Тяга с верхнего блока к груди: Тяга верхнего блока за голову, к груди, узким и широким хватом. Инструкция

Выводы

Чтобы правильно выполнять упражнение тягу верхнего блока к груди и включать мышцы спины необходимо помнить основные правила:

     »  Поясница всегда прогнута

     »  Садимся как можно ближе к снаряду

     »  Вектор силы должен проходит через нашу грудь и позвоночный столб

     »  Тянем спиной

Как делать тягу верхнего блока, чтобы накачать спину и не повредить плечи

Что такое тяга верхнего блока

Это многосуставное движение, которое используется для прокачки мышц спины и плеч.

Упражнение выполняют на блочном тренажёре «вертикальная тяга» или «тяга сверху». Чаще всего используется прямая рукоять (как в видео), но также иногда применяется V‑образная или канатная.

Также движение можно выполнять в тренажёре‑кроссовере или с эспандерами, если прицепить их на турник или дверь.

Что хорошего в тяге верхнего блока

Тяга верхнего блока — довольно популярное упражнение как у атлетов силового спорта, так и у культуристов и фитнес‑энтузиастов. Оно имеет несколько важных преимуществ.

Эффективно прокачивает верх тела

Во время этого упражнения работают ^{сразу несколько мышечных групп.}

Основную нагрузку получают широчайшие — большие плоские мышцы, ответственные за все тяговые движения. Именно от них зависит, насколько широкой и мощной будет выглядеть ваша спина и сможете ли вы подтягиваться.

Также тяга верхнего блока нагружает задние пучки дельтовидных мышц, часто отстающих по силе от передних и средних дельт, прокачивает бицепс плеча, ромбовидные и трапециевидные мышцы.

В меньшей степени в работе участвуют грудные, большая и малая круглые и надостные мышцы, трицепс, брахиалис и плечелучевые мышцы.

Таким образом, тяга верхнего блока в той или иной мере нагружает практически весь верх тела.

Готовит тело к подтягиваниям

Подтягивания нагружают мышцы спины лучше ^{, чем тяга верхнего блока. Однако это сложное движение, которое может выполнить далеко не каждый человек.}

Тяга верхнего блока помогает укрепить мышцы спины и рук и подготовить тело к подтягиваниям. Притом она подходит для людей с любым уровнем подготовки и не требует долгого изучения техники. Травмироваться, выполняя это упражнение, практически невозможно.

Улучшает связь мозга и мышц

В отличие от подтягиваний, при выполнении тяги верхнего блока вы лучше чувствуете мышцы спины — ощущаете, как они напрягаются во время упражнения.

Это полезно как для новичков, так и для опытных атлетов: концентрация на работе мышц во время упражнения положительно влияет ^{на гипертрофию. То есть помогает быстрее нарастить мышечную массу.}

Может ли тяга верхнего блока навредить

Тягу верхнего блока можно делать по‑разному: к груди или за голову. Первый вариант — безопасный. Если вы будете выполнять его неправильно, то просто меньше нагрузите целевые группы мышц.

А вот тяга за голову считается не лучшей вариацией для здоровья плеч и шеи. Во‑первых, во время её выполнения многие люди наклоняют голову и вытягивают шею вперёд, пытаясь достать рукояткой до верхней части трапеции. При работе с большими весами или уже существующими проблемами с шейным отделом позвоночника это движение может закончиться травмой.

Во‑вторых, когда тяга выполняется за голову, плечи не только приводятся к телу, но и вращаются внутрь. Такое движение сокращает ^{пространство между внутренними структурами плеча — костным отростком лопатки и сухожилиями надостной мышцы. Повторяющаяся нагрузка в таком положении может вызывать воспаление и боль в плечах.}

Кроме того, постоянное выполнение тяги за голову увеличивает ^{риск нестабильности плечевого сустава. Это часто приводит к травмам мягких тканей: мышц вращательной манжеты плеча, хрящей и связок сустава.}

Тяга за голову может быть безопасной, если вы сможете удержать плечи от скручивания внутрь. Однако для такой техники необходима достаточная мобильность плеч и верхней части спины, которая есть далеко не у каждого опытного атлета, не говоря уж о новичках.

Более того, тяга за голову лишь немного лучше ^{нагружает задние пучки дельт, чем тяга к груди. В остальном же нагрузка в этих двух вариациях практически не различается.}

Поскольку тяга за голову потенциально опасна, мы будем рассказывать только про технику тяги верхнего блока к груди.

Как правильно выполнять тягу верхнего блока

Как занять правильное положение

Сядьте на скамью тренажёра, согните колени под прямым углом, прижмите их к подушкам, а пятки — к полу. Это нужно, чтобы ваше тело было максимально стабильным, а таз не отрывался от сидения во время движения.

Если высота скамьи не позволяет опустить на пол пятки, подложите под стопы блины от штанги.

Вытяните руки вверх и возьмитесь за рукоятку тренажёра прямым хватом в полтора раза шире плеч. Такой хват лучше других ^{прокачивает широчайшие мышцы спины, трапецию, бицепсы и надостные мышцы.}

Опустите лопатки и чуть прогните верх спины, чтобы грудь смотрела вверх. Важно прогибаться именно в верхней части, а не в пояснице, которая должна оставаться в нейтральном положении.

Как делать движение

На выдохе сведите лопатки, согните локти и потяните рукоятку к груди. Следите, чтобы руки опускались по сторонам от тела, а локти смотрели в пол.

Когда рукоятка коснётся груди, со вдохом начинайте выпрямлять руки до полного разгибания в локтях. В верхней точке упражнения снова опустите лопатки, прогнитесь в грудном отделе позвоночника и выполните следующее повторение.

Делайте все фазы упражнения плавно и под контролем.

Каких ошибок стоит избегать

Использование инерции

Резко отгибаясь назад, вы не только теряете часть нагрузки, но и рискуете травмировать спину.

Если небольшой наклон во время тяги позволяет вам лучше почувствовать мышцы спины, делайте его. Но само движение при этом выполняйте плавно и под контролем, без раскачки и рывков.

Выведение локтей вперёд

Чем больше ваши плечи выводятся вперёд, тем меньше нагрузки получают широчайшие мышцы. Держите локти по сторонам, отводите их вперёд не более чем на 10–15°.

Отсутствие контроля за второй фазой

Эксцентрическая фаза — когда вы выпрямляете локти, возвращаясь в исходное положение, — важна не меньше концентрической. Если вы не контролируете её, а просто отпускаете рукоятку, чтобы она вернулась на место под тяжестью блока, вы сильно снижаете нагрузку на мышцы и эффект от упражнения.

Следите, чтобы обе фазы движения занимали 2–4 секунды.

Ограниченный диапазон

Подтягивая ручку только до уровня лица, вы снижаете нагрузку на мышцы и не даёте широчайшим как следует поработать. Выполняйте движение до касания груди, минимум — до уровня ключиц, но не выше.

Как разнообразить тягу верхнего блока

Есть несколько вариантов этого упражнения. Вы можете чередовать их в своих тренировках, чтобы делать акцент на разные группы мышц и обеспечить телу непривычный стимул.

Прямым хватом в два раза шире плеч

Такой хват немного лучше нагружает ^{широчайшие мышцы спины, чем более узкие, но хуже — бицепс и трапецию.}

Обратным хватом на ширине плеч

Такой хват хуже ^{нагружает широчайшие мышцы, чем прямой и более широкий, а нагрузка на трапецию и бицепс практически не вырастает. Есть смысл использовать его только для разнообразия — чтобы обеспечить мышцам необычный стимул и подтолкнуть их к росту.}

Нейтральным хватом с использованием V‑ручки

Такой хват лучше ^{нагружает задние пучки дельтовидных мышц, чем тяга широким и обратным хватом, но хуже — широчайшие мышцы.}

К лицу с канатной рукоятью

В начальной фазе руки работают как при использовании V‑рукояти, но заканчивают движение по сторонам от тела — как если бы вы выполняли упражнение широким хватом.

Канатная рукоять позволяет увеличить диапазон движения рук, а значит, и нагрузку на мышцы плеч и спины, и при этом сохранять корпус жёстким и стабильным, полностью исключая отклонение назад.

Прицепите канатную рукоять. Возьмитесь за неё так, чтобы большие пальцы были направлены к телу, опустите лопатки. Тяните ручки вниз, одновременно разводя локти, чтобы в нижней точке концы находились по обе стороны от вашей головы.

С прямыми руками

Это движение выполняется в кроссовере с прямой или канатной рукоятью. Такая тяга выключает из работы бицепс плеча, позволяет хорошо нагрузить и прочувствовать широчайшие мышцы, а также частично задействует трицепс.

Возьмитесь за рукоять прямым хватом шире плеч, отойдите на один‑два шага, выпрямите руки и немного наклоните корпус с прямой спиной. Опустите лопатки и потяните концы к животу, удерживая руки прямыми. Под контролем верните рукоять обратно и повторите.

Если вы работаете с канатной рукоятью, возьмите её так, чтобы большие пальцы были направлены к телу. Примите то же исходное положение, что при работе с прямой. Тяните концы к животу, одновременно разводя их в стороны.

Как добавить тягу верхнего блока в свои тренировки

Если вы тренируете всё тело на одном занятии, выполняйте тягу верхнего блока 1–2 раза в неделю. Если работаете сплитами, добавьте упражнение в день прокачки спины. Чередуйте его с другими движениями на проработку мышц верхней части тела.

Новичкам и атлетам среднего уровня советуют ^{выполнять 1–3 подхода по 8–12 повторений. При этом стоит работать с весом 67–80% от одноповторного максимума (1ПМ) — веса, который вы сможете потянуть один раз. Между подходами следует отдыхать не более 1–2 минут.}

Более опытным атлетам рекомендуют 3–6 подходов по 6–12 повторений с весом 67–85% от 1ПМ и отдыхом в 30–90 секунд.

Учитывайте, что это лишь рекомендации, а не чёткие предписания. Вы можете смело менять количество подходов, повторений и отдыха в зависимости от своих задач и особенностей тренировочного процесса:

• Если работаете над силой мышц, выполняйте 3–5 подходов по 2–5 повторений с отдыхом 2–5 минут.
• Если в приоритете наращивание мышц, делайте 3–5 подходов по 6–12 повторений с отдыхом 60–90 секунд.
• Для развития силовой выносливости делайте 2–3 подхода по 12–15 повторений с отдыхом в 30 секунд или меньше.

Во всех перечисленных вариантах вес нужно подбирать таким образом, чтобы вы смогли закончить подход с хорошей техникой, но вам было действительно тяжело.

Читайте также 🤹‍♂️🏃‍♀️🏋️‍♀️

Упражнение Тяга верхнего блока к груди

Тяга верхнего блока к груди

Описание

Техника выполнения упражнения

Рекомендации

Изображения

Видео

Тяга верхнего блока за голову и к груди — техника и правильная механика

Тяга вертикального блока

Тяга верхнего блока сидя (или тяга вертикального блока) — это ключевое упражнение для развития мускулатуры спины и верхней части корпуса. По своей механике тяга блока является аналогом подтягиваний на перекладине, однако при верхней тяги к груди спортсмен может использовать рабочий вес, превышающий его собственный — что невозможно при обычных подтягиваниях.

При этом правильная техника выполнения тяги верхнего блока подразумевает исключительно тягу к груди, а не за голову. Несмотря на то, что тяга блока за голову может использоваться профессиональными спортсменами для прицельной проработки определенных пучков мышц, новичкам и атлетам среднего уровня подобная вариация может нанести существенно больше вреда, чем пользы.

Верхняя тяга: какие мышцы работают

Основной работающей мышечной группой при выполнении тяги верхнего блока являются широчайшие мышцы спины и мышцы плечевого пояса — однако в зависимости от типа рукоятки (обычный гриф или узкий параллельный гриф), а также от непосредственной ширины хвата, существенно меняется то, какие вторичные мышцы принимают на себя дополнительную нагрузку.

Если при выполнении верхней тяги к груди ладони направлены к себе, то в работу активно включаются бицепсы. Широкая постановка рук увеличивает вовлечение широчайших мышц и мелких мышц-вращателей плечевого сустава, а при использовании параллельной рукоятки (ладони при этом смотрят друг на друга) в выполнение упражнения вовлекаются и грудные мышцы.

Тяга блока: к груди или за голову?

Зачастую считается, что при выполнении тяги верхнего блока за голову усиливается вовлечение мышц спины в работу (особенно мышц верха спины и трапеций) — частично это правда. Однако выполнение упражнения за голову требует знания правильной техники, медленной скорости и использования адекватного веса. К сожалению, техника большинства новичков далека от идеальной.

При верхней тяге за голову существенно повышается риск травмирования плечевых суставов — особенно при их низком уровне подвижности. Кроме этого, подобная вариация переносит большую часть нагрузки с мускулатуры спины на плечи и позвоночник, вызывая таким образом перенапряжение суставов в нижней точке траектории. Именно поэтому новичкам лучше выполнять тягу блока к груди.

Тяга верхнего блока: описание техники

Начальное положение: сидя на скамье тренажера, ноги и бедра зафиксированы держателями. Возьмитесь за перекладину всеми пальцами руки — отметим, что большой палец также должен быть сверху рукоятки. Ширина хвата должна быть такой, при которой локти находятся в параллельном друг другу положении. Слегка напрягите мышцы пресса и зафиксируйте положение корпуса.

Затем опустите плечи немного вниз (буквально на несколько сантиметров), словно сводя при этом лопатки вместе, «раскрывая» спину и выставляя грудь вперед. Ноги уверенно стоят на полу, шея находится на одной линии с позвоночником, взгляд направлен вперед (ни в коем случае не смотрите вверх, на саму перекладину). В области поясницы сохраняется естественный прогиб.

Правильная механика упражнения

Механика выполнения верхней тяги: на выдохе начинайте медленно тянуть перекладину вниз, по направлению к груди, стараясь вовлечь в работу широчайшие мышцы спины и раскрыть грудь еще больше. Следите за тем, чтобы лопатки были постоянно сведены вместе и сохраняйте неподвижное положение спины, не отклоняясь назад и не увеличивая прогиб в пояснице.

Задержитесь на несколько секунд в нижней точке траектории (перекладина находится на расстоянии 3-5 сантиметров до груди, но не касается ее), ощущая напряжение в широчайших мышцах. Локти слегка направлены назад. Затем медленно верните перекладину в начальное положение — следите за тем, чтобы противостоять силе инерции и постоянно сохранять контроль за весом.

Верхняя тяга: частые ошибки

Самой частой ошибкой при выполнении тяги верхнего блока сидя является использование чрезмерно большого веса в упражнении. По сути, это делает невозможным контроль над техникой (и, в особенности, в поддержании лопаток сведенными вместе), а также перекладывает нагрузку с широчайших мышц спины на плечи, руки и прочие вторичные группы мышц.

Кроме этого, помните о том, что корпус при выполнении упражнения должен быть строго зафиксирован — вы не должны отклоняться назад или выгибаться всем телом, чтобы подтянуть вес к груди. Также вы должны постоянно контролировать вес и не пытаться использовать силу инерции при тяге — необходимо медленно опускать перекладину вниз, а вовсе не дергать ее из последних сил.

Тяга вертикального блока: сколько раз делать?

Новичкам (и, в особенности, девушкам) рекомендуется выполнять верхнюю тягу к груди в 12-15 повторов и с весом, не превышающим половины веса тела. Повышайте рабочий вес исключительно после того момента, как вы сможете однозначно почувствовать, что работу в упражнении выполняют именно широчайшие мышцы спины, а не руки или прочая мускулатура корпуса.

Помните о том, что чтобы накачать мышцы спины, сперва необходимо научиться их чувствовать — в противном случае вы просто не сможете осознано включить их в работу. А чтобы научиться чувствовать спину, важно выполнять тягу верхнего блока к груди с идеальной техникой, медленно и с адекватным рабочим весом — а не просто гнаться за рекордами по скорости или количеству повторов.

***

Тяга верхнего блока сидя, вариация подтягиваний на перекладине, является одним из базовых упражнений для развития мышц спины. Типичными ошибками при выполнении этого упражнения является тяга за голову, а не к груди, а также использование слишком большого рабочего веса и совершение движения в чрезмерно быстром темпе, не позволяющем осознанно вовлечь мышцы в работу.

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  3 мая 2019

Школа фитнеса – Тяга верхнего блока за голову …

Тяга верхнего блока за голову и к груди – техника и правильная механика
Тяга вертикального блока – основное упражнение для развития широчайшие мышцы спины. Все о том, как правильно выполнять тягу верхнего блока за голову или грудь.
Потяните за вертикальный блок

Тяга за верхний блок сидя (или тяга за вертикальный блок) является ключевым упражнением для развития мышц спины и верхней части тела.По своей механике тяга блока аналогична подтягиванию на перекладине, но с верхней тягой к груди спортсмен может использовать рабочий вес, превышающий его собственный, что невозможно при обычных подтягиваниях.
При этом правильная техника выполнения тяги верхним блоком подразумевает только тягу к груди, а не за голову. Несмотря на то, что тяга блока за головой может использоваться профессиональными спортсменами для прицельного исследования определенных мышечных пучков, новичков и спортсменов среднего уровня, такая вариация может принести значительно больше вреда, чем пользы.
Тяга верхняя: какие мышцы работают
Основной рабочей группой мышц при выполнении тяги верхнего блока являются широчайшие мышцы спины и мышцы плечевого пояса – правда, в зависимости от типа ручки (нормальная шея или узкая параллельная шея ), а также непосредственная ширина захвата значительно меняет то, какие вторичные мышцы принимают на себя дополнительную нагрузку.
Если вы выполняете верхнюю тягу к груди ладонями лицом к себе, в работу задействованы бицепсы.Широкая рука увеличивает задействование широчайших мышц и мелких мышц-вращателей плечевого сустава, как при использовании параллельного хвата (ладони обращены друг к другу) при выполнении задействованных упражнений и грудной мышцы.
Блок тяги: к груди или за голову?
Часто считается, что выполнение тяги верхнего блока за голову усиливается за счет вовлечения в работу мышц спины (особенно мышц верхней части спины и трапеций) – отчасти это правда.Однако упражнение за головой требует знания правильной техники, медленной скорости и использования соответствующего веса. К сожалению, техника большинства новичков далека от совершенства.
При вытяжке за голову сверху значительно возрастает риск травм плечевых суставов, особенно с их низким уровнем подвижности. Кроме того, этот вариант переносит большую часть нагрузки с мышц спины на плечи и позвоночник, вызывая нагрузку на суставы в нижней точке траектории.Вот почему новичкам следует выполнять упорный блок в грудь.
Тяга верхнего блока: описание оборудования
Исходное положение: сидя на скамейке тренажера, ноги и бедра зафиксированы держателями. Возьмитесь за перекладину всеми пальцами – обратите внимание, что большой палец также должен находиться сверху ручки. Ширина захвата должна быть такой, чтобы локти были в параллельном положении. Слегка напрягите мышцы пресса и зафиксируйте положение тела.
Затем немного опустите плечи (буквально на несколько сантиметров), как бы сводя лопатки вместе, «обнажая» спину и обнажая грудь.Ноги уверенно стоят на полу, шея находится на одной линии с позвоночником, взгляд направлен вперед (ни в коем случае не смотрите вверх на саму перекладину). В поясничной области сохраняется естественный прогиб.
Правильная механика упражнений

Механики выполняют верхнее звено: на выдохе начинайте медленно тянуть штангу вниз к груди, пытаясь задействовать широчайшие мышцы спины и еще больше раскрывая грудь. Следите за тем, чтобы лопатки постоянно сводились вместе и сохраняли фиксированное положение спины, не отклоняясь назад и не увеличивая прогиб в пояснице.
Задержитесь несколько секунд в нижней части траектории (штанга находится на расстоянии 3-5 сантиметров от груди, но не касается ее), чувствуя напряжение в широчайших мышцах. Локти слегка направлены назад. Затем медленно верните перекладину в исходное положение – убедитесь, что вы сопротивляетесь силе инерции и поддерживаете постоянный контроль веса.
Верхняя тяга: частые ошибки
Самая частая ошибка при выполнении тяги за верхний блок сидя – использование в упражнении чрезмерного веса.Фактически, это делает невозможным управление техникой (и, в частности, удержанием лезвий вместе) и переносит нагрузку с самых широких мышц спины на плечи, руки и другие вторичные группы мышц.
Кроме того, помните, что корпус при выполнении упражнения должен быть строго фиксированным – нельзя отклоняться назад или сгибаться всем телом, чтобы подтянуть вес к груди. Также следует постоянно следить за весом и не пытаться использовать силу инерции при натяжении – нужно медленно опускать перекладину вниз, а не выдергивать ее из последних сил.
Вытягивание вертикального блока: сколько раз делать?
Новичкам (и особенно девушкам) рекомендуется выполнять верхний толчок в грудь за 12-15 повторений и с весом, не превышающим половину веса тела. Увеличивайте рабочий вес только после того момента, когда вы четко почувствуете, что работа в упражнении выполняется широчайшими мышцами спины, а не руками или другими мышцами тела.
Помните, что для того, чтобы накачать мышцы спины, нужно сначала научиться чувствовать их – иначе вы просто не сможете сознательно включать их в работу.А чтобы научиться чувствовать спину, важно выполнять тягу верхнего блока к груди идеальной техникой, медленно и с адекватным рабочим весом, а не просто гоняться за рекордами по скорости или количеству повторений.

Тяга верхнего блока к груди узкая, широкая и обратный хват. Чем заменить тягу верхнего блока к груди?

Такое распространенное упражнение, как тяга верхнего блока к груди, предназначено для проработки мышц спины.По сути, это мало чем отличается от подтягиваний на перекладине. Он станет отличным дополнением к такому базовому упражнению, как становая тяга и подтягивания на перекладине, позволяя более тщательно проработать спину. Это особенно полезно для тех, кто из-за отсутствия опыта не может нормально подтягиваться и после нескольких повторений теряет контроль над техникой. Если вес тела во время подтягиваний является минимальной нагрузкой, то вы можете взять вес и поменьше, чтобы скорректировать техническую сторону тренировки.При выполнении тяги легче контролировать работу спины и не позволять рукам «украсть» груз. Упражнение бывает нескольких видов, давайте разберемся, что они из себя представляют.

Тяга верхнего блока к груди широким хватом

Рукоятка тренажера взята прямая, хват максимально широким. Чем шире хват, тем лучше работает спина. Сидеть на скамейке нужно плотно, прижав бедрами верхнюю плиту. Когда исходное положение принято, можно начинать тянуть.Рукоятку подтягивайте к верху груди, стараясь максимально прочувствовать работу спинных мышц. Если вы еще не совсем понимаете, как работает спина, просто попробуйте тянуть вес лопатками. Недопустимы рывки во время тяги, так как они сильно снижают эффективность упражнения. В конечной точке нужно задержать снаряд на несколько секунд и как можно ближе, медленно вернуться в исходное положение. Основная цель выполнения тяги – держать мышцы спины в напряжении на протяжении всего движения.

примечание

В базовом исполнении основная нагрузка ложится на среднюю часть спины. Поэтому многие опытные спортсмены откидываются назад (причем довольно сильно), что позволяет нагружать самые широкие мышцы. Но если цель тренировки – придать спине бугристость, то держите туловище перпендикулярно скамье. Чарльз Гласс (известный тренер, бодибилдер) рекомендует во время вытягивания агрегата опускать ручку как можно ниже, стараясь удерживать ее в нижнем положении на пару секунд.Эта небольшая хитрость позволяет дополнительно прокачать среднюю часть спинных мышц. Но учтите, что опустить ручку ниже груди при слишком большом весе не получится.

Тяга верхнего блока к груди узким хватом

По технике это упражнение практически не отличается от предыдущего. Однако здесь ручка взята обратным хватом. То есть ладони поворачиваются к телу. Их следует размещать как можно ближе к центру ручки. При правильном выполнении можно добиться хорошей нагрузки на самые широкие мышцы спины.

Важные нюансы

Тяга верхнего блока к груди задним хватом включает в себя работу бицепса и, в меньшей степени, предплечья. У этих мышц нет такого ресурса, как у спины, поэтому они устают намного раньше. Таким образом, есть риск, что спина при выполнении тяги не сработает в должной степени. Решите эту проблему с помощью наручных ремешков. С их помощью можно продолжить упражнение, несмотря на утомление предплечья.

Еще один способ обеспечить качественную разработку спины – использование специального оборудования.Здесь особое внимание следует уделить положению плеч. Когда спортсмен берет ручку тренажера, плечи поднимаются вперед и вверх. Их нужно тянуть вперед-назад круговыми движениями, это будет исходное положение. Руки в этом случае будут слегка согнуты, а ручка слегка опущена вниз. Из этого положения необходимо производить тягу. Если все сделать правильно, мышцы спины получат хорошую нагрузку, а руки будут выведены из работы практически полностью.Тяга верхнего блока к груди в этой версии предполагает снижение веса, чтобы поддерживать правильную технику. Поэтому вам придется делать больше повторений, чтобы утомить мышцы.

Параллельный хват

Для выполнения этого варианта упражнения вам понадобится специальная ручка с двумя параллельными ручками. Обычно такая ручка используется в упоре нижнего блока. По технике этот способ намного проще двух предыдущих. Следовательно, здесь можно взять больший вес.

В исходном положении корпус немного отклоняется назад. Точкой соприкосновения будет середина груди. В верхней части упражнения следует постараться максимально подтянуть тело вверх. Необязательно сильно отклоняться назад и тянуть вес тела. Тяга верхнего блока к груди в таком исполнении, как и остальные тяги, выполняется исключительно мышцами спины. Прежде чем опустить ручку вниз, вдохните, а когда она коснется груди – выдохните.

Тонкости упражнения

Выполняя такое упражнение, как тяга верхнего блока к груди параллельным хватом, не нужно полностью разгибать руки. Всегда нужно оставлять небольшой изгиб локтя, чтобы избежать ненужного растяжения связок и суставов. Не бросайте вес, он всегда должен быть под контролем. Это поможет сделать упражнение более безопасным и эффективным. Как и другие виды вытяжения, этот вид требует особого внимания к мышцам спины и рук.Особенно важно следить за напряжением спины в верхней точке. В основном это упражнение нагружает боковые спинные мышцы, но, отклонившись назад, можно нагружать и круглые мышцы.

Альтернатива

Чем заменить тягу верхнего блока к груди? Как уже было сказано, это упражнение очень похоже на тягу на перекладине. Поэтому для тех, у кого дома есть перекладина, проблем нет. Но если его нет, то придется проявить чуть больше смекалки.На смену упражнению можно тянуть штангу или гантель в наклоне. Здесь под другим углом проработают мышцы спины, но это не страшно, главное, чтобы они хорошо проработали. Если вы делаете упражнение с гантелями, хват может быть как прямым (как со штангой), так и нейтральным (гантели параллельны корпусу).

Второе упражнение, которое может заменить блокировку тяги – пуловер со штангой. Для начала нужно лечь на скамейку и убрать руки со штанги головой.В исходном положении следует согнуть локти так, чтобы штанга штанги находилась недалеко от лба. Такой угол необходимо выдерживать по всей амплитуде движения. Опускать штангу необходимо до тех пор, пока мышцы не почувствуют хорошее растяжение, а поднимать – до тех пор, пока штанга не окажется на уровне груди. Чтобы упражнение было максимально эффективным, следите за уровнем сгибания локтя – он не должен меняться.

Заключение

Тяга верхнего блока к груди сидя, в отличие от подтягиваний, дает спортсмену возможность полностью сконцентрироваться на работе спины и не отвлекаться.Кроме того, он позволяет варьировать вес, а значит, подходит как новичкам, так и тем, кто восстанавливается после травм. Если вы дома, то можете найти альтернативу вытяжке верхнего блока. Главное – помните, что качественно проработать мышцы спины можно только при соблюдении правильной техники и исключении из работы других групп мышц.

Тяга верхнего блока к груди узкая, широкая и обратным хватом. Чем заменить тягу верхнего блока к груди?

Такое распространенное упражнение, как тяга верхнего блока к груди, предназначенное для проработки мышц спины.На самом деле, это мало чем отличается от подтягиваний на перекладине. Он станет отличным дополнением к таким базовым упражнениям, как становая тяга и подтягивания на перекладине, позволяя более тщательно проработать спину. Это особенно полезно для тех, кто из-за отсутствия опыта не может правильно выполнять подтягивания и после нескольких повторений теряет контроль над оборудованием. Если во время подтягиваний вес тела является минимальной нагрузкой, то здесь можно взять меньший вес для корректировки технической стороны тренировки.При выполнении тяги легче контролировать работу спины и не позволять рукам «украсть» груз. Упражнения бывают нескольких видов, давайте разберемся, что они из себя представляют.

Тяга верхнего блока к грудной клетке широким хватом

Рукоятка тренажера взята по возможности прямо. Широкий хват. Чем шире хват, тем лучше работает спина. Сидеть на скамейке следует плотно, прижимая бедра верхним валиком. Когда исходное положение занято, можно начинать тягу. Прижмите ручку к верхней части груди, стараясь получить максимальную отдачу от работы спинных мышц.Если вы все еще не понимаете, как работает спина, просто попробуйте потянуть вес, перемешивая лопатки. Вытягивания во время тяги недопустимы, так как они значительно снижают эффективность упражнения. В конечной точке нужно подержать снаряд пару секунд и максимально под контролем медленно вернуться в исходное положение. Основная цель выполнения тяги – держать мышцы спины в напряжении на протяжении всего движения.

примечание

В базовой версии основная нагрузка возвращается на середину.Поэтому многие опытные спортсмены откидываются назад (причем довольно сильно), что позволяет нагружать широчайшие мышцы. Но если цель тренировки – придать спине бугристость, то торс нужно держать перпендикулярно скамье. Чарльз Гласс (известный тренер, бодибилдер) рекомендует во время блока опускать ручку как можно ниже, стараясь удерживать ее в течение пары секунд. Эта небольшая хитрость позволяет дополнительно прокачать среднюю часть спинных мышц. Но учтите, что опустить ручку ниже груди при слишком большом весе не получится.

Тяга верхнего блока к груди узким хватом

По технике это упражнение практически не отличается от предыдущего. Однако здесь ручка берется обратным хватом. То есть ладони обращены к телу. Их нужно располагать как можно ближе к центру ручки. При правильном выполнении можно добиться хорошей нагрузки на широчайшие мышцы спины.

Важные нюансы

Тяга верхнего блока к груди обратным хватом задействует работу бицепса и, в меньшей степени, предплечья.У этих мышц нет такого ресурса, как спина, поэтому они устают намного раньше. Таким образом, есть риск, что спина при выполнении тяги не отработает должным образом. Решить эту проблему позволяют наручные ремни. С их помощью можно продолжить упражнение, несмотря на утомление предплечья.

Еще один способ обеспечить качественную работу – использование спецтехники. Здесь особое внимание следует уделить положению плеч. Когда спортсмен берется за ручку тренажера, плечи сами двигаются вперед и вверх.Им нужно делать круговые движения назад и вниз, это будет исходное положение. Руки в этом случае будут слегка согнуты, а ручка слегка опущена вниз. Из этой позиции делать тягу. Если все сделать правильно, мышцы спины получат хорошую нагрузку, а руки практически полностью отключатся от работы. Верх блока к груди в этой конструкции предполагает снижение веса, чтобы поддерживать правильную технику. Поэтому необходимо делать больше повторений, чтобы утомить мышцы.

Параллельный захват

Для выполнения этого варианта упражнения вам понадобится специальная ручка с двумя параллельными ручками. Обычно эта ручка используется в нижнем блоке. По методике этот способ намного проще двух предыдущих. Поэтому можно взять немного больше веса.

В исходном положении корпус слегка отклоняется назад Точкой касания будет середина груди. В верхней части упражнения нужно постараться максимально приподнять тело. Не отклоняйтесь слишком сильно назад и не тяните на себя вес груза.Тяга верхнего блока к груди в этой конструкции, как и в других вариантах нагрузки, осуществляется исключительно мышцами спины. Перед тем, как потянуть ручку вниз, сделайте вдох, а когда она коснется груди – выдохните.

Упражнения «Тонкости»

Выполняя такое упражнение, как тяга верхнего блока к груди параллельным хватом, не нужно выпрямлять руки. Всегда следует оставлять легкий изгиб в локте, чтобы избежать чрезмерного растяжения связок и суставов.Не бросайте вес, он всегда должен быть под контролем. Это поможет сделать упражнение более безопасным и эффективным. Как и другие виды вытяжения, этот вид требует особого внимания к мышцам спины и рук. Особенно важно следить за напряжением спины вверху. В основном это упражнение нагружает боковые мышцы спины, но, отклонившись назад, вы также можете нагружать круглые мышцы.

Альтернатива

Как заменить верхний блок на груди? Как уже было сказано, это упражнение очень похоже на подтягивания на перекладине.Поэтому для тех, у кого дома барная стойка, никаких проблем не возникает. Но если его нет, придется проявить чуть больше изобретательности. Заменить упражнение можно штангу или гантель в наклоне. Здесь под другим углом проработают мышцы спины, но это не страшно, главное, чтобы они хорошо проработали. Если вы выполняете упражнение с гантелями, хват может быть как прямым (как штанга), так и нейтральным (гантели параллельны корпусу).

Второе упражнение, заменяющее тяговый верхний блок – пуловер со штангой.Для начала нужно лечь на скамью и заложить руки со штангой за голову. В исходном положении локти следует согнуть так, чтобы шейка штанги находилась недалеко от лба. Этот угол нужно поддерживать на всем диапазоне движений. Опускать штангу необходимо до тех пор, пока мышцы не почувствуют хорошее растяжение, а поднимать – до тех пор, пока штанга не окажется на уровне груди. Чтобы тренироваться максимально эффективно, следите за уровнем сгибания локтя – он не должен меняться.

Заключение

Верхний блок грудного сидения, в отличие от подтягиваний, дает спортсмену возможность полностью сконцентрироваться на работе спины и не отвлекаться.Кроме того, он позволяет варьировать вес и поэтому подходит для новичков и тех, кто восстанавливается после травм. Если заниматься дома, можно найти альтернативу верхнему блоку. Главное – помнить, что качественно проработать мышцы спины можно только при соблюдении правильной техники и исключении из работы других групп мышц.

Упражнения для спины | Тяга верхнего блока

– Реклама –

Чтобы накачать мышцы спины, особенно крылья (широчайшие мышцы спины), нужно делать разные толчки: в грудь, поясницу, за голову, подтягивания и другие упражнения.Вытягивание верхнего блока – одно из основных упражнений для достижения этой цели.

Тяга вертикального блока – основное упражнение, имитирующее подтягивания. Поэтому важно выполнять упражнения для укрепления мышц спины. Естественно, работая на штанге без утяжеления, спортсмен многого не добьется. Чтобы произошел рост (гипертрофия) мускулатуры, нужны хорошие прогрессивные нагрузки.

Тяга верхнего блока позволяет использовать вес, превышающий вес собственного тела.В то же время нет опасности упасть и упасть – вы сидите. Тяга блока очень важна, и теперь вы знаете, почему.

Вы, наверное, обратили внимание, что ручка на верхнем блоке одна – длинная и слегка загнута по краям. На самом деле есть и другие варианты, но тяга вертикального блока делается именно этим. Чтобы полностью задействовать всю площадь самых широких мускулов, нужно тянуть тяжесть различных захватов: голову, низ или верх груди, шею.Есть варианты широкого захвата, узкого, прямого и обратного и их комбинации.

Техника Тяга верхнего блока узким или широким хватом , за голову или на грудь сидя – варианты того же упражнения. У каждого из них есть свои особенности, которые необходимо знать каждому спортсмену. Эти знания дадут ощутимое преимущество при разработке программ обучения с использованием блочного тренажера.

Вариант 1: обратный хват и тяга к груди Это также вертикальное вытяжение задним хватом.Положите груз 10-15 кг и отрегулируйте сиденье тренажера, как описано чуть выше.
Встаньте, возьмитесь за ручку умеренно широким хватом. Руки должны быть немного шире плеч.
Сядьте, руки вверх. Немного отклонитесь назад, чтобы кабель имитатора блока натянулся под весом установленного вами груза. Ваш торс – противовес.
Потяните гирю вниз силой крыльев так, чтобы локти были направлены под 45 градусов вниз.
Поднесите штангу тренажера к верхней части груди, сохраняя угол отклонения тела.
Верните вес обратно. Сделайте 10-15 разминочных повторений .

Выполните рабочую нагрузку и выполните 3 подхода по 12 повторений. Такое притяжение верхнего блока к груди качает низ крыльев.

-Реклама –

Боль в грудной стенке – что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Боль в груди

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о боли в грудной стенке?

Боль в грудной стенке может быть вызвана проблемами с мышцами, хрящами или костями грудной стенки. Боль в стенке грудной клетки также может быть вызвана болью, которая распространяется на грудь из другой части тела. Боль может быть ноющей, сильной, тупой или острой. Он может приходить и уходить, а может быть постоянным. Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь определенным образом, глубоко дышите или кашляете.

Что вызывает боль в грудной стенке?

• Заболевания, поражающие суставы или хрящ грудной стенки, такие как артрит или реберохондрит
• Растяжение или повреждение мышц грудной стенки
• Переломы ребер или позвонков (костей позвоночника)
• Грыжа межпозвоночных дисков в верхнем или среднем отделе позвоночника
• Битумная черепица

Как диагностируется боль в грудной стенке?

Ваш лечащий врач попросит вас описать вашу боль.Расскажите ему, когда началась боль, какой это тип боли и что делает ее лучше или хуже. Он также спросит, есть ли у вас другие симптомы. Он осмотрит вашу грудь. Он также может попросить вас двигать руками в разные стороны, чтобы увидеть, как это влияет на вашу боль. Спросите своего лечащего врача об этих и других тестах, которые могут вам понадобиться:

• Рентген грудной клетки может показать причину боли в грудной стенке. Вам может потребоваться более одного рентгеновского снимка.
• MRI делает снимки груди или позвоночника, чтобы показать причину боли в грудной стенке.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится боль в грудной стенке?

Лечение зависит от причины боли в грудной стенке. Вам может понадобиться любое из следующего:

• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Крем можно нанести на грудь, чтобы уменьшить боль.
• Прикладывайте тепло к груди на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Прикладывайте лед к груди на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Позвоните 911, если:

• У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
  • Сжатие, давление или боль в груди
  • У вас также может быть :
    • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или внезапный холодный пот

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас появилась сыпь.
• У вас появились другие новые симптомы.
• Ваша боль не уменьшается даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о боли в грудной стенке

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Стенокардия шейки матки

Нейрогоспиталист. 2015 Янв; 5 (1): 22–27.

Упущенный из виду источник несердечной боли в груди

Уолтер И. Суссман

¹ Департамент Медицина, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

Стивен А. Макович

¹ Отделение медицины, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

Шабир Хуссейн И.Торговец

¹ Департамент медицины, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

Джаянт Фадке

² Отделение неврологии, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

¹ Департамент медицины, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

² Отделение неврологии, Госпиталь Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, США

Abstract

Стенокардия шейки матки широко известна как причина боли в груди, но остается недооцененной. Эта серия демонстрирует разнообразную клиническую картину пациентов со стенокардией шейки матки, задержку постановки диагноза и обширные кардиологические обследования, которые пациенты с этим заболеванием обычно проходят до постановки окончательного диагноза. Распознавание этого состояния у пациентов с острой болью в груди требует высокого индекса подозрительности и осведомленности об общих симптомах и клинических проявлениях стенокардии шейки матки.

Ключевые слова: стенокардия шейки матки, некардиальная боль в груди, шейная боль

Введение

Ежегодно более 7 миллионов пациентов обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди. ¹ Большинство этих пациентов госпитализированы для кардиологического «исключения»; однако только от 15% до 25% пациентов с острой болью в груди действительно страдают острым коронарным синдромом. ^2,3 Риск фатальной неправильной диагностики острого коронарного синдрома часто приводит к тому, что некардиологические причины боли в груди игнорируются.Во многих случаях пациенты остаются недооцененными. ⁴

Распространенность некардиальной боли в груди оценивается более чем в 50% всех случаев с болью в груди, которые поступают в отделение неотложной помощи. ⁵ Стенокардия шейки матки является одной из потенциальных причин некардиальной боли в груди и возникает из-за заболеваний шейного отдела позвоночника. Хотя точная частота неизвестна, в 1 серии из 241 пациента с радикулопатией C7, перенесших переднюю шейную дискэктомию, у 16% пациентов была сопутствующая боль в груди или подлопаточная боль. ⁶ В другой серии из 706 пациентов с патологией шейки матки, требующей хирургического вмешательства, у 1,4% наблюдались симптомы стенокардии шейки матки. ⁷ Несмотря на то, что диагноз цервикальной стенокардии был впервые описан в 1934 году, он остается недооцененным. ^7,8 Здесь мы представляем серию из 6 случаев шейной стенокардии и рассматриваем симптоматику и клинический подход к этой необычной патологии шейки матки.

Методы и результаты

Наш институциональный наблюдательный совет одобрил это исследование.Был проведен ретроспективный обзор диаграммы. Все пациенты, поступившие в больницу Сент-Винсент (Вустер, Массачусетс) в период с января 2008 года по декабрь 2011 года. Используя коды Международной классификации болезней , девятой редакции, были идентифицированы пациенты, которые были госпитализированы и диагностированы как с атипичной или некардиальной болью в груди, так и с патологией шейки матки. Для включения пациент также должен был быть осмотрен неврологом при поступлении и пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника ().Из 44 первоначально идентифицированных пациентов только 6 пациентов (5 мужчин, 1 женщина; средний возраст 58,3 года, от 39 до 86 лет) имели совпадающие результаты физикального обследования и визуализацию шейки матки.

Блок-схема скрининга и включения пациентов.

Ни у одного из 6 пациентов не было боли в груди, соответствующей определению истинной стенокардии. Чтобы боль соответствовала критериям стенокардии, она должна удовлетворять трем критериям: (1) сжимающий дискомфорт в передней части груди или в шее, плечах или руках; (2) симптомы, вызванные напряжением или эмоциями; и (3) облегчение после отдыха. ⁹ У двух пациентов была атипичная боль в груди, определяемая как наличие 2 из 3 критериев. У четырех пациентов была диагностирована некардиальная боль в груди по критерию от 0 до 1. Боль в груди была локализована снизу в 2 случаях и в левой передней грудной стенке в 3 случаях. Точное место боли в груди не было задокументировано ни в одном случае. Средняя продолжительность симптомов составила 20,2 месяца (в среднем 5 месяцев). Характеристики боли в груди описаны в.

Таблица 1.

Симптомы и клинические результаты.

Все 6 пациентов, включенных в эту серию, были осмотрены неврологом во время госпитализации, и невролог диагностировал стенокардию шейки матки.Причины обращения к неврологу были разными, но все они были связаны с «вторичными» симптомами, которые изначально считались не связанными с первичной жалобой на боль в груди. В 3 случаях консультация проводилась по поводу боли или онемения в левой верхней конечности. Остальные 3 консультации касались симптомов головных болей, головокружения и обморока. У всех пациенток на МРТ была выявлена ​​патология шейки матки (). Шейная спондилотическая радикулопатия или заболевание шейного диска, вызывающее сужение нейрофораминала, наблюдалась у 4 пациентов, а у 2 пациентов была шейная миелопатия на МРТ.

Были выполнены кардиологические исследования различной степени (). Перед самой последней госпитализацией все 6 пациентов ранее прошли кардиологическое стресс-тестирование или ангиограмму. Ни один из пациентов не был осмотрен неврологом во время этих предшествующих госпитализаций. Во время текущей госпитализации всем пациентам сделали электрокардиограмму, рентген грудной клетки и проверили сердечные ферменты, которые не были примечательными. Из 4 пациентов 2 пациента, прошедшие стресс-тестирование, показали потенциальные ишемические изменения и прошли коронарную ангиограмму.Еще одному пациенту была выполнена коронарография без стресс-теста. Все 3 выполненные коронарные ангиограммы были нормальными.

Таблица 2.

Кардиологические находки и предшествующий анамнез.

Иллюстративные случаи

50-летний мужчина обратился с жалобой на боль в шее в течение 1 месяца, распространяющуюся вниз по левой руке, с сопутствующим покалыванием и слабостью.Во время его пребывания в отделении неотложной помощи у него появилась боль в груди под грудью, и он почувствовал умеренное облегчение от морфина. Пациент имел обширную историю ангинозных симптомов с сопутствующими корешковыми симптомами левой верхней конечности на протяжении более 5,5 лет. Во время предыдущих госпитализаций у пациента было 3 отрицательных катетеризации сердца и 2 отрицательных стресс-теста.

Во время этой госпитализации кардиологическое обследование включало отрицательное исследование перфузии миокарда и катетеризацию сердца, которая не показала признаков ишемической болезни сердца.По поводу головных болей обратилась к неврологу. При осмотре у пациентки был положительный результат маневра Сперлинга и результаты, указывающие на шейную радикулопатию. Было рекомендовано сделать МРТ шейки матки, и нейрофораминальный стеноз был обнаружен на уровнях C4-5 и C5-6 слева (). Пациенту назначили шейный воротник, и пациентку выписали домой с амбулаторным наблюдением.

Осевое изображение, показывающее левосторонний комплекс остеофит-диск, вторгающийся на нейрофорамен C5-6.

Электродиагностические исследования подтвердили наличие радикулопатии C5 и C6, пациенту была выполнена передняя шейная микродискэктомия межпозвонковых дисков C4-5 и C5-6.Во время операции у пациента было обнаружено значительное сужение левого отверстия C5-6 из-за комплекса остеофит-диск. В послеоперационном периоде симптомы у пациента исчезли.

Обсуждение

Эта серия статей демонстрирует различные клинические проявления пациентов с шейной стенокардией. Хотя истинная частота и распространенность этого состояния неизвестны, многие пациенты со стенокардией шейки матки проходят обширное кардиологическое обследование и часто сталкиваются с задержкой в ​​диагностике. ⁶ Во многих случаях неврологические признаки и симптомы часто упускаются из виду.Без сильного подозрения у пациентов с неадекватно объясненной болью в груди клиницист может ошибочно принять симптомы боли в груди и любые связанные с ними неврологические признаки или симптомы как двойные клинические сущности. Своевременная диагностика этого недооцененного синдрома требует знания общих проявлений и клинических проявлений стенокардии шейки матки.

Большинство случаев стенокардии шейки матки, до 70%, связано с компрессией корешка шейного нерва. ¹⁰ Корешковая боль, вероятно, опосредована сдавлением нервных корешков от C4 до C8, которые обеспечивают сенсорную и двигательную иннервацию передней грудной стенки через медиальный и латеральный грудные нервы.Наиболее часто затрагивались уровни C5-C6 (37%), C6-C7 (30%), C4-C5 (27%) и C3-C4 (4%). ¹⁰

Сообщалось о нескольких случаях, в которых стенокардия шейки матки была связана с шейной миелопатией, ⁷ инфаркт спинного мозга, ^11,12 опухоли спинного мозга, ¹³ нестабильность шейки матки, ¹⁴ и болезнь межпозвонкового диска . ⁶ В этих случаях механизм боли спорен. Дегенеративное заболевание диска и патология фасеточного сустава могут передаваться через синувертебральные нервы, независимо от компрессии корня.Миелопатическая боль и симпатическая боль также были предложены в качестве потенциальных механизмов. ⁷ Хотя точный механизм неясен, боль может быть опосредована симпатическими афферентными волокнами к сердцу и коронарным артериям, которые берут начало в ганглиях задних корешков от C8 до T9. При шейной миелопатии поражение дорсального рога или нарушение восходящих спиноталамических трактов сердца может вызывать ощущение ангинозной боли. ^11,12

Анамнез и физикальное обследование

Стенокардия шейки матки часто проявляется болью в передней части грудной клетки и описывается как острая, болезненная или сокрушающая по качеству.Некоторые пациенты могут даже почувствовать облегчение при приеме нитроглицерина. ¹⁵ Симптомы могут проявляться в состоянии покоя или усиливаться при физической активности. Может присутствовать сопутствующая боль в шее, скованность, головные боли, боль в плече или руке. От 50% до 60% пациентов испытывают вегетативные симптомы (одышка, головокружение, тошнота, потоотделение, бледность, утомляемость, диплопия и головные боли), но механизм не очень хорошо объяснен. ^7,10 Тяжесть и хроничность дископатии часто определяют степень дефицита при физикальном обследовании.За исключением случаев явной компрессии нервных корешков, неврологические симптомы часто отсутствуют или не являются очаговыми. ¹⁰ Хотя стенокардия шейки матки может проявляться по-разному, в анамнезе пациента и при физикальном обследовании есть определенные особенности, которые должны усилить подозрение на цервикогенную боль в груди (). Было показано, что маневр Spurling, выполняемый путем поворота шейного отдела позвоночника в сторону с симптомами, при одновременном оказании компрессии вниз через голову пациента, воспроизводит симптомы стенокардии шейки матки в описаниях клинических случаев. ^10,15 В серии из 257 пациентов с патологией корешков шейного нерва положительный маневр Сперлинга коррелировал с результатами компьютерной томографии с чувствительностью 95% и специфичностью 94%. ¹⁷

Таблица 3.

Анамнез и результаты физикального обследования, полезные при диагностике шейной стенокардии. ^7,10,15,16

Диагностика и лечение

После того, как ишемическая болезнь сердца полностью исключена, визуализация шейки матки может быть полезной для определения анатомических аномалий.Обычные рентгенограммы или МРТ могут продемонстрировать дегенеративные изменения шейки матки, включая сужение дискового пространства, образование остеофитов или нейрофораминальное поражение. Магнитно-резонансная томография также может исключить любые миелопатические изменения, переломы, опухоли или инфекции, которые могут потребовать экстренного вмешательства. Электромиография может подтвердить изображение.

Согласованное обследование и рентгенологические данные подтверждают диагноз стенокардии шейки матки. Если есть расхождения между клиническими, рентгенологическими и нейрофизиологическими данными, может потребоваться дополнительное обследование.Дегенеративные изменения часто обнаруживаются в бессимптомной популяции, и функциональные тесты могут быть полезны для подтверждения этиологии стенокардии шейки матки. ¹⁸ Диагностическая блокада нерва и / или провокационная дискография остаются лучшими инструментами для постановки функционального диагноза, но дискография сопряжена с риском и обычно предназначена для пациентов, планирующих операцию. ^7,19

Консервативное лечение является успешным в большинстве случаев и включает лечение симптомов, направленное на основную патологию. ¹⁵ Большинство пациентов со стенокардией шейки матки в результате шейной радикулопатии поддаются консервативному лечению. ¹⁰ Хирургическое вмешательство может быть показано, если консервативная терапия не дает результатов или в случаях очевидного неврологического нарушения. В некоторых сериях случаев сообщается, что 90% пациентов испытали долгосрочное облегчение после шейной дискэктомии и спондилодеза. ^6,15

У этого исследования есть ограничения, в том числе те, которые присущи ретроспективному обзору карт.Размер выборки был небольшим, и 6 случаев, вероятно, недооценивают общее количество пациентов с шейной стенокардией, обратившихся в наше учреждение. Узкие критерии включения также ограничивали выборку только пациентами с клиническими и рентгенологическими признаками стенокардии шейки матки. Обзор ограничивался историей стационарных пациентов, но возможно, что пациенты прошли обследование в амбулаторных условиях.

Тем не менее, эта серия демонстрирует различное состояние пациентов со стенокардией шейки матки и обширное кардиологическое обследование, которому эти пациенты часто подвергаются.У любого пациента с неадекватно объясненной некардиальной болью в груди должно быть сильное подозрение на шейную стенокардию, особенно при наличии неврологических признаков и симптомов. Мы надеемся, что большее понимание этой необычной формы излучения для патологии шейки матки приведет к ранней диагностике и признанию того, что эта картина симптомов не связана с двумя клиническими проявлениями, а объединена диагнозом стенокардии шейки матки.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Авторы не получили финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы