Питание при дерматите у взрослых: что можно есть, какие продукты исключить из меню, гипоаллергенная диета

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит является одной из форм аллергической реакции, проявляющейся кожными высыпаниями. Он может носить пищевой и непищевой характер. Однако одна треть всех больных имеют эндогенную форму болезни, причина которой носит не аллергический характер. В последние десятилетия количество людей cтрадающих АД выросло в два раза.

Впервые болезнь была описана еще в тридцатые годы прошлого века. Иногда ее называют атопической экземой. Атопический дерматит чаще всего дебютирует в раннем детстве. Однако он может начаться и в подростковом и даже во взрослом возрасте. Согласно статистике только 2% из всех страдающих АД во взрослом состоянии, заболели им после созревания организма.

Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.

Содержание

• Причины атопического дерматита
• Симптомы атопического дерматита
• Как выглядит АД, фото
• Диагностика
• Лечение атопического дерматита для взрослого
• Медикаментозная терапия
  • Антигистаминные препараты
  • Глюкокортикостероиды
  • Увлажняющие средства различных групп
  • Иммуносупрессоры класса макролидов
• Мази для лечения атопического дерматита у взрослых
• Таблетки для лечения атопического дерматита
• Рекомендованная диета
• Народные средства

Причины атопического дерматита

Значительную роль играет наследственность, но даже при наличии болезни у обоих родителей ребенок имеет шанс избежать атопического дерматита. Генетика лишь предрасполагает к болезни, сам патологический процесс включается при контакте с аллергенными факторами. К ним относятся:

• промышленные выбросы в атмосфере;
• агрессивные химические препараты: отбеливатели, краски, пестициды;
• ГМО, консерванты, красители;
• фармпрепараты, гормональные средства, антибиотики;
• инфекционные заболевания;
• обычные аллергены: пыльца, пыль, шерсть домашних животных.

Количество вышеперечисленных факторов возрастает с каждым годом. Именно поэтому случаев проявления атопического дерматита у взрослых становится все больше. Хуже всего то, что среди аллергических факторов есть широко распространённые, привычные лекарства, антисептики и даже витамины. Это усложняет не без того трудный процесс лечения.

Симптомы атопического дерматита

Для атопического дерматита у взрослых характерен сильный зуд кожи в области поражения. Кроме того, больные отмечают:

• отеки и покраснения кожи;
• сыпь в виде папул, пустул;
• изъязвления на месте папул;
• шелушение кожи и появление корочек;
• мокнущие участки

Все эти симптомы во время ремиссии пропадают и человек выглядит совершенно здоровым. У взрослых АД протекает, как правило, тяжелее чем у детей. Высыпания занимают большую площадь кожи. При тяжелом течении и если лечение отсутствует, тело может быть покрыто высыпаниями почти полностью. Постепенно кожа в месте поражения утолщается, меняется ее рисунок. Если атопический дерматит затрагивает волосистую часть головы, это может привести к выпадению волос и постепенному облысению.

Для АД характерна лихенификация. Она появляется в результате постоянных расчесов и травмирования кожи и выражается в ее утолщении и жесткости. Области –лихены практически никогда не появляются у детей, но зато являются характерным признаком атопического дерматита у взрослых 30-50 лет. Очаг поражения может быть один. Иногда лихены появляются сразу в разных местах.

Внешне лихены могут выглядеть как псориазное поражение кожи. Поэтому важна тщательная диагностика. На волосистой части головы очаговый лихен проявляется ломкостью волос, зудом. Но чаще всего лихены располагаются на задней поверхности шеи, бедрах, голенях, подбородке, предплечьях, половых органах.

Как выглядит АД, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Пациент обращается к дерматологу, который может поставить диагноз исходя из осмотра кожного покрова. Конечно, предположения врача подтверждаются биохимическим анализом крови, анамнезом жизни человека и соскобом пораженных участков кожи, который выполняют для исключения грибковых заболеваний. На основании полученных результатов пациенту назначают лечение.

Точный диагноз ставится на основании анализа крови на определение уровня в плазме иммуноглобулина Е, который при нейродермите сильно повышен. Кроме этого, важно понимать, что успешное лечение заболевания зависит, прежде всего, от выяснения причины, провоцирующей обострения. Для того чтобы узнать, что именно является толчком для развития очередного обострения, пациенту проводят специальные аллергологические пробы: в область предплечья наносят различные виды аллергенов и наблюдают за реакцией кожи. При положительной реакции на какой-то из нанесенных компонентов кожа человека станет гиперемированной и отечной в этом месте.

Лечение атопического дерматита для взрослого

Схема лечения атопического дерматита у взрослых будет зависеть от локализации воспаления, возраста больного, наличия вторичных заболеваний.

Терапия должна быть комплексной и состоять из нескольких этапов: устранение причинного фактора;

• медикаментозное симптоматическое лечение;
• профилактика рецидивов,
• коррекция образа жизни.

Часто сразу выявить причину дерматита сложно. До проведения аллергопроб больному нужно пересмотреть питание. Полностью исключить продукты с высоким индексом аллергенности. В рационе должны быть каши, кисломолочные продукты, зеленые овощи. Исключить контакт кожи с агрессивными моющими средствами, порошками, лаками, красками.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита у взрослых. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Антигистаминные препараты

Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Глюкокортикостероиды

Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией

Увлажняющие средства различных групп

К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Иммуносупрессоры класса макролидов

Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Мази для лечения атопического дерматита у взрослых

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази.

Мази и крема, ускоряющие процесс заживления:

• Солкосерил. Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления. Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
• Метилурациловая мазь. Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление. На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

• Атодерм. Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность. Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
• Топикрем. Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости. Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
• Трикзера. Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой. Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.

Фенистил гель. Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина. Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.

• Элидел. Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие. Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.

• Элоком. Снимает отек и оказывает противозудное действие. Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
• Гидрокортизон. Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение. Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
• Дермовейт. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.

Мази и крема из различных групп:

• Крем Айсида. Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
• Ихтиоловая мазь. Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита. Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.
• Сульфатиазол серебра. Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.

Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

Таблетки для лечения атопического дерматита

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

1. Седативные средства. Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.
2. Мембраностабилизирующие препараты. Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.
3. Препараты, нормализующие функцию кишечника. Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Рекомендованная диета

При развитии атопической формы заболевания следует исключить из питания продукты, вызывающие острый аллергический приступ. Наиболее часто провокаторами заболевания являются:

• консервированные и маринованные продукты;
• колбасы и копчености;
• молочная продукция;
• куриные яйца;
• нельзя есть жирную рыбу и мясо;
• цитрусовые, клубника;
• овощи и фрукты (включая свежевыжатые соки) яркого цвета;
• соусы, острые специи;
• продукты пчеловодства, шоколад, орехи, какао;
• красное вино, газировка, фастфуды.

Рекомендуется готовить пищу на паровой бане, так как этот способ приготовления снижает аллергенность продуктов. Иногда пациент, который не может есть свежие красные овощи (помидоры, перцы), нормально реагирует на употребление в питании термически обработанных овощей.

Народные средства

В народной медицине важное значение при лечении атопического дерматита имеет комплексный подход – например, не только снимать симптоматику ваннами, но и проводить очищение организма от токсинов, укреплять иммунитет. Наиболее эффективными народными методами облегчения состояния при рассматриваемом хроническом кожном заболевании являются:

1. Успокоить, снять раздражение и зуд кожи поможет чай из мяты и мелиссы. Заварить его вы сможете, взяв по одной ложке этих сухих и измельчённых трав, залив их двумя бокалами кипятка и настояв не менее пяти часов. Пить такой чай можно на ночь по половине стакана.
2. Для протирания кожи с целью уменьшения кожных проявлений, можно использовать отвар, приготовленный с использование коры от дуба. Для его приготовления следует одну большую ложку измельчённой дубовой коры залить двумя стаканами крутого кипятка и настоять в течение суток.
3. Масло герани. Измельчить листья и цветки обычной домашней герани, засыпать в бутыль из темного стекла и залить растительным (рафинированным) маслом. Сначала лекарственное средство настаивается в темном месте в течение 5 дней, затем бутыль перемещается в область воздействия солнечных лучей (например, на подоконник) еще на 6 недель. В дальнейшем масло герани хранится в холодильнике (нельзя допускать его замерзания!), а применяться может ежедневно – им протирают пораженные участки кожи.
4. Можно приготовить лечебную ванну. Для этого следует положить в воду, объёмом один литр, 100 гр. почек берёзы, прокипятить и оставить остывать на час. Затем, полученный настой вылить в набранную для водных процедур ванну.
5. В летний период можно использовать и свежие растения. Так, нарвав крапивы и залив её небольшое количество литром воды, можно получившийся настой использовать для примочек. Их накладывают для обезболивания на больные мест.
6. Ванна с ромашкой. Заваривают 500 грамм цветков аптечной ромашки (можно взять свежие, можно засушенные) в литре кипятка, натаивают в течение получаса и выливают полученный отвар в ванну с водой. Время проведения процедуры – 20 минут, температура воды должна быть умеренно теплой.

Существует также простой способ поддержания в организме витамина А, что позволит укрепить иммунитет. Он очень прост: нужно натереть мелко две больших моркови, выложить её в ёмкость с двумя стаканами растительного масла и оставить на трое суток. Полученную смесь следует принимать по столовой ложке каждый день, курсом 2 – 3 месяца.

Себорейный дерматит лечение в Симферополе Крым

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит сопровождается нарушением функций сальных желез. Подобное заболевание нередко диагностируется у подростков во время полового созревания.

Лечение себорейного дерматита в области головы в Симферополе Крым

Лечение себорейного дерматита может быть длительным. Заболевание может поражать волосистую часть головы. При этом возникают перечисленные ниже симптомы:

• появление зуда;
• возникновение шелушения;
• отслоение чешуек кожи.

Себорейный дерматит на голове предполагает применение шампуней с такими действующими веществами, как салициловая кислота, цинк, сульфид селена. Популярные шампуни обладают выраженным противогрибковым эффектом. Подобные средства способствуют устранению избытка кожного сала, улучшению кровоснабжения корней волос.

Соблюдение строгой диеты

Если диагностирован себорейный дерматит у детей или взрослых, нужно придерживаться строгой диеты:

• следует отказаться от употребления колбасных изделий;
• в рацион включают мясо индейки, кролика;
• коровье молоко рекомендуется заменить козьим;
• больному следует отказаться от употребления макаронных изделий, белого хлеба;
• газированную воду заменяют натуральными соками или чаем, приготовленным на основе лекарственных трав;
• из рациона исключают цитрусовые фрукты и алкогольные изделия;
•  противопоказаны и такие продукты, как мёд, какао, орехи.

Если диагностирован себорейный дерматит на лице, лечение предусматривает и отказ от употребления томатов. Стоит воздержаться от употребления горчицы и других острых приправ.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице можно лечить при помощи специальной косметики с гипоаллергенным эффектом. Такие средства помогают устранить чрезмерную сухость и чувство шелушения кожи.

Для повышения местного иммунитета могут применяться средства из группы иммуномодуляторов. В рамках комплексной терапии себорейного дерматита применяют и безводные тоники, лосьоны, средства, активным компонентом которых является пиритион цинка.

Формы болезни

Различают несколько форм заболевания:

• сухая;
• жирная;
• смешанная.

При жирной форме болезни может развиваться пиодермия. Симптомы себореи могут усиливаться во время беременности, грудного вскармливания или интенсивных интеллектуальных нагрузок.

Лечение себорейного дерматита на теле

Основная цель лечения при наличии себорейного дерматита на теле — устранение воспалительного процесса, снятие зуда. При этом на кожу в области спины и груди наносят противогрибковые средства или медикаменты, обладающие выраженным гипоаллергенным эффектом.

Важно! При себорейном дерматите показано применение средств, в составе которого присутствуют кортикостероиды.

При поражении себорейным дерматитом могут поражаться складки тела. В таком случае применяют присыпки, содержащие цинк, предназначенные для регулирования секрета сальных желез спреи.

Проведение сеансов криомассажа головы

При лечении себорейного дерматита проводится криомассаж. Такая локальная терапия предполагает обработку поражённых участков тела льдом или жидким азотом. В результате происходит охлаждение кожи, уменьшается зуд.

При выполнении сеансов криомассажа происходит улучшение процесса микроциркуляции крови. Происходит повышение прочности сосудов. Криомассаж способствует укреплению местного иммунитета. Частота проведения сеансов и средняя продолжительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке.

В отдельных случаях применяют прибор «Дарсонваль». При этом происходит воздействие на поражённую область импульсами электричества определённого напряжения: для замедления работы сальных желез.

Публикация носит информационный характер. Не откладывайте визит к дерматологу при наличии симптомов дерматита.

Питание при экземе: атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) Факты (1)

Атопический дерматит (АД) представляет собой хронический воспалительный тип экземы. Он поражает от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых и является наиболее распространенным кожным заболеванием у детей, часто появляющимся к 5 годам. их семьи.

Симптомы могут включать зуд, шелушение, сухость, мокнущие, болезненные, красные и воспаленные кожные высыпания. Приблизительно от 10% до 30% детей с атопическим дерматитом сохранят симптомы во взрослом возрасте.

Заболеваемость AD значительно увеличилась (в 2-3 раза) в промышленно развитых странах с 1970-х годов.

АтД является иммуноопосредованным заболеванием. Это связано с другими воспалительными проблемами со здоровьем, включая астму, аллергию на окружающую среду и пищевую аллергию (атопическая триада или атопический марш). Сопутствующие заболевания включают синдром дефицита внимания, синдром гиперактивности, нарушения речи, тревогу, депрессию, головные боли, анемию, эпилепсию, ожирение, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и низкую минеральную плотность костей.

Факторы риска атопического дерматита (АД) (2)

• Дисфункция иммунной системы и основное воспаление
• Генетическая предрасположенность, семейный и материнский анамнез
• Пищевая аллергия Нарушение барьерной функции кожи
• Факторы окружающей среды и воздействия
• Снижение воздействия микробов в раннем детстве

Правильное питание при атопическом дерматите (3-7)

Диетические рекомендации должны быть индивидуальными, необходимо принимать во внимание диагностированную пищевую аллергию и не следует ограничивать продукты без необходимости. (3)

В младенчестве и раннем детстве распространенными пищевыми аллергенами являются коровьи молочные продукты, куриные яйца, пшеница и глютен, соя, лесные орехи и арахис. У детей старшего возраста, подростков и взрослых также следует учитывать пищевую аллергию, связанную с пыльцой. (4,5,6)

Противовоспалительная диета для матери и ребенка, богатая овощами, фруктами, рыбой и другими продуктами, богатыми омега-3 (например, семенами льна и чиа), витамином D и другими питательными веществами, необходимыми для построения и восстановления рекомендуется здоровая кожа. Следует избегать идентифицированных пищевых аллергенов. (3,7)

Основные питательные вещества (8–23)

Питание — важный фактор здоровья кожи. Доказательства этого можно увидеть, когда недоедание или дефицит определенных питательных веществ отрицательно влияют на заживление ран после травм и операций. (8)

Антиоксиданты

Поскольку AD является воспалительным заболеванием кожи, диета, богатая противовоспалительными и антиоксидантными продуктами, может уменьшить воспаление, улучшить антиоксидантный статус и, таким образом, положительно повлиять на здоровье кожи. (9,10,11,12)

Витамин А  

Витамин А тесно связан с эпителиальной тканью (слоем клеток, покрывающим внутреннюю и внешнюю поверхности тела) по всему телу, включая кожу. Низкий уровень витамина А может способствовать атопическому дерматиту и другим проблемам с кожей (таким как фолликулярный кератоз). (12)

Витамин Е  

Витамин Е защищает клеточные мембраны (включая мембраны клеток кожи). Он использовался местно для уменьшения рубцов и уменьшения зуда. (12,13) ​​ 

Витамин D  

Витамин D играет важную роль в здоровье иммунной системы, и его дефицит может привести к повышенному риску и тяжести БА. Дети матерей с низким статусом витамина D во время беременности имеют повышенную распространенность АД. (14)

Глутатион: витамин B2 и селен

Витамин B2 (рибофлавин) необходим для производства глутатиона, главного антиоксиданта организма. Низкий уровень глутатиона обнаруживается у людей с БА. (15,16). Минерал селен также необходим для производства глутатиона. Селен может помочь уменьшить воспаление и окислительный стресс, которые способствуют развитию атопического дерматита и его тяжести. (17)

Коллаген: витамин B6, витамин C, аминокислоты, железо, медь и магний

Витамин C является антиоксидантным питательным веществом, необходимым для синтеза коллагена, наиболее распространенного белка в организме. Коллаген играет важную роль в придании структуры коже. (12,18) Железо, аминокислоты, витамин B6 (8,18,19), медь и магний играют важную роль в производстве коллагена. Кроме того, магний действует как кофактор фермента для синтеза белка. (20,21)

Цинк  

Низкие уровни цинка (сыворотка, волосы и эритроциты) обнаруживаются у людей с БА. (22)

Омега-3 и Омега-6 – жирные кислоты

Незаменимые жирные кислоты необходимы для структуры и целостности клеточных мембран. Кроме того, омега-3 жирные кислоты ЭПК и ДГК могут улучшить симптомы болезни Альцгеймера из-за их противовоспалительного действия. Добавление рыбьего жира во время беременности может уменьшить тяжесть БА в течение первого года жизни (23, 24). Заболеваемость атопическим дерматитом выше у младенцев, потребляющих грудное молоко с низким содержанием омега-3 жирных кислот и высоким содержанием насыщенных жиров (24).

Недостаток белка может отрицательно влиять на различные факторы, необходимые для формирования, восстановления и поддержания здоровья кожи. Углеводы являются источником глюкозы и обеспечивают энергию для создания новых тканей, включая кожу. (8)

При лечении БА рекомендуется питание в первую очередь. Вы не можете дополнить диету, которой не хватает в первую очередь; таким образом, пищевые добавки можно считать второстепенными и поддерживающими. При необходимости можно провести тестирование питательных веществ, чтобы определить лучшие добавки и дозировку. Вместе со своим диетологом разработайте индивидуальный план. Вы можете обратиться к системе поиска практиков Американской ассоциации питания, чтобы найти практикующего врача, который специализируется на здоровье кожи.

Таблица 1. Продукты, естественно богатые основными питательными веществами (25) 

Ссылки

1. Avena-Woods C. Обзор атопического дерматита. Am J Manag Care. 2017;23(8 Дополнение): S115-S123.
2. Nutten S. Атопический дерматит: глобальная эпидемиология и факторы риска. Энн Нутр Метаб. 2015;66 Дополнение 1:8-16. дои: 10.1159/000370220
3. Ринг Дж., Аломар А., Бибер Т. и др. Руководство по лечению атопической экземы (атопического дерматита) часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(8):1045-1060. doi:10.1111/j.1468-3083.2012.04635.x
4. Werfel T, Breuer K. Роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2004;4(5):379-385. дои: 10.1097/00130832-200410000-00009
5. Брейер К., Вульф А., Констиен А., Тетау Д., Капп А., Верфель Т. Пища, содержащая пыльцу березы, как провоцирующий фактор аллергических симптомов у детей с синдромом атопической экземы/дерматита. Аллергия. 2004;59(9):988-994. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00493.x
6. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М., Капп А., Верфель Т. Продукты, содержащие пыльцу березы, вызывают атопический дерматит у пациентов со специфическим кожным Т-клеточным ответом на антигены пыльцы березы. J Аллергия Клин Иммунол. 1999;104(2 часть 1):466-472. дои: 10.1016/s0091-6749(99)70395-7
7. Little C, Blattner CM, Young J 3rd. Обновление: может ли грудное вскармливание и диета матери предотвратить атопический дерматит? Концепция Дерматол Практ. 2017;7(3):63-65. Опубликовано 31 июля 2017 г. doi:10.5826/dpc.0703a14
8. Рассел Л. Важность состояния питания пациентов при заживлении ран. Бр Дж Нурс. 2001;10(6 Дополнение): S42-S49. doi:10.12968/bjon.2001.10.Sup1.5336
9. Сидлер Д., Ву П., Херро Р. и др. TWEAK опосредует воспаление при экспериментальном атопическом дерматите и псориазе. Нац коммун. 2017;8:15395. Опубликовано 22 мая 2017 г. doi:10.1038/ncomms15395
10. Джи Х, Ли К.К. Окислительный стресс при атопическом дерматите. Оксид Мед Селл Лонгев. 2016;2016:2721469. дои: 10.1155/2016/2721469
11. Галланд Л. Диета и воспаление. Нутр Клин Практ. 2010;25(6):634-640. дои: 10.1177/0884533610385703
12. О С.И., Чунг Дж., Ким М.К., Квон С.О., Чо Б. Х. Потребление антиоксидантов и соответствующие биомаркеры, связанные с риском развития атопического дерматита у детей раннего возраста. Eur J Clin Nutr. 2010;64(3):245-252. doi: 10.1038/ejcn.2009.148
13. Джафари Ф., Фагии Г., Мохтарян А., Хоссейни С.М. Влияние перорального приема витамина Е на лечение атопического дерматита: рандомизированное контролируемое исследование. J Res Med Sci. 2015;20(11):1053-1057. дои: 10.4103/1735-1995.172815
14. Mesquita Kde C, Igreja AC, Costa IM. Атопический дерматит и витамин D: факты и противоречия. Бюстгальтеры Дерматол. 2013;88(6):945-953. дои: 10.1590/abd1806-4841.20132660
15. Пичакара Б.В., Гупта М. Витамин В2 (рибофлавин). В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 26 июня 2021 г.
16. Юлин Л., Эдквист Л.Э., Экман Л.Г., Люнгхолл К., Олссон М. Уровни глутатион-пероксидазы в крови при кожных заболеваниях: эффект лечения селеном и витамином Е. Акта Дерм Венерол. 1982;62(3):211-214.
17. Arteel GE, Sies H. Биохимия селена и система глутатиона. Environ Toxicol Pharmacol. 2001;10(4):153-158. doi: 10.1016/s1382-6689(01)00078-3
18. Pullar JM, Carr AC, Vissers MCM. Роль витамина С в здоровье кожи. Питательные вещества. 2017;9(8):866. Опубликовано 12 августа 2017 г. doi: 10.3390/nu9080866
19. Тоски Л., Вакеро М.П. Хронический дефицит железа как новый фактор риска остеопороза: гипотеза. Питательные вещества. 2015;7(4):2324-2344. Опубликовано 2 апреля 2015 г. doi: 10.3390 / nu7042324
20. Сенни К., Фуко-Берто А., Годо Г. Магний и соединительная ткань. Магнес Рез. 2003;16(1):70-74.
21. Родригес С., Мартинес-Гонсалес Дж. Роль ферментов лизилоксидазы в сердечной функции и ремоделировании. Клетки. 2019;8(12):1483. Опубликовано 21 ноября 2019 г. doi: 10.3390/ячейки8121483  
22. Канда Н., Хоаши Т., Саеки Х. Питание и атопический дерматит. J Nippon Med Sch. 2021;88(3):171-177. doi:10.1272/jnms.JNMS.2021_88-317
23. Schlichte MJ, Vandersall A, Katta R. Диета и экзема: обзор пищевых добавок для лечения атопического дерматита. Концепция Дерматол Практ. 2016;6(3):23-29. Опубликовано 31 июля 2016 г. doi:10.5826/dpc.0603a06
24. Балич А., Влашич Д., Жужул К., Маринович Б., Буквич Мокос З. Сравнение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 в профилактике и лечении воспалительных заболеваний кожи. Int J Mol Sci. 2020;21(3):741. Опубликовано 23 января 2020 г. doi: 10.3390/ijms21030741  
25. Информационный центр по микроэлементам. Институт Лайнуса Полинга. https://lpi.oregonstate.edu/mic. Опубликовано 16 июня 2020 г. По состоянию на 14 сентября 2021 г.

Атопический дерматит и пищевые триггеры

В этой статье

Связано ли покраснение и зуд кожи с вашим питанием? Может быть, но продукты или напитки не всегда являются триггером состояния кожи, называемого атопическим дерматитом (АД). Поэтому, прежде чем отказаться от определенных продуктов, поставьте диагноз и сдайте анализы, чтобы убедиться, что то, что вы едите, действительно вызывает покраснение кожи.

Атопический дерматит и пищевые триггеры

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает периодические сухие, красные, потрескавшиеся кожные высыпания, которые зудят так сильно, что трудно спать. Это связано с аллергическими состояниями.

Около 18 миллионов человек в США страдают атопическим дерматитом. Чаще встречается у младенцев и детей, но может быть и у взрослых. По словам Ясмин Бхасин, доктора медицинских наук, аллерголога из Мидлтауна, штат Нью-Йорк, у большинства детей с атопическим дерматитом обострения со временем уменьшаются или прекращаются вовсе.

«Существует тенденция перерастать эти кожные реакции к 5 годам или около того, и атопический дерматит часто проходит в 90% случаев», — говорит она. Только около 30% людей с атопическим дерматитом, вероятно, имеют пищу, провоцирующую кожные высыпания. «Если вы сможете исключить эти продукты из рациона вашего ребенка, примерно 75-80% детей заметят улучшение в течение нескольких недель».

Возможными пищевыми триггерами кожных воспалений являются:

• Молоко и другие молочные продукты, включая детские смеси
• Яйца
• Соя
• Пшеница
• Арахис или лесные орехи
• Рыба или моллюски
• Рис
• Семена кунжута или масло

обратитесь к аллергологу или дерматологу. Во время вашего визита они:

• Проведут медицинский осмотр и соберут полный медицинский анамнез.
• Задавайте вопросы о том, где и когда возникают кожные высыпания.
• Сделайте анализы крови или кожи, чтобы узнать, вызывают ли обычные пищевые триггеры реакции.
• Предложите шаги по избавлению от вероятных пищевых триггеров и оцените результаты.
• Назначьте лечение для облегчения кожных воспалений и зуда.

Если кожные пробы положительны, следующим шагом будет исключение этих продуктов из вашего рациона или рациона вашего ребенка на срок до 6 недель, говорит Бхасин. Если это не помогает, лечите кожные высыпания увлажняющими кремами или отпускаемыми по рецепту стероидными или нестероидными препаратами для местного применения. Пероральные антигистаминные препараты также могут помочь при зуде, чтобы вы или ваш ребенок могли немного поспать.

Что происходит на самом деле?

Если вам кажется, что обострения атопического дерматита возникают после употребления определенных продуктов, легко связать их и пометить продукт, например, молочные продукты или пшеницу, как триггер, которого следует избегать. Повремените, прежде чем установить связь, и исключите эти продукты из своего списка покупок, говорит Джессика Хуэй, доктор медицинских наук, детский аллерголог из Национального еврейского здравоохранения в Денвере, которая занимается исследованиями атопического дерматита и пищевой аллергии.

Есть несколько разных мифов и терминов, которые нужно прояснить, говорит она. При атопическом дерматите люди видят сыпь и думают, что это аллергия. Но важно отметить различия между истинной пищевой аллергией и атопическим дерматитом.

Истинная пищевая аллергия вызывает крапивницу, а не атопический дерматит. Они также могут привести к анафилаксии, опасной для жизни реакции, которая останавливает дыхание. По словам Хуи, аллерголог может проверить вас или вашего ребенка, чтобы диагностировать пищевую аллергию, и назначить устройство для инъекции адреналина для лечения тяжелых аллергических реакций.

Если есть продукты, на которые у вас аллергия, например, арахис или моллюски, у вас появится крапивница. Вы должны избегать этого и всегда должны иметь при себе инжектор. По ее словам, каждое столкновение с этим аллергеном вызовет у вас крапивницу.

Атопический дерматит, с другой стороны, не опасен для жизни. Но это может быть неудобно. Обострения могут нарушить сон или качество жизни.

Чтобы подготовиться к приему у врача, Hui предлагает вам:

• Точно сообщите своему врачу, когда и где появляется сыпь.
• Делайте заметки о кожных сыпях, чтобы помочь врачу найти пищу или другие триггеры.
• Сфотографируйте высыпания на телефон, чтобы поделиться ими со своим врачом на случай, если они исчезнут до вашего визита.

Крошечные трещины на коже

Атопический дерматит может вызвать появление крошечных трещин на коже, которые вы не можете увидеть невооруженным глазом. Нормальный вид кожи вокруг красных воспаленных прыщей у людей с атопическим дерматитом, у которых также есть пищевая аллергия, отличается, говорит Хуи, которая недавно стала соавтором исследования по этой теме. Он имеет более высокий уровень воспалительных белков и признаки иммунной реакции.

Кожа действует как защитный барьер для вашего тела, удерживая влагу и не пропуская болезнетворные частицы или аллергены, говорит она.

«Если пищевые аллергены проникают через кожу, ваше тело воспринимает их как чужеродные», — говорит она. «Если у младенца или ребенка наблюдается кожная реакция от умеренной до тяжелой, родитель может быть не в состоянии ее контролировать. Запишитесь на прием к аллергологу, чтобы не только справиться с состоянием кожи, но и дать вам рекомендации по питанию и диете».

Трудно точно определить триггеры для каждой кожной сыпи, особенно у маленьких детей, говорит Хуэй. Дети могут надеть свитер, поиграть на ковре, прижаться к собаке, а затем съесть крекер с пола.

«Типичная реакция мамы — это, должно быть, крекер», — говорит она. «Дети также могут пускать слюни, потеть или принимать ванну с пеной с раздражающим мылом. Легко винить только еду». По ее словам, цитрусовые или сок могут вызывать покраснение или раздражение вокруг рта или лица, которые вы ошибочно принимаете за сыпь на коже.

Стоит ли отказываться от глютена?

В последние годы глютен, белок, содержащийся в продуктах из пшеницы, ржи и ячменя, был связан с различными состояниями здоровья, но глютен не является частой причиной пищевой аллергии или кожных реакций, говорит Бхасин.

«Глютен вызвал панику. Это причуда. Люди думают, что они могут перейти на безглютеновую диету и есть безглютеновый хлеб или макароны, и это будет полезнее. Некоторые люди клянутся этим, но часто, когда вы тестируете людей, у них действительно нет аллергии на глютен». Не исключайте глютен или любую другую пищу, пока ваш врач не подтвердит, что это аллерген для вас, и не посоветует вам избегать его, говорит она.

Может показаться логичным исключить из рациона продукты, вызывающие кожные сыпи, но многие аллергологи говорят, что для получения всех необходимых питательных веществ необходимо есть самые разнообразные продукты.

Кроме того, элиминационные диеты, как их называют, не подходят для растущих детей, говорит Хуэй. С самого начала давайте ребенку разнообразную пищу, если только ваш педиатр не запретил это делать.

«Это позволит ребенку развить толерантность к большему количеству продуктов», — говорит она. «Несколько десятилетий назад мы говорили людям избегать всех этих якобы аллергенных продуктов. Даже во время беременности или кормления грудью мы не ограничиваем маму в рационе. Мы хотим, чтобы у детей было разнообразное питание. Возможно, вам все же придется лечить вспышки местными препаратами. По мере взросления детей это состояние улучшается. При разнообразной диете их тело разовьет толерантность».

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

Джессика Хуи, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела педиатрии, Национальное еврейское здравоохранение, Денвер.

Ясмин Бхасин, доктор медицинских наук, сертифицированный аллерголог и иммунолог, Центр лечения аллергии и астмы, Мидлтаун, Нью-Йорк.

Национальная ассоциация экземы: «Атопический дерматит 101».

Клиника Майо: «Атопический дерматит (экзема)».