Бромокриптин инструкция цена: Бромокриптин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bromocriptin Таблетки (29941)

Содержание

БРОМОКРИПТИН-РИХТЕР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | BROMOCRIPTIN-RICHTER таблетки компании «Gedeon Richter»

фармакодинамика. Бромокриптин является ингибитором секреции пролактина и стимулятором рецепторов дофамина. Сфера применения бромокриптина включает эндокринологические и неврологические показания. Фармакологические свойства препарата будут обсуждаться для каждого вида показаний.

Механизм действия

Эндокринологические свойства. Бромокриптин подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза пролактина, не влияя на нормальные уровни других гормонов, высвобождаемых передней долей гипофиза.

У пациентов с акромегалией бромокриптин снижает повышенный уровень гормона роста (соматотропный гормон — СТГ). Эти эффекты обусловлены стимуляцией рецепторов дофамина.

В послеродовой период пролактин необходим для начала и поддержания послеродовой лактации. В другое время увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или расстройствам овуляции и менструации.

Как специфический ингибитор секреции пролактина бромокриптин можно применять для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также для лечения пролактин-индуцированных патологических состояний. При аменорее и/или ановуляции (с галактореей или без) бромокриптин можно применять для восстановления менструального цикла и овуляции.

При применении бромокриптина обычные меры, применяемые при подавлении лактации, такие как ограничение потребления жидкости, не требуются. Кроме того, бромокриптин не замедляет послеродовую инволюцию матки и не повышает риск тромбоэмболии. Показано, что бромокриптин останавливает рост или уменьшает размер аденом гипофиза, которые секретируют пролактин (пролактиномы).

У пациентов с акромегалией, помимо снижения уровня гормона роста и пролактина в плазме крови, бромокриптин благоприятно влияет на клинические симптомы и толерантность к глюкозе.

Бромокриптин облегчает клинические симптомы синдрома поликистоза яичников путем восстановления нормальной схемы секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Неврологические свойства. Благодаря дофаминергической активности бромокриптин эффективен в лечении болезни Паркинсона при условии введения в дозах, которые обычно превышают дозы, рекомендованные для эндокринологических показаний. Это нарушение характеризуется специфической нигростриарной нехваткой дофамина. Стимуляция рецепторов дофамина бромокриптином при таких условиях способна восстановить нейрохимический баланс в полосатом теле.

Что касается клинических аспектов, бромокриптин облегчает тремор, ригидность мышц, брадикинезию и другие симптомы болезни Паркинсона на всех стадиях. Обычно терапевтический эффект продолжается в течение многих лет (до настоящего времени хорошие результаты зарегистрированы у пациентов, лечившихся до 8 лет). Бромокриптин можно применять в виде монотерапии или как на ранних, так и на поздних стадиях в сочетании с другими препаратами против болезни Паркинсона.

Комбинированное лечение с леводопой приводит к усилению противопаркинсонического эффекта и часто позволяет снизить необходимую дозу леводопы. Бромокриптин особенно полезен для пациентов, у которых во время лечения леводопой уменьшается выраженность терапевтического эффекта или возникают осложнения, например, аномальные непроизвольные движения (хорео-атетоидная дискинезия и/или болезненная дистония), ухудшение состояния в конце действия дозы и феномен «включения-выключения».

Бромокриптин уменьшает выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона. Это обусловлено характерными для него антидепрессивными свойствами, которые были подтверждены в контролируемых исследованиях у больных эндогенной или психогенной депрессии пациентов без паркинсонизма.

Фармакокинетика

Всасывание. Бромокриптин хорошо всасывается после приема внутрь. У здоровых добровольцев после приема таблеток период полуабсорбции бромокриптина составляет 0,2–0,5 ч, а C

max бромокриптина в плазме крови достигается в течение 1–3 ч. После приема внутрь дозы бромокриптина 5 мг C_max составляет 0,465 нг/мл.

Распределение. Связывание препарата с белками плазмы крови составляет 96%. Максимальный уровень препарата в плазме крови достигается в течение 1–3 ч. Эффект снижения уровня пролактина проявляется уже через 1–2 ч после приема, достигает максимума (снижение концентрации пролактина более чем на 80%) через 5–10 ч и поддерживается на близком к максимальному уровню в течение 8–12 ч.

Биотрансформация. Бромокриптин подвергается интенсивной пресистемной биотрансформации в печени, что находит отражение в комплексном профиле метаболитов и почти полном отсутствии исходной субстанции в моче и кале. Он проявляет высокую аффинность к CYP 3A, а основным путем метаболического преобразования является гидроксилирование пролинового кольца циклопептидного компонента. Таким образом, следует ожидать, что ингибиторы и/или мощные субстраты CYP 3A4 будут подавлять выведение бромокриптина и приводить к повышению его уровня в плазме крови. Бромокриптин также является мощным ингибитором CYP 3A4 с рассчитанным значением IC

50 1,6 мкМ. Однако, учитывая низкие терапевтические концентрации свободного бромокриптина у пациентов, не следует ожидать значительных изменений метаболизма другого препарата, выведение которого опосредовано системой CYP 3A4.

Выведение. Выведение исходного вещества из плазмы двухфазное, Т_½ составляет около 15 ч (диапазон 8–20 ч). Исходное вещество и его метаболиты почти полностью выводятся с калом, только 6% — с мочой.

Характеристики у пациентов. Нет доказательств, что пожилой возраст может непосредственно изменять фармакокинетические свойства и переносимость бромокриптина. Однако у пациентов с нарушением функции печени скорость элиминации может быть увеличена, а содержание препарата в плазме крови может возрастать, что требует коррекции дозы.

предотвращение лактации по медицинским показаниям. Предотвращение или подавление физиологической лактации в послеродовой период только по медицинским показаниям (таким, как интранатальная гибель плода, неонатальная смерть, ВИЧ-инфицирование матери).

Бромокриптин не рекомендуется для рутинного подавления лактации или для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания молочных желез в тех случаях, когда эффективны немедикаментозные методы воздействия (деликатная поддержка груди, холодные компрессы) и/или ненаркотические обезболивающие средства.

Гиперпролактинемия. Лечение гиперпролактинемии у пациентов с гипогонадизмом и/или галактореей.

Нарушение менструального цикла, женское бесплодие. Лечение женского бесплодия с нормальным базальным уровнем гонадотропина и гиперпролактинемией (абсолютной или относительной).

Пролактиномы. В ряде специализированных отделений пациентов, у которых выявлены пролактинсекретирующие аденомы, успешно лечили бромокриптином. В частности, бромокриптин можно рассматривать как препарат первого выбора в лечении пациентов с макроаденомами и представлять альтернативу хирургическому вмешательству (транссфеноидальной гипофизэктомии) у пациентов с микроаденомами.

Акромегалия. Бромокриптин применяют в некоторых специализированных отделениях как дополнение к хирургическому вмешательству и/или лучевой терапии с целью снижения уровня гормона роста в системном кровотоке при лечении пациентов с акромегалией.

Болезнь Паркинсона. В лечении идиопатической болезни Паркинсона бромокриптин применяют в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой у пациентов, не лечившихся ранее, и у пациентов с наличием феномена «включения-выключения». Бромокриптин применяли с эпизодической эффективностью у пациентов, которые не реагируют на лечение леводопой или не переносят ее, а также у пациентов, реакция которых на леводопу уменьшается.

Дополнительно. Существует недостаточно доказательств эффективности бромокриптина при лечении доброкачественных заболеваний молочной железы и предменструальных симптомов. Поэтому применение бромокриптина у пациентов с этими состояниями не рекомендуется.

дозы. Максимальная доза не должна превышать 30 мг/сут.

Взрослые. Поскольку бромокриптин применяют для лечения различных состояний, то и рекомендуемые схемы дозирования отличаются. В большинстве случаев, независимо от конечной дозы, оптимальный ответ с минимальными побочными эффектами лучше всего достигается путем постепенного повышения дозы бромокриптина.

Рекомендуемая схема приема. В начале лечения рекомендуемая доза составляет 0,5 таблетки (1,25 мг) перед сном, через 2–3 дня дозу повысить до 1 таблетки (2,5 мг) перед сном. Затем дозу можно повышать на 0,5–1 таблетку (1,25–2,5 мг) с интервалом 2–3 дня до достижения суточной дозы 2 × 2,5 мг. Дальнейшее повышение дозы, если оно необходимо, осуществлять аналогичным образом.

Предупреждение лактации. 2,5 мг/сут родов с последующим введением 2 раза в сутки в течение 14 дней. Для этих показаний постепенное повышение дозы бромокриптина не требуется.

Подавление лактации. 2,5 мг в 1-й день с последующим повышением дозы до 2 раза в сутки через 2–3 дня в течение 14 дней, для этих показаний постепенное повышение дозы бромокриптина не требуется.

Гипогенитализм/синдромы галактореи/стерильность. Бромокриптин вводят постепенно по предложенной схеме.

У большинства пациентов с гиперпролактинемией надлежащая реакция достигается путем применения дозы 7,5 мг/сут (в несколько приемов), однако дозу можно повышать до 30 мг/сут максимум. У стерильных пациенток без доказанного повышение уровня пролактина в сыворотке крови обычная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки.

Пролактиномы. Бромокриптин вводят постепенно по предложенной схеме. Дозу можно потом повышать на 2,5 мг в сутки с интервалами в 2–3 дня следующим образом: 2,5 мг каждые 8 ч; 2,5 мг каждые 6 ч; 5 мг каждые 6 ч.

Акромегалия. Бромокриптин вводят постепенно по предложенной схеме. Дозу можно потом повышать на 2,5 мг в сутки с интервалами в 2–3 дня следующим образом: 2,5 мг каждые 8 ч; 2,5 мг каждые 6 ч; 5 мг каждые 6 ч.

Болезнь Паркинсона. Бромокриптин вводят постепенно следующим образом:

1-я неделя: 1,25 мг перед сном;

2-я неделя: 2,5 мг перед сном;

3-я неделя: 2,5 мг 2 раза в сутки;

4-я неделя: 2,5 мг 3 раза в сутки.

После достижения трехкратного приема в сутки суточная доза может повышаться на 2,5 мг в течение 3–14 дней в зависимости от реакции пациента. Повышение дозы можно продолжать до достижения оптимальной дозы; обычно, эта доза составляет 10–30 мг/сут. У пациентов, которые уже получают леводопу, дозу леводопы можно постепенно снижать, в то время как дозу бромокриптина — повышать до достижения оптимального баланса.

Применение у лиц пожилого возраста. Отсутствуют свидетельства в пользу того, что бромокриптин представляет особую опасность для лиц пожилого возраста.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени скорость выведения препарата может уменьшаться и, соответственно, уровень препарата в плазме крови может возрастать, что требует коррекции дозы.

Способ применения. Применяют внутрь. Данный лекарственный препарат всегда следует принимать во время еды.

Дети. Не рекомендуется применять препарат Бромокриптин-Рихтер у детей и подростков в возрасте до 15 лет из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности.

гиперчувствительность к действующему веществу, другим алкалоидам спорыньи или любому из вспомогательных веществ препарата.

Неконтролируемая АГ, гипертензивные состояния, связанные с беременностью (включая эклампсию, преэклампсию или гестационную АГ), АГ раннего и позднего послеродового периода.

Для подавления лактации и при других показаниях, которые не угрожают жизни у пациенток с наличием в анамнезе ИБС или другой тяжелой сердечно-сосудистой патологии, или симптомов настоящих/имеющихся в анамнезе тяжелых психических расстройств.

Для длительного лечения: при признаках патологии сердечных клапанов, полученных во время эхо-КГ, проведенной перед началом лечения.

побочные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов MedDRA, а также в соответствии с частотой возникновения. В каждой частотной категории сначала указывается самая частая побочная реакция.

Класс систем органов	Часто (от ≥1/100 до ≤1/10)	Нечасто (от ≥1/1000 до ≤1/100)	Единичные (от ≥1/10 000 до ≤1/1000)	Редко (≤1/10 000)
Со стороны психики		Спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации	Бессонница, психические расстройства	Гиперсексуальность, повышение либидо, патологическое влечение к азартным играм, импульсивная растрата денег или шопоголия, переедание, компульсивное обжорство
Со стороны нервной системы	Головная боль, вялость, головокружение	Дискинезия	Сонливость, парестезия	Чрезмерная дневная сонливость, внезапное засыпание
Со стороны органа зрения			Нарушения зрения, размытость поля зрения
Со стороны органа слуха и лабиринта			Шум в ушах
Со стороны сердца
			Перикардиальный выпот, констриктивный перикардит, тахикардия, брадикардия, аритмия	Патология сердечных клапанов (включая регургитацию) и связанные расстройства (перикардит и перикардиальный выпот), фиброз сердечных клапанов
Со стороны сосудов		Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия (очень редко вызывает обмороки)		Обратимая бледность пальцев рук и ног под воздействием холода (особенно у пациентов с болезнью Рейно в анамнезе)
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Заложенный нос		Плевральный выпот, фиброз плевры, фиброз легких, плеврит, одышка
Со стороны ЖКТ	Тошнота, запор, рвота	Сухость во рту	Ретроперитонеальный фиброз, кровотечение из ЖКТ, язвы в ЖКТ, боль в животе, диарея
Со стороны кожи и подкожных тканей		Аллергические кожные реакции, выпадение волос
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани		Судороги ног
Общие нарушения и реакции в месте введения		Повышенная утомляемость	Периферический отек	Синдром, похожий на злокачественный нейролептический синдром при резкой отмене бромокриптина

Описание некоторых побочных реакций. Применение бромокриптина для подавления физиологической лактации после родов было связано с единичными случаями АГ, инфаркта миокарда, судорог, инсульта или психических расстройств (см. ОСОБЫЕ УКАЗНИЯ).

Расстройства контроля над импульсами. Патологическое влечение к азартным играм, повышенное либидо, гиперсексуальность, склонность к импульсивной растрате денег или шопоголия, а также постоянная потребность в еде и компульсивное обжорство может возникнуть у пациентов, которые лечатся агонистами дофамина, включая бромокриптин (см. ОСОБЫЕ УКАЗНИЯ) .

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях. Очень важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации препарата. Это позволяет длительное время контролировать соотношение польза/риск препарата. Специалистов в области здравоохранения просят сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях через национальную систему учета.

если женщин с состояниями, которые не связаны с гиперпролактинемией, лечат бромокриптином, препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе, необходимой для облегчения симптомов. Это необходимо для того, чтобы избежать снижения концентрации пролактина в плазме крови ниже уровня нормы и развития в связи с этим нарушений функции желтого тела.

Были сообщения об отдельных случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и язвы желудка. При развитии таких осложнений бромокриптин следует отменить. Во время лечения бромокриптином необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов с язвенной болезнью или имеющих ее в анамнезе.

Женщины в послеродовой период. Редко сообщали о развитии серьезных нежелательных явлений, включая АГ, инфаркт миокарда, судороги, инсульт или психические расстройства у женщин в послеродовой период, которые получали бромокриптин для подавления лактации. Развитию эпилептических приступов или инсульта у некоторых пациенток предшествовали сильная головная боль и/или временные нарушения зрения. Следует тщательно контролировать уровень АД, особенно в течение первых дней лечения. В случае развития АГ, боли в грудной клетке, сильной, прогрессирующей и неослабевающей головной боли с нарушениями зрения или без таковых, или признаков токсического действия на ЦНС, лечение бромокриптином следует немедленно прекратить и пациентку следует немедленно обследовать.

Особая осторожность необходима у пациентов, которые используют (или недавно использовали) сопутствующее лечение препаратами, способными изменять АД, а именно сосудосуживающими средствами, такими как симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, в том числе эргометрин или метилэргометрин. Хотя окончательных доказательств взаимодействия между бромокриптином и этими препаратами нет, их одновременное применение в послеродовой период не рекомендуется.

Аденомы, секретирующие пролактин. Поскольку у пациентов с макроаденомами гипофиза болезнь может сопровождаться гипофункцией гипофиза в результате сжатия или разрушения ткани гипофиза, до начала применения бромокриптина пациентам необходимо пройти полное обследование функций гипофиза и начать соответствующую заместительную терапию в случае необходимости. У пациентов со вторичной недостаточностью надпочечников важной является заместительная терапия кортикостероидами.

Необходимо тщательно отслеживать изменения размеров опухолей у пациентов с макроаденомами гипофиза, а в случае появления разрастания опухоли — взвесить целесообразность применения хирургических вмешательств. Если при применении бромокриптина у пациентки с аденомой гипофиза развивается беременность, следует обеспечить тщательное наблюдение за пациенткой. Аденомы, которые секретируют пролактин, могут разрастаться в период беременности. У таких пациенток лечение бромокриптином часто приводит к уменьшению размеров опухолей и быстрому уменьшению выраженности дефектов поля зрения. В тяжелых случаях сдавливание зрительного и других черепных нервов может вызывать необходимость в срочной операции на надпочечниках.

Нарушение поля зрения является известным осложнением макропролактиномы. Эффективное лечение бромокриптином приводит к уменьшению выраженности гиперпролактинемии, а также часто — устранению нарушения зрения. Однако у некоторых пациентов позже может развиться вторичное нарушение поля зрения, несмотря на нормализованный уровень пролактина и уменьшение размера опухоли, которое может развиться в результате смещения зрительной хиазмы, опускающейся в почти пустое турецкое седло. В таких случаях дефекты поля зрения могут уменьшиться после снижения дозы бромокриптина, хотя при этом наблюдаются несколько повышенные уровни пролактина и небольшое разрастание опухоли. Поэтому рекомендуется контроль полей зрения у пациентов с макропролактиномой с целью ранней диагностики вторичного выпадения полей зрения вследствие грыжи хиазмы и коррекции дозы бромокриптина.

У некоторых пациентов с выделяющими пролактин аденомами, которые применяли бромокриптин, наблюдалась ринорея спинномозговой жидкости; это может возникать вследствие уменьшения размеров опухоли с инвазивным ростом.

Болезнь Паркинсона. У пациентов, принимающих бромокриптин, иногда отмечали плевральный и перикардиальный выпот, а также фиброз плевры и легких и констриктивный перикардит. Пациенты с плеврально-легочными нарушениями по невыявленным причинам требуют тщательного обследования; в таких случаях необходимо рассматривать целесообразность прекращения лечения бромокриптином.

У нескольких пациентов, которые использовали бромокриптин, особенно в течение длительного времени и в высоких дозах, наблюдались случаи ретроперитонеального фиброза. Для обеспечения выявления ретроперитонеального фиброза на его ранних обратимых стадиях рекомендуется отслеживать его проявления (например боль в спине, отек нижних конечностей, нарушение функции почек) у данной группы пациентов.

В случае диагностирования или подозрения на наличие фиброзных изменений в ретроперитонеальном пространстве лечения препаратами бромокриптина следует прекратить.

Случаи внезапного засыпания. Поскольку иногда могут возникать гипотензивные реакции, приводящие к сниженной бдительности, особенно в течение первых нескольких дней лечения, необходимо с особой осторожностью управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Лечение бромокриптином может быть связано с сонливостью и случаями внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона. Внезапное засыпание во время повседневной деятельности, в некоторых случаях даже без осознания этого пациентом и без предупредительных признаков, наблюдалось очень редко. Пациенты должны быть проинформированы о такой вероятности, им следует рекомендовать избегать управления транспортными средствами и работы с механизмами в период лечения бромокриптином. Пациентам, у которых наблюдались сонливость и/или случай внезапного засыпания, необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами (см. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами). Более того, в таком случае следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения лечения.

Расстройства контроля над импульсами (непреодолимыми влечениями). Следует регулярно контролировать состояние пациентов на предмет развития расстройств контроля над влечениями. Пациентов и лиц, которые за ними ухаживают, необходимо информировать о возможности развития у пациентов, использующих агонисты дофамина, в том числе препарат Бромокриптин-Рихтер, симптомов поведенческих расстройств контроля над влечениями, в том числе патологического влечения к азартным играм, повышенного либидо, гиперсексуальности, склонности к импульсивной трате денег или шопоголии, постоянной потребности в пище, а также компульсивного обжорства. В случае появления таких симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата/постепенного прекращения его применения.

Дети и подростки (в возрасте 7–17 лет). Безопасность и эффективность применения бромокриптина у детей исследовались только для пролактиномы и акромегалии у пациентов в возрасте от 7 лет. Есть только отдельные данные о применении бромокриптина у детей в возрасте до 7 лет. Однако опыт клинического применения, в том числе постмаркетинговые отчеты о побочных эффектах, не выявил различий в переносимости между взрослыми и подростками или детьми. Несмотря на то что не выявлено различий в побочных реакциях у детей, получающих бромокриптин, большая чувствительность у некоторых молодых людей не может быть категорически исключена, поэтому рекомендуется осторожно титровать дозу у детей.

Пациенты пожилого возраста. Клинические исследования бромокриптина не включали достаточное количество пациентов в возрасте от 65 лет, чтобы определить, что лица пожилого возраста по-другому отвечают на лечение, чем более молодые. Однако опыт клинического применения, в том числе постмаркетинговые отчеты о побочных эффектах, не выявил различий в переносимости между лицами пожилого возраста по сравнению с пациентами в возрасте до 65 лет.

Несмотря на то что не выявлено различий в побочных реакциях у лиц пожилого возраста, получающих бромокриптин, большая чувствительность у некоторых пациентов пожилого возраста не может быть категорически исключена. В целом рекомендуется осторожно титровать дозу у пациентов пожилого возраста, начиная с минимального диапазона доз, учитывая увеличенную распространенность снижения печеночной, почечной функции или функции сердца и сопутствующих заболеваний или сопутствующей терапии другими препаратами у этой группы пациентов.

Вспомогательные вещества. Таблетки Бромокриптин-Рихтер содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, полная лактазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Пациенткам, желающим забеременеть, бромокриптин, как и все другие лекарственные средства, после подтверждения беременности следует отменить, за исключением случаев, когда есть медицинские показания для продолжения терапии. Отмена бромокриптина при беременности не приводила к повышению частоты случаев ее самопроизвольного прерывания. Клинический опыт показывает, что применение бромокриптина в период беременности не оказывает негативного влияния на ее течение или завершение.

Если беременность наступает при наличии у больной аденомы гипофиза и лечение бромокриптином прекращено, необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациентки в течение всего срока беременности. В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головной боли или сужения полей зрения, лечение бромокриптином может быть восстановлено или проведено оперативное вмешательство.

Период кормления грудью. Поскольку бромокриптин подавляет лактацию, его не следует применять матерям, которые выбрали грудное вскармливание.

Фертильность. Фертильность может быть восстановлена при лечении бромокриптином. Поэтому женщинам репродуктивного возраста, которые не хотят забеременеть, следует посоветовать применять надежный метод контрацепции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Поскольку особенно в первые несколько дней лечения препаратом у пациентов иногда могут возникать гипотензивные реакции, приводящие к сниженному вниманию, им следует быть особенно осторожными при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Пациентам, получающим бромокриптин, у которых появляются сонливость и/или случаи внезапного засыпания, следует рекомендовать отказаться от управления транспортными средствами или участия в деятельности, при которой снижение внимания может повысить риск серьезных травм или летального исхода (как, например, при работе с механизмами) для них или других людей, пока такие повторяющиеся эпизоды и сонливость не исчезнут (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

переносимость бромокриптина может снижаться под влиянием алкоголя.

Одновременное применение макролидных антибиотиков, таких как эритромицин или джозамицин, способно повысить уровень бромокриптина в плазме крови.

Лечение пациентов с акромегалией комбинацией бромокриптина и октреотида может повысить уровень бромокриптина в плазме крови.

Поскольку бромокриптин оказывает терапевтический эффект путем стимуляции центральных рецепторов дофамина, антагонисты дофамина, такие как антипсихотики (например бутирофенонов, фенотиазины и тиоксантены), а также метоклопрамид и домперидон, могут ослабить эффект бромокриптина.

Препараты-симпатомиметики, например фенилпропаноламин, изометептен, повышают риск токсичности.

Следует избегать одновременного применения препарата с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин является одновременно субстратом и ингибитором CYP 3A4 (см. Фармакокинетика).

Поэтому следует с осторожностью применять бромокриптин в комплексе с лекарственными средствами, которые являются мощными ингибиторами и/или субстратами CYP 3A4 (например азольные фунгициды, ингибиторы протеазы ВИЧ).

признаки и симптомы. Во всех случаях передозировки бромокриптина (принятого самостоятельно) пациенты выжили. Максимальная однократно принятая доза бромокриптина, известная в настоящее время, составляет 325 мг. Симптомы передозировки включают рвоту, тошноту, головокружение, артериальную гипотензию, ортостатическую гипотензию, тахикардию, вялость, сонливость, галлюцинации.

Существуют единичные сообщения о детях, которые случайно приняли бромокриптин. При этом регистрировали такие побочные реакции, как рвота, сонливость и лихорадка. Пациенты выздоравливали самостоятельно в течении нескольких часов или после соответствующего лечения.

Лечение передозировки. В случае передозировки рекомендовано принять активированный уголь, но если препарат был принят внутрь совсем недавно, можно промыть желудок.

Лечение острой интоксикации симптоматическое. Для лечения рвоты или галлюцинаций может быть показан метоклопрамид.

в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 30 °С в защищенном от света месте.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

Недостаточно доказательств эффективности бромокриптина в лечении предменструального синдрома и доброкачественных новообразований молочных желез. Следовательно, применение Бромкриптин-КВ у пациенток с данной патологией не рекомендуется.

Гиперпролактинемия может быть идиопатической, лекарственной или вызванной заболеванием гипоталамуса или гипофиза. Следует провести комплекс исследований для обнаружения опухоли гипофиза и принять решение о целесообразности лечения таких больных с целью снижения гипепролактинемии. Бромкриптин-КВ эффективно снижает уровень пролактина у таких больных, однако такая терапия не отменяет необходимость проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства при необходимости.

Если лечение препаратом назначать женщинам с патологией, не связанной с гиперпролактинемией, препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, необходимой для купирования симптомов; это необходимо для того, чтобы избежать уменьшения концентрации пролактина в плазме крови ниже уровня нормы и развития в связи с этим нарушения функции желтого тела.

Следует обратить внимание на признаки и симптомы плевролегочных заболеваний, таких как одышка, затрудненность дыхания, кашель или боль в груди; возможно проявление сердечной недостаточности в качестве фиброза перикарда. В случае появления таких симптомов должен быть исключен констриктивный перикард.

Применение в послеродовом периоде. Редко сообщалось о развитии у женщин, принимающих бромокриптин в послеродовом периоде для угнетения лактации, серьезных побочных реакций, в том числе артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, судорог, церебрального инсульта или психических нарушений. У некоторых пациенток развитию судорог или нарушений мозгового кровообращения предшествовали сильная головная боль и/или быстро проходящие нарушения зрения. Хотя причинная связь этих явлений с приемом бромокриптина не установлена, у женщин, которые принимают препарат в послеродовом периоде для угнетения лактации, как и у пациентов, получающих Бромкриптин-КВ по любым другим показаниям, следует периодически измерять артериальное давление. Если развивается артериальная гипертензия или выраженная прогрессирующая головная боль, которая не устраняется (сопровождается или не сопровождается нарушениями зрения или признаки нарушений со стороны центральной нервной системы, препарат следует отменить и немедленно обследовать пациента.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам, которые недавно принимали или продолжают принимать препараты, влияющие на артериальное давление, например, сосудосуживающие препараты (симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, включая эргометрин или метилэргометрин). Хотя конечных доказательств взаимодействия между Бромкриптином-КВ и этими препаратами нет, их одновременное применение в послеродовом периоде не рекомендуется.

Применение при пролактинсекретирующих аденомах. Поскольку у пациентов с макроаденомами гипофиза могут отмечаться признаки гипопитуитаризма вследствие сжимания или разрушения ткани гипофиза, у этих больных перед назначением Бромкриптина-КВ следует провести полную оценку функций гипофиза и назначить соответствующую заместительную терапию. У больных с вторичной недостаточностью надпочечных желез важное значение имеет проведение заместительной терапии кортикостероидами.

У пациентов с макроаденомами гипофиза следует систематически оценивать динамику размеров опухоли. Если отмечается увеличение опухоли, следует рассмотреть возможность применения хирургических методов лечения.

Следует обеспечить тщательный присмотр за беременными пациентками с аденомой гипофиза, поскольку пролактинсекретирующие аденомы в период беременности могут увеличиваться в размере. У таких пациенток лечение бромокриптином часто приводит к уменьшению размеров опухоли и быстрой положительной динамике со стороны дефектов полей зрения. В тяжелых случаях развитие компрессии зрительного или других черепно-мозговых нервов может послужить основой для проведения неотложного хирургического вмешательства на гипофизе. Пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями или психическими расстройствами, которые применяют бромокриптин по показанию «макроаденома», должны принимать его лишь в том случае, если ожидаемые преимущества превышают потенциальные риски.

Применение у лиц пожилого возраста. В клинических исследованиях число пациентов 65 лет и старше было недостаточным для проведения сравнительной оценки эффективности лечения бромокриптином с пациентами более молодого возраста. Однако в клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у пациентов старше 65 лет по сравнению с пациентами более молодого возраста была одинаковой. Следует учитывать труднопредсказуемую переносимость препарата у данной категории пациентов.

Во время лечения бромокриптином необходимо тщательное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью в анамнезе.

Сообщалось о нескольких случаях желудочно-кишечных кровотечений и кровотечений язвы желудка. Если это происходит, бромокриптин, необходимо немедленно отменить.

Необходимо тщательное обследование и мониторинг больных с плевролегочными заболеваниями неясной этиологии и прекращение терапии препаратом при прогрессировании нарушений.

Для ранней диагностики ретроперитонеального фиброза на обратимой начальной стадии процесса врачу рекомендуется отслеживать проявление таких симптомов как боль в спине, отек нижних конечностей, нарушения функций почек. Бромкриптин-КВ следует отменить при подтвержденных фибротических изменениях в забрюшинном пространстве или при подозрении на их наличие.

В диагностике фиброзирующего расстройства полезным является определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации креатинина в крови, а также проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Кроме того, целесообразно провести определение исходных уровней других воспалительных маркеров и показателей функции почек до начала лечения.

Известным осложнением макропролактином является выпадение полей зрения. Эффективное лечение препаратом снижает гиперпролактинемию и устраняет нарушения полей зрения. Тем не менее, у некоторых пациентов возможны вторичные изменения полей зрения, несмотря на нормализацию уровня пролактина и уменьшение размеров опухоли. Это может быть связано со смещением зрительного перекреста вниз за счет освобождения объема в области турецкого седла. В этом случае снижение дозы бромокриптина, приводящее к росту пролактина и увеличение в некоторой степени размеров опухоли дефектов полей зрения. В связи с этим мониторинг полей зрения у больных макропролактиномой показан для раннего выявления вторичных выпадений полей зрения, вызванных пространственным выпячиванием зрительного перекрестка в полость седла и адаптацией к действию данной дозы препарата. У некоторых пациентов с пролактинсекретирующими аденомами, принимающих Бромкриптин-КВ, отмечались случаи цереброспинальной ринореи. По результатам клинических исследований цереброспинальная ринорея может быть вызвана уменьшением объема инвазивных опухолей.

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, тяжелой лактозной недостаточностью, с мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать Бромкриптин-КВ.

Расстройства контроля мотивации. Необходимо регулярное наблюдение за пациентами при подозрении риска развития расстройств контроля мотивации. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны знать, что при применении агонистов допамина, в том числе бромокриптина, могут развиваться расстройства контроля мотивации, а именно могут возникать такие проявления, как игромания, повышенное либидо, гиперсексуальность, тяга к расходам или покупкам, булимия, переедание. При таких симптомах следует снизить дозы лекарственного препарата или постепенно прекратить терапию.

Применение у детей

В связи с недостаточностью опыта применения препарат не следует применять детям до 7 лет. Эффективность и безопасность применения препарата были установлены для детей с 7 лет и подростков с пролактиномами и акромегалией. В клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у взрослых и детей была одинаковой. Следует учитывать труднопредсказуемую чувствительность к препарату у данной категории пациентов.

Бромокриптин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Бромокриптин (Bromocriptinum)
Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2).
Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина.
В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом).
Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.
Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.
Бромокриптин нашел применение в акушерской и гинекологической практике. Кроме того, применяется при болезни Иценко-Кушинга (ожирении, сопровождающемся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), акромегалии (эндокринном заболевании, сопровождающемся увеличением объема кистей, носа, нижней челюсти и т. д.), паркинсонизме.
При болезни Иценко-Кушинга принимают в первые дни по 7,5 мг (3 таблетки) в день, затем дозу уменьшают до 5-2,5 мг (2-1 таблетка) в день. Через 2-3 нед. назначают поддерживающую терапию -по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Курс лечения – 6-8 мес.
При акромегалии назначают по 5-10 мг в день. При необходимости увеличивают суточную дозу до 40-60 мг.
В связи с агонистическим действием на Д2-рецепторы бромокриптин предложен также для применения при паркинсонизме. Эффект выражен, однако, в умеренной степени и наблюдается при применении относительно больших доз (30-40 мг и более в сутки).
При применении бромокриптина в правильно подобранных дозах он обычно хорошо переносится.
Возможные побочные явления: тошнота, иногда рвота, запоры, понижение артериального давления, побеление пальцев рук и ног при охлаждении. В начале лечения возможны головная боль, набухание слизистых оболочек.
Препарат противопоказан при гипотензии (пониженном артериальном давлении), после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при выраженных нарушениях ритма сердца, при спастических состояниях (стойком сужении просвета) периферических сосудов, заболеваниях желудочнокишечного тракта, психических заболеваниях.
Препарат оказывает седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Его не должны принимать во время работы лица, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции (операторы, водители машин и др.).
Не следует назначать бромокриптин в первые 3 мес. беременности.
Женщины, принимающие препарат, должны находиться под наблюдением гинеколога. При лечении бромокриптином не допускается применение пероральных контрацептивов (противозачаточных лекарственных средств, принимаемых через рот).
Во время лечения бромокриптином нельзя применять алкогольные напитки. Нельзя одновременно принимать препараты-ингибиторы МАО (см. Антидепрессанты-ингибиторы МАО) и препараты, угнетающие функции центральной нервной системы.
Таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг.
Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Парлодел, Бомергон, Бромокриптин мезилат, Правидел.
Смотрите также список аналогов препарата Бромокриптин.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата “Бромокриптин” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 180549.

Бромокриптин – инструкция по применению, цена на Бромокриптин и аналоги

О препарате:

Препарат Бромкриптин является производным лекарственного растения спорыньи, стимулируя в организме центральные и периферические D2 – допаминовые рецепторы.

Показания и дозировка:

Женское бесплодие и нарушение менструальной функции, обусловленные гиперпролактинемией (аменорея или олигоменорея, сочетающиеся с галактореей)
Недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла
Синдром склерокистозных яичников
Как дополнение к терапии антиэстрогенами при ановуляторных менструальных циклах
Состояния, при которых в послеродовом периоде требуется уменьшение или полное прекращение процесса лактации
Выраженное нагрубание молочных желез или мастит
Пролактинсинтезирующие микро – и макроаденомы гипофиза (для уменьшения размеров опухолей в предоперационном периоде)
После хирургического вмешательства на гипофизе, если уровень пролактина остаётся выше нормы
Акромегалия (в качестве дополнительной терапии к лучевому и хирургическому лечению или при невозможности провести оперативное лечение)
Болезнь Паркинсона (в качестве монотерапии или в сочетании с другими фармакологическими препаратами)
Постэнцефалитический паркинсонизм
Доброкачественные поражения молочных желез, масталгия при синдроме предменструального напряжения
Фиброзные и кистозные заболевания молочной железы
Мужской пролактинзависимый гипогонадизм – снижение потенции, либидо, олигоспермия

При однократном приёме бромкриптин принимают вечером, при двукратном – утром и вечером, обязательно после приёма пищи. В эндокринологической и гинекологической практике дозировка Бромкриптина зависит он заболевания и конкретных показаний. При женском бесплодии и патологических изменениях менструального цикла лечение начинают с 1.25 мг 2-3 р/день. Постепенно дозу увеличивают до 2.5 мг/сут в несколько приёмов. Лечение продолжают до стойкого восстановления менструальной функции или до появления овуляции. Во избежание рецидивов заболевания курс лечения можно повторить. При синдроме предменструального напряжения лечение начинают на 14 день цикла, начальная дозировка составляет 1.25 мг/сут, постепенно производят повышение дозировки до 5 мг/сут в несколько приёмов. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов предменструального синдрома. С целью предотвращения лактации Бромкриптин назначают по следующей схеме: в первый день – 1.25 мг/сут в 2 приёма, в течение следующих 14 дней 2.5 мг/сут в 2 приёма. Для предотвращения лактации терапию необходимо начинать сразу после родов или прерывания беременности, и при условии, что состояние женщины стабильно. Если после отмены препарата через несколько дней лактация сохраняется, необходимо продолжить приём Бромкриптина ещё в течение недели в повышенной дозировке. При послеродовом нагрубании молочных желез Бромкриптин необходимо принять в дозировке 1.25мг однократно, при необходимости повторный приём рекомендуется через 6 и 12 часов. При первых проявлениях послеродового мастита Бромкриптин принимают в дозе 1.25 мг/сут в несколько приёмов, затем в течение двух недель по 2.5 мг/сут в несколько приёмов. При необходимости терапию Бромкриптином сочетают с антибактериальными препаратами. При доброкачественных процессах в молочных железах Бромкриптин используют в дозировке 1.25 мг/сут, разделив на несколько приёмов. Постепенно доза увеличивается до 5-7 мг. При мужском гипогонидизме: 1.25 мг/сут в 3 приёма, постепенно повышая дозировку до 10 мг/сут. При пролактиномах Бромкриптин используют, начиная с 1.25 мг/сут, достигая устойчивого подавления синтеза пролактина. При акромегалии максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг. При постэнцефалитическом паркинсонизме и идиопатической болезни Паркинсона в первую неделю лечения суточная доза составляет 1.25 мг в несколько приёмов, затем каждую неделю производят повышение дозировки на 1.25 мг до установления минимальной эффективной дозировки. В среднем, клинический эффект достигается через 6-8 недель приёма. Средняя терапевтическая доза Бромкриптина составляет 10-40 мг/сут, но может потребоваться и более высокая дозировка препарата. Если при повышении дозировки препарата появились нежелательные побочные эффекты, в течение недели Бромкриптин следует принимать в сниженной дозе, затем вновь производят повышение дозировки.

Передозировка:

До настоящего времени максимальная дозировка Бромкриптина, принятая одномоментно, составляла 225 мг, при этом отмечалась рвота, тошнота, ортостатическая гипотензия, сонливость, головокружение, галлюцинации. Лечение данного состояния симптоматическое. Для устранения диспепсических проявлений возможно назначение метоклопрамида.

Побочные эффекты:

В первые несколько суток терапии возможно появление тошноты, слабости, головокружения, головных болей, рвоты, раздражительности, ортостатической гипотензии. Возникновение данных симптомов не требует отмены лекарственного средства. В такой ситуации необходимо принять любой периферический антагонист допамина (например, домперидон) за 1 час до приёма Бромкриптина в течение 3-4 дней. Иногда, при длительной терапии Бромкриптином, может наблюдаться внезапное побледнение кожных покровов, пальцев ног и рук в холодных условиях, особенно при наличии у пациента болезни Рейно. При лечении паркинсонизма возможно появление сонливости, спутанности сознания, дискинезий, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, мышечных судорог и ощущения сухости во рту. Эти побочные явления исчезают после снижения дозировки препарата на несколько дней.

Противопоказания:

Хорея Гетчинсона
Семейный и эссенциальный тремор
Неподдающаяся коррекции артериальная гипертензия
Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов
Токсикоз беременных
Эндогенный психоз
Повышенная чувствительность к спорынье
Ишемическая болезнь сердца

В случае возникновения беременности следует отменить препарат. В первые 8 недель гестации Бромкриптин не оказывает отрицательного влияния на эмбрион. Также нет данных о повышении риска самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщин с аденомой гипофиза возникла беременность, препарат отменяют, но необходим строгий контроль за опухолью с периодическим исследованием полей зрения. В случае выраженного разрастания опухоли следует вернуться к приёму препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При совместном применении Бромкриптина и леводопы происходит усиление противопаркинсонического эффекта, что иногда требует снижения дозировки леводопы. Некоторые макролиды (джозамицин, эритромицин) вызывают повышение концентрации Бромкриптина в плазме крови. Нельзя употреблять препарат с другими производными спорыньи. При совместном применении Бромкриптина с бутирофенонами и фенотиазинами возможно ослабления действия лекарственного средства.

Состав и свойства:

1 таблетка содержит 2.5 мг бромкриптина. Дополнительные компоненты: крахмал, лактоза, магния стеарат, целлюлоза, тальк.

Форма выпуска:

Фармакологическое действие:

Подавляет физиологическую лактацию, ингибируя действие и секрецию пролактина. Бромкриптин способствует нормализации нормальной менструальной функции, уменьшает размеры и способствует рассасыванию кист молочных желез. Данное свойство основано на устранении дисбаланса эстрогенов и прогестерона в организме. Препарат не влияет на послеродовую инволюцию матки, не повышает свёртывание крови. Уменьшает проявления синдрома поликистозных яичников за счет действия на лютеинизирующий гормон гипофиза. Уменьшает размеры и останавливает рост опухолей гипофиза, вырабатывающих пролактин. В высоких дозировках стимулирует работу допаминовых рецепторов черного ядра мозга и полосатого тела, мезолимбической системы и гипоталамуса, тем самым нормализуя нейрохимические процессы в данных структурах головного мозга. Бромкриптин обладает антипаркинсоническим действием (уменьшает тремор конечностей, замедленность движений и ригидность при любой стадии болезни Паркинсона). Также Бромкриптин уменьшает сопутствующую болезни Паркинсона депрессию. Подавляет секрецию адренокортикотропного и соматотропного гормонов гипофиза, не воздействуя на другие гипофизарные гормоны, если их количество в организме соответствует норме. После употребления разовой дозировки через 2 часа происходит снижение уровня пролактина в крови, максимальный эффект после приёма препарата наступает через 8 часов. Максимальный антипаркинсонический эффект – через 2 часа.

Условия хранения:

Срок годности Бромкриптина – 3 года. Условия – прохладное, защищенное от света место.

Общая информация

Форма продажи:
по рецепту
Фарм. группа:
Лекарственные средства, подавляющие лактацию

10 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии.

Возможно применение в период лактации по показаниям. Следует иметь в виду, что бромокриптин выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.

Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.

Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.

Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.

При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.

Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).

При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.

При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Бромокриптин для прекращения лактации | Уроки для мам

Вам пора заканчивать кормление грудью или у вас есть медицинские показания для этого? Что же предпринять?

Бромокриптин для прекращения лактации — популярный и доступный препарат, но его применение может привести к необратимым последствиям.

Как правильно завершить лактацию и почему препарат опасен, давайте сегодня и обсудим.

Что такое Бромокриптин?

Бромокриптин — препарат, который предотвращает лактацию, путем стимуляции центральных периферических рецепторов.

Данный препарат предупреждает лактацию, убирает нагрубание молочных желёз и не даёт развиваться лактационному маститу, при этом восстанавливает функцию яичников.

Его принимают внутрь два раза в день по 1 таблетке вместе с едой на протяжении 10–17 дней. При необходимости лечение продолжают.

Однако отзывы о Бромокриптине для прекращения лактации говорят, что молоко пропадает уже на третий или четвёртый день приёма, но пить его всё равно нужно не менее двух недель, чтобы лактация не вернулась.

В составе препарата есть производные спорыньи, которые влияют на гормональный фон и снижают количество пролактина. Эти грибы ядовиты и если употреблять их длительно, то можно вызвать негативную реакцию организма.

При лактации Бромокриптин применяют только в экстренных случаях, когда нет времени на мягкое снижение количества молока в груди.

Однако в нашей жизни не так много ситуаций, которые требуют столько варварского отношения к организму и такого гормонального удара.

Когда назначают Бромокриптин

Чаще всего врачи назначают данный препарат в следующих случаях:

При выкидыше на позднем сроке.

Ситуация очень печальная, но НЕ требующая гормонального удара по организму в такой сложный для него период.

Можно вполне уменьшить выработку грудного молока правильными действиями. Подробнее в статье Как правильно закончить грудное вскармливание>>>

При серьёзных заболеваниях, когда запрещено кормить грудным молоком.

Опять же, работая с кормящими мамами более 10 лет, я встречаю случаи, когда при банальном отите маме рекомендуют прекратить грудное вскармливание.

Дорогая мама! Думайте, взвешивайте своё решение и в спорной ситуации, не поленитесь сходить ещё к 1–2–3 врачам, чтобы получить альтернативное мнение.

Во время приёма лекарственных препаратов, вредных для ребенка.

Мы живём не в военное время, когда приходилось выбирать из 1–2 лекарственных препаратов.

Сейчас почти к любому заболеванию можно подобрать лечение, совместимое с грудным вскармливанием. Читайте также Можно ли антибиотики кормящей маме>>>

Как проверить совместимость назначенных препаратов, смотрите в этом видео:

В случае если нужно пройти лечение несовместимое с грудным вскармливанием, можно сделать временное отлучение ребёнка от груди.

А после окончания приёма препаратов возобновить кормление.

Это будет бережный вариант по отношению к ребёнку и к себе.

Врачи назначают Бромокриптин как панацею, но совсем не предлагают кормящей маме альтернативу в виде плавного сворачивания лактации. Они или не знают, как это осуществить, или не хотят тратить на это свое время.

Побочные действия препарата

Важно знать, как принимать Бромокриптин для прекращения лактации.

Инструкция по применению препарата для прекращения лактации Бромокриптин говорит о том, что он имеет множество побочных эффектов, и не может использоваться, как рутинное средство для каждой женщины.

Среди побочных эффектов выделяют:

рвоту;
потерю сил;
головную боль;
головокружение;
рассеянность внимания;
нарушение стула;
сухость во рту.

При передозировке препарата могут случаться:

Обмороки.
Судорога.
Нервные расстройства и галлюцинации.
Нарушение зрения.

При длительном приёме препарата на коже появляются белые пятна, кожа становится бледной.

Редко при приёме таблеток развивается:

инсульт;
инфаркт миокарда;
энцефалопатия.

Таблетки Бромокриптина для прекращения лактации противопоказаны:

При наличии тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
При токсикозе беременных.
Треморе.
Печеночной недостаточности.
Психических расстройствах.
При повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи, которые входят в состав.
Циррозе печени.

Еще одно из главных противопоказаний — индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Так что, как видите, приём Бромокриптина для прекращения лактации небезопасен. И лучше применить другие методы.

Как влияет резкое прекращение лактации на ребенка и на маму

Сначала давайте поговорим о том, как резкое прекращение лактации может повлиять на ребёнка.

Для вашего малыша такое событие будет настоящим испытанием. Резкое отлучение вызовет у него стресс.

Потребность в сосании очень сильна вплоть до 2-летнего возраста. Ведь это успокоение, питание, общение с мамой. Подробнее читайте в статье До какого возраста кормить ребенка грудным молоком>>>

Возле маминой груди малыш чувствует себя в безопасности, ему тепло и комфортно.

Резкое прекращение кормления оказывает огромное влияние на всю последующую жизнь малыша, так как у него нарушается базовое доверие к миру.

В результате может нарушиться доверие малыша к маме. Он будет нервничать и обижаться, не понимая, почему его лишили маминого молочка. А также резкое прекращение лактации может сильно навредить и вашему здоровью.

Никогда не перебинтовывайте и не перевязывайте грудь! Это приведёт к застою молока, появится лактостаз и мастит. Читайте подробную статью о лактостазе у кормящей мамы>>>

Как правильно завершать грудное вскармливание

Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:

начинайте отлучать малыша от груди постепенно;
определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
уменьшайте количество кормлений;
чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
отвлекайте внимание малыша от груди.

Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.

Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания к груди. Здесь вам помогут:

Песенка.
Поглаживание.
Чтение сказки.

Смотрите подробный интернет-курс с четкой схемой разделения сна и кормления грудью Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.

Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.

Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.

Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.

Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.

Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.

Смотрите курс о мягком прекращении грудного вскармливания Формула отлучения>>>. Данный курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание без слёз и истерик

Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Бипин-Т Агробиопром 0,5 мл по цене 17 руб.

(!)

Акарицидное средство на основе амитраза и тимола для профилактики и лечения варроатоза пчел. Обладает контактным акарицидным действием в отношении имагинальных и преимагинальных фаз развития клещей Varroa jacobsoni. Применяют путём поливания в межрамочное пространство из шприца в весенний и осенний периоды, при минимальном количестве расплода. Не рекомендуется проводить обработки пчелиных семей при температуре воздуха ниже +10°С. Не следует применять одновременно с другими инсекто-акарицидными препаратами для обработки животных. Мёд разрешается откачивать не ранее, чем через 30 суток после применения препарата. Расход препарата: 0,5 мл на 1000 мл воды. 10 мл эмульсии на 1 пчелиную улочку. ТУ 9392-001-18678116-08

Основные действующие вещества средства для лечения и профилактики варроатоза пчел “Бипин-Т” 0,5 мл: в качестве действующего вещества содержит 12,5% амитраза и тимол.

Амитраз (Н-метил- {2,4-ксилиминометил}-амин) – акарицидное средство контактного действия. Активен в отношении имагинальных и преимагинальных фаз развития саркоптоидных и демодекозных клещей. Механизм действия амитраза заключается в воздействии на октопаминовые рецепторы членистоногих, что вызывает блокаду проводимости нервных импульсов, нарушение двигательных рефлексов, паралич и гибель паразита. При нанесении на кожу практически не всасывается и оказывает акарицидное действие в местах локализации клещей – на коже, в волосяных луковицах и сальных железах.
Тимол – кристаллический порошок белого или слегка желтоватого цвета, пряно-жгучего вкуса, с характерным запахом. Тимол относится к группе противомикробных, противопаразитарных и фунгицидных средств. Тимол обладает выраженным акарицидным, бактерицидным, ноземацидным и фунгицидным действием. Благодаря своим липофильным свойствам, воздействует на структуры бактериальной мембраны и электростатику поверхности, образует комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки бактерий, что приводит к изменению жесткости и стабильности мембраны. Молекулы тимола внедряются в состав бактериальной оболочки, нарушают ее целостность и увеличивают проницаемость. Также тимол влияет на R-плазмиды бактериальной клетки, которые ответственны за резистентность микробов к антибиотикам, нарушая их репликацию и вызывает денатурацию белков микроорганизма. Одинаково эффективно действует на грибы и простейшие.

Примечание
Осенние обработки Бипином рекомендованы перед зимовкой. Весной опрыскивание лучше проводить после первой выкачки меда. Некоторые пчеловоды обрабатывают улья перед медосбором, другие же считают, что применение препарата в это время скажется на качестве меда. Но проводившиеся исследования показали, что препарат совершенно не влияет на свойства пчелопродуктов.

Инструкция по применению средства для лечения и профилактики варроатоза пчел “Бипин-Т”:

Перед применением 0,5 мл препарата разводят в 1 л теплой (35-40°С) воды до получения равномерной эмульсии,которая используется в течение одного рабочего дня.
Приготовленную эмульсию набирают в шприц и поливают между рамками из расчета 10 мл на одну улочку.
Лечебную обработку проводят двукратно с интервалом 7 дней в первой половине дня, в летную погоду при температуре окружающего воздуха не ниже +10°С.
Открывать упаковку только перед обработкой пчёл.
Мёд откачивается не ранее, чем через 30 суток после применения препарата и используется в пищу на общих основаниях.

Меры предосторожности при работе со средством для лечения и профилактики варроатоза пчел “Бипин-Т”

При работе следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Условия хранения средства для лечения и профилактики варроатоза пчел “Бипин-Т”

Хранить в закрытой упаковке производителя в защищённом от влаги и прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 0° до +25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности.

Срок годности: 2 года со дня изготовления.

Упаковка: Ампула 0,5 мл (10 доз).

Полезная информация

Амитраз по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического и эмбриотропного действия.
Тимол по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах и способах применения не токсичен для пчел, не оказывает отрицательного влияния на общее состояние, развитие и продуктивность семей пчел.
Экспериментально показано, что для лечения варроатоза наиболее оптимально использовать терапевтические дозы акарицидов на основе флувалината и амитраза. Превышение их в 1,5 раза при обработке от варроатоза способно ухудшить биологические и хозяйственно-полезные признаки пчелиной семьи. Эксперимент проводили с 2010 по 2013 г. на 15 семьях медоносных пчел на пасеке, расположенной в Бирском районе Республики Башкортостан, на основе методики, описанной в работе А.В.Бородачева и А.В.Бурмистрова. Изучали влияние терапевтических доз и доз, увеличенных в 1,5 раза, флувалината в препарате апистан (200–400 мг действующего вещества на одну семью) и амитраза в препарате бипин (0,625–0,938 мг на одну улочку) на биологические и хозяйственно полезные признаки пчелиных семей. Анализ проводили в трех повторностях с определением среднестатистического показателя. Таким образом, при обработке пчелиной семьи Apis mellifera от варроатоза Varroa destructor терапевтическими дозами препаратов на основе действующих веществ флувалинат и амитраз в основном ухудшаются биологические и хозяйственно полезные признаки. Использование при обработке пчелиной семьи от варроатоза увеличенных в 1,5 раза доз флувалината и амитраза ухудшает биологические и хозяйственно-полезные признаки пчелиной семьи примерно в 2 раза по сравнению с терапевтическими дозами. Следует отметить, что акарицидная эффективность флувалината и амитраза уже максимально высока при терапевтических дозах и увеличение дозировки практически не изменяет ее. Таким образом, для лечения варроатоза следует использовать только терапевтические дозы акарицидов на основе флувалината и амитраза.
Результат обработки пчел Бипином-Т

Купить Bromocriptine (Generic Cycloset, Parlodel) Online

Могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, сонливость, головокружение, усталость, запор или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Некоторые люди, принимающие бромокриптин, внезапно засыпают во время своей обычной повседневной деятельности (например, разговора по телефону, вождения).В некоторых случаях засыпание наступало без заранее сонливости. Этот эффект сна может возникнуть в любое время во время лечения бромокриптином, даже если вы использовали это лекарство в течение длительного времени. Если вы испытываете повышенную сонливость или засыпаете в течение дня, не садитесь за руль и не занимайтесь другими, возможно, опасными видами деятельности, пока вы не обсудите этот эффект со своим врачом. Риск возникновения этого эффекта сна увеличивается при употреблении алкоголя или других лекарств, которые могут вызвать сонливость.См. Также раздел «Меры предосторожности».

Это лекарство может повышать или понижать кровяное давление. Следите за своим кровяным давлением в соответствии с указаниями врача. Снижение артериального давления обычно происходит, когда вы впервые начинаете прием лекарства, когда ваша доза увеличивается или когда вы внезапно встаете. Этот эффект может вызвать головокружение, дурноту и обмороки. Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: боль в спине, отек ног / лодыжек / ступней, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), постоянный насморк, тяжелый желудок. / боль в животе, черный / кровавый стул, рвота, похожая на кофейную гущу, холодные или слегка посиневшие пальцы рук / ног, покалывание / онемение рук / ног, психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, замешательство, галлюцинации, беспокойство), необычно сильные позывы (например, учащение азартных игр, повышенные сексуальные влечения), медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: сильная или постоянная головная боль, судороги, проблемы с речью, слабость на одной стороне тела, изменения зрения (например, снижение / нечеткость зрения), грудь / челюсть. / Боль в левой руке, затрудненное дыхание.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

APO-Bromocriptine 2,5 мг – InhousePharmacy.vu

Название продукта
АПО-Бромокриптин 2,5 мг 100 таблеток в упаковке

Активный ингредиент
Бромокриптин

Производитель
Apotex

Тип продукта
Агонист дофамина

Срок годности продукта, который мы сейчас отправляем
Снято с производства, нет в наличии

Апо-бромокриптин содержит бромокриптин, агонист дофамина, который используется для лечения состояний, вызванных высоким уровнем пролактина (гиперпролактинемия), таких как бесплодие и нарушения менструального цикла, акромегалия, вызванная избыточной выработкой гормона роста, и болезнь Паркинсона.

Общая информация об апо-бромокриптине

Для чего используется апо-бромокриптин?

Апо-бромокриптин – это лекарство, которое имеет несколько применений из-за общего механизма действия, который вызывает разные реакции в различных системах организма. Эти реакции можно разделить на эндокринологические (функция гормонов) и неврологические (функция нервов). Таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг в основном используются для лечения состояний, вызванных высоким уровнем пролактина (гиперпролактинемия), гормона, вырабатываемого гипофизом (небольшая железа в основании мозга).Гиперпролактинемия подавляет нормальное функционирование женского и мужского репродуктивного процесса и может вызвать нарушения менструального цикла и бесплодие; он также может вызвать чрезмерное производство грудного молока у мужчин и женщин (галакторея). Апо-бромокриптин используется для лечения нарушений менструального цикла, бесплодия, галактореи и для подавления выработки молока при таких заболеваниях, как мертворождение; также для лечения пролактиномы, доброкачественной опухоли гипофиза, которая чрезмерно продуцирует пролактин. Таблетки апо-бромокриптина 2.5 мг имеют другие действия, которые используются для лечения состояния, называемого акромегалией, вызванного чрезмерной выработкой гормона роста гипофизом; также для лечения болезни Паркинсона либо отдельно, в качестве монотерапии, либо в сочетании с другими лекарственными средствами против паркинсонизма.

Как работает апо-бромокриптин?

Таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг содержат бромокриптин, агонист дофамина, который связывается с рецепторами дофамина в различных частях мозга. Дофамин – это нейротрансмиттер (химическое вещество, обеспечивающее связь между нервными клетками), вырабатываемое определенными нервными клетками (нейронами) в головном мозге, и он играет важную роль в контроле секреции гормонов; также функция мышц и движения.Дофаминергическое (стимулирующее дофаминовые рецепторы) действие бромокриптина в таблетках апо-бромокриптина 2,5 мг активирует стимулируемые дофамином пути в головном мозге, и одним из результатов этого является ингибирование синтеза и секреции пролакта в передней доле гипофиза. Ингибирование секреции пролактина бромокриптином вызывает подавление, вызванное высокими уровнями пролактина, на нормальное функционирование репродуктивных желез, что является причиной бесплодия и менструальных проблем и, таким образом, эффективно при лечении этих состояний.Это действие также снижает выработку грудного молока, которое зависит от пролактина для стимуляции лактации. Есть 2 опухоли гипофиза, которые содержат дофаминовые рецепторы и чрезмерно продуцируют гормон гипофиза; Пролактинома, которая чрезмерно продуцирует пролактин, и аденома гипофиза, которая чрезмерно продуцирует гормон роста. Бромокриптин в таблетках апо-бромокриптина 2,5 мг связывается с дофаминовыми рецепторами в опухолевых клетках, что вызывает сокращение опухоли и возвращает уровни пролактина и гормона роста (соответственно) к норме.Аномальные движения, связанные с болезнью Паркинсона, вызваны низким уровнем дофамина из-за медленного и прогрессирующего разрушения нейронов, производящих дофамин, в определенной области мозга, называемой черной субстанцией. Стимуляция дофаминовых рецепторов в головном мозге имитирует эффект дофамина, и считается, что это процесс, с помощью которого таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг действуют для улучшения симптомов, связанных с паркинсонизмом, включая тремор, брадикинезию (замедленность движений) и потерю равновесия. .

Что содержит апо-бромокриптин?

Таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг содержат активный ингредиент бромокриптина мезилат, агонист дофамина, который используется для лечения состояний, вызванных гиперпролактинемией (высокий уровень пролактина), акромегалией (избыточной выработкой гормона роста) и болезнью Паркинсона.

Лечение гиперпролактинемии (высокий уровень пролактина) с помощью апо-бромокриптина

Таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг содержат бромокриптин, агонист дофамина, который связывается с рецепторами дофамина в различных частях мозга.Дофамин – это нейротрансмиттер (химическое вещество, обеспечивающее связь между нервными клетками), вырабатываемое определенными нервными клетками (нейронами) в головном мозге, и он играет важную роль в контроле секреции гормонов. Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом (небольшая железа в основании мозга), и избыточное производство пролактина (гиперпролактинемия) может привести к нескольким состояниям, включая подавление нормального функционирования женских и мужских репродуктивных процессов, которые могут вызывают нарушения менструального цикла и бесплодие; он также может вызвать чрезмерное производство грудного молока у мужчин и женщин (галакторея).Дофаминергическое (стимулирующее дофаминовые рецепторы) действие бромокриптина в таблетках апо-бромокриптина 2,5 мг активирует стимулируемые дофамином пути в головном мозге, и одним из результатов этого является ингибирование синтеза и секреции пролакта в передней доле гипофиза. Ингибирование секреции пролактина бромокриптином снимает подавление, вызванное высоким уровнем пролактина, на нормальное функционирование репродуктивных желез, а также снижает выработку грудного молока, которое зависит от пролактина для стимуляции лактации.Таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг используются для лечения нарушений менструального цикла, бесплодия, галактореи и для подавления выработки молока при таких заболеваниях, как мертворождение; также для лечения пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза, которая чрезмерно продуцирует пролактин), вызывающей уменьшение опухоли и возвращение уровня пролактина к норме.

Лечение бесплодия с помощью апо-бромокриптина

Апо-бромокриптин при болезни Паркинсона

Таблетки апо-бромокриптина 2.5 мг содержат бромокриптин, агонист дофамина, который связывается с рецепторами дофамина в различных частях мозга. Дофамин – это нейротрансмиттер (химическое вещество, обеспечивающее связь между нервными клетками), вырабатываемое определенными нервными клетками (нейронами) в головном мозге, и он играет важную роль в контроле нормальной мышечной функции и движения. Аномальные движения, связанные с болезнью Паркинсона, вызваны низким уровнем дофамина из-за медленного и прогрессирующего разрушения нейронов, производящих дофамин, в определенной области мозга, называемой черной субстанцией.Стимуляция дофаминовых рецепторов в головном мозге имитирует эффект дофамина, который активирует стимулируемые дофамином проводящие пути в головном мозге. Считается, что это действие представляет собой процесс, с помощью которого таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг улучшают симптомы, связанные с паркинсонизмом, включая тремор, брадикинезию (замедленность движений) и потерю равновесия.

Каковы побочные эффекты апо-бромокриптина?

Наиболее частые побочные эффекты при приеме таблеток апо-бромокриптина 2.5 мг включают: головную боль, головокружение, постуральную гипотензию (головокружение при вставании), обмороки, заложенность носа, сухость во рту, сонливость, рвоту, несварение желудка, запор, судороги в ногах, кожную сыпь, выпадение волос. При использовании в более высоких дозах, особенно при болезни Паркинсона, могут возникать другие побочные эффекты, включая беспокойство, манию, галлюцинации, спутанность сознания.

Когда нельзя использовать апо-бромокриптин?

Вы не должны использовать таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг, если у вас:

аллергия на бромокриптин или какие-либо ингредиенты в составе апо-бромокриптина
имеют неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония)
имели высокое кровяное давление во время беременности, например преэклампсия, или сразу после родов
страдают сердечным заболеванием, инсультом или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеванием сердечного клапана
имеют симптомы и / или серьезные психические расстройства в анамнезе
беременны или кормите грудью
страдают заболеванием почек или печени
принимают лекарства, которые взаимодействуют с апо-бромокриптином, в том числе: макролидные антибиотики, такие как эритромицин, противогрибковый кетоназол, другие алкалоиды спорыньи, такие как эрготамин, от мигрени, лекарства от ВИЧ, такие как ритонавир, гипотензивные препараты для снижения кровяного давления, гипотензивные препараты для снижения кровяного давления, октреотид при акромегалии, фенотиазин, бутирофенон и тиоксантен, нейролептики, противорвотные метоклопрамид, резерпин и метилдопа при высоком кровяном давлении, антипсихотический пимозид, эстрогены, тиреотропин-рилизинг-гормон

Какие лекарства взаимодействуют с апо-бромокриптином?

Некоторые лекарства взаимодействуют с таблетками апо-бромокриптина 2.5 мг, и их не следует принимать во время приема апо-бромокриптина или только после обсуждения и указания вашего врача:

Лекарства, вызывающие серьезную реакцию с апо-бромокриптином: другие алкалоиды спорыньи, такие как эрготамин от мигрени, гипотензивные препараты для снижения артериальное давление
Лекарства, влияющие на апо-бромокриптин: антибиотики группы макролидов, такие как эритромицин, лекарства от ВИЧ, такие как ритонавир, противогрибковый кетоназол, октреотид от акромегалии
Лекарства, которые повышают уровень пролактина и, следовательно, противодействуют действию апо-бромокриптина: фенотиазин, бутирофенон и тиоксантен, нейролептики, антипсихотические средства, противорвотные метоклопрамид, резерпин и метилдопа при высоком кровяном давлении, антипсихотические гормоны пимензинг-рилизинг, эстропоген 70

Как следует принимать апо-бромокриптин?

Вам следует принять таблетки апо-бромокриптина 2.5 мг со стаканом воды и во время еды один, два или три раза в день, в зависимости от того, от чего вы лечитесь, и рекомендаций врача. Ваш врач обычно увеличивает дозу постепенно, начиная с 1 таблетки перед сном, до тех пор, пока вы не достигнете дозы, соответствующей вашему состоянию, и свести к минимуму любые побочные эффекты. Вам следует продолжать принимать таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг столько, сколько рекомендовано вашим врачом, что может составлять до 2 недель, или до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Как долго нужно принимать апо-бромокриптин?

Вам следует продолжать принимать таблетки апо-бромокриптина 2,5 мг столько, сколько рекомендовано вашим врачом, что может составлять до 2 недель, или до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Пропущенная доза апо-бромокриптина

Если вы пропустите прием таблеток апо-бромокриптина 2,5 мг, примите его, как только вспомните, если не пришло время принимать следующую дозу, а затем пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу.

Как следует хранить апо-бромокриптин?

Вам следует хранить апо-бромокриптин при температуре ниже 25 ° C в прохладном сухом месте; беречь от жары, света и влаги.

таблеток Каберголина. Побочные эффекты каберголина у пациента

О каберголине

Тип лекарства	Допаминергическое средство
Используется при	Нарушения, связанные с высоким уровнем пролактина; Болезнь Паркинсона
Также называется	Dostinex® (при высоком уровне пролактина) Cabaser® (при болезни Паркинсона)
Доступен в форме	Таблетки

Каберголин назначается при различных медицинских состояниях .Ваш врач скажет вам, почему вам это прописали.

Каберголин предотвращает производство химического вещества под названием пролактин. Пролактин участвует во многих процессах в организме, включая выработку молока после родов. Таким образом, каберголин помогает предотвратить или уменьшить выработку молока, когда это необходимо по медицинским показаниям.
Высокий уровень пролактина встречается у людей с пролактиномами. Пролактинома – это незлокачественная опухоль гипофиза.Это может вызвать различные симптомы, включая снижение фертильности, изменения груди и головные боли. Пролактиномы можно успешно лечить с помощью лекарств, снижающих выработку пролактина, таких как каберголин. В этих случаях лечение обычно длительное.
Каберголин может быть назначен для лечения болезни Паркинсона, хотя обычно предпочтительны другие методы лечения. При болезни Паркинсона несколько клеток в небольшой части мозга повреждаются и погибают. Эти клетки мозга обычно передают сообщения по нервам спинного мозга, производя химическое вещество, называемое дофамином, и именно эти сообщения контролируют мышцы тела.По мере повреждения клеток количество вырабатываемого дофамина снижается. Комбинация сокращения количества клеток и низкого уровня дофамина в клетках этой части мозга приводит к замедлению передачи нервных сигналов в мышцы и их отклонению от нормы. Это вызывает основные симптомы болезни Паркинсона, а именно скованность, дрожь (тремор) и замедленность движений. Каберголин способствует высвобождению дофамина, который помогает облегчить эти симптомы.

Перед приемом каберголина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать каберголин, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы беременны или кормите грудью.
Если вам сказали, что у вас есть рубцовая ткань, поражающая сердце, легкие или живот.
Если у вас сердечное заболевание или заболевание кровеносных сосудов.
Если у вас когда-либо была язва желудка.
Если у вас проблемы с работой печени.
Если у вас проблемы с кровообращением, называемые синдромом Рейно.
Если у вас когда-либо были серьезные проблемы с психическим здоровьем, например психотическое расстройство.
Если у вас редкое наследственное заболевание крови под названием порфирия.
Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать каберголин

Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Это даст вам больше информации о каберголине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Доза, которую вам нужно будет принять, будет зависеть от причины, по которой вы принимаете каберголин. Вас могут попросить принять каберголин всего на несколько дней, если это необходимо для прекращения грудного молока; или каждый день, если у вас болезнь Паркинсона; или, если вы принимаете каберголин для снижения высокого уровня пролактина, вам может потребоваться только одна доза в неделю. Ваш врач скажет вам, сколько и как часто принимать, и эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
Внимательно прочтите указания врача и принимайте каберголин точно так, как вам сказали. Если вы впервые принимаете каберголин, врач может назначить вам небольшую дозу, а затем постепенно увеличивать ее. Постепенное увеличение дозы таким образом поможет уменьшить побочные эффекты, такие как головокружение, которые могут возникнуть в течение первых нескольких дней лечения.
Проглотите таблетку, запивая водой, во время еды. Прием каберголина во время еды поможет снизить риск недомогания (тошноты).
Старайтесь принимать каберголин каждый день в одно и то же время дня; Если вы принимаете его еженедельно, принимайте его в один и тот же день недели каждую неделю.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните, что уже почти пора принять следующую дозу, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

Старайтесь регулярно посещать врача, чтобы можно было следить за своим прогрессом.Каберголин может вызвать проблемы с сердцем и легкими, особенно у людей, которым необходимо принимать его в течение длительного периода времени. Чтобы ваш врач мог проверить это, вам может потребоваться время от времени делать ЭКГ, тесты на функцию легких, анализы крови и рентген, если вы принимаете каберголин в течение длительного времени.
Существуют таблетки каберголина двух разных марок и различной силы. Каждый раз, когда вы собираете новую порцию таблеток, рекомендуется проверять упаковку, чтобы убедиться, что они соответствуют вашим ожиданиям.Если у вас есть какие-либо вопросы о таблетках, обратитесь за советом к фармацевту.
Если вы женщина, вы можете обсудить, какие формы контрацепции вам подходят. Гормональные формы контрацепции (такие как «таблетки») могут не подходить, пока вы принимаете каберголин. Вам следует избегать беременности во время лечения каберголином и в течение одного месяца после его прекращения.
Иногда люди, принимающие каберголин, могут внезапно заснуть без предварительного предупреждения об усталости или без предупреждения.Пока вы не знаете, как вы реагируете, будьте особенно осторожны, если вы водите машину и работаете с механизмами. Если вы внезапно засыпаете, вам следует как можно скорее обратиться к врачу за советом. Избегайте вождения и в то же время избегайте использования инструментов и машин.
Лечение такими лекарствами, как каберголин, иногда может вызывать проблемы с импульсивным типом поведения. Если вы заметили какие-либо изменения в своем поведении, такие как повышенное желание играть, переедать или чрезмерно тратить деньги, или повышенное сексуальное влечение, вы должны как можно скорее сообщить об этом своему врачу.

Может ли каберголин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с каберголином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты каберголина	Что я могу сделать, если я это испытаю?
Чувство усталости, сонливости или головокружения	В этом случае не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока не почувствуете себя лучше
Головная боль	Если головная боль сильная или продолжается, поговорите со своим врачом сразу; в противном случае попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), несварение желудка	Придерживайтесь простых приемов пищи – избегайте жирной или острой пищи.Не забывайте принимать таблетки после еды
Запор	Старайтесь придерживаться хорошо сбалансированной диеты и пить много воды каждый день
Нарушение сна, опухшие руки или ноги	Если что-либо из этого вызывает беспокойство, говорите с врачом
Изменения в вашем самочувствии (например, депрессия или замешательство), неправильное мышление (галлюцинации), неконтролируемые движения мышц	Вы должны сообщить об этом своему врачу как можно скорее
Изменения в некоторых результатах анализа крови	Ваш врач проверит эти результаты

Важно : каберголин может вызвать некоторые более серьезные побочные эффекты.Важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом. сразу же , если у вас появятся следующие симптомы:

Любая одышка или затрудненное дыхание, или кашель, который не проходит.
Боль или дискомфорт в груди или животе (животе).

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны каберголином, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить каберголин

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Храните таблетки в оригинальной упаковке – она содержит осушитель силикагеля для защиты таблеток от влаги воздуха. Не глотайте осушитель.
Храните контейнер в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, купленные без рецепта, посоветуйтесь с фармацевтом, подходят ли они вам для приема с прописанными вам лекарствами.

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

«Бромокриптин»: отзывы. «Бромокриптин»: показания, инструкция, цена

Таблетки от лактации «Бромокриптин», отзывы о которых будут рассмотрены в этой статье, могут быть полезны не только женщинам, но и мужчинам. Дело в том, что под воздействием этого средства происходит угнетение синтеза гормона пролактина.А его избыток в организме может вызвать ряд неприятных патологий, связанных с бесплодием, половым бессилием и другими распространенными заболеваниями репродуктивной системы. Со всеми этими неприятностями эффективно справляется препарат «Бромокриптин». Если вы хотите узнать больше о действии этого лекарства, прочтите эту статью.

Состав и форма выпуска

«Бромокриптин» считается полусинтетическим лекарственным средством. Основное действующее вещество в нем – бромокриптин. Это химическое соединение является производным спорыньи, довольно сильного алкалоида, который в больших дозах обладает токсическими свойствами.

На современном фармацевтическом рынке лекарство «Бромокриптин» представлено в форме таблеток. В каждом из них содержится 2,5 миллиграмма действующего вещества. В упаковках, содержащих лекарство, обычно 30 таблеток.

Лечебный эффект

Препарат «Бромокриптин» обладает способностью подавлять выработку пролактина. Под действием этого лекарства активируются дофаминовые рецепторы, подавляя выработку всех гормонов определенного участка гипофиза, но больше всего этот эффект влияет на синтез пролактина.Также препарат «Бромокриптин», о котором пойдет речь ниже, подавляет выработку гормона роста при ее повышении. Кроме того, этот препарат положительно влияет на работу желез репродуктивной системы.

Показания к применению

Людям с бесплодием можно принимать таблетки «Бромокриптин». Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что это лекарство очень эффективно, когда патология вызвана изменениями полового цикла. Также препарат «Бромокриптин» назначают при недостаточности лютеиновой фазы, аменорее и бесплодии, связанном с поликистозом яичников.Помимо прочего, это лекарство применяют, если повышение уровня пролактина в крови вызвано приемом отдельных лекарств. Если у пациенток очень ярко проявляется предменструальный синдром, то препарат «Бромокриптин» просто незаменим. Он помогает нормализовать состояние и значительно улучшить самочувствие женщины в этот период.

Следует помнить, что не только женщинам назначается препарат «Бромокриптин». Специалисты утверждают, что мужчинам, страдающим чрезмерным пролактином в организме и развивающимся на этом фоне нарушением полового влечения или половым бессилием, этот препарат также нужен.Дело в том, что существует особая разновидность новообразования гипофиза, известная как «пролактинома». Он может появиться как у мужчин, так и у женщин, поэтому пациентам обоего пола назначают таблетки «Бромокриптин».

Инструкции, отзывы вылеченных свидетельствуют о том, что этот препарат эффективно используется для остановки выработки молока, а также для лечения акромегалии, болезни Паркинсона и некоторых новообразований в молочных железах.

Дозировка

Для прекращения лактации необходимо принять 1.25 миллиграммов препарата «Бромокриптин» дважды в первый день. В дальнейшем эту дозировку следует увеличить вдвое и рассасывать по 2,5 миллиграмма утром и вечером. Продолжительность такой терапии обычно составляет две недели. Если через 2-3 дня после окончания у больного снова появится молоко, то лекарство нужно принимать еще семь дней.

Для облегчения симптомов болезни Паркинсона также необходимо начинать с минимальной дозы препарата, которая составляет 1,25 миллиграмма в сутки.Это количество лекарства нужно принимать в течение недели, после чего постепенно увеличивать, доведя до 10-40 миллиграммов в день. Однако только врач может определить интенсивность увеличения дозы препарата «Бромокриптин». Отзывы пациентов говорят о том, что при плохом самочувствии и появлении других побочных эффектов следует немедленно их уменьшить, тогда состояние быстро нормализуется.

Для лечения от других заболеваний подходящая дозировка подбирается индивидуально, исходя из симптомов патологии и тяжести состояния пациента.

Противопоказания

Людям, страдающим резкими изменениями артериального давления, эклампсией или преэклампсией, а также осложненными заболеваниями сосудов или сердца, не рекомендуется применять препарат «Бромокриптин». Нецелесообразно принимать и пациентам с язвой кишечника или желудка, а также пациентам, страдающим психическими заболеваниями и расстройствами. Детям это лекарство тоже противопоказано. Не применяется для лечения пациентов моложе пятнадцати лет и лиц, имеющих индивидуальную непереносимость отдельных компонентов препарата.

Нежелательные явления

Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациентов, принимающих препарат «Бромокриптин». Некоторые пациенты в первые дни приема испытывают тошноту, но через несколько дней приема она проходит. Кроме того, вначале может появиться некоторая вялость и нарушение координации, а у некоторых пациентов отмечаются мигренеподобные боли, аллергические проявления, тремор конечностей. Если при появлении побочных эффектов количество принимаемого лекарства уменьшится, все неприятные симптомы постепенно исчезнут.Также следует помнить, что во время приема препарата «Бромокриптин» нельзя употреблять алкоголь и садиться за руль автомобиля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействует со многими лекарственными препаратами Препарат «Бромокриптин». Отзывы о нем говорят о том, что его смело можно принимать с овощными бальзамами и другими натуральными продуктами. Однако любые эксперименты с лекарствами чреваты непредсказуемыми последствиями. Поэтому все изменения назначенного курса лечения необходимо согласовывать со специалистом.

«Бромокриптин» и беременность

Отзывы многочисленных женщин свидетельствуют о том, что вынашивание ребенка не является препятствием к применению препарата «Бромокриптин». Это лекарство абсолютно безопасно для роста и развития малыша, а также для динамики беременности в целом. Однако врачи стараются не назначать в этот период препарат «Бромокриптин». Исключение составляют случаи, когда будущая мама страдает серьезными заболеваниями. На время беременности ей обычно рекомендуют прекратить прием этого лекарства, но при появлении симптомов тревоги его возобновляют.

Однако прием проверенного «Бромокриптина» в период вынашивания ребенка является серьезным недостатком. Дело в том, что он подавляет лактацию, а это значит, что после родов пациентка не сможет сама кормить малыша. Но если речь идет о сохранении жизни и здоровья матери, то необходимо сделать выбор в пользу лечения этим препаратом.

Прекращение лактации

Иногда может потребоваться и после родов препарат «Бромокриптин».«Отзывы о прекращении лактации в отношении этого средства положительные. Часто в период грудного вскармливания молодые мамы сталкиваются с неприятными заболеваниями, например маститом. В этом случае необходимо время для приема лекарства« Бромокриптин », причем в сочетании с антибиотиками.

Также у некоторых женщин после рождения ребенка происходит нагрубание молочных желез. С этим досадным явлением можно справиться описанным нами препаратом. Разовое применение препарата «Бромокриптин» в количестве 2,5 миллиграмма позволяет значительно улучшить состояние пациента.Если этого не произошло, то через 6 или 12 часов прием препарата в той же дозе следует повторить.

Такая терапия не мешает грудному вскармливанию Грудное вскармливание, если длится не более трех дней. Если вы хотите полностью отказаться от естественного вскармливания больного, необходимо принимать таблетки «Бромокриптин» в течение одиннадцати дней. Отзывы о прекращении лактации подтверждают, что такая терапия быстро приводит к желаемому результату.

Лечение бесплодия

Зачатие и вынашивание ребенка оказывается невозможным, если женщина страдает гиперлактинемией, то есть избытком пролактина в организме.Это состояние может спровоцировать прием некоторых лекарств, опухоль гипофиза или дефицит гормонов щитовидной железы. Этим заболеванием могут страдать и мужчины. Что касается лечения данной патологии, описанный нами препарат заслужил самые лестные отзывы специалистов.

«Бромокриптин» снижает количество пролактина в крови уже в первые дни терапии, а полный курс лечения приводит к его снижению вдвое по сравнению с исходным уровнем. Правда, у некоторых пациентов в первые дни приема препарата возникают позывы к рвоте.Со временем они исчезают, но сильно портят впечатление от приема этого препарата.

Таким образом, можно применять таблетки «Бромокриптин» при бесплодии. Мнения специалистов констатируют эффективность использования этого лекарства как лечебного средства при патологиях репродуктивной системы, вызванных нарушениями в эндокринной системе человека, в частности нарушением работы гипофиза. Именно этот факт является причиной гиперлактинемии и, как следствие, бесплодия.

Отзывы пациентов

Врачи часто прописывают своим пациентам препарат Бромокриптин-КВ. Отзывы о применении этого препарата неоднозначны. Некоторые пациенты сразу ощущают положительное действие этого препарата и остаются о нем хорошо. Другие испытывают в полной мере побочные эффекты, которые может вызвать этот препарат, и относятся к нему негативно.

Положительные отзывы о препарате «Бромокриптин», как правило, преобладают. Особенно это помогает женщинам, которым по тем или иным причинам необходимо немедленно отказаться от грудного вскармливания.Кроме того, многие почувствовали его эффективность в снижении уровня пролактина в крови. С особой благодарностью отзываются на этот препарат пациентки, которым удалось забеременеть в процессе лечения.

Цена многих устраивает – она невысокая и колеблется в пределах 293-350 руб. Однако есть и другое, резко отрицательное мнение. Отдельные пациенты переносят препарат «Бромокриптин» очень тяжело. Они утверждают, что во время лечения этим средством у них проявились самые разные побочные эффекты: тошнота, рвота, сонливость, нарушение координации, даже появление галлюцинаций.

Насколько объективны такие обзоры, сказать сложно. Но каждый человек индивидуален, поэтому впечатления от применения одних и тех же лекарств у людей возникают по-разному. Главное помнить, что нельзя лечить себя «Бромокриптином». Намного безопаснее делать это под наблюдением грамотного специалиста.

Теперь вы знаете, что представляет собой препарат «Бромокриптин». Инструкция, отзывы об этом товаре были рассмотрены в этой статье. Это средство давно эффективно применяется в медицине и незаменимо при лечении ряда серьезных заболеваний.Помните об этом и будьте здоровы!

Обновленная информация о болезни Паркинсона – Американский семейный врач

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Отличительными физическими признаками являются тремор, ригидность и брадикинезия. Идиопатическая болезнь Паркинсона вызывается прогрессирующей потерей дофаминергических нейронов в черной субстанции и нигростриатном пути среднего мозга. Вторичный паркинсонизм может быть вызван некоторыми лекарствами (например, метоклопрамидом и галоперидолом) или цереброваскулярным заболеванием (например,г., множественные лакунарные штрихи). Заболевание обычно можно диагностировать на основании анамнеза и физических данных. Заместительная терапия дофамином по-прежнему считается наиболее эффективным методом лечения болезни Паркинсона, но агонисты дофамина, которые ранее назначались только в качестве дополнительной терапии, становятся полезной начальной терапией. Другие фармакологические методы лечения включают препараты, которые ингибируют ферменты, метаболизирующие дофамин (моноаминоксидазу-B и катехол-O-метилтрансферазу). Инъекции ботулотоксина могут быть полезны пациентам с ассоциированной дистонией или блефароспазмом.Некоторым пациентам или когда симптомы не поддаются лечению, может быть показано хирургическое вмешательство. Дополнительные дополнительные методы лечения включают физиотерапию, консультации по питанию и методы, помогающие пациентам управлять эмоциональными и когнитивными изменениями, связанными с заболеванием.

Болезнь Паркинсона, прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), вызывается дегенерацией дофаминергических нейронов в черной субстанции среднего мозга. Эти нейроны обычно проецируются в полосатое тело, состоящее из хвостатого ядра и ядра скорлупы, нейроны которых несут дофаминовые рецепторы.Эта проекция нейронов – лишь один из компонентов сложной сети взаимосвязей между глубокими структурами серого вещества, известными как базальные ганглии (рис. 1). Нейрохимические или структурные патологические состояния, поражающие базальные ганглии, приводят к нарушениям моторного контроля, классифицируемым как двигательные нарушения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Коронарный разрез головного мозга, показывающий нормальные моторные связи, которые участвуют в болезни Паркинсона.Дофаминергические нейроны черной субстанции проецируются в полосатое тело (хвостатое тело плюс скорлупа). Нейроны полосатого тела проецируются на бледный шар, и преимущественно ГАМКергические паллидные нейроны посылают тормозные проекции в кору головного мозга, которая, в свою очередь, передает стимулирующие глутаматергические проекции обратно в полосатое тело и вниз по кортикоспинальному тракту.

РИСУНОК 1.

Болезнь Паркинсона поражает примерно 1 процент американцев старше 50 лет 1, но нераспознанные ранние симптомы болезни могут присутствовать у 10 процентов людей старше 60 лет.2 Болезнь Паркинсона с ранним началом, которая часто поражает людей в возрасте 20 лет, привлекает все больше внимания из-за ее влияния на возможность трудоустройства. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что болезнь Паркинсона чаще встречается у мужчин, чем у женщин (приблизительное соотношение: 3: 2) .2

Когда-то считалось, что болезнь поражает преимущественно белых, но недавние исследования продемонстрировали такую же распространенность среди Афро-американцы и белые, проживающие в одном географическом районе.3 На сегодняшний день ни в одном исследовании не была определена распространенность или заболеваемость болезнью Паркинсона среди латиноамериканцев, а ретроспективные эпидемиологические исследования, проведенные в различных крупных городах, дали противоречивую информацию.4 Различия в распространенности заболевания среди отдельных расовых групп в разных географических регионах указывают на повышенный риск, связанный с проживанием в сельской местности. 5 Предполагались пестициды и другие токсины, но ни один из них не был определенным причинным фактором.

С другой стороны, поиск генетических причин дал по крайней мере четыре независимых генных локуса в различных формах семейной болезни Паркинсона. Аутосомно-доминантный тип с началом у взрослых связан с участком на хромосоме 4q, 6, а ген аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма отображается на хромосоме 6q.7

Поскольку у большинства пациентов в анамнезе нет четких данных о семейных или экологических факторах риска, заболевание может быть вызвано сочетанием генетических и экологических «влияний» или «причин».

Болезнь Паркинсона серьезно ухудшает качество жизни. Пациентам с этим заболеванием трудно читать, писать и водить машину. На поздних стадиях болезни они часто не могут справляться с основными повседневными делами. Таким образом, болезнь Паркинсона может привести к потере работы и, в конечном итоге, к потере личной автономии.

Клиническая презентация

Первым шагом в оценке пациента с проблемами, указывающими на болезнь Паркинсона, является определение того, какие компоненты моторного контроля затронуты. Затем признаки и симптомы пациента группируются, чтобы определить, является ли диагноз болезнью Паркинсона или другим двигательным расстройством (таблица 1).

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 1

Болезнь Паркинсона: признаки, указывающие на альтернативный диагноз

9044

нервы

otility

История
	Быстрое прогрессирование
Психическое состояние
	Раннее слабоумие
	Психоз

	Обрезка поля зрения или пренебрежение
	Диплопия
	Значительная дисфагия 9044 9044 9044
Выводы двигателя
	Слабость
	Асимметрия рефлекса
9249
924 9044		Дисметрия
Любое сенсорное обнаружение *

ТАБЛИЦА 1

Болезнь Паркинсона: признаки, указывающие на альтернативный диагноз

Психоз 16

Значительная дисфагия

История
	Дисфункция сфинктера
Психический статус
	Раннее слабоумие


Депрессия
	Афазия
Черепные нервы
	Перерезка поля зрения или пренебрежение
	Нарушение моторики языка
Моторные признаки
	Слабость

	Апраксия
	Дисметрия
Любая сенсорная находка *

Как и некоторые другие дегенеративные заболевания ЦНС, начинается дегенеративное заболевание ЦНС коварно.Близкие к пациенту лица могут заметить проблему раньше, чем сам пациент. Выражение лица пациента может казаться «подавленным» или «апатичным», а голос может стать тише и монотонным по тону. Пациент может жаловаться на мышечную «слабость» или «скованность». Непроизвольные движения, такие как тремор или выкручивание стопы (дистония), могут стать проблемой. Симптомы могут быть замечены во время повседневной деятельности или могут присутствовать только в определенное время, например, когда пациент идет или пишет.

На начальных стадиях болезни Паркинсона у многих пациентов нет проблем с движением. Вместо этого они могут жаловаться на беспокойство и проблемы со сном. Однако признаки дисфункции двигательной системы становятся очевидными при неврологическом и физикальном обследовании.

Клиническое обследование пациента с возможной болезнью Паркинсона должно включать подробную оценку психического статуса, черепных нервов, моторного тонуса, мышечной силы, рефлексов, координации и чувствительности. Кинезис, осанка, походка и привычные действия должны наблюдаться с помощью физических приемов осмотра, которые лучше всего выявляют двигательную дисфункцию пациента.

Отличительными физическими признаками болезни Паркинсона являются тремор, ригидность и брадикинезия. Плохие постуральные рефлексы иногда включаются в качестве четвертого отличительного признака. Когда постуральные рефлексы неадекватны, пациенты могут упасть, если их хоть немного толкнуть вперед или назад, или если они стоят в движущемся транспортном средстве, таком как автобус или поезд. Полезны клинические шкалы, оценивающие наличие и тяжесть этих признаков8.

При болезни Паркинсона тремор обычно возникает в покое, но может также присутствовать, когда руки подняты (постуральный тремор).Тремор не является патогномоничным признаком, поскольку он также может возникать при других двигательных расстройствах. И наоборот, не у всех пациентов с болезнью Паркинсона проявляется тремор, поэтому отсутствие тремора не исключает диагноза.

«Жесткость зубчатого колеса» относится к повышенному тону, который экзаменатор ощущает как сопротивление храповика во время пассивного диапазона движений. Этот признак может присутствовать с тремором или без него.

«Брадикинезия» означает замедленное движение и включает в себя как произвольные, так и произвольные движения.«Замаскированная внешность» болезни Паркинсона – пример замедленного невольного движения. Поскольку корректировка позы для поддержания баланса требует быстрой активации групп мышц-агонистов-антагонистов, брадикинезия может быть основной причиной плохих постуральных рефлексов при болезни Паркинсона.

Дифференциальный диагноз

Синдромы «болезнь Паркинсона плюс» представляют собой группу двигательных расстройств с чертами, аналогичными тем, которые наблюдаются при идиопатической болезни Паркинсона, включая брадикинезию и ригидность (таблица 2).Эти расстройства включают мультисистемную атрофию, синдром Шай-Драгера и оливопонтоцеребеллярную атрофию. Ранняя деменция, ортостатическая гипотензия (или другие признаки дисфункции вегетативной нервной системы), широкая походка, осевая ригидность или отсутствие реакции на леводопу указывают на то, что может присутствовать одно из этих других состояний.9 Прогрессирующий надъядерный паралич, который характеризуется паралич вертикального (направленного вниз) взгляда также можно спутать с болезнью Паркинсона. Эти состояния также являются первичными дегенеративными нарушениями ЦНС, но обычно они не поддаются медицинскому или хирургическому лечению, которое эффективно при идиопатической болезни Паркинсона.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона

8 Болезнь Паркинсона головы

КТ или МРТ исследования головы

Болезнь	Анамнез	Физикальное обследование	Обследование	Варианты лечения
Постепенное начало; тремор, нарушение походки, замедленные движения	Тремор покоя (поражает конечности больше, чем голову)	Лучше всего физикальное обследование	Леводопа, агонист дофамина, ингибитор СОМТ, селегилин (Элдеприл), хирургическое вмешательство	Ригидность зубчатого колеса (поражает конечности больше, чем шею или позвоночник)
	Паркинсонизм, вызванный лекарственными препаратами	Лучше всего физикальное обследование		Предыдущее воздействие таких лекарственных препаратов, как метоклопрамид (Реглан) или галоперидол (Халдол)	Болезнь Паркинсона	Анамнез и физикальное обследование лучше всего	Прекратить прием препарата-нарушителя или перейти на другой препарат, если возможно
Эссенциальный тремор	Имеется много лет, положительный семейный анамнез	Тремор с поднятыми руками (позы) с вовлечением головы 90 116	Лучше всего физикальное обследование	Бета-блокатор (например,g., пропранолол [индерал]), примидон (мизолин), холинолитики, хирургия
Мультисистемная атрофия	Паркинсонизм с дисфункцией вегетативной системы, дизборрия	кожная гипотония (ортостатические изменения) )	Лучше всего физикальное обследование	Испытание леводопы, меры по контролю / снижению артериального давления (например, снижение потребления соли, поддерживающие чулки, мидодрин [проаматин])
Прогрессирующий надъядерный паралич	Затруднения при чтении или вождении, скованность, брадикинезия, когнитивные или поведенческие изменения	Паралич взгляда (больше вниз, чем вверх), осевая ригидность (поражает шею и позвоночник больше, чем ноги)	Лучше всего физикальное обследование	Испытание леводопы, вспомогательные средства зрения, физиотерапия
Hunti Болезнь Нгтона	Непроизвольные движения, когнитивные или поведенческие проблемы	Хорея, слабый тонус, ранняя деменция	КТ или МРТ-исследования головы для измерения хвостатых ядер	Нейролептические препараты (например, нейролептические препараты).g., галоперидол)
Гидроцефалия нормального давления	Недержание мочи, проблемы с памятью или когнитивными функциями	Деменция с особенностями лобной доли, гнойничковая походка	МРТ	Обследование на наличие вентрикулоперитонеального шунта
Множественные лакунарные инсульты	Ступенчатые неврологические жалобы и функциональная потеря	Фокусные исследования, асимметричная сенсорная или моторная потеря 944116 94411	Ацетилсалициловая кислота (аспирин), контроль факторов риска (например,г., диабет, гипертония, высокий уровень липидов)
Боевой (посттравматический) паркинсонизм	Повторная травма головы (например, у боксеров)	Брадикинезия, свидетельство перенесенной травмы	Испытание леводопы, испытание селегилина
Депрессия	Дисфория, плохой аппетит, нарушение сна	Депрессивное настроение и аффект	Правило 9011 из сопутствующих органических заболеваний	Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и т. д.)

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона

924 Idiopath ; тремор, нарушение походки, замедленные движения

головы

КТ или МРТ исследования головы

Болезнь	Анамнез	Физикальное обследование	Обследование	Варианты лечения
Тремор покоя (поражает конечности больше, чем голову)	Лучше всего физикальное обследование	Леводопа, агонист дофамина, ингибитор СОМТ, селегилин (Элдеприл), хирургическое вмешательство	Ригидность зубчатого колеса (поражает конечности больше, чем шею или позвоночник)
Паркинсонизм, вызванный лекарственными препаратами	Лучше всего физикальное обследование		Предыдущее воздействие таких лекарственных препаратов, как метоклопрамид (Реглан) или галоперидол (Халдол)	Болезнь Паркинсона	Анамнез и физикальное обследование лучше всего	Прекратить прием препарата-нарушителя или перейти на другой препарат, если возможно
Эссенциальный тремор	Имеется много лет, положительный семейный анамнез	Тремор с поднятыми руками (позы) с вовлечением головы 90 116	Лучше всего физикальное обследование	Бета-блокатор (например,g., пропранолол [индерал]), примидон (мизолин), холинолитики, хирургия
Мультисистемная атрофия	Паркинсонизм с дисфункцией вегетативной системы, дизборрия	кожная гипотония (ортостатические изменения) )	Лучше всего физикальное обследование	Испытание леводопы, меры по контролю / снижению артериального давления (например, снижение потребления соли, поддерживающие чулки, мидодрин [проаматин])
Прогрессирующий надъядерный паралич	Затруднения при чтении или вождении, скованность, брадикинезия, когнитивные или поведенческие изменения	Паралич взгляда (больше вниз, чем вверх), осевая ригидность (поражает шею и позвоночник больше, чем ноги)	Лучше всего физикальное обследование	Испытание леводопы, вспомогательные средства зрения, физиотерапия
Hunti Болезнь Нгтона	Непроизвольные движения, когнитивные или поведенческие проблемы	Хорея, слабый тонус, ранняя деменция	КТ или МРТ-исследования головы для измерения хвостатых ядер	Нейролептические препараты (например, нейролептические препараты).g., галоперидол)
Гидроцефалия нормального давления	Недержание мочи, проблемы с памятью или когнитивными функциями	Деменция с особенностями лобной доли, гнойничковая походка	МРТ	Обследование на наличие вентрикулоперитонеального шунта
Множественные лакунарные инсульты	Ступенчатые неврологические жалобы и функциональная потеря	Фокусные исследования, асимметричная сенсорная или моторная потеря 944116 94411	Ацетилсалициловая кислота (аспирин), контроль факторов риска (например,г., диабет, гипертония, высокий уровень липидов)
Боевой (посттравматический) паркинсонизм	Повторная травма головы (например, у боксеров)	Брадикинезия, свидетельство перенесенной травмы	Испытание леводопы, испытание селегилина
Депрессия	Дисфория, плохой аппетит, нарушение сна	Депрессивное настроение и аффект	Правило 9011 из сопутствующих органических заболеваний	Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и т. д.)

Некоторые рецептурные препараты, в частности нейролептики (например, галоперидол [Haldol]), некоторые противорвотные средства (например, прохлорперазин [Compazine]), желудочно-кишечные препараты против моторики (например, метоклопрамид [Reglan]) и гипотензивные препараты (например, , резерпин [серпасил]), может вызывать ряд симптомов, напоминающих болезнь Паркинсона. У пожилых женщин вероятность развития этих экстрапирамидных побочных эффектов выше. Некоторые нейролептики все еще используются для лечения тошноты, икоты и даже периферической невропатии (например,г., флуфеназин [проликсин]). Таким образом, врач должен спрашивать об использовании этих лекарств всех пациентов, а не только пациентов с психиатрическим анамнезом. Тремор и другие симптомы паркинсонизма могут улучшиться через несколько недель после отмены лекарственного препарата. Однако отсроченные экстрапирамидные синдромы, такие как поздняя дискинезия и поздняя дистония, необратимы и могут даже ухудшиться после прекращения приема препарата.10

Очаговые поражения базальных ганглиев, чаще всего глубокие лакунарные инфаркты, также могут вызывать симптомы паркинсонизма, особенно множественные поражения.Гидроцефалия нормального давления обычно проявляется деменцией, недержанием мочи и нарушением походки, аналогичным тому, что наблюдается при болезни Паркинсона. Поскольку деменция и недержание мочи не являются типичными проявлениями при ранней стадии болезни Паркинсона, у пациентов с этими симптомами следует подозревать гидроцефалию нормального давления.

Депрессия может быть связана с грустным выражением лица и психомоторной отсталостью, напоминающей маскированное лицо и брадикинезию, которые возникают при болезни Паркинсона.Хотя депрессия и болезнь Паркинсона – два разных состояния, возникновение одного не исключает другого. Когда они сосуществуют, врач должен лечить оба состояния, уделяя особое внимание потенциальным лекарственным взаимодействиям11.

Когда анамнез и физикальное обследование выявляют классические признаки болезни Паркинсона, дорогостоящее диагностическое обследование редко требуется. Однако, если подозревается другой диагноз, кроме идиопатической болезни Паркинсона, отдельные лабораторные тесты (например,(g., общий анализ крови, исследования функции печени, уровень тиреотропного гормона, определение антинуклеарных антител и скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы обычно являются частью начального обследования. Визуализирующие исследования мозга могут выявить очаговые поражения или другие аномалии, такие как гидроцефалия нормального давления, кальцификации базальных ганглиев или отложения железа.

Нейрофизиологические электродиагностические исследования полезны при диагностике сопутствующих проблем, таких как дистония, или при оценке проблем со сном, которые не поддаются лечению обычными лекарствами.12 Консультация невролога может помочь в диагностике и начале медикаментозной терапии. Последующее направление к неврологу или специалисту по двигательным расстройствам может быть полезным, если реакция на лечение неоптимальна или развиваются осложнения.

Фармакологическое лечение болезни Паркинсона

Цели лечения – облегчить симптомы, мешающие повседневной деятельности пациента, а также предотвратить или ограничить осложнения по мере прогрессирования болезни Паркинсона. Дополнительная, но все же теоретическая цель – предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.При подозрении на вторичный паркинсонизм лечение должно быть направлено на выявленную первопричину. Лечение идиопатической болезни Паркинсона следует начинать, как только симптомы пациента начинают мешать повседневной деятельности (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Избранные препараты для лечения болезни Паркинсона

9 раз в день

925 раз в день

65,50

Тригексифенидил (Артан)

Препарат	Механизм	Показания	Общие побочные эффекты	Обычная начальная доза
Повышение уровня дофамина
Леводопа-карбидопа (Синемет)	Предшественник с ингибитором ферментов	Болезнь Паркинсона	Болезнь Паркинсона	Болезнь Паркинсона	900 / 100 мг трижды в день	$ 70
Амантадин (Симметрел)	Ингибитор обратного захвата дофамина	Паркинсонизм	Паркинсонизм	10024 мг 9 ежедневно	54.50 (от 20 до 26)
Амантадин (Симметрел)	Ингибитор обратного захвата дофамина	Паркинсонизм	Может привести к злокачественному нейролептическому синдрому		54.50 (от 20 до 26)
Стимулировать дофаминовые рецепторы
Бромокриптин (Парлодел)	рецепторов дофамина Болезнь Паркинсона, другие (?)	†	1,25 мг два раза в день	29
Перголид (Permax)				†	0.05 мг перед сном	23,50
Прамипексол (Мирапекс)	То же, что и бромокриптин	То же, что и бромокриптин		2
Ропинирол (Requip)	То же, что и бромокриптин	То же, что бромокриптин	†	0.25 мг три раза в день	84
Подавление метаболизма дофамина
Селегилин (элдеприл)	Ингибитор МАО-В 03			Бессонница, головные боли, потоотделение	5 мг два раза в день	153,50 (122–138)
Селегилин (элдеприл)	Ингибитор МАО-В 03			Противопоказано одновременное применение препаратов МАО-А	5 мг два раза в день	153,50 (122–138)
	Ингибитор СОМТ	Болезнь Паркинсона	Головокружение, ортостаз, диарея	100 мг три раза в день	167
	Ингибитор СОМТ	Болезнь Паркинсона		100 мг три раза в день	167
Прочие
Дифенгидрамин (B энадрил)	Антигистаминные	Острая дистония, паркинсонизм	Сонливость, сухость во рту, помутнение зрения	25 мг перед сном	03	9 3 (1-2)	Антихолинергическая активность	Тремор	Спутанность сознания, сухость во рту, тошнота	0.От 5 до 1 мг два раза в день	6 ‡
Бензтропин (когентин)	То же, что и тригексифенидил	То же, что и тригексифенидил 1		мг два раза в день	13 (от 6,50 до 7)

ТАБЛИЦА 3

Избранные лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона

907 Обычные начальные побочные эффекты0 2 раза в сутки.

54.50 (от 20 до 26)

9 раз в день

925 раз в день

65,50

Тригексифенидил (Артан)

Препарат	Механизм	Показания	Стоимость (дженерик) *
Повышение уровня дофамина
Леводопа-карбидопа (Синемет)	Предшественник с ингибитором ферментов	Болезнь паркинсонизма галлюцинации и другие	25/100 мг три раза в сутки ежедневно	$ 70
Амантадин (Симметрел)	Ингибитор обратного захвата дофамина	Паркинсонизм	Путаница, 97803
Амантадин (Симметрел)	Ингибитор обратного захвата дофамина	Паркинсонизм	Может привести к злокачественному нейролептическому синдрому
Стимулировать дофаминовые рецепторы
Бромокриптин (Парлодел)	рецепторов дофамина Болезнь Паркинсона, другие (?)	†	1,25 мг два раза в день	29
Перголид (Permax)				†	0.05 мг перед сном	23,50
Прамипексол (Мирапекс)	То же, что и бромокриптин	То же, что и бромокриптин		2
Ропинирол (Requip)	То же, что и бромокриптин	То же, что бромокриптин	†	0.25 мг три раза в день	84
Подавление метаболизма дофамина
Селегилин (элдеприл)	Ингибитор МАО-В 03			Бессонница, головные боли, потоотделение	5 мг два раза в день	153,50 (122–138)
Селегилин (элдеприл)	Ингибитор МАО-В 03			Противопоказано одновременное применение препаратов МАО-А	5 мг два раза в день	153,50 (122–138)
	Ингибитор СОМТ	Болезнь Паркинсона	Головокружение, ортостаз, диарея	100 мг три раза в день	167
	Ингибитор СОМТ	Болезнь Паркинсона		100 мг три раза в день	167
Прочие
Дифенгидрамин (B энадрил)	Антигистаминные	Острая дистония, паркинсонизм	Сонливость, сухость во рту, помутнение зрения	25 мг перед сном	03	9 3 (1-2)	Антихолинергическая активность	Тремор	Спутанность сознания, сухость во рту, тошнота	0.От 5 до 1 мг два раза в день	6 ‡
Бензтропин (когентин)	То же, что тригексифенидил	То же, что тригексифенидил 1		Тригексифенидил	мг два раза в день	13 (от 6,50 до 7)

ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ДОФАМИНА

Поскольку дофамин сам по себе не проникает через гематоэнцефалический барьер, его вводят в качестве предшественника леводопы в комбинации с карбидопой (Синемет). ).Карбидопа блокирует периферическую допа-декарбоксилазу, фермент, который превращает леводопу в дофамин в пределах гематоэнцефалического барьера. С комбинацией леводопа-карбидопа большее количество леводопы достигает мозга и превращается в дофамин.13 Эта комбинация лекарств была названа Sinemet (что означает «без рвоты»), потому что она уменьшает побочные эффекты, вызываемые периферическим дофамином, особенно тошноту и рвоту.

Хотя в настоящее время в качестве терапии первой линии назначают некоторые новые препараты, леводопа по-прежнему считается наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона.Кроме того, ответ на это средство подтверждает диагноз. К сожалению, короткая продолжительность действия леводопы требует более частого дозирования по мере прогрессирования заболевания. Таким образом, дозы в конечном итоге необходимо принимать каждые 90 минут.

Состав леводопа-карбидопа с контролируемым высвобождением (Sinemet CR) должен расщепляться в желудочно-кишечном тракте. Его можно принимать каждые четыре-шесть часов, но, поскольку абсорбция снижена, обычно требуются более высокие общие суточные дозы.

Побочные эффекты леводопы в любом составе включают ортостатическую гипотензию, тошноту, галлюцинации и дискинезии пиковых доз. Терапию леводопой не следует применять пациентам с узкоугольной глаукомой, и рекомендуется с осторожностью назначать этот препарат пациентам со злокачественной меланомой.

Клинический опыт показал, что после нескольких лет терапии леводопой у пациентов, как правило, развиваются двигательные флуктуации, такие как феномен «вкл-выкл», «замирание», «истощение» (недостаточность дозы в конце) и дискинезии (непроизвольные движения, связанные со слабым мышечным тонусом).Пациенты с феноменом включения-выключения испытывают резкие изменения мышечного тонуса, переходя от ригидности («выкл») к нормальному или дискинетическому состоянию («вкл»), а затем обратно к ригидности («выкл») в течение нескольких минут.

Недавние исследования подтверждают ранее сделанные наблюдения14, что двигательные колебания являются частью естественного течения болезни Паркинсона и, вероятно, связаны с постсинаптическими изменениями в полосатом теле.15 Однако дискинезии не наблюдались у пациентов, которые никогда не подвергались воздействию леводопы.Связь дискинезий с леводопой привела к поиску дополнительных методов лечения. Также возникли разногласия по поводу того, на каком раннем этапе болезни Паркинсона следует лечить леводопой. Откладывание терапии леводопой до появления выраженной инвалидности, по-видимому, увеличивает риск более ранних двигательных осложнений при лечении и способствует снижению выживаемости.16

Амантадин (симметрел), который имеет более длительный период полувыведения, чем леводопа, по-видимому, действует синергетически с леводопой и таким образом, считается полезным при лечении ранней болезни Паркинсона.Недавние сообщения предполагают, что амантадин уменьшает дискинезии, которые возникают на более поздних стадиях заболевания, 17 возможно, за счет антагонистической активности некоторых рецепторов глутамата.18 Побочные эффекты включают ортостатическую гипотензию, тошноту и галлюцинации. Эти эффекты могут ограничивать использование амантадина у пациентов с запущенным заболеванием.

ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛЯЮЩИЕ ДОФАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

Агонисты дофаминовых рецепторов были введены в качестве дополнения к терапии леводопой, чтобы помочь контролировать двигательные колебания, возникающие у пациентов с болезнью Паркинсона.Агонистами дофамина, доступными для лечения болезни Паркинсона в США, являются бромокриптин (Парлодел), 19 перголид (Permax), 20 прамипексол (Mirapex) 21 и ропинироль (Requip) .22 Побочные эффекты, включая тошноту, головокружение, галлюцинации. и когнитивные эффекты, как правило, чаще всего возникают в течение первых нескольких недель после начала приема агониста дофамина. Следовательно, агонисты дофамина следует начинать с низких доз и постепенно титровать до терапевтических уровней.

В большинстве случаев агонисты дофаминовых рецепторов следует начинать, когда пациенты все еще принимают леводопа в низких или средних дозах (т.е. менее 600 мг в сутки). Пациенты, принимающие более 600 мг леводопы в день, имеют более высокую частоту побочных эффектов от агонистов дофаминовых рецепторов.

Хотя агонисты дофамина обычно считаются полезными в качестве дополнений к леводопе, их введение при ранней стадии болезни Паркинсона, даже в виде монотерапии, может уменьшить двигательные колебания на более поздних стадиях болезни. Однако в качестве монотерапии агонисты дофамина не могут обеспечить адекватного улучшения. Пациенты, которые не реагируют на леводопа, вряд ли ответят на монотерапию агонистами дофамина.

Есть ли «лучший» агонист дофамина? Четыре доступных агента имеют сродство к различным подтипам дофаминовых рецепторов. Продолжаются дебаты о том, какие из этих подтипов важны в начальной патофизиологии болезни Паркинсона, возможном развитии двигательных колебаний и возникновении фармакологических побочных эффектов.

Характеристики и профили побочных эффектов четырех агонистов дофамина, используемых для лечения болезни Паркинсона, суммированы в таблице 4. Важно отметить, что частота побочных эффектов выше, когда агонист дофамина принимается вместе с леводопой, чем когда он принимается. как монотерапия.Например, в первоначальном многоцентровом исследовании комбинированной терапии ропиниролом и леводопой22 сообщалось о более высоких показателях тошноты (52 процента), головокружения (36 процентов) и сонливости (36 процентов), чем в последующем исследовании, в котором ропинирол использовался в качестве монотерапии на ранних этапах. Болезнь Паркинсона.23

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Агонисты дофамина, используемые при болезни Паркинсона

от 16 до 24 часов

легкость +++

16 90

1616

3

16 90

Свойства и побочные эффекты

Бромокриптин (парлодел)

Перголид (пермакс)

Ропинирол (Requip)

Свойства

Начальная дозировка

1.25 мг два раза в день

0,05 мг перед сном

0,125 мг три раза в день

0,25 мг три раза в день

Период полувыведения

от 10 до 12 часов

8 часов

6 часов

Побочные эффекты

Сонливость

+++

Бессонница

++++

+++

Галлюцинации или спутанность сознания

+++

Головная боль

+++

Ортостаз

+++

++++

Запор

Прочие

Артралгия

9011 6

Размытое зрение

Сухость во рту

Плеврит

Верхние респираторные инфекции 4

Агонисты дофамина, используемые при болезни Паркинсона

от 16 до 24 часов

легкость +++

16 90

1616

3

16 90

Свойства и побочные эффекты

Бромокриптин (Парлодел)

Перголид (Пермакс)

Прамипексол (Мирапекс)

9 Ропини909

Начальная дозировка

1.25 мг два раза в день

0,05 мг перед сном

0,125 мг три раза в день

0,25 мг три раза в день

Период полувыведения

от 10 до 12 часов

8 часов

6 часов

Побочные эффекты

Сонливость

+++

Бессонница

++++

+++

Галлюцинации или спутанность сознания

+++

Головная боль

+++

Ортостаз

+++

++++

Запор

Прочие

Артралгия

9011 6

Нечеткое зрение

Сухость во рту

Плеврит

Верхние респираторные инфекции Рекомендуется с осторожностью назначать агонисты дофамина пожилым пациентам или пациентам, у которых уже были галлюцинации, спутанность сознания или когнитивные нарушения.Кроме того, производные эрголина агонисты дофамина бромокриптин и перголид (плюс каберголайн, средство, недоступное в США) связаны с риском забрюшинного и легочного фиброза и эритромелалгии (покраснение и жгучая боль в дистальных отделах конечностей, обычно в стопах). ).

ПРЕПАРАТЫ, ИНГИБИРУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ ДОФАМИНА

Повышение уровня дофамина за счет ингибирования его распада в ЦНС было философией, лежащей в основе разработки селегилина (элдеприла), ингибитора моноаминоксидазы B.Этот агент предназначен для использования в качестве дополнения к терапии леводопой. Теоретически это позволяет реже вводить леводопу, но на практике этого не наблюдается. Хотя селегилин обладает антиоксидантными свойствами, нет доказательств, подтверждающих ранее высказанное мнение о том, что препарат обладает нейропротективным действием и задерживает естественное прогрессирование болезни Паркинсона.24

Пациенты, получавшие селегилин, сообщают о психомоторном усилении, возможно, связанном с метамфетаминовым метаболитом препарата.25 Побочные эффекты включают головную боль, потоотделение и бессонницу, а также дофаминергические реакции, такие как галлюцинации, тошнота, рвота и постуральная гипотензия.Отчет, опубликованный несколько лет назад, показал, что селегилин увеличивает смертность у пациентов с болезнью Паркинсона, 26 но недавний метаанализ не подтвердил этот вывод27. Селегилин не следует назначать пациентам, принимающим другие ингибиторы моноаминоксидазы. Рекомендуется с осторожностью назначать этот препарат пациентам, получающим лечение серотонинергическими агентами (например, суматриптан [Имитрекс]) или неадренергическими агентами (например, амитриптилин [Элавил]). 28 Другими относительными противопоказаниями к применению селегилина являются язвенная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания.

Дофамин и его предшественник, леводопа, метаболизируются ферментом катехол-O-метилтрансферазой (COMT) в печени, желудочно-кишечном тракте и других органах. Предотвращая этот распад, ингибиторы СОМТ увеличивают количество леводопы, которое достигает ЦНС, тем самым позволяя превратить большее количество препарата в дофамин. Хотя этот механизм аналогичен механизму карбидопы, ингибиторы СОМТ можно принимать одновременно с комбинацией леводопа-карбидопа, потому что задействован другой фермент.

Агент толкапон (Тасмар) является очень сильным ингибитором СОМТ с высокой растворимостью в липидах. Таким образом, он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В III фазе испытаний толкапона в качестве дополнительной терапии леводопа-карбидопа клиническая эффективность была достигнута при дозах от 100 до 200 мг три раза в день. Добавление толкапона позволило снизить дозировку леводопы на 25 %.29

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение относительно сообщений о гепатоцеллюлярных повреждениях и острой фульминантной печеночной недостаточности, связанных с использованием толкапона.Предупреждение в рамке, добавленное к этикетке продукта, подчеркивает, что толкапон следует использовать в качестве дополнительного средства только у пациентов, получающих леводопа-карбидопа, у которых наблюдаются колебания симптомов и которые не реагируют удовлетворительно на другие дополнительные методы лечения или которые не являются подходящими кандидатами для таких методов лечения. Когда назначается толкапон, требуется информированное согласие, включая информирование пациента об ограниченных показаниях и симптомах печеночной дисфункции. Каждые две недели необходимо проводить анализы крови на функцию печени, и о любых доказательствах повреждения печени следует сообщать в FDA через MedWatch (800-FDA-1088).

Энтакапон, менее мощный ингибитор СОМТ, чем толкапон, в настоящее время проходит испытания в качестве дополнительной терапии леводопой. Вскоре препарат может быть выпущен в США. Энтакапон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и имеет очень короткий период полураспада. С этим средством рекомендуется мониторинг функции печени, но пока это не требуется.

В ходе клинических испытаний было обнаружено, что как толкапон, так и энтакапон эффективны против «истощения», которое происходит с леводопой.В результате пациенты могут получать менее частые дозы. Пациенты, принимающие ингибитор СОМТ, сообщают об увеличении уровня энергии, улучшении сна и улучшении функционирования с точки зрения повседневной активности.

Помимо побочных эффектов, связанных с усилением леводопы, пациенты, принимающие ингибиторы СОМТ, могут испытывать диарею, а их моча может становиться ярко-желтой.

ДРУГИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Тригексифенидил (артан) или бензтропин (когентин) могут быть назначены в качестве дополнительной терапии леводопы.Любой из этих антихолинергических препаратов может быть полезен при лечении значительного тремора на ранних стадиях болезни Паркинсона. Антихолинергические агенты использовались с неоднозначными результатами у пациентов с эссенциальным тремором, дистониями и некоторыми дискинезиями. К сожалению, пожилые пациенты часто не переносят побочные эффекты этих препаратов, в том числе когнитивные нарушения, сухость во рту и задержку мочи. В последние годы использование антихолинергических препаратов при болезни Паркинсона было ограничено пациентами с тяжелым инвалидизирующим тремором.30 Однако отменить эти препараты у пациентов, которые принимали их регулярно, крайне сложно.

Другие препараты, влияющие на моторный тонус и контроль, включая бензодиазепины, противосудорожные препараты и спазмолитики (например, баклофен [Лиорезал]), следует использовать с осторожностью у пациентов с болезнью Паркинсона. Например, баклофен эффективен при лечении гемифациального спазма и, возможно, блефароспазма, но он может снизить судорожный порог и вызвать мышечную слабость.

БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН

Ботулотоксин в формах, вырабатываемых некоторыми штаммами Clostridium botulinum, доступен в виде инъекционного препарата для лечения определенных состояний, характеризующихся непроизвольной гиперактивностью мышц.Ботулинический токсин типа A (ботокс) используется в Соединенных Штатах более 10 лет, и скоро будет выпущен ботулинический токсин типа B.

Очень небольшое количество токсина вводится непосредственно в гиперактивные мышцы под контролем электромиографии. Это лечение было полезным у пациентов с дистонией, гемифациальным спазмом, блефароспазмом, спастической кривошеей, дисфонией и спастичностью, вызванной инсультом, рассеянным склерозом и другими причинами. Это также полезно для облегчения блефароспазма и дистоний конечностей, которые часто связаны с болезнью Паркинсона, даже если другие проявления успешно купируются лекарствами.31

Хирургия болезни Паркинсона

В свое время хирургия была предназначена только для пациентов с болезнью Паркинсона с ранним началом, которые стали инвалидами в свои лучшие годы работы. Однако методы развиваются настолько быстро, что хирургическое вмешательство теперь рассматривается как вариант даже для пожилых пациентов, если они соответствуют критериям медицинского обследования, включая отсутствие реакции на доступные лекарства и отсутствие сердечно-легочных факторов риска хирургического вмешательства. Важно выбрать нейрохирурга, входящего в бригаду по лечению двигательных расстройств, со значительным опытом выполнения хирургических процедур, используемых для лечения болезни Паркинсона.

ТАЛАМОТОМИЯ

Таламотомия, введенная еще до того, как леводопа стала доступной в 1960-х годах, эффективно снижает тремор и иногда ригидность на контралатеральной стороне.32 К сожалению, двусторонняя таламотомия может привести к нарушению речи, глотания и зрения.

ТАЛАМИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Таламическая стимуляция может воспроизвести преимущества таламотомии без риска необратимой потери ткани, поскольку не возникает физического повреждения. Процедура стимуляции включает введение электродной проволоки в вентральное промежуточное ядро (VIM) таламуса под электрофизиологическим контролем.Другой конец провода подключается к генератору импульсов, который по размеру и форме напоминает кардиостимулятор. Этот генератор имплантируется подкожно в грудную область.

Пациент активирует установку, проводя небольшой (2 дюйма) ручной магнит над грудной клеткой. В течение нескольких секунд или минут тремор исчезает на противоположной стороне, и пациент может свободно двигаться без тремора, пока магнит снова не пройдет над устройством, чтобы отключить генератор импульсов. Хотя брадикинезия и ригидность обычно сохраняются, таламическая стимуляция может дать впечатляющие результаты у пациента, чьей основной инвалидизирующей особенностью является тремор, независимо от того, вызван ли он болезнью Паркинсона или эссенциальным тремором.33

ПАЛЛИДОТОМИЯ

Паллидотомия – это процедура, при которой часть бледного шара повреждается навсегда. Процедура сопряжена со значительными рисками, включая дефицит поля зрения и гемипарез (из-за близости медиального паллидума к зрительным путям и внутренней капсуле). Двусторонние процедуры имеют частоту осложнений более 15% и у некоторых пациентов связаны с послеоперационным психоневрологическим дефицитом. Если паллидотомия выполняется под тщательным электрофизиологическим контролем и ограничивается одной стороной (предпочтительно недоминирующей стороной), результаты будут более благоприятными.По сравнению с таламическими процедурами, паллидотомия менее эффективна при треморе и более эффективна при дискинезиях. инвазивные, более обратимые альтернативы паллидотомии.35,36 Процедуры трансплантации тканей также оцениваются.37

Другие терапевтические стратегии

Медленная походка, плохие постуральные рефлексы, непроизвольные движения и ортостатическая гипотензия способствуют падениям, которые часто возникают у пациентов с болезнью Паркинсона. болезнь, особенно на поздних стадиях болезни.Меры по снижению риска падений включают ношение кожаной, а не резиновой обуви и удаление ковриков в доме пациента. По возможности может потребоваться корректировка фармакотерапии.

Может помочь физиотерапия. Особое внимание следует уделять вертикальной позе, тренировке походки и упражнениям на разгибание шеи, туловища и ног. Пациента (и лица, осуществляющего уход, если применимо) следует обучить формальной программе упражнений. Пациент должен ежедневно выполнять домашние упражнения и получать «освежающие» инструкции по упражнениям каждые шесть-12 месяцев.

Питание – еще одна распространенная проблема у пациентов с болезнью Паркинсона. При этом двигательном расстройстве часто нарушается мускулатура глотки и желудочно-кишечного тракта, а в качестве побочных эффектов назначенных лекарств могут возникать сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства. Следовательно, пациентам следует предлагать как логопед, так и пищевые добавки.

Нарушения сна также часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона. Близость черной субстанции к центрам сна и возбуждения в стволе головного мозга может иметь значение для возникновения этих проблем.Нарушения сна обычно устраняются путем корректировки назначенных лекарств, изменения диеты и соблюдения правил гигиены сна. Если проблемы со сном сохраняются, рекомендуется обратиться к врачу, имеющему специальную подготовку в области физиологии сна, чтобы определить, есть ли у пациента излечимое нарушение сна, такое как апноэ во сне, миоклонус, периодические движения ног или расстройство сна с быстрым движением глаз (REM).

Психологическое благополучие – важная проблема для пациентов с двигательными расстройствами. Пациенты могут легко впасть в депрессию из-за того, что не могут выполнять физические упражнения.Сексуальная функция часто нарушается из-за связанной с ней дисфункции вегетативной нервной системы. При депрессии также может снижаться либидо.

На более поздних стадиях некоторых дегенеративных состояний, в том числе идиопатической болезни Паркинсона, может развиться деменция, и пациенты, возможно, в конечном итоге должны быть госпитализированы.38 У пациентов могут быть полезны атипичные нейролептики, такие как клозапин (Clozaril) или оланзапин (Zyprexa). с тяжелыми галлюцинациями или психозом.39 Некоторые другие симптомы деменции можно облегчить с помощью донепезила (Арисепт) или такрина (Когнекс), но это состояние в настоящее время неизлечимо.Деменция все чаще признается фактором риска сокращения выживаемости у пациентов с болезнью Паркинсона.40

Ресурсы сообщества

Ряд организаций предоставляют поддержку и медицинскую информацию о болезни Паркинсона на простом языке, в основном благодаря усилиям пациентов и их семей ( Таблица 5). Интернет-сайты как для пациентов, так и для специалистов здравоохранения предлагаются различными университетами и другими организациями. Онлайновые «новостные группы» в форме вопросов и ответов получили распространение в Интернете (Таблица 6).Эти источники могут дать ответы на вопросы о потенциальных юридических проблемах, таких как эксплуатация автомобилей людьми с болезнью Паркинсона, а также могут оказать помощь лицам, осуществляющим уход.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Болезнь Паркинсона: фонды и группы поддержки пациентов

Телефон: 913-341-3880

Американская ассоциация по борьбе с болезнью Паркинсона

1250 Hylan Blvd., Suite 4B 10305 9

Телефон: 718-981-8001 или 800-223-2732

National Parkinson Foundation, Inc.

1501 N.W. Девятая авеню, Майами, Флорида 33136

Телефон: 800-327-4545

The Parkinson’s Disease Foundation

710 W. 158th Street, New York3, NY 10032 9

Телефон: 212-305-3480 или 800-457-6676

United Parkinson Foundation

833 W. Washington Blvd., Чикаго, Иллинойс 60607

Телефон: 312-733-1893

Международный фонд тремора

7046 W. 105th Street, Overland Park, KS 66212

ТАБЛИЦА 5

Болезнь Паркинсона: фонды и группы поддержки пациентов

Американская ассоциация болезни Паркинсона

1250 Hylan Blvd., Suite 4B, Staten Island, NY 10305

Телефон: 718-981-8001 или 800-223-2732

National Parkinson Foundation, Inc.

1501 N.W. Девятая авеню, Майами, Флорида 33136

Телефон: 800-327-4545

Фонд болезни Паркинсона

710 W. 158th Street, New York, NY 10032 9

Телефон: 212-305-3480 или 800-457-6676

United Parkinson Foundation

833 W.Washington Blvd., Chicago, IL 60607

Телефон: 312-733-1893

International Tremor Foundation

7046 W. 105th Street, Overland Park, KS 66212

Телефон: 913-341-3880

ТАБЛИЦА 6

Интернет-сайты, посвященные болезни Паркинсона

% PDF-1.4 % 63 0 объект > эндобдж xref 63 152 0000000016 00000 н. 0000003412 00000 н. 0000003539 00000 н. 0000004083 00000 н. 0000004895 00000 н. 0000009544 00000 н. 0000009569 00000 н. 0000009724 00000 н. 0000009879 00000 п. 0000010036 00000 п. 0000010193 00000 п. 0000010350 00000 п. 0000010505 00000 п. 0000010662 00000 п. 0000010817 00000 п. 0000010972 00000 п. 0000011129 00000 п. 0000011284 00000 п. 0000011441 00000 п. 0000011598 00000 п. 0000011753 00000 п. 0000011910 00000 п. 0000012068 00000 н. 0000012224 00000 п. 0000012413 00000 п. 0000012571 00000 п. 0000012728 00000 п. 0000012886 00000 п. 0000013033 00000 п. 0000013180 00000 п. 0000013327 00000 п. 0000013473 00000 п. 0000013620 00000 п. 0000013767 00000 п. 0000013914 00000 п. 0000014061 00000 п. 0000014208 00000 п. 0000014355 00000 п. 0000014502 00000 п. 0000014649 00000 п. 0000014797 00000 п. 0000014944 00000 п. 0000015092 00000 п. 0000015240 00000 п. 0000015387 00000 п. 0000015536 00000 п. 0000015685 00000 п. 0000015834 00000 п. 0000015983 00000 п. 0000016132 00000 п. 0000016281 00000 п. 0000016430 00000 п. 0000016579 00000 п. 0000016728 00000 п. 0000016875 00000 п. 0000017025 00000 п. 0000017175 00000 п. 0000017325 00000 п. 0000017474 00000 п. 0000017624 00000 п. 0000017774 00000 п. 0000017924 00000 п. 0000018069 00000 п. 0000018219 00000 п. 0000018369 00000 п. 0000018518 00000 п. 0000018667 00000 п. 0000018817 00000 п. 0000018965 00000 п. 0000019115 00000 п. 0000019265 00000 п. 0000019413 00000 п. 0000019563 00000 п. 0000019713 00000 п. 0000019862 00000 п. 0000020012 00000 н. 0000020160 00000 п. 0000020310 00000 п. 0000020460 00000 п. 0000021058 00000 п. 0000021815 00000 п. 0000021951 00000 п. 0000022477 00000 п. 0000022622 00000 п. 0000022827 00000 н. 0000023023 00000 п. 0000023261 00000 п. 0000023592 00000 п. 0000023806 00000 п. 0000024637 00000 п. 0000025343 00000 п. 0000057114 00000 п. 0000098975 00000 п. 0000099158 00000 н. 0000125590 00000 н. 0000125786 00000 н. 0000125811 00000 н. 0000125836 00000 н. 0000131843 00000 н. 0000131868 00000 н. 0000131893 00000 н. 0000131967 00000 н. 0000132213 00000 н. 0000132475 00000 н. 0000132754 00000 н. 0000132920 00000 н. 0000133176 00000 н. 0000133466 00000 н. 0000133715 00000 н. 0000133881 00000 п. 0000134297 00000 н. 0000134506 00000 н. 0000134867 00000 н. 0000135107 00000 н. 0000135311 00000 н. 0000135580 00000 н. 0000135894 00000 н. 0000136164 00000 н. 0000136336 00000 н. 0000136548 00000 н. 0000136822 00000 н. 0000137087 00000 н. 0000137456 00000 н. 0000137696 00000 н. 0000138062 00000 н. 0000138264 00000 н. 0000138444 00000 н. 0000138661 00000 н. 0000138863 00000 н. 0000139103 00000 н. 0000139350 00000 н. 0000139587 00000 н. 0000139866 00000 н. 0000140136 00000 п. 0000140311 00000 н. 0000140526 00000 н. 0000140816 00000 н. 0000140993 00000 п. 0000141280 00000 н. 0000141559 00000 н. 0000141734 00000 н. 0000141896 00000 н. 0000142201 00000 н. 0000142506 00000 н. 0000142776 00000 н. 0000143055 00000 н. 0000143230 00000 н. 0000143440 00000 н. 0000143635 00000 н. 0000143915 00000 н. 0000144260 00000 н. 0000144455 00000 н. трейлер] / Размер 215 / Назад 199742 / Инфо 61 0 R / Корень 64 0 R >> startxref 0 %% EOF 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > транслировать x} Q = hAn7wJȑ &; $ “AJ” Da $ “հ MdtZ ARj1l) iVab% Zhb | o1?

Утрожестан вагинальные капсулы 200 мг – Информационная брошюра для пациентов (PIL)

Утрогестан Вагинал® 200 мг капсулы

прогестерон

Сохраните эту брошюру.Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Утрожестан вагинал и для чего он применяется
2.Что следует знать перед применением Утрожестан Вагинал
3. Как применять Утрожестан Вагинал
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Утрожестан Вагинал
? 6. Содержимое упаковки и другая информация

Название вашего лекарства – Утрожестан вагинальные капсулы 200 мг (в данном информационном листке они называются Утрожестан вагинальные).

Утрожестан вагинальный содержит гормон прогестерон.

Утрожестан Вагинал может использоваться для помощи при беременности во время циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Утрожестан Вагинал предназначен для женщин, которым требуется дополнительный прогестерон во время лечения по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на сою
Если у вас аллергия на прогестерон или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в Разделе 6)
Если у вас тяжелое заболевание печени
Если у вас необъяснимое вагинальное кровотечение
Если у вас рак молочной железы или половых путей
Если у вас тромбофлебит
Если у вас есть или были сгустки крови в вене (тромбоз), например, в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких ( легочная эмболия)
Если у вас кровоизлияние в мозг
Если у вас редкая проблема с кровью, называемая «порфирия», которая передается в семье (наследуется)
Если вы беременны, но ваш ребенок умер внутри вас (замершая беременность)

Утрожестан вагинал следует применять в течение первых 3 месяцев беременности.

Перед применением Утрожестан вагинал проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Утрожестан Вагинал не является противозачаточным средством.

Если вы считаете, что у вас может быть выкидыш, поговорите со своим врачом, так как вам нужно будет прекратить использование Утрожестана Вагинал.

Утрожестан вагинальный не предназначен для детей.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лекарственные травы.Это потому, что Utrogestan Vaginal может повлиять на действие некоторых других лекарств. Также некоторые другие лекарства могут повлиять на работу Утрожестана Вагинал.

В частности, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

Бромокриптин, используемый при проблемах с гипофизом или болезни Паркинсона.
Циклоспорин (используется для подавления иммунной системы).
Рифамициновые лекарства, такие как рифампицин (используются для лечения инфекций).
Кетоконазол (применяется при грибковых инфекциях).

Утрожестан вагинальный вводится интравагинально. Еда и напитки не влияют на лечение.

Утрожестан Вагинал поможет вам забеременеть. См. Раздел 3 о том, как использовать Утрожестан Вагинал.
Не используйте Утрожестан Вагинал, если вы кормите грудью.

Утрожестан Вагинал оказывает незначительное воздействие на вождение или работу с механизмами.

Если у вас аллергия на арахис или сою, не используйте это лекарство.

Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснил врач. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

При выборе дозировки врач примет во внимание национальные и местные рекомендации по лечению.

Если вам требуется аппликатор, обратитесь в аптеку. Аппликатор, поставляемый в аптеке, содержит памятку. Этот буклет включает изображения и описывает, как пользоваться аппликатором.

Используйте это лекарство, вводя его глубоко во влагалище.
Не принимайте внутрь. Однако, если вы случайно примете Утрожестан вагинал внутрь, это не повредит вам, а только снизит ваши шансы забеременеть.

Ваше лечение начнется в день переноса эмбрионов.
Ежедневно принимайте 200 мг Утрожестана Вагинала утром, в обеденное время и перед сном или по 200 мг утром и вечером в соответствии с указаниями врача.
Если есть лабораторные доказательства беременности, продолжайте использовать тот же режим дозирования до 7–12 недель беременности в соответствии с указаниями врача.

Если вы приняли больше Утрожестана вагинала, чем предусмотрено, поговорите со своим врачом или обратитесь в больницу. Возьмите с собой упаковку с лекарством.

Возможны следующие эффекты: головокружение или чувство усталости.

Если вы забыли дозу, введите ее, как только вспомните. Однако, если время для следующей дозы почти наступило, пропустите пропущенную дозу.
Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.При приеме этого лекарства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):

выделения из влагалища
кровотечение из влагалища
зуд

Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу. врач или фармацевт. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.

Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через веб-сайт www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после Exp. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Препарат не требует особых условий хранения.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете.Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Действующее вещество – прогестерон. Каждая капсула содержит 200 мг прогестерона.
Прочие ингредиенты: подсолнечное масло и соевый лецитин. Другими ингредиентами оболочки капсулы являются желатин, глицерин, диоксид титана (E171) и очищенная вода.

Утрожестан Вагинал – овальные и слегка желтые мягкие капсулы, содержащие беловатую маслянистую суспензию.
Поставляются в картонных коробках, содержащих блистеры из ПВХ / алюминия по 15, 21, 45 или 90 капсул.

Маркетинговое разрешение на Utrogestan в Великобритании принадлежит

Besins Healthcare
Avenue Louise 287
1050 Брюссель
Бельгия

Utrogestan Vaginal производится:

Cyndea Pharma, S.L.
Polígono Industrial Emiliano Revilla Sanz
Avenida de Ágreda, 31
Ólvega 42110 (Soria)
Испания

Это лекарство распространяется в Великобритании по:

Besins Healthcare (UK) Ltd
Lion Court
25 Procter Street
London
Holbom
United Kingdom

Этот лекарственный препарат разрешен в государствах-членах ЕЭЗ под следующими названиями:

Болгария: Утрожестан 200 мг вагинальные капсулы мягкие

Хорватия: Утрожестан 200 мг meke kapsule zarodnicu

Чехия Республика: Прогестерон Бесинс

Эстония: Утрожестан

Венгрия: Утрожестан 200 г hüvelykapszula

Ирландия: Утрожестан вагинальные 200 мг капсулы

Латвия: Прогестерон Бесинс 200 мг вагинальные капсулы

šrostās 24 капсулы:

капсул 24 часа Литва:

капсул. 200 мг, капсулы zachte для вагинальных губ

Norwa y: Утрожестан

Польша: Утрожестан

Словакия: Утрожестан 200 мг, mäkké vaginálne kapsuly

Словения: Утрожестан 200 мг mehke vaginalne kapsule

Швеция: Утрожестан 200 мг Вагиналкапсула

Соединенное Королевство Последнее обновление информационного листка датируется сентябрем 2020 г.
Навигация по записям
Previous post:
Next post:
Related Posts

Суп луковый для похудения рецепт: Луковый суп для похудения, как приготовить, чтобы не поправиться
04.09.2023

Разгрузочный день на киселе: Как устроить разгрузочный день на овсяном киселе
03.09.2023

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Быстрое похудение
Диеты и очистка организма
Метод
Методики похудения
Питание
Похудение
Советы
Упражнения
Разное
2024 © Все права защищены.