Выведение эндогенных токсинов из организма: Как устроена система детоксикации?

Содержание

Синдром эндогенной интоксикации | “Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря”

В связи с вышеизложенным, диагностику ЭИ можно считать не простой и не полностью решенной проблемой. Поэтому одни исследователи для диагностики эндотоксикоза предлагают использовать все возможные показатели, насчитывающие десятки проб и тестов. Недостатком этого подхода является, кроме необходимости неоднократных заборов крови и стоимости реактивов и аппаратуры, сложность умозрительной интерпретации громадного числа показателей даже профессионалом. Другим направлением в диагностике эндотоксикоза является выбор универсальных маркеров для диагностики интоксикации любой этиологии, что вряд ли отражает сущность протекающих событий. Таким образом, проблема диагностики ЭИ сводится как к выбору критериев и объективности их интерпретации, так и к доступности их воспроизведения. Решение этих задач стало возможным при использовании системы методов статистического анализа, включая оценку средних данных по критерию Стьюдента, качественных различий по непараметрическому критерию Фишера, взаимосвязи показателей методом корреляционного анализа, а также метода математического моделирования.

Это позволило, во-первых, из множества разнообразных показателей выбрать их минимальное число, достаточное однако для аргументирования несостоятельности основных звеньев детоксикации — монооксигеназной, иммунной и выделительной систем. Во-вторых, те показатели, которые с одинаково высокой степенью зависимости характеризовали наличие эндотоксикоза у всех больных, независимо от этиологии ЭИ, принято называть универсальными ее маркерами. В их число включены легко воспроизводимые маркеры: тромбоциты, средние молекулы, мочевина, креатинин, билирубин, лимфоциты, гематокрит, АЛТ, АСТ, ЛДГ, парамецийный тест, общее периферическое сопротивление, минутный объем сердца, сердечный индекс, диастолический реопатографический индекс. Эти показатели отражают такое свойство ЭИ, как универсальность, т.е. несмотря на различие в этиологии, эндогенная интоксикация имеет много общих, одинаковых клинико-биохимических и функциональных проявлений. В-третьих, установлены показатели, характерные для ЭИ различной этиологии — при сепсисе, шоке, острой химической болезни и иммуно-неврологических заболеваниях. Эти показатели отражали другое свойство ЭИ — уникальность (зависимость ее проявлений от этиологии болезни). В-четвертых, установлены не только диагностические, но и прогностические показатели эндотоксикоза. Среди них высокую корреляционную связь с исходом обнаружили показатели центральной гемодинамики, что подтверждает положение о том, что наиболее частой, непосредственной причиной гибели больных является нарушение кровообращения вследствие патологических нарушений метаболизма — эндотоксикоза. В-пятых, исследование ЭИ с помощью математических моделей позволило установить, что важным является не только характер показателей и их число, а установление взаимосвязей между показателями как очевидных, так и неявных. Именно это позволило описать качественно и количественно ЭИ как патологический процесс нарушения не каких-либо отдельных показателей или их групп, а как нарушение взаимосвязи между основными составляющими системы детоксикации.
Литература 1. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. — Петрозаводск: ПТУ, 1995. 2. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы // Вест. интенсив. терапии. — 1999. — №2. 3. Миронов П.И., Альес В.Ф. Молекулярные аспекты системного воспалительного ответа при сепсисе // Новости науки и интенсив. терапии. Анестезиология / ВИНИТИ. — 2000. — №4. — С. 10–16. 4. Молчанова Л.В., Мороз В.В. Молекулярные аспекты полиорганной недостаточности: молекулы адгезии // Реаниматология и анестезиология. — 1999. — №2. — С. 10–16. 5. Саенко В.Ф., Перцева Г.А., Шаповалюк В.В. // Сепсис и полиорганная недостаточность. — К., 2003. — 273 с. 6. Bone R.S. A personal experience with SIRS and MODS // Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 24. — P. 1417–1418.

7. Cook R., Cook D.J., Tilley J. et al. Multiply organ disfunction. Baseline and components scores // Crit. Care Med. — 2001. — Vol. 29, №12. — P. 2046–2050/

8. Ince C. The microcirculation in the motor of sepsis // Crit. care.

Синдром эндогенной интоксикации – Aldenvet.ua

В медицине под СЭИ понимают отравление организма эндотоксинами в следствие возникновения многих тяжелых патологий, таких как неоплазия, перитонит, панкреатит, панкреонекроз, ожоги, тромбоэмболия, шоковые и септические состояния и др.

Эндотоксины – это различные вещества, «аутояды», возникшие в процессе метаболизма и распада биологических молекул, клеточных структур, способствующие развитию почечной, печеночной, сердечной недостаточности, участвуют в возникновении дистресс-синдрома легкого и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, что в конечном итоге приводит к гибели организма в целом.

СЭИ мультифокальная патология затрагивающая все системы организма, которая не является диагнозом, но в той или иной степени сопутствующая многим заболеваниям и состояниям. СЭИ всегда сопровождается токсемией и угнетением в той или иной степени функций систем и органов участвующих в обезвреживании и выведении продуктов обмена веществ. Таким образом, у пациента имеется тяжелая патология, токсемия и невозможность полного выведения токсинов из организма, образуется замкнутый порочный круг. В добавок, по медицинским данным, при СЭИ происходит нарушение функций транспортных белков, что затрудняет перенос лекарственных веществ в организме. Поэтому при многих тяжелых состояниях не всегда удается добиться желаемого эффекта от применения всего арсенала лекарственных препаратов. В данном случае, все зависит от уровня токсемии. При ее декомпенсированной стадии, несмотря на проводимое лечение, пациент может погибнуть. Поэтому, очень важно во время оказать животному неотложную помощь и, тем самым, не допустить нарастания токсемии и усугубления СЭИ.

При выраженном СЭИ, у пациента может нарушаться сознание, возникать респираторная и сердечно-сосудистая недостаточность, уменьшение количества мочи, вплоть до анурии; развитие синдрома ДВС крови. При этом, нарушаются реологические свойства крови, развивается метаболический ацидоз. В клиническом анализе крови отмечают снижение уровня эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, в биохимическом – снижение общего белка, в том числе альбумина, повышение уровня печеночных ферментов, мочевины, креатинина, фосфора, калия, глюкозы, лактата.

Важнейшим мероприятием, помимо лечения основной патологии, является инфузионная терапия. В результате гемоделюции происходит улучшение реологических свойств крови, снижается ишемия тканей, улучшается их перфузия кислородом, снижается токсемия, усиливается экскреция эндотоксинов. При проведении инфузионной терапии применяют как кристаллоидные, так и коллоидные и низкомолекулярные растворы. При проведении гемоделюции обязательно проводят мониторинг физиологических параметров пациента. При выраженной токсемии, после проведения гемоделюции, может наступить ухудшение состояния, это объясняется тем что происходит «вымывание» депонированных токсинов из периферической крови. Также в случаях выраженной токсемии применяют гемосорбцию, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Ту или иную схему лечения подбирает ветеринарный врач после осмотра пациента, оценки его состояния и результатов анализов крови, мочи и других необходимых тестов.

Обратимость процесса СЭИ и уменьшение выраженности токсемии напрямую зависят от скорости начала интенсивной терапии и своевременного обращения владельца животного в ветеринарную клинику.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Интоксикация – отравление организма образовавшимися в нём самом или поступившими извне токсическими веществами. К поступившим извне (экзогенным) токсинам относятся яды животного, растительного происхождения (бактериальные токсины, змеиный яд и др.), промышленные яды (мышьяк, свинец, бензол и др.), лекарства (при приёме без контроля врача или при индивидуальной непереносимости), боевые отравляющие вещества. К образующимся в самом организме (эндогенным) токсическим продуктам относятся вещества, возникающие при тяжёлых заболеваниях печени, почек, нарушении обмена веществ, деятельности желез внутренней секреции; микробные токсины (при инфекционных заболеваниях), а также продукты распада тканей (при злокачественных опухолях, обширных ожогах и др.).

В некоторых случаях причиной интоксикации является не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Токсические вещества могут поступать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а также при парентеральном введении.

Проявления и последствия интоксикаций чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера токсического вещества, его физико-химических свойств, сродства к определенным органам, физиологическим системам, тканям, субклеточным структурам, рецепторам, ферментам и т.д. Большое значение при экзогенной интоксикации имеют доза (концентрация) токсического вещества, пути его внедрения в организм и распространения в нем, области накопления. При повторной или непрерывной интоксикации нередко наблюдаются эффекты кумулятивного действия (например, при отравлении ртутью, свинцом, дигиталисом) или привыкания (интоксикация морфином, алкоголем, мышьяком). Тяжесть интоксикации в значительной мере определяется также индивидуальной реактивностью организма, в частности функциональными возможностями механизмов противодействия.

Общие принципы лечения интоксикации, помимо устранения ее первоначальной причины, сводятся к специфическому обезвреживанию токсических веществ (антидотная терапия, антитоксические сыворотки и др.), а также ускорению их выведения из организма. Широко применяют методы гемодиализа и гемосорбции. Проводят также симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций. При аутоинтоксикации необходимо лечение основного заболевания, при котором образуются токсины. Исходы интоксикации зависят от ее тяжести, состояния естественных механизмов противодействия в организме, а также своевременности и эффективности лечебных мер.

Преимущества услуги

Удобный график работы
Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы
Отсутствие очередей
Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время
Уютный интерьер
Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом
Внимание к пациенту
К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться
Разгрузочно-диетическая терапия | Клиника восстановительного лечения Sante

Целью данной программы является: выведение токсинов из межклеточного пространства, проведение детоксикации органов-фильтров (печень, кишечник, почки, легкие, кожа) и избавление организма от паразитов и инфекций.

Детоксикация – это процесс очищения, во время которого организм избавляется от токсинов и шлаков, скопившихся внутри организма. Токсины – ядовитые вещества, которые нарушают обмен веществ и ухудшают работу жизненно важных систем организма, что приводит к ухудшению самочувствия, снижению иммунитета и возникновению различных заболеваний.

Разгрузочно-диетическая терапия предусматривает обязательное предварительное обследование пациента для определения показаний и противопоказаний. Для того, чтобы пройти данную программу очищения, Вам необходимо записаться на консультацию к доктору.

Перед прохождением программы пациенту рекомендуется пройти ВРТ – диагностику, которая позволяет в течении одного посещения определить все известные кишечные паразитозы и мочеполовые инфекции на любой стадии развития. Перед очищением организма необходимо выявить наличие или отсутствие паразитарных инфекций, так как паразиты могут вызывать отравление организма продуктами своей жизнедеятельности и мешать процессам детоксикации при прохождении программы разгрузочно-диетической терапии.
При обнаружении паразитов в организме пациента, в программу включается резонансно-частотная терапия – осуществляет целенаправленное воздействие на отдельные виды микроорганизмов путем подведения специфических частот, которые подавляет жизнедеятельность конкретного паразита, не влияя на организм в целом и его микрофлору.

Программа лечения паразитозов

После прохождения программы разгрузочно-диетической терапии
Восстанавливается активность органов-фильтров (печени, кишечника, почек, легких, кожи), происходит очищение их от застоявшейся желчи, слизи и инфекционных агентов.
Оптимизируются функции лимфатической системы и активизируется процесс выведения из межклеточного пространства эндогенных и экзогенных токсинов.
В совокупности оба этих процесса позволяют восстановить естественный физиологический баланс организма, постоянство внутренней среды и запустить механизмы самовосстановления.

Регулярное очищение организма замедляет процессы старения, повышает иммунитет, улучшает процессы пищеварения, влияет на вид и цвет вашей кожи, состояние ногтей и волос.
Разгрузочно-диетическая терапия проводится для профилактики хронических заболеваний, повышения иммунитета и омоложения организма.

Разгрузочно-диетическая терапия необходима при
– быстрой утомляемости или хронической усталости
– раздражительности
– частой головной боли
– проблемах с кожей
– нарушении сна
– длительном течении паразитарных инфекций
– лишнем весе
– нарушениях стула

Комплекс лечебных процедур подбирается индивидуально с учетом состояния организма, наличия показаний и противопоказаний.
тюбаж
кишечный лаваж
очистительные клизмы
СКЭНАР – терапия и РЧТ (при необходимости)
массаж
прессотерапия
ТЭС – терапия
коррекция дисбактериоза
детоксикация и энтеросорбция (прием сорбентов)
вело-тренировки
ножные ванны
грязевые аппликации
ИК

Когда курс очищения закончен, необходимо выйти из него по правильной схеме и возобновить нормальный режим питания. Восстановительное питание, осуществляется под контролем врача в течение 1-3 дней и далее в домашних условиях.
Правильный детокс: 6 способов восстановить тело и разум после новогодних праздников
Январь подходит к концу, новый год набирает обороты, мы изучили главные велнес-тренды, и многих из нас мысли о здоровом образе жизни посещают все чаще — надо бы активнее двигаться, включить в рацион больше овощей, думаем мы. Гугл не даст соврать, за первую неделю 2020-го число поисковых запросов на тему «постпраздничный детокс» увеличилось в 300 раз. По такому случаю Vogue решил сделать специальный гид — мы собрали факты, экспертные мнения и практические рекомендации для правильного детокса.
Что такое детокс
Чтобы дать определение этому слову, нужно в первую очередь понимать, что детоксикация является одной из основных функций человеческого организма. С помощью печени и других органов тело фильтрует порядка 1,4 литра крови ежеминутно, нейтрализует и перерабатывает токсичные вещества, чтобы потом от них можно было безопасно избавиться.
«Детоксикация — это естественная очистка вашего организма, в ходе которой тело обезвреживает, расщепляет и выводит нежелательные для себя вещества, — говорит доктор Фрэнк Липман, первопроходец в области функциональной и интегративной медицины, автор бестселлера «Берегите себя». — Это одна из ключевых задач организма, которая работает в постоянной связке с другими его функциями».
Токсины есть повсюду, и то их количество, которое нашему телу приходится отфильтровывать ежедневно, только растет. Это и алкоголь, и сигареты, и выхлопные газы, и пестициды. «Существует два главных типа токсинов: эндогенные — естественный побочный продукт метаболических процессов, и экзогенные — к ним относятся химикаты и тяжелые металлы», — добавляет Липман.
Получается, что детокс — это временная мера, которая повышает эффективность естественной детоксикации организма путем сокращения потребляемых токсинов и увеличения количества полезных питательных веществ.
Зачем вам детокс
Малопитательные, высококалорийные диеты и чрезмерное употребление алкоголя, только повышающего аппетит, — вечные спутники периодов вроде новогодних праздников. Такой образ жизни приводит к задержке жидкости в организме, вздутию живота, проблемам со сном. До боли знакомого ощущения вялости и неповоротливости долго ждать тоже не приходится. Его основная причина — количество накопленных токсинов, с которыми телу необходимо совладать.
К счастью, детокс всегда поможет организму перезапуститься. «Это отличный способ нажать кнопку рестарт», — подмечает доктор Липман.
Правильный детокс улучшает общее состояние здоровья, приносит пользу как на физическом, так и психологическом уровнях. Эффективная чистка не только единовременно снижает токсическую нагрузку на организм, но и обеспечивает его всем необходимым для последующей естественной детоксикации.
«Люди становятся более энергичными, вес снижается, улучшается состояние кожи, отеки случаются все реже, болезни проходят, в некоторых случаях повышаются показатели концентрации и внимания. Детокс помогает сократить газообразование, избавиться от вздутия живота, а также уменьшить тягу к сладкому».
Как долго следует продолжать детокс
Детокс — это не ограничение потребляемой пищи, а возможность с ее помощью обеспечить организм необходимой поддержкой. Липман рекомендует начинать с двухнедельного детокса, чтобы перезапустить природный режим своего тела, не лишая его каких-либо важных питательных элементов.
«Деликатная детокс-программа поможет активизировать механизмы естественного очищения организма и поставит вас на путь омоложения, — говорит Липман. — Так можно делать раз в год или раз в сезон, что зависит от индивидуальных потребностей».
6 шагов к очищению организма в домашних условиях:
Исключите из своего рациона токсины
Детокс не должен заключаться в случайном исключении из рациона каких-то групп продуктов — откажитесь от того, что (в теории) может спровоцировать в организме какое-то раздражение или воспаление, например, от глютена, молочных продуктов, алкоголя, кофеина. Отказ от этих «вредителей» поможет телу привести в чувство свою собственную систему детоксикации.
«Радикально сократите потребление сахара и полуфабрикатов, они способны вызывать воспаления», — советует доктор Липман. Еще он рекомендует отказаться и от ряда других раздражителей, скажем, от мяса фабричного производства, напичканного вредными добавками и химией.
Ешьте правильную натуральную пищу
Что же можно есть во время детокса? Все сводится к поиску лучших ингредиентов. «Употребляйте натуральные продукты, — говорит Липман. — Чем меньше их обрабатывали, тем лучше».
Здоровый и правильный детокс подразумевает целебную, делающую организм сильнее, еду. Это качественные белки, полезные жиры и овощи с низким содержанием углеводов.
«Пусть в вашей тарелке будут зеленые овощи, орехи и злаки, мясо с хорошей фермы, этично пойманная рыба, а также ненасыщенные жиры (авокадо, оливковое, кокосовое и другие растительные масла, а также топленое масло)», — поясняет Липман.
Регулярно тренируйтесь и хорошо потейте
Все мы знаем, что физическая нагрузка — ключевой элемент крепкого здоровья. Во время детокса она важна как никогда: движение способствует выведению токсинов и регулирует температуру тела. Первый помощник тут — интенсивные интервальные тренировки. Второй — горячая йога и сауна, особенно инфракрасная.
«Сауны и прочие прогревающие процедуры используются в профилактических целях на протяжении веков, — говорит Липман. — Жар стимулирует кровообращение, а это, в свою очередь, понижает кровяное давление, расслабляет мышцы, облегчает незначительные боли, помогает сбалансировать уровень кортизола. К тому же, как показывает практика, высокие температуры улучшают работу сосудов, помогая регенерации эндотелия, которым те покрыты изнутри». Еще сауна способна повысить реакцию лейкоцитов на разного рода «захватчиков».
«Старайтесь устраивать себе хотя бы по два расслабляющих 15–20-минутных сеанса в неделю, — добавляет Липман, — Следите за тем, чтобы организму хватало воды, и непременно принимайте душ после, чтобы не впитать вышедшие с потом токсины обратно».
Попробуйте сухую щетку
Кожа — самый крупный орган, она отвечает за 10–15 процентов общего объема выведения токсинов из организма. Если регулярно и аккуратно удалять ороговевшие клетки вручную, можно снизить нагрузку на почки и печень.
Как спорт и тепловые процедуры, массаж сухой щеткой стимулирует кровообращение и работу лимфатической системы, что тоже помогает организму избавляться от токсинов.
Доктор Липман советует использовать щетки для тела из натуральных волокон. «Начните массаж с рук: проведите щеткой по каждой руке несколько раз по направлению к сердцу. Затем пройдитесь по ногам от ступней к бедрам. Живот и подмышки массируйте круговыми движениями сначала по часовой стрелке, затем против». Массаж займет не больше трех-пяти минут, после чего можно насладиться горячим душем или ванной.
Не забывайте «отключать» голову
Повышенный уровень гормона стресса, кортизола, может иметь последствия аналогичные низкому метаболизму — те самые, что мы пытаемся побороть при помощи детокса. У каждого свои методы борьбы с беспокойством и усталостью: будь то йога или, например, музыка (исследование нейробиологов из компании Mindlab International показало, что одна композиция, специально составленная специалистами по звуковой терапии, приводит к снижению тревоги на 65 процентов). Проводить время на природе, даже совсем чуть-чуть, всего по 30 минут в неделю, еще один верный, научно подтвержденный способ сократить стресс.
Пейте воду, пейте воду и еще раз пейте воду
Вода лежит в основе многих естественных функций организма: она отвечает за постоянство температуры тела, когнитивные способности, нормальную работу печени и почек, на здоровье которых завязано выведение токсинов. Энергетические напитки, алкоголь и кофеин — все это способствует обезвоживанию, которое, в свою очередь, даже на умеренном уровне мешает естественной детоксикации. Цель любого детокса — это стимуляция органов, отвечающих за выведение токсинов, а ее без достаточного увлажнения организма не достичь.
ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ В КОМПЛЕКСЕ ДЕТОКСИКАЦИОННЫХ И ТРЕНИРОВОЧНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ЛІКУВАННЯ ІНТОКСИКАЦІЙ
УДК 616.37:616.379-008:615.246.574

Н.Ю. Пимоненко, к.х.н., С.А. Олейник, к.б.н., В.Е. Шевченко, А.В. Рощепий, Ю.В. Марушко, д.м.н., С.В. Иванов, к.м.н.
Киевский государственный университет технологии и дизайна,
Медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины, Киев),
ДЮСШ Олимпийского резерва № 4, Киев
Энтеросорбция, как одна из главных составляющих эфферентной терапии, является мощным современным средством лечения и профилактики патологических состояний, обусловленных интоксикацией организма [5, 6, 9, 18, 24, 25]. Несмотря на свою относительную молодость (первая монография по проблеме энтеросорбции, принадлежащая перу Н.А. Белякова, вышла в 1991 г. [24]), это направление в комплексе используемых в клинической практике лечебно-профилактических мероприятий получило признание медицинских работников. Популярность этого метода терапии обусловлена его уникальными особенностями: высокой эффективностью, простотой и удобством применения, безопасностью, отсутствием побочных эффектов и т.п.
Сегодня углеволокнистые энтеросорбенты последнего поколения серии БЕЛОСОРБ^® (порошок и гранулы) и ЭНСОРАЛ^® (болюсная форма порошка Белосорба) рекомендованы для терапии и профилактики патологических состояний, сопровождающихся интоксикациями организма, а также экологически-зависимых заболеваний, заболеваний, провоцируемых пребыванием человека в экстремальных ситуациях и действием на него экстремальных факторов.
Целью данной статьи является рассмотрение некоторых вопросов, касающихся целесообразности и перспектив использования энтеросорбции в комплексе детоксикационных и тренировочно-реабилитационных мероприятий у спортсменов.
В научном мире не прекращаются споры между сторонниками различных медицинских концепций — гуморальной патологии, солидарной патологии, клеточной патологии, молекулярной патологии и современной кибернетики и т.п. Однако среди этого множества все большим научным признанием пользуется учение о гомотоксикологии (говоря более привычным для отечественных специалистов языком — эндотоксикологии) [11, 22, 23]. Гомотоксикология, как учение, является синтезом достижений древних знаний и современной науки. Базируясь, главным образом, на идеях гомеопатии Самюеля Ганеманна, оно было развито и усовершенствовано крупными немецкими учеными — проф. Реккевег, Й. Кюнау (1969), Клауссен (1988) и другими.
Согласно этой концепции, все заболевания рассматриваются не как нечто отрицательное, неожиданное и неблагоприятное для организма, а, прежде всего, как биологически целесообразные процессы в организме. Таким образом, основой гомотоксикологии является определение заболевания как выраженного напряжения защитных сил организма. Организм при таком подходе следует рассматривать как саморегулирующуюся систему, а его борьба с заболеванием это не что иное, как попытка скомпенсировать токсическое поражение, возникшее вследствие атаки экзо- и эндогенных токсинов или их комбинации.
Основные положения учения о гомотоксикологии:
1. Жизнедеятельность организма основывается на процессах преобразования химических соединений и энергии. Таким образом, химические вещества, соединения и энергия имеют решающее значение для определения нормального или патологического состояния организма;
2. Организм представляет собой жидкостную систему. Вещества, попавшие в организм, вступают в химическое взаимодействие с его компонентами, изменяют их, сами претерпевают изменения и выделяются из организма. Вещества, не являющиеся токсическими, не приводят к нарушению в этой жидкостной системе (организме). Токсические вещества, попадая в организм, вызывают ответные реакции, которые и есть не что иное как заболевания;
3. Многие вызывающие друг друга заболевания являются единым процессом борьбы организма с одним и тем же гомотоксином. Различные ткани организма по-разному реагируют на одинаковые гомотоксины, что проявляется в смене симптоматики заболевания. Процесс перехода гомотоксина из одной ткани в другую называют викариационным эффектом или феноменом викариации. Данный процесс перехода из одной фазы в другую или смены тканей соответствует переходу одной фазы заболевания в другую или же трансформации одного заболевания в другое;
4. Заболевание есть естественный целесообразный процесс, способствующий детоксикации, выведению гомотоксинов (экзо- и эндогенных), компенсации токсических поражений. Токсины в свободном или метаболизированном состоянии выводятся с мочой, фекалиями, гноем, слюной, потом, выдыхаемым воздухом;
5. Терапия, способствующая детоксикации (эфферентная терапия и, особенно, ее разновидность — энтеросорбция), усиливающая и компенсирующая утраченные организмом детоксикационные возможности на фоне внешнего и внутреннего экологических стрессов, является чрезвычайно актуальной, научнообоснованной и целесообразной.
К настоящему времени спортивная медицина и спортивная физиология — это сформировавшиеся науки, обладающие мощной фундаментальной и экспериментально-практической базой. Накопленные знания и опыт позволяли успешно преодолевать многие недуги и добиваться значительных спортивных результатов [8]. Однако, проблема заключается в том, что ситуация, с точки зрения составляющих ее факторов, не остается неизменной во времени и с течением его видоизменяется, приобретая новые оттенки и особенности. В частности, это касается необходимости учета огромной и все возрастающей роли факторов внешней и внутренней экологической агрессии на органы детоксикации спортсмена в современных реальных условиях жизни. Эти условия в течение нескольких последних десятилетий изменились, и весьма существенно, в значительно худшую сторону. Доминирующую роль в этом ухудшении играют факторы внешней экологической агрессии и потенциальная неспособность органов детоксикации современных спортсменов адекватно противостоять ей.
С одной стороны, для тренеров по-прежнему на первом месте стоит задача по непрерывному росту мастерства и степени совершенства спортсменов, достижения ими все новых более высоких результатов, граничащих порой с пределами человеческих возможностей. С другой стороны, изменяются сами условия жизни спортсменов, прежде всего экологическая обстановка, в которой они рождаются и живут, меняется характер и состав продуктов, потребляемых ими, существенно изменяется характер используемых ими лекарств, окружающих их бытовых приборов, социально-политическое состояние общества, характер трудовых и бытовых отношений и т.п. Под влиянием этих разнообразных и, порой, непредсказуемых факторов по-новому формируется внутренняя экология организма человека, в том числе и спортсмена. По этой причине некоторые классические подходы, концепции, средства и методики терапии спортивной патологии перестают быть столь же эффективными, как и ранее, а используемые в тренировочном процессе методы совершенствования спортивного мастерства, к сожалению, не дают ожидаемых результатов.
Таким образом, можно констатировать, что организм современного спортсмена:
— подвержен воздействиям неблагоприятных факторов, относящихся к внешней и внутренней экологии;
— спорт не уменьшает, а усиливает, как степень такого неблагоприятного воздействия, так и тяжесть его последствий для организма.
Если первое положение практически не вызывает сомнений и не требует детальных объяснений, то положение второе требует пояснения.
У спортсменов, в отличие от людей, не занимающихся спортом, в меньшей степени происходит стимулированный спортом обмен веществ и энергии, а, следовательно, в меньшей степени происходит поступление и накопление в организме токсинов. При этом собственные системы детоксикации организма спортсменов постоянно перегружены “плановой” работой по реабилитации организма от усиленной работы мышц, других органов и систем. Простейший пример — это человек, идущий вдоль автострады, по которой движется поток автомашин, и спортсмен, там же бегущий. Степень проникновения и накопления тетраэтилсвинца и других токсических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе, у бегущего спортсмена в три раза выше, чем у идущего человека. Степень же и скорость их выведения у бегущего в 1,5-2 раза меньше, чем у идущего, по той простой причине, что у бегущего организм “усиленно работает” над утилизацией и выведением продуктов работы мышц. Кроме того, степень проникновения, например, тетраэтилсвинца в структуры тканей организма бегущего выше, а значит удаление тетраэтилсвинца затруднено.
Спорт сегодня вызывает у спортсменов своеобразные состояния, которые можно назвать эндоэкологическим стрессом. Этот стресс приводит к снижению иммунитета (так называемым иммунологическим дырам) и, как следствие, снижает сопротивляемость, в первую очередь, к вирусным и инфекционным заболеваниям, а в дальнейшем может привести к столь серьезным иммунодефицитным состояниям, что на их фоне могут развиваться различные более серьезные патологии вплоть до онкологических. Если в первом случае результатом является склонность к простудным заболеваниям (особенно для спортсменов, чьи виды спорта связаны с температурными контрастами — фигурное катание, хоккей, плавание и т.п.), то во втором, — возникновение опухолей чревато высокой степенью риска для дальнейшей нормальной жизнедеятельности вообще, а уж для спортивной карьеры тем более.
Интенсивное потение ранее однозначно считалось делом полезным, и это было так, поскольку в организме людей преобладали только группы определенных токсинов (эндотоксинов) — продуктов жизнедеятельности организма. Однако сегодня снова таки (в условиях эндоэкологического стресса) полезность его уже не так однозначна [4, 21]. Потение в ходе тренировок на фоне присутствия в организме некоторых типов экзотоксинов способствует аномальному протеканию многих метаболических процессов в коже спортсменов, приводя к проблемам с состоянием кожи, волос и ногтей.
Особое внимание при анализе современных спортивных патологий следует обратить на группу токсинов, именуемых антропотоксинами. Спортсмены, занимающиеся в закрытых помещениях в условиях спортивных залов, подвержены воздействию антропотоксинов — токсинов, выделяемых человеческим организмом.
В настоящее время, несмотря на значительную изученность широкого класса экзогенных и эндогенных токсинов, остается определенная группа веществ, отличающаяся меньшей степенью изученности. Это группа антропотоксинов, близкая к группе эндогенных токсинов. Но антропотоксины и эндогенные токсины — это не совсем одно и то же. Антропотоксины — это группа токсических веществ, образующихся в результате обменных процессов в организме человека и выделенная им в окружающую среду. В настоящее время установлено, что в окружающую среду из человека в результате его жизнедеятельности выделяются разнообразные антропотоксины. Так, в выдыхаемом воздухе обнаружено присутствие 150 веществ, с поверхности кожи в окружающее человека пространство поступает более 200 веществ (почти столько же выделяется из человека с фекалиями и несколько меньше с мочой).
Следует отметить, что антропотоксины собственного организма спортсмена действуют на него в совокупности с антропотоксинами других спортсменов, тренирующихся рядом. Появление антропотоксинов в воздухе сопровождается их окислением кислородом воздуха и превращением порой в еще более агрессивные пероксидные формы, способные оказывать комбинированное токсическое действие. Это немаловажное обстоятельство свидетельствует о том, что спортсмены особо подвержены лавинообразному действию антропотоксинов в силу профессиональной специфики своей деятельности.
Итак, многие современные проблемы в спортивной медицине связаны с влиянием эндоэкологического стресса. Одни из них — это аномалии, связанные с нарушениями обмена веществ. Встречаются эти проблемы как у спортсменов высокого класса, так и у ветеранов спорта, прекративших активный период тренировок. Результатом таких нарушений в обменных процессах в организме является возникновение многих патологических состояний. Одни из наиболее частых — это патологии иммунной, сердечно-сосудистой систем, нарушения липидного обмена и подагра. Встречаются они у спортсменов многих видов спорта — хоккей, тяжелая атлетика, борьба, спортивная акробатика (суставные сумки пальцев ног), художественная и спортивная гимнастика, борьба, игровые виды спорта и другие. Такие распространенные сегодня спортивные патологии, как травматизм мышц, суставов, сухожилий, начальные формы печеночной и почечной недостаточности и другие также являются следствием некомпенсированного в организме спортсмена эндоэкологического стресса.
В таких видах спорта, как художественная и спортивная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, существуют проблемы, связанные со “сбоями” у спортсменов в исполнении сложнокоординационных элементов. Их ранее относили к проблемам исключительно психологического характера, однако, по последним данным, в их природе также лежат причины эндоэкологического характера, нарушения в деятельности нервной и эндокринной систем.
Нервное напряжение перед соревнованиями, особенно высокого уровня, у спортсменов также существенно осложняет их выступления и является причиной не только показа заниженных возможностей и получения соответствующих результатов, но и является причиной, в случае неблагоприятного стечения обстоятельств, появления определенных сложностей в будущем, приводит к стрессам скрытого типа и их влиянию на иммунную систему. Это явление также можно рассматривать как пример нарушения эндоэкологического баланса, вызванного накоплением в организме веществ, образующихся в нем в периоды нервного напряжения, стресса. До сих пор способы противодействия этому основаны на психологической тренировке и медикаментозной коррекции, однако в современных условиях они не являются достаточными.
По мнению профессора Х. Лизена из Института спортивной медицины (Падерборн, ФРГ), состояние стресса, в котором находятся спортсмены, приводит к возникновению “иммунологических дыр” общего и локального типа и значительно снижает сопротивляемость организма инфекциям. При этом основным патогенетическим фактором является редукция рецепторов лимфоцитов. Недостаточная регенерация проявляется в виде повышенного травматизма, психогенных заболеваний и депрессий, а также болезни Ходжкина.
Для профилактики этих и других возможных заболеваний необходима активизация анаболических обменных процессов, состоящая из интенсивного и качественного выведения из организма токсических веществ и оптимизации снабжения организма микроэлементами. Например, препараты класса энтеросорбентов восполняют и усиливают детоксикационную функцию организма, а витамины В и Е способствуют повышению синтеза цитокининов. Витамин А, кальций и антиоксиданты оптимизируют миграцию лимфоцитов [1, 2].
Современный спорт требует огромных напряжений всех физических и психических сил спортсменов. Ни для кого не секрет, что сейчас способность к адаптации к столь высоким нагрузкам достигается путем использования специальных препаратов — допингов, стимуляторов [3, 7, 17, 19, 20, 26]. Цель их использования — обеспечить повышенные физиологические и психические способности к преодолению экстремальных нагрузок для достижения наивысших результатов. Эти препараты по отдельности или в комплексе используются, как правило, на двух этапах работы спортсмена — подготовительном (тренировочном) и соревновательном, и практически не применяются на этапе реабилитационном. Кстати, сегодня на реабилитационном этапе подготовки спортсменов используют не столько препараты (это, как правило, корректоры витаминного и микроэлементного баланса), сколько методы физиологического восстановления (бани, сауны, массажи всех видов, физиопроцедуры), а также методы аутотренинга и психокоррекции после экстремальных нагрузок. Методы же эфферентной терапии, в частности, энтеросорбция, которые бы могли существенно качественно и количественно улучшить весь реабилитационный процесс, не используются.
Эту проблему можно продемонстрировать на классическом примере общеизвестного и весьма распространенного для применения в спорте в качестве стимулятора препарата эфедрин (эфедрина гидрохлорид) — непрямого a,b-адреномиметика, способствующего повышению возбудимости, увеличению тонуса и работоспособности. Однако, его прием чреват чрезмерной возбудимостью, бессонницей, головной болью, головокружением, дрожанием конечностей, страхом смерти, иногда психозами с акустическими и визуальными галлюцинациями. Это обусловлено тем, что эфедрин способствует высвобождению норадреналина из окончаний чувствительных нервов и блокирует обратный захват медиатора. Последний и вызывает как целевое, так и побочное, весьма негативное и опасное, действие. Таким образом, использование стимуляторов — чрезвычайно острая проблема. Информация о ней весьма ограничена, однако в результате допинг-контроля ежегодно дисквалифицируются спортсмены в различных видах спорта [1, 17].
Кроме допинг-стимуляторов в практике современного спорта (культуризм, легкая атлетика, бокс, плавание, борьба, тяжелая атлетика и др.) используются белковые, витаминные и гормональные препараты, печальные результаты применения которых также общеизвестны. Это нарушения в работе сердца и сосудистой системы, печени, почек, гормональные и ферментные сдвиги, ранняя импотенция и т.п [19, 20, 26]. Все эти проблемы обусловлены эндоэкологическим стрессом, вызванным сочетанным действием вводимых препаратов, продуктов их метаболического превращения в организме, а также экзо- и эндогенными токсинами, присутствующими в организме.
Это далеко не полный перечень современных проблем спортивной медицины. Однако все они имеют достаточно много общих черт и, главное, возникают из-за нарушений эндоэкологического баланса в организме, поступления или накопления в нем гомотоксинов различного типа или (и) их метаболитов.
Проблема эндоэкологии в спорте чрезвычайно сложна и многообразна, она касается многих научных спортивных знаний — в области анатомии, физиологии, гигиены, психологии спорта и т.п., поэтому в настоящее время нет пока общепризнанной единой всесторонне разработанной концепции. Но есть отдельные методики тренировочно-реабилитационных мероприятий для различных видов спорта в большей или меньшей степени адекватные и практикуемые различными тренерами и спортивными школами, клубами, реабилитационными центрами, кабинетами и учреждениями. Эти методики используются в качестве неких секретных спортивных технологий, своеобразных “НОУ-ХАУ” спорта. Объясняется это очень просто — спорт все более и более перестает быть любительским, а все более и более становится профессиональным, т.е. элементом бизнеса. Он приносит доход и добровольно делиться технологиями роста доходов никто не намерен.
Не является разглашение такой информации и целью настоящей статьи. Цели ее относятся к технологиям защиты внутренней экологии организма спортсмена. Актуальность этого продиктована тем обстоятельством, что в современных условиях в Украине сформировалась устойчивая тенденция к некоторому “информационному вакууму” в области отечественных разработок, относящихся к средствам детоксикации и иммунокоррекции. Это тем более заметно, что происходит на фоне активнейшей рекламы препаратов, средств и методов иностранного производства. Такая ситуация несправедлива и недопустима по той причине, что, во-первых, это нездоровая конкуренция, а во-вторых, имеющиеся отечественные разработки в этой области имеют научный и практический приоритет в мире, намного превосходят имеющиеся сегодня разработки в этой области в других странах мира.
Для спортсменов как ни для кого другого важно обеспечить соблюдение основополагающего принципа любой терапии — “удаление из организма максимума вредного, излишнего и токсичного и привнесение в него максимума полезного, необходимого и недостающего”.
Улучшить, откорректировать обменные процессы у спортсменов можно только путем энтеросорбции с использованием препаратов последних поколений. Альтернативы этому сегодня в мире нет. Чем раньше этот простой факт будет осознан спортсменами, тренерами и врачами по спорту, тем быстрее современная спортивная медицина адаптируется к современным условиям и окажется в должной степени дееспособной по отношению к современным спортивным патологиям.
При усиленных физических нагрузках в мышцах накапливается молочная кислота. Она может привести к необратимым повреждениям мышечной ткани. А это серьезный риск развития сердечно-сосудистой патологии, мозговых нарушений. Образно говоря, мышцы представляют собой 639 (именно столько их в теле человека) “периферических сердец”, способствующих нормальному кровообращению. Если они вдруг дряхлеют или, наоборот, не могут выйти из напряжения, на “главное” сердце падает критическая нагрузка.
На рисунке представлена зависимость скорости элиминации из организма молочной кислоты в результате естественно протекающего процесса реабилитации после усиленной мышечной работы и под влиянием приема энтеросорбента ЭНСОРАЛ в тех же условиях. Ускоренная элиминация молочной кислоты при приеме Энсорала не связана исключительно с прямым поглощением ее сорбентом, а определяется комплексом элиминационных возможностей данного препарата, в том числе, за счет ускорения и повышения эффективности естественно протекающих процессов детоксикации в организме.
Восстанавление нарушенного эндоэкологического равновесия и избавление организма от последствий эндоэкологического стресса — это сегодня единственно правильный путь лечения и профилактики группы данных патологических состояний. Осуществить это можно только с помощью энтеросорбции, с использованием энтеросорбентов последнего поколения серии БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ [16].
Детоксикация организма и избавление его от остатков и излишков препаратов и веществ, используемых в практике современного спорта (стимуляторы, анаболические стероидные гормоны, витаминные средства, допинги, и т.п.), чрезвычайно актуальная проблема, которая может быть успешно решена только методами эфферентной терапии [10, 25]. Разумеется, такой метод эфферентной терапии, как гемосорбция, более эффективен, чем энтеросорбция [10]. Но с точки зрения универсальности, безопасности и простоты применения энтеросорбция лидирует. Однако не следует обольщаться, что с помощью энтеросорбции можно обмануть допинг-контроль. Химический анализ на наличие следов препаратов, относящихся к данному классу, основан на качественном и количественном обнаружении их в организме. Энтеросорбция не может “очистить” организм до такой степени, чтобы допинг-контроль не обнаружил присутствие искомых веществ. Однако энтеросорбция может снизить содержание этих веществ и их метаболитов настолько, что защитит организм спортсмена от негативного их влияния на органы и системы. Особенно это касается препаратов белковой (высококалорийные белковые смеси), витаминной (поливитаминные и микроэлементные комплексы) природы, стимуляторов и т.п. [12, 13, 14, 15].
Рассмотрим для примера ситуацию с применением эфедрина гидрохлорида. При приеме этого препарата отмечаются тошнота, рвота, потеря аппетита, значительное повышение АД, тахикардия, боли в области сердца. Эфедрин вызывает контактный дерматит со скарлатиноподобной сыпью иногда генeрализованного типа с шелушением. В ряде случаев наблюдается состояние, подобное медикаментозному эфедриновому риниту при длительном применении препарата в каплях. Без медикаментозной коррекции такие состояния могут длиться неделями. Медикаментозное лечение состоит в назначении a- и b-адреноблокаторов, аминазина. Эффект достигается в лучшем случае на 3—4 сут интенсивного лечения [2]. При подключении препарата ЭНСОРАЛ положительная динамика отмечается уже в 1-е сут, а полный эффект достигается на 2—3 сут.
Эффективен Энсорал и при лечении состояний, связанных с передозировкой витаминных препаратов — гипервитаминозов, а также при нарушениях, связанных с отрицательными последствиями приема белковых и гормональных препаратов.
Энтеросорбция сегодня имеет в своем арсенале богатый набор препаратов. Отличаются они типом и природой действующего вещества, избирательностью, механизмом детоксицирующего действия, временем создания. В силу целого ряда причин действенными для лечения и профилактики спортивных патологий являются препараты последних поколений энтеросорбентов (ВАУЛЕН, БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ). Эти препараты обладают наиболее широким спектром детоксикационного действия, высокой скоростью и пролонгированностью сорбционного действия, достаточной избирательностью и другими эффектами. Энтеросорбенты последних поколений могут быть использованы для лечения и профилактики любых патологических состояний в спорте для спортсменов всех возрастных групп, в любой период тренировочно-реабилитационных мероприятий, позволяют снизить продолжительность периодов реабилитации в 1,5—3 раза и качественно повысить эффективность подготовки спортсмена.
Метод энтеросорбции может быть использован как самостоятельный или в комплексе с базисными лечебными мероприятиями фармакологической, физиотерапевтической и хирургической коррекции. Однако, к назначению энтеросорбентов любых типов и особенно последнего поколения, в том числе и в сочетании с другими методами, необходимо относится разумно и осуществлять его методологически правильно. Слово “сочетается” ни в коей мере не означает одновременный прием энтеросорбентов и каких-либо других средств, а означает только сочетаемость индивидуальных схем приема, в которых сам прием энтеросорбентов и препаратов медикаментозной или восполнительной терапии разнится во времени для выполнения каждым из средств своих целевых функций. Разделение во времени должно осуществляться на период не менее 3—4 ч между употреблением энтеросорбентов и других средств, а также может быть осуществлено последовательными отдельными курсами. Причем курс энтеросорбции целесообразно проводить первым, до курса восполнительной терапии.
Для профилактики и коррекции синдрома снижения работоспособности спортсмена и психофизического перенапряжения применяют препарат ЭНСОРАЛ, который хорошо сочетается с такими средствами как АКТИВАНАД-N, ДИА-АКТИВАНАД-Н, а также с ГЛИЦИНОМ, МИЛДРОНАТОМ и ТАУФОНОМ, препаратами женьшеня (ГИНСАН и др).
АКТИВАНАД-N, ДИА-АКТИВАНАД-Н — препараты для коррекции нарушений иммунной системы и общетонизирующего действия, содержат витамины групп В и С, способствуют нормализации обменных процессов в ЦНС. ГЛИЦИН рекомендуется при эмоциональном перенапряжении, обладает антистрессовым эффектом, МИЛДРОНАТ — предназначен для поддержки сердечной деятельности у спортсменов, способствует повышению работоспособности, снижению умственной и физической напряженности. ТАУФОН — стимулирует метаболические процессы в организме, рекомендуется в периоды реабилитации спортсменов. ГИНСАНА — препарат на основе особых экстрактов женьшеня, улучшает усвоение кислорода и повышает энергетические возможности организма.
Для профилактики нарушений обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия у спортсменов, в частности, при явлениях ацидоза, рекомендуется применение препарата КАЛИНОР. Он устраняет дефицит калия. Возможно применение в случаях аномального накопления мочевой кислоты и мочевых конкрементов препарата АЛЛОПУРИНОЛ.
Для профилактики гиповитаминозов, дефицита микроэлементов, коферментов и метаболиков рекомендуются: АКТИФЕРРИН — при снижении сопротивляемости организма простудным заболеваниям и инфекциям, ПРЕГНАВИТ — специальный поливитаминный комплекс, АКТИ-5 — способствует улучшению усвояемости витаминов.
По своим терапевтическим возможностям в отношении спортивной патологии энтеросорбенты последнего поколения и, особенно, БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ можно отнести к группе адаптогенов. Они улучшают переносимость различных неблагоприятных условий, связанных с повышенной физической, умственной и психологической нагрузками, в том числе стрессов, повышают физическую и умственную работоспособность и при этом не обладают побочным действием, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания, не обладают эффектом отмены, не истощают энергетические запасы организма и не относятся к допингам. Сочетаются с другими препаратами класса адаптогенов, например с препаратом ГИНСАНА. Комбинированный прием ЭНСОРАЛ+ГИНСАНА (разумеется, по схеме, исключающей одновременный прием) способствует увеличению физической и умственной работоспособности в периоды реабилитации после сборов, тренировок, соревнований, при синдроме потери способности к концентрации внимания, ослаблении организма и т.п.
Энтеросорбенты способствуют улучшению усвоения кислорода клетками организма, помогают рационально использовать потенциальные возможности спортсмена, улучшают самочувствие, активизируют ресурсы организма для производства энергии, что необычайно важно в спорте. Они в несколько раз сокращают время, необходимое для восстановления после физических и нервно-эмоциональных нагрузок, повышают сопротивляемость организма за счет иммунокоррегирующего действия, увеличивают антитоксическую функцию печени, экскреторную функцию почек, снижают ацидоз в мышцах.
Применение препаратов БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ в подготовительно-тренировочный период целесообразно сочетать с используемой схемой тренировок и нагрузок. Как известно, для подведения спортсмена к спортивным соревнованиям используется циклическая схема возрастающих и убывающих нагрузок, которые рассчитываются и подбираются в зависимости от вида спорта и особенностей спортсмена таким образом, чтобы к моменту его выступления он “выходил” на максимум своей активности. Прием энтеросорбентов показан в периоды подготовки спортсмена, соответствующие моментам времени предшествующим и последующим после пиковых циклов нагрузок в количествах в 1,5-2 раза больших, чем общерекомендованные, т.е. по 1,5-2 таблетки 3 раза в день. В периоды максимума физических нагрузок энтеросорбенты следует употреблять в 2 раза меньших дозах, т.е. по 0,5 таблетки 3 раза в день.
В соревновательный период прием энтеросорбентов целесообразен в общерекомендуемых дозировках. Однако возможны отступления от них в силу индивидуальных особенностей, психологического и физического состояния спортсмена. Дозировки уменьшаются при благоприятных обстоятельствах и состояниях спортсмена. При этих условиях они могут быть уменьшены до уровня поддерживающих доз (0,25—0,5 от общерекомендуемых). При наличии неблагоприятных факторов (перемена климата и периоды климатической адаптации, острые респираторные заболевания, состояния физической и психической травмы, синдром тревожного ожидания, потенциальный риск пищевых токсикоинфекций или пищевых аномалий и др.) дозировки увеличиваются соразмерно факторам и обстоятельствам, вплоть до 10—15 кратного в экстремальных случаях.
В реабилитационный период прием энтеросорбентов целесообразен в дозировках, в 1,5—2 раза превышающих общерекомендованные.
В постспортивный период жизни спортсмена необходим профилактический прием энтеросорбентов в общерекомендованных дозировках. Это способствует адаптации организма спортсмена к отсутствию привычных физических нагрузок.
В любой стадии подготовки спортсмена и в любой период его жизни прием энтеросорбентов необходимо производить по существующим для них правилам, т.е. не одновременно с другими медикаментозными средствами или в дозировках, способствующих уменьшению в организме концентрации лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе (если таковые имеются). Прием препаратов осуществляется циклами по 5—10 дней с перерывами на 5—7 дней, что хорошо и удобно сочетается, как правило, с периодами соревнований.
Применение энтеросорбентов в комплексе спортивно-реабилитационных мероприятий при подготовке спортсменов является новым научнообоснованным, оправданным и эффективным мероприятием. К сожалению, препараты БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ, производимые в Республике Беларусь, в Украине пока что не зарегистрированы. Вместе с тем, отечественная фармацевтическая промышленность выпускает другие углеродные энтеросорбенты, по фармакологическим свойствам достаточно близкие к указанным белорусским препаратам — карболонг и энтеросорбент СКН. Поскольку БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ проявили высокую эффективность в отношении профилактики и лечения спортивной патологии, можно думать, что карболонг и энтеросорбент СКН будут обладать таким же действием.
Литература
1. Атепалихіна А.В., Дуброва О.О., Корецька І.Ю., Москаленко О.С. Сучасний стан та підходи до застосування фармакологічних засобів в спорті //Матеріали науково-практичної медичної конференції “Сучасні проблеми клінічної фармакології та імунопрофілактики” (Київ, 23 листопада 1999 р.). —К., 1999. —С. 13-19.
2. Белоусов Б.Ю., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. —М.: Медицина, 1997. —530 с.
3. Громыко В.В., Сейранов С.Г., Португалов С.Н. Допинг и допинг-контроль в спорте: организационная и медико-биологическая оценка. —М., 1992. —22 с.
4. Келлер А.А., Куванин В.И. Медицинская экология. —СПб.: “Петроградский и К^o“, 1998. —256 с.
5. Клиническая лимфология и эндоэкология. Сб. докл. и тез. докл. ІІ Росс. конф. с междунар. участием (Москва, 11—13 октября 1999 г.). —Москва-Анапа, 1999. —287 с.
6. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. —М.: Медицина, 1994. —256 с.
7. Морозов В.И., Косолапов В.А., Федорович С.В. Допинг в спорте. Метод. рекомендации. —Минск, 1989. —32 с.
8. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. —СПб: Медицина, 1997. —388 с.
9. Методы и средства защиты человека и окружающей среды /Под ред. В.А.Рогалёва. —СПБ., 1999. —186 с.
10. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. —К.: Наук. думка, 1984. —360 с.
11. Основы экологии и экологическая безопасность /Под ред. В.В.Шкарина. —Н. Новгород: Из-во Нижегородской государств. мед. акад., 1998. —172 с.
12. Пимоненко Н. Механизмы адсорбционных процессов в углеволокнистых энтеросорбентах //Укр. журн. мед. техники и технологии. —1998. —№ 4. —С. 25-31.
13. Пимоненко Н. Углеродотерапия —новый подход к объяснению терапевтической эффективности углеволокнистых энтеросорбентов //Укр. журн. мед. техники и технологии. —1998. —№ 1-2. —С. 44-49.
14. Пимоненко Н.Ю., Луцык Р.В., Малкин Э.С. Новые углеволокнистые энтеросорбенты Белосорб и Энсорал // Укр. журн. мед. техники и технологии. —1995. —№ 3. —С. 36-42.
15. Пимоненко Н.Ю., Марашан В.Н. Энтеросорбенты нового поколения на основе углерода // Мир медицины. —1998. —№ 9-10. —С. 54-55.
16. Пимоненко Н.Ю., Шевченко В.Е., Олейник С.А. Перспективы использования специальных средств для решения задач повышения безопасности жизнедеятельности в экстремальных условиях //Проблеми військової охорони здоров’я. Зб. наук. праць Української військово-медич. акад. —Київ, 2000. —Вип. 6. —С. 200-204.
17. Пуцев А.И. Спорт без допинга. —К., 1998. —28 с.
18. Сорбенты и их клиническое применение /Под ред. К.Джиордано. —К.: Вища шк. Головное изд-во, 1989. —400 с.
19. Федорович С.В. Допинг и здоровье в спорте //Проблемы спорта высших достижений. Матер. республ. научно-практич. конф. —Минск, 1994. —С. 104-106.
20. Федорович С.В. и др. Фармакологическое действие допинговых препаратов. Метод. рекомендации. —Минск, 1992. —13 с.
21. Худолей В.В., Мизгирёв И.В. Экологически опасные факторы. —СПб: “Банк Петровский”, 1996. —186 с.
22. Экология и безопасность жизнедеятельности /Под ред. Л.А.Муравья. —М.: ЮНИТИ —ДАНА, 2000. —447 с.
23. Экология человека: Словарь —справочник /Под ред. Н.А.Агаджаняна. —М.: ММП “Экоцентр”, 1997. —208 с.
24. Энтеросорбция /Под ред. Н.А.Белякова. —Л., 1991. —336 с.
25. Эфферентная терапия /Под ред. А.Л.Костюченко. —СПб., 2000. —432 с.
26. Mimi D.J. Anabolic steroid use in adolescent athletes // Pediatric Clinics of North America. —1990. —Vol. 37, № 5. —P. 1111-1121.
| Зміст |

К вопросу о патогенезе воспалительных заболеваний кишечника у детей, коррекция терапии | #02/11
Согласно этиопатогенетической модели воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), разработанной в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии, эти заболевания, к которым относят неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона, представляются как каскад самоподдерживающихся патофизиологических реакций: адаптационно-микроциркуляторных, гипоксическо-метаболических, аутоиммунного воспаления и дисбиотических нарушений, развивающихся на фоне генетических особенностей организма под влиянием неблагоприятных воздействий факторов внешней среды.
Учитывая представленную концепцию, терапия ВЗК предусматривает воздействие на все ее звенья: уменьшение антигенной нагрузки, противовоспалительное действие, улучшение микроциркуляции, детоксикация, нормализация биоценоза кишечника, коррекция дефицитных состояний, иммунокоррекция, снятие психоэмоционального напряжения. Для решения поставленных задач используются следующие виды лечения: диетотерапия, лекарственная терапия, фитотерапия, оперативное лечение [1, 2].
Повышение эффективности современной терапии невозможно без учета отдельных, вновь уточняемых звеньев патогенеза. Одно из них связано с развитием эндогенной интоксикации (ЭИ). Возникновение ЭИ у детей с ВЗК обусловлено повышенной проницаемостью кишечной стенки, степень которой зависит от распространенности, глубины и характера поражения толстой кишки.
По основному механизму развития различают следующие виды ЭИ: обменная (продукционная) — вследствие нарушения тканевых обменных процессов; ретенционная — результат задержки конечных или промежуточных продуктов нормального обмена; резорбционная — вследствие поступления во внутреннюю среду организма продуктов распада тканей или содержимого кишечника; интоксикационная — обусловленная воздействием бактериальных токсинов. По-видимому, механизм развития ЭИ у больных ВЗК смешанный, а развивающаяся в результате ЭИ перестройка обменных процессов, перенапряжение адаптации, срыв работы компенсаторных механизмов ведут к структурно- метаболическим нарушениям и поддержанию эндотоксикоза.
Что же представляют собой эндогенные токсины? Это: 1) бактериальные экзо- и эндотоксины, поступающие в кровь из энтеральной среды и очагов деструкции; 2) конечные метаболиты и промежуточные продукты обмена в высоких концентрациях; 3) биологически активные вещества различных классов в концентрациях, превышающих физиологические; 4) перекисные продукты; 5) протеолитические, липолитические и другие виды ферментов. Существует также классификация токсинов по размерам, в соответствии с которой выделяют четыре группы: I группа — низкомолекулярные токсины, размер до 500 дальтон; II группа — среднемолекулярные токсины, размер от 500 до 5000 дальтон; III группа — крупномолекулярные токсины, с размером молекул свыше десяти тысяч дальтон; IV группа — сверхмолекулярные токсины, с размером молекул в миллионы дальтон.
Действие эндотоксинов на клеточные структуры весьма разнообразно: повреждение клеточных мембран, активация лизосомальных ферментов клетки, блокада митохондриального окисления, ингибирование рибосомального синтеза, инициирование свободнорадикальных процессов и др. Развивающаяся при этом разбалансировка иммунологических процессов и различных метаболических циклов создает условия для поддержания активности воспалительного процесса в слизистой оболочке и сопровождающих его микроциркуляторных нарушений, которые опосредованно способствуют развитию и стойкости дисбиоза.
Действие эндотоксинов осуществляется путем прямых или опосредованных механизмов взаимодействия с эффекторными органами, клетками или субклеточными структурами. К веществам смешанного действия можно отнести продукты деструкции тканей, бактериальные экзотоксины, фракцию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ). Они представляют собой вещества различной природы с молекулярной массой до 10000 Дн. К ним относятся, в том числе, продукты свободнорадикального окисления, промежуточного метаболизма, накапливающиеся в организме в превышающих нормальные концентрациях. Эти вещества можно подразделить на две фракции: катаболическую и анаболическую. В физиологических условиях как концентрация, так и распределение ВНСММ поддерживаются в организме на постоянном и индивидуальном уровне.
При этом они распределяются в крови между белками-носителями и гликокаликсом эритроцитов, способными транспортировать эти вещества. Областями влияния ВНСММ являются одновременно система коагуляции, сосудистая стенка, гладкомышечные элементы, митохондрии, лизосомы и другие элементы, на которые эти вещества влияют непосредственно или через включение каких-либо посредников. Анализ ВНСММ на токсичность показал, что они обладают также иммунодепрессивным эффектом — ингибируют реакции бласттрансформации лимфоцитов, образование розеток лимфоцитами, фагоцитарную активность лейкоцитов, замедляют нервную проводимость, а также влияют на процессы тканевого дыхания, подавляя способность аккумулировать и трансформировать энергию. Поэтому ВНСММ в настоящее время большинством авторов рассматриваются как универсальные маркеры эндогенной интоксикации, а определение концентрации ВНСММ в биологических средах организма является одним из наиболее информативных и доступных способов оценки выраженности ЭИ.
В целом развитие процесса эндогенной интоксикации можно представить как поступление эндогенных патологических субстанций из очага их образования (толстая кишка) через кровь в органы фиксации и биотрансформации (печень, иммунная система, легкие), органы выведения (печень, почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, кожа), а также органы и ткани депонирования патологических субстанций (жировая ткань, нервная, костная ткань, органы эндокринной системы, лимфоидная ткань). Кровь и ее компоненты не являются только пассивными органами доставки эндотоксинов к системам детоксикации, выведения и депонирования, а активно принимают участие во всех этих процессах.
Сорбционная емкость эритроцитов по отношению к таковой белков плазмы значительно больше. Способность к транспортировке и накоплению разных веществ небольшой молекулярной массы зависит от специфического строения мембраны эритроцита. Эритроцит способен адсорбировать на своей поверхности значительное количество веществ разных классов, особенно олигопептидов (ОП), и транспортировать имеющиеся в плазме ВНСММ, ОП. Концентрация токсических веществ в организме увеличивается, если поступление и образование патологических субстанций превышает возможности их биотрансформации и элиминации, а также при функциональной недостаточности органов фиксации, инактивации, выведения и депонирования. Эти функциональные системы сами становятся опосредованным источником поступления токсинов в кровь.
Известно, что клинические проявления ЭИ очень многообразны и включают большой комплекс жалоб астеновегетативного характера, диспепсических и трофических нарушений. Такой полиморфизм объясняется тем, что развитие ЭИ связано с процессом накопления в организме больных избыточного количества промежуточных и конечных метаболитов, оказывающих токсическое действие на все органы и системы жизнеобеспечения. Развившийся эндотоксикоз, формирующий клиническое проявление ЭИ, определяет и исход заболевания, поскольку перестройка обменных процессов, перенапряжение адаптации, срыв работы компенсаторных механизмов ведут к структурно-метаболическим нарушениям.
Клинические симптомы ЭИ при ВЗК неспецифичны. Это так называемые «общие», во многом субъективные симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, нарушение сна, плохой аппетит, похудание, потливость, эмоциональная лабильность (как проявление нейротоксикоза), общая температурная реакция и т. д.
Цель работы: изучение эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях толстой кишки у детей как нового аспекта патогенеза и обоснование эфферентной терапии.
Материалы и методы. Нами проведено клиническое наблюдение за 25 больными ВЗК от 5 до 17 лет; параллельно обследовались 40 детей с хроническими запорами различной выраженности. Неспецифический язвенный колит в соответствии с классификацией различали по форме с указанием локализации процесса и активности; фазе заболевания с указанием степени тяжести и течению. Кроме этого отмечали наличие внекишечных проявлений, осложнений, сопутствующих заболеваний. У детей с болезнью Крона толстой кишки изучаемые показатели рассматривались в зависимости от локализации, протяженности процесса и фазы заболевания.
При клиническом исследовании больных, помимо тщательного сбора анамнестических сведений, уделяли внимание абдоминальному болевому синдрому, диспепсическому и колитическому синдрому. Особое значение придавали наличию и выраженности проявлений общей интоксикации, в том числе нарушению общего состояния (ухудшение сна, беспокойство, недомогание, слабость, головные боли, снижение успеваемости, немотивированный субфебрилитет) и наличию трофических нарушений (снижение эластичности и сухость кожных покровов, дистрофические изменения волос и ногтей, периорбитальный цианоз). Физическое развитие оценивалось по ростовесовым показателям. При работе был использован комплекс методик, применяемый в педиатpии, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, иммунологические, микробиологические исследования. Инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта включало ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, рентгеновское и эндоскопическое исследование толстой кишки с морфологическим анализом биоптатов слизистой оболочки.
Эндогенная интоксикация оценивалась по содержанию ВНСММ в эритроцитах, плазме и моче методом Малаховой М. Я. и соавт. [3]. Суть последнего способа состоит в осаждении крупномолекулярных частиц плазмы крови и эритроцитов раствором трихлоруксусной кислоты (ТХУ) 150 г/л и регистрации спектральной характеристики водного раствора супернатанта в зоне длин волн 238–298 нм. Регистрация спектра в данной зоне ультрафиолетовой части позволяет произвести комплексную оценку токсичных продуктов и более 200 наименований веществ, образующихся при нормальном и нарушенном метаболизме [4].
Результаты. У всех наблюдаемых зафиксирована ЭИ. Было выявлено, что в начальной фазе интоксикации наблюдается увеличение сорбционной емкости эритроцитов без подъема концентрации этих веществ в плазме крови (компенсаторная фаза). Во второй фазе наблюдается умеренное увеличение концентрации ВНСММ как в плазме крови, так и эритроцитах (фаза накопления продуктов из очага агрессии). В третьей фазе концентрация ВНСММ на эритроцитах остается неизменной (фаза полного насыщения), а в плазме крови концентрация их продолжает нарастать, достигая значительных величин (фаза обратимой декомпенсации органов детоксикации).
Наконец, четвертая фаза интоксикации характеризуется снижением концентрации ВНСММ на эритроцитах (вероятные изменения структуры мембран) и ростом содержания ВНСММ в плазме крови (фаза несостоятельности систем гомеостаза и необратимой декомпенсации органов детоксикации). Пятая, терминальная стадия эндогенной интоксикации характеризуется значительным повреждением мембран, сопровождающимся снижением содержания ВНСММ как на эритроцитах, так и в плазме крови (поступление продуктов катаболизма внутриклеточно, фаза полной дезинтеграции систем и органов).
Профиль спектрограммы эритроцитов при анализе средних значений супернатанта после осаждения эритроцитарной массы ТХУ имел вид гиперболы с максимумом экстинции при длине волны 258 нм. Это обусловлено преимущественным наличием ВНСММ, содержащих фрагменты нуклеиновых кислот, имеющих максимум на данной длине волны. Содержание ВНСММ плазмы у больных с ВЗК было в 1,5 раза выше, чем у детей с запорами. Профили самих спектрограмм по форме практически одинаковы, при этом площадь поверхности под кривыми наибольшая у больных с ВЗК (рис. 1).
Определение содержания ВНСММ в моче позволило оценить детоксикационные возможности организма. У детей с ВЗК содержание ВНСММ в моче было достоверно выше, чем у детей контрольной группы. Спектрограмма мочи (рис. 2) у детей контрольной группы имела два максимума: первый, соответствующий пику содержания мочевины, мочевой кислоты, креатинина и других азотсодержащих продуктов — при длине волны 240–244 нм, и второй, соответствующий основному максимуму веществ плазмы крови — при длине волны 282 нм.
У больных с ВЗК кривая имела несколько иной профиль и была расположена значительно выше с максимумом стояния при длине волны 242 нм. Одномоментное определение олигопептидов, дающих Лоури-положительную реакцию, позволило количественно оценить меру активности протеолитических процессов в крови. Достоверное повышение значений OП отмечено у больных с ВЗК (рис. 3).
Индекс токсемии — суммарное отражение содержания ВНСММ в каждой среде и адекватно характеризует тяжесть токсикоза. Индекс интоксикации (ИИ) представляет собой сумму ИТ плазмы и эритроцитов. Он является интегральным показателем ЭИ крови и высчитывается по формуле: ИИ = ВНСММпл. × ОПпл. + ВНСММэр. × ОПэр. Оба этих показателя были достоверно более высокими у детей с ВЗК (р = 0,05).
Коэффициент степени эндогенной интоксикации (КСЭИ) рассчитывается как отношение ВНСММ крови и мочи и характеризует адекватность выведения почками токсических веществ. Обратный ему показатель — коэффициент степени выведения токсинов (КСВТ) представляет собой отношение ВНСММ мочи и крови. Коэффициент смещения спектрограммы плазмы (КССП) рассчитывается как отношение интегральных показателей ВНСММ плазмы при длинах волн до и после 282 нм, и у больных с ВЗК смещение спектрограммы плазмы было более выраженным (р = 0,05). О преимущественном накоплении ВНСММ в плазме у больных с ВЗК из-за снижения сорбционной емкости эритроцитов (р = 0,05) свидетельствует возрастание соотношения ВНСММ плазмы и эритроцитов (К1).
Обсуждение. Таким образом, развитие хронической толстокишечной интоксикации протекает фазово и достигает значительных значений у больных с ВЗК.
Эндогенная интоксикация и взаимосвязанные с ней метаболические, иммунологические сдвиги, морфофункциональные нарушения в слизистой оболочке толстой кишки, помимо диеты и назначения патогенетической противовоспалительной терапии с коррекцией дисбиотических нарушений, обосновывают необходимость и целесообразность применения препаратов из группы энтеросорбентов (ЭС). Как известно, энтеросорбция — метод, основанный на связывании и выведении из организма через желудочно-кишечный тракт эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток. ЭС — лечебные препараты различной структуры и состава, осуществляющие связывание веществ в желудочно-кишечном тракте путем адсорбции, ионообмена и комплексообразования. У хорошо зарекомендовавших себя методов экстракорпоральной детоксикации выявлены и отрицательные стороны непосредственного контакта сорбентов с кровью, плазмой или лимфой. Они выражаются в повреждающем действии поглотителей на ферментные элементы, белки и ферментные системы крови, перераспределении жидкости между секторами организма, трансминерализации, нарушении проницаемости клеточных мембран. В связи с этим при ВЗК обосновано применение более щадящего метода — энтеросорбции [5].
Лечебное действие энтеросорбции обусловлено прямыми и опосредованными механизмами. К прямому относится: сорбция ядов и ксенобиотиков, поступающих per os; сорбция ядов, выделяемых в химус с секретом слизистых оболочек, печени, поджелудочной железы; сорбция эндогенных продуктов секреции и гидролиза; сорбция биологически активных веществ (БАВ) — нейропептидов, простагландинов, серотонина, гистамина и др.; сорбция патогенных бактерий и бактериальных токсинов; связывание газов и др. Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением токсикоаллергических реакций, снижением метаболической нагрузки на органы экскреции и детоксикации, коррекцией обменных процессов и иммунного статуса, улучшением гуморальной среды, устранением дисбаланса БАВ, восстановлением целостности и проницаемости слизистых оболочек, устранением метеоризма, улучшением кровоснабжения кишечника.
Наиболее патогенетически обоснованным является назначение в качестве энтеросорбента Энтеросгеля, действующим веществом которого является полиметилсилоксана полигидрат (продукт нелинейной поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат). Он имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м. м. от 70 до 1000 атомных единиц).
Препарат обладает выраженными селективным сорбционным и детоксикационным свойствами, не уменьшая всасывания витаминов и микроэлементов, способствуя восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не подавляя его двигательную функцию. Более крупные вещества (молекулярный вес sIgA — 150 000 атомных единиц) сорбент выводит из просвета кишечника. Поверхность препарата в сравнении с другими сорбентами обладает исключительной гидрофобностью.
Это свойство достигается благодаря избыточности метильных радикалов на поверхности глобул. Как показывают результаты микробиологических исследований, патогенная и условно-патогенная микрофлора адгезируется к его поверхности и разрушается, в то же время непатогенная микрофлора не подвергается адгезии и не разрушается. Компоненты погибших патогенных и условно-патогенных бактерий, включая фрагменты стенок, остаются на поверхности энтеросорбента. Не сорбируя sIgA и удаляя из просвета кишечника повреждающие энтерогематический барьер вещества, полиметилсилоксана полигидрат создает «комфортные условия» для регенерации эпителия слизистой оболочки кишечника, что значительно улучшает морфофункциональное состояние кишечника при ВЗК. Применение в комплексной терапии энтеросорбента способствует снижению токсической нагрузки на системы естественной детоксикации.
Клинический эффект применения энтеросорбции был доказан в многочисленных группах больных с разнообразным генезом ЭИ, в том числе и у детей с патологией толстой кишки. В частности, полиметилсилоксана полигидрат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизмененном виде в течение 12 часов. Удобен для приема у детей энтеросорбент в виде пасты, которая легко разводится водой и назначается внутрь за 1–2 часа до или после еды или приема других лекарств по 1 десертной ложке (10 г) 2–3 раза в сутки курсами по 7–10 дней.
Заключение. Таким образом, ВЗК у детей сопровождаются развитием эндогенной интоксикации, выраженность которой обусловлена тяжестью процесса и зависит от характера поражения. Применение в комплексной терапии больных с ВЗК энтеросорбции снижает токсическую нагрузку на системы естественной детоксикации и риск развития инфекционных и аутоиммунных осложнений. Удобство и простота применения, а также хорошая переносимость и высокая эффективность позволяют рекомендовать полиметилсилоксана полигидрат для широкого применения у детей с ВЗК в комплексе лечебных мероприятий.
Литература
Федулова Э. Н. Прогноз течения и оценка эффективности лечения неспецифического язвенного колита у детей: Дисс. канд мед. наук. Нижний Новгород. 2003. 177 с.
Копейкин В. Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Дисс. докт. мед. наук. М., 1996. С. 189.
Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации / Пособие для врача. 1995. С. 4–30.
Малахова М. Я., Оболенский С. В., Ершов А. Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии // Вестн. хир. 1991. № 3. С. 95–100.
Федорова О. В. Клиническое значение эндогенной интоксикации у детей с хроническими заболеваниями толстой кишки: Дисс. канд мед.наук. Нижний Новгород. 1999. 215 с.
О. В. Федорова, кандидат медицинских наук
Э. Н. Федулова, кандидат медицинских наук
О. А. Тутина
Л. В. Коркоташвили, кандидат медицинских наук
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород
Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]
Рис. 1. Спектрограммы плазмы крови детей с запорами и ВЗК
Рис. 2. Спектрограммы супернатантов мочи

Выведение продуктов жизнедеятельности с желчью: выведение билирубина
Выведение продуктов жизнедеятельности с желчью: выведение билирубина
Известно, что печень метаболизирует и выводит с желчью многие соединения и токсины, тем самым выводя их (обычно) из организма. Примеры можно найти как среди эндогенных молекул (стероидные гормоны, кальций), так и среди экзогенных соединений (многие антибиотики и метаболиты лекарств). Значительное количество этих соединений реабсорбируется в тонком кишечнике и в конечном итоге выводится почками.
Одним из наиболее важных и клинически значимых примеров выведения шлаков с желчью является билирубин. Кроме того, механизмы, участвующие в выведении билирубина, аналогичны механизмам, используемым для выведения многих лекарств и токсинов.
Билирубин – бесполезный и токсичный продукт распада гемоглобина, что также означает, что он вырабатывается в больших количествах. За то время, которое вам потребуется, чтобы прочитать это предложение вслух, примерно 20 миллионов ваших эритроцитов умерли, и примерно 5 квинтиллионов (5 x 10 ¹⁵) молекул гемоглобина нуждаются в утилизации.
Мертвые, поврежденные и стареющие эритроциты собираются фагоцитарными клетками по всему телу (включая клетки Купфера в печени) и перевариваются. Железо ценно и эффективно перерабатывается. Цепи глобина являются белками и катаболизируются, а их компоненты используются повторно. Однако гемоглобин также содержит порфирин, называемый гемом, который не может быть переработан и должен быть удален. Удаление гема осуществляется в несколько этапов:
Внутри фагоцитарных клеток гем через ряд этапов превращается в свободный билирубин, который высвобождается в плазму, где переносится в связанном с альбумином, который сам является секреторным продуктом печени.
Свободный билирубин отделяется от альбумина и абсорбируется – как вы уже догадались – гепатоцитами. В гепатоцитах свободный билирубин конъюгирован либо с глюкуроновой кислотой, либо с сульфатом – тогда его называют конъюгированным билирубином.
Конъюгированный билирубин секретируется в желчный канал как часть желчи и, таким образом, доставляется в тонкий кишечник. Бактерии в просвете кишечника метаболизируют билирубин до ряда других соединений, которые в конечном итоге выводятся либо с калом, либо после повторного аборта с мочой.Основным метаболитом билирубина в фекалиях является стеробилин, который придает фекалиям характерный коричневый цвет.
Если чрезмерное количество свободного или конъюгированного билирубина накапливается во внеклеточной жидкости, наблюдается изменение цвета кожи, склеры и слизистых оболочек на желтый цвет – это состояние называется желтухой или желтухой . Определение того, является ли избыточный билирубин свободным или конъюгированным, может помочь в диагностике причины проблемы.
Расширенные и дополнительные темы
Отправить комментарий Ричарду[email protected]
(PDF) Удаление стойких токсичных веществ из человеческого тела
41. Апошиан Х.В., Майорино Р.М., Гонсалес-Рамирес Д. и др.
Мобилизация тяжелых металлов с помощью новых терапевтических
полезных хелатирующих агентов. Токсикология 1995; 97: 23–38.
42. Эмет М., Аслан С., Чакир З.Г. и др. Плазмаферез
полезен при передозировке фенпробамата. Am J Emerg Med
2009; 27 (5): 626.e621 – e622.
43. Гастингс Д., Патель Б., Торлони А.С. и др.Плазмаферез
– терапия редкой, но потенциально смертельной реакции на ритукси
mab. J Clin Apher 2009; 24: 28–31.
44. Хорн С. Очищение толстой кишки: популярное, но недоразумение
выдержало естественную терапию. J Herb Pharmacother 2006; 6:
93–100.
45. Acosta RD, Cash BD. Клинические эффекты очищения толстой кишки
для общего укрепления здоровья: систематический обзор
. Am J Gastroenterol 2009; 104: 2830–6.
46. Роджерс С.Дж., Колберт Л.Х., Грейнер Дж.В., Перкинс С.Н.,
Херстинг С.Д.Физическая активность и профилактика рака:
путей и целей вмешательства. Sports Med
2008; 38: 271–296.
47. Надо В., Трюшон Г., Брошу М., Тардиф Р. Влияние физических нагрузок
на биологический мониторинг воздействия различных растворителей после воздействия путем ингаляции
у людей-добровольцев: И. Толуене . J Occup Environ
Hyg 2006; 3: 481–489.
48. Tardif R, Nadeau V, Truchon G, Brochu M.Влияние физических нагрузок
на биологический мониторинг воздействия различных растворителей
после вдыхания
людей-добровольцев: II. н-гексан. J Occup
Environ Hyg 2007; 4: 502–508; викторина D568–509.
49. Макино К., Кочи М., Накамура Н. и др. Эффект перорального приема
колестимида на элиминацию высоких доз метотрекса-
у пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы
– клинический случай.Neurol Med Chir (Токио)
2005; 45: 650–652.
50. Кон В. Дж., Бойлан Дж. Дж., Бланке Р. В., Фарисс М. В., Хауэлл
Дж. Р., Гузелиан П.С. Обработка токсичности хлордекона (кепона)
холестирамином. Результаты контролируемого клинического исследования
. N Engl J Med 1978; 298: 243–248.
51. Депнер Т., Химмельфарб Дж. Уремические удерживающие растворенные вещества:
свободные и связанные. J Am Soc Nephrol 2007; 18:
675–676.
52. Мейер Т.В., Питти Дж. У., Миллер Дж. Д. и др.Увеличение клиренса
связанных с белками растворенных веществ путем добавления сорбента
к диализату. J Am Soc Nephrol 2007; 18:
868–874.
53. Ибрагим Ф., Халттунен Т., Тахвонен Р., Салминен С.
Пробиотические бактерии как потенциальные средства детоксикации:
оценка изотерм связывания тяжелых металлов. Can J
Microbiol 2006; 52: 877–885.
54. Бонгертс Г., Северинен Р., Тиммерман Х. Эффект
антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков в лечении печеночной энцефалопатии
.Med Hypotheses 2005; 64:
64–68.
55. Рой С.К., Кин С.Л., Бутилье Л., Леви Э. Короткоцепочечные
жирных кислот: готовы к прайм-тайму? Nutr Clin Pract.
2006; 21: 351–366.
56. Барнс А.Дж., Смит М.Л., Качинко С.Л. и др. Выведение
метамфетамина и амфетамина с потом человека
после контролируемого перорального приема метамфетамина –
трация. Clin Chem 2008; 54: 172–180.
57. Fucci N, De Giovanni N, Scarlata S.Потовое тестирование у
наркоманов, получающих лечение метадоном: опыт Италии
. Forensic Sci Int 2008; 174: 107–110.
58. Rombout-Sestrienkova E, van Noord PA, Reuser E,
et al. Терапевтический эритроцитаферез (TE) по сравнению с флеботомией
(P) в лечении пациентов с наследственным гемо-
хроматозом (HH): предварительные результаты
текущего рандомизированного клинического исследования (NCT
00202436). Transfus Apher Sci 2009; 40: 135–136.
59. Доминго Дж. Л., Гомес М., Ллобет Дж. М., Корбелла Дж.
Сравнительные эффекты нескольких хелатирующих агентов на токсичность, распределение и выведение алюминия
. Hum
Toxicol 1988; 7: 259–262.
60. Zhao ZY, Liang L, Fan X, et al. Роль модифицированного цитрусового пектина
как эффективного хелатора свинца у детей
, госпитализированных с токсичными уровнями свинца. Altern Ther Health
Med 2008; 14: 34–38.
61. Papaioannou DS, Kyriakis SC, Papasteriadis A, Roum-
bies N, Yannakopoulos A, Alexopoulos C.Влияние кормового включения природного цеолита (клиноптилолита) на
определенных концентраций витаминов, макро- и микроэлементов в крови, печени и тканях почек свиноматок. Res
Vet Sci. 2002; 72: 61–68.
62. Papaioannou DS, Kyriakis SC, Papasteriadis A, Roum-
bies N, Yannakopoulos A, Alexopoulos C. Полевое исследование
по влиянию включения в корм природного цео-
lite (клиноптилолита) по состоянию здоровья и продуктивности
свиноматок / свинок и их пометов.Res Vet Sci 2002; 72:
51–59.
63. Ортататли М., Огуз Х., Хатипоглу Ф., Караман М. Ева-
Оценка патологических изменений у бройлеров при хроническом воздействии афлатоксина (50 и 100 частей на миллиард) и клиноптилолита
. Res Vet Sci 2005; 78: 61–68.
64. Кабак Б., Добсон А.Д., Вар I. Стратегии предотвращения заражения пищевых продуктов и кормов
микотоксинами: обзор
. Crit Rev Food Sci Nutr 2006; 46: 593–619.
65.Чжоу К.Ф., Чжу Дж. Х. Адсорбция нитрозаминов в
кислых растворах цеолитами. Chemosphere 2005; 58:
109–114.
66. Вингенфельдер У., Хансен К., Фуррер Г., Шулин Р.
Удаление тяжелых металлов из шахтных вод с помощью природных цеолитов
. Environ Sci Technol. 2005; 39: 4606–4613.
Genuis S J 13
Серьезный взгляд на токсины и то, как ваше тело с ними справляется
Обновлено 13 сентября 2012 г.
Всемирная паутина переполнена информацией о токсинах и бесчисленных программах и продуктах, которые рекламируются, чтобы очистить от них ваше тело.Я надеюсь, что этот пост даст вам четкое представление о том, что такое токсины, как они могут повлиять на ваше здоровье, и о разумном подходе к предотвращению накопления токсинов в вашем теле.
Во-первых, давайте различим два основных типа токсинов, которым вы ежедневно подвергаетесь.
1. Экзогенные токсины
Экзогенные токсины – это химические вещества, которые производятся вне вашего тела и могут нанести вред вашим клеткам, если они попадают в организм, вдыхаются или попадают в кровоток через какой-либо другой канал.
Хотя нереально жить и работать в среде, свободной от экзогенных токсинов, вам следует стремиться минимизировать воздействие следующих наиболее распространенных экзогенных токсинов:
глутамат натрия и аспартам – оба особенно токсичны для нервных клеток
Рекреационные препараты
Любое лекарство, отпускаемое без рецепта или по рецепту, которое поставляется с предупреждением о том, что его использование может привести к повреждению печени.
Большинство средств личной гигиены, особенно косметики, которые наносятся вокруг рта, которые легко проглатываются в следовых количествах, но потенциально в значительных количествах
Вышеупомянутые экзогенные токсины могут быть не такими вредными в одном случае, как другие очевидные токсины, такие как окись углерода и летучие органические соединения, но четыре группы, упомянутые выше, как правило, регулярно используются большими слоями населения, поэтому они определенно стоит выделить.
Для более подробного изучения других экзогенных токсинов, которые, как правило, присутствуют в современных жилых и рабочих средах, ознакомьтесь с моей статьей о наиболее распространенных бытовых токсинах.
2. Эндогенные токсины
Эндогенные токсины – это токсины, которые вырабатываются внутри вашего тела. Некоторые из этих токсинов являются продуктами жизнедеятельности нормального метаболизма – углекислый газ, мочевина и молочная кислота являются примерами эндогенных токсинов, которые ваше тело выбрасывает за секунду. Если ваше здоровье серьезно не подорвано, ваше тело хорошо подготовлено для удаления этих эндогенных токсинов из вашей системы.
Часто недооцениваемым источником эндогенных токсинов является нездоровый кишечник. Со временем диета, богатая рафинированными продуктами, неправильные пищевые привычки (недостаток жевания – серьезная проблема) и эмоциональный стресс могут привести к нездоровому балансу микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте, состоянию, которое называется дисбактериозом кишечника.
Дисбактериоз кишечника сопровождается устойчивой выработкой эндогенных токсинов нежелательными дрожжами, грибами, бактериями, а в редких случаях даже паразитами.Эти токсины включают различные альдегиды, спирты, индолы, фенолы и скатолы, и это лишь некоторые из них.
Хотя некоторые из этих эндогенных токсинов выводятся в виде газа, некоторые попадают в кровоток, проходя через стенки кишечника, и, попав в кровоток, они могут попасть в ваши клетки.
***
Теперь, когда мы рассмотрели два основных типа токсинов, которым подвергается ваше тело, давайте предположим, что вы еще не предприняли шагов, чтобы уменьшить воздействие токсинов, и что эти токсины постоянно попадают в вашу кровь.
Как ваше тело справляется с этим постоянным притоком токсинов?
Ваше тело всегда работает в рамках попытки сохранить здоровье, поэтому его первая защита от токсинов заключается в их устранении через один из ваших основных каналов выделения – это ваши мочевыводящие пути, толстая кишка, легкие, кожа и слизистые оболочки носа. и уши.
Таким образом, ваше тело может вызывать такие симптомы, как диарея, постоянный кашель, кожная сыпь, выделения / заложенность носа и даже хронические периодические выделения / инфекции из ушей, и все это с целью защиты ваших клеток от токсинов.
Признавая эти процессы как полезные и позволяя им идти своим чередом, и работают над выявлением и устранением их первопричин (причин), вы можете поддерживать механизмы самосохранения своего тела, чтобы вы были здоровы в долгосрочной перспективе.
Давайте продолжим предполагать, что вы не знаете о токсинах, которым вы постоянно подвергаетесь, и что токсины продолжают поступать внутрь. В конце концов, скорость поступления токсинов может обогнать скорость, с которой вы можете их устранить.
Если вы дойдете до этой точки, вашему телу не останется ничего другого, кроме как накапливать некоторые из этих токсинов.
Стремясь сохранить здоровье, ваше тело сначала откладывает «лишние» токсины в жировых тканях. Это связано с тем, что жировые ткани менее важны для вашего выживания, чем другие ткани, такие как связки, мышцы и нервы. Это не означает, что жировая ткань, находящаяся по всему телу, не важна. Это означает, что ваше тело инстинктивно стремится сохранить более важные ткани, когда это возможно.
Накопление токсинов в жировых тканях может привести к так называемым безвредным состояниям, таким как кисты, липомы и другие доброкачественные опухоли. Это состояния, которые традиционная медицина обычно называет не имеющими известной причины, но они, безусловно, имеют ряд причин, главная из которых – постоянное воздействие эндогенных и экзогенных токсинов.
Миелин – жировая изоляционная оболочка, покрывающая все ваши нервы, – также является местом скопления токсинов.И всякий раз, когда у вашего тела появляется энергия для очищения таких скоплений токсинов, нерв (ы) в очищаемой области может раздражаться, что является одной из потенциальных причин хронических периодических головных болей. Вот почему некоторые люди испытывают головные боли, когда спят больше, чем обычно. Больше сна позволяет организму использовать свои ресурсы для разжигания накопленных токсинов – это хорошо для здоровья в долгосрочной перспективе, но неудобно в краткосрочной перспективе.
Возвращаясь к курсу, давайте предположим, что ваше тело продолжает подвергаться постоянной диете из экзогенных и эндогенных токсинов.В какой-то момент вашему организму может потребоваться начать накапливать эти токсины вне жировой ткани.
Альтернативными местами хранения являются соединительная ткань (связки, кости, кровь и т. Д.), Мышечная ткань и нервная ткань. Из этих вариантов соединительная ткань, вероятно, имеет наибольшую способность накапливать токсины, не вызывая изнуряющих проблем в краткосрочной перспективе.
По мере того, как токсины начинают накапливаться в соединительной ткани, вы можете начать испытывать общую боль в суставах и даже боли в различных костях.У вас может даже возникнуть проблема со здоровьем, связанная с кровью, поскольку сама кровь считается соединительной тканью и на самом деле происходит из кости, которая является другой соединительной тканью.
Надеюсь, общая картина станет ясной. Накопление токсинов в определенных тканях может привести к проблемам со здоровьем в этих тканях.
И если ваше воздействие токсинов продолжается достаточно долго, отдельные строительные блоки ваших тканей (ваших клеток) могут начать накапливать токсины в своих мембранах и областях внутреннего просвета.
Если достаточное количество клеток в одном органе или железе становится дисфункциональным из-за накопления токсинов, у вас может возникнуть дисфункция органа или железы – примеры такой дисфункции включают заболевание щитовидной железы, нарушение зрения, застойную сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, почечную недостаточность. , и любая стадия дегенерации печени (ожирение печени, цирроз и др.).
Если в самой внутренней части (ядрышках) достаточного количества клеток в одной области накапливается достаточно токсинов, это может повлиять на ДНК, контролирующую эти клетки, и именно здесь вы можете повысить риск потери контроля над воспроизводством клеток, что является признаком злокачественные новообразования.
Очевидно, что воздействие токсинов – лишь одна из потенциальных причин болезней и дисфункций. Если вы еще этого не сделали, я рекомендую вам просмотреть мою статью о десяти основных причинах болезней и дисфункций. Любой из факторов, перечисленных в этой статье, может способствовать заболеванию и дисфункции.
Также важно отметить, что по мере того, как ваше тело накапливает токсины и развивает дисфункцию и болезнь, оно постоянно делает все возможное, используя ресурсы, которые у него есть для очищения и восстановления.
Итак, итоги токсинов и их способности влиять на ваше здоровье: токсины определенно могут навредить вам. Сами по себе или в сочетании с другими болезнетворными факторами токсины могут со временем вызывать смертельные заболевания. Но ваше тело хорошо разработано, чтобы распознавать и выводить токсины. Ваша задача – свести к минимуму воздействие экзогенных и эндогенных токсинов и предоставить вашему организму необходимую поддержку, чтобы вывести токсины, попадающие в ваш организм.
Другими словами, если вы хотите преодолеть любую проблему со здоровьем или просто поддерживать оптимальное здоровье, важно, чтобы вы понимали, что ваше тело на вашей стороне.Ваше тело всегда работает над тем, чтобы вы были здоровы. Ваша задача – постоянно делать выбор в пользу здорового питания и образа жизни, наблюдать, как ваше тело реагирует на ваш выбор, и при необходимости вносить коррективы.
Если вы хотите испытать безопасное и эффективное очищение, которое вы можете делать, занимаясь повседневными делами, я рекомендую вам взглянуть на мою программу полного очищения тела.
Если у вас есть какие-либо комментарии к этой статье, которыми вы хотели бы поделиться, используйте раздел комментариев ниже.Спасибо.
Чего ожидать во время метаболической детоксикации
Что такое метаболический детокс?
План метаболической детоксикации помогает организму выводить токсины и выводить их из организма. Человеческий организм ежедневно подвергается воздействию как эндогенных токсинов, так и токсинов окружающей среды. В некоторых случаях организм не выводит токсины эффективно, и они могут накапливаться в органах и тканях, нарушая нормальную клеточную функцию и увеличивая риск заболевания. Использование программ метаболической детоксикации для поддержки систем детоксикации организма и снижения токсической нагрузки на организм имеет решающее значение для общего здоровья и долголетия.
Общие типы токсинов:
Тяжелые металлы
Пестициды
Пластмассы
Промышленная химия
Бактериальные эндотоксины
Системы детоксикации организма
Важным компонентом протоколов метаболической детоксикации является поддержка каждого из путей выведения из организма, поскольку метаболические токсины должны покидать организм через стул, мочу или пот. Также необходимо поддерживать три фазы клеточной детоксикации; эта поддержка составляет основу успешного плана метаболической детоксикации.
Метаболическая детоксикация: общие симптомы и решения
Некоторые люди могут испытывать легкие симптомы во время программы метаболической детоксикации, обычно называемые «реакциями детоксикации», особенно во время их первой детоксикации. Эти симптомы иногда возникают, когда процессы детоксикации становятся несбалансированными и метаболические токсины не выводятся оптимальным образом. Это проблема биологического узкого места, когда выделяемые токсины превышают возможности организма по транспортировке и выведению. Симптомы обычно незначительны и проходят в течение дня или двух.
1. Головные боли, усталость и раздражительность
Симптомы отмены, включая головную боль, усталость и раздражительность, могут развиться из-за внезапного отказа от кофеина, сахара, пшеницы и молочных продуктов, и все они могут вызывать привыкание. ₁ Другие причины этих симптомов включают обезвоживание и запор (предотвращение выведения токсинов), колебания уровня сахара в крови и неэффективное выделение токсинов из «биологических укрытий».
Решения:
Зеленый чай увлажняет, содержит мало кофеина, способствует активности цитохрома p450 и снабжает организм L-теанином, который поддерживает выработку успокаивающих нейротрансмиттеров ₂
Повышение гидратации
Содействовать щелочному состоянию с помощью нутритивной поддержки с помощью таких продуктов, как овощи, фрукты и травы
Стабилизируйте уровень сахара в крови, добавляя высококачественный белок, клетчатку и жир в каждый прием пищи
Оптимизация качества и количества сна
Способствует потоотделению в сауне, парной или теплой ванне с английской солью
Поддерживает регулярность кишечника
2.Тяга к еде
Многие люди испытывают тягу к еде во время любого типа исключающей диеты, включая диетический компонент программы метаболической детоксикации. Тяга в конечном итоге утихнет через несколько дней. Есть много возможных причин тяги к еде во время программ детоксикации:
Отказ от продуктов и напитков, вызывающих привыкание
Отказ от привычки связан с сахаром
Нарушение микробного баланса в пищеварительном тракте в ответ на изменение диеты
Поскольку сахар, глютен и молочные продукты вызывают в мозге опиоидную реакцию, многие из этих продуктов могут вызывать привыкание.₃ Сладкие ароматы запускают синтез серотонина, нейромедиатора «хорошего самочувствия», который может вызвать чрезмерную зависимость от сахара. Состояние микробиома также может влиять на тягу к еде; определенные штаммы связаны с тягой. Кишечные микробы могут вызвать тягу к этому конкретному микробу, даже если это вредно для хозяина. Эти микробы также могут вызывать у хозяина плохое самочувствие до тех пор, пока желание не будет удовлетворено и не наступит чувство эйфории. ₄ Программы метаболической детоксикации и их диетические компоненты могут помочь изменить микробиом и устранить определенные аспекты дисбиоза.Побороть сахар или тягу к другой нездоровой пище – это еще одно дополнительное преимущество, которое нужно пожинать. ₅
Решения:
Включите в рацион больше щелочных продуктов и напитков, что может помочь минимизировать тягу к пище и способствовать положительным изменениям в кишечных микробах
Избегайте тяги к сахару и употребляйте больше белка во время еды и таких блюд, как фрукты и смузи
Для жареной пищи или пристрастия к крахмалистой пище попробуйте обжарить сладкий картофель или дольки пастернака
Для пристрастия в целом обычно есть подходящие заменители, которые соответствуют предписанному плану.Работа со специалистом по питанию по управлению и перенаправлению тяги к пище может быть полезной в создании долгосрочных улучшений диеты
3. Нарушения кишечника
Запор – злейший враг детокса; многие токсины выводятся через стул. Хотя соблюдение плана питания, разработанного для содействия детоксикации, обычно включает в себя нутритивную поддержку с помощью богатой клетчаткой диеты с высоким содержанием овощей, некоторые люди все еще испытывают нерегулярность кишечника и симптомы пищеварения из-за изменения диеты.
Решения:
Пейте много воды, травяных чаев и других жидкостей
Ешьте горькие овощи и травы, способствующие здоровой перистальтике, такие как радиккио, эндивий, руккола и имбирь
Попробуйте магниевую добавку
Некрахмалистые овощи, семена с высоким содержанием клетчатки, а также полезные жиры и масла, которые помогают смазывать пищеварительный тракт
Ежедневная физическая активность для улучшения регулярности
Эти решения могут помочь потребителям и специалистам в области здравоохранения чувствовать себя уверенно в программах метаболической детоксикации, даже если возникают легкие «симптомы детоксикации».Понимание того, почему возникают симптомы и что с ними делать, может помочь людям воспользоваться преимуществами периодических программ метаболической детоксикации.
Подробнее о нутритивной поддержке при метаболической детоксикации.
Прочтите серию блогов о детоксикации.
Удаление стойких токсичных веществ из человеческого тела
Человеческий организм, лежащий в основе уникальных, бесценных и загадочных метафизических качеств человека, в физическом смысле по сути является саморегулирующейся биохимической машиной.В любой момент наши мысли и чувства, наши действия, обмен веществ и физическое благополучие – все проистекает из суммы динамической, сложной биохимии, работающей в отличительном генетическом контексте; Происходят бесчисленные биохимические реакции для подготовки ферментов, гормонов, нейромедиаторов и всего, что нам нужно для выполнения задач, необходимых в повседневной жизни. Мы действительно чудесно созданы. Однако, как и любая функциональная система, для процветания мы должны получать сырье, необходимое для осуществления наших биологических процессов, и мы должны держаться подальше от вредных воздействий, которые мешают нормальной работе нашей машины.Широкое распространение различных токсичных химических веществ в наши сложные биохимические процессы может нарушить сложные биохимические процессы, становясь широко распространенным источником вреда. Воздействие в раннем возрасте может иметь последствия на всю жизнь, даже на уровне, который обычно наблюдается и считается безопасным [1, 2].
Внимание к вопросам воздействия токсичных химических веществ и гигиены окружающей среды растет впечатляющими темпами. Обширные исследования, проводимые независимыми учеными, а также правительствами, побудили многочисленные токсикологические, медицинские, медицинские журналы, а также другие научные журналы опубликовать отчеты о воздействии детерминант окружающей среды на здоровье человека.С осознанием того, что недавние и возникающие изменения во внешней среде могут влиять на генетические функции, гормональную биологию, микробиом желудочно-кишечного тракта и митохондриальные процессы, а также на другие важные физиологические параметры, значение медицины окружающей среды для здоровья человека и населения возрастает. быстро становится важной областью исследований для ученых и должностных лиц общественного здравоохранения.
Все большую озабоченность вызывает то, что стойкие токсические вещества сохраняются в организме человека долгое время после первичного воздействия [3].Многие токсичные соединения имеют длительный период полураспада; они биоусиливают вверх по пищевой цепочке, и некоторые из них все чаще обнаруживаются в воздухе, которым мы дышим, в воде, которую мы пьем, в пище, которую мы потребляем, и в различных продуктах личной гигиены, которые мы наносим на нашу кожу. Более того, многие стойкие загрязнители накапливаются у развивающихся детей в результате вертикальной передачи от матери к ребенку в утробе матери и с грудным молоком [4]. Как следствие, многие люди в настоящее время несут на себе тяжелое бремя стойких токсичных веществ, которое часто увеличивается с возрастом в результате повсеместного воздействия.Кроме того, несмотря на правила некоторых стран, ограничивающие продолжающееся использование некоторых токсичных веществ, историческое загрязнение стойких загрязнителей и региональные выбросы в других юрисдикциях, где отсутствуют ограничения, привели к продолжающемуся воздействию и биоаккумуляции во многих частях мира.
Хотя химическая революция зародилась и быстро росла за последние 5–6 десятилетий, похоже, что большую часть следующих нескольких десятилетий мы потратим, пытаясь справиться с ее последствиями.Будущие поколения могут оглянуться назад с удивлением и удивиться, как наша культура думала, что может стоять в стороне и терпеть отравление своих людей и каким-то образом не предвидеть разрушительные последствия широко распространенной неупорядоченной биохимии и плохого здоровья. Однако с возрастающей серьезностью проблемы биоаккумуляции токсичных веществ такие организации, как Педиатрические академические общества, начали выступать с заявлениями о том, что «низкое воздействие токсичности окружающей среды может влиять на функционирование нынешнего поколения» [5].Кроме того, с признанием потенциального ущерба для детей Всемирная организация здравоохранения недавно заявила о настоятельной необходимости создания «потенциала здоровья детей среди специалистов в области здравоохранения» [6].
Несмотря на недавнее признание того, что накопление токсичных веществ является основным детерминантом многих хронических проблем со здоровьем, тем не менее, в основной медицинской литературе мало внимания уделяется механизмам решения и решения проблемы накопления эндогенных химических веществ.Уменьшение воздействия стойкого вреда может позволить восстановить биохимический механизм. Вмешательство, направленное на уменьшение нагрузки стойких токсичных веществ на организм – область клинической детоксикации – представляет собой фундаментальный и крайне необходимый подход к уменьшению проблем со здоровьем, связанных с токсичными веществами. Действительно, приятно наблюдать замечательные выздоровления от хронических заболеваний, которые стали возможными благодаря устранению токсичных этиологических источников вреда, которые нарушают молекулярную биохимию человека на микроскопическом уровне и, таким образом, вызывают клиническое заболевание на макроскопическом уровне [7–10].
Основное внимание в этом специальном выпуске уделяется трансляции новых научных знаний в области клинической детоксикации, чтобы предоставить практическую и полезную информацию для клинической медицины, а также политики общественного здравоохранения. Дисциплины наук об окружающей среде, токсикологии, эпидемиологии, клинической практики и государственной политики связаны в этой важной области науки. Этот специальный выпуск был задуман как отправная точка для исследователей и клиницистов, чтобы подвести итоги самых последних разработок и идей в области клинической детоксикации, с особым упором на практические методы уменьшения общей нагрузки токсических веществ на организм человека.
Мы разослали призыв присылать статьи, и, как и ожидалось в этой зарождающейся области, отклик не был ошеломляющим. Реальность такова, что мы находимся на ранних этапах трансляции знаний в области наук об окружающей среде. На сегодняшний день существует нехватка ученых и клиницистов, которые систематически исследуют меры по устранению стойких токсичных веществ, а многие клиницисты в традиционной медицине еще не осведомлены о проблеме биоаккумуляции токсичных веществ.
Тем не менее, мы получили более десятка заявок, из которых для публикации было выбрано пять работ в области детоксикации.Это прекрасное начало для изучения множества тем. Учитывая распространенную и широко распространенную проблему заражения плесенью в зданиях, поврежденных водой, мы рады представить всеобъемлющий обзорный документ по управлению воздействием плесени и микотоксинов. Поскольку у некоторых врачей есть подозрения и замешательство в отношении хелатирования, мы представляем проницательный обзор широкой области хелатирования для детоксикации токсичных элементов. В то время как различные статьи в литературе по токсичным элементам исследуют вопросы загрязнения ртутью и свинцом, мы благодарны за публикацию статьи о растущей проблеме токсичности кадмия.
Одним из основных факторов, определяющих стойкость токсичных соединений в организме, является их уровень липофильности или их сродство к жировым тканям. Многие липофильные соединения имеют длительный период полураспада в организме с постоянной потенциальной опасностью. Мы рады включить в это издание статью о новых вмешательствах, призванных облегчить быстрое выведение некоторых липофильных соединений через желудочно-кишечный тракт. Наконец, мы представляем статью, в которой исследуется влияние индуцированного потоотделения на высвобождение фталатных пластификаторов – одного из наиболее распространенных химических воздействий в современном обществе.Таким образом, в этом специальном выпуске рассматриваются и обсуждаются различные проблемы и потенциальные стратегии управления.
Учитывая продолжающуюся химическую эрозию здоровья человека [11], мы ожидаем, что в медицинском сообществе, а также среди населения в целом во всем мире будет продолжаться и возрастать внимание к области наук о здоровье окружающей среды. Поскольку воздействие токсичных химических веществ может включать в себя проблемы со здоровьем, затрагивающие множество различных специальностей, мы также ожидаем, что клиницистам из целого ряда медицинских дисциплин потребуется осознать эту проблему и приобрести знания и навыки, необходимые для вмешательства, чтобы уменьшить нагрузку на организм от токсичных веществ.По мере того как все больше ученых-клиницистов узнают о реальности биоаккумуляции токсичных веществ и их воздействии на здоровье, вполне вероятно, что устранение токсикантов или «клиническая детоксикация» приобретет статус важнейшего аспекта основной медицинской практики. Мы надеемся, что этот специальный выпуск станет трамплином для дополнительных исследований и внимания к этой области. Благодарим вас за внимание к информации, представленной в этом специальном выпуске.
Стивен Дж. Генюис
Маргарет Э. Сирс
Джерри Швальфенберг
Джанетт Хоуп
Робин Бернхофт
Авторские права
Авторские права © 2013 Стивен Дж.Genuis et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Обзор метаболической детоксикации – продление жизни
Учитывая огромное количество разнообразных ферментов и транспортных белков, участвующих в метаболической детоксикации и связанных с ней путях, неудивительно, что детоксикация зависит от большого числа диетических факторов и чувствительна к ним.
Потребление макронутриентов и микронутриентов влияет на системы фаз I и II. Дефицит белка снижает метаболизм CYP, в то время как диета с высоким содержанием белка увеличивает его. ⁶⁶ Для углеводов наблюдаются противоположные эффекты; влияние липидов на метаболизм CYP неясно. Для эффективных реакций фазы I требуется достаточное количество питательных микроэлементов; Было показано, что дефицит витаминов A, B2 и B3, фолиевой кислоты, C, E, железа, кальция, меди, цинка, магния, селена снижает активность одного или нескольких ферментов фазы I или замедляет трансформацию определенных лекарств.⁶⁷
Разнообразный набор ферментов фазы II требует столь же разнообразного набора необходимых питательных веществ, особенно витаминов группы B, в качестве кофакторов.
Восстановленный глутатион для конъюгации GST зависит от адекватных диетических серосодержащих аминокислот (метионина или цистеина), витамина B6 для превращения метионина в цистеин, а также витаминов B2 и B3 для активности глутатионредуктазы, которая перерабатывает окисленный глутатион.
В реакциях метилирования в качестве субстрата используется SAMe ; который, в свою очередь, синтезируется посредством ферментативных реакций, зависимых от фолиевой кислоты и витамина B12.
В реакциях конъюгации NAT и аминокислотных ацилтрансфераз используется кофактор ацетил-кофермент A (ацетил-CoA), который синтезируется из витамина B5 с использованием ферментов, которые сами зависят от множества витаминов B.
Некоторые реакции фазы II в той или иной мере требуют энергии молекулы АТФ. Например, все химические кофакторы для реакций метилирования, сульфирования, глюкуронирования и конъюгации глутатиона фазы II производятся с использованием АТФ; эти опосредованные АТФ реакции зависят от магния.
Флавоноиды были тщательно изучены in vitro и на животных моделях на предмет их способности снижать активность CYP и повышать ферментативную активность фазы II (за исключением SULT, которые они, как правило, ингибируют). ⁶⁸ Ингибирование активности CYP нарингенином (основным флавоноидом грейпфрута) было хорошо задокументировано на людях ⁶⁹; отсюда и рекомендация избегать употребления грейпфрута при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту. Другие флавоноиды, которые продемонстрировали умеренное ингибирование нескольких CYP на животных моделях, включают генистеин, диадзеин и эквол из сои, ^70,71 и теафлавины из черного чая.⁷²
Экстракты зеленого чая и производные кверцетина , изокверцетин и рутин, являются исключением из большинства других флавоноидов; дубильные вещества зеленого чая могут увеличивать активность CYP in vivo , ⁷³, но также повышать активность фазы II (GST и UGT). Аналогичным образом было продемонстрировано, что производные кверцетина увеличивают CYP в кишечнике и печени у крыс; кверцетин не влиял на CYP в этом эксперименте. ⁷⁴
Активаторы Nrf2. Было показано, что широкий спектр диетических компонентов in vitro или клеточной культуры активирует Nrf2 и непосредственно увеличивает активность ферментов фазы II; к ним относятся галлат эпигаллокатехина (EGCG), ⁷⁵ ресвератрол, ⁷⁶ куркумин ⁷⁷ и его метаболит тетрагидрокуркумин, который имеет более высокую активность фазы II, ⁷⁸ коричный альдегид, ⁷⁹ фениэтиловый эфир кофейной кислоты, ^{альфа-липоевая кислота 80} альфа-токоферол, ⁸¹ ликопин, ⁸² яблочные полифенолы (хлорогеновая кислота и флоридзин), ⁸³ гингко билоба, ⁸⁴ халкон, ⁸⁵ капсаицин, ⁸⁶ гидрокситирозол из оливок, ⁸⁷ алли из чеснока, ⁸⁸ хлорофиллина, ⁸⁹ и ксантогумолов из хмеля.⁹⁰ Благоприятные эффекты этих фитохимических веществ были продемонстрированы в многочисленных исследованиях на животных и людях, особенно их химиопрофилактические и антиоксидантные свойства; эти эффекты могут быть объяснены их непрямой стимуляцией продукции антиоксидантных ферментов и детоксикации фазы II посредством передачи сигналов Nrf2. ⁹¹
Изотиоцианаты , полученные из глюкозинолатов , представляют собой реактивные соединения серы с сильными химиопрофилактическими свойствами; прототипом является сульфорафан, компонент брокколи, который является предметом нескольких исследований рака на людях.
Изотиоцианаты, такие как сульфорафан, и индолы, такие как индол-3-карбинол (I3C), являются одними из самых мощных природных индукторов ферментов детоксикации фазы II. ⁹² Сульфорафан и производное I3C напрямую активируют Nrf2, ⁹³, который увеличивает производство нескольких защитных ферментов, включая GST, UGT, глутамат-цистеинлигазу (которая синтезирует глутатион) и NQO1. ⁹⁴ Производные I3C также являются сильными индукторами многих ферментов фаз I и II и, таким образом, являются одними из наиболее хорошо изученных фитохимических веществ для детоксикации, а также профилактики рака.^95-99
Соединения из японского хрена Wasabi japonica, ^100,101 и бензилизотиоцианат ( BITC ) ¹⁰² из крестоцветных овощей аналогичным образом стимулируют активность фермента фазы II посредством активации Nrf2. И сульфорафан, и HITC также снижают активность CYP. ¹⁰³
Компоненты серы из чеснока являются ингибиторами различных CYP s, ¹⁰⁴ и индуцируют активность GST и NQO1 в тканях желудочно-кишечного тракта у крыс.¹⁰⁵ Активируя Nrf2, компоненты чеснока смогли обратить вспять истощение антиоксидантных ферментов, вызванное токсичным соединением металла в печени лабораторных крыс. ¹⁰⁶
D-лимонен (из цитрусового масла) был исследован на противораковую активность в неконтролируемых испытаниях на людях и исследованиях на животных с некоторым успехом ¹⁰⁷; Часть этой химиопрофилактической активности обусловлена индукцией ферментов фазы I и фазы II. Было показано, что у крыс D-лимонен увеличивает общую активность CYP, активность кишечного UGT ¹⁰⁹ и активность GST и UGT в печени.^110,111
D-глюкарат кальция присутствует во многих фруктах и овощах и в небольших количествах может вырабатываться человеком. ¹¹² При активации в кишечнике он действует как ингибитор бета-глюкуронидазы, фермента, продуцируемого бактериями толстой кишки и клетками кишечника. В кишечнике бета-глюкуронидаза удаляет (деконъюгирует) глюкуроновую кислоту из нейтрализованных токсинов, по существу обращая реакцию, катализируемую UGT. Деконъюгация возвращает токсин к его предыдущей опасной форме и позволяет ему реабсорбироваться.Повышенная активность бета-глюкуронидазы связана с повышенным риском рака. ¹¹³
Хлорофиллин представляет собой производное хлорофилла ¹¹⁴, которое ингибирует активность CYP, ¹¹⁵ и стимулирует активность GST в культуре клеток и на моделях грызунов. ¹¹⁶ Уникальная химическая структура хлорофиллина и хлорофилла позволяет им связывать и «улавливать» токсины в кишечнике, предотвращая их всасывание. В моделях на животных хлорофиллин и хлорофилл снижают биодоступность и ускоряют выведение некоторых канцерогенов из окружающей среды.^117-119 Улавливание токсинов может частично объяснить результаты испытаний на людях жителей Цидуна, Китай, района с высокой заболеваемостью раком печени из-за воздействия афлатоксина (токсина, вырабатываемого разновидностями грибка Aspergillus). Среди 180 человек, которые принимали 100 мг хлорофиллина три раза в день, уровень конъюгатов ДНК-афлатоксин в моче (маркер мутации ДНК) снизился на 55% по сравнению с людьми, не получавшими лечения. ¹²⁰
Пробиотики . Некоторые штаммы пробиотических бактерий могут минимизировать воздействие токсинов за счет улавливания и метаболизма ксенобиотиков или тяжелых металлов.¹²¹ Примеры включают детоксикацию афлатоксина и патулина (два токсина, продуцируемых Aspergillus, разновидностью плесени), ¹²² метаболизм гетероциклических аминов и диметилгидразина, ¹²³ и связывание свинца и кадмия. ¹²⁴ Кроме того, было показано, что производство бутирата короткоцепочечных жирных кислот молочнокислыми бактериями (в результате ферментации пищевых волокон) стимулирует продукцию GST в культуре клеток кишечника; это также может способствовать некоторым антиканцерогенным свойствам пищевых волокон.¹²⁵
N-ацетилцистеин может служить альтернативным источником серы для производства глутатиона. Он сам по себе является поглотителем свободных радикалов, эффективно уменьшая окислительный стресс, особенно из-за токсичности тяжелых металлов. ¹²⁶ Поскольку он может напрямую пополнять запасы глутатиона, NAC более эффективен, чем метионин в предотвращении повреждения печени, ¹²⁷ и является современным средством лечения токсичности парацетамола. Это эффективное лечение острой печеночной недостаточности из-за токсичности не ацетаминофена.¹²⁸
Расторопша ( Silybum marianum ), наиболее изученное растение для лечения заболеваний печени, ¹²⁹ содержит смесь нескольких родственных полифенольных соединений, называемых силимарин . Силимарин способствует детоксикации с помощью нескольких дополнительных механизмов. Антиоксидантная способность силимарина может снизить окислительный стресс печени, связанный с метаболизмом токсинов, особенно перекисным окислением липидов, ¹³⁰, что имеет эффект сохранения клеточных уровней глутатиона.¹³¹ Подобно NAC, силимарин может защищать от токсичности парацетамола (возможно, с помощью аналогичного механизма сохранения уровней глутатиона). Силимарин, однако, может быть более эффективным противоядием, чем NAC, при токсичности парацетамола, если лечение откладывается (в модели на животных он был эффективен при введении в течение 24 часов после передозировки). ¹³²
Переносчики фазы III , хотя и важны для удаления токсинов из здоровых клеток, также могут снижать эффективность фармацевтической терапии за счет увеличения их клиренса.Это может быть особенно проблематично с химиотерапевтическими препаратами, к которым переносчики фазы III позволяют раковым клеткам становиться устойчивыми. Следовательно, стимуляция активности фазы III не всегда может быть желательной.
Диетические факторы могут по-разному влиять на переносчиков фазы III. Например, полифенолы яблока ¹³³ и сульфорафан (на уровне, эквивалентном примерно двум порциям брокколи) ¹³⁴ оба стимулируют активность белков фазы III. Напротив, метаболит куркумина тетрагидрокуркумин снижает активность транспортеров фазы III в клеточных линиях рака шейки матки и молочной железы человека.¹³⁵ Ресвератрол снижает синтез белка в фазе III, что препятствует тому, чтобы клетки острого миелоидного лейкоза становились устойчивыми к химиотерапевтическому препарату доксорубицин в культуре клеток. ¹³⁶ Силибинин , главный компонент расторопши, ¹³⁷ также является ингибитором III фазы, как in vitro, , так и in vivo . ¹³⁸
Отток желчи. Как основной переносчик токсинов из организма, правильный отток желчи является решающим заключительным этапом в процессе метаболической детоксикации.Нарушение оттока желчи (холестаз) в результате дисфункции печени или закупорки желчного протока может привести к накоплению токсинов в печени и повреждению печени. Холестаз также может быть результатом самого процесса детоксикации; Появляется все больше доказательств того, что детоксикация и выведение клинических лекарств с желчью могут вызывать холестатическое заболевание печени. ¹³⁹ Артишок на протяжении веков использовался в народной медицине как средство защиты печени и для стимуляции оттока желчи (холерезиса) и является наиболее изученным желчегонным средством на травах.
Артишок содержит несколько антиоксидантов, которые могут защитить от окислительного повреждения печени, а также кофеилхиновые кислоты, которые стимулируют отток желчи на животных моделях. ¹⁴⁰ Кофеоилхиновые кислоты могут также отвечать за желчегонные свойства тысячелистника, ^{141 142} фенхеля, ¹⁴³ и одуванчика. ¹⁴⁴ Андрографис, чеснок, тмин, имбирь, аджован (семена карамболя), а также карри и лист горчицы также стимулируют отток желчи или выработку желчной кислоты на моделях грызунов.^145-148
Интегративный подход к детоксикации печени
Джим Паолетти, B.S. Аптека, FAARFM, FIACP | Директор по образованию, Power2Practice
Обсуждение детоксикации может включать все, от духовного очищения до научной и физиологической детоксикации. Детокс включает в себя интегративные методы, начиная от голодания, очистки толстой кишки и ионной детоксикации пищи до более традиционных хелатирования и ферментативной нутритивной поддержки.

Метаболическая детоксикация
Этот протокол интегративной детоксикации печени относится к метаболическим путям, которые обрабатывают нежелательные химические вещества для удаления, иначе известные как «метаболическая детоксикация». Ферментативные реакции, которые нейтрализуют и растворяют токсины, так что печень и почки могут их выводить, являются основным механизмом устранения чужеродных химических веществ и ненужных или избыточных эндогенно продуцируемых веществ. Реакции метаболической детоксикации помогают защитить от токсинов окружающей среды, лекарств, избытка гормонов, витаминов и воспалительных молекул.
Обоснование детоксикации простое: В современном мире мы глотаем многие токсины и подвергаемся воздействию многих токсинов. Токсины могут действовать как канцерогены или мутагены и нарушать многочисленные метаболические пути, что приводит к множеству пагубных последствий. В 2006 году CDC сообщил, что в организме среднего американца содержится 116 из 148 протестированных синтетических соединений. Большая часть продуктов питания содержит химические вещества, которые необходимо детоксифицировать должным образом, иначе они откладываются в различных тканях. Повышенная токсическая нагрузка приводит к воспалению, поскольку большинство токсинов обладают провоспалительным действием.Хроническое состояние воспаления от накопленных токсинов приводит к болезни .
Воздействие экзогенных и эндогенных токсинов
Выбор образа жизни может увеличить токсическую нагрузку, снижая способность печени к детоксикации. К ним относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, наркотики (рекреационные, рецептурные и безрецептурные), а также диета быстрого приготовления, рафинированные продукты, искусственные пищевые добавки, такие как консерванты и красители, антибиотики и гормон роста, используемые при производстве мяса.
Дополнительные источники экзогенных токсинов в окружающей среде включают (но не ограничиваются ими):
Загрязнение воздуха (заводы, выбросы транспортных средств)
Дым
Пестициды, гербициды, инсектициды и удобрения
Растворители (чистящие средства, бензин, клей, краски, жидкость для снятия лака, парфюмерия и т. Д.)
Пластмассы, подвергшиеся тепловому воздействию
Консерванты искусственные
Тяжелые металлы
Вода неочищенная
Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина
Красители
Хлорированные и бромированные продукты (товарные хлебобулочные изделия)
Радиация и ЭМП (сотовый телефон, Wi-Fi, беспроводные телефоны, радиология, самолеты, электронные часы).Держите телефоны, компьютеры, электронные часы и т. Д. На расстоянии не менее 8 футов от кровати.
Микроволновые печи
Жиры низкого качества (рапсовое, соевое, кукурузное масло и т. Д.)
Эндогенные токсины могут усугубить бремя детоксикации печени. К эндогенным токсинам относятся:
Разрастание бактерий, грибков и дрожжей
Побочные продукты метаболических реакций, такие как CO2 и аммиак (в избытке)
Гормоны (избыток)
Примечание: избыток гормонов может быть вызван перепроизводством и / или плохой элиминацией (что, в свою очередь, приводит к более токсичному бремени)
Непереваренная пища в желудочно-кишечном тракте
Стресс
Выключает и включает гены, регулирующие накопление жира, иммунную функцию и сотни ферментов, расщепляющих жиры и выводящих токсины из лекарств
Замедляет прохождение кишечника, что увеличивает рециркуляцию эстрогенов и экзогенных токсинов
Жирорастворимые токсины могут откладываться в липидной мембране и жировой ткани
Эффекты накопленных токсинов могут быть непрерывными и постоянными, если им позволено оставаться в организме.Токсины могут быть первопричиной хронических заболеваний из-за их воздействия на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую, неврологическую, иммунную и мышечную системы. Оптимизация функции процессов метаболической детоксикации улучшает работу печени, почек и кишечника.
Детоксикация печени является частью функционального подхода к здоровью ЖКТ. Жалобы на хронические желудочно-кишечные заболевания являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Без хорошего функционирования желудочно-кишечного тракта не будет должного усвоения и усвоения питательных веществ для протекания путей детоксикации.
Основы здоровья ЖКТ включают пищеварение, выведение, баланс микрофлоры и целостность кишечника.
Пищеварительные ферменты могут быть очень полезными, помогая пациентам расщеплять сложные молекулы пищи и питательные вещества, которые необходимо усвоить, и, следовательно, они важны для процесса детоксикации.
Устранение относится к избавлению от токсичных метаболитов из организма. Когда токсины удаляются за счет улучшения путей детоксикации печени, часто наблюдается улучшение всех четырех столпов здоровья желудочно-кишечного тракта.
Как видите, здоровье желудочно-кишечного тракта влияет на правильную детоксикацию и зависит от нее, и наоборот.
Существует несколько органов, которые помогают в процессе детоксикации, так как кожа помогает выводить токсины через потоотделение, а почки – через мочеиспускание. Однако наиболее важным органом для детоксикации является печень.
2 фазы детоксикации пути печени
Оба кульминации приводят к выведению продуктов через метаболизм в печени.
Фаза I детоксикации – это ферментативная трансформация. Ферменты химически превращают жирорастворимые соединения в водорастворимые. Большинство реакций детоксикации фазы I осуществляется ферментами семейства цитохрома P450 (CYP). Ферменты CYP относительно неспецифичны и могут действовать на многие типы токсинов. Другие ферменты, которые способствуют детоксикации фазы I, включают:
Флавинмонооксигеназы (FMO), метаболизирующие никотин
Алкоголь и альдегиддегидрогеназа, метаболизирующие алкоголь
MOA (моноаминоксидазы), которые метаболизируют нейротрансмиттеры и некоторые антидепрессанты
Фермент CYP1A2 отвечает за метаболизм фазы I примерно 50% лекарств.Пациенты, принимающие несколько лекарств, могут подавлять фермент CYP1A2, что приводит к побочным эффектам и межлекарственным взаимодействиям.
Фаза II детоксикации – ферментативная конъюгация. Продукты метаболизма фазы детоксикации I более растворимы в воде. Однако они еще не полностью пригодны для уничтожения. Эти молекулы могут быть недостаточно растворимы в воде для полного удаления и часто являются реактивными молекулами, которые, если их не удалить, могут вызвать окислительное повреждение.Ферментативные реакции фазы II делают молекулы более растворимыми в воде и менее реактивными. Ферментативная активность фазы II считается антиканцерогенной и антимутагенной. Метаболизм токсинов фазы I запускает реакцию окислительного стресса активации ядерного фактора эритроидного происхождения 2 (Nrf2), белка, который контролирует производство большинства ферментов фазы II. Nrf2 также активирует синтез молекул детоксикации супероксиддисмутазы (СОД) и глутатиона и активирует начальные процессы детоксикации тяжелых металлов.
Ферменты фазы II включают:
S-трансферазы глутатиона (GST) , которые катализируют перенос глутатиона в метаболиты фазы I, включая половые стероиды, гормоны щитовидной железы, жирорастворимые витамины, желчные кислоты, билирубин и простагландины. GST также обладают антиоксидантными свойствами и детоксифицируют свободные радикалы и окисленные липиды или ДНК. Конъюгаты глутатиона выводятся с желчью или доставляются в почки для дальнейшей обработки и выведения.
Ферменты метилтрансферазы. Катехол-0-метилтрансфераза (COMT) устраняет катехоламиновые нейромедиаторы.
Сульфотрансферазы (SULT), которые присоединяют сульфатные группы в реакциях Фазы I и II. SULT метаболизируют лекарственные препараты, половые стероиды, гормоны щитовидной железы, надпочечников, серотонин, аскорбат и витамин D). Обратите внимание: в отличие от других ферментов фазы II, SULT могут превращать некоторые проканцерогены в более реактивные промежуточные продукты, которые могут действовать как химические канцерогены и мутагены.
UDP-глюкуронилтрансферазы (UGT) , которые присоединяют глюкуроновую кислоту к токсинам в процессе, называемом глюкуронидацией. Лекарства, ксенобиотики и многие экологические токсины (включая бисфенол А из пластмасс и бензопирен из вареного мяса) метаболизируются UGT.
Ферменты, конъюгирующие с аминокислотами , присоединяют аминокислоты к ксенобиотикам и пищевым консервантам, таким как бензойная кислота
Заключительный этап детоксикации – транспорт. Транспортеры активно выкачивают водорастворимые метаболиты фазы II из клеток печени, почек и кишечника. Эти переносчики представляют собой белки, называемые переносчиками ABC (для АТФ-связывающей кассеты), потому что они требуют энергии от АТФ.
Осторожно: Реакции фазы I потенциально производят более реактивные и токсичные молекулы, поэтому индукция реакций фазы I, когда ферменты фазы II не функционируют со скоростью, необходимой для быстрой нейтрализации продуктов фазы I, может увеличить риск для здоровья.Факторы, усиливающие реакцию Фазы I, включают никотин и алкоголь.
Признаки и симптомы накопления токсинов включают:
Головные боли
Мышечные боли
Усталость
Астма
Аллергия
Кожные заболевания, включая угри и розацеа
Необъяснимое увеличение веса и невозможность похудеть
Высокое кровяное давление
Жирные желтоватые комочки вокруг глаз
Вздутие живота
Избыточный абдоминальный жир
Боль или дискомфорт над печенью
Проблемы с перевариванием жирной пищи
Кислотный рефлюкс и изжога
Темные пятна на коже
Перегрев тела и обильное потоотделение
Хронические инфекции
Перепады настроения
Снижение психической функции
Пониженная стрессоустойчивость
Снижение либидо
Бесплодие
Цели детоксикации печени:
Свести к минимуму воздействие и потребление всех токсинов.
Увеличьте потребление питательных веществ, необходимых для детоксикации, с помощью диеты и / или добавок.
Оптимизируйте работу кишечника и отток желчи, чтобы способствовать ее выведению.
Увеличьте количество фруктов и овощей, чтобы повысить щелочность, а также достаточно очищенной воды для увеличения выведения с мочой.
Как вывести токсины из печени:
Процесс детоксикации может быть таким же простым, как предотвращение воздействия токсинов на организм в течение определенного периода времени, обычно от 7 до 30 дней.Добавьте к этому хорошее, здоровое питание.
Чаще всего компонент диеты сочетается с нутриционной поддержкой ферментных реакций фазы I и фазы II, снова в течение 7-30 дней. Могут быть включены дополнительные меры детоксикации, такие как ежедневное потоотделение. Ежедневно старайтесь не потеть и пейте много очищенной воды во время и после упражнений или процедур в сауне. Примерами других дополнительных мер может быть хелатная терапия для детоксикации тяжелых металлов или удаление ртутных пломб квалифицированным стоматологом.
Пациент начинает процесс детоксикации, снижая токсическую нагрузку:
Избегать воздействия токсинов окружающей среды.
Уменьшить воздействие токсинов в еде и питье.
Диета для детоксикации печени подчеркивает органические натуральные цельные продукты, чтобы избежать использования всех пестицидов, антибиотиков, искусственных добавок, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, гормонов и т. Д. Она также должна содержать щелочные продукты, такие как фрукты и овощи, богатые калием, при этом избегая кислотно-индуцирующих такие продукты, как рафинированные углеводы.
Увеличьте потребление очищенной воды до половины веса пациента в фунтах на унции (150 фунтов равняются 75 унциям воды).
Избегайте распространенных аллергий, чтобы снизить риск воспаления (глютен, ежедневный, соевый и яичный).
Наборы для детоксикации: Большинство компаний, производящих пищевые продукты, предлагают наборы для программы детоксикации от 1 недели до 1 месяца. Наборы содержали подробную информацию о детокс-диете и добавках, поддерживающих механизмы детоксикации.Набор также может содержать смесь для питательных напитков. Некоторые из пищевых добавок, которые вы можете использовать для поддержки детоксикации, включают расторопшу, экстракт листьев артишока, экстракт граната, экстракт зеленого чая, куркуму, глюкозинолаты, сульфорафан, н-ацетилцистеин, МСМ, альфа-липоевую кислоту, одуванчик, селен, метионин, и некоторые аминокислоты. Детоксикация фазы 1 поддерживается витаминами B2, B3, B6, B12 и C, фолиевой кислотой, ниацином, магнием, медью, цинком и флавоноидами.
Наконец, я бы предостерегал от программ детоксикации, которые включают голодание с «очищением» или без него. Эти программы являются разновидностью голодания, которое замедляет обмен веществ. Ежедневное очищающее средство может вызвать обезвоживание, истощение электролитов и нарушение нормальной функции кишечника.
Если пациент выглядит достаточно токсичным или кто-то с высокой степенью воздействия токсинов (парикмахер, обслуживающий персонал газонов и т. Д.)… я советую соблюдать детокс-диету не менее 7 дней, прежде чем добавлять нутритивную поддержку. Токсины, выделяемые жировыми клетками в кровоток при повышенном метаболизме, могут вызывать временные неприятные симптомы, включая головную боль, озноб, усталость, головокружение, раздражительность, запах тела, неприятный запах стула, боли в теле и общие симптомы гриппа.У некоторых людей эти симптомы могут сохраняться несколько дней, поэтому, если сомневаетесь, проводите детокс более медленно. Избегайте токсинов и соблюдайте детокс-диету в течение 7-10 дней, прежде чем начинать прием пищевых добавок для поддержки метаболизма печени.
Джим Паолетти, BS Pharmacy, FAARFM, FIACP , является директором по образованию в Power2Practice и клиническим консультантом с более чем 30-летним опытом создания и использования биоидентичных гормональных препаратов как в розничной аптеке, так и в клинической практике.

Выведение эндогенных токсинов из организма: Как устроена система детоксикации?

Синдром эндогенной интоксикации | “Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря”

Синдром эндогенной интоксикации – Aldenvet.ua

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Преимущества услуги

Удобный график работы

Отсутствие очередей

Уютный интерьер

Внимание к пациенту

Разгрузочно-диетическая терапия | Клиника восстановительного лечения Sante

Правильный детокс: 6 способов восстановить тело и разум после новогодних праздников

Что такое детокс

Зачем вам детокс

Как долго следует продолжать детокс

6 шагов к очищению организма в домашних условиях:

Исключите из своего рациона токсины

Ешьте правильную натуральную пищу

Регулярно тренируйтесь и хорошо потейте

Попробуйте сухую щетку

Не забывайте «отключать» голову

Пейте воду, пейте воду и еще раз пейте воду

ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ В КОМПЛЕКСЕ ДЕТОКСИКАЦИОННЫХ И ТРЕНИРОВОЧНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

К вопросу о патогенезе воспалительных заболеваний кишечника у детей, коррекция терапии | #02/11

Выведение продуктов жизнедеятельности с желчью: выведение билирубина

Выведение продуктов жизнедеятельности с желчью: выведение билирубина

Расширенные и дополнительные темы

(PDF) Удаление стойких токсичных веществ из человеческого тела

Серьезный взгляд на токсины и то, как ваше тело с ними справляется

Как ваше тело справляется с этим постоянным притоком токсинов?

Чего ожидать во время метаболической детоксикации

Что такое метаболический детокс?

Общие типы токсинов:

Системы детоксикации организма

Метаболическая детоксикация: общие симптомы и решения

1. Головные боли, усталость и раздражительность

2.Тяга к еде

3. Нарушения кишечника

Удаление стойких токсичных веществ из человеческого тела

Авторские права

Обзор метаболической детоксикации – продление жизни

Интегративный подход к детоксикации печени

Метаболическая детоксикация

Воздействие экзогенных и эндогенных токсинов

Жирорастворимые токсины могут откладываться в липидной мембране и жировой ткани

2 фазы детоксикации пути печени

Признаки и симптомы накопления токсинов включают:

Цели детоксикации печени:

Как вывести токсины из печени:

Related Posts

Суп луковый для похудения рецепт: Луковый суп для похудения, как приготовить, чтобы не поправиться

Разгрузочный день на киселе: Как устроить разгрузочный день на овсяном киселе

Добавить комментарий Отменить ответ