Приемы мануальной терапии: Мануальная терапия. Прием врача-мануального терапевта

Основные техники мануальной терапии | показания и противопоказания

19.08.2021

Техники мануальной терапии: что надо знать

Мануальная терапия (от лат. manus – рука и греч. therapeia – лечение, оздоровление) – это в буквальном смысле «лечение руками» с применением разнообразных методик и приемов. В ходе лечебного сеанса врач воздействует на все структуры – кости, суставы, мышцы, связочно-сухожильный аппарат.
Современные техники мануальной терапии могут применяться у пациентов любого возраста и пола, включая маленьких детей и пожилых. Они эффективны как сами по себе, так и в сочетании друг с другом.

Цели и задачи

Приоритетом мануальной терапии является адаптация организма к физическим нагрузкам и совершенствование компенсаторных механизмов. Благодаря этому снижается интенсивность болей повышается двигательная амплитуда позвоночника и суставов.
Все манипуляции выполняются квалифицированным специалистом с соответствующим образованием – мануальным терапевтом.

В основе комплекса ручных методов лежат базовые приемы, позволяющие корректировать нарушения двигательного стереотипа и биомеханики.

Виды мануальной терапии

Миофасциальная

Это задействование преимущественно мягких тканей – кожи, подкожно-жирового слоя, мышц и связок – с целью восстановления рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная техника отличается мягкостью, не имеет ничего общего с грубым и резким вправлением позвонков. С ее помощью можно значительно уменьшить болезненность и исправить асимметрию тела, улучшив осанку, избавиться от триггеров.
При нарушениях функции мозга и мозгового кровообращения используется краниальный метод, если проблема вызвана компрессией нервных корешков, черепно-мозговой травмой. В этом случае воздействие осуществляется на ткани шейно-плечевой и затылочной области.

Артро-вертебральная

Представляет собой проработку суставов и позвонков, подвергшихся травматическим или дегенеративным изменениям. Артро-вертебральная техника позволяет устранить болевой синдром и воспаление за счет декомпрессии спинномозговых нервов.

Для этого применяется растяжение позвоночника и другие достаточно интенсивные приемы. В результате удается избавиться от выраженной болезненности в шейном, грудном или поясничном отделе.

Важно! Артро-вертебральная методика помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах.

Висцеральная

Viscera в переводе с латинского означает «орган». Висцеральная терапия предполагает воздействие на внутренние органы человека с целью коррекции различных отклонений. В ходе процедуры массируется живот, и используются в основном мобилизационные техники:

• толчковая;
• ритмичная;
• бпозиционная.

Толчковая мобилизация позволяет снять боли в спине путем вправления межпозвонковых дисков. Ритмичная техника включает растягивающие, вращательные и сдавливающие приемы. Если к ним добавляется релаксация, то говорят о позиционной мобилизации.

Для достижения терапевтического эффекта врач должен действовать последовательно, бережно и осторожно растягивая ткани. Ключевым моментом висцерального метода является именно расслабление мышц. Курс процедур способствует активизации собственных резервов организма и самовосстановлению.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Относится к мягким техникам и легко переносится даже при повышенной чувствительности к боли. Процедуры ПИР комфортны и безболезненны, а движения специалиста – аккуратны и неторопливы.

Основной принцип – чередование напряжения и растяжки мышц, благодаря чему:

• увеличивается амплитуда движений позвоночника или суставов;
• укрепляется мышечно-связочный аппарат;
• спадают отеки;
• расправляются межпозвоночные диски.

Показания

Мануальные методы широко применяются в комплексной терапии самых разных заболеваний. В их числе:

• остеохондроз любой стадии , грыжи и протрузии;
• артроз, артрит;
• невралгии, невриты;
• ишиас, радикулит;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз).

Сеансы мануальной терапии могут назначаться при стойком повышении или нестабильности артериального давления, патологиях дыхательной и пищеварительной систем.

Противопоказания

• свежие травмы;
• обострение хронических болезней;
• наличие сосудистых опухолей – гемангиом;
• злокачественные новообразования независимо от локализации;
• спондилит туберкулезного происхождения;
• болезнь Бехтерева;
• переломы позвонков;
• секвестрация грыжевого выпячивания;
• ревматизм;
• нарушение функции кровосвертывающей системы;
• тромбоз.

Преимущества

Грамотно проведенные процедуры существенно повышают качество жизни. Они устраняют головные боли и головокружения, избавляют от болевых ощущений в спине и суставах, нормализуют работу внутренних органов.
С помощью ручных техник можно освободить нервные окончания, которые сдавливают смещенные позвонки или диски.
Всего несколько процедур позволяют восстановить подвижность спины и суставов, убрать мышечные зажимы, скорректировать органические нарушения и снять блокаду нервных, сосудистых пучков.

Как проходит сеанс

Действия мануальщика напоминают обычный массаж, но отличаются от него по силе воздействия. Здесь важно строго «отмерять» силу, с которой прорабатывается проблемная область. Именно правильно подобранная силовая нагрузка является критерием, определяющим эффективность лечения.

Ошибка в расчетах может привести к осложнениям. Поэтому на первый план выходит опыт и квалификация доктора. Хороший специалист действительно способен устранить проблему навсегда, даже если не помогают самые современные лекарства.

Чтобы сеанс был максимально эффективным, разные техники комбинируются между собой. Помимо основных, используются дополнительные приемы, среди которых:

• растягивание укороченных связок и мышц, что требуется в реабилитационном периоде после травм и других повреждений;
• акупунктура, оказывающая благотворное влияние на организм через рефлекторные точки;
• акупрессура, при которой воздействие на биоэнергетические точки проводится нажатием пальцев, а не внедрением иголок;
• классический массаж для улучшения кровоснабжения и питания тканей, нормализации мышечного тонуса и чувствительности нервных рецепторов.

Внимание! В своей работе терапевт использует метод мануального мышечного тестирования ММТ, основанный на выявлении биологической обратной связи с телом. Он помогает обнаружить слабость определенных мышц, что имеет большое значение в диагностике некоторых болезней. ММТ дает возможность получить достоверную информацию о состоянии организма и подобрать оптимальное лечение.

Однако методы диагностики в мануальной терапии не ограничиваются только ММТ. При необходимости назначаются лабораторные анализы, МРТ, КТ, УЗИ и пр.
В нашем центре вы можете проконсультироваться с мануальным терапевтом, имеющим большой опыт работы. По итогам беседы и осмотра он подберет наиболее подходящую тактику лечения. У нас созданы все условия для комфортного пребывания пациентов, процедуры проводятся на высокотехнологичном оборудовании.

По окончании курса врач даст все необходимые рекомендации насчет питания и физических нагрузок. Вы получите полноценное лечение и забудете о своей проблеме если не навсегда, то надолго. Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Записаться на прием

Наши услуги

Мануальная терапия позвоночника Лечебный массаж спины Иглоукалывание при межпозвоночной грыже

Возврат к списку

Сеанс мануальной терапии у мануального терапевта: как правильно подготовиться к приему, особенности мануальной терапии и методика проведения

Подробнее о враче

Стоимость:

1790 ₽

На данную услугу запись через сайт невозможна. Пожалуйста, позвоните по телефону
8-800-707-75-08
и запишитесь у администратора.

Мануальной терапией называют систему ручных приемов, цель которых – корректировать или ликвидировать нарушения в позвоночнике суставах и мышцах. Вместе с тем область применения методов мануальной терапии гораздо шире, и воздействие осуществляется на внутренние органы, мягкие ткани.

Цель мануальной терапии – нормализация функции в марках имеющихся структурных особенностей. Важно понимать, что мануальный терапевт в определенной степени игнорирует структурные изменения. Его основная задача – выявление резерва движения при имеющихся структурных перестройках. Именно поэтому нельзя сказать, что цель мануальной терапии – лечение патологий органов движения. Что это означает? Например, при остеохондрозах, артрозах специалист не устраняет перестройку костно-хрящевых элементов, он устраняет мышечно-фасциальный спазм, восстанавливает двигательный резерв в рамках имеющихся структурных изменений.

Как проходит прием?

Сеанс состоит из диагностической и терапевтической частей. Диагноз устанавливается на основе оценки общих и локальных функциональных изменений.

Характерно, что решение задач выполняется от “частного” к “общему”: сначала осуществляется локальное воздействие, и затем – общее. То есть в первую очередь корректируются местные функциональные нарушения, далее регионарные и после – корректируется нарушенный динамический стереотип.

Сначала осуществляется предлечебная подготовка. Врач информирует пациента о задачах, обучает определенным позам для работы с врачом и т.д. Далее осуществляется мануальное тестирование. Затем – мануальная терапия: релаксационная, мобилизационная, манипуляционная.

Процедуру проводит исключительно специалист, прошедший соответствующую подготовку, обладающий глубокими знаниями в области вертеброневрологии.

Показания к проведению мануальной терапии

В первую очередь это остеохондрозы, спондилоартрозы. Различные функциональные висцеральные расстройства, миофасциальные боли, различные спондилогенные синдромы.

Техники, применяемые при мануальной терапии

Мануальное воздействие оказывает несколько эффектов: снижает тонус мышц, прерывает ноцицептивные реакции, ведет к устранению избыточной симпатической активности. Эти процессы запускаются в действие следующими мануальными методами: мягкоткаными техниками, мобилизацией, манипуляциями. У каждого метода свои особенности, позволяющие достигнуть определенных целей. Задачей мягкотканых техник является подготовка патологически измененных позвонково-двигательных сегментов к мобилизации и манипуляциям. Эти техники позволяют снизить напряжение в отдельных мышечных группах. Для этого применяются различные варианты релаксации, позволяющие уменьшить мышечный спазм, устранить гипертонус, инактивировать триггерные точки. К мягкотканым техникам относятся следующие приемы:

• ишемическая компрессия;
• акупрессура;
• методика напряжения и противонапряжения;
• релиз;
• постизометрическая релаксация.

На следующем этапе мануальной терапии применяются мобилизационные и манипуляционные методики. Мобилизация представляет собой ручное воздействие, которое помогает восстановить объем движений в позвонково-двигательных сегментах благодаря устранению функционального блока. Восстановления можно добиться одномоментно или постепенно, оно может быть частичным или полным. Мобилизация основана на биомеханическом смещении, позволяющем восстановить физиологические взаимоотношения в позвонково-двигательном сегменте. Мобилизационные приемы позволяют улучшить координацию нервных структур связочно-мышечного аппарата. Они проводятся с помощью сгибания, разгибания, вращения, наклонов в стороны в сочетании с дыханием. Мобилизации предшествует исследование объема пассивных и активных движений. Порядок действий при проведении мобилизации следующий: вначале достигается преднапряжение, затем ритмично выполняют толчкообразные движения с постепенным увеличением амплитуды, устраняется функциональный блок.

Еще один вариант мануальных техник — манипуляции. При их выполнении используются небольшие силовые импульсы и незначительная амплитуда движений. Врач производит пассивные движения в суставах, следя за тем, чтобы объем этих движений был ниже предела, вслед за которым возможно развитие травмы. Этот так называемый парафизиологический объем используется с терапевтической целью, в пределах него и производятся остеопатические манипуляции, сопровождаемые хрустом. В ходе манипуляций в парафизиологическом промежутке возникают импульсы, идущие от рецепторов мышц, сухожилий, суставов. Эта импульсация позволяет повлиять на патологические механизмы, обусловившую ограничение подвижности. В результате воздействия устраняется активность триггерных точек, происходит нормализация движений, уменьшаются болевые ощущения.

Манипуляции обеспечивают значительно более высокую стимуляцию по сравнению с другими методами мануальной терапии. Более сильный ответ вызывается форсированной ротацией и боковыми наклонами, меньшей силой воздействия обладают тракционные методики. Дозированная нагрузка особенно важна при манипуляциях в шейном отделе и позволяет избежать травматизации. Для работы с этой зоной применяется метод щадящей изометрии.

Основные принципы проведения мобилизационных и манипуляционных техник

Эффективность и безопасность процедуры обеспечивается благодаря следованию правилам, разработанным на основании многолетнего практического опыта. Основные принципы проведения манипуляций:

1. Должен учитываться вес тела врача и пациента. Если масса большая, возрастает сила воздействия и замедляется ритм движения. При небольшой массе ритм ускоряется, но уменьшается сила.
2. Манипуляции осуществляются только во время движения.
3. При проведении мануальной терапии учитываются позвоночные изгибы.
4. Основная манипуляция выполняется на том сегменте, который непосредственно связан с развитием или обострением конкретного заболевания позвоночника. Чтобы закрепить достигнутый двигательный стереотип в дополнение к основной манипуляции проводятся дополнительные манипуляции в других позвоночных сегментах.
5. Частота сеансов мануальной терапии — ежедневно, реже — 2-3 раза в неделю. При выраженном болевом синдроме используются медикаментозные блокады. Если вследствие микротравматизации тканей усиливаются боли или возникает гиперемия, рекомендуются покой, анальгетики, препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки. В это время применяются мануальные техники мышечной релаксации.
6. Лечение должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, в тяжелых случаях — блокады, иглорефлексотерапию и другие методы для уменьшения болевого синдрома.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Наличие остеохондроза позвоночника выше 4 стадии, сколиоз выше 2 степени, грубые атрофии мышц конечностей, окклюзия, тромбоз позвоночных артерий, секвестрация грыжи диска, различные синдромы, связанные с компрессией спинальных артерий.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению мануальной терапии. Собственно говоря, этот вид лечения эффективен только при функциональных нарушениях суставов. Поэтому мануальная терапия показана при нарушениях подвижности — гипомобильности или гипермобильности, когда отсутствуют выраженные структурные изменения. Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции:

• опухоли;
• миеломная болезнь;
• активные инфекционные процессы в суставах и позвоночнике;
• воспалительные или травматические поражения, состояние после операции на позвоночнике;
• болезнь Бехтерева;
• наличие дисковых миелопатий или аномалий развития с очаговыми неврологическими симптомами;
• выраженный остеопороз позвонков;
• грыжа диска с секвестрацией;
• острые нарушения кровообращения, острые заболевания внутренних органов;
• психические нарушения.

К относительным противопоказаниям относят аномалии развития позвоночника, патологическую извитость позвоночных и сонных артерий, тяжелые соматические болезни и некоторые другие патологии.

7 приемов мануальной терапии, используемых в лечебной физкультуре

3 минуты 21 секунда

Мануальная терапия — это вид физиотерапии, при котором терапевт оказывает целенаправленное давление на ваши кости и мягкие ткани, чтобы снять напряжение, уменьшить боль и мобилизовать суставы и мышцы. В некоторых случаях это может даже помочь восстановить функции определенных частей тела после травмы. Некоторые формы мануальной терапии применяются голыми руками терапевта, в то время как другие предполагают использование инструментов.

В этой статье мы обсудим некоторые методы мануальной терапии, часто используемые в физиотерапии, а также их преимущества.

Какие методы мануальной терапии часто используются?

1. Мобилизация суставов

Мобилизация суставов — это метод мануальной терапии, при котором терапевт вручную оказывает давление на сустав, чтобы улучшить подвижность этого сустава и диапазон движений. Он используется для лечения пациентов, испытывающих скованность или боль в суставах. Например, пациенту с локтем гольфиста или тендинитом в плече может помочь облегчение, которое предлагает суставная мобилизация.

2. Мобилизация мягких тканей

Мобилизация мягких тканей – это техника мануальной терапии, при которой терапевт физически растягивает и оказывает давление на мышцы и связки. Мобилизация мягких тканей разрушает мышечную ткань, что может помочь снять напряжение и уменьшить воспаление. Он также может улучшить гибкость настолько, что его часто используют для восстановления подвижности в суставах, которые потеряли подвижность.

3. Терапия напряжением-противонапряжением

Терапия напряжения и противодействия напряжению, часто называемая терапией позиционного высвобождения, представляет собой тип мануальной терапии, при котором терапевт удерживает ваше тело в ряде стратегических положений с интервалом в 90 секунд. Это полезно, потому что позволяет сенсорным рецепторам в мышцах расслабиться в удобном и естественном положении, в котором иначе тело не могло бы находиться. Это мягкий, но эффективный метод для снятия напряжения в мышцах.

4. Миофасциальный релиз

Терапия миофасциального расслабления — это метод мануальной терапии, специально воздействующий на фасции, представляющие собой толстую ткань, покрывающую все кости и мышцы нашего тела. Физиотерапевт ощупывает жесткие или плотные участки фасции и вручную манипулирует ими, чтобы восстановить гибкость. Эта техника освобождает суставы и мышцы от любого давления на них. Это повторяется для каждой триггерной точки до тех пор, пока терапевт не перестанет идентифицировать какое-либо напряжение в теле. Он часто используется для лечения болей в спине, ишиаса и других форм хронической боли.

5. Мобилизация мягких тканей с помощью инструментов (IASTM)

Мобилизация мягких тканей с помощью инструментов (IASTM) — это метод мануальной терапии, который включает использование инструментов (инструментов) для мобилизации мышц и суставов. Эти инструменты различаются по форме и размеру, но приспособлены к различным частям тела, что дает физиотерапевту дополнительные рычаги воздействия на тело.

6. Сухие иглы

Сухие иглы — это метод физиотерапии, который включает использование тонких игл, вводимых в кожу, для разрушения жестких участков мышечных волокон, называемых триггерными точками. Цель состоит в том, чтобы снять мышечное напряжение, уменьшить боли, усиливают кровоток и восстанавливают подвижность. Сухие иглы звучат как иглоукалывание, но на самом деле это совсем другое. В то время как иглоукалывание направлено на устранение болевых паттернов, сухое иглоукалывание нацелено на мышцы, которые в настоящее время испытывают боль. Как и другие методы мануальной терапии, она наиболее эффективна, когда используется как часть более широкого плана лечения, включающего терапевтические упражнения и другие формы лечения.

7. Техники активного высвобождения (АРТ)

Техники активного высвобождения (АРТ) — фирменная запатентованная методика мануальной терапии, применяемая в некоторых физиотерапевтических клиниках (в том числе в некоторых отделениях Альянса). Во время сеанса ВРТ терапевт оказывает сильное давление на мягкие ткани, форма или размер которых были изменены в результате повторяющихся растяжений или повторных острых травм. Одновременно с этим пациенту рекомендуют двигаться определенным образом, растягивая мягкие ткани. Он используется для лечения многих различных типов хронической боли.

Alliance PTP готов помочь вам найти первоклассную мануальную терапию

В Alliance Physical Therapy Partners мы с гордостью объединяем практики физиотерапии по всей стране, чтобы помочь людям получить необходимую им высококачественную физиотерапию. Хотите лично посетить физиотерапевта? Мы можем связать вас с партнером Alliance PTP, который находится рядом с вами и может предоставить мануальную терапию. Не заинтересованы в личных сеансах PT или не находитесь рядом с партнером Alliance PTP? Не беспокойся. Мы также предлагаем эффективную и доступную виртуальную физиотерапию на нашей платформе Agile Virtual Physical Therapy. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы мы могли помочь вам найти наиболее эффективные услуги физиотерапии для вашей травмы или состояния.

Специальные методы мануальной физиотерапии

Другие виды мануальной терапии:

Массажная терапия

Манипуляция позвоночника

область, а также оценку костей и мышц, чтобы решить, существует ли повышенный риск осложнений от использования этих методов лечения болей в спине. В зависимости от результатов этой оценки и конкретной ситуации каждого отдельного пациента с болью в спине поставщик медицинских услуг может выполнять некоторые или комбинацию следующих типов мануальной физиотерапии:

Мобилизация мягких тканей

Важно понимать роль мышц и их прикрепления вокруг суставов. Мышечное напряжение часто может уменьшиться после восстановления подвижности сустава, но во многих случаях спазм будет продолжаться. В таких случаях следует устранить мышечное напряжение, иначе дисфункция сустава может вернуться. Целью мобилизации мягких тканей (СТМ) является разрушение неэластичной или волокнистой мышечной ткани (так называемые «миофасциальные спайки»), такой как рубцовая ткань от травмы спины, перемещение тканевых жидкостей и снятие мышечного напряжения. Эта процедура обычно применяется к мускулатуре, окружающей позвоночник, и состоит из ритмичного растяжения и глубокого давления. Терапевт локализует область наибольшего ограничения ткани путем послойной оценки. Однажды идентифицированные, эти ограничения могут быть мобилизованы с помощью широкого спектра методов. Эти методы часто включают в себя приложение силы тяги к напряженной области с попыткой восстановить нормальную текстуру ткани и уменьшить связанную с этим боль.

См. также Техника Грастона: инструментальная мануальная терапия мягких тканей при болях в спине

реклама

Натяжение-контрстрейн

Эта техника направлена ​​на исправление аномальных нервно-мышечных рефлексов, которые вызывают структурные и постуральные нарушения, приводящие к болезненным «чувствительным точкам». Терапевт находит комфортное положение пациента, спрашивая пациента, в какой момент болезненность уменьшается. В этом удобном положении больного удерживают около 90 секунд, в течение которых бессимптомное напряжение вызывается легким растяжением, а затем медленно выводится из этого положения, позволяя телу восстановить нормальный уровень напряжения мышц. Это нормальное напряжение в мышцах создает основу для заживления. Эта техника достаточно щадящая, чтобы быть полезной при проблемах со спиной, которые слишком острые или слишком деликатные для лечения другими процедурами. Натяжение-противонатяжение переносится достаточно хорошо, особенно в острой стадии, потому что оно позиционирует пациента напротив ограниченного барьера и в положении наибольшего комфорта.

В этой статье:

• Мануальная физиотерапия для облегчения боли
• Специальные техники мануальной физиотерапии

Мобилизация суставов

У пациентов часто диагностируют растяжение мышц спины, и им рекомендуют лечить их отдыхом, льдом и массажем. Хотя эти техники приятны, боль часто возвращается из-за мышечного спазма в ответ на сжатие сустава. Мобилизация сустава включает в себя ослабление ограниченного сустава и увеличение диапазона его движений за счет обеспечения медленной скорости (т. пациенты не могут сами двигать суставом. Эти мобилизации должны быть безболезненными (если только оператор не приближается к барьеру слишком агрессивно).

Техники мышечной энергии

Техники мышечной энергии (МЭТ) предназначены для мобилизации ограниченных суставов и удлинения укороченных мышц. Эта процедура определяется как использование произвольного сокращения мышц пациента против четко контролируемой противодействующей силы, приложенной практикующим врачом из определенного положения и в определенном направлении. После 3-5-секундного сокращения оператор подводит сустав к новому барьеру, где пациент снова выполняет мышечное сокращение. Это может быть повторено два или более раз. Этот метод считается активной процедурой, в отличие от пассивной процедуры, когда оператор выполняет всю работу (например, мобилизация суставов). Методы мышечной энергии, как правило, хорошо переносятся пациентом и не нагружают сустав.

реклама

Высокоскоростное, низкоамплитудное толкание

Целью этой процедуры является восстановление скользящего движения суставов, позволяющее им эффективно открываться и закрываться. Это более агрессивная техника, чем мобилизация суставов и техника мышечной энергии, которая включает в себя подведение сустава к его ограничительному барьеру и толкание его (низкая амплитуда менее 1/8 дюйма) к его ограничительному барьеру, но не за его пределы. При правильном использовании следует заметить повышенную подвижность и снижение мышечного тонуса вокруг сустава. Этот метод используется для восстановления подвижности сустава и не приводит к перемещению сустава за его анатомические пределы. Таким образом, не происходит никаких структурных повреждений, и у пациента не должно быть усиления боли после лечения.

См. Манипуляции на позвоночнике: высокоскоростная низкоамплитудная (HVLA)

Поддержание облегчения боли в спине в течение длительного времени

программа упражнений) во время и после лечения мануальной терапией. Программы упражнений при болях в спине обычно включают в себя упражнения на растяжку и укрепление, а также аэробные упражнения с низким воздействием и должны включать разумную программу поддерживающих упражнений, которую пациенты могут выполнять самостоятельно.