Чем вредны мочегонные таблетки: Чем опасны мочегонные средства? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Уход за собой: Забота о себе: Lenta.ru

Кардиолог Племянникова назвала бесконтрольный прием мочегонных одной из причин аритмии

Фото: Артем Геодакян / ТАСС

Врач функциональной диагностики, кардиолог Екатерина Племянникова предупредила о смертельной опасности бесконтрольно приема диуретиков — мочегонных средств. Прием этих лекарств без назначения врача может привести к проблемам со здоровьем, одна из них — мерцательная аритмия, рассказала эксперт в беседе с «Лентой.ру».

«Мочегонные препараты следует использовать строго по назначению врача. Эта группа лекарств обладает такими побочными действиями, которые могут привести к необратимым нежелательным последствиям для организма», — обратила внимание кандидат медицинских наук.

Племянникова отметила, что при назначении мочегонного препарата врач оценивает сразу несколько параметров: соотношение предполагаемой пользы и вреда, состояние электролитного обмена, состояние белкового обмена, риск тромбообразования, состояние функции почек, профиль артериального давления и другие параметры пациента.

Материалы по теме:

«Дело в том, что, к примеру, тиазидные диуретики (гипотиазид) при длительном приеме могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты, что приводит к подагре, мочекаменной болезни и даже почечной недостаточности, — прокомментировала кардиолог. — Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) — к снижению уровня калия в крови. Низкий калий — частая причина аритмий, в том числе мерцательной».

Но в то же время, по словам врача, калийсберегающие мочегонные (верошпирон, эплеренон), напротив, сохраняют или даже повышают уровень калия в крови, что может быть актуальным при лечении аритмий.

«Осмотические диуретики (диакарб) снижают повышенное внутричерепное давление и при заболеваниях ЦНС могут оказывать как положительное влияние, так и быть опасными, — рассказала кандидат медицинских наук в беседе с «Лентой.ру». — При недостаточности функции почек петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) разрешены к использованию, в то время как калийсберегающие назначаются с осторожностью, а при выраженной почечной недостаточности — противопоказаны».

Племянникова добавила, что все мочегонные препараты снижают уровень артериального давления, стимулируют работу почек, а значит, выводят жидкость, оказывают непосредственно мочегонный эффект.

«Если вы принимаете мочегонные препараты, важно понимать, какой у вас водный баланс (сколько жидкости выпито, сколько выделено). Чрезмерное выведение жидкости может привести к сгущению крови и риску тромбообразования. Это крайне важно в настоящее время во время появления новой коронавирусной инфекции COVID-19. Поскольку при этом заболевании имеется повышенный риск образования тромбов, тенденция к повышенной вязкости крови может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после выздоровления», — предостерегла врач.

Ранее реаниматолог Геннадий Мышков назвал большое количество воды вредным для организма. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями почек, нарушением обмена веществ, лимфы и с другими хроническими болезнями пить нужно гораздо меньше принятой нормы в 1,5 литра в сутки.

Чем опасны мочегонные препараты? – Телеканал Доктор

Из-за лишнего веса многие женщины остаются недовольными своей физической формой. Как правило, избыточная масса тела сопровождается появлением отечного синдрома, который не только имеет выраженное негативное влияние на эстетическую составляющую, но и ведет к ухудшению качества жизни.

Отеки — известная причина дискомфорта при ходьбе, они провоцируют проблемы с дыханием и отражаются на качестве сна. Отечный синдром ухудшает большинство аспектов, так или иначе связанных с нашим здоровьем. Дамы справедливо желают скинуть злосчастные килограммы, но при этом не оказаться заложницами отеков. Тогда они выбирают мочегонные препараты (диуретики) в качестве основного, а то и единственного способа снижения веса. И к этому решению есть множество вопросов.

Что такое мочегонные препараты? Каков их механизм действия?

Мочегонные средства, или диуретики, — это вещества, которые увеличивают выведение из организма мочи, тем самым уменьшают содержание жидкости в организме. В основе усиления мочеотделения лежат сложные процессы специфического действия данной группы лекарственных препаратов на почки (торможении обратного всасывания или возврата в кровь ионов натрия и воды, усиление фильтрации в клубочках почек).

По классификации мочегонные средства делятся на несколько групп в зависимости от физико-химических свойств, локализации механизма действия и его особенностей. У каждого лекарственного средства, относящегося к мочегонным препаратам, существует ряд строгих показаний и противопоказаний. Использовать диуретик даже как вспомогательный метод для снижения массы тела категорически запрещается.

Что происходит с почками при длительном приеме мочегонных средств или что такое фуросемид-зависимая почка?

При длительном приеме (от двух недель до шести месяцев и более) мочегонных препаратов появляются признаки нарушения работы почек. Почечная дисфункция в связи с приемом диуретиков обусловлена метаболическим эффектом, который проявляется гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты) и смещением pH организма в сторону метаболического ацидоза. Также нефротоксичность данной группы препаратов напрямую связана с нарушением электролитного баланса. Изменяется количество ионов кальция, калия, натрия в крови и в почечных клетках. Это приводит к ряду негативных последствий: дефицит калия провоцирует миалгии, снижение мышечной силы, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой (например, запор и чувство дискомфорта в груди).

Из-за чрезмерного выведения натрия почками появляется головная боль, тошнота, эмоциональная неустойчивость, снижение настроения и склонность к депрессии. Непроизвольные подергивания отдельных групп мышц и судороги обусловлены дефицитом магния. Симптомы при развитии данной патологии проявляются постепенно, порой незаметно, но при этом достаточно непредсказуемо. В одном случае на первый план выходит сухость кожных покровов, ломкость ногтей и головные боли, а в другом первыми проявлениями фуросемид-зависимой почки становятся такие жизненно угрожающие нарушения со стороны работы сердца, как мерцательная аритмия.

Что делать, если я уже использую мочегонные препараты в качестве средства борьбы с лишним весом?

Вне зависимости от того, насколько долго вы принимаете мочегонные препараты, следует как можно скорее и в обязательном порядке обратиться к доктору-нефрологу с целью консультации и прохождения специализированного лабораторно-инструментального скрининга, в который входит: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек (УЗИ в случае продвинутой стадии заболевания).

Из-за отсутствия специфичности большинства симптомов при данной патологии основное внимание стоит уделять лабораторным маркерам. Для фуросемид-зависимой почки будет характерно понижение натрия, калия, хлоридов, кальция и магния. На более запущенных стадиях заболевания присоединяется повышение уровня креатинина и мочевины крови. Основными изменениями в анализе мочи будет возможное появление белка, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов, а также снижение плотности мочи (гипоизостенурии). Ультразвуковое исследование информативно только при условии поздней стадии развития данной патологии. Все дополнительные методы обследования (расчет скорости клубочковой фильтрации, экскреторная урография, КТ и МРТ и т. д.) должны назначаться дополнительно по мере необходимости и строго в индивидуальном порядке.

Почему нельзя самостоятельно без посещения врача прекратить прием мочегонных средств?

Основные задачи при лечении фуросемид-зависимой почки: максимально безопасная отмена диуретиков, восстановление полноценного самостоятельного мочеиспускания, коррекция электролитного дисбаланса, предотвращение развития осложнений и борьба с уже существующими последствиями данной патологии. Для того чтобы достичь всех вышеперечисленных аспектов, необходим комплексный подход, который включает не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, в особенности рациона питания. Постепенно более сильный мочегонный препарат заменяется на тот, чей эффект слабее с перспективой полного отказа от диуретиков и любых веществ с мочегонным эффектом. При этом необходимо ограничить употребление соли, животного белка. Также имеет место ввод некоторых продуктов питания в рацион при электролитных нарушениях, например при гипокалиемии это будут орехи, изюм, курага и др. Не стоит также забывать о восполнении в организме минеральных веществ, если значительно нарушен водно-ионный баланс, проведение инфузионной коррекции является обязательным.

Что необходимо знать о своих почках?

Почки — один из важнейших органов нашего организма, своеобразный фильтр. Они выполняют множество жизненно необходимых функций: кроме удаления отработанных продуктов и избыточной жидкости, почки поддерживают баланс минералов и химических веществ, вырабатывают гормоны, контролируют артериальное давление, непосредственно влияют на работу и состояние костей. По причине своего анатомо-физиологического строения при большинстве заболеваний почек симптомы будут неспецифичны, поэтому крайне важно контролировать лабораторные показатели и согласовывать любую лекарственную терапию с доктором.

«Водные таблетки» могут иметь серьезные побочные эффекты

«Водные пилюли» или диуретики часто используются для лечения высокого кровяного давления. Хотя они очень эффективны для снижения артериального давления, они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты напрямую связаны с тем, как действуют диуретики.

Как известно любому, кто их принимал, диуретики увеличивают количество воды, выделяемой организмом. Снижая количество жидкости в организме, диуретики снижают артериальное давление. Однако по мере увеличения выработки жидкости также может нарушаться способность почек регулировать баланс электролитов, включая натрий и калий. Если уровень натрия или калия в организме становится слишком низким или слишком высоким, это может вызвать серьезные побочные эффекты. Натрий, калий и здоровье (cdc.gov)

Некоторые из симптомов дисбаланса калия включают:  

• • Вздутие живота и запор 
  • Тошнота и рвота
  • Слабость и усталость
  • Мышечные судороги
  • Мышечные боли и скованность 
  • Покалывание и онемение
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Свернуть

Симптомы дисбаланса натрия включают: 

• • Чрезмерная жажда
  • Летаргия 
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль 
  • Путаница
  • Сонливость и утомляемость
  • Мышечная слабость и судороги
  • Припадки
  • Кома

При приеме мочегонных средств важно принимать их в соответствии с указаниями.

Также важно знать о возможных побочных эффектах.

Иногда симптомы дисбаланса натрия или калия могут проявляться медленно, с течением времени. Иногда они появляются внезапно и могут быть тяжелыми или опасными для жизни. Когда это происходит, важно немедленно обратиться за неотложной помощью.

Типы, применение, побочные эффекты и прочее

Обзор

Мочегонные средства, также называемые мочегонными таблетками, представляют собой лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и солей, выводимых из организма с мочой. Существует три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются и при других состояниях.

Наиболее частым заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Препараты уменьшают количество жидкости в кровеносных сосудах, что помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к накоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить это накопление жидкости.

Три типа диуретиков называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками. Они чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и расслабляют кровеносные сосуды.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими препаратами, используемыми для снижения кровяного давления. Примеры тиазидов включают:

• хлорталидон
• гидрохлоротиазид (микрозид)
• метолазон
• индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов включают:

• торасемид (демадекс)
• фуросемид (лазикс)
• буметанид

калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, важного питательного вещества.

Другие виды диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, истощающие запасы калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление так, как это делают другие виды диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

• амилорид
• триамтерен (Dyrenium)
• спиронолактон (Aldactone)
• эплеренон (Inspra) . Тем не менее, они все еще могут вызывать некоторые побочные эффекты.

  Более распространенные побочные эффекты

  Более распространенные побочные эффекты диуретиков включают:

  • слишком низкий уровень калия в крови
  • слишком высокий уровень калия в крови (для калийсберегающих диуретиков)
  • низкий уровень натрия
  • головная боль
  • головокружение
  • жажда
  • повышенный уровень сахара в крови
  • мышечные спазмы
  • повышенный уровень холестерина
  • кожная сыпь

    4

  4 подагра 3 диарея

  Серьезные побочные эффекты

  В редких случаях диуретики может вызвать серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

  • аллергическая реакция
  • почечная недостаточность
  • нерегулярное сердцебиение

  Что вы можете сделать

  Если при приеме диуретиков вас беспокоят побочные эффекты, обратитесь к врачу. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить побочные эффекты.

  Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием мочегонных средств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Диуретики, как правило, безопасны, но есть некоторые риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

  Условия, вызывающие обеспокоенность

  Прежде чем принимать прописанное мочегонное средство, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

  • диабет
  • панкреатит
  • волчанка
  • подагра
  • менструальные проблемы

  4 проблемы с почками

  3 проблемы с почками

  Взаимодействие с лекарствами

  Когда вы начинаете принимать новое лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками, включают:

  • циклоспорин (рестаз)
  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (эффексор XR)
  • литий
  • дигоксин (дигокс)
  • другие травы

    54 считаются «естественными диуретики», в том числе:

    • боярышник
    • зеленый и черный чай
    • петрушка

    Эти вещества не предназначены для замены рецептурных диуретиков. Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.

    Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, или менее тяжелых состояний, таких как легкое высокое кровяное давление.

    Если ваш врач прописывает мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Рассмотрите возможность обсуждения следующих вопросов:

    • Как я узнаю, что мое мочегонное средство работает так, как должно?
    • Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками?
    • Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
    • Должен ли я проверять кровяное давление и функцию почек во время приема этого препарата?
    • Должен ли я принимать добавки калия или избегать продуктов, содержащих калий?

    Q:

    Могут ли мочегонные средства помочь похудеть?
    

    Анонимный пациент

    Ответ:

    Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики являются хорошим средством для похудения.