заправлять йогуртом, кефиром, нежирной сметаной

Творожные пасты, сырки; сыр, сдобные булочки, хлеб высшего сорта; креветки, кальмары, икра, твёрдый маргарин, сало, сливочное мороженое, пудинги, торты, бисквиты, конфеты

Колбасные продукты, паштеты и т.п., если даже приготовлены из нежирных сортов мяса, так как они содержат консерванты, в некоторых случаях костную муку и жир

Пельмени, манты и т.п. продукты особенно если они заводского изготовления

Костный мозг и продукты приготовленные из мозга

Потроха – печень, кишечник и пр. , так как содержит большое количество холестерина

Легкоусвояемые углеводы – сахар, варенье, белый хлеб, печенье, пряники и другие мучные блюда. Рекомендуется употреблять хлеб грубого помола или мучные продукты с добавлением отрубей. На сегодняшний день полностью доказана что из этих продуктов в печени образуются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Исключение или употребление легкоусвояемых углеводов никак не влияют на содержание ЛПВП.

Гипохолестериновое питание

Уровень холестерина крови – один из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. Содержание холестерина в крови здоровых людей колеблется и зависит, прежде всего, от возраста (чем человек старше, тем уровень выше) и пола (у мужчин выше, чем у женщин).

Усредненной верхней границей нормы является показатель 5,17 ммоль/л, высоким считается показатель 6,2 ммоль/л. При отягощенной наследственности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, ожирении, курении, высоком уровне холестерина крови и триглицеридов увеличивается риск формирования и прогрессирования атеросклероза.

Важнейшие направления в лечении и профилактике гиперхолестеринемии – устранение факторов риска, рациональное питание, направленное на улучшение липидного обмена и снижение избыточной массы тела; ежедневная физическая активность; устранение психоэмоциональных нагрузок.

Питание при гиперхолестеринемии направлено на уменьшение содержания животных жиров в рационе питания. Необходимо избегать продуктов, богатых холестерином. Богаты холестерином: почки, консервированная печень трески, говяжья печень, яичный желток, сливочное масло, креветки, колбасы, копчености, жирные сорта мяса и птицы, сметана, творог выше 4% жирности. Нужно заменить большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым. Разрешаются в умеренном количестве постное мясо, сыры до 30% жирности, выпечка на растительных жирах или мягких маргаринах, жареная рыба, жареный на растительном масле картофель. Нужно чаще стараться использовать продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов предпочтение отдавайте мясу курицы, индейки, телятине. С мяса птицы нужно предварительно снимать шкурку. Увеличивайте потребление рыбы, особенно морской. При приготовлении пищи старайтесь меньше жарить (даже на масле), больше варите, тушите.

Обратите внимание: имеются продукты питания, которые снижают уровень холестерина и увеличивают его выведение, они содержать растворимую клетчатку и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды, бобовые продукты (фасоль, горох).

Для достижения желаемого эффекта диету нужно соблюдать на протяжение длительного времени (не менее 6-8 недель).если же уровень холестерина не стабилизировался, то врач ставить вопрос о назначении препаратов, снижающих холестерин. Препаратов сейчас много, но назначать их должен врач. Не занимайтесь самолечением, идя на поводу у рекламы. Только лечащий врач сможет назначить лекарственный препарат с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Диета при гиперхолестеринемии у детей | Камалова

1. Allender S, Scarborough P, Peto V, et al. European cardiovascular disease statistics. 2008 ed. European Heart Network; 2008.

2. Садыкова Д.И. Профилактика ожирения в детском возрасте // Практическая медицина. — 2013. — № 6 (75). — С. 25–29.

3. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2012;19(4):585– 667. doi: 10.1177/2047487312450228.

4. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999–3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.

5. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106.

6. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.В. и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гипер холестеринемии // Атеросклероз и дислипидемии. — 2016. — № 4(25). — С. 21–29.

7. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. — 2017. — № 3(28). — С. 5–22.

8. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: summary report. National Heart, Lung and Blood Institute. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. doi: 10.1542/peds.2009-2107C.

9. Daniels SR, Greer FR. Lipid screening and cardiovascular health in childhood. Pediatrics. 2008;122(1):198–208. doi: 10.1542/peds.2008-1349.

10. McCrindle BW, Urbina EM, Dennison BA, et al. Drug therapy of high-risk lipid abnormalities in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee, Council of Cardiovascular Disease in the Young, with the Council on Cardiovascular Nursing. Circulation. 2007;115(14):1948–1967. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181946.

11. de Ferranti SD, Newburger JW. Dyslipidemia in children: Management. Official reprint from UpToDate www.uptodate.com ©2020 UpToDate [about 1 p.]. Available online: https://www.uptodate.com/contents/dyslipidemia-in-children-management. Accesses on July 28, 2020.

12. Beaumont JL, Carlson LA, Cooper GR, et al. Classification of hyperlipidaemias and hyperlipoproteinaemias. Bull World Health Organ. 1970;43(6):891–915.

13. Frederikson DS, Lees RS. A System for Phenotyping Hyperlipoproteinemia. Circulation. 1965;XXXI(3):321–327. doi: 10.1161/01.cir.31.3.321.

14. Березин А.Е. Клиническая липидология. Современная стратегия диагностики, профилактики и лечения гиперлипидемий. — Киев: МОРИОН: 2010.

15. Pediatric nutrition in practice. Koletzko B, vol. ed., Bhatia J, Bhutta ZA, Cooper P, et al., co-eds. 2nd, revised ed. 2015. Available online: https://www.nestlenutrition-institute.org/docs/default-source/global-dcoument-library/publications/secured/pediatric-nutrition-in-practice-volume-2d6c9e1dc43e563eca373ff07002886dc.pdf. Accesses on July 28, 2020.

16. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

17. Catapano A., Reiner Z, De Backer G, et al. EAS/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias. The Task Force for the management of dyslipideamias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2011;217(1):S1–S44. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.028.

18. De Ferranti SD, Steinberger J, Ameduri R, et al. Cardiovascular risk reduction in high-risk pediatric patients: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(13): e603–e634. doi: 10.1161/CIR.0000000000000618.

19. Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. и др. Диетологические возможности профилактики атопии у детей в период введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4. — С. 38–46. doi: 10.15690/vsp.v11i4.357

20. Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Сновская М.А., и др. Оцен ка переносимости и безопасности монокомпонентных продуктов прикорма в питании детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 2. — С. 154–160. doi: 10.15690/vsp.v15i2.1533

21. Турти Т.В., Макарова С.Г., Зимина Е.П. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма // Вопросы современной педиатрии. 2014. — Т. 13. — № 6. — С. 52–56. doi: 10.15690/vsp.v13i6.1202.

22. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.; 2019. — 112 с. Доступно по: http://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf. Ссылка активна на 28.07.2020.

23. Диетология. 4-е изд. / под ред. А.Ю. Барановского. — СПб.: Питер; 2012.

24. Marino L., Meyer R., Kruizenga H., Wierdsma N. Dietetic Pocket Guide Paediatrics. Amsterdam: VU University Press; 2019.

25. Fats. In: Dietary Guidelines for Americans 2005. Department of Health and Human Services; Department of Agriculture; 2005. Ch. 6. Available online: https://health.gov/sites/default/files/2020-01/DGA2005.pdf. Accessed on July 28, 2020.

26. Efficacy and safety of lowering dietary intake of fat and cholesterol in children with elevated low-density lipoprotein cholesterol. The Dietary Intervention Study in Children (DISC). The Writing Group f or the DISC Collaborative Research Group. JAMA. 1995;273(18): 1429–1435. doi: 10.1001/jama.1995.03520420045036.

27. Tonstad S, Knudtzon J, Sivertsen M, et al. Efficacy and safety of cholestyramine therapy in peripubertal and prepubertal children with familial hypercholesterolemia. J Pediatr. 1996;129(1):42–49. doi: 10.1016/s0022-3476(96)70188-9.

28. Nupponen M, Pahkala K, Juonala M, et al. Metabolic syndrome from adolescence to early adulthood: effect of infancy-onset dietary counseling of low saturated fat: the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project (STRIP). Circulation. 2015;131(7): 605–613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010532.

29. Kaitosaari T, Ronnemaa T, Raitakari O, et al. Effect of 7-year infancy-onset dietary intervention on serum lipoproteins and lipoprotein subclasses in healthy children in the prospective, randomized Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project f or Children (STRIP) study. Circulation. 2003;108(6):672–677. doi: 10.1161/01.CIR.0000083723.75065.D4.

30. Rask-Nissila L, Jokinen E, Ronnemaa T, et al. Prospective, randomized, infancy-onset trial of the effects of a low-saturated-fat, low-cholesterol diet on serum lipids and lipoproteins before school age: The Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project (STRIP). Circulation. 2000;102(13):1477–1483. doi: 10.1161/01.cir.102.13.1477.

31. Brown L, Rosner B, Willet W, Sacks SM. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 1999;69(1): 30–42. doi: 10.1093/ajcn/69.1.30.

32. Rideout TC, Harding SV, Jones PJ, Fan MZ. Guar gum and similar soluble fibers in the regulation of cholesterol metabolism: current understandings and future research priorities. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(5):1023–1033. doi: 10.2147/vhrm.s3512.

33. Конь И.Я., Гмошинская В.М., Георгиева О.В. и др. Использование соков прямого отжима в питании детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. — Т. 60. — № 4. — С. 125–130.

34. Ketomaki AM, Gylling H, Antikainen M, et al. Red cell and plasma plant sterols are related during consumption of plant stanol and sterol ester spreads in children with hypercholesterolemia. J Pediatr. 2003;142(5):524–531. doi: 10.1067/mpd.2003.193.

35. Dewell A, Hollenbeck PL, Hollenbeck CB. A critical evaluation of the role of soy protein and isoflavone supplementation in the control of plasma cholesterol concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2006:91(3):772–780. doi: 10.1210/jc.2004-2350.

36. Sirtori CR, Galli C, Anderson JW, Arnoldi A. Nutritional and nutraceutical approaches to dyslipidemia and atherosclerosis prevention: focus on dietary proteins. Atherosclerosis. 2009;203(1):8–17. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.06.019.

37. Bitzur R. Фитостеролы: альтернативный путь снижения уровня липопротеинов низкой плотности // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2013. — Т. 1. — № 1. — С. 29–34.

38. Amundsen AL, Ose L, Nenseter MS, et al. Plant sterol esterenriched spread lowers plasma total and LDL cholesterol in children with familial hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr. 2002;76(2): 338–344. doi: 10.1093/ajcn/76.2.338.

39. Gylling H, Siimes MA, Miettinen TA. Sitostanol ester margarine in dietary treatment of children with f amilial hypercholesterolemia. J Lipid Res. 1995;36:1807–1812.

40. Jakulj L, Vissers MN, Rodenburg J, et al. Plant stanols do not restore endothelial function in pre-pubertal children with familial hypercholesterolemia despite reduction of low-density lipoprotein cholesterol levels. J Pediatr. 2006;148(4):495–500. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.11.023.

41. de Jongh S, Vissers MN, Rol P, et al. Plant sterols lower LDL cholesterol without improving endothelial function in prepubertal children with familial hypercholesterolaemia. J Inherit Metab Dis. 2003;26(4):343–351. doi: 10.1023/a:1025155002348.

42. Lea LJ, Hepburn PA. Safety evaluation of phytosterol-esters. Part 9: Results of a European post-launch monitoring pro gramme. Food Chem Toxicol. 2006;44(8):1213–1222. doi: 10.1016/j.fct.2006.01.017.

Гиперхолестеринемия. Клиническое наблюдение, диетотерапия

Консультацию проводит А. В. Погожева, д. м. н., профессор ФГБУ «НИИ питания» РАМН, г. Москва

Оглавление:

Больной В., 34 года.

Анамнез жизни и заболевания: имеет избыточный вес с детства. Отец больного страдает ишемической болезнью сердца (ИБС), постинфарктным кардиосклерозом (инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка в 37-летнем возрасте).

Заключение по данным осмотра пациента

Жалобы: на повышенную утомляемость, слабость, одышку при умеренной физической нагрузке.

При осмотре обращает на себя внимание наличие избыточной массы тела.

Рост — 175 см.

Масса тела — 98 кг.

Результаты лабораторного и инструментального обследования

Биохимический анализ крови: холестерин — 7,2 ммоль/л, ТГ — 1,7 ммоль/л, ХС ЛПОНП — 0,8 ммоль/л, ХС ЛПВП — 0,9 ммоль/л, ХС ЛПНП — 5,5 ммоль/л, коэффициент атерогенности — 7,0.

Заключение: ГЛП типа 2а (гиперхолестеринемия).

Оценка состояния питания

Расчет индекса массы тела (ИМТ — отношение массы тела [кг] к величине роста [м] пациента, возведенной в квадрат):

Идеальный вес для данного пациента — 76,5 кг.
ИМТ у пациента — 32,0 кг/м².
ИМТ соответствует ожирению 2-й степени.

Характеристика рекомендуемой диеты при гиперхолестеринемии

При гиперхолестеринемии (или ГЛП типа 2а), сопровождающейся накоплением в крови липопротеидов низкой плотности, необходимо прежде всего учитывать количество и качественный состав жира в рационе, количество экзогенного холестерина, количество и качественный состав белка, пищевых волокон, необходимость достаточного введения витаминов и минеральных веществ, оказывающих влияние на обмен холестерина.

Содержание жира в рационе не должно превышать 30 % от его общей калорийности. Около ½ от общего количества жира должны составлять растительные масла с высоким содержанием МНЖК, ПНЖК омега-6 и омега-3. Часть растительного масла можно заменить таким же количеством жира за счет животных источников ПНЖК омега-3. Количество экзогенного холестерина ограничивается до 200–300 мг/сутки (большее снижение поступления ХС ведет к нарушению сбалансированности диеты по другим нутриентам).

Необходимо увеличить в рационе содержание пищевых волокон, в основном за счет пектина, который можно добавлять в виде БАД. В качестве источника пектина следует также широко использовать морковь, свеклу, яблоки, сливу. Содержание пищевых волокон можно увеличить до 30–40 г/день.

Содержание белка должно быть не более 11–13 % от общей калорийности рациона, с равным соотношением животных и растительных белков. Около 25 г животного белка можно заменить таким же количеством белка сои, вводимым в диету в виде соевых текстуратов (изолятов, концентратов).

Содержание витаминов и минеральных веществ соответствует основному варианту стандартной диеты, применяемой при ИБС.

Рекомендуется 4–6-разовый прием пищи. Небольшими по объему порциями, с правильным распределением пищевых веществ и калорийности в течение дня, с последним приемом пищи за 2–3 часа до сна.

В зависимости от выраженности гиперхолестеринемии эксперты Национальной образовательной программы по холестерину (НОПХ) рекомендуют две ступени гиполипидемической диеты (см. табл. 1 и 2).

Первая ступень диеты обеспечивает поступление насыщенных жиров не более 8–10 % от общей калорийности рациона, общих жиров — не более 30 %, холестерина, поступающего с продуктами питания, — не более 300 мг/день. После адаптации к первой ступени при наличии умеренной и выраженной гиперлипидемии или при отсутствии эффекта от 1-й ступени рекомендуется перейти ко 2-й ступени гиполипидемической диетотерапии. Этот рацион построен на дальнейшем уменьшении потребления насыщенных жиров (до 7 % по калорийности) и холестерина (менее 200 мг в день).

Таблица 1. Ступени гиполипидемической диеты (рекомендации НОПХ)

Факторы питания	1-я ступень	2-я ступень
Общие жиры	≤ 30 % от общей калорийности рациона
Насыщенные жиры	8–10 %	< 7 %
Полиненасыщенные жиры	< 10 %
Мононенасыщенные жиры	< 15 %
Углеводы	≥ 55 %
Белки	около 15 %
Холестерин	< 300 мг/сутки	< 200 мг/сутки
Общая калорийность диеты	Ограничение калорийности при избыточной массе тела

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Технология приготовления пищи

Для уменьшения содержания жира в рационе больных ИБС очень важно применять правильную технологию приготовления пищи. Удаление из мясных и рыбных продуктов жира и экстрактивных веществ достигается их предварительным отвариванием, затем запеканием или тушением. При отваривании мяса, птицы и рыбы содержащийся в них жир переходит в бульон, при этом мясо теряет 40 %, а рыба 50 % жира. Для этих же целей полезно использовать микроволновую печь, аэрогриль, посуду с тефлоновым покрытием.

Таблица 2. Набор продуктов при 1-й и 2-й ступенях гиполипидемической диеты

Ступени диеты	Рекомендуется	Ограничить	Не рекомендуется
Жиры 1-я ступень	Снизить потребление на ⅓	Растительное масло или мягкий маргарин до 30–40 г в день	Все животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин
2-я ступень	Снизить потребление на ½	Растительное масло или мягкий маргарин до 10–20 г в день	Все животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин
Мясо и птица 1-я ступень	Курица без кожи не более 180 г в день	Все сорта мяса без жира не более 1–3 раз в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
2-я ступень	Курица без кожи не более 90 г 2 раза в неделю	Все сорта мяса без жира не более 90 г 2 раза в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца 1-й и 2-й ступени	Яичный белок	Не более 2 целых яиц в неделю
Рыба 1-й и 2-й ступени	Любых сортов минимум 2–3 раза в неделю	Крабы и креветки	Икра
Молочные продукты 1-я ступень	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1–2 раза в неделю	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
2-я ступень	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1–2 раза в месяц	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи 1-й и 2-й ступени	Все фрукты и овощи до 2–3 стаканов в день, бобовые 0,5–1 стакан в день	Картофель с растительным маслом 1 раз в неделю	Овощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые 1-й и 2-й ступени Напитки, десерт	Ржаной, отрубной хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жира	Белый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1–2 раза в месяц	Выпечка, сдоба
1-й и 2-й ступени	Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахара	Алкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2–3 ч. л. в день	Шоколад, конфеты, пастила, мармелад 1 раз в месяц

Таблица 3. Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД)

Диеты	Белки, г, в т. ч. животные	Жиры общие, г, в т. ч. растительные	Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды	Энергети- ческая ценность, ккал
Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	70–80 (40)	60–70 (25)	130–150 (0)	1340–1550
Натуральные продукты	54–64	52–62	118–138	1116–1420
Смесь белковая композитная сухая*	16	8	12	180

* В соответствии с ГОСТ Р 53861-2010 при содержании белка 40 г в 100 г сухого продукта.

Диетическое питание и БАД при гиперхолестеринемии

Так как данный больной имеет ожирение 2-й степени, он должен получать низкокалорийную диету (НКД), в состав которой можно включать продукты диетического (лечебного и профилактического) питания, что позволяет снизить калорийность рациона и уменьшить содержание в нем животного жира и холестерина (см. табл. 3).

Наряду с этим в лечебном питании больных с ГХС применяются биологически активные добавки к пище (БАД) — композиции природных (витамины, минералы, аминокислоты, жирные кислоты, пище вые волокна и др. вещества) или биологически активных веществ, вводимых в пищевой рацион с целью улучшения его ценности и обогащения отдельными пищевыми компонентами. БАД могут быть включены в рацион больных после соответствующих рекомендаций лечащего врача. В комплексной диетотерапии при ГХС целесообразно использовать БАД к пище в качестве источников:

ПНЖК семейства омега-3 и омега-6;
фосфолипидов;
фитостеринов;
сквалена;
витаминов;
минеральных веществ;
растворимых пищевых волокон;
флавоноидов;
L-карнитина;
индолов;
коэнзима Q10 и др.

Профилактика гиперхолестеринемии и особенности диетотерапии

Профилактические мероприятия проводятся диетологом. Назначается диета в зависимости от степени ГХС. В основном это 1-я ступень гиполипидемической диеты (табл. 2 и 3). Лечение проводится кардиологом (медикаментозная терапия с назначением препаратов гиполипидемического действия) и диетологом (назначается в зависимости от уровня холестерина в сыворотке крови при 1-й или 2-й ступени гиполипидемической диеты).

Диета при повышенном холестерине в крови

Повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) представляет собой один из факторов риска развития атеросклероза. При наличии этой проблемы происходит повышенное содержание холестерина в крови. Диета должна обеспечивать организм максимальным объемом полезных для него элементов. Важно при этом существенно ограничить те продукты, которые поставляют холестерин в организм. По мнению диетологов, в рационе должно быть порядка двадцати различных продуктов, с помощью которых организм в полном объеме будет получать необходимые ему питательные элементы.

Первое, что необходимо предпринять, это ограничить потребление насыщенных жиров, которые попадает в организм с продуктами животного происхождения. За основу рациона необходимо взять полиненасыщенные жиры, которые имеют растительное происхождение, поскольку с их помощью в организме происходит снижение уровня содержания вредного холестерина. Рыбий жир и жирная рыба только приветствуются в рационе питания.

Мясо должно присутствовать в рационе только нежирных сортов, поэтому перед его приготовлением весь жир должен быть срезан. Серьезному ограничению подлежат субпродукты, то есть мозги, почки и печень, а так же нельзя кушать салями, бекон, копчености и сосиски. В этих продуктах содержится холестерин.

Рекомендуется пить молоко жирностью в 1–2%, а вот жирные молочные продукты, такие как сыры, масло сливочное, сливки и жирный творог нежелательны. Потребление яиц сокращается до четырех штук ежедневно, но при этом нужно учесть, что в яичном белке холестерина нет.

Выбирая хлебобулочные изделия, приоритет должен быть за сортами, изготовленными из муки грубого помола или с добавлением отрубей. Сдобные изделия в рацион попасть не должны, поскольку тесто для них замешивается с использованием продуктов, в составе которых есть холестерин.

Большую пользу принесут крупы, поэтому они должны встречаться в меню больного, а при их приготовлении разрешается использовать молоко невысокой жирности. При умеренном употреблении алкоголя можно добиться защиты и замедления прогрессирования атеросклероза. При этом нельзя превышать норму алкоголя, равную 20 мл чистого спирта, который содержится в 330 мл пива, 150 мл вина или же 40 мл водки. Норма употребления алкоголя для женщин сокращается вдвое. При этом нужно учесть, что нельзя употреблять алкоголь при наличии патологий сердечнососудистой системы.

Очистить сосуды поможет также зеленый чай. По подсчетам ученых, если отказаться от употребления кофе, то можно добиться сокращения содержания холестерина сразу на 17%. Избавлению от холестериновых бляшек способствуют орехи. При этом орехи обладают высокой калорийностью, поэтом злоупотреблять ими не стоит, так как может увеличиться масса тела.

Приоритет должен быть за овощами и бобовыми культурами, а также фруктами, поскольку вся эта пища обеспечивает организм целым рядом минералов и витаминов, а также клетчаткой, которая эффективно выводит холестерин из организма.

В рацион можно также включить мидии, морские гребешки и моллюски кроме креветок, а также другие известные морепродукты. Пища должна приготавливаться на пару, запекаться или же отвариваться.

Диета при повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемия, дислипедемия)

Лечебная диета при повышенном холестерине в крови является основным звеном терапии этого недуга. Рассмотрим, каким образом можно избежать избытка жиров и холестерина в пище. Разберемся, как правильно подобрать для себя полезное питание на каждый день и примерное меню на неделю, если вы столкнулись с гиперлипидемией.

Содержание

20 основных правил питания при повышенном холестерине

Повышенный холестерин может быть причиной возникновения ишемической болезни сердца, тромбоза вен нижних конечностей, инсульта, инфаркта миокарда. Предотвратить тяжелые последствия хронической гиперлипидемии можно путем соблюдения простых правил, которые перечислены ниже.

Питание при гиперхолестеринемии должно быть дробным. Старайтесь есть 5 — 6 раз в день небольшими порциями. Таким образом, отсутствует повышенный аппетит и риск переедания после длительного голода.
Овощи и фрукты кушать в любое время и в больших количествах. Пищевые волокна ускоряют выведение лишнего холестерина из организма.
При плохом холестерине в рационе должны присутствовать преимущественно продукты питания с растительными жирами. Старайтесь вместо сливочного масла пользоваться оливковым при приготовлении блюд.
Старайтесь употреблять блюда из нежирных сортов мяса не чаще, чем пару раз в неделю. При большом холестерине лучше всего подойдут рецепты и меню с использованием мяса птицы, телятины, кролика и ягненка.
Правильное питание при повышенном холестерине подкрепляйте занятиями спортом. Спокойные прогулки не менее трех километров в день рекомендованы для людей, имеющих повышенный уровень липопротеинов низкой плотности.
Рацион питания при гиперхолестеринемии должен состоять преимущественно из пищи, приготовленной на пару, запеченной, вареной. От жарки стоит вообще отказаться.
Если у вас повышенный холестерин, исключите продукты, которые содержат животные жиры в большом количестве. Не нужно есть сало, свинину, бекон, копчености. Замените эти продукты отварной птицей, рыбой, морепродуктами.
Повышенный уровень содержания соли в пище противопоказан при высоком давлении и атеросклеротической болезни. Старайтесь есть не более 5 грамм соли в день. Лучше всего совсем отказаться от этого продукта.
Необходимо выпивать не менее двух литров воды в день, особенно при густой крови и при повышенном билирубине. Повышенный уровень этих показателей обычно указывает на нарушение функции печени и желчного пузыря, что приводит к гиперлипидемии. Повышенная вязкость крови провоцирует закрепление кровяных сгустков на липидных отложениях в сосудах. Надо есть кислые ягоды, способные разжижать кровь, например, вишню и крыжовник.
Сдобная выпечка и повышенный холестерин – плохое сочетание. Молочный шоколад необходимо также исключить. В качестве альтернативного десерта подойдет овсяное печенье без сахара, сухофрукты, орехи и мед. Иногда можно побаловать себя восточным рахат-лукумом.
Суточная потребность в калориях для женщин и мужчин разнится – в среднем 2200 ккал и 2600 ккал соответственно. Повышенный калораж необходим также людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. Эти факторы важны при составлении рациона питания.
Обязательно откажитесь от злоупотребления алкоголем. Допускается красное вино, но не более двух бокалов в неделю.
Кофе – спорный союзник в борьбе с повышенным холестерином. Он содержит кафестол, который повышает выработку эндогенного холестерола печенью. Но некоторые специалисты наоборот рекомендуют пить 1-2 чашки кофе в день, так как это способствует укреплению середечно-сосудистой системе. Так что кофе пить можно, но не злоупотребляйте. Альтернатива – напиток из цикория или зеленый чай.
Готовьте каши каждый день. Старайтесь не разваривать крупу, оставляя ее рассыпчатой. Не заправляйте готовое блюдо большим количеством сливочного масла, если у вас повышенный холестерин. Для овсяной каши, например, подойдет мед и сухофрукты в качестве вкусовой добавки.
Гиперлипидемия исключает употребление жирных молочных продуктов. Замените их на обезжиренные йогурты и кефир. В качестве замены употребляйте обезжиренные йогурты и кефир.
Продукты, содержащие вредные транс-жиры, например, фаст-фуд категорически противопоказаны. Необходимо отказаться от чипсов и прочих снэков.
При приготовлении птицы удаляйте кожицу с поверхности. Так как она делает блюдо более жирным и содержит вредные компоненты.
Полуфабрикаты и гиперхолестеринемия – взаимоисключающие понятия. В таких продуктах отсутствуют полезные витамины и микроэлементы. Такая пища не приносит достаточно энергии, а лишь засоряет организм балластными калориями и жирами.
Старайтесь не переедать на ночь. Ужинайте не позднее, чем за два часа до того как ложиться спать. Чтобы подавить аппетит перед сном лучше выпейте стакан кефира или съешьте пару фиников, горстку миндаля.
Как правильно питаться наилучшим образом расскажет ваш лечащий врач. Взвесив все риски и сопутствующие патологии, опытный специалист поможет разработать наиболее эффективный план питания. Самостоятельно лечить повышенный холестерин не рекомендуется.

Читайте также: Можно ли есть сливочное масло при повышенном холестерине?

Повышенный холестерин – процесс обратимый, если соблюдать выше перечисленные рекомендации и регулярно проходить медицинский осмотр.

Таблица рекомендаций по выбору продуктов питания при повышенном холестерине

Снижаем холестерин. Диета, таблетки – или и то, и другое? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт — директор ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий, президент Всероссийского научного общества кардиологов, член Совета Лиги здоровья нации, академик РАМН Рафаэль Оганов.

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает примерно 17,5 млн человек. Больше чем от раковых опухолей, туберкулеза, пневмоний, сахарного диабета. В основе сердечно-сосудистых болезней лежит атеросклероз — сужение сосудов и закупорка их атеросклеротическими бляшками. Кровоток в таких сосудах ухудшается, органы, к которым они ведут, не получают кислорода и достаточного питания. А сам атеросклероз является следствием высокого уровня холестерина в крови — гиперхолестеринемии.

Что едим?

Избежать гиперхолестеринемии или снизить уже повышенный уровень холестерина в крови можно с помощью питания. Первая рекомендация врачей — ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином. Как можно меньше есть жирного мяса, колбасных изделий, прямо-таки нашпигованных животными жирами, сыров и сливочного масла, не пить жирного молока. Такая диета позволяет снизить уровень холестерина примерно на 10—15%.

Во-вторых, врачи рекомендуют побольше есть продуктов растительного происхождения, в которых содержатся растительные стерины, способные связывать холестерин и выводить его из организма. К сожалению, россияне едят овощей и фруктов в 2—3 раза меньше, чем нужно. Считается, что каждый день надо съедать этих продуктов по 600 г, а мы и 300 г не съедаем. Зато жирных продуктов едим в 2,5 раза больше, чем нужно.

А еще связывают и выводят холестерин растительные станолы и стерины. Они содержатся в соевом и рапсовом маслах, экстрактах хвойных масел. Их хорошо бы получать не менее 1,6 г в день. Сейчас эти вещества научились добавлять в те продукты, которые активно потребляет большинство населения — в йогурты, творог. Растительные станолы и стерины, полученные с продуктами, могут снизить уровень холестерина еще на 10%.

Волшебная таблетка

Но холестерин не только попадает в наш организм с пищей. Он синтезируется в печени и, между прочим, в гораздо больших количествах, чем поступает извне. С пищей мы получаем его 0,2–0,8 г, а организм вырабатывает 2,5–5 г. Поэтому не всегда удается снизить уровень холестерина только правильным питанием.

В таких случаях врачи прибегают к лекарственной терапии. Есть препараты (в первую очередь это статины), которые уменьшают синтез холестерина. Их изобретение произвело настоящую революцию в кардиологии. К тому же они оказывают и противовоспалительный эффект, а также повышают прочность стенок сосудов, не дают образовываться тромбам и даже вытягивают холестерин из уже возникших бляшек, уменьшая их и расширяя просветы в сосудах.

Десять лет назад медики еще вели дискуссии, до какого уровня надо снижать холестерин, не опасно ли достижение низких его планок. Сейчас уже все сошлись на том, что, чем ниже уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности), тем меньше вероятность сердечно-сосудистых болезней. А недавно было обнаружено, что статины могут помогать при сахарном диабете, который начинается как эндокринное заболевание, а заканчивается как сердечно-сосудистое. Больным сахарным диабетом надо принимать статины, не дожидаясь появления признаков болезни сосудов.

За державу обидно

По-хорошему, всем больным ишемической болезнью сердца надо назначать статины. Но в наших поликлиниках их рекомендуют, увы, всего лишь 10% таких больных (по данным национального научного доклада «Все о холестерине», подготовленного при участии Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации»). Лечение статинами пока не стало у нас распространенным, так как многие из тех, кому эти препараты были назначены, попив их какое-то время, лечение бросают. Причины банальны: лекарства недешевы (хотя теперь, когда появились их дженерики — копии оригинальных препаратов — стоимость лечения стала значительно ниже), субъективных признаков улучшения состояния нет (это не обезболивающие и не снижающие давление лекарства, когда принял таблетку — и сразу чувствуешь эффект). И если врач не объяснил, зачем назначен этот препарат и как он действует, больной вполне может решить, что лекарство ему не помогает.

Подавляющее большинство пациентов прекращает принимать статины через полгода. Четверть — пьют их курсами. И тот и другой подход — выброшенные деньги. Если уж вам назначили эти препараты, пить их придется каждый день и до конца жизни. Вот поэтому у нас лишь 11% больных достигают оптимального уровня холестерина. Хотя исследования показывают, что если среди всего населения снизить уровень артериального давления хотя бы на 10% и еще на 10% уровень холестерина, это привело бы к снижению смертности от сердечно-сосудистых болезней на 45%. А то ведь обидно, что в России самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не только среди европейских стран, но и даже среди бывших советских республик.

Коротко

Рекомендуемое потребление жира — не более 30% от общей калорийности рациона. В европейской части России потребление жира — 38—39% от калорийности рациона. Даже в самых бедных наших регионах население потребляет 33—34% жиров.

Наша справка

«Плохой» и «хороший» холестерин — это одно вещество, но в различных формах. В крови холестерин плавает в соединении с жирами и белками, такие комплексы называются липопротеидами. Они бывают высокой плотности — в их составе холестерин называют полезным, и низкой плотности — в них холестерин вреден. Наша задача — снизить «плохой» холестерин — низкой плотности. Это изменит баланс в пользу «хорошего», повлиять на рост которого трудно. А полезный холестерин нам нужен для синтеза витамина D, для выработки половых гормонов…

Интересно

Исследование, которое провело Всероссийское общество кардиологов среди медиков России, показало, что из всех врачей чаще всего курят хирурги — 40%, на втором месте — организаторы здравоохранения. Страдают повышенным давлением чаще остальных врачей — хирурги, за ними — организаторы здравоохранения. Среди страдающих повышенным синтезом холестерина на первом месте — хирурги, на втором — организаторы здравоохранения. Самые худые врачи — хирурги, самые полные — организаторы здравоохранения.

И хирурги, и чиновники от медицины находятся в зоне высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Смотрите также:

Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Диета при гиперхолестеринемии

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в Вашей крови, общих и характер потребляемых пищевых жиров, должно быть количество. Насыщенные жиры пищевого происхождения имеют особенность повышать холестерин крови, в то время как полиненасыщенные (растительного происхождения) способствуют его снижению. Рыбные продукты так же способствуют снижению холестерина крови и могут быть рекомендованы.При жарке мяса следует использовать растительное масло (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое).

Конкретные пищевые продукты
Мясо . Употребляйте тощую говядину, телятину, баранину, избегайте свинины. Выбирайте постные куски мяса для приготовления блюд (филейная часть, плечо, бедро, поясничная часть, вырезка). Срезайте весь жир перед приготовлением. Ешьте меньше обработанного мяса (сосиски, бекон, салями, копчености). Эти продукты зачастую готовятся с использованием насыщенных жиров.Избегайте субпродуктов (печень, почки, мозги). В них очень много холестерина.

Птица . Старайтесь больше употреблять мясо птицы, заменяя им говядину, свинину. При его обработке удаляйте кожу и жир.

Молочные продукты . При гиперхолестеринемии рекомендовано употребление обезжиренного молока (1-2%). Не следует избегать сыра, жирного творога, сливочного масла, которые содержат много холестерина.

Яйца . В яичных желтках много холестерина.Употребляйте не более 4 яиц в неделю. В белках яиц холестерина нет, их употребление не ограничено.

Хлеб и макаронные изделия. Эти богаты углеводами и продукты питания растений калорий при ограничении жиров животных. Ешьте больше хлеба грубого помола, содержащего отруби. Сдобные продукты, как правило, готовятся на основе холестеринсодержащих продуктов (сливочное масло, молоко, сметана, яйца), поэтому их употребление должно быть снижено. Крупы очень полезны в диетическом питании.При приготовлении крупяных каш старайтесь заменять цельное молоко на обезжиренное или готовьте на воде.

Алкоголь . Умеренное употребление алкоголя обладает защитным в отношении прогрессирования атеросклероза.

Кофе . Доказано, что регулярное употребление сваренного, не растворимого кофе приводит к повышению холестерина, как при кипячении происходит экстракция жиров из кофейных зерен. Имеются сведения, что полный отказ от кофе приводит к снижению холестерина крови на 17%.

Чай . Согласно недавно опубликованным научным данным употребление чая благоприятный эффект на сердечно-сосудистую систему.

Орехи . Орехи, главным образом грецкие, обладают умеренным холестериноснижающим воздействием. В тоже время высокая их калорийность может повысить эффективность массы тела.

Рекомендуется употреблять:

Рыбу , которая содержит полезные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижают уровень холестерина, снижает артериальное давление, снижает склонность к тромбообразованию.Сардины, шпроты, скумбрия, лосось, сельдь – 2–3 порции по 200–400 г в неделю. Тунец, треска, пикша, камбала – без ограничения.

Индейку и курицу – они содержат меньше холестерина по сравнению с уткой и гусём, которые к продуктам, содержатим большое количество холестерина. При приготовлении индейки и курицы надо удалить кожу и жир и готовить птицу без жира. Если Вы удалите жир после приготовления, то бульон будет содержать больше холестерина, а при жарке холестерин из прилегающего жира проникает в мясо.

Телятину, молодую баранину без видимого жира

Чем больше возраст у животного, из которого приготовлено мясо, тем больше в нем содержание жира. Способ приготовления такой же как и индейки и курицы.
Все вышеперечисленные блюда должны быть в основном отварными, паровыми или приготовленными на гриле без добавления масла, если очень хочется жареного небольшое количество вышеперечисленных продуктов можно прожарить на растительном масле. Необходимо помнить что, что растительное масло – продукт высококалорийный.

Растительные продукты. Считается, что питание здорового человека должно содержать 400 граммов овощей и фруктов (кроме картошки) ежедневно и круглогодично. Минимум третье должно быть в свежем виде. Из мощнейшим холестеринснижающим овощами можно пойти капуста, морковь, свёкла. Не забывайте про репу, которая вызывает. Полезны и баклажаны, все бахчевые и кабачковые культуры: огурцы, кабачки, тыква. Рекомендуется использовать растительное масло, особенно оливковое или пальмовое, потому что они содержат липопротеиды высокой плотности, как говорят в народе хороший холестерин.Так же хорошо подойдут кукурузное и соевое масло и особенно рыбий жир. В качестве гарнира прекрасный продукт горох, фасоль или любые другие бобовые, тем более что для их приготовления не нужно молока. Добавление в фарш мясных продуктов соевого снижает уровень холестерина, именно триглециридов и липопротеинов низкой плотности, не влияя на этот уровень липопротеидов высокой плотности.

В настоящее время доказано, что потребление 25 г соевого белка может снижать уровень общего холестерина на 8-9 мг / дл, 50 г – на 17,4 мг / дл, а 75 г-на 26 мг / дл.Если исходный уровень холестерина в норме то при данной диете снижение холестерина в крови не происходит, то есть он снижает только исходно высокий холестерин. Если Вам не удалось нормализовать уровень холестерина пр помощи диеты, прежде чем начать прием холестеринснижающих препаратов попробуйти сесть на диету состоящую из сои или других бобовых, грибов, овощей и фруктов на растительном масле. Полность исключите из рациона молочные и мясные продукты сроком на 2 недели. В это время увеличьте объем физических нагрузок, больше гуляйте на свежем воздухе, посещайте тренажерный зал, хорошо плавание и особенно гимнастика в воде.

Что можно кушать при атеросклерозе:

Каши, крупы обычные, не быстрорастворимые. Вообще не надо ничего использовать в пакетиках, кубиках, баночках, стаканчиках, потому что эти продукты содержат большое количество добавок и консервантов для улучшения вкуса, особенно глютамат натрия, который вызывает сердцебиение и потливость. Старайтесь готовить каши на воде, так как молоко в свою очередь содержит холестерин, в крайнем случае на обезжиренном молоке или на пахте с добавлением воды

Супы – овощные, вегетарианские. При приготовлении мясных бульонов из вышеперечисленных мясных продуктов, первый бульон надо вылить и налить новую порцию воды

Орехи – грецкие, миндаль

Сухофрукты. Имейте в виду, что они калорийны, но очень полезны

Растительные волокна, которые используются в хлебе с отрубями, грубого помола, чёрномбе; овощах и фруктах. Овощи и фрукты при атеросклерозе можно употреблять в неограниченном количестве

Вино – по 200 граммов 2 раза в день, рекомендуется запивать или разбавить минеральной водой без газа

Ограничьте, но не исключайте

Яйца .Как правило, в гипохолестериновой диете рекомендуется всего 3 яйца в неделю, включая те яйца, которые используются при приготовлении других изделий. Полностью исключать яйца не следует, потому что в них содержатся и антихолестериновые вещества (лецитин и др.). Мое личное мнение (Шамсутдинов А.Р.) – употреблять яйца как самостоятельный продукт не стоит, так как во многих продуктах в качестве дополнителя включается яйцо, этого организму вполне достаточно. В неограниченном количестве можно употреблять яичный белок, так как холестерин содержится тольк в желтке.Так же я считаю, что мнение о том, что можно употреблять перепелиные яйца сомнительна, так как любой желток содержит холестерин в больших количествах.

Сливочное масло . Обычно рекомендуют в пределах 2 чайных ложек без верха (два бутерброда с маслом), которые содержат противохолестериновые вещества. Мое мнение так же противоречит с этим данным и считаю, что по возможности полностью ограничить сливочное масло. Указанную дозировку разрешается принимать в том случае, когда уровень холестерина нормализован, если уровень холестерина увеличился, принимается сливочное масло на время полностью исключить

Молочные продукты должны быть нежирными или обезжиренными.Холестерин, очень быстро всасывается, практически сразу попадает в кровь, поэтому большое количество молочных продуктов с высоким содержанием жира не должно быть в вашем рационе. Творог – 0% или 5%, молоко – максимум 1,5%. Точно так же все кисломолочные продукты: кефир бывает и 1% -ный, и обезжиренный. Употребляйте любые виды кисломолочных продуктов с уменьшенным жирами.

Исключите

Майонез .Салаты заправлять йогуртом, кефиром, нежирной сметаной

Творожные пасты , сырки; сыр, сдобные булочки, хлеб высшего сорта; креветки, кальмары, икра, твёрдый маргарин, сало, сливочное мороженое, пудинги, торты, бисквиты, конфеты

Колбасные продукты , паштеты и т.п., если даже приготовлены из нежирных сортов мяса, как они содержат консерванты, в некоторых случаях костную муку и жир

Пельмени , манты и т.п. продукты особенно если они заводского изготовления

Костный мозг и продукты приготовленные из мозга

Потроха – печень, кишечник и пр., так как содержит большое количество холестерина

Легкоусвояемые углеводы – сахар, варенье, белый хлеб, печенье, пряники и другие мучные блюда. Рекомендуется употреблять хлеб грубого помола или мучные продукты с добавлением отрубей. На сегодняшний день полностью доказана, что из этих продуктов в печени образуются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Исключение или употребление легкоусвояемых углеводов никак не влияет на содержание ЛПВП.

Гипохолестериновое питание

Уровень холестерина крови – один из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.Содержание холестерина в крови здоровых людей колеблется и зависит, прежде всего, от возраста (чем человек старше, тем уровень выше) и пола (у мужчин выше, чем у женщин).

Усредненной верхней границей показателя показатель 5,17 ммоль / л, высоким показателем 6,2 ммоль / л. При отягощенной наследственности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, ожирении, курении, высоком уровне холестерина крови и триглицеридов увеличивается риск образования и прогрессирования атеросклероза.

Важнейшие направления в лечении и профилактике гиперхолестериии – устранение факторов риска, рационального питания, направленное на улучшение липидного обмена и снижение избыточной массы тела; ежедневная физическая активность; устранение психоэмоциональных нагрузок.

Питание при гиперхолестеринемии направлено на уменьшение жировых отложений в рационе питания. Не исключено продуктов, богатых холестерином. Богаты холестерином: почки, консервированная печень трески, говяжья печень, яичный желток, сливочное масло, креветки, колбасы, копчености, жирные сорта мяса и птицы, сметана, творог выше 4% жирности.Нужно заменить большую часть жиров растительными маслами: оливковым. Разрешаются в умеренном количестве постное мясо, сыры до 30% жирности, выпечка на растительных жирах или мягких маргаринах, жареная рыба, жареный на растительном масле картофель. Нужно чаще стараться использовать продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов предпочтение отдавайте мясу курицы, индейки, телятине.С мяса птицы нужно сначала снимать шкурку. Увеличивайте потребление рыбы, особенно морской. При приготовлении пищи старайтесь меньше жарить (даже на масле), больше варите, тушите.

Обратите внимание: имеются продукты питания, которые снижают уровень холестерина и увеличивают его выведение, они содержат растворимую клетчатку и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды, бобовые продукты (фасоль, горох).

Для достижения желаемого эффекта диету нужно соблюдать на протяжение длительного времени (не менее 6-8 недель).если же уровень холестерина не стабилизировался, то врач ставить вопрос о назначении препаратов, снижающих холестерин. Препаратов сейчас много, но назначать их должен врач. Не занимайтесь самолечением, идя на поводу у рекламы. Только лечащий врач может назначить лекарственный препарат с учетом функции вашего организма.

Диета при гиперхолестеринемии у детей | Камалова

1.Аллендер С., Скарборо П., Пето В. и др. Европейская статистика сердечно-сосудистых заболеваний. Издание 2008 г. Европейская кардиологическая сеть; 2008.

2. Садыкова Д.И. Профилактика ожирения в детском возрасте // Практическая медицина. – 2013. – № 6 (75). – С. 25–29.

3. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): Пятая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов) .Разработано при особом участии Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2012; 19 (4): 585–667. DOI: 10.1177 / 2047487312450228.

4. Катапано А.Л., Грэхем И., Де Бакер Г. и др. Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Eur Heart J. 2016; 37 (39): 2999–3058. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehw272.

5.Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S и др. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов) Разработано с особым вкладом Европейская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur Heart J. 2016; 37 (29): 2315–2381.DOI: 10,1093 / eurheartj / ehw106.

6. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.В. и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гипер холестеринемии // Атеросклероз и дислипидемии. – 2016. – № 4 (25). – С. 21–29.

8. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Национальный институт сердца, легких и крови. Педиатрия. 2011; 128 (Приложение 5): S213 – S256. DOI: 10.1542 / peds.2009-2107C.

9. Дэниэлс С.Р., Грир ФР. Скрининг липидов и здоровье сердечно-сосудистой системы в детстве.Педиатрия. 2008. 122 (1): 198–208. DOI: 10.1542 / peds.2008-1349.

10. МакКриндл Б.В., Урбина Е.М., Деннисон Б.А. и др. Медикаментозная терапия липидных аномалий высокого риска у детей и подростков: научное заявление Комитета по атеросклерозу, гипертонии и ожирения у молодежи Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям среди молодежи и Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тираж. 2007. 115 (14): 1948–1967.DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.181946.

11. de Ferranti SD, Newburger JW. Дислипидемия у детей: ведение. Официальная перепечатка с UpToDate www.uptodate.com © 2020 UpToDate [около 1 стр.]. Доступно в Интернете: https://www.uptodate.com/contents/dyslipidemia-in-children-management. Доступ 28 июля 2020 г.

12. Бомонт Дж. Л., Карлсон Л. А., Купер Г. Р. и др.Классификация гиперлипидемий и гиперлипопротеинемий. Bull World Health Organ. 1970. 43 (6): 891–915.

13. Фредериксон Д.С., Лис Р.С. Система фенотипирования гиперлипопротеинемии. Тираж. 1965; XXXI (3): 321–327. DOI: 10.1161 / 01.cir.31.3.321.

14. Березин А.Е. Клиническая липидология. Современная стратегия диагностики, профилактики и лечения гиперлипидемий.- Киев: МОРИОН: 2010.

15. Педиатрическое питание на практике. Колецко Б, т. изд., Бхатиа Дж., Бхутта З.А., Купер П. и др., соавторы. 2-е, перераб. 2015. Доступно в Интернете: https://www.nestlenutrition-institute.org/docs/default-source/global-dcoument-library/publications/secured/pediatric-nutrition-in-practice-volume-2d6c9e1dc43e563eca373ff07002886dc.pdf. Доступ 28 июля 2020 г.

16.Юсуф С., Хокен С., Оунпуу С. и др. Влияние потенциально изменяемых факторов риска, связанных с инфарктом миокарда, в 52 странах (исследование INTERHEART): исследование случай-контроль. Ланцет. 2004. 364 (9438): 937–952. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17018-9.

17. Катапано А., Райнер З., Де Бакер Г. и др. Руководство EAS / EAS по лечению дислипидемий. Рабочая группа по лечению дислипидемии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS).Атеросклероз. 2011; 217 (1): S1 – S44. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2011.06.028.

18. Де Ферранти С.Д., Штейнбергер Дж., Амедури Р. и др. Снижение сердечно-сосудистого риска у педиатрических пациентов с высоким риском: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2019; 139 (13): e603 – e634. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000618.

19.Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. и др. Диетологические возможности профилактики атопии у детей в период введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – № 4. – С. 38–46. DOI: 10.15690 / vsp.v11i4.357

20. Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Сновская М.А., и др. Оценка ка переносимости и безопасности монокомпонентных продуктов прикорма в питании детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней // Вопросы современной педиатрии.- 2016. – Т. 15. – № 2. – С. 154–160. DOI: 10.15690 / vsp.v15i2.1533

21. Турти Т.В., Макарова С.Г., Зимина Е.П. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма // Вопросы современной педиатрии. 2014. – Т. 13. – № 6. – С. 52–56. DOI: 10.15690 / vsp.v13i6.1202.

22. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.- М .; 2019. – 112 с. Доступно по: http://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf. Ссылка активна на 28.07.2020.

23. Диетология. 4-е изд. / под ред. А.Ю. Барановского. – СПб .: Питер; 2012.

24. Марино Л., Мейер Р., Круизенга Х., Вирдсма Н. Карманный диетический справочник по педиатрии. Амстердам: издательство VU University Press; 2019.

25. Жиры. В: Диетические рекомендации для американцев 2005. Министерство здравоохранения и социальных служб; Департамент сельского хозяйства; 2005. Ch. 6. Доступно в Интернете: https://health.gov/sites/default/files/2020-01/DGA2005.pdf. Доступ 28 июля 2020 г.

26. Эффективность и безопасность снижения потребления жиров и холестерина с пищей у детей с повышенным холестерином липопротеидов низкой плотности.Исследование диетических вмешательств у детей (DISC). Группа писателей или Группа совместных исследований DISC. JAMA. 1995. 273 (18): 1429–1435. DOI: 10.1001 / jama.1995.03520420045036.

27. Тонстад С., Кнудцон Дж., Сивертсен М. и др. Эффективность и безопасность терапии холестирамином у детей в перипубертатном и препубертатном возрасте с семейной гиперхолестеринемией. J Pediatr. 1996. 129 (1): 42–49. DOI: 10.1016 / s0022-3476 (96) 70188-9.

28. Нуппонен М., Пахкала К., Юонала М. и др. Метаболический синдром от подросткового возраста до ранней взрослой жизни: влияние диетических консультаций с низким содержанием насыщенных жиров в младенчестве: Специальный проект по вмешательству факторов риска коронарных артерий Турку (STRIP). Тираж. 2015. 131 (7): 605–613. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.010532.

29. Kaitosaari T, Ronnemaa T., Raitakari O, et al.Влияние диетического вмешательства в период 7-летнего младенческого возраста на липопротеины и подклассы липопротеинов сыворотки у здоровых детей в проспективном рандомизированном исследовании Специального проекта по вмешательству факторов коронарного риска Турку для детей (STRIP). Тираж. 2003. 108 (6): 672–677. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000083723.75065.D4.

30. Раск-Ниссила Л., Йокинен Э., Роннемаа Т. и др. Проспективное рандомизированное рандомизированное исследование влияния диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина на липиды и липопротеины сыворотки крови до школьного возраста: Специальный проект по вмешательству фактора коронарного риска Турку (STRIP).Тираж. 2000. 102 (13): 1477–1483. DOI: 10.1161 / 01.cir.102.13.1477.

31. Браун Л., Рознер Б., Виллет В., Сакс С.М. Эффекты пищевых волокон по снижению холестерина: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 69 (1): 30–42. DOI: 10.1093 / ajcn / 69.1.30.

32. Ридаут ТК, Хардинг С.В., Джонс П.Дж., Фан МЗ. Гуаровая камедь и аналогичные растворимые волокна в регуляции метаболизма холестерина: текущее понимание и приоритеты будущих исследований. Vasc Health Risk Manag. 2008. 4 (5): 1023–1033. DOI: 10.2147 / vhrm.s3512.

34. Ketomaki AM, Gylling H, Antikainen M, et al. Растительные стеролы эритроцитов и плазмы связаны во время потребления растительных станолов и эфиров стеролов, распространяющихся у детей с гиперхолестеринемией.J Pediatr. 2003. 142 (5): 524–531. DOI: 10.1067 / mpd.2003.193.

35. Dewell A, Hollenbeck PL, Hollenbeck CB. Критическая оценка роли соевого белка и добавок изофлавонов в контроле концентрации холестерина в плазме. J Clin Endocrinol Metab. 2006: 91 (3): 772–780. DOI: 10.1210 / jc.2004-2350.

36. Сиртори С. Р., Галли К., Андерсон Дж. В., Арнольди А.Пищевые и нутрицевтические подходы к профилактике дислипидемии и атеросклероза: акцент на диетические белки. Атеросклероз. 2009. 203 (1): 8–17. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.06.019.

37. Битцур Р. Фитостеролы: альтернативный путь снижения уровня липопротеинов низкой плотности // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. – 2013. – Т. 1. – № 1. – С. 29–34.

38.Амундсен А.Л., Осе Л., Ненсетер М.С. и др. Распространение, обогащенное растительными стеролами, снижает общий уровень холестерина в плазме и холестерина ЛПНП у детей с семейной гиперхолестеринемией. Am J Clin Nutr. 2002. 76 (2): 338–344. DOI: 10.1093 / ajcn / 76.2.338.

39. Gylling H, Siimes MA, Miettinen TA. Маргарин на основе сложного эфира ситостанола в диетическом лечении детей с семейной гиперхолестеринемией. J Lipid Res. 1995; 36: 1807–1812.

40.Jakulj L, Vissers MN, Rodenburg J, et al. Растительные станолы не восстанавливают эндотелиальную функцию у детей препубертатного возраста с семейной гиперхолестеринемией, несмотря на снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. J Pediatr. 2006. 148 (4): 495–500. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2005.11.023.

41. de Jongh S, Vissers MN, Rol P, et al. Растительные стеролы снижают уровень холестерина ЛПНП без улучшения функции эндотелия у детей препубертатного возраста с семейной гиперхолестеринемией.J Inherit Metab Dis. 2003. 26 (4): 343–351. DOI: 10.1023 / а: 1025155002348.

42. Lea LJ, Hepburn PA. Оценка безопасности сложных эфиров фитостерола. Часть 9: Результаты европейской программы мониторинга после запуска. Food Chem Toxicol. 2006. 44 (8): 1213–1222. DOI: 10.1016 / j.fct.2006.01.017.

Гиперхолестеринемия. Клиническое наблюдение, диетотерапия

Консультацию проводит А.В. Погожева, д. м. н., профессор ФГБУ «НИИ питания» РАМН, г. Москва. Москва

Оглавление:

Больной В., 34 года.

Заключение по данным осмотра пациента

Жалобы: повышенная утомляемость, слабость, одышку при умеренной физической нагрузке.

При осмотре обращает на себя наличие избыточной массы тела.

Рост – 175 см.

Масса тела – 98 кг.

Результаты лабораторного и инструментального обследования

Биохимический анализ крови: холестерин – 7,2 ммоль / л, ТГ – 1,7 ммоль / л, ХС ЛПОНП – 0,8 ммоль / л, ХС ЛПВП – 0,9 ммоль / л, ХС ЛПНП – 5, 5 ммоль / л, коэффициент атерогенности – 7,0.

Заключение: ГЛП типа 2а (гиперхолестеринемия).

Оценка состояния питания

Расчет показателя массы тела (ИМТ – отношение массы тела [кг] к величине роста [м] пациента, возведенной в квадрат):

Идеальный вес для данного пациента – 76,5 кг.
ИМТ у пациента – 32,0 кг / м ² .
ИМТ соответствует ожирению 2-й степени.

Характеристика рекомендуемой диеты при гиперхолестеринемии

При гиперхолестеринемии (или ГЛП типа 2а), сопровождающейся накоплением в крови липопротеидов низкой плотности, необходимо составить всего необходимое количество и качественный жир в рационе, количество экзогенного холестерина, количество и качественный состав белка, пищевых продуктов, необходимость введения витаминов и минеральных веществ. , оказывающие влияние на обмен холестерина.

Содержание жира в рационе не должно превышать 30% от его общей калорийности. Около ½ от общего количества жира составляют растительные масла с высоким содержанием МНЖК, ПНЖК омега-6 и омега-3. Часть растительного масла можно заменить таким же жиром за счет животных источников ПНЖК омега-3. Количество экзогенного холестерина ограничивается до 200–300 мг / сутки (большее снижение поступления ХС ведет к нарушению сбалансированности диеты по другим нутриентам).

Необходимо увеличить в рационе содержание пищевых волокон, в основном за счет пектина, который можно добавить в виде БАД.В качестве источника пектина следует также широко использовать морковь, свеклу, яблоки, сливу. Содержание пищевых волокон можно увеличить до 30–40 г / день.

Содержание белка должно быть не более 11–13% от общей калорийности рациона, с равным количеством животных и растительных белков. Около 25 г животного белка можно заменить таким же образом белка сои, вводимым в диету в виде соевых текстурытов (изолятов, концентратов).

Рекомендуется 4–6-разовый прием пищи. Небольшими объёмами порций, с правильным распределением пищевых веществ и калорийности в течение дня, с последним приемом пищи за 2–3 часа до сна.

В зависимости от выраженности гиперхолестеринемии специалистов Национальной образовательной программы по холестерину (НОПХ) рекомендуют две ступени гиполипидемической диеты (см. Табл. 1 и 2).

Первая ступень диеты обеспечивает поступление продуктов питания не более 8–10% от общей калорийности рациона, общих жиров – не более 30%, холестерина, поступающего с продуктами питания, – не более 300 мг / день.После адаптации к первой ступени при наличии умеренной и выраженной гиперлипидемии или при отсутствии 1-й ступени рекомендуется перейти к 2-й ступени гиполипидемической диетотерапии. Этот рацион способствует увеличению потребления насыщенных жиров (до 7% по калорийности) и холестерина (менее 200 мг в день).

Таблица 1. Ступени гиполипидемической диеты (рекомендации НОПХ)

Факторы питания	1-я ступень	2-я ступень
Общие жиры	≤ 30% от общей калорийности рациона
Насыщенные жиры	8–10%	<7%
Полиненасыщенные жиры	<10%
Мононенасыщенные жиры	<15%
Углеводы	≥ 55%
Белки	около 15%
Холестерин	<300 мг / сутки	<200 мг / сутки
Общая калорийность диеты	Ограничение калорийности при избыточной массе тела

Технология приготовления пищи

Для уменьшения содержания жира в рационе больных ИБС очень важно использовать правильную технологию приготовления пищи. Удаление из мясных и рыбных продуктов жира и экстрактивных веществ достигается их предварительным отвариванием, затем запеканием или тушением. При отваривании мяса, птицы и рыбы мясо переходит в них, при этом мясо теряет 40%, а рыба 50% жира. Для этих же целей полезно использовать микроволновую печь, аэрогриль, посуду с тефлоновым покрытием.

Таблица 2. Набор продуктов при 1-й и 2-й ступенях гиполипидемической диеты

Ступени диеты	Рекомендуется	Ограничить	Не рекомендуется
Жиры 1-я ступень	Снизить потребление на ⅓	Растительное масло или мягкий маргарин до 30–40 г в день	Все животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин
2-я ступень	Снизить потребление на ½	Растительное масло или мягкий маргарин до 10–20 г в день	Все животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин
Мясо и птица 1-я ступень	Курица без кожи не более 180 г в день	Все сорта мяса без жира не более 1–3 раз в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
2-я ступень	Курица без кожи не более 90 г 2 раза в неделю	Все сорта мяса без жира не более 90 г 2 раза в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца 1-й и 2-й ступени	Яичный белок	Не более 2 целых яиц в неделю
Рыба 1-й и 2-й ступени	Любых сортов минимум 2–3 раза в неделю	Крабы и креветки	Икра
Молочные продукты 1-я ступень	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1-2 раза в неделю	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
2-я ступень	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1-2 раза в месяц	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи 1-й и 2-й ступени	Все фрукты и овощи до 2–3 стаканов в день, бобовые 0,5–1 стакан в день	Картофель с растительным маслом 1 раз в неделю	Овощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые 1-й и 2-й ступени Напитки, десерт	Ржаной, отрубной хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жира	Белый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяц	Выпечка, сдоба
1-й и 2-й ступени	Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахара	Алкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2–3 ч. л. в день	Шоколад, конфеты, пастила, мармелад 1 раз в месяц

Таблица 3. Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД)

Диеты	Белки, г, в т. ч. животные	Жиры общие, г, в т. ч. растительные	Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды	Энергети- ческая ценность, ккал
Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	70–80 (40)	60–70 (25)	130–150 (0)	1340–1550
Натуральные продукты	54–64	52–62	118–138	1116–1420
Смесь белковая композитная сухая *	16	8	12	180

* В соответствии с ГОСТ Р 53861-2010 при содержании белка 40 г в 100 г сухого продукта.

Диетическое питание и БАД при гиперхолестеринемии

Так как данный больной имеет ожирение 2-й степени, он должен получать низкокалорийную диету (НКД), в состав которой можно включить продукты диетического (лечебного и профилактического) питания, что позволяет снизить калорийность рациона и уменьшить содержание в нем животного жира и холестерина ( см. табл. 3).

Наряду с этим в лечебном питании больных ГХС применяются биологически активные активные к пище (БАД) – компоненты природные (витамины, минералы, аминокислоты, жирные кислоты, пище вые волокна и др.)) или биологически активные вещества, вводимые в пищевой рацион с целью улучшения его ценности и обогащения пищевыми компонентами. БАД могут быть включены в рацион больных после рекомендованного лечащего врача. В комплексной диетотерапии при ГХС целесообразно использовать БАД к пище в качестве источников:

ПНЖК семейства омега-3 и омега-6;
фосфолипидов;
фитостеринов;
сквалена;
витаминов;
минеральных веществ;
растворимых пищевых волокон;
флавоноидов;
L-карнитина;
индолов;
коэнзима Q10 и др.

Профилактика гиперхолестеринемии и особенности диетотерапии

Профилактические мероприятия диетологом. Назначается диета в зависимости от степени ГХС. В основном это 1-я ступень гиполипидемической диеты (табл. 2 и 3). Лечение проводится кардиологом (медикаментозная терапия с назначением препаратов гиполипидемического действия) и диетологом (назначается в зависимости от уровня холестерина в сыворотке крови при 1-й или 2-й ступени гиполипидемической диеты).

Снижаем холестерин. Диета, таблетки – или и то, и другое? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – директор ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий, президент Всероссийского научного общества кардиологов, член Совета Лиги здоровья нации, академик РАМН Рафаэль Оганов .

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает примерно 17,5 млн человек. Больше чем от раковых опухолей, туберкулеза, пневмония, сахарного диабета. В основе сердечно-сосудистых болезней лежит атеросклероз – сужение сосудов и закупорка их атеросклеротическими бляшками. Кровоток в таких сосудах плохие органы, которые они ведут, не получают кислород и достаточного питания. А сам атеросклероз является следствием высокого уровня холестерина в крови – гиперхолестеринемии.

Что едим?

Избежать гиперхолестеринемии или снизить уже повышенный уровень холестерина в крови можно с помощью питания. Первая рекомендация врачей – ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином.Как можно меньше есть жирного мяса, колбасных изделий, прямо-таки нашпигованных животных жирами, сыров и сливочного масла, не пить жирного молока. Такая диета позволяет снизить уровень холестерина примерно на 10-15%.

Во-вторых, врачи рекомендуют побольше продуктов растительного происхождения. К сожалению, россияне едят овощей и фруктов в 2–3 раза меньше, чем нужно. Считается, что каждый день надо съедать эти продукты по 600 г, а мы и 300 г не съедаем. Зато жирных продуктов едим в 2,5 раза больше, чем нужно.

А еще связывают и выводят холестерин растительные станолы и стерины. Они содержатся в соевом и рапсовом маслах, экстрактах хвойных масел. Их хорошо бы получать не менее 1,6 г в день. Сейчас эти вещества научились в те продукты, которые активно потребляет большинство населения – в йогурты, творог. Растительные станолы и стерины, полученные с продуктами, могут снизить уровень холестерина еще на 10%.

Волшебная таблетка

Но холестерин не попадает в наш организм с пищей.Он синтезируется в печени и прочим, в гораздо больших количествах, чем поступает извне. С пищей мы его получаем 0,2–0,8 г, организм вырабатывает 2,5–5 г. Поэтому не всегда поддерживать уровень холестерина только правильным питанием.

В таких случаях врачи прибегают к лекарственной терапии. Есть препараты (в первую очередь это статины), которые уменьшают синтез холестерина. Их изобретение произвело настоящую революцию в кардиологии. К тому же они оказывают противовоспалительный эффект, повышают прочность стенок сосудов, не дают образовываться тромбам и даже вытягивают холестерин из уже возникших бляшек, уменьшая их и расширяя просветы в сосудах.

Десять лет назад медики еще вели дискуссии, до какого уровня надо снижать холестерин, не опасно ли достижение низких его планок. Сейчас уже все сошлись на том, что, чем ниже уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности), тем меньше вероятность сердечно-сосудистых болезней. А недавно было обнаружено, что статины могут помочь при сахарном диабете, который начинается как эндокринное заболевание, а заканчивается как сердечно-сосудистое. Больным сахарным диабетом надо принимать статины, не дожидаясь появления признаков болезни сосудов.

За державу обидно

По-хорошему, всем больным ишемической болезнью сердца надо назначать статины. В наших поликлиниках их рекомендуют, увы, всего лишь 10% таких больных (по данным национального научного доклада «Все о холестерине», подготовленного при участии Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации»). Лечение статинами пока не стало у нас распространенным, как многие из тех, кому эти препараты были назначены, попив их какое-то время, лечение бросают.Причины банальны: лекарства недешевы (когда появились их дженерики – копии оригинальных препаратов – стоимость лечения стала значительно ниже), субъективные признаки улучшения состояния нет (это не обезболивающие и не снижающие давление лекарства, когда приняли таблетку – и сразу чувствуешь эффект). И если врач не объяснил, зачем назначен этот препарат, как он работает, больной вполне может решить, что лекарство ему не помогает.

Подавляющее большинство пациентов прекращает принимать статины через полгода.Четверть – пьют их курсами. И тот и другой подход – выброшенные деньги. Если уж вам назначили эти препараты, пить их придется каждый день и до конца жизни. Вот поэтому у нас лишь 11% больных достигают оптимального уровня холестерина. Хотя исследования показывают, что если среди всего населения уровень артериального давления хотя бы на 10% и еще на 10% уровень холестерина, это привело бы к снижению смертности от сердечно-сосудистых болезней на 45%. А то ведь обидно, что в России самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди бывших европейских стран, но и даже среди бывших советских республик.

Коротко

Рекомендуемое потребление жира – не более 30% от общей калорийности рациона. В европейской части России потребление жира – 38—39% от калорийности рациона. Даже в самых бедных наших регионах население потребляет 33–34% жиров.

Наша справка

«Плохой» и «хороший» холестерин – это одно вещество, но в различных формах. В крови холестерин плавает в соединении с жирами и белками, такие комплексы называются липопротеидами. Они бывают высокой плотности – в их составе холестерин называют полезным, и низкой плотности – в них холестерин вреден.Наша задача – снизить «плохой» холестерин – низкой плотности. Это изменит баланс в пользу «хорошего», повлиять на рост которого трудно. Нам нужен полезный холестерин для синтеза витамина D, для выработки половых гормонов …

Интересно

Исследование, которое провело Всероссийское общество кардиологов среди медиков России, показало, что из всех врачей чаще всего курят хирурги – 40%, на втором месте – организаторы здравоохранения. Страдают повышенным давлением чаще остальных врачей – хирурги, за ними – организаторы здравоохранения.Среди страдающих повышенным синтезом холестерина на первом месте – хирурги, на втором – организаторы здравоохранения. Самые худые врачи – хирурги, самые полные – организаторы здравоохранения.

И хирурги, и чиновники от медицины находятся в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Смотрите также:

Диета при повышенном холестерине в крови

Повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) представляет собой один из факторов риска развития атеросклероза.При наличии этой проблемы происходит повышенное содержание холестерина в крови. Диета обеспечивает организм максимальным объемом полезных для него элементов. Важно при этом ограничить те продукты, которые поставляют холестерин в организм. По мнению диетологов, в рационе должны быть процедуры двадцати различных продуктов.

Первое, что необходимо предпринять, это ограничить потребление жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения. За основу рациона необходимо взять полиненасыщенные жиры, которые имеют растительное происхождение, поскольку их помощью в организме происходит уровня содержания вредного холестерина. Рыбий жир и жирная рыба только приветствуются в рационе питания.

Мясо присутствовать в рационе только нежирных сортов, поэтому перед его приготовлением весь жир должен быть срезан. Серьезному ограничению подлежат субпродукты, есть мозги, почки и печень, а так же нельзя кушать салями, бекон, копчености и сосиски.В этих продуктах холестерин.

Рекомендуется пить молоко жирностью в 1–2%, а вот жирные молочные продукты, такие как сыры, масло сливочное, сливки и жирный творог нежелательны. Потребление я сокращается до четырех штук ежедневно, но при этом нужно учесть, что в яичном белке холестерина нет.

Выбирая хлебобулочные изделия первым должен быть за сортами, изготовленными из муки грубого помола или с добавлением отрубей. Сдобные изделия в рационе не используются, поскольку они замешиваются с использованием продуктов, в составе которых есть холестерин.

Большую пользуется услугами крупы, поэтому они должны встречаться в меню больного, а при их приготовлении разрешается использовать молоко невысокой жирности. При умеренном употреблении алкоголя можно добиться защиты и замедления прогрессирования атеросклероза. При этом нельзя норму алкоголя, равную 20 мл чистого спирта, который содержится в 330 мл пива, 150 мл вина или же 40 мл водки. Норма употребления алкоголя для женщин сокращается вдвое. При этом нужно учесть, что нельзя употреблять алкоголь при наличии патологий сердечнососудистой системы.

Очистить сосуды поможет также зеленый чай. По подсчетам ученых, если отказаться от употребления кофе, то можно добиться сокращения содержания холестерина сразу на 17%. Избавлению от холестериновых бляшек способствуют орехи. При этом орехи высокой калорийностью, поэтомно злоупотреблять ими не стоит, так как может увеличиться масса тела.

Рецепты и продукты при повышенном холестерине

Повышенный уровень холестерина в крови – это достаточно серьезная проблема, часто влекущая за собой ряд заболеваний, к примеру, заболевания сердечно-сосудистой системы. Какие рецепты и советы помогут избежать этого?

В результате этого должен быть нарушен высокий уровень холестерина.Дело в том, что холестерин представляет собой жирорастворимое вещество, поступающее в организм с пищей и являющееся продуктом обмена веществ.

Здесь же оговоримся, что, с одной стороны, важным компонентом жизненно важных процессов в организме, холестерин, присутствующим в крови в умеренном количестве, не представляет никакой угрозы. Однако с другой стороны, увеличение показателя холестерина может привести к нарушению обмена веществ и спровоцировать возникновение сосудистых патологий, атеросклероза и желчнокаменной болезни.

Рассмотрим основные рекомендации, советы и рецепты, используемые при повышенном холестерине.

1) Особенности питания при повышенном холестерине

Соблюдение диеты сокращает количество холестерин в предотвращении заражения. Другими словами, верный составленный режим питания будет очищению крови и сосудов, тем самым человеком здоровье и красоту.

Главное правило, которым следует руководствоваться во время диеты, достаточно простое: уменьшить потребление продуктов с насыщенными холестеринами.

Как известно, ежедневно человек нуждается в 1000 мг холестерина. При этом около 80% нормы вырабатываются организмом самостоятельно, а оставшиеся 20% человек получает продукты животного происхождения. (Кстати, в растительной пище холестерин отсутствует.Таким образом, для здорового человека ежедневной нормой считается употребление продуктов питания, содержание холестерина в которых не превышает 200-300 мг.

Вообще диета при повышенном клеточном холестерине предусматривает употребление пищевых продуктов, богатых клетчаткой, абсорбирует холестерин, не позволяя ему всасываться в желудочно-кишечном тракте.

Максимальное количество клетчатки находится в крупах, овощах и фруктах. Эти продукты питания должны составлять не менее 80-85% вашего дневного рациона.

2) Содержание холестерина в различных продуктах питания

Прежде чем перейти к просмотру рецептов при повышенном холестерине, вам необходимо разобраться, из каких продуктов питания вы можете сформировать свой дальнейший рацион, а какие продукты вы должны полностью из него исключить.

Здесь мы выделим те продукты, содержание холестерина в которых можно называть «критичным». Итак, много холестерина есть в мясе: жирной и старой свинине, говядине и старой баранине.При диете не следует употреблять в пищу различные субпродукты: мозги, печень, почки, лёгкое и т.д. В одной порции продуктов может содержаться доза холестерина, многократно превышающая суточную потребность организма. Проиллюстрируем: в 100 граммах куриных желудков составляет 212 мг холестерина, в печени – 438 мг, а в говяжьих почках – рекордно высокий показатель! – 1126 мг.

«Плохим» холестерином богаты также переработанное мясо и полуфабрикаты. Например, 100 грамм сосисок или колбасы несут в себе от 60 до 90 мг холестерина, различные консервы – от 95 мг до 746 мг (консервированная печень трески).Нелишне помнить и о том, что в перечисленных продуктах присутствует изрядное количество соли, что в свою очередь нарушает водно-солевой баланс в организме.

Дальше следует ограничить себя в потреблении сливочного масла, сметаны, сыра (особенно на сычужной основе) и куриных яиц. Эти продукты тоже славятся повышенным холестерином.

Много холестерина и в жирной домашней птице – гусе, утке и курице. Особенно вредна кожа этих птиц! Чтобы уменьшить негативное воздействие, используйте только обезжиренные части тушки, чтобы уменьшить негативное воздействие.

Для того чтобы правильно соблюдать диету при повышенном холестерине, недостаточно знать только список «запрещенных продуктов». Как же быть с остальными продуктами растительного и животного происхождения? Все ли они полезны при диете или необходимо обратить внимание лишь на некоторые из них?

Большинство рецептов при повышенном холестерине предусматривают следующие правила выбора продуктов.

Правило 1. Использовать рыбу вместо мяса.

Помимо того, что рыба обладает необходимыми жирными кислотами, витамины и микроэлементы, она обладает ещё и низким уровнем холестерина. Например, в 100 граммах трески, судака или хека его не более 65 мг, а в 100 граммах сома, морского окуня, леща, осетра или карпа – не более 85 мг. При этом стоит учитывать, что описанная картина не относится к красной и чёрной икре. К сожалению, там его много – целых 310 мг.

Правило 2. Ввести в рацион разные каши и крупы, а также хлеб грубого помола.

Указанные продукты действительно несут в себе полезную клетчатку. А чтобы каши получались вкуснее, в них можно добавить грецкие орехи, сухофрукты, миндаль и каштан. Ведь в любых орехах представлен ряд жирных монокислот, регулирующих уровень холестерина. Что же касается сухофруктов, то в них есть полезные антиоксиданты, тоже сокращающие холестерин и предотвращающие развитие раковых опухолей.

Правило 3. Употребление в пищу бобовых (чечевица, фасоль, горох).

И это не просто рекомендация, а непременное условие! Бобовые очень богаты различными веществами и микроэлементами (фолиевая кислота, витамин В, пектин). Ежедневное употребление в пищу бобовых позволит через месяц-полтора снизить уровень холестерина в крови на 10%.

Обязательные составляющие любые диеты при повышенном холестерине – это обогащенные витаминами и минералами овощи и фрукты.Каждый день их нужно съедать не менее 400 грамм. В данном случае действует девиз «Чем больше, тем лучше!».

Меню при повышенном уровне холестерина

Представим несколько вариантов меню, можно использовать для сокращения уровня холестерина.

Вариант 1.

Завтрак: омлет (150 г), гречневая каша (90 г), чай с обезжиренным молоком (150-200 мл).

Если первое время завтрак будет казаться слишком скудным, то за 2-3 часа до обеда можно съесть 250 г салата из морской капусты.

Обед: перловый суп с овощами (500 г), паровые рыбные или мясные (их постного мяса) котлеты с гарниром (150 г), 2-3 некрупных зелёных яблока.

На полдник можно выпить 200-250 мл отвара шиповника и съесть мюсли с сухофруктами.

Ужин: запечённая рыба (100 г), отварной рис с фруктами или сухофруктами (200 г), обезжиренное молоко или кефир (200 мл).

На весь день следует рассчитать 150 г хлеба с отрубями и не более 35 г сахара.Замечательно, если сахар будет заменен мёдом.

Вариант 2.

Завтрак: гречневая каша (180 г), чай.

На второй завтрак можно съесть маленькое яблоко.

Обед: перловый суп с овощами (500 г), мясные биточки, приготовленные на пару (150 г), тушёная морковь и компот из сухофруктов.

Ужин: салат из морской капусты (80 г), отварной картофель (100 г) с запечённой рыбой (120 г), чай (200 мл).

Вариант 3.

Завтрак: омлет из двух белков (150 г) или овсяная каша (150 г молока или воды, 70 г крупы и 5 г сахара), овощной салат, заправленный подсолнечным маслом (140 г), стакан чая или обезжиренного молока (200-250 мл) ).

Обед: тарелка овощного супа (350-500 г), запечённое постное мясо со сборным овощным гарниром (120 г мяса и 150 г гарнира), компот из сухофруктов (200 мл).

Ужин: нежирная рыба (судак или хек) с отварным картофелем (200 г), отварной рис с фруктами или сухофруктами (250 г), стакан чая или кефира (150-200 мл).

Следует помнить, что вариантов меню может быть много. Главное, чтобы каждый день блюда были разными. Допустим, если сегодня на завтрак вы едите овсяную кашу, то завтра – лучше приготовить пшеничную или гречневую. При этом если возникает сильное чувство голода в перерывах между приёмами пищи, лучший способ избавиться от него – съесть несколько яблок, киви, апельсинов, гранатов или других фруктов.

Можно ли употреблять кофе и алкоголь при повышенном холестерине?

В результате проведенных исследований было доказано, что алкоголь в малых дозах обладает защитным действием против атеросклероза.Недельной нормой спиртосодержащих напитков для мужчин является 21 условная единица, в то время как для женщин – 14 условных единиц.

Диета при гиперхолестеринемии: Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Диета при гиперхолестеринемии

Гипохолестериновое питание

Диета при гиперхолестеринемии у детей | Камалова

Гиперхолестеринемия. Клиническое наблюдение, диетотерапия

Заключение по данным осмотра пациента

Результаты лабораторного и инструментального обследования

Оценка состояния питания

Характеристика рекомендуемой диеты при гиперхолестеринемии

Технология приготовления пищи

Диетическое питание и БАД при гиперхолестеринемии

Профилактика гиперхолестеринемии и особенности диетотерапии

Диета при повышенном холестерине в крови

Диета при повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемия, дислипедемия)

20 основных правил питания при повышенном холестерине

Популярные диеты для снижения холестерина у женщин и мужчин

Средиземноморская диета

Диетический стол № 10

Диетический стол № 10А

Диетический стол № 10С

Низкоуглеводная диета

Палеодиета

Кетодиета

Вегетарианская диета Орниша

Периодическое голодание

Снижаем холестерин. Диета, таблетки – или и то, и другое? | Здоровая жизнь | Здоровье

Что едим?

Волшебная таблетка

За державу обидно

Коротко

Наша справка

Интересно

Смотрите также:

Статьи по терапии от медцентра Эко-безопасность

Диета при гиперхолестеринемии

Гипохолестериновое питание

Диета при гиперхолестеринемии у детей | Камалова

Гиперхолестеринемия. Клиническое наблюдение, диетотерапия

Заключение по данным осмотра пациента

Результаты лабораторного и инструментального обследования

Оценка состояния питания

Характеристика рекомендуемой диеты при гиперхолестеринемии

Технология приготовления пищи

Диетическое питание и БАД при гиперхолестеринемии

Профилактика гиперхолестеринемии и особенности диетотерапии

Снижаем холестерин. Диета, таблетки – или и то, и другое? | Здоровая жизнь | Здоровье

Что едим?

Волшебная таблетка

За державу обидно

Коротко

Наша справка

Интересно

Смотрите также:

Диета при повышенном холестерине в крови

Рецепты и продукты при повышенном холестерине

Рассмотрим основные рекомендации, советы и рецепты, используемые при повышенном холестерине.

Большинство рецептов при повышенном холестерине предусматривают следующие правила выбора продуктов.<img src='/800/600/https/sun9-26.userapi.com/c637424/v637424581/9803/7t_thZzPitY.jpg' style='float: right;' />

Меню при повышенном уровне холестерина

Можно ли употреблять кофе и алкоголь при повышенном холестерине?

Related Posts

Суп луковый для похудения рецепт: Луковый суп для похудения, как приготовить, чтобы не поправиться

Разгрузочный день на киселе: Как устроить разгрузочный день на овсяном киселе

Добавить комментарий Отменить ответ

Большинство рецептов при повышенном холестерине предусматривают следующие правила выбора продуктов.