Трийодтиронин тироксин – описание и инструкция по применению, побочное действие на организм, передозировка, сочетание с другими лекарствами, показания и противопоказания, аналоги, цены и отзывы пациентов

Трийодтиронин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Структура трийодтиронина C₁₅H₁₂I₃NO₄

Трийодтирони́н (трииодтиронин, T₃) — биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. Один из двух основных и наиболее активных (наряду с тироксином) гормонов щитовидной железы^[1].

Синтезируется как метаболит аминокислоты тирозина. Под действием фермента йодид-пероксидазы^[3] три иона йода I^– в щитовидной железе прикрепляются к остаткам тирозина в высокомолекулярном белке тиреоглобулине^[4]. От 1/5 до 1/3 общего количества тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой, поступает в кровь сразу в форме трийодтиронина. Остальные 2/3—4/5 поступают в кровь в форме биологически малоактивного тироксина, являющегося фактически прогормоном. Но в печени и передней части гипофиза тироксин при помощи металлофермента селен-зависимой монодейодиназы подвергается дейодированию и конвертируется в трийодтиронин. Период полувыведения трийодтиронина составляет примерно 2,5 дня

[4].

Образование трийодтиронина и прогормона тироксина (T₄) происходит под действием тиреотропного гормона, который выделяется передней частью гипофиза. Он входит в замкнутый цикл саморегуляции: повышенное содержание трийодтиронина и тироксина в плазме крови приводит к снижению образования тиреотропного гормона в передней части гипофиза. По мере снижения концентраций этих гормонов передняя часть гипофиза увеличивает образование тиреотропного гормона, таким образом отрицательная обратная связь устанавливает содержание тиреоидных гормонов при кровообращении.

T₃ является настоящим гормоном. Его действие на ткани примерно в четыре раза сильнее, чем у T₄^[5].

Трийодтиронин влияет почти на все физиологические процессы в теле, в т. ч. на рост и развитие, обмен веществ, терморегуляцию и частоту сердечных сокращений

[6].

Тироксин для похудения — SportWiki энциклопедия

Схема гормонального взаимодействия организма L-тироксин от Берлин Хеми в таблетках по 50 или 100 мкг (цена ≈ 100-200 руб) L-Тироксин-Акри от Акрихин (цена ≈ 100 руб)

Тироксин (Левотироксин, L-тироксин, Тетрайодтиронин, Т4) — основной гормон щитовидной железы. Тироксин биологически малоактивен, с помощью специального фермента превращается в организме в более активную форму — трийодтиронин. Тироксин применяется в медицине для лечения гипотиреоза, кроме того тироксин широко применяется в бодибилдинге как средство для похудения.

Аналоги тироксина[править | править код]

Cytover (Т3) от Vermodje (таблетки по 50 мкг N100)

Трийодтиронин (Т3) или лиотиронин – часто применяется для похудения вместо тироксина, по механизму действия они практически идентичны. Трийодтиронин выпускается под торговыми названиями Цитомель, Триакана и другие. В спортивной среде пользуется популярностью марка Цитовер от Vermodje. В аптеках России Т3 недоступен.

В чем разница между Т3 и Т4[править | править код]

Щитовидная железа выделяет в основном Т4 (тироксин) – сам по себе этот гормон обладает слабой биологической активностью, однако в тканях он конвертируется в более активную форму Т3 (трийодтиронин или цитомель) с помощью фермента селен-зависимой монодейодиназы. Т3 в свою очередь оказывает основное биологическое действие. Таким образом, можно считать Т4 прогормоном, который в тканях превращается в основной гормон Т3.^[1] Подробное описание здесь.

На многих ресурсах, трийодтиронин считается лучшим выбором, однако научные данные говорят об обратном. Цитата из клинической фармакологии Гудмана, последнее 12 издание от 2010 года – наиболее авторитетная книга по фармакологии в мире:

Liothyronine is less desirable for chronic replacement therapy due to the requirement for more frequent dosing (plasma t1/2 = 0.75 days),

higher cost, and transient elevations of serum T3 concentrations above the normal range. In addition, organs that express the type 2 deiodinase use the locally generated T3 in addition to plasma T3, and hence there is theoretical concern that these organs will not maintain physiological intracellular T3 levels in the absence of plasma T4.

Итого мы получаем:

1. Т3 ощутимо дороже
2. Т3 создает нежелательные колебания концентрации
3. Ткани с дейодиназой 2 типа используют дополнительно трийодтиронин, который образуется из Т4 внутри клетки. Это значит, что интрацеллюлярный уровень Т3 в этих тканях будет ниже, если даже концентрация тироксина останется неизменной (а при приеме препарата для сжигания жира она станет ниже нормы). Из любого источника можно узнать, что в жировой ткани синтезируется дейодиназа 2 типа.
4. По сообщениям атлетов, Т4 оказывает меньшее разрушающее действие на мышцы. ^[2]
5. 25-100 мкг/сутки Т3 эквивалентно ≈300 мкг/сутки Т4

Из выше представленных аргументов следует, что тироксин предпочтительнее для сжигания жира, по крайней мере по трем критериям. В редких случаях Т4 проявляет невысокую эффективность поскольку на фоне низкоуглеводной диеты снижается уровень его конверсии в Т3.^[3]

• Ускорение метаболизма
• Усиление теплопродукции
• Сжигание жира
• Стимулирующий эффект на ЦНС
• Подавление аппетита
• Снижение потребности во сне
• Повышение физической работоспособности

По эффективности тироксин превосходит большинство существующих жиросжигателей, в том числе фармакологических. Подробнее читайте: физиологическое действие.

• Тахикардия (сердцебиение), повышение артериального давления – устраняется бета-адреноблокаторами
• Остеопороз
• Диарея – устраняется лоперамидом
• Возбужденность
• Бессонница
• Мышечная дрожь
• Сухость во рту
• Потливость
• Чувство жара
• Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели)
• Аллергическая сыпь

Подробное описание побочных эффектов можно найти в инструкции. Также необходима консультация специалиста для выявления противопоказаний.

Многие женщины и бодибилдеры прибегают к использованию Тироксина в качестве средства для похудения. Тироксин обладает мощным жиросжигающим эффектом, увеличивает расход калорий и ускоряет метаболизм. ^[4] Популярность его снизилась в последнее время в связи с негативным влиянием на сердце, тироксин обладает адреналиноподобным эффектом, заставляя сердце биться чаще, а вместе с этим вызывает чувство волнения и беспокойства, которые не очень хорошо переносятся. Однако многие побочные эффекты можно устранить, если комбинировать тироксин и бета-блокаторы. Бета-блокаторы ингибируют рецепторы, посредством которых тироксин воздействует на сердце, таким образом, они предотвращают негативное влияние тироксина на сердце, нормализуют ритм и снижают проявление некоторых других побочных действий тироксина.

Многие считают, что тироксин может необратимо подавить функцию своей собственной щитовидной железы, однако в исследованиях было показано, что даже большие дозы препарата за 3 недели приема снижают секрецию собственных гормонов только на 20%, при этом уже через 4 недели секреция возвращалась в норму.

Преимущества тироксина: высокая доступность и эффективность. Недостатки тироксина: достаточно большое число побочных эффектов, однако многие из них можно предотвратить.

Экзогенный тироксин может вызывать артифициальный тиреотиксикоз. В этом случае, в отличие от истинной гиперфункции щитовидной железы, уровень тиреоглобулина (ТГ) будет понижен.

Как принимать тироксин: курс для похудения[править | править код]

• Начните прием тироксина с 50 мкг в сутки, 2 раза в день (по 25 мкг) в первую половину дня. Утром примите 25 мг метопролола (бета-блокатор, который устраняет перегрузку сердца и сердцебиение), если частота пульса после обеда выше 70 уд. в минуту в покое, то примите еще 25 мг метопролола.
• Постепенно увеличьте дозу до 150-300 мкг в сутки, 3 раза в день до 18:00. Увеличьте суточную дозу Метопролола до 100 мг (2 раза в сутки по 50 мг). Дозировка метопролола подбирается индивидуально, так чтобы частота пульса в покое была 60-70 уд. в минуту.
• Снизьте дозу тироксина, если возникли выраженные побочные эффекты.
• Следите за частотой пульса, если в покое частота сердцебиения выше 80 – увеличьте дозу метопролола на 25 мг, если пульс в покое ниже 60 ударов в минуту, снизьте дозу метопролола на 25 мг.
• Следите за артериальным давлением, оно не должно быть выше 140/90 мм рт. ст. Метопролол позволяет снизить артериальное давление.
• Продолжительность курса 4-7 недель.
• Не прекращайте прием тироксина резко: начните снижать дозу за 2 недели до конца цикла, продолжайте постепенное снижение до полной отмены.
• Если у вас возникла диарея – включите в курс лоперамид по 1-2 капсуле в сутки.
• Минимальный перерыв после окончания курса 3-4 недели.
• При возникновении тяжести в области сердца лучше добавить Аспаркам вдобавок к Метопрололу. 4-6 таблеток в день, разделенных на 2-3 приема, после еды. Также совершенно не лишним будет улучшить работу сердца препаратом Рибоксин. 2-4 таблетки за раз, 2-3 раза в день. Рибоксин улучшит энергобаланс миокарда, а Аспаркам станет источником Калия и Магния, необходимых для поддержания нормального сердечного ритма.

Данная комбинация используется в жиросжигателе CYX3 от AxioLabs, и является одной из самых мощных. Можно существенно сэкономить, если принимать активные вещества по отдельности. Высокая эффективность комплекса обусловлена тем, что тироксин (или трийодтиронин) способен не только самостоятельно ускорять метаболизм и запускать сжигание жира, но и усиливать чувствительность адренорецепторов, через которые действуют кленбутерол и йохимбин.

За одну единицу (ед.) принимается следующее сочетание исходных веществ:

• Кленбутерол – 40 мкг
• Тироксин – 25 мкг
• Йохимбин – 5 мг (доступен в магазинах спортивного питания)

Дозировка является кратной выпускаемым таблетированным формам упомянутых препаратов. Из комплекса можно исключить йохимбин, если у вас нет возможности его приобрести, при этом дозировки и режим приема оставшихся 2х препаратов будут прежними.

Рекомендуемый курс:

• день 1-3: 1 ед.
• день 4-6: 1,5 ед.
• день 7-9: 1 ед. утром, 1 ед. после обеда
• день 10-12: 1,5 ед.
• день 13-15: 1 ед.
• день 16-19: 0,5 ед.
• день 20-21: 0, 25 ед.

Всего 23,5 ед.

В последующие три недели рекомендуется дать организму отдых, после чего курс можно повторить. Все вещества рекомендуется принимать за 30 минут до завтрака, запивая обычной водой.

В случае возникновения лихорадочного состояния рекомендуется прием 1-2 мг кетотифена во второй половине дня. Для защиты сердца и снижения частоты сердечных сокращений необходимо применять бета-адреноблокаторы (метопролол в дозе 50 мг 2 раза в сутки).

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

1. ↑ Wiersinga W. M. Thyroid hormone replacement therapy //Hormone Research in Paediatrics. – 2004. – Т. 56. – №. Suppl. 1. – С. 74-81.
2. ↑ http://thinksteroids.com/steroid-profiles/synthroid/
3. ↑ The effect of a low-calorie diet alone and in combination with triiodothyronine therapy on weight loss and hypophyseal thyroid function in obesity. Koppeschaar HP, Meinders AE, Schwarz F. Int J Obes 1983;7(2):123-31
4. ↑ The effect of a low-calorie diet alone and in combination with triiodothyronine therapy on weight loss and hypophyseal thyroid function in obesity. Koppeschaar HP, Meinders AE, Schwarz F. Int J Obes 1983;7(2):123-31

Разница между Тироксином и Трийодтиронином

Ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином заключается в том, что Тироксин содержит четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин содержит три атома йода на молекулу.

Щитовидная железа — это эндокринная железа, расположенная в области шеи. Эта железа важна, так как она производит три гормона. Два из этих гормонов необходимы для регуляции обмена веществ. Этими двумя гормонами щитовидной железы являются Тироксин и Трийодтиронин. Оба эти гормона функционируют вместе, чтобы контролировать скорость использования энергии в нашем организме. Третий гормон щитовидной железы — кальцитонин, и он важен для поддержания гомеостаза кальция.

Содержание

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое Тироксин
3. Что такое Трийодтиронин
4. Сходство между Тироксином и Трийодтиронином
5. В чем разница между Тироксином и Трийодтиронином
6. Заключение

Что такое Тироксин?

Тироксин — это гормон щитовидной железы, который содержит четыре атома йода на молекулу. Этот гормон в первую очередь отвечает за регуляцию обмена веществ.

L-Тироксин в таблетках для щитовидной железы

Это тирозиновый гормон, в молекуле которого содержится йод. Тироксин является основной формой гормона щитовидной железы, присутствующего в крови.

Химическая структура Тироксина

Тироксин составляет 80% от общего производства гормонов щитовидной железой. Весь тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в отличие от трийодтиронина. Кроме того, тироксин имеет более длительный период полувыведения, чем трийодтиронин.

Что такое Трийодтиронин?

Трийодтиронин является одним из двух основных гормонов щитовидной железы, выделяемых нашей щитовидной железой. Большая часть трийодтиронина в нашей крови существует в виде связанной с белками формы. Некоторое количество остается в виде несвязанной формы. При измерении общего трийодтиронина, он дает общее количество, которое циркулирует в кровотоке. Нормальный референсный диапазон общего трийодтиронина составляет 80-200 нг/дл. Уровни ниже и выше этого диапазона отражаются в нарушении секреции гормонов щитовидной железы и в функциональных проблемах щитовидной железы.

Химическая структура Трийодтиронина

Когда общий уровень трийодтиронина высок, это о состояние называется гипертиреозом, тогда как когда он ниже, это состояние называется гипотиреозом. Свободный трийодтиронин присутствует в небольшом процентном соотношении, который находится в несвязанной форме с белками. Нормальный референсный диапазон свободного трийодтиронина в нашей крови составляет 2,3-4,2 пг/мл. Этот уровень представляет собой немедленно доступный гормон трийодтиронин, который можно использовать. Следовательно, считается, что свободный трийодтиронин является лучшим представлением гормонального статуса пациента. Кроме того, уровни свободного трийодтиронина важны для дифференциальной диагностики гипертиреоза и нетиреоидных заболеваний.

Трийодтиронин играет несколько жизненно важных ролей в нашем организме. Регулирует скорость метаболизма. Он также регулирует работу сердца и пищеварительной системы, развитие и функционирование мозга, мышц и костей и т.д.

Трийодтиронин — для улучшения метаболизма

Каковы сходства между Тироксином и Трийодтиронином?

• Тироксин и Трийодтиронин являются двумя гормонами, синтезируемыми и выделяемыми щитовидной железой.
• Это гормоны на основе тирозина.
• Кроме того, они несут основную ответственность за регулирование обмена веществ в нашем организме.
• Производство обоих гормонов уменьшается из-за дефицита йода.
• Как Тироксин, так и Трийодтиронин используются для лечения дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
• Эти гормоны связываются с рецепторами гормонов щитовидной железы, чтобы они могли действовать.
• Более того, они путешествуют с кровотоком.

В чем разница между Тироксином и Трийодтиронином?

Тироксин и Трийодтиронин являются двумя гормонами щитовидной железы. Тироксин имеет четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин имеет три атома йода на молекулу. Таким образом, это ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином. Кроме того, весь Тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в то время как большая часть Трийодтиронина происходит из-за деиодирования тироксина.

Заключение — Тироксин против Трийодтиронина

Тироксин и Трийодтиронин являются двумя основными гормонами, вырабатываемыми и выделяемыми щитовидной железой. Однако щитовидная железа производит больше тироксина, чем трийодтиронина. Ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином состоит в том, что Тироксин имеет четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин имеет три атома йода на молекулу. Кроме того, весь Тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в то время как большая часть Трийодтиронина происходит из деиодирования тироксина.

Тироксин и трийодтиронин

Автор: miomed 05/02/2014. Категория: Эндокринная система

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны образуются путем йодирования аминокислоты тирозина.

Тироксин, как видно, возникает из дийодтирозина, а затем превращается в Т3. В нормальной щитовидной железе человека содержится от 17 до 28% монойодтирозина, от 24 до 42% дийодтирозина, около 35% Т4 и 5-8% Т3.

Почти 90% органического йода находится в щитовидной железе в виде тиреоглобулина — белка с высоким молекулярным весом (около 660 000). Под влиянием тиреотропина и ряда ферментов происходит резорбция коллоида, содержащего тиреоглобулин и выделение Т4 и Т3 в кровь.

В крови Т4 и Т3 связываются со специфическим белком плазмы — глобулином. Однако это связывание является обратимым. Имеется также белок-носитель, относящийся к классу преальбуминов и альбуминов. Классическим эффектом тиреоидных гормонов является стимуляция калоригенеза, что находит отражение в повышении потребления кислорода. Т3 вызывает более быстрый, но менее дли¬тельный эффект, чем Т4.

Увеличение возраста и адренергическая блокада снижают чувствительность к этому эффекту. При гипотиреозе, напротив, чувствительность возрастает, при гипертиреозе — снижается. Под влиянием больших доз Т4 или Т3 увеличивается распад белка.

Тиреоидные гормоны существенно изменяют величину гликогенолитического (и гипергликемического) эффекта адреналина и потенцируют действие инсулина на синтез гликогена и утилизацию глюкозы. Большие дозы Т4 усиливают глюконеогенез путем повышения распада белка и жира. Т4 увеличивает адсорбцию глюкозы и поглощение ее жировой тканью. Тиреоидные гормоны увеличивают синтез холестерина, но в еще большей степени потенцируют его деградацию в желчные кислоты и выделение их из организма, вследствие чего при гипертиреозе концентрация холестерина в крови снижается. Т4 повышает также синтез жирных кислот, но может и уменьшать его в зависимости от дозы гормона и распределения АТФ между путями синтеза холестерина и жирных кислот. Т3 и Т4 увеличивают липолитический эффект других гормонов.

Предполагают, что многие эффекты тиреоидных гормонов обусловлены их влиянием на функциональное состояние митохондрий.

Секреция тиреотропина (ТТГ) регулируется отрицательным механизмом обратной связи, действующим на уровне гипоталамуса и гипофиза, причем регулирующим сигналом является уровень в крови свободных Т4 и Т3. В гипофизе происходит, в частности, превращение Т4 в более метаболически активный гормон Т3. Выделение ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), который в свою очередь регулируется тиреоидными гормонами, а также стимулами из высших отделов нервной системы.

Некоторые исследователи считают, что в гипоталамусе регуляция аппетита, температуры и функции щитовидной железы составляет функциональную единую систему теплового гомеостата.

В самой щитовидной железе имеется, кроме того, ауторегуляционный механизм, и при высокой концентрации йода происходит снижение выделения тиреоидных гормонов из щитовидной железы. Большие запасы этих гормонов в форме тиреоглобулина и коллоида также являются своеобразной буферной системой, ограничивающей колебания гормона в организме.

Недостаток йода в организме, сниженный уровень активных форм Т3 и Т4 ведут через усиление продукции TPГ и соответственно ТТГ к гиперплазии щитовидной железы. Этот фактор создает, что вполне доказано, по крайней мере, в эксперименте, условия для развития опухолей щитовидной железы.

Соответственно любые эндогенные или экзогенные факторы, действующие в направлении снижения функции щитовидной железы (например, антитиреоидные препараты), способствуют возникновению опухолей.

Из гормональных факторов глюкокортикоиды и АКТГ снижают функцию щитовидной железы, эстрогены повышают связывание Т4 с тироксин-связывающим глобулином, тогда как андрогены действуют в противоположном направлении, но несколько повышают связывание Т4 с гормональным носителем преальбуминового типа.

При беременности поглощение йода щитовидной железой возрастает, увеличивается уровень белковосвязанного йода, но концентрация свободного Т4 в крови остается в пределах нормы.

При болезнях печени часто находят повышенную концентрацию белковосвязанного йода. При длительном голодании функция щитовидной железы снижается. В норме концентрации Т4 в крови составляет 4-8 мг% и Т3 ≤ 100 нг%.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Тиреоидные гормоны производятся в щитовидной железе (ЩЗ). Тироксин и трийодтиронин – это два основных гормона этого органа, в составе которых присутствует атом йода. Эти гормоны вырабатываются клетками фолликулярного эпителия.

Роль тиреоидных гормонов

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе тирозина (альфа-аминокислота) и имеют огромное значение для нормального развития всего организма.

• Поддерживают работу дыхательного центра.
• С их участием производится контроль образования тепла организмом.
• Влияют на кислородный обмен и увеличивают потребность тканей в кислороде.
• Влияют на силу сердечных сокращений (ионотропный эффект).
• Регулируют частоту сокращений сердца (хронотропный эффект).
• За счет гормонов щитовидной железы увеличивается количество b-адренергических рецепторов в скелетных и сердечной мышцах, а также расположенных в жировой ткани и лимфоцитах.
• Активируют моторику всего желудочно-кишечного тракта.
• Под их влиянием происходит синтез различных структурных белков и дифференцировка тканей.
• Стимулируют развитие и рост всего организма.
• Стимулируют работу ЦНС и ускоряют мыслительные ассоциации.
• Регулируют глюкозу в крови и увеличивают захват и утилизацию ее клетками, тем самым активируют процесс гликолиза.
• Влияют на распад жировой ткани (липолиз) и задерживают ее формирование и отложение.

Нарушение секреции тиреоидных гормонов в человеческом организме может привести к задержке психического и физического развития.

Синтез гормонов ЩЗ

Основным белком ЩЗ является тиреоглобулин. Он служит в качестве матрицы для образования гормонов, вырабатываемых железой. Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе белка тиреоглобулина. Этот белок содержит в своем составе более 5 тыс. аминокислотных остатков и всего 18 из них йодированы. Тироксин синтезируется при участии только от 2 до 4 аминокислотных остатков. Кроме тиреоглобулина, для выработки гормонов ЩЗ принимает участие и холестерин. Таким образом, тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе холестерина, как и стероидные гормоны. Щитовидной железой гормона T4 производится в 10 раз больше, чем T3.

Трийодтиронин гормон (T3) формируется в результате соединения молекул ди- и монойодтирозина, которые входят в состав белка тиреоглобулина.

Как гормоны ЩЗ поступают к тканям?

Гормоны ЩЗ связываются белками плазмы крови и в таком виде доставляются до тканей и органов. Существуют три основных белка крови, которые способны связывать гормоны T3 и T4:

1. ТСГ – тироксинсвязывающий глобулин.
2. ТСПА – тироксинсвязывающий преальбумин.
3. Альбумин.

На уровень тироксина и трийодтиронина влияют секреторная деятельность ЩЗ и связывающая способность сыворотки крови.

Контроль синтеза Т3 и Т4 осуществляется гормоном гипофиза ТТГ (тиреотропным гормоном). В свою очередь, синтез ТТГ осуществляется под влиянием гормона гипоталамуса ТРГ (тиреотропин-рилизинг гормон).

Трийодтиронин свободный (fT3)

Процентное соотношение fT3 составляет всего лишь 0,25% от общего содержания Т3 в крови. Как мы уже выяснили, Т3 в крови находится гораздо меньше, чем Т4, но, несмотря на это, свободная его форма всего в два раза меньше свободной формы Т4.

Именно свободная форма гормонов ЩЗ обуславливает их биологическую активность. Трийодтиронин (гормон) намного активнее тироксина. Именно поэтому свободный уровень его характеризует общее метаболистическое действие тиреоидных гормонов.

Тироксин: функции

Т4 биологически малоактивный. Но при необходимости он может под воздействием фермента селен-зависимой монодейодиназы преобразовываться в более активный Т3.

Гормон тироксин функции в организме выполняет такие же важные, как и трийодтиронин. А именно Т4 отвечает за выработку в печени витамина А, стимулирует белковые обменные процессы, влияет на липидный (жировой) метаболизм, регулирует уровень триглицеридов и плохого холестерина в крови, влияет на правильное формирование костной ткани, что особенно актуально в детском возрасте.

Для того чтобы произвести исследование уровня гормонов ЩЗ, достаточно сдать на анализ кровь из вены. Это можно сделать в процедурном кабинете.

Чтобы исследование прошло наиболее достоверно и на его результаты не повлияли внешние факторы, за один месяц до сдачи крови на анализ необходимо исключить прием всех гормональных препаратов. Конечно, это должно быть согласовано с лечащим врачом. За 3-5 дней до сдачи рекомендуется исключить лекарственные средства, содержащие в составе йод.

Непосредственно перед забором крови пациент не должен проходить никаких рентгенологических исследований. Накануне сдачи крови не рекомендованы высокие физические нагрузки и стрессовые ситуации (спортивные соревнования, сдача экзаменов и т. д.). Перед тем как зайти в кабинет и сдать анализ, пациенту рекомендуется посидеть и отдохнуть в течение 15-30 минут.

Нормальные значения гормонов ЩЗ

Мы выяснили, какую роль в организме играют тироксин и трийодтиронин, синтезируются на основе каких компонентов, какие вещества отвечают за их связывание в сыворотке крови, как правильно сдать анализ на эти гормоны. Теперь рассмотрим их нормальные значения и при каких заболеваниях они могут повышаться или понижаться. Нормы этих гормонов приведены в таблице, расположенной ниже:

Гормон	Минимальные и максимальные значения	Единицы измерения
ТТГ	0,4-4,0	мМЕ/мл
Т3	1,2-2,2	нмоль/л
fT3	2,63-5,7	пмоль/л
Т4	60-156	нмоль/л
fT4	9,0-25,0	пмоль/л
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)	0-18,0	Ед/мл
ТГ (тиреоглобулин)	1,6-5,9	нг/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе	<5,6	Ед/мл

При каких заболеваниях повышается fT3?

Трийодтиронин свободный может увеличиваться при следующих заболеваниях:

• Гипертиреоз первичный или вторичный.
• Т3 токсикоз изолированный.
• Тиреоидит.
• Гипотиреоз Т4-резистентный.
• Хориокарцинома.
• Синдром резистентности к гормонам ЩЗ.
• Понижение концентрации тироксинсвязывающего глобулина.
• Хронические болезни печени.
• При гемодиализе.
• При нефротическом синдроме.
• После терапии препаратам радиоактивного йода.

В каких случаях происходит снижение fT3?

Понижение fT3 в крови может происходит в следующих ситуациях:

• Гипотиреоз первичный, вторичный или третичный.
• Нетиреоидная патология тяжелой формы, включая психические и соматические заболевания (инсульт, инфаркт и т. д.).
• Длительное голодание или диета с низким употреблением в пищу белка.
• В период восстановления после тяжелых патологий и операций.
• При первичной некомпенсированной надпочечной недостаточности.
• У женщин при регулярных тяжелых физических нагрузках.
• В третьем триместре беременности (уровень fT3 в период беременности неуклонно снижается начиная с первого триместра и к концу третьего становится наиболее выраженным).
• При приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, андрогенов, пропранолола, салицилатов, рентгеноконтрастных иодсодержащий средств.

Кроме того, возможны сезонные колебания fT3. Максимум приходится на временной промежуток с сентября по февраль, а минимум на летние месяцы.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз – это недостаточный синтез гормонов ЩЗ. В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы:

• Вялость, быстрая утомляемость и сонливость.
• Появление избыточного веса, который не удается регулировать за счет физической нагрузки и диет.
• Постоянная депрессия.
• Может наблюдаться снижение температуры тела до 35,6 градуса.
• Зуд кожных покровов, их сухость и отечность.
• Выпадение волос и перхоть, которая не проходит даже после использования лечебных шампуней.
• Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
• Пониженное артериальное давление.
• Снижение памяти и реакции.
• Регулярные запоры.
• У женщин может спровоцировать нарушение менструального цикла и бесплодие.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз – это избыток синтеза гормонов ЩЗ. При этом наблюдается следующая симптоматика:

• Повышенный аппетит и при этом снижение веса.
• Общая слабость, на фоне которой может наблюдаться вспышка возбуждения.
• Дряблость и сухость кожи.
• Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
• Повышение температуры тела до 37,5 градуса.
• Нарушение менструального цикла у женщин и бесплодие.
• В тяжелых случаях заметное увеличение ЩЗ и пучеглазие.

Профилактика заболеваний ЩЗ

Щитовидная железа и ее гормоны выполняют важнейшие функции для организма, поэтому необходимо контролировать состояние этого органа. Это делается на ежегодных профилактических осмотрах. При необходимости врач даст направление на УЗИ и анализы гормонов ЩЗ.

Для предупреждения заболеваний ЩЗ и недостатка гормонов этого органа необходимо включать в свой рацион продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся практически все морепродукты (тунец, камбала, лосось, креветки, морская капуста), фрукты (хурма, бананы, апельсины), овощи (лук, чеснок, щавель, баклажаны). Соблюдая простые рекомендации, можно надолго сохранить здоровье щитовидной железы и всего организма в целом.

Место трийодтиронина в терапии заболеваний щитовидной железы

Трийодтиронин (лиотиронин) и тироксин – йодсодержащие гормоны щитовидной железы. От их концентрации в крови зависит обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем. И недостаток, и избыток этих гормонов вызывают серьезные заболевания.

Трийодтиронин и тироксин

В норме щитовидная железа выделяет в кровь 75-80% тироксина и 20-25% трийодтиронина. Первый содержит в молекуле 4 атома йода, а второй — 3.

Тироксин можно назвать прогормоном, так как его биологическая активность очень низкая. В печени и других периферических органах он превращается в трийодтиронин. Этот процесс заключается в удалении одного из атомов йода. Эффективное действие на органы и ткани оказывает именно трийодтиронин.

Превращение тироксина происходит под действием селен-зависимой монодейодазы. Известно, что некоторые заболевания печени, дефицит белков и микроэлементов в организме могут приводить к нарушению процесса перехода тироксина в трийодтиронин.

Препараты гормонов щитовидной железы

Для лечения ряда эндокринных заболеваний используются препараты гормонов щитовидной железы. Сейчас таблетки содержат синтетические вещества, полученные в лаборатории. Еще несколько десятилетий назад гормоны были животного происхождения.

Основные показания к лечению гормонами щитовидной железы:

• Гипотиреоз разной этиологии;
• Диффузный зоб без гипертиреоза;
• Смешанный зоб без гипертиреоза;
• Подавляющая терапия после операции по поводу онкопатологии щитовидной железы.

Фармакологическая промышленность производит гормональные препараты тироксина и трийодтиронина в виде таблеток. Существуют комбинированные и однокомпонентные медикаменты этой группы.

Виды лекарств с тиреоидными гормонами:

• Однокомпонентные:
  Тироксин;
  Трийодтиронин;
• Комбинированные:
  Тироксин и трийодтиронин;
  Тироксин и йодид калия;
  Тироксин, трийодтиронин и йодид калия.

В последние годы наиболее широко используется прогормон тироксин. Ученые доказали в ходе длительных исследований и наблюдений, что для коррекции гипотиреоза почти всегда достаточно таблеток с одним этим компонентом. Трийодтиронин в этом случае образуется из прогормона в печени и других органах.

Эффективность терапии оценивают по уровню тиреотропного гормона гипофиза. В 95-98% препараты тироксина помогают достичь целевых цифр этого показателя. Но есть ряд пациентов для которых такое лечение оказывается безрезультатным.

Когда необходимо лечение трийодтиронином

Если достичь снижения тиреотропного гормона до целевых значений одним тироксином невозможно, то тогда в схему лечения включают трийодтиронин. Почему не начать терапию сразу с этого гормона? Это активное вещество сильно влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывает учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

Теоретически считается, что превращение искусственного тироксина в трийодтиронин затруднено из-за сопутствующих болезней печени и почек, дефицита селена. В том случае, если дозы 1,75 мкг на килограмм массы тела недостаточно для достижения целевых значений, больному рекомендуется сочетать тироксин и трийодтиронин.

Самостоятельно трийодтироксин не применяется. Обычно соотношение тироксина и трийодтиронина стараются приблизить к физиологическому: 3:1 или 4:1.

Несколько лет в нашей стране препараты трийодтиронина не продавались. Часть таблеток не прошла процедуру перерегистрации в контролирующих организациях, а другие вообще сняли с производства. В эти годы эндокринологи наблюдали нечувствительность к тироксину и соответственно стойкий гипотиреоз у небольшого процента пациентов. Однако, учитывая огромную распространенность тиреоидной патологии, общее количество нуждающихся в трийодтиронине людей оказалось достаточно большим.

Доступные препараты с трийодтиронином

В настоящее время в России в аптечной сети снова появились препараты трийодтиронина. Их возвращение позволит достичь хороших результатов у больных с недостаточной чувствительностью к тироксину.

В продаже есть таблетки швейцарского производителя. Международное название препарата Comb Of Levothyroxine and Liothyronine. Есть две разные комбинации. Одна таблетка содержит левотироксина натрия 100 или 75 мкг и лиотиронина натрия 20 или 15 мкг соответственно.

Лечение начинают с половины таблетки и постепенно увеличивают дозу до необходимой. Максимально может потребоваться 2-3 таблетки после полного удаления ткани щитовидной железы. В остальных случаях 1-2 таблеток бывает достаточно.

Инна Цветкова

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Загрузка…

Тироксин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 февраля 2016; проверки требуют 15 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 февраля 2016; проверки требуют 15 правок. Структурная формула тироксина

Тироксин {2-амино-3-[4-(4-гидрокси-3,5-дииодфенокси)-3,5-дииодфенил]пропионовая кислота — основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном к трийодтиронину.

Тироксин биологически малоактивен, в периферических тканях с помощью металлофермента селен-зависимой монодейодиназы конвертируется в более активную форму — трийодтиронин. Тироксин образуется в результате присоединения йода к L-тирозину.

От 2/3 до 4/5 общего количества тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой, поступает в кровь в форме тироксина, и лишь 1/3-1/5 — в форме трийодтиронина.

Транспорт тироксина в крови осуществляют белки транстиретин, тироксинсвязывающий глобулин, альбумин.

Молекула тироксина содержит в себе 4 атома йода. Большая часть тироксина, циркулирующего по крови, связывается с тироксинсвязывающим глобулином, период полураспада которого примерно 8 дней.

Тироксин вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Тироксин имеет свойство накапливаться в ткани щитовидной железы. Этот гормон оказывает более длительное действие, чем многие другие гормоны, поэтому поддержание его постоянного уровня имеет жизненно важное значение для организма. Механизм высвобождения тироксина из щитовидной железы в кровь регулируется его концентрацией в крови. Избыток тироксина подавляет его собственное выделение, тормозя выделение тиреолиберина (ТРГ) гипоталамусом и тиреоидстимулирующего (ТСГ) гормона аденогипофизом. При снижении в крови уровня тироксина снимается его тормозящее влияние на секрецию ТРГ и ТСГ. Продолжительное охлаждение организма, влияя на центр терморегуляции гипоталамуса, приводит к производству тиреолиберина в гипоталамусе, тиреолиберин действует на аденогипофиз, который вырабатывает тиреоидстимулирующий гормон (ТСГ), а этот гормон действует на щитовидную железу, в которой усиливается синтез и секреция тироксина.

Небольшая часть тироксина циркулирует по крови в свободной форме. В большинстве случаев транспорт тироксина осуществляется в связанном виде.

Тироксин влияет на все ткани организма, для него нет специфичных клеток-мишеней. Этот гормон способен проникать через мембрану и соединяться с рецепторами в каждой клетке организма.

Основной функцией тироксина является активация процессов метаболизма, которая осуществляется через стимуляцию синтеза РНК и соответствующих белков. Тироксин влияет на обмен веществ, повышает температуру тела, контролирует рост и развитие организма, увеличивает синтез белков и чувствительность к катехоламинам, увеличивает частоту сердечных сокращений, утолщает слизистую оболочку матки. Усиливает окислительные процессы в клетках всего организма, в частности и клетках мозга. Тироксин важен для надлежащего развития и дифференцировки всех клеток человеческого тела, также может стимулировать метаболизм витаминов.

Эдвард Ке́лвин Ке́ндалл впервые выделил тироксин из высушенных препаратов щитовидных желез в 1919 году. Шарль Роберт Харингтон охарактеризовал и синтезировал гормон в 1926 году. В том же году Георг Фридрих Хеннинг выпускал препарат тироксин под названием „Thyroxin Henning“ для страдающих заболеваниями щитовидной железы.

Чрезмерная и недостаточная активность щитовидной железы может сопровождаться увеличением ее размеров. При повышенной секреции тироксина развивается гипертиреоз. Крайняя степень гипертиреоза называется базедовой болезнью и может привести к сердечной недостаточности. Недостаток гормона или гипотиреоз в раннем возрасте может привести к кретинизму, а в более зрелом возрасте к микседеме.

L-тироксин или левотироксин — синтетический аналог тироксина. Он используется для нормализации работы щитовидной железы при гипотиреозе. L-тироксин стимулирует рост и развитие тканей, повышает их потребность в кислороде, стимулирует обмен веществ, повышает работу нервной и сердечно-сосудистой систем. При повышенных дозах L-тироксин угнетает выработку гормонов гипоталамуса (ТРГ) и аденогипофиза (ТСГ). L-тироксин легко поглощается пищеварительной системой.

• Химическая энциклопедия / Редкол.: Кнунянц И.Л. и др.. — М.: Советская энциклопедия, 1995. — Т. 4 (Пол-Три). — 639 с. — ISBN 5-82270-092-4.
• Норма и патология человеческого организма / Парнес Е.Я.. — “Форум”, 2012. — 285 с. — ISBN 978-5-91134-581-5.
• Биология (в 3-х томах) / Тейлор Д., Грин Н., Стаут У. под редакцией Сопер Р.. — Москва “МИР”, 2001. — 435 с. — ISBN 5-03-003686-9.
• Машковский М.Д. Лекарственные средства. — “Медицина”, Москва, 1993. — 731 с. — ISBN 5-225-02734-2.