Дерматит диета: Общая неспецифическая диета при атопическом дерматите

Гипоаллергенная диета при хроническом атопическом дерматите: практические советы

31 октября 2020

Кожа — самый большой орган человека, который выполняет барьерную функцию. И часто именно кожа первой реагирует на контакт с аллергенами.

У некоторых людей генетически обусловлена атопия — особенность конституции, которая заключается в чрезмерной, несоразмерной реакции на контакт с аллергенами, химическими веществами и факторами окружающей среды. Атопия отличается от истинной аллергии, не считается болезнью, а рассматривается врачами как особенность организма. Возникает обычно при длительном воздействии раздражающего фактора и не всегда приводит к повышению уровня иммуноглобулина Е.

Если человек склонен к атопии, то периодически у него может возникать атопический дерматит — воспаление кожи, проявляющееся следующими симптомами:

• раздражение, зуд;
• покраснение кожи;
• небольшие высыпания, пузырьки;
• шелушение кожи.

Так как атопический дерматит — хроническое заболевание, кроме лечения в период обострения необходима коррекция образа жизни. Важно придерживаться диеты, чтобы избежать проявлений болезни или хотя бы сделать ремиссию максимально длительной.

Диета очень важна при любых кожных заболеваниях. Врачи давно знают, что правильно подобранное питание помогает уменьшить проявления псориаза, экземы и способствует стойкой ремиссии. Это справедливо и в отношении атопического дерматита. Важно сказать, что под диетой понимается не ограничение калорийности рациона, не сокращение употребления жиров и углеводов, а сбалансированное, качественное питание, способное обеспечить организм ценными нутриентами, не перегрузив его аллергенами и пищевым мусором.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Вот основные рекомендации по организации питания при атопическом дерматите:

• важно исключить все потенциально вредные продукты, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт: чипсы, сухарики, шоколадные батончики, майонез, газированные напитки, леденцы с красителем, пирожные;
• негативно влияют на кожу копчености, сосиски, сардельки, то есть любые виды переработанного мяса;
• стоит избегать бульонов, лучше варить супы на овощных отварах или просто на воде;
• плавленые сыры под запретом, а вот нежирный сыр твердых сортов можно есть — он полезен и богат кальцием;
• как ни странно, но могут навредить и некоторые овощи — редис, редька, квашеная капуста, маринованные овощи и соленья, баклажаны, красный сладкий перец, помидоры;
• лучше на время отказаться от земляники, клубники, цитрусовых, облепихи, ананасов, дыни;
• кофе, какао и шоколада стоит избегать, во всяком случае в моменты обострений, а во время ремиссии снизить их потребление;
• вместо цельного молока стоит пить кефир или простоквашу;
• от морепродуктов и рыбы лучше на время отказаться;
• под запретом мед и сдобная выпечка, все орехи;
• можно есть нежирные сорта мяса, все крупы, кроме манной, кисломолочные продукты, твердые неострые и сычужные сыры, хлеб второго сорта или цельнозерновой, зеленые овощи, например, кабачки, патиссоны, стручковую фасоль, огурцы, зелень;
• кофе можно заменить отваром шиповника, некрепким чаем;
• в качестве лакомства очень хорошо запекать яблоки, они богаты калием, также можно сварить компот из сухофруктов, не добавляя изюм.

Достаточно много продуктов можно себе позволить, поэтому нет ничего сложного в организации полноценного рациона, который позволит улучшить состояние кожи.

Важны не только продукты, но и способ их приготовления. При атопическом дерматите нельзя жарить пищу, лучше варить, запекать и готовить на пару.

Часто атопический дерматит поражает детей, которые реагируют даже на незначительное попадание аллергена в организм. Например, ребенок съедает несколько ягод земляники, и через некоторое время у него возникают кожные реакции, ухудшается настроение и общее самочувствие. Но часто с возрастом такие реакции проходят или становятся намного менее выраженными, тогда можно будет снять или ослабить ограничения. Если атопия сохраняется и во взрослом возрасте, придется корректировать свою жизнь и придерживаться общей гипоаллергической диеты хотя бы в острый период. Диета вносит весомый вклад в улучшение состояния при атопическом дерматите, как и рациональное питание при псориазе. Если перестроить питание тяжело, можно вести пищевой дневник и составлять меню на неделю.

31 октября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

4 опасных компонента и одно важное правило

Сухая кожа, трещины, мучительный зуд и краснота на кистях рук или на теле, которые не проходят месяцами – это одни из ярких проявлений атопического дерматита, или экземы. Лечить эти болезни сложно, при этом часто нужно резко поменять свое питание, исключив из него целый ряд продуктов.

Почему воспаляется кожа?

Если говорить кратко, атопический дерматит (его часто называют и термином экзема) относится к хроническим заболеваниям кожи. Все симптомы и изменения вызваны воспалением кожи с появлением красных, зудящих и чешуйчатых пятен. Атопический дерматит относят к группе аллергических заболеваний. Человек не может заразиться экземой, вступив в контакт с кем-то, у кого есть проявления на коже. Кроме того, экзема считается наследственным заболеванием, нередко она возникает сразу у нескольких членов семьи.

Высыпания на коже могут вспыхивать внезапно, на их появление влияют некоторые факторы (называемые триггерами), провоцирующие симптомы. Триггером может быть что угодно, от товаров для дома, косметики, пищи до изменений температуры и влажности воздуха. 

Хотя нет конкретного лекарства, прием которого гарантированно устраняет экзему, есть много способов контролировать состояние и купировать симптомы на долгое время. Один из важных моментов в лечении – соблюдение определенной диеты при атопическом дерматите.

Насколько сильна связь между пищей и высыпаниями?

Многие люди сталкиваются с серьезной проблемой: переходя на строгую гипоаллергенную диету, они отмечают, что высыпания не исчезают, а иногда становятся даже сильнее. Почему диета при атопическом дерматите у взрослых не работает и нужна ли она в принципе?

Связь между едой и экземой не так проста, и ученые все еще пытаются ее полностью понять. Хотя нет исследований, показывающих, что определенные диеты или продукты могут облегчить симптомы экземы, есть данные, что определенные аллергены в продуктах питания могут вызывать обострения кожных симптомов у некоторых людей с этим заболеванием. Поэтому пациентам нужна не строгая ограничительная диета, а взвешенный и сбалансированный подход к питанию.

Атопический дерматит: связь с аллергией

Сам по себе атопический дерматит – это не чисто аллергическое заболевание, и тем более не проявление пищевых реакций. Но известно, что у многих людей с экземой также есть аллергические заболевания, например, пищевая аллергия. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, половина пациентов с экземой средней и тяжелой степени также страдает пищевой аллергией, астмой или сенной лихорадкой.

В настоящее время считается, что экзема развивается раньше, чем пищевая аллергия, и чем тяжелее экзема, тем выше риск аллергии. 

Исследователи полагают, что это может быть связано с тем, что у людей с экземой ослабленный кожный барьер, а это означает, что определенные аллергены в окружающей среде, в том числе белки, вызывающие пищевую аллергию, легче проникают в организм. Когда эти аллергены достигают иммунных клеток кожи, возникает чувствительность к определенным продуктам питания, что и приводит к пищевой аллергии.

Чаще всего реакции возникают на 1-2 продукта, прием которых может усиливать кожные проявления. Но садиться на жесткую гипоаллергенную диету, исключая из пищи многие полезные и любимые продукты, которые считаются опасными, не рационально. Более того, это может ухудшить ситуацию.

Как составлять меню диеты при атопическом дерматите у взрослых

Первое, что нужно при коррекции питания – исключить из него свои, конкретные пищевые триггеры. Это раздражители, в данном случае некоторые продукты, которые провоцируют воспаление или усиливают имеющиеся реакции на коже.

Триггеры можно найти в определенных продуктах, зачастую даже тех, которые считаются гипоаллергенными. Ученые определили, что продукты провоцируют обострения почти в 30% случаев умеренной и тяжелой экземы. Определенные продукты (из обычно бывает один-два, реже – больше) вызывают сверхактивность иммунной системы у людей с экземой, вызывая воспаление в организме, которое приводит к зуду и шелушению кожи.

Важна наследственность!

Хотя пища может быть триггером обострения экземы, она не вызывает экзему сама по себе. Основной причиной считается наследственная предрасположенность. Без нее даже самые сильные аллергены не повлияют на состояние кожи. И еще один важный момент: не у всех, у кого есть экзема, воспаление провоцируют одинаковые триггеры. То есть одним людям нельзя пить молоко, даже от 2-3 глотков возможно обострение, но другие могут употреблять его в любых объемах и их кожа не пострадает. Поэтому, составляя меню, важно точно знать свои «триггерные» продукты, и убирать их из рациона.

Потенциальные пищевые триггеры, приводящие к обострению атопического дерматита, сильно отличаются от типичных пищевых аллергенов. Если среди провокаторов пищевой аллергии лидирует «большая восьмерка» – это соевый белок, куриное яйцо, цельное коровье молоко, орехи, пшеница, моллюски, рыба и арахис, то экзему чаще вызывают совсем другие виды пищи и соединения из окружающей среды.

4 опасных компонента пищи при экземе

1. Ароматизаторы и специи

Жидкая смола, собранная с деревьев, выращиваемых в Центральной Америке, и называемая перуанским бальзамом используется в качестве ароматизатора в шампунях, дезодорантах, лосьонах, освежителях воздуха и пестицидах. Его добавляют в некоторые продукты и алкогольные напитки для усиления вкуса. И он также содержится в ароматных специях, таких как:

• Корица,
• ваниль,
• гвоздика,
• имбирь.

Если есть предрасположенность к экземе, проглатывание или контакт с этим компонентом может вызвать реакцию кожи с покраснением, отеком, зудом или пузырями, наполненными жидкостью.

2. Никель

Хотя чаще всего реакции связаны с украшениями, такими как дужки сережек, пояса и ремешки для часов, довольно высокое содержание никеля также обнаруживается в некоторых продуктах, включая:

• Фасоль,
• чечевицу,
• моллюски,
• сою,
• шоколад,
• кофе,
• шпинат.

Наиболее частыми реакциями могут быть зуд, красные пятна, пурпурная или пепельно-серая сыпь на кистях, предплечьях и локтях.

3. Пропиленгликоль

Это производное нефти, которое может действовать как хорошее смягчающее и увлажняющее средство, часто содержится во многих продуктах по уходу за кожей, в косметике и лекарствах. Он также используется в качестве загустителя в таких пищевых продуктах, как:

• Заправки для салатов,
• закуски,
• выпечка,
• напитки.

Реакции могут включать появление зудящих, красных, чешуйчатых пятен на лице, шее или руках.

4. Аспартам

Искусственный подсластитель аспартам превращается в организме в формальдегид, провоцируя экзему век или рук у людей с аллергией. Аспартам превращается в формальдегид в печени, поскольку подсластитель метаболизируется в организме, и его также считают одним из наиболее распространенных контактных аллергенов, содержащихся в продуктах по уходу за кожей и волосами.

Опасности жестких ограничительных диет

Казалось бы, все просто – можно перейти на гипоаллергенную диету, исключить все продукты с опасными соединениями и не страдать от экземы. Но проблема в том, что триггеры присутствуют во многих продуктах, поэтому избежать их всех практически невозможно, а если бы вы это сделали, вы бы действительно сильно ограничили себя в пище. Хотя некоторые исследования показывают, что диета с низким содержанием аллергенных продуктов может улучшить состояние кожи, врачи в целом очень осторожно относятся к элиминационным диетам.

Они могут быть опасны. Исключение определенных продуктов питания может привести к дефициту калорий и питательных веществ, что влияет на общее состояние, работоспособность и психику. Кроме того, тесты на пищевую аллергию могут иногда давать ложноположительные результаты, поэтому удаление нежелательных продуктов будет бесполезным.

Научно обоснованные рекомендации по питанию

Есть научные данные, что на частоту обострений и тяжесть атопического дерматита влияют факторы, связанные с диетой. Поэтому врачи, которые лечат экзему, предлагают следующий подход к терапии болезни:

1. Поддержание здоровой массы тела. Исследования показали, что среди взрослых людей с избыточным весом или ожирением риск заболевания выше на 29% и 56% соответственно, по сравнению со взрослыми с нормальным весом.
2. Переход с западного режима питания на преимущественно растительную пищу. По данным корейского национального исследования здоровья и питания более 17 000 человек, те, чья диета содержала наибольшее количество мяса и обработанных пищевых продуктов, имели на 57% больший риск развития атопического дерматита по сравнению с людьми, в рационе которых содержалось наименьшее количество мяса. Исследование колумбийских ученых показало, что люди, в рационе которых содержится наибольшее количество свежих фруктов, овоще и бобовых, имеют почти на 40% меньший риск развития атопического дерматита.
3. Вегетарианские диеты. Предварительные данные показывают, что вегетарианская диета приводит к значительному улучшению симптомов атопической экземы, по оценке SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis). Это улучшение, по-видимому, связано со снижением уровней эозинофилов и нейтрофилов в циркулирующей крови и снижением продукции веществ, провоцирующих воспаление. Низкокалорийная диета (55% расчетной потребности в энергии) дала аналогичные преимущества для людей с атопическим дерматитом, имеющих лишний вес.
4. Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Пробиотики (в основном Lactobacillus rhamnosus) – это микроорганизмы, которые применяются при кожных заболеваниях, поскольку они могут иметь антивоспалительные и противоаллергические свойства. Исследования показали, что использование синбиотиков (комбинации пребиотиков и пробиотиков) также позитивно влияет на состояние кожи.
5. Жирные кислоты и добавки витамина D. Есть данные, что прием витамина D и Омега-кислот улучшает состояние кожи у людей с экземой. Это связывают с тем, что эти вещества обладают противовоспалительной активностью.

Диета при атопическом дерматите у детей, питание, особенности меню

Какие продукты питания являются основными аллергенами при атопическом дерматите

Известный факт: то, чем питается ребенок – атопик, чаще всего влияет на течение заболевания. Во многих случаях сам диагноз был поставлен малышу во время введения первого прикорма: родители начинают кормить его новыми продуктами, расширяя рацион, а у него появляется зуд, сыпь, раздражение кожи, проблемы с пищеварением (отрыжка, рвота, метеоризм), а иногда и с дыханием. И вот, проведя все необходимые обследования, врач пишет в медицинской карточке «атопический дерматит». Но взаимосвязь не так однозначна: продукты питания не являются единственным триггером, запускающим воспаление кожи или провоцирующим обострение. Известно, что у малышей со средним и тяжелым течением заболевания аллергия на продукты питания встречается лишь в 37-50% случаев.

Как выявить продукты-аллергены?

Установить, какая пища вызывает обострение атопического дерматита, может только врач. Родителям нужно тщательно записывать всё, что ест их ребенок, а также реакцию его организма на продукты питания, вести «Пищевой дневник». Врач внимательно просмотрит его, возможно, назначит дополнительные анализы – тесты. После этого и будет определен круг, как прямых аллергенов, так и потенциальных – перекрестная аллергия.

Что же может вызвать пищевую аллергию?
Продукты, которые чаще всего способны вызвать аллергическую реакцию, хорошо известны. Это, так называемая, «8-ка аллергенов»: коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, злаковые, рыба, морепродукты. Если малыш-атопик находится на грудном вскармливании, то его маме следует избегать этих продуктов в своем питании. Желательно ограничить также потребление фруктов и овощей красного или оранжевого цвета, а также кофе, шоколада, какао, меда, грибов. Но чаще всего проблемы начинаются при переводе ребенка на искусственное вскармливание или при введении первого прикорма. К сожалению, основной причиной возникновения атопического дерматита у малышей первых месяцев жизни является непереносимость коровьего молока. И тут не помогает ни его кипячение, ни разбавление. И даже кисломолочные продукты противопоказаны, если у ребенка сильная аллергия на молоко. Наиболее современными являются специальные смеси для питания на основе белковых гидролизатов. Но рекомендовать такие смеси может только врач!

Диета при атопическом дерматите

Лучшим питанием для малыша-атопика, как и для всех детей, является материнское молоко. По мере взросления ребенка одного молока становится недостаточно для его нормального развития, и рацион питания следует расширять. Врач порекомендует сроки введения прикорма, но, как правило, первые дополнительные продукты вводятся в то же время, что и у обычных детей. У детей в возрасте 1,5-2 лет уже можно проводить выявление аллергенов лабораторными методами. Если роль пищевых аллергенов в атопическом дерматите у данного ребенка установлена, то врач составит определенную диету. Она будет индивидуальной! Если конкретный аллерген точно не выявлен, врач может назначить гипоаллергенную диету, то есть исключить все продукты с высоким аллергенным потенциалом. Когда круг аллергенов уже определен, врач назначает элиминационную диету, в которую не входят продукты, которые ребенок не переносит.

Можно ли назначить диету без врача, самостоятельно?

Часто родители считают, что ограничив ребенка в питании, можно контролировать его атопический дерматит. Это ведь так просто – кормить только 2 видами каши и овощным супом, и всё будет хорошо. Взаимосвязь диеты и дерматита неоднозначна, и из благих побуждений родители могут принести столько же проблем, сколько пытаются решить, если не усугубят ситуацию. Рацион питания любого ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным: в сутки ему нужно определенное количество (и качество!) белков, жиров и углеводов. Он должен получать с пищей витамины и микроэлементы. Необоснованное исключение полезных продуктов приводит к задержке развития, а также отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии как ребенка, так и всей семьи. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу!

Гипоаллергенная диета – «История нашей борьбы с атопическим дерматитом. Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты и, как выйти на стойкую ремиссию?»

Доброго времени суток!

Атопический дерматит – беда, которая пришла к моему ребенку в возрасте 1,2 лет.

После перенесенной ротавирусной инфекции я стала замечать на теле своего малыша странные пятна: одни были ярко-красными и шершавыми, другие выглядели, как укус комара и были, наоборот, бледными. Связать это едой я никак не могла. Во-первых, за время болезни и после нее мы ничего нового не вводили. Во-вторых, мне казалось, что сыпало буквально на все! Что бы он не съел!

Абсолютно ничего не понимая, я обратилась к врачу и, началась череда бесконечных анализов, обследований, консультаций.

Не буду лить много воды, просто скажу, что в нашем случае причин АД несколько:

1. Загиб желчного пузыря, отсюда плохая перевариваемость пищи, которая ведет к брожению в кишечнике и, все это вылезает на коже

2. Да, склонность к аллергии. Я и раньше, при введении различных продуктов прикорма, замечала реакцию. Такие продукты я исключала и возвращалась к ним через n-ное количество времени, аллергии уже не было.

3. Нехватка витаминов. Поскольку рацион аллергика априори более узкий, очень часто нарушен баланс витаминов в организме. Например, у нас был понижен уровень витаминов группы В, А, Е

4. Нервно-психологическое состояние ребенка, стрессы ( это уже относится к более позднему возрасту)

Почему вдруг в 1.2 года организм моего ребенка “запротестовал” – не знаю. Причиной сбоя мне видится именно тот злосчастный ротавирус, который за неделю так подорвал работу ЖКТ моего сына.

Причины и лечение:

Теперь перейдем к сути…

______________________________________________________________________________________

!!!При загибе желчного пузыря нельзя переедать! Это жесткое правило, следовать которому нужно обязательно! По ребенку я всегда замечала – как только он съедает чуть больше обычного, то сразу начинает жаловаться на боли в области пупка и бежит в туалет. А после этого ягодицы, икры (места обычной локализации сыпи) покрываются красными зудящими прыщиками.

!!!Тяжелые и жирные продукты разрешены, но в ограниченном количестве. Жирное мясо (например, свинина), рис, орехи…Пожалуйста, но по чуть-чуть

!!! Не запивать еду! Тем самым Вы разбавляете желчь, которой и так не хватает для комфортного пищеварения. Сын пьет перед приемом пищи

Каждые весну и осень мы пропиваем 3-хнедельный курс желчегонных препаратов – Хофитол или Галстена. Периодически также даю ребенку минералку без газа – за 15 минут до еды 10-идневным курсом

_______________________________________________________________________________________

У сына подтвержденная анализами аллергия на белок коровьего молока, глютен и банан – самые распространенные аллергены. Но! Полностью эти продукты из рациона я не исключаю! На регулярной основе мы едим каши на сливочном масле, периодически могу дать ребенку легкий сыр, изредка кефир. Молоко в чистом виде – увы, всегда табу! Иногда могу побаловать своего малыша (ему, кстати, 8 лет) овсяной кашей опять же на сливочном масле или овсяными печеньками. Но не два дня подряд! Та же история и с бананом. Т.е. смысл в том, чтобы аллергены не накапливались, в этом случае страдает кожа

В нашем случае, к сожалению, козье молоко – не альтернатива коровьему, т.к. на него тоже идет реакция. Мы пьем соевое, рисовое, гречневое молоко.

Из каш: кукурузная, гречневая, микс риса с другой крупой. Идут пшенка и перловка! Кукурузные макароны, макароны из амарантовой муки, макароны из полбы – стали для меня настоящей находкой

Мясо едим любое, но правильно приготовленное. Никаких жирных зажаренных стейков

Фрукты, ягоды – тоже все, исключение – банан (но и его иногда можно, от одного раза реакции не будет)

_______________________________________________________________________________________

Нехватку витаминов я стараюсь восполнять продуктами питания.

Сын иногда сам просит морковку на перекус, сельдерей! Ходит по дому и грызет их. Все-таки организм сам подсказывает, чего ему не хватает. Я всегда прислушиваюсь к ребенку и стараюсь делать его рацион максимально разнообразным.

!!!Раз в неделю у нас обязательно рыба и каждый день овощной салат

Если все же вижу, что подсыпает, приходится прибегать к аптечным средствам. Тут очень Вам советую брать витамины отдельно в капельках! На витаминные комплексы у ребенка развивается понос.

Как мне пояснила врач-педиатр, синтетические витамины в принципе очень тяжелы для печени. Прием посменно и в жидкой форме переносится гораздо легче

_______________________________________________________________________________________

Стресс… Кто-то считает, что психосоматика, влияние окружающей обстановки на течение АД – полный бред. Уверяю Вас – это не так.. По сыну вижу – перенервничал, на утро весь усыпан…(((

Недавно мы с мужем решили обсудить с ребенком смену футбольного клуба. Разговор шел в очень аккуратной и деликатной форме, без давления. Но ребенок уже не маленький все-таки, наши намерения понял((( На утро все ягодицы были расцарапаны. Причем чешет он их во время переживания неосознанно…

Мы полностью пересмотрели манеру общения в семье, создали в доме спокойную обстановку, исключили любые раздражающие факторы, насколько это возможно

_______________________________________________________________________________________

Лишь все те меры, о которых я рассказала выше, помогли нам прийти к более-менее стойкой ремиссии. Все это вкупе с правильно подобранной косметикой для кожи (об этом ниже) дает отличный результат!

Я рекомендую придерживаться определенной диеты при АД, но, скорее, назвала бы это образом жизни. Однако все же я не являюсь сторонником полного исключения запрещенных продуктов. Их употребление в минимальных количествах, я уверена, вскоре приведет к сенсибилизации организма и, организм научится не воспринимать данные продукты, как аллергены (тому знаю множество примеров)

 

Надеюсь, что мой отзыв будет Вам полезен

 

Читайте также:

То, что нужно атопичному ребенку

Увлажняющее молочко NappyClub с лавандой

Детский шампунь-гель для купания 2 в 1 NappyClub С лавандой

Средство для купания малыша и шампунь AQA baby 2 в 1 0% SLS/SLES

Массажное масло Липобейз Беби Фармтек

Лечение аллергического дерматита у взрослых: цены на услуги, симптомы, причины, показания, противопоказания

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

онкодерматолог, косметолог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей ✩ Меню

14 октября 2019

Атопический дерматит — вызванный аллергией недуг, часто проявляющийся у детишек, при отсутствии правильного лечения сопровождает человека всю жизнь. Он более опасен, если болели родители.

Первое, что нужно сделать родителям — выявить аллерген. Это могут быть не только продукты питания, но и бытовая химия, пыль, клещи.

Поскольку это не дерматологическая проблема, нужно посетить нескольких специалистов, одним из которых являєтся аллерголог. Удобно это сделать в медицинском центре «Консилиум Медикал», в основе работы которого лежит комплексный подход к решению любых проблем, связанных со здоровьем ребенка.

Диета при атопическом дерматите у детей жизненно важна. Поэтому доктор обязательно возьмет аллергопробы и поможет составить особое меню для питания малыша, в которое должны входить продукты, не провоцирующие аллергию.

Недуг имеет три формы, которые сменяют друг друга:

• младенческая: от 2-х месяцев до 2-х лет;
• детская: от 2-х лет до 13-ти лет;
• подростковая: от13-ти лет до 18-ти лет.

Соответственно, диета при атопическом дерматите у детей разного возраста отличается. Диета при атопическом дерматите у младенца предполагает правильное питание матери и осторожность при прикорме.

Атопический дерматит у детей, принципы диеты

Когда определен атопический дерматит, диета — один из важнейших факторов избавления от недуга. О том, что есть проблемы с питанием малыша, родители должны задуматься, когда заметили тревожные признаки:

• покраснение,
• зуд,
• опрелости,
• шелушение кожи.

Возможно, так проявляется атопический дерматит, диета поможет нормализовать состояние малыша.

Когда вы лечите атопический дерматит у детей, диета составляется с учетом таких принципов:

• Предпочтительно дробное питание, так еще слабая пищеварительная система эффективнее справляется с нагрузками.
• Не уговаривайте малыша есть, когда он не голоден.
• Лучше недокормить, чем перекормить. Помните, что чувство сытости немного запаздывает.
• Нельзя отступать от диеты.
• Каждый последующий контакт с аллергеном дает более сильную реакцию, поэтому не давайте ребенку любимые, но запрещенные доктором продукты.
• Регулярно делайте записи в пищевом дневнике.

Атопический дерматит у детей только диета не излечит, но в случае ее отсутствия самые лучшие лекарства будут бессильны.

Лечебное меню при атопическом дерматите у детей

Меню при атопическом дерматите у детей нужно составлять, основываясь на рекомендациях своего педиатра. Перед тем нужно сдать несколько анализов, чтобы выяснить аллергены и другие недуги малыша. Маме больного малыша придется трудно, поскольку меню при атопическом дерматите предполагает готовку особенной еды.

Хотя меню при атопическом дерматите у детей разного возраста имеет много отличий, общие принципы остаются такими же:

• натуральные продукты;
• все новые продукты можно давать только после того, как разрешит врач;
• если симптомы недуга усилились, новый продукт убирается;
• предпочтительнее молоко козы, оно безопаснее;
• соевое молоко можно использовать вместо коровьего для приготовления еды;
• не давайте ребенку сахар;
• крупы нужно вымачивать не менее часа в холодной воде;
• полезна зелень;
• мясо, птицу, рыбу варят, запекают, готовят в пароварке, но не жарят.

Для старшеклассника гипоаллергенная диета при атопическом дерматите меняется, поскольку в организме подростка происходит много изменений. Разрешается осторожно употреблять продукты, которые раньше вызывали аллергию. Если симптомов нет, и дальше кормить ребенка этой едой, но в небольших дозах.

Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у грудного малыша необходима и маме. Поскольку все съеденное матерью попадает в организм младенца, диета мамы при атопическом дерматите обязательна. Какой будет диета кормящей мамы при атопическом дерматите ребенка, скажет педиатр.

Раз навсегда составленного перечня разрешенных и запрещенных продуктов нет. Но однозначно нельзя есть:

• острую,
• копченую,
• жирную пищу,
• морепродукты,
• цитрусовые,
• мед,
• какао.

В медцентре «Консилиум Медикал» вы получите консультацию, касательно диеты кормящей мамы при атопическом дерматите или диеты для самого ребенка с учетом особенностей вашего чада.

ЛЕЧЕНИЕ И СВЯЗЬ С ПИТАНИЕМ

“Тут зачесалось”

“Там покраснело”

“Кожа шелушится”

“Кольцо носить не могу — сразу краснеет”

— фразы, знакомые многим из нас. Кто-то из пациентов, подверженных проявлениям экземы, уже выявили факторы, являющиеся триггерами развития экземы. А кто-то до сих пор бессистемно мажет пятна мазями и кремами по совету подруг с форума или сидит на “очищающих” детоксах, отказывается от глютена, красных овощей и фруктов, цитрусовых и молочных продуктов.

ЭКЗЕМА

Экзема, известная также под названием дерматит, (dermatitis, lat., “derma” — кожа, “titits” — воспаление) — это в первую очередь состояние кожи, более распространенное у детей (около 15-20%), чем у взрослых (1-2%). У большинства детей состояние улучшается с возрастом, однако их кожа остается более сухой и чувствительной к триггерам, ранее провоцировавших ухудшение состояния экземы.

Сухая кожа — это основной фактор всех типов экземы:

• Атопическая экзема (атопический дерматит), которая является наиболее распространенной формой экземы у детей. В этом состоянии кожу зудит, краснеет и трескается.​

• Себорейная экзема — тип экземы, при которой красные, чешуйчатые пятна распространяются по бокам носа, на кромке бровей, ушей и на поверхности кожи головы​.

​

• Контактная — тип экземы, который возникает, когда тело контактирует с определенным веществом​.

• Варикозная экзема чаще всего поражает ноги и вызвана проблемами с циркуляцией крови в венах на ногах​.

• Нуммулярный дерматит или дискоидная экзема возникает в виде круглых или овальных пятен на коже​.​

• Дисгидротическая экзема — тип экземы, вызывающий появление крошечных волдырей на ладонях рук.

• Нейродермит связывают с постоянным зудом, а основным триггером ухудшения состояния является психоневрологический фактор.

ДИАГНОСТИКА

Единственный человек, который поможет определить тип экземы, — это врач дерматолог, помочь ему может аллерголог-иммунолог во время очного осмотра. Прежде чем лечиться от одного из вышеперечисленных заболеваний кожи, необходимо определить тип экземы.

Этиология экземы многофакторна и включает в себя как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

На приеме врач, как правило, задает следующие вопросы:

• Где локализуется сыпь и есть ли зуд?

• Когда впервые вы заметили симптомы?

• Есть ли дерматит у кого-то из членов вашей семьи?

• Диагностировали ли вам прежде аллергию или астму?

• Есть ли у вас предположение о том, что именно усиливает симптомы проявления экземы (питание, контакт с бытовыми вещами, жидкостями, растениями; окружающая обстановка)?

Как правило, для того, чтобы поставить диагноз “атопическая экзема”, необходимо, чтобы состояние сухой и зудящей кожи было непроходящим в течение последних 12 месяцев. Либо должны быть верными три или более пунктов из нижеперечисленного:

1. Раздраженная, красная или мокнущая красная кожа в местах сгибов (руки, ноги), на коже головы, ногах, щеках и других местах, специфичных для определенного типа экземы.

2. Повторное появление раздражения в тех же местах, что и в пункте 1.

3. Признаки сухости кожи последние 12 месяцев.

4. Семейная история развития экземы, астмы или поллиноза — обязательное условие для постановки диагноза у ребенка младше 4 лет.

5. Экзема проявилась впервые еще до двухлетнего возраста (для пациентов возраста старше 4 лет).

Тесты для подтверждения диагноза могут включать:

• Мазки на вирусные и бактериальные, грибковые инфекции.

• Анализы крови (в том числе специфические IgE при подозрении на аллергию) в зависимости от истории болезни, возраста и результатов очного осмотра пациента.

• Патч-тесты, если есть предположение о развитии контактной аллергии.

• Дневник симптомов проявления атопического дерматита.

IgG4 не входит в список тестов, признанных для определения аллергии. Если вам предлагают пройти тест на пищевую аллергию с его помощью, есть большая вероятность того, что вас вводят в заблуждение.

ОБНОВЛЕННОЕ РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, 2018 (ДЛЯ ВРАЧЕЙ)

ТРИГГЕРЫ

До сих пор большинство людей, имеющих проявление экземы, в первую очередь беспокоится о своем питании. Однако согласно клиническим исследованиям есть более существенные факторы, которые могут вызвать симптомы экземы. Они варьируются от человека к человеку и при контакте с ними можно наблюдать ухудшение течения болезни. Они могут включать:

• Бытовые контактные триггеры: мыло, моющие средства, в том числе шампунь и пузырьковая ванна.

• Факторы окружающей среды или природные аллергены: холодная и сухая погода, сырость и грибковые споры, попадающие в воздух, пылевые клещи, мех домашних животных, пыльца (в период цветения).

• Некоторые люди также сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда воздух сух или запылен.

• Стресс, продолжительное нервное напряжение.

• Повышенное потоотделение, спровоцированное сухим и жарким воздухом.

• Ткани и материалы, которые носят рядом с кожей, например, шерсть и синтетика, а также некоторые металлы.

• Гормональные изменения — у некоторых женщин симптомы течения экземы меняются в зависимости от дня цикла и в период беременности.

• Кожные инфекции.

• Табачный дым.

• Пищевая аллергия.

Если у вас диагностирована экзема, необходимо, чтобы ваш врач предложил схему для выявления основных триггеров, ведущих к ухудшению течения заболевания.

ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Управление течением болезни

Лекарства от экземы пока не существует, однако уже разработаны эффективные методики сведения симптомов экземы к минимуму и улучшения качества жизни пациентов.

ЭМОЛЕНТЫ — это

• лосьоны (при мокнущих пятнах и на поверхности кожи, покрытой волосами)

• кремы (во время обострений без мокнущих пятен, в ежедневном использовании)

• спреи (для участков кожи, которые сложнодоступны или нежелательны для прикосновений)

• мази (для очень сухой кожи)

Эмоленты назначаются для эффективного увлажнения сухой кожи и предотвращения последующего попадания внешних раздражителей. В их простейшей форме они сделаны из масла.

Гели, спреи и лосьоны не такие жирные, как мази и крема и быстрее впитываются. Их можно наносить заново примерно каждые 2-3 часа.

Эмоленты также могут также содержать антибактериальные компоненты для защиты кожи от инфекции или стероиды, чтобы помочь уменьшить воспаление. Смягчающие средства могут помочь уменьшить симптомы, создавая защитный барьер на коже. Он добавляет влагу и может быть успокаивающим, успокаивающим средством для воспаленной и раздраженной кожи.

• Avene — XeraCalm

• Uriage — Xemose

• Bioderma — Atoderm

• Эмолиум

Эти препараты можно использовать в периоды ремиссии.

Эмоленты предназначены для непрерывного использования и необходимы даже после снятия острого проявления экземы. Ведь поддержание кожи в увлажненном состоянии улучшает ее барьерную функцию, что существенно снижает риск рецидива. Эмоленты также могут облегчить кожный зуд.

В периоды обострений рекомендуется использовать локально

• Cicalfat

• Cicaplast

• Cicabio

• Uriage Cu-Zn

Необходимо регулярное, ежедневное применение эмолентов. Они снижают кислотность, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры кожи. Также эмоленты ускоряют заживление и препятствуют развитию воспалительных процессов.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Стероидные кремы (такие как гидрокортизон) могут также быть вариантом лечения для страдающих экземой, поскольку они уменьшают воспаление и снижают отечность. И хотя вы можете купить стероидные кремы без рецепта, важно понимать, где применять крем и сколько. Чаще их применение рекомендуется на конкретный срок, до снятия обострения, врач рассчитывает дозировку и рекомендует частоту нанесения. Слабые кортикостероиды (1% гидрокортизона) чаще используется для применения в области лица, гениталий и в местах, где накладываются повязки. Кортикостероиды, содержащие более 1% гидрокортизона, могут быть использованы локально на пораженном участке кожи. Если вы страдаете от сильной экземы, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Противовоспалительные лечебные кремы

Если стандартный набор кортикостероидных кремов не помогает, ваш врач может назначить более сильную версию этого препарата.

Кортикостероидные инъекции

Также при обострениях врач может принять решение о введении кортикостероидов непосредственно в пораженную кожу, чтобы помочь ей зажить быстрее.

Антигистаминные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Они помогают облегчают зуд у многих людей с нейродермитом. Некоторые из этих препаратов могут вызвать сонливость (что может быть плюсом для тех людей, которые испытывают проблемы со сном из-за постоянно беспокоящего зуда).

Препараты снижения стресса

Поскольку беспокойство и стресс являются основными триггерами нейродермита у взрослых, препараты могут помочь предотвратить зуд.

Светотерапия

Некоторые типы световых излучений могут оказать положительное воздействие на больные участки кожи.

Психотерапия

Общение с психологом или психотерапевтом может помочь узнать, как эмоции и поведение могут подпитывать или предотвращать зуд и навязчивое желание почесать пораженный участок кожи. Ведь механическое повреждение ведет к нарушению кожного покрова, что может только ухудшить ситуацию.

ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Как мы уже убедились, большинство триггеров экземы не имеют отношения к проявлению аллергии. Только в 30% случаях причиной обострений экземы может быть пищевая аллергия. 75% всех пищевых аллергий связано с молоком, яйцами, пшеницей, соей или арахисом.

Чаще в результате аллергической реакции мы имеем дело с атопическим или контактным дерматитом. Все остальные типы экземы не носят аллергический характер (Greenhawt, 2010).

Рацион матери во время беременности может повлиять на развитие аллергии в будущем у ребенка, точно также как и период грудного вскармливания или кормления смесью, введение прикорма и возраст после года, когда ребенок начинает есть разнообразную еду.

Корректировку рациона можно использовать в качестве инструмента для снижения рисков дальнейшего развития атопического дерматита — своевременное введение продуктов питания, использование гидролизной формулы, избегание продуктов-триггеров и лечение пищевой аллергии могут существенно улучшить ситуацию и даже полностью свести на нет симптомы проявления атопического дерматита.

Основные утверждения относительно терапии экземы с помощью коррекции рациона:

1. Элиминационная диета не может быть назначена для терапии атопического дерматита только на основании теста на пищевую аллергию

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

2. Если у пациента обнаружена IgE — специфическая аллергия, он должны постараться максимально исключать этот продукт для избежания последствий для здоровья, связанных с аллергической реакцией.

Уровень доказательности — 1

Эффективность рекомендации — А

3. У детей младше 5 лет с умеренным проявлением атопического дерматита может быть рассмотрен тип питания, исключающий молоко, яйца, арахис, пшеницу или сою, если хотя бы одно верно:

1. Состояние атопического дерматита не улучшается, несмотря на оптимальное стандартное лечение.

2. Были случаи немедленной реакции в результате употребления одного из вышеперечисленных продуктов, проявляющейся в виде осложнений течения болезни.

Уровень доказательности — 1

Эффективность рекомендации — А

4. Использование пробиотиков и пребиотиков для лечения пациентов с диагностированным атопическим дерматитом не рекомендуется на основании противоречивости данных, полученных во время последних исследований в этой области.

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

5. Пока недостаточно данных для того, чтобы подтвердить эффективность использования рыбьего жира и пищевых добавок на его основе, мультивитаминов, цинка, витамина Д и витаминов В12 и В6 для лечения атопического дерматита.

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

Однако при дефиците этих элементов действительно может наблюдаться ухудшение состояния течения атопического дерматита из-за возникающих сбоев работы иммунной системы.

ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

Пищевую непереносимость нелегко диагностировать. Она может проявиться у отдельно взятого человека и совершенно не зависеть от генетических особенностей. Пищевая непереносимость может быть связана как с плохой усвояемостью отдельно взятых элементов питания, так и с другими проявлениями, связанными с особенностями работы желудочно-кишечного тракта.

Пищевая непереносимость в отличие от стремительной аллергической реакции не связана напрямую с реакцией иммунной системы и не опасна для жизни, однако ее присутствие может сказаться на ее качестве. Самый распространенный вид пищевой непереносимости — это непереносимость лактозы.

Основные симптомы непереносимости обычно связаны с кишечником и могут проявиться в виде диареи, вздутия, запора и проблемах с кожей, в том числе в виде экземы.

Поскольку непереносимость часто может быть связана с рядом факторов, выявить конкретный триггер практически невозможно. Образ жизни, включающий в себя беспорядочное употребление пищи, большое количество алкоголя и сахара, низкое содержание клетчатки и зерновых продуктов в рационе могут привести к подобной реакции на отдельные продукты.

Подробнее об отличиях пищевой аллергии от пищевой чувствительности было здесь.

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ДИЕТА

Самым распространенным способом бороться с экземой до сих пор остается элиминационная диета — то есть питание, исключающее продукты, потенциально связанные с экземой: яйца, молоко, рыбу и арахис и другие.

Рекомендуется применение элиминационной диеты только в том случае, когда была диагностирована аллергия.

Реакция в виде экземы на пищевой аллерген обычно появляется даже при употреблении минимального количества продукта и ее заметно невооруженным глазом. Появление экземы в таком случае не зависит от времени года и проявляется в течение 6-24 часов после употребления. Редко — еще дольше, но не позднее 48 часов.

Чтобы определить, какие продукты могут вызывать реакцию, врач может попросить соблюдать полную элиминационную диету. Она подразумевает одновременное исключение всех самых вероятных продуктов аллергенов на период 4-6 недель, чтобы дать возможность организму полностью очиститься от аллергена. И затем постепенное поочередное введение продуктов в течение периода 4-6 недель для определения чувствительности организма к конкретному типу пищи, аналогично постепенному введению продуктов в детский прикорм.

Если симптомы экземы ухудшаются после добавления в рацион конкретного продукта или улучшаются при исключении, возможно, придется избегать этого продукта в будущем.

Если симптомы остаются без изменений – нет смысла отказываться от этого продукта в будущем.

Когда непосредственно кожа реагирует на продукты-раздражители, проявление может зависеть от объема продукта, носить сезонный характер (гистаминная реакция). Некоторые продукты, которые могут вызвать такую реакцию:

• Молочные продукты

• Яйца

• Глютен

• Соя

• Цитрусовые

• Специи (ваниль, гвоздика, корица)

• Помидоры

• Орехи

(Image source: greatist.com)

Кстати, составить меню с исключением основных продуктов-аллергенов можно с помощью приложение MARY’S RECIPES. Подробнее…

Включение продуктов обратно в рацион может сопровождаться назначаемыми врачом аллергопробами.

Люди, чувствительные к никелю также могут реагировать на следующие продукты:

Также люди с чувствительностью к пыльце с деревьев березы могут быть также чувствительны к следующим продуктам:

Основная задача элиминационной диеты — это выявить как можно точнее продукты, являющиеся триггерами к ухудшению самочувствия. Очень важно не исключать продукты и тем более целые пищевые группы опираясь на принцип “чтобы уж наверняка”. Как показывают исследования, соблюдение элиминационной диеты в течение длительного периода времени может привести к потере веса (мышечной массы), дефициту важных микроэлементов и нарушению в работе пищеварительной системы.

ЭКЗЕМА И ПОЛНОЦЕННЫЙ РАЦИОН

В том случае, если пищевой аллерген не является основным триггером проявления экземы, сложно говорить о прямом влиянии рациона на течение заболевания.

Однако питание продолжает играть важную роль в поддержании общего здорового состояния кожи.

Если вместе с рационом человек с риском развития экземы получает недостаточно важных для здоровья компонентов, это, вероятно, скажется на состоянии кожи, как на наиболее чувствительном органе.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Когда дело доходит до здорового питания, считается, что некоторые витамины и питательные вещества могут оказать положительное влияние на здоровье вашей кожи. Основными такими элементами, участвующими в поддержании здорового состояния кожа являются цинк, Omega-3,6,9, селен, витамины B7 (Биотин), B2 (Рибофлавин) Йод, витамин А, витамин Д и витамин С. Для получения всех этих элементов недостаточно просто начать принимать пищевые добавки (кроме витамина Д). Важно, чтобы максимум необходимых элементов поступало из рациона.

В случае аллергии на конкретные продукты стоит проконсультироваться с врачом-диетологом по полноценности рациона. Восполнить дефицит можно будет продуктовыми альтернативами, которых придется добавить в текущий рацион, чтобы восполнить дефицит. Так, людям с аллергией на белок коровьего молока в первую очередь стоит найти и подключить к меню продукты-альтернативы, богатые кальцием. Или, как в случае с аллергией на рыбу, может быть рекомендовано подключение добавок Омега-3 жирных кислот.

Даже при исключении некоторых продуктов стоит максимально приблизить рацион к здоровому и сбалансированному и включить в него по возможности все пищевые группы: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, растительные жиры, рыбу и морепродукты, молочные и мясные продукты.

ПРОБИОТИКИ

На данный момент терапия пробиотиками не имеет достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать их пациентам с экземой. Мета-исследование, описывающее снижение рисков развития атопического дерматита у детей, чьи мамы принимали пробиотики во время беременности, показали многообещающие результаты. Но данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве превентивной терапии, пока не достаточно.

Однако подключение к рациону продуктов, богатых пробиотиками и являющимися частью здорового рациона, может принести только пользу. Это может быть:

• натуральный йогурт, кефир (в том числе продукт на основе молочного гриба)

• квашеная капуста (непастеризованная), мисо-суп

• твердые сыры (например, Гауда) – особенно удачно преодолевают кислую среду желудка

• домашние консерванты без использования уксуса (огурцы, помидоры, капуста, патиссоны)

• ферментированные соевые бобы (японское блюдо)

• квас

• чайный гриб

• сквашенное кокосовое или соевое молоко

Также и продукты, богатые антиоксидантами, могут помочь справится организму с протекающими воспалительными процессами. Стоит подключать к рациону продукты, богатые витаминами С, А, Е, B — ягоды, орехи, зелень, цветные овощи.

Ответы на частые вопросы:

Как снизить вероятность развития аллергии у ребенка?

Рекомендую почитать статью о питании во время беременности и связи с развитием и здоровьем будущего ребенка.

Может ли переезд в другой город/страну помочь справиться с экземой?

Это вероятно, если триггерами экземы служат факторы окружающей среды. Если это реакция на специфический состав воды, цветение, пыль и другие бытовые факторы, то переезд в место, исключающее их из вашей жизни, сможет помочь в устранении симптомов аллергии. Однако перед переездом стоит убедиться, что в новом месте вас не ожидает что-то похожее или даже сильнее провоцирующее развитие экземы. Перед переездом лучше попробовать пожить в бытовой обстановке хотя бы месяц перед принятием решения о переезде.

Эко-продукты

На данный момент нет исследований, подтверждающих преимущества эко-продуктов перед обычными продуктами. Однако эти исследования проводились на территории Соединенных Штатов, Соединенного королевства и Европейского Союза, где производство органик продуктов, как и обычных продуктов, строго регулируется.

Слова био и органик не являются гарантом качества продуктов на территории Российской Федерации. Глобально для сохранения урожая небольшие фермеры используют те же средства, что и сельскохозяйственное производство. Поэтому прежде всего нужно доверяться реакции собственного организма.

Многие родители детей-аллергиков предпочитают покупное детское фруктовое и овощное пюре от крупных производителей именно потому, что продукты для этих пюре проходят жесткий контроль. Они не содержат те компоненты из “своих”, “домашних”, “био” овощей и фруктов, на которые может среагировать ребенок.

Реакция на молоко — что это?

Аллергическая реакция на молоко — это, скорее всего, реакция на казеин — молочный белок.

А пищевая чувствительность к молоку — неспособность организма усваивать лактозу (молочный сахар) из-за недостатка фермента лактаза в организме, расщепляющего лактозу. Количество этого фермента уменьшается с возрастом, именно поэтому пожилые люди чаще имеют проблемы с потреблением молочных продуктов.

Поэтому, если у вас есть пищевая чувствительность к молоку, вероятно, вы ощутите ее, только если будете употреблять цельное молоко, так как в кисломолочных продуктах основной объем молочного сахара будет переработан молочными бактериями. Однако если на молоко у вас аллергия, то она проявится на любой молочный продукт, так как белок казеин присутствует в любом из них.

Как выбрать эмолент?

“Самым лучшим кремом” считается тот, который подходит вам. Именно поэтому при посещении дерматолога лучше сразу узнать о всех рекомендуемых вариантах и приобрести сначала пробники разных производителей вместо того, чтобы покупать один большой тюбик.

Источники

NHS — Министерство Здравоохранения Великобритании

Эмоленты

Eczema.org — официальный источник с рекомендациями для людей живущих с экземой и медицинских профессионалов

British Dietetic Association — рекомендации по питанию людей при аллергии от Британской Диетологической Ассоциации.

Greenhawt M, 2010, The role of food allergy in atopic dermatitis., Allergy Asthma Proc.

1 часть Атопический дерматит, аллергические реакции —связь с питанием

0:56 Связаны ли кожные проявления аллергии с питанием

1:52 Высыпания на коже у новорожденных и младенцев до 6 месяцев

2:53 Токсическая эритема новорожденных

3:53 Себорейный дерматит

4:20 Сухость и чувствительность кожи

6: 13 Высыпания на коже, имеющие аллергическую природу – крапивница и АД

8:02 Связь диеты и АД, кому нужна диета (диета влияет только в 30% случаев)

8:42 Триггеры для АД, нужна ли диета кормящей маме

11:49 Инструменты выявления аллергенов – пищевой дневник и анализы на специфический иммуноглобулин Е, провокационные тесты

16:25 Пищевая чувствительность (ферментативная недостаточность)

18:01 Как правильно вводить прикорм ребенку с АД

22:36 Как отличить аллергию и ферментативную недостаточность

24:37 Микрофлора и иммунная система, аллергены, их связь

32:07 Исследования связи АД с типом вскармливания: грудное и искусственное

33:37 Как рацион влияет на микрофлору, диета должна быть только обоснованной

37:21 Проходит ли аллергия со временем

38:28 Что делать при АД, роль кожи, нужны ли сорбенты

43:15 Эмоленты, водные процедуры

46:49 Гормональные кремы, антигистаминные препараты

53:43 Почему нет универсального “самого лучшего крема”

54:40 Анализы на иммуноглобулин Е

2 часть Ответы на вопросы (55:53)

56:23 Связь атопического дерматита и аллергии на лекарства

56:57 Накопительная аллергия – это миф

58:48 Является ли АД противопоказанием к вакцинации?

01:01:05 Как часто и как долго можно использовать гормональные кремы, проактивная терапия

01:02:07 Повышенный иммуноглобулин Е, что означает

01:02:35 Гистаминолибераторы – нужно ли убирать при аллергии

01:03:25 Как выявить аллерген у 5-месячного ребенка

01:04:11 Связь АД и психологических аспектов, стресс как триггер для АД, психологические причины зуда

01:08:25 Диета при пищевой аллергии не должна быть сильным стрессом, поддержка семьи

01:09:46 Пассивное курение – фактор обострения АД

01:10:31 Фолликулярный кератоз, нужна ли ограничительная диета

01:11:47 Может ли помочь при АД смена места жительства, климата (переезд из мегаполиса)

01:15:49 Связь АД и витамина Д (дефицит витамина Д -фактор обострения АД, но высокие дозы Витамина Д не являются лекарством от АД)

01:17:03 Связаны ли опрелости у младенца под подгузником с АД

01:17:57 Покраснение прианальной области у малышей – аллергия?

01:19:15 Слезятся глаза – реакция на бытовые аллергены

01:20:03 Эко-продукты и АД

01:21:14 Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

01:24:43 Введение прикорма ребенку-атопику, сроки на введение каждого продукта

01:28:03 Анализ IgE – информативность теста, высокие показатели на продукты, которые ребенок еще не пробовал

01:29:11 Полиноз, генетическая предрасположенность

01:29:39 Нанесение кремов-эмолентов и умывание в течение дня

01:30:05 Скинкап при АД (почему не рекомендуется)

01:31:41 Как скоро можно снова пробовать продукт, на который была выявлена аллергия

01:33:00 Эффективны ли уколы иммуноглобулина человека, биологические препараты

01:34:20 Аллергия на белок коровьего молока – что нужно исключить и на какой срок

01:36:27 Диета при беременности и грудном вскармливании – необходима ли для снижения риска аллергии, стресс от диеты

01:38:45 Сыпь на щеках у детей первых месяцев жизни

01:39:47 Аллерген исключили, а аллергия остается по анализу крови

01:40:40 Анализ на генетическую предрасположенность к аллергии

01:41:30 Высокие показания IgE – противопоказание к прививке?

01:41:53 Возникновение бронхиальной астмы у атопиков, бронхиальные обструкции

01:42:42 Ребенок чешет щеки каждый раз после употребления продукта

01:46:06 Алгоритм действий при сомнительных высыпаниях у ребенка (похоже на АД)

01:48:58 Ветрянка при АД: сделать прививку или переболеть?

01:49:42 Бассейн, купание в озере, море при АД

01:50:26 Как правильно сходить с длительной диеты, постепенное расширение рациона

#дерматолог #аллергия #ольгажоголева #мариякардакова #атопическийдерматит #АД #здоровье #здоровыепривычки #детскоепитание #детскоепитание #детскаяпсихология #эмоленты #каквыбратьэмолент #аллергиянаеду #гв #грудноевскармливание #грудноевскармливание #авторприложенияmarysrecipes #приложениеMarysRecipes #приложение #marysstoriesприложение #marysrecipes #marysrecipes

Диета и дерматит: пищевые триггеры

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 30–36.

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за переписку.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Rajani Katta, MD, 1977 Butler Blvd., Suite E6.200, Houston, TX 77030

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Учитывая растущее понимание связи между диетой и здоровьем, многие пациенты обеспокоены тем, что диетические факторы могут вызвать дерматит.Исследования показали, что диетические факторы действительно могут усугубить атопический дерматит или вызвать дерматит из-за системного контактного дерматита. При атопическом дерматите диетические факторы с большей вероятностью могут вызвать обострение у младенцев или детей с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени по сравнению с другими популяциями. Пища может вызвать быстрые реакции гиперчувствительности, опосредованные иммуноглобулином Е, или привести к поздним экзематозным реакциям. В то время как немедленные реакции возникают в течение нескольких минут или часов после контакта с пищей, поздние экзематозные реакции могут возникнуть через несколько часов или двух дней.Методы скрининга, такие как тесты на пищевой аллерген-специфический сывороточный иммуноглобулин Е или кожные прик-тесты, могут выявить сенсибилизацию к конкретным продуктам питания, но для диагностики пищевой аллергии требуются определенные признаки и симптомы, которые воспроизводятся при воздействии пищи. Многие сенсибилизированные пациенты не обнаруживают клинических проявлений при воздействии пищи; Следовательно, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам тестов на пищевую аллергию. Вот почему золотым стандартом диагностики остается двойная слепая плацебо-контролируемая проблема питания.В другом состоянии, системном контактном дерматите, прием определенной пищи может фактически вызвать дерматит. Системный контактный дерматит представляет собой особую иммунологическую реакцию, опосредованную Т-клетками, при которой воздействие определенных аллергенов в рационе питания приводит к дерматиту. Перуанский бальзам и никель являются хорошо известными причинами системного контактного дерматита, и в отчетах упоминалось о множестве других аллергенов. Этот обзор направлен на повышение осведомленности о важных пищевых аллергенах, выяснение их связи с атопическим дерматитом и системным контактным дерматитом, а также обзор доступных стратегий диагностики и лечения.

Диета и дерматиты изучаются десятилетиями. Многие пациенты с хроническим дерматитом и многие родители детей с атопическим дерматитом (АД) обеспокоены тем, может ли диета вызвать или усугубить дерматит. Эта озабоченность усилилась по мере того, как в последние десятилетия возросла распространенность пищевой аллергии и увеличилось число случаев анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. ¹ Фактически, большинство родителей детей с БА пытались изменить рацион питания. ²

Был проведен ряд исследований для изучения связи между диетой и дерматитом.Исследования показали, что у некоторых пациентов с БА употребление определенных продуктов действительно может привести к обострению дерматита. В случае системного контактного дерматита (SCD) определенные продукты действительно могут вызвать дерматит. Однако для установления того, каким пациентам может помочь отказ от определенных продуктов, требуется тщательное медицинское обследование.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое вызывает эритематозные и зудящие кожные поражения.Хотя оценки различаются, особенно в зависимости от географического региона, оценочная распространенность этой болезни среди детей в течение жизни составляет от 10 до 20 процентов, а среди взрослых – от 1 до 3 процентов. ³ Рост распространенности за последние несколько десятилетий был отмечен, в частности, в промышленно развитых странах. Хотя клинического и семейного анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза, минимальные критерии Рабочей группы Соединенного Королевства для диагностики БА (независимо от возраста, пола, региона, социального класса или этнической принадлежности) включают анамнез дерматита, затрагивающего изгибные поверхности, сухость кожи в анамнезе, возникшая в возрасте до двух лет, астма в анамнезе, кожный зуд в анамнезе и видимый изгибный дерматит. ⁴ Хотя патофизиология БА до конца не изучена, генетическая предрасположенность к дисфункции кожного барьера в сочетании с факторами окружающей среды, такими как раздражители, микробы, экстремальные температуры, психологический стресс и аллергены, способствуют его многофакторному развитию. ⁵

Хотя было ясно показано, что развитие БА носит многофакторный характер, одна из областей исследований была сосредоточена на пищевой аллергии как обостряющем факторе. Хорошо известно, что AD и пищевая аллергия сильно взаимосвязаны.Общая оценочная распространенность пищевой аллергии у детей с БА колеблется в широких пределах, от 20 до 80 процентов, ⁶ из-за различных групп населения, тяжести БА и определяющих критериев пищевой аллергии. Как правило, пищевая аллергия более вероятна при более раннем начале и нарастающей тяжести БА. ⁷ Werfel et al. ⁸ обобщили результаты восьми исследований и обнаружили зарегистрированную распространенность пищевой аллергии у детей с экземой, подтвержденную двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым тестом (DBPCFC), в диапазоне от 33 до 63 процентов. ⁸ Эти исследования включали как неотобранных детей с AD, так и детей с AD от умеренной до тяжелой степени.

Хотя БА и пищевая аллергия четко коррелируют, вопрос о пищевых аллергенах, выступающих в качестве обостряющего фактора БА, исторически был предметом споров. Однако клинические исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, подтвердили, что пищевая аллергия может играть роль в обострении БА у некоторых пациентов. С наибольшей вероятностью пострадают младенцы и дети с БА от средней до тяжелой степени.Доля пациентов с БА, кожные симптомы которых связаны с пищевыми аллергенами, значительно варьировалась в разных исследованиях. Это связано с несколькими переменными: тяжестью БА, возрастом субъектов, критериями диагностики пищевой аллергии и продолжительностью наблюдения после приема пищи, среди прочего.

Многие пищевая аллергия проходит в раннем детстве, и пищевая аллергия не считается частым фактором, усугубляющим АД у детей старшего возраста и взрослых. ⁹ В то время как у некоторых взрослых пациентов наблюдались экзематозные реакции на продукты, перекрестно реагирующие на пыльцу березы ¹⁰ (например, зеленое яблоко, морковь, фундук, сельдерей и груша), распространенность этого типа реакции у неотобранных взрослых Пациенты с БА, по-видимому, имеют низкую пыльцу ¹¹ Однако при ограниченных исследованиях эта область требует дальнейшего изучения.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пищевых аллергических реакций в США вызываются арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, морепродуктами и моллюсками. ¹² Термин «пищевая аллергия» часто используется пациентами, а также средствами массовой информации. Некоторые используют этот термин для обозначения анафилаксии, в то время как другие используют этот термин для обозначения любого типа реакции, возникающей после приема определенной пищи.

Из-за путаницы, связанной с пищевой аллергией, была созвана группа экспертов для публикации клинических руководств по диагностике и лечению пищевой аллергии.Комиссия представляла 34 профессиональные организации, федеральные агентства и группы защиты интересов пациентов и была спонсирована Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделением Национальных институтов здравоохранения (NIH). ¹³ Пищевая аллергия была определена комиссией как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, который воспроизводимо возникает при контакте с данным продуктом питания». Таким образом, термин охватывает несколько различных типов реакций и включает как опосредованные иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованные IgE иммунологические реакции.

Группа экспертов при обзоре литературы отметила, что «многочисленные исследования демонстрируют, что от 50 до 90 процентов предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией». ¹³ Таким образом, история часто не является надежным индикатором. Существует несколько диагностических тестов, но их следует использовать и интерпретировать с осторожностью из-за высокого уровня ложноположительных результатов и низкой прогностической ценности некоторых тестов, когда они используются отдельно.

Большая часть путаницы, связанной с тестированием на пищевую аллергию, связана с концепцией сенсибилизации.Группа заявила, что о сенсибилизации свидетельствует аллерген-специфический IgE. Однако у пациентов может возникнуть сенсибилизация без развития клинических симптомов при воздействии этих продуктов. Следовательно, диагностика IgE-опосредованной пищевой аллергии требует как сенсибилизации, так и специфических признаков и симптомов после контакта с пищей. Другими словами, одного положительного кожного прик-теста (SPT) или теста на сывороточный IgE недостаточно для диагностики пищевой аллергии.

Клиническую картину усложняет тот факт, что пищевая аллергия может проявляться как отдельный симптом или как комплекс симптомов, и они могут развиваться от нескольких минут до нескольких дней после приема пищи. ¹²

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ IgE

Непосредственные реакции опосредованы IgE и могут включать широкий спектр клинических проявлений. Это может произойти в течение нескольких минут или часов после приема пищи и может проявляться как отдельный симптом или комбинация симптомов. Эти реакции могут затрагивать систему одного органа или несколько систем, включая кожную, дыхательную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Хотя немедленные реакции могут проявляться в виде анафилаксии, которая является быстрой, тяжелой и потенциально фатальной реакцией, реакции также могут сильно различаться по степени тяжести.Кожные проявления могут включать зуд отдельно или в сочетании с эритемой, болезненными высыпаниями, крапивницей или ангионевротическим отеком.

Давно признано, что немедленные реакции могут привести к обострению БА из-за зуда и, как следствие, расчесывания. В 1936 году Энгман и др. ¹⁴ описали ребенка с БА, чувствительным к пшенице, симптомы которого улучшились на диете без пшеницы. При повторном кормлении пшеницей у ребенка появился кожный зуд, начались расчесывания и снова появились экзематозные изменения. ¹⁴ Хотя было высказано предположение, что немедленные реакции могут также привести к обострению БА через иммунные медиаторы, это требует дальнейшего изучения.

Одно исследование детей с тяжелой формой БА показало, что когда из рациона исключались продукты, вызывающие немедленные реакции, АД улучшалось. В исследовании 113 детей с тяжелой формой БА была проведена SPT, а затем DBPCFC у детей с положительными тестами. ¹⁵ Из этих детей у 63 были симптомы проблемы с питанием.Все симптомы проявились в течение двух часов, с повторением зуда у некоторых пациентов через 6-8 часов. Кожные симптомы наблюдались в 84 процентах случаев, включая диффузную эритематозную макулярную или патологическую сыпь и зуд. Примечательно, что в то время как большинство детей демонстрировали реакцию на несколько продуктов питания на SPT, большинство из тех, кто реагировал на проблему перорального приема пищи, реагировали только на одну пищу. Из детей с документально подтвержденной пищевой аллергией с последующим исключением из рациона у большинства наблюдалось значительное улучшение АД, как правило, в течение 1-2 месяцев.

Диагностика немедленных реакций может быть сложной задачей. Тесты на SPT и аллерген-специфический сывороточный IgE могут быть полезны для выявления потенциальных пищевых аллергенов, поскольку они тестируют на сенсибилизацию. Однако ни один из тестов сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии. Исследования показали, что эти тесты показывают множественные ложноположительные реакции и имеют низкую прогностическую ценность для пищевой аллергии. Следовательно, положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом на провокационную пищу. Золотым стандартом диагностики является DBPCFC, при котором подозрительная пища и плацебо вводятся в клинике или больнице.В случаях с подозрительной историей болезни исключение одного или нескольких определенных подозрительных продуктов также может быть полезным для диагностики.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПОЗДНИЕ ЭКЗЕМАТОЗНЫЕ РЕАКЦИИ

Поздние экзематозные реакции могут возникать в течение от нескольких часов до двух дней после приема пищи, вызывающей раздражение. В отличие от немедленной реакции, появление поздних экзематозных реакций происходит с задержкой. После приема пищи у пострадавших наблюдается обострение АД. Для развития этих экзематозных реакций обычно требуется не менее шести часов, ⁶ , и в одном исследовании они произошли в среднем через 24 часа. ¹⁶ Это было описано как «экзема, реагирующая на пищу». ¹⁶ Хотя поздние реакции могут возникать в сочетании с немедленными реакциями, они могут также протекать как отдельные реакции.

Общая распространенность поздних экзематозных реакций неизвестна, но, вероятно, недооценена, поскольку исследования пищевой аллергии не всегда оценивают этот тип реакции. Werfel et al. ⁸ заявляют, что «проблема в большинстве опубликованных клинических оценок пищевой аллергии при атопической экземе заключается в том, что экзема, которая обычно ухудшается на следующий день после перорального пищевого заражения или даже позже, не оценивалась систематически до и на следующий день после перорального приема пищи. проблемы.Другими словами, если исследователь специально не ищет этот тип реакции, он не будет отмечен.

В одном исследовании DBPCFC (с коровьим молоком, яйцом, соевыми бобами или злаками) вводили 73 пациентам с БА после SPT и пластырей. Пищевой провокационный тест вызвал немедленное начало экзантематозных реакций в 22 случаях и позднее начало экзематозных реакций в 29. ¹⁷

В другом исследовании DBPCFC вводили 106 детям с AD. Пища включала коровье молоко, яйца, пшеничный глютен и сою. ¹⁶ В 46% случаев пищевых проблем возникала аллергическая реакция. Из них 43 процента были немедленными реакциями, 45 процентов были немедленными симптомами с последующими поздними экзематозными реакциями и 12 процентов были только поздними экзематозными реакциями. Непосредственные реакции всегда включали кожные реакции, в основном эритему или крапивницу. При поздних экзематозных реакциях, в среднем через 24 часа, пациенты демонстрировали обострение АД, как правило, обострение ранее существовавших поражений.

Интересно, что вспышка экземы после приема определенной пищи подозревалась родителями только у 33 процентов пациентов. ¹⁶ В этом исследовании пациенты также прошли тестирование на пищевые специфические IgE и тестирование атопических пластырей. Оба этих теста часто давали ложноположительные результаты и поэтому имели низкую прогностическую ценность.

Патогенез поздних экзематозных реакций остается неизвестным. В этом исследовании у 25 процентов пациентов с положительными проблемами с едой были отрицательные тесты на пищевой специфический IgE, что указывает на то, что IgE не может быть напрямую вовлечен. В другом исследовании DBPCFCs 10 процентов положительных пищевых проблем не были связаны с пищевыми специфическими IgE. ¹⁸ Это также может объяснить результаты исследования исключения из рациона питания, в котором 60 процентов детей с БА испытали значительное улучшение после исключения молока и яиц. В этом испытании DBPC дети с AD завершили испытание диеты, исключающей яйца и молоко. БА у детей на исключающей диете значительно улучшилась, в зависимости от количества пораженных участков, зуда и бессонницы, по сравнению с контрольной группой. ¹⁹ Несмотря на это улучшение, корреляции между положительным SPT и реакцией на пробную диету не было отмечено.

Хотя поздние экзематозные реакции в целом классифицируются как не-IgE-опосредованные, патофизиология остается неясной. В связи с этим в настоящее время нет точных лабораторных исследований. Хотя исследования DBPCFC подтвердили, что у некоторых пациентов при тестировании обнаруживаются пищевые аллерген-специфические IgE, прогностическая ценность положительного результата (PPV) низка. PPV составлял всего 33 процента для экзематозных реакций по сравнению с 57 процентами для немедленных реакций. ⁶

Т-клетки действительно играют роль, поскольку было показано, что Т-клетки, специфичные к пищевым аллергенам, участвуют в поздних экзематозных ответах на пищу. ²⁰ клонов Т-клеток от пациентов с БА, усугубляемой молоком, показали более высокие пролиферативные ответы, чем у контрольных. ^{21 , 22} Патч-тестирование используется для диагностики аллергического контактного дерматита, другого типа аллергической реакции, опосредованной Т-клетками. Поэтому исследователи изучили, могут ли пластыри на атопические пластыри (APT) с пищевыми аллергенами быть полезными при поздних экзематозных реакциях. В то время как положительные APT были отмечены у некоторых пациентов с положительными проблемами с пищей и отрицательными тестами на пищевые специфические IgE, результаты различных исследований показали большие различия в PPV для этого теста.Хотя это может быть связано с типами изученных реакций, а также с вариациями в подготовке аллергенов, в настоящее время APT обычно не используются.

С диагностической точки зрения DBPCFC остаются золотым стандартом в диагностике поздних экзематозных реакций. При поздних реакциях особенно важно продлить период наблюдения до двух полных дней. Первоначально также может использоваться диагностическая элиминационная диета, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. ⁸ Поскольку улучшение симптомов БА может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, подозрение на пищевую аллергию может все же потребовать подтверждения с помощью пищевого заражения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ НА ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Хотя тестирование на пищевую аллергию не требуется для всех детей с новым диагнозом БА, оно может быть полезно для определенной подгруппы пациентов. Экспертная группа NIAID предлагает обследовать детей младше пяти лет с АД от умеренной до тяжелой степени на предмет пищевой аллергии, если у них неизлечимая АД, несмотря на оптимальное ведение и местное лечение.Детей также следует обследовать, если они испытали немедленную реакцию после приема определенной пищи. ^{13 , 23}

При подозрении на немедленную реакцию тестирование может включать SPT и тесты на аллерген-специфический сывороточный IgE. Однако, как указывалось ранее, эти тесты предназначены только для сенсибилизации. Следовательно, ни один тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии, и положительные результаты теста обычно должны быть подтверждены с помощью теста с пищевой провокацией.

При подозрении на позднюю экзематозную реакцию в настоящее время нет точных лабораторных исследований, поскольку патофизиология неясна.Таким образом, DBPCFC остаются золотым стандартом диагностики с периодом наблюдения до двух полных дней. Некоторые исследователи также рекомендовали диагностическую элиминационную диету, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. Так как улучшение симптомов может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, может потребоваться подтверждение пищевой пробой.

ПИЩЕВАЯ ДИЕТА У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В случае подтвержденной пищевой аллергии пациенты ожидают, что отказ от этой пищи поможет при их дерматите.Исследования подтвердили это как при IgE-опосредованных реакциях, так и при поздних экзематозных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 55 детей с БА и возможной чувствительностью к яйцам, определенной с помощью RAST, позже подтвержденной пищевой пробой, дети в группе исключения яиц продемонстрировали через четыре недели значительное уменьшение площади поверхности и тяжести экземы по сравнению с к элементам управления. ²⁴ Это было продемонстрировано в многочисленных отчетах о случаях и исследованиях. ^{14 , 15 , 19 , 25}

Хотя диеты с исключением пищи могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях .Группа экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендует избегать употребления конкретного пищевого аллергена (ов) в случаях документально подтвержденной пищевой аллергии, сочетающейся с одним или несколькими атопическими состояниями, включая AD, астму или эозинофильный эзофагит. ¹³ Хотя избегание пищевых аллергенов может уменьшить тяжесть симптомов, имеющиеся данные не указывают, повлияет ли избегание на патологическое прогрессирование БА, эозинофильного эзофагита или астмы. ¹³

Диеты с исключением пищевых продуктов не следует рекомендовать всем пациентам с AD.Эффекты диет с ограничением питания трудно оценить количественно из-за многофакторной природы развития БА, проблем, связанных с соблюдением диеты, необходимости обучения пациентов и перехода на альтернативные продукты питания, которые могут содержать повышенное или пониженное содержание питательных веществ.

Однако систематический обзор девяти РКИ, в которых изучали влияние элиминационных диет на невыбранных пациентов с БА, не нашел доказательств в поддержку исключения из рациона. ¹³ Ограничение более трех пищевых продуктов не показало значительного преимущества в снижении тяжести БА в педиатрической популяции, возможно, вторично по отношению к изменениям запасов витаминов и минералов. ²⁶ В то время как некоторые исследования исключения из рациона предполагают положительное влияние на БА даже при отрицательном SPT, ¹⁹ одного только этого типа тестирования недостаточно для диагностики всех случаев пищевой аллергии, и, следовательно, такие результаты могут вводить в заблуждение.

Таким образом, элиминационные диеты могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, но их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях. Экспертная группа NIAID рекомендует избегать употребления определенных пищевых аллергенов в случаях документально подтвержденных пищевых аллергий, сопровождающихся БА.При отсутствии документально подтвержденных пищевых аллергий ограничения в питании пациентам с БА не рекомендуются, так как нет данных, свидетельствующих об уменьшении выраженности симптомов. Даже среди тех, для кого доказана польза от приема пищи, следует соблюдать осторожность. Неизбирательное ограничение потенциально аллергенной пищи может отрицательно сказаться на росте и развитии и привести к дефициту питательных веществ. Другие риски, связанные с диетами, исключающими пищевые продукты, включают социальную изоляцию, особенно среди детей, и анафилаксию после неконтролируемого повторного введения ранее ограниченного питания. ²⁷

Пищевая аллергия у детей уменьшается с возрастом, за исключением орехов. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи, вероятно, сохранится. ²⁸ Таким образом, через 12–24 месяцев продукты с ограничениями могут быть пересмотрены для включения в рацион. При испытаниях диет с ограничением аллергенов (продолжительность от 6 месяцев до 4 лет) было продемонстрировано, что, когда у пациента развивается иммунологическая толерантность к пище, повторное введение пищи возможно без возвращения симптомов или обострения существующей БА. . ¹³ В одном исследовании с участием 75 детей с БА (в возрасте от 3 до 18 месяцев), 60 процентов из которых имели хотя бы один диагноз пищевой аллергии, у 26 процентов пациентов пищевая аллергия больше не проявлялась в ответ на тест с пищевой проверкой. после 1-2 лет диеты с ограничением аллергенов. ²⁹ Пациенты, у которых проявляются сопутствующие респираторные симптомы после приема пищи, с гораздо меньшей вероятностью разовьются пищевая аллергия по сравнению с пациентами с симптомами, ограниченными кожей и / или желудочно-кишечным трактом. ¹³

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

У людей с системным контактным дерматитом (SCD), вызванным пищевыми аллергенами, прием определенных продуктов питания может вызвать дерматит. ВСС – это специфическая иммунологическая реакция, опосредованная Т-клетками, при которой дерматит возникает после системного воздействия аллергена. Реакция требует сенсибилизации к аллергену с последующим системным воздействием. ³⁰ Это воздействие может происходить несколькими путями, включая прием внутрь, вдыхание, внутривенное или внутримышечное введение.Наше внимание сосредоточено на диетическом воздействии аллергенов. Исследования показывают, что в подгруппе пациентов с аллергическим контактным дерматитом (ACD) на определенные аллергены устранение этих аллергенов с помощью диеты приведет к улучшению их дерматита. Хорошо описанные аллергены в пищевых продуктах, которые могут вызвать SCD, включают бальзам Перу (BOP) и никель. Во многих сообщениях упоминались другие пищевые аллергены, включая пропиленгликоль, ромашку и формальдегид.

ACD и SCD связаны, но имеют разные иммунологические реакции.У части пациентов с ACD к конкретному аллергену разовьется SCD после системного воздействия. Обе реакции опосредованы Т-клетками, и в обоих состояниях используется патч-тест для выявления причинных аллергенов. Однако клинические проявления могут заметно отличаться. ACD возникает из-за воздействия внешнего аллергена, что приводит к местной воспалительной реакции в месте контакта с кожей. ВСС может иметь несколько клинических проявлений. У некоторых пациентов наблюдаются локальные обострения дерматита на участках предыдущего поражения, у других – неспецифическое обострение дерматита. ³¹ SCD из-за проглатывания BOP может привести либо к локализованному дерматиту, например на лице, руках или гениталиях, либо к широко распространенному дерматиту. ³² Никель SCD часто проявляется острым везикулярным дерматитом кистей рук, а некоторые аллергены вызывают макулопапулезную сыпь. ВСС может быть результатом приема ряда пероральных препаратов и может привести к специфическому паттерну кожной реакции, известному как SDRIFE (симметричная лекарственная интертригинозная и изгибная экзантема). ³³ Этот паттерн первоначально был известен как синдром бабуина из-за симметричного эритематозного высыпания ягодиц и участков изгиба.Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после воздействия аллергена. ³¹

Хотя и ACD, и SCD опосредуются Т-клетками, патогенез SCD до конца не изучен. Ключевой вопрос заключается в том, почему только часть пациентов с ACD будет реагировать на аллергены при воздействии пищи. Лабораторных тестов для определения того, страдает ли пациент с ACD также SCD, нет. Следовательно, если у пациента с ACD к никелю, BOP или другому общепризнанному диетическому аллергену не наблюдается улучшения после избегания кожного контакта, рекомендуется избегать диет на период от 6 до 8 недель.Также важно отметить, что SCD ​​может возникать в сочетании с AD. В этих случаях дерматит может улучшиться при избегании аллергенов, но не исчезнуть из-за основного АД.

Бальзам Перу. SCD в BOP в пищевых продуктах признан на протяжении десятилетий. ³⁴ БОП получен из дерева Myroxylon balsamum pereirae и состоит из смеси потенциальных аллергенов. К ним относятся химические вещества, такие как корица и ванилин, которые связаны с ароматизаторами, специями и некоторыми продуктами или содержатся в них. ³⁵ BOP служит маркером аллергии на отдушки и является одним из наиболее распространенных аллергенов в Северной Америке.

У пациентов с аллергией на BOP состояние некоторых не улучшается при внешнем отказе от ароматических добавок. У этих пациентов могут быть эффективны диеты, избегающие БОП. В одном исследовании пациентов, которые прошли пластырь и у которых была обнаружена аллергия на ароматизирующие вещества, но у которых не улучшилось состояние при избегании внешних ароматических аллергенов, было предложено соблюдать диету, избегающую противовыбросового превентора. Из этих 45 пациентов 47% либо вылечились, либо значительно улучшились. ³²

Основные сопутствующие продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, помидоры и некоторые специи. Поскольку специи, такие как корица, ваниль и гвоздика, связаны с BOP, пациенты должны быть осторожны с выпечкой, некоторыми приправами и определенными напитками. Другие потенциальные триггеры включают шоколад и колу.

Никель. Никель – самый распространенный аллерген у североамериканских пациентов, проходящих патч-тестирование. Хотя многие пациенты знают, что никель может вызвать ACD через ювелирные изделия, ремешки для часов или другие металлические предметы, контактирующие с кожей, меньшее количество пациентов знают, что никель с пищей может привести к дерматиту.Острый везикулярный дерматит рук, в частности, был связан с диетическим никелем.

В одном исследовании DBPC пациентов просили принимать никель в капсулах. Некоторые пациенты с аллергией на никель реагировали на уровни, которые можно было бы ожидать от нормальной диеты. Напротив, пациенты, не чувствительные к никелю, не реагировали на высокие дозы никеля. ³⁶

Другие исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием никеля приводит к улучшению кожи. ³⁷ Использование перорального хелатирующего агента с никелем, дисульфирама, также показало пользу.В исследовании пациентов с аллергией на никель и экземой рук использование дисульфирама привело к значительному улучшению у 8 из 9 пациентов. ³⁸

Пациенты с дисгидротической экземой рук и аллергией на никель могут получить пользу от диеты с низким содержанием никеля. Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться воздержание в течение 6-8 недель. Были опубликованы рекомендации по диете с низким содержанием никеля, ^{31 , 39 – 41} , но эти рекомендации могут служить только руководящими принципами.Исследования показали, что содержание никеля в пищевых продуктах может варьироваться в разных частях страны в зависимости от таких факторов, как местные почвенные условия и использование фунгицидов. ³¹ Индивидуальные факторы также играют роль, так как диетическая абсорбция никеля из пищи и воды может значительно варьироваться.

Продукты с более высоким содержанием никеля включают определенные зерна, в том числе цельнозерновой хлеб и овсянку. Овощи с более высоким содержанием никеля включают бобы, чечевицу, горох, соевые бобы и соевые продукты, а также некоторые овощные консервы.Также сюда входят моллюски, обработанное мясо с наполнителями, а также мясные или рыбные консервы. Другие источники диетического никеля включают шоколад, орехи, семена, черный чай и консервы в целом.

Другие причины ВСС. Ряд других аллергенов, содержащихся в пищевых продуктах или пищевых добавках, могут вызывать внезапную сердечную смерть. Пропиленгликоль (PG) – один из таких аллергенов, который содержится в некоторых искусственных пищевых продуктах. ⁴² PG является отличным увлажнителем и растворителем, поэтому его обычно можно найти во многих продуктах по уходу за кожей и волосами, а также в лекарственных препаратах местного действия.Он также используется в различных отраслях промышленности и содержится в антифризах и тормозных жидкостях. Интересно, что это же вещество также содержится во многих коммерческих пищевых продуктах. Его можно найти в разнообразных коммерческих пищевых продуктах, включая такие продукты, как заправки для салатов, соус для барбекю, смеси снежных шишек, пищевые красители и сметана. ³⁹ Обзор веб-сайта, на котором перечислены ингредиенты более 75 000 продуктов питания (www.foodfacts.com), показал, что пропиленгликоль был обнаружен в 2 001 продукте питания. ⁴³ Его присутствие указано в списке ингредиентов этих продуктов.

Некоторые проглоченные травы и цветы также могут вызывать ВСС. Одним из примеров является ромашка, член семейства растений Asteraceae , члены которого содержат сесквитерпеновые лактоны. Они могут действовать как аллергены и приводить к внезапной сердечной смерти после приема ромашкового чая. ⁴⁴

Формальдегид и консерванты, выделяющие формальдегид, обычно используются в продуктах по уходу за кожей и волосами, но их также можно найти в некоторых продуктах питания.Продукты, содержащие формальдегид, вызывают дерматит, такой как дерматит век, из-за формальдегида, полученного из проглоченного аспартама. ⁴⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя кожные проявления воздействия пищевых аллергенов различаются с точки зрения основной иммунологической реакции, клинической картины, тяжести и времени, очевидно, что несколько пищевых аллергенов могут служить триггерами дерматита. У пациентов с БА пищевые аллергены могут привести к обострению дерматита.У пациентов с ВСС пищевые аллергены могут быть причиной дерматита. У отдельных пациентов с БА отказ от определенных пищевых аллергенов привел к улучшению признаков и симптомов хронического дерматита. У пациентов с внезапной сердечной смертью избегание аллергенов, как было выявлено с помощью пластырей, привело к разрешению дерматита. Повышение осведомленности о потенциальных пищевых триггерах в сочетании с соответствующим диагностическим тестированием может способствовать раннему выявлению аллергенов, тем самым снижая заболеваемость, связанную с хроническим дерматитом, и улучшая качество жизни.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med. 2001. 161 (1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонстон, штат Джорджия, Бильбао, Р.М. Грэм-Браун, Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 2004; 150: 1186–1189. [PubMed] [Google Scholar] 3.Leung DY. Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет. 2003. 361 (9352): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уильямс ХК, Берни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моррен М.А., Прзбилла Б., Бамелис М. и др. Атопический дерматит: пусковые факторы. J Am Acad Dermatol. 1994. 31 (3 ч. 1): 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 6. Верфель Т., Брейер К.Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4 (5): 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита до аллергического ринита и астмы. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (2): 67–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Верфель Т., Баллмер-Вебер Б., Эйгенманн П.А. и др. Экзематозные реакции на пищу при атопической экземе: позиционный документ EAACI и GA2LEN. Аллергия. 2007. 62 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 9.Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (3, часть 2): S114 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М. и др. Пища, связанная с пыльцой березы, вызывает атопический дерматит со специфическими кожными Т-клеточными ответами на антигены пыльцы березы. J Allergy Clin Immunol. 1999. 104: 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 11. Червь М., Форшнер К., Ли Х и др. Частота атопического дерматита и актуальность пищевой аллергии у взрослых в Германии.Acta Derm Venereol. 2006. 86: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 г. 16 ноября. [Электронный блок перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: краткое изложение отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 175–192. [PubMed] [Google Scholar] 14. Энгман ВФ, Вайс РС.Энгман М.Ф. Экзема и окружающая среда. Med Clin North Am. 1936; 20: 651. [Google Scholar] 15. Сэмпсон HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr. 1985. 107 (5): 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 817–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sütas Y, Kekki OM, Isolauri E. Поздние реакции на пероральную пищу связаны с низкими концентрациями интерлейкина-10 в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.Clin Exp Allergy. 2000. 30 (8): 1121–1128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниггеманн Б., Силафф Б., Бейер К. и др. Результат двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 19. Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF и др. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Ланцет. 1978; 1 (8061): 401–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др.Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 1996; 135: 935–941. [PubMed] [Google Scholar] 21. Верфель Т., Алерс Г., Шмидт П. и др. Обнаружение ответа лимфоцитов, специфичного к каппа-казеину, при атопическом дерматите, реагирующем на молоко. Clin Exp Allergy. 1996; 26: 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] 22. Верфель Т., Эйдерс Г., Шмидт П. и др. Атопический дерматит, чувствительный к молоку, связан с казеин-специфической реакцией лимфоцитов у подростков и взрослых пациентов.J Allergy Clin Immunol. 1997. 99: 124–133. [PubMed] [Google Scholar] 23. deBruin Weller MS, Rockmann H, Knulst AC, Bruijnzeel-Koomen CA. Обследование взрослого пациента с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2013. 43 (3): 279–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lever R, MacDonald C, Waugh P. Aitchison T Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol. 1998. 9 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guillet MH, Guillet G.[Аллергологическое обследование 251 пациента с умеренным и тяжелым дерматитом. Частота и значение выявления контактной экземы] [пищевая аллергия или сенсибилизация к аллергенам, передающимся по воздуху] AnnDermatol Venereol. 1996. 123 (3): 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лим Х, Сонг К., Ким Р. и др. Потребление питательных веществ и ограничение питания у детей с атопическим дерматитом. Clin Nutr Res. 2013. 2 (л): 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Przybilla B, Ring J. Пищевая аллергия и атопическая экзема. Semin Dermatol.1990. 9 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эйгенманн П.А. Механизмы пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (1): 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sampson HA. Иммунопатогенная роль пищевой гиперчувствительности при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1992; 176: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 30. Nijhawan RI, Molenda M, Zirwas MJ, Jacob SE. Системный контакт 4 • Том 7 • Номер 3] CHnJcal-AeSthetiC O дерматит. Dermatol Clin. 2009. 27 (3): 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ритчел Р.Л., Фаулер Дж. Ф. Контактный дерматит Фишера. 5-е изд. 89,91. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 728–729. [Google Scholar] 32. Салам Т.Н., Фаулер Дж. Ф. Системный контактный дерматит, связанный с бальзамом. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (3): 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкоб С., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008. 19 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хьорт Н. Экзематозная аллергия на бальзамы, родственные духи и ароматизаторы с особым упором на бальзам Перу.Acta Dermato-Venereologica. 1961; 46: 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Scheman A, Rakowski EM, Chou V, et al. Бальзам перу: прошлое и будущее. Дерматит. 2013. 24 (4): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дженсен С.С., Менне Т., Лисби С. и др. Экспериментальный системный контактный дерматит от никеля: дозозависимое исследование. Контактный дерматит. 2003. 49: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 37. Antico A, Soana R. Хронические аллергические дерматопатии у чувствительных к никелю пациентов. Результаты диетических ограничений и проблем с солями никеля.Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фаулер Дж. Ф. Дисульфирам эффективен при аллергической экземе рук на никель. Am J Контактный дерматит. 1992; 3: 175. [Google Scholar] 39. Scheman A, Jacob S, Zirwas M и др. Контактная аллергия: альтернативы стандартному лотку для скрининга Североамериканской группы контактного дерматита (NACDG) 2007 года. Dis Mon. 2008. 54 (1-2): 7–156. [PubMed] [Google Scholar] 40. Joneja JM. Управление пищевой аллергией и непереносимостью: Практическое руководство. Порт Коквитлам, Британская Колумбия, Канада: Дж.Публикации А. Холла; 1995. С. 247–262. [Google Scholar] 41. Гранджан П. Воздействие никеля на человека. IARC Sci Publ. 1984; 53: 469–485. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фишер А.А. Системный контактный дерматит, вызванный приемом определенных продуктов питания у пациентов, чувствительных к пропиленгликолю. Am J Контактный дерматит. 1996; 7: 259. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scheman A, Cha C, Jacob S, Nedorost S. Диеты избегания пищевых продуктов при системной, губной и оральной контактной аллергии: статья Американской группы альтернативных контактов. Дерматит.2012. 23 (6): 248–257. [PubMed] [Google Scholar] 44. Паульсен Э. Контактная сенсибилизация от содержащих композиты лечебных трав и косметики. Контактный дерматит. 2002; 47: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хилл AM, Белсито Д.В. Системный контактный дерматит век, вызванный формальдегидом, полученным из аспартама. Контактный дерматит. 2003. 49: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]

Диета и дерматит: пищевые триггеры

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 30–36.

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за переписку.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Rajani Katta, MD, 1977 Butler Blvd., Suite E6.200, Houston, TX 77030

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Учитывая растущее понимание связи между диетой и здоровьем, многие пациенты обеспокоены тем, что диетические факторы могут вызвать дерматит. Исследования показали, что диетические факторы действительно могут усугубить атопический дерматит или вызвать дерматит из-за системного контактного дерматита. При атопическом дерматите диетические факторы с большей вероятностью могут вызвать обострение у младенцев или детей с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени по сравнению с другими популяциями.Пища может вызвать быстрые реакции гиперчувствительности, опосредованные иммуноглобулином Е, или привести к поздним экзематозным реакциям. В то время как немедленные реакции возникают в течение нескольких минут или часов после контакта с пищей, поздние экзематозные реакции могут возникнуть через несколько часов или двух дней. Методы скрининга, такие как тесты на пищевой аллерген-специфический сывороточный иммуноглобулин Е или кожные прик-тесты, могут выявить сенсибилизацию к конкретным продуктам питания, но для диагностики пищевой аллергии требуются определенные признаки и симптомы, которые воспроизводятся при воздействии пищи.Многие сенсибилизированные пациенты не обнаруживают клинических проявлений при воздействии пищи; Следовательно, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам тестов на пищевую аллергию. Вот почему золотым стандартом диагностики остается двойная слепая плацебо-контролируемая проблема питания. В другом состоянии, системном контактном дерматите, прием определенной пищи может фактически вызвать дерматит. Системный контактный дерматит представляет собой особую иммунологическую реакцию, опосредованную Т-клетками, при которой воздействие определенных аллергенов в рационе питания приводит к дерматиту.Перуанский бальзам и никель являются хорошо известными причинами системного контактного дерматита, и в отчетах упоминалось о множестве других аллергенов. Этот обзор направлен на повышение осведомленности о важных пищевых аллергенах, выяснение их связи с атопическим дерматитом и системным контактным дерматитом, а также обзор доступных стратегий диагностики и лечения.

Диета и дерматиты изучаются десятилетиями. Многие пациенты с хроническим дерматитом и многие родители детей с атопическим дерматитом (АД) обеспокоены тем, может ли диета вызвать или усугубить дерматит.Эта озабоченность усилилась по мере того, как в последние десятилетия возросла распространенность пищевой аллергии и увеличилось число случаев анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. ¹ Фактически, большинство родителей детей с БА пытались изменить рацион питания. ²

Был проведен ряд исследований для изучения связи между диетой и дерматитом. Исследования показали, что у некоторых пациентов с БА употребление определенных продуктов действительно может привести к обострению дерматита. В случае системного контактного дерматита (SCD) определенные продукты действительно могут вызвать дерматит.Однако для установления того, каким пациентам может помочь отказ от определенных продуктов, требуется тщательное медицинское обследование.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое вызывает эритематозные и зудящие кожные поражения. Хотя оценки различаются, особенно в зависимости от географического региона, оценочная распространенность этой болезни среди детей в течение жизни составляет от 10 до 20 процентов, а среди взрослых – от 1 до 3 процентов. ³ Рост распространенности за последние несколько десятилетий был отмечен, в частности, в промышленно развитых странах.Хотя клинического и семейного анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза, минимальные критерии Рабочей группы Соединенного Королевства для диагностики БА (независимо от возраста, пола, региона, социального класса или этнической принадлежности) включают анамнез дерматита, затрагивающего изгибные поверхности, сухость кожи в анамнезе, возникшая в возрасте до двух лет, астма в анамнезе, кожный зуд в анамнезе и видимый изгибный дерматит. ⁴ Хотя патофизиология БА до конца не изучена, генетическая предрасположенность к дисфункции кожного барьера в сочетании с факторами окружающей среды, такими как раздражители, микробы, экстремальные температуры, психологический стресс и аллергены, способствуют его многофакторному развитию. ⁵

Хотя было ясно показано, что развитие БА носит многофакторный характер, одна из областей исследований была сосредоточена на пищевой аллергии как обостряющем факторе. Хорошо известно, что AD и пищевая аллергия сильно взаимосвязаны. Общая оценочная распространенность пищевой аллергии у детей с БА колеблется в широких пределах, от 20 до 80 процентов, ⁶ из-за различных групп населения, тяжести БА и определяющих критериев пищевой аллергии. Как правило, пищевая аллергия более вероятна при более раннем начале и нарастающей тяжести БА. ⁷ Werfel et al. ⁸ обобщили результаты восьми исследований и обнаружили зарегистрированную распространенность пищевой аллергии у детей с экземой, подтвержденную двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым тестом (DBPCFC), в диапазоне от 33 до 63 процентов. ⁸ Эти исследования включали как неотобранных детей с AD, так и детей с AD от умеренной до тяжелой степени.

Хотя БА и пищевая аллергия четко коррелируют, вопрос о пищевых аллергенах, выступающих в качестве обостряющего фактора БА, исторически был предметом споров.Однако клинические исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, подтвердили, что пищевая аллергия может играть роль в обострении БА у некоторых пациентов. С наибольшей вероятностью пострадают младенцы и дети с БА от средней до тяжелой степени. Доля пациентов с БА, кожные симптомы которых связаны с пищевыми аллергенами, значительно варьировалась в разных исследованиях. Это связано с несколькими переменными: тяжестью БА, возрастом субъектов, критериями диагностики пищевой аллергии и продолжительностью наблюдения после приема пищи, среди прочего.

Многие пищевая аллергия проходит в раннем детстве, и пищевая аллергия не считается частым фактором, усугубляющим АД у детей старшего возраста и взрослых. ⁹ В то время как у некоторых взрослых пациентов наблюдались экзематозные реакции на продукты, перекрестно реагирующие на пыльцу березы ¹⁰ (например, зеленое яблоко, морковь, фундук, сельдерей и груша), распространенность этого типа реакции у неотобранных взрослых Пациенты с БА, по-видимому, имеют низкую пыльцу ¹¹ Однако при ограниченных исследованиях эта область требует дальнейшего изучения.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пищевых аллергических реакций в США вызываются арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, морепродуктами и моллюсками. ¹² Термин «пищевая аллергия» часто используется пациентами, а также средствами массовой информации. Некоторые используют этот термин для обозначения анафилаксии, в то время как другие используют этот термин для обозначения любого типа реакции, возникающей после приема определенной пищи.

Из-за путаницы, связанной с пищевой аллергией, была созвана группа экспертов для публикации клинических руководств по диагностике и лечению пищевой аллергии.Комиссия представляла 34 профессиональные организации, федеральные агентства и группы защиты интересов пациентов и была спонсирована Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделением Национальных институтов здравоохранения (NIH). ¹³ Пищевая аллергия была определена комиссией как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, который воспроизводимо возникает при контакте с данным продуктом питания». Таким образом, термин охватывает несколько различных типов реакций и включает как опосредованные иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованные IgE иммунологические реакции.

Группа экспертов при обзоре литературы отметила, что «многочисленные исследования демонстрируют, что от 50 до 90 процентов предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией». ¹³ Таким образом, история часто не является надежным индикатором. Существует несколько диагностических тестов, но их следует использовать и интерпретировать с осторожностью из-за высокого уровня ложноположительных результатов и низкой прогностической ценности некоторых тестов, когда они используются отдельно.

Большая часть путаницы, связанной с тестированием на пищевую аллергию, связана с концепцией сенсибилизации.Группа заявила, что о сенсибилизации свидетельствует аллерген-специфический IgE. Однако у пациентов может возникнуть сенсибилизация без развития клинических симптомов при воздействии этих продуктов. Следовательно, диагностика IgE-опосредованной пищевой аллергии требует как сенсибилизации, так и специфических признаков и симптомов после контакта с пищей. Другими словами, одного положительного кожного прик-теста (SPT) или теста на сывороточный IgE недостаточно для диагностики пищевой аллергии.

Клиническую картину усложняет тот факт, что пищевая аллергия может проявляться как отдельный симптом или как комплекс симптомов, и они могут развиваться от нескольких минут до нескольких дней после приема пищи. ¹²

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ IgE

Непосредственные реакции опосредованы IgE и могут включать широкий спектр клинических проявлений. Это может произойти в течение нескольких минут или часов после приема пищи и может проявляться как отдельный симптом или комбинация симптомов. Эти реакции могут затрагивать систему одного органа или несколько систем, включая кожную, дыхательную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Хотя немедленные реакции могут проявляться в виде анафилаксии, которая является быстрой, тяжелой и потенциально фатальной реакцией, реакции также могут сильно различаться по степени тяжести.Кожные проявления могут включать зуд отдельно или в сочетании с эритемой, болезненными высыпаниями, крапивницей или ангионевротическим отеком.

Давно признано, что немедленные реакции могут привести к обострению БА из-за зуда и, как следствие, расчесывания. В 1936 году Энгман и др. ¹⁴ описали ребенка с БА, чувствительным к пшенице, симптомы которого улучшились на диете без пшеницы. При повторном кормлении пшеницей у ребенка появился кожный зуд, начались расчесывания и снова появились экзематозные изменения. ¹⁴ Хотя было высказано предположение, что немедленные реакции могут также привести к обострению БА через иммунные медиаторы, это требует дальнейшего изучения.

Одно исследование детей с тяжелой формой БА показало, что когда из рациона исключались продукты, вызывающие немедленные реакции, АД улучшалось. В исследовании 113 детей с тяжелой формой БА была проведена SPT, а затем DBPCFC у детей с положительными тестами. ¹⁵ Из этих детей у 63 были симптомы проблемы с питанием.Все симптомы проявились в течение двух часов, с повторением зуда у некоторых пациентов через 6-8 часов. Кожные симптомы наблюдались в 84 процентах случаев, включая диффузную эритематозную макулярную или патологическую сыпь и зуд. Примечательно, что в то время как большинство детей демонстрировали реакцию на несколько продуктов питания на SPT, большинство из тех, кто реагировал на проблему перорального приема пищи, реагировали только на одну пищу. Из детей с документально подтвержденной пищевой аллергией с последующим исключением из рациона у большинства наблюдалось значительное улучшение АД, как правило, в течение 1-2 месяцев.

Диагностика немедленных реакций может быть сложной задачей. Тесты на SPT и аллерген-специфический сывороточный IgE могут быть полезны для выявления потенциальных пищевых аллергенов, поскольку они тестируют на сенсибилизацию. Однако ни один из тестов сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии. Исследования показали, что эти тесты показывают множественные ложноположительные реакции и имеют низкую прогностическую ценность для пищевой аллергии. Следовательно, положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом на провокационную пищу. Золотым стандартом диагностики является DBPCFC, при котором подозрительная пища и плацебо вводятся в клинике или больнице.В случаях с подозрительной историей болезни исключение одного или нескольких определенных подозрительных продуктов также может быть полезным для диагностики.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПОЗДНИЕ ЭКЗЕМАТОЗНЫЕ РЕАКЦИИ

Поздние экзематозные реакции могут возникать в течение от нескольких часов до двух дней после приема пищи, вызывающей раздражение. В отличие от немедленной реакции, появление поздних экзематозных реакций происходит с задержкой. После приема пищи у пострадавших наблюдается обострение АД. Для развития этих экзематозных реакций обычно требуется не менее шести часов, ⁶ , и в одном исследовании они произошли в среднем через 24 часа. ¹⁶ Это было описано как «экзема, реагирующая на пищу». ¹⁶ Хотя поздние реакции могут возникать в сочетании с немедленными реакциями, они могут также протекать как отдельные реакции.

Общая распространенность поздних экзематозных реакций неизвестна, но, вероятно, недооценена, поскольку исследования пищевой аллергии не всегда оценивают этот тип реакции. Werfel et al. ⁸ заявляют, что «проблема в большинстве опубликованных клинических оценок пищевой аллергии при атопической экземе заключается в том, что экзема, которая обычно ухудшается на следующий день после перорального пищевого заражения или даже позже, не оценивалась систематически до и на следующий день после перорального приема пищи. проблемы.Другими словами, если исследователь специально не ищет этот тип реакции, он не будет отмечен.

В одном исследовании DBPCFC (с коровьим молоком, яйцом, соевыми бобами или злаками) вводили 73 пациентам с БА после SPT и пластырей. Пищевой провокационный тест вызвал немедленное начало экзантематозных реакций в 22 случаях и позднее начало экзематозных реакций в 29. ¹⁷

В другом исследовании DBPCFC вводили 106 детям с AD. Пища включала коровье молоко, яйца, пшеничный глютен и сою. ¹⁶ В 46% случаев пищевых проблем возникала аллергическая реакция. Из них 43 процента были немедленными реакциями, 45 процентов были немедленными симптомами с последующими поздними экзематозными реакциями и 12 процентов были только поздними экзематозными реакциями. Непосредственные реакции всегда включали кожные реакции, в основном эритему или крапивницу. При поздних экзематозных реакциях, в среднем через 24 часа, пациенты демонстрировали обострение АД, как правило, обострение ранее существовавших поражений.

Интересно, что вспышка экземы после приема определенной пищи подозревалась родителями только у 33 процентов пациентов. ¹⁶ В этом исследовании пациенты также прошли тестирование на пищевые специфические IgE и тестирование атопических пластырей. Оба этих теста часто давали ложноположительные результаты и поэтому имели низкую прогностическую ценность.

Патогенез поздних экзематозных реакций остается неизвестным. В этом исследовании у 25 процентов пациентов с положительными проблемами с едой были отрицательные тесты на пищевой специфический IgE, что указывает на то, что IgE не может быть напрямую вовлечен. В другом исследовании DBPCFCs 10 процентов положительных пищевых проблем не были связаны с пищевыми специфическими IgE. ¹⁸ Это также может объяснить результаты исследования исключения из рациона питания, в котором 60 процентов детей с БА испытали значительное улучшение после исключения молока и яиц. В этом испытании DBPC дети с AD завершили испытание диеты, исключающей яйца и молоко. БА у детей на исключающей диете значительно улучшилась, в зависимости от количества пораженных участков, зуда и бессонницы, по сравнению с контрольной группой. ¹⁹ Несмотря на это улучшение, корреляции между положительным SPT и реакцией на пробную диету не было отмечено.

Хотя поздние экзематозные реакции в целом классифицируются как не-IgE-опосредованные, патофизиология остается неясной. В связи с этим в настоящее время нет точных лабораторных исследований. Хотя исследования DBPCFC подтвердили, что у некоторых пациентов при тестировании обнаруживаются пищевые аллерген-специфические IgE, прогностическая ценность положительного результата (PPV) низка. PPV составлял всего 33 процента для экзематозных реакций по сравнению с 57 процентами для немедленных реакций. ⁶

Т-клетки действительно играют роль, поскольку было показано, что Т-клетки, специфичные к пищевым аллергенам, участвуют в поздних экзематозных ответах на пищу. ²⁰ клонов Т-клеток от пациентов с БА, усугубляемой молоком, показали более высокие пролиферативные ответы, чем у контрольных. ^{21 , 22} Патч-тестирование используется для диагностики аллергического контактного дерматита, другого типа аллергической реакции, опосредованной Т-клетками. Поэтому исследователи изучили, могут ли пластыри на атопические пластыри (APT) с пищевыми аллергенами быть полезными при поздних экзематозных реакциях. В то время как положительные APT были отмечены у некоторых пациентов с положительными проблемами с пищей и отрицательными тестами на пищевые специфические IgE, результаты различных исследований показали большие различия в PPV для этого теста.Хотя это может быть связано с типами изученных реакций, а также с вариациями в подготовке аллергенов, в настоящее время APT обычно не используются.

С диагностической точки зрения DBPCFC остаются золотым стандартом в диагностике поздних экзематозных реакций. При поздних реакциях особенно важно продлить период наблюдения до двух полных дней. Первоначально также может использоваться диагностическая элиминационная диета, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. ⁸ Поскольку улучшение симптомов БА может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, подозрение на пищевую аллергию может все же потребовать подтверждения с помощью пищевого заражения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ НА ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Хотя тестирование на пищевую аллергию не требуется для всех детей с новым диагнозом БА, оно может быть полезно для определенной подгруппы пациентов. Экспертная группа NIAID предлагает обследовать детей младше пяти лет с АД от умеренной до тяжелой степени на предмет пищевой аллергии, если у них неизлечимая АД, несмотря на оптимальное ведение и местное лечение.Детей также следует обследовать, если они испытали немедленную реакцию после приема определенной пищи. ^{13 , 23}

При подозрении на немедленную реакцию тестирование может включать SPT и тесты на аллерген-специфический сывороточный IgE. Однако, как указывалось ранее, эти тесты предназначены только для сенсибилизации. Следовательно, ни один тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии, и положительные результаты теста обычно должны быть подтверждены с помощью теста с пищевой провокацией.

При подозрении на позднюю экзематозную реакцию в настоящее время нет точных лабораторных исследований, поскольку патофизиология неясна.Таким образом, DBPCFC остаются золотым стандартом диагностики с периодом наблюдения до двух полных дней. Некоторые исследователи также рекомендовали диагностическую элиминационную диету, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. Так как улучшение симптомов может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, может потребоваться подтверждение пищевой пробой.

ПИЩЕВАЯ ДИЕТА У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В случае подтвержденной пищевой аллергии пациенты ожидают, что отказ от этой пищи поможет при их дерматите.Исследования подтвердили это как при IgE-опосредованных реакциях, так и при поздних экзематозных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 55 детей с БА и возможной чувствительностью к яйцам, определенной с помощью RAST, позже подтвержденной пищевой пробой, дети в группе исключения яиц продемонстрировали через четыре недели значительное уменьшение площади поверхности и тяжести экземы по сравнению с к элементам управления. ²⁴ Это было продемонстрировано в многочисленных отчетах о случаях и исследованиях. ^{14 , 15 , 19 , 25}

Хотя диеты с исключением пищи могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях .Группа экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендует избегать употребления конкретного пищевого аллергена (ов) в случаях документально подтвержденной пищевой аллергии, сочетающейся с одним или несколькими атопическими состояниями, включая AD, астму или эозинофильный эзофагит. ¹³ Хотя избегание пищевых аллергенов может уменьшить тяжесть симптомов, имеющиеся данные не указывают, повлияет ли избегание на патологическое прогрессирование БА, эозинофильного эзофагита или астмы. ¹³

Диеты с исключением пищевых продуктов не следует рекомендовать всем пациентам с AD.Эффекты диет с ограничением питания трудно оценить количественно из-за многофакторной природы развития БА, проблем, связанных с соблюдением диеты, необходимости обучения пациентов и перехода на альтернативные продукты питания, которые могут содержать повышенное или пониженное содержание питательных веществ.

Однако систематический обзор девяти РКИ, в которых изучали влияние элиминационных диет на невыбранных пациентов с БА, не нашел доказательств в поддержку исключения из рациона. ¹³ Ограничение более трех пищевых продуктов не показало значительного преимущества в снижении тяжести БА в педиатрической популяции, возможно, вторично по отношению к изменениям запасов витаминов и минералов. ²⁶ В то время как некоторые исследования исключения из рациона предполагают положительное влияние на БА даже при отрицательном SPT, ¹⁹ одного только этого типа тестирования недостаточно для диагностики всех случаев пищевой аллергии, и, следовательно, такие результаты могут вводить в заблуждение.

Таким образом, элиминационные диеты могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, но их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях. Экспертная группа NIAID рекомендует избегать употребления определенных пищевых аллергенов в случаях документально подтвержденных пищевых аллергий, сопровождающихся БА.При отсутствии документально подтвержденных пищевых аллергий ограничения в питании пациентам с БА не рекомендуются, так как нет данных, свидетельствующих об уменьшении выраженности симптомов. Даже среди тех, для кого доказана польза от приема пищи, следует соблюдать осторожность. Неизбирательное ограничение потенциально аллергенной пищи может отрицательно сказаться на росте и развитии и привести к дефициту питательных веществ. Другие риски, связанные с диетами, исключающими пищевые продукты, включают социальную изоляцию, особенно среди детей, и анафилаксию после неконтролируемого повторного введения ранее ограниченного питания. ²⁷

Пищевая аллергия у детей уменьшается с возрастом, за исключением орехов. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи, вероятно, сохранится. ²⁸ Таким образом, через 12–24 месяцев продукты с ограничениями могут быть пересмотрены для включения в рацион. При испытаниях диет с ограничением аллергенов (продолжительность от 6 месяцев до 4 лет) было продемонстрировано, что, когда у пациента развивается иммунологическая толерантность к пище, повторное введение пищи возможно без возвращения симптомов или обострения существующей БА. . ¹³ В одном исследовании с участием 75 детей с БА (в возрасте от 3 до 18 месяцев), 60 процентов из которых имели хотя бы один диагноз пищевой аллергии, у 26 процентов пациентов пищевая аллергия больше не проявлялась в ответ на тест с пищевой проверкой. после 1-2 лет диеты с ограничением аллергенов. ²⁹ Пациенты, у которых проявляются сопутствующие респираторные симптомы после приема пищи, с гораздо меньшей вероятностью разовьются пищевая аллергия по сравнению с пациентами с симптомами, ограниченными кожей и / или желудочно-кишечным трактом. ¹³

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

У людей с системным контактным дерматитом (SCD), вызванным пищевыми аллергенами, прием определенных продуктов питания может вызвать дерматит. ВСС – это специфическая иммунологическая реакция, опосредованная Т-клетками, при которой дерматит возникает после системного воздействия аллергена. Реакция требует сенсибилизации к аллергену с последующим системным воздействием. ³⁰ Это воздействие может происходить несколькими путями, включая прием внутрь, вдыхание, внутривенное или внутримышечное введение.Наше внимание сосредоточено на диетическом воздействии аллергенов. Исследования показывают, что в подгруппе пациентов с аллергическим контактным дерматитом (ACD) на определенные аллергены устранение этих аллергенов с помощью диеты приведет к улучшению их дерматита. Хорошо описанные аллергены в пищевых продуктах, которые могут вызвать SCD, включают бальзам Перу (BOP) и никель. Во многих сообщениях упоминались другие пищевые аллергены, включая пропиленгликоль, ромашку и формальдегид.

ACD и SCD связаны, но имеют разные иммунологические реакции.У части пациентов с ACD к конкретному аллергену разовьется SCD после системного воздействия. Обе реакции опосредованы Т-клетками, и в обоих состояниях используется патч-тест для выявления причинных аллергенов. Однако клинические проявления могут заметно отличаться. ACD возникает из-за воздействия внешнего аллергена, что приводит к местной воспалительной реакции в месте контакта с кожей. ВСС может иметь несколько клинических проявлений. У некоторых пациентов наблюдаются локальные обострения дерматита на участках предыдущего поражения, у других – неспецифическое обострение дерматита. ³¹ SCD из-за проглатывания BOP может привести либо к локализованному дерматиту, например на лице, руках или гениталиях, либо к широко распространенному дерматиту. ³² Никель SCD часто проявляется острым везикулярным дерматитом кистей рук, а некоторые аллергены вызывают макулопапулезную сыпь. ВСС может быть результатом приема ряда пероральных препаратов и может привести к специфическому паттерну кожной реакции, известному как SDRIFE (симметричная лекарственная интертригинозная и изгибная экзантема). ³³ Этот паттерн первоначально был известен как синдром бабуина из-за симметричного эритематозного высыпания ягодиц и участков изгиба.Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после воздействия аллергена. ³¹

Хотя и ACD, и SCD опосредуются Т-клетками, патогенез SCD до конца не изучен. Ключевой вопрос заключается в том, почему только часть пациентов с ACD будет реагировать на аллергены при воздействии пищи. Лабораторных тестов для определения того, страдает ли пациент с ACD также SCD, нет. Следовательно, если у пациента с ACD к никелю, BOP или другому общепризнанному диетическому аллергену не наблюдается улучшения после избегания кожного контакта, рекомендуется избегать диет на период от 6 до 8 недель.Также важно отметить, что SCD ​​может возникать в сочетании с AD. В этих случаях дерматит может улучшиться при избегании аллергенов, но не исчезнуть из-за основного АД.

Бальзам Перу. SCD в BOP в пищевых продуктах признан на протяжении десятилетий. ³⁴ БОП получен из дерева Myroxylon balsamum pereirae и состоит из смеси потенциальных аллергенов. К ним относятся химические вещества, такие как корица и ванилин, которые связаны с ароматизаторами, специями и некоторыми продуктами или содержатся в них. ³⁵ BOP служит маркером аллергии на отдушки и является одним из наиболее распространенных аллергенов в Северной Америке.

У пациентов с аллергией на BOP состояние некоторых не улучшается при внешнем отказе от ароматических добавок. У этих пациентов могут быть эффективны диеты, избегающие БОП. В одном исследовании пациентов, которые прошли пластырь и у которых была обнаружена аллергия на ароматизирующие вещества, но у которых не улучшилось состояние при избегании внешних ароматических аллергенов, было предложено соблюдать диету, избегающую противовыбросового превентора. Из этих 45 пациентов 47% либо вылечились, либо значительно улучшились. ³²

Основные сопутствующие продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, помидоры и некоторые специи. Поскольку специи, такие как корица, ваниль и гвоздика, связаны с BOP, пациенты должны быть осторожны с выпечкой, некоторыми приправами и определенными напитками. Другие потенциальные триггеры включают шоколад и колу.

Никель. Никель – самый распространенный аллерген у североамериканских пациентов, проходящих патч-тестирование. Хотя многие пациенты знают, что никель может вызвать ACD через ювелирные изделия, ремешки для часов или другие металлические предметы, контактирующие с кожей, меньшее количество пациентов знают, что никель с пищей может привести к дерматиту.Острый везикулярный дерматит рук, в частности, был связан с диетическим никелем.

В одном исследовании DBPC пациентов просили принимать никель в капсулах. Некоторые пациенты с аллергией на никель реагировали на уровни, которые можно было бы ожидать от нормальной диеты. Напротив, пациенты, не чувствительные к никелю, не реагировали на высокие дозы никеля. ³⁶

Другие исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием никеля приводит к улучшению кожи. ³⁷ Использование перорального хелатирующего агента с никелем, дисульфирама, также показало пользу.В исследовании пациентов с аллергией на никель и экземой рук использование дисульфирама привело к значительному улучшению у 8 из 9 пациентов. ³⁸

Пациенты с дисгидротической экземой рук и аллергией на никель могут получить пользу от диеты с низким содержанием никеля. Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться воздержание в течение 6-8 недель. Были опубликованы рекомендации по диете с низким содержанием никеля, ^{31 , 39 – 41} , но эти рекомендации могут служить только руководящими принципами.Исследования показали, что содержание никеля в пищевых продуктах может варьироваться в разных частях страны в зависимости от таких факторов, как местные почвенные условия и использование фунгицидов. ³¹ Индивидуальные факторы также играют роль, так как диетическая абсорбция никеля из пищи и воды может значительно варьироваться.

Продукты с более высоким содержанием никеля включают определенные зерна, в том числе цельнозерновой хлеб и овсянку. Овощи с более высоким содержанием никеля включают бобы, чечевицу, горох, соевые бобы и соевые продукты, а также некоторые овощные консервы.Также сюда входят моллюски, обработанное мясо с наполнителями, а также мясные или рыбные консервы. Другие источники диетического никеля включают шоколад, орехи, семена, черный чай и консервы в целом.

Другие причины ВСС. Ряд других аллергенов, содержащихся в пищевых продуктах или пищевых добавках, могут вызывать внезапную сердечную смерть. Пропиленгликоль (PG) – один из таких аллергенов, который содержится в некоторых искусственных пищевых продуктах. ⁴² PG является отличным увлажнителем и растворителем, поэтому его обычно можно найти во многих продуктах по уходу за кожей и волосами, а также в лекарственных препаратах местного действия.Он также используется в различных отраслях промышленности и содержится в антифризах и тормозных жидкостях. Интересно, что это же вещество также содержится во многих коммерческих пищевых продуктах. Его можно найти в разнообразных коммерческих пищевых продуктах, включая такие продукты, как заправки для салатов, соус для барбекю, смеси снежных шишек, пищевые красители и сметана. ³⁹ Обзор веб-сайта, на котором перечислены ингредиенты более 75 000 продуктов питания (www.foodfacts.com), показал, что пропиленгликоль был обнаружен в 2 001 продукте питания. ⁴³ Его присутствие указано в списке ингредиентов этих продуктов.

Некоторые проглоченные травы и цветы также могут вызывать ВСС. Одним из примеров является ромашка, член семейства растений Asteraceae , члены которого содержат сесквитерпеновые лактоны. Они могут действовать как аллергены и приводить к внезапной сердечной смерти после приема ромашкового чая. ⁴⁴

Формальдегид и консерванты, выделяющие формальдегид, обычно используются в продуктах по уходу за кожей и волосами, но их также можно найти в некоторых продуктах питания.Продукты, содержащие формальдегид, вызывают дерматит, такой как дерматит век, из-за формальдегида, полученного из проглоченного аспартама. ⁴⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя кожные проявления воздействия пищевых аллергенов различаются с точки зрения основной иммунологической реакции, клинической картины, тяжести и времени, очевидно, что несколько пищевых аллергенов могут служить триггерами дерматита. У пациентов с БА пищевые аллергены могут привести к обострению дерматита.У пациентов с ВСС пищевые аллергены могут быть причиной дерматита. У отдельных пациентов с БА отказ от определенных пищевых аллергенов привел к улучшению признаков и симптомов хронического дерматита. У пациентов с внезапной сердечной смертью избегание аллергенов, как было выявлено с помощью пластырей, привело к разрешению дерматита. Повышение осведомленности о потенциальных пищевых триггерах в сочетании с соответствующим диагностическим тестированием может способствовать раннему выявлению аллергенов, тем самым снижая заболеваемость, связанную с хроническим дерматитом, и улучшая качество жизни.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med. 2001. 161 (1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонстон, штат Джорджия, Бильбао, Р.М. Грэм-Браун, Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 2004; 150: 1186–1189. [PubMed] [Google Scholar] 3.Leung DY. Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет. 2003. 361 (9352): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уильямс ХК, Берни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моррен М.А., Прзбилла Б., Бамелис М. и др. Атопический дерматит: пусковые факторы. J Am Acad Dermatol. 1994. 31 (3 ч. 1): 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 6. Верфель Т., Брейер К.Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4 (5): 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита до аллергического ринита и астмы. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (2): 67–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Верфель Т., Баллмер-Вебер Б., Эйгенманн П.А. и др. Экзематозные реакции на пищу при атопической экземе: позиционный документ EAACI и GA2LEN. Аллергия. 2007. 62 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 9.Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (3, часть 2): S114 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М. и др. Пища, связанная с пыльцой березы, вызывает атопический дерматит со специфическими кожными Т-клеточными ответами на антигены пыльцы березы. J Allergy Clin Immunol. 1999. 104: 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 11. Червь М., Форшнер К., Ли Х и др. Частота атопического дерматита и актуальность пищевой аллергии у взрослых в Германии.Acta Derm Venereol. 2006. 86: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 г. 16 ноября. [Электронный блок перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: краткое изложение отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 175–192. [PubMed] [Google Scholar] 14. Энгман ВФ, Вайс РС.Энгман М.Ф. Экзема и окружающая среда. Med Clin North Am. 1936; 20: 651. [Google Scholar] 15. Сэмпсон HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr. 1985. 107 (5): 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 817–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sütas Y, Kekki OM, Isolauri E. Поздние реакции на пероральную пищу связаны с низкими концентрациями интерлейкина-10 в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.Clin Exp Allergy. 2000. 30 (8): 1121–1128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниггеманн Б., Силафф Б., Бейер К. и др. Результат двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 19. Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF и др. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Ланцет. 1978; 1 (8061): 401–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др.Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 1996; 135: 935–941. [PubMed] [Google Scholar] 21. Верфель Т., Алерс Г., Шмидт П. и др. Обнаружение ответа лимфоцитов, специфичного к каппа-казеину, при атопическом дерматите, реагирующем на молоко. Clin Exp Allergy. 1996; 26: 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] 22. Верфель Т., Эйдерс Г., Шмидт П. и др. Атопический дерматит, чувствительный к молоку, связан с казеин-специфической реакцией лимфоцитов у подростков и взрослых пациентов.J Allergy Clin Immunol. 1997. 99: 124–133. [PubMed] [Google Scholar] 23. deBruin Weller MS, Rockmann H, Knulst AC, Bruijnzeel-Koomen CA. Обследование взрослого пациента с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2013. 43 (3): 279–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lever R, MacDonald C, Waugh P. Aitchison T Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol. 1998. 9 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guillet MH, Guillet G.[Аллергологическое обследование 251 пациента с умеренным и тяжелым дерматитом. Частота и значение выявления контактной экземы] [пищевая аллергия или сенсибилизация к аллергенам, передающимся по воздуху] AnnDermatol Venereol. 1996. 123 (3): 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лим Х, Сонг К., Ким Р. и др. Потребление питательных веществ и ограничение питания у детей с атопическим дерматитом. Clin Nutr Res. 2013. 2 (л): 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Przybilla B, Ring J. Пищевая аллергия и атопическая экзема. Semin Dermatol.1990. 9 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эйгенманн П.А. Механизмы пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (1): 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sampson HA. Иммунопатогенная роль пищевой гиперчувствительности при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1992; 176: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 30. Nijhawan RI, Molenda M, Zirwas MJ, Jacob SE. Системный контакт 4 • Том 7 • Номер 3] CHnJcal-AeSthetiC O дерматит. Dermatol Clin. 2009. 27 (3): 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ритчел Р.Л., Фаулер Дж. Ф. Контактный дерматит Фишера. 5-е изд. 89,91. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 728–729. [Google Scholar] 32. Салам Т.Н., Фаулер Дж. Ф. Системный контактный дерматит, связанный с бальзамом. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (3): 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкоб С., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008. 19 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хьорт Н. Экзематозная аллергия на бальзамы, родственные духи и ароматизаторы с особым упором на бальзам Перу.Acta Dermato-Venereologica. 1961; 46: 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Scheman A, Rakowski EM, Chou V, et al. Бальзам перу: прошлое и будущее. Дерматит. 2013. 24 (4): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дженсен С.С., Менне Т., Лисби С. и др. Экспериментальный системный контактный дерматит от никеля: дозозависимое исследование. Контактный дерматит. 2003. 49: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 37. Antico A, Soana R. Хронические аллергические дерматопатии у чувствительных к никелю пациентов. Результаты диетических ограничений и проблем с солями никеля.Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фаулер Дж. Ф. Дисульфирам эффективен при аллергической экземе рук на никель. Am J Контактный дерматит. 1992; 3: 175. [Google Scholar] 39. Scheman A, Jacob S, Zirwas M и др. Контактная аллергия: альтернативы стандартному лотку для скрининга Североамериканской группы контактного дерматита (NACDG) 2007 года. Dis Mon. 2008. 54 (1-2): 7–156. [PubMed] [Google Scholar] 40. Joneja JM. Управление пищевой аллергией и непереносимостью: Практическое руководство. Порт Коквитлам, Британская Колумбия, Канада: Дж.Публикации А. Холла; 1995. С. 247–262. [Google Scholar] 41. Гранджан П. Воздействие никеля на человека. IARC Sci Publ. 1984; 53: 469–485. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фишер А.А. Системный контактный дерматит, вызванный приемом определенных продуктов питания у пациентов, чувствительных к пропиленгликолю. Am J Контактный дерматит. 1996; 7: 259. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scheman A, Cha C, Jacob S, Nedorost S. Диеты избегания пищевых продуктов при системной, губной и оральной контактной аллергии: статья Американской группы альтернативных контактов. Дерматит.2012. 23 (6): 248–257. [PubMed] [Google Scholar] 44. Паульсен Э. Контактная сенсибилизация от содержащих композиты лечебных трав и косметики. Контактный дерматит. 2002; 47: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хилл AM, Белсито Д.В. Системный контактный дерматит век, вызванный формальдегидом, полученным из аспартама. Контактный дерматит. 2003. 49: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать об экземе и пищевой аллергии

Несмотря на то, что 19-летний Брэндон Хиппс из Эйвон-Парка, штат Флорида, любит рыбачить с друзьями и семьей, он не может есть то, что поймает.

Помимо умеренного и тяжелого атопического дерматита, у Хиппса аллергия на морепродукты, арахис и молочные продукты. Эти продукты, наряду с яйцами, сахаром, алкоголем или глютеном, как правило, возглавляют список «не ешьте» среди людей с AD, которые клянутся, что употребление определенных продуктов вызовет появление на их коже экземы. Но действительно ли существует взаимосвязь между экземой и пищевой аллергией?

По словам доктора Питера Лио, доцента дерматологии и педиатрии Северо-Западного университета в Чикаго, директора-основателя Чикагского центра интегративной экземы и члена Научного консультативного совета и совета директоров NEA, ответ – да.

Пищевая аллергия считается официальной коморбидностью (состоянием, связанным со здоровьем) атопического дерматита наряду с астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и депрессией. По словам Лио, исследователи обнаружили, что до 30 процентов людей с БА также страдают пищевой аллергией.

Для некоторых людей воздействие одного арахиса становится опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая может привести к анафилаксии и смерти без вмешательства EpiPen. Для других употребление в пищу определенных продуктов, таких как сахар, яйца или молочные продукты, не обязательно убьет их, но заставит их кожу взорваться бушующей вспышкой экземы.

В результате они считают, что если бы они могли просто исключить из своего рациона определенные продукты, такие как глютен или молочные продукты, их экзема исчезнет. К сожалению, сказал Лио, все не так просто. «Вопрос №1, который задают мои пациенты:« Может ли это быть связано с едой? »И мой ответ обычно такой:« Я бы хотел, чтобы это было! »

«Для пациентов с герпетиформным дерматитом (специфическое состояние кожи, связанное с глютеновой болезнью, вызванное специфической реакцией на глютен), это часто очень просто.Если они избегают глютена, кожа обычно остается чистой. Но мы не так удачливы для пациентов с экземой, поскольку у них, по определению, нет этого состояния ». – сказал Лио.

Пищевая аллергия и пищевая чувствительность

Чтобы лучше понять взаимосвязь между экземой и диетой, полезно знать разницу между пищевой аллергией и пищевой чувствительностью или непереносимостью.

Пищевая чувствительность или пищевая непереносимость возникает, когда человеку трудно переваривать определенные продукты.Это может, например, привести к газам, вздутию живота, боли в животе или диарее. С другой стороны, пищевая аллергия провоцирует реакцию иммунной системы, которая поражает многие органы тела и может вызывать ряд симптомов, некоторые из которых опасны для жизни.

«Ключевой особенностью настоящих пищевых аллергий является то, что они, как правило, проявляются сразу (то есть в течение нескольких минут) после приема пищи и имеют тенденцию к крапивнице (крапивница) или анафилаксии (отек, рвота и т. Д.)», – сказал Лио.

Однако граница между пищевой аллергией и пищевой чувствительностью имеет тенденцию немного стираться для людей с воспалительными заболеваниями, такими как БА, отметил Лио.Употребление определенных продуктов может не привести к анафилаксии или органной недостаточности, но тем не менее вызывает реакцию иммунной системы, будь то экзема, астма, аллергия или артрит.

«Хотя нет сомнений в том, что у группы, у которой есть« экзематозная »пищевая реакция, проявление которой может занять несколько дней, они кажутся довольно редкими и на самом деле очень сложно диагностировать, поскольку существует такая задержка во времени», – сказал он. «Они, как правило, возникают в течение нескольких часов (или, по крайней мере, в течение дня или двух) после еды и часто проявляются скорее как экзематозное обострение, чем конкретная крапивница.”

Загадки добавляет тот факт, что есть некоторые продукты, которые, кажется, имеют аллергический эффект, но не обнаруживаются в тестах на аллергию, сказал Лио. «Эти триггеры бывает очень сложно идентифицировать, поскольку иногда пациенты сообщают, что, когда они действительно обостряются, почти все, что они едят, кажется, ухудшает их экзему. Я видел случаи у младенцев, когда казалось, что сам процесс еды и переваривания пищи может иметь триггерный эффект на экзему, возможно, через какой-то тип нейронной цепи.

«Интересно, что для многих из этих пациентов, когда их воспаление проходит и их кожа очищается, они могут съесть некоторые или даже все продукты, которые раньше действовали триггерами», – продолжил Лио. действительно воспалены, их порог обострения действительно низок, и многие вещи могут их спровоцировать. Когда станет лучше, мы сможем получить более четкое представление о более существенных триггерах и продолжать избегать их, [повторно вводя] другие продукты ».

Опасности исключающих диет

От Аткинса, Палео и Кето до веганов, без глютена и молочных продуктов, люди с AD не боятся изучать последние диетические тенденции в надежде, что это облегчит их зудящую или болезненную сыпь от экземы – часто безрезультатно, Лио сказал.

«Кажется, в Интернете полно людей, которые, кажется,« вылечили »свою экзему с помощью изменения диеты, и я очень рад за этих людей! Но, к сожалению, я могу поклясться на стопке библий, что это помогает не всем, и, к сожалению, это, как правило, люди, которые приходят ко мне », – сказал он.

«Я видел, как люди в течение многих месяцев соблюдают крайне ограничительные диеты – иногда настолько ограничительные, что у них возникают другие проблемы со здоровьем, – и их экзема не проходит. Я видела младенцев, которых кормили только рисовым молоком, у них начинал развиваться дефицит белка квашиоркора, и они все еще царапали и натирали кожу.”

Итак, не тратят ли люди с AD зря время, если они хотят внести изменения в свой рацион? По словам Лио, это не обязательно. «Несмотря на то, что здесь может показаться цинизмом, я искренне верю, что здоровая диета имеет решающее значение для хорошего здоровья и может преобразить некоторых пациентов», – сказал он.

«Я думаю, что молочные продукты и простые углеводы (включая все замечательные вещества, содержащие глютен) и сахара могут способствовать воспалению у многих людей. Я думаю, что отказ от молочных продуктов и углеводов, обработанных пищевых продуктов в целом и употребление в основном овощей / растительных продуктов с небольшим количеством мяса и рыбы, вероятно, очень полезен для многих людей.”

Самый важный вывод, когда дело доходит до экземы и пищевой аллергии, – всегда консультироваться с проверенным поставщиком медицинских услуг, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в свой рацион, сказал Лио.

«Многие пациенты обнаруживают, что, когда они придерживаются« более чистой »диеты, все становится лучше – не ясно, заметьте, – но лучше, и это здорово», – сказал он. «На этом фоне, возможно, на месяц или два для стабилизации, я думаю, что взрослые могут затем поэкспериментировать с исключением продуктов, которые, по их мнению, могут способствовать обострению.

Смотреть А как насчет еды? для получения дополнительной информации о взаимосвязи между едой и факелами

Диета и экзема: факты

Если у вас экзема, вы должны сделать все возможное, чтобы остановить раздражение и зуд, которые они могут вызывать. Так что, возможно, вам не терпится попробовать диету от экземы, о которой вы читали или слышали.

Насколько полезны эти планы? Врачи не уверены, а исследования связи между едой и кожными заболеваниями противоречивы.

Диета и экзема у взрослых

Нет никаких доказательств того, что определенные продукты питания вызывают экзему или обостряют симптомы.Но некоторые люди говорят, что их симптомы ухудшаются после того, как они съедают определенную пищу.

Имейте в виду, что не всегда легко понять, что именно вызывает обострение состояния вашей кожи. Связь может показаться очевидной, но, поскольку каждый день вы сталкиваетесь с множеством триггеров, часто бывает трудно сказать, связана ли проблема с едой или другим триггером, например стрессом.

Некоторые больные экземой стараются полностью исключить из своего рациона один или несколько продуктов, например яйца или коровье молоко. Это называется элиминационной диетой.Но не так много убедительных доказательств того, что они помогают взрослым с этим заболеванием.

Если вы не знаете, что у вас есть конкретная пищевая аллергия, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем исключать целые группы продуктов или вносить другие серьезные изменения в то, что вы едите.

Пищевая аллергия и экзема

Пищевая аллергия иногда может вызывать экзему у маленьких детей. Но после трех-четырех лет такое бывает редко. Аллергическая реакция на такие продукты, как молочные продукты, яйца, орехи, соя или пшеница, может вызвать крапивницу или другие кожные проблемы, похожие на экзему, но это не одно и то же.

Если вы считаете, что пищевая аллергия играет роль в кожном заболевании вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Спросите, поможет ли тестирование взять под контроль их состояние.

Исследования продуктов, которые могут помочь при экземе

Большинство продуктов и добавок, изученных учеными, не показали многообещающих результатов в лечении экземы, но исследования продолжаются.

Например, в некоторых исследованиях говорится, что пробиотики – вид живых бактерий, которые содержатся в йогурте или добавках, – могут помочь облегчить симптомы этого заболевания у детей.Большинство этих исследований проводились в других странах и тестировали различные виды пробиотиков. Поэтому неясно, какие типы наиболее полезны.

Ученые тоже изучают чай. Хотя нет четких доказательств, несколько исследований показывают, что употребление черного, зеленого чая или чая улун может помочь облегчить симптомы. Исследователи также рассматривают жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе и рыбьем жире, которые помогают бороться с воспалением, как способ избавиться от экземы.

Что делать?

Лучше всего выбрать хорошо сбалансированный план питания.Несмотря на неопределенность связи между едой и экземой, нет никаких сомнений в том, что употребление большого количества фруктов, овощей, немолочных продуктов (например, миндального, соевого или овсяного молока) и цельнозерновых продуктов полезно для вашего здоровья в целом.

Что есть для лучшего управления

Экзема или атопический дерматит (АД) – это воспалительное заболевание, которое приводит к появлению сухих зудящих участков кожи. У некоторых людей обострения экземы могут быть вызваны аллергенами (веществами, вызывающими иммунный ответ) в определенных продуктах питания.

Диета при экземе – это тип диеты, направленный на устранение пищевых аллергенов и борьбу с воспалениями в организме. Теоретически диета при экземе может снизить частоту и тяжесть обострений экземы.

В этой статье обсуждаются преимущества диеты при экземе. Он включает в себя продукты и добавки, которые могут помочь вам предотвратить обострения экземы, а также советы по приготовлению, которые помогут максимально эффективно использовать свой план питания.

Westend61 / Getty Images

Продукты, вызывающие экзему

От 20% до 80% людей с экземой страдают какой-либо пищевой аллергией.

Когда человек с экземой ест то, на что у него аллергия, это вызывает иммунную реакцию, вызывающую воспаление. Эта реакция может вызвать или усугубить обострение экземы.

Некоторые из наиболее распространенных пищевых аллергенов, которые, как известно, обладают этим эффектом, включают:

• Молочные продукты
• Арахис
• Яйца
• Соя
• Пшеница
• Морепродукты
• Моллюски

В опросе 169 человек с экземой, 24.8% сообщили, что молочные продукты вызывают у них экзему. Другими распространенными триггерами пищи были глютен (18,3%), алкоголь (17,1%), сахар (16,5%), помидоры (13%), цитрусовые (10%) и яйца (7,1%).

У некоторых людей, особенно у детей грудного и раннего возраста, обострение экземы, вызванное пищевыми аллергенами, может вызвать крапивницу и сильный зуд.

Когда причина этой реакции неизвестна, можно провести тесты на пищевую аллергию и диеты, чтобы найти и избежать аллергена, прежде чем он вызовет новые обострения.

Тесты на пищевую аллергию

Группа экспертов по пищевой аллергии Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) предлагает пройти тестирование на пищевую аллергию для детей в возрасте 5 лет и младше, у которых есть умеренная или тяжелая экзема и одно или оба из следующих:

• Симптомы, которые не проходят при местном лечении
• История аллергических реакций сразу после приема определенной пищи

Тесты на пищевую аллергию проверяют, чувствителен ли ребенок к коровьему молоку, яйцам, пшенице, сою и арахису.Если обнаружен пищевой аллерген, его можно исключить из своего рациона. Это может облегчить экзему, но степень облегчения варьируется от человека к человеку.

В большинстве случаев дети с пищевой аллергией могут вырасти из них, но рекомендуется поработать с аллергологом, чтобы разработать план действий.

Элиминационные диеты

Элиминационные диеты работают за счет постепенного отказа от продуктов, которые, как вы подозреваете, могут вызывать симптомы. Если вы обнаружите, что какой-то продукт не вызывает симптомов, вы можете снова добавить его в свой рацион и исключить что-нибудь еще.

Ваша цель – найти связь между пищей в вашем рационе и симптомами экземы. Постарайтесь в это время придерживаться своей обычной диеты, исключая только одну подозрительную пищу за раз. Особенно полезно вести дневник питания, чтобы записывать, что вы едите, и свои симптомы.

Имейте в виду, что симптомы экземы могут проявиться через несколько часов или двух дней после употребления пищевого аллергена. По этой причине вы должны исключить один прием пищи не менее трех дней за раз.

Перед тем, как начать элиминационную диету, поговорите со своим врачом о том, как долго должна длиться диета и какие продукты следует исключить. Важно убедиться, что вы по-прежнему получаете достаточно питания во время процесса.

Планирование диеты при экземе

Диета при экземе не состоит из каких-либо определенных групп продуктов, и, как известно, ни один план диеты не является лекарством. Цель диеты при экземе – заменить продукты, вызывающие раздражение, продуктами, которые борются с воспалением и уменьшают симптомы экземы.

Некоторые исследования показывают, что определенные группы продуктов с большей вероятностью избавят от экземы, чем другие. В одном исследовании людей с экземой спросили, какие продукты, напитки или добавки улучшают симптомы экземы больше всего. Они сказали:

• Пить больше воды
• Есть больше фруктов и овощей
• Переход на экологически чистые продукты
• Прием рыбьего жира или добавок омега-3 жирных кислот
• Прием добавок витамина D, витамина C, пробиотиков или цинка
• Приготовление пищи на масле примулы, оливковом масле, масле печени трески, конопляном масле или кокосовом масле

Все эти продукты известны своими противовоспалительными свойствами.С другой стороны, известно, что существует ряд продуктов, вызывающих воспаление, в том числе:

• Мука рафинированная
• Глютен
• Трансжиры и насыщенные жиры, часто встречающиеся в нездоровой пище и фастфуде
• Молоко и сыр
• Красное мясо
• Помидоры, баклажаны и картофель

Резюме

При разработке диеты для лечения экземы постарайтесь исключить любые личные пищевые аллергены, которые у вас есть, и сократить или избегать продуктов, которые, как известно, вызывают воспаление.

Продолжительность диеты

Ваш план диеты от экземы может длиться столько, сколько вам нужно или нужно. В зависимости от степени тяжести экземы вы можете придерживаться диеты в течение длительного времени.

Когда вы только начинаете, вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты помогают вам чувствовать себя лучше. Многие люди находят полезным систематизировать рецепты, которые им нравятся, в установленный график.

Журнал питания и симптомов пригодится вам, когда вы найдете свой ритм.Используйте его, чтобы записывать любимые рецепты, регистрировать свои симптомы и находить эффективный план питания. Если у вас возникнут вопросы или опасения, запишите их тоже.

Берите с собой дневник, когда посещаете врача или диетолога. Там вы можете узнать мнение о своем списке покупок, еде и симптомах, а также обсудить, что работает, а что нет.

Это прекрасная возможность изменить свой план питания и приблизить вас к желаемым результатам. Работа с диетологом особенно важна при разработке диеты для лечения экземы для ребенка.Это гарантирует, что ребенок получит необходимые ему питательные вещества.

Еда, чтобы поесть

Составляя список покупок, включите продукты, уменьшающие воспаление. Эти продукты могут повысить ваш иммунитет и потенциально улучшить ваши симптомы.

Некоторые продукты известны своим противовоспалительным действием, но имейте в виду, что ваша диета будет уникальной для вас. Он будет включать питательные продукты, которые вам нравятся, и исключать продукты, вызывающие симптомы экземы.

Употребление большего количества цельных продуктов и меньшего количества обработанных продуктов – это здоровый способ питания независимо от того, есть ли у вас экзема.Цельные продукты – это те, которые минимально обработаны и наиболее близки к тому, как вы их найдете в природе. Ищите некрахмалистые овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи и семена.

Омега-3 – это здоровый вид жира, который необходим вашему организму, но не производит его самостоятельно. Это питательное вещество обладает противовоспалительными свойствами, и вы можете найти его в нескольких источниках, в частности:

• Рыба: лосось, скумбрия, тунец, сельдь и сардины
• Орехи и семена: семена льна, семена чиа и грецкие орехи
• Растительные масла: льняное масло, соевое масло и рапсовое масло
• Добавки рыбьего жира: рыбий жир, масло криля и жир печени трески
• Вегетарианская добавка: Масло водорослей, изготовленное из водорослей

Продукты для рассмотрения

• Свежие или замороженные фрукты: клубника, черника и апельсины

• Свежие или замороженные овощи: например брокколи, шпинат, капуста и цветная капуста

• Свежие или сушеные травы: базилик, петрушка, орегано, куркума, корица, тмин и кориандр

• Несоленые орехи и семена: грецкие орехи, молотое льняное семя, семена чиа, семена конопли, миндаль и кешью

• Жирная рыба: лосось, тунец и сардины

• Продукты, богатые витамином D: , например, грибы, органическое молоко и йогурт, яичные желтки и обогащенные цельнозерновые злаки

• Цельнозерновые: хлеб, овес и полезные злаки

• Пробиотики: , например йогурт, кефир и ферментированные продукты

Продукты, которых следует избегать

• Любые личные пищевые аллергены: , например, коровье молоко, соя, яйца, арахис, орехи, моллюски

• Фастфуд: как жирные гамбургеры и что-нибудь жареное

• Замороженные полуфабрикаты: , например, замороженная пицца, картофель фри и курица

• Упакованные продукты: например, попкорн в микроволновке и ароматизированные батончики мюсли

• Сладкие продукты: безалкогольные напитки, сладости и сладкие злаки

• Закуски: чипсы и печенье

• Рафинированные зерна: как белая мука и макаронные изделия

• Глютен: например хлеб, крекеры, крупы, пиво, макароны, выпечка

Пробиотики

Сила вашей иммунной системы во многом зависит от здоровья кишечника.Фактически, от 70% до 80% клеток, составляющих вашу иммунную систему, расположены в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Отсюда следует, что, улучшив здоровье кишечника, вы сможете дать своей иммунной системе импульс, необходимый для борьбы с воспалением, вызванным пищевыми аллергенами.

Здоровый кишечник содержит баланс «хороших» и «плохих» бактерий. Если у вас больше вредных бактерий, чем хороших, у вас могут развиться желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, газы, запор, диарея и изжога.Все это признаки нездорового кишечника.

Один из способов сохранить баланс кишечных бактерий – это принимать пробиотические добавки или употреблять пробиотические продукты и напитки. Пробиотики – это живые бактерии и дрожжи, которые способствуют здоровому пищеварению. Их иногда называют «дружественными бактериями», потому что они безопасны и полезны для здоровья.

Пробиотики также безопасны для младенцев, беременных и кормящих женщин.

Одно исследование показало, что у младенцев, которые принимали пробиотики в течение первого года жизни, вероятность развития экземы в дальнейшем была ниже.Другое исследование показало, что введение беременной или кормящей матери пробиотиков, содержащих штаммы Bifidobacterium , может снизить риск развития экземы у ее ребенка.

При этом Национальная ассоциация экземы заявляет, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие виды пробиотиков наиболее полезны и как лучше их использовать.

Если вы хотите попробовать добавки с пробиотиками, обсудите их со своим врачом. Различные штаммы пробиотиков могут по-разному влиять на ваш организм, а их тип и необходимое количество варьируются от человека к человеку.

БАД

В дополнение к пробиотикам, несколько других добавок были изучены как возможные средства от экземы.

Витамин D

Витамин D известен как «витамин солнечного света». Это потому, что ваше тело вырабатывает его естественным образом, когда вы находитесь на солнце. Вашему организму он необходим для поглощения кальция, что делает его необходимым для защиты кожи и костей.

Получение достаточного количества витамина D также важно для поддержания силы вашей иммунной системы.

Несколько исследований показали, что прием добавок витамина D3 (холекальциферол) может улучшить симптомы экземы за счет усиления иммунной функции и уменьшения воспаления.

Обратите внимание, что витамин D3 поступает от животных, а витамин D2 – от растений. Ваше тело использует оба типа витамина D одинаково. Однако было обнаружено, что витамин D3 более эффективен для увеличения запасов витамина D в организме и улучшения симптомов экземы.

Независимо от того, есть ли у вас экзема или нет, необходимое количество витамина D зависит от вашего возраста.Можно принять слишком много, поэтому вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок витамина D.

Витамин E

Витамин Е является мощным антиоксидантом, а это означает, что он защищает ваши клетки от токсинов и может помочь уменьшить воспаление в вашем теле. Прием добавок витамина Е также может удерживать вашу иммунную систему от чрезмерной реакции на пищевые аллергены.

Когда вы едите пищевой аллерген, ваш организм вырабатывает антитела иммуноглобулина E (lgE) для борьбы с «захватчиком».Этот иммунный ответ приводит к воспалению и, как полагают, играет роль в запуске вспышек экземы.

Исследования показывают, что витамин E снижает уровень антител к иммуноглобулину E (lgE) у людей с экземой, что может помочь уменьшить обострения экземы и облегчить состояние.

Хотя это многообещающе, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучший способ использования витамина Е для лечения экземы. Если вы хотите попробовать добавки с витамином E, сначала поговорите со своим врачом, чтобы определить правильную дозу для вас.

Омега-3 жирные кислоты

Вашему организму необходимы жирные кислоты омега-3 для поддержания здоровья кожи. Исследования показывают, что люди, которые не получают достаточного количества, могут с большей вероятностью заболеть экземой.

Как упоминалось ранее, жирные кислоты омега-3 можно найти в таких источниках пищи, как некоторые виды жирной рыбы и орехи. Но вы также можете добавить эту незаменимую жирную кислоту в свой рацион с рыбьим жиром или добавками жирных кислот омега-3.

Омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире могут уменьшить воспаление в организме и облегчить симптомы экземы.Одно исследование показало, что у людей с экземой значительно улучшились симптомы после приема добавок рыбьего жира в течение 12 недель.

Некоторые типы добавок жирных кислот омега-3, особенно рыбий жир, содержат высокий уровень витамина А. Избыточный витамин А может быть токсичным, поэтому вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать.

Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы принимаете антикоагулянты, поскольку рыбий жир может вам не подойти.

Резюме

Продукты и добавки, которые борются с воспалением, могут облегчить симптомы экземы.Но прежде чем начать принимать какие-либо добавки, вы всегда должны обсудить это со своим врачом.

Советы по приготовлению

Иногда лечение экземы может оказаться непосильной задачей. Возможно, вам придется что-то изменить при переходе на диету от экземы, но вы заслуживаете получать удовольствие от процесса.

Вместо того, чтобы вдаваться в сложные рецепты, сосредоточьтесь на том, чтобы выяснить, какие продукты улучшают ваши симптомы и приятны на вкус. Рецепты, приготовленные из цельных продуктов, полезны для здоровья и требуют нескольких шагов, чтобы добраться до тарелки.

Помните, чем меньше обрабатывается пища, тем больше в ней питательных веществ.

Общее питание

USDA MyPlate рекомендует сбалансированную диету, включающую фрукты, овощи, злаки, белковые продукты и молочные продукты. Они также рекомендуют ограничить потребление насыщенных жиров, трансжиров, сахара и натрия.

Если вы исключаете одну из этих групп продуктов из-за аллергии или чувствительности, рассмотрите возможность оценки вашего рациона диетологом. Это гарантирует, что вы по-прежнему будете получать все необходимые питательные вещества.

Диетолог может помочь вам найти замену любому питательному веществу, отсутствующему в вашем рационе. Это особенно важно при планировании диеты для ребенка, поскольку его развивающийся организм нуждается в определенном количестве витаминов и минералов.

Когда продукты обрабатываются, упаковываются и перекачиваются с добавлением ингредиентов, таких как ароматизаторы и консерванты, они теряют большую часть своей питательной ценности. Помните, что чем ближе еда к своему естественному состоянию, тем больше она будет богата витаминами и минералами.

устойчивость

Между тестами на аллергию и исключающими диетами может потребоваться много работы и стресса, чтобы выяснить, какая пища вызывает у вас экзему.

Как только вы обнаружите свои триггеры, вам нужно будет составить план диеты, который будет сбалансированным и питательным, рентабельным и устойчивым в долгосрочной перспективе.

Слишком сложная или более строгая диета, чем это необходимо, может быть трудной для соблюдения. Если вы чувствуете усталость или выгорание, обратитесь к диетологу.Их работа – помочь вам найти способы придерживаться ваших диетических целей.

Гибкость

Что касается цельных продуктов, у вас есть большая гибкость. На выбор предлагается широкий выбор фруктов, овощей, орехов и семян, молочных продуктов и цельнозерновых продуктов, при условии, что вы избегаете пищевых триггеров.

Некоторым людям может быть труднее избежать этих пищевых аллергенов, когда едят вне дома или едят в дороге.

Если вы когда-либо не уверены в еде, которую хотели бы заказать, не стесняйтесь спрашивать об ингредиентах или разговаривать с менеджером ресторана.К вашим просьбам о пищевой аллергии следует относиться очень серьезно.

Стоимость

Диета из цельных продуктов может быть дорогостоящей, но вы можете сэкономить, покупая сезонные продукты, выращенные в местном масштабе. Один из способов найти их – посетить местный фермерский рынок. Вы также можете сэкономить, купив замороженные фрукты и овощи.

С другой стороны, добавки могут быть дорогими. Но вы можете сэкономить, покупая товары оптом.

Сводка

Если вы подозреваете, что что-то, что вы едите, вызывает симптомы экземы, тесты на пищевую аллергию или элиминационная диета могут помочь вам найти причину.

Даже если у вас нет экземы или пищевой аллергии, для вашего здоровья важно есть цельную пищу и диету, богатую питательными веществами. Выбирая продукты, которые борются с воспалением, вы можете избавиться от симптомов экземы.

Также могут быть полезны добавки с пробиотиками, омега-3 жирными кислотами и витамином D. Прежде чем начать принимать пищевые добавки для себя или вашего ребенка, обсудите это со своим врачом или педиатром.

Слово Verywell

Лечение экземы – комплексное дело, и дело не только в уменьшении зуда и других физических симптомов.В некоторых случаях экзема также может повлиять на ваш сон, уверенность в себе и психическое здоровье. Помимо внесения изменений в свой рацион, не забудьте уделить первоочередное внимание уходу за собой. Часто увлажняйтесь, общайтесь с друзьями и семьей и выделяйте время для занятий, которые вам нравятся.

Экзема и диета: что нужно знать

Поскольку экзема является воспалительным заболеванием кожи, соблюдение противовоспалительной диеты может помочь облегчить симптомы.

Эта диета предполагает употребление меньшего количества продуктов, которые могут вызвать воспаление в организме, и большего количества продуктов, которые помогают бороться с воспалением.(19)

При соблюдении этой диеты важно обращать пристальное внимание на пищевые жиры, которые могут влиять на общую степень воспаления в организме.

В частности, трансжиры, которые включают гидрогенизированные масла, некоторые марки маргарина, картофель фри и другие жареные продукты; и насыщенные жиры, которые содержатся в красном мясе, жирных молочных продуктах, масле и коже птицы; способствуют воспалению и, следовательно, могут ухудшить симптомы экземы.

Большое количество продуктов, богатых омега-6 жирными кислотами, включая растительные масла, также может способствовать воспалению.(20)

С другой стороны, три основных жирных кислоты омега-3 – альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) – также обладают противовоспалительными свойствами. EPA и DHA содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, сардины, скумбрия, сельдь и тунец. Между тем, ALA содержится в семенах льна, рапсовом масле и соевых бобах. Другие источники омега-3 включают грецкие орехи и зеленые листовые овощи, такие как капуста, зелень горчицы и шпинат. (21)

Мононенасыщенные жиры, включая оливковое масло и масло канолы, также могут оказывать противовоспалительное действие.

Помимо этих пищевых жиров, другие продукты и напитки, которые могут оказывать противовоспалительное действие, включают:

• Фрукты (вишня, ежевика, клубника и черника)
• Овощи (шпинат, капуста, брокколи, лук)
• Целые злаки (коричневый рис, киноа, цельнозерновая мука, цельнозерновой хлеб)
• Ограничьте употребление алкоголя одним напитком в день для женщин и двумя напитками в день для мужчин. Стандартный напиток – 14 граммов алкоголя, что составляет около 12 унций (унций) пива; 5 унций вина; 8 унций солодового ликера; или 1.5 унций выстрела. (22)
• Кофе и чай, особенно зеленый чай (содержит полифенолы, антиоксидант с противовоспалительным действием) (23)
• Куркума
• Имбирь

Избегайте рафинированных углеводов в противовоспалительной диете. и сахар, который может стимулировать воспаление. (24) Рафинированные углеводы потеряли большую часть своей пищевой ценности. К ним относятся белый рис, белый хлеб и белая паста. Кроме того, будьте осторожны, чтобы найти скрытый сахар. Их можно найти в злаках, кетчупе и других приправах, соусах, батончиках мюсли и йогурте.

Диета при экземе? Употребление этих продуктов может уменьшить обострения болезни

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

В последнее время кажется, что существует диета для всего, что вас беспокоит или раздражает, и, конечно же, нет недостатка в модных планах питания.Но может ли диета действительно помочь улучшить хроническое состояние кожи, такое как экзема?

• Экзема – это состояние, характеризующееся сухой зудящей кожей, которое может вызывать сыпь.
• Многие люди, страдающие экземой, также страдают пищевой аллергией.
• Употребление определенных продуктов, таких как жирная рыба, и отказ от других продуктов, например молочных, может помочь уменьшить симптомы экземы, но перед изменением диеты важно проконсультироваться с врачом.

Экзема, также известная как атопический дерматит, – это термин, который описывает несколько различных типов воспаления кожи.Большинство типов экземы вызывают сухость кожи и сыпь или участки зудящей кожи на лице, руках и ногах, а также внутри локтей и за коленями. Экзема не заразна (NIH, n.d.). Это аллергическое кожное заболевание, которое обычно связано с повышенной чувствительностью иммунной системы к определенным триггерам. Экзема обычно развивается в раннем детстве, но может быть и у взрослых. У некоторых людей экзема является результатом бактериальной, грибковой, вирусной или дрожжевой инфекции (AAAAI, n.d.). Примерно от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире страдают экземой (Avena-Woods, n.д.).

Недавние исследования показали, что у детей, страдающих атопическим дерматитом и хотя бы одной пищевой аллергией, могут быть различия в структуре и молекулах здоровых на вид верхних слоев кожи рядом с очагами экземы. В то время как у этих детей кожа вокруг пятен экземы выглядела здоровой, на самом деле эти пятна были более склонны к потере гидратации, накоплению бактерий Staphylococcus aureus и экспрессии генов, напоминающей незрелый кожный барьер. Дети, которые просто страдают экземой и не страдают пищевой аллергией, не обнаруживают этих микроскопических различий.Исследователи считают, что дальнейшее понимание этой связи может помочь им диагностировать и лечить экзему. Выявляя детей, которые подвергаются наибольшему риску развития пищевой аллергии, эксперты могут бороться с обострениями экземы до того, как они станут серьезными, и разработать более эффективные целевые стратегии лечения. (Леунг, 2019).

Объявление

Удобный способ контролировать обострения экземы

Посетите врача онлайн. Получите рецепт для лечения экземы к вам домой.

Учить больше

Хотя не существует единого быстрого решения экземы, некоторые научные исследования показали, что употребление определенных продуктов питания может помочь некоторым людям контролировать обострения экземы (AAD, n.д.). Хотя доказательства неоднозначны, возможно, стоит подумать об эксперименте с некоторыми из этих съедобных вариантов:

• Жирная рыба: поскольку экзема считается воспалительным заболеванием кожи, исследователи изучили, может ли рыбий жир помочь приручить симптомы, поскольку он богат противовоспалительными омега-3 жирными кислотами (NIH, 2019; Calder, 2013). Несколько небольших исследований показывают, что рыбий жир может помочь в лечении экземы, но необходимы дополнительные исследования (Schlichte, 2016).
• Пробиотики: иначе известные как «хорошие бактерии», пробиотические добавки и продукты, такие как йогурт и ферментированные овощи, рекламируются как полезные пищеварительные средства и борцы с болезнями (NIH, n.д.). Исследование 2010 года показало, что у детей с аллергическими заболеваниями, такими как экзема, кишечная флора значительно отличается от кишечной флоры здоровых детей, что исследователи интерпретировали как возможный признак того, что пробиотики могут быть полезны. (Оздемир, 2010). Исследование 2016 года показало, что пробиотики могут оказывать положительное влияние на экзему, но улучшения действительно зависят от используемого пробиотического штамма, времени приема, продолжительности воздействия и дозировки (скорее, 2016).
• Продукты с кверцетином: Кверцетин – это натуральный пигмент (или флавоноид), содержащийся во фруктах и ​​овощах, таких как яблоки, клюква, лук и капуста, а также в других продуктах, таких как вино и черный или зеленый чай (Andres, 2018).Некоторые исследования показали, что кверцетин обладает противовоспалительными свойствами и что добавление его в сбалансированную, здоровую диету с пищей или диетическими добавками может помочь в лечении симптомов экземы (Karuppagounder, 2016).

Многочисленные исследования показали, что определенные продукты могут обострить экзему у людей, чувствительных к этим продуктам или страдающих пищевой аллергией. Наиболее распространенная пищевая аллергия в США вызывается арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, рыбой и моллюсками.Хотя исключение пищи рекомендуется не всем, у некоторых людей с экземой улучшились аллергические реакции и симптомы экземы, когда они отказались от продуктов, к которым они чувствительны. Одно исследование показало, что у детей, у которых помимо аллергии на яйца была экзема, наблюдалось значительное уменьшение симптомов экземы, когда они исключили яйца из своего рациона (Lever, 1998).

Хотя не всегда существует универсальный выбор продуктов питания для людей с экземой, исследования показали, что определенные планы питания могут помочь контролировать симптомы и позволяют людям с экземой лучше контролировать воспалительное состояние кожи.

Одно исследование показало, что дети, которые ели продукты, которые считаются частью средиземноморской диеты (фрукты, овощи, оливковое масло и рыба), имели меньший риск экземы, в то время как дети, которые часто ели фаст-фуд, имели повышенный риск (Cepeda, 2015) .

Некоторые люди, страдающие экземой, страдают формой заболевания, называемой дисгидротической экземой или дисгидрозом. Этот тип экземы поражает руки и ноги и может вызывать волдыри и раздражение на руках и ногах. Не существует единой причины дисгидротической экземы, но эксперты полагают, что некоторые люди, у которых она есть, также могут иметь аллергию на такие металлы, как никель или кобальт.Для некоторых людей изменение рациона питания, позволяющее избегать продуктов, содержащих эти металлы, и диета с низким содержанием никеля или кобальта могут помочь облегчить симптомы. Люди, чувствительные к никелю, могут почувствовать некоторое облегчение, если будут избегать продуктов, которые могут содержать этот металл, таких как консервы, устрицы, бобы, помидоры, цельнозерновая мука, груши и шоколад в течение 3-4 недель. Чувствительные к кобальту люди могут стараться избегать продуктов, содержащих этот металл, таких как абрикосы, пиво, капуста, шоколад, кофе и многое другое. Однако, хотя некоторые люди находят облегчение после этих диет, улучшения на самом деле случаются редко, а соблюдение режима питания может быть затруднено из-за их ограниченности (Amini, 2019; Lofgren, 2008; Stuckert, 2008).

Некоторым людям может подойти элиминационная диета, чтобы помочь определить потенциальные пищевые триггеры экземы. У маленьких детей это может включать временное прекращение употребления молочных продуктов, яиц, арахиса и сои, а у детей старшего возраста это может включать в себя отказ на какое-то время от пшеницы, рыбы, древесных орехов и моллюсков. Всегда важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какую-либо конкретную диету или исключать целые группы продуктов, поэтому обязательно обсудите плюсы и минусы любой диеты с врачом или диетологом (Bergmann, 2013).

1. AAAAI (нет данных) Экзема (атопический дерматит) Обзор. Источник: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
.
2. AAD (без даты). Может ли еда вылечить экзему? Источник: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/food-fix
3. Амини, С. (2019). Лечение и лечение дисгидротической экземы (помфоликса). Medscape. Получено с: https://emedicine.medscape.com/article/1122527-treatment#d18
4. Андрес, С., Певны, С., Цигенхаген, Р., Бахия, Н., Шефер, Б., Хирш-Эрнст, К. И., и Лампен, А. (2017). Аспекты безопасности использования кверцетина в качестве пищевой добавки. Molecular Nutrition & Food Research, 62 (1), 1700447. doi: 10.1002 / mnfr.201700447, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29127724
5. Авена-Вудс, К. (2017). Обзор атопического дерматита. AJMC. Источник: https://www.ajmc.com/journals/supplement/2017/atopic-dermatitis-focusing-on-the-patient-care-strategy-in-the-managed-care-setting/overview-of-atopic -дермит-артикул? p = 1
6. Бергманн, М.М., Каубет Ж.-К., Богуневич М. и Эйгенманн П.А. (2013). Оценка пищевой аллергии у пациентов с атопическим дерматитом. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике, 1 (1), 22–28. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.11.005, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229818
7. Колдер П. К. (2013). Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные процессы: питание или фармакология ?. Британский журнал клинической фармакологии, 75 (3), 645–662. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2012.04374.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22765297
8. Сепеда, А. М., Дель Джакко, С. Р., Вильяльба, С., Тапиас, Э., Джаллер, Р., Сегура, А. М., Рейес, Г., Поттс, Дж., И Гарсия-Ларсен, В. (2015). Традиционная диета снижает риск возникновения экземы и хрипов у колумбийских детей. Питательные вещества, 7 (7), 5098–5110. DOI: 10.3390 / nu7075098, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26121530
9. Леунг Д. (2019). Неповрежденная поверхность кожи отличает атопический дерматит с пищевой аллергией как уникальный эндотип.Научная трансляционная медицина doi: 10.1126 / scitranslmed.aav2685 2019. https://stm.sciencemag.org/content/11/480/eaav2685.abstract
10. Каруппагаундер, В., Арумугам, С., Тандавараян, Р. А., Сридхар, Р., Гиридхаран, В. В., и Ватанабе, К. (2016). Молекулярные мишени кверцетина с противовоспалительными свойствами при атопическом дерматите. Открытие лекарств сегодня, 21 (4), 632–639. DOI: 10.1016 / j.drudis.2016.02.011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26⁹
11. Катта, Р., и Шлихте, М.(2014). Диета и дерматит: пищевые триггеры. Журнал клинической и эстетической дерматологии, 7 (3), 30–36. Получено с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/
.
12. Левер, Р., Макдональд, К., Во, П., и Эйчисон, Т. (1998). Рандомизированное контролируемое исследование рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Детская аллергия и иммунология, 9 (1), 13–19. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.1998.tb00294.x, http://europepmc.org/article/MED/9560837
13. NIH (2019).Пробиотики: что нужно знать. Получено с: https://nccih.nih.gov/health/probiotics/introduction.htm
14. NIH (нет данных). Экзема. Получено с: https://medlineplus.gov/eczema.html
15. Оздемир О. (2010). Различные эффекты различных штаммов пробиотиков при аллергических расстройствах: обновленные лабораторные и клинические данные. Клиническая и экспериментальная иммунология, 160 (3), 295–304. DOI: 10.1111 / j.1365-2249.2010.04109.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20345982
16. Скорее, I.А., Баджпай, В. К., Кумар, С., Лим, Дж., Пэк, В. К., и Парк, Ю. Х. (2016). Пробиотики и атопический дерматит: обзор. Границы микробиологии, 7, 507. doi: 10.3389 / fmicb.2016.00507, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27148196
17. Шлихте, М. Дж., Вандерсалл, А., и Катта, Р. (2016). Диета и экзема: обзор биологически активных добавок для лечения атопического дерматита. Практическая и концептуальная дерматология, 6 (3), 23–29. DOI: 10.5826 / dpc.0603a06, https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
18. Цакок Т., Маррс Т., Мохсин М., Барон С., Тойт Г. Д., Тилль С. и Флор К. (2017). Вызывает ли атопический дерматит пищевую аллергию? Систематический обзор. The Lancet, 389. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (17) 30491-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897122
19. Stuckert, J., & Nedorost, S. (2008). Низкобальтовая диета для пациентов с дисгидротической экземой. Контактный дерматит, 59 (6), 361–365. DOI: 10.1111 / j.1600-0536.2008.01469.x, https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1
87
20. Лофгрен, С. М., и Уоршоу, Э. М. (2006). Дисгидроз: эпидемиология, клиническая характеристика и терапия. Дерматит, 17 (4), 165–181. DOI: 10.2310 / 6620.2006.05021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17150166

Подробнее

.