Что лучше для профилактики для печени: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Профилактика заболеваний печени. Советы от гастроэнтеролога.

врач-терапевт второй квалификационной категории, врач-диетолог

Проводит консультации, лечение пациентов с различными заболеваниями. Имеет большой и успешный опыт работы с экстренными состояниями.

В качестве врача диетолога осуществляет прием взрослых и детей с заболеваниями жилищно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми, эндокринными, иммунными заболеваниями, консультирует по вопросам, связанным с коррекцией послеоперационных состояний.

Как специалиста ее отличает комплексный подход в каждом индивидуальном случае, внимательность к пациенту, скрупулезность и тщательность при сборе анамнеза.

В ходе консультаций анализирует проблемы, связанные с метаболизмом, разрабатывает индивидуальные программы питания, дает рекомендации по физической активности и нагрузкам, принципам здорового образа жизни.

“Я из врачебной династии – у меня мама врач, тетя – врач, сестры – врачи. Поэтому у меня никогда не было вопроса кем же я буду в будущем. Я начинала свой путь медицинский путь с палатной медсестры хирургического стационара. Потому в терапевтическом стационаре проработала несколько лет врачом-терапевтом. Ко мне приходят люди с различными проблемами, начиная от “ухо-горла-носа” и заканчивая “пяткой”. Часто обращаются с анорексией, булимией и при этом часто дети. Работаю с пациентам годами. Мне комфортно работать с такими пациентами, потому что я, как детский диетолог, знаю кого-то с рождения, вижу динамику” – Наталья Сергеевна Червякова, врач-диетолог, врач-терапевт клиники Медсервис, Ижевск.

Врач-терапевт, врач-диетолог клиники Медсервис (Ижевск) рассказывает о том, как помочь своему иммунитету в современных условиях.

особенности кормления, виды и состав, отзывы

Печень выполняет роль «фильтра» в организме кошки. Если нарушена ее нормальная работа, затрудняется выведение токсичных веществ. Интоксикация приводит к общему ухудшению самочувствия, негативно сказывается на работе внутренних органов, провоцирует развитие мочекаменной болезни. Патологии, вызывающие осложнения, могут привести к летальному исходу. Если ваш питомец плохо себя чувствует, имеются подозрения на заболевания печени, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Терапия включает медикаментозное воздействие и диетическое питание.

 

Содержание

Лечебные

Профилактические

Как понять, что у кошки проблемы с печенью

О болезни печени могут свидетельствовать такие симптомы:

• частая рвота и понос;

• желтоватый оттенок белков глаз;

• чрезмерное выпадение шерсти;

• вялость и отсутствие аппетита;

• быстрая потеря веса;

• слишком темный цвет мочи;

• твердый увеличенный в размере живот;

• неприятный запах из пасти.

Если кошка большую часть времени лежит, передвигается о квартире медленно, на согнутых лапах, стоит посетить ветеринара как можно скорее.

Кто в группе риска?

В большинстве случаев заболевания печени у кошек наследственные. Также их могут провоцировать инфекции, неправильное питание. Чаще других в зону риска попадают коты пород с предрасположенностью к нарушению обмена веществ:

• персы;

• хайленд-фолды;

• австралийские мисты;

• сиамские;

• русские голубые;

• мейн-куны.

Болезни печени могут развиваться на фоне ожирения.

Особенности питания

В профилактике заболеваний печени и их эффективном лечении важную роль играет питание кошек. Подходящий рацион нужно подбирать совместно с ветеринаром. В каждом конкретном случае питание будет индивидуальным, так как учитывают степень поражения, возраст питомца, вес, образ жизни. Вместе с тем существуют общие рекомендации.

1. Рацион котов должен быть богат белками, которые восстанавливают поврежденные клетки печени.

2. Важно обеспечить ежедневное полноценное поступление в организм витаминов и минералов — витамин В (23 МЕ на 1 кг веса животного), D (2,3 МЕ/кг), фосфор (160 мг), калий (180 мг), магний (25 мг), цинк (0,15 мг).

3. Корм должен быть строго сбалансирован по жирам и углеводам. Их должно быть достаточно для обеспечения животного энергией, но не слишком много, чтобы не нагружать больную печень.

4. Категорически не рекомендованы корма с консервантами и красителями искусственного происхождения.

5. При обострении недуга нужно вводить голодную диету на 1–2 дня, до улучшения самочувствия – но только под контролем врача.

6. Норму кормления пересматривают в сторону снижения порций, так как переедание и набор лишнего веса при патологиях печени ухудшают ситуацию. Рекомендованный режим приема пищи — 4–5 раз в день каждые 2–3 часа.

Что нужно исключить из рациона

Если у кошки выявлены болезни печени, не нужно кормить ее пищей, содержащей азотистые экстрактивные вещества, холестерин, щавелевую кислоту. Эти вещества содержатся в свинине, конине, грибах.

Не давайте коту жареную пищу, жирную молочную продукцию, бобовые, цветную капусту, зелень (сельдерей, салат, петрушка). Подойдет курица, индейка, нежирная рыба.

Сухие корма для котов при заболеваниях печени

Питомца с больной печенью лучше всего кормить специальным сухим кормом, так как его состав просчитан с учетом потребностей в витаминах и минералах, сбалансирован по белкам, жирам и углеводам. Не придется самостоятельно высчитывать пропорции, калории. Потребности кошек с болезнями печени учтены в таких кормах:

Лечебные

Royal Canin Hepatic HF26

Лечебный корм для кошек всех пород (за исключением периода беременности) при заболеваниях печени. На этот полноценный рацион питомца переводят после консультации с ветеринаром при таких диагнозах:

• холангиогепатит;

• портокавальный анастамоз;

• холестаз;

• печеночная энцефалопатия;

• нарушение метаболизма меди;

• печеночная недостаточность.

Корм подходит для постоянного приема или в период обострения заболевания – в зависимости от патологии. Как правило, при выявлении проблем с печенью у котов его назначают на полгода. Дальнейшую корректировку рациона проводят с врачом. При хронических заболеваниях корм становится ежедневным рационом на всю жизнь.

Состав сбалансирован, но при тяжелом течении недуга рекомендуется сокращать порции и вводить дополнительные приемы пищи, чтобы свести к минимуму нагрузку на печень.

Преимущества корма:

• высокая энергетическая ценность для обеспечения котов энергией без ущерба для печени;

• натуральные ароматизаторы, что особенно важно для котов с заболеваниями печени, так как у них часто отсутствует аппетит;

• низкое содержание меди, цинка — для минимизации повреждений паренхимы печени;

• высокое содержание антиоксидантов для борьбы со свободными радикалами;

• белки с высокой степенью усвояемости и L-карнитин ускоряют регенерацию гепатоцитов.

Благодаря оптимальному содержанию растительных белков, пониженному pH и ограниченному содержанию натрия сводится к минимуму риск осложнений в виде дисфункции печени при постоянном кормлении кошки кормом.

Purina Pro Plan Veterinary Diets HP Hepatic

Этот лечебный корм назначают кошкам в возрасте от 1 до 6 лет при хронической печеночной недостаточности. Это полноценный диетический рацион, при переходе на который рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром. Корм содержит белок высокого качества, который легко усваивается. В состав рациона входят компоненты, обеспечивающие нормальное функционирование кишечника, благодаря чему продукты распада быстро выводятся из организма естественным путем.

Производитель десятилетиями совершенствовал рецептуру корма таким образом, чтобы обеспечить высокую калорийность для поддержания активности питомца без рисков дополнительной нагрузки на печень.

Преимущества корма:

• вкусовая привлекательность – за счет натуральных усилителей вкуса и запаха корм стимулирует угнетенный аппетит больного животного;

• белок с высокой усвояемостью способствует выводу токсинов и помогает восстанавливать нормальную работу печени;

• сбалансированный витаминно-минеральный состав;

• низкое содержание меди.

В большинстве случаев прием этого рациона назначают на срок до шести месяцев. Целесообразность продления курса лечения определяет ветеринар.

Farmina Vet Life Cat Hepatic

Корм назначают взрослым и пожилым кошкам при хронической печеночной недостаточности. Он подходит для домашних животных всех пород. Чтобы снизить нагрузку на печень, производитель использует белок высокого качества, поддерживает высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот и легко усваиваемых углеводов.

Рацион богат антиоксидантами (экстракт токоферолов натурального происхождения – 10мг), L-лизином (4500 мг), DL-метионином (6000 мг), таурином (4800 мг) и L-карнитином (650 мг).

Преимущества корма:

• низкое содержание меди — для минимизации токсического воздействия на поврежденные гепатоциты;

• наличие в составе гидролизата белка — для компенсации метаболических нарушений при болезнях печени;

• эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты модулируют иммунный ответ;

• антиоксиданты защищает клетки от окислительного стресса.

Ветеринары и заводчики отмечают, что корм легко переваривается и тем самым снижает нагрузку на печень, пищеварительную систему. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 оказывают противовоспалительное действие. При регулярном приеме корма отмечают улучшение симптоматики при острых гепатопатиях.

Базовый курс лечения составляет шесть месяцев. Корректировку рациона, прекращение приема корма или продление диеты необходимо согласовывать с ветеринаром.

Профилактические

Проблемы с печенью могут развиваться на фоне других недугов и патологий. Чаще всего это нарушение обмена веществ, МКБ, болезни почек, лишний вес. Для профилактики таких болезней есть соответствующие корма в линейках всех ведущих брендов.

Hill’s Prescription Diet Metabolic

Диетический корм с мясом курицы снижает нагрузку на печень, легко усваивается и обеспечивает котов полезным белком. Он помогает контролировать вес питомца, нормализует метаболизм. Производитель в ходе клинических тестов доказал эффективность такого рациона. У 81% кошек, которым давали корм, отмечено безопасное снижение веса в домашних условиях без дополнительных препаратов и нагрузок. Также доказано, что после завершения курса приема вес остается на прежнем уровне и не возвращается.

Преимущества:

• гипоаллергенный состав;

• низкое содержание меди;

• полезные масла и жиры;

• натуральные антиоксиданты.

Корм подходит для смешанного кормления совместно с другими продуктами при наличии проблем печенью, почками, мочеполовой системой. Суточную норму, указанную на упаковке, рекомендуется корректировать с учетом веса и возраста котов.

Primordial

Холистик, который считается хорошей профилактикой развития МКБ. Это полноценный беззерновой рацион для взрослых и пожилых котов. Он содержит большое количество мяса, которое необходимо домашним «хищникам». На свежие мясные компоненты приходится 70%, в частности, это гипоаллергенная и легко усваиваемая индейка. Корм сбалансирован по растительным продуктам (ананас, клюква, гранат, яблоки, черника, одуванчик, чертополох, юкка, водоросли).

Преимущества:

• пребиотики и антиоксиданты в составе;

• низкий гликемический индекс;

• все ингредиенты проходят обработку паром, благодаря чему сохраняются полезные свойства;

• подходит для кошек с плохим аппетитом.

Now Fresh Grain Free Senior Cat Recipe

Повседневный рацион для контроля веса и нормализации метаболизма. Подходит для взрослых кошек с чувствительным пищеварением, склонностью к набору лишнего веса, слабой печенью. Единственным источником белка выступает мясо утки, за счет чего корм оказывает деликатное воздействие на работу ЖКТ. В составе есть рис.

Преимущества:

• не содержит злаки, которые сложно перевариваются, могут вызывать пищевую аллергию;

• составе корма нет консервантов, искусственных красителей/ароматизаторов, субпродуктов;

• жирные масла обеспечивают здоровье кожи и шерсти кошки.

Заводчики и владельцы кошек отмечают, что их питомцы с удовольствием едят этот корм.

SAVARRA Light Cat

Корм предназначен для взрослых и пожилых кошек с избыточным весом, стерилизованных животных. Основной ингредиент — индейка. Это качественный источник белка, который легко усваивается и не вызывает аллергию. Польза индейки еще и в том, что в ней в большом количестве содержатся витамины А и Е, а также натрий, который восполняет объемы плазмы в крови и нормализует обменные процессы, что очень важно при борьбе с лишним весом, профилактике МКБ и болезней печени. L-карнитин в составе рациона ускоряет метаболизм и нормализует жировой обмен.

Преимущества корма:

• оптимальное содержание жирных кислот Omega -6 и Omega –3;

• натуральные антиоксиданты в составе;

• улучшение пищеварения и микрофлоры кишечника;

• контроль метаболизма и веса;

• укрепление сердечно-сосудистой системы;

• профилактика болезней суставов.

Корм любим ветеринарами и заводчиками за качественный мономясной состав, отсутствие ГМО и глютена.

Meglium Adult

Этот полноценный рацион с говядиной можно смело рекомендовать привередливым котам, которые отказываются есть сухой корм, а также питомцам с угнетенным аппетитом из-за проблем с печенью. В составе корма — белок высокой биологической ценности, аминокислоты, Омега-3 жирные кислоты, таурин. Рацион покрывает все пищевые потребности котов.

Преимущества:

• сбалансированный минерально-витаминный состав;

• низкая нагрузка на печень;

• стимуляция сократительной функции кишечника;

• качественный белок с высокой усвояемостью.

Корм помогает нормализовать метаболизм, поддерживает нормальную работу пищеварительной системы.

Вне зависимости от состояния здоровья вашего питомца и выбранного рациона, в любое время суток у кошки должен быть доступ к чистой питьевой воде. Вода помогает пищеварительной системе, с ей лучше усваиваются витамины и минералы, она отвечает за терморегуляцию. Рекомендованный суточный объем потребления в 2,5-3 раза превышает объем суточного сухого рациона. Так как кошкам не свойственно чувство жажды, контролировать поступление воды в организм в достаточном количестве — задача хозяев. 

Санатории лечения печени на КМВ — Официальные цены

На этой странице представлены все санатории Кавминвод, где лечат заболевания печени. Такие здравницы есть в каждом курортном городе. Но профильным курортом Кавминвод по лечению болезней печени является город Ессентуки. Это обусловлено уникальным составом ессентукских минеральных вод. Они очищают печень, стимулируют работу желчного пузыря и повышают тонус желчевыводящих путей. Поэтому гепатология — это один из основных медицинских профилей всех санаториев этого курорта.

Подробнее о лечении болезней печени на Кавминводах вам расскажут менеджеры Kurort26.ru: 8 800 700-15-77. Звонок и консультация бесплатны.

Санатории лечения печени на Кавказских Минеральных Водах

В регионе Кавказских Минеральных Вод два специализированных курорта для лечения заболеваний печени — Ессентуки и Железноводск. Здесь расположено большинство санаториев этого профиля.

Такое расположение не случайно — для лечения печени в санаториях курортов используют местную минеральную воду: «Ессентуки №4», «Ессентуки №17», «Славяновскую» и «Смирновскую». Именно вода из источников, совместно с комплексной терапией, помогает восстановить печень даже после хирургического вмешательства. Целебные свойства воды невозможно в полной мере сохранить при транспортировке, поэтому питьевое лечение знаменитыми источниками дает наилучший эффект именно во время отдыха на курортах. 

Помимо профильного лечения, отдых в санатории помогает восстановить нервную систему и укрепить иммунитет. Оздоровлению способствует сама атмосфера курортов — чистый горный воздух, ежедневные прогулки, размеренный распорядок дня. 

В Ессентуках и Железноводске располагаются уютные курортные парки, которые украшают исторические здания — питьевые галереи, грязевые лечебницы, изящные беседки для отдыха.

Методы лечения в санаториях КМВ

При первичном приеме проводится обязательная ультразвуковая диагностика состояния печени, берутся анализы. По результатам исследований врач назначит необходимые процедуры.

Диетотерапия

При лечении заболеваний печени важно ограничить употребление соленой, острой и жареной пищи, поэтому рацион питания в санаториях составляется врачами-диетологами и назначается индивидуально каждому отдыхающему. Диета составляет таким образом, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, поэтому на столах всегда много свежих овощей, фруктов, сезонных ягод.  

Лечение минеральной водой

Минеральная вода из местных источников регулирует кислотно-щелочной баланс, улучшает выделение желудочного сока и выработку желчи, снимает спазмы. Санатории заболевания печени используют гидрокарбонатные, сульфатные и хлоридные воды с содержанием натрия, кальция, магния. 

Грязелечение  

Грязевые обертывания улучшают кровообращение и течение лимфы, что помогает выводить токсины из печени. Лечебная грязь озера Тамбукан помогает желчеотделению, что облегчает состояние печени и помогает уменьшить ее размеры.

Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК)

• Оздоровительная гимнастика, прогулки по терренкурам парка улучшают обмен веществ и выведение желчи.
• Аппаратная физиотерапия использует точечное воздействие на печень в форме согревающих компрессов, ультравысокочастотной терапии, электрофореза, лазеротерапии. 

Климатотерапия  

Горные виды, благоприятная погода, прогулки в благоустроенных парках стабилизируют нервную систему. Уменьшение стресса и спокойное мировосприятие положительно сказываются на работе органов ЖКТ и печени.

Процедуры для укрепления иммунитета  

Любой санаторий КМВ предлагает отдыхающим дополнительные процедуры, которые помогут повысить иммунитет и улучшить самочувствие. Это и соляные пещеры, плавание в бассейне, SPA-процедуры, арома- и гирудотерапия и другие.

Приехать на лечение в санатории КМВ можно в любое время года. Благоустроенные парки городов-курортов доступны и летом, и в зимний период. Наши менеджеры помогут подобрать санаторий нужного профиля и забронируют путевку с необходимым лечением. Позвоните нам 8 800 700-15-77 или оставьте заявку на сайте.

Чем нас лечат: Эссенциале. Что поможет печени?

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Так, исследование, о котором в ноябре 2010 года сообщил журнал Аtherosclerosis (импакт-фактор которого на тот момент был равен 4), рассказывает о кормлении мышей пищей с разным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Результаты работы подтверждают, что фосфолипиды в диете могут влиять на снижение уровня жиров в печени, но «не из-за того, что они содержат полиненасыщенные жирные кислоты».

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Возможно, нужно обратиться за более полной информацией к обзорам? Среди тех двух, на которые ссылаются производители, один опубликован в журнале Pharmacological Reports (импакт-фактор которого в последние годы составляет чуть меньше двойки). Он посвящен пользе незаменимых фосфолипидов и гепатопротекторов на их основе и, как оказалось, содержит неоднозначное заключение. В нем говорится, что, хотя существующие исследования указывают на то, что Эссенциале при внутривенном введении повышает уровень выживаемости при печеночной (гепатической) коме, а также улучшает состояние больных с жировой болезнью и интоксикацией печени и хроническим гепатитом вирусной природы, «не все проанализированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования были правильно спроектированы», и требуются «более компетентные» клинические испытания. Так, авторы сообщают, что из 91 рассмотренного в обзоре клинического испытания фосфатидилхолина против хронического гепатита только девять были проведены должным образом.

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины — вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой — фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Indicator.Ru рекомендует: чтобы помочь своей печени, лучше не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме, астрагалусе и капустных, но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые программы очищения организма, которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Малотравматичное лечение гемангиом печени

МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ИЗБАВТСЯ ОТ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ БЕЗ РАЗРЕЗОВ И ОПЕРАЦИЙ

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль. Частота встречаемости гемангиом печени достигает 10%. При этом вследствие влияния женских половых гормонов у женщин данный вид опухоли встречается в 6 раз чаще чем у мужчин.

Наиболее распространеными являются капиллярные гемангиомы, которые как правило не достигают больших размеров. Другой вид опухоли, кавернозные гемангиомы, имеет тенденцию к постепенному увеличению.

Клинически данная опухоль долгое время протекает бессимптомно, до тех пор пока не достигнет больших размеров, не оказывает влияния на функцию печени и других органов. Может диагностироваться как случайная находка во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Однако данная опухоль может привести к развитию тяжелых патологических состояний, связанных с высоким риском для жизни пациента. Самым опасным возможным осложнением гемангиом является их разрыв, который может возникнуть вследствие даже незначительной травмы или сильного кашля и повлечь за собой развитие опасного для жизни внутреннего кровотечения. Так же гемангиома увеличиваясь в размерах может оказывать сдавление на желчные протоки, сосуды печени и соседних органов, приводя к нарушениям их функции.

Небольшие гемангиомы печени (размером менее 5 см), как правило не требуют специального лечения. Тем не менее необходимо периодически проходить специальные диагностические исследования (УЗИ, компьютерная томография) для динамического контроля размера опухоли.

При прогрессирующем росте гемангиомы (увеличение опухоли в размерах более 5 см), появлении дискомфорта (болевых ощущений) в животе, чаще в области печени, показано лечение гемангиомы.

Лечение гемангиомы печени лучше всего начинать на ранних этапах, так как в процессе роста гемангиома может достигать внушительных размеров, так же могут появляться множественные гемангиомы.

В настоящее время существует два основных общепринятых метода лечения гемангиом печени:
1. Хирургический
2. Эмболизация гемангиомы печени

Хирургический метод представляет собой большую полостную операцию, в ходе которой, резецируют (удаляют) часть печени (сегмент, долю) в пределах которого находится гемангиома.

Эмболизация гемангиомы печени – это современный малоинвазивный интервенционный метод лечения.
Под местной анестезией, при помощи контрастирования, специальные эндоваскулярные (внутрисосудистые) катетеры, под контролем ангиографа (современного цифрового рентгенаппарата), проводятся непосредственно в артериальные сосуды печени, которые питают гемангиому. После этого ток крови по этим сосудам перекрывается путем введения через просвет катетера специальных мелких частичек (эмболов). После прекращения кровоснабжения, гемангиома, как правило, уменьшается в размерах и прекращает свой дальнейший рост.
Так же через просвет внутрисосудистого катетера, непосредственно в ткань гемангиомы одномоментно можно вводить лекарственные (химио-) препараты, которые продемонстрировали свою эффективность в лечении данного вида опухоли согласно последним клиническим исследованиям.

Эмболизация является эффективным малоинвазивным методом лечения гемангиом печени, альтернативой большой полостной хирургической операции. Более того, при выявлении больших единичных и множественных гемангиом печени, выполнение эмболизации является единственным возможным методом лечения, так как резекция больших участков печени связана с высоким риском и часто не представляется возможной.

Наши специалисты обладают большим опытом малоинвазивного лечения гемангиом печени. Применение малотравматичных методик с использованием современного оборудования позволяет нашим пациентам избежать традиционных больших открытых операций. Если у Вас есть вопросы по данному методу лечения Вы получить консультацию по телефону или по электронной почте [email protected].

Что может повлиять на работу вашей печени

Печень является самым большим и главным фильтром в организме человека. Выделяют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на ее работу и жизнедеятельность организма в целом:

• Нарушение диеты. Для качественного переваривания жиров необходима желчь, которая вырабатывается клетками печени. При повышенном поступлении жиров в организм, на этот орган усиливается нагрузка, нарушается его работа, что может привести к жировому перерождению.
• Употребление алкоголя. При повышенном содержании алкоголя в крови вырабатывается его метаболит — ацетальдегид, который отличается высокой токсичностью. Они значительно повреждают клетки сердца, печени, стенки сосудов.
• Неконтролируемый прием медикаментов. В печени происходит биотрансформация медикаментов, то есть перевод их в форму для более безопасного выведения из организма. При неправильном использовании препаратов, их токсические эффекты более выражены, что негативно влияет на работу печеночных клеток.
• Паразиты. В тканях печени содержится большое количество питательных веществ, поэтому она является органом-мишенью. Некоторые возбудители гельминтоза, могут вызывать цирроз печени, абсцессы.
• Токсины. Часто при работе на вредном производстве (химическая промышленность, лаборатории, научно-исследовательский центры) в организм попадает множество токсических веществ. В печени происходит их детоксикация, многие соединения накапливаются в ней.

Также на работу печени влияет нарушение пищевого рациона, режима дня, курение и наркомания.

Врач-консультант ГУ МНИИ им Габричевского Копанев Ю.А., говорит о том, что для нормальной работы печени необходимо поступление в организм достаточного количества витаминов. С их помощью можно:

• Укрепить иммунную систему.
• Поддерживать гомеостаз печеночных клеток.
• Ускорить восстановление печени, повысить ее защитные функции.
• Наладить процессы обмена веществ.

Многие витамины поступающие извне в организм, в большом количестве накапливаются в печени и выполняют свои функции. Если же возникает белковая недостаточность, нарушается усвоение этих питательных веществ с развитием гиповитаминоза. При нарушении обменной функции печени возникает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Это чревато снижением защитных функций печени, нарушением выработки ферментов, патологией пищеварения, развитием интоксикации.

Также для нормального функционирования печени и ее ферментов, необходимо достаточное поступление в организм микроэлементов, в первую очередь цинка и селена. При их недостатке заболевания печени протекают тяжело, защитные функции менее выражены.

На современном фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств обладающих высокой гепатотоксичностью. Профессор института профессионального образования МГМУ им Сеченова Буеверов говорит, что лекарственное поражение печени возникает у одного больного из десяти тысяч. Возможно развитие таких неблагоприятных последствий:

• Аллергическая токсичность. Может возникнуть при генетической предрасположенности к накоплению в организме продуктов распада лекарственных веществ и развитию аллергии на них.
• Передозировка препаратами. При использовании неправильной дозы лекарства, возникает токсическое поражение клеток печени с нарушением их работоспособности.
• Аллергия на лекарства. Возникает при повторном использовании неподходящих для организма лекарств. Формируется патологическая иммунная реакция с нарушением функций печени.

Наиболее токсичными для этого органа средствами являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).
•  Антибактериальные препараты.
• Противоопухолевые, противотуберкулезные.
• Пищевые добавки и фитотерапия.
• Анаболические гормоны.

Поэтому важно использовать все лекарственные средства только по назначению лечащего врача. Признаки поражения печени могут длительное время себя никак не проявлять. Но если возникают такие симптомы как — боли в правом подреберье, изменение цвета кожи, изменение привкуса во рту, важно обратиться за медицинской помощью и обследованием. Важно ежегодно проходить плановые профилактические осмотры, сдавать необходимые анализы, использовать витамины для печени.

Витамины А ретинола. Значительное количество данного вещества снижается при развитии цирроза, гепатита. Возникает повышенная ломкость ногтей, нарушение зрения, шелушение кожи, снижается активность обменных процессов. Также в тяжелых случаях может сформироваться бельмо на глазу.

• Продукты содержащие витамин А. Данное вещество содержится в печени морских рыб, моркови, красном мясе, рыбьем жире. Также, при недостатке витамина А, важно его получать дополнительно, в качестве лекарственного средства. Но нельзя использовать его самостоятельно, только по предписанию врача. Потому как при гипервитаминозе, возможно развитие шелушения, выпадение волос. Избыток данного витамина также откладывается в печени, тем самым нарушая ее функцию.

Витамины группы B. Тиамин (В1) принимает участие в жировом, углеводном обмене, стимулирует работу гепатоцитов. Рибофлавин (В2) стимулирует выработку и накопление гликогена, желчи, участвует в процессах пищеварения и восстановления печени при ее поражении. Никотиновая кислота (В3) повышает защитную функцию клеток печени, играет важную роль в процессах энергетического обмена. Холин (В4) является стимулятором работы кишечника, нейтрализует токсины, при его недостатке развивается жировая дистрофия. Пиридоксин (В6) участвует в обмене белков и жиров, поддержке печени и ее ферментов. Инозит (В8) укрепляет стенки клеток, способствует хорошему оттоку желчи. Цианокобаламин (В12) поддерживает кроветворение.

• Продукты содержащие витамин В. Эти вещества содержатся в постном мясе, яйцах, свежей зелени, молочных продуктах. Поэтому при соблюдении сбалансированной диеты, необходимость в дополнительных поступлениях этих витаминов нет.

Витамины E токоферола. Это вещество является антиоксидантом, поэтому тормозит процессы старения, повышает иммунный ответ, поддерживает стабильность работы и целостность гепатоцитов при заболеваниях печени. Также при его недостатке развивается дистрофия печени, нарушается переработка липидов.

• Продукты содержащие витамин Е. Необходимая доза данного вещества содержится в красной рыбе, различных орехах, зеленых овощах и фруктах. Большое количество этого вещества можно обнаружить в различных маслах растительного происхождения.

Витамины С аскорбиновая кислота. Также является антиоксидантом, связывает и устраняет свободные радикалы. Он нормализует холестериновый обмен, тем самым снижая признаки жирового перерождения печени. Препятствует разрушению печеночных клеток свободными радикалами, повышает защитные функции печени.

• Продукты содержащие витамин С. Много этого вещества содержится в цитрусовых, шиповнике, рябине, землянике, шпинате. Гипервитаминоза витамина С практически никогда не происходит, потому как излишки этого вещества выводятся из организма с мочей.

Витамины N липоевая кислота. Это соединение значительно усиливает работу печени, повышает ее защитные свойства, нормализует метаболизм веществ и микроэлементов. Широко используется при наличии воспалительных процессов, для профилактики заболеваний печени.

• Продукты содержащие витамин N. Липоевая кислота содержится в говядине, мясных субпродуктах, шпинате, белокочанной капусте. Также данное вещество можно приобрести отдельно как лекарственное средство.

Каждый из витаминов выполняет ряд своих функций, в общем поддерживая гомеостаз в организме человека.

Для нормальной работы организма в целом важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Желательно нормализовать свой пищевой и питьевой рацион, заниматься спортом дозируя физические нагрузки, отказаться от курения, употребления алкоголя.

0 отзывов

Комплекс для поддержания нормальной функции вашей печени

0 грн

1 148 грн

Нет на складе

Есть в наличии

Нет на складе

Ресурс 10 В корзину

При болезнях гепатобилиарной системы важно использовать не только лекарственные средства, но и дополнительные пищевые добавки. Используя витамины для восстановления печени Orthomol Cholin Plus можно добиться таких результатов:

• Нормализация белкового обмена веществ в печени.
• Улучшение работы желчных и печеночных ферментов.
• Укрепление структуры гепатоцитов.

Также, с помощью комплекса Orthomol Cholin Plus можно улучшить течение болезни печени, и профилактировать развитие других патологий. Качественно восстановить работу ферментов, наладить выработку желчи, улучшить метаболизм. С его помощью можно укрепить иммунные защитные силы организма, нормализовать артериальное давление. Регулярное и правильное использование этого витаминного средства улучшить общее самочувствие, наладит физиологические процессы в организме.

Лечение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Лечение панкреатита в санатории в подмосковье

п/п	Программа лечения	Эффекты	Количество процедур 12-14 дней
1.	Консультация специалистов:
1.1	Наблюдение врача		3-4
1.2	Консультация (осмотр) гастроэнтеролога		2
1.3	Консультация диетолога		1
2.	Диагностический комплекс:
2.1	УЗИ органов брюшной полости с оценкой функции желчного пузыря*		По показаниям
2.2	Общий анализ крови		1
2.3	Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, амилаза, билирубин, ГГТ, ЩФ)		1
2.4	Общий анализ кала		1
2.5	Дыхательный водородный тест на наличие синдрома избыточного бактериального роста		1
3.	Оздоровительные процедуры:
3.1	Лечебная гимнастика с использованием тренажеров	– Повышение работоспособности; – Укрепление мышц; – Улучшение обменных процессов.	10
3.2	Массаж воротниковой зоны (или аппаратный)	– Улучшение микроциркуляции; – Улучшение обменных процессов в тканях.	6
3.3	Грязевые аппликации**	– Противовоспалительное и антиспастическое действие; – Улучшение моторной функции; – Коррегирование гормональных и иммунных расстройств.	6
3.4	Общие ванны (жемчужно-морские, жемчужно-хвойные, йодобромные, радоновые)	– общерегулирующее действие на организм; – Уменьшение боли; – Антиспастическое действие; – Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы.	4-5
3.5	Душ (восходящий, циркулярный, Шарко, веерный)	– Нормализация двигательной активности кишечника; – Улучшение кровообращения в толстом кишечнике; – Общеукрепляющее действие	5-6
3.6	Аппаратная физиотерапия ! Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов (с учетом сочетания эффектов):
3.6.1	Воздействие импульсными токами (транскраниальная электротерапия, СМТ)	– Противоболевое и противовоспалительное действие; – Нормализация моторной и секреторной функции.	1 вид: 8-10 процедур 2 вида: 10-12 процедур
3.6.2	Электрофорез (или фонофорез) лекарственных средств	– Противовоспалительное, противомикробное и трофическое действие; – Эффект лекарственного вещества.
3.6.3	Воздействие магнитными полями	– Обезболивающий и противоотечный эффект; – Улучшение местной гемодинамики; – Нормализация секреторной деятельности.
3.6.4	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением	– Противовоспалительный репаративный эффект; – Улучшение гемодинамики; – Улучшение окислительно-восстановительных процессов.
3.7	Ленивые тюбажи с магнезией или сорбитом ! При отсутствии конкрементов желчного пузыря	Желчегонное и дезинтоксикационное действие	2-3
3.8	Рефлексотерапия ! При отсутствии противопоказаний	– Нормализующее воздействие на центральную и вегетативную нервную систему; – Улучшение функции пищеварительных желез.	7
3.9	Лечебное питание	Подбор рациона питания с механическим и химическим щажением	12
3.10	Фитотерапия	Лечебный эффект зависит от используемого сбора лекарственных трав	12-14
3.11	Плавание в бассейне (1 раз в день)	– Улучшение тонуса желудочно-кишечного тракта; – Общеукрепляющее действие.	11-12
3.12	Психотерапия групповая	– Нормализация психического состояния; – Улучшение состояния вегетативной нервной системы; – Освоение приемов психологической саморегуляции.	5-8

Профилактика заболеваний печени | Стэнфордское здравоохранение

Чего ожидать: профилактика заболеваний печени

Используя командный подход, наши специалисты по заболеваниям печени работают бок о бок, предоставляя комплексные профилактические услуги. Мы определяем наиболее подходящий для вас уход, исходя из вашего уникального состояния и риска заболеваний печени.

Профилактика заболеваний печени в Стэнфорде включает:

• Принятие здорового образа жизни
• Обследования на заболевания печени
• Оптимизация ухода за состояниями, которые могут привести к заболеваниям печени
• Поддержка факторов риска заболеваний печени

Принятие здорового образа жизни

Здоровый образ жизни помогает вашей печени работать максимально эффективно и снижает риск заболеваний печени.

Рекомендации по здоровому образу жизни могут включать:

• Поддержание здорового веса
• Соблюдение здорового питания
• Регулярно занимаюсь спортом
• Отказ от алкоголя, из-за которого ваша печень усерднее выполняет свою работу
• Прием только необходимых вам лекарств и тщательное соблюдение рекомендаций по дозировке

Обследования на заболевания печени

Скрининг – это тесты, которые мы используем для выявления заболеваний у людей, которые выглядят здоровыми.Скрининговые тесты на заболевания печени включают:

• Анализ крови : серия тестов, которые мы проводим для проверки вашей функции печени. Вы можете пройти этот тест как часть обычного медицинского осмотра или лечения другого заболевания.
• Скрининговые тесты на заболевание печени : Скрининговые тесты помогают нам выявить признаки заболевания печени как можно раньше. Например, выходцы из азиатских и тихоокеанских островов, которые не родились в США, должны проходить обследование на гепатит B каждые шесть месяцев.Узнайте больше о тестировании на заболевания печени.

Оптимизация ухода за состояниями, которые могут привести к заболеваниям печени

Если у вас заболевание печени или другое заболевание, важно следовать инструкциям по уходу и проконсультироваться со своим врачом или нашими специализированными медсестрами, когда вам понадобится помощь. Это помогает оптимизировать ваш уход и снижает риск хронического заболевания печени (цирроза).

Оптимизация медицинского обслуживания особенно важна, если у вас есть:

Поддержка факторов риска заболеваний печени

Определенные привычки, такие как употребление алкоголя и неправильное питание, повышают риск заболевания печени.Если у вас уже есть заболевание печени, эти привычки могут ухудшить ваше состояние.

Мы помогаем вам внести важные изменения, которые помогут вашей печени зажить. Изменения не всегда просты, но приложенные вами усилия могут повысить ваши шансы на успешный результат.

Прекращение употребления алкоголя : Даже если вы злоупотребляли алкоголем в течение многих лет, мы можем помочь. Наши преданные своему делу эксперты по наркозависимости, проявляя сострадательный подход, помогут вам бросить курить навсегда.

Питание : В нашей команде есть диетолог, который помогает людям с заболеваниями печени.Мы поможем вам найти продукты, которые вам нравятся, которые также помогают вашему организму получать необходимые ему питательные вещества. Узнайте больше о лечебном питании.

Вакцины : Некоторые формы заболеваний печени, такие как гепатит B, можно предотвратить с помощью вакцины. Если вы подвержены риску заражения гепатитом В и вам не поставили диагноз, вакцина не позволит вам заразиться им.

Рак печени: профилактика и снижение риска

Тестирование

Тестирование на заболевания, которые могут привести к раку печени, может иметь большое значение для выявления этих факторов риска на ранней стадии в попытке предотвратить их развитие таким образом.

Тестирование на гепатиты B и C

Если вы родились между 1945 и 1965 годами, сделайте анализ крови на гепатит C. Другие люди, у которых есть факторы риска, например те, которые обсуждались на гепатит B, также должны пройти тестирование.

Гепатит С – основная причина рака печени в США, Европе и Японии.

Люди, инфицированные гепатитом C, с гораздо большей вероятностью станут носителями, чем инфицированные гепатитом B, и у 10-30 процентов людей, которые заразятся инфекцией, будет развиваться цирроз.

Вирус гепатита С был открыт только в 1989 году, а анализ крови, используемой для переливания, на гепатит С проводился только с 1990-х годов. Это означает, что любой, кому до этого делали переливание крови, может подвергаться риску, отсюда и рекомендации по тестированию.

Если установлено, что человек является носителем гепатита С, доступны лекарства, которые могут избавить от вируса до 99 процентов людей.

Это означает, что даже если вы положительный результат, вы сможете предотвратить цирроз и снизить риск рака печени.

Если установлено, что кто-то является носителем гепатита B, существуют лекарства, которые также могут снизить риск развития цирроза (и, вероятно, рака печени).

Но для того, чтобы лечиться, вам нужно знать, что вы являетесь носителем вируса.

Исследование гемохроматоза

Наличие члена семьи, который болел или болел раком печени, увеличивает ваш риск, но также увеличивает риск наличия ряда различных генетических заболеваний, о некоторых из которых вы можете не знать.Гемохроматоз – чрезмерное всасывание и накопление железа, приводящее к циррозу, а со временем и к раку печени – является одним из них.

Если у вас есть семейный анамнез людей, у которых было заболевание печени (не только рак печени), но которые не злоупотребляли алкоголем, поговорите со своим врачом о тестировании на это заболевание. Другие члены семьи тоже могут поблагодарить вас, так как в настоящее время диагноз этого заболевания очень недооценен.

Существуют и другие генетические заболевания, которые встречаются гораздо реже, но повышают риск рака печени.Важно знать свой генетический план, чтобы врач мог должным образом проверить вас на наличие других заболеваний, которые могут быть связаны с раком печени или другими заболеваниями.

Рак печени: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака печени, и способах снижения риска. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска – это все, что увеличивает вероятность заболевания раком.Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака печени. Основными рисками в США являются цирроз печени и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

• Цирроз. Цирроз развивается, когда клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Большинство циррозов печени в Соединенных Штатах вызвано злоупотреблением алкоголем. Другими причинами являются НАЖБП, вирусный гепатит (типы B и C, как описано ниже), слишком много железа в печени из-за заболевания, называемого гемохроматозом, и некоторых других редких типов хронических заболеваний печени. Сочетание злоупотребления алкоголем и вирусной инфекции гепатита подвергает людей высокому риску цирроза печени и ГЦК.

• Ожирение, НАЖБП и диабет .Ожирение вызывает отложение жира в печени, что приводит к НАЖБП. За последнее десятилетие появились убедительные доказательства того, что НАЖБП и диабет, связанное с ним заболевание, становятся все более важными факторами риска ГЦК в Соединенных Штатах.

• Вирусный гепатит. Вирусы гепатита – это вирусы, поражающие печень. Двумя распространенными типами являются гепатит B и гепатит C. Вирусный гепатит является самым большим фактором риска рака печени во всем мире. Гепатит C стал гораздо более распространенным, чем гепатит B, потому что не существует вакцины для предотвращения гепатита C.

  Вирусный гепатит может передаваться от человека к человеку через контакт с кровью или биологическими жидкостями. Это может произойти в результате физической травмы или травмы, при использовании общих игл во время употребления наркотиков или нанесения татуировки или при половом контакте. В случае гепатита В еще не родившийся ребенок или младенец может заразиться вирусом, если он есть у матери. Этого можно избежать, сделав ребенку прививку.

  Если у вас разовьется острый гепатит B или C, а затем вы «избавитесь от вируса», вы полностью вылечитесь от острой инфекции.Только люди, которые не избавились от вируса и имеют хроническую инфекцию, имеют повышенный риск. Ваш врач сможет провести анализы крови, которые определят, избавились ли вы от вируса.

• Возраст. В США первичный рак печени у взрослых чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

• Пол. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком печени.

• Факторы окружающей среды. Некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск рака печени, например, воздействие определенных химических веществ или употребление в пищу продуктов, загрязненных афлатоксином.Афлатоксин – это токсин, вырабатываемый плесенью, которая может расти на хранящихся орехах и зернах. Риск этого в Соединенных Штатах меньше.

Факторы риска суммируются. Это означает, что наличие более одного фактора риска еще больше увеличивает риск развития рака печени. Например, человек, который является носителем гепатита B и C, имеет более высокий риск, чем человек, являющийся носителем вируса 1 типа. Точно так же человек с гепатитом С, который также употребляет алкоголь, имеет более высокий риск.

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака.Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак печени, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить рак печени, вы можете снизить риск. Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака.

В Соединенных Штатах ГЦК обычно можно избежать, предотвратив вирусный гепатит и цирроз. Вакцина может защитить здоровых людей от заражения гепатитом B. На самом деле Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют делать эту вакцинацию всем детям.Не существует вакцины против гепатита С, который чаще всего связан с нынешним или предыдущим внутривенным (IV) злоупотреблением наркотиками. Банки крови в США проверяют сданную кровь, чтобы убедиться, что кровь, несущая вирусы гепатита, не используется.

Цирроза можно избежать, если не злоупотреблять алкоголем и предотвратить вирусный гепатит. В большинстве промышленно развитых стран действуют правила, защищающие людей от канцерогенных химикатов. В Соединенных Штатах такие правила фактически устранили эти химические вещества, которые могут вызывать ГЦК.

Появляется все больше свидетельств того, что определенные лекарства могут контролировать хроническую инфекцию гепатита B или C. Это может уменьшить воспаление и повреждение печени, вызываемое этими вирусами. В последние годы были достигнуты большие успехи в противовирусной терапии, особенно при хронической инфекции вируса гепатита С. Это, вероятно, окажет большое положительное влияние на профилактику рака печени, особенно если принимать его до развития цирроза. Для получения информации об этих видах лечения важно поговорить с гепатологом.Гепатолог – это врач, специализирующийся на заболеваниях печени.

Из-за связи с ожирением НАЖБП становится все более важным фактором риска ГЦК. Людям рекомендуется следовать установленным принципам хорошего здоровья, таким как поддержание здорового веса, сбалансированное питание и умеренная физическая активность. Ваш врач может помочь вам составить подходящий план упражнений, основанный на ваших потребностях, физических способностях и уровне физической подготовки.

Следующий раздел в этом руководстве – Скрининг .В нем объясняется, как тесты могут обнаружить рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Профилактика хронических заболеваний печени

Потребление алкоголя

Употребление более четырех порций алкоголя (48 г) в день связано с повышенным риском цирроза, рака печени и преждевременной смерти. ⁵ Типы повреждений печени, непосредственно связанные с употреблением алкоголя, включают острый алкогольный гепатит, жировую инфильтрацию и цирроз. ⁶ Имеется мало информации, чтобы определить, какой уровень потребления алкоголя может быть безопасным для людей с хроническим заболеванием печени. В недавнем отчете Corrao et al. исследовали комбинированное влияние гепатита С и алкоголя на развитие симптоматического цирроза печени. ⁷ Они обнаружили, что алкоголь играет синергетическую, а не просто аддитивную роль в развитии цирроза печени у пациентов, инфицированных гепатитом С. Группа с умеренным уровнем потребления алкоголя несет повышенный риск развития цирроза. ⁷

Поскольку безопасный уровень потребления алкоголя при хроническом заболевании печени неизвестен, разумно рекомендовать воздержание. Когда присутствует умеренное или сильное употребление алкоголя, воздержание, вероятно, будет наиболее важным вмешательством для продления курса и замедления прогрессирования хронических заболеваний печени в сторону цирроза. Алкоголь обладает сильным потенциалом привыкания, и воздержание от него может быть трудным. Поддержка должна предоставляться во многих случаях, когда присутствует интенсивное использование.Примерами эффективной поддержки являются программы анонимных алкоголиков, стационарные и амбулаторные программы реабилитации и индивидуальные консультации. ⁸

Иммунизация

В сообщениях о случаях заболевания высказывалась обеспокоенность по поводу риска суперинфекции вирусами гепатита у людей с хроническими заболеваниями печени. Сообщается, что как гепатит А, так и гепатит В вызывают более опасные острые инфекции, когда существует хроническое заболевание печени. ^{9 – 12} Vento et al. Проспективно наблюдали за 163 пациентами с хроническим гепатитом B и 432 пациентами с гепатитом C.Их исследование показало значительный риск молниеносной печеночной недостаточности и смерти от суперинфекции гепатита А, особенно у пациентов с хроническим гепатитом С. Обычно менее 1 из 1000 случаев гепатита А заканчиваются смертельным исходом. В этой серии случаев при наличии хронического гепатита С 35% случаев закончились смертельным исходом (риск смерти в 350 раз выше нормы). ¹³ В другой большой серии из 115 551 случая острого гепатита А был 381 случай смерти. Из этих смертей 107 (28%) произошли от пациентов с хроническим заболеванием печени. ¹¹ Эти данные демонстрируют важность тестирования в первую очередь на предмет воздействия вирусов гепатита путем измерения общих антител к гепатиту А, а также ядерных и поверхностных антител гепатита В у всех пациентов с хроническим заболеванием печени. Если иммунитет не обнаружен, следует ввести вакцину против гепатита А (серия из двух частей) и вакцину против гепатита В (серия из трех частей). Обе вакцины можно безопасно вводить в противоположные дельтовидные мышцы одновременно; вакцину против гепатита В следует ввести через 1 месяц в качестве второй вакцины в серии, а обе вакцины следует ввести повторно для завершения через 6 месяцев. ^{14 – 16}

Исследование Keeffe et al. недавно описал безопасность и эффективность вакцинации у пациентов с хроническим заболеванием печени. Во всех изученных группах, включая пациентов с гепатитом B, гепатитом C и хроническими заболеваниями печени, общий уровень сероконверсии после вакцинации инактивированной вакциной против гепатита A составил 94%. У пациентов с хроническим гепатитом С в этом исследовании вакцинация против гепатита В привела к 100% сероконверсии с серией вакцин против гепатита В. ¹⁷ Эти данные важны, поскольку в некоторых случаях было показано, что хронические заболевания и иммунодефицит снижают показатели успешной сероконверсии вакцины. ^{18 , 19} В настоящее время вакцинация для клинического использования для защиты от заражения вирусом гепатита С отсутствует. Пневмовакс также рекомендуется в качестве одноразовой вакцинации всем пациентам с циррозом печени. Обоснование этой рекомендации состоит в том, чтобы предотвратить эпизоды пневмококкового спонтанного бактериального перитонита (САБ), учитывая, что S Treptococcus pneumonia является третьим по частоте изолятом, и предотвратить пневмококковую пневмонию в группе, которая плохо переносит инфекцию. ²⁰ Все пациенты с циррозом печени должны получать вакцину от гриппа ежегодно, поскольку в случае заражения гриппом риск смерти выше. ²¹

Лекарства, потенциально токсичные для печени, витамины, травы и минералы

Большинство лекарств и проглоченных веществ изменяются химически при прохождении через печень – механизм очищения, детоксикации и выведения. Из-за своей центральной роли в метаболических процессах печень уязвима для токсического действия лекарств и витаминов. ²² При хронических заболеваниях печени функция печени может быть нарушена по-разному. Хотя большинство лекарств можно безопасно назначать пациентам с хроническим заболеванием печени, изменение функции печени может усиливать или предрасполагать пациентов к токсичности. Помимо предрасположенности к токсичности лекарств, пациенты с хроническим заболеванием печени могут быть более подвержены идиосинкразическим реакциям.

Чтобы избежать токсичности лекарств у пациентов с хроническими заболеваниями печени, их следует использовать с осторожностью.Каждое необходимое лекарство следует оценивать на предмет возможной токсичности для печени. Если сообщалось о токсическом воздействии на печень, следует искать альтернативу с меньшими побочными эффектами на печень или без них. Если не существует более безопасных альтернатив, лечение следует начинать под тщательным наблюдением. Пациента с хроническим заболеванием печени следует информировать о симптомах, связанных с печенью, таких как желтуха, зуд, анорексия, утомляемость и боль в правом верхнем квадранте живота. Тесты на повреждение печени, включая определение уровней трансаминазы, общего билирубина и щелочной фосфатазы, могут проводиться на исходном уровне, каждые 2 недели в течение месяца, ежемесячно в течение 3 месяцев, затем каждые 3 месяца, пока пациент использует потенциальный гепатотоксин.Если тесты на повреждение печени показывают, что уровни увеличиваются более чем в два-три раза по сравнению с исходным уровнем, или если развиваются симптомы, связанные с печенью, прием лекарства следует прекратить. ²³ Когда возникает вопрос о безопасности лекарства для человека с хроническим заболеванием печени, совет гепатолога может быть полезным.

Обезболивающие широко используются, они доступны как по рецепту, так и без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), самый большой класс лекарств, используемых от боли и головной боли, могут вызывать идиосинкразию печени. ²⁴ В недавнем отчете Райли и Смит описываются три случая, в которых безрецептурное употребление ибупрофена у пациентов с гепатитом С привело к более чем 10-кратному повышению уровня трансаминаз. ²⁵ В одном из случаев произошло повторное испытание, которое привело ко второму и одинаковому повышению уровня трансаминаз. По характеру этих непредсказуемых (идиосинкразических) реакций НПВП несут риск всякий раз, когда они используются при хроническом заболевании печени. Известно, что у пациентов с циррозом печени, у которых уже имеется нарушение коагуляции, НПВП увеличивают склонность к кровотечениям, подавляя функцию тромбоцитов.Они также снижают уровень простагландинов в почках. Это важно для пациентов с циррозом печени, которые больше зависят от кровотока, опосредованного простагландинами. Поскольку НПВП значительно уменьшают почечный кровоток из-за сужения афферентных артериол при циррозе печени, они снижают скорость гломерулофильтрации, что может привести к почечной недостаточности. ²⁶

По этим причинам следует избегать приема НПВП пациентам с хроническими заболеваниями печени. Когда требуются обезболивающие, предпочтение следует отдавать ацетаминофену в дозе до 2 г в сутки.Ацетаминофен вызывает внутреннюю дозозависимую и предсказуемую токсичность для печени. Сообщается о случаях токсичности даже при дозах ацетаминофена ниже 4 г в день (терапевтические неудачи), обычно связанных с приемом этанола или голоданием. ²⁷

Витамины и «альтернативные» натуральные средства обычно потребляются в Соединенных Штатах, их годовой объем продаж превышает 1,6 миллиарда долларов. Согласно неофициальным опросам, проведенным в гепатологических клиниках, до 31% пациентов принимали альтернативные методы лечения. ²⁸ Эти нетрадиционные лекарства следует узнать и проверить на предмет безопасности. Витамин А (бета-каротин, ретинол), известный гепатотоксин, широко доступен без рецепта. Имеются многочисленные сообщения о повреждении печени в результате применения больших доз, обычно превышающих 100 000 МЕ в день. ²⁹ Имеются редкие сообщения о том, что дозы витамина А, составляющие всего 25 000 МЕ в день, приводят к повреждению печени, включая синусоидальный фиброз, стеатоз, хронический гепатит и цирроз.Сообщается, что употребление алкоголя усиливает токсичность витамина А. ²⁹ Витамин А обладает дозозависимой токсичностью и безопасен для приема внутрь с обычным питанием. Пациентов с хроническим заболеванием печени следует предупредить о рисках употребления мегадоз витамина А. Другие возможные гепатотоксины, доступные без рецепта, – это ниацин, китайский травяной чай, цзинь-бу-хуан, германдер, таблетки Калмса, горечавка, асафетида, валериана, омела, экстракты плодов сенны, листьев чапараля, окопника, травяные чаи из кустов и мятновое масло. ²⁹

Добавки железа, часто в виде поливитаминных препаратов, отпускаемых без рецепта, широко распространены и легко доступны для пациентов. При обычном состоянии здоровья избыток пищевого железа не всасывается и выводится с калом. При многих хронических заболеваниях печени существует склонность к накоплению избыточного железа в паренхиме печени. Больные хроническим гепатитом С и алкогольной болезнью печени имеют склонность к вторичному гемосидерозу. До 30% пациентов демонстрируют доказательства избыточного накопления железа в сыворотке крови по исследованиям железа, а у 10% наблюдается избыток ткани печени. ^{30 , 31} Механизм этого состояния перегрузки железом при хроническом заболевании печени неизвестен. Постулаты включают следующее: высвобождение из поврежденных гепатоцитов с вторичным захватом клетками Купфера, реакции острой фазы, связанные с хроническими воспалительными состояниями, повышенное всасывание железа в желудочно-кишечном тракте и неэффективный эритропоэз с перераспределением от участков утилизации к местам хранения. ³¹

Накапливаются данные, указывающие на то, что перегрузка железом вредна для людей с хроническими заболеваниями печени.Несколько исследователей показали, что высокая концентрация железа в печени является предиктором отсутствия ответа на терапию интерфероном-α у пациентов с хроническим гепатитом С. ^{32 , 33} В качестве дополнительной поддержки, когда флеботомия использовалась в качестве единственного метода лечения хронического гепатита. C у пациентов с гистологически подтвержденной перегрузкой железом наблюдалось значительное улучшение сывороточных уровней трансаминаз. ³⁴ Исследование, проведенное в Индии, показало, что сочетание диеты с низким содержанием железа и традиционного лечения гепатита С увеличивает ответ на лечение. ³⁵ Исследования на животных продемонстрировали повышенную гепатотоксичность по отношению к алкоголю на моделях крыс при одновременном приеме железа. ³⁶

Железо вызывает гепатотоксичность за счет увеличения образования свободных радикалов и увеличения перекисного окисления липидов, что, в свою очередь, приводит к дисфункции органелл, ломкости лизосом, дисфункции митохондрий и, в конечном итоге, гибели клеток. ³⁶ Учитывая эти данные, пациентам с хроническими заболеваниями печени следует избегать чрезмерного потребления железа.Если пациент с хроническим заболеванием печени принимает поливитамины, в них не должно быть железа в качестве компонента, если не продемонстрирована железодефицитная анемия. Нет никаких доказательств того, что нормальное диетическое железо вредно. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования, чтобы определить, полезно ли истощение запасов железа у пациентов с признаками перегрузки тканями железом при хроническом заболевании печени.

Скрининг гепатоцеллюлярного рака

Цирроз, за ​​некоторыми исключениями, несет высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК, ведущей причины смерти в исследовании пациентов с циррозом. ⁴⁷ Распространенный ГЦК имеет плохой прогноз, при опухолях TNM стадии IV A трехлетняя выживаемость составляет 17%. ⁴⁸ Когда поражения ГЦК обнаруживаются на ранней стадии и составляют менее 2 см во время резекции, сообщается о выживаемости до 85% через 5 лет. ⁴⁹ Сообщалось об успешной трансплантации печени с минимальным рецидивом у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени и небольшим ГЦК. ⁵⁰

Было предложено два теста для скрининга на ГЦК, измерение сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) и ультразвуковое исследование печени.Оба теста имеют значительную частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Когда уровень АФП превышает 20 мкг / л, чувствительность составляет 64%, а специфичность – 91%. ⁵⁰ Ультразвук имеет чувствительность 79% и специфичность 94% для обнаружения ГЦК. Несмотря на то, что оба теста используются по отдельности, они несовершенны, но многочисленные исследования подтвердили эффективность комбинации AFP и ультразвука для раннего обнаружения. ^{47 , 49} По-прежнему существуют некоторые разногласия относительно частоты необходимых тестов и достижения экономической эффективности. ⁵¹ Поскольку рандомизированные испытания в этой группе пациентов сложно провести, данных, позволяющих установить, что раннее выявление приводит к лучшему результату, недостаточно. ⁵² Несмотря на противоречие, существующие данные предполагают роль ежегодного ультразвукового исследования и измерения АФП каждые 6 месяцев у пациентов с циррозом печени.

Что это такое, симптомы, причины и этапы

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена.Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие виды заболеваний и состояний печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью.Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно одного из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет, возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов получить цирроз печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем в течение многих лет.
• Больной вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• Страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз печени рак?

Нет, цирроз печени – это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз.Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз – это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку).Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Является ли цирроз смертельным?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, ваша печеночная недостаточность может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза печени включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Табуреты светлые.
• Замешательство, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается. О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе.Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний. Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и вы страдаете ожирением, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах.Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем.Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем повреждаются навсегда) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызвать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчных путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма – по какой-либо причине – продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия – это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отек (отек) ног, лодыжек или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, трудности с мышлением, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм – это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
  • Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
  • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
  • Пониженный уровень натрия (показатель цирроза).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванных внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

• Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для выявления расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Есть ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения направлений лечения хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе печени в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана – это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число людей, которые выжили за этот временной интервал.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что ваш цирроз печени обострился до такой степени, что у вас появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:

• Прекратите употреблять алкоголь.
• Лечить хронический гепатит (если он у вас).
• Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

• Замедляет дальнейшее повреждение печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

• Алкогольная болезнь печени: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и следование инструкциям врача по ведению диабета.
• Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона – это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®) или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов – дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
• Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов, чтобы уменьшить излишнюю жидкость (отек) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, которые вредят печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана живым или умершим донором. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень – единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

• Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток – это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков на 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
• Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.

Здоровые привычки тела:

• Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Практика здоровой печени:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
• Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
• Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Уже нанесенный ущерб вашей печени необратим. Но ваша печень – большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могут возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и тяжесть цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Что такое оценка по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и шкала MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, – это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость 907 907	907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 9075 85%
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелая	35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии болезни печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

• Ваши фекалии (испражнения) черные и смолистые или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
• Вас рвет кровью.
• Белки ваших глаз желтеют.
• У вас затрудненное дыхание.
• У вас вздутие живота.
• У вас тремор или дрожь в мышцах.
• Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
• У вас изменился уровень сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии вашего цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:

• Ваш основной лечащий врач.
• Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
• Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
• Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
• Диетолог.
• В команду по пересадке печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени – поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, все же можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас конечная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

• Производство белков крови, которые способствуют свертыванию, транспортировке кислорода и поддержанию иммунной системы
• Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
• Помогает организму накапливать сахар (глюкозу) в форме гликогена
• Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
• Расщепление насыщенных жиров и выработка холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень недостаточно хорошо работает для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасной для жизни ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

Насколько распространено в целом заболевание печени?

В США примерно 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8000 человек в США прошли трансплантацию печени, и более 17000 человек находятся в очереди на пересадку печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты B и C, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность является следствием цирроза печени. Цирроз – это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных травм, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронической инфекции гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет способность функционировать.

Причинами острой печеночной недостаточности чаще всего являются:

• Вирусные инфекции, такие как гепатит B.
• Чрезмерное употребление определенных лекарств или токсинов, таких как ацетаминофен (Тайленол®), и использование других лекарств (включая определенные антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кава ).
• Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, по которым проходит жидкость, например артерии) расстройства, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может развиваться годами. Симптомы печеночной недостаточности часто похожи на симптомы других заболеваний, которые затрудняют диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печеночная недостаточность продолжает ослабевать.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая возникает в течение многих лет, может вызывать:

• Усталость
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Диарея
• Рвота кровью
• Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Сильная усталость
• Дезориентация (замешательство и неуверенность)
• Накопление жидкости в животе и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, что называется острой печеночной недостаточностью. У людей с острой печеночной недостаточностью могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кровотечение
• Изменения психического статуса
• Затхлый или сладкий запах изо рта
• Проблемы с движением
• Потеря аппетита
• Общее недомогание
• Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализы крови, мочи, визуализации брюшной полости).

Ведение и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночную недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической. При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

• Отказ от алкоголя или лекарств, которые могут нанести вред печени
• Употребление меньшего количества определенных продуктов, включая красное мясо, сыр и яйца
• Похудание и контроль факторов риска метаболизма, включая высокое кровяное давление и диабет
• Уменьшение количества соли в рационе (в том числе отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

• Внутривенные (IV) жидкости для поддержания кровяного давления;
• Лекарства, такие как слабительные или клизмы, для выведения токсинов (ядов);
• Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; пациенту вводят глюкозу, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может порекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой, потому что печень может регенерироваться или вырасти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения острая и хроническая печеночная недостаточность в конечном итоге может привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности:

• Прививка от гепатита В
• Сокращение употребления алкоголя
• Поддержание здорового веса и активного образа жизни
• Следование инструкциям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®)
• Ежегодное медицинское обследование (как минимум) у лечащего врача со скринингом на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

К людям, наиболее подверженным риску печеночной недостаточности, относятся те, кто:

• Имеете хронические (длительные) инфекции печени Гепатит B или C;
• Распил или злоупотребил алкоголем;
• Иметь ранее существовавшие или приобретенные заболевания, повышающие вероятность печеночной недостаточности, такие как гемохроматоз (организм усваивает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени; связано с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (организм не может удалить лишнюю медь).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди излечиваются от печеночной недостаточности. Если необходима трансплантация, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Людям, перенесшим трансплантацию, требуется пожизненная медицинская помощь, включая лекарства, чтобы их организм не отторгал новый орган.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

Печень – жировая болезнь печени

Печень, расположенная в верхней правой части живота, является самым большим внутренним органом человеческого тела. Основные функции печени – вывод токсинов и переработка питательных веществ из пищи. Кровь из пищеварительной системы фильтруется через печень, прежде чем отправиться в какой-либо другой участок тела.

Жировая болезнь печени (стеатоз) – это накопление избыточного жира в клетках печени и является распространенной жалобой на печень в западных странах. Это поражает примерно одного из 10 человек.Содержание жира в печени является нормальным явлением, но если жир составляет более 10 процентов веса печени, значит, у вас ожирение печени, и у вас могут развиться более серьезные осложнения.

Жирная печень может не вызывать повреждений, но иногда избыток жира приводит к воспалению печени. Это состояние, называемое стеатогепатитом, действительно вызывает повреждение печени. Иногда воспаление из-за ожирения печени связано со злоупотреблением алкоголем. Это известно как алкогольный стеатогепатит. В противном случае это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ.

Воспаленная печень со временем может покрыться рубцами и затвердеть. Это серьезное заболевание, называемое циррозом, часто приводит к печеночной недостаточности. НАСГ – одна из трех основных причин цирроза печени.

Причины жировой болезни печени

Избыточное потребление калорий вызывает накопление жира в печени. Когда печень не обрабатывает и не расщепляет жиры, как это обычно должно происходить, накапливается слишком много жира. Люди склонны к развитию ожирения печени, если у них есть определенные другие условия, такие как ожирение, диабет или высокий уровень триглицеридов.

Злоупотребление алкоголем, быстрая потеря веса и недоедание также могут привести к ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается ожирение печени, даже если у них нет ни одного из этих состояний.

Факторы риска ожирения печени

Большинство, но не все пациенты с ожирением печени – люди среднего возраста и имеют избыточный вес. Факторы риска, наиболее часто связанные с жировой болезнью печени:

• избыточный вес (индекс массы тела 25-30)
• ожирение (индекс массы тела более 30)
• диабет
• повышенный уровень триглицеридов.

Метаболический синдром и жировая болезнь печени

Многие исследователи теперь считают, что метаболический синдром – группа расстройств, повышающих риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта – играет важную роль в развитии ожирения печени.

Признаки и симптомы метаболического синдрома включают:

• ожирение, особенно вокруг талии (абдоминальное ожирение)
• высокое кровяное давление (гипертония)
• один или несколько аномальных уровней холестерина – высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови , или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина
• , резистентность к инсулину, гормону, который помогает регулировать количество сахара в крови.

Из них инсулинорезистентность может быть самым важным триггером НАСГ. Поскольку состояние может оставаться стабильным в течение многих лет, не причиняя большого вреда, исследователи предположили, что «второй удар» по печени, такой как бактериальная инфекция или гормональная аномалия, может привести к циррозу.

Как печень становится жирной

Неясно, как печень становится жировой. Жир может поступать из других частей вашего тела, или ваша печень может поглощать повышенное количество жира из кишечника.Другое возможное объяснение заключается в том, что печень теряет способность преобразовывать жир в форму, которую можно удалить. Однако употребление жирной пищи само по себе не вызывает ожирения печени.

Симптомы ожирения печени

Жировая печень сама по себе не вызывает никаких симптомов, поэтому люди часто узнают о своей жировой болезни, когда проходят медицинские тесты по другим причинам. НАСГ может поражать печень годами или даже десятилетиями, не вызывая никаких симптомов. При обострении заболевания может наблюдаться утомляемость, похудание, дискомфорт в животе, слабость и спутанность сознания.

Диагностика жировой болезни печени

Ваш врач может увидеть что-то необычное в анализе крови или заметить, что ваша печень немного увеличена во время обычного осмотра. Это могут быть признаки ожирения печени. Чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания печени, врач может запросить дополнительные анализы крови (включая функциональные тесты печени), УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или медицинскую резонансную томографию (МРТ).

Если исключены другие заболевания, вам может быть поставлен диагноз НАСГ.Единственный способ узнать наверняка – сделать биопсию печени. Ваш врач возьмет образец ткани печени с помощью иглы и проверит его под микроскопом.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза, включают:

• Какова вероятная причина моего ожирения печени?
• У меня НАШ? Если нет, какова вероятность развития НАСГ?
• У меня цирроз? Если нет, какова вероятность того, что у меня разовьется цирроз?
• Нужно ли худеть? Как я могу сделать это безопасно?
• Следует ли мне принимать какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина и триглицеридов?
• Каких лекарств или других веществ мне следует избегать для защиты моей печени?

Профилактика и лечение жировой болезни печени

Не существует медицинских или хирургических методов лечения ожирения печени, но некоторые шаги могут помочь предотвратить или обратить вспять некоторые повреждения.

В целом, если у вас ожирение печени, и в частности, если у вас НАСГ, вам следует:

• худеть – безопасно. Обычно это означает потерю не более чем от половины до одного килограмма (от одного до двух фунтов) в неделю. здоровое питание
• увеличьте физическую активность
• проходите регулярные осмотры у врача, специализирующегося на уходе за печенью.

Лечение жировой болезни печени

В настоящее время ожирение печени является предметом интенсивных исследований. Ученые изучают, могут ли различные лекарства помочь уменьшить воспаление печени, в том числе новые лекарства от диабета, которые могут помочь вам, даже если у вас нет диабета. К ним относятся метформин, пиоглитазон, розиглитазон и бетаин. Другой исследуемый препарат – орлистат (ксеникал), лекарство, которое блокирует всасывание некоторых жиров из пищи. Первые результаты показывают, что орлистат может уменьшить количество жира в печени.

Куда обратиться за помощью

.