Абдоминальный тип: Абдоминальный тип ожирения назвали одним из факторов, повышающих риск преждевременной смерти

Методы диагностики абдоминального ожирения в клинической практике | Воробьева

1. Allison D.B., Fontaine K.R., Manson J.E. Annual Deaths Attributable to Obesity in the United States. JAMA 1999; 282: 1530-8.

2. Asayama K., Dobashi K., Hayashibe H. Threshold values of visceral fat measures and their anthropometric alternatives for metabolic derangement in Japanese obese boys. Int J Obes 2002; 26: 208-13.

3. Anjana M., Sandeep S., Deepa R. Visceral and central abdominal fat and anthropometry in relation diabetes in asian Indians. Diabetes Care 2004; 27: 2948-53.

4. Empana J.P., Charles M.A., Jouven X. Sagittal abdominal diameter and risk of sudden death in asymptomatic middle-aged men. Circulation 2004; 110: 2781-5.

5. Ferrannini E., Natali A., Bell P. Insulin resistance and hypersecretion in obesity: European Group for the Study of Insulin Resistance (RGIR). Clin Invest 1997; 100: 1166-73.

6. Field A.E., Coakkley E.N., Must A. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10 year period. Arch Inter Med 2001; 161: 1581-6.

7. Flegal K.M., Carrol M.D., Johnson C.L. Prevalence and trends in obesity among U.S. adults. JAMA 2002; 288: 1723-7.

8. Grundy S.M., Brewer H.B., Cleeman J.I., et al. Definition of MetaboKc Syndrome. Circulation 2004; 109: 433-8.

9. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968-77.

10. Han T.S., van Leer E.M., Seidell J.C. Waist circuference action levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random sample. BMJ 1995; 311: 1401-5.

11. Hu H.B., Manson J.E., Stampfer M.J. Diet, lifestyle and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med 2001; 345: 790-7.

12. Hwu C.M., Hsiao C.F., Sheu W.H. Sagittal abdominal diameter is associated with insulin sensitivity in Chinese hypertensive patients and their siblings. J Hum Hypertens 2003; 17: 193-8.

13. Kvist H., Chowdhury B., Grangard U. Total and visceral adiposetissue volumes derived from measurements with computed tomography in adult men and women: predictive equations. Am JCKnNutrl988;48: 1351-61.

14. Kahn H.S., Austin H., Williamson D.F. Simple anthropometiic indices associated with ischemic heart disease. J CUn Epidemiol 1996; 49: 1017-24.

15. Kahn H.S., Simoes E.J., Koponen M. The abdominal diameter index and sudden coronary deathinmen. Am J Cardiol 1996; 78: 961-4.

16. Kumlin L., Dimberg L. Ratio of abdominal saggital diameter to height is strong indicator of coronary risk. BMJ 1997; 314: 830-6.

17. Lean M.E., Han T.S., Morrison C.E. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ 1995; 311: 158-61.

18. Lean M.E., Han T.S., Seidell J.C. Impairment of health and quality of Ufe in people mith large waist circumference. Lancet 1998; 351:853-6.

19. Lemieux S., Prudhomme D., Tremblay F. Anthropometiic correlates to changes in visceral adipose tissue over 7 years women. Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20: 618-24.

20. Lamarche B., Tchernof A., Mauriege P. Fasting insulin and apoKpoprotein В levels and low density lipoprotein particle size as risk factors for ischemic heart disease. JAMA 1998; 279: 1955-61.

21. Lemieux I., Pascot A., CouiUard C. Hypertriglyceridemic waist. A marker of the atherogenic metabolic triad in men? Circulation 2000; 102:179-84.

22. Lofgren I., Herron K., Zern T. Waist Circumference Is a Better Predictor than Body Mass Index of Coronary Heart Disease Risk inOverweight Premenopausal Women. J Nuti 2004; 134: 1071-6.

23. Nieves D.J., Спор M., Retzlaff B., et al. The atherogenic lipoprotein profile associated with obesity and insulin resistance is largrly attributable to intia-abdominal fat. Diabetes 2003; 52: 172-9.

24. Ohrval M., Berglund L., Vessby B. Sagittal abdominal diameter compared mith other anthropometiic measurements in relation to cardiovascular risk. Int J Obes 2000; 24: 497-501.

25. Poliot M.C., Despers J.P., Nadeau A. Visceral obesity in men. Associations with glucose tolerance, plasma insulin and lipoprotein levels. Diabetes 1992; 41: 826-34.

26. Poliot M.C., Despers J.P., Lemieux S. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometiic indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol 1994; 73(7): 460-8.

27. Popkin B.M. The nutrition transition and its health implications in low-income countiies. Public Health Nuti 1998; 1: 5-21.

28. Richelsen B., Pedersen S.B. Associations between different anthropometric measurements of fatness and metabolic risk parameters in non-obese, healthy middle-aged men. Int J Obes 1995; 19: 169-74.

29. Riserus U., Arnlov J., Brismar K. Sagittal abdominal diameter is a stiong anthropometric marker of insulin resistance and hyper-proinsulinemia in obese men. Diabetes Care 2004; 27: 2041-6.

30. Seidell J.C., Andres R., Sorkin J. The sagittal waist diameter and mortality in men: the Baltimore longitudinal study on aging. Int J Obes 1994; 18: 61-7.

31. Sjostrom C.D., Lissner L., Sjostrom L. Relationship between changes in body composition and changes in cardiovascular risk factors: the SOS intervention study: Swedish Obese Subjects. Obes Res 1997; 5: 519-30.

32. Tchernof A., Lamarche B., Pruhomme D. The dense LDL phenotype. Association with plasma Kpiprotein levels, visceral obesity and hyperinsuUnemia in men. Diabetes Care 1996; 19: 629-37.

33. Tank L.B., Bagger Y.Z., Qin G., Alexandersen P. Enlarged waist combined with elevated tiiglycerides is a strong predictor of accelerated atherogenesis and related cardiovascular mortality in postmenopausal women. Circulation 2005; 111: 1883-90.

34. Vagua J. La differenciation sexueUe, facteur determinant des formes de lobesite. Press Med 1947; 30: 339-40.

35. Weidner M.D., Gavigan K.E., Tyndall G.L. Which anthropometiic indices of regional adiposity are related to the insulin resistance of aging? Int J Obes 1995; 19: 325-30.

36. World Health Organization. Obesity -prevention and managing the global epidemic. WHO Report 1999.

Абдоминальное ожирение | Медицинская клиника в Санкт-Петербурге

   Около половины населения развитых стран имеют избыток веса, и примерно треть из них страдают ожирением. Известно, что количество и тяжесть связанных с ним заболеваний зависят не столько от количества жировой ткани, сколько от мест ее расположения. В связи с этим различают 2 вида ожирения:

• отложение жира на животе и талии – абдоминальное  ожирение;
• жировые отложения в области бедер – глютеофеморальное ожирение

   Первый тип распределения жировой ткани называется андроидным, так как абдоминальное ожирение у мужчин встречается значительно чаще. Жир может располагаться как снаружи, под кожей, так и в брюшной полости, вокруг внутренних органов. Абдоминальное ожирение у женщин обычно является признаком гормональных нарушений.

Классическое лечение ожирения

   Избавиться от ожирения достаточно сложно: с помощью голодания, снижающих аппетит настоек, препаратов для похудения можно добиться лишь кратковременных результатов. Диета при абдоминальном ожирении и физические нагрузки должны быть образом жизни, иначе килограммы с лихвой вернутся назад.

На первой стадии ожирения можно самостоятельно избавиться от лишних килограммов за несколько месяцев, но лечение абдоминального ожирения более тяжелой степени без помощи специалистов бывает эффективным очень редко. Врач, как правило, назначает пациенту следующий комплекс мер:

• лечебная физкультура,
• диетотерапия,
• физиопроцедуры.

При лечении запущенных стадий ожирения может понадобиться медикаментозное лечение, либо даже хирургическое вмешательство.

Возможные последствия абдоминального ожирения

Абдоминальное ожирение очень опасно для вашего здоровья. Например, 3 лишних килограмма на животе могут стать причиной развития серьезных заболеваний:

• сахарный диабет 2 типа;
• гипертония, инфаркт, инсульт;
• онкологические заболевания;
• нарушение работы репродуктивной системы у женщин.

   Для того чтобы определить абдоминальный тип ожирения, достаточно измерить обычной сантиметровой лентой бедра и талию. Подтверждением служит соотношение 1 к 1 у мужчин и 1 к 0,85 у женщин.

Новые способы лечения ожирения

   Не пытайтесь бороться с ожирением самостоятельно – это опасно! Наша клиника рада предложить вам свою помощь. Квалифицированные специалисты по коррекции веса, используя новейшие методы и современную аппаратуру, помогут вам избавиться от локальных жировых отложений:

• ультразвуковая кавитация,
• оксилиполиз,
• интралипотерапия,
• рефлексотерапия,
• массаж.

   Посетив нашу клинику, вы быстро, без изнурительных диет и, тем более без хирургических вмешательств, восстановите свое здоровье и стройность! Позвоните нам – здесь вам всегда рады!

Гастралгическая (абдоминальная) форма инфаркта миокарда у больных пожилого возраста

Заболевание, характеризующееся отмиранием тканей сердца, вызванное недостаточным их снабжением кислородом по причине нарушения кровоснабжения, носит название – инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда имеет несколько различных форм. Одним из нестандартных вариантов развития болезни, развивающихся у пожилых пациентов, является гастралгическая (абдоминальная) форма инфаркта миокарда. Эта форма характеризуется появлением при развитии заболевания болей в области брюшной полости, сопровождается отрыжкой и изжогой, что по симптоматике напоминает ряд других заболеваний (как правило, присутствующих у больного) и может обмануть не только больного, но и персонал медицинских учреждений.
При наличии у пожилого больного хронических заболеваний внутренних органов (гастрит, холецистит и прочее) проявления гастралгической формы инфаркта, зачастую, относится именно на их счет.
Дело в том, что область некроза при гастралгической форме инфаркта миокарда располагается на нижней части стенки мышцы сердца, и, ввиду близкого положения диафрагмы, проецируется в брюшную полость. Именно этот факт и обманывает престарелых больных, поэтому часто только когда по прошествии достаточно продолжительного периода времени болевые ощущения начинают смещаться в сторону грудной клетки заболевший, пациент  обращается за помощью к специалистам.

Симптоматика инфаркта миокарда:

• резкие боли (независимо от места возникновения боль будет смещаться в область грудной клетки)
• нарушение ритмов сердечных сокращений, тахикардия
• тошнота, переходящая в рвоту
• сложное психоэмоциональное состояние (страх, паника, тревога)
• затрудненное дыхание, одышка
• кожа бледнеет, губы синеют
• повышенное потоотделение
• понижение давления (на первоначальном этапе приступа давление может находиться на нормальном уровне или быть повышенным)
• вздутие живота
• потеря сознания

При возникновении болей у человека, достигшего преклонного возраста, вне зависимости от места первоначальной локализации, прервать которые использованием медикаментозных средств не удается длительное время, и тем более, в присутствии вероятности развития у больного инфаркта миокарда, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Инфаркт миокарда в любой своей форме – смертельно опасное заболевание.

Абдоминальное ожирение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Абдоминальное ожирение

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

• Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
• Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
• Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

• Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
• Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
• Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
• Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
• Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
• Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
• Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (
• Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

• Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
• Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
• Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
• Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка, резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача. Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя! Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.   Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы: Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)? Как часто возникают боли, насколько они сильные? Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек – с месячными? Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется?  Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т.д.).  Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)? Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.    Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.   Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами:  Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Спастическая абдоминальная боль в клинической практике

Резюме. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома играет спастическая боль при различной патологии желудочно-кишечного тракта, являющаяся одним из наиболее частых поводов для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации пациентов в хирургические и терапевтические отделения. При отсутствии необходимости экстренного хирургического вмешательства основным способом купирования спастической абдоминальной боли (как органического, так и функционального генеза) является введение анальгетиков и спазмолитических средств. В настоящее время с этой целью все чаще применяют комбинированные препараты, обеспечивающие быстрое и эффективное обезболивание и устранение спазма гладких мышц. Примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария), широко применяющийся во многих странах мира для лечения пациентов с абдоминальной болью спастического происхождения.

Актуальность проблемы

Острую абдоминальную боль рассматривают как ургентную ситуацию: хирургическая оценка этого распространенного в клинической практике симптома необходима для опровержения или подтверждения острой хирургической патологии. В США из 5–10 млн человек, ежегодно обращающихся за медицинс­кой помощью с жалобами на острую боль в животе, у 40% диагностируют признаки острого живота. В то же время у каждого четвертого отмечают «функциональную», или «неспецифическую» абдоминальную боль (Бабак О.Я., 2006).

Следует отметить, что функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно распространены в популяции: у 20–30% населения земного шара отмечают те или иные их проявления. При этом большинство ФР сопровождается гиперкинетическими реакциями гладких мышц и развитием спазма (Вейн А.М. (ред.), 2000; Белоусова Е.А., 2002). По данным Э.П. Яковенко и соавторов (2009), почти у половины всех больных гастроэнтерологического профиля (в том числе с органической патологией органов пищеварения) отмечают симптомы гипермоторной, и в первую очередь — спастической, дискинезии гладких мышц ЖКТ.

Нередко спазм гладких мышц при ФР ЖКТ является ведущим проявлением заболевания и главной причиной боли. Так, функциональная дисфагия, функциональная боль за грудиной, пилороспазм, кишечные дисфункции (синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, функциональная абдоминальная боль) в большинстве случаев проявляются нарушением кишечного транзита и спастической болью в животе.

Нарушение эвакуации желчи и растяжение желчного пузыря (ЖП) при ФР его работы также сопровождается абдоминальной болью спастического характера. Среди факторов, способствующих развитию дисфункции ЖП, существует и ряд специфических причин (генетически обусловленная патология гладких мышц ЖП, дискоординация работы ЖП и пузырного или общего желчного протока, воспалительные изменения стенки ЖП и др.) (Белоусова Е.А., 2002).

По данным А.А. Ильченко (2004), 85–90% всех нарушений функции желчевыводящей системы возникает в результате развития органической билиарной патологии. При этом основными причинами боли являются спазм гладких мышц, перерастяжение стенки ЖП и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии, механическое раздражение стенки ЖП и протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом.

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь билиарной системы и гастропанкреатодуоденальной зоны обусловливает смешанный характер боли при билиарной патологии. Так, дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинк­тера Одди) проявляется симптомами поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или обоими симптомокомплексами. Нарушения работы сфинктерного аппарата также могут быть вызваны органическими нарушениями (стенозом сфинк­тера Одди или дистальной части общего желчного протока после холецистэктомии, опухолью большого дуоденального (Фатерова) соска).

Спастическая абдоминальная боль при органической патологии ЖКТ (пилороспазм при язвенной болезни, спазм шейки ЖП при желчнокаменной болезни и др.) имеет вторичный характер и усугубляет болевой синдром, вызванный основным деструктивным, воспалительным или нео­пластическим процессом (Белоусова Е.А., 2002).

Таким образом, в симптомокомплексе различных заболеваний ЖКТ спастическая висцеральная боль является ведущим клиническим проявлением органической и/или функциональной патологии.

Патофизиологические механизмы развития спастической висцеральной боли

В формировании абдоминальной боли участвуют висцеральные болевые рецепторы (ноцицепторы) и окончания чувствительных нервных волокон. Висцеральные ноцицепторы включают:

• высокопороговые механорецепторы (находятся в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, тонкой и толстой кишке, мочеточнике, мочевом пузыре, матке), которые реагируют только на выраженный стимул (например чрезмерное сокращение и спазм полых органов), формируя острую боль;
• ноцицепторы «интенсивности» (находятся в сердце, пищеводе, толстой кишке, мочевом пузыре), возбуждающиеся в ответ на слабые механические стимулы;
• «немые», или «молчащие», ноцицепторы, которые активизируются только при повреждении клеток в результате воспаления, ишемии, некроза и обусловливают длительную диффузную боль (Баранская Е.К., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Болевые рецепторы локализуются в мышечной и серозной оболочке стенок полых органов и капсуле паренхиматозных органов брюшной полости. Брыжейка и париетальная брюшина также обладают чувствительностью к болевым стимулам, тогда как висцеральная брюшина и большой сальник ее лишены (Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Истинно висцеральная боль возникает при возбуждении ноцицепторов в результате растяжения стенки полого органа (в комбинации с сокращением его гладких мышц) или капсулы паренхиматозного органа, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Таким образом, по механизму развития выделяют: спастическую (обусловленную спазмом гладких мышц ЖКТ), дистензионную (связанную с гипомоторной дискинезией гладких мышц и растяжением полого органа), перитонеальную (в основе которой лежит натяжение капсулы или висцерального листка брюшины) и сосудистую висцеральную боль (Садовникова И.И., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Сообщение о ноцицептивном раздражении, воспринятое болевыми рецепторами, передается по различным каналам периферической нервной системы (в большинстве случаев проводниками висцеральной боли являются немиелинизированные С-волокна малого диаметра, обладающие низкой скоростью проведения импульса, при раздражении которых ощущается отсроченная тупая диффузная жгучая длительная боль) и затем обрабатывается в центральной нервной системе сложным нейрофизиологическим комп­лексом, включающим как специфические, так и неспецифические механизмы (Лиманский Ю.П., 1986; Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., 2002; Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А., 2007; Баранская Е.К., 2009).

Регуляция моторной функции ЖКТ

Моторная функция ЖКТ контролируется многочисленными регулирующими влияниями со стороны центральной и периферической нервной системы, а также большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих на уровне подслизистого (Мейснеровского) и межмышечного (Ауэрбаховского) нервных сплетений ЖКТ. Все компоненты этой системы поддерживают равновесие между стимулирующими и ингибирующими импульсами, что способствует поддержанию нормального тонуса и сократительной активности гладких мышц.

Вегетативная нервная система (внешняя иннервация двигательной функции ЖКТ) оказывает разнонаправленное сбалансированное действие: парасимпатичес­кая стимуляция вызывает сокращение, симпатическая — расслабление гладких мышц. Таким образом, усиление парасимпатических или ослабление симпатических влияний способствует нарушению двигательной функции ЖКТ. Наличие интрамуральных нейронов в межмышечном сплетении (внутренняя иннервация) позволяет осуществлять автономный контроль двигательной активности ЖКТ (Белоусова Е.А., 2002; Садовникова И.И., 2009).

Немаловажную роль в развитии спастической абдоминальной боли играет нарушение баланса нейротрансмиттеров и регуляторных пептидов, контролирующих основные кишечные функции.

Серотонин, активирующий несколько подтипов рецепторов (наиболее изучены 5-НТ₃ и 5-НТ₄), играет существенную роль в регуляции моторики ЖКТ, вызывая диаметрально противоположные эффекты. Так, его связь с рецепторами 5-НТ₃ способствует расслаблению, с 5-НТ₄ — сокращению мышечного волокна.

Определенная роль в регуляции моторной функции кишечника отводится эндогенным опиатам: при связывании их с μ- и δ-опиоидными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- рецепторами — замедление моторики ЖКТ.

Субстанция Р (группа тахикининов), связываясь с рецепторами миоцитов, повышает моторную функцию последних за счет прямой активации и выделения ацетилхолина.

Соматостатин может как стимулировать, так и ингибировать интрамуральные нейроны, что приводит к аналогичным изменениям моторики.

Непосредственное влияние полипептида мотилина на рецепторы мышечных клеток повышает тонус нижнепищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает сократительную активность толстого кишечника.

Вазоактивный интестинальный пептид (преимущественная область секреции — подслизистое и межмышечное сплетения в толстом кишечнике) способствует расслаблению мышц нижнепищеводного сфинк­тера, фундальной части желудка, толстой кишки (Белоусова Е.А., 2002; Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Садовникова И.И., 2009).

Таким образом, патогенез гладкомышечного спазма, независимо от уровня поражения, обусловлен нарушением взаи­модействий между больным органом-­мишенью и регуляторными системами, поскольку любой висцеральный орган и весь ЖКТ в целом находятся под контролем многочисленных регулирующих влияний (Белоусова Е.А., 2002).

Механизмы сокращения и расслабления гладких мышц

Состояние сократительного аппарата гладкомышечных клеток находится в прямой зависимости от ионного состава, где главенствующую роль играют ионы кальция (Са²⁺). Повышение их концентрации в цитоплазме миоцитов сопровождается сокращением, а снижение — релаксацией мышечного волокна.

Транспорт ионов Са²⁺ через клеточные мембраны осуществляется посредством специальных кальциевых, или медленных, каналов, которые представлены встроенными в мембрану клетки макромолекулярными белками, содержащими рецепторы, распознающие ионы Са²⁺. В регуляции транспорта ионов Са²⁺ участвует ряд нейрогенных медиаторов — ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Так, связывание ацетилхолина с М-холинорецепторами способствует открытию натриевых каналов и вхождению ионов натрия в клетку, что сопровождается деполяризацией мембраны и открытием потенциалзависимых кальциевых каналов, через которые ионы Са²⁺ поступают в клетку. Взаимодействуя с цитоплазматическим кальцийсвязывающим белком кальмодулином, они активируют киназу легких цепей двигательного белка миозина. Последняя отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком — актином. В результате между актином и миозином устанавливаются «молекулярные мостики», благодаря которым они «сдвигаются» по отношению друг к другу, что приводит к укорочению клетки.

Одним из условий, необходимых для сокращения мышечного волокна, является высокая активность фермента фосфоди­эстеразы, которая участвует в расщеплении циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), молекулы которых снижают содержание ионов Са²⁺ в цитоплазме и тем самым способствуют снижению сократительной активности клетки (Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Основной механизм снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц зависит от импульсов со стороны симпатической нервной системы и стимуляции норадреналином α₁-адренегических рецепторов наружной мембраны миоцитов, что приводит к открытию быстрых ионных каналов, утечке положительно заряженных ионов из клетки и ее гиперполяризации. В условиях нарастания мембранного потенциала медленные кальциевые каналы прекращают функционировать, концентрация цитозольного Са²⁺ резко падает и наступает релаксация мышечного волокна.

Клиническая характеристика спастической абдоминальной боли

Классическое проявление висцеральной абдоминальной боли — колика (греч. kōlikē — кишечная болезнь) — характеризуется схваткообразной болью в животе высокой интенсивности, при которой периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Во время очередной «схватки» интенсивность боли быстро нарастает, затем наступает «плато» — период, когда выраженность боли максимальна по интенсивности (продолжается от 15 мин до нескольких часов), после чего боль постепенно стихает. Между приступами болевые ощущения полностью отсутствуют (Губергриц Н.Б., 2010).

Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью. На высоте боли пациенты беспокойны, часто меняют положение тела, мечутся либо принимают вынужденную позу, стараясь найти положение, которое уменьшит страдания.

При чрезмерной интенсивности импульса (например при прохождении камня) или анатомическом повреждении органа (например ущемлении кишки) возникает иррадиирующая боль в участках тела, имеющих общую корешковую иннервацию с пораженным органом (Бабак О.Я., 2006; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Висцеральная боль характеризуется отсутствием четкой локализации — зоны восприятия ее, как правило, размыты. При повреждении пищевода, желудка, ЖП, билиарных протоков, поджелудочной железы боль локализуется в эпигастральной; при патологии тонкой, слепой кишки — мезогастральной; при поражении толстой кишки, органов малого таза — гипогастральной области. При этом боль ощущается ближе к срединной линии живота, поскольку внутренние органы имеют билатеральную иннервацию.

Абдоминальная боль редко отмечается как самостоятельный симптом и часто сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, ощущением переполнения в желудке, метеоризмом, поносом, запором и другими симптомами. При острой висцеральной боли нередко отмечают сопутствующие вегетативные реакции (слабость, бледность, потливость, одышку и др.), лихорадку рефлекторного генеза, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки (Баранская Е.К., 2005; Садовникова И.И., 2009).

Дифференциально-диагностические признаки различных типов висцеральной абдоминальной боли представлены в таблице.

Таблица. Характеристика висцеральной абдоминальной боли (Яковенко Э.П. и др., 2009)

Показатель	Висцеральная боль, обусловленная
	гипертонической (спастической) и гиперкинетической дискинезией полого органа	гипотонической дискинезией полого органа	растяжением капсулы, брыжейки органа
Характер	Острая или тупая, приступообразная, жгучая	Давящая, тупая, монотонная	Острая, колющая, тянущая, сверлящая, режущая, кинжальная
Локализация	Разлитая, неопределенная, чаще по срединной линии	Разлитая, неопределенная, по срединной линии	Разлитая, но может соответствовать пораженному органу
Длительность	От минуты до месяцев	Длительная (от недели до месяцев)	Длительная (от недели до месяцев)
Ритмичность (связь с приемом пищи, временем суток, актом дефекации и др.)	Характерна (ритм может быть правильным и неправильным)	Неотчетлива	Усиливается при физических нагрузках, в определенных положениях тела, в ночные часы
Иррадиация	Возникает при интенсивном характере и соответствует пораженному органу	Отсутствует	Характерна и соответствует пораженному органу
Болезненность при пальпации	В месте локализации боли	В месте локализации боли	В месте локализации больного органа
Лекарственная терапия	Эффективны спазмолитические препараты	Эффективны прокинетики	Эффективны анальгетики (возможно сочетание с миотропными спазмолитиками)
Клинические примеры	Неосложненная язвенная болезнь, хронический обструктивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, желчная колика, функциональное нарушение сфинктера Одди, спастическая дискинезия толстой кишки, ассоциированная с любым заболеванием органов пищеварения (дивертикулярная болезнь, язвенный колит и др.), тенезмы при патологии прямой кишки	Гастродуоденостаз, гипомоторная дискинезия кишечника, функциональное расстройство ЖП гипомоторного типа	Острый панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, поражение лимфатических узлов, острый гепатит, опухоли органов брюшной полости

Купирование спастической абдоминальной боли: Спазмалгон

Известно, что пациентам с неуточненным диагнозом и/или признаками острого живота введение анальгетиков противопоказано. Так, большинство авторов считают ошибочным решение купировать острую абдоминальную боль на догоспитальном этапе в связи с риском нивелирования картины острой хирургической патологии: обезболивание может затруднить диагнос­тику и создать впечатление мнимого благополучия. Отличить в этот период острое хирургическое заболевание от нехирургических причин боли в животе трудно, по­этому при любых проявлениях острой абдоминальной боли от применения анальгетиков следует воздержаться (Бабак О.Я., 2006). В то же время клиническая практика свидетельствует, что в большинстве случаев приступ спастической абдоминальной боли сопровождается значительно выраженным болевым синдромом: страдания пациента в этот период настолько мучительны, что требуют обезболивания. Таким образом, при отсутствии необходимости экстренного оперативного вмешательства применение анальгетиков является необходимым компонентом лечения.

Спазмолитическая терапия не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, не затрудняет диагностику острой хирургической патологии (Ивашкин В.Т. (ред.), 2003). Кроме того, применение спазмолитиков в данном случае является патофизиологически обоснованным. Так, с целью достижения релаксационного эффекта на периферическом уровне, снижения сократительной активности гладких мьшц, устранения спазма и восстановления нормального транзита показано применение релаксантов гладких мышц ЖКТ — холинолитиков и миотропных спазмолитиков, терапевтический эффект которых основан на вмешательстве в механизмы сокращения гладкомышечных клеток.

Антихолинергические средства обладают способностью блокировать мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация ионов Са²⁺, что в конечном итоге приводит к расслаблению мышечного волокна. В настоящее время применение антихолинергических средств в купировании спастической боли считается абсолютно обоснованным и достаточно эффективным. В свою очередь, миотропные спазмолитики, являющиеся препаратами выбора для устранения спазма любого генеза и купирования боли (особенно при ФР), способствуют расслаблению гладких мышц, что сопровождается снижением тонуса полого органа и внутрипросветного давления, восстановлением пассажа содержимого и улучшением кровоснабжения стенки органа (Белоусова Е.А., 2002).

В настоящее время для купирования боли спастического характера все чаще применяют комбинированные препараты, активные компоненты которых обладают взаимодополняющими механизмами действия и способствуют быстрому и эффективному устранению и боли, и спазма.

Оптимальным примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария). Согласно унифицированной анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), препарат относят к спазмолитическим средствам в комбинации с анальгетиками (код препарата — А03D А02) (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010). В его составе — три действующих вещества (ненаркотический анальгетик метамизол натрий, миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и антихолинергичес­кое средство фенпивериния бромид), оказывающих выраженный анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Представитель нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) группы производных пиразолона — метамизол натрий, входящий в состав препарата Спазмалгон, с 1922 г. известен клиницистам как лекарственное средство, обладающее мощным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом в сочетании с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитической активностью (Fendrich Z., 2000). Отметим, что НПВП нашли широкое применение во всем мире и включены в алгоритмы обезболивающей терапии при болевом синдроме различной степени выраженности (Мазуренко О., 2006). За долгую историю применения фармакологические свойства метамизола натрия подробно изучены, а терапевтическая эффективность подтверждена многими исследованиями. В настоящее время препарат по-прежнему очень популярен во многих странах в качестве монокомпонента терапии и в комбинации со спазмолитиками.

По сути метамизол натрий является пролекарством — предшественником лекарственного средства, который превращается в организме в активную форму. Хорошо всасываясь в пищеварительном тракте, он гидролизируется с образованием активного метаболита, 50–60% которого связывается с белками плазмы крови.

Механизм противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия метамизола натрия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и блокированием синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты (напомним, что являясь медиаторами воспалительного процесса, эти вещества повышают чувствительность ноцицепторов и таким образом участвуют в механизме восприятия боли). Помимо этого, под влиянием метамизола натрия происходит нарушение проведения болевых экстра- и проприоцептивных импульсов, повышение порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, повышение теплоотдачи (Денисенко П.П. и соавт., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Благодаря вышеуказанным свойствам метамизол натрий незаменим при сильной боли, обусловленной спазмом гладких мышц. Его высокая анальгезирующая активность подтверждена в ряде контролируемых исследований (Бутров А.В. и соавт., 2009), а по наблюдениям некоторых авторов, при применении в равных дозах анальгезирующий эффект препарата сравним и в отдельных случаях даже превосходит таковой некоторых опиоидных анальгетиков (Schmieder G. et al., 1993; Fendrich Z., 2000; Haen Е., 2007). Обзор литературы, проведенный F. Arellano, J.A. Sacristán (1990), свидетельствует о целесообразности парентерального введения метамизола натрия в качестве препарата первого выбора при колике в случаях необходимости применения ненаркотических анальгетиков. По наблюдениям Z. Fendrich (2000), побочные эффекты терапии метамизолом натрием выражены нечетко, а лекарственное взаимодействие — минимально, что делает возможным его применение для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Второй активный компонент препарата Спазмалгон — питофенона гидрохлорид — обладает прямым миотропным (по отношению к гладким мышцам) спазмолитическим (папавериноподобным) действием. По механизму релаксирующего действия питофенона гидрохлорид является ингибитором фосфодиэстеразы (последняя, как отмечено выше, разрушает внутриклеточный цАМФ и цГМФ, участвующие в механизмах регуляции гомеостаза Са²⁺ в миоцитах). Это способствует накоплению в миоците цАМФ и цГМФ, что снижает концентрацию Са²⁺ и приводит к расслаблению гладких мышц. Выраженный и продолжительный антиспастический эффект питофенона гидро­хлорида подтвержден в исследованиях in vitro и in vivo, проведенных S. Bal-Tembe и соавторами (1997).

Фенпивериния бромид, оказывая М-холиноблокирующее действие, способствует дополнительному расслаблению гладких мышц ЖКТ.

Таким образом, выраженная спазмолитическая и анальгезирующая активность препарата Спазмалгон позволяют применять его с целью симптоматического лечения приступов желчной и кишечной колики, спастической дискинезии желчевыводящих путей и другой патологии, сопровождающейся абдоминальной болью спастического характера.

Форма выпуска препарата (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 и 5 мл) удобна при необходимости быстрого купирования боли как в домашних условиях, так и в стационаре. При острых эпизодах боли препарат применяют однократно (при необходимости дозу повторяют через 6–8 ч) или короткими курсами — 2–3 дня. После достижения быстрого терапевтического эффекта можно продолжить лечение пероральными обезболивающими и спазмолитическими средствами.

Литература

• Бабак О.Я. (2006) Острая боль в животе: где хирург, где терапевт? Острые и неотложные состояния в практике врача, 2: 8–13.
• Баранская Е.К. (2005) Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Гастроэнтерология, 14(109): 49–57.
• Баранская Е.К. (2009) Терапия абдоминальной боли. Справочник поликлинического врача, 1: 40–43.
• Белоусова Е.А. (2002) Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека, 9: 40–46.
• Бутров А.В., Кондрашенко Е.Н., Ибарра-Пенья Н.А. (2009) Современные НПВП в практике врача анестезиолога-реаниматолога. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(25): 1631–1635.
• Вейн А.М. (ред.) (2000) Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство, Москва, 752 с.
• Губергриц Н.Б. (2010) Желчнокаменная болезнь: от классики к современности. Гастроэнтерология, 1: 83–95.
• Денисенко П.П., Бурбелло А.Т., Шабров А.В. (2004) Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача. Нева, Санкт-Петербург, 896 с.
• Ивашкин В.Т. (ред.) (2003) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей. Литтерра, Москва, 1046 с.
• Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. (2002) Нервные механизмы болевой чувствительности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4(12): 16–20.
• Ильченко А.А. (2004) Билиарная патология и абдоминальная боль. Врач, 2: 51–53.
• Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, с. С-122.
• Лиманский Ю.П. (1986) Физиология боли. Здоров’я, Киев, 96 с.
• Мазуренко О. (2006) Если боль застала врасплох… Препарат выбирает посетитель аптеки. Еженедельник Аптека, 19(540) .
• Садовникова И.И. (2009) Абдоминальный болевой синдром: диагностика, лечение. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2: 72–75.
• Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А. (2007) Нейрофизиологические механизмы боли. Медицина неотложных состояний, 6(13): 7–11.
• Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. (2009) Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 11(2): 48–53.
• Arellano F., Sacristán J.A. (1990) Metamizole: reassessment of its therapeutic role. Eur. J. Clin. Pharmacol., 38(6): 617–619.
• Bal-Tembe S., Bhedi D.N., Mishra A.K. et al. (1997) HL 752: a potent and long-acting antispasmodic agent. Bioorg. Med. Chem., 5(7): 1381–1387.
• Fendrich Z. (2000) Metamizol — a new effective analgesic with a long history. Overview of its pharmacology and clinical use. Cas. Lek. Cesk., 139(14): 440–444.
• Haen E. (2007) Clinical pharmacology of analgesics. Orthopade, 36(1): 17–22.
• Schmieder G., Stankov G., Zerle G. et al. (1993) Observer-blind study with metamizole versus tramadol and butylscopolamine in acute biliary colic pain. Arzneimittelforschung, 43(11): 1216–1221.

Артериальное давление, показатели липидного спектра и полиморфизмы генов аполипопротеина А1 и параоксоназы 1-го типа у больных абдоминальным ожирением | Ан-Нахар

1. Aekplakom W., Mo-Suwan L. Prevalence of obesity in Thailand // Obes. Rev. — 2009. — Vol. 10, № 6. — 589-592.

2. Despres J.P. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat // Crit. Pathw. Cardiol. — 2007. — Vol. 6, № 2. — Р. 51-59.

3. Kathiresan S. Lp(a) lipoprotein redux-from curious molecule to causal risk factor // N. Engl. J. Med. — 2009. — Vol. 361, № 26. — Р. 2573-2574.

4. Lee Y.H., Choi S.H., Lee K.W., Kim D.J. Apolipoprotein B/ A1 ratio is associated with free androgen index and visceral adiposity and may be an indicator of metabolic syndrome in male children and adolescents // Clin. Endocrinol. (Oxf). — 2011. — Vol. 74, № 5. — Р. 579-586.

5. Gupta N., Gill K., Singh S. Paraoxonases: structure, gene polymorphism and role in coronary artery disease // Indian J. Med. Res. — 2009. — Vol. 130, № 4. — Р. 361-368.

6. Mendoza M.I., Dos Res R.P., Freitas A.I. et al. Interaction of paraoxonase-192 polymorphism with low HDL-cholesterol in coronary artery disease risk // Rev. Port. Cardiol. — 2010. — Vol. 29, № 4. — P. 571-580.

7. Primo-Parmo S.L., Sorenson R.C., Teiber J., La Du B.N. The human serum paraoxonase/arylesterase gene (PON1) is one member of a multigene family // Genomics. — 1996. — Vol. 33, № 3. — Р. 498-507.

8. Hegele R.A. Paraoxonase genes and disease // Ann. Int. Med. — 1999. — Vol. 31, № 3. — Р. 217-224.

9. Aviram M., Hardak E., Vaya J. et al. Human serum paraoxo-nase (PON) Q and R selectively decrease lipid peroxides in human coronary and carotid atherosclerotic lesions: PON1 esterase and peroxidase-like activities // Circulation. — 2000. — Vol. 101, № 21. — Р. 2510-2517.

10. Aviram M., Rosenblat M., Bisgaier C.L. et al… Paraoxo-nase inhibits high-density lipoprotein oxidation and preserves its functions // J. Clin. Invest. — 1998. — Vol. 101, № 8. — Р. 1581-1590.

11. Durrington P.N., Mackness B., Mackness M.I. Paraoxonase and atherosclerosis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2001. — Vol. 21, № 4. — Р. 473-480.

12. Rodrigo L., Mackness B., Durrington P.N, Hernandez A., Mackness M.I. Hydrolysis of platelet-activating factor by human serum paraoxonase // Biochem. J. — 2001. — Vol. 354, Pt. 1. — P. 1-7.

13. Billecke S., Draganov D., Counsell R. et al. Human serum paraoxonase (PON1) isozymes Q and R hydrolyze lactones and cyclic carbonate esters // Drug Metab. Dispos. — 2000. — Vol. 28, № 11. — P. 1335-1342.

14. Jakubowski H. Calcium-dependent human serum homocysteine thiolactone hydrolase. A protective mechanism against protein N-homocysteinylation // J. Biol. Chem. — 2000. — Vol. 275, № 6. — P. 3957-3962.

15. Getz G.S., Reardon C.A. Paraoxonase, a cardioprotective enzyme: continuing issues // Curr. Opin. Lipidol. — 2004. — Vol. 15, № 3. — P. 261-266.

16. Aviram M., Rosenblat M. Paraoxonases and cardiovascular diseases: Pharmacological and nutritional influences // Curr. Opin. Lipidol. — 2005. — Vol. 16, № 4. — P. 393-399.

17. James R.W., Deakin S.P. The importance of high-density lipoproteins for paraoxonase-1 secretion, stability and activity // Free Radic. Biol. Med. — 2004. — Vol. 37, № 12. — P. 1986-1994.

18. Kaplan N., Aviram M. Oxidized low density lipoprotein: Atherogenic and proinflammatory characteristics during macrophage foam cell formation. An inhibitory role for nutritional antioxidants and serum paraoxonase // Clin. Chem. Lab. Med. — 1999. — Vol. 37, № 8. — P. 777-787.

19. Ticozzi N., LeClerc A.L., Keagle PJ. et al. Paraoxonase gene mutations in amyotrophic lateral sclerosis // Ann. Neurol. — 2010. — Vol. 68, № 1. — Р. 102-107.

20. Humbert R., Adler D.A., Disteche C.M., Hassett C., Omiecinski C.J., Furlong C.E. The molecular basis of the human serum paraoxonase activity polymorphism // Nat. Genet. — 1993. — Vol. 3, № 1. — P. 73-76.

21. Talmud P.J., Ye S., Humphries S.E. Polymorphism in the promoter region of the apolipoprotein AI gene associated with differences in apolipoprotein AI levels: the European Atherosclerosis Research Study // Genet. Epidemiol. — 1994. — Vol. 11, № 3. — P. 265-280.

22. Reguero J.R., Cubero G.I., Batalla A. et al. Apolipoprotein A1 gene polymorphisms and risk of early coronary disease // Cardiology. — 1998. — Vol. 90, № 3. — Р. 231-235.

23. Pulkkinen A., Viitanen L., Kareinen A. et al. MspI polymorphism at +83 bp in intron 1 of the human apolipoprotein A1 gene is associated with elevated levels of HDL cholesterol and apolipoprotein A1 in nondiabetic subjects but not in type 2 diabetic patients with coronary heart disease // Diabetes Care. — 2000. — Vol. 23, № 6. — Р. 91-795.

24. Dawar R., Gurtoo A., Singh R. Apolipoprotein A1 gene polymorphism (G-75A and C+83T) in patients with myocardial infarction: a pilot study in a north Indian population // Am. J. Clin. Pathol. — 2010. — Vol. 134, № 2. — Р. 249-255.

25. Sorkin S.C., Forestiero F.J., Hirata M.H. et al. APOA1 polymorphisms are associated with variations in serum triglyceride concentrations in hypercholesterolemic individuals // Clin. Chem. Lab. Med. — 2005. — Vol. 43, № 12. — Р. 1339-1345.

26. Rice N., Bandinelli S., Corsi A. et al. The paraoxonase (PON1) Q192R polymorphism is not associated with poor health status or depression in the ELSA or InCHIANTI studies // Int. J. Epidemiol. — 2009. — Vol. 38, № 5. — P. 1374-1379.

27. Birjmohun R.S., Vergeer M., Stroes E.S.G. et al. Both paraoxonase-1 genotype and activity do not predict the risk of future coronary artery disease; the EPIC-Norfolk Prospective Population Study // PLoS One. — 2009. — Vol. 4, № 8. — P. e6809.

28. Koncsos P., Seres I., Harangi M. et al. Human paraoxo-nase-1 activity in childhood obesity and its relation to leptin and adiponectin levels // Pediatr. Res. — 2010. — Vol. 67, № 3. — P. 309-313.

29. Kougias P., Chai H., Lin P.H. et al. Effects of adipocyte-derived cytokines on endothelial functions: implication of vascular disease // J. Surg. Res. — 2005. — Vol. 126, № 1. — Р. 121-129.

30. Bajnok L., Seres I., Varga Z. et al. Relationship of endogenous hyperleptinemia to serum paraoxonase 1, cholesteryl ester transfer protein, and lecithin cholesterol acyltransferase in obese individuals // Metabolism. — 2007. — Vol. 56, № 11. — Р. 1542-1549.

31. Nishio E., Watanabe Y. Cigarette smoke extract inhibits plasma paraoxonase activity by modification of the enzyme’s free thiols // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1997. — Vol. 236, № 2. — P. 289-293.

32. Dirican M., Akca R., Sarandol E., Dilek K. Serum paraoxo-nase activity in uremic predialysis and hemodialysis patients // J. Nephrol. — 2004. — Vol. 17, № 6. — Р 813-818.

33. Deakin S., Leviev I., Gomaraschi M., Calabresi L., Fran-ceschini G., James R.W. Enzymatically active paraoxonase-1 is located at the external membrane of producing cells and released by a high affinity, saturable, desorption mechanism // J. Biol. Chem. — 2002. — Vol. 277, № 6. — Р 4301-4308.

34. van Himbergen T.M., Roest M., de Graaf J. et al. Indications that paraoxonase-1 contributes to plasma high density lipoprotein levels in familial hypercholesterolemia // J. Lipid Res. — 2005. — Vol. 46, № 3. — Р 445-451.

35. Agrawal S., Tripathi G., Prajnya R. et al. Paraoxonase 1 gene polymorphisms contribute to coronary artery disease risk among north Indians // Indian J. Med. Sci. — 2009. — Vol. 63, № 8. — P. 335-344.

36. Banerjee I. Relationship between Paraoxonase 1 (PON1) gene polymorphisms and susceptibility of stroke: a meta-analysis // Eur. J. Epidemiol. — 2010. — Vol. 25, № 7. — P. 449-458.

37. Garin M.C., James R.W., Dussoix P. et al. Paraoxonase polymorphism Met-Leu 54 is associated with modified serum concentrations of enzyme. A possible link between the paraoxonase gene and increased risk of cardiovascular disease in diabetes // J. Clin. Invest. — 1997. — Vol. 99, № 1. — P. 62-66.

Мышцы живота – канал Better Health

Мышцы живота расположены между ребрами и тазом на передней части тела. Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживают органы на месте, регулируя внутреннее давление в брюшной полости.

Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или спортивным врачом для правильной диагностики и лечения травм брюшных мышц.

Пояснение к мышцам живота

Четыре основные группы мышц живота, которые в совокупности полностью покрывают внутренние органы, включают:

• transversus abdominis – самый глубокий мышечный слой.Его основные функции заключаются в стабилизации туловища и поддержании внутреннего давления в брюшной полости.
• rectus abdominis – закрепляется между ребрами и лобковой костью в передней части таза. При сокращении эта мышца имеет характерные выпуклости или выпуклости, которые обычно называют «шестью пакетами». Основная функция прямых мышц живота заключается в перемещении тела между грудной клеткой и тазом.
• Наружные косые мышцы – они находятся по обе стороны от прямых мышц живота.Наружные косые мышцы позволяют туловищу скручиваться, но с противоположной стороны от того, какая внешняя косая мышца сокращается. Например, правая внешняя косая мышца сокращается, чтобы повернуть тело налево. Они действуют противоположно внешним косым мышцам. Например, поворот туловища влево требует, чтобы внутренний наклон левой стороны и внешний наклон правой стороны сжимались вместе.

Основные мышцы

Думайте о своем корпусе как о прочной колонне, которая связывает верхнюю и нижнюю части тела вместе. Наличие прочного ядра создает основу для всех действий. Все наши движения приводятся в движение туловищем – брюшной пресс и спина работают вместе, чтобы поддерживать позвоночник, когда мы сидим, стоим, наклоняемся, поднимаем предметы, делаем упражнения и многое другое.

Ваши основные мышцы – это мышцы в глубине брюшной полости и спины, прикрепляющиеся к позвоночнику или тазу. Некоторые из этих мышц включают поперечную мышцу живота, мышцы тазового дна и косые мышцы.

Еще одна мышца, которая участвует в движении туловища, – это мультифидусная мышца. Это глубокая мышца спины, которая проходит вдоль позвоночника. Он работает вместе с поперечной мышцей живота, чтобы повысить стабильность позвоночника и защитить спину от травм или напряжения во время движения или нормальной осанки. Правильные техники «укрепления кора», полученные от квалифицированного специалиста в области здравоохранения, могут поддерживать комбинированную функцию этих групп мышц.

Эффективные упражнения для пресса

Когда вы решите добавить некоторые упражнения для пресса в свою программу упражнений, будьте осторожны с тем, какие из них вы выберете.Квалифицированный инструктор по фитнесу поможет вам разработать безопасную и эффективную программу. Если у вас уже есть травма или заболевание, обратитесь к физиологу или физиотерапевту.

Используйте упражнения для тренировки основной группы мышц, а не стандартные скручивания, нацеленные на отдельные мышцы. Некоторые эффективные методы тренировки мышц брюшного пресса включают:

• Пилатес (произносится как Pi-lah-teez) – это техника упражнений, традиционно используемая танцорами для глубокой подготовки тела и реабилитации после травм.
• Мяч для стабилизации (или фитбол, швейцарский мяч или мяч для упражнений) – это очень большой надувной мяч, предназначенный для улучшения баланса при воздействии на определенные группы мышц. Вы можете использовать мячи для упражнений по-разному, чтобы бросить вызов равновесию, стабильности и силе туловища.

Растяжение мышц

Вы можете напрячь мышцы живота от перенапряжения или чрезмерной нагрузки. Стратегии профилактики включают регулярную растяжку, разминку перед тренировкой и охлаждение после нее, а также поддержание хорошей формы во время занятий спортом.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Врач, специализирующийся на спортивной медицине
• Физиотерапевт
• Физиотерапевт
• ESSA Exercise & Sports Science Australia Тел. (07) 3862 4122
• Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 8116 9815
• Спортивная медицина Австралия – Виктория Тел. (03) 9674 8777

Что следует помнить

• Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживать органы на месте, регулируя внутреннее давление в брюшной полости.
• Глубокие мышцы живота вместе с мышцами спины составляют мышцы кора.
• Ваши основные мышцы помогают сохранять ваше тело стабильным и сбалансированным, а также защищают позвоночник.
• Растяжения мышц можно предотвратить, если регулярно растягивать мышцы, разогревать их перед тренировкой и остывать после нее, а также сохранять хорошую форму во время занятий спортом.

Мышцы живота – канал Better Health

Мышцы живота расположены между ребрами и тазом на передней части тела.Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживают органы на месте, регулируя внутреннее давление в брюшной полости.

Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или спортивным врачом для правильной диагностики и лечения травм брюшных мышц.

Пояснение к мышцам живота

Четыре основные группы мышц живота, которые в совокупности полностью покрывают внутренние органы, включают:

• transversus abdominis – самый глубокий мышечный слой.Его основные функции заключаются в стабилизации туловища и поддержании внутреннего давления в брюшной полости.
• rectus abdominis – закрепляется между ребрами и лобковой костью в передней части таза. При сокращении эта мышца имеет характерные выпуклости или выпуклости, которые обычно называют «шестью пакетами». Основная функция прямых мышц живота заключается в перемещении тела между грудной клеткой и тазом.
• Наружные косые мышцы – они находятся по обе стороны от прямых мышц живота.Наружные косые мышцы позволяют туловищу скручиваться, но с противоположной стороны от того, какая внешняя косая мышца сокращается. Например, правая внешняя косая мышца сокращается, чтобы повернуть тело налево. Они действуют противоположно внешним косым мышцам. Например, поворот туловища влево требует, чтобы внутренний наклон левой стороны и внешний наклон правой стороны сжимались вместе.

Основные мышцы

Думайте о своем корпусе как о прочной колонне, которая связывает верхнюю и нижнюю части тела вместе. Наличие прочного ядра создает основу для всех действий. Все наши движения приводятся в движение туловищем – брюшной пресс и спина работают вместе, чтобы поддерживать позвоночник, когда мы сидим, стоим, наклоняемся, поднимаем предметы, делаем упражнения и многое другое.

Ваши основные мышцы – это мышцы в глубине брюшной полости и спины, прикрепляющиеся к позвоночнику или тазу. Некоторые из этих мышц включают поперечную мышцу живота, мышцы тазового дна и косые мышцы.

Еще одна мышца, которая участвует в движении туловища, – это мультифидусная мышца. Это глубокая мышца спины, которая проходит вдоль позвоночника. Он работает вместе с поперечной мышцей живота, чтобы повысить стабильность позвоночника и защитить спину от травм или напряжения во время движения или нормальной осанки. Правильные техники «укрепления кора», полученные от квалифицированного специалиста в области здравоохранения, могут поддерживать комбинированную функцию этих групп мышц.

Эффективные упражнения для пресса

Когда вы решите добавить некоторые упражнения для пресса в свою программу упражнений, будьте осторожны с тем, какие из них вы выберете.Квалифицированный инструктор по фитнесу поможет вам разработать безопасную и эффективную программу. Если у вас уже есть травма или заболевание, обратитесь к физиологу или физиотерапевту.

Используйте упражнения для тренировки основной группы мышц, а не стандартные скручивания, нацеленные на отдельные мышцы. Некоторые эффективные методы тренировки мышц брюшного пресса включают:

• Пилатес (произносится как Pi-lah-teez) – это техника упражнений, традиционно используемая танцорами для глубокой подготовки тела и реабилитации после травм.
• Мяч для стабилизации (или фитбол, швейцарский мяч или мяч для упражнений) – это очень большой надувной мяч, предназначенный для улучшения баланса при воздействии на определенные группы мышц. Вы можете использовать мячи для упражнений по-разному, чтобы бросить вызов равновесию, стабильности и силе туловища.

Растяжение мышц

Вы можете напрячь мышцы живота от перенапряжения или чрезмерной нагрузки. Стратегии профилактики включают регулярную растяжку, разминку перед тренировкой и охлаждение после нее, а также поддержание хорошей формы во время занятий спортом.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Врач, специализирующийся на спортивной медицине
• Физиотерапевт
• Физиотерапевт
• ESSA Exercise & Sports Science Australia Тел. (07) 3862 4122
• Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 8116 9815
• Спортивная медицина Австралия – Виктория Тел. (03) 9674 8777

Что следует помнить

• Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживать органы на месте, регулируя внутреннее давление в брюшной полости.
• Глубокие мышцы живота вместе с мышцами спины составляют мышцы кора.
• Ваши основные мышцы помогают сохранять ваше тело стабильным и сбалансированным, а также защищают позвоночник.
• Растяжения мышц можно предотвратить, если регулярно растягивать мышцы, разогревать их перед тренировкой и остывать после нее, а также сохранять хорошую форму во время занятий спортом.

Живот (анатомия человека) – изображение, функции, части, определение и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Живот (обычно называемый животом) – это пространство тела между грудной клеткой (грудной клеткой) и тазом. Диафрагма образует верхнюю поверхность живота. На уровне костей таза заканчивается брюшко и начинается таз.

В брюшной полости находятся все органы пищеварения, включая желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь. Эти органы свободно скрепляются соединительными тканями (брыжейкой), которые позволяют им расширяться и скользить друг относительно друга.В брюшной полости также находятся почки и селезенка.

Многие важные кровеносные сосуды проходят через брюшную полость, включая аорту, нижнюю полую вену и десятки их более мелких ветвей. Спереди брюшная полость защищена тонким прочным слоем ткани, называемым фасцией. Перед фасцией находятся мышцы живота и кожа. В задней части живота находятся мышцы спины и позвоночник.

Состояние брюшной полости

• Перитонит: воспаление оболочки структур брюшной полости, вызывающее жесткость брюшной стенки и сильную боль.Обычно это происходит из-за разрыва или инфицирования органа брюшной полости.
• Острый живот: медицинская фраза, которую врачи используют для обозначения перитонита или другого неотложного состояния и вероятной необходимости хирургического вмешательства.
• Аппендицит: воспаление аппендикса в нижней правой части толстой кишки. Обычно воспаленный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем.
• Холецистит: воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль в животе справа. Обычно причиной является желчный камень, блокирующий проток, выходящий из желчного пузыря.
• Диспепсия: ощущение расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть результатом доброкачественных или более серьезных заболеваний.
• Запор: испражнение менее трех раз в неделю. Диета и упражнения могут помочь, но многим людям нужно будет обратиться к своим врачам.
• Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль. Гастрит может быть вызван алкоголем, НПВП, инфекцией H. pylori или другими факторами.
• Язвенная болезнь: язвы представляют собой эрозии, а пептиды – это кислоты.Пептические язвы – это язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Обычно причиной является инфекция H. pylori или прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
• Кишечная непроходимость: может блокироваться одна область тонкой или толстой кишки или может перестать работать весь кишечник. Симптомами являются рвота и вздутие живота.
• Гастропарез: Желудок опорожняется медленно из-за повреждения нервов диабетом или других состояний.Тошнота и рвота – это симптомы.
• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы. Алкоголь и камни в желчном пузыре – самые частые причины панкреатита. Другие причины включают наркотики и травмы; от 10% до 15% случаев возникают по неизвестным причинам.
• Гепатит: воспаление печени, обычно вызванное вирусной инфекцией. Наркотики, алкоголь или проблемы с иммунной системой также могут вызывать гепатит.
• Цирроз: рубцевание печени, вызванное хроническим воспалением. Наиболее частыми причинами являются чрезмерное употребление алкоголя или хронический гепатит.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости, часто вызываемое циррозом печени. Из-за асцита живот может сильно выпирать.
• Грыжа брюшной полости: ослабление или разрыв брюшной фасции позволяет части кишечника выступать вперед.
• Вздутие живота: вздутие живота, обычно из-за увеличения количества кишечных газов.
• Аневризма брюшной аорты: ослабление стенки аорты приводит к расширению сосуда, напоминающему воздушный шар, который растет с годами.Если аневризмы брюшной аорты становятся достаточно большими, они могут лопнуть.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота – это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживать постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены ваши мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две – это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота – это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы – это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц – самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие условия могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Растяжения могут включать крошечные, незначительные разрывы в мышечных волокнах и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Нежные растяжки, если они не причиняют боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота – грыжа. Грыжа – это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которые вы можете увидеть и почувствовать, более заметные при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы живота играют важную роль в обеспечении безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота – обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота – это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживать постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены ваши мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две – это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота – это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы – это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц – самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие условия могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Растяжения могут включать крошечные, незначительные разрывы в мышечных волокнах и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Нежные растяжки, если они не причиняют боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота – грыжа. Грыжа – это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которые вы можете увидеть и почувствовать, более заметные при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы живота играют важную роль в обеспечении безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота – обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. Ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда через ослабленный участок брюшной стенки проходит немного жира. Эпигастральные грыжи обычно небольшие. Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно развивается более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральных грыж обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникшая в области предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа. Эти грыжи могут возникать, когда брюшная стенка ослаблена хирургическим вмешательством или когда хирургический разрез инфицирован, что еще больше ослабляет эту область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют область живота.Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами. Послеоперационные грыжи бывают большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения.

Спигелева грыжа

Спигелиевые грыжи встречаются по всей спигелевой фасции.В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают посреди мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи не сразу видны в виде выпуклости или уплотнения. Они могут оставаться незамеченными в течение более длительных периодов времени.

Поскольку спигелиевые грыжи, как правило, небольшие, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелиевые грыжи, как правило, возникают реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда слабое место в животе позволяет протолкнуть немного жира, жидкости или кишечника, создавая уплотнение или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться операция.

Пупочные грыжи встречаются и у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи, поскольку они имеют тенденцию к увеличению со временем, требуют лечения. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.Без лечения вы рискуете заболеть ущемленной грыжей, что означает, что кровоснабжение тканей прекращено. Удушение опасно для жизни и требует неотложной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки обычно видны: они выглядят как шишка или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, обычно когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако при ущемлении грыжи могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и / или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи увеличивается с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки вызвано слабым местом в брюшной стенке.Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

• Старение
• Хронический кашель
• Коллагеновая болезнь сосудов
• Частые подъемы тяжестей
• Генетические дефекты
• История перенесенных грыж
• Инфекция (особенно после операции)
• Травмы брюшной полости
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не может быть установлен сразу, ваш врач может назначить визуализацию, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты, которые могут включать операцию или бдительное ожидание.

Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем ваш хирург зашит ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить ослабленную область.

Открытое хирургическое вмешательство может проводиться либо под общим наркозом, либо под седацией, либо под местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем ваш хирург надувает вам живот с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы были лучше видны.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может ввести хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Пациенты, которые являются кандидатами на малоинвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Что такое рак желудка? | Типы рака желудка (желудка)

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Рак желудка, также называемый раком желудка, начинается, когда клетки желудка начинают бесконтрольно расти.

Желудок

Чтобы понять рак желудка, полезно знать о нормальном строении и функциях желудка.

Желудок – это похожий на мешочек орган, который является важной частью пищеварительной системы.

После пережевывания и проглатывания пища попадает в пищевод , трубку, по которой пища через горло и грудную клетку попадает в желудок. Пищевод соединяется с желудком в области гастроэзофагеального (ГЭ) соединения , который находится прямо под диафрагмой (тонкий слой дыхательной мышцы под легкими).Затем желудок начинает переваривать пищу, выделяя желудочный сок. Пища и желудочный сок смешиваются, а затем попадают в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишки .

Некоторые люди используют слово «живот» для обозначения области живота. Медицинский термин для этой области – брюшная полость . Например, некоторые люди, страдающие болью в этой области, скажут, что у них «болит живот», хотя на самом деле боль может исходить из другого органа в этой области.Врачи назвали бы этот симптом «болью в животе», потому что желудок – лишь один из многих органов брюшной полости.

Рак желудка отличается от других видов рака, которые могут возникать в брюшной полости, таких как рак толстой или прямой кишки (толстой кишки), печени, поджелудочной железы или тонкой кишки. Эти виды рака могут иметь разные симптомы, разные взгляды и разные методы лечения.

Части желудка

Желудок состоит из 5 частей.

Первые 3 части составляют проксимальный отдел желудка :

• Кардия: первая часть, ближайшая к пищеводу
• Глазное дно: верхняя часть желудка рядом с кардии
• Тело (corpus): Основная часть желудка, между верхней и нижней частями

Некоторые клетки в этих частях желудка вырабатывают кислоту и пепсин (пищеварительный фермент), которые вместе производят желудочный сок , который помогает переваривать пищу.Они также производят белок, называемый внутренним фактором , который необходим организму для поглощения витамина B12.

Две нижние части составляют дистальный отдел желудка :

• Антрум: нижняя часть (около тонкой кишки), где пища смешивается с желудочным соком
• Привратник: последняя часть желудка, которая действует как клапан для управления опорожнением содержимого желудка в тонкий кишечник

Другие органы рядом с желудком включают тонкий кишечник, толстую кишку, печень, селезенку и поджелудочную железу.

Стенка желудка имеет 5 слоев:

• Самый внутренний слой – это слизистая оболочка . Здесь вырабатываются желудочная кислота и пищеварительные ферменты. Большинство раковых заболеваний желудка начинается на этом слое.
• Далее идет поддерживающий слой, называемый подслизистой оболочкой .
• Снаружи находится muscularis propria , толстый слой мышц, который помогает перемещать и перемешивать содержимое желудка.
• Два внешних слоя, субероза , и крайняя серозная оболочка , , охватывают желудок.

Слои важны для определения стадии (степени) рака, что может повлиять на варианты лечения человека и прогноз (прогноз). По мере того, как рак перерастает из слизистой в более глубокие слои, стадия становится все более продвинутой, и может потребоваться более обширное лечение.

Развитие рака желудка

Рак желудка имеет тенденцию медленно развиваться в течение многих лет. Прежде чем разовьется настоящий рак, во внутренней оболочке (слизистой оболочке) желудка часто происходят предраковые изменения.Эти ранние изменения редко вызывают симптомы, поэтому часто остаются незамеченными.

Рак, начинающийся в разных отделах желудка, может вызывать разные симптомы и иметь разные исходы. Местоположение рака также может повлиять на варианты лечения. Например, рак, который начинается или прорастает в соединение GE, обычно стадируется и лечится так же, как рак пищевода. (Для получения дополнительной информации см. Рак пищевода.)

Виды рака желудка

Аденокарциномы

Большинство случаев рака желудка (от 90% до 95%) аденокарциномы.Эти виды рака развиваются из клеток желез внутренней оболочки желудка (слизистой).

Если вам сказали, что у вас рак желудка (или рак желудка), это почти всегда будет аденокарцинома. Информация на следующих страницах, посвященная раку желудка, относится к этому типу рака.

Существует 2 основных типа аденокарциномы желудка:

• Тип кишечника имеет тенденцию иметь немного лучший прогноз (прогноз).Раковые клетки, скорее всего, будут иметь определенные изменения генов, которые могут позволить лечить с помощью таргетной лекарственной терапии.
• Распространение диффузного типа имеет тенденцию к более быстрому распространению. Он встречается реже, чем кишечный тип, и, как правило, его сложнее лечить.

Другие виды рака, которые могут начаться в желудке

Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО)

Эти необычные опухоли возникают в очень ранних формах клеток стенки желудка, называемых интерстициальными клетками Кахаля.Некоторые GIST с гораздо большей вероятностью, чем другие, прорастут в другие области или распространятся на другие части тела. Хотя ГИСО могут начинаться в любом месте пищеварительного тракта, большинство из них начинается в желудке. Для получения дополнительной информации см. Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) .

Нейроэндокринные опухоли (включая карциноиды)

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) начинаются в клетках желудка (или других частях пищеварительного тракта), которые в некоторых отношениях действуют как нервные клетки, а в других – как клетки, вырабатывающие гормоны (эндокринные).Большинство NET имеют тенденцию к медленному росту и не распространяются на другие органы, но некоторые могут быстро расти и распространяться. NET более подробно обсуждаются в Gastrointestinal Neuroendocrine (Carcinoid) Tumors .

Лимфомы

Эти виды рака начинаются в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами. Лимфомы обычно возникают в других частях тела, но некоторые могут возникать в стенке желудка. Лечение и перспективы этих видов рака зависят от типа лимфомы и других факторов.Для получения дополнительной информации см. Неходжкинская лимфома.

Другие виды рака

Другие типы рака, такие как плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак и лейомиосаркома, также могут начаться в желудке, но эти виды рака очень редки.

.