Стадии ожирения у женщин: причины, симптомы и диагностика, лечение (+ Калькулятор онлайн)

0

Содержание

Стадии ожирения у мужчин, женщин и детей

С каждым годом становится все больше людей с избыточным весом. Патология развивается у мужчин, женщин и детей из-за неправильного питания, гиподинамии или вследствие хронических заболеваний. Классификаций избытка жира в организме много, но чаще патология разделяется на степени и стадии. Специалисты выделяют болезнь и по формам. В зависимости от генеза различают несколько стадий ожирения, которые определяются по специальной таблице из расчета по индексу массы тела.

Что такое ожирение

Медики называют избыточный вес эпидемией 21 века. Заболевание характеризуется излишним накоплением подкожного жира в организме человека, что приводит к чрезмерному увеличению массы тела. Патология доставляет не только физико-психический дискомфорт, но и вызывает сексуальные расстройства, болезни суставов, позвоночника и способна привести к инвалидности. Такие недуги, как ОРВИ, грипп, пневмония протекают намного тяжелее и продолжительнее у пациентов с избыточным весом. Накоплению жировых тканей способствуют следующие факторы:

  • систематическое переедание;
  • неправильный рацион;
  • малая двигательная активность;
  • болезни нервной системы;
  • патологии эндокринных желез;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • стресс, бессонница;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения.

Чем отличается от избыточной массы тела

Диагноз «избыточное образование жировой массы» ставят людям, если она ­увеличена на 20% и больше от общепринятой нормы. Нормальной считается цифра, которая определяется по несложному арифметическому действию: рост в сантиметрах минус 100. Однако такие расчеты точны недостаточно, поэтому существуют более четкие вычисления, которые будут рассматриваться ниже. Если лишний вес не достигает данного процента, то болезнью это не считается.

Степени ожирения

Виды ожирения

Подкожно-жировая клетчатка является генератором гормонов, витаминов и других биологически активных веществ. Она также участвует в процессах, протекающих в костно-мышечной системе. Из этого следует, что жир выполняет полезные функции, но только до тех пор, пока его не становится слишком много. Патологический набор веса нарушает углеводный и жировой обмен, приводя к серьезным осложнениям, таким как:

  • психологический дискомфорт;
  • высокое артериальное давление;
  • постоянные головные боли;
  • увеличивается объем желудка;
  • появляется одышка;
  • происходит развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Зная о видах, степенях и стадиях ожирения, можно держать ситуацию под контролем, избежать развития первичного или алиментарного типа патологии, который вызывается несбалансированным рационом, беспорядочным приемом пищи, нерегулярностью питания. Человек много кушает, мало двигается, что приводит к постепенному накоплению жира. Рассмотрим подробнее все стадии ожирения:

  • стабильная — когда увеличение веса не происходит;
  • прогрессирующая — при которой человек постепенно или скачкообразно поправляется;
  • резидуальная — характеризующаяся состоянием после стойкого снижения веса.

Полная женщина

Экзогенный тип

Профессионал по внешнему виду тучного человека распознает тип и стадию ожирения. В большинстве люди выглядят по-разному, поскольку из-за гормонального фона жир в теле откладывается неравномерно: у женщин больше в нижней части тела, а у мужчин – в верхней. Экзогенное или алиментарное ожирение – это результат постоянного переедания и низкой подвижности, которое разделяется на подвиды ожирения:

  1. Алиментарно-конституционального генеза. Заболевание эндокринологи рассматривают как серьезное изменение в ферментативных и обменных процессах. Из-за постоянного поступления в организм избыточной энергии меняется нормальное соотношение между расщеплением жира и его синтезом. При данной стадии у мужчин жир откладывается на животе, у женщин – в области бедер, таза, груди. Различия исчезают при сильно выраженной тучности.
  2. Экзогенно-конституциональное. Развивается из-за неправильного питания, гиподинамии, вследствие соответствующей наследственности. Вероятность появления стадии ожирения этого вида возрастает в период гормональных сбоев (климакс, лактация, дисгормональные изменения у подростков). Часто формируется из-за пищевых привычек в семье, где все члены имеют лишние килограммы.
  3. Висцеральное. Характеризуется жировым отложением во внутренних органах, когда наличие лишнего веса не особенно видно визуально. Заболевание быстро приводит к развитию разнообразных осложнений со стороны печени, сердца, сосудов. Во многих случаях данная патология становится причиной возникновения сахарного диабета. Жир на внутренних органах самостоятельно обеспечивает поступление большого количества вредных веществ в кровь, что приводит к проявлению метаболического синдрома.

Врач измеряет объем живота пациенту

Эндогенное

Вызывается разными внутренними причинами. Избыточное отложение жира по эндогенному типу может быть следствием черепно-мозговой травмы, нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса. Например, при плохой работе селезенки, когда в тканях задерживается избыток влаги, человек даже при минимальном потреблении пищи остается тучным. Другой пример: женщина, которой не удается избавиться от лишних отложений ­в средней части туловища, скорее всего, страдает синдромом поликистозных яичников (и не подозревает об этом). К эндогенному виду относятся два подвида:

  1. Церебральное. Патологический процесс связан с поражением нейронов (центра насыщения). Развиться патология может из-за травмы, опухоли, воспаления в головном мозге, когда активируется центр голода, определяя избыточное пищевое поведение. К этому подвиду относится болезнь Барракера-Симонса, которая появляется у молодых женщин и детей после диффузных заболеваний соединительной ткани или ревматизма. Характеризуется отложением жира в области передней брюшной стенки, ягодиц, бедер.
  2. Эндокринное. Характеризуется дисфункцией желез внутренней секреции, которое сопровождается избыточным или недостаточным синтезом некоторых гормонов. К увеличению объема жира приводят разные эндокринные патологии (гипофункция половых желез, гормонально-активная опухоль, синдром Иценко-Кушинга и другие). Панкреатогенный эндокринный тип избыточного жира вызван гиперсекрецией уровня сахара, на фоне чего значительно повышается аппетит.

Как определить степень ожирения

Чтобы определить, нужно ли медикаментозное лечение тому или иному тучному человеку, сначала требуется определить стадию его ожирения. Существуют несколько методов диагностики, которые используют медики, ведь точно нельзя ответить, сколько лишних килограмм с людей с одинаковым весом. Два человека разного роста уже имеют различную степень ожирения. Важно учитывать, что идеальной системы выявления патологии не существует, поскольку все методы расчета выдают результаты, немного отличающие друг от друга. Рассмотрим самые популярные методики.

По индексу массы тела (ИМТ)

Как и все относительные показатели, подсчет ИМТ при использовании на практике требует оговорок. Чтобы точно узнать, существует ли проблема избыточного отложения жировой ткани в реальности, нужно знать свой точный вес (кг) и рост (м). Показатель веса следует разделить на рост, который возводится в квадрат. К примеру, вес женщины при росте 1,62 м составляет 98 кг. Если воспользоваться формулой ИМТ = 98/1,62 х 1,62, то получим число 37,34. Чтобы определить, есть ли у женщины проблема, необходимо воспользоваться таблицей:

ИМТ

Соотношение веса и роста

до 16

Дефицит массы тела

16-18,5

Недостаточный вес

18,5-24,9

Нормальная масса

25-29,9

Предожирение

30-34,9

Первая стадия ожирения

35-39,9

Вторая стадия ожирения

от 40 и более

Морбидное (приравнивается к третьей и четвертой стадии ожирения)

Формула расчета идеальной массы тела

Самый простой способ узнать идеальную массу тела (ИМТ) – это вычесть из показателя роста число 100 для мужчин и 110 для женщин. Однако такой расчет подходит далеко не всем. Если у человека крупные кости или мало мышечной ткани, то вес условную норму будет превышать или недобирать. Существует метод Дивайна, по которому тоже рассчитывают идеальную массу тела. Формула для мужчин: ИМТ = 50+2,3 х (0,394 х рост — 60), для женщин: ИМТ = 45,5+2,3 х (0,394 х рост — 60). Здесь идеальная масса тела измеряется в килограммах, а рост – в сантиметрах.

Девушка с сантиметром

Ожирение по индексу массы тела

Если показатели ИМТ­далеки от нормы, то нужно начинать борьбу с лишними килограммами. Определяя степени ожирения по ИМТ, следует учитывать образ жизни, к примеру, у тяжелоатлета будет больше мышц, чем жира. Не является достоверным показатель ИМТ по заданной формуле у пожилых людей старше 65 лет, детей и беременных женщин. Если лишний вес присутствует, то необходимо консультироваться у диетолога и эндокринолога. Главный принцип успешного лечения – индивидуальный подход к пациенту.

1 степень

Самый легкий вариант заболевания – это когда человек находится в 1 стадии ожирения. Ключевые причины лишнего веса в первой степени – нарушение метаболизма белой жировой ткани. Помимо этого человек может наращивать массу из-за эндокринных нарушений, к примеру, когда повышается в крови уровень глюкозы, а инсулин мешает гормону глюкагону бороться с жиром. Часто при 1 стадии­наблюдается затяжная депрессия, расстройство психики, агорафобия и шизофрения.

2 степень

Если небыли приняты адекватные меры на 1 стадии, наступает 2 степень заболевания. Характеризуется она превышением жировых отложений на 30-50% от мышечной ткани. У человека усиливается одышка при длительной ходьбе или физической нагрузке, на животе образуется одна или несколько кожных складок, напоминающих фартук (абдоминальный тип). У пациента повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вторая стадия опасна не только устойчивым увеличением веса, но и нарушениями в обменных процессах, гормональной системе.

3 степень

Основные симптомы третьей стадии – это скопление жира на бедрах, боках, животе, спине. Ослабевают мышцы, что приводит к паховым, пупочным грыжам, появлению внешних и внутренних новообразований. Из-за чрезмерной тучности происходит сильная нагрузка на позвоночник и суставы, а это характеризуется непреходящими болями. Меняется работа органов пищеварения, что приводит к систематическим запорам и тошноте.

Постоянное увеличение веса выражается потливостью, отечностью, высокой утомляемостью. Повышенное потоотделение провоцирует гнойные воспаления на коже. У мужчин увеличиваются в объеме молочные железы, жировые складки приводят к образованию растяжек, появляются проблемы с потенцией. У слабой половины человечества нарушается менструальный цикл, что создает осложнения в интимной сфере.

4 стадия – морбидное ожирение

Если по расчетам степеней цифры указывают на четвертую стадию, то нужно срочно обращаться к врачу, так как эта проблема уже угрожает жизни человека. Ожирение 4 степени заставляет страдать весь организм. Изменяются не только внутренние органы, но и волосяной, кожный покров, вены, артерии слизистые оболочки. Для лечения болезни врачи, вместе с физкультурой и специальной диетой (с ограничением энергетической ценности рациона), назначают лекарственные препараты, снижающие кишечную абсорбцию жиров и подавляющие липазу (Ксеникал, Орсотен).

Если такая терапия не дает эффекта, то доктора прибегают к крайней мере – проводят терапию хирургическими методами в виде уменьшения объема желудка, билиопанкриотического шунтирования, гастрошунтирования или наложения на орган специального бандажа, замедляющего продвижение пищи. При четвертой стадии широко используют липосакцию, гастропластику.

Определение степени ожирения

Лишний жир в абдоминальной области для здоровья играет очень большую роль. Чтобы определить, если ли риски, нужно измерять обхват талии. Для среднестатического взрослого человека применяются нормы: для мужчин – до 94 см, для женщин – до 80 см. Если обхват талии больше нормальных показателей, то пора начать скидывать лишние килограммы. Однако данный способ не стандартизирован, поэтому есть неточности с измерениями. Врачи определяют стадии болезни по другим методикам.

Полная женщина с запеченной курицей и со стаканом кока-колы

У женщин

Соотношение талии и бедер давно используется в качестве показателя здоровья женщины даже по фото. С помощью данного коэффициента легко увидеть стадию лишнего веса и риск развития серьезных патологий. Всемирная организация здоровья утверждает, что более удачным соотношением считается значение до 0,8. Каждые 5 см на талии женщины увеличивают риски преждевременной смерти на 13%.

Чтобы измерить количество висцерального (абдоминального) жира, нужно замерять окружность талии (ОТ) на уровне пупка, а окружность бедер (ОБ) – ниже больших бедренных бугров. Если у женщины индекс талия/бедра более 0,85 см, то пора заниматься похудением. Например, размер ОТ составляет 65 см, а ОБ – 97 см. Индекс талия/бедра = 65/97 = 0,67 – это нормальный показатель.

У мужчин

Процент жира в организме мужчины можно определить по толщине жировой складки (метод Коровина). Если складка подкожножирового слоя (в ее основании) в подложечной области свыше 2 сантиметров, то это свидетельствует о лишнем весе. Если толщина ее меньше 1 см, то можно говорить об истощении. В норме толщина складки у мужчины 18-50 лет должна варьировать в диапазоне 1-2 см.

Полный мужчина с весами

Как вычислить степень ожирения в детском возрасте

Критическая масса подкожного у детей развивается в любом возрасте. Особенно набирают вес младенцы с рождения до трех лет, школьники 6-7 лет и подростки. Как показывает педиатрическая практика, родители не знают особенностей детской психики. Если бы ребенка с ранних лет регулярно показывали педиатру, то в школе и в подростковом возрасте болезнь диагностировали бы гораздо реже. Симптоматика заболевания:

  • резкий набор веса;
  • одышка при физических нагрузках;
  • боли в суставах, в спине;
  • частые простуды, аллергии, запоры;
  • повышение артериального давления;
  • низкая физическая активность;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение жировой прослойки на конечностях, спине, груди, животе.

Полный мальчик с куском торта

Определить толщину жирового слоя у ребенка можно путем зажатия его между пальцами. Норма в области груди и живота составляет 1-2 см, на бедрах – 3-4 см. Превышение показателей указывает на избыточный вес у ребенка. При любом опасении родителей на развитие патологии, следует обращаться к специалисту. Медицинские работники проведут полное обследование с помощью специализированных компьютерных программ.

Видео

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Виды ожирения у женщин: по степеням, ног, степени, как определить, к какому врачу обращаться, вес

Накопление лишних килограммов, нередко чрезмерное, – проблема, волнующая многих представительниц прекрасного пола. Полнота негативно сказывается на внешности, влияет на самооценку и ухудшает самочувствие. Существуют различные виды ожирения у женщин, при этом та или иная классификация составляется с учетом некоторых критериев. Например, типы заболевания определяются по тому, в каких областях тела формируются жировые накопления или насколько динамично развивается патология.

Виды ожирения согласно этиологии

Если учитывать происхождение патологии, она бывает первичной (алиментарной) и вторичной (симптоматической). Каждый из представленных видов заболевания имеет свои причины.

Алиментарное ожирение развивается вследствие:

  • чрезмерного употребления пищи,
  • низкого уровня двигательной активности,
  • влияния наследственных факторов.

Когда количество поступающих вместе с едой калорий превышает энергозатраты организма, происходит избыточное образование жировой ткани. Под действием неправильного питания и гиподинамии может проявиться генетическая предрасположенность.

Многие женщины используют пищу, как способ бороться с постоянными стрессами, которые, в свою очередь, могут нарушать выработку гормонов.

Многие женщины используют пищу, как способ бороться с постоянными стрессами, которые, в свою очередь, могут нарушать выработку гормонов.

Женское ожирение вторичного типа – это болезнь, которая становится результатом:

  • травматического, инфекционного или опухолевого поражения гипоталамуса,
  • гормонального дисбаланса,
  • применения некоторых препаратов (глюкокортикостероидов, антидепрессантов, противозачаточных средств).

Частая причина появления тучности – гормональные сбои, возникающие в пубертатный период, во время беременности и при климаксе.

Классификация согласно морфологии

В данном случае учитывается поведение клеток, формирующих жировую ткань, – адипоцитов. Другими словами, принимается во внимание количественные и качественные изменения.

Морфологическая классификация подразумевает существование 3 видов ожирения у женщин:

  1. Гипертрофического. Численность адипоцитов сохраняется неизменной, но при этом в большую сторону меняются их размеры и масса. Увеличение в размере может быть 4-кратным. Состояние является обратимым. Для нормализации веса достаточно придерживаться сбалансированного питания, дополнив его регулярными физическими нагрузками.
  2. Гиперпластического. Отличается появлением большего количества жировых клеток. Без хирургического вмешательства справиться с лишними килограммами не удастся.
  3. Смешанного. Сопровождается одновременным увеличением числа адипоцитов и их размеров.

Гипертрофический тип полноты обычно дает о себе знать после 30. Если женщина с детства страдает от тучности, у нее зачастую диагностируют смешанный вариант или гиперпластический.

По характеру распределения клетчатки

Типы ожирения у женщин бывают самыми разными, в частности, есть классификация, которая основана на том, как именно жировая ткань распределяется в организме.

Соответственно, различают следующие виды нарушения:

  1. Абдоминальный (центральный). Подкожная жировая клетчатка образовывается в районе живота. Данный тип обычно встречается у мужчин. Если он формируется у женщины, это указывает на серьезные проблемы в гормональной сфере. Заболевание снижает подвижность брюшной стенки и провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Из-за сильной нагрузки на поджелудочную не исключается развитие сахарного диабета, гипертонии, ИБС.
  2. Висцеральный. Опасный вид патологии, характеризующийся накоплением жировой ткани в области живота вокруг внутренних органов. Наличие чрезмерного количества висцерального жира заставляет организм работать в усиленном режиме.

Второй тип заболевания в разы повышает риск появления сердечно-сосудистых патологий, диабета, астмы, опухолей.

По индексу массы тела

Степень полноты определяется с помощью формулы, которая помогает вычислить так называемый индекс массы тела (ИМТ). Этот параметр является важным показателем, поэтому узнайте, как определить ожирение у женщин. Для этого необходимо сделать следующее: m/h3, где m – вес в килограммах, а h – рост в метрах.

Таблица ожирения для женщин показывает результаты вычитания. Сравнивая имеющуюся массу тела с полученным значением, можно понять, как относиться к собственному весу. Другими словами, стоит ли беспокоиться и насколько велика вероятность осложнений.

ИМТ (кг/м2) Выраженность полноты Степень ожирения Риск последствий
25.0-29.9 Избыточный вес Предожирение Повышенный
30.0-34.9 Средняя Первая Высокий
35.0-39.9 Умеренная Вторая Очень высокий
40 и больше Крайняя Третья Крайне высокий

Для каждого уровня заболевания характерны свои проявления, и чем он выше, тем серьезнее осложнения. После того, как удастся определить имеющуюся степень ожирения по таблице, при необходимости следует обратиться за помощью к специалисту.

Практически любой вид ожирения можно победить правильным питанием и тренировками.

Практически любой вид ожирения можно победить правильным питанием и тренировками.

О наличии абдоминального типа ожирения можно узнать, если воспользоваться простой формулой: поделить показатель окружности талии на значение окружности таза. В первом случае, мерка снимается на уровне пупка, во втором – в самом широком месте.

Результаты могут быть следующими:

  • 0,85 и выше – присутствует абдоминальное ожирение (ИМТ, соответственно, будет составлять больше 30),
  • менее 0,8 – нормальное состояние.

Оптимальным для женщин считается показатель, который равен 0,7.

По динамике развития патологии

Формирование жировой ткани у каждого происходит разными темпами.

Исходя из данного критерия, следует различать 3 вида заболевания:

  1. Стабильное. Патология характеризуется длительным сохранением значений массы тела на одном уровне.
  2. Прогрессирующее. Из названия становится понятно, что вес продолжает увеличиваться.
  3. Резидуальное. Имеется в виду наличие жировых накоплений, которые присутствуют после стойкого уменьшения массы тела в качестве остаточных явлений.

К сожалению, далеко не всегда женщины своевременно обращаются к специалистам, допуская усиление тучности. Если обратиться на начальных стадиях патологии, с нарушением зачастую удается справиться без особых проблем.

Но обратившись за помощью при наличии запущенного заболевания, стоит быть готовыми к длительному лечению.

Многие не осведомлены о том, к какому врачу обращаться при ожирении. Для первичного обследования необходимо показаться эндокринологу. Если лечащий врач посчитает нужным, он направит к другим специалистам, например, к гинекологу или диетологу.

Зная теперь, какой врач лечит ожирение, следует при первых же проявлениях отклонения записываться к нему на прием.

По половому признаку

Данная классификация считается одной из наиболее популярных и предусматривает существование 3 типов ожирения:

  1. Андроидного (по типу яблоко). Характеризуется накоплением жировых клеток в центральной части туловища – в области живота. Зачастую от подобного ожирения страдают представители сильного пола. У женщин встречается при значительных сбоях в выработке гормонов, а также на фоне регулярных стрессовых переживаний. При андроидной разновидности полноты фигура становится похожа на яблоко.
  2. Гиноидного (по типу груши). Считается женским видом ожирения и представляет собой образование жировой ткани в нижней части тела. Другими словами, это бедренно-ягодичный тип нарушения, при котором полнеет, в основном, низ живота, ягодицы и зона бедер. Основные причины – переедание, гормональные сдвиги, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.
  3. Комбинированного (смешанного). Жировые накопления распределяются по всему телу равномерно.

При гиноидном типе также присутствует ожирение ног. Женщины, фигура которых по форме напоминает грушу, могут страдать от геморроя, варикоза, остеохондроза, артритов, венозной недостаточности. На выраженность симптомов влияет возраст, образ жизни, состояние эндокринной системы и возможная наследственность.

Только после того, как врач выяснит, почему возникла полнота, в частности, в районе нижних конечностей, он назначит максимально эффективное лечение.

Виды ожирения по зонам отложения

Жировая ткань может образовываться в разных местах, что обуславливается определенными причинами. В зависимости от того, где больше всего скапливается жир, специалисты почти наверняка могут сказать, с чем связано подобное отклонение.

Варианты локализации жировых отложений и провоцирующие факторы:

  1. На боках. Наличие в этой зоне нежелательных складок свидетельствует о сбое в функционировании щитовидной железы. То есть нарушена выработка тиреоидных гормонов.
  2. В области живота. Зачастую скопления жира вызываются стрессовыми состояниями. Поэтому изначально врачи рекомендуют употребление препаратов, способных привести в порядок нервную систему.
  3. На спине и бедрах. Причина кроется в избыточном поступлении быстрых углеводов, из-за чего происходит усиление синтеза инсулина.
  4. В районе голеней. Полнота объясняется чрезмерным увлечением сладостями и соленьями. Такие продукты вызывают задержку жидкости.
  5. Зона молочных желез, верхняя часть рук, внутренняя сторона бедер. Эти места считаются гормонозависимыми, поэтому лишние килограммы указывают зачастую на повышение содержания эстрогена.

С ожирением борются в зависимости от того, где именно у женщин наблюдается избыточное скопление жира. Чем вызвано нарушение и как с ним бороться – вопросы, с которыми необходимо обращаться к лечащему врачу.

Программы тренировок назначаются врачом и фитнес-тренером.

Программы тренировок назначаются врачом и фитнес-тренером.

Степени ожирения

Успех лечебного процесса напрямую зависит от того, как далеко заболевание зашло в своем развитии. Определение степени ожирения у дам возможно не только с помощью вычисления индекса массы тела.

Следует воспользоваться формулой, которая поможет узнать показатель идеального веса: 50 кг + (Т-150)*0,75-3,5кг (Т обозначает рост в сантиметрах).

Чтобы определить ожирение по степеням, результаты необходимо сверить со следующими данными:

  • если имеющийся вес превышает полученное значение формулы на 29%, уместно говорить о 1 стадии полноты,
  • на 30-49% – диагностируют 2 стадию,
  • на 50-99% – присутствует заболевание 3 степени.

Если разница составляет больше 100%, состояние достаточно критичное (4 стадия). Запущенная патология опасна не только серьезными осложнениями, но и летальным исходом.

Существование различных классификаций женского ожирения дает возможность более точно определять первопричину нарушения и грамотно составлять план лечения. Заболевание однозначно требует вмешательства специалистов, что поможет избежать нежелательного усугубления ситуации.

Программы тренировок назначаются врачом и фитнес-тренером. Загрузка...
Степени ожирения | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ожирение — болезнь

Диагноз ставят при превышении массы тела на 20 и более процентов от средней нормы. В России ожирением страдает почти каждый третий.

Чаще всего ожирение развивается в возрасте 30-60 лет, хотя есть тенденция даже у дошкольников.

Ожирение сегодня успешно лечат. Но надо помнить, что это не косметический дефект, а заболевание с хроническим нарушением работы обмена веществ.

Терапия ожирения строится не на самостоятельных подборах диет, а проводится после обследования у специалистов и под их контролем.

Критерии избыточного веса

Так как понятие лишней массы тела сложно вычислить в килограммах, существует индекс массы тела (ИМТ). Его рассчитывают так: надо свой вес в кг разделить на квадрат роста в метрах.

Всемирная организация здравоохранения предлагает ориентироваться на следующие показатели.

ИМТ от 25 до 27,9 — это не ожирение, а избыточный вес.

Первая степень ожирения

У женщин и мужчин начинается с ИМТ 28. Выраженного физического дискомфорта на этой стадии нет, вероятна небольшая одышка при физических нагрузках.

Вторая степень ожирения

ИМТ от 31 до 35,9. Нарастает утомляемость, одышка и потливость даже при незначительных нагрузках, возникает отечность ног. Изменения фигуры явные, чаще жировые отложения накапливаются в области живота.

Третья степень ожирения

Индекс от 36 до 40,9. Даже незначительные нагрузки переносятся тяжело, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, из-за веса болят суставы ног.

Четвертая степень ожирения

ИМТ от 41. Редкая и тяжелая патология. Вес превышает норму в несколько раз. Человек почти не способен самостоятельно передвигаться. Лечение комплексное, сложное. Осложнения серьезные, вплоть до летального исхода.

Причины ожирения

К основным причинам ожирения относят переедание, недостаток физической активности, патологии гормональной системы, следствие беременности.

Чаще всего накоплению отложений жира способствует дисбаланс потребляемых и расходуемых калорий. Избыток жиров и углеводов преобразуется в жир.

Провокаторами ожирения также могут быть заболевания щитовидной железы, выраженный стресс, прием некоторых препаратов (длительная гормонотерапия, лекарства для снижения артериального давления и т. д.).

Еще одна причина ожирения — изменения, которые происходят в организме с возрастом. Даже при сохранении режима питания и физических нагрузок с годами появляется лишний вес.

Чем старше человек, тем медленнее обмен веществ: жир начинает расщепляться не так быстро.

Выделяют также наследственную предрасположенность, которая формируется еще во время внутриутробного развития. Она может влиять на ожирение вместе с социальным фактором — семейными привычками питания.

Классификация ожирения

Кроме причин важно знать и другие особенности заболевания. От них зависит выбор тактики лечения и прогноз на выздоровление.

Ожирение может быть первичное — из-за нарушений питания и замедленных обменных процессов, и вторичное — следствие основной патологии.

Среди типов ожирения выделяют абдоминальный, бедренно-ягодичный и смешанный.

Абдоминальный: основное накопление жировой ткани — на животе и груди.

Бедренно-ягодичный тип, соответственно, характеризуется наибольшими отложениями в области ягодиц и бедер.

При смешанном типе жир распределен достаточно равномерно.

Хотя все типы отмечаются у женщин и мужчин, мужчины больше склонны к абдоминальному, а женщины к бедренно-ягодичному.

Абдоминальное ожирение у женщин в 3 раза повышает риск рака молочной железы.

Болезни, сопутствующие ожирению

Накопление жировой ткани вызывает рост показателей глюкозы и холестерина, провоцирует повышение кровяного давления, невротические нарушения, разрушение суставов ног.

Хотя первые две стадии ожирения чаще проходят без выраженной симптоматики, специалисты предупреждают, что и они могут быть опасны.

Известно исследование команды из Университета Глазго: ученые проанализировали риск заболеваний сердца и сосудов у 300 000 взрослых. Оптимальными границами ИМТ для здоровья сердечно-сосудистой системы (ССС) оказались 22-23 пункта.

Каждые дополнительные 5,2 пункта для женщин и 4,3 для мужчин повышали риск на 13,5%.

Измерение объема талии также хороший показатель риска сердечно-сосудистых болезней.

Для женщин самый безопасный объем — 74 см, для мужчин — 83 см.

Чем еще опасно ожирение? Оно нередко вызывает развитие сахарного диабета, отложения холестерина на сосудистых стенках, болезни почек, печени, сердца, гипертоническую болезнь.

Кроме этих известных проблем ожирение также увеличивает риск болезней глаз. При ИМТ более 23 повышается вероятность катаракты и глаукомы.

При ожирении вероятность болезни Альцгеймера возрастает на 80%. Причина — снижение кровотока и питания тканей головного мозга.

Преждевременная смерть: грозит даже при избыточном весе. Причем у мужчин в таком случае риск преждевременной смерти в 3 раза выше, чем у женщин.

Ожирение и бесплодие

Лишний вес снижает возможность зачатия: он может вызывать нарушения менструального цикла. Но ожирение влияет не только на репродуктивную способность женщин.

У мужчин с ожирением возникают проблемы с потенцией из-за недостатка тестостерона и избытка эстрогена.

Помимо особенностей потенции снижается подвижность и падает количество сперматозоидов в семенной жидкости.

Как лечить ожирение?

На любой степени ожирения у женщин и мужчин требуется комплексная терапия. Первый шаг — диагностика причин заболевания у эндокринолога.

Около 80% случаев поддаются лечению при помощи изменения питания и включения физических нагрузок по рассчитанному врачом плану.

Экстренные, «быстрые» диеты, способы «сбросить вес за неделю» категорически противопоказаны, как и избыток физической нагрузки.

Они ухудшают здоровье и осложняют выздоровление от ожирения.

При патологиях, провоцирующих избыточное отложение жира, в первую очередь проводят лечение основного заболевания.

Психотерапия показана при эмоциональном, стрессовом переедании. Но так как ожирение — также частая причина дополнительного стресса, методики психотерапии могут усиливать мотивацию и ускорять выздоровление для большинства больных.

➤➤➤ Ожирение 1 степени - Здоровый образ жизни

Ожирение 1 степени является серьезной болезнью. Если не начать вовремя лечение, то ожирение может перейти на следующую стадию, а это очень опасно для здоровья.

Причин появления может быть множество. Но известно, что ожирение I степени встречается чаще всего у женщин. Это связано с гормональными, возрастными изменениями. Например, очень часто во время беременности женщина набирает лишние килограммы. Не всегда после родов, кормления грудью удается стабилизировать вес.

Как проявляется заболевание

ожирение 1 степени

В международной классификации заболеваний ожирение первой степени имеет код по МКБ 10 и связано с нарушением обмена веществ. Имеет целый ряд признаков, с помощью которых его можно распознать:

  • Значительное увеличение массы тела (ИМТ 30-34,9).
  • Фигура становится бесформенной.
  • Усиленное чувство голода.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке.

При появлении этих признаков, у человека появляются комплексы. В такой ситуации также занижена самооценка, может проявиться подавленность, депрессия.

Если же игнорировать эти проявления, то вес будет расти дальше, а это влечет за собой уже очень серьезные последствия:

  • Сахарный диабет.
  • Болезни сердца.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Проблемы с позвоночником, суставами.

При появлении данного отклонения значительно падает работоспособность. Также ухудшается качество жизни.

Как определяется ожирение у женщин и мужчин

Ожирение 1 степени у мужчин, женщин определить не так уж сложно. В первую очередь, это делается с помощью индекса массы тела. Как уже сказано выше, если ИМТ составляет 30-34,9, то это один из признаков того, что у человека имеется1 степень данного заболевания.

Подтвердить диагноз «Ожирение 1 степени» можно с помощью ряда исследований:

  • Различные анализы крови (биохимический, на сахар, холестерин, гормональные исследования).
  • Рентгеноскопическая абсорбциометрия.
  • Ультразвуковое обследование внутренних органов.
  • МРТ.
  • Анализ желудочного сока.
  • Исследование уровня печеночных ферментов.

Необходимы консультации эндокринолога, кардиолога, а женщинам еще и гинеколога. Также важным является посещение диетолога. Консультации этих специалистов помогут выявить причину ожирения первой степени, а, значит, назначить эффективное лечение.

Подробные расчеты индекса массы тела

формула имт

Самый простой способ определения степени ожирения является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Данный показатель является важным для врачей при диагностике ожирения. После вычисления, получения результатов, легко понять имеется ли избыточный вес.

Индекс массы тела легко вычисляется по формуле: ИМТ = вес в кг / рост в метрах2

Идеальным считается индекс в пределах 18,5-25,5. При первой стадии ожирения индекс равен 30-35. Это усредненные цифры, поэтому у мужчин этот показатель немного выше.

Также будет интересно знать, что при ожирении 1 степени очень важно учитывать тип телосложения. Если человек является гиперстеником, то он склонен к полноте, имеет широкие плечи. У гиперстеников часто имеется небольшое отклонение веса (увеличение).

Нормостеники имеют среднее телосложение, развитую мускулатуру. При увеличении веса необходимо проводить обследование. При астеническом типе человек имеет худощавое телосложение, слаборазвитую мускулатуру, тонкую прослойку жира. Здесь очень часто цифры находятся на нижнем пределе нормальных показателей.

Как проводится лечение

Ожирение 1 степени у женщин и мужчин хорошо поддается лечению. Для того, чтобы быстро добиться положительных результатов, необходимо сочетать диету с физическими упражнениями.

Диета при ожирении 1 степени должна разрабатываться с учетом следующих правил:

  • Необходимо создать дефицит калорий. Но, следует учитывать, что голодание здесь неуместно.
  • Включайте в рацион клетчатку, пищевые волокна.
  • Питание должно быть дробным.
  • Полностью исключить фаст-фуд, соленую и жареную пищу, копчености.
  • Никаких перекусов на ходу.
  • Не пересаливать пищу, не увлекаться специями.
  • Нужно полностью отказаться от сахара. Если же это сложно сделать, то нужно постараться не употреблять его в больших количествах.

лечение ожирения 1 степени

Такая диета поможет скорректировать количество калорий при ожирении первой степени. Придерживаясь ее, человек постепенно отвыкает от вредной пищи. Очень важно, чтобы пациент научился составлять себе правильное меню на неделю. Здесь поможет диетолог.

Не следует забывать и о регулярных занятиях спортом. Здесь можно выбрать любой вид, но не нужно сразу давать большую нагрузку. Ее необходимо увеличивать постепенно.

Помимо этого рекомендуется:

  • Пребывание на свежем воздухе.
  • Спать не менее 8 часов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Мотивация к действию.
  • Полностью следовать рекомендациям врачей.

Поначалу будет очень сложно соблюдать все эти условия. Но постепенно организм к этому привыкает. Когда же появятся первые положительные результаты, появляется мотивация к дальнейшим действиям.

Все это следует выполнять в комплексе. Именно системный подход поможет получить положительные результаты во время лечения ожирения первой степени.

Четыре стадии ожирения и как их отменить - фитнес

Мы все слышали о семи возрастах мужчины (и женщины), и теперь эпидемиологи применяют концепцию перехода, чтобы описать детерминанты и будущие тенденции в параметрах здоровья населения, чтобы помочь определить основанные на политике подходы для оптимизации благосостояния.

Переходный подход теперь применяется к ожирению, которое часто называют эпидемией из-за скорости, с которой оно растет.Используя наглядные примеры из 30 самых густонаселенных стран, включая Индию, которые составляют 77,5% населения мира, эксперты в области общественного здравоохранения предлагают четырехэтапную концептуальную модель «перехода от ожирения», в которой определяются основные детерминанты, положительные отклонения и будущее. тенденции, которые приводят к ожирению во всем мире.

В статье, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, говорится, что глобальные показатели ожирения за последние четыре десятилетия резко возросли: ожирение у детей выросло с 1% в 1975 году до 6–8% в 2016 году и с 3% до 11% среди мужчин и от 6% до 15% среди женщин за тот же период.Ожирение определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ - это ваш вес в килограммах, деленный на квадрат вашего роста в метрах), равный 30 или более.

Индия также борется с растущим населением людей с нездоровым весом, что приводит к росту неинфекционных заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и хронические заболевания почек, которые в настоящее время составляют 60% всех смертей.

Женщины с избыточным весом или ожирением выросли с 12,6% в 2005-06 г.г. до 20,6% в 2015-16 гг., С 31.3% женщин в городской Индии, страдающих ожирением, по сравнению с 15% в сельской местности, показывают данные национальных обследований здоровья семьи 3 и 4. Число мужчин с избыточным весом или ожирением также выросло с 14,3% населения до 26,6% в 2015-16 гг., Причем ожирение в городских районах Индии в два раза чаще (18,9%), чем в сельской местности (9,3%).

Согласно The Lancet paper, Индия находится на 1-й стадии перехода к ожирению, который характеризуется уровнем ожирения ниже 20% населения, более высоким уровнем ожирения у женщин, у людей с более высоким социально-экономическим статусом, чем у бедных; и показатели ожирения гораздо ниже у детей, чем у взрослых.Многие страны Южной Азии и Африки к югу от Сахары находятся на этой стадии.

Страны Латинской Америки, Ближнего Востока и некоторые страны Восточной Азии с высоким уровнем дохода находятся на втором этапе переходного периода, что свидетельствует о значительном увеличении показателей взрослого населения, меньшем росте среди детей и сокращении разрыва между полами и социально-экономических различий среди женщин. США и страны Западной Европы, включая Италию, Францию, Испанию, Германию и Великобританию, находятся на третьем этапе переходного периода, когда ожирение среди людей с более низким социально-экономическим статусом превосходит богатые, показатели плато у женщин с высоким социально-экономическим статусом и дети.В предлагаемом четвертом этапе переходного периода распространенность ожирения снижается, но на этой стадии слишком мало стран для установления демографических моделей, говорится в исследовании. Снижение, вероятно, начнется у детей и богатых женщин, и есть намеки на его начало в Великобритании.

Существуют значительные субнациональные различия в странах, включая Индию, из-за различий в доходах, рационе питания, образовании и доходах. В Индии, которая на национальном уровне находится на стадии 1 перехода от ожирения, показатели ожирения варьируются от 0.От 6% в Бихаре до 12,2% в Пудучерри среди женщин и от 0,5% в Бихаре до 7,5% в Гоа среди мужчин, свидетельствуют данные обследований домохозяйств на уровне районов в 2012 и 2014 годах.

Китай также имеет существенные различия между штатами, уровень ожирения колеблется от 5,7% в Хайнане и Гуанси до 25,9% в Пекине в 2013 году. Даже в США ожирение колеблется от 22,6% среди взрослых в штате Массачусетс до 37,7% в Западной Вирджинии.

Можно перепрыгнуть из состояния 1 и стадии 2 в стадию 4 с помощью политических мер, способствующих деятельности и использующих «грешные» налоги, такие как сахар и сода, для снижения калорийной нездоровой пищи.Несмотря на сильный промышленный откат в Мексике, введение налогов на соду и нездоровую пищу в 2014 году приводит к первому в истории зарегистрированному снижению массы тела на уровне населения.

Индия может дополнительно использовать региональную кухню, чтобы подчеркнуть здоровое пищевое поведение, как это делается в Японии, где традиционные, небольшие порции еды были включены в образование по вопросам питания, здоровья, манер, эстетики и гигиены.

Следите за дополнительными историями в Facebook и Twitter

,
вызовов для женщин с избыточным весом и ожирением

№ 591 (заменяет мнение комитета № 470, октябрь 2010 г.)

подтверждено в 2016 г.

Комитет по здравоохранению для женщин с недостаточным обслуживанием

Эта информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуру последовало.


РЕЗЮМЕ: Избыточный вес и ожирение являются эпидемией в Соединенных Штатах.Ожирение является фактором риска для многих состояний, включая диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина, инсульт, сердечные заболевания, некоторые виды рака и артрит. Распространенность ожирения высока, превышая 30% у взрослых женщин и мужчин. Многие женщины, независимо от демографических характеристик или дохода, подвержены избыточному весу или ожирению из-за ограниченных ресурсов для физической активности и выбора здоровой пищи, рабочих обязанностей и семейных потребностей. Клиницисты и работники здравоохранения должны учитывать не только индивидуальное поведение, но и сложившуюся среду в своих усилиях по снижению избыточного веса и ожирения среди пациентов.


Избыточный вес и ожирение являются эпидемией в Соединенных Штатах. Ожирение является фактором риска для многих состояний, включая диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина, инсульт, сердечные заболевания, некоторые виды рака и артрит 1. Более двух третей (69%) взрослых имеют избыточный вес или ожирение и более одной трети (35%) страдают ожирением 2. В 2011–2012 годах распространенность ожирения была выше среди взрослых среднего возраста (39%), чем среди молодых (30%) или пожилых (35%) взрослых 2. Хотя все женщины подвергаются риску ожирение, женщины из числа меньшинств, женщины с низким доходом и женщины, проживающие в определенных географических регионах, подвергаются особенно высокому риску ожирения 3.Афроамериканки и латиноамериканки женщины в два раза чаще, чем их белые коллеги, имеют избыточный вес или ожирение. Сорок два процента женщин с доходами ниже 130% от уровня бедности страдают ожирением 4. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2011 год, средняя распространенность ожирения на юге страны была самой высокой - 30% по сравнению с 29% на Среднем Западе, 25% на Северо-востоке и 24% на Западе 5. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что ни один штат или регион не выполнили цель «Здоровые люди 2010» по снижению уровня ожирения до 15% 6.


Определение женщин с избыточным весом и ожирением

Всемирная организация здравоохранения и Национальный институт сердца, легких и крови классифицируют избыточный вес и ожирение на основе индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах 7 8. Здоровый или желательный ИМТ для взрослых составляет от 18,9 до 24,9. Взрослый считается избыточным весом, если ИМТ составляет от 25,0 до 29,9, и ожирением, если ИМТ больше или равен 30.Термин «патологическое ожирение» по-прежнему используется для обозначения ИМТ более 35, но Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует использовать более уважительную терминологию, такую ​​как «стадия III», «крайнее ожирение» или «клинически тяжелое ожирение». 9. Клиницисты могут получить доступ к онлайн-калькулятору ИМТ на веб-сайте Национального института сердца, легких и крови www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/BMI/bmicalc.htm. Следует отметить, что расчеты ИМТ имеют свои ограничения, особенно у спортсменов и пожилых людей, поскольку они могут переоценивать или недооценивать жировые отложения соответственно 10.Вес и риск для здоровья могут быть дополнительно оценены с использованием трех показателей, включая 1) ИМТ, 2) окружность талии и 3) факторы риска, для заболеваний и состояний, связанных с ожирением 10.


Проблемы для женщин с избыточным весом и ожирением

Растет признание того, что искусственная среда, которая охватывает ряд физических и социальных характеристик, составляющих структуру сообщества, влияет на типы образа жизни, поведение и ожирение, особенно среди взрослых женщин 11 12.Доступ к здоровой пище и специально отведенным местам для прогулок и других физических нагрузок может существенно улучшить здоровье многих общин, но могут быть женщины, которые живут в общинах с ограниченными безопасными местами для занятий спортом и несколькими крупными сетями продуктовых магазинов, предлагающих здоровую пищу по экономичным ценам. цена. Национальные данные также показывают, что отсутствие физической активности, основной фактор риска ожирения, существенно различается среди женщин в разных географических условиях.

Ограниченная доступность крупных сетей супермаркетов или продуктовых магазинов в специально отведенном месте влияет на выбор продуктов питания и здоровое питание среди женщин и их семей 13.Несколько исследований показывают, что крупные супермаркеты с разнообразным выбором продуктов питания часто расположены в нескольких милях от городских кварталов, что требует наличия машины или длительных поездок на автобусе 13 14 15. Эти районы можно назвать «пустынями еды», термин, используемый для описания географические условия, в которых отсутствует доступ к недорогим фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, молоку с низким содержанием жира и другим продуктам питания, составляющим весь спектр здорового питания 16. Среди женщин в районах с низким уровнем дохода существует множество проблем с выбором здоровой пищи ,Основные розничные продавцы продуктов питания в некоторых общинах - это небольшие, находящиеся в индивидуальной собственности, угловые рынки с ограниченным выбором свежих фруктов, овощей или нежирных молочных продуктов 17. Большое количество ресторанов быстрого питания и круглосуточных магазинов на квадратную милю в районах с низким уровнем дохода Еще одна проблема 18. Эти рестораны и магазины предлагают быстрое и недорогое питание, но меню состоит в основном из высококалорийных, с высоким содержанием сахара и жирных продуктов, которые дополнительно способствуют или усугубляют ожирение среди женщин и членов их семей. ,Большие размеры порций и высокое содержание жира в фаст-фудах могут быть связаны с повышением уровня ожирения. 19. Стоимость более здорового выбора также может способствовать увеличению показателей ожирения (т. Е. Пакет с картофельными чипсами стоит примерно на 20% меньше, чем та же порция сырой моркови).

Врачам может быть трудно во время 10–15-минутного посещения офиса объяснить преимущества поддержания здоровой диеты, особенно когда необходимо решить другие проблемы или если пациент не восприимчив к изменению образа жизни.CDC предлагает несколько руководств по питанию, которые могут быть легко доступны и использованы врачами в занятой офисной практике, чтобы помочь женщинам достичь более здоровых привычек питания 20 21. Эти ресурсы также решают проблемы, которые являются уникальными для недостаточно обслуживаемого населения, такие как проживание в районе с ограниченный доступ к недорогим питательным продуктам. Мотивационное интервьюирование - полезный метод для улучшения общения между пациентом и врачом и выявления позитивных изменений в поведении пациента. Информацию о принципах и практике мотивационного интервью можно найти в Американском колледже акушеров и гинекологов (колледж), Мнение Комитета № 423, «Мотивационное интервьюирование: инструмент для изменения поведения» 22.Информирование женщин о калориях, потребляемых фаст-фудом, является важным шагом. Помочь пациенту в сравнении количества необходимых ему ежедневных калорий с количеством калорий в удобных продуктах питания. Информация о калорийности большинства сетей быстрого питания указана на их веб-сайтах, а в некоторых местах сети она включена в меню. Помощь пациенту в определении здоровых вариантов, таких как жареная курица или курица без кожи, салат или другие отборные овощи, в популярных сетях быстрого питания наряду с альтернативными источниками пищи, такими как местный фермерский рынок, могут быть полезны в процессе мотивации. ,Доступны несколько телефонных приложений («приложений») для предоставления информации о количестве калорий и жиров в продуктах питания, предлагаемых в сетях быстрого питания. Кроме того, эти приложения предоставляют информацию об оптимальном потреблении калорий в день для поддержания здорового веса. Большинство мобильных приложений бесплатны или доступны за символическую плату.

Выполнение рекомендуемого количества ежедневных физических упражнений (30–60 минут в день) является еще одним аспектом искусственной среды, которая бросает вызов женщинам на протяжении всей жизни 23 24.Разработка безопасных пешеходных дорожек по соседству и поддержание доступных тротуаров в районах с интенсивным движением может повысить физическую активность. Исследования показывают прямую связь между улицами, доступными по тротуару, и пешеходной активностью. Ограниченный доступ к общественным паркам или развлекательным центрам в отдельных районах является еще одним препятствием для физической активности. Забота о личной безопасности может запретить активный отдых. Например, в некоторых городских кварталах имеются безопасные от одного до двух кварталов, граничащие с несколькими кварталами высокой преступности.Сельские районы часто имеют изолированные открытые площадки с ограниченным освещением. Хотя парк или пешеходная тропа могут быть недалеко от их домов, женщины могут неохотно пользоваться такими услугами, если они боятся преступлений. Общественные ресурсы, такие как YMCA или общественные бассейны, являются альтернативными и безопасными. Стратегии по улучшению жизнеспособной и безопасной пешеходной активности в городских кварталах необходимы женщинам для поддержания здорового уровня активности. Кроме того, существует множество бесплатных приложений для женщин, позволяющих отслеживать их физическую активность.

В 2010 году Институт медицины выпустил рекомендации по увеличению веса во время беременности на основе ИМТ перед беременностью. Таблица 1 25. Колледж рекомендует проводить оценку питания и консультирование в период до зачатия и при дородовом посещении, включая консультирование по вопросам питания, физических упражнений и набора веса в зависимости от роста и вес перед беременностью. Следование этим рекомендациям в сочетании с вышеупомянутыми ресурсами может помочь беременным женщинам в поддержании здорового веса во время беременности и установлении здоровой практики питания.Кроме того, женщины с избыточным весом и ожирением сталкиваются с уникальными проблемами при выборе контрацепции. Женщины с избыточным весом или ожирением подвержены высокому риску венозного тромбоза, метаболических аберраций и сниженной эффективности препарата.

Информацию о методах контрацепции, подходящих для женщин с ожирением, можно найти в практическом бюллетене колледжа № 73 «Использование гормональной контрацепции у женщин с имеющимися заболеваниями». 26.


Актуальные инициативы по снижению избыточного веса и ожирения

Существует несколько текущие национальные и региональные инициативы по решению проблем избыточного веса и ожирения для женщин и их семей.Эти инициативы направлены на обучение американцев важности физических упражнений и здорового питания. Эти политические инициативы могут повысить удобство покупки здоровой пищи и создать безопасные окрестности для прогулок и отдыха.

Национальные инициативы

«Давайте двигаться» - это программа, инициированная первой леди Мишель Обамой для борьбы с детским ожирением. В рамках программы предусмотрено пять инициатив:

  1. Создание здорового начала для детей

  2. Расширение прав и возможностей родителей и опекунов

  3. Обеспечение здорового питания в школах

  4. Улучшение доступа к здоровой и доступной еде

  5. Увеличение физической активности

Хотя программа «Давайте двигаться» ориентирована на детей, в рамках этой инициативы существуют программы, которые применимы к женщинам и их семьям и поддерживаются Конгрессом.К ним относятся следующие:

  • «Давайте двигаться вера и сообщества» работает с религиозными организациями для разработки программ, которые способствуют здоровому образу жизни для детей и сообществ.

  • «Давайте двигаться снаружи» способствует регулярным физическим упражнениям на свежем воздухе.

  • «Давайте двигаться! Музеи и сады »способствует просвещению о выборе здоровой пищи и регулярных занятиях спортом.

  • «Давайте двигаться! В стране индейцев »специально предназначено для коренного населения американских индейцев и Аляски.

  • «Давайте двигаться! В клинике »призывает медицинских работников принять участие в кампании« Давайте двигаться »по пропаганде здорового образа жизни.

Дополнительную информацию об этой кампании можно найти на сайте www.letsmove.gov.

Хорошо интегрированная программа скрининга и оценки для женщин по всей стране - это инициатива на уровне штата, поддерживаемая CDC, которая позволяет взрослым женщинам с низким доходом в возрасте 45–64 лет, подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний, изменять образ жизни. навыки улучшения рациона питания и физической активности в городских и сельских общинах в 21 штате.Дополнительную информацию можно найти по адресу www.cdc.gov/WISEWOMAN/brochure.htm.

CDC финансирует государственные программы по продвижению здорового образа жизни. Дополнительную информацию можно получить по адресу www.cdc.gov/obesity/stateprograms/fundedstates.html.

Готов, Установи, Процветай! Программа Kaiser Permanente Walk to Thrive - это постоянно действующий клуб прогулок в торговых центрах, открытый для местных жителей и сотрудников Kaiser в Сакраменто, штат Калифорния. Врачи и другие сотрудники Кайзера добровольно проводят мероприятия по ранней утренней прогулке по аллее, чтобы пропагандировать здоровые привычки для снижения веса, артериального давления и уровня холестерина.Дополнительную информацию можно найти на сайте www.kpwalktothrive.org/.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка внес поправки в Городской кодекс здоровья, требуя указывать количество калорий по сетевым ресторанам в меню, досках меню и тегах предметов. Дополнительную информацию можно найти по адресу www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cdp/calorie_compliance_guide.pdf.


Рекомендации для акушера-гинеколога

Решение проблемы ожирения и образа жизни во время насыщенного клинического кабинета является проблемой для акушера-гинеколога.Следующие шаги могут помочь начать диалог об изменениях образа жизни между пациентом и его врачом:

  • Обсудить поведение в отношении здорового образа жизни при каждом посещении. Многочисленные дискуссии могут способствовать открытому диалогу и возможности для разработки стратегий потери веса.

  • Поощряйте дискуссии о физической активности и ассортименте блюд, доступных в местных кварталах во время дородовых и послеродовых визитов. Информацию об акушерском лечении ожирения во время беременности можно найти в заключении № 549 Комитета колледжа «Ожирение во время беременности.27.

  • Используйте методы мотивационного интервьюирования, чтобы помочь женщинам выработать долгосрочную приверженность снижению веса и здоровому образу жизни. Дополнительную информацию можно найти в заключении Комитета колледжа № 423 «Мотивационные интервью: инструмент для изменения поведения» 22.

  • Выступать в качестве спонсора бесплатной программы упражнений или оздоровительных программ в вашей больнице или медицинской организации.

  • Сотрудничайте с отделением связи с общественностью вашей больницы, чтобы выступать за дальнейшее строительство безопасных и доступных открытых зон отдыха.

  • Добровольно представляйте свою больницу в общественных инициативах по расширению супермаркетов или улучшению мест отдыха в городе.

  • Поощряйте пациентов задуматься о том, чтобы делать покупки на фермерских рынках, если для них доступно мало крупных продуктовых магазинов с достаточным количеством овощей по разумным ценам. По данным Министерства сельского хозяйства США, более 2000 фермерских рынков получают льготы в рамках Программы помощи в области дополнительного питания и Программы для женщин, младенцев и детей 28 29 30.

  • Поддержать усилия департамента здравоохранения города и штата по расширению сбора данных и улучшению эпиднадзора за тенденциями ожирения и других хронических состояний.

  • Поощряйте администрацию больницы сотрудничать с диетологами, социальными работниками и фитнес-клубами на уровне сообщества (например, YMCA), чтобы обеспечить многогранный подход к изменению образа жизни.

  • Сотрудничать с другими клиницистами, чтобы поощрять владельцев местных продуктовых магазинов расширять выбор фруктов и овощей и стимулировать развитие рынков фермеров.Некоторые больницы оказывают поддержку местным фермерским рынкам в создании магазинов непосредственно в больницах, где врачи и пациенты могут получить доступ к здоровым продуктам.

  • По возможности раздавайте раздаточные материалы в комнатах для осмотра или в приемной с рекомендациями по ежедневному потреблению калорий и физической активности. Список учебных документов, книг и надежных веб-сайтов можно найти в «Руководстве по ресурсам для колледжа - Питание и физическая активность для решения проблемы избыточного веса и ожирения», которое можно найти на сайте www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/Health_Care_for_Underserved_Women 31.

  • Предоставить материалы по приготовлению низкокалорийных блюд (бесплатно) из Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек по адресу www.win.niddk.nih.gov /publications/index.htm.

В «Мнения Комитета № 591: проблемы для полных и ожиренных женщин» из Американского колледжа акушеров и гинекологов (Obstet Gynecol 2014; 123: 726–30) есть ошибка на странице 2 в таблице 1.В столбце «Общий диапазон увеличения веса (фунты)» категория «Тучный> 30» читается как «1–20», но должна читаться как «11–20».

Ожирение влияет на мужчин и женщин по-разному, исследование предлагает

Вред для здоровья ожирения хорошо известны. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ношение лишнего веса, особенно около середины, может увеличить риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний, инсульта и даже некоторых видов рака.

Но сколько ожирения вызывает эти условия, было относительно неизвестно и не исследовано. Теперь исследование, опубликованное в октябре 2019 года в PLoS Genetics , проливает свет на число случаев ожирения, а также на то, как дополнительный вес может по-разному влиять на мужчин и женщин.

«Мы обнаружили, что ожирение является одной из двух третей основных причин смерти, а это означает, что нам, как обществу, нужно лучше предотвращать ожирение», - говорит Дженни Кенсин, доктор медицинских наук, исследователь медицинского факультета Наффилдского университета. Оксфорд в Англии, и первый автор исследования.

Используя научную модель, которая позволила им определить причинно-следственную связь между ожирением и дополнительными последствиями для здоровья, команда доктора Кензина установила, что у женщин избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа больше, чем у мужчин.Между тем, у мужчин избыточный вес повышал риск развития хронического заболевания почек и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) больше, чем у женщин.

«Эти результаты указывают на то, что эффекты ожирения у мужчин и женщин различны, и нам нужно больше о них узнать, чтобы оптимизировать профилактику заболеваний как у мужчин, так и у женщин», - говорит она.

Ожирение - это растущий кризис здравоохранения, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ожирение почти утроилось с 1975 года; в Соединенных Штатах, по данным Национального обследования здоровья и питания CDC (NHANES), 39.6 процентов взрослых страдают ожирением.

ОТНОСИТЕЛЬНО: Уровень ожирения в США в настоящее время превышает 40 процентов, данные показывают

Как ожирение связано с хроническими заболеваниями и ранней смертью

Богатое исследование, включая прошедшее проспективное исследование, которое последовало за более чем 1 миллион взрослых старше 14 лет, показывает сильную связь между ожирением и риском смерти от всех причин.

Например, группа экспертов, назначенная Обществом по ожирению в 2012 году, проверила все имеющиеся данные о рисках ожирения и здоровья.В статье, опубликованной в журнале Ожирение , они пришли к выводу, что ожирение является заболеванием, вызывающим функциональные нарушения и снижающее качество жизни, серьезное заболевание и более ранние случаи смерти.

Однако определить степень, в которой такие факторы, как ожирение, высокий уровень холестерина, курение или высокое кровяное давление, вызывают состояние или преждевременную смерть, сложно. «Может быть трудно установить причины какого-либо заболевания, потому что другие факторы могут запутать воду и привести нас к неправильным выводам», - говорит Кензин.

Разъяснение причин заболеваний имеет решающее значение, поскольку позволяет врачам сосредоточиться на правильных вещах, когда речь идет о профилактике заболеваний, говорит она. «Один из способов быть более уверенным в том, что что-то действительно вызывает заболевание, заключается в использовании подхода, называемого менделевской рандомизацией, метода, который использует гены, которые индивидуумы несут естественным путем, чтобы выявить причины заболевания», - говорит Кенсин.

RELATED: Как связаны ожирение и сердечные заболевания

Что такое менделевская рандомизация?

Менделевская рандомизация названа в честь ученого Грегора Менделя, который считается основоположником науки о генетике.Этот метод использует генетические варианты, чтобы определить, сигнализирует ли наблюдательная связь между фактором риска и исходом истинную причинно-следственную связь, в соответствии с Руководство по статистике и методам JAMA .

При рождении некоторые люди могут наследовать или не наследовать генетический вариант, который влияет на их риск для определенного маркера здоровья - например, генетический вариант, который повышает уровень ЛПНП или «плохой» холестерин. Исследователи могут следить за результатами в отношении здоровья между теми лицами, у которых есть конкретный вариант, и теми, у кого его нет, и разница в результате объясняется вариантом.

«В этом исследовании мы исследовали, подвержены ли люди с избыточным весом (или ожирением) большему риску различных заболеваний. Посмотрев на сотни тысяч людей, мы исследовали сотни естественных генетических вариантов, каждый из которых увеличивает риск ожирения на очень небольшую величину », - говорит Кенсин. «Подход, который мы использовали, позволил нам получить достоверную информацию о том, в какой степени ожирение вызывает заболевание, и сравнить, насколько это отличается у женщин и мужчин», - говорит она.

RELATED: Могут ли тонкие люди заболеть диабетом 2 типа?

Ожирение связано с основными причинами смерти

Чтобы определить риски ожирения и то, как они могут по-разному влиять на мужчин и женщин, исследователи проанализировали генетическую информацию от 228 466 женщин и 195 041 мужчины из британского Биобанка.Биобанк является крупным международным ресурсом здравоохранения, где полмиллиона человек согласились предоставить образцы крови, мочи и слюны, а также подробную историю для целей исследования.

Авторы исследования использовали три различных измерения ожирения:

  • Общее ожирение , определяемое как индекс массы тела (ИМТ) как 30 или более
  • Распределение жира , определяемое соотношением талии к бедрам или так называемая форма «яблоко» и «груша»
  • Отношение талии к бедру , скорректированное с помощью ИМТ, чтобы определить, влияет ли ожирение на риск заболевания, и увеличивает ли его риск мужчина или женщина.

Люди с ожирением были не только более склонны к диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям, чем те, кто не был ожирением - сравнительно, они также были подвержены большему риску хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической болезни почек, заболеваний печени и рак легких.

Более высокий ИМТ приводил к большему риску диабета 2 типа у женщин, чем у мужчин, тогда как более высокое отношение талии к бедрам увеличивало риск хронической обструктивной болезни легких и хронической болезни почек у мужчин больше, чем у женщин.

Были также некоторые условия, которые не были связаны с ожирением, согласно анализу. По словам авторов, колоректальный рак, деменция, геморрагический инсульт, рак молочной железы (исследовано только у женщин) и фертильность, по-видимому, не были затронуты какими-либо мерами по ожирению.Это может быть связано с тем, что ожирение не является причиной какого-либо из этих состояний, но это также может быть связано с ложными отрицательными результатами, потому что было недостаточно случаев этих условий для адекватной оценки ассоциации, пишут следователи.

ОТНОСИТЕЛЬНО: 5 способов защитить себя от инсульта

Должны ли врачи по-разному относиться к мужчинам и женщинам с ожирением?

Этот большой набор данных дает нам интересное представление о том, как ожирение связано со многими хроническими заболеваниями, говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, специалист по медицине ожирения в Больнице общего профиля в Бостоне, которая не участвовала в исследовании.«Существуют некоторые различия между полами при диабете 2 типа, ХОБЛ и заболеваниях почек. Но мы по-прежнему испытываем серьезную обеспокоенность как к мужчинам, так и к женщинам, у которых есть какие-либо из этих хронических заболеваний, и настойчиво следим за этими состояниями и управляем ими, в том числе работаем над улучшением своего веса, чтобы снизить вероятность смертности », - говорит доктор Стэнфорд.

«Эти данные сами по себе не изменили бы ни одну из моих текущих рекомендаций для моих пациентов», - говорит она.

Кензин говорит, что, основываясь на современных научных знаниях, общество должно улучшить профилактику ожирения у мужчин и женщин, чтобы помочь минимизировать риски заболеваний, Цензин говорит.«Однако по мере продвижения исследований мы можем прийти к выводу, что немного отличающиеся профилактические стратегии или лекарства эффективнее для одного пола, поэтому нам необходимо продолжать исследовать специфические для пола эффекты», - говорит Кенсин.

Хотя это исследование было разработано для изучения различий между полами, Стэнфорд говорит, что разочаровывает то, что расы участников не рассматривались. «Было бы очень интересно увидеть различия в риске заболеваний среди разных рас и этнических групп», - говорит Стэнфорд.

«Авторы предполагают, что эти результаты могут иметь потенциальные последствия для политики и стратегий общественного здравоохранения, но если бы я разрабатывал стратегии, все пациенты, у которых есть эти заболевания, независимо от их пола, нуждаются в агрессивном управлении своим весом», - говорит Стэнфорд.

СВЯЗАННЫЕ: Как ваш ИМТ может повлиять на ваше здоровье и благополучие

.
Эдмонтон Система Постановления Ожирения | Примечания Ожирения доктора Шармы
Среда, 11 февраля 2009 г.

Постоянные читатели этих страниц могут удаленно вспомнить, что в прошлом году я жаловался на то, что ИМТ не всегда позволяет нам принимать рациональные клинические решения относительно управления ожирением, потому что показатели веса (такие как ИМТ) не отражают тяжесть ожирения у данного человека. , В этом посте я обсудил несколько вариантов дальнейшей классификации ожирения на основе клинических параметров, которыми можно было бы управлять.

После огромного положительного отклика на эту предыдущую публикацию я пригласил д-ра Роберта Кушнера, президента Общества ожирения, присоединиться ко мне в написании статьи, в которой мы предлагаем 5-ступенчатую систему, которая позволит клиницистам оценивать ожирение на основе простых критериев. получены из истории болезни, медицинского осмотра и стандартных диагностических тестов.

Эта статья в настоящее время опубликована в Международном журнале ожирения, а также содержит краткую историю таксономии и классификаций ожирения вместе с обсуждением их недостатков.

Как описано в документе, наше предложение определяет 5 стадий ожирения, ранжированных в соответствии с возрастающей степенью тяжести.

ЭТАП 0 : У пациента отсутствуют явные факторы риска, связанные с ожирением (например, артериальное давление, уровень липидов в сыворотке, уровень глюкозы в крови натощак и т. Д. В пределах нормы), нет физических симптомов, нет психопатологии, нет функциональных ограничений и / или ухудшения состояния здоровья бытия.

ЭТАП 1 : У пациента имеется субклинический фактор (ы) риска, связанный с ожирением (например, пограничная гипертензия, нарушение глюкозы натощак, повышение уровня ферментов печени и т. Д.).), легкие физические симптомы (например, одышка при умеренной физической нагрузке, периодические боли и утомляемость, усталость и т. д.), легкая психопатология, легкие функциональные ограничения и / или легкое ухудшение самочувствия.

ЭТАП 2 : у пациента установлено хроническое заболевание (я), связанное с ожирением (например, гипертония, диабет 2 типа, апноэ во сне, остеоартрит, рефлюксная болезнь, синдром поликистозных яичников, тревожное расстройство и т. Д.), Умеренные ограничения в активности повседневная жизнь и / или благополучие.

ЭТАП 3 : У пациента установлено повреждение конечного органа, такое как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, диабетические осложнения, инвалидизирующий остеоартрит, значительная психопатология, значительные функциональные ограничения и / или ухудшение самочувствия.

ЭТАП 4 : У пациента тяжелая (потенциально конечная стадия) инвалидность вследствие хронических заболеваний, связанных с ожирением, тяжелой психопатологической инвалидности, серьезных функциональных ограничений и / или серьезных нарушений самочувствия.

Учитывая, что лечение ожирения требует значительных усилий и ресурсов, мы предлагаем прагматичный подход к ведению пациентов на разных стадиях ожирения:

Для ЭТАПА O : Определение факторов, способствующих увеличению массы тела.Консультирование для предотвращения дальнейшего увеличения веса с помощью мер образа жизни, включая здоровое питание и повышение физической активности.

Для ЭТАПА 1 : Расследование других (не связанных с весом) факторов, влияющих на факторы риска. Более интенсивные мероприятия по образу жизни, включая диету и физические упражнения, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса. Мониторинг факторов риска и состояния здоровья.

Для ЭТАПА 2 : Начало лечения ожирения, включая рассмотрение всех вариантов поведенческого, фармакологического и хирургического лечения.Тщательный мониторинг и лечение сопутствующих заболеваний, как указано.

Для ЭТАПА 3 : Более интенсивное лечение ожирения, включая рассмотрение всех вариантов поведенческого, фармакологического и хирургического лечения. Агрессивное управление сопутствующими заболеваниями, как указано.

Для ЭТАПА 4 : агрессивное лечение ожирения, как это представляется возможным. Паллиативные меры, включая лечение боли, трудотерапию и психосоциальную поддержку.

Как отмечалось в моем предыдущем посте - эта промежуточная система должна использоваться вместе с обычными пороговыми значениями ИМТ.

В мире ограниченных ресурсов здравоохранения и и без того огромного бремени людей, страдающих ожирением, мы считаем, что «самым большим ударом для доллара» станет лечение людей с ожирением 2 или 3 стадии. Это, конечно, не должно отвлекать внимание от усилий по профилактике и прекращению прогрессирования ожирения у людей с стадиями 0 и 1.

Судя по ранним откликам СМИ на эту статью, я предполагаю, что эта статья положит начало широкому обсуждению не только того, как усовершенствовать эту систему, но и того, будет ли эта система на самом деле эффективной для более эффективного ведения пациентов, борющихся с избытком. вес (мы уже пилотируем эту систему в нашей клинике в Эдмонтоне).

Ценю все вопросы, комментарии и предложения.

AMS
Эдмонтон, Альберта

,

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.