Спорт упражнения: Sport and rehabilitation

Спорт и физические упражнения: вызов общественному здравоохранению

Джон Драйден в своей поэме Моим уважаемым родственникам пишет: «Мудрые лечатся физическими упражнениями». Это хороший совет, к которому NHS только начинает относиться серьезно.

Текущая политика правильно сосредоточила свое внимание на улучшении услуг по лечению главных убийц: ишемической болезни сердца, инсульта и рака. Задача снижения преждевременной смертности от этих заболеваний огромна — например, Национальная структура службы по ишемической болезни сердца, ¹ , опубликованный ранее в этом году, создал план как для улучшения качества услуг (от профилактики до паллиативной помощи), так и для улучшения доступа к этим услугам по всей стране.

В стремлении модернизировать NHS больше внимания уделяется важной роли, которую могут сыграть профилактика и раннее вмешательство. Многие знают о риске для здоровья от курения, но гораздо меньше людей осознают, что относительный риск от отсутствия физической активности того же порядка.

У физически неактивных людей в два раза выше риск развития ишемической болезни сердца и в три раза выше риск инсульта, чем у их более активных коллег. ²

Если мы хотим, чтобы физическая активность приносила постоянную пользу для здоровья, она должна стать неотъемлемой частью повседневной жизни гораздо большего числа людей. Шесть из десяти мужчин и семь из десяти женщин в Англии в возрасте от 16 до 74 лет недостаточно физически активны, чтобы приносить пользу своему здоровью. ³ Недавно опубликованное Национальное исследование диеты и питания среди детей в возрасте от 4 до 18 лет показало, что дети становятся менее активными. ⁴ Около 40% мальчиков и 60% девочек тратят в среднем менее часа в день на занятия как минимум средней интенсивности и, следовательно, не соответствуют нашим рекомендациям относительно участия молодых людей в физической активности. ⁵

Кроме того, участие в физической активности, такой как спорт и ходьба, тесно связано с доходом домохозяйства.

Однако эта связь между социально-экономической группой и физической активностью частично компенсируется более высоким уровнем профессиональной активности в социальных классах, занимающихся физическим трудом. В результате примерно 50% мужчин социальных классов IV и V не соответствуют современным рекомендациям по уровню физической активности по сравнению с двумя третями мужчин классов I и II.

В целом у женщин картина хуже. В социальных классах IV и V почти 80% женщин не достигают рекомендуемого уровня физической активности. Хотя уровни активности в классе I существенно не различаются, уровни для социальных классов II и не-ручного III несколько выше.

Физическая активность, должно быть, является одним из самых недооцененных способов улучшения здоровья населения. Его преимущества велики. Физическая активность тесно связана с улучшением здоровья и снижением смертности от всех причин, включая снижение смертности от ишемической болезни сердца, инсульта, рака толстой кишки и снижение смертности после сердечного приступа.

Упражнения помогают снизить кровяное давление и гипертонию, а также могут защитить от развития сахарного диабета II типа. Это важный компонент контроля веса. Весовая нагрузка помогает поддерживать плотность костной массы и снижает риск развития остеопороза; а физическая активность обычно помогает улучшить баланс, координацию и выносливость у пожилых людей. Он играет важную роль в оказании помощи людям в лечении хронических заболеваний, таких как астма и артрит. Он также имеет психологические преимущества, в том числе повышение самооценки и снижение риска легкой и умеренной депрессии. ⁶ Неудивительно, что физические упражнения были названы профессором Джерри Моррисом, одним из величайших деятелей общественного здравоохранения прошлого века (а сейчас ему уже за 90), «лучшей покупкой общественного здравоохранения для Запада». ⁷

Несмотря на то, что данные о пользе, которые постоянно накапливались в течение последних 10 лет, в настоящее время убедительны, некоторые медицинские работники не поспевают за достижениями в области спорта и физических упражнений. Немногие студенты получают какую-либо подготовку в области спорта и физических упражнений во время медицинского обучения. Неудивительно, что они чувствуют себя неспособными давать дельные советы. Немногие выпускники факультетов физических упражнений и спортивных наук работают в NHS. Это вызов для медицинских работников. Мы должны быть лучше подготовлены к решению проблемы преодоления существующих барьеров на пути к физической активности, как путем простого восхваления ее достоинств, рассказывая людям, что это полезно для них, так и путем практического предоставления высококачественных, экономичных и доступных программы.

Это особенно важно при рассмотрении социально-экономического градиента. Имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие доступных и недорогих объектов является основным фактором, влияющим на уровни физической активности среди различных групп. Это особенно актуально для пожилых людей.

Но есть и более широкие влияния: страх перед преступностью, который может удерживать некоторых людей от путешествий; стратегии общественного транспорта, которые могут удерживать людей от ходьбы или езды на велосипеде; и расположение торговых объектов, которые могут поощрять, а не препятствовать использованию автомобилей.

Политика по поощрению физической активности также должна учитывать подобные факторы.

Специалисты первичной медико-санитарной помощи должны рассматривать пропаганду физической активности как неотъемлемую часть своих обязанностей. Было предпринято несколько попыток включить эти новые обязанности в последовательный и устойчивый план. Не все были успешными, ⁸ , но многие все больше заслуживают поддержки. Схемы направлений к врачам общей практики дают возможность связать общественное здравоохранение и физические упражнения, а также объединить пациента, специалистов по физическим упражнениям и медицинских работников в партнерстве для улучшения здоровья.

Я считаю, что возможности, которые существуют в первичной медико-санитарной помощи для продвижения физических упражнений, постепенно признаются и используются научным сообществом физических упражнений. Несколько месяцев назад Кинг призвал к тому, чтобы рекомендации первичной медико-санитарной помощи по физической активности давали вместе с направлением в соответствующие общественные организации, чтобы способствовать долгосрочному увеличению показателей участия в физических упражнениях.

⁹ Я разделяю эту точку зрения, поскольку она признает важность совместной работы нескольких учреждений в области общественного здравоохранения. Хорошим примером такой совместной работы является проект «упражнения по рецепту» в районе Олдхэма. Этот проект был создан в 1996 между Oldham Education and Leisure Services и Управлением здравоохранения West Pennine, а также группами первичной медико-санитарной помощи Oldham, и продолжается до сих пор. Схема предоставляет людям индивидуальные программы упражнений, отвечающие их конкретным потребностям в области здоровья.

Если мы, медицинские работники, сталкиваемся с трудностями, то должны сталкиваться и с теми, кто занимается физическими упражнениями и спортивной наукой. Как и в случае любой деятельности по укреплению здоровья, нам нужны более убедительные данные о том, какие вмешательства работают и как повлиять на поведение, особенно среди тех, кто подвергается наибольшему риску из-за малоподвижного образа жизни. Спорт и лечебная физкультура предоставляют возможности для работы с людьми, чтобы сделать их сильнее, быстрее, эффективнее, лучше справляться со стрессом и менее восприимчивыми к травмам.

Эта развивающаяся наука охватывает физиологические, психологические, биомеханические и социологические влияния на результаты человека в спорте, работе и физических упражнениях. Оценка данных, собранных у людей, занимающихся спортом, работающих или проходящих реабилитацию, поддерживает исследовательскую базу, на которой основана эта реклама. Тщательная оценка любого вмешательства жизненно важна, если оно должно быть включено в современные программы общественного здравоохранения.

1. ↵

   Экспертная группа под руководством профессора Джорджа Альберти. Ишемическая болезнь сердца: Национальная структура службы по ишемической болезни сердца: современные стандарты и модель обслуживания . Лондон: Министерство здравоохранения, 2000.

   .
2. ↵

   Wannamethee G, Shaper AG. Физическая активность и инсульт у британских мужчин среднего возраста. BMJ 1992; 304: 597–601.

3. ↵

   Эрен Б. , Приматеста П. Health Survey for England, 98 . Лондон: Канцелярия, 1999.

   .
4. ↵

   Грегори Дж., Лоу С., Бейтс С.Дж., и др. Национальное исследование диеты и питания: молодые люди в возрасте от 4 до 18 лет

   . Лондон: Канцелярия, 2000.
   .
5. ↵

   Riddoch C, Mutrie N, Parfitt G, и др. Молодой и активный? Молодежь и физическая активность, укрепляющая здоровье — консенсусное заявление . Лондон: Управление санитарного просвещения, 19 лет.98.

6. ↵

   Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга . Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1996.

   .
7. ↵

   Моррис Дж. Н. Роль физических упражнений в профилактике ишемической болезни сердца: сегодняшняя лучшая покупка в общественном здравоохранении. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 807–13.

8. ↵

   Реддиш К. , Пуч-Рибера А., Купер А. Эффективность пропаганды физической активности в первичной медико-санитарной помощи: обзор

   . Лондон: Управление санитарного просвещения, 1998.
   .
9. ↵

   Кинг А. С. Роль консультирования по физическим упражнениям в укреплении здоровья. Br J Sports Med 2000; 34:80–1.

BMJ Open Sport & Exercise Medicine

— это рецензируемый журнал с открытым доступом, охватывающий все аспекты медицины спорта и лечебной физкультуры (SEM) и смежных областей.

Текущий выпуск

Последние статьи

Большинство считывающих статей

Редакция:

Связанная с паховой болью у спортсменов: Патологический потоп. на физическую активность и риск дорожно-транспортных происшествий: проспективное обсервационное исследование

11 октября 2022 г.

Оригинальное исследование:

Сравнительная эффективность игры в гольф со скандинавской ходьбой и ходьбой на острые физиологические эффекты на кардиометаболические маркеры у здоровых пожилых людей: рандомизированное кросс- над учебой

6 февраля 2023 г.

Редакция:

Автор этой рукописи не AI или нет? Можем ли мы обмануть детектор текста AI в сгенерированных текстах? Потенциальное будущее ChatGPT и ИИ в спорте и лечебной физкультуре Создание рукописи

16 февраля 2023 г.

Обзор:

Биопсихосоциальный подход к тендинопатии

1 августа 2022 г. ходьба на острое физиологическое влияние на кардиометаболические маркеры у здоровых пожилых людей: рандомизированное перекрестное исследование
6 февраля 2023 г.