Антидепрессанты при анорексии: Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Блог – Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Теги: анорексия, Для родителей, Для психотерапевтов, Для специалистов по пищевым расстройствам, Заблуждения и ошибки, Советы специалистов, Хронические РПП

Если ваш ребенок страдает от такого расстройства пищевого поведения, как анорексия, вам как родителю наверняка захочется узнать, существует ли лекарство, способное ускорить его или ее выздоровление. До сегодняшнего дня, также как и 20 лет назад, после первого же попадания подростка в больницу, психотерапевты назначают курс лечения антидепрессантами с целью предотвращения рецидива заболевания. Однако, как показывают современные исследования, активно проводимые в нашей Клинике, а также нашими коллегами в Америке и Европе, антидепрессанты не способны справиться с этой задачей.

Несколько раз в  неделю в нашу Клинику обращаются пациенты с легкими, а также очень тяжелыми формами анорексии. Перед обращением к нам такие пациенты, как правило, уже на протяжении нескольких лет скитаются по многим медицинским учреждениям в поисках способа лечения от анорексии. Они проходят психиатрические больницы, местные больницы, психиатров, терапевтов. Предлагаемое лечение в России, а также в странах СНГ является типичным: это антидепрессанты, транквилизаторы, насильственное кормление через зонт, парентеральное белковое питание (внутривенная капельница через центральную вену) и запугивание. Исходя из своего огромного практического опыта, наших постоянных исследований, а также исследований наших зарубежных коллег мы убеждены, что анорексию вылечить антидепрессантами НЕВОЗМОЖНО.

Лечение Анорексии

Анорексия – это психологическое заболевание, сопровождающееся нездоровым отношением к пище. Пациенты, как правило, имеют искаженное представление о собственном теле и одержимы навязчивой идеей похудения, которая приводит к возникновению данного расстройства пищевого поведения. Вот почему одной из важных задач лечения нервной анорексии является исследование этих ложных убеждений и навязчивых мыслей о похудении.

Курс лечения, назначаемый терапевтом, может включать в себя индивидуальные консультации, групповую терапию, а также прием лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов. Конечно, антидепрессанты используются для лечения не только умеренной и тяжелой депрессии, но и других психических расстройств, таких как тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), а также посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Антидепрессанты также могут назначаться для лечения тяжелых психических расстройств, которые часто встречаются у пациентов, больных анорексией.

Исследования

К концу 2017 года в Америке и в Европе было проведено порядка 20 научных исследований и экспериментов, доказывающих, что антидепрессанты не помогают в лечении анорексии и булимии.  Мы приводим в пример только одно исследование, показывающее неэффективность антидепрессантов.

Национальный институт психического здоровья США (National Institute of Mental Health) профинансировал исследование терапевтического воздействия антидепрессантов на пациентов с расстройствами пищевого поведения. Исследование показало, что к примеру, Прозак (он же Флуоксетин) совершенно неспособен предотвратить возникновение рецидива у пациентов. Особое внимание было уделено тем пациентам, которым на момент проведения исследования уже удалось вернуться к здоровому весу в условиях стационара.

После успешного завершения лечения, части пациентов был назначен курс Прозака, а другой части – курс плацебо. Пациентам также было предписано 50 недель психотерапии с целью снижения вероятности возникновения рецидива. После окончания психотерапии и спустя 52 недели после завершения основного курса лечения, участники, принимавшие Прозак, и участники, принимавшие плацебо, показали практически одинаковые результаты. В группе участников, принимавших плацебо, 45-ти процентам удалось избежать рецидива. В то же время, среди участников, принимавших Прозак этот показатель оказался равен 43-м процентам. И это не единственное сходство – 26% участников из “группы плацебо” удалось сохранить здоровый вес тела, в то время как в “группе Прозак” этот показатель составил 31%.

На сегодняшний день для лечения психологических расстройств используется множество различных антидепрессантов, различающихся по механизму воздействия. К примеру, антидепрессанты первого поколения относятся к группе ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы). Они повышают уровень норэпинефрина, серотонина и дофамина путем ингибирования фермента, называемого моноаминоксидазой. Препараты из группы ТЦА (трициклические антидепрессанты) также направлены на увеличение уровня норадреналина и серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенные для лечения депрессивных состояний. Антидепрессанты из группы СИОЗС отличаются повышенной эффективностью, но при этом имеют множество противопоказаний. В частности, у подростков они могут вызывать навязчивые суицидальные мысли. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) являются антидепрессантами последнего поколения. Они отличаются от антидепрессантов из группы СИОЗС тем, что одновременно повышают в мозгу уровень серотонина и норэпинефрина. Однако у них те же побочные явления, что и у их предшественников.

Когда прием антидепрессантов оправдан?

Зачастую подростковые расстройства пищевого поведения сопровождаются другими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и тревожность. И в этих случаях курс лечения должен включать в себя прием антидепрессантов, направленных на лечение этих психических расстройств. В этом и заключается основная идея исследования. Сами по себе антидепрессанты не способны вылечить анорексию у подростков. Антидепрессанты помогают на какое то время убрать симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии. Но если подросток продолжает страдать анорексией, все симптомы вернутся с новой силой, поскольку длительное голодание как раз провоцирует депрессию и тревожность.

Выводы

Исследование показало, что после успешного излечения от нервной анорексии и набора здоровой массы тела, практически каждый второй подросток рискует вновь оказаться в больнице с рецидивом заболевания. Однако, как показало исследование, антидепрессанты не способны снизить этот показатель.

Анорексия требует очень неспешного профессионального кропотливого терапевтического вмешательства понимающего специалиста, который обладает большим опытом лечения анорексии без применения антидепрессантов. Если у вас есть сомнения в результативности такой терапии, вы можете начать с прохождения предварительной консультации в нашей Клинике и уже после нее принять решение о дальнейшем лечении. Лечением анорексии в нашей Клинике занимается только руководитель – Анна Назаренко. Практически все пациенты после первичной консультации с готовностью идут на лечение, поскольку такого понимания, заботы и результативности нет в других клиниках.

Запишитесь на консультацию к Анне Назаренко

Блог – Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Теги: 

Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

7 Причин Почему Вы Начинаете Набирать Вес, Пытаясь Похудеть, Вызывая Рвоту После Еды

Теги: 

Многие ошибочно полагают, будто бы рвота после еды помогает избавиться от лишнего веса, особенно если после каждого приема пищи проводится «чистка». Однако это не всегда так. Хотите узнать правду о похудении, вызывая рвоту после еды – читайте эту статью.

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Теги: 

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

Можно ли вылечить анорексию с помощью антидепрессантов?

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

На данный момент лечением анорексии в нашей клинике в 95% случаев занимаюсь я ( прим.- руководитель Клиники – Анна Назаренко). Легкими формами анорексии занимается Дарья Аверкова. Мой большой опыт лечения анорексии говорит о том, что данное заболевание никоим образом не может быть вылечено антидепрессантами. Дело в том, что анорексики сами по себе имеют так называемую “анестезию чувств”. Анорексия никак не связана с нарушением нервной системы. Эта болезнь не похожа на булимию или компульсивное переедание, она имеет совершенно другую этимологию. Анорексия – заболевание очень сложное, требующее в среднем терапию длительностью от 3 до 8 месяцев.

Современные медицинские исследования по-прежнему не располагают достаточной информацией относительно воздействия антидепрессантов на пациентов с расстройствами пищевого поведения. В частности, недавнее исследование показало, что Прозак или “флуоксетин” на самом деле не является той волшебной “палочкой-выручалочкой”, которую доктора прописывают своим пациентам. 

В исследовании, опубликованном Американской ассоциацией расстройств пищевого поведения, ученые сравнили действие Прозака с плацебо с точки зрения эффективности предотвращения рецидива нервной анорексии у женщин, которым удалось восстановить здоровый вес.

«Результаты оказались неутешительными, но при этом достаточно неожиданными» – считает д-р Тимоти Уолш (Dr. Timothy Walsh), ведущий научный сотрудник и профессор психиатрического института при Колумбийском университете в штате Нью-Йорк. «Флуоксетин оказался ничем не лучше плацебо с точки зрения эффективности предотвращения рецидива заболевания».

Менее трети пациенток, принявших участие в исследовании, удалось сохранить вновь приобретенный здоровый вес (27% из тех, кто принимал Прозак и 32% из тех, кто принимал плацебо). При этом сами ученые надеялись, что сочетание психотерапии и медикаментозного лечение должно гарантировать успешный результат.

Расскажу иссторию одной из наших пациенток. Марьяне было 14, когда она на Первом канале в передаче Андрея Малахова увидела девушек, страдающих анорексией.

«Я восприняла эту информацию неправильно» – признается она. «Я не думаю, что авторы передачи хотели, чтобы кто-то из зрителей последовал примеру этих девочек, но для меня это стало настоящим откровением. Эти девушки вызвали у меня восторг. Я была восхищена их волей и характером. Я решила, что хочу так же. В тот же день я сократила количество потребляемых калорий до 600 Ккал (а позже и до 300), вступила в группы анорексиков Вконтакте. Стала общаться с единомышленницами. Постепенно болезнь затягивала меня. Я действительно сильно сбросила вес, даже мое самочувствие улучшилось.»

Так продолжалось вплоть до того момента, как в 15 лет Марьяна упала в обморок во время своих занятий гимнастикой – тогда-то и вскрылась вся правда о ее заболевании. Она была госпитализирована с диагнозом «нервная анорексия» и ей был назначен курс антидепрессантов.

Анорексия – заболевание, которое очень сложно вылечить

Поскольку многие больные анорексией также страдают от депрессии или повышенной тревожности, врачи часто назначают им курс антидепрессантов. И многим пациентам они действительно помогли. Более того, многие предыдущие исследования также подтверждали эффективность подобного лечения.

«Я довольно долго принимала Прозак, и мое самочувствие действительно улучшалось» – говорит Марьяна. «Когда я пошла в университет, я решила перестать его принимать. Мое самочувствие резко ухудшилось, я чувствовала, что мне чего-то не хватает, что мне нужно продолжать что-то принимать…»

Сегодня Марьяне уже 34 года, она замужем и у нее двое детей. За это время она успела пережить две госпитализации и прошла нескольких различных курсов антидепрессантов. Спустя много лет безуспешных попыток вылечиться, Марьяна обратилась в нашу Клинику расстройств пищевого поведения. Она прошла терапию по разработанной мною методике, смогла полностью восстановиться от анорексии и отказаться от антидепрессантов. 

Само заболевание, анорексия, препятствует лечению. Эта болезнь очень быстро превращается в устойчивую привычку, в образ жизни. Психология анорексиков обратна психологии булимиков. Их нельзя сравнивать и нельзя одинаково лечить.

Зачастую, как только пациенты начинают набирать здоровый вес, их вредная привычка возвращается – и они по собственной воле отказываются от лечения. Это главная причина, по которой нервная анорексия очень тяжело поддается лечению. Очень сложно убедить пациентов продолжать лечение, направленное на увеличение их веса.

Информация для размышления

Несмотря на то, что авторы исследования, проведенного Американской ассоциацией расстройств пищевого поведения, заявляют, что это «крупнейшее исследование нервной анорексии, проведенное до настоящего времени», более половины женщин выбыло из исследования до его завершения.

Изначально в исследовании приняли участие 93 женщины из Нью-Йорка и Торонто в возрасте от 16 до 45 лет, которым удалось восстановить здоровый вес, излечившись от нервной анорексии.

Цель состояла в том, чтобы проверить, способен ли флуоксетин в течение одного года предотвратить рецидив заболевания и повторную потерю веса. Помимо того, что все участницы данного исследования принимали Прозак или плацебо, они также проходили курс когнитивно-поведенческой терапии.

И хотя результаты исследования оказались неутешительными, Прозак по-прежнему не может считаться абсолютно бесполезным в лечении расстройств пищевого поведения.

Исследования всегда берут в расчет группы пациентов, вместо того чтобы анализировать индивидуальные случаи. Некоторым пациентам Прозак действительно может помочь, хотя в большинстве случаев, его эффективность в предотвращении рецидива нервной анорексии ничуть не выше, чем эффективность плацебо.

Однако курс антидепрессантов должен назначаться лишь в составе комплексной терапии.

 Подобные препараты – лишь дополнение к основному лечению, которое должно включать в себя курс психотерапии. 

В программах лечения Клиники Анны Назаренко не используются антидепрессанты. Наша уникальная методика показывает высочайший процент излечиваемости без применения лекарств. 

Запишитесь на консультацию к Анне Назаренко

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Теги: 

Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

7 Причин Почему Вы Начинаете Набирать Вес, Пытаясь Похудеть, Вызывая Рвоту После Еды

Теги: 

Многие ошибочно полагают, будто бы рвота после еды помогает избавиться от лишнего веса, особенно если после каждого приема пищи проводится «чистка». Однако это не всегда так. Хотите узнать правду о похудении, вызывая рвоту после еды – читайте эту статью.

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Теги: 

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

Роль антидепрессантов в лечении взрослых с нервной анорексией

1. Берендс Т, ван Мейель Б, Нугтерен В, Дин М, Даннер ООН, Хук Х.В. и др.. Частота, сроки и предикторы рецидивов у пациентов с нервной анорексией после программы профилактики рецидивов: когортное исследование. БМС Психиатрия. 2016; 16 1: 316 DOI: 10.1186/s12888-016-1019-y. PubMed PMID: 27608679; Центральный PMCID в PubMed: PMC5017136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Арселус Дж, Митчелл Эй Джей, Уэльс Дж, Нильсен С. . Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. Метаанализ 36 исследований. Арх генерал психиатрия. 2011 г.; 68 7: 724- 31. DOI: 10.1001/архгенпсихиатрия.2011.74. PubMed PMID: 21727255. [PubMed] [Академия Google]

3. Каплан А.С., Уолш БТ, Олмстед М, Аттия Э, Картер Дж.С., Девлин М.Дж. и др.. Скользкий путь: прогноз успешного поддержания веса при нервной анорексии. Психомед. 2009 г.; 39 6: 1037- 45. DOI: 10.1017/S003329170800442X. PubMed PMID: 18845008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Сминка ФРЕ, ван Хукен Д, Хук ХВ. . Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Curr Psychiatry Rep. 2012 г.; 14 4: 406- 14. DOI: 10.1007/s11920-012-0282-y. PubMed PMID: 22644309; Центральный PMCID в PubMed: PMC3409365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Митчисон Д, Хэй Пи Джей. . Эпидемиология расстройств пищевого поведения: генетические, экологические и социальные факторы. Клин Эпидемиол. 2014; 6: 89- 97. DOI: 10.2147/CLEP.S40841. PubMed PMID: 24728136; Центральный PMCID в PubMed: PMC3933432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон (Вирджиния): Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Академия Google]

7. Ульфвебранд С, Биргегард А, Норринг С, Хёгдал Л, фон Хауссвольф-Юлин Ю. . Сопутствующая психиатрическая патология у женщин и мужчин с расстройствами пищевого поведения является результатом обширной клинической базы данных. Психиатрия рез. 2015 г.; 230 2: 294- 9. DOI: 10.1016/j.psychres.2015.09.008. PubMed PMID: 26416590. [PubMed] [Google Scholar]

8. Беккер КБ, Девива Дж.С., Зайферт С. . Симптомы расстройства пищевого поведения у женщин с тревожным расстройством в клинической практике: важность оценки сопутствующей тревожности. J Тревожное расстройство. 2004 г.; 18 3: 255- 74. DOI: 10.1016/S0887-6185(03)00002-1. PubMed PMID: 15125976. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кэй У.Х., Булик СМ, Торнтон Л, Барбарич Н, Мастерс К. . Коморбидность тревожных расстройств с нервной анорексией и булимией. Am J Психиатрия. 2004 г.; 161 12: 2215- 21. DOI: 10.1176/appi.ajp.161.12.2215. PubMed PMID: 15569892. [PubMed] [Google Scholar]

10. Милош Г, Шпиндлер А, Шнайдер У. . Профили сопутствующих психических заболеваний и инвентаризации расстройств пищевого поведения (EDI) у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Can J Психиатрия. 2004 г.; 49 3: 179- 84. DOI: 10.1177/070674370404

5. PubMed PMID: 15101500. [PubMed] [Google Scholar]

11. Браун С, Мелер ПС. . Медицинские осложнения нервной анорексии и их лечение: обновленная информация о некоторых критических аспектах. Ешьте расстройство веса. 2015 г.; 20 4: 419- 25. DOI: 10.1007/s40519-015-0202-3. PubMed PMID: 26138740. [PubMed] [Google Scholar]

12. Хай П, Чинн Д, Форбс Д, Мэдден С, Ньютон Р, Сугенор Л. и др.. Руководство по клинической практике Королевского колледжа психиатров Австралии и Новой Зеландии по лечению расстройств пищевого поведения. Aust NZJ Психиатрия. 2014; 48 11: 977- 1008. DOI: 10.1177/0004867414555814. PubMed PMID: 25351912. [PubMed] [Google Scholar]

13. Филиппу А, Росселл С.Л., Замок диджей. . Нейробиология нервной анорексии: систематический обзор. Aust NZJ Психиатрия. 2014; 48 2: 128- 52. DOI: 10.1177/0004867413509693. PubMed PMID: 24194589. [PubMed] [Google Scholar]

14. Баия А, Масколо М, Гаудиани Дж.Л., Мелер ПС. . Синдром псевдоБарттера при расстройствах пищевого поведения. Int J Eat Disord. 2011 г.; 45 1: 150- 3. DOI: 10.1002/eat.20906. PubMed PMID: 21344464. [PubMed] [Академия Google]

15. Гилберг ИК, Ростам М, Венц Э, Гилберг С. . Когнитивные и исполнительные функции при нервной анорексии через десять лет после начала расстройства пищевого поведения. J Clin Exp Neuropsychol. 2007 г.; 29 2: 170- 8. DOI: 10.1080/13803390600584632. PubMed PMID: 17365252. [PubMed] [Google Scholar]

16. Помрой С, Томпсон Дж.К. . Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание: оценка физического состояния.

: Томпсон Дж.К., . редактор Образ тела, расстройства пищевого поведения и ожирение: комплексное руководство по оценке и лечению. Вашингтон: Американская психологическая ассоциация; 2003. п 177- 203. [Академия Google]

17. Харрингтон, Британская Колумбия, Джимерсон М, Хэкстон С, Джимерсон, округ Колумбия. . Первоначальная оценка, диагностика и лечение нервной анорексии и нервной булимии. Ам семейный врач. 2015 г.; 91 1: 46- 52. PubMed PMID: 25591200. [PubMed] [Google Scholar]

18. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Расстройства пищевого поведения: распознавание и лечение [обновлено 23 мая 2017 г .; процитировано 25 мая 2017 г.] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

19. Руководство по наблюдению: практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения. 3-е изд. Американская психиатрическая ассоциация [обновлено в августе 2012 г.; процитировано 25 мая 2017 г.]. Доступно по адресу: http://psychiatryonline. org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/eatingdisorders-watch.pdf

20. Айгнер М, сокровище Дж, Кэй В, Каспер С. . Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению расстройств пищевого поведения. Всемирная биологическая психиатрия. 2011 г.; 12 6: 400- 43. DOI: 10.3109/15622975.2011.602720. PubMed PMID: 21961502. [PubMed] [Google Scholar]

21. Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения. 3-е изд. Американская психиатрическая ассоциация [обновлено в 2016 г.; процитировано 25 мая 2017 г.]. Доступно по адресу: http://psychiatryonline.org/guidelines.

22. Эль-Шериф Н, Туритто Г. . Торсад де пуант. Карр Опин Кардиол. 2003 г.; 18 1: 6- 13. PubMed PMID: 12496496. [PubMed] [Google Scholar]

23. Нильсен С. . Эпидемиология и смертность от расстройств пищевого поведения. Психиатр Clin North Am. 2001 г.; 24 2: 201- 14. DOI: 10.1016/S0193-953X(05)70217-3. PubMed PMID: 11416921. [PubMed] [Google Scholar]

24. Штайнхаузен HC. . Исход нервной анорексии в 20 веке. Am J Психиатрия. 2002 г.; 159 8: 1284- 93. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.8.1284. PubMed PMID: 12153817. [PubMed] [Google Scholar]

25. Эррикьелло Л, Йодис Д, Брузезе Д, Герги М, Сенатор И. . Прогностические факторы и исход нервной анорексии: последующее исследование. Ешьте расстройство веса. 2016; 21 1: 73- 82. DOI: 10.1007/s40519-015-0211-2. PubMed PMID: 26253365. [PubMed] [Google Scholar]

26. Уэльс Дж, Брюин Н, Кэшмор Р, Хейкрафт Э, Багготт Дж., Купер А и др.. Предикторы положительного исхода лечения у больных нервной анорексией, находящихся на лечении в специализированном стационаре: роль раннего ответа на лечение. Eur Eat Disord Rev. 2016; 24 5: 417- 24. DOI: 10.1002/erv.2443. PubMed PMID: 27045727. [PubMed] [Академия Google]

27. Марзола Э, Насер Дж.А., Хашим С.А., Ши ПБ, Кэй У.Х. . Пищевая реабилитация при нервной анорексии: обзор литературы и значение для лечения. БМС Психиатрия. 2013; 13: 290 DOI: 10.1186/1471-244X-13-290. PubMed PMID: 24200367; Центральный PMCID в PubMed: PMC3829207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. ООО «Валеант Фармасьютикалз Норт Америка». WELLBUTRIN XL (бупропион гидрохлорид) таблетка пролонгированного действия [ред. 2017 май; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по ссылке: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21 [Google Scholar]

29. Гарнер ДМ, Андерсон М.Л., Кейпер CD, Уайнот Р, Паркер Л. . Психотропные препараты при расстройствах пищевого поведения у взрослых и подростков: клиническая практика и рекомендации, основанные на доказательствах. Ешьте расстройство веса. 2016; 21 3: 395- 402. DOI: 10.1007/s40519-016-0253-0. PubMed PMID: 26830430. [PubMed] [Google Scholar]

30. Хоутон К, Берген Х, Симкин С, Купер Дж, Уотерс К, Ганнелл Д. и др.. Токсичность антидепрессантов: уровень самоубийств по сравнению с назначением и передозировкой без летального исхода. Бр Дж. Психиатрия. 2010 г.; 196 5: 354- 8. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.070219. PubMed PMID: 20435959; Центральный PMCID в PubMed: PMC2862059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Томпсон Медикал Солюшнс Ллк. Элавил 25 мг (амитриптилина гидрохлорид) таблетка [ред. 2016 апрель; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по ссылке: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb986e14-d618-4021-91d7-599e038d9d39 [Google Scholar]

32. Маллинкродт, Инк. Анафранил (кломипрамина гидрохлорид) в капсулах [ред. 2014 июнь; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по ссылке: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4074b555-7635-41a9-809d-fae3b3610059 [Google Scholar]

33. Фадум Э.А., Стэнли Б, Цинь П, Дип ЛМ, Мелум Л. . Самоотравление лекарствами у подростков: исследование национального регистра госпитализаций и повторных госпитализаций. Генерал Хосп Психиатрия. 2014; 36 6: 709- 15. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2014.09.004. PubMed PMID: 25307514. [PubMed] [Google Scholar]

34. Компания Диста Продактс. Прозак флуоксетин гидрохлорид в капсулах [ред. 2017 март; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd9.7299 [Google Scholar]

35. Аллерган США, . Inc. Celexa (гидробромид циталопрама), таблетка, покрытая пленочной оболочкой [ред. 2017 янв; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4259d9b1-de34-43a4-85a8-41dd214e9177. [Google Scholar]

36. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: пересмотренные рекомендации для Celexa (циталопрама гидробромида) в связи с потенциальным риском нарушения сердечного ритма при приеме высоких доз [Интернет]. Silver Spring (MD): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2012 г., 28 марта [обновлено в 2016 г.; процитировано 7 января 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm29.7391.htm#профессионалы

37. Органон США Inc. Ремерон (миртазапин), таблетки, покрытые пленочной оболочкой [ред. 2016 июль; процитировано 25 мая 2017 г.]. В: DailyMed [Интернет]. Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США). Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=010f9162-9f7f-4b6d-a6e4-4f832f26f38e

38. Рериг. Золофт (сертралина гидрохлорид) таблетки, покрытые пленочной оболочкой [ред. 2017 май; процитировано 25 мая 2017 г.]. : DailyMed [Интернет]. Бетесда (MD): Национальная медицинская библиотека (США) Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe9e8b7d-61ea-409d-84aa-3ebd79a046b5 [Google Scholar]

39. ДиВаста АД, Фельдман Х.А., О’Доннелл Дж. М., Лонг Дж, Леонард МБ, Гордон СМ. . Влияние физических упражнений и антидепрессантов на скелетные исходы у девочек-подростков с нервной анорексией. Дж Адолеск Здоровье. 2017; 60 2: 229- 32. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2016.10.003. PubMed PMID: 27939877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Аттия Э, Хайман С, Уолш БТ, Флатер СР. . Дополняет ли флуоксетин стационарное лечение нервной анорексии? Am J Психиатрия. 1998; 155 4: 548- 51. DOI: 10.1176/ajp.155.4.548. PubMed PMID: 9546003. [PubMed] [Google Scholar]

41. Руджеро ГМ, Лайни В, Маури МЦ, Феррари ВМС, Клементе А, Луго Ф. и др.. Однократное слепое сравнение амисульприда, флуоксетина и кломипрамина при лечении ограничивающих анорексиков. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2001 г.; 25 5: 1049- 59. DOI: 10.1016/S0278-5846(01)00174-9. PubMed PMID: 11444677. [PubMed] [Google Scholar]

42. Барбарич, Северная Каролина, МакКонаха CW, Халми К.А., Гендалл К., Воскресенье СР, Гаскилл Дж. и др.. Использование пищевых добавок для повышения эффективности флуоксетина при лечении нервной анорексии. Int J Eat Disord. 2004 г.; 35 1: 10- 5. DOI: 10.1002/eat.10235. PubMed PMID: 14705152. [PubMed] [Академия Google]

43. Шуле С, Сигхарт С, Хенниг Дж, Лакманн Г. . Миртазапин ингибирует концентрацию кортизола в слюне при нервной анорексии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2006 г.; 30 6: 1015- 9. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2006.03.023. PubMed PMID: 16644086. [PubMed] [Google Scholar]

44. Шуле С, Багхай Т, Гой Дж, Бидлингмайер М, Страсбургер С, Лакманн Г. . Влияние миртазапина на секрецию гормонов передней доли гипофиза у здоровых мужчин. Психофармакология (Берл). 2002 г.; 163 1: 95- 101. DOI: 10.1007/s00213-002-1148-5. PubMed PMID: 12185405. [PubMed] [Google Scholar]

45. Уолш БТ, Каплан А.С., Аттия Э, Олмстед М, Паридес М, Картер Дж.С. и др.. Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006 г.; 295 22: 2605- 12. DOI: 10.1001/jama.295.22.2605. PubMed PMID: 16772623. [PubMed] [Google Scholar]

46. Кэй У.Х., Нагата Т, Вельцин Т.Е., Хсу Л.К., Сокол М.С., Макконаха С. и др.. Двойное слепое плацебо-контролируемое введение флуоксетина при нервной анорексии рестриктивного и рестриктивно-очищающего типа. Биол психиатрия. 2001 г.; 497: 644- 52. PubMed PMID: 11297722. [PubMed] [Google Scholar]

47. Кэй У.Х., Вельцин Т.Е., Хсу Л.К., Булик СМ. . Открытое исследование флуоксетина у пациентов с нервной анорексией. Дж. Клин Психиатрия. 1991 год; 52 11: 464- 71. PubMed PMID: 1744064. [PubMed] [Google Scholar]

48. Гвирцман Х.Е., Гузе Б.Х., Ягер Дж, Гейнсли Б. . Лечение нервной анорексии флуоксетином: открытое клиническое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 1990 г.; 51 9: 378- 82. PubMed PMID: 2102671. [PubMed] [Академия Google]

49. Каландра С, Гулино В, Инсерра Л, Джуффрида А. . Применение циталопрама в комплексном подходе к лечению расстройств пищевого поведения: открытое исследование. Ешьте расстройство веса. 1999 г.; 4 4: 207- 10. PubMed PMID: 10728184. [PubMed] [Google Scholar]

50. Фассино С, Леомбруни П, Дага Г, Брустолин А, Мильяретти Г, Кавалло Ф. и др.. Эффективность циталопрама при нервной анорексии: экспериментальное исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2002 г.; 12 5: 453- 9. PubMed PMID: 12208563. [PubMed] [Академия Google]

51. Сантонастасо П, Фридеричи С, Фаваро А. . Сертралин в лечении ограничивающей нервной анорексии: открытое контролируемое исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001 г.; 11 2: 143- 50. DOI: 10.1089/104454601750284045. PubMed PMID: 11436953. [PubMed] [Google Scholar]

52. безопасный DL, Дарси АМ, Лок Дж. . Применение миртазапина у взрослого с рефрактерной нервной анорексией и сопутствующей депрессией: клинический случай. Int J Eat Disord. 2011 г.; 44 2: 178- 81. DOI: 10.1002/eat.20793. PubMed PMID: 20127940. [PubMed] [Google Scholar]

53. Ван Т-С, Чжоу Ю-Х, Шиах И-С. . Комбинированное лечение оланзапином и миртазапином при нервной анорексии, связанной с большой депрессией. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2006 г.; 30 2: 306- 9. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2005.10.004. PubMed PMID: 16314020. [PubMed] [Google Scholar]

54. Хрдличка М, Беранова И, Замечникова Р, Урбанек Т. . Миртазапин в лечении нервной анорексии у подростков. Исследование случай-контроль. Европейская детская подростковая психиатрия. 2008 г.; 17 3: 187- 9. DOI: 10.1007/s00787-007-0670-8. PubMed PMID: 18357426. [PubMed] [Google Scholar]

55. Клаудино А.М., Хай П, Лима МС, Бакальчук Ю., Шмидт У, сокровище Дж. . Антидепрессанты при нервной анорексии. Cochrane Database Syst Rev. 2006 г.; (1):CD004365. DOI: 10.1002/14651858.CD004365.pub2. PubMed PMID: 16437485. [PubMed]

56. Халми К.А., Эккерт Э, ЛаДу Т.Дж., Коэн Дж. . Нервная анорексия. Эффективность лечения ципрогептадином и амитриптилином. Арх генерал психиатрия. 1986 год; 43 2: 177- 81. PubMed PMID: 3511877. [PubMed] [Академия Google]

57. Бидерман Дж, Герцог ДБ, Ривинус ТМ, Харпер ГП, Фербер Р.А., Розенбаум Дж. Ф. и др.. Амитриптилин в лечении нервной анорексии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 1985 год; 5 1: 10- 6. PubMed PMID: 3973067. [PubMed] [Google Scholar]

58. Лейси Дж. Х., Хрустящий АХ. . Голод, потребление пищи и вес: влияние кломипрамина на повторное питание населения нервной анорексии. Постдипломная медицина J. 1980 г.; 56 Приложение 1: 79- 85. PubMed PMID: 6994086. [PubMed] [Академия Google]

59. Кэй В, Гендалл К., Стробер М. . Функция нейронов серотонина и лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при нервной анорексии и нервной булимии. Биол психиатрия. 1998 год; 44 9: 825- 38. PubMed PMID: 9807638. [PubMed] [Google Scholar]

Антидепрессанты и расстройства пищевого поведения | Montecatini

Расстройства пищевого поведения являются классифицированным психическим заболеванием. Люди, страдающие этим заболеванием, борются не только с недоеданием и перееданием, но также с тревогой и депрессией.

Антидепрессанты доказали свою эффективность в лечении расстройств пищевого поведения. Ниже приведены наиболее эффективные антидепрессанты для лечения трех наиболее распространенных расстройств пищевого поведения: нервной анорексии, компульсивного переедания и нервной булимии.

Нервная анорексия

Прозак (флуоксетин) является ИОЗС и доказал свою эффективность в лечении людей с анорексией и депрессией.

• Ципрогептадин — антигистаминный препарат, который стимулирует аппетит и может помочь облегчить депрессию, связанную с потерей аппетита, и улучшить аппетит у людей с анорексией. * Имейте в виду, что потеря аппетита является лишь одним аспектом анорексии и обычно развивается на поздних стадиях заболевания.
• Zyprexa (оланзапин). Люди с анорексией часто испытывают сильную тревогу и последующую депрессию в отношении еды, массы тела и приема пищи. Поскольку принятие более здоровых диетических привычек является ключом к лечению и выздоровлению от анорексии, лекарства, которые помогают облегчить тревогу, могут оказаться полезными при лечении эмоциональных аспектов расстройства. Зипрекса — это лекарство, ранее использовавшееся для лечения шизофрении, и оно может улучшить лечение пациентов с анорексией с низким весом. Оланзапин уменьшает тревогу, навязчивые мысли и депрессию, вызванные этими симптомами.
• Антидепрессанты уменьшают приступы переедания и слабительное у 75% людей, страдающих нервной булимией.
• Антидепрессанты регулируют химические вещества мозга, которые контролируют настроение. Чувство вины, тревога и депрессия по поводу переедания обычно приводят к очищению. Антидепрессанты помогают поддерживать стабильные эмоции и могут помочь уменьшить частоту циклов переедания-очищения.
• Антидепрессанты работают лучше всего в сочетании с психологическими консультациями по лечению булимии.
• Антидепрессанты, которые чаще всего используются для уменьшения цикла переедания-очищения, связанного с булимией, — это прозак (также известный как флуоксетин). Прозак является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Доказано, что прозак уменьшает циклы переедания-очищения при булимии.
• Антидепрессанты могут уменьшить эпизоды компульсивного переедания у пациентов с компульсивным перееданием, а также могут помочь при связанной с этим депрессии или тревоге.
• Антидепрессанты регулируют химические вещества мозга, которые контролируют настроение. Они могут помочь уменьшить компульсивное поведение, которое приводит к перееданию. Эти препараты также могут помочь людям, страдающим как депрессией, так и компульсивным перееданием.
• Антидепрессантам может потребоваться несколько недель для облегчения симптомов, связанных с компульсивным перееданием, хотя они могут начать действовать раньше. Возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить рецидив.
• Антидепрессанты, доказавшие свою эффективность при лечении компульсивного переедания, включают

Нервная булимия

Переедание

– Прозак (флуоксетин)

– Лувокс (флувоксамин)

– Тофранил (трициклические)

–  Норпрамин (дезипрамин)

–  Веллбутрин (бупропион)

–  Тразодон

Побочные эффекты антидепрессантов

• Перед началом приема антидепрессантов сообщите своему врачу обо всех лекарствах или добавках (рецептурных или безрецептурных), которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут иметь серьезные взаимодействия с другими лекарствами или пищевыми добавками.
• Антидепрессанты могут вызывать некоторые побочные эффекты. Но побочные эффекты могут быть уменьшены или могут исчезнуть через несколько недель лечения.
• СИОЗС. Исследования показывают, что СИОЗС могут вызывать меньше беспокойства, чем другие антидепрессанты, такие как трициклические. СИОЗС имеют менее серьезные побочные эффекты и менее опасны в случае передозировки. Хотя побочные эффекты СИОЗС обычно легкие, они могут включать тошноту, потерю аппетита, диарею, тревогу, раздражительность, проблемы со сном или сонливость, потерю полового влечения или способности, головные боли, головокружение и сухость во рту. После нескольких недель лечения побочные эффекты СИОЗС могут уменьшиться или полностью исчезнуть.
• Трициклические побочные эффекты могут включать расстройство желудка, запор, сухость во рту, помутнение зрения и сонливость. Некоторые люди набирают вес и имеют проблемы с сексуальным желанием и способностями. Трициклики начинают с низких доз и постепенно увеличивают, чтобы избежать передозировки и других серьезных побочных эффектов. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и растительных препаратах, которые вы принимаете в настоящее время. Трициклические антидепрессанты могут иметь серьезные взаимодействия с другими лекарствами, в том числе с теми, которые используются для лечения судорог, такими как фенитоин (например, дилантин), или некоторыми сердечными препаратами, такими как дигоксин (например, ланоксин).
• Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1–3 недель после приема антидепрессантов. Тем не менее, может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом.
• СИОЗС повышают вероятность кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудок и пищевод). Прием СИОЗС с НПВП (такими как Алив или Адвил) делает кровотечение еще более вероятным.