Процентное соотношение бжу для похудения: Как правильно рассчитать калории и БЖУ для похудения

0

Содержание

соотношение бжу при похудении — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вы даже не представляете себе, сколько пользы несет в себе именно ПРАВИЛЬНОЕ похудение, основными составляющими которого являются – правильное питание, занятия спортом и восстановление.

Если Вы похудеете, Вы обретете:
– Здоровье.
– Личная жизнь.
– Успехи на работе.
– Уверенность в себе.

Похудение и здоровье
А, Вы знали, что похудение благотворно сказывается на здоровье? Ведь по статистике большинство людей погибают из-за сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются именно у людей с избыточной массой.
Такие люди имеют бляшки в сосудах, которые образуются в результате употребления «негативного» холестерина и ведения малоактивного образа жизни. Так вот, если Вы будете заниматься бегом, плаванием, фитнесом или другим видом спорта, правильно питаться (норма БЖУ) и спать положенное количество времени, то Вы, несомненно, обретете идеальную форму.
Именно поэтому, девушки, которые худеют при помощи занятий спортом и правильной диеты живут намного дольше и преуспевают во всем.

Они счастливы и здоровы, их мышцы в тонусе, сосуды и другие системы организма работают исправно.

Похудение и личная жизнь
Я думаю не стоит говорить о том, какие преимущества имеют девушки, которые похудели и обрели идеальную фигуру. Множество приятных взглядов от других мужчин. Если у Вас есть бойфренд или муж, представьте, сколько удовольствия своим внешним видом Вы ему принесете.
Подтянутая попка, идеальные ножки, живот без жировых складок – любая часть тела трансформируется так, как Вы захотите! Похудев, Вы заметите, как личная жизнь станет налаживаться, а если она уже есть, то отношения станут еще более крепкими и мужчина Вашего сердца от Вас никуда не уйдет!

Похудение и работа
Похудение – это своего рода не просто какая-то деятельность, а изменение образа жизни, а значит и мышления. То есть, ведя правильный здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, неправильной пищи и низкой активности Вы становитесь дисциплинированной, здоровой, успеваете везде и во всем – в том числе и на работе.

Взяв себя в руки, «обтесывая» свое тело, так как хотите, правильно питаясь, Вы обретаете успех на рабочем месте, такие девушки притягивают хорошее.

Уверенность в себе и похудение
Любой взявший себя в руки человек, который начал заниматься спортом, правильно питаться – то есть вести здоровый образ жизни обретает полную уверенность в себе и своих силах. Теперь Вам нипочем любая преграда, возникающая на пути. Вы уверенны в себе, можете свернуть горы!
Вы уже знаете, что смогли однажды изменить себя, свое тело и образ мышления и теперь другие препятствия на Вашем пути легко исправимы!

Кратковременные и долгосрочные цели
Постановка краткосрочных целей является основой для достижения – любой ДОЛГОСРОЧНОЙ цели. Например, Вы хотите создать идеальную фигуру, иметь массу 60 кг, в процентном соотношении больше мышечной, подтянуть попу и так далее – это долгосрочная цель.

Кратковременные цели являются этапами для достижения главной.
Например, составьте цели на день, на неделю, на месяц, на три месяца вперед. Цель на один день – уменьшайте употребление фруктов (особенно, где много сахара), просыпайтесь пораньше утром и другие цели.
Цель на три месяца – идеальные сроки для достижения определенных результатов. Некоторые девушки достигают за этот период ту самую форму, о которой так мечтали.

Итого…
Худейте, ставьте перед собой цели, станьте уверенной в себе – поверьте, Вы можете все изменить в своей жизни в лучшую сторону! Этот процесс изменяет не только внешний облик, но и создает новый внутренний.

Ваш персональный тренер Гузель Шакирова

БЖУ для похудения: норма, соотношение, меню, отзывы

Во все времена были свои стандарты красоты. И люди подчинялись капризной моде. Но вот уже много лет идеалом считается стройная фигура. Увы, достичь её многим людям очень сложно, так как сказывается сидячий образ жизни, работа за компьютером, злоупотребление фастфудом. В особенности мании похудения подвержены представительницы прекрасного пола, хотя и среди мужчин встречаются ярые адепты стройности. Поэтому неудивительно, что процветает индустрия правильного питания и всегда остаются при деле многочисленные диетологи, каждый из которых несёт в массы собственное видение секрета красоты. Наиболее щадящим методом считается расчёт БЖУ для похудения.

Как худеть правильно?

Очевидно, что набрать жировую массу гораздо легче, нежели её скинуть, ведь приходится контролировать своё питание, увеличить физическую нагрузку, сократить количество мучного и жирного. Различные системы питания отчаянно сражаются за клиента, предлагая максимально простые способы сбросить вес. Популярная диета по Дюкану предлагает питаться преимущественно белками и надо сказать, что такое питание даёт свои результаты, но при этом является весьма рискованным, так как излишек белков чреват метеоризмом, проблемами с почками, печенью и сосудами. А знаменитая Кремлёвская диета, которая предлагает ежедневно радовать себя мясом, салом и даже водкой, в которых очень малое количество баллов, разрешённых на день? Вот ведь радость для мясоедов! Но при таком питании под категорическим запретом оказываются сладости и мучные продукты. Есть ли система питания, позволяющая сбалансировать свой рацион и есть любимые продукты в ограниченных количествах?

Выход из положения

Можно найти разумный компромисс путём расчёта БЖУ для похудения. Для гармоничной работы организма требуется равномерное поступление необходимых веществ, иначе возможен сбой в функционировании жизненно важных систем. Белок в организме необходим как строительный материал, благодаря которому у человека обрисовывается мышечный каркас, появляются силы для выполнения какой-либо работы. Углеводы представляют собой особого рода искру, которая позволяет рационально рассуждать, делать логические умозаключения. Это питание для человеческого мозга. Углеводы могут быть быстрыми и медленными. Первых много в мучных изделиях и сахаре, но пользы они практически не приносят. А вот вторые усваиваются постепенно и потому дают больший запас энергии. Жиры часто считают лишним элементом питания, но это в корне неправильно. Без жиров невозможен нормальный рост волос, ногтей. Благодаря наличию жиров в организме кожа остаётся гладкой. Жиры – это та самая необходимая смазка, без которой человек превращается в Железного Дровосека из сказки, который ржавеет и не может двигаться. Поэтому так важно правильное соотношение БЖУ при похудении.

Источники БЖУ

Откуда же получает человек важные для организма элементы? Белок приходит из нежирного мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. Растительный белок есть в фасоли, так что вегетарианство – совсем не противоречит системе сбалансированного питания. Полезные жиры можно получить из жирного мяса, масла, рыбы. Есть жиры и в сладостях, но злоупотреблять ими нежелательно, хотя и вовсе исключать из рациона не нужно. Найти источники углеводов проще всего, так как они присутствуют в крупах, овощах, фруктах, макаронах, мучных изделиях, картофеле и шоколаде. А каково же процентное соотношение БЖУ для похудения?

В процентах

Возьмём общее количество потребляемой пищи за 100 процентов. Треть от этой суммы (30%) выделяется на белки, которые дают значительное чувство насыщения, заряд энергии и спокойствия, а также подпитку для мышечной массы. Для активного похудения важно своевременно утолять чувство голода, так как в противном случае есть риск последующего переедания. При переводе в конкретные цифры получается, что норма потребления белка составляет 60 грамм в день. В идеале две трети белков должны поступать с животной пищей, а оставшаяся часть – с растительной. Животная пища обогащает организм аминокислотами.

Жиров в дневном рационе должно быть не менее 10 процентов, чтобы обеспечить выработку гормонов и строительство клеток. Жиры насыщенные вреднее для здоровья, так как способствуют повышению уровня холестерина. В основном их получают из пальмового масла, которое является ингредиентом многих товаров промышленного производства. Такое масло плохо усваивается и не приносит никакой пользы организму. Здоровые ненасыщенные жиры можно получить из рыбы, растительного масла и молочной продукции.

На долю углеводов выпадает львиная доля потребляемой пищи. Это 60 процентов дневного рациона, в которые входят клетчатка, витамины и минералы. Их можно получить из овощей и фруктов, круп, хлеба из муки грубого помола. Так называемые лёгкие углеводы, которые в избытке содержатся в выпечке и сладостях, быстро превращаются в жиры, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Озвученные цифры являются средними и могут варьироваться в каждом конкретном случае, поэтому норма БЖУ для похудения может быть вариативной.

Со спортом по жизни

Понятно, что рацион человека, проводящего большую часть дня в кресле, радикально отличается от рациона профессионального спортсмена. При тренировках средней интенсивности хороший результат даёт БЖУ для похудения в соотношении 30/20/50. Такое питание оптимально при физической нагрузке примерно три раза в неделю с акцентом на все группы мышц. Человек долго не будет ощущать голод и потому не переест. БЖУ для похудения может корректироваться с оглядкой на гендерный признак, время года и уровень активности. Не стоит забывать о том, что при расчёте нормы БЖУ нужно учитывать и среднюю калорийность рациона, которая не должна опускаться ниже 1200.

Делаем необходимые расчёты

Плавное похудение всегда оказывается более эффективным, нежели жёсткие методы. Поэтому нацелившись на красивую фигуру нужно наперёд просчитать калорийность и меню своего рациона. В самом деле, если здраво оценить содержимое своего холодильника и продумать покупки, то можно сэкономить не только время, но и деньги, так как не будет спонтанных покупок из-за внезапного приступа голода. Стоит учитывать тот факт, что при усвоении организмом один грамм белков и углеводов превращается в четыре калории, а один грамм жира приравнивается к девяти калориям. То есть при калорийности дневного рациона в 1200 – соотношение 30/10/60 является оптимальным БЖУ для похудения. Меню при этом будет подразумевать потребление 360 калорий с белками, 120 калорий с жирами и 720 калорий с углеводами. Многие диетологи крайне негативно отзываются о такой калорийности, приравнивая такой метод к экспресс-диете.

Правила для соблюдения правильного питания

Сама идея кажется в высшей степени заманчивой, так как соблюдая БЖУ, можно позволять себе любимые блюда, запретные на всевозможных диетах. Есть и рекомендации по составлению меню при такой системе питания. С утра можно позволить себе что-нибудь особенное, например, печенье или мороженое. До конца дня эти пустые калории успеют благополучно «сгореть». Чтобы зарядиться энергией рекомендуется начинать день с приёма злаковых, то есть идеальным завтраком будет каша на молоке или воде без сахара, но с мёдом. Люди, постепенно приучившиеся есть по утрам кашу, отмечают повышение своей работоспособности, отсутствие чувства голода вплоть до обеда и нормальное пищеварение. Так как утром встать особенно сложно, то подкрепиться требуется основательно, поэтому можно добавить к каше бутерброд с маслом и кусочком сыра. Популярная яичница – тоже весьма актуальный вариант завтрака, так как яйца – это основной источник белка, но рекомендуется исключить из процесса приготовления масло или использовать его по минимуму. Лишние калории и жиры блюду добавит кетчуп, майонез и любой покупной соус. Лучше лишний раз изучить этикетку покупного продукта, чтобы уложиться в норму БЖУ для похудения. Отзывы людей, сбросивших вес на такой системе питания, позволяют сформировать рекомендации к обеденной трапезе. Не стоит заменять полноценный обед перехваченным на углу гамбургером, который один превышает дневную норму калорий. Дозу углеводов можно получить с тарелкой супа, а на второе съесть порцию мяса или рыбы с овощным гарниром. К ужину организм работает медленнее, поэтому не стоит его перенапрягать. Можно перекусить творогом с нежирной сметаной и мёдом, мясом птицы или салатом. Кстати, три приёма пищи в день – это маловато, поэтому не стоит забывать о перекусах в течении дня, которые помогают контролировать своё питание. В качестве перекуса лучше держать под рукой яблоки, батончики мюсли, тосты из цельнозернового хлеба и другие вкусные и полезные вещи.

Что такое БЖУ и с чем его едят?: yenisanya — LiveJournal

Если вы внимательно прочитали почему иногда занимаясь 1,5 месяца спортом люди не худеют, то уже поняли, что чудодейственных диет не существует, что правильно питание и есть успех в похудении. Так значит все понятно я буду есть не превышая свой допустимый колораж за день и буду худеть? Так то оно так, но есть небольшое НО. Простым подсчетом калорий дело не заканчивается. Ведь с таким успехом за день можно съесть 3 сникерса и это тоже будет 1500 калорий, но с таким питанием вы вряд ли похудеете. Если ваша цель именно похудеть, придется считать не только калории, но и БЖУ. Что такое БЖУ и с чем его едят? Знание и понимание того, что такое БЖУ (белки, жиры, углеводы) это основа основ в похудении и правильном питании. Также для правильного питания необходимо достаточное количество воды, но об этом чуть позже.

Белки – это основа нашего организма, так сказать строительный материал для нашего тела. Так как, белки выполняют несколько основных ролей в нашем организме: являются основой для создания мышечной ткани; являются материалом для построения всех клеток, тканей и органов; обеспечивают иммунитет организма и выступают в качества антител; а также участвуют в пищеварительном процессе и энергетическом обмене.

Углеводы – энергия для нашего организма. На углеводах лежит непростая задача, а именно обеспечивать организм энергией. И по тому, с какой скоростью он эту энергию получает, углеводы делят на быстрые и медленные (или простые и сложные). Главное достоинство медленных углеводов это плавное изменение уровня сахара в крови. Поэтому, съев кашу или несахаристый фрукт, мы долго чувствуем себя сытыми и полными сил. А вот после всяких шоколадок и булочек, которые относятся к быстрым углеводам, чувство сытости проходит очень быстро.

Жиры – это то, что помогает усвоению витаминов и производству гормонов. С помощью жиров вырабатывается энергия, которая нужна для расщепления белков, причем она в несколько раз эффективней чем энергия углеводов. Они улучшают вкус пищи, а также контролируют уровень насыщения. Без жира в питании уменьшается выработка эстрогена, необходимого для восстановления костей, тоесть для процесса, который идет в нормальном организме непрерывно. Поэтому не следует снижать содержание жира ниже физиологической нормы.

Для похудения нужно соблюдать баланс БЖУ. Баланс БЖУ представляет собой оптимальное соотношение групп питательных веществ, а именно белков, жиров и углеводов. Чтобы организм человека нормально функционировал, нужно, чтобы все необходимые вещества равномерно в него поступали. Процентное соотношение БЖУ берется не по граммам, а по энергетической ценности продукта.

1 грамм белка – 4 ккал
1 грамм углеводов – 4 ккал
1 грамм жиров – 9 ккал

Чтобы похудеть считайте калории и БЖУ. Да, нудно, но быстро привыкаешь. Существует огромное количество программ и приложений для телефонов, кторые облегчат вам жизнь и сделают все подсчеты за вас. К примеру, Tap & Track-Calorie Tracker или русский аналог FatSecret. Можно, конечно, сделать расчет БЖУ самостоятельно.

[Теперь обо мне. Мой расчет БЖУ.]

Расчет дневной нормы калорий:

Женский Основной Уровень Метаболизма = 655 + (9,6 x вес в кг.) + (1,8 x рос в см.) – (4,7 x возраст в годах)

655 + (9,6 х 58) + (1,8 х 164) – (4,7 х 26) = 1384,8

Теперь полученный результат необходимо умножить на коэффициент физической нагрузки:

1.2 – минимум или отсутствие физической нагрузки
1.375 – занятия фитнесом 3 раза в неделю
1.4625 – занятия фитнесом 5 раз в неделю
1.550 – интенсивная физическая нагрузка 5 раз в неделю
1.6375 – занятия фитнесом каждый день
1.725 – каждый день интенсивно или по два раза в день
1.9 – ежедневная физическая нагрузка плюс физическая работа

Так, как я тренируюсь 5 раз в неделю, то умножаю 1384,8 х 1,550 = 2146,44. Теперь отнимаем 500 ккал и получаем свой калораж. Тоесть 2025,27 – 500 = 1646,44. При похудении необходимо понижать норму калорий на 10-20%, но эта норма не должна опускаться ниже 1200 калорий. Конечно, это универсальная форма, она далеко не идеальная. Так, как она не учитываются физиологические особенности каждого отдельного человека, гормональные нарушения и задержку воды. Но, если у вас со здоровьем все в порядке, то эта та база от которой следую отталкиваться.

Расчет коридора калорий:

Калории Для Похудения – 250 = Нижний Предел Диапазона
Калории Для Похудения + 100 = Верхний Предел Диапазона

Итак мой диапазон похудения от 1396,44 до 1746,44 ккал в день.

Расчет БЖУ:

Белки: должны составлять от 30% до 35% от калорий в день
Жиры: должны составлять от 15% до 20% от калорий в день
Углеводы: должны составлять от 45% до 50% от калорий в день

Белки (нижний предел) = (1396,44 х 0,30) / 4 = 104 г
Белки (верхний предел) = (1746,44 х 0,35) / 4 = 153 г

Жиры (нижний предел) = (1396,44 х 0,15) / 9 = 23 г
Жиры (верхний предел) = (1746,44 х 0,20) / 9 = 39 г

Углеводы (нижний предел) = (1396,44 х 0,45) / 4 = 157 г
Углеводы (верхний предел) = (1746,44 х 0,50) / 4 = 218 г

Вкусного вам рациона питания! Живите в гармонии с собой, тогда все получится!

Расчет БЖУ для похудения

Чтобы привести свою фигуру в порядок, человек должен потреблять правильное количество белков, жиров и углеводов – БЖУ. Сегодня известны разные формулы, позволяющие самостоятельно вычислить необходимые значения. Расчет БЖУ для похудения для женщин производится достаточно просто, главное, знать и правильно использовать существующие формулы. Благодаря полученным значениям можно без особых усилий составить для себя меню на каждый день.

Как правильно рассчитать БЖУ для похудения?

Многие уверены, что нужно полностью исключить жиры, но это ошибка, поскольку их присутствие в рационе важно для поддержания здоровья.

Правильно соотношение БЖУ для похудения:

  1. Жиры – от общего количества потребляемых калорий не должно быть больше 20%.
  2. Белки – важная составляющая рациона и этого вещества должно быть не больше 40%.
  3. Углеводы – их количество должно быть максимальным и их норма для похудения составляет не больше 40%.

Чтобы произвести расчет БЖУ для похудения, необходимо сначала посчитать калорийность дневного рациона. На сегодняшний день существует несколько формул, в которые нужно просто подставить собственные значения и путем простых математических действий произвести расчет. Наиболее распространенные формулы:

Женщины: 655 + (9,6 x ваш собственный вес в кг) + (1,8 x ваш рост в см) – (4,7 x возраст).

Мужчины: 66 + (13,7 х ваш собственный вес тела) + (5 х рост в см) – (6,8 х возраст).

Произведя расчет, получается значение калорий, которые важны для поддержания существующего веса. Следующий шаг – результат умножьте на коэффициент, который учитывает двигательную активность:

  • неактивный образ жизни – 1,2;
  • минимальная нагрузка, тренировки не чаще двух раз – 1,38;
  • тренируетесь больше трех раз в неделю – 1,55;
  • ходите в зал чаще пяти раз в неделю или же у вас сложная работа – 1,73.

После этого получается значение калорийности рациона для полноценного существования организма. Следующий этап – полученное значение следует умножить на 0,8, а если хочется, наоборот, набрать массу, тогда коэффициент – 1,2.

Осталось воспользоваться формулой для расчета БЖУ для похудения, для чего стоит учесть, что 1 г белков и углеводов нужно брать по 4 ккал, а 1 г жиров – по 9 ккал. Учитывая процентное соотношение БЖУ, о котором мы писали ранее, осталось посчитать:

  • белки = (значение калорийности х 0,4)/4;
  • жиры = (значение калорийности х 0,2)/9;
  • углеводы = (значение калорийности х 0,4)/4.

Рассмотрим пример для женщины, рост которой 178 см, вес – 62 кг, а возраст – 26 лет. Занимается спортом она четыре раза в неделю. Расчет будет таким:

  1. 655 + (9,6 x 62) + (1,8 x 178) – (4,7 x 26) = 655 + 595,2 + 122,2 = 1372 ккал.
  2. 1372 х 1,55 = 2127 ккал.
  3. 2127 х 0,8 = 1702 ккал.
  4. Белки – (1702 х 0,4)/4 = 170 г, жиры – (1702 х 0,2)/9 = 38 г, углеводы – (1702 х 0,4)/4 = 170 г.

 

Сколько углеводов можно съедать в день?

По большому счету это зависит от вас – насколько строго вы собираетесь придерживаться принципов LCHF, каков ваш начальный вес, как быстро вы планируете похудеть и насколько (и планируете ли вы худеть или просто, например, хотите избавиться от зависимости от сладкого).

Есть такая очень усредненная концепция: самый строгий вариант LCHF или кето-диеты позволяет потреблять не более 10 граммов в день, средний вариант – до 25 граммов, а свободный до 50 граммов углеводов. Обычно 20-50 граммов за день набегает даже из небогатых углеводами продуктов – овощей, фруктов, орехов и молочки. И, кстати, даже самый либеральный вариант LCHF предполагает, что мы получаем углеводы из овощей, фруктов и ягод, цельных молочных и кисломолочных продуктов, орехов, небольшого количество корнеплодов, короче говоря, из продуктов с низким гликемическим индексом – их потребление не приводит к сильному скачку сахара в крови. Пшеничной муки и злаковых, хлеба и выпечки, сахара и сладких напитков следует избегать в любом случае.

Другой способ подсчета связан с процентом калорий получаемых из углеводов. При следовании LCHF этот показатель варьирует в пределах 5-10%. Если вы придерживаетесь среднестатистического потребления примерно 2,000 ккал в день, то углеводы должны давать вам не более 200 ккал. Т.к. один грамм углеводов содержит примерно 4 ккал, то мы получаем все те же 50 граммов. Но если вы интенсивно занимаетесь спортом, или ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, то ваша потребность в энергии может быть гораздо выше – и три и четыре тысячи калорий. В таком случае вы можете потреблять и больше углеводов, но следите за тем, чтобы не выйти за границы 10% от всех калорий. Ну, и, кроме того, следите все-таки за тем, чтобы не переедать. LCHF позволяет вам есть столько, сколько надо, чтобы наестся, но, к сожалению, не у всех получается вовремя остановиться. Это часто бывает у людей, уже страдающих большим избыточным весом. В таких случаях постарайтесь более тщательно планировать свой рацион, чтобы избежать переедания.

Впрочем, даже если вы в итоге получаете из углеводов более 10% калорий в день, но постепенно снижаете их количество и отказываетесь хотя бы от самых вредных рафинированных углеводов – это тоже может быть осмысленно. Даже диеты с ограничением углеводов в 20% от общей калорийности формально попадают под определение низкоуглеводных и они тоже работают. Просто, скорее всего, вы будете медленнее худеть, чем на строгой кето-диете, но это, как и многое другое в нашем организме, во многом определяется индивидуальными особенностями.

Низкоуглеводные LCHF-продукты в нашем онлайн-магазине

Читайте также:

Что здесь едят

Полезный крахмал: он все-таки есть… и он нам очень нужен!

Восемь важных фактов о полезном и вредном масле

15 важных фактов о питании

Личный опыт: что будет, если есть более 5000 калорий в день?

Можно ли превратить рис в низкоуглеводный продукт?

Новый мета-анализ: низкоуглеводная диета снова признана лучшей для похудения

Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов для похудения

Одним из эффективных считается способ похудения, в основе которого лежит расчет оптимального соотношения белков, жиров, углеводов – нормы здорового питания. Даже если вы снижаете суточную энергетическую ценность вашего меню, нужно учитывать количество нутриентов, поступающих в организм, таким образом, чтобы получать их с пищей в правильных пропорциях. 

О том, сколько незаменимых веществ нужно нам каждый день, расскажем в этой статье. А заодно узнаем, стоит ли отказываться от макаронных изделий, хлеба и злаков, и так ли опасны для нашей фигуры жиры.

[stextbox id=»custom» shadow=»false» bwidth=»3″ bcolor=»C4333D» image=»null»]Наши дополнительные услуги: Биоимпеданс | Массаж Марутака | Прессотерапия | Ион-Детокс [/stextbox]

В поиске правильных пропорций

Раньше считалось, что норма, которой надо придерживаться, следующая – 1:1:4. Первыми идут белки, вторыми жиры, а последними – поли- и моносахариды. Соотношение БЖУ в процентах будет выглядеть так: 16,6, 16,6 и 66,6%.  

Однако позже врачи доказали: то что долгое время считали нормой, ей не является, поскольку питание по подобной схеме приводит к дисбалансу нутриентов, поступающих в организм. Получается, что мы получаем очень много углеводов и очень мало белков. В результате большая часть органических веществ просто не усваивается и оседает в «жировом депо». А мы удивляемся, замечая, что цифра на весах не уменьшается, а увеличивается.

Сейчас Министерство здравоохранения утвердило в качестве единственно верной следующую пропорцию: 1,2:1:4,6. В процентах получается такая картина: 18% : 15% : 67%. Предлагает свой вариант и ВОЗ – 18% : 25%: 57%. 

Кому же верить и что считать за правду? Откроем вам секрет: универсального для всех соотношения просто не существует. Но его можно рассчитать, учитывая следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • тип телосложения;
  • физическую активность и род деятельности.

Почему путь к идеальному телу у каждого разный

Если вы хотя бы раз пытались рассчитать БЖУ, вы наверняка попадали в ситуацию, когда норма, которая работала бы в случае с вашими подругами или друзьями, для вас оказывалась просто губительной: вы чувствовали только слабость, постоянно хотели есть, а вес все увеличивался. Что вы делали не так?

Напоминаем о том, что каждому человеку нужно свое количество белков, углеводов и жиров. И если мы пытаемся приравнять себя к другим, мы совершаем серьезную ошибку, потому что нет ни одного одинакового организма. А значит пропорция БЖУ должна рассчитываться строго индивидуально. Узнать ее вам поможет специалист.

Сфокусируйтесь на своей цели. Что вам нужно: просто избавиться от жира или стать стройнее и набрать мышечную массу, потерянную в результате неудачного похудения, когда сгорели только мышцы, а тело стало дряблым и потеряло привлекательные очертания? Дело в том, что цель тоже определяет правильное соотношение нутриентов.

Не забывайте о факторах, которые помогут вам найти путь к идеальному телу. Это:

Наша цель

Иными словами, что мы хотим получить – сжечь жиры, хранящиеся в запасниках организма или приобрести красивый рельеф? Или и то, и другое одновременно? Увы, если вы погонитесь за двумя зайцами, вы не поймаете ни одного, ни другого. Так что выбирайте: либо просто стройность, либо наращивание массы. Можно сначала сбросить вес, а после заняться наращиванием мышц.  

Почему нельзя достичь и того, и другого одновременно? Потому что мы имеем дело с разными подходами. Если при похудении вы нуждаетесь в постепенной перемене рациона, снижении энергетической ценности рациона и уменьшении потребления углеводов (в первую очередь моносахаридов), то при наборе массы необходимо меню с преобладанием углеводосодержащей пищи.

Дадим несколько советов: 

  • Ставьте перед собой конкретные цели, а не несколько недостижимых при определенном принципе формирования рациона.

  • Не снижайте потребление жиров, если вы хотите вернуть фигуре стройность – это будет работать против вас, как и любое жесткое ограничение. Жиры не так вредны для нас, как мы привыкли думать. Наоборот, они полезны. Отказаться нужно лишь от вредных жиров – насыщенных и с приставкой «транс». Они содержатся в магазинной выпечке, чипсах, фастфуде, некоторых сортах мяса (баранине, свинине) и молочных продуктах. Когда вы лишаете себя ненасыщенных жиров и кислот Омега-3, в организме происходит гормональный сбой, ухудшается всасывание ряда витаминов, замедляется обмен веществ, возрастает риск раковых заболеваний. Кушайте больше авокадо, не забывайте заправлять салаты растительным маслом, ешьте рыбу, семена льна, дикий рис, грецкие орехи.

  • Не увлекайтесь силовыми нагрузками. В ряде случаев они могут быть противопоказаны. Это стресс для организма – позвольте ему меняться в спокойных и комфортных для него условиях. Выбирайте виды физической активности умеренной интенсивности, которые не будут восприниматься вами как постоянная пытка: плавайте в бассейне, больше ходите, танцуйте, работайте по дому, посвятите свободное время езде на велосипеде. 

Тип нашего телосложения

После того как вы поставили перед собой цель, нужно определить тип телосложения – это поможет рассчитать правильное процентное соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) для похудения.  

Специалистами выделяются три основных типа: 

  • Эктоморф – этот тип можно охарактеризовать одним словом – «стройный». Чаще всего эктоморфы обладают ускоренным метаболизмом. Они тонкокостные, с узкими плечами и грудной клеткой со слабо развитой мускулатурой. Этим людям легко оставаться в форме, они с трудом набирают вес, так же трудно им набрать и недостающую мышечную массу. 

  • Мезоморф – мезоморф более мускулистый, атлетичный. Однако он набирает жир быстрее, чем эктоморф – особенно при большом объеме потребляемых калорий. Если вы относитесь к этому типу, не забывайте правильно питаться. Не допускайте срывов.

  • Эндоморф – плотные люди невысокого роста с замедленным метаболизмом. Их проблема № 1 – большое количество жировой ткани, от которой необходимо избавляться, пока она не стала причиной заболеваний. Доля углеводов в рационе у эндоморфов должна быть чуть меньше, чем у эктоморфов и мезоморфов. Но серьезное урезание недопустимо – это приводит к усилению секреции соляной кислоты, гастриту и язве, ухудшению работы почек и печени.

Как правило, большинство людей относятся не к одному определенному типу, а к промежуточному, так что понять, к какой категории принадлежите вы, и составить правильный рацион самостоятельно будет трудно. Обратитесь к специалисту – он поможет вам рассчитать суточную норму белков, жиров и углеводов, составит меню, придерживаясь которого вы не будете испытывать чувства голода или сожалеть о том, что перешли на здоровое питание.  

Наш пол  

Этот аспект тоже следует учитывать при составлении пропорции БЖУ и определении идеальной формулы.

Считается, что женщинам легче избавиться именно от жира, а вот от запасов мышечного гликогена очень трудно. Именно поэтому представительницам прекрасного пола, относящимся к типу «эндоморф», следует потреблять меньше углеводов, чем мужчинам. Но, повторимся, организм каждого человека индивидуален. Если вы уменьшаете количество потербляемых углеводов и чувствуете слабость, граничащую с упадком сил, апатию, вялость, усталость, переходите на тот вариант, который позволит вам худеть, не истязая себя, а получая всего в меру.  

Наш род занятий

Тут все просто: чем тяжелее труд, которым мы заняты, тем больше нам нужно питательных веществ. Так, калорийность рациона рабочего завода должна быть выше, чем у домохозяйки, а профессиональному спортсмену нужно меню, отличающееся от меню бухгалтера.

Узнайте подробнее о наших программах снижения веса:

Какие продукты должны составлять основу рациона

Белки

  • Нежирное мясо (курица, индейка, говядина, кролик).
  • Яйца.
  • Творог.
  • Цельное зерно.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыба.
  • Бобовые.
  • Зеленые листовые овощи.
  • Орехи.

Жиры

  • Растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное).
  • Авокадо.
  • Морская рыба.
  • Семечки.

Углеводы

  • Макароны из пшеницы твердых сортов.
  • Цельнозерновой хлеб.
  • Мед.
  • Бобовые.
  • Овощи и фрукты. 

Особенно опасны для фигуры моносахариды или быстрые углеводы, содержащиеся в сладких напитках, кондитерских изделиях, а также трансжиры – их много в полуфабрикатах, чипсах, гамбургерах, маргарине, магазинных соусах, колбасах.

Как рассчитать БЖУ – баланс белков, жиров и углеводов для похудения

Как мы уже сказали, идеальную пропорцию не найдешь в интернете – ее должен составить для вас специалист по питанию. У всех разная норма. Но остается неизменным один принцип формирования рациона – вы не должны создавать дефицит одного из нутриентов, вашему организму должно хватать энергии для нормальной работы.

Так что если вы хотите отказаться от макаронных изделий на обед, не делайте этого – просто купите пачку спагетти из пшеницы твердых сортов и сократите порцию. Плюс не используйте кетчуп и другие острые и сладкие соусы из магазина – они только разжигают аппетит и способствуют набору новых килограммов. Ешьте больше растительной пищи, не отказывайтесь от продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

На этапе похудения вам все равно нужен строительный материал для мышц и энергетическая подпитка для всего организма. Не устраивайте себе разгрузочные дни – в результате кратковременного голодания вы потеряете только воду, а вес будет прежним, если не увеличится вдвое. Не истязайте себя ограничениями – позвольте все и понемногу. Например, вы можете есть даже шоколад (горький) до 16:00. Вместо покупной выпечки можно и нужно есть домашнюю – со стевией вместо сахара. Вместо магазинных соков – фреши или фруктовые отвары.  

Сколько должно быть в нашем рационе полезных нутриентов?

  • Белков – 70-80 г в сутки.
  • Жиров – 40-60 г в сутки.
  • Углеводов – 70-80 г в сутки. 

При этом последние должны быть представлены не сладостями, а темными кашами, отрубным и черным хлебом, овощами, несладкими фруктами.

Например, на завтрак вы можете съесть творог с сухофруктами, на обед отварную куриную грудку с тушеными кабачками, а на ужин запеченную рыбу с салатом из свежих томатов и болгарских перцев. Не забывайте делать перекусы – правильное питание должно быть дробным, до 5-6 приемов пищи в день.  

Также необходимо помнить не только о том, сколько нутриентов в день нам нужно, но и том, из какой пищи мы должны их получать.  

  • 55% белка – из пищи растительного происхождения (например, из бобовых, орехов).

  • 30 % жиров – из авокадо, растительных масел, разнообразных семян.

Нутриенты, о которых мы говорили в этой статье, не вырабатываются нашим организмом. Мы обязаны получать их извне – из продуктов, которые едим. Если мы садимся на диету, мы сознательно урезаем рацион, что не может не сказаться на нашем здоровье.  

Будьте разумны: питайтесь правильно и не забывайте о том, что голодание и радикальные способы чреваты серьезными проблемами. Они не только не дают продолжительного эффекта, но и приводят к срывам, еще большему увеличению веса. Следите за тем, что вы едите, и исключайте вредную пищу, заменяя ее на полезные и вкусные аналоги. Помните: вы сами формируете свои пищевые привычки.  

[stextbox id=»custom» shadow=»false» bwidth=»3″ bcolor=»C4333D» image=»null»]Посмотрите Благодарности наших клиентов и Истории успеха — Посмотреть[/stextbox]

Приходите к нам: мы поможем определить оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) в рационе для похудения, расскажем об основных правилах здорового питания, составим индивидуальную программу, по которой вы будете избавляться от лишнего веса, ни в чем себя не ограничивая. Забудьте о диетах – выбирайте эффективный метод для стабильного результата.

Расчет бжу для похудения

Таблица состава (

белки, жиры, углеводы) и калорийности Таблица состава (белки, жиры, углеводы) и калорийности продуктов этикетках пищевыхпродуктов, расчет калорийности суточного рациона не представляетсерьезных затруднений Перец зеленый сладкий, 92,0, 1,3, -, 4,7, 23

Пищевой дневник для

похудения | eda-sport-figura ru Мар 2013 Мой пищевой дневник, который помог похудеть на 13кг! потом перерыв на чай с 3 печеньками, а на ужин – макароны по-флотски и чай? приведу конкретный пример расчета БЖУ для, очень любимой мною,

Рекомендации для американской диеты.

1.Ничего, кроме жидкости – после 17 часов.

2. Жидкости расчет бжу для похудения должно быть много, но не только вечером, но и в течение всего дня, ведь достаточное расчет бжу для похудения, количество жидкости способствует расчет бжу для похудения очищению организма от шлаков и скорейшему выводу токсинов.

3. Помните о жирах. Если вы съели лишний кусочек колбаски, то эффективная вегетарианская диета не забудьте потом «закусить» парой ломтиков ананаса или 2-3 дольками грейпфрута.

4. Не забывайте о той еде, которую необходимо употреблять в течение всего дня и всей диета на цветной капусте отзывы недели.

Кремлевская диета. Не самая эффективная из диет, зато самая популярная благодаря журналистам из «Комсомольской Правды», которые придумали ее.

Суть кремлевской диеты состоит эффективная вегетарианская диета в том, что мяса можно есть неограниченное расчет бжу для похудения, количество, но при этом жестко ограничить потребление расчет бжу для похудения, углеводов.

Объяснение средства для похудения в аптеках отзывы, этой необычной диеты следующее. Когда резко ограничивается расчет бжу для похудения поступление в организм углеводов – источника энергии, то расчет бжу для похудения он быстренько начинает перерабатывать накопившиеся запасы жира. Поэтому такая диета относится к разряду низкоуглеводных. По этому принципу составлены модные на расчет бжу для похудения, Западе диеты американских кардиологов Аткинса и Агатстона, польского доктора Квасьневского.

Похудание обеспечивается расчет бжу для похудения при ограничении рациона до 40 у. е. (условных единиц) в день, сохранение веса – при 60 у. е., увеличение расчет бжу для похудения, – более 60 у. е. При соблюдении диеты до 40 у. е. можно за 8 дней сбросить расчет бжу для похудения 5,5 кг.

Однако есть у кремлевской диеты и противопоказания. Тем людям, у кого есть хронические расчет бжу для похудения, заболевания, особенно сердца, сосудов, желудка, надо обязательно согласовать ваше новое меню с лечащим расчет бжу для похудения врачом. Не рекомендуется садиться на кремлевскую диету людям с болезнями почек и беременным женщинам.

Прежде всего следует избегать сладкие, мучные, картофельные блюда, хлеб, рис, фрукты, соки, овощи, которые содержат много углеводов. Самое главное расчет бжу для похудения, – ничего не подслащивать.

Сахар, даже один кусок, поглотит купить таблетки для похудения инструкция весь дневной рацион, а сыты вы им расчет бжу для похудения не будете.

Это самая парадоксальная диета на свете.

Первый соблазн: в порции мяса – ноль очков. Значит, можно съесть сколько угодно. Но лучше знать расчет бжу для похудения меру. Это же относится и к алкоголю. В водке очков мало, но аппетит диета бородиной без регистрации разыгрывается.

Основной принцип – потреблять как можно меньше углеводов. Организм, не получая этот сладкий источник энергии, начинает средства для похудения в аптеках отзывы использовать накопившиеся запасы жира.

Разгрузочные дни. Наиболее часто применяемая диета, не требующая больших денежных затрат, – это разгрузочные дни.

Многие расчет бжу для похудения, известные актрисы и певицы предпочитают монастырская диета на кашах самарский здоровяк сидеть по нескольку дней купить таблетки для похудения инструкция на одних яблоках или кефире. Для тех, кто не очень любит фрукты и кисло-молочные продукты, существуют другие: картофельные, молочные, мясные, овощные. Такие способы похудения являются диета на цветной капусте отзывы вариантом частичного голодания. Такие расчет бжу для похудения, контрастные диеты подбираются диета на цветной капусте отзывы индивидуально, и необходимо определиться со своими вкусовыми привычками, поэтому можно выбрать монастырская диета на кашах самарский здоровяк углеводные, белковые, жировые и комбинированные разгрузочные дни.

Углеводные делятся расчет бжу для похудения на фруктовые, овощные или смешанные; белковые – на диета на цветной капусте отзывы, мясные, рыбные, молочные, творожные или смешанные; жировые – на расчет бжу для похудения, сливочные или сметанные.

Поскольку резко меняются диета бородиной без регистрации привычки питаться, то организм получает диета на цветной капусте отзывы «встряску», и реально можно потерять за день до килограмма веса. Но важно помнить, что злоупотреблять контрастными диетами нельзя, потому что такая еда отличается однообразием эффективная вегетарианская диета и нарушает сбалансированность питания.

Контрастные диеты достаточно эффективно снижают диета на цветной капусте отзывы лишний вес, и с помощью разгрузочных дней расчет бжу для похудения можно постоянно контролировать средства для похудения в аптеках отзывы массу тела. Но всегда перед началом диеты надо обязательно посоветоваться с врачом.

Яблочная диета. Яблочная диета идеальна для монастырская диета на кашах самарский здоровяк похудания. Яблоки – очень ценный фрукт, в котором присутствуют почти все необходимые организму витамины и минеральные вещества, а также фолиевая кислота, сахар, пектины. Чтобы снизить эффективная вегетарианская диета вес, «яблочный день» желательно проводить 1-2 раза в неделю.

Существует несколько вариантов диеты.

1. В течение дня нужно есть только яблоки. Причем, сколько угодно. Но при этом обязательно пить много жидкости. Самое оптимальное – успокоительные настои трав.

2. За день потихоньку должно съедаться полтора килограмма свежих яблок и вообще ничего не пить. Достаточно той жидкости, которая в яблоках. Можно запечь яблоки в духовке.

3. Популярен кефирно-яблочный вид диеты. На 1 яблоко – 1/2 стакана кефира 5-6 раз в день.

Есть еще китайская диета по временам года, высокобелковая диета доктора Аткинса, французская диета доктора Катрин Гурсак, сладкие диеты американцев, «1/3 диета» немецкого доктора Тальмана.

Самое большое число мифов о чудодейственных диетах связано с проблемами ожирения и похудения многих людей.

Масса тела прямо зависит от количества потребляемой энергии пищи и количества затрачиваемой энергии на физическую работу. Поэтому чтобы похудеть, нужно или меньше есть, или увеличить физическую нагрузку. Снижение монастырская диета на кашах самарский здоровяк, избыточного веса составляет большие трудности и требует эффективная вегетарианская диета силы воли, чтобы заставить себя меньше есть или заниматься физкультурой.

Среди многочисленных диет расчет бжу для похудения для похудения есть обоснованные и правильные рекомендации, как правило, сочетающие в себе соблюдение расчет бжу для похудения, диеты и физические упражнения. Желающие применить как похудеть за 10 дней до нового года такие расчет бжу для похудения, диеты и препараты должны быть осмотрительны и критически относиться к подкупающим своей монастырская диета на кашах самарский здоровяк простотой методам оздоровления и похудения. Чудесных превращений не бывает – без силы воли и настойчивости не добиться перемен в своем теле.

Энн: диетический дневник – Diet&Diary

Калории Для Похудения – 250 = Нижний 13:44: Геркулесовая каша с для снижения веса РАСЧЕТ БЖУ

Wiki Fit | КАК РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ

БЖУ В ДНЕВНОМ Давайте начнём разбираться в том, как самому рассчитать % БЖУ дневного рациона Для того, чтобы сделать верный расчёт, мне нужно брать эти проценты не с грамм белков, жиров и углеводов, а с энергетической ценности РЕЦЕПТЫ (44)

РАСЧЕТ КАЛОРИЙ – для поддержания постоянного веса и похудения РАСЧЕТ КАЛОРИЙ – КАЛЬКУЛЯТОР КАЛОРИЙ ( ПОДСЧЕТ РЕКОМЕНДУЕМОГО ДНЕВНОГО КОЛИЧЕСТВА) Калькулятор позволяет расчитать калории (рекомендуемое суточное количество калорий, ккал ) необходимые для поддержания постоянного веса а также для похудения

БЖУ Соотношение Белки Жиры Углеводы Необходимо правильно питаться и соблюдать соотношение Белки Жиры Углеводы (БЖУ) в принимаемой Вами пище Что такое энергетический баланс и как его расчитать вы можете узнать, если прочтете статью ‘Расчет калорий для похудения

Соотношение ККАЛ И

БЖУ для похудения | 40 КГ | ВКонтакте Итак диапазон похудения если взять как пример 1500 ккал, получится от 1250 до 1600 ккал в день 3 Расчет БЖУ (Белки, Жиры, Углеводы) 31 мая 2012 в 17:44 Анна Бояринова

Соотношение ккал и

БЖУ для похудения: Дневник пользователя олечка-82 Калории Для Похудения – 250 = Нижний Предел Диапазона Калории Для Похудения + 100 = Верхний Предел Диапазона Итак диапазон похудения если взять как пример 1500 ккал, получится от 1250 до 1600 ккал в день 3 Расчет БЖУ (Белки, Жиры, Углеводы)

Энн: диетический дневник – Diet&Diary

Итак диапазон похудения если взять как пример 1500 ккал, получится от 1250 до 1600 ккал в день 3 Расчет БЖУ (Белки, Жиры, Углеводы) 13:44 Геркулесовая каша с черносливом (14 06 2012)

2013 modul2000.narod.ru/pub Расчет бжу для похудения

Раков | Бесплатный полнотекстовый | Поддержание потери веса у полных мужчин с раком простаты после контролируемой программы физических упражнений и питания – пилотное исследование

1. Введение

Улучшения в процедурах скрининга и лечения подняли рак простаты до хронического состояния, при котором ~ 90% пациентов с локализованным заболеванием выжить более 10 лет после постановки диагноза [1,2]. Несмотря на то, что это полезно, увеличение выживаемости сопровождается долгосрочным лечением и побочными эффектами, связанными с раком, которые могут отрицательно повлиять на качество жизни [3,4].Андрогенная депривационная терапия (ADT) – это распространенное неоадъювантное, адъювантное и первичное лечение рака простаты, назначаемое на месяцы или годы, периодически или на неопределенный срок [5]. Неблагоприятные изменения в составе тела являются частым побочным эффектом ADT, причем предыдущие сообщения указывали на увеличение жировой массы (FM) от 6,6 до 13,8%, потерю мышечной массы (LM) от 2,0 до 3,6% и потерю костной массы от 2,0 до 8,0%. в течение первого года лечения [6,7]. Увеличение массы жира связано с более быстрым развитием резистентности к кастратам, повышенным риском смертельного рака простаты и развитием сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением [8,9,10].Потеря LM и костной массы может снизить физическую функцию и увеличить риск падений и переломов, что может привести к увеличению заболеваемости [11]. Более половины мужчин с раком простаты, вероятно, получат АДТ в какой-то момент своего пути к раку [5], поэтому важно определить соответствующие адъювантные методы лечения для предотвращения или регулирования долгосрочных побочных эффектов, вызванных АДТ. Программы упражнений и питания. часто используются в качестве адъювантной терапии для мужчин с раком простаты [12]. В то время как контролируемые вмешательства обычно более эффективны из-за личного инструктажа и личной ответственности, что приводит к высокой приверженности [13], домашние неконтролируемые или минимально контролируемые программы представляют интерес для некоторых клиницистов и пациентов с точки зрения сокращения затрат и расширения доступа к люди, которые не могут часто ездить к месту проведения упражнений [14,15].Два вмешательства, основанных на упражнениях и питании, проведенные Bourke et al. [16,17] исследовали период самоуправления после постепенного уменьшения наблюдения за мужчинами с раком простаты, принимавшими ADT, по сравнению с контрольной группой с обычным уходом. Оба исследования продемонстрировали улучшение аэробной формы, физических нагрузок и пищевого поведения во время контролируемого вмешательства, которые сохранялись в течение периода наблюдения без наблюдения, с Bourke et al. [16] также сообщают об улучшении мышечной силы. Хотя в этих исследованиях была представлена ​​предварительная осуществимость периода самоуправления для сохранения аэробной формы, силы мышц, физических упражнений и режима питания, ни одно из исследований не было нацелено на мужчин с ожирением и раком простаты, и не сообщалось о влиянии вмешательства на меры, связанные с составом тела, во время контролируемого или неконтролируемого лечения. -сопровождаемый период.Это требует дальнейшего изучения, особенно потому, что в их программах изучались только антропометрические показатели. Ранее мы сообщали о предварительной эффективности 12-недельных контролируемых упражнений и вмешательства по снижению веса с целью значительного снижения FM и поддержания LM у тучных мужчин с раком простаты, получающих ADT. с улучшением мышечной силы и кардиореспираторной подготовки [18]. Восстановление веса является обычным явлением после вмешательства по снижению веса [19]. Кроме того, эта группа пациентов может подвергаться повышенному риску восстановления веса из-за продолжающегося ADT [6,7], и неясно, является ли самостоятельная домашняя программа упражнений и питания жизнеспособным подходом для сохранения ранее установленных преимуществ в составе тела. и физическое функционирование после периода эффективного наблюдения.Таким образом, в этом пилотном исследовании изучается влияние 12-недельной самостоятельной домашней программы упражнений и питания на состав тела и физические функции у тучных мужчин с раком простаты на ADT после завершения контролируемого вмешательства по снижению веса. Мы предположили, что 12-недельная домашняя программа упражнений и питания сохранит композицию тела и улучшения физических функций, достигнутые после контролируемой программы упражнений и питания.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы изучили влияние самостоятельной домашней программы поддержания веса у тучных мужчин с раком простаты на ADT после самоконтролируемого проспективного исследования контролируемого вмешательства по снижению веса.Было сделано два основных вывода: (1) общие и региональные FM и LM были сохранены; и (2) мышечная сила и кардиореспираторная подготовка были сохранены.

Восстановление веса у мужчин с ожирением является обычным явлением после преднамеренной потери веса [19] и, вероятно, усугубляется ADT. Поскольку АДТ можно назначать годами или на неопределенный срок, важно изучить стратегии вмешательства и питания, которые могут помочь смягчить побочные эффекты, связанные с лечением. Это исследование показало, что самостоятельная программа упражнений и питания в домашних условиях может способствовать поддержанию веса за счет сохранения FM в течение как минимум 12 недель после контролируемого вмешательства у тучных мужчин с раком простаты, которые принимали ADT, которые ранее получали пользу от контролируемого вмешательства по снижению веса. .Это произошло независимо от снижения физической активности и увеличения потребления энергии, что свидетельствует о том, что ФМ, ранее потерянная в результате контролируемого вмешательства, может быть сохранена при более низкой рабочей нагрузке. Freedland, et al. [32] также исследовали мужчин с избыточным весом и ожирением с раком простаты, получавших ADT, и сравнили лечение на дому с обычным уходом. Хотя это была домашняя программа, их намерение состояло в том, чтобы вызвать потерю веса, а не сохранить массу тела, как в нашем текущем исследовании, поэтому изменения между группами вмешательства напрямую не сопоставимы.Однако обычная контрольная группа по уходу в Freedland, et al. [32] исследование продемонстрировало увеличение FM на 10,9%, что статистически отличалось от группы вмешательства, по сравнению с незначительным увеличением FM на 1,1% в настоящем исследовании. Продолжительность нашего исследования составляла 12 недель, и в нем участвовали мужчины, которые получали АДТ не менее 6 месяцев, в то время как Freedland, et al. [32] исследование длилось 6 месяцев, и в нем участвовали мужчины, инициирующие ADT. Пациенты, начинающие ADT, испытывают существенные изменения в составе тела в течение первых нескольких месяцев, которые постепенно выходят на плато в течение первого года, а FM остается повышенным, если не проводится никакого вмешательства [33,34].Это может объяснить более значительные изменения в обычной контрольной группе по уходу Freedland, et al. [32] исследование. Тем не менее, сравнительно небольшие изменения, наблюдаемые в нашем исследовании, демонстрируют потенциал домашних упражнений и программ питания для сохранения FM у пациентов с ожирением, получающих ADT, по крайней мере, в течение 12 недель после периода контролируемой потери веса. Однако результаты настоящего исследования могут быть неприменимы к популяции, которая не выполняла контролируемые упражнения, поскольку участники, исследованные здесь, вероятно, были более мотивированы для продолжения рекомендуемого образа жизни, ранее введенного в контролируемой среде, что привело к наблюдаемым преимуществам. [18].Мышечная масса является преобладающим фактором в RMR [35,36]; поэтому поддержание LM жизненно важно для долгосрочного контроля веса. В то время как не было значительных изменений в LM, что свидетельствует о продолжении сохранности в целом после контролируемого вмешательства, было отмечено снижение на 0,8 кг в среднем по сравнению с 12-недельной программой на дому. Если бы период наблюдения был более длительным, LM могла бы продолжать снижаться, что привело бы к другому статистическому результату. Это подчеркивает ценность включения силовых тренировок в качестве потенциально критического компонента для сохранения LM в этой популяции пациентов при выполнении домашних упражнений.Это был небольшой размер выборки, поэтому корреляционный анализ имеет ограниченную применимость; тем не менее, наш предварительный анализ показал, что продолжительность упражнений с отягощениями, о которых они сообщают, положительно коррелировала с изменением LM. Не было обнаружено никакой связи между изменением LM и изменениями в потреблении энергии, малоподвижном поведении, легкой физической активности и потреблении белка. Всем пациентам был предоставлен GYMSTICK TM , а также их активно призывали присоединиться к тренажерному залу или фитнес-группе для проведения тренировок с отягощениями.Как пациенты распределяли свои тренировки с отягощениями, например, используя тренажеры с отягощениями, свободные веса и GYMSTICK TM , неизвестно из-за отсутствия возвращенных журналов активности. Хотя было высказано предположение, что при использовании обычного оборудования для сопротивления не наблюдается более сильного увеличения силы по сравнению с оборудованием для сопротивления на эластичной основе [37], их различное влияние на LM неясно. Это может дополнительно объяснить тенденцию к снижению LM, поскольку использование одного GYMSTICK TM в дополнение к удалению протеиновой добавки, введенной в течение периода наблюдения, могло не соответствовать необходимому пороговому значению для стимуляции синтеза мышечного белка, когда переход от контролируемого вмешательства по снижению веса в клинике к программе поддержания веса на дому.Несколько пациентов в нашем исследовании испытали травму или заболевание, связанное с известными ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, во время программы на дому; Следовательно, мы дополнительно изучили отдельные изменения, которые произошли на двух этапах вмешательства, чтобы лучше понять, как эти события могут быть рассмотрены в будущих исследованиях. Например, пациент № 6 достиг желаемой потери FM (± 5,3 кг) и увеличения LM (2,6 кг) во время вмешательства под наблюдением [18]. Однако из-за прогрессирующего ухудшения состояния опорно-двигательного аппарата этот пациент сообщил о том, что он избегал физических упражнений во время домашней программы.Хотя пациент № 6 потерял еще FM (± 1,2 кг), они изменили свой прирост LM, потеряв 2,3 кг за 12-недельную домашнюю программу. Аналогичные закономерности были отмечены для пациентов № 4 и № 9. Напротив, пациент № 3 имел желаемую потерю FM (≥7,1 кг), но также потерял LM (≥2,3 кг) во время контролируемого вмешательства. В течение последних 4 недель (12 сеансов) контролируемого вмешательства этот пациент пропустил шесть сеансов из-за болезни и был вынужден завершить четыре сеанса с меньшей интенсивностью. Однако, выполняя упражнения дома, этот пациент предотвратил дальнейшую потерю LM с 0.Прибавка на 4 кг за 12-недельный период. Эти индивидуальные изменения вызывают вопросы о возможности поддержания LM у травмированных или больных пациентов, которые могут быть не в состоянии выполнять достаточные упражнения для стимуляции синтеза мышечного белка, особенно тренировки с отягощениями. Таким пациентам, находящимся в контролируемой среде, всегда доступна помощь в корректировке предписания упражнений по мере необходимости, в то время как пациенты, выполняющие упражнения самостоятельно, этого не делают. Другие стратегии управления LM могут включать добавление белков и регулярные видео- или телефонные консультации с помощью телемедицины для контроля соблюдения и соблюдения режима, а также помощь в изменении программы упражнений для учета травм или заболеваний, если личное наблюдение нецелесообразно или нежелательно.Длительная АДТ значительно влияет на опорно-двигательный аппарат, подвергая мужчин с раком простаты повышенному риску инвалидности [38]. Кроме того, пациенты обычно снижают уровень физической активности из-за серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, таких как утомляемость, снижение физических функций или недержание мочи [39], что может привести к снижению кардиореспираторной пригодности. По этой причине важно поддерживать мышечную силу и кардиореспираторную форму. В текущем последующем исследовании пациенты, участвовавшие в самостоятельной домашней программе, сохраняли силу мышц верхней и нижней части тела, выносливость при ходьбе и кардиореспираторную физическую форму независимо от снижения LM.Предыдущие исследования, в которых использовались домашние программы после контролируемых упражнений и питания [16,17] или программ только упражнений [40], также сообщали о поддержании мышечной силы и кардиореспираторной пригодности, что отражено в результатах нашего исследования. Настоящее исследование расширяет эти результаты, демонстрируя, что пациенты с ожирением, длительно принимающие АДТ, также могут сохранять свою мышечную силу и кардиореспираторную форму, используя домашнюю программу после контролируемого вмешательства. У этого исследования есть несколько сильных сторон.Во-первых, DXA позволил оценить изменения FM и LM на всем теле и в регионах. Во-вторых, в этом исследовании сообщается о новой когорте, то есть о мужчинах с ожирением и раком простаты, длительно принимающих ADT, и об их реакции на самостоятельную домашнюю программу упражнений и питания после контролируемых упражнений и рекомендаций по питанию. Ограничения включают использование небольшой когорты одной группы без сравнения контрольных групп, хотя контрольный период проводился перед контролируемым компонентом, и исследование проводилось для первичного результата FM [18].Четыре пациента не смогли выполнить все измерения физических функций в рамках программы на дому из-за плохого физического здоровья. Внедрение самостоятельной программы физических упражнений и питания в домашних условиях в будущих исследованиях может выиграть от увеличения частоты контактов с пациентами, чтобы убедиться, что изменения в упражнениях и питании отражают любые изменения в их состоянии здоровья. Ежедневные журналы физической активности плохо ведутся пациентами и как таковые не используются. Тем не менее, сравнение самооценки упражнений с отягощениями из модифицированного опросника Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire, данных о физической активности, собранных с помощью ActiGraph, и потребления питательных веществ, оцененных с помощью 3d-WR в программах пост-контроля и на дому, предоставило важную информацию. понимание предпринятых изменений поведения.

У субфертильной пары потеря абдоминального жира у мужчин связана с улучшением качества спермы и беременностью: серия случаев

Аннотация

Фон

Влияние избыточной массы тела у мужчин репродуктивного возраста может повлиять на фертильность. Абдоминальный жир больше, чем индекс массы тела, является показателем более высокого метаболического риска, который, по-видимому, участвует в ухудшении качества спермы.

Это исследование направлено на оценку взаимосвязи между абдоминальным жиром и фрагментацией ДНК сперматозоидов и эффектом похудания в брюшной полости у 6 мужчин в субфертильных парах.

Методы

Фрагментация ДНК сперматозоидов, абдоминальный жир, метаболические и гормональные профили были измерены у 6 мужчин до и после диетических рекомендаций. Определяли семенной оксидативный стресс и маркеры антиоксидантов.

Результаты

После нескольких месяцев программы образа жизни все 6 мужчин потеряли абдоминальный жир (пациент 1: потеря 3 балла абдоминального жира, пациент 2: потеря 3 балла, пациент 3: потеря 2 балла, пациент 4: потеря 1 балла. , пациент 5: потеря 4 балла и пациент 6: потеря 13 баллов).В то же время их скорость фрагментации ДНК сперматозоидов снизилась: 9,5% против 31%, 24% против 43%, 18% против 47%, 26,3% против 66%, 25,4% против 35% и 1,7% против 25%. Кроме того, улучшение как метаболических (значительное снижение триглицеридов и общего холестерина; p = 0,0139), так и гормональных (значительное увеличение отношения тестостерон / эстрадиол; p = 0,0139) профилей крови наблюдалось после соблюдения программы образа жизни. В семенной плазме количество SOD2 значительно увеличилось (p = 0,0139), в то время как количество карбонилированных белков уменьшилось.Кроме того, все супруги забеременели. Все беременности были доведены до срока.

Заключение

Это исследование конкретно показывает, что на фрагментацию ДНК сперматозоидов у мужчин в субфертильных парах может влиять брюшной жир, но улучшение образа жизни может исправить это изменение. Влияние конкретной потери жира в брюшной полости на качество спермы требует дальнейшего изучения. Снижение окислительного стресса может быть фактором, способствующим этому.

Образец цитирования: Faure C, Dupont C, Baraibar MA, Ladouce R, Cedrin-Durnerin I, Wolf JP, et al.(2014) У субфертильных пар потеря абдоминального жира у мужчин связана с улучшением качества спермы и беременностью: серия случаев. PLoS ONE 9 (2): e86300. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086300

Редактор: Дэвид Х. Волле, Inserm, Франция

Поступила: 28 мая 2013 г .; Принята к печати: 8 декабря 2013 г .; Опубликован: 10 февраля 2014 г.

Авторские права: © 2014 Faure et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным биомедицинским исследованием: ALIFERT. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста. Мужской фактор, как правило, неизвестного происхождения, присутствует в 40% случаев [1].

Высокая распространенность избыточного веса и ожирения вносит значительный вклад в общее бремя болезней во всем мире, включая бесплодие. У женщин пагубное влияние ожирения на репродуктивные функции хорошо задокументировано и широко опубликовано, особенно в отношении более высокой частоты нарушений овуляции и нарушений менструального цикла [2], [3]. В этом контексте накопление абдоминального жира способствует репродуктивной дисфункции [4], [5].

Хотя до сих пор существуют разногласия по поводу воздействия на мужчин, мы недавно показали повышенный риск азооспермии или олигозооспермии у мужчин с высоким индексом массы тела (ИМТ) [6], [7].Избыточный вес или ожирение также могут изменить функцию сперматозоидов, поскольку наблюдается увеличение фрагментации ДНК сперматозоидов [8], [9], [10], [11]. Накопление жира в брюшной полости, по-видимому, является лучшим индикатором высокого риска развития аномального метаболического профиля, чем индекс массы тела. Недавнее исследование показало, что центральное ожирение, определяемое высокой окружностью талии [12], отрицательно влияет на концентрацию сперматозоидов и общее количество подвижных сперматозоидов.

Действительно, накопление жировой ткани связано с повышенным окислительным стрессом, одним из потенциальных механизмов, объясняющих повреждение сперматозоидов у пациентов с ожирением [13], [14].Снижение уровня антиоксидантов в семенной плазме и увеличение продукции АФК могут быть причиной идиопатического мужского бесплодия [15].

Карбонилы белков, образованные различными окислительными механизмами, являются чувствительными показателями и наиболее общим и часто используемым биомаркером окислительного повреждения [16]. Напротив, интересно оценить SOD2, мусорщик ROS.

У женщин потеря абдоминального жира приводит к улучшению фертильности [17], [18]. У мужчин доступна только одна публикация, в которой предлагается улучшение параметров спермы после похудания [19].

Целью данного отчета является исследование связи между потерей жира в брюшной полости у мужчин с низкой фертильностью и качеством спермы. Мы также сообщаем о наступлении беременности после диетических советов у шести мужчин с субфертильными формами и анализируем улучшение их параметров спермы, маркеров семенного антиоксиданта и окислительного стресса, а также метаболических и гормональных профилей после похудания в брюшной полости.

Материалы и методы

Субъекты

Когорта пар, посещающих центр бесплодия по поводу первичного идиопатического бесплодия (n = 36), была набрана для исследования ALIFERT.Критерии исследования ALIFERT предполагают, что пациенты не страдают или не страдают метаболическими заболеваниями (дислипидемия, высокое кровяное давление, гипергликемия, диабет …) или заболеваниями пищеварительной системы. Подгруппу мужчин попросили принять участие в индивидуальной диетической программе, включая индивидуальные рекомендации по питанию, направленные на сокращение внутрибрюшного жира и увеличение физических нагрузок.

В эту подгруппу мы отобрали некурящих мужчин, у которых процент фрагментации ДНК сперматозоидов ≥25%, с абдоминальным жиром ≥4, измеренным импедансометрией (см. Ниже) и все еще находящимися в фактическом соотношении.

Из 15 мужчин, отвечающих вышеуказанным критериям, 8 согласились соблюдать программу питания. Из них только 6 согласились предоставить образцы до и после вмешательства (Рисунок 1).

До и после диетической программы оценивались антропометрические параметры, абдоминальный жир, параметры сперматозоидов и фрагментация ДНК сперматозоидов. Могли быть получены гормональные и метаболические профили. Регистрировались случаи и исходы беременностей, полученных либо спонтанно, либо с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужчины не получали поощрений, и участие было условно для письменного и информированного согласия. Местный комитет по этике (Comité de Protection des Personnes) одобрил исследование.

Антропометрическая оценка

Рост без обуви измерялся с точностью до 5 мм тем же обученным исследователем. Окружность талии измеряли в самом узком месте между нижней границей ребер и гребнем подвздошной кости. Вес и состав тела оценивали с помощью анализатора Tanita BC-420MA.Измерение биоэлектрического импеданса сочетает в себе цифровую шкалу с контактными электродами для ног из нержавеющей стали для измерения импеданса стоя и веса тела [20]. Подробная информация о валидации и рабочих характеристиках этой модели анализа биоимпеданса сообщалась ранее [21]. Биоимпеданс обеспечивает уровень висцерального жира: цель – быть как можно ближе к 1; оценка от 1 до 4 указывает на низкий уровень висцерального жира; оценка от 5 до 12 указывает на высокий уровень висцерального жира; > 12 указывает на очень высокий уровень.

Анализ спермы

Образцы спермы были собраны в лаборатории через 3-5 дней полового воздержания. После разжижения спермы был проведен анализ спермы в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2010) для оценки объема спермы, концентрации сперматозоидов, подвижности сперматозоидов. Было подсчитано общее количество сперматозоидов (TSC).

Определение целостности ДНК сперматозоидов

Для оценки целостности ядерной ДНК сперматозоидов метод TUNEL (метка конца уридина по нику) [22], [23] был выполнен на образцах спермы с использованием набора для обнаружения смерти клеток in situ (набор для обнаружения гибели клеток in situ, Fluorescein, Roche Applied Science ).Вкратце, после трипсинизации сперматозоиды фиксировали в растворе Карнуа (2–1 метанол / уксусная кислота) и хранили при -20 ° C. Гранулы сперматозоидов подвергали проницаемости в течение 20 минут с помощью 0,1% Triton X-100 в растворе цитрата натрия и промывали PBS. Затем клетки инкубировали с dUTP FITC-меченной и концевой дезоксирибонуклеотидилтранферазой (TdT) (раствор TUNEL). Образец положительного контроля обрабатывали 100 мкл ДНКазы (0,5 мМ) в течение одного часа при 37 ° C перед инкубацией с раствором TUNEL, а фермент TdT не использовали для отрицательного контроля.Затем клетки дважды промывали PBS и распределяли по предметным стеклам. Предметные стекла сушили при комнатной температуре в темноте и поверх сперматозоидов добавляли раствор DAPI. Слайды исследовали с помощью флуоресцентной микроскопии. Подсчитывали не менее 200 сперматозоидов и рассчитывали общую скорость фрагментации ДНК сперматозоидов как количество FITC-положительных клеток от общего количества ядер сперматозоидов (помеченных DAPI). Два исследователя не знали об экспозиции и других ковариантах, выполнив в два раза больше анализов.

Анализ семенных маркеров

Разжиженную сперму центрифугировали для отделения спермы от семенной плазмы.Семенную плазму немедленно хранили в аликвотах при -80 ° C для дальнейшего анализа без замораживания-оттаивания.

Супероксиддисмутаза

SOD2 определяли количественно с помощью ELISA с использованием набора «Human Superoxyde Dismutase 2 ELISA» (Abfrontier) в соответствии с инструкциями производителя.

Обнаружение карбонилированных белков

Карбонилированные белки метили гидразидами CyDyeTM (GE Healthcare), как описано ранее [24]. Вкратце, образцы гомогенизировали с использованием буфера для лизиса (10 мМ трис-HCl (pH 7.4), 8 M мочевина, 2 M тиомочевина, 4% (мас. / Об.) CHAPS, 10 мМ дитиотреитол (DTT)) и осветляли центрифугированием. Количественное определение белка проводили методом Брэдфорда (анализ белка Bio-Rad), используя BSA в качестве стандарта. Карбонилированные белки метили гидразидами Cy5 (GE Healthcare), и общие белки осаждали с использованием набора 2-D Clean-Up (GE Healthcare), следуя инструкциям производителя. Осадки белков ресуспендировали в загрузочном буфере и разделяли с помощью SDS-PAGE (4-20%). Все белки дополнительно окрашивали ProteinGOLD (компания по производству гелей).Флуоресцентное сканирование выполняли с использованием системы Ettan Dalt (GE Healthcare) при длинах волн возбуждения и излучения 635/680 для гидразида Cy5 и 390/595 для общих белков, соответственно. Полуколичественное определение карбонилированных белков проводили на оцифрованных изображениях с помощью денситометрического анализа с использованием окрашивания общего белка в качестве контроля загрузки.

Диетическая программа

Все участники получили индивидуальные диетические рекомендации диетолога после полной оценки питания.Программа была основана на здоровом, сбалансированном питании с целью снижения абдоминального жира в соответствии с французской национальной программой питания и здоровья. Им было рекомендовано выполнять 1 час еженедельных упражнений. Супруги не меняли ни рацион, ни образ жизни.

Сбор крови

Образцы крови использовались для оценки уровня глюкозы натощак, липидного профиля (триглицериды (ТГ), общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и для анализа половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и тестостерон).Было рассчитано соотношение тестостерон / эстрадиол (Т / Э).

Статистический анализ

Чтобы определить, существует ли общая разница в до и после вмешательства, антропометрические параметры и параметры спермы, значения метаболических и половых гормонов сравнивались до и после теста с использованием теста Вилкоксона. Статистически значимым считалось значение 0,05 или меньше.

Результаты

Характеристики шести пациентов на исходном уровне и после диеты представлены в Таблице 1 и на Рисунке 2.

Рис. 2. Окисленные поврежденные белки до (базальная линия) и после лечения (после диеты).

SDS-PAGE (4–20%) образец общих белков после окрашивания ProteinGOLDTM (A) или карбонилированных белков, предварительно помеченных C5Hz (B). Полуколичественное определение карбонилированных белков проводили денситометрическим анализом, выражали как относительные значения и отображали как среднее ± стандартное отклонение (n = 5) и анализировали с использованием t-критерия Стьюдента; * Р = 0,06 (С).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086300.g002

Пациент 1

Пациент 1 – 30-летний мужчина с 21-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру было 30 лет, и его ИМТ составлял 26,3 кг / м2; овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были в пределах нормы.

На момент посещения ИМТ у мужчин составлял 25,3 кг / м2, брюшной жир – 6, уровень фрагментации ДНК сперматозоидов – 31%, параметры сперматозоидов: TSC 28,4 × 10 6 , прогрессивная подвижность 40% и 31% нормальных сперматозоидов. .В семенной плазме концентрация SOD2 составила 1191,5 пг / мл. Соотношение половых гормонов составило: T / E 44,6 и липидный профиль: TG 0,82 г / л и общий холестерин 2,01 г / л. Пара ранее получила пользу от одной стимуляции яичников и одной внутриматочной инсеминации (ВМИ) без какой-либо беременности.

Через 3 месяца диеты после второй ВМИ наступила беременность. В это время ИМТ у мужчин составлял 24,9 кг / м2, брюшной жир – 3, степень фрагментации ДНК сперматозоидов – 9,5%, а параметры сперматозоидов: TSC 16.9 × 10 6 , прогрессирующая подвижность 40% и 27% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 составила 2741,5 пг / мл. Соотношение половых гормонов составило: T / E 144,4 и липидный профиль: TG 0,7 г / л и общий холестерин 1,72 г / л.

Пациент 2

Пациент 2 – 28-летний мужчина с 36-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру был 31 год, и его ИМТ составлял 19 кг / м2; овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были в пределах нормы.

На момент посещения ИМТ у мужчин составлял 26,6 кг / м2, абдоминальный жир – 6, скорость фрагментации ДНК сперматозоидов – 43%, параметры сперматозоидов: TSC 74 × 10 6 , прогрессирующая подвижность 40% и 26% в норме. сперматозоиды. В семенной плазме концентрация SOD2 составляла 809 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,16. Соотношение половых гормонов составило: T / E 154,6 и липидный профиль: TG 1,02 г / л и общий холестерин 2,01 г / л. Пара ранее прошла один цикл стимуляции яичников и три IUI без какой-либо беременности.

Через 4 месяца диеты беременность наступила после четвертой ВМИ. В это время ИМТ у мужчин составлял 26,2 кг / м2, брюшной жир был 3, уровень фрагментации ДНК сперматозоидов составлял 24%, а параметры сперматозоидов были: TSC 199,6 × 10 6 , прогрессивная подвижность 25% и 19% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 составила 3621,5 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,06. Соотношение половых гормонов было: T / E 223,8, липидный профиль: TG 0,7 г / л и общий холестерин 1.69 г / л.

Пациент 3

Пациент 3 был 27-летним мужчиной с 18-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру был 31 год, и его ИМТ составлял 27,7 кг / м2; овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были в пределах нормы.

На момент визита ИМТ у мужчин составлял 27,2 кг / м2, абдоминальный жир – 7, скорость фрагментации ДНК сперматозоидов – 47%, параметры сперматозоидов: TSC 29 × 10 6 , прогрессирующая подвижность 25% и 7% в норме. сперматозоиды.В семенной плазме концентрация SOD2 составляла 1819 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,04. Соотношение половых гормонов составило: T / E 68,3 и липидный профиль: TG 1,21 г / л и общий холестерин 1,86 г / л. Пара ранее получала пользу от 2 стимуляций яичников без какой-либо беременности.

Через 5 месяцев диеты наступила самопроизвольная беременность. В это время ИМТ у мужчин составлял 26,8 кг / м2, абдоминальный жир – 5, степень фрагментации ДНК сперматозоидов – 18%, а параметры сперматозоидов: TSC 176.6 × 10 6 , прогрессирующая подвижность 45% и 14% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 составила 3311,5 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,05. Соотношение половых гормонов было: T / E 135,7 и липидный профиль: TG 1,1 г / л и общий холестерин 1,64 г / л.

Пациент 4

Пациент 4 был 29-летним мужчиной с 25-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру было 29 лет, и его ИМТ составлял 25,7 кг / м2; овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были в пределах нормы.

На момент посещения ИМТ у мужчин составлял 28,3 кг / м2, брюшной жир – 4, степень фрагментации ДНК – 66%, параметры сперматозоидов: TSC 76,2 × 10 6 , прогрессивная подвижность 30% и 14% нормальных сперматозоидов. . В семенной плазме концентрация SOD2 составила 4191,5 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков составляло 0,26. Соотношение половых гормонов составило: T / E 48,4, липидный профиль: TG 0,89 г / л и общий холестерин 2,2 г / л. Пара ранее прошла один цикл стимуляции яичников без какой-либо беременности.

Через 4,5 месяца диеты наступила беременность после первой ВМИ. В это время ИМТ у мужчин составлял 26,5 кг / м2, абдоминальный жир – 3, степень фрагментации ДНК сперматозоидов – 26,3%, а параметры сперматозоидов: TSC 31,9 × 10 6 , прогрессивная подвижность 30% и 15% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 была более 4399 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков составляло 0,12. Соотношение половых гормонов было: T / E 250,9 и липидный профиль: TG 0.59 г / л и общий холестерин 1,64 г / л.

Пациент 5

Пациент 5 – мужчина 44 лет с 36-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру было 37 лет, и его ИМТ составлял 28,5 кг / м2; ее овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были нормальными.

На момент посещения ИМТ у мужчин составлял 31,2 кг / м2, абдоминальный жир – 13, скорость фрагментации ДНК сперматозоидов – 35%, параметры сперматозоидов: TSC 21,9 × 10 6 , прогрессирующая подвижность 8% и 11% в норме. сперматозоиды.В семенной плазме концентрация СОД2 составила 754 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков составляло 0,10. Соотношение половых гормонов составило: T / E 57,3, липидный профиль: TG 3,07 г / л и общий холестерин 3,17 г / л. Пара ранее перенесла 3 ВМИ без беременности.

Через 8 месяцев диеты беременность наступила после четвертой ВМИ. В это время ИМТ у мужчин составлял 30,7 кг / м2, абдоминальный жир – 9, скорость фрагментации ДНК сперматозоидов – 25,4%, а параметры сперматозоидов: TSC 32 × 10 6 , прогрессивная подвижность 35% и 16% нормальных сперматозоидов.В семенной плазме концентрация SOD2 составила 3499 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,04. Соотношение половых гормонов составило: T / E 113,8 и липидный профиль: TG 2,19 г / л и общий холестерин 2,63 г / л.

Пациент 6

Пациент 6 – мужчина 33 лет с 24-месячным анамнезом первичного идиопатического бесплодия. Его партнеру был 31 год, и его ИМТ составлял 29,6 кг / м2; овуляторный статус, гормональный фон и обследование органов малого таза были в пределах нормы.

На момент визита ИМТ мужчин был 44.9 кг / м2, абдоминальный жир – 26, степень фрагментации ДНК сперматозоидов – 25%, параметры сперматозоидов: TSC 35,6 × 10 6 , прогрессивная подвижность 8% и 11% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 составила 2939 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,32. Соотношение половых гормонов было: T / E 52,9 и липидный профиль: TG 1,87 г / л и общий холестерин 1,75 г / л. Пара ранее получила пользу от 2 стимуляций яичников и одной ВМИ без какой-либо беременности.

Через 8 месяцев диеты беременность наступила после третьей ВМИ.В это время ИМТ у мужчин составлял 41,1 кг / м2, брюшной жир – 13, степень фрагментации ДНК сперматозоидов – 1,7%, а параметры сперматозоидов: TSC 87 × 10 6 , прогрессивная подвижность 10% и 21% нормальных сперматозоидов. В семенной плазме концентрация SOD2 составила 4484 пг / мл. Отношение карбонилированных белков к общему количеству белков 0,06. Соотношение половых гормонов составило: T / E 87,8, липидный профиль: TG 1,39 г / л и общий холестерин 1,62 г / л.

Общий комментарий: Все участники потеряли абдоминальный жир (с точки зрения состава тела и окружности талии) без изменения категорий ИМТ после соблюдения программы образа жизни.Кроме того, не было существенных изменений в обычных параметрах сперматозоидов, тогда как у всех пациентов наблюдалось значительное улучшение целостности ДНК сперматозоидов (p = 0,0139). В семенной плазме мы наблюдали большое увеличение белка SOD2 и уменьшение карбонилированных белков.

На исходном уровне ни у кого не было нарушения глюкозы натощак, в то время как у двух мужчин с ожирением наблюдалось повышение уровня триглицеридов с сопутствующим повышением общего холестерина у одного из них. У всех мужчин, кроме одного, снизился уровень тестостерона.Улучшение как метаболических (значительное снижение триглицеридов и общего холестерина; p = 0,0139), так и гормональных (значительное увеличение отношения тестостерон / эстрадиол; p = 0,0139) профилей наблюдалось после соблюдения программы диеты / образа жизни.

Все партнерши забеременели и родили здорового ребенка. Характеристики родов и новорожденных представлены в таблице 2.

Обсуждение

Хотя в некоторых исследованиях не удалось связать ИМТ и анализ спермы [25], [26], [27], в большинстве из них сообщалось о пагубном влиянии мужского ИМТ на параметры спермы, особенно о снижении концентрации сперматозоидов [6], [7], [9], [10].Следовательно, также рассматривалась возможность улучшения качества спермы за счет снижения веса. Улучшение гормонального статуса в основном наблюдалось после похудания [28], [29]. Кроме того, положительное влияние на параметры спермы наблюдали Hakonsen et al. [30].

Однако абдоминальный жир, независимо от ИМТ, является надежным предиктором индивидуального риска сопутствующих заболеваний, таких как метаболический синдром [31], [32], [33]. Точно так же брюшной жир может быть хорошим индикатором для оценки риска изменения параметров спермы.До сих пор только 2 исследования показали отрицательное влияние абдоминального жира (измеряемого по окружности талии) на обычные параметры спермы [12], [34], и ни одно из них не оценивало влияние потери абдоминального жира на мужскую репродуктивную функцию.

В нашем отчете впервые предполагается, что уменьшение абдоминального жира связано с улучшением целостности ДНК сперматозоидов, независимо от ИМТ. Потеря жира также была связана с улучшением метаболических и половых стероидных профилей. Все 8 некурящих пациентов, которые следовали диетической программе (6 согласились предоставить образцы после вмешательства, а 2 – нет), похудели, и их WC уменьшился.Из 7 пациентов, которые не пожелали участвовать в программе питания, антропометрических изменений не наблюдалось.

Целостность ДНК сперматозоидов важна для успешной беременности [35]. Высокие показатели фрагментации ДНК сперматозоидов связаны с более низкой частотой имплантации и более высокой частотой выкидышей [36], [37]. В этом отчете после улучшения целостности ДНК сперматозоидов у шести пар была получена успешная беременность. Две другие пары, чьи партнеры-мужчины соблюдали диетическую программу, зачали здоровых детей.Через год из 7 пациенток, которые не участвовали, шестеро не смогли забеременеть, а одна зачала ребенка после ЭКО. Информация о качестве спермы отсутствовала.

Абдоминальный жир связан с повышенным окислительным стрессом [38], [39]. Хотя семенная плазма и сперма содержат антиоксиданты, эти защитные системы могут быть нарушены [40]. Известно, что окислительный стресс влияет на мужскую фертильность. АФК (активные формы кислорода) могут изменять мембрану и ядро ​​сперматозоидов, что приводит к повреждению ДНК сперматозоидов [41], [42], [43].Снижение SOD может быть связано с ненормальным качеством спермы [44]. Несколько исследований на людях и мышах установили связь между избыточным весом или ожирением и окислительным стрессом и повреждениями ДНК сперматозоидов [45], [46]. В настоящем исследовании значительно более высокие уровни белка SOD2 наблюдались в семенной плазме после диетической программы. Более того, было доказано значительное снижение карбонилированных белков, что указывает на повышенное качество семенного протеома. В будущих исследованиях еще предстоит определить улучшение баланса между окислительными / антиоксидантными веществами в семенной плазме за счет диетической программы.

Более того, улучшение соотношения тестостерон / эстрадиол наблюдалось параллельно с уменьшением абдоминального жира. Центральное ожирение было связано с более низким уровнем тестостерона [47], а уровень эстрадиола положительно коррелирует с висцеральным жиром, но не с подкожной жировой тканью. Следовательно, висцеральная жировая ткань сильно коррелирует с соотношением тестостерон / эстрадиол [48]. Основываясь на экспериментальной модели на мышах, ожирение, воспаление и концентрация ароматазы во висцеральном жире, по-видимому, связаны [49].Процесс ароматизации, приводящий к превращению тестостерона в эстрадиол, опосредуется воспалением висцерального жира. Ожирение связано с повышенным содержанием провоспалительных молекул, которые, как известно, индуцируют транскрипцию гена ароматазы и активность ароматазы [50], [51]

Заключение

В заключение, эти исходные данные позволяют предположить, что даже для ограниченного числа пациентов потеря жира в брюшной полости может улучшить целостность ДНК сперматозоидов, гормональный профиль крови и исход беременности.Окислительный стресс должен быть связан с этим явлением, поскольку повышение уровня SOD2 и уменьшение окислительно поврежденных белков было отмечено в семенной плазме этих пациентов после диетической программы.

Необходимы дальнейшие проспективные контролируемые интервенционные исследования, чтобы наблюдать влияние потери абдоминального жира на качество спермы в большей когорте бесплодных мужчин с высокой фрагментацией сперматозоидов и дисбалансом между окислительными и антиоксидантными веществами в сперме. Если эти результаты подтвердятся, будущая профилактика недостаточной фертильности должна быть нацелена на абдоминальный жир и окислительный стресс, главным образом у мужчин с высокой фрагментацией сперматозоидов.

Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы и влияние на исход фертильности.

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить всех пациентов, принявших участие в исследовании. Благодарность и признательность А.С. Марти за выполнение второй лекции о фрагментации ДНК сперматозоидов, а также С. Камелину и Л. Эдинбургу, которые участвовали в рецензировании статьи.

Вклад авторов

Эксперимент задумал и спроектировал: CF CD IC R.Леви. Проведены эксперименты: CF CD MAB R. Ladouce. Проанализированы данные: CF CD. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CF CD. Написал статью: CF CD IC JW R. Lévy. Набор пациентов: CF CD IC JW R. Lévy.

Список литературы

  1. 1. Wong WY, Thomas CM, Merkus JM, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP (2000) Субфертильность мужского фактора: возможные причины и влияние факторов питания. Fertil Steril 73: 435–442.
  2. 2. Рич-Эдвардс JW, Goldman MB, Willett WC, Hunter DJ, Stampfer MJ и др.(1994) Индекс массы тела подростков и бесплодие, вызванное нарушением овуляции. Am J Obstet Gynecol 171: 171–177.
  3. 3. Заин М.М., Норман Р.Дж. (2008) Влияние ожирения на женскую фертильность и лечение бесплодия. Womens Health (Лондонский английский) 4: 183–194.
  4. 4. Заадстра Б.М., Зейделл Дж. К., Ван Норд П. А., Те Велде Э. Р., Хаббема Дж. Д. и др. (1993) Жир и женская плодовитость: проспективное исследование влияния распределения жира в организме на частоту зачатия. BMJ 306: 484–487.
  5. 5.Паскуали Р., Гамбинери А., Паготто У. (2006) Влияние ожирения на репродуктивную функцию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Bjog 113: 1148–1159.
  6. 6. Sermondade N, Faure C, Fezeu L, Levy R, Czernichow S (2012) Ожирение и повышенный риск олигозооспермии и азооспермии. Arch Intern Med 172: 440–442.
  7. 7. Sermondade N, Faure C, Fezeu L, Shayeb AG, Bonde JP, et al. (2012) ИМТ по отношению к количеству сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ.Обновление Hum Reprod
  8. 8. Фариелло Р.М., Париз Дж. Р., Спейне Д. М., Седенхо А. П., Бертолла Р. П. и др. Связь между ожирением и нарушением целостности ДНК сперматозоидов и митохондриальной активностью. БЖУ Инт
  9. 9. Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R (2010) Индекс массы тела в зависимости от качества спермы, целостности ДНК сперматозоидов и уровней репродуктивных гормонов в сыворотке среди мужчин, посещающих клинику бесплодия. Fertil Steril 93: 2222–2231.
  10. 10. Kort HI, Massey JB, Elsner CW, Mitchell-Leef D, Shapiro DB и др.(2006) Влияние значений индекса массы тела на количество и качество спермы. Дж. Андрол 27: 450–452.
  11. 11. Dupont C, Faure C, Sermondade N, Boubaya M, Eustache F и др. (2013) Ожирение приводит к более высокому риску повреждения ДНК сперматозоидов у бесплодных пациентов. Азиатский Дж. Андрол 15: 622–625.
  12. 12. Hammiche F, Laven JS, Twigt JM, Boellaard WP, ​​Steegers EA и др. (2012) Индекс массы тела и центральное ожирение связаны с качеством спермы у мужчин из субфертильных пар. Репродукция Человека
  13. 13.Тремеллен К. (2008) Окислительный стресс и мужское бесплодие – клиническая перспектива. Обновление Hum Reprod 14: 243–258.
  14. 14. Эбиш И.М., Петерс У.Х., Томас С.М., Ветцельс А.М., Пир П.Г. и др. (2006) Гомоцистеин, глутатион и родственные тиолы влияют на параметры фертильности в (суб) фертильной паре. Hum Reprod 21: 1725–1733.
  15. 15. Алкан И., Симсек Ф., Хаклар Г., Керванчоглу Э., Озвери Х. и др. (1997) Продукция активных форм кислорода сперматозоидами пациентов с идиопатическим бесплодием: связь с антиоксидантами семенной плазмы.Дж. Урол 157: 140–143.
  16. 16. Dalle-Donne I, Rossi R, Giustarini D, Milzani A, Colombo R (2003) Карбонильные группы белка как биомаркеры окислительного стресса. Clin Chim Acta 329: 23–38.
  17. 17. Томсон Р.Л., Бакли Д.Д., Ноукс М., Клифтон П.М., Норман Р.Дж. и др. (2008) Влияние гипокалорийной диеты с физическими упражнениями и без них на состав тела, профиль кардиометаболического риска и репродуктивную функцию у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 93: 3373–3380.
  18. 18. Kuchenbecker WK, Groen H, van Asselt SJ, Bolster JH, Zwerver J, et al. (2011) У женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением потеря внутрибрюшного жира связана с возобновлением овуляции. Hum Reprod 26: 2505–2512.
  19. 19. Hakonsen LB, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, et al. Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны? Результаты исследования группы мужчин с тяжелым ожирением.Репродукт Здоровье 8:24.
  20. 20. Nunez C, Gallagher D, Visser M, Pi-Sunyer FX, Wang Z и др. (1997) Биоимпедансный анализ: оценка системы «нога-нога» на основе контактных электродов для подушечки стопы. Медико-спортивные упражнения 29: 524–531.
  21. 21. Pietrobelli A, Rubiano F, St-Onge MP, Heymsfield SB (2004) Новая система анализа биоимпеданса: улучшенное фенотипирование с анализом всего тела. Eur J Clin Nutr 58: 1479–1484.
  22. 22. Gorczyca W, Gong J, Darzynkiewicz Z (1993) Обнаружение разрывов цепей ДНК в отдельных апоптотических клетках с помощью in situ терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазы и анализов ник-трансляции.Cancer Res 53: 1945–1951.
  23. 23. La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, Calogero AE (2012) Отрицательное влияние увеличения веса тела на обычные и нетрадиционные параметры спермы с помощью проточной цитометрии. Дж. Андрол 33: 53–58.
  24. 24. Baraibar MA, Ladouce R, Friguet B (2013) Протеомная количественная оценка и идентификация карбонилированных белков при окислительном стрессе и во время клеточного старения. Дж. Протеомика
  25. 25. Duits FH, van Wely M, van der Veen F, Gianotten J (2009) Здоровые партнеры-мужчины с избыточным весом в субфертильных парах не должны беспокоиться о качестве своей спермы.Fertil Steril 94: 1356–1359.
  26. 26. Ли Й, Линь Х, Ма М., Ли Л., Цай М. и др. (2009) Качество спермы 1346 здоровых мужчин, получено из района Чунцин на юго-западе Китая. Hum Reprod 24: 459–469.
  27. 27. Aggerholm AS, Thulstrup AM, Toft G, Ramlau-Hansen CH, Bonde JP (2008) Является ли избыточный вес фактором риска снижения качества спермы и изменения профиля половых гормонов в сыворотке крови? Fertil Steril 90: 619–626.
  28. 28. Kaukua J, Pekkarinen T, Sane T, Mustajoki P (2003) Половые гормоны и сексуальная функция у полных мужчин, теряющих вес.Obes Res 11: 689–694.
  29. 29. Нисканен Л., Лааксонен Д.Е., Пуннонен К., Мустайоки П., Каукуа Дж. И др. (2004) Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, и тестостерона во время похудания и поддержания веса у мужчин с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом. Диабет, ожирение, метаболизм 6: 208–215.
  30. 30. Hakonsen LB, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, et al. (2011) Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны? Результаты исследования группы мужчин с тяжелым ожирением.Репродукт Здоровье 8:24.
  31. 31. Canoy D, Boekholdt SM, Wareham N, Luben R, Welch A, et al. (2007) Распределение жировых отложений и риск ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания в Норфолке: популяционное проспективное исследование. Тираж 116: 2933–2943.
  32. 32. Хебер Д. (2010) Интегративный взгляд на ожирение. Am J Clin Nutr 91: 280S – 283S.
  33. 33. Ли С.М., Хаксли Р.Р., Вильдман Р.П., Вудворд М. (2008). Индексы абдоминального ожирения являются лучшими показателями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ: метаанализ.J Clin Epidemiol 61: 646–653.
  34. 34. Fejes I, Koloszar S, Szollosi J, Zavaczki Z, Pal A (2005) Влияет ли на качество спермы распределение жира в организме мужчин? Андрология 37: 155–159.
  35. 35. Сантисо Р., Тамайо М., Госальвес Дж., Месегер М., Гарридо Н. и др. (2010) Одновременное определение in situ фрагментации ДНК и 8-оксогуанина в сперме человека. Fertil Steril 93: 314–318.
  36. 36. Bungum M, Humaidan P, Axmon A, Spano M, Bungum L и др.(2007) Оценка целостности ДНК сперматозоидов в прогнозировании результатов технологии вспомогательной репродукции. Hum Reprod 22: 174–179.
  37. 37. Велес-де-ла-Калле Дж. Ф., Мюллер А., Уолшартс М., Клавер Дж. Л., Хименес С. и др. (2008) Фрагментация дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов по оценке с помощью теста дисперсии хроматина сперматозоидов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: результаты большого проспективного многоцентрового исследования. Fertil Steril 90: 1792–1799.
  38. 38. Дандона П., Алджада А., Чаудхури А., Моханти П., Гарг Р. (2005) Метаболический синдром: всесторонняя перспектива, основанная на взаимодействии между ожирением, диабетом и воспалением.Тираж 111: 1448–1454.
  39. 39. Davi G, Falco A (2005) Окислительный стресс, воспаление и атерогенез. Волчанка 14: 760–764.
  40. 40. Aitken RJ, De Iuliis GN (2007) Происхождение и последствия повреждения ДНК в мужских половых клетках. Reprod Biomed Online 14: 727–733.
  41. 41. Эбиш И.М., Томас С.М., Ветцельс А.М., Виллемсен В.Н., Свип Ф.К. и др. (2008) Обзор роли системы активатора плазминогена и фактора роста эндотелия сосудов в субфертильности.Fertil Steril 90: 2340–2350.
  42. 42. Блумер К.Г., Фариелло Р.М., Рестелли А.Е., Спейне Д.М., Бертолла Р.П. и др. (2008) Фрагментация ядерной ДНК сперматозоидов и митохондриальная активность у мужчин с варикоцеле. Fertil Steril 90: 1716–1722.
  43. 43. Cocuzza M, Sikka SC, Athayde KS, Agarwal A (2007) Клиническая значимость окислительного стресса и повреждения хроматина сперматозоидов при мужском бесплодии: анализ, основанный на доказательствах. Int Braz J Urol 33: 603–621.
  44. 44. Альварес JG, Touchstone JC, Blasco L, Storey BT (1987) Спонтанное перекисное окисление липидов и производство перекиси водорода и супероксида в сперматозоидах человека.Супероксиддисмутаза как основное защитное средство ферментов от кислородного отравления. Дж. Андрол 8: 338–348.
  45. 45. Бакос Х.В., Митчелл М., Сетчелл Б.П., Лейн М. (2011) Влияние ожирения, вызванного отцовской диетой, на функцию сперматозоидов и оплодотворение в модели мышей. Инт. Дж. Андрол 34: 402–410.
  46. 46. Tunc O, Bakos HW, Tremellen K (2011) Влияние индекса массы тела на окислительный стресс в семенной жидкости. Андрология 43: 121–128.
  47. 47. Derby CA, Zilber S, Brambilla D, Morales KH, McKinlay JB (2006) Индекс массы тела, окружность талии и соотношение талии к бедрам и изменение половых стероидных гормонов: исследование старения мужчин в Массачусетсе.Clin Endocrinol (Oxf) 65: 125–131.
  48. 48. Готье А., Бонне Ф, Дюбуа С., Массарт С., Грошени С. и др. (2013) Связь между висцеральной жировой тканью, воспалением и концентрацией половых стероидов у мужчин. Clin Endocrinol (Oxf) 78: 373–378.
  49. 49. Суббарамайя К., Хоу Л.Р., Бхардвадж П., Ду Би, Граваги С. и др. (2011) Ожирение связано с воспалением и повышенной экспрессией ароматазы в молочной железе мыши. Рак Предыдущее Res (Phila) 4: 329–346.
  50. 50. Zhao Y, Agarwal VR, Mendelson CR, Simpson ER (1997) Транскрипционная регуляция экспрессии гена CYP19 (ароматазы) в стромальных клетках жировой ткани в первичной культуре. Дж. Стероид Биохим. Мол Биол 61: 203–210.
  51. 51. Irahara N, Miyoshi Y, Taguchi T, Tamaki Y, Noguchi S (2006) Количественный анализ экспрессии мРНК ароматазы, полученной из различных промоторов (I.4, I.3, PII и I.7), и ее связи с экспрессией TNF- мРНК альфа, ИЛ-6 и ЦОГ-2 при раке груди человека.Int J Cancer 118: 1915–1921.

Как ваш вес играет роль в спальне

У вас могут быть вопросы об ожирении и сексе, которые вы не хотите задавать своему врачу. Например, : секс заставляет вас набирать вес ? Или секс хорош для похудения ? И вы, возможно, захотите узнать, может ли изменение веса повысить либидо или производительность. Есть много разных способов связи веса и пола.

Вес и сексуальная активность

Есть несколько разных способов, которыми увеличение веса может изменить вашу сексуальную жизнь.Но изменения разные для мужчин и для женщин. Мужчинам с избыточным весом может быть труднее заниматься сексом, чем более стройным мужчинам. По мнению медицинских экспертов Коалиции действий против ожирения, сексуальная дисфункция является побочным эффектом ожирения.

Мужчины могут страдать от эректильной дисфункции, если они несут слишком большой вес. В результате эти мужчины могут страдать от беспокойства и плохой сексуальной активности. Полные мужчины также могут страдать от синдрома скрытого полового члена – состояния, при котором половой член находится под складками кожи.

Несколько исследований показали, что у женщин более высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть связан с сексуальными проблемами. Некоторые исследователи считают, что это может быть связано с плохим кровообращением в области гениталий. Проблемы с сексом могут привести к снижению сексуального удовлетворения и ухудшению образа тела.

Конечно, то, что некоторые исследования показали связь между сексуальной дисфункцией и ожирением, не означает, что ваш вес вызывает проблемы в спальне. Некоторые исследования показали, что ожирение , а не фактор риска сексуальной дисфункции.Но если у вас избыточный вес и вы испытываете сексуальные проблемы, вы можете обсудить свой вес и пол со своим врачом, чтобы узнать, есть ли связь.

Вызывает ли секс увеличение веса?

Если вы не испытываете проблем в своей сексуальной жизни, у вас может быть связанное с этим беспокойство: вызывает ли секс увеличение веса? Хотя может показаться странным думать, что физическая активность может привести к увеличению веса, этот страх укрепился после того, как в Интернете появились истории.

Исследователь из Индии опубликовал исследовательскую работу, в которой предполагалось, что повышение уровня гормона под названием пролактин может вызвать увеличение веса.Пролактин – это гормон, который вырабатывается вашим телом, и уровень пролактина повышается сразу после секса. Но этот миф так и не был доказан, и другие исследователи говорят, что очень короткий всплеск этого гормона не может заставить вас набрать вес.

Секс помогает похудеть?

Итак, если секс не приводит к увеличению веса, может ли он вызвать потерю веса? В конце концов, занятие любовью может быть довольно интенсивной физической активностью. А поскольку секс доставляет удовольствие, почему бы вам не заняться сексом, чтобы похудеть?

Количество калорий, которые вы сжигаете во время секса, будет зависеть от продолжительности и интенсивности вашего сеанса.По большинству оценок, вы сжигаете от 85 до 100 калорий во время полового акта, что меньше, чем при других физических нагрузках.

Хотя здоровая сексуальная активность может быть полезной для вас, она может не так сильно помочь в похудании, как вам хотелось бы. Маловероятно, что еженедельная или даже ежедневная возня сильно улучшит вашу талию.

Стоит ли худеть для лучшего секса?

Преимущества потери веса включают в себя увеличение энергии, улучшенную подвижность и повышенную самооценку.Эти факторы обязательно положительно скажутся на вашей личной жизни. Кроме того, если ваш вес способствует депрессии, уверенность, которую вы приобретаете после похудания, может помочь улучшить ваше отношение к себе и улучшить образ вашего тела.

Но поскольку данные о сексе и ожирении неоднозначны, нет никаких доказательств того, что изменение веса изменит вашу сексуальную жизнь. Если вы решили похудеть ради лучшего секса, делайте это с реалистичными ожиданиями. Достижение и поддержание здорового веса может улучшить ваше самочувствие, а также улучшить распорядок дня в спальне.

Низкоуглеводная диета | Центр интегративной медицины UCSF Osher

Следует ли мне ограничивать потребление углеводов, чтобы помочь моему телу бороться с раком?

Заявление: Низкоуглеводная диета может снизить риск рака и замедлить рост уже имеющихся опухолей за счет «голодания» раковых клеток и предотвращения их размножения.

Низкоуглеводные диеты
Низкоуглеводные диеты, которые становятся все более популярными, различаются по степени строгости.Стандартная рекомендация Академии питания и диетологии – потреблять от 50 до 60% калорий из углеводов. Для диеты в 2000 калорий в день 50-60% углеводов эквивалентны 250-300 граммов углеводов в день, при этом рекомендуется, чтобы по крайней мере 25-35 из этих граммов поступали из клетчатки. Это будет эквивалентно одной чашке чечевицы, одной чашке малины и одной чашке брокколи.

Хотя официального определения низкоуглеводной диеты не существует, многие специалисты по питанию считают, что менее 40% общего количества калорий, получаемых из углеводов, является низким.При диете в 2000 калорий в день это эквивалентно менее 200 граммам углеводов. Очень низкое потребление углеводов – это уровень кетоза. Для большинства людей это происходит при потреблении менее 50 граммов углеводов в день.

Палеодиета
Палеодиета рекомендует около 20% калорий из углеводов, или 100 граммов в день, с достаточным количеством белка и высоким потреблением жиров . Диета основана на продуктах, которые, как полагали, употреблялись в эпоху палеолита, до земледелия и животноводства; следовательно, он включает такие продукты, как мясо, рыба, моллюски, птица, яйца, древесные орехи, овощи, коренья, фрукты, ягоды и грибы.Он не включает зерна, молочные продукты, бобовые, картофель, сахар и другие рафинированные или обработанные пищевые продукты.

В своей истинной форме палеодиета – это образ жизни, включающий упражнения, восстановление гигиены сна и времяпрепровождение на свежем воздухе. Последователи этого образа жизни поступают так из-за веры в то, что наши до-земледельческие предки были в значительной степени свободны от современных недугов западных культур, таких как ожирение, рак, сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные заболевания. Однако стоит отметить, что наши палеолитические предки имели более короткую продолжительность жизни, в среднем 30-35 лет, и риски для многих из этих болезней увеличиваются с возрастом.Предполагается, что многие люди эпохи палеолита погибли в результате войн, несчастных случаев и инфекционных заболеваний, что лишает возможности узнать, как их диета и образ жизни могли служить им в более старшем возрасте.

Кетогенная диета
Кетогенная диета – это диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и очень низким содержанием углеводов; потребляется всего 4-5% от общего количества калорий, или 20-25 граммов углеводов в день. Диета заставляет организм сжигать жиры, а не углеводы, для получения энергии. Этот метаболический процесс приводит к физиологическому состоянию, известному как кетоз.Пост также вводит организм в состояние кетоза. Эта диета широко изучалась в [исследовании] детской эпилепсии.

Традиционные противоэпилептические диеты начинались с периода голодания под медицинским наблюдением, за которым следовала кетогенная диета. Диета включает большое количество орехов, сливок, масла и других продуктов с высоким содержанием жира, исключая при этом все зерновые, сахар и крахмалистые фрукты и овощи. Диета Аткинса – это разновидность кетогенной диеты, которую иногда используют в качестве антиэпилептической диеты.Диета Аткинса более либеральна с белком, и если она не используется для похудания, то позволяет получать 40-60 граммов углеводов в день. Совсем недавно исследователи изучали влияние кетоза на другие состояния здоровья, включая аутизм, БАС, диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рак.

Стандартная диета Палеодиета Кетогенная диета
Углеводы 50-60%
(250-300 г)
20%
(100 г)
5%
(25 г)
Белок 15-20%
(75-100 г)
15-20%
(75-100 г)
15-20%
(75-100 г)
Жир 20-35%
(45-78 г)
60-65%
(133-145 г)
75-80%
(167-178 г)

Таблица 1.Резюме содержания макроэлементов в различных диетах.
граммов питательных веществ на основе диеты в 2000 калорий в день.

Каковы наши рекомендации?
Хотя исследователи продолжают изучать преимущества низкоуглеводной диеты в профилактике рака, накапливаются доказательства того, что ограничение углеводов может улучшить лечение, подавить рост опухоли, продлить выживаемость и снизить риск развития рака. Доказательства на сегодняшний день не показывают каких-либо побочных эффектов от соблюдения низкоуглеводной диеты с адекватным потреблением калорий.Хотя потеря веса будет происходить при низком потреблении калорий, данные свидетельствуют о том, что при соответствующем количестве калорий низкоуглеводная диета может помочь сохранить мышечную массу и улучшить качество жизни даже при запущенных или метастатических формах рака. Большая часть существующих доказательств безопасности и эффективности получена в результате небольших нерандомизированных исследований, что затрудняет получение окончательных выводов.

В FAQ по сахару мы обсуждаем, как высокое потребление сахара связано с повышенным риском рака, рецидивами и смертностью.Пытаясь снизить общее потребление углеводов, первой целью будет сокращение потребления рафинированных сахаров и углеводов с высоким гликемическим индексом, при этом сбалансировав потребление углеводов с белком хорошего качества, здоровыми жирами и овощами.

Исследования, посвященные оценке низкоуглеводных диет и рака, начинают показывать преимущества, когда потребление углеводов ограничивается менее 20% от общей суточной калорийности. Как упоминалось выше, это составляет 100 граммов или меньше, исходя из диеты в 2000 калорий в день.Тем не менее, большинство исследований посвящено преимуществам кетогенной диеты, то есть менее 10% от общего количества калорий, что составляет менее 50 граммов углеводов для большинства людей. Истинная кетогенная диета может быть намного сложнее для людей. Любой, кто задумывается о такой диете, должен сначала проконсультироваться со своим онкологом.

Грамм углеводов Исследования на животных Исследования на людях
0 3 0
10-50 (кетогенные <10%) 14 7
51-100 (10-20%) 4 2
101-150 (21-30%) 0 0
151-200 (31-40%) 1 0
> 200 грамм (> 40%) 0 0

Таблица 2.Количество исследований, упомянутых в этом обзоре, основано на изучаемых граммах углеводов.

Для тех, кто обсуждал этот подход со своим онкологом, использование онлайн-инструментов отслеживания, таких как MyFitnessPal, может быть очень полезным в работе по снижению потребления углеводов. Эти приложения будут отслеживать потребление углеводов как за прием пищи, так и за день. Ограничение углеводов фруктами, овощами, бобовыми и зерновыми с низким гликемическим индексом, такими как киноа и дикий рис, поможет снизить общее потребление углеводов.Использование ресурсов палеодиеты (кулинарных книг, веб-сайтов, блогов) может помочь вам поддерживать этот уровень потребления.

Если, однако, вы хотите достичь определенного уровня кетоза, мы настоятельно рекомендуем вам сделать это под руководством зарегистрированного диетолога-диетолога, имеющего опыт работы с кетогенными диетами. Это гарантирует, что вы будете делать это безопасным и устойчивым образом.

Таким образом, если вы хотите попробовать низкоуглеводную диету, вот несколько шагов, которые необходимо выполнить:

  1. Избегайте простых сахаров и рафинированных углеводов.Ограничьте потребление углеводов зерновыми, бобовыми, овощами и фруктами с низким гликемическим индексом.
  2. Используйте онлайн-инструмент или приложение для отслеживания, например MyFitnessPal, для отслеживания ежедневного потребления углеводов.
  3. Если ваши углеводы падают ниже 100 граммов в день или если вы намеренно хотите перейти на кетогенную диету, поговорите со своим онкологом и обратитесь к зарегистрированному диетологу, имеющему опыт работы с этими типами диет.

Кетоз может быть достигнут, если для большинства людей потребление углеводов составляет 50 граммов или меньше.Есть несколько интересных исследований, посвященных другим способам достижения этой цели. Пост может вызвать кетоз, а периодическое голодание может быть способом получить преимущества кетоза без необходимости ежедневного соблюдения строгой кетогенной диеты. Ограничение калорий до менее 1000 калорий в день (ежедневно или периодически) также показало некоторые потенциальные преимущества в борьбе с раком; однако такой подход может также привести к недоеданию у некоторых людей.

Какие есть доказательства?
Хотя большая часть научной литературы по низкоуглеводным диетам относится к эпилепсии, было найдено 60 соответствующих исследований, посвященных низкоуглеводным диетам и раку.Из этих исследований 34 были доклиническими, что означает, что исследования проводились на клеточных линиях или на моделях животных. Было опубликовано семнадцать клинических исследований, и по состоянию на январь 2016 г. ведется 13 активных клинических испытаний.

В большинстве опубликованных на сегодняшний день исследований изучается влияние низкоуглеводной диеты на опухоли головного мозга. В ряде исследований изучалось его влияние на рак простаты, рак груди и метастатический рак. В некоторых исследованиях оценивалась способность диеты улучшать эффективность лечения.Прежде чем рассматривать эти исследования более подробно, давайте исследуем физиологию, лежащую в основе гипотезы о том, что ограничение потребления углеводов может влиять на развитие и распространение рака.

Биология:
Нобелевский лауреат Отто Генрих Варбург в 1924 году выдвинул гипотезу о том, что раковые клетки обладают уникальной способностью генерировать энергию в отсутствие кислорода путем ферментации сахара. В этом отличие от здоровых клеток, которые вырабатывают энергию в результате окислительного распада пирувата.Здоровые клетки способны вырабатывать энергию не только из глюкозы, но и из жирных кислот. Большинство раковых клеток не могут этого сделать (1, 2). См. Рис. 1 ниже для визуального описания этого процесса.

Рис. 1. Схематическое изображение различий между окислительным фосфорилированием, анаэробным гликолизом и аэробным гликолизом (эффект Варбурга). Варбург заметил, что раковые клетки имеют тенденцию превращать большую часть глюкозы в лактат независимо от наличия кислорода (аэробный гликолиз) (3).

Зависимость раковых клеток от глюкозы можно использовать в терапевтических целях, ограничивая доступность глюкозы, например, с помощью гликолитических ингибиторов, таких как метформин, или путем удаления большей части углеводов из рациона. Ограничение доступности глюкозы в качестве источника топлива также влияет на инсулиноподобный фактор роста. Как упоминалось в FAQ по сахару, существуют исследования, изучающие использование гликолитических ингибиторов наряду с ролью инсулина и рака.

Есть разные степени ограничения углеводов. Большинство исследований изучали роль диет с очень низким содержанием углеводов (кетогенных) и их способность вызывать метаболические изменения, которые больше не позволяют выживать раковой клетке.

Исследование in vitro , посвященное вопросу о том, может ли кетогенная диета избирательно ухудшать энергетический обмен в опухолевых клетках, показало, что глиомные клетки неспособны компенсировать ограничение глюкозы за счет метаболизма кетоновых тел (4).Это предполагает потенциальный недостаток опухолевых клеток по сравнению с нормальными клетками, которые могут использовать кетоновые тела для производства энергии.

Помимо вмешательства в производство энергии, исследователи узнают, что кетогенные диеты также могут влиять на экспрессию генов и экспрессию кетолитических ферментов. В одном исследовании, в частности, изучалась экспрессия двух ключевых ферментов, участвующих в метаболизме кетонов, у 27 пациентов с глиобластомой или анапластической глиомой (5). Во многих опухолях, но не во всех, наблюдалось либо отсутствие, либо заметно сниженная экспрессия этих двух ферментов.Для тех опухолей, которые действительно выражали недостаток или снижение экспрессии ферментов, предполагается, что кетогенная диета может иметь положительный терапевтический эффект в виде голодания этих клеток.

Большинство опухолей человека экспрессируют мутантные формы гена p53 (6). Это способствует усилению онкогенных функций и коррелирует с прогрессированием заболевания, резистентностью к терапии и общим неблагоприятным прогнозом. Исследования in vivo показали, что ограничение глюкозы, вызванное диетой, снижает экспрессию мутантного гена p53 и онкогенную активность по сравнению с нормальной диетой.Истощение р53, в свою очередь, приводит к увеличению аутофагической активности и гибели клеток.

Другое исследование, посвященное экспрессии генов и кетогенной диете, показало, что кетогенная диета вызывает полное обращение экспрессии мутантных генов к паттернам, наблюдаемым в неопухолевых образцах (7). Они также обнаружили, что многие гены, участвующие в модуляции уровней активных форм кислорода (АФК), а также окислительного стресса, были изменены в опухолевых клетках вместе со сниженной экспрессией генов, участвующих в передаче сигнала от факторов роста, которые, как известно, участвуют в росте глиомы.

Как упоминалось выше, большинство исследований, проводимых в этой области, оценивают влияние на рак мозга, простаты и груди. Информация об улучшении лечения связана с различными типами рака. Мы рассмотрим работу в каждой из этих категорий отдельно, а затем суммируем то, что мы обнаружили в отношении других видов рака, включая метастазы и распространенные виды рака.

Опухоль головного мозга:
Мышиные модели глиобластомы демонстрируют улучшение лечения, когда мышей кормили кетогенной диетой в сочетании с химиотерапией и / или облучением (8, 9).Кроме того, исследования показали, что мыши, получавшие кетогенную диету, некоторые с жидкими кетогенными добавками и ограничением калорий, продлевали выживаемость и значительно снижали рост опухоли (9, 10, 11, 12). Эти исследования являются многообещающим фоном для испытаний на людях.

В исследовании, опубликованном в 2014 году, были представлены результаты ретроспективного обзора 53 пациентов, лечившихся от глиобластомы с одновременной химиолучевой терапией и адъювантной химиотерапией (13). Из этих 53 пациентов шесть во время лечения соблюдали кетогенную диету.Диета переносилась хорошо и без каких-либо побочных эффектов. Уровни глюкозы в сыворотке крови были значительно ниже у тех, кто придерживался кетогенной диеты, чем у тех, кто придерживался стандартной диеты, несмотря на использование высоких доз стероидов.

В 2014 году исследователи опубликовали данные исследования ERGO (14), которое представляло собой пилотное нерандомизированное технико-экономическое обоснование (n = 20) кетогенной диеты при рецидивирующей глиобластоме. Результаты показывают, что, хотя кетогенная диета сама по себе не увеличивает среднюю выживаемость, в сочетании с химиотерапией наблюдается повышение выживаемости без прогрессирования заболевания.Эти результаты были снова замечены в другом пилотном исследовании (n = 2), опубликованном в 2015 году (15). Хотя пользы от одной только кетогенной диеты не наблюдалось, показатели ремиссии улучшились, когда диета использовалась в сочетании с лечением. Оба этих исследования продемонстрировали безопасность соблюдения кетогенной диеты. В настоящее время проводится несколько активных клинических испытаний, изучающих потенциальную пользу использования кетогенной диеты или модифицированной диеты Аткинса у пациентов с опухолями головного мозга.

Рак простаты:
На мышах, моделирующих рак простаты, исследователи оценивали различные количества потребляемых углеводов.В 2008 году исследователи смогли показать, что у мышей на диете без углеводов (0 грамм) значительно снизился рост опухоли и увеличилась выживаемость по сравнению с мышами, соблюдающими 72% -ную диету (стандартная) или 44% -ную диету (низкая) (16). . Подобные результаты были получены и в других исследованиях (17). Другое исследование показало, что мыши, соблюдающие безуглеводную диету, имели значительно более длительную выживаемость, а также более низкие уровни воспаления, инсулина и ожирения, а также повышенный апоптоз раковых клеток (18).

Несмотря на то, что эти результаты интересны, они не сразу передаются людям, учитывая трудности соблюдения диеты с нулевым содержанием углеводов.В 2010 году другое исследование показало, что мыши, получавшие диету с 10-20% углеводов, имели такую ​​же выживаемость, что и мыши, получавшие диету с 0% углеводов (19). Еще два исследования показали аналогичные результаты, и на самом деле одно определило, что у мышей, соблюдающих диету с 20% углеводов, самая низкая скорость роста опухоли (20, 21).

На данный момент у нас есть только исследования двух испытаний на людях, посвященных раку простаты и низкоуглеводной диете, и в настоящее время набираются три клинических испытания. Лин и его коллеги набрали восемь мужчин с недавно диагностированным раком простаты и рандомизировали их в группу вмешательства с низким содержанием жира и низкой гликемической нагрузки (<20% жира и <100 гликемическая нагрузка) или в «стандартную американскую» контрольную группу (35% жира и> 200 человек). гликемическая нагрузка) (22).Мужчины, соблюдающие диету с низким содержанием жиров и низким гликемическим индексом, потеряли больше веса и показали значительные изменения экспрессии генов в эпителии простаты при биопсии; предполагая возможность терапевтического значения. Многие из этих изменений генов могут предположительно изменить пролиферацию, метаболизм и окислительно-восстановительный потенциал эпителиальных клеток простаты. В 2011 году были опубликованы данные когортного исследования 566 шведских мужчин, которые показали, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка было связано со снижением риска рака простаты (23).

Рак молочной железы:
Большинство исследований ограничения углеводов и рака груди изучали его влияние на профилактику. Только два исследования рака груди на мышах оценили низкоуглеводную диету и рост опухоли. Одно исследование показало, что рост опухоли подавлялся кетогенной диетой (24). Другое исследование показало, что рак развивался медленнее у мышей, получавших диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка (25). Дальнейшее снижение роста первичной опухоли и метастазирования наблюдалось при сочетании кетогенной диеты с ингибитором ЦОГ-2.

Шанхайское исследование здоровья женщин (включало 79 942 китайских женщины в возрасте от 40 до 70 лет) показало связь между высоким содержанием углеводов, диетой с высокой гликемической нагрузкой и повышенным риском пременопаузального рака груди (26). Исследование здоровья медсестер (включало 86 621 американскую женщину в возрасте от 30 до 55 лет) выявило более низкий риск ER-отрицательного рака груди в постменопаузе при диете с высоким содержанием фруктов, овощей, растительных белков и растительных жиров с общим потреблением углеводов <50%. и гликемическая нагрузка <100 (27).

Остальные исследования изучали способность низкоуглеводной диеты снижать метаболические маркеры, связанные с риском рака груди. В одном исследовании 115 женщин с избыточным весом или ожирением с повышенным риском рака груди следовали либо низкоуглеводной диете с ограничением калорий (650 ккал, <50 граммов углеводов x 2 дня в неделю), либо произвольной низкоуглеводной диете (<50 граммов). углеводы x 2 дня в неделю) или диета 1500 ккал в день с нормальным потреблением углеводов в течение 7 дней в неделю (28). Они обнаружили, что люди в любой из групп с ограничением углеводов имели большую потерю веса, меньшее количество жира в организме и меньшую инсулинорезистентность.

Другое исследование показало аналогичные результаты. Люди, пережившие рак груди в постменопаузе, придерживались кетогенной диеты (<40 г углеводов, 800-1200 ккал) и успешно достигли потери веса и улучшения метаболических маркеров (более низкие уровни СРБ, более низкие уровни инсулина натощак и более низкие уровни циркулирующих эстрогенов) (29) . В другом исследовании назначение низкоуглеводной диеты пациентам с гормонально-чувствительным раком молочной железы на антиэстрогеновой или антиароматазной терапии привело к потере веса с улучшением липидного профиля и уменьшением признаков неалкогольного стеатоза печени (30).В настоящее время проводится одно активное клиническое испытание, направленное на дальнейшее изучение кетогенной диеты в программе реабилитации от рака груди.

Другие онкологические заболевания:

Детская астроцитома
В 1995 году тематическое исследование двух педиатрических пациенток с астроцитомой на поздней стадии показало снижение поглощения глюкозы в месте опухоли при соблюдении кетогенной (10% углеводной) диеты (31). Из двух, один продолжал придерживаться диеты без прогрессирования болезни в течение дополнительных 12 месяцев.

Рак головы и шеи
При раке головы и шеи была выдвинута гипотеза, что ограничение углеводов и кетоз могут быть поддерживающими методами лечения, защищая нормальные ткани, одновременно повышая чувствительность опухолевой ткани к радиации и химиотерапии и одновременно поддерживая поддержание массы тела и мышечной массы (32). В настоящее время проводятся активные клинические испытания, посвященные низкоуглеводной диете у пациентов с раком головы и шеи.

Рак эндометрия
Исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что у выживших после рака эндометрия после кетогенной диеты (<40 г / день) наблюдалось статистически значимое снижение веса, эстрогенных маркеров и уровня инсулина натощак, что снижало риск рецидива (33). .

Рак толстой кишки
Одно исследование показало увеличение риска различных видов рака толстой кишки при увеличении потребления жиров, сахарозы, лактозы, глюкозы и фруктозы (34), в то время как никакого снижения риска рака не наблюдалось при соблюдении 39% углеводной диеты в проспективное когортное исследование 62 582 шведов (35). Основываясь на обзоре других исследований, упомянутых в этой статье, диета с 39% углеводов не может считаться достаточно низкой, чтобы выявить преимущества, наблюдаемые в некоторых других исследованиях.

Распространенный или метастатический рак
При лечении метастатических поздних стадий рака кетогенная диета показала себя многообещающей на моделях мышей для уменьшения роста и распространения опухоли при одновременном продлении выживаемости (36, 37). В исследовании на людях с участием 10 пациентов у пациентов с наивысшей степенью кетоза наблюдалась стабилизация заболевания или частичная ремиссия без побочных эффектов (38). Другое исследование с участием 16 пациентов, соблюдающих кетогенную диету (<70 г / день), показало улучшение эмоционального функционирования и уменьшение бессонницы у тех, кто был в состоянии соблюдать диету (39).По остальным видам рака доступно по крайней мере одно исследование на мышах, но нет данных о людях, посвященных низкоуглеводной диете и этому конкретному типу рака.

Меланома
У мышей с меланомой исследователи наблюдали подавление опухоли при диете с 20% углеводов и 2% жира (40). И что интересно, когда этим же мышам дают добавку фитонутриентов в дополнение к низкоуглеводной или умеренно-углеводной диете, они видят еще меньше опухолевых модулей, а также увеличивают время выживания (41).

Печень
У мышей с раком печени исследователи наблюдали подавление опухоли и даже регрессию при употреблении 12% углеводной диеты (42).

Легкое, поджелудочная железа, нейробластома
Мышиные модели продемонстрировали ингибирование опухоли, улучшение лечения и увеличенную выживаемость при раке легких, раке поджелудочной железы и нейробластоме (43, 44, 45, 46).

Как упоминалось в этом разделе, в настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания, изучающие низкоуглеводные диеты и рак.Чтобы быть в курсе текущих исследований в этой области, посетите сайт www.clinicaltrials.gov.

Артикул:

1. Klement RJ. Ограничение углеводов при лечении и профилактике рака. Противораковые исследования 2011; 31: 1987.

2. Klement RJ. Имитация ограничения калорийности: как насчет манипуляции с макронутриентами? Ответ Meynet и Ricci. Тенденции молекулярной медицины 2014; 20: 471-2.

3. Vander Heiden MG, Cantley LC, Thompson CB. Понимание эффекта Варбурга: метаболические потребности пролиферации клеток.Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 2009; 324: 1029-33.

4. Маурер Г.Д., Брукер Д.П., Бахр О. и др. Дифференциальное использование кетоновых тел нейронами и линиями клеток глиомы: обоснование кетогенной диеты в качестве экспериментальной терапии глиомы. BMC Рак 2011; 11.

5. Чанг Х., Олсон Л., Шварц К. Экспрессия кетолитических и гликолитических ферментов в злокачественных глиомах: значение для терапии кетогенной диетой. Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 2013; 72: 565-6.

6. Родригес О.К., Чоудхури С., Колукула В. и др.Диетическое подавление уровней мутантного p53 через ограничение глюкозы: механизмы и последствия для терапии опухолей. Клеточный цикл (Джорджтаун, Техас) 2012; 11: 4436-46.

7. Scheck AC, Abdelwahab MG, Fenton KE, Stafford P. Кетогенная диета для лечения глиомы: выводы из генетического профилирования. Исследование эпилепсии 2012; 100: 327-37.

8. Марш Дж., Мукерджи П., Сейфрид Теннесси. Синергия лекарств и диеты для лечения злокачественной астроцитомы у мышей: 2-дезокси-D-глюкоза и ограниченная кетогенная диета.Питание и обмен веществ 2008; 5: 33.

9. Scheck AC, Abdelwahab M, Stafford P, et al. Механистические исследования кетогенной диеты как вспомогательной терапии злокачественных глиом. Исследования рака 2010 г .; 70.

10. Чжоу В., Мукерджи П., Кибиш М.А., Маркис В. Т., Мантис Дж. Г., Сейфрид Т. Н.. Кетогенная диета с ограничением калорийности, эффективная альтернативная терапия злокачественного рака мозга. Питание и обмен веществ 2007; 4: 5.

11. Абдельвахаб М.Г., Вульф Э., Фентон К. и др.Механистический анализ кетогенной диеты по сравнению с KetoCal (зарегистрированная торговая марка) в качестве адъювантного лечения злокачественной глиомы. Исследования рака 2012; 72.

12. Стаффорд П., Абдельвахаб М.Г., Ким Д.Й., Преул М.С., Ро Дж. М., Шек А.С. Кетогенная диета меняет характер экспрессии генов и снижает уровни активных форм кислорода при использовании в качестве адъювантной терапии глиомы. Питание и обмен веществ 2010; 7.

13. Champ CE, Palmer JD, Volek JS, et al. Нацеливание на метаболизм с помощью кетогенной диеты во время лечения мультиформной глиобластомы.Журнал нейроонкологии 2014; 117: 125-31.

14. Rieger J, Bahr O, Maurer GD, et al. ERGO: пилотное исследование кетогенной диеты при рецидивирующей глиобластоме. Международный онкологический журнал 2014; 44: 1843-52.

15. Шварц К., Чанг Х.Т., Николай М. и др. Лечение пациентов с глиомой с помощью кетогенной диеты: отчет о двух случаях, получавших одобренный IRB протокол кетогенной диеты с ограничением энергии, и обзор литературы. Рак и метаболизм 2015; 3.

16. Freedland SJ, Mavropoulos J, Wang A, et al.Ограничение углеводов, рост рака простаты и ось инсулиноподобного фактора роста. Простата 2008; 68: 11-9.

17. Kim HS, Masko EM, Poulton SL, et al. Ограничение углеводов и ингибирование транспортера лактата в мышиной модели ксенотрансплантата рака простаты человека. BJU International 2012; 110: 1062-9.

18. Mavropoulos JC, Buschemeyer WC, 3rd, Tewari AK, et al. Влияние изменения содержания углеводов и жиров в рационе на выживаемость в модели ксенотрансплантата рака предстательной железы LNCaP на мышах.Исследование профилактики рака (Филадельфия, Пенсильвания) 2009; 2: 557-65.

19. Masko E, Thomas IJA, Antonelli JA, et al. Низкоуглеводные диеты и рост рака простаты: насколько низко является пустым? Журнал урологии 2010; 183: e554.

20. Caso J, Masko EM, Ii JAT, et al. Эффект ограничения углеводов на рост опухоли рака простаты в модели ксенотрансплантата кастрированных мышей. Простата 2013; 73: 449-54.

21. Fokidis HB, Yieng Chin M, Ho VW, et al. Низкоуглеводная и высокобелковая диета подавляет внутриопухолевый синтез андрогенов и замедляет рост устойчивых к кастрации опухолей простаты у мышей.Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии 2015; 150: 35-45.

22. Lin DW, Neuhouser ML, Schenk JM, et al. Низкожировая диета с низкой гликемической нагрузкой и экспрессия генов в эпителии предстательной железы человека: технико-экономическое обоснование использования микрочипов кДНК для оценки реакции на диетическое вмешательство в тканях-мишенях. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2007; 16: 2150-4.

23. Axe E, Garmo H, Grundmark B, et al. Особенности питания и риск рака простаты: отчет о популяционном когортном исследовании шведских мужчин ULSAM. Питание и рак 2014; 66: 77-87.

24. Моултон С.Дж., Валентайн Р.Дж., Лайман Д.К. и др. Диета с высоким содержанием белка и умеренными углеводами при дискретном приеме пищи снижает раннее прогрессирование индуцированного N-метил-N-нитрозомочевиной онкогенеза груди у крыс. Питание и обмен веществ 2010; 7: 1.

25. Хо В.В., Гамильтон М.Дж., Данг Н.Х. и др.Низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка в сочетании с целекоксибом заметно снижает метастазирование. Канцерогенез 2014; 35: 2291-9.

26. Вэнь В, Сяо О.С., Ли Х и др. Углеводы, пищевые волокна и риск рака груди у китаянок. Американский журнал клинического питания 2009; 89: 283-9.

27. Fung T, Hu F, Hankinson S, Willett W, Holmes M. Низкоуглеводные диеты, диета в стиле DASH и риск рака груди в постменопаузе. Исследования рака 2011; 71.

28. Харви М., Райт С., Пегингтон М. и др.Периодическое ограничение углеводов в пище способствует снижению веса и снижает биомаркеры риска рака груди. Исследования рака 2011; 71.

29. Olivo-Marston SE, Grainger E, Bittoni M, et al. Биомаркеры риска рака груди в рандомизированном исследовании вмешательства по снижению веса с низким или низким содержанием углеводов и физической активности среди женщин с избыточным весом и ожирением в пременопаузе. Исследования рака 2012; 72.

30. Мануэла П., Элио Р., Эрика С., Эдитта Б. Интегративные подходы диеты и дополнительной медицины для лечения побочных эффектов химиотерапии и гормональной терапии у пациентов с солидной опухолью: опыт в больнице Лукки (Италия).Европейский журнал интегративной медицины 2012; 4: 15-6.

31. Nebeling LC, Lerner E. Реализация кетогенной диеты на основе масла триглицеридов со средней длиной цепи у педиатрических больных раком. Журнал Американской диетической ассоциации 1995; 95: 693-7.

32. Klement RJ. Ограничение углеводов для борьбы с раком головы и шеи – это реально? Биология и медицина рака 2014; 11: 145-61.

33. Рохас-Эспайлат Л.А., Крие А.К., Демут Х. и др. Повышение качества жизни выживших после эстроген-положительного рака на ранней стадии благодаря низкоуглеводной диете с ограничением калорий.Гинекологическая онкология 2014; 133: 204.

34. Ху Дж., Ла Веккья С., Негри Э., Мери Л. Питательные вещества и риск рака толстой кишки. Раки 2010; 2: 51-67.

35. Нильссон Л.М., Винквист А., Йоханссон И. и др. Оценка низкоуглеводной, высокобелковой диеты и риск возникновения рака; проспективное когортное исследование. Журнал питания 2013; 12: 58.

36. Акгок З., Шелтон Л.М., Райан Д., Чжу Х, Сейфрид Т.Н. Ограниченная кетогенная диета снижает рост и метастазирование отдаленных органов в модели метастатической опухоли мыши VM-M3.Исследования рака, 2014 г .; 74.

37. Пофф А.М., Уорд Н., Сейфрид Т.Н., Арнольд П., Д’Агостино Д.П. Нетоксическое метаболическое управление метастатическим раком у мышей VM: новая комбинация кетогенной диеты, добавок кетонов и гипербарической кислородной терапии. PloS one 2015; 10: e0127407.

38. Fine EJ, Segal-Isaacson CJ, Feinman RD, et al. Пилотное исследование безопасности и осуществимости диеты с низким содержанием углеводов у пациентов с запущенным раком. Журнал клинической онкологии 2011; 29.

39.Шмидт М., Пфетцер Н., Шваб М., Штраус И., Каммерер Ю. Влияние кетогенной диеты на качество жизни у 16 ​​пациентов с запущенным раком: пилотное испытание. Питание и обмен веществ 2011; 8: 54.

40. Чой М., Ли Дж. Влияние диеты с ограничением углеводов и жиров на модель меланомы B16F10 у мышей C57BL6: внимание к ингибированию роста опухоли и лежащим в ее основе сигнальным путям молекулярной мишени. Европейский журнал рака, Приложение 2010; 8: 67.

41. Чой М., Ли Дж. Синергическое подавление роста опухоли с помощью диеты с ограничением углеводов и природных AMP-зависимых активаторов протеинкиназы.Европейский журнал рака 2014; 50: 76.

42. Рудольф I, Кеттельхак А., Мастробуони Дж., Кемпа С., Крамер Т. Прогрессирование и эффективность терапии рака печени определяется составом макроэлементов. Онкологические исследования и лечение 2014; 37: 54.

43. Аллен Б.Г., Бхатия С.К., Буатти Дж. М. и др. Кетогенные диеты усиливают окислительный стресс и реакцию на радиохимиотерапию в ксенотрансплантатах рака легких. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака, 2013 г .; 19: 3905-13.

44. Аллен Б.Г., Фатх М.А., Саймонс А.Л., Бхатия С.К., Буатти Д.М., Шпиц Д.Р. Повышение химио-радиосенсибилизации опухолей с помощью кетогенных диет. Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики 2010; 78: S114-S5.

45. Шукла С.К., Гебрегиворгис Т., Пурохит В. и др. Перепрограммирование метаболизма, вызванное кетоновыми телами, уменьшает кахексию рака поджелудочной железы. Рак и метаболизм 2014; 2:18.

46. Моршер Р.Дж., Аминзаде-Гохари С., Файхтингер Р. и др. Подавление роста опухоли нейробластомы кетогенной диетой и / или ограничением калорийности на мышиной модели CD1-nu.PloS one 2015; 10.


Официальное уведомление
Эта документация была составлена ​​Центром Ошера UCSF с должной тщательностью и экспертными знаниями. Однако Центр Ошера UCSF не дает никаких заверений или обещаний в отношении правильности, точности , актуальности или полноты содержащейся в нем информации. Читателям настоятельно рекомендуется обсудить информацию со своим врачом. Соответственно, Центр UCSF Osher не несет ответственности за ущерб или убытки, вызванные тем, что кто-либо полагается на эту информацию.

Лечение и профилактика камней в почках: обновление

1. Long LO, Парк С. Обновленная информация о лечении нефролитиаза. Минерва Урол Нефрол . 2007; 59 (3): 317–325 ….

2. Acar B, Inci Arikan F, Эмексиз С, Даллар Ю. Факторы риска нефролитиаза у детей. Мир Дж. Урол . 2008. 26 (6): 627–630.

3. Sas DJ, Халси ТК, Шатат ИФ, Орак JK. Рост числа случаев образования камней в почках у детей оценивается в отделении неотложной помощи. Дж. Педиатр . 2010. 157 (1): 132–137.

4. Росс А.Е., Ханда С, Lingeman JE, Matlaga BR. Камни в почках при беременности: исследование состава камней. Урол Рес . 2008. 36 (2): 99–102.

5. Правило AD, Бергстраль Э.Дж., Мелтон LJ III, Ли Х, Уивер А.Л., Lieske JC. Камни в почках и риск хронического заболевания почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2009. 4 (4): 804–811.

6. Milliner DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Май Clin Proc . 1993; 68: 241.

7. Коста-Бауза А, Рамис М, Монтесинос V, и другие. Тип почечных камней: варьируется в зависимости от возраста и пола. Мир Дж. Урол . 2007. 25 (4): 415–21.

8. Шольц Д., Schwille PO, Ульбрих Д, Бауш В.М., Сигель А. Сравнение почечных камней и их частоты в клинике камней: связь с параметрами минерального обмена в сыворотке и моче. Урол Рес . 1979; 7 (3): 161–70.

9. Петров П.К., Karellas ME. Лечение общих мочевых камней. Ам Фам Врач . 2006. 74 (1): 86–94.

10. Preminger GM, Тиселиус Х.Г., Ассимос Д.Г., и другие.; Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007. 178 (6): 2418–2434.

11. Coe FL, Эван А.П., Вустер Э.М., Lingeman JE.Три пути образования камней в почках человека. Урол Рес . 2010. 38 (3): 147–160.

12. Матлага БР, Уильямс JC младший, Ким СК, и другие. Эндоскопические доказательства прикрепления камня к бляшке Рэндалла. Дж Урол . 2006. 175 (5): 1720–1724.

13. Сингх А, Alter HJ, Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед .2007. 50 (5): 552–563.

14. Деллабелла М, Миланский G, Муззонигро Г. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов, используемых в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином, и качества жизни, связанного со здоровьем. Урология . 2005. 66 (4): 712–715.

15. Пейдж Н.М., Нагами GT. 10 основных вещей, которые нефрологи хотели бы знать каждому лечащему врачу. Mayo Clin Proc .2009. 84 (2): 180–186.

16. Saltel E, Ангел JB, Футтер Н.Г., Walsh WG, О’Рурк К., Махони Дж. Повышенная распространенность и анализ факторов риска нефролитиаза индинавиром. Дж Урол . 2000. 164 (6): 1895–1897.

17. Sörgel F, Эттингер Б, Benet LZ. Истинный состав камней в почках передан во время терапии триамтереном. Дж Урол . 1985. 134 (5): 871–873.

18.Топамакс (топирамат). DailyMed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7412. По состоянию на 30 декабря 2010 г.

19. Chopra N, Штраф PL, Цена B, Атлас I. Двусторонний гидронефроз, вызванный ципрофлоксацином, вызвал кристаллурию и камнеобразование. Дж Урол . 2000; 164 (2): 438.

20. Siegel WH. Необычное осложнение терапии сульфаметоксазолетриметопримом. Дж Урол . 1977; 117 (3): 397.

21.Дик WH, Lingeman JE, Премингер GM, Смит Л.Х., Уилсон Д.М., Ширрелл В.Л. Злоупотребление слабительными как причина почечных камней урата аммония. Дж Урол . 1990. 143 (2): 244–247.

22. Стерретт С.П., Пеннистон KL, Вольф JS младший, Nakada SY. Ацетазоламид является эффективным дополнением к ощелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и образованием цистиновых камней, резистентных к цитрату калия. Урология .2008. 72 (2): 278–281.

23. Велч Б.Дж., Грейбил Д, Moe OW, Маалуф Н.М., Сахаи К. Биохимический профиль и профили риска образования камней при лечении топираматом. Am J Kidney Dis . 2006. 48 (4): 555–563.

24. Curhan GC. Эпидемиология каменной болезни. Урол Клин Норт Ам . 2007. 34 (3): 287–293.

25. Гамбаро Г, Фаваро S, Д’Анджело А. Риск почечной недостаточности при нефролитиазе. Am J Kidney Dis . 2001. 37 (2): 233–243.

26. Американское общество нефрологов. Хроническое заболевание почек. http://www.asn-online.org/policy_and_public_affairs/docs/ASN%20NKDEP%20CKD%20in%20Primary%20Care%20Presentation%202-08.pdf. По состоянию на 12 апреля 2011 г.

27. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Саймон Д, Райт JL, Портер МП. Поступление по поводу нефролитиаза при беременности и риска неблагоприятных исходов родов. Акушерский гинекол .2007. 109 (5): 1099–1104.

28. Hesse A, Siener R, Хайнк Х, Янен А. Влияние диетических факторов на риск образования мочевых камней. Сканирующий Microsc . 1993. 7 (3): 1119–1127.

29. Марангелла М, Багнис С, Бруно М, Витале С, Петраруло М, Рамелло А. Ингибиторы кристаллизации в патофизиологии и лечении нефролитиаза. Урол Инт . 2004; 72 (приложение 1): 6–10.

30. Серио А, Фрайоли А. Наблюдательное и продольное исследование пациентов с камнями в почках, получавших минеральную воду Fiuggi [на итальянском языке]. Клин Тер . 1999; 150 (3): 215–219.

31. Парки JH, Coe FL. Доказательства надежной профилактики камней в почках на протяжении нескольких десятилетий. БЖУ Инт . 2009. 103 (9): 1238–1246.

32. Borghi L, Мески Т, Амато Ф, Бриганти А, Новарини А, Джаннини А.Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. Дж Урол . 1996. 155 (3): 839–843.

33. Такеучи H, Уэда М, Сато М, Ёсида О. Влияние диетического кальция, магния и фосфора на образование струвитных камней в мочевыводящих путях крыс. Урол Рес . 1991. 19 (5): 305–308.

34. Джаррар К, Boedeker RH, Вайднер В.Струвитные камни: долгосрочное наблюдение в условиях метафилаксии. Анн Урол (Париж) . 1996. 30 (3): 112–117.

35. Шива С., Барак Скорая помощь, Редди ГП, и другие. Критический анализ роли кишечных Oxalobacter formigenes в оксалатно-каменной болезни. БЖУ Инт . 2009. 103 (1): 18–21.

36. Хоппе Б, Бек Б, Gatter N, и другие. Oxalobacter formigenes: потенциальное средство для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. Почки Инт . 2006. 70 (7): 1305–1311.

37. Батмангхелидж Ф., Кольштадт И. Вода: движущая сила опорно-двигательного аппарата. В: Научные данные по опорно-двигательному, бариатрическому и спортивному питанию. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис; 2006: 127–135.

38. Ливингстон EH, Кольштадт И. Упрощенные формулы прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя для людей с нормальным ростом и ожирением. Obes Res . 2005. 13 (7): 1255–1262.

39.Экеруо WO, Тан YH, Молодой доктор медицинских наук, и другие. Факторы метаболического риска и влияние медикаментозной терапии на лечение нефролитиаза у пациентов с ожирением. Дж Урол . 2004. 172 (1): 159–163.

40. Eisner BH, Портен СП, Бечис СК, Столлер МЛ. У диабетиков, образующих камни в почках, выделяется больше оксалата, и у них более низкий pH мочи, чем у недиабетических камнеобразователей. Дж Урол . 2010. 183 (6): 2244–2248.

41.Маалуф Н.М., Кэмерон М.А., Moe OW, Сахаи К. Метаболическая основа низкого pH мочи при диабете 2 типа. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (7): 1277–1281.

42. Бреслау Н.А., Бринкли Л, Хилл К.Д., Пак CY. Связь диеты, богатой животным белком, с образованием камней в почках и метаболизмом кальция. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988. 66 (1): 140–146.

43. Тейлор Э. Н., Curhan GC. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Почки Инт . 2008. 73 (2): 207–212.

44. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010. 304 (20): 2270–2278.

45. Тринкьери А, Эспозито Н, Кастельнуово К. Растворение рентгенопрозрачных почечных камней путем орального подщелачивания цитратом калия / бикарбонатом калия. Арч Итал Урол Андрол . 2009. 81 (3): 188–191.

46. Сахаи К, Никар М, Холм К, Пак CY.Противоположные эффекты терапии цитратом калия и цитратом натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей. Почки Инт . 1983. 24 (3): 348–352.

47. Pizzarelli F, Пикок М. Влияние хронического приема сульфата аммония на рецидивы фосфатных камней. Нефрон . 1987. 46 (3): 247–252.

журналов открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология – открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив расстройств пищеварения
        • Архивы медицины Журнал открытого доступа
        • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
        • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Отчеты о клинических и медицинских случаях
        • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
        • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и панкреатология
        • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
        • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал старения и гериатрической психиатрии
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал автакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
        • Журнал клеточной науки и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных заболеваний
        • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги по борьбе с гипертонией
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской онкологии и терапии
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований нейроэндокринологии
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и интенсивной терапии
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • La Prensa Medica
        • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
        • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о раке и лечении
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
        • seo sorgula Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Клиническая картина почечно-клеточного рака: анамнез, физикальное обследование

  • Рак почки: введение.Cancer.net. Доступно по адресу https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/introduction. Август 2019; Дата обращения: 18 февраля 2021 г.

  • Кэмпбелл М. Т., Йонаш Э., Вуд К. Г., Таннир Н. М.. Почечно-клеточный рак. В: Kantarjian HM, Wolff RA, ред. Руководство по медицинской онкологии М.Д. Андерсона . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016. 733-52.

  • Lane BR, Canter DJ, Rini BI, Uzzo RG. Рак почки. В: Девита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Принципы и практика онкологии ДеВиты, Хеллмана и Розенберга . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health; 2015. 865-84.

  • Саймон Дж. У., Маршалл Ф. Ф. Почка и мочеточник. В: Abeloff MD, Armitage J, Niederhuber J, Kastan M, McKenna W., eds. Клиническая онкология . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. 1784-99.

  • Рак в фактах и ​​цифрах 2021. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https: // www.Cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures-2021.pdf. Дата обращения: 18 февраля 2021 г.

  • Ху Дж, Мао Й, Уайт К. Почечно-клеточная карцинома и профессиональное воздействие химикатов в Канаде. Оккуп Мед (Лондон) . 2002 май. 52 (3): 157-64. [Медлайн].

  • Cho E, Curhan G, Hankinson SE, et al. Проспективная оценка использования анальгетиков и риска почечно-клеточного рака. Arch Intern Med . 2011 сентябрь 12, 171 (16): 1487-93. [Медлайн].

  • Гонсалес ХК, Ламерато Л., Роджерс К.Г., Гордон СК. Хроническая инфекция гепатита С как фактор риска почечно-клеточного рака. Dig Dis Sci . 2015 июн. 60 (6): 1820-4. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, O’Corragain OA, Edmonds PJ, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W, et al. Риск рака почки у пациентов с камнями в почках: систематический обзор и метаанализ. QJM . 2015 Март 108 (3): 205-12. [Медлайн].

  • Эпидемиология эпиднадзора и конечные результаты. Информационные бюллетени SEER Stat. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/kidrp.html. Дата обращения: 18 февраля 2021 г.

  • Леви Ф., Ферлай Дж., Галеоне С. и др. Изменяющаяся картина заболеваемости и смертности от рака почки в Европе. БЖУ Инт . 2008 апр. 101 (8): 949-58. [Медлайн].

  • Робсон CJ, Черчилль BM, Андерсон В.Результаты радикальной нефрэктомии при почечно-клеточном раке. Дж Урол . 1969 Мар. 101 (3): 297-301. [Медлайн].

  • Робсон Дж. С.. Достижения в лечении заболеваний почек. Практикующий . 1969 Октябрь 203 (216): 483-93. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J, Berg W., Amsterdam A, Ferrara J. Выживаемость и прогностическая стратификация 670 пациентов с запущенной почечно-клеточной карциномой. Дж. Клин Онкол . 1999 Август.17 (8): 2530-40. [Медлайн].

  • Heng DY, Xie W., Regan MM, Warren MA, Golshayan AR, Sahi C, et al. Факторы прогноза общей выживаемости у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой, получавших препараты, нацеленные на фактор роста эндотелия сосудов: результаты большого многоцентрового исследования. Дж. Клин Онкол . 2009 г. 1. 27 (34): 5794-9. [Медлайн].

  • Альбигес Л., Хакими А.А., Се В., Маккей Р.Р., Симантов Р. и др. Индекс массы тела и метастатическая почечно-клеточная карцинома: клинические и биологические корреляции. Дж. Клин Онкол . 2016 6 сентября [Medline].

  • Zisman A, Pantuck AJ, Wieder J, et al. Алгоритм оценки группы риска и клинического исхода для прогнозирования естественного течения болезни у пациентов с хирургически удаленным почечно-клеточным раком. Дж. Клин Онкол . 2002, 1 декабря. 20 (23): 4559-66. [Медлайн].

  • Лучиани Л.Г., Цестари Р., Таллариго С. Побочная почечно-клеточная карцинома, возраст и стадия, а также клинические последствия: исследование 1092 пациентов (1982–1997). Урология . July 2000. 56: 58-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Рак почки. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Версия 2.2021 – 3 февраля 2021 г .; Дата обращения: 18 февраля 2021 г.

  • [Рекомендации] Масса почек и локализованный рак почки: Рекомендации AUA. Американская урологическая ассоциация. Доступно по адресу http: // www.auanet.org/guidelines/renal-mass-and-localized-renal-cancer-new-(2017). 2017; Дата обращения: 18 февраля 2021 г.

  • Sauk SC, Hsu MS, Margolis DJ, et al. Светлоклеточная почечно-клеточная карцинома: многофазная мультидетекторная компьютерная томография помогает прогнозировать генетические кариотипы. Радиология . 2011 Декабрь 261 (3): 854-62. [Медлайн].

  • Alt AL, Boorjian SA, Lohse CM, Costello BA, Leibovich BC, Blute ML. Выживаемость после полной хирургической резекции множественных метастазов почечно-клеточного рака. Рак . 2011 г. 10 января [Medline].

  • Alt AL, Boorjian SA, Lohse CM, et al. Выживаемость после полной хирургической резекции множественных метастазов почечно-клеточного рака. Рак . 2011 г. 1. 117 (13): 2873-82. [Медлайн].

  • Haramis G, Mues AC, Rosales JC и др. Естественный анамнез новообразований коркового слоя почек во время активного наблюдения с периодом наблюдения более 5 лет. Урология . 2011 Апрель 77 (4): 787-91.[Медлайн].

  • Загория Р.Дж., Петтус Дж. А., Роджерс М. и др. Отдаленные результаты после чрескожной радиочастотной абляции почечно-клеточного рака. Урология . 2011 июн.77 (6): 1393-7. [Медлайн].

  • Law TM, Motzer RJ, Mazumdar M, et al. Рандомизированное исследование фазы III интерлейкина-2 с лимфокин-активированными клетками-киллерами или без них в лечении пациентов с запущенной почечно-клеточной карциномой. Рак . 1995 Сентябрь 1. 76 (5): 824-32.[Медлайн].

  • Motzer RJ, Michaelson MD, Redman BG и др. Активность SU11248, многоцелевого ингибитора рецептора фактора роста эндотелия сосудов и рецептора фактора роста тромбоцитов, у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Дж. Клин Онкол . 2006 г., 1. 24 (1): 16-24. [Медлайн].

  • СУТЕНТ – малат сунитиниба в капсулах [листок-вкладыш]. Нью-Йорк: Pfizer Laboratories. 8/2020. Доступно в [Полный текст].

  • Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al.Сунитиниб в сравнении с интерфероном альфа при метастатической почечно-клеточной карциноме. N Engl J Med . 2007 11 января. 356 (2): 115-24. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Общая выживаемость и обновленные результаты для сунитиниба по сравнению с интерфероном альфа у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Дж. Клин Онкол . 2009, 1 августа, 27 (22): 3584-90. [Медлайн].

  • Gore ME, Szczylik C, Porta C, et al. Безопасность и эффективность сунитиниба при метастатическом почечно-клеточном раке: исследование с расширенным доступом. Ланцет Онкол . 2009 10 августа (8): 757-63. [Медлайн].

  • Рини Б.И., Коэн Д.П., Лу Д.Р. и др. Артериальная гипертензия как биомаркер эффективности у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой, получавших сунитиниб. Национальный институт рака . 2011 г. 4 мая. 103 (9): 763-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schmidinger M, Vogl UM, Bojic M, et al. Гипотиреоз у пациентов с почечно-клеточным раком: благословение или проклятие ?. Рак .2011 г. 1. 117 (3): 534-44. [Медлайн].

  • Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Бевацизумаб плюс интерферон альфа-2а для лечения метастатической почечно-клеточной карциномы: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы. Ланцет . 2007, 22 декабря. 370 (9605): 2103-11. [Медлайн].

  • Escudier B, Bellmunt J, Negrier S, et al. Испытание фазы III бевацизумаба плюс интерферон альфа-2а у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой (AVOREN): окончательный анализ общей выживаемости. Дж. Клин Онкол . 2010 г. 1. 28 (13): 2144-50. [Медлайн].

  • Саммерс Дж., Коэн М. Х., Киган П., Паздур Р. Резюме одобрения препарата FDA: бевацизумаб плюс интерферон для лечения прогрессирующей почечно-клеточной карциномы. Онколог . 2010. 15 (1): 104-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Старк, Анджела. FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Пресс-релиз FDA . 14.09.2017. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

  • Sternberg CN, Hawkins RE, Wagstaff J, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба у пациентов с запущенной и / или метастатической почечно-клеточной карциномой: окончательные результаты общей выживаемости и обновленная информация о безопасности. Eur J Cancer . 2013 апр. 49 (6): 1287-96. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Hutson TE, Cella D и др. Пазопаниб в сравнении с сунитинибом при метастатическом почечно-клеточном раке. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 722-31.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. Сунитиниб против пазопаниба при раке почки в NEJM. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809733. Доступ: 26 августа 2013 г.

  • Escudier B, Porta C, Bono P и др. Рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование по оценке предпочтения лечения пазопанибом по сравнению с сунитинибом у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой: исследование PISCES. Дж. Клин Онкол .2014 10 мая. 32 (14): 1412-8. [Медлайн].

  • Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Темсиролимус, интерферон альфа или оба препарата для лечения прогрессирующей почечно-клеточной карциномы. N Engl J Med . 2007 31 мая. 356 (22): 2271-81. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Hudes GR, Curti BD и др. Фаза I / II испытания темсиролимуса в сочетании с интерфероном альфа при запущенной почечно-клеточной карциноме. Дж. Клин Онкол . 2007, 1. 25 (25): 3958-64. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Hutson TE, Glen H, Michaelson MD, Molina A, Eisen T. и др.Ленватиниб, эверолимус и его комбинация у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой: рандомизированное открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2015 16 ноября (15): 1473-82. [Медлайн].

  • АФИНИТОР (эверолимус) [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals. Март 2009 г. Доступно в [Полный текст].

  • Motzer RJ, Escudier B, Oudard S и др. Фаза 3 исследования эверолимуса при метастатическом почечно-клеточном раке: окончательные результаты и анализ факторов прогноза. Рак . 2010 сен 15. 116 (18): 4256-65. [Медлайн].

  • Motzer RJ, Escudier B, Oudard S и др. Эффективность эверолимуса при запущенной почечно-клеточной карциноме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008, 9 августа. 372 (9637): 449-56. [Медлайн].

  • Albiges L, Kube U, Eymard JC, Schmidinger M, Bamias A, Kelkouli N, et al. Эверолимус для пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой, резистентной к терапии анти-VEGF: результаты объединенного анализа неинтервенционных исследований. Eur J Cancer . 2015 11 августа [Medline].

  • Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S, et al. Сравнение ниволумаба и эверолимуса при почечно-клеточной карциноме на поздней стадии. N Engl J Med . 2015 5 ноября. 373 (19): 1803-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Motzer RJ, et al; CheckMate 214 Следователи. Сравнение ниволумаба и ипилимумаба с сунитинибом при почечно-клеточной карциноме на поздней стадии. N Engl J Med . 2018 21 марта.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Choueiri T, Powles T, Burrotto M и др. Сравнение ниволумаба и кабозантиниба с сунитинибом в терапии первой линии для запущенной почечно-клеточной карциномы: первые результаты рандомизированного исследования CheckMate 9ER фазы 3. 2020 Виртуальный конгресс Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) . 19.09.2020. Доступно по адресу https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-virtual-congress-2020/nivolumab-cabozantinib-vs-sunitinib-in-first-line-treatment-for-advanced-renal-cell-carcinoma- первые результаты рандомизированной фазы iii контрольного испытания 9er.

  • Choueiri TK, Escudier B, Powles T, Mainwaring PN, Rini BI, Donskov F, et al. Кабозантиниб в сравнении с эверолимусом при поздней почечно-клеточной карциноме. N Engl J Med . 2015 5 ноября. 373 (19): 1814-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Choueiri TK, Halabi S, Sanford BL, Hahn O, Michaelson MD, Walsh MK и др. Кабозантиниб в сравнении с сунитинибом в качестве начальной целевой терапии для пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой низкого или среднего риска: исследование Alliance A031203 CABOSUN. Дж. Клин Онкол . 2017 20 февраля. 35 (6): 591-597. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Escudier B, Eisen T, Stadler WM, et al. Сорафениб для лечения почечно-клеточного рака: окончательные результаты эффективности и безопасности подходов к лечению фазы III в глобальном оценочном исследовании рака почки. Дж. Клин Онкол . 2009 10 июля. 27 (20): 3312-8. [Медлайн].

  • Escudier B, Eisen T, Stadler WM, et al. Сорафениб при запущенном светлоклеточном почечно-клеточном раке. N Engl J Med . 2007 11 января. 356 (2): 125-34. [Медлайн].

  • Stadler WM, Figlin RA, McDermott DF, et al. Результаты безопасности и эффективности сорафениба на поздней стадии почечно-клеточной карциномы расширили программу доступа в Северной Америке. Рак . 1 марта 2010 г. 116 (5): 1272-80. [Медлайн].

  • Verma J, Jonasch E, Allen P, Tannir N, Mahajan A. Влияние ингибиторов тирозинкиназы на частоту метастазов в головной мозг при метастатической почечно-клеточной карциноме. Рак . 2011 г. 1. 117 (21): 4958-65. [Медлайн].

  • Wu S, Chen JJ, Kudelka A, Lu J, Zhu X. Заболеваемость и риск гипертонии с сорафенибом у больных раком: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол . 2008 г., 9 (2): 117-23. [Медлайн].

  • Рини Б.И., Эскудье Б., Томчак П. и др. Сравнительная эффективность акситиниба и сорафениба при запущенной почечно-клеточной карциноме (AXIS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2011 г. 3 декабря. 378 (9807): 1931-9. [Медлайн].

  • Рини Б.И., Плимак ER, Стус В. и др., Для исследователей KEYNOTE-426. Пембролизумаб плюс акситиниб против сунитиниба при почечно-клеточной карциноме на поздней стадии. N Engl J Med . 2019 21 марта. 380 (12): 1116-1127. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Motzer RJ, Пенков К., Хаанен Дж., Рини Б., Альбигес Л. и др. Авелумаб плюс акситиниб в сравнении с сунитинибом при почечно-клеточной карциноме на поздней стадии. N Engl J Med . 2019 16 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Ravaud A, Hawkins R, Gardner JP, et al. Лапатиниб в сравнении с гормональной терапией у пациентов с почечно-клеточной карциномой: рандомизированное клиническое исследование III фазы. Дж. Клин Онкол . 2008 10 мая. 26 (14): 2285-91. [Медлайн].

  • Хаас Н.Б., Манола Дж., Уззо Р.Г., Флаэрти К.Т., Вуд К.Г., Кейн С. и др. Адъювант сунитиниб или сорафениб для лечения неметастатической почечно-клеточной карциномы высокого риска (ECOG-ACRIN E2805): двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 2008-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravaud A1, Motzer RJ1, Pandha HS1, George DJ1, Pantuck AJ1, Patel A1 и др. Адъювант сунитиниб при почечно-клеточной карциноме высокого риска после нефрэктомии. N Engl J Med . 8 декабря 2016 г. 375: 2246-2254. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rini BI, Vogelzang NJ, Dumas MC, Wade JL 3rd, Taber DA, Stadler WM. Испытание фазы II еженедельного внутривенного введения гемцитабина с непрерывной инфузией фторурацила пациентам с метастатическим почечно-клеточным раком. Дж. Клин Онкол . 2000 июня 18 (12): 2419-26. [Медлайн].

  • Parekh H, Rini BI. Новые терапевтические подходы к почечно-клеточной карциноме. Expert Rev Anticancer Ther . 2015 17 сен. 1-10. [Медлайн].

  • Choueiri TK, Dreicer R, Rini BI, et al. Фаза II исследования леналидомида у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Рак . 2006 декабрь 1. 107 (11): 2609-16. [Медлайн].

  • Patel PH, Kondagunta GV, Schwartz L, et al.Фаза II исследования леналидомида у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Инвестируйте новые лекарства . 2008 июн. 26 (3): 273-6. [Медлайн].

  • Amin A, Dudek AZ, Logan TF, Lance RS, Holzbeierlein JM, Knox JJ, et al. Выживание с помощью AGS-003, аутологичной иммунотерапии на основе дендритных клеток, в сочетании с сунитинибом у пациентов с неблагоприятным риском и распространенной почечно-клеточной карциномой (ПКР): результаты исследования фазы 2. J Иммунный рак . 2015. 3:14. [Медлайн].[Полный текст].

  • Рахма О.Е., Аштар Э., Ибрагим Р. и др. Пилотное клиническое испытание, в котором тестируется мутантный пептид фон Хиппель-Линдау в качестве новой иммунной терапии метастатической почечно-клеточной карциномы. J Transl Med . 28 января 2010 г. 8: 8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чайлдс Р., Чернов А., Контентен Н. и др. Регресс метастатического почечно-клеточного рака после немиелоаблативной аллогенной трансплантации стволовых клеток периферической крови. N Engl J Med .2000 14 сентября. 343 (11): 750-8. [Медлайн].

  • Mukund A, Gamanagatti S. Абляция почечно-клеточной карциномы этанолом для облегчения симптомов на поздних стадиях заболевания. Дж Паллиат Мед . 2010 Февраль 13 (2): 117-20. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Донат С.М., Диаз М., Бишофф Дж. Т., Коулман Дж. А., Дам П., Дервиш И. Х. и др. Последующее наблюдение при клинически локализованных новообразованиях почек: Руководство AUA. Дж Урол . 2013 Август 190 (2): 407-16. [Медлайн].

  • Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE. Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов ВОЗ . 4-е издание. Лион, Франция: МАИР; 2016. Классификация опухолей ВОЗ, том 8: 14-43.

  • [Рекомендации] Эскудье Б, Порта С., Шмидингер М., Риу-Леклерк Н., Бекс А., Кху В. и др. Почечно-клеточная карцинома: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2019 г., 21 февраля (приложение 5): v58-v68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • .

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.