Слабительные продукты для детей: Диета ребенка при запоре | Официальный сайт Johnson & Johnson

слабящие овощи, фрукты, клетчатка» – Яндекс.Кью

Алена Парецкая, педиатр

Содержание

Клетчатка, наряду с достаточным потреблением жидкости, являются одними из основных компонентов питания ребенка, чтобы регулировать стул. Если потребление овощей или фруктов, богатых клетчаткой, невелико, то результатом является запор. С раннего возраста родителям нужно знакомить малыша с разнообразными блюдами, а при склонности к запорам, добавлять в его рацион слабящие продукты.

Питание детей: клетчатка

Родители с самого раннего возраста должны ввести в привычку употребление свежих овощей или фруктов по сезону. Достаточный объем питания с высоким содержанием клетчатки и употребление необходимого количества жидкости каждый день позволяет предотвратить запоры. Тарелка малыша ежедневно должна содержать как минимум 200-300 г свежих фруктов либо овощей, хлопьев с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба.

Вначале такое питание может вызывать некоторый дискомфорт в животе, поэтому важно вводить продукты, богатые клетчаткой постепенно и медленно. Долгосрочные выгоды намного перевешивают любой легкий дискомфорт, который малыш можете испытывать, переходя от нездоровой пищи на питание, богатое клетчаткой. Обсудим конкретные виды продуктов, которые рекомендуется включить в рацион детей для профилактики или лечения запоров.

Чернослив для малыша

Этот продукт богат клетчаткой, витамином А и калием и полезен для лечения запоров, нормализации стула у малышей и детей постарше. Чернослив содержит сорбитол, который оказывает естественное слабительное действие на организм. В летнее и осеннее время его могут заменить свежие сливы, которые также богаты антиоксидантами, борющимися с болезнями, и содержат нерастворимые и растворимые волокна.

Груши против запоров

Эти фрукты — одно из лучших натуральных слабительных для облегчения движения стула через кишечник. Одна груша содержит около 5,5 г клетчатки на плод. Помимо того, что груши являются богатым источником волокон, эти фрукты также являются отличным поставщиком витамина С. Вместо того, чтобы кормить своего малыша высококалорийными сладкими десертами, попробуйте предложить ему сочную, спелую и сладкую грушу.

Брокколи: полезный овощ

Брокколи богата клетчаткой, поэтому помогает при дефекации. Капуста брокколи относится к семейству крестоцветных овощей и обладает еще и набором антиоксидантов, витаминов и минералов, включая кальций. Лучше всего есть сырые овощи, потому что их приготовление может снизить содержание клетчатки. Но если семья предпочитает приготовленные овощи, стоит выбирать самые здоровые способы приготовления — варку на пару, приготовление на гриле и запекание. Порция вареной брокколи содержит около 5,1 г клетчатки. Стоит включать эти полезные овощи с высоким содержанием клетчатки в питание малыша несколько раз в неделю.

Льняное семя

Эти семена богаты омега-3 жирными кислотами и клетчаткой, и их можно употреблять сырыми натощак. Если родители выбирают льняное семя как средство от запора, нужно помнить, что льняное масло не помогает нормализовать стул. Нужны именно семена, которые можно смолоть в кофемолке и добавлять к первым или вторым блюдам.

Морковь

Сырая морковь, которая является частью здорового питания малышей, может улучшить продвижение стула, так как содержит грубую клетчатку. Если малыш не любит сырую морковь, можно приготовить ее на пару. Но приготовление сока не подойдет для борьбы с запором, так как в нем будет потеряно содержание клетчатки.

Фасоль и бобовые

Фасоль не только содержит клетчатку и устраняет запор, но и является богатым источником железа и белка, которые способствуют здоровому росту и развитию ребенка. После 3 лет можно включать в рацион фасоль, горох и чечевицу в рацион крохи. Фасоль хорошо сочетается с различными блюдами и закусками, салатами.

Персики: полезные фрукты

Консервированные или свежие персики являются хорошим источником клетчатки. Персики — это вкусные фрукты, наполненные клетчаткой. Малыш получит максимальную пользу, если будет есть их вместе с кожицей, которая содержит очень много клетчатки.

Инжир

Этот плод помогает сделать стул ребенка мягче. Если малыш никогда не пробовал инжир, он упускает один из лучших продуктов питания при запорах. Плод является отличным источником клетчатки.

Цельнозерновой хлеб и злаки

Основные цельнозерновые продукты, которые нужно включить в рацион питания детей — это ячмень, овес, рис, кукуруза и просо. Цельнозерновой хлеб или отрубной могут устранять запор и способствовать здоровому функционированию кишечника. Некоторыми популярными цельнозерновыми хлопьями для завтрака для детей являются коричневый рис, воздушные цельные зерна, попкорн, овсяная каша. Цельнозерновые злаки являются отличными источниками минералов, полезных витаминов и фитохимических веществ. Они должны включаться в детское питание практически ежедневно.

Ананас

Ананасовый сок — это натуральное слабительное, которое поможет улучшить работу кишечника. Этот фрукт также регулирует работу пищеварительной системы и пополняет запас витаминов. Самым полезным будет сок с мякотью или кусочки ананаса в собственном соку.

Малина

Эта ягода содержит более высокий процент пищевых волокон, чем большинство фруктов. Порция из ½ стакана свежей малины может дать ребенку почти 4 грамма клетчатки. Малина также богата витамином С и антиоксидантами, которые стимулируют иммунную систему малыша. Ягода помогает малышу устранять воспаление и симптомы артрита.

Можно добавить горсть малины в свежий творог и натуральный йогурт, так они станут лучшим богатым белком завтраком для ребенка.

Коричневый рис

В отличие от белого риса, у которого самый низкий процент клетчатки из всех зерен и крепящие свойства, бурый рис содержит высокое содержание клетчатки. Кроме того, этот продукт богат витаминами и минералами. Одна порция коричневого риса содержит почти 3,5 грамма клетчатки. Если у малыша часто возникает запор, стоит заменить во всех гарнирах белый рис на бурый, это поможет отрегулировать стул.

Зеленый горошек

Зеленый горошек — это популярный и богатый клетчаткой овощ. Он полезен как в свежем, так и консервированном виде, а также замороженном, при добавлении к различным блюдам. Зеленый горошек также содержит большое количество витаминов С, А, В, К, цинка, железа, белка и калия. Суп из зеленого горошка с помидорами, болгарским перцем и морковью поможет наладить стул. Морковь и шпинат — еще один вариант супа.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

1. Хронические функциональные запоры у детей: от понимания проблемы к адекватному лечению / Приворотский Валерий Феликсович, Луппова Н. Е. // ВСП. = 2010. – №6
2. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции / Комарова Оксана Николаевна, Хавкин А. И. // ВСП. = 2014. – №1
3. Профилактика и лечение запоров у детей / Цветкова Любовь Никифоровна // ВСП. = 2004. – №5
4. Подходы к лечению запоров у детей / Хавкин Анатолий Ильич // ВСП. = 2009. – 6

Материал предоставлен medaboutme.ru

Чем кормить ребенка с запорами. Диетические рекомендации детям с запорами – Школа гастроэнтеролога On-line – Внауке.by

«Ты есть то, что ты ешь»- эти слова настолько часто повторяются, что мы порой и не задумываемся об их смысле. Но когда речь заходит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, они приобретают особое значение. Ведь именно в ведении таких заболеваний питание занимает одно из лидирующих мест.

При организации диеты ребенка с запорами нужно помнить о следующих принципах:

1. питание в одно и то же время

2. разнообразное полноценное меню

3. исключение «кусочничания» и еды в сухомятку

4. продукты с послабляющим действием ( по возрасту)

5.исключение из питания продуктов, обладающих вяжущим действием и тормозящим моторику

6. достаточный питьевой режим.

Если мы имеем дело с ребенком первых 6 месяцев жизни, находящихся на исключительно грудном вскармливании, то  с его питанием мы ничего не делаем. Даем  рекомендации маме по коррекции диеты, увеличении объема потребляемой ею жидкости и напоминаем о необходимости контроля ею регулярности собственного стула. Таким деткам можно чуть-чуть раньше ввести овощной прикорм ( кабачок, тыква, капуста), яблочко, из каш предпочтительны гречневая и овсяная. С момента введения прикорма можно давать дополнительно жидкость – вода, детские чаи с фенхелем

Если же малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, то можно порекомендовать использовать антирефлюксные смеси, содержащие в качестве загустителя камеди рожкового дерева. Не используем для этой цели  заменители грудного молока, содержащие рисовый крахмал, который оказывает закрепляющее действие. Как вариант- попробовать вести  смесь с лактулозой или частично заменить «сладкую» смесь на кисломолочную (но не более половины суточного объема питания).

Детям более старшего возраста можно вводить в рацион продукты функционального питания, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Оправдано использование продуктов богатых пищевыми волокнами- овощи и фрукты, листовая зелень,  грубоволокнистые каши, мюсли. Но помним, что тормозят моторику и оказывают вяжущее действие такие полезные продукты, как рис, кисели, слизистые отвары,  бананы, черника сухая ( свежая слабит), айва, груша, гранат, какао, шоколад, репа, редька, редиска, лук, чеснок, грибы.

Если запоры гиперкинетические, имеет место метеоризм, то  продукты, которые вызывают повышенное газообразование (молоко, капуста, бобовые),  исключаем, предпочтительно кушать блюда, прошедшие термическую обработку.

Клетчатку можно и добавлять.

Но помним, что суточное ее количество для ребенка рассчитывается по формуле:

Количество клетчатки ( граммы в сутки)= возраст ребенка (года) + 5 лет

Обязательно анализируем питьевой режим. Объем потребляемой жидкости должен  быть достаточным ( ориентируемся на жидкость потребления для ребенка с данной массой тела). В рекомендуемом «баре» помимо воды и детских чаев будут свежевыжатые овощные и фруктовые соки, а также  компоты из допустимых по диете плодов, настой шиповника. Можно рекомендовать  выпивать утром натощак стакан холодной воды. При отсутствии пищевой непереносимости, аллергических реакций воду можно подсластить медом.

При выборе минеральных вод нужно ориентироваться на тип запора:

1. при гипокинетических запорах, при гипотонии толстого кишечника  подойдут газированные воды с высокой минерализацией- «Ессениуки № 17», « Донат Mg» в холодном виде за 40 минут до еды из расчета 3-5 мл/кг на прием 2-3 раза в сутки

2. при гиперкинетических запорах, при запорах в структуре синдрома раздраженного кишечника показаны слабощелочные минеральные воды – «Ессентуки № 4», «Славяновская», «Смирновская», дегазированные, в теплом виде.

 

Такое питание должно помочь кишечнику работать должным образом.  Оно может рассматриваться и как профилактика запоров.

Если же режимом и диетой проблему решить не удалось придется прибегнуть к помощи фармацевтической промышленности.

---

Комментарии отсутствуют

Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Как справиться с запорами у ребенка?

15.08.17

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом

 

 

К симптомам хронического запора у ребенка относятся:

— Очень твердый и плотный стул.

— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.

— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.

Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.

Острый запор и энкопрез

Острый запор

Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.

Энкопрез

Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.
Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.

Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.

Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.

Лечение запоров

Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.

Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:

1. Изменения в питании

— Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.

— Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.

2. Поведенческие изменения

— Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.

— Обучение опорожнению кишечника в туалете. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.

3. Лекарственные препараты

Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:

— Препараты для ежедневного приема.

— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.

Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.

Где найти клетчатку

При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.

Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.

Рекомендуемые нормы потребления клетчатки

— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки

— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.

— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.

— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.

— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.

— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.

— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.

— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.

— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.

— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.

— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.

— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.

— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.

— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.

— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.

— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.

— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.

Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка

Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.

Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель. Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.

Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка

Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:

— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.

— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.

— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.

— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).

— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.

— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.

— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.

— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.

— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.

— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.

Сколько жидкости необходимо?

— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.

— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.

Типы жидкости

1. Вода: наилучший источник жидкости.

2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.

— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет

— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет

— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.

3. Молоко:

— Важная часть питания ребенка.

— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.

— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).

4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:

— Часто в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.

5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:

— Как правило, в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.

Жидкости и запор

Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.

— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.

— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.

— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.

Советы для увеличения объема жидкости в рационе

— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.

— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.

— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.

— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.

Обучение опорожнению кишечника в туалете

При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.

Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе

1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.

2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:

— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.

— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.

— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.

— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.

— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.

— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.

3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.

— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.

— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.

— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.

— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.

— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.

— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.

4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.

— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.

— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.

— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.

Как научить опорожнять кишечник в туалете

1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.

2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.

3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.

4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.

5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:

— Изменения в мимике.

— Попытки уйти в тихую часть дома.

— Мышечное напряжение.

Положительное подкрепление

— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.

— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.

— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.

— С течением времени давайте награды реже.

Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:

— Пения любимой песенки вместе с ребенком.

— Объятий, щекотки, устной похвалы.

— Любимой игры с ребенком.

— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.

— Времени за любимым занятием.

— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.

У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.

Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.

Если ребенок испачкался

— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».

— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.

— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.

Если ребенок не хочет сидеть в туалете

— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.

— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.

— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.

— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.

— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.

Помощь специалиста

Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:

— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.

— Ребенок все дольше удерживает стул.

— У ребенка прогрессируют запоры.

— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.

Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.

Препараты для ежедневного приема

— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.

— Принимаются перорально.

— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.

Цель приема препарата:

— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.

— Весь стул выходит из кишечника.

Дозировка препарата:

— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.

Когда необходимо увеличить дозировку препарата:

— Мелкий и твердый стул.

— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.

— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.

Когда нужно уменьшить дозировку препарата:

— Жидкий стул.

— У ребенка боли или спазмы в животе.

Продолжительность медикаментозного лечения

— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.

— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.

— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.

— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.

Как действуют препараты для лечения запора?

Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.

1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.

Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.

2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.

Примеры: сенна, бисакодил.

3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.

Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.

Препараты для лечения острого запора

Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.

Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.

Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Как сделать клизму

1. Помойте руки.

2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.

3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.

4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.

5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.

5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.

6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.

7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.

8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.

9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.

10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.

Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 – 40 5 – 20	2,9 2,0
6 – 12мес	5 – 28	1,8
1 – 3года	4 – 21	1,4
4года и старше	3 – 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой – салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

• регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
• с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
• реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

• микрофлора, передающаяся от мамы;
• недостаточный объем жидкости;
• стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

• давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
• давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
• давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
• ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
• можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т.п.)
• высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
• на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
• поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

• ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
• ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
• ребенку очень больно
• ребенок отказывается есть и теряет в весе
• в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
• несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
• у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

• Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

• Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
• Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
• Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
• Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
• Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
• Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

методы и способы лечения запоров у грудничков и младенцев

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

1. Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
2. Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
3. Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
4. Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
5. Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания[1]

Возраст в месяцах	Число дефекаций в сутки
	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
0–3	2,9	2
6–12	1,8	1,8
12–36	1,4	1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

• животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
• ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
• при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
• малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
• иногда появляется рвота;
• при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
• стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

1. Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
2. Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
3. Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
4. Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
5. Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
6. Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Профилактика запоров

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Запоры у детей – Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

• Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
• Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, скорее всего, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
• Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
• Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
• Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
• Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
• Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

• Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.

  Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.

• Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.

  Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.

• Госпитальная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

• Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации деятельности кишечника.
• Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Как долго может длиться это состояние?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
• Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
• Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
• Ваш ребенок напрягается при дефекации?
• Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
• Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
• Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

• Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
• Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
• По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
• Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
2. Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
5. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.Доступ 31 мая 2019 г.
7. Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
10. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Лечение запора у детей

В разделе:

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что ваш ребенок ест и пьет

Изменение того, что ваш ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения.Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

• есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.

Измените поведение ребенка

Изменение режима опорожнения кишечника и поведения ребенка может помочь в лечении запора.

• Попросите вашего приученного к горшку ребенка пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
• Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
• Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока не прекратятся запоры.

Как врачи лечат запор у детей?

Врач вашего ребенка может порекомендовать ребенку клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить запор. Большинство слабительных – это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной.Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

Если ваш ребенок принимает лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую. Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как лечить запор у моего ребенка?

Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка до

.

• внесение изменений в свой рацион для предотвращения запоров
• с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
• заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область

Изменение привычки опорожнения кишечника и поведения ребенка может помочь в лечении запора.

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор – лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

• обеспечит достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
• попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
• Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка

Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

Слабительные – О детях GI

Руководящие принципы лечения запоров

Функциональный запор можно успешно лечить у большинства детей. Основные компоненты плана лечения включают:

1. Образование родителей и понимание действующих факторов
2. Уход за мягкими и хорошо смазанными стульями
3. Предотвращение боли, связанной с отхождением стула, за счет тщательного ухода за перианальной кожей
4. Установление обычного режима пользования туалетом

Употребление слабительных и злоупотребление ими

Когда изменения в диете и оптимальное потребление жидкости были решены, но не смогли решить проблему, становится необходимым использование средств, направленных на поддержание мягкого стула или стимулирование дефекации путем стимуляции кишечника.

Родители часто выражают обеспокоенность по поводу долгосрочного воздействия слабительных средств. К счастью, существует широкий ассортимент продуктов, и показатели их безопасности превосходны.

Слабительными, без сомнения, можно злоупотреблять, но это случается редко, когда за их прием берут ответственность родители и есть регулярный контроль со стороны поставщика медицинских услуг. По этой причине злоупотребление слабительными в контексте расстройств пищевого поведения у подростков не будет включено в этот обзор.

Не все слабительные одинаковы

Потому что функциональный запор может возникнуть из-за небольшого, пересушенного, похожего на гранулы стула; из-за вялого или затрудненного продвижения по толстой кишке; или из-за более длительного, чем обычно, удержания стула в ректосигмоиде, необходимость выбора слабительного, подходящего для конкретной ситуации, имеет первостепенное значение.

Недостаточно просто захотеть ввести смягчитель стула или большую добавку; нам необходимо учитывать способность ребенка принимать тот или иной продукт и работать с его предпочтениями и чувствительностью. Дети могут быть чрезвычайно упрямыми, когда дело касается приема «лекарств», даже если мы изо всех сил пытаемся убедить их, что липкий сок или сиропообразная жидкость на кончике ложки являются натуральными волокнами и полезны для них! Задача состоит в том, чтобы найти наиболее подходящий продукт, который работает для вашего ребенка, при наиболее эффективной форме приема.

Слабительные можно разделить на 4 большие категории:

1. Наполнители
2. Смазочные материалы
3. Осмотические слабительные
4. Стимулирующие слабительные

Наполнители

Клетчатка – лучший пример объемного слабительного. По определению, клетчатка – это неусвояемый сложный углевод. Он может удерживать воду и поддерживать более мягкий и крупный стул, который легче отходит. Многие продукты содержат обработанную шелуху псиллиума (например.g., Metamucil, Konsyl), другие основаны на метилцеллюлозе, синтетическом волокне (например, Citrucel). Сложные, неабсорбируемые крахмалы, такие как поликарбофил кальция (например, Fibercon, Equalactin), также довольно популярны и могут вводиться в форме капсул (доступна также для некоторых из ранее упомянутых продуктов), что является преимуществом для детей старшего возраста и подростков, которые предпочитают это жидкие продукты.

Смазочные материалы

Смазочные вещества созданы на основе минерального масла и не так широко используются, как раньше.Помните, что минеральное масло не всасывается из кишечника: оно не является формой легкоусвояемого жира (и его не нужно включать в подсчет калорий). Он обеспечивает смазку и разгоняет стул, предотвращая его уплотнение и высыхание. Доступна популярная комбинация клетчатки и минерального масла в форме эмульсии (например, Кондремул). Многие предпочитают его обычному минеральному маслу, потому что его можно смешивать с другими жидкостями, в то время как простое масло имеет тенденцию отделяться от сока или молока, и его не очень приятно брать прямо с ложки.Еще одним популярным смягчителем стула является докузат натрия (например, Colace, Laxinate 100).

Осмотические слабительные

Осмотическое слабительное средство способствует накоплению воды в кишечном тракте, предотвращая тем самым высыхание стула и способствуя более быстрому прохождению через него. Наиболее часто используемыми слабительными в этой категории являются различные неабсорбируемые соли магния (молоко магнезии, цитрат магния) или MiraLax, а также аналогичные препараты-генерики, которые содержат еще один неабсорбируемый продукт, полиэтиленгликоль 3350 (PEG 3350).Это тот же ингредиент слабительных, который используется (в гораздо большем количестве) перед колоноскопией. Поскольку MiraLax не содержит солей, присутствующих в растворах для очистки толстой кишки, он легко смешивается с любой жидкостью (особенно эффективны соки) и практически не имеет вкуса и запаха. Неудивительно, что он стал любимцем педиатров и гастроэнтерологов.

---

Обновление: исследование посвящено безопасности ПЭГ 3350 у детей
В сентябре 2014 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) инициировало исследование безопасности слабительных средств ПЭГ 3350 для детей, отметив, что существует Мало данных о его абсорбции у детей, особенно у самых маленьких и страдающих хроническими запорами.
Ни один из упомянутых до сих пор продуктов не является «злоупотреблением», и ни один из них не обладает долгосрочными побочными эффектами. Одно уточнение относительно минерального масла: опасения авитаминоза необоснованны. Исследования никогда не показали какого-либо заметного влияния на уровень жирорастворимых витаминов у детей или взрослых, принимающих минеральное масло даже в течение длительных периодов времени. Обеспокоенность была основана на представлении о том, что минеральное масло будет мешать усвоению витаминов с пищей и лишать организм этих важных питательных веществ.Это не тот случай.

---

Стимулирующие слабительные

Последний класс слабительных – стимуляторы. Они являются производными листьев сенны (Senokot) или алкалоидными химическими веществами, такими как бисакодил (например, Correctol, Dulcolax). Они работают, напрямую сигнализируя мышцам и нервам кишечника о сокращении и изгнании его содержимого. Они действуют быстрее, чем наполнители и смягчители, но, как правило, вызывают больше спазмов.

При постоянном регулярном применении стимулирующий эффект ослабевает, и для достижения того же уровня стимуляции и эффективности необходимы более высокие дозы.Мы стараемся избегать длительного приема стимулирующих слабительных средств у детей, главным образом потому, что осмотические и объемные агенты работают очень хорошо и с меньшей вероятностью вызывают сильные спазмы. Кроме того, запор в детстве часто вызывается активным отказом от стула, вызванным страхом пройти болезненное широкое и тяжелое движение. В этом случае стимуляция толстой кишки контрпродуктивна, так как заставляет ребенка эвакуировать болезненные массы, способствующие возникновению аверсивной обусловленности.

Наиболее частые побочные эффекты слабительных

Наиболее частыми побочными эффектами слабительных являются чрезмерное газообразование, вздутие живота и спастические боли в животе.Эти жалобы можно свести к минимуму путем медленного введения слабительных, содержащих клетчатку, позволяющих флоре толстого кишечника приспособиться к изменениям и адаптироваться к повышенному газообразованию, которое происходит естественным образом при потреблении клетчатки.

Спазмы, возникающие во время приема стимулирующих слабительных, лучше всего купируются путем похода в ванную и успешного дефекации. Фактически, мы часто будем использовать короткий курс стимулирующего слабительного, когда пытаемся наладить распорядок туалета у детей, которые слишком отвлекаются и нуждаются в более эффективном напоминании о том, что пора двигаться.

Ключ к успеху: индивидуальный подход и гибкость

Выбор правильного слабительного для вашего ребенка будет зависеть от индивидуальных особенностей его запора, его возраста и обстоятельств возникновения проблемы.

Необходимо внимательно следить за реакцией на ваше вмешательство, и в зависимости от первоначальных результатов будут внесены корректировки. Дозы увеличиваются или уменьшаются, экспериментируются с наполнителями, а режимы туалета устанавливаются с особой осторожностью, избегая принуждения или ненужного стресса.Гибкость – способность менять курс лечения и корректировать агенты и количество – является ключом к разумному использованию слабительных.

Распознавание запоров у детей и раннее вмешательство имеет большое значение и помогает избежать разочарований и силовых игр, которые могут возникнуть между родителями и детьми на этом решающем этапе их развития.

Адаптировано из публикации IFFGD: Слабительные средства: Руководство для родителей по успешному лечению запоров у детей # 828 Джозефа Леви, доктора медицины и Дианы Вольперт, доктора медицины, Отделение детской гастроэнтерологии, Детская больница Нью-Йорка-пресвитерианской, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Колумбия Университетский медицинский центр.

Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше

Ваш ребенок когда-нибудь выходил из ванной в слезах со словами: «Мама, мне больно, когда я какаю?» Вероятная причина – запор, очень частая проблема у детей.

Как узнать, что у вашего ребенка запор? Помимо очевидных болезненных движений кишечника, обратите внимание на следующие типичные признаки:

Симптомы запора

Иногда у ребенка, страдающего запором, может действительно наблюдаться диарея, что может сбивать с толку.Здесь происходит то, что большой сформированный стул застрял в прямой кишке вашего ребенка, и жидкий стул выходит вокруг него.

Когда ребенок страдает запором, стул у него реже, а когда он все-таки «идет», стул становится сухим, твердым и болезненным. Существует множество возможных причин запора, в том числе:

• Задержка стула. Это означает, что ваш ребенок пытается сдержать опорожнение кишечника – возможно, потому, что он переживает из-за приучения к горшку, может быть, потому что он не хочет пользоваться туалетом в определенных местах (например, в школе), или, может быть, потому что они боится болезненных ощущений в ванной.(Запор может превратиться в порочный круг – если больно «покакать» один раз, ребенок может больше бояться пойти в следующий раз.)
• Диета с низким содержанием клетчатки или недостаточным количеством жидкости (или того и другого) , обычно встречается у малышей, переходящих с молочной смеси на цельное молоко
• Побочные эффекты некоторых лекарств

Лечение запора

В большинстве случаев запора существует три основных метода лечения, и они обычно работают рука об руку.

• Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости .Это означает, что в тарелку вашего ребенка должно быть много свежих фруктов и овощей, злаков с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба (ищите не менее 3-5 граммов клетчатки на порцию), а также различных бобовых и других бобовых, таких как нут и чечевица. . Двумя хорошими источниками клетчатки, которые дети часто с удовольствием едят, являются сухая смесь (пусть они делают ее сами) и попкорн с минимальным содержанием соли или масла. Продукты, содержащие пробиотики, например йогурт, также могут способствовать хорошему пищеварению. Делая упор на клетчатку, не забывайте о жидкостях.Если ваш ребенок ест много пищи с высоким содержанием клетчатки, но не получает достаточного количества жидкости, чтобы промыть ее через свой организм, вы можете усугубить ситуацию. Ваш ребенок должен пить много воды в течение дня вместе с небольшим количеством молока. Ограничьте потребление сладких напитков до 4 унций в день для детей младшего возраста и 6-8 унций для детей школьного возраста.
• Размягчитель стула для очищения кишечника. Обычно они безопасны для детей. Две распространенные ошибки, которые делают родители, давая ребенку смягчитель стула при запоре, – это не использовать достаточно большую дозу или слишком рано ее прекратить.Например, вы можете подумать, что можете прекратить давать размягчитель стула после того, как у вашего ребенка первая нормальная дефекация, но слишком раннее прекращение может просто спровоцировать вашего ребенка на новый приступ запора. Некоторым детям может потребоваться прием смягчителя стула в течение нескольких недель. По мере того, как вы продолжаете вносить и усиливать изменения в диете, педиатр вашего ребенка может посоветовать вам правильный график дозирования для вашего ребенка.
• Обычное время посещения туалета. Поощряйте ребенка пользоваться туалетом утром и после каждого приема пищи или перекуса.В частности, для детей младшего возраста вы можете добиться лучших результатов, рассказывая, а не спрашивая. Вместо того, чтобы предлагать: «Тебе нужно в ванную?» просто скажите: «Пора в ванную».

Вы получите наилучшие результаты, если объедините все три подхода. Диета с высоким содержанием клетчатки вряд ли поможет излечить серьезный случай запора сама по себе без помощи смягчителя стула; с другой стороны, если ваш ребенок перестанет принимать смягчители стула, останется на диете с низким содержанием клетчатки и не будет получать достаточно здоровой жидкости, проблема, скорее всего, повторится снова.

Слабительные | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о слабительных

• слабительные – лекарства, помогающие организму избавиться от фекалий
• Ваш ребенок должен стремиться к 1 мягкому безболезненному испражнению каждый день
Необходимо
• слабительных, пока организм не сможет справиться с ежедневным мягким фулом без посторонней помощи
• лактулоза и макрогол – самые распространенные и самые эффективные лекарства для детей с запорами
• Детям с твердым или неплотным мочеиспусканием иногда требуется промывание кишечника

Что такое слабительное?

Слабительные – это лекарства, которые помогают организму избавиться от фекалий.Они являются неотъемлемой частью лечения длительных запоров и загрязнений. Большинство из них можно купить в аптеке, но, возможно, лучше сначала обратиться к семейному врачу. Ваш врач посоветует вам, какое слабительное лучше всего подойдет вашему ребенку и в каком количестве его давать. Ваш врач также может выписать вам рецепт, который обычно означает, что вам не придется платить за слабительное.

Как долго моему ребенку следует принимать слабительные?

Сколько потребуется. Детям часто требуется слабительное в течение нескольких месяцев или лет, а не недель.

Помните, что слабительные средства предназначены для того, чтобы у вашего ребенка выработалась обычная привычка регулярно мочиться.

В идеале, ваш ребенок должен стремиться к 1 мягкому сформированному какалу, которое не будет болезненным, каждый день. Слабительные необходимы до тех пор, пока организм не справится с этим без посторонней помощи. Возможно, вам придется со временем скорректировать дозу, но важно продолжать лечение слабительным.

Часто дети заболевают от лекарств или им не нравится их вкус. Попытайтесь улучшить вкус лекарства, добавив его в молоко или сок, или спросите у врача или медсестры альтернативное слабительное.Поощрение или «звездная карта» может быть хорошим способом поощрить вашего ребенка регулярно принимать лекарства.

Как действуют слабительные?

Есть 3 слабительных средства от запора у детей:

• некоторые смягчают твердые фекалии и облегчают их обработку (размягчители фекалий)
• некоторые помогают кишечнику вытеснять кал (стимуляторы или опорожняющие средства)
• некоторые промывают кишечник полностью

Какие слабительные существуют?

Лактулоза и макрогол – самые распространенные и самые эффективные лекарства для детей, страдающих запорами.

Лактулоза – смягчитель пугов

Лактулоза – жидкость. Это наиболее распространенное лекарство от запора у детей. Он может стать лучше, если его охладить или смешать с соком или молоком. Убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы после лактулозы.

Макрогол – размягчитель каловых масс и для промывания кишечника

Макрогол – это порошок, который смешивают с жидкостью. Это особенно полезно для детей с очень твердым или непереносимым калом.Если вы используете это для промывания кишечника, делайте это только после разговора с врачом и следования его инструкциям.

Жидкий парафин / минеральное масло – средство для размягчения жировых отложений

Жидкий парафин / минеральное масло смазывает и смягчает фекалии, но слишком большое его количество может сделать фекалии очень жирными. Лучше всего смешать его с охлажденным шоколадным молоком или апельсиновым соком. Если вы употребляете подслащенный напиток, убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы после того, как выпьет его.

Докусат / полоксамер – смягчитель кала

Докусат / полоксамер может быть в виде капсулы, таблетки или капель.Капли полезны детям до 3-х лет. Докзат / полоксамер полезен младенцам и детям с легкими запорами.

Смесь гидроксида магния 8% – смягчитель грязи и мягкий стимулятор

Поскольку фармацевт должен приготовить смесь, это может занять некоторое время.

Они полезны для лечения запоров в некоторых ситуациях, но не рекомендуются для длительного использования без медицинского наблюдения.

Сенна – стимулятор

Сенна поставляется в виде планшета.Если доза будет высокой, у вашего ребенка может возникнуть диарея или спазмы желудка. Прием сенны на ночь может уменьшить спазмы и вызвать кал по утрам. Ваш ребенок не должен принимать сенну в течение длительного времени.

Пикосульфат натрия – для промывания кишечника

Пикосульфат натрия используется для промывания кишечника. Вы должны давать это своему ребенку, только если ваш врач посоветовал это использовать. Полезен для детей с твердым или неплотным мочеиспусканием.

Лучшее слабительное для детей

Цена

Слабительное для детей не дороже 20 долларов.Слабительные средства, приготовленные специально для детей, обычно немного дороже, чем препараты для взрослых.

FAQ

В. Нужны ли слабительные или проблема решится сама по себе?

A. Слабительные не всегда необходимы. Запор можно быстро облегчить, изменив рацион вашего ребенка. Если вы не уверены, подходят ли слабительные средства для решения проблемы вашего ребенка, поговорите со своим педиатром или фармацевтом.

Q.Если у моего ребенка запор, значит ли это, что что-то серьезно не так?

A. Вовсе нет. Запор – невероятно распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые. Однако, если оно длится более нескольких дней или совсем не проходит от слабительного, вам следует поговорить с врачом.

Слабительные средства для детей, которые мы рекомендуем

Лучшие из лучших: Culturelle для детских пробиотиков для регулярности

Наш ответ : порошкообразный пробиотик, который служит щадящей альтернативой истинным слабительным.Отличное долгосрочное решение для улучшения здоровья кишечника.

Что нам нравится : Легко смешать с едой. Не содержит молока, глютена и сахара. Безопасен для детей старше 12 месяцев. Неизвестно, вызывает расстройство желудка.

Что нам не нравится : Не быстрое решение.

Лучшая цена за ваши деньги : Mommy’s Bliss Baby Constipation Ease

Наша оценка: Смесь без агрессивных химикатов и лекарств по доступной цене.

Что нам нравится : Продукт веганский и содержит все органические ингредиенты. Без синтетических красителей. Очень нежный, но эффективный.

Что нам не нравится : Помощь не мгновенная.

Выбор 3 : Жидкие глицериновые суппозитории Pedia-Lax

Наш ответ : Решение, которое обеспечивает мгновенное облегчение боли младенцам и детям.

Что нам нравится : Быстрое облегчение запора. Нежная формула.Слабительное средство действует в течение нескольких минут.

Что нам не нравится : Должен вводиться в прямую кишку.

Стеф Коэльо пишет для BestReviews. BestReviews – это компания, занимающаяся обзором продуктов, с единственной миссией: помочь упростить принятие решений о покупке и сэкономить ваше время и деньги. BestReviews никогда не принимает бесплатные продукты от производителей и покупает каждый продукт, который проверяет, на собственные средства.

BestReviews тратит тысячи часов на изучение, анализ и тестирование продуктов, чтобы порекомендовать лучший выбор для большинства потребителей.BestReviews и ее партнерские газеты могут получать комиссию, если вы покупаете продукт по одной из наших ссылок.

Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.

Запор и слабительные средства для детей

Детский запор и химические слабительные средства для детей

Многие дети страдают запорами. К счастью, обычно это временно. Внесение некоторых изменений в свой рацион и распорядок в ванной часто помогает им вернуться к более комфортному ритму жизни, не прибегая к химическим слабительным.Как сказал Гиппократ, « Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство будет твоей пищей».

Что такое запор?

У всех нас есть свои уникальные особенности кишечника. То, что нормально для одного ребенка, может отличаться для другого. Вы знаете своих детей лучше всего, но в целом запор определяется наличием:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Жесткий и / или сухой стул
• Необычно большой или труднопроходимый стул

Многие дети испытывают трудности при запоре будет жаловаться на боли в животе.У некоторых может даже быть вздутие живота, лихорадка или рвота. И дети, страдающие запорами, нередко пачкают нижнее белье кусочками фекалий.

[rp4wp]

Что вызывает запор?

Запор возникает, когда отходы, движущиеся по пищеварительному тракту, не получают достаточно воды, чтобы оставаться мягкими, или когда мышцы нижнего отдела кишечника не выполняют свою работу по перемещению отходов вниз и наружу.

Если ваш ребенок борется с запором, важно быстро исправить ситуацию, потому что запор может стать постоянной проблемой.Дети, как правило, задерживаются на твердом стуле, потому что это неудобно. Чем дольше фекалии остаются внутри, тем труднее становится, и от них становится еще труднее выйти. И чем длиннее обильный стул растягивает нижнюю часть кишечника, тем слабее становятся эти мышцы.

Многие дети заболевают запорами из-за недостатка жидкости или клетчатки с пищей. Помните, что все мы уникальные личности. То, что «достаточно» для одного ребенка, может «не хватить» для другого. В других случаях виноват несбалансированный микробиом.Каждый день мы узнаем больше о роли кишечных бактерий в общем самочувствии. Иногда причина носит эмоциональный характер: когда некоторые дети ясельного и школьного возраста испытывают стресс или расстройство, их кишечник может расплачиваться за это. Это может привести к диарее или запору. Новые продукты или молоко также могут вызвать запор, особенно у младенцев.

Если ваш ребенок страдает запором, важно устранить все возможные причины и предпринять соответствующие шаги, чтобы ваш малыш снова начал регулярно какать.

Химические слабительные для детей

Я получаю много вопросов о применении химических слабительных средств у детей. Такие продукты, как Miralax (полиэтиленгликоль или дженерик Glycolax), часто используются не по назначению, чтобы помочь детям, страдающим запорами. Некоторым родителям рекомендуют давать своим детям эти химические слабительные в течение недель или месяцев, даже если на этикетке указано, что они предназначены для детей от 17 лет и старше, а не для использования более 7 дней за раз. Не зря у родителей возникают вопросы!

«Не по назначению» означает, что препарат не одобрен для данного конкретного использования.На самом деле это довольно распространенное явление в медицине. В большинстве случаев проблем нет, и после дальнейших испытаний и опыта лекарство одобряется. Конечно, это не всегда так.

Я редко использую химические слабительные для лечения запоров. Мне неудобно использовать это не по назначению. Это не значит, что это небезопасно. Это просто означает, что я недостаточно использовал его, чтобы чувствовать себя комфортно. Если ваш врач уверен в этом, и вы ему доверяете, сделайте это. Но имейте в виду, что химические слабительные – это просто лекарства, устраняющие симптомы, а не причину запора.Я предпочитаю предлагать изменения в диете и образе жизни.

Осмотические слабительные, такие как Miralax и Milk of Magnesia, действуют, втягивая воду в стул, облегчая его отхождение. Чрезмерное употребление этих слабительных может снизить или ослабить способность кишечника сокращаться. Это может усугубить запор или вызвать зависимость, а это означает, что у вашего ребенка может возникнуть зависимость от лекарства при дефекации. Чрезмерное употребление также может вызвать обезвоживание, диарею и электролитный дисбаланс.

Что должны делать родители, чтобы помочь своему ребенку с запором?

Попытайтесь решить проблему, выяснив первопричину проблемы.Попробуйте внести эти изменения, прежде чем прибегать к химическим слабительным.

1. Дайте больше воды или жидкостей. Давайте ребенку дополнительно 2 или 3 стакана воды каждый день. Если они не любят воду, добавьте немного сока (¼ сока, ¾ воды) для придания натурального вкуса.
2. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает укрепить работу кишечника, но большинство детей (и взрослых) не получают достаточного количества в своем рационе. Фактически, большинство детей получают только половину рекомендованной клетчатки.Включите в рацион ребенка больше свежих фруктов, овощей, орехов и бобов. Добавьте 5 к возрасту вашего ребенка, чтобы получить минимум рекомендуемой суточной нормы клетчатки. Еще лучше добавить 10. Другими словами, 6-летний ребенок должен потреблять от 11 до 16 граммов клетчатки в день, а 13-летний ребенок должен потреблять от 18 до 23 граммов.
3. Дополнение с волокном. Получение достаточного количества растворимой клетчатки с пребиотиками, даже при наиболее питательной диете, является проблемой, поэтому это одна из областей, где добавки являются разумными.Просто внимательно выбирайте свой бренд, потому что некоторые из них могут вызвать газы, спазмы и вздутие живота. Мы рекомендуем Sunfiber (также входящий в состав Regular Girl), потому что он нежный для живота. Он успокаивает как периодические запоры, так и диарею без лишнего газа или вздутия живота. Кроме того, он незаметно смешивается с большинством напитков и продуктов питания. Придирчивые едоки даже не догадываются, что это есть!
4. Ежедневно принимайте натуральные слабительные. Абрикосы и четыре P – чернослив, груши, сливы и персики – обычно обладают слабительным действием.Ешьте процеженный чернослив с крекерами с высоким содержанием клетчатки и ежедневно пейте грушевый и абрикосовый нектар. Этот смузи – тоже отличный вариант.
5. Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как шоколад, кола и энергетические напитки. Кофеин является стимулятором, поэтому он может стимулировать опорожнение кишечника. Но это также может привести к обезвоживанию, оказывая обратный эффект.
6. Поощряйте больше упражнений. Гуляйте, бегайте, прыгайте, танцуйте и прыгайте с детьми. Движение может стимулировать работу кишечника.
7. Посоветуйте своим детям подглядывать и рассказывать. Научите детей смотреть в унитаз перед тем, как смыть воду, и сообщать вам, если что-то не так. Эта удобная для детей таблица какашек может помочь вам начать разговор.
8. Расслабьтесь! Помогите ребенку ассоциировать время в ванной с чем-то позитивным, чтобы он не беспокоился и не мешал процессу. Спой глупые песни или поиграй в небольшую игру. В расслабленном состоянии дети с большей вероятностью будут какать.

Как и многие педиатры, я провел бесчисленное количество часов, обсуждая с родителями проблемы с кишечником, от того, что идет вверху (еда), до того, что выходит внизу (какашки).Я написал книгу, в которой поделился тем, что узнал как в клинике, так и со своими детьми и внуками. Доктор Пу, Совок по удобной какашке предоставляет дополнительные советы по борьбе с запорами и другими проблемами пищеварения у детей.

Доктор Билл Сирс

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин.