Сибутрамин инструкция по применению цена: Сибутрамин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Опыт применения сибутрамина у пациентов с ожирением и контролируемой артериальной гипертонией | Шупенина

ОБОСНОВАНИЕ

Ожирение – метаболическое нарушение, приобретающее характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение одним из наиболее распространенных среди взрослого населения хронических заболеваний, которое перестает быть просто проблемой, связанной с неправильным питанием. В 2014 г. у 1,9 млрд человек старше 18 лет во всем мире была выявлена избыточная масса тела, из них у 600 миллионов – ожирение. По данным ВОЗ, в Европе в 2015 г. ожирение было выявлено у 21,5% мужчин и 24,5% женщин. Предполагается, что количество людей с ожирением к 2030 г. составит 1,1 млрд [1].

По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, в России отмечается увеличение распространенности ожирения, диагностированного как по индексу массы тела (ИМТ), так и по окружности талии (ОТ). Установлено, что в возрасте 35–44 лет ожирением страдают 26,6% мужчин и 24,5% женщин, в возрасте 45–54 года – 31,7% мужчин и 40,9% женщин, в возрасте 55–64 года – 35,7% мужчин и 52,1% женщин [2].

Ожирение, особенно его висцеральная форма, повышает риск развития артериальной гипертонии (АГ), сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, желчнокаменной болезни, остеоартрита, синдрома обструктивного апноэ сна и некоторых онкологических заболеваний. Висцеральное ожирение также ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистой и общей смертности [3]. Результаты последних исследований показывают, что в основе висцерального ожирения и его последствий лежит дисбаланс нейрогуморальных систем организма, дефицит функциональных форм натрийуретических пептидов, развитие селективной инсулино-, лептино- и адипонектинорезистентности. Учитывая гетерогенность пациентов с ожирением, целесообразным считается выделение фенотипов заболевания, таких как метаболически здоровое и метаболически активное ожирение. Большинство пациентов с ожирением (60–90%) относятся к метаболически активному фенотипу. Для них характерно висцеральное (абдоминальное) распределение жировой ткани, наличие метаболических нарушений и ассоциированных заболеваний [4, 5]. В основе патогенеза ассоциированных с ожирением заболеваний лежит хроническое воспаление, вызывающее инсулинорезистентность, эндотелиальную дисфункцию с повышением сосудистого тонуса, диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) и фиброз миокарда [6].

Наиболее изученным с точки зрения наличия взаимосвязи с сердечно-сосудистыми заболеваниями является эпикардиальное висцеральное жировое депо. В целом ряде работ была продемонстрирована ассоциация эпикардиального жира (ЭЖ) с гипертрофией и фиброзом миокарда, доклиническим снижением диастолической и систолической функции ЛЖ [7].

В связи с этим основной целью лечения ожирения является не только снижение веса, но и уменьшение риска развития сопутствующих заболеваний, увеличение продолжительности жизни. В настоящее время наиболее безопасной и вместе с тем эффективной считается методика постепенного (0,5–1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 6 мес и более, при этом теряется 5–10% исходной массы тела, преимущественно за счет жировой ткани, а не за счет потери мышечной массы или жидкости. Для снижения веса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия, включающая в себя диету, регулярные физические нагрузки и изменение пищевого поведения. Одним из препаратов для лечения ожирения, разрешенных в РФ, является ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина – сибутрамин. Вследствие такого двойного эффекта достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, увеличивается расход энергии в результате усиления термогенеза [8].

В ряде исследований, в частности в программе «ПримаВера», были показаны хорошая эффективность и безопасность препарата при длительном применении у больных с ожирением [9]. Согласно инструкции по применению, пациентам с АГ сибутрамин назначается с особой осторожностью из-за возможного повышения артериального давления (АД).

ЦЕЛЬ

Учитывая, что у пациентов с висцеральным ожирением часто развивается АГ, целью нашего исследования были оценка эффективности и безопасности сибутрамина у больных с сочетанной патологией на фоне антигипертензивной терапии, а также изучение влияния препарата на эпикардиальное жировое депо при длительном применении.

МЕТОДЫ

Участники и дизайн исследования

В исследование включено 57 пациентов с АГ и ожирением (ИМТ≥30 кг/м²) в возрасте 35–60 лет. Всем пациентам исходно и через 7 мес наблюдения проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, включающее общий осмотр с антропометрическими измерениями, электрокардиографию (ЭКГ), офисное измерение АД, суточное мониторирование АД с анализом жесткости аорты, эхокардиографию (ЭхоКГ). В исследование были включены пациенты с контролируемой АГ, находящиеся на антигипертензивной терапии с офисным АД <140/90 мм рт.ст. В течение 1-го месяца наблюдения всем пациентам была рекомендована диета с ограничением калорийности пищи до 1500 ккал/сут у женщин и 1800 ккал/сут у мужчин, регулярные физические нагрузки до 30 мин в день, изменение пищевого поведения (уменьшение размера порций, ограничение потребления пищи в вечерние и ночные часы, регулярные частые приемы небольшого количества пищи). По окончании 1-го месяца к немедикаментозной терапии добавлялся сибутрамин (препарат редуксин, производитель «Промомед», Россия) в дозе 10 мг в сутки. Контрольные визиты для оценки эффективности и безопасности проводились через 1 и 6 мес приема препарата.

Антропометрические измерения

Проводилось измерение роста, веса, расчет индекса массы тела (ИМТ), определялась окружность талии (ОТ), бедер (ОБ), вычислялось соотношение ОТ/ОБ, ОТ/рост. Все проводимые измерения необходимы для диагностики ожирения, выявления типа распределения жировой ткани и оценки динамики при похудении.

Методы измерения АД

Всем пациентам на каждом визите выполнялось офисное измерение АД. Процедура проводилась трижды в положении сидя, после 15-минутного отдыха, первое измерение из анализа исключалось. Вычислялось среднее значение 2 последовательных измерений, проведенных с 5-минутным интервалом. Между визитами пациенты проводили самоконтроль АД в утренние и вечерние часы с использованием плечевого автоматического тонометра. Всем пациентам до лечения и через 7 мес наблюдения проводилось суточное мониторирование АД с использованием системы BPLab (Россия). Анализировались средние суточные, дневные и ночные значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), оценивалась степень ночного снижения, вариабельность и утренняя динамика АД.

Эхокардиография

ЭхоКГ проводили датчиком S4 в режиме второй гармоники c диапазоном частот 1,8–3,6 МГц на аппарате VIVID 7 фирмы General Electric (США) в соответствии с рекомендациями Комитета по номенклатуре и стандартизации Американской ассоциации эхокардиографии (АSЕ). Все исследования выполняли в М- и В-режимах с использованием стандартных позиций. Исследование ЛЖ включало измерение конечно-диастолического (КДР, см) и конечно-систолического (КСР, см) размеров, толщины межжелудочковой перегородки в систолу и диастолу (ТМЖП, см) и задней стенки в систолу и диастолу (ТЗС, см) из парастернальной позиции по длинной оси. Массу миокарда ЛЖ рассчитывали по формуле: ММЛЖ = 1,08 × (1,04 × [(КДР+ТЗСд+ТМЖПд)³-КДР³])+0,6 г; где ММЛЖ –масса миокарда ЛЖ, ТМЖПд – толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, ТЗСд – толщина задней стенки в диастолу, КДР – конечно–диастолический размер в диастолу. Гипертрофию ЛЖ диагностировали в том случае, если индекс ММЛЖ (иММЛЖ) превышал у женщин 95 г/м², у мужчин – 115 г/м².

Оценка эпикардиального жирового депо

Измерение толщины ЭЖ проводилось исходно и через 7 мес наблюдения в ходе ЭхоКГ. Оценивалось эхонегативное пространство между миокардом и висцеральным листком перикарда за свободной стенкой правого желудочка в парастернальной позиции по длинной оси. Измерение проводилось в конце систолы, при этом ультразвуковой луч направлялся перпендикулярно аортальному кольцу, используемому как анатомический ориентир. Вычислялось среднее значение из 3 последовательных измерений.

Этическая экспертиза

Исследование одобрено Локальным этическим комитетом при МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Все пациенты при включении в исследование подписывали форму информированного согласия в 2 экземплярах. Один из них выдавался пациенту на руки.

Статистический анализ

Статистическая обработка материала проводилась с помощью лицензионного пакета программ Stastica 10. 0 Statsoft (США). При выборе метода сравнения данных учитывалась нормальность распределения признака в подгруппах с учетом критерия Шапиро-Уилка. При нормальном распределении рассчитывалось среднее значение и стандартное отклонение. Нулевая гипотеза при сравнении групп отклонялась при уровне значимости менее 0,05. Дельта (Δ) рассчитывалась как разница между повторными и исходными измерениями. При множественных сравнениях применялся однофакторный дисперсионный анализ ANOVA. Взаимосвязь между двумя признаками оценивалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая характеристика включенных в исследование пациентов представлена в табл. 1. Среди участников исследования преобладали женщины. У всех пациентов было выявлено висцеральное ожирение, подтвержденное антропометрическими данными: ИМТ ≥30 кг/м², ОТ >102 см у мужчин и >88 см у женщин, ОТ/ОБ >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин, ОТ/рост ≥0,5. При включении в исследование пациенты находились на эффективной антигипертензивной терапии, что подтверждалось результатами офисного измерения АД. По данным ЭхоКГ у большинства больных была нарушена геометрия ЛЖ по типу концентрического ремоделирования или концентрической гипертрофии, что характерно для ожирения и АГ. Также было выявлено повышение одного из основных параметров жесткости аорты – скорости пульсовой волны (СПВ), определенной в рамках суточного мониторирования АД. Примерно у трети пациентов выявлялись нарушения углеводного обмена, в частности нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа. Практически у всех пациентов определялась дислипидемия, проявляющаяся повышением уровня общего холестерина (6,5±1,0 ммоль/л), концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (3,7±1,1 ммоль/л) и триглицеридов (2,4±0,9 ммоль/л), снижением концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (1,0±0,09 ммоль/л у мужчин, 1,2±0,07 ммоль/л у женщин).

Таблица 1. Характеристика включенных в исследование пациентов с ожирением и артериальной гипертонией

Параметр	Мужчины	Женщины
Количество, n (%)	22 (38,6)	35 (61,4)
Возраст, лет	50,2±8,1	48,9±8,5
ИМТ, кг/м²	35,2±4,3	35,3±4,1
ОТ, см	120±10,8	107,9±8,6
ОТ/ОБ	1,02±0,04	0,89±0,05
ОТ/рост	0,67±0,07	0,66±0,06
Офисное САД, мм рт. ст.	127,5±11,6	128,4±7,4
Офисное ДАД, мм рт.ст.	78,7±6,4	80,8±4,9
иММЛЖ, г/м²	116,5±19,4	98,4±11,9
Гипертрофия ЛЖ, n (%)	18 (81,2)	24 (68,6)
Толщина ЭЖ, см	0,85±0,18	0,73±0,16
Среднесуточная СПВ, м/с	11,9±1,2	11,1±1,5
Нарушение углеводного обмена, n (%)	7 (31,8)	10 (28,6)
Дислипидемия, n (%)	21 (95,5)	26 (74,2)

Сокращения: ИМТ – индекс массы тела; ОТ – окружность талии; ОБ – окружность бедер; САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД; иММЛЖ – индексированная масса миокарда левого желудочка; ЭЖ – эпикардиальный жир; СПВ – скорость пульсовой волны.

В течение 1-го месяца наблюдения пациентам было рекомендовано соблюдать диету и выполнять общие рекомендации по снижению веса. По окончании этого периода былао выявлена незначительная динамика веса и других антропометрических показателей (табл 2). В среднем пациенты похудели на 2 кг, что составило менее 2% исходного веса. На фоне приема сибутрамина в суточной дозе 10 мг в течение 1 мес было выявлено более существенное снижение веса, в среднем на 3,7 кг, что составило более 2% исходной массы тела. В дальнейшем темпы снижения веса замедлялись и к концу периода наблюдения (6 месяцев приема сибутрамина) составили в среднем 8,6 кг (6,2% исходного). На фоне приема сибутрамина отмечалось достоверное уменьшение ОТ и ОТ/рост, более выраженное у женщин. Существенной динамики ОТ/ОБ выявлено не было, так как объем бедер (ОБ) снижался пропорционально изменению ОТ.

Таблица 2. Динамика антропометрических показателей у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией до и после лечения сибутрамином

Показатель	1 мес, n=57 (диета)	1 мес, n=57 (диета+сибутрамин)	6 мес, n=57 (диета+сибутрамин)
∆ вес, кг	2,1±0,6	3,7±0,9	8,6±1,7#
∆ вес, %	1,8±0,2	2,2±0,8	6,2±1,4#
∆ ОТ, см (мужчины)	0,7±0,1	1,4±0,3*	3,7±0,7#
∆ ОТ, см (женщины)	1,2±0,2	3,4±0,9*	7,1±1,2#
∆ ОТ/ОБ (мужчины)	0	0,1	0,2
∆ ОТ/ОБ (женщины)	0,1	0,2	0,3
∆ ОТ/рост	0,1	0,2	0,4#

Сокращения: ОТ – окружность талии; ОБ – окружность бедер; * – р<0,05 при сравнении с 1 мес (диета), # – р<0,05 при сравнении с 1 мес диета+сибутрамин.

При анализе динамики ЭхоКГ-показателей (табл. 3) была выявлена тенденция к снижению иММЛЖ, более выраженная у женщин. Согласно последним данным, индексация ММЛЖ на площадь поверхности тела (ППТ) у больных ожирением может оказаться неточной, особенно при похудении. В связи с этим рекомендовано индексировать ММЛЖ на рост^2,7. При анализе динамики этого показателя было выявлено более существенное снижение, ставшее достоверным у женщин. Количество пациентов с нарушенной геометрией ЛЖ несколько уменьшилось (с 74 до 63%). На фоне длительной терапии сибутрамином отмечалось незначительное снижение толщины ЭЖ (с 0,79 до 0,71 см). При более детальном анализе выяснилось, что у женщин динамика этого показателя оказалась достоверно более выраженной, чем у мужчин. Учитывая более существенную динамику веса и других антропометрических показателей, можно сказать, что в нашем исследовании женщины худели лучше мужчин.

Таблица 3. Динамика эхокардиографических показателей у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией на фоне 6-месячной терапии сибутрамином

Показатель	До лечения	После лечения
иММЛЖ, г/м² мужчины	116,6±19,4	107,5±18,6
иММЛЖ, г/м² женщины	98,4±11,9	86,4±16,7
иММЛЖ, г/м2,7 мужчины	49,8±7,9	45,6±6,1
иММЛЖ, г/м2,7 женщины	47,7±7,4	42,8±6,3*
ГЛЖ, n (%}	42 (73,7)	36 (63,1)
Толщина ЭЖ, см мужчины	0,85±0,18	0,81±0,13
Толщина ЭЖ, см женщины	0,73±0,16	0,61±0,15*

Сокращения: иММЛЖ – индексированная масса миокарда левого желудочка; ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; ДД – диастолическая дисфункция; ЭЖ – эпикардиальный жир; * – р<0,05 при сравнении до лечения.

За время наблюдения побочные эффекты сибутрамина были выявлены у 26,3% участников исследования (табл. 4). Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на запор (12,3%) и сухость во рту (10,6%). Выраженность симптомов сохранялась в течение 1-го месяца терапии сибутрамином, затем снижалась. Отмены препарата, дополнительных назначений не потребовалось. Жалобы на сердцебиение возникли у 2 (3,5%) пациентов, при этом во время общего осмотра и по данным ЭКГ тахикардии выявлено не было. Средняя ЧСС по данным ЭКГ составила 71,5±8,2 Уд/мин до лечения и 70,5±12,8 уд/мин после лечения. В исследование были включены пациенты с контролируемой АГ. На всех запланированных визитах проводилось офисное измерение АД, между визитами пациенты проводили домашнее измерение АД с заполнением соответствующего дневника, до и после терапии сибутрамином было выполнено суточное мониторирование АД (СМАД). Эпизодов клинически значимого повышения АД за 6 мес терапии сибутрамином выявлено не было. Среднее суточное САД и ДАД в исследуемой группе до лечения составило 126,3±8,9 мм рт.

ст. и 81,2±9,1 мм рт.ст. соответственно, после лечения – 127,6±9,3 мм рт.ст. и 80,7±7,3 мм рт.ст. соответственно.

Таблица 4. Частота возникновения побочных эффектов сибутрамина у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией

Побочное явление	Частота возникновения, n (%)
Запор	7 (12,3)
Сухость во рту	6 (10,6)
Сердцебиение	2 (3,5)
Бессонница	1 (1,8)
Тошнота	1 (1,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Темпы распространения ожирения во всех странах сопоставимы с эпидемией, а выбор лекарственных средств для лечения заболевания ограничен. Одним из немногих разрешенных в России препаратов для лечения ожирения является сибутрамин. В ряде исследований были доказаны эффективность и безопасность препарата при длительном применении. Так, во Всероссийской наблюдательной программе «ПримаВера» участвовали около 70 тыс. пациентов с ожирением. Большинству из них был назначен сибутрамин в суточной дозе 10–15 мг в период от 3 месяцев до 1 года. Согласно результатам исследования, около 65% пациентов достигли клинически значимого снижения веса на 10% и более через 6–12 мес приема препарата. При этом нежелательные явления были зарегистрированы всего у 4,1% участников программы [9]. В нашем исследовании динамика снижения веса была менее выраженной (около 6%), а частота нежелательных явлений достигла 26,3%, что возможно, связано с более часто встречающейся у включенных в наше исследование висцеральной формой ожирения, наличием метаболических нарушений. В программе «ПримаВера» участвовали 6,5% пациентов с контролируемой АГ. За время наблюдения эпизоды клинически значимого повышения АД (более 10 мм рт.ст. на протяжении 2 последовательных визитов) были зарегистрированы у 26% пациентов, однако это не привело к прекращению приема сибутрамина [10]. В нашем исследовании эпизодов клинически значимого повышения АД выявлено не было, что подтверждалось данными самоконтроля, офисного и суточного измерения АД.

Похожие результаты были получены и в наблюдательной программе «Весна», также проводившейся в России. В ней участвовали около 35 тыс. пациентов с алиментарным ожирением в возрасте от 18 до 60 лет [11]. Всем пациентам был назначен сибутрамин (редуксин) в суточной дозе 10–15 мг. Период наблюдения составил 6 мес. На фоне терапии сибутрамином отмечалось снижение веса в среднем на 14,3%, ОТ уменьшался в среднем на 11 см. В нашем исследовании ОТ более существенно снизился у женщин – в среднем на 7 см, что сопровождалось достоверным уменьшением толщины ЭЖ и могло свидетельствовать о регрессе висцерального ожирения у данных пациентов. Нежелательные явления были зарегистрированы у 2,8% пациентов. Наиболее часто в нашем исследовании пациенты предъявляли жалобы на сухость во рту и запор.

Ограничения исследования

Основным ограничением данного исследования является небольшое число включенных пациентов. Также, учитывая наличие сопутствующей патологии и метаболических нарушений, пациентам назначался сибутрамин в суточной дозе 10 мг. Дальнейшей титрации дозы не проводилось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Распространенность ожирения и ассоциированных с ним заболеваний неуклонно растет. Медикаментозная терапия ожирения способствует более эффективному снижению веса, влияет на характер распространения жировой ткани, замедляет развитие сопутствующей патологии. Разрешенный в России препарат сибутрамин (редуксин) в суточной дозе 10 мг является эффективным и безопасным лекарственным средством, которое может использоваться у пациентов с висцеральным ожирением в сочетании с контролируемой АГ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. Подготовка и публикация рукописи проведены на личные средства авторского коллектива. Дополнительных источников финансирования не было.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи: набор пациентов (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В.), проведение запланированных исследований (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В., Юренева С.В.), статистическая обработка данных (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В.), прочтение и рецензирование статьи (Васюк Ю.А., Ющук Е.Н., Юренева С.В.). Все авторы прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией.

Сибутрамин: инструкция по применению, цена и отзывы

Состав

1 капсуле содержится 15 мг активного вещества сибутрамина гидрохлорида моногидрата.

Форма выпуска

Капсулы.

Фармакологическое действие

Анорексигенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат сибутрамин эффективно ингибирует обратный захват нейромедиаторов из синаптической щели, тем самым заметно уменьшая уровень аппетита и, соответственно, количество каждодневной пищи.

Препарат увеличивает термогенез и влияет на бурую жировую ткань. Благодаря его воздействию в организме человека происходит процесс образования активных метаболитов, которые еще более эффективно ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина.

В процессе активного снижения веса в сыворотке крови увеличивается концентрация ЛПВП, снижается уровень триглицеридов, холестерина, мочевой кислоты.

В процессе лечения данным средством может незначительно подниматься артериальное давление в покое, а также пульс. После его приема всасывание из ЖКТ происходит на 77%.

Если препарат употребляется в процессе приема пищи, Cmax метаболитов снижается на 30%, при этом на три часа увеличивается время ее достижения.

Вследствие ряда реакций образуются неактивные метаболиты, которые в основном выводятся из организма через почки.

Показания к применению

Для комплексной поддерживающей терапии препарат назначают пациентам с алиментарным ожирением, у которых индекс массы тела превышает 30 кг/м2.

Применяется при алиментарном ожирении с ИМТ 27 кг/м2 и больше, которое сочетается инсулиннезависимым сахарным диабетом либо дислипопротеинемией.

Противопоказания

Препарат сибутрамин не следует применять при наличии следующих состояний: высокая чувствительность, органические предпосылки к ожирению, серьезные нарушения в питании (булимия либо анорексия), психические болезни, синдром де ла Туретта.

Нельзя применять препарат при параллельной терапии ингибиторами МАО либо при их применении на протяжении двух недель до начала приема данного ЛС, приеме ингибиторов обратного захвата серотонина, приеме любых препаратов, воздействующих на ЦНС, снотворных средств, препаратов, которые содержат триптофан, иных ЛС для снижения веса центрального действия.

Противопоказан данный препарат также при болезнях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии (в случае, если АД наблюдается более чем 145/90 мм рт. ст), тиреотоксикозе, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелых нарушениях в работе печени, почек, феохромоцитоме, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, беременности и грудном кормлении.

Препарат ограничен к применению детям и подросткам, которым еще не исполнилось 18 лет, и людям, старше 65 лет, а также при эпилепсии и моторно-вербальном тике.

Побочные действия

В качестве побочных эффектов в процессе исследований наиболее часто возникали головные боли, сухость во рту, инсомния, анорексия, запор.

Реже может проявиться гриппоподобный синдром, боли в спине, груди, шее, аллергические проявления.

Осторожно назначают сибутрамин при аритмии в анамнезе, холелитиазе, хронической недостаточности кровообращения, болезнях коронарных артерий, артериальной гипертензии, неврологических нарушениях, нарушениях в функционировании печени, почек легкой и средней тяжести, при наличии в анамнезе моторных и вербальных тиков.

Женщины, пребывающие в детородном возрасте, должны обязательно использовать средства для предохранения от зачатия во время лечения данным препаратом.

Побочные эффекты в процессе терапии могут возникнуть в первые четыре недели использования препарата. Они в основном не являются тяжелыми. Со временем они становятся менее выраженными.

В работе ЦНС может возникнуть бессонница, инсомния, сухость во рту, головокружение, нервозность, парестезия, беспокойство, изменение во вкусе, тревога, боль в ухе.

В работе сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардия, повышение АД, вазодилатация.

В работе ЖКТ может возникнуть анорексия, гастрит, диспепсия, запор, также иногда может проявляться тошнота, обострение геморроя.

В работе респираторной системы может возникнуть ринит, синусит, фарингит, кашель, ларингит.

Также в качестве побочных эффектов могут проявиться сыпь на коже, потливость, акне, дисменорея, инфекции мочевыводящих путей, вагинальный кандидоз.

Сибутрамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат сибутрамин необходимо употреблять один раз в день, утром, при этом обильно запивая водой и не разжевывая.

Начальная доза должна составить 10 мг, но если препарат плохо воспринимается, то дозу можно снизить наполовину. Если должного эффекта при этом не наблюдается, то дозу при хорошей переносимости средства можно повысить до 15 мг в сутки спустя четыре недели.

Лечение данным препаратом может длиться один год.

Передозировка

При передозировке возможно увеличение побочных эффектов.

Рекомендуется промыть желудок, применить активный уголь, вызвать врача.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые рекомендации

В процессе лечения нужно постоянно проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Особенно тщательно к контролю состояния следует отнестись больным с артериальной гипертензией. Если дважды при контрольном измерении уровень АД превысил 145/90 мм рт.ст., то прием ЛС приостанавливается.

Препарат может повлиять на способность работать с опасными механизмами и водить транспортные средства. Женщины, пребывающие в детородном возрасте в процессе приема препарата сибутрамин должны в обязательном порядке использовать защитные контрацептивные средства. Во время лечения не рекомендуют употреблять алкоголь.

Лечение данным ЛС рекомендуется в том случае, когда все иные меры, предпринятые для снижения веса, остались неэффективными. Терапия должна проходить под тщательным контролем специалиста.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты: Голдлайн, Редуктил, Сибутрекс, Меридиа, Линдакса.

Отзывы

Препарат эффективен по показаниям к применению.

Цена Сибутрамина, где купить

Препарат под названием Сибутрамин не доступен на данный момент в аптеках. Можно купить только препараты, в которых содержится данное активное вещество.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Сибутрамин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сибутрамин – применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое

Рецепт против безрецептурных препаратов: Требуется рецепт врача

Сибутрамин, пероральный анорексант, используется для лечения ожирения с помощью низкокалорийной диеты и физических упражнений. Он работает путем регуляции нейротрансмиттеров в мозге, которые уменьшают чувство голода и, следовательно, помогают поддерживать вес. У пациентов, принимающих сибутрамин, наблюдается снижение веса на 5-10% по сравнению с исходным уровнем.

Сибутрамин не следует использовать, если человек старше 65 лет или принимал ингибитор моноаминоксидазы, селективный ингибитор серотонина или другой препарат, подавляющий аппетит, в течение последних 14 дней. Кроме того, следует избегать приема препарата лицам с тяжелым высоким кровяным давлением, проблемами с сердцем или кровеносными сосудами, расстройствами пищевого поведения, тяжелыми заболеваниями печени или почек, транзиторной ишемической атакой или инсультом.

Начальная доза сибутрамина включает пероральный прием 10 мг один раз в день. В случае недостаточной потери массы тела доза может быть увеличена до 15 мг 1 раз в сутки. Однако увеличение дозы более чем на 15 мг не рекомендуется. Этот препарат не следует назначать лицам с тяжелой почечной дисфункцией.

Побочные эффекты включают бессонницу, запор, фарингит, тошноту, артралгию, нервозность, ринит, синусит, диспепсию, головную боль, сухость во рту, астению, анорексию, боль в спине, повышенный аппетит, синдром гриппа и случайную травму.

Приведенная здесь информация основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед использованием этого лекарства рекомендуется проконсультироваться с бариатрическим хирургом.

• Ожирение

Проблемы со здоровьем у разных людей разные

Воспользуйтесь помощью лучших врачей

• Безопасен ли алкоголь?

  Капсула Сибутрим 10 мг может вызвать чрезмерную сонливость и спокойствие при употреблении алкоголя.

• Есть ли какие-либо предупреждения о беременности?

  Капсулы Сибутрим 10 мг могут быть небезопасны для использования во время беременности.
  Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, однако количество исследований на людях ограничено. Польза от применения у беременных может быть приемлемой, несмотря на риск. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

• Существуют ли какие-либо предупреждения о грудном вскармливании?

  Неизвестный. Исследования на людях и животных недоступны. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

• Безопасно ли управлять автомобилем во время приема этого лекарства?

• Влияет ли это на функцию почек?

  Данных нет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением препарата.

• Влияет ли это на функцию печени?

  Данных нет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением препарата.

Сибутрамин действует как средство, подавляющее аппетит, которое действует за счет повышения уровня химических мессенджеров серотонина и норэпинефрина в головном мозге. Сибутрамин стимулирует чувство сытости и снижает аппетит, препятствуя обратному захвату этих нейротрансмиттеров.

Каковы взаимодействия сибутрамина?

Всякий раз, когда вы принимаете более одного лекарства или смешиваете его с определенными продуктами или напитками, вы подвергаетесь риску взаимодействия с лекарственными средствами.

• Взаимодействие с лекарством

  Benadryl Dr Dry Cough Active Relief Syrup

  Hytram 100 мг инъекций

Каталожные номера

• Sibutramine-Drug Information Portal [Internet].druginfo.nlm.nih.gov 2022 [по состоянию на 9 июня 2022 г.]. Доступно по адресу:

  . https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/sibutramine

• Sibutramine-DrugBank Online [Интернет].go.drugbank.com 2022 [Цитировано 9 июня 2022 г.]. Доступно по адресу:

  . https://go.drugbank. com/drugs/DB01105

• СИБУТРАМИН в капсулах, раствор-DailyMed [Интернет].dailymed.nlm.nih.gov 2022 [Цитировано 9 июня 2022 г.].Доступно по адресу:

  . https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/search.cfm?labeltype=all&query=СИБУТРАМИН

Отказ от ответственности: представленная здесь информация основана на наших знаниях и опыте, и мы приложили все усилия, чтобы сделать ее максимально точной и актуальной, но мы хотели бы попросить, чтобы она не рассматривалась как замена профессиональной консультации, диагностики или лечения.

Lybrate является средством предоставления нашей аудитории общей информации о лекарствах и не гарантирует ее точность или полноту. Даже если нет упоминания о предупреждении для какого-либо лекарства или комбинации, это никогда не означает, что мы утверждаем, что лекарство или комбинация безопасны для употребления без какой-либо надлежащей консультации с экспертом.

Lybrate не несет ответственности ни за какие лекарства или методы лечения. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно вашего лекарства, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу.

Популярные вопросы и ответы

Добрый день, док. Я совершил самоубийство прошлой ночью из-за депрессии. Я выпила 21 капсулу таблеток для похудения max slim за один прием. Испытываю действие кокаина 8 часов и действие сибутрамина до сих пор чувствую головокружение, онемение лица и руки. Я не консультируюсь ни в одной больнице. Теперь, когда я выжил после того, что я сделал, я понимаю, что мне нужно найти работу, чтобы развлекать себя. Но я боюсь теста на наркотики. Могу ли я узнать, сколько дней требуется для выявления в тесте на наркотики наркотиков, которые я принимаю?

Д-р К.В. Ананд

BASM, MD, MS (Консультирование и психотерапия), MSc – Психология, сертификат по клинической психологии детей и молодежи, сертификат по первой психологической помощи, сертификат по позитивной психологии, позитивной психиатрии и психическому здоровью

Психолог, Палаккад

Уважаемый пользователь, я могу понять. Депрессивное расстройство или депрессия — это нейрохимическое расстройство. Суицидальная тенденция является одним из основных симптомов депрессии. Вы должны уметь отличать психическое заболевание от психического расстройства. Ваша проблема связана с психическим …

Здравствуйте, мне 24 года, и я только что поняла, что уже месяц принимаю таблетки для похудения с фенолфталеином, что мне делать? Таблетки для похудения назывались ab slim.

Доктор С.К. Tandon

Консультант-патолог, врач-патологоанатом, CCEBDM диабет, PGDS сексология США, CCMTD щитовидной железы, ACDMC болезни сердца, CCMH гипертония, ЭКГ, CCCS (кардиология и инсульт), CCIGC (гериатрическая помощь)

Врач общей практики, Шри Ганганагар

Таблетка ab slim содержит сибутрамин, фенолфталеин и т. д. Известно, что вещество сибутрамин существенно увеличивает кровяное давление и/или частоту сердечных сокращений у некоторых людей. Больше свяжитесь со мной на линии.

Раньше я использовал obirax 10 для подавления аппетита. Результаты были фантастическими. Но не понял. Не могли бы вы посоветовать хорошее средство для подавления аппетита.

Д-р Сажив Кумар

CSC, DCH, M.B.B.S

Врач общей практики, Алаппужа

Вы можете использовать Сибутрамин вместо него. Это лекарство имеет побочные эффекты и не рекомендуется. Основным веществом, стоящим за ним, является сибутрамин. Это было коммерчески продано как; Редуктил, Меридия, Сиредиа и Сибутрекс.

1 человек нашел это полезным

Привет, у меня большой вес.

Не могли бы вы подсказать мне, пожалуйста, что нужно сделать.

Я рассмотрел ваш вопрос и понимаю ваше беспокойство. Я не думаю, что похудеть – это сложная задача. Так что не теряйте рассудка. По моему мнению, вы должны следовать этим рекомендациям, строгим ограничениям в питании и составить график с…

1 человек нашел это полезным

Посмотреть все вопросы и ответы

Популярные советы для здоровья

Запрещенные ингредиенты в таблетках для похудения – как это влияет на индийцев?

Доктор Арун Кумар

MBBS Бакалавр медицины и бакалавр хирургии

Врач общей практики, Фаридабад

Согласно исследованию пищевых добавок, опубликованному в журнале JAMA Open, желание быстро сбросить вес, нарастить мышечную массу или получить больше удовольствия от секса может привести к неприятностям. Исследование показало, что большинство пищевых добавок, продаваемых в Индии, содержат один или…

Как уменьшить жир на животе?

Дт. Homesh Mandawliya

Диетология и управление питанием, Bsc Human Nutrition

Диетолог/диетолог, Indore

Как уменьшить жир на животе? Жир на животе не может быть серьезной медицинской проблемой для большинства людей. Тем не менее, это выглядит эстетически неприятно и может негативно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе, если не контролировать его в нужное время. Однако нужно иметь в виду, что диета при…

58 люди нашли это полезным

Как уменьшить жир на животе?

Дт. Неха Сурьяванши

Магистр наук. в области диетологии и управления общественным питанием, диплом последипломного образования в области компьютерных приложений, диплом PG в области клинического питания и диетологии, степень бакалавра наук в области клинического питания и диетологии

Диетолог/диетолог, Мумбаи

Жир на животе может не быть серьезной медицинской проблемой для большинства людей. Тем не менее, это выглядит эстетически неприятно и может негативно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе, если не контролировать его в нужное время. Однако следует помнить, что диета и занятия спортом идут рука об руку …

4957 люди нашли это полезным

Как снизить уровень холестерина?

Доктор Сурабхи Джайн, диетолог и консультант по грудному вскармливанию

Магистр наук – диетология и управление питанием, аспирант по общественному здравоохранению, сертифицирован в области EFT и TFT, консультант по грудному вскармливанию, сертифицирован в области энергетического исцеления, сертифицирован в области растительной диеты, сертифицирован в НЛП Practioner

Диетолог/диетолог, Лакхнау

Холестерин – это вещество на масляной основе, которое не смешивается с кровью и содержится в каждой клетке организма. Холестерин, нормальный уровень…

105 люди нашли это полезным

КАК УМЕНЬШИТЬ МОРЩИНЫ

Доктор Хардик Питрода

Доктор медицины, дерматология, венерология и лепра, MBBS

Дерматолог, Ахмедабад

‘Вы можете сколько угодно врать о своем возрасте, но обычно это ваша кожа выдает игру!’ Морщины и тонкие линии являются наиболее распространенными признаками старения кожи. Вот несколько основных советов, которые могут помочь уменьшить морщины и, таким образом, сделать вас…

Просмотреть все советы по здоровью

Детали содержания

Написано

Доктор Хина Фирдоус

Кандидат наук (фармакология) Преследование, M. Pharma (фармакология), B.Pharma – сертификат в области питания и ухода за детьми

Фармакология

Проверено

Д-р Гарима Шарма

MBBS, магистр управления здравоохранением, диплом в области гигиены труда

Врач общей практики

Содержание

О сибутрамине

Каково применение сибутрамина

Каковы побочные эффекты сибутрамина?

Основные особенности сибутрамина

Каковы инструкции по дозировке?

Лекарства, содержащие сибутрамин

Как действует это лекарство?

Каковы взаимодействия сибутрамина?

Записаться на прием к

Лучшая бариатрическая хирургия в Дели Лучшая бариатрическая хирургия в Мумбаи Лучшая бариатрическая хирургия в Гургаоне Лучшая бариатрическая хирургия в Пуне Лучшая бариатрическая хирургия в Калькутте Лучшая бариатрическая хирургия в Бангалоре Лучшая бариатрическая хирургия в Ченнаи Лучшая бариатрическая хирургия в Хайдарабаде

Сибутрамина гидрохлорид Капсула для перорального применения

Что это за лекарство?

ПРИМЕЧАНИЕ. Сибутрамин снят с продажи и больше не доступен.

СИБУТРАМИН (si BYOO tra meen) используется для стимулирования и поддержания потери веса у пациентов с ожирением. Это лекарство следует использовать с диетой с пониженной калорийностью и, при необходимости, с программой упражнений.




Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая стаканом воды. Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство, кроме как по совету вашего врача или медицинского работника.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может назначаться детям в возрасте от 16 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.




Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• изменения зрения
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• лихорадка
• учащенное сердцебиение
• повышенное кровяное давление
• учащенное сердцебиение
• боль в мышцах или суставах
• боль, жжение или покалывание в руках или ногах
• изъятия
• необычное кровотечение или синяк
• необычный отек рук или ног
• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или причиняют беспокойство):

• запор
• сухость во рту
• головная боль
• проблемы со сном



Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство со следующими лекарствами:

• ИМАО, такие как карбекс, элдеприл, марплан, нардил и парнат
• лекарства от простуды, гайморита и затрудненного дыхания
• прочие лекарственные средства для снижения веса, включая рецептурные, безрецептурные и растительные препараты
• прокарбазин
• триптофан

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• некоторые лекарства от мигрени, такие как алмотриптан, дигидроэрготамин, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан
• декстрометорфан
• эритромицин
• фентанил
• кетоконазол
• литий
• лекарства от беспокойства, депрессии или других психических расстройств
• меперидин
• пентазоцин



Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.




Где хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте. Этим лекарством можно злоупотреблять. Держите лекарство в безопасном месте, чтобы защитить его от кражи. Не делитесь этим лекарством с кем-либо. Продажа или раздача этого лекарства опасна и противоречит закону.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Беречь от жары, света и влаги. Держите контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.




Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Они должны знать, есть ли у вас или были какие-либо из следующих состояний:

• нервная анорексия, булимия или другое расстройство пищевого поведения
• глаукома
• болезни сердца, такие как застойная сердечная недостаточность или перенесенный сердечный приступ
• нарушения сердечного ритма или учащенное сердцебиение, боль в груди
• высокое кровяное давление
• болезнь почек или печени
• заболевание периферических сосудов (ЗПС)
• инсульт или симптомы инсульта
• заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на сибутрамин, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание



На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте своего врача или медицинского работника для регулярной проверки вашего прогресса.