Заболевание анорексия: Анорексия – что это, симптомы, причины, признаки, виды и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Содержание

что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Лечением данного заболевания занимается Диетолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Причины
Как проявляется и как определить болезнь
Классификация
Осложнения — чем опасна анорексия
Диагностика
Лечение
Профилактика

Что такое анорексия?

Анорексия — это болезнь, разновидность расстройства пищевого поведения. В основе развития анорексии лежит намеренный отказ от приема пищи на фоне недовольства собственным телом Источник:
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23. Распространена анорексия повсеместно, уровень заболеваемости определяют социально-экономические, культурные, индивидуальные факторы. Болеют преимущественно девушки в возрасте 15-20 лет, у мужчин анорексия очень редка. Отказ от пищи приводит к нарушению работы всех органов, на последней стадии заболевания развивается кахексия с высоким риском летального исхода.

Единой причины развития анорексии нет. Болезнь обычно возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов:

генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
травля из-за избыточного веса в детском возрасте;

приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
тяжелый стресс.

Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:

шизофрения;
онкологические заболевания;
тяжелая депрессия;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
некоторые инфекционные болезни;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз.

Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.

В группу риска входят девушки с высоким социальным и интеллектуальным уровнем, обладающие нормальной или повышенной массой тела, и желающие добиться совершенного внешнего вида Источник:
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164. Такие пациенты воспринимают свое тело патологически искаженным образом. Под влиянием провоцирующих факторов у пациентов возникают навязчивые мысли о чрезмерно избыточном весе, хотя в реальности их масса тела соответствует норме.

Как проявляется и как определить болезнь

Главный и основополагающий симптом анорексии — намеренное голодание. В стремлении избавиться от якобы лишнего веса пациенты сознательно отказываются от пищи, а по мере прогрессирования болезни организм уже не воспринимает ее даже при насильном кормлении. Отказ от пищи пациенты маскируют разными способами:

стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.

На начальной стадии болезни пациенты еще испытывают чувство голода, поэтому для подавления аппетита принимают лекарства и другие средства — кофе, энергетические напитки, сигареты. В попытках сбросить вес пациенты активно занимаются в тренажерном зале, ходят в сауну.

Чтобы избежать усвоения питательных веществ в случае приема пищи, пациенты искусственно вызывают себе рвоту. Сразу после еды человек идет в туалетную комнату или другое уединенное место, надавливает себе на корень языка, что приводит к опорожнению желудка. На начальных стадиях анорексии человеку нужно повторять эту процедуру, чтобы вызвать рвоту. С прогрессированием болезни вырабатывается условный рефлекс — рвота возникает всегда, когда человек оказывается в туалетной комнате.

Один из признаков ранней стадии анорексии — булимия, или «пищевой запой». Человек, находясь в одиночестве, употребляет огромное количество пищи. При этом ему не важен вид, вкус и состояние продуктов. Булимия редко бывает связана с чувством голода, она возникает как средство успокоения, снятия напряжения. Однако после приступа человека беспокоит сильное чувство вины, формируется депрессия.

Постепенно отказ от пищи приводит к нарушению работы всего организма, и тогда появляются объективные симптомы:

сухость и бледность кожи;
ломкость ногтей;
выпадение волос;
повышенная утомляемость;
обмороки;
неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен;
расшатывание зубов;
аритмия, снижение давления.

Ярко выражены психические нарушения — чрезмерная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессия по отношению к другим людям.

Классификация

Выделяют следующие виды анорексии:

нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть Источник:
Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91;
атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.

По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:

инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;

кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.

Осложнения — чем опасна анорексия

Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:

нарушение менструального цикла, бесплодие;
нарушение работы иммунной системы;
почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
остеопороз;
анемия тяжелой степени;
психические расстройства.

Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:

неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса Источник:
Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79;
отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
навязчивый страх потолстеть;
уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.

В ходе диагностики обязательно требуется соматическое обследование, которое даст информацию о состоянии организма. Обследование также поможет выявить болезнь, которая могла послужить причиной развития анорексии.

Лечение

Лечение анорексии направлено на психическую и физиологическую составляющие болезни. Госпитализация необходима при серьезном истощении пациента, появлении суицидальных попыток. В остальных случаях допустимо амбулаторное лечение.

Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:

психотерапия;
коррекция питания;
восстановление массы тела;
восстановление нарушенных функций организма.

Психиатр выявляет причины развития болезни и воздействует на них. Цель психотерапевтического лечения — вернуть пациенту здоровое восприятие собственного тела, помочь ему понять, что его вес нормален и не требует снижения Источник:
Анорексия – болезнь или мода? Кривоногова А. Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060.

Нутрициолог и диетолог составляют индивидуальный рацион питания для пациента, учитывая его вкусовые предпочтения. Восстанавливать массу тела нужно постепенно. Чем сильнее истощение, тем медленнее пациент должен набирать массу.

Медикаментозная терапия нужна для восстановления нарушенных функций сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Схему лечения составляют врачи разных специальностей — терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Прогноз при отказе от лечения неутешительный. Летальность при анорексии достигает 10%. При своевременно начатом лечении у 50% пациентов удается достичь выздоровления и восстановления организма. У остальных в той или иной степени остаются эндокринные, соматические и психологические расстройства.

Профилактика

Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.

Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
Анорексия – болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164

Статья опубликована: 07. 02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.

Анорексия

Лечением данного заболевания занимается Диетолог

Содержание статьи:

Причины
Как проявляется и как определить болезнь
Классификация
Осложнения — чем опасна анорексия
Диагностика
Лечение
Профилактика

Что такое анорексия?

генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
травля из-за избыточного веса в детском возрасте;
приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
тяжелый стресс.

Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:

шизофрения;
онкологические заболевания;
тяжелая депрессия;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
некоторые инфекционные болезни;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз.

Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.

Как проявляется и как определить болезнь

стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.

сухость и бледность кожи;
ломкость ногтей;
выпадение волос;
повышенная утомляемость;
обмороки;
неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен;
расшатывание зубов;
аритмия, снижение давления.

Классификация

Выделяют следующие виды анорексии:

нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть Источник:
Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91;
атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.

По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:

инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;
кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.

Осложнения — чем опасна анорексия

Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:

нарушение менструального цикла, бесплодие;
нарушение работы иммунной системы;
почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
остеопороз;
анемия тяжелой степени;
психические расстройства.

Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:

неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса Источник:
Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79;
отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
навязчивый страх потолстеть;
уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.

Лечение

Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:

психотерапия;
коррекция питания;
восстановление массы тела;
восстановление нарушенных функций организма.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить на всех уровнях жизни человека — семейная, общественная, государственная. Важно избегать пропаганды худобы как стандарта красоты, не превозносить стройность фигуры в СМИ, искусстве. Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.

Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
Анорексия – болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164

Статья опубликована: 07. 02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.

Нервная анорексия – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Нервная анорексия определяется ограничением потребления питательных веществ по сравнению с потребностями, что приводит к значительному снижению массы тела. Пациенты с этим расстройством пищевого поведения будут иметь страх прибавки в весе и искаженное представление о теле с неспособностью осознать серьезность своего состояния. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение нервной анорексии и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите эпидемиологию нервной анорексии.
Объясните патофизиологию нервной анорексии.
Опишите лечение нервной анорексии.
Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи больным нервной анорексией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением потребления энергии по сравнению с потребностями, что приводит к значительно низкой массе тела. У пациентов будет сильный страх набрать вес и искаженное представление о теле с неспособностью осознать серьезность своей значительно низкой массы тела.[1][2][3]

Этиология

Успех во многих профессиях зависит от веса человека. Модели и актеры изображают уровень худобы, которого трудно достичь, и он усиливается с помощью макияжа и фотографических изменений. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как балет, бег на длинные дистанции и боевые искусства, вынуждены поддерживать сухую массу тела, чтобы превзойти конкурентов. Средства массовой информации чрезмерно рекламируют секреты диеты и советы по снижению веса. Такие группы населения, как взрослеющие женщины, идентифицируют худощавые типы телосложения с повышенной самооценкой и связывают потерю веса с самоконтролем.

Эпидемиология

Нервная анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Начало – поздний подростковый и ранний взрослый возраст. Распространенность в течение жизни составляет от 0,3% до 1% (европейские исследования показали распространенность от 2% до 4%), независимо от культуры, этнической принадлежности и расы. Факторы риска расстройств пищевого поведения включают детское ожирение, женский пол, расстройства настроения, личностные черты (импульсивность и перфекционизм), сексуальное насилие или проблемы, связанные с весом, со стороны семьи или сверстников.

Патофизиология

Исследования показывают, что биологические факторы играют роль в развитии нервной анорексии в дополнение к факторам окружающей среды. Генетические корреляции существуют между уровнем образования, невротизмом и шизофренией. У пациентов с нервной анорексией изменена функция и структура мозга, наблюдается дефицит нейротрансмиттеров дофамина (пищевое поведение и вознаграждение) и серотонина (импульсный контроль и невротизм), дифференциальная активация корково-лимбической системы (аппетит и страх) и снижение активности лобно-стриарных цепей. (привычное поведение). Пациенты имеют сопутствующие психические расстройства, такие как большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Анамнез и медицинский осмотр

Пациенты сообщают о таких симптомах, как аменорея, непереносимость холода, запор, отек конечностей, утомляемость и раздражительность. Они могут описывать ограничительное поведение, связанное с едой, такое как подсчет калорий или контроль порций, а также методы очищения, например самостоятельная рвота или использование мочегонных или слабительных средств. Многие навязчиво занимаются физическими упражнениями в течение длительного периода времени. У пациентов с нервной анорексией развиваются множественные осложнения, связанные с длительным голоданием и очистительным поведением.

Оценка

Обследование включает в себя тщательный сбор анамнеза (всесторонний обзор систем, семейного и социального анамнеза, лекарств, включая безрецептурные, медицинский и психиатрический анамнез в прошлом, предшествующее насилие) и медицинский осмотр (поиск осложнений, указанных выше). Основные лабораторные исследования включают коагуляционную панель, общий анализ крови, полный метаболический профиль, 25-гидроксивитамин D, тестостерон (мужчины), тиреостимулирующий гормон и анализ мочи (бета-ХГЧ [женщины] и лекарства, как незаконные, так и отпускаемые по рецепту). Электрокардиограмма рекомендуется для оценки опасных для жизни аритмий. Если ИМТ менее 14 кг/м2, могут потребоваться дополнительные исследования, например, эхокардиограмма у пациентов с нарушениями гемодинамики (одышка, шумы, обмороки) или компьютерная томография брюшной полости для исключения синдрома верхней брыжеечной артерии или аменореи более 9месяцев (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). [9][8]

Осложнения нервной анорексии перечислены:

Сердечно-сосудистые: брадикардия, дилатационная кардиомиопатия, электролитно-индуцированные аритмии, гипотензия, пролапс митрального клапана, перикардиальный выпот ), атрофия мышц
Дерматологические: каротинодермия, лануго, ксероз
Эндокринные: гипоталамический гипогонадизм, остеопороз
Желудочно -кишечный тракт: запор (слабительное злоупотребление), гастропарез
Гематологические: цитопении (INC. Нормоцитарная анемия), Гипоплазия костного мозга/Aplasia
Неврология: неврология Brain -Atripired, Perysil, Perysil, Perysil, Perysire, Perysil, Perysil, Perysil, Perysil, Pery Defisire, Perysil, Perysil Minelemire, Perysil.
Акушерские: антенатальные и постнатальные осложнения
Психиатрические: депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, раздражительность
Почки и электролиты: гипокалиемический метаболический ацидоз или алкалоз (злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, соответственно), преренальная почечная недостаточность, синдром возобновления питания.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5), содержит диагностические критерии нервной анорексии (A-C). Он классифицирует заболевание по типу, статусу и тяжести.

Следует отметить, что аменорея была удалена из критериев DSM-5. Пациентки, отвечающие новым критериям и продолжающие менструировать, имеют те же результаты, что и пациентки, которые этого не делают.

Другие расстройства пищевого поведения имеют сходные черты с нервной анорексией. Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи включает ограничение пищевых продуктов с неспособностью удовлетворить потребности в питании. Хотя пациенты часто имеют недостаточный вес, это нарушение не соответствует диагностическим критериям нервной анорексии. Люди с компульсивным перееданием потребляют чрезмерное количество калорий за короткий период с отсутствием самоконтроля, но не проявляют компенсаторного поведения, такого как очищение или ограничение. Пациенты с нервной булимией будут переедать и очищаться без соответствующего низкого ИМТ. Пикацизм относится к хроническому приему непищевых веществ и может быть проявлением основного медицинского или психического состояния. Например, пациенты с нервной анорексией могут есть туалетную бумагу, когда голодны. Расстройство руминации возникает, когда пациенты неоднократно срыгивают пищу в течение одного месяца, когда никакое другое заболевание не может быть идентифицировано, и не возникает исключительно на фоне другого расстройства пищевого поведения. Другое указанное расстройство питания или пищевого поведения относится к состояниям с симптомами, которые нарушают функционирование, но не соответствуют критериям определенного расстройства пищевого поведения, например, пациенты, которые соответствуют критериям нервной анорексии, но имеют ИМТ более 18,5 кг/м, классифицируются как «атипичная анорексия». нервная».

Большое депрессивное расстройство может вызвать анорексию и потерю веса. Однако пациенты не зациклены на габитусе тела. Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут иметь пищевые ритуалы, но поддерживать нормальный вес. У пациентов, злоупотребляющих стимуляторами, такими как кокаин и метамфетамин, наблюдается потеря веса за счет повышенного метаболизма и концентрации усилий на получении запрещенных веществ, а не на потреблении калорий.

Медицинские состояния могут привести к потере веса. Примерами являются глютеновая болезнь, гипертиреоз, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные новообразования, плохо контролируемый сахарный диабет, первичная надпочечниковая недостаточность и туберкулез. Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Заказ лабораторий в соответствии с клинической картиной.

Лечение/управление

Лечение нервной анорексии сосредоточено на реабилитации в области питания и психотерапии. Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, имеют следующие характеристики:

Имеющиеся психические расстройства, требующие госпитализации
Высокий риск суицида (умысл с крайне летальным планом или неудачная попытка)
Отсутствие системы поддержки (тяжелый семейный конфликт или бездомных)
Ограниченный доступ (живет слишком далеко, чтобы участвовать в ежедневной лечебной программе)
Медицински нестабильное состояние (брадикардия, обезвоживание, гипогликемия или плохо контролируемый диабет, гипокалиемия или другие дисбалансы электролитов, свидетельствующие о синдроме возобновления питания, гипотермия, гипотензия, недостаточность органов требующие неотложного лечения)
Плохая мотивация к выздоровлению (отказ от сотрудничества, поглощенность навязчивыми мыслями)
Очищающее поведение, которое является стойким, тяжелым и повторяется несколько раз в день
Тяжелая нервная анорексия (менее 70 % от идеальной массы тела или острая потеря массы тела при отказе от пищи) не является единственным показанием к госпитализации).

Амбулаторное лечение включает интенсивную терапию (от 2 до 3 часов в будний день) и частичную госпитализацию (6 часов в день). Педиатрические пациенты получают пользу от семейной психотерапии, чтобы исследовать основную динамику и реструктурировать домашнюю обстановку.

Синдром возобновления питания может возникнуть после длительного голодания. Поскольку организм использует глюкозу для производства молекул аденозинтрифосфата (АТФ), он истощает оставшиеся запасы фосфора. Кроме того, поступление глюкозы в клетки опосредуется инсулином и происходит быстро после длительного периода без еды. Оба вызывают электролитные аномалии, такие как гипофосфатемия и гипокалиемия, вызывая сердечную и дыхательную недостаточность. Пациентов следует тщательно наблюдать на предмет признаков синдрома возобновления питания и тщательно контролировать уровень электролитов.

Первоначально фармакотерапия не применяется. Для остробольных пациентов, которые не реагируют на начальное лечение, оланзапин является препаратом первой линии. Другие нейролептики не продемонстрировали аналогичного влияния на увеличение веса. Для пациентов, которые не находятся в остром состоянии, но имеют сопутствующие психические расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство или большое депрессивное расстройство, лучше всего подходит комбинированная терапия с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и терапией. Пациентам, которые не реагируют на СИОЗС, может потребоваться антипсихотик второго поколения. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) менее предпочтительны из-за опасений по поводу кардиотоксичности, особенно у пациентов с истощением. Бупропион противопоказан пациентам с расстройствами пищевого поведения из-за повышенного риска судорог.[10][11][12]

Differential Diagnosis

Cancer
Chronic mesenteric ischemia
Achalasia
Malabsorption
Hyperthyroidism
Irritable bowel syndrome
Celiac disease

Prognosis

Ремиссия при НА варьируется. Три четверти пациентов, лечившихся амбулаторно, выздоравливают в течение 5 лет, и у такого же процента наблюдаются промежуточные хорошие результаты (включая увеличение массы тела). Рецидив чаще встречается у пациентов пожилого возраста с более продолжительным течением заболевания или более низким содержанием жира/массы тела в конце лечения, с сопутствующими психическими расстройствами или получающих терапию вне специализированной клиники. У пациентов, достигших частичной ремиссии, часто развивается другая форма расстройства пищевого поведения (например, нервная булимия или неуточненное расстройство пищевого поведения).

Смертность от всех причин выше при НА по сравнению с остальной популяцией. У него один из самых высоких показателей смертности среди всех расстройств пищевого поведения из-за медицинских осложнений, злоупотребления психоактивными веществами и самоубийств. У пациентов с НА повышен уровень суицида, что составляет 25% связанных с ним смертей.

. Осложнения.

Несмотря на то, что у них очень низкий вес, они не распознают этого и имеют искаженные образы тела. У них могут развиться осложнения из-за недостаточного веса и очищения от пищи. Диагноз на основании анамнеза, физических и лабораторных данных исключает другие состояния, которые могут привести к снижению веса. Лечение включает увеличение веса (иногда в больнице, если оно тяжелое), терапию для улучшения образа тела и устранение осложнений, вызванных недоеданием.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Нервная анорексия — это серьезное расстройство пищевого поведения с очень высокой заболеваемостью. Расстройство обычно лечится межпрофессиональной командой, состоящей из психиатра, диетолога, социального работника, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и медсестер. Заболевание невозможно предотвратить, и его нельзя вылечить. Следовательно, обучение пациентов и их семей является ключом к предотвращению высокой заболеваемости. Диетолог должен информировать семью о важности питания и ограничении физических упражнений. Медсестра по психическому здоровью должна информировать пациента об изменениях в поведении, ослаблении стресса и преодолении любых эмоциональных проблем. Фармацевт должен информировать пациента и членов его семьи об использовании таких лекарств, как слабительные и таблетки для похудения. Только при тщательном наблюдении и мониторинге можно улучшить результаты лечения пациентов. [13][14] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Ремиссия при нервной анорексии различается. Три четверти пациентов, лечившихся амбулаторно, выздоравливают в течение пяти лет, и у такого же процента наблюдаются промежуточные хорошие результаты, включая увеличение веса. Рецидив чаще встречается у пациентов пожилого возраста с более длительной продолжительностью заболевания или более низким содержанием жира/массы тела в конце лечения, с сопутствующими психическими расстройствами или получающих терапию вне специализированной клиники. Часто у пациентов, достигших частичной ремиссии, развивается другая форма расстройств пищевого поведения, такая как нервная булимия или неуточненное расстройство пищевого поведения.

Смертность от всех причин при нервной анорексии выше, чем у остального населения. У него один из самых высоких показателей смертности среди всех расстройств пищевого поведения из-за медицинских осложнений, злоупотребления психоактивными веществами и самоубийств. У пациентов с нервной анорексией повышен уровень самоубийств, и на это приходится 25% смертей, связанных с этим расстройством. [15][16][9] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) Критерии нервной анорексии. Предоставлено Кристин Мур, D.O.

Ссылки

1.: Strand M, von Hausswolff-Juhlin Y, Welch E. [ARFID: ограничение в еде без страха увеличения веса]. Лакартинген. 11 сентября 2018 г., 115 [PubMed: 30226628]
2.: Филиппу А., Росселл С.Л., Castle DJ. Нервная анорексия или голодание? Евр Джей Нейроски. 2018 декабрь; 48 (11): 3317-3318. [В паблике: 30218629]. Убеждения о компульсивном переедании: психометрические свойства опросника убеждений о еде (EBQ-18) в выборках расстройств пищевого поведения, ожирения и сообщества. Питательные вещества. 14 сентября 2018 г., 10(9) [бесплатная статья PMC: PMC6165353] [PubMed: 30223500]
4.: Гандер М., Севеке К., Буххайм А. Характерные для расстройства характеристики привязанности и опыт жестокого обращения и пренебрежения в детстве в подростки с нервной анорексией и большим депрессивным эпизодом. Клин Psychol Psychother. 2018 ноябрь;25(6):894-906. [Бесплатная статья PMC: PMC6585713] [PubMed: 30216616]
5.: Zayas LV, Wang SB, Coniglio K, Becker K, Murray HB, Klosterman E, Kay B, Bean P, Weltzin T, Franko DL, Эдди К.Т., Томас Дж.Дж. Гендерные различия в психопатологии расстройств пищевого поведения по категориям тяжести нервной анорексии и нервной булимии по DSM-5. Int J Eat Disord. 2018 сен; 51 (9): 1098-1102. [Бесплатная статья PMC: PMC7192048] [PubMed: 30193008]
6.: Левинсон К.А., Зервас С.К., Брософ Л.С., Торнтон Л.М., Стробер М., Пиварунас Б., Кроули Д.Дж., Йилмаз З., Берреттини Х., Брандт В.Х. Кроуфорд С., Фихтер М.М., Халми К.А., Джонсон С., Каплан А.С., Ла Виа М., Митчелл Дж., Ротондо А., Вудсайд Д.Б., Кей У.Х., Булик К.М. Взаимосвязь между размерами нервной анорексии и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование личности и психологических факторов у пациентов с нервной анорексией. Eur Eat Disord Rev. 201927 марта (2): 161–172. [Бесплатная статья PMC: PMC6913175] [PubMed: 30136346]
7.: Нагата Дж. М., Гарбер А. К., Таблер Дж. Л., Мюррей С. Б., Биббинс-Доминго К. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения среди молодых людей с избыточным весом или Ожирение. J Gen Intern Med. 2018 авг; 33 (8): 1337-1343. [Бесплатная статья PMC: PMC6082209] [PubMed: 29948810]
8.: Сакко Б., Келли У. Диагностика и оценка расстройств пищевого поведения у педиатрического пациента. Педиатр Энн. 2018 01 июня; 47 (6): e244-e249. [PubMed: 29898236]
9.: Dittmer N, Voderholzer U, von der Mühlen M, Marwitz M, Fumi M, Mönch C, Alexandridis K, Cuntz U, Jacobi C, Schlegl S. Специализированное групповое вмешательство при компульсивных Упражнения для стационарных больных с расстройствами пищевого поведения: целесообразность и предварительные результаты. J Ешьте расстройство. 2018;6:27. [Бесплатная статья PMC: PMC6131908] [PubMed: 30214803]
10.: Hale MD, Logomarsino JV. Использование энтерального питания при лечении расстройств пищевого поведения: систематический обзор. Ешьте расстройство веса. 201924 апреля (2): 179–198. [PubMed: 30196528]
11.: Лок Дж. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у молодежи: текущие проблемы, достижения и новые направления. Курр Опин Психиатрия. 2018 ноябрь;31(6):431-435. [PubMed: 30063479]
12.: Гренон Р., Карлуччи С., Бругнера А., Шварце Д., Хаммонд Н., Иванова И., Маккуэйд Н., Пруль Г., Таска Г.А. Психотерапия расстройств пищевого поведения: метаанализ прямых сравнений. Психотер Рез. 2019 окт; 29 (7): 833-845. [В паблике: 29958509]
13.: Вуст С., Кук-Дарзенс С., Лиер Ф., Амбресин А.Е. [Подростки, страдающие нервной анорексией: доказательный подход к роли родителей в 2018 г.]. Преподобный Мед Свисс. 2018 18 апреля; 14 (603): 835-838. [PubMed: 29668146]
14.: Гомес-Кандела С., Пальма Милла С., Михан-де-ла-Торре А., Родригес Ортега П., Матия Мартин П., Лория Коэн В., Кампос-дель-Портильо Р., Мартин- Пальмеро А., Вирхили Касас М. Н., Мартинес Олмос М. А., Морис Альварес М. Т., Кастро Алия М. Х., Мартин-Палмеро А. [Консенсусный документ об оценке питания и лечении расстройств пищевого поведения: нервная анорексия]. Нутр Хосп. 2018 07 марта; 35 (Spec No1): 11-48. [В паблике: 29565628]
15.: Vásquez N, Urrejola P, Vogel M. [Обновление стационарного лечения нервной анорексии: практические рекомендации]. Преподобный Мед Чил. 2017 май; 145(5):650-656. [PubMed: 28898342]
16.: Ziser K, Mölbert SC, Stuber F, Giel KE, Zipfel S, Junne F. Эффективность вмешательств, направленных на образ тела, у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор. Int J Eat Disord. 2018 окт;51(10):1121-1127. [PubMed: 30189104]

Нервная анорексия | Office on Women’s Health

Нервная анорексия, которую часто называют анорексией, представляет собой разновидность расстройства пищевого поведения. Люди с анорексией едят так мало, что имеют нездоровую потерю веса и становятся опасно худыми. Они могут думать, что у них избыточный вес или ожирение, даже если у них недостаточный вес или они худые. Анорексия чаще поражает девочек и женщин, чем мальчиков и мужчин. Анорексия — серьезная проблема со здоровьем, которая может увеличить риск ранней смерти. Но люди с анорексией могут поправиться при лечении.

Что такое анорексия?

Нервная анорексия, часто называемая анорексией, представляет собой разновидность расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения — это проблемы с психическим здоровьем, которые вызывают экстремальное и опасное пищевое поведение. Такое экстремальное пищевое поведение вызывает другие серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Некоторые расстройства пищевого поведения также связаны с экстремальными физическими упражнениями.

Женщины, страдающие анорексией, строго ограничивают количество потребляемой пищи, чтобы предотвратить увеличение веса. Люди с анорексией обычно сильно боятся набрать вес и могут думать, что они толстые, даже когда они худые. Женщины с анорексией также могут слишком много заниматься спортом, чтобы не набрать вес. Со временем такое малое употребление пищи приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а иногда и к летальному исходу.

В чем разница между анорексией и другими расстройствами пищевого поведения?

Женщины с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия, булимия и компульсивное переедание, имеют психическое заболевание, которое влияет на то, как они едят, а иногда и на то, как они занимаются спортом. Эти расстройства пищевого поведения угрожают их здоровью.

В отличие от женщин с булимией и компульсивным перееданием, девочки и женщины с анорексией едят недостаточно для поддержания основных функций организма. Женщины с булимией и компульсивным перееданием обычно переедают или едят слишком много, чувствуя себя неконтролируемыми.

В жизни может быть несколько расстройств пищевого поведения. Независимо от того, какой тип расстройства пищевого поведения у вас может быть, вы можете поправиться с помощью лечения.

Кто подвержен риску анорексии?

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. ¹

Анорексия также более распространена среди девочек и молодых женщин, чем среди пожилых женщин. В среднем у девочек анорексия развивается в возрасте 16 или 17 лет. ² Наибольшему риску подвержены девочки-подростки в возрасте от 13 до 19 лет и молодые женщины в возрасте от 20 лет. Но расстройства пищевого поведения чаще случаются у пожилых женщин. В одном недавнем исследовании 13% девочек-подростков в возрасте от 13 до 19 лети молодые женщины в возрасте около 20 лет подвергаются наибольшему риску. Но женщины среднего и старшего возраста также страдают расстройствами пищевого поведения. В одном исследовании 13% американских женщин старше 50 лет имели признаки расстройства пищевого поведения. ³

Каковы симптомы анорексии?

Анорексия вызывает физические и психологические изменения. Девушка или женщина с анорексией часто выглядит очень худой и может вести себя не так, как она сама.

Некоторые другие симптомы анорексии включают:

Печаль
Капризность
Путаница или медленное мышление
Плохая память или суждение
Тонкие, ломкие волосы и ногти
Постоянное ощущение холода из-за падения внутренней температуры тела
Ощущение слабости, головокружения или слабости
Чувство усталости или вялости
Нерегулярные месячные или отсутствие месячных
Сухая, пятнистая или желтая кожа
Рост тонких волос по всему телу (лануго)
Тяжелый запор или вздутие живота
Слабые мышцы или опухшие суставы

У девочек или женщин с анорексией также могут быть изменения в поведении, такие как:

Постоянные разговоры о весе или еде
Не ест или ест очень мало
Отказ от еды в присутствии других
Не хочу встречаться с друзьями
Довести себя до рвоты
Прием слабительных или диетических таблеток
Много тренируюсь

Люди с анорексией могут также иметь другие психические расстройства, включая депрессию, тревогу или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Что вызывает анорексию?

Исследователи точно не знают, что вызывает анорексию и другие расстройства пищевого поведения. Исследователи обнаруживают, что причиной может быть сложная комбинация генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов. Эта комбинация включает в себя наличие определенных генов, биологию человека, образ тела и самооценку, социальный опыт, семейную историю здоровья, а иногда и другие психические заболевания.

Исследователи также изучают необычную активность мозга, например изменение уровня серотонина или других химических веществ, чтобы понять, как это может повлиять на прием пищи. Они исследуют, как структура и функция определенных областей мозга могут способствовать анорексии. ⁴ Узнайте больше о текущих исследованиях и прочтите рецензируемые статьи об анорексии.

Как анорексия влияет на здоровье женщины?

При анорексии ваш организм не получает необходимую ему энергию из пищи, поэтому он замедляется и перестает нормально работать. Со временем анорексия может повлиять на ваше тело следующим образом: ⁵

Проблемы с сердцем, включая низкое кровяное давление, замедление сердечного ритма, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ и внезапную смерть от проблем с сердцем ⁶
Анемия (когда эритроциты не переносят в организм достаточное количество кислорода) и другие проблемы с кровью
Истончение костей (остеопения или остеопороз)
Камни в почках или почечная недостаточность
Отсутствие менструаций, что может вызвать проблемы с беременностью
Во время беременности повышенный риск выкидыша, кесарева сечения или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении

Анорексия — серьезное заболевание, которое также может привести к смерти. Среди женщин и девочек анорексия уступает только злоупотреблению опиоидами в качестве основной причины смерти из-за серьезной проблемы с психическим здоровьем. ⁷ Многие люди с анорексией также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога. ⁸ ^, ⁹

Долгосрочные исследования продолжительностью 20 лет и более показывают, что женщины, имевшие расстройство пищевого поведения в прошлом, обычно достигают и поддерживают здоровый вес после лечения. ¹⁰

Как диагностируется анорексия?

Ваш врач или медсестра/медбрат зададут вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Может быть трудно поговорить с врачом или медсестрой о тайном поведении в еде или физических упражнениях. Но врачи и медсестры хотят помочь вам быть здоровыми. Если вы честно расскажете врачу или медсестре о своем поведении в еде и физических упражнениях, это хороший способ попросить о помощи.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и другие анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать сильную потерю веса.

Ваш врач может также провести другие анализы, такие как тесты функции почек, тесты плотности костной ткани или электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), чтобы определить, повлияла ли сильная потеря веса на ваше здоровье и в какой степени.

Как лечить анорексию?

Ваш врач может направить вас к группе врачей, диетологов и терапевтов, которые помогут вам поправиться. Если вы живете с членами семьи, их могут пригласить принять участие в вашем лечении.

Планы лечения могут включать одно или несколько из следующего:

Лечебное питание . Врачи, медсестры и консультанты помогут вам правильно питаться, чтобы достичь и поддерживать здоровый вес. Некоторым девочкам или женщинам может потребоваться госпитализация или участие в программе стационарного лечения (временное проживание в медицинском учреждении), чтобы убедиться, что они едят достаточно для выздоровления. Госпитализация также может потребоваться для наблюдения за любыми проблемами с сердцем у людей с анорексией. Достижение здорового веса является ключевой частью процесса восстановления, чтобы биология вашего тела, включая мысли и чувства в вашем мозгу, работала правильно.
Психотерапия. Иногда называемая “разговорной терапией”, психотерапия представляет собой консультирование, которое помогает вам изменить вредные мысли или поведение. Эта терапия может быть сосредоточена на важности разговора о своих чувствах и о том, как они влияют на то, что вы делаете. Вы можете работать один на один с терапевтом или в группе с другими людьми, страдающими анорексией. Для девочек с анорексией в консультировании может участвовать вся семья.
Группы поддержки могут быть полезны для некоторых людей с анорексией, если их добавить к другому лечению. В группах поддержки девушки или женщины, а иногда и их семьи встречаются и делятся своими историями.
Медицина. Исследования показывают, что лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь некоторым девочкам и женщинам, страдающим анорексией, уменьшая симптомы депрессии и тревоги, которые часто сопровождают анорексию.

Большинству девочек и женщин действительно становится лучше после лечения, и они снова могут правильно питаться и заниматься спортом. ¹¹ Некоторым может стать лучше после первой процедуры. Другие выздоравливают, но могут рецидивировать и снова нуждаться в лечении.

Как анорексия влияет на беременность?

Анорексия может вызвать проблемы с беременностью и во время беременности.

Чрезвычайная потеря веса может привести к задержке менструального цикла, поскольку вы можете не овулировать или не высвободить яйцеклетку из яичника. Когда вы не весите достаточно для овуляции, трудно забеременеть. Однако, если вы не хотите иметь детей прямо сейчас и занимаетесь сексом, вам следует использовать противозачаточные средства.

Анорексия также может вызывать проблемы во время беременности. Анорексия повышает риск:

Выкидыша (потеря беременности)
Преждевременные роды (также называемые преждевременными родами) или роды до 37 недель беременности
Родоразрешение путем кесарева сечения (кесарева сечения)
Наличие ребенка с низкой массой тела при рождении (менее пяти фунтов восьми унций при рождении)
Депрессия после рождения ребенка (послеродовая депрессия)

Если у меня в прошлом было расстройство пищевого поведения, могу ли я забеременеть?

Да. Женщины, которые выздоровели от анорексии, имеют здоровый вес и нормальный менструальный цикл, имеют больше шансов забеременеть и иметь безопасную и здоровую беременность.

Если у вас в прошлом было расстройство пищевого поведения, вам может понадобиться немного больше времени, чтобы забеременеть (примерно от шести месяцев до года), по сравнению с женщинами, у которых никогда не было расстройства пищевого поведения. ¹²

Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас было расстройство пищевого поведения и вы пытаетесь забеременеть.

Если я приму лекарство от анорексии, смогу ли я кормить ребенка грудью?

Возможно. Некоторые лекарства, используемые для лечения анорексии, могут проникать через грудное молоко. Некоторые антидепрессанты можно безопасно использовать во время грудного вскармливания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего подходит для вас. Узнайте больше о лекарствах и грудном вскармливании в нашем разделе Грудное вскармливание . Вы также можете ввести лекарство в базу данных LactMed®, чтобы узнать, проникает ли лекарство в грудное молоко, и узнать о возможных побочных эффектах для вашего грудного ребенка.

Мы ответили на ваш вопрос об анорексии?

Для получения дополнительной информации об анорексии позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

MentalHealth.gov
Национальный институт психического здоровья, NIH, HHS
Номер телефона: 866-615-6464
Служба помощи при злоупотреблении психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA) Справочная линия по лечению
Номер телефона: 1-877-SAMHSA7 (1-877-726-4727)
Американская психологическая ассоциация
Номер телефона: 800-374-2721
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
Номер телефона: 847-831-3438
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения
Номер телефона: 800-931-2237

Sources

Smink, F. E., van Hoeken, D., & Hoek, H.W. (2012). Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Текущие отчеты о психиатрии ;14(4):406-414.
Volpe U, Tortorella A, Manchia M, Monteleone AM, Albert U, Monteleone P. Расстройства пищевого поведения: в каком возрасте началось заболевание? Психиатрия рез. 2016 30 апр; 238:225-227. doi: 10.1016/j.psychres.2016.02.048. Epub 2016 22 февраля.
Gagne, D.A., et al. (2012). Симптомы расстройства пищевого поведения, а также проблемы с весом и формой в большой онлайн-выборке женщин в возрасте 50 лет и старше: результаты исследования пола и образа тела (GABI). Международный журнал расстройств пищевого поведения ; 45(7):832-844.
Франк, Г., Шотт, М.Е., и ДеГузман, М.К. (2019). Последние достижения в понимании нервной анорексии. F1000Research, 8, F1000 Факультет Rev-504.
Мелер, П.С., Браун, К. (2015). Нервная анорексия – медицинские осложнения. Журнал расстройств пищевого поведения ; 3:11.
Яурег Мелер, П.С., Уоттерс, А., Джойнер, Т., Кранц, М.Дж. (2022). Чем объясняется высокая смертность от нервной анорексии? Международный журнал расстройств пищевого поведения ; Epub перед печатью.
Arcelus, J., et al. (2011). Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. Архив общей психиатрии ; 68(7):724-731.
Valenzuela F, Lock J, Le Grange D, Bohon C. Коморбидные депрессивные симптомы и самооценка улучшаются после когнитивно-поведенческой терапии или семейного лечения нервной булимии у подростков. Eur Eat Disord Rev. 2018 г., май; 26(3):253-258.
Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K. Коморбидность тревожных расстройств с нервной анорексией и булимией. Am J Психиатрия. 2004 г., декабрь; 161 (12): 2215-21.
Мюррей, Х. Б., Табри, Н., Томас, Дж.

Заболевание анорексия: Анорексия – что это, симптомы, причины, признаки, виды и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Содержание статьи:

Что такое анорексия?

Как проявляется и как определить болезнь

Классификация

Осложнения — чем опасна анорексия

Диагностика

Лечение

Профилактика

Анорексия

Содержание статьи:

Что такое анорексия?

Как проявляется и как определить болезнь

Классификация

Осложнения — чем опасна анорексия

Диагностика

Лечение

Профилактика

Нервная анорексия – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и медицинский осмотр

Оценка

Лечение/управление

Differential Diagnosis

Prognosis

. Осложнения.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

Нервная анорексия | Office on Women’s Health

Что такое анорексия?

В чем разница между анорексией и другими расстройствами пищевого поведения?

Кто подвержен риску анорексии?

Каковы симптомы анорексии?

Что вызывает анорексию?

Как анорексия влияет на здоровье женщины?

Как диагностируется анорексия?

Как лечить анорексию?

Как анорексия влияет на беременность?

Если у меня в прошлом было расстройство пищевого поведения, могу ли я забеременеть?

Если я приму лекарство от анорексии, смогу ли я кормить ребенка грудью?

Мы ответили на ваш вопрос об анорексии?

Sources

Related Posts

Суп луковый для похудения рецепт: Луковый суп для похудения, как приготовить, чтобы не поправиться

Разгрузочный день на киселе: Как устроить разгрузочный день на овсяном киселе

Добавить комментарий Отменить ответ