Как быстро убрать живот и бока мужчине в домашних условиях за неделю: Как убрать бока и живот мужчине: 30 упражнений (ФОТО)

Боль в области пупка – причины, диагностика и лечение

Ольга Бадрина

97 998

Чаще всего боль в области пупка не опасна и проходит самостоятельно за пару часов. В это время стоит дать органам пищеварения отдохнуть. Но главное — наблюдать за самочувствием. Если боль не прекращается или усиливается, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

---

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое область пупка

Разновидности боли в области пупка

Причины боли в области пупка

Заболевания, при которых появляется боль в области пупка

Диагностика при боли в области пупка

Лечение боли в области пупка

Что делать при боли в области пупка

Источники

Что такое область пупка

Область пупка — это участок, который находится по центру живота, вокруг пупка. В среднем достигает 10 см в длину и ширину.

Пупок — это шрам, который остаётся от перерезанной пуповины.

Болью в эту область могут отдавать желудок, печень, жёлчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, аппендикс.

В большинстве случаев врач может предположить причину боли по характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию, эндоскопическое обследование или компьютерную томографию.

Разновидности боли в области пупка

Боль в животе в области пупка может быть внезапной и сильной или проявляться слегка заметным потягиванием, которое возникает эпизодически — после еды, физической нагрузки или резкой смены положения тела.

Характер боли зависит от причины патологии. Так, острая боль — частый симптом пищевого отравления или аппендицита, а ноющая — гастрита или пупочной грыжи.

Ноющая боль

Ноющая боль чаще характеризуется пациентами как слабовыраженная, изматывающая, как будто растекающаяся по всему животу.

Так могут проявляться расстройства пищеварения или вирусные инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт.

Тупая боль

Часто тупую боль пациенты описывают как тяжесть, дискомфорт, чувство распирания по центру живота.

Такая боль характерна для хронических или постепенно развивающихся заболеваний вроде синдрома раздражённого кишечника.

Острая боль

Острая, или так называемая колющая, боль не всегда выступает признаком серьёзной патологии. Так бывает, если газы скапливаются в тонком кишечнике.

Кроме того,она может исходить от определённого органа, например воспалённого аппендикса или поджелудочной железы (при остром панкреатите). Такая боль бывает и при разрыве внутренних органов, например селезёнки.

Кроме боли, на серьёзность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.

При появлении рвоты, высокой температуры, озноба, учащении пульса и резком падении артериального давления следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Причины боли в области пупка

Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы в поражённой части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.

Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.

Область брюшины пронизана множеством нервных окончаний, поэтому любые воспалительные процессы проявляются болью

Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Так бывает при отёке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишечника его содержимым или газами.

Также боль в области пупка может иметь и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, во время беременности. Как правило, это не опасно: боль и тяжесть проходят самостоятельно, когда человек возвращается к привычному ритму жизни.

Заболевания, при которых появляется боль в области пупка

К наиболее распространённым заболеваниям, которые могут вызывать боль в животе в области пупка, относятся:

• синдром раздражённого кишечника,
• панкреатит,
• пищевое отравление,
• хронический энтерит,
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
• пупочная грыжа,
• дивертикулит,
• кишечная непроходимость,
• аппендицит,
• травмы живота,
• онкологические заболевания.

Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это группа симптомов, которая включает боль в животе и нарушение движения каловых масс.

Боль в животе при СРК обычно ноющая, тянущая или слабовыраженная колющая, локализуется в околопупочной зоне и усиливается после еды, на фоне стресса или других провоцирующих факторов.

Боль при синдроме раздражённого кишечника ноющая, усиливается после еды

Могут быть и другие симптомы:

• чувство распирания в животе;
• диарея, запор или их чередование.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. В норме она вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, которые помогают переваривать пищу, — амилазу, липазу и протеазу.

При панкреатите отток пищеварительного сока из железы нарушается (так бывает после травмы, из-за камней в жёлчном пузыре или по другим причинам), ферменты не могут попасть в кишечник и повреждают поджелудочную железу.

При панкреатите боль острая, отдаёт в левое подреберье

Панкреатит может быть острым и хроническим. От этого зависит характер боли. Резкой сильной болью по центру живота, которая может отдавать в левое подреберье, обычно проявляется острый панкреатит.

Если, кроме резкой боли, появилась тошнота, диарея, высокая температура, пожелтение кожи и белков глаз или учащённое сердцебиение, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Пищевое отравление

Пищевое отравление — следствие попадания в организм с пищей или водой вредных микроорганизмов: бактерий или вирусов.

Чаще всего пищевое отравление вызывают:

• кампилобактерии,
• сальмонеллы,
• кишечные палочки,
• листерии.

Характерный симптом пищевого отравления — резкая режущая или колющая боль по центру живота в области пупка, которая возникает через 5–6 часов после употребления заражённых продуктов.

Хронический энтерит

Хронический энтерит — это воспаление тонкой кишки, которое может приводить к нарушению пищеварения.

Чаще всего хронический энтерит развивается после бактериальной инфекции, которая проникает в органы желудочно-кишечного тракта. Реже к энтериту приводит злоупотребление алкоголем и некоторые особенности питания (острая и обжигающая пища).

Характерный симптом хронического энтерита — слабая ноющая боль в околопупочной зоне. Как правило, за болью следуют позывы к дефекации. После отхождения газов и опорожнения кишечника боль, как правило, проходит.

Боль при хроническом энтерите проходит после опорожнения кишечника и отхождения газов

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется жгучей болью в левом подреберье

Язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки возникают из-за повреждающего воздействия соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока и помогает переваривать пищу.

В норме соляная кислота не разрушает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, потому что их защищает слой слизи. Если толщина слоя уменьшается, кислота постепенно разъедает слизистую оболочку органов.

Первый признак язвы желудка — жгучая боль в левом подреберье, которая может распространяться на весь живот и особенно сильно ощущается в области пупка. После еды или приёма препаратов от изжоги боль утихает.

Пупочная грыжа

Грыжа — выпячивание внутренних органов наружу через мышечную стенку или другую ткань. Пупочная грыжа появляется, когда жировая ткань или часть кишечника выпирает в районе пупка.

Большая пупочная грыжа у новорождённого

Пупочные грыжи чаще образуются у новорождённых, но могут появиться и у взрослых.

У младенцев грыжи формируются, когда место прикрепления пуповины не успевает затянуться слоем мышц, у взрослых — из-за перенапряжения, например при постоянных запорах, из-за избыточного веса или во время вынашивания ребёнка.

Пупочная грыжа редко болит, чаще всего её можно заподозрить по характерному выпячиванию кожи в районе пупка, которое увеличивается при смехе, кашле, подъёме тяжестей.

Пупочная грыжа легко вправляется внутрь, если нажать на неё большим пальцем, и вновь появляется, если его отпустить.

По мере увеличения грыжи в области пупка появляется постоянная тупая боль.

Дивертикулит тонкой кишки

Дивертикулит тонкой кишки— это состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые воспаляются.

Дивертикулит тонкой кишки изнутри выглядит как небольшие полости, которые могут стать очагом размножения бактерий

Точные причины дивертикулита до конца не установлены. При дивертикулите тонкой кишки человек ощущает резкую сильную боль по центру живота, обычно в районе пупка.

Кроме того, может начаться диарея с примесью крови.

Если в кале появилось большое количество крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кишечная непроходимость

Резкая острая боль в области пупка, сопровождающаяся вздутием живота, может быть признаком непроходимости кишечника.

Сильное вздутие и отсутствие отхождения газов — характерные признаки кишечной непроходимости.

Кишечная непроходимость — не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий, например врождённых аномалий развития брюшной стенки, кишечника или брюшины. Кроме того, к кишечной непроходимости могут привести злокачественные опухоли, спайки или инородные тела в кишечнике, а также воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

При подозрении на кишечную непроходимость следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка на стыке толстой и тонкой кишки.

Характерные симптомы острого аппендицита — повышение температуры и сильная боль. Болеть может под правым ребром, в области пупка или во всём животе.

Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см

Боль усиливается при кашле, ходьбе или других резких движениях.

При аппендиците боль волнообразная. Она может то приходить, то уходить, но по мере нарастания воспаления усиливается и становится постоянной.

При подозрении на аппендицит нужно как можно быстрее позвонить в скорую. По возможности перед приездом медицинской бригады не стоит принимать обезболивающие: они могут скрыть другие симптомы, о которых должен знать врач.

Травмы живота

Травмы живота — потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением. Такие травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резаных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы при автомобильной аварии или ударе).

Как правило, боль при тяжёлых травмах живота острая и вызвана накоплением крови между тканями внутри органов. В зависимости от того, какой орган поражён, будет отличаться локализация боли. Так, при повреждении кишечника может резко заболеть по центру живота.

Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия, — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Онкологические заболевания

Новообразования тонкой и толстой кишки на ранних стадиях, как правило, развиваются бессимптомно. По мере увеличения опухоли могут появиться эпизодические боли в области пупка или слева от него.

Болевой синдром не зависит от приёмов пищи или физической активности и постепенно нарастает.

Редкие причины

Иногда причиной боли по центру живота в области пупка могут быть редкие патологии: подковообразная почка, атеросклероз брюшной аорты, грыжа белой линии живота.

Подковообразная почка — врождённая аномалия, при которой почки срастаются между собой.

Атеросклероз брюшной аорты — формирование жировых бляшек в сосудистой стенке, с преимущественным поражением брюшины.

Грыжа белой линии живота — выпячивание брюшной стенки вдоль середины живота, так называемой белой линии.

Диагностика при боли в области пупка

К какому врачу обращаться при появлении боли в области пупка

Если в области пупка появилась боль, которая не проходит или усиливается со временем, следует как можно скорее обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.

На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.

Обратиться за консультацией к врачу также следует, если:

• кроме боли, появилась лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
• человек беспричинно худеет;
• появилось жжение при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию.

При появлении резкой острой боли следует как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Кроме того, немедленно звонить в скорую нужно, если:

• появилась рвота кровью или кровавый кал;
• боль распространяется в область груди, шеи или плеч,
• боль сопровождается одышкой,
• появилось сильное вздутие живота.

Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики боли в области пупка

Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину болей в животе.

Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения и своевременно начать лечение. Как правило, определяют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.

Поджелудочная железа

1 050 ₽

В корзину

Липаза

280 ₽

В корзину

Амилаза панкреатическая

260 ₽

В корзину

Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.

Копрограмма

400 ₽

В корзину

Для диагностики пищевого отравления назначают лабораторные исследования кала и крови.

Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.)

720 ₽

В корзину

Яйца гельминтов

340 ₽

В корзину

Эхинококкоз IgG (п/кол)

790 ₽

В корзину

Ленточные черви

280 ₽

В корзину

Описторхоз IgG (п/кол)

720 ₽

В корзину

Амебиаз IgG (п/кол)

760 ₽

В корзину

Аскаридоз IgG (п/кол)

780 ₽

В корзину

Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может назначить общий анализ крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления.

С-реактивный белок

310 ₽

В корзину

Кроме того, обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться выбор лекарственных препаратов для лечения.

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кол.

450 ₽

В корзину

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кач.

410 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgМ (кол)

720 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgА (кол)

720 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgG (п/кол)

430 ₽

В корзину

При подозрении на прободение язвы врач может назначить анализ кала на скрытую кровь.

Скрытая кровь (FOB Gold), кал, кол.

1 420 ₽

В корзину

Для диагностики патологий почек врачу потребуются результаты анализа мочи.

Общий анализ мочи

250 ₽

В корзину

Патогенные бактерии, лейкоциты и белок в моче могут указывать на инфекцию.

В зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко — для оценки выраженности воспалительного процесса в мочеполовой системе, — а также посев мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

250 ₽

В корзину

Посев мочи позволяет выявить патогенные бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Посев мочи на микрофлору

660 ₽

В корзину

Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

1 110 ₽

В корзину

Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам

1 340 ₽

В корзину

Инструментальные методы диагностики боли в области пупка

В зависимости от характера и локализации боли используются инструментальные методы обследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, печени;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).

Лечение боли в области пупка

Тактика лечения будет зависеть от причины боли.

Лечение синдрома раздражённого кишечника обычно включает приём лекарств, которые облегчают симптомы, и психотерапию.

Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты и спазмолитики. При сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение пищевого отравления обычно проводят антибактериальными препаратами. Кроме того, врач может назначить симптоматические средства: жаропонижающие для снижения температуры, обезболивающие при боли в животе, антигистаминные препараты при зуде.

Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.

Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.

Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.

Лечение пупочной грыжи. Большинство детских пупочных грыж проходят самостоятельно к 3–4 годам. Если грыжа большая, ребёнку может потребоваться операция. Взрослым пациентам с пупочной грыжей обычно рекомендуют хирургическое лечение.

Лечение травм живота и кишечной непроходимости. Малейшее подозрение на разрыв внутренних органов или кишечную непроходимость — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Лечение аппендицита. Подавляющее большинство случаев аппендицита требуют срочного оперативного вмешательства. Если осложнения не позволяют провести операцию сразу, назначают антибактериальную терапию и отвод гноя через дренаж.

Для лечения онкологических заболеваний используют хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию. Выбор тактики лечения зависит от стадии онкологического заболевания и распространения опухоли по организму.

Что делать при боли в области пупка

Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний ЖКТ, — гастроэнтерологу.

При острой боли необходимо срочно вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать, не есть и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.

Источники

1. Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения.  2021.
2. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.

Частые вопросы

В этой части живота находятся кишечник, селезёнка, мочеточник, почка, поджелудочная железа.

В этой части живота находятся мочевыводящие пути и репродуктивные органы.

В этой части живота находятся печень, жёлчный пузырь, слепая кишка с аппендиксом, почка, часть поджелудочной железы, тонкой кишки и желудка.

В этой части живота у женщин находятся мочевыводящие пути и репродуктивные органы: яичники, маточные трубы, матка.

Информацию проверил
врач-эксперт

Справочник Симптомы

Оцените статью:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

---

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Гепатит D

Повышенный гемоглобин

Баланопостит

Закажите
исследования
с выездом
на дом Используйте
бонусы
в программе
лояльности Получите
консультацию
специалиста
онлайн Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Какие болезни опасны для печени, как они появляются и чем лечатся, рассказал Аганин Марк Анатольевич, инфекционист, врач высшей категории медицинского центра «Медлайн».

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

Химиотерапевтическое лечение рака желудка

Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по всему телу с током крови. Лечение, которое таким образом распространяется на весь организм, называется системным лечением.

Вам может быть назначена химиотерапия до или после операции по поводу рака желудка. Если у вас запущенный рак, вам также может быть назначена химиотерапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Когда он у тебя есть

До и после операции

Вам, скорее всего, будет назначена химиотерапия до и после операции, если только у вас не очень ранняя стадия рака (стадия 1A). Это называется периоперационной химиотерапией. Он направлен на:

• уменьшить размер опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить
• снизить риск рецидива рака

После операции

Если вы не проходили химиотерапию до операции, у вас может быть:

• самостоятельная химиотерапия после операции
• редко вам может быть назначена химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией) после операции 

Рак на поздних стадиях

Если у вас рак желудка на поздних стадиях, в качестве основного лечения вам может быть назначена химиотерапия. Он не может вылечить ваш рак, но может:
•    облегчить симптомы
•    контролировать рост рака
•    улучшить качество вашей жизни

Как часто он у вас бывает?

Вы обычно проходите курс химиотерапии каждые 3 недели. Каждый трехнедельный период называется циклом. Ваш врач скажет вам, сколько циклов вам предстоит.

Типы химиотерапии

Обычно у вас есть комбинация 2 или 3 препаратов (в режиме). Ваш онколог объяснит, какой режим, по его мнению, лучше всего подходит для вас. Наиболее распространенные типы:

• фторурацил, фолиновая кислота, оксалиплатин и доцетаксел (FLOT)
• эпирубицин, цисплатин и капецитабин (ECX)
• эпирубицин, цисплатин и фторурацил (ECF)
• эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин (EOX)
• эпирубицин, оксалиплатин и фторурацил (EOF)
• оксалиплатин, фторурацил и фолиновая кислота (FOLFOX)

Если у вас рак на поздних стадиях, вам могут также назначить некоторые другие химиотерапевтические препараты. К ним относятся:

• цисплатин и капецитабин (CX)
• паклитаксел
• карбоплатин
• доцетаксел
• иринотекан
• трифлуридин и типирацил (Lonsurf)

Таргетные и иммунотерапевтические противоопухолевые препараты

Таргетные лекарства от рака воздействуют на различия в раковых клетках, которые помогают им расти и выживать. Другие лекарства помогают иммунной системе атаковать рак. Они называются иммунотерапией.

Возможно, вы принимали таргетные или иммунотерапевтические противораковые препараты вместе с химиотерапией в рамках лечения распространенного рака желудка.

Терапия первого и второго ряда

Возможно, вы слышали термины «лечение первой линии» и «лечение второй линии». Первый курс химиотерапии, который у вас есть, является лечением первой линии. Ваш врач может предложить вам лечение второй линии, если лечение первой линии не работает или ваш рак снова начинает расти.

Как у вас это

Большинство химиотерапевтических препаратов для лечения рака желудка попало в кровоток (внутривенно). Капецитабин в таблетках.

В вашу кровь

Вы получаете лечение через тонкую короткую трубку (канюлю), которая вводится в вену на руке каждый раз, когда вы проходите курс лечения.

Или у вас может быть лечение через длинную линию: центральную линию, линию PICC или катетер. Это длинные пластиковые трубки, по которым лекарство вводится в крупную вену на груди. Трубка остается на месте в течение всего курса лечения.

Таблетки

Вы должны принимать таблетки и капсулы в соответствии с инструкциями вашего врача или фармацевта.

Наличие у вас полного или пустого желудка может повлиять на то, какое количество препарата попадет в ваш кровоток.

Вы должны принимать правильную дозу, не больше и не меньше.

Поговорите со своей медицинской бригадой, прежде чем прекратить прием или пропустить дозу противоракового препарата.

Где вы проходите курс химиотерапии

Обычно вам вводят лечение в кровоток в дневном онкологическом диспансере. Вы можете сидеть в кресле в течение нескольких часов, так что это хорошая идея, чтобы заняться делами. Например, газеты, книги или электронные устройства могут помочь скоротать время. Обычно вы можете взять с собой друга или члена семьи.

Вы проходите курс химиотерапии в течение нескольких дней. Возможно, вам удастся получить некоторые лекарства с помощью небольшой портативной помпы, которую вы возьмете с собой домой.

Для некоторых видов химиотерапии вы должны оставаться в больничной палате. Это может быть на ночь или на пару дней.

В некоторых больницах вам могут назначить химиотерапию на дому. Ваш врач или медсестра/медбрат могут рассказать вам больше об этом.

Стенограмма

Загрузить стенограмму [pdf]

Клэр Дисней (медсестра): Здравствуйте, меня зовут Клэр, и это дневное онкологическое отделение.

Итак, когда вы приедете и сообщите об этом секретарю, одна из медсестер позвонит вам, когда ваше лечение будет готово, усадит вас и проведет с вами все процедуры.

Доброе утро, Ирис. Меня зовут Клэр. Я медсестра, которая сегодня будет присматривать за вами. Мы начнем с того, что поместим канюлю на тыльную сторону вашей руки и дадим вам лекарство от тошноты. А затем я собираюсь вернуться к вам и обсудить с вами химиотерапию и возможные побочные эффекты, которые вы можете испытать во время лечения. Все хорошо?

Перед каждой процедурой вам необходимо сдать анализ крови, чтобы убедиться, что с вашей кровью все в порядке. И вы также будете осмотрены одним из врачей, чтобы убедиться, что вы в хорошей форме и хорошо переносите лечение. Иногда у вас будет взят анализ крови в день лечения; в других случаях вы получите его за день до лечения, когда обратитесь к врачу.

Каждая химиотерапия составляется для каждого отдельного пациента в зависимости от типа рака, его локализации, роста, веса и результатов анализа крови.

Таким образом, в зависимости от того, где находится ваш рак, некоторые люди получают свое химиотерапевтическое лекарство, лекарство от рака капельно, у некоторых будут инъекции, а у других будут таблетки.

Итак, Айрис, ваша химиотерапия будет проводиться так, как мы это называем циклами, и курсы проводятся каждые три недели в течение шести циклов. Итак, вы будете приходить примерно на пять месяцев для химиотерапии.

В зависимости от того, где у вас рак и какой у вас тип рака, будет зависеть то, как часто вы приходите на лечение. Примером цикла лечения может быть то, что вы приходите в День 1, День 8 и День 15, а затем делаете недельный перерыв, прежде чем снова вернуться на лечение в День 1.

В зависимости от типа лечения, которое вы проходите, мы также предоставим вам несколько таблеток против тошноты, которые вы будете принимать вместе с химиотерапией, а также некоторые лекарства для предотвращения каких-либо реакций, если это уместно.

Все виды химиотерапии назначаются в течение разных периодов времени, поэтому лучше уточнить у медсестры/медбрата, как долго вы, вероятно, будете находиться в отделении. Это может варьироваться от часа до целого дня лечения, поэтому, пожалуйста, будьте готовы взять с собой что-нибудь, чтобы занять себя, например, книги и музыку.

Итак, перед тем, как отправиться домой, важно убедиться, что у вас есть таблетки, необходимые для возвращения домой, вместе с лекарствами от простуды и любыми другими таблетками для контроля симптомов, которые могут вам понадобиться. Кроме того, убедитесь, что у вас есть номера телефонов онкологического отделения, по которым можно позвонить, если у вас температура или какие-либо другие симптомы дома, о которых вам нужно спросить совета.

Поэтому, покидая отделение, убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их медсестре, которая сможет вам на них ответить.

Перед следующим циклом лечения вы придете к врачу в палату, у вас будет анализ крови и осмотр, чтобы убедиться, что вы в хорошей форме и чувствуете себя хорошо для лечения. Затем вы придете снова на следующий день или позже на этой неделе для лечения.

Перед началом химиотерапии

Вам необходимо сдать анализы крови, чтобы убедиться, что начинать лечение безопасно. Обычно они появляются за день до или в день начала лечения. Вы сдаете анализы крови перед каждым раундом или циклом лечения.

Перед первой химиотерапией ваш врач объяснит, какие лекарства вам нужны, как вы их принимаете и каковы побочные эффекты. Вы подпишете форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

• плохое самочувствие
• потеря аппетита
• потеря веса
• чувство сильной усталости
• повышенный риск инфекции
• легкое кровотечение и образование синяков
• диарея или запор
• выпадение волос

При появлении признаков инфекции немедленно обратитесь к врачу или медсестре. К ним относятся температура выше 37,5С или ниже 36С или общее плохое самочувствие. Инфекции могут сделать вас очень плохо очень быстро.

Побочные эффекты зависят от:

• какие лекарства вы принимаете
• сколько каждого лекарства вы принимаете
• как вы реагируете

Сообщите лечащей бригаде о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Большинство побочных эффектов длятся всего несколько дней или около того. Ваша лечащая команда может помочь справиться с любыми побочными эффектами, которые у вас есть.

Дефицит DPD

От 2 до 8 из 100 человек (от 2 до 8%) имеют низкий уровень фермента под названием дигидропиримидиндегидрогеназа (DPD) в организме. Отсутствие DPD может означать, что у вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты от капецитабина или фторурацила. Вам может потребоваться немного больше времени, чтобы восстановиться после химиотерапии. Эти побочные эффекты редко могут быть опасными для жизни.

Перед началом лечения капецитабином или фторурацилом вам необходимо сдать анализ крови для проверки уровня ДПД. Таким образом, вы можете начать лечение с меньшего количества (дозы) препарата или пройти другое лечение. Ваш врач или медсестра/медбрат поговорят с вами об этом.

Диетические или травяные добавки и химиотерапия

Сообщите своим врачам, если вы:

• принимать какие-либо добавки
• вам что-либо прописали специалисты по альтернативной или дополнительной терапии

Неясно, как некоторые пищевые или травяные добавки могут взаимодействовать с химиотерапией. Они могут быть вредными.

Когда ты идешь домой

Химиотерапия рака желудка может быть трудной. Расскажите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы дома.

• Рак желудка: Клиническое практическое руководство ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
  Ф. Лордик и др.
  Анналы онкологии, 2022 г.

• Рак желудочного рака
  E Smyth и др.
  The Lancet, 2020. Том 396, страницы 635-648

• Руководство по системному лечению рака пищевода и желудка
  Лондонский онкологический альянс, июль 2014 г.

• Рак пищевода и желудка: оценка и лечение у взрослых
  Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2018 г.

• Национальный аудит рака пищевода и желудка
  Королевский колледж хирургов Англии, 2021 г.

• Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] и сообщите детали конкретной проблемы, которая вас интересует, если вам нужны дополнительные ссылки для этой информации.

Последняя проверка:

06 сентября 2022 г.

Срок следующей проверки: 

05 сентября 2025 г.

При проблемах с мочеиспусканием и мочевым пузырем, вызванных лечением рака, пейте много воды. Спросите своего врача, о каких симптомах следует звонить, например, о лихорадке или боли.

Авторы и права: iStock

Некоторые методы лечения рака, такие как перечисленные ниже, могут вызывать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем:

• Лучевая терапия органов малого таза (включая репродуктивные органы, мочевой пузырь, толстую и прямую кишку) может вызвать раздражение мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Эти проблемы часто возникают через несколько недель после начала лучевой терапии и исчезают через несколько недель после завершения лечения.
• Некоторые виды химиотерапии и иммунотерапии также могут воздействовать или повреждать клетки мочевого пузыря и почек.
• Операция по удалению предстательной железы (простатэктомия), операция по поводу рака мочевого пузыря и операция по удалению матки, ткани по бокам матки, шейки матки и верхней части влагалища (радикальная гистерэктомия) также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием . Эти типы операций также могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие симптомы у вас могут возникнуть, и спросите, по поводу каких из них следует звонить. Некоторые изменения мочи или мочевого пузыря могут быть нормальными, например, изменение цвета или запаха мочи, вызванное некоторыми видами химиотерапии. Ваша медицинская бригада определит, что вызывает ваши симптомы, и посоветует, какие шаги следует предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.

Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (лучевой цистит):

• боль или жжение при мочеиспускании
• кровь в моче (гематурия)
• проблемы с мочеиспусканием
• проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
• ощущение, что вам нужно срочно или часто мочиться
• выделение небольшого количества мочи при чихании или кашле
• спазмы мочевого пузыря, судороги или дискомфорт в области таза

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП):

• боль или жжение при мочеиспускании
• мутная или красная моча
• лихорадка 100,5 °F (38 °C) или выше, озноб и утомляемость
• боль в спине или животе
• затрудненное мочеиспускание или невозможность мочиться

У людей, проходящих лечение от рака, ИМП может превратиться в серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Антибиотики будут назначены, если у вас есть бактериальная инфекция.

Симптомы, которые могут возникнуть после операции:

• подтекание мочи (недержание мочи)
• проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

Способы профилактики или лечения

Вот несколько шагов, которые вам могут быть рекомендованы для улучшения самочувствия и предотвращения проблем:

• Пейте много жидкости. Большинству людей необходимо ежедневно выпивать не менее 8 чашек жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной. Вам нужно держаться подальше от вещей, которые могут усугубить проблемы с мочевым пузырем. К ним относятся кофеин, напитки с алкоголем, острая пища и табачные изделия.
• Профилактика инфекций мочевыводящих путей. Ваш врач или медсестра обсудят с вами способы снижения вероятности заражения инфекцией мочевыводящих путей. Это может включать в себя частое посещение туалета, ношение хлопчатобумажного белья и свободных брюк, изучение безопасных и гигиенических методов катетеризации, принятие душа вместо ванны и согласование с медсестрой перед использованием таких продуктов, как кремы или лосьоны, вблизи области половых органов.

Общение с лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые нужно задать. Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

• О каких симптомах или проблемах мне следует вам звонить?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
• Сколько я должен пить каждый день? Какие жидкости лучше всего подходят для меня?
• Есть ли определенные напитки или продукты, которых мне следует избегать?

 

Послушайте советы о том, как справиться с изменениями мочеиспускания, вызванными лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Продолжительность: 3:04 | Размер: 2,9 МБ)

• Обновлено: 23 января 2020 г.

Если вы хотите воспроизвести часть или весь этот контент, см.