Анорексия начальная стадия – классификация и стадии заболевания, причины развития и ообенности диагностики, методы лечения и отзывы пациентов

Нервная анорексия: три стадии заболевания – Статьи – Советы опытных мам

Фотобанк Лори

Можно выделить несколько этапов развития нервной анорексии.

1. Первичный, или инициальный период длится от 2 до 4 лет. В это время наиболее ярко проявляется синдром дисморфомании – бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка.

Если человек не ест, чтобы похудеть, и вес у него ниже 47 кг, это считается анорексией.

Я не понаслышке знаю, что это такое. Мои пациенты при абсолютно нормальной массе тела часто пишут: «я жирная», «у меня толстые ноги, живот, щеки и т.д.».

Интересно, что недовольство собой часто возникает именно тогда, когда появляются естественные для подросткового возраста изменения. Например, девочка 14 лет искренне недоумевает: «Почему я поправилась за последний год на 5 кг»?

Как же формируется подобный синдром и как понять, что у ребенка анорексия? Больной уверен, что не соответствует тому идеалу, который он себе создал. Этим идеалом может быть человек из ближайшего окружения, часто – это кино- и телезвезды. Причем в данной ситуации критическое мнение окружающих – родителей, врачей, как правило, не имеет силы.

Впрочем, подростки настолько ранимы, что любое неосторожное замечание родителей, сверстников или педагогов может стать пусковым механизмом к развитию анорексии. Одна моя пациентка в 14 лет резко ограничила себя в питании после того, как девочки на уроке физкультуры заметили, что когда она бежит, у нее «трясутся щеки».

В этот период у детей также могут наблюдаться аффективные расстройства, выраженные в ухудшении настроения: чем меньше удается снизить массу тела, тем хуже настроение. Одна из характерных жалоб, сигнализирующая о приближении заболевания, – «не хочу идти в школу/колледж/институт, надо мной все смеются».

2. Аноректический этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20-50% от исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи (уменьшении менструации у девушек) или аменореи (полным ее прекращением).

В этот период больные стараются снизить массу тела самыми разнообразными и доступными им способами, причем поначалу тщательно скрывают это от окружающих.  Они начинают буквально истязать себя физическими нагрузками. Одновременно сокращают объем пищи, исключают продукты, богатые белком и углеводами. Затем они садятся на жесткую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу.

Кроме того, они делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясом или шнурами для того, чтобы пища «медленнее всасывалась».

Упражнения типа «сгибание–разгибание» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии.

В первые дни диеты чувство голода может отсутствовать. Затем организм начинает требовать питание. И тогда больные начинают поиски других способов похудания. Среди них прием слабительных, нередко в очень больших дозах, применение клизм. Эти меры могут привести к слабости сфинктера, выпадению прямой кишки.

Другой самый распространенный способ похудания при выраженности чувства голода – искусственно вызываемая рвота. Сначала больные жуют, а затем сплевывают пищу. При частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или, просто наклонив туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений. Больные называют это «срыгиванием».

Анорексия – это очень страшная болезнь. У меня ею болела подруга и крестная дочь. Подруга в итоге лежала под капельницами в больнице и 3 месяца у психиатра, у нее организм отказался уже принимать еду и не переваривал ее, отказали почки, в итоге кормили в больнице через капельницы, приучали организм кушать.

Если рассматривать последовательность развития нарушений, получается следующая картина. Сначала больные ходят по магазинам и «зрительно наедаются», стремятся готовить пищу с этой же целью, испытывая большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Постепенно мысли о еде становятся навязчивыми. Больные заготавливают себе огромные количества еды. Часто они «закармливают» своих близких, прежде всего младших братьев и сестер. Следующий этап – жевание и сплевывание, далее – искусственно вызываемая рвота. Искусственно вызванная рвота часто сочетается с булемией – непреодолимым голодом, когда практически отсутствует чувство насыщения. Естественно, в ход идут и различные медикаментозные средства, прежде всего «Сибутрамин». Развивается патологическое пищевое поведение.

Все это время у больного нервной анорексией наблюдаются психопатологические расстройства, своеобразные навязчивые явления. Сохраняется страх перед едой, ожидание чувства сильного голода, необходимости вызывать рвоту, а также навязчивый подсчет калорий в съеденной пище.

На этом этапе, несмотря на значительное похудание, у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными.

Хотя нередко бывают приступы удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости, которые возникают спустя несколько часов после приема пищи.

3. Кахектический период наступает, когда у больного диагностируется дистрофия внутренних органов. Похудание значительно убыстряется, у больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, фиксируются брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

На этом этапе заболевания больные перестают критически смотреть на свою внешность, но продолжают упорно отказываться от еды. Теперь они ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдаются запоры, снижается артериальное давление. Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных судорог. Такое состояние без медицинской помощи может иметь печальные последствия.  Обычно таких больных, нередко насильственным путем, госпитализируют.

К счастью, большинство пациентов обращаются к врачу еще до развития тяжелой стадии заболевания. В таких случаях выздоровление может наступить спонтанно без врачебного вмешательства. В тяжелых случаях медицинская помощь включает в себя обязательное стационарное лечение, назначение лекарственной терапии, психотерапию больного и членов его семьи, восстановление нормального режима питания с постепенным увеличением калорийности пищи.

симптомы у мужчин и женщин. Чем лечить анорексию

Заболевание, при котором существенно уменьшается или полностью пропадает аппетит, называется анорексией. Это один из видов расстройства приема пищи. Из-за недостатка питательных веществ начинается снижение массы тела. Со временем меняется работа всех внутренних органов и систем вплоть до необратимых состояний, вылечить которые уже невозможно.

Болезнь может быть признаком других недугов, являться их симптомом или следствием. Потеря аппетита вызывается раком мозга, нарушениями обмена веществ, заболеваниями органов ЖКТ или мочеполовой системы, приемом некоторых лекарств,  стоматологическими проблемами. Иногда перестают кушать даже дети в знак протеста против гиперопеки или при дефиците внимания.

Однако самым грозным видом заболевания является нервная анорексия. Ее главный признак – осознанный отказ человека от еды и постоянное недовольство своим весом. Впервые недуг был описан в XVII веке. Количество больных стало стремительно расти с середины XX века. Заболевание относится к пограничным расстройствам личности.

При снижении количества потребляемой пищи или полном отказе от нее организм вскоре блокирует появление чувства аппетита и дефицит питательных веществ развивается с удвоенной скоростью – круг замыкается

Портрет анорексика

Недугу подвержены представители обеих полов. Доля мужчин незначительна – 1 представитель сильного пола на 18 женщин, однако в последнее время количество мужчин, страдающих этим заболеванием, начало расти. Среди всех женщин, болеющих анорексией на разных стадиях, 80% попадает в возрастную категорию от 12 до 24 лет.

Типичный портрет больной выглядит примерно так: молодая девушка из хорошей и обеспеченной семьи, проживающая в развитой стране. Она имеет скрытые психологические проблемы. Искренне считает, что главным на пути к достижению успеха является ее вес, а отказ от пищи – это единственно правильный способ уменьшить его или хотя бы не набрать «лишних» килограммов.

Нервная анорексия

Вызывают анорексию причины биологического, психологического и социального характера:

• Генетические – предрасположенность к психическим расстройствам, сбоям в выработке серотонина, дофамина и норадреналина, которые являются проводниками нервных импульсов, случаи заболевания родителей расстройствами приема пищи
• Биологические – избыточный вес, раннее половое созревание, недостаток витаминов и микроэлементов, например, цинка
• Личностные – неуверенность в себе, заниженная самооценка, стремление к самореализации через борьбу с препятствиями. В данном случае еда – это препятствие, а отказ от нее расценивается как победа над собой и обстоятельствами. Часто заболеванию подвержены перфекционисты – люди, предъявляющие завышенные требования к себе и окружающим
• Семейные – плохие отношения, алкогольная или наркотическая зависимость родственников, депрессивные состояния, имеющийся в семье культ худобы
• Болезнь может развиться из-за физического или психологического насилия.

Анорексия: симптомы

Организм активно сигнализирует о неполадках через психоэмоциональное состояние, поведение больного, физические изменения:

Область проявления	Признаки анорексии
Психоэмоциональная сфера	Патологическое желание похудеть Сильный страх ожирения Неадекватное восприятие своей физической формы Отрицание проблемы нездорового похудения Постоянное ощущение избыточной массы тела Депрессии, скачки настроения, одиночество, обида
Поведенческие изменения	Изменение способов питания, например, еда стоя Увлечение кулинарией, закармливание других Поиск идеальной диеты для себя Отказ от общения с родственниками Чрезмерные занятия спортом Покупка мешковатой одежды или на размер меньше
Физические нарушения	Нарушение сна, слабость Пониженные давление и температура тела Постоянное снижение веса Сбои в менструальном цикле или аменорея(отсутствие месячных) Проблемы со сперматогенезом Отсутствие полового влечения

При анорексии симптомы заболевания проявляются через все системы и органы, а также уменьшается вес мозга:

• ЖКТ – боли в желудке, тошнота, запоры, отеки брюшины
• Сердце и сосуды – замедление сердцебиения, остановка сердца из-за дефицита калия, обмороки, головокружения, понижение давления
• Покровы – бледная, сухая кожа, отеки, выпадение волос на голове, рост волос на спине и лице, ломкость ногтей
• Эндокринная система – дефицит гормонов щитовидки, аменорея, неспособность к беременности, замедление обмена веществ
• Костно-мышечная ткань – остеопороз, атрофия мышц, выпадение зубов
• Психика – депрессия, рассеянность, навязчивые идеи и действия, возможно, самоубийство.

Типы и стадии болезни

Выделяется два типа заболевания. При ограничительном осознанно уменьшается количество пищи, чувство насыщения никогда не достигается, после еды провоцируется рвота. Очистительный тип характеризуется тем, что анорексик всегда ест досыта, причем очень много, но сразу же пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные и мочегонные средства.

Нервная анорексия имеет свои стадии развития. Начинаясь с уменьшения порций и отказа от некоторых приемов пищи она заканчивается запуском процесса самоуничтожения в организме:

1. Начальная степень (дисморфоманическая) – в этот период появляются мысли о неполноценности, ущербности, мнимой полноте. Предпринимаются первые попытки ограничить себя в еде, идет активный поиск идеальной диеты, занятия спортом выходят на первое место. Настроение становится подавленным, растет чувство тревоги. Большое значение придается рассматриванию своего отражения в зеркале. Это первые признаки анорексии, которые уже могут заметить окружающие
2. Средняя степень (аноректическая) – голодание становится стилем жизни, снижение веса достигает 30% от возрастных норм, и это является главным символом успеха. Желание похудеть не исчезает, а усиливается. Спортивные занятия становятся изнуряющими. Появляются замедленное сердцебиение, пониженное давление, у девушек прекращаются менструации, молодые люди теряют интерес к сексу. Аппетит пропадает на физиологическом уровне – нарушаются нейросвязи между мозгом и ЖКТ
3. Тяжелая степень (кахектическая) – наступает после полутора-двух лет образа жизни с упором на голодание. Потеря веса достигает или превышает 50% от нормы. В организме нарушены все процессы – обменные, эндокринные, психические. Выявляется невосполнимый дефицит микроэлементов, водно-солевой баланс тоже нарушен. Все органы подвержены процессу необратимой дистрофии. Часто наступает смертельный исход от обычных инфекционных заболеваний или сбоев в работе сердца из-за недостатка калия.

Диагностика заболевания

Для подтверждения нервной анорексии и определения ее стадии проводятся клинические анализы мочи и крови для выявления гормональных сдвигов, появляющихся при голодании. Применяются инструментальные исследования органов особенно ЖКТ и сердца – УЗИ, ЭКГ, гастроскопия, эзофагоманометрия (исследуются патологии пищевода), рентген.

Обязательными являются консультации психолога и психиатра. Чтобы впоследствии вылечить заболевание, очень важно грамотно его дифференцировать, то есть не перепутать его с другим недугом, имеющим схожую симптоматику – психические заболевания, раковые опухоли, туберкулез, нарушения обмена веществ.

Предварительная оценка состояния проводится по тесту, разработанному канадскими учеными и состоящему из 26 основных и 5 дополнительных вопросов. Опросник по отношению к приему пищи больной заполняет самостоятельно, проставляя оценку от «никогда» до «всегда» (всего 6 вариантов ответов). Если опрашиваемый набирает более 20 баллов, то признается вероятность существования заболевания.

Диагноз анорексия ставится, если одновременно присутствуют 4 признака:

• Индекс массы тела меньше 17,5 – вычисляется как отношение массы (кг) к квадрату роста (м). Индекс служит ориентировочным показателем. Например, он неактуален для спортсменов, у которых имеется превосходство мышечной массы
• Потеря веса происходит по желанию больного – это один из главных признаков анорексии: отказ от еды, вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных, подавление аппетита
• Страх перед ожирением принимает гипертрофические формы
• Физиологические изменения затрагивают эндокринную систему –нарушение смерматогенеза, аменорея, разбалансировка в выработке гормонов.

Для подростков добавляется задержка или отсутствие полового созревания – сбитый менструальный цикл или аменорея, недоразвитые молочные железы у девочек и половые органы у мальчиков.

Развитие и признаки анорексии у подростков

Для девушек в возрасте от 12-ти до 18-ти лет существует максимальный риск возникновения заболевания. Именно они составляют ядро группы риска, в которую попадает 80% всех больных с отказом от еды. Обычно недугу подвержены ученицы с хорошей успеваемостью и небольшим превышением веса. Среди причин, способствующих началу заболевания, выделяются следующие:

1. Насмешки сверстников или даже не злые шутки по поводу внешнего вида
2. Проблемы с идентификацией личности
3. Подростковые депрессии
4. Неуверенность, заниженная самооценка
5. Возрастные переживания – влюбленность, проблемы с друзьями.

У подростков выявить первые признаки анорексии могут родители, друзья, учителя. Для этого нужно лишь повнимательнее присмотреться к молодому человеку или девушке

Особенно это заметно у девочек. Они начинают постоянно крутиться перед зеркалом, оценивая себя в полный рост. Отказываются от пищи, но скрывают это от посторонних. На предложение покушать или перекусить обычно отвечают, что уже поели или сделают это позже. Родителям говорят, что кушали в школе, учителям обратное. Главными спутниками становятся модные журналы, постеры моделей.

Подростки становятся раздражительными, нервными, беспокойными. Общение с родственниками и участие в семейных торжествах может свестись к минимуму. Появляются физические недомогания – проблемы с ЖКТ, зябкость, ухудшаются кожа, волосы, ногти, прекращаются менструации. Если родители замечают такие изменения и предлагают пойти к врачу, то лечение анорексии воспринимается крайне враждебно.

Я чувствую себя просто ужасно, когда мама в отпуске и строго следит за моим питанием», – такими мыслями делятся друг с другом в социальных сетях девушки, сознательно ограничивающие себя в еде

Так как в период проводимых над собой экспериментов организм подростка только формируется, то заболевание грозит серьезными осложнениями для здоровья. Главными из них является неспособность к деторождению и нарушение работы всех органов. Анорексия у подростков лечится очень сложно из-за того, что они почти всегда отрицают заболевание и не хотят менять свой образ жизни.

Лечение анорексии

Больные проходят амбулаторное лечение при начальной стадии заболевания и стационарное при средней или тяжелой. Комбинированный подход к тому, как лечить анорексию, включает 3 составляющие:

• Психотерапия – корректируется поведение больного, его отношения с родственниками, формируется адекватное восприятие своего веса и окружающей реальности без привязки к массе тела, повышается самооценка. Оказывается моральная поддержка, разрабатывается система поощрений
• Улучшение физического состояния – для лечения анорексии проводятся мероприятия по восстановлению веса при помощи лечебного питания с учетом повреждений внутренних органов. В основе лежит медленное увеличение калорийности
• Лекарственная терапия – выписываются препараты, которые способствуют набору массы, успокоительные средства, лекарства для восстановления кишечной микрофлоры, восстанавливается водно-солевой баланс.

Желание использовать народные средства обязательно согласовывается с лечащим врачом – даже безобидные успокоительные сборы могут стать причиной ухудшения состояния больного

Участию психологов и психиатров придается бОльшая значимость, чем приему лекарств. При лечении анорексии у подростков очень важна семейная психотерапия для восстановления отношений с родителями.

Прогнозы

Возможность вылечить недуг зависит от желания пациента, его участия в процессе, стадии заболевания. Если терапевтические мероприятия не проводятся, то летальный исход наступает примерно в 5% случаев. Полного выздоровления на ранних стадиях достигают 40% больных, заметное улучшение наступает у 30%. У 24% больных случаются периодические рецидивы нервной анорексии. В сложных случаях лечение может занимать до 5-ти лет, при этом многие функции организма не восстанавливаются никогда.

как заболевают, стадии, причины, симптомы, признаки и лечение

Анорексия – серьезное расстройство приема пищи, выраженное в преднамеренном снижении веса, патологическом страхе ожирения. Основные способы, как лечить анорексию, включают медикаментозную терапию, помощь психиатра, психологическое консультирование, групповые собрания.

Что такое анорексия?

Под анорексией понимают расстройство психики человека, выражающееся в проблемах с питанием. Люди с этим недугом имеют значительно сниженную массу тела, которая вызывается и поддерживается ими преднамеренно.

Психологи признают такую нервную патологию видом самоповреждения. У пациентов отмечается патологическое стремление снизить вес, что сопровождается страхом ожирения. Характеризуется искаженным восприятием личной физической формы. Чаще выявляется у девушек, подростков. Заболевшие мужчины, пожилые люди практически не встречаются.

Профессорами Института психиатрии Кларка в университете Торонто был разработан метод скрининга некоторых видов анорексии – «Тест отношения к приему пищи». На фоне болезни отмечаются обменные, гормональные и функциональные расстройства организма. Последствие – опасное для жизни истощение.

Разновидности

Считающаяся профессиональным заболеванием моделей, анорексия классифицируется в зависимости от механизма развития:

1. Нейродинамическая. Потеря аппетита и как следствие снижение массы тела обусловливаются специфическими воздействиями неэмоционального характера. В 70% случаев это интенсивная головная боль.
2. Невротическая. На клетки коры мозга воздействует сильнейший негативный эмоциональный фон, провоцирующий в дальнейшем уменьшение порций и полный отказ от питания.
3. Нервно-психическая (психогенная). Осознанное, целенаправленное избегание пищи на фоне тяжелого психического расстройства. Вид саморазрушительного поведения личности.

Рассматривая факторы возникновения, болезнь делят на:

• истинную — вызывается соматическими нарушениями, сбоями в работе психики, эндокринной системы;
• ложную — мотивацией к интенсивному похудению выступает критическое, резкое отношение к собственной внешности, убеждение в несовершенстве, личной внутренней неполноценности.

Отдельным блоком выступает старческая форма недуга. Физиологические изменения в организме, перестройка гормонального фона заставляют здоровых физически людей в возрасте впадать в апатию, стремительно худеть.

Причины развития болезни

Психиатры делят причины анорексии на три блока: социальные, биологические, личностно-психологические. Выделяют следующие факторы риска формирования заболевания:

1. Культурный. Главным признаком красоты женщин в европейских странах является худоба. Также развитие нервного расстройства может вызывать стрессовое событие: насилие физического или сексуального характера, смерть близкого друга или родственника.
2. Генетический. Прямой взаимосвязи, сцепления с конкретной хромосомой у заболевших людей выявлено не было. Но генетическая уязвимость перед расстройством пищевого поведения заключается в передаче определенного типа личности от поколения к поколению и дисфункции нейромедиаторной системы.
3. Возрастной. В группу риска согласно отечественной патопсихологии относят юношескую и подростковую категорию. Отчетливо прослеживается тенденция к снижению возрастной группы манифестации болезни.
4. Биологический. К этой группе относится ранний первый менструальный цикл, избыточный вес тела. Важное место занимает дефицит цинка в организме. Причина также может скрываться в дисфункциональной работе нейромедиаторов: норадреналина, дофамина, серотонина. Они ответственны за регуляцию пищевого поведения личности.
5. Семейный. Ведущий фактор развития ожирения, нервной булимии, анорексии. Также повышен риск формирования расстройства при наличии у одного из домашних депрессии, алкогольной или наркотической зависимости.

Провоцирующим развивающийся недуг фактором признан перфекционистски-обсессивный личностный тип. В большинстве случаев это люди с чувством своей неполноценности, депрессивным состоянием, заниженной самооценкой.

Признаки анорексии

Начальным этапом лечения является постановка диагноза. Он формируется при наличии одного или нескольких признаков:

1. Индекс массы согласно Кетле находится на отметке 17,5 и ниже. Формула определяет соотношение квадрата роста к весу. Во время пубертата обнаруживается неспособность добрать возрастную норму массы тела.
2. Психопатологическое искажение восприятия своего тела. Навязчивый страх перед толстыми людьми, жиром. Пациент считает для себя нормальным лишь очень низкий вес.
3. Человек теряет вес осознанно, избегает пищу. Эффект снижения «полноты» может быть вызван слабительным средством, неадекватной физической нагрузкой, вызыванием рвоты, употреблением диуретиков или препаратов, подавляющих чувство голода.
4. Расстройства ЖКТ: постоянные рвотные позывы, спазмы желудка, длительные запоры.
5. Задержка в развитии вторичных половых органов у девушек в пубертатном периоде. Первичная аменорея. У мальчиков половые органы остаются ювенильными.
6. Мышечные спазмы, сердечная аритмия.

Помимо перечисленных физиологических признаков, после того как заболевают анорексией проявляются следующие социально-психологические симптомы:

• уверенное отрицание проблем;
• расстройства сна;
• дробление еды на маленькие кусочки;
• приемы пищи только в одиночестве;
• категорический отказ от общих трапез, посещений народных торжеств с банкетом;
• постоянное чувство обиды, необоснованная агрессия;
• панические страхи при взгляде на отражение в зеркале;
• эмоциональные перепады: от эйфории до отрешенности, депрессии.

Опасным последствием анорексии для жизни и здоровья признано самостоятельное назначение себе гормональных средств, их чрезмерное употребление. Знание основных симптомов недуга позволит вовремя провести профилактику.

Медикаментозные методы лечения

Каждый этап лечения анорексии назначается строго врачом. Одни и те же признаки могут быть симптомами различных болезней. Медикаментозная терапия включает такие пункты, как:

• Антидепрессанты сертралин, флуоксетин, имипрамин.
• Транквилизаторы. Начинают с малых доз, повышая в зависимости от прогрессии недуга. Используются: фенотиазин, хлорпромазин, оксазепам.
• Комплексы минералов и витаминов.

Людей, потерявших в весе свыше 30% за полгода, с подтвержденным нарушением электролитного баланса, при угрозе самоубийства помещают под наблюдение в стационар. Фармакотерапия служит дополнением к остальным типам лечения, реабилитации.

Психотерапевтические методы

Цель лечения пациента с анорексией — плавное увеличение массы тела здоровыми методами. Решающий фактор – постепенность воздействия, его мягкость. Терапия делится на три блока:

1. Семейная. Особую эффективность показывает в работе с лицами, не достигшими совершеннолетия. Основная цель лечения – коррекция нарушений отношений в семье, ближайшем окружении. Работа с клиентом и его родными.
2. Когнитивная. Работа над исправлением искаженных ранее когнитивных моделей. Формирование самоценности, независимо от внешнего вида. Борьба с ощущением неполноценности, неэффективности.
3. Поведенческая. Система подкрепляющих стимулов, эмоциональная поддержка и забота. Включает в себя нормализацию сна, доступные физические упражнения. Важным моментом является получение обратной связи от клиента.

Базовый элемент терапии – когнитивное реструктурирование. Метод направлен на поиск личных негативных мыслей, образов. Далее для каждого пункта составляется перечень доказательств, которые опровергают эти идеи. В заключении клиентом выводится обоснование, позволяющее в будущем эффективно управлять собственным поведением.

При использовании методики решения проблем пациентом озвучивается конкретная негативная ситуация. Под направлением психиатра разрабатываются и рассматриваются различные пути решения проблемы. Оцениваются плюсы и минусы, вероятность эффективности. Выбрав оптимальный способ разрешения ситуации, предпринимаются первые шаги.

Важная роль отводится ежедневному мониторингу состояния (физического и психологического) пациента. Человек делает записи, фиксируя объем и калорийность съеденной пищи, описывает свои эмоции, окружающую обстановку.

Диета при анорексии

Важную часть терапии занимает организация лечебного питания пациентов. Оно основано на следующих правилах:

• размер порции подбирается диетологом индивидуально;
• сбалансированность по БЖУ;
• достаточное количество полезных минералов, витаминов;
• предпочтительная консистенция блюд – жидкая, полужидкая;
• в виде пюре и целиком подаются свежие ягоды, фрукты;
• суточный объем пищи делится минимум на 5 приемов;
• поддержание водно-солевого баланса;
• полностью исключается «пищевой мусор».

Хроническое голодание приводит к снижению энергетических потребностей организма. Врач изменяет рацион пациентов еженедельно, постепенно повышая количество потребляемых килокалорий. Грамотно организованная схема питания позволяет избежать отеков, запоров, резей в желудке, кишечнике.

Как избежать рецидива анорексии?

Даже при грамотно организованной терапии у 30% пациентов случается рецидив. Уменьшить вероятность повтора помогут:

• регулярное посещение психолога или психотерапевта;
• прием медикаментов в соответствии с медицинскими рекомендациями;
• избегание строгих диет;
• соблюдение основных правил правильного питания;
• отсутствие между приемами еды длительных перерывов;
• минимизация просмотра журналов и модных показов с худыми моделями;
• разговоры о проблемах с близкими.

Психологи рекомендуют найти пути самореализации, заняться новыми хобби. Нужно баловать себя не продуктами, а чем-то другим, не менее приятным.

Сегодня каждому требуется знать стадии анорексии, основные причины и симптомы, признаки. Это поможет заметить недуг у человека из окружения, вовремя оказать ему помощь, не допустив необратимых последствий.

признаки и симптомы, стадии, лечение анорексии

Рубрика: Заболевания

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о распространенном расстройстве пищевого поведения — анорексии, ее причинах, основных стадиях развития, симптомах и признаках, последствиях для организма заболевания и способах его лечения амбулаторно и стационарно.

Что такое анорексия, фото

Анорексия представляет собой разновидность психического расстройства, проявляющегося в виде потери аппетита и сознательном отказе от приема пищи.

Подавляющее большинство случаев заболевания анорексией, как и булимией (более подробно о данном расстройстве читаем в статье Булимия – это что за болезнь, признаки, лечение, отличие от анорексии)  происходит на фоне самовнушения о физической неполноценности своего тела и убежденности в наличии избыточного веса. Следует отметить, что заболевание наиболее распространено среди молодых женщин и девочек-подростков, однако, встречаются случаи и среди мужчин. Впрочем, у молодых девушек оно приближается к 94% случаев из всех зарегистрированных. Больше всего стоит беспокоиться родителям подростков от 14 и до 19 лет.

Причины возникновения анорексии

Значительную роль в возникновении подобного патологического состояния играет социальное влияние, общественная пропаганда «идеала красоты», а также наследственная отягощенность психическими заболеваниями и неблагоприятная среда воспитания.

Нередкими являются случаи заболевания анорексией среди людей чья профессия относится к той сфере деятельности, где масса тела является значимым критерием: балетные танцоры, модели, актрисы, спортсмены.

Зачастую анорексия проявляется в совокупности с другими заболеваниями. Особенно распространена болезнь среди людей страдающих психическими расстройствами (шизофрения), неврозом навязчивых состояний, длительными депрессиями, а также тяжелыми болезнями (рак), недостаточностью гипоталамуса. 

За основной видимой целью похудения (сверхценной идеей) у всех больных анорексией скрывается страх стать непривлекательной, толстой и потерять любовь тех, кто важен и нужен. Если худая — успешная, сильная, красивая, а набрала 300 гр — катастрофа, полная никчемность, вплоть до мыслей о самоубийстве.

К факторам риска относят нарушения в эндокринной сфере (заболевания щитовидной железы со снижением функции, патологии гипофиза и гипоталамуса), заболевания желудочно-кишечного тракта — панкреатит, цирроз печени, гепатиты, почечная недостаточность, злоупотреблениями лекарственными препаратами, воздействующими, как правило, на ЦНС (центральную нервную систему).

Выделяют 2 стереотипа пищевого поведения анорексиков — ограничительный и очистительный. Первый связан в основном с ограничениями в питательных веществах, а то и вовсе отказе от них, а второй — с избавлением от только что съеденной еды посредством рвоты, промывания, клизмы, слабительных.

Симптомы и признаки анорексии, стадии

Развитие анорексии начинается с ограничений в еде путем соблюдения диеты или полном отказе от приемов пищи (характерно для раковых больных). В некоторых случаях диета дополняется изнуряющими физическими нагрузками, клизмами, промыванием желудка, вызовом рвотных позывов, приемом мочегонных и слабительных. На первой стадии анорексии потеря веса составляет 10-15% от нормы согласно возрасту и росту.

В животе можно услышать постоянное урчание, характерны вздутия, запор.

Начинают развиваться различные фобии, связанные с приемом пищи и аффективные расстройства, проявляющиеся в виде депрессии и угнетенного состояния. Развивается рассеянность, невозможность сосредоточиться, перепады настроения, нарушения сна, недовольство собой, зацикленность на проблеме веса.

Больные постоянно думают о пище, читают множество научно-популярной литературы на эту тему, еда может им даже сниться. Они устанавливают самим себе жесткие правила питания, вводят все новые и новые списки запрещенных продуктов, готовят пищу каким-то определенным способом, выбранном в соответствии с произвольными индивидуальными установками или вычитанными где-то приемами.

Даже, если анорексик достиг заветной циферки на весах, то удовлетворенности результатом не приходит, есть желание еще похудеть и стать совершеннее, а также страх, что рекорд не будет удержан, снова наберутся ненавистные килограммы.

По мере прогрессирования заболевания больные начинают избегать общения, более ценят уединение, в спорах о питании придерживаются жестких фанатичных установок, способны проявить агрессию при несогласии оппонента.

Как и пьянствующие субъекты, анорексички почти никогда не признают имеющуюся проблему и не считают себя серьезно больными. Обычно тревогу начинают бить окружающие люди, видя, как истощается и загибается организм близкого человека.

Следом за данным этапом наступает так называемая анорексичная стадия, для которой характерна значительная потеря веса (15-30%), сильная слабость и заторможенность. Покров кожи становится бледным и сухим, начинают выпадать волосы, конечности становятся постоянно холодными, появляется гипотония и брадикардия, головные боли, могут выявиться нарушения ритма сердца, головокружения, могут быть обмороки.

Для женщин типичным признаком гормональных нарушений на данном этапе является аменорея, сначала задержка месячных, а потом и полное прекращения менструации.  Характерно снижение либидо, и в фазе желания и в фазе возбуждения.

Потеря веса воспринимается больным искаженно, им кажется, что они все еще толстые, хотя давно уже имеют дефицит массы, стремление похудеть приобретает все более навязчивый характер и зачастую из диеты переходит в форму затяжного голодания. Развивается дистрофия.

Заключающим этапом развития заболевания является кахектическая стадия, которая, как правило, является необратимой и приводит к смерти. Данная стадия наступает примерно через 1,5 года аноректического периода, к ее наступлению потеря массы тела достигает 50%, развивается сердечная и почечная недостаточность, деформируются внутренние органы и организм перестает усваивать пищу.

Внешне можно отметить синюшность кончиков пальцев и носа, иногда онемение пальцев, бледность, пониженную температуру тела, особенно конечностей, кожа сухая, без признаков подкожно жировой клетчатки, могут появляться кровоизлияния, отеки. Фиксируется уменьшение объема головного мозга, частичная атрофия коры нейронов, развитие периферических нейропатий.

Возникает зацикленность — отсутствие питания угнетают мозговые центры, регулирующие аппетит, и организм вовсе перестает хотеть есть.

Может быть или чисто нервная анорексия (ограничения, отказ от еды, самоистязания по очищению и физическим нагрузкам) или она сочетается с булимией (все что описано выше сочетается с периодами обжорства, неуемного переедания, которое в свою очередь вызывает приступ отчаяния от нарушения своих же правил и срочные попытки избавиться от съеденного, да так, чтобы ни одна калория не успела усвоиться организмом).

Диагностика нервной анорексии

За этот диагноз говорят резная потеря веса за последний год, признаки истощения, нездоровое восприятие своей фигуры, нарушение менструационного цикла до полного прекращения месячных.

Но анорексию необходимо дифференцировать от булимии или признать, что имеется комбинация заболеваний, также психиатр с помощью определенных опросников будет выяснять, нет ли у пациентки шизофрении, невроза, психоза, истерии.

Необходимо провести МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза или прочих отделов мозга, взять анализы крови на гормоны, наличие инфекций, онкологии.

Лечение анорексии

Лечение болезни анорексии происходит длительно и под строгим наблюдением врачей. При лечении применяется комплексный подход. Требуются консультации психиатра, психолога, диетолога, терапевта.

Начальный этап направлен на физическое восстановление организма. Больному назначается постельный режим и высококалорийная диета, а также витамины. Способ поставки питательный веществ зависит от стадии запущенности болезни, при 2-3 стадии уже необходим стационар с парентеральными путями введения питательных веществ и восстановления водно-электролитного баланса.

Труднее всего восстановить правильный обмен веществ и донести до пациента мысль о необходимости добровольного лечения. Из опыта исследований известно, что принудительность лечения анорексии эффекта практически не дает. А убедить психически больного человека очень не просто.

Если больной — подросток, то чаще всего необходима семейная психотерапия. Индивидуально с психотерапевтом идет работа по восстановлению самооценки, развития уважения и любви к себе, не зависящих от внешних факторов и оценок окружающих. Групповая психотерапия научит пациенток делиться своими переживаниями, принять чужой опыт, понять, что они не одни такие в целом свете, что они могут и получат поддержку группы.

Применяются препараты, улучшающие аппетит и способствующие усвоению пищи. После набора массы тела больной проходит сеансы психотерапии, с последующим назначением лекарственных средств по улучшению настроения, противорвотных препаратов, в некоторых случаях применяется гипноз.

Что касается питания, то кормят анорексиков 6 раз в день небольшими порциями, стараясь подбирать продукты способные максимально усвоиться и не создать организму стресса. Сначала это 1000-1200 ккал в сутки, потом калорийность постепенно увеличивается.

Курс лечения в среднем три месяца, но дальнейшие прогнозы не совсем радужны, более половины анорексичек, возвращаясь домой, снова встают на путь отказа от еды и бесконечного «совершенствования фигуры».

К сожалению, анорексия, как правило, носит рецидивирующий характер и случаи полного выздоровления встречаются крайне редко.

Начальная стадия анорексии. Первые признаки анорексии – аменорея, аритмия, анемия. Нервная анорексия: симптомы

Анорексия, симптомы и причины возникновения которой должен знать каждый, является опасным заболеванием, вызванным чаще всего стереотипами современного общества об идеальной фигуре, красоте в целом. Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает молодых девушек, поэтому ее стоит рассматривать именно в этом ракурсе. Следует разобрать более обстоятельно, по каким признакам можно выявить анорексию, и установить причины ее возникновения.

1 Причины возникновения анорексии

Анорексия представляет собой заболевание, при котором по каким-либо причинам происходит сбой в работе отдела головного мозга, управляющего пищевым поведением человека, в результате чего возникает ограничение потребления пищи до полного отказа. Негативным последствием указанного нарушения пищевого поведения является неуправляемое снижение массы тела, приводящее к белково-энергетической недостаточности и появлению различных сопутствующих серьезных заболеваний психического, неврологического, соматического, эндокринного, онкологического характера. Нередко особо тяжелые случаи анорексии заканчиваются смертью. Очень важно распознать смертельно опасное заболевание на ранней стадии и вернуть человека к полноценной жизни.

Следует назвать характерные для анорексии причины. Все они могут быть сформированы в несколько больших групп:

• медицинские;
• психологические;
• психические;
• социальные.

Медицинская группа причин анорексии включает в себя некоторые серьезные заболевания внутренних органов, в том числе опухоль гипоталамуса, при которых происходит истощение организма человека из-за нарушений, связанных с усвоением пищи.

У психологической анорексии причины имеют несколько иную направленность. Сюда можно отнести:

• проблемы в общении с окружающими;
• заниженную самооценку из-за неприятия своего тела;
• неудовлетворенность в любви;
• перфекционизм и многие другие.

Несформировавшаяся личность подростка с неокрепшей психикой часто попадает в сети болезни.

Возникновению и развитию психической анорексии способствуют различные нарушения психики: бредовые идеи, депрессия, шизофрения и др.

Причины анорексии социальной сферы следует искать в самом обществе. В настоящее время отождествляются такие понятия, как красота и худоба. Понятие красоты постоянно находится в зависимости от массы тела. Образ идеальной фигуры, имеющей параметры 90х60х90, широко навязывается телевидением, интернетом, модными журналами. Особенно часто встречаются проявления анорексии у девушек и молодых женщин, стремящихся похудеть и стать как можно ближе к своему идеалу.

2 Стадии болезни

Перед тем как подробно рассмотреть симптомы заболевания, следует разобраться в его стадиях. Ученые выделяют 3 основные стадии развития анорексии:

• дисморфофобическую;
• дисморфоманическую;
• кахектическую.

Дисморфофобическая стадия является начальной ступенью, которую проходит больная анорексией. У нее появляются мысли о наличии лишнего веса. Ей кажется, что окружающие замечают это и над ней смеются, отчего она впадает в депрессию. Больная анорексией начинает худеть, практикуя всевозможные диеты. Но, не выдерживая острого чувства голода, часто срывается, опустошая холодильник в ночное время.

В дисморфоманической стадии больная анорексией уже наверняка уверена в своей полноте, мечтает об идеальной фигуре. Депрессивное состояние сменяется активностью и готовностью к борьбе с лишними килограммами. Больная втайне от окружающих использует для этого различные средства: диеты, голодание, физическую нагрузку, медикаменты, подавляющие аппетит. После внезапного срыва она может применять очистительные клизмы и искусственную рвоту.

Кахектическая стадия грозит больной анорексией смертью. Постепенно у нее развивается стойкое отвращение к еде. Организм перестает принимать любую пищу. Вес больной уменьшается почти в 2 раза, но она этого не замечает. В организме начинаются негативные необратимые превращения, развивается дистрофия важнейших органов. Кровяное давление и температура тела понижаются, пульс заметно замедляется. Только опытный специалист-психиатр может спасти больную от неминуемой гибели.

3 Признаки начальной стадии

Очень важно не пропустить момент, когда начинается анорексия. В это время здоровью больной причинен еще незначительный вред. Здесь основная роль в обнаружении заболевания отводится родственникам, друзьям, знакомым, т.к. сама девушка и