При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету: Сестринское дело в эндокринологии – ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
Сестринское дело в эндокринологии – ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
Подборка по базе: Тестовые задания и ситуационные задачи.doc, Тема 1 – Практические задания (5).doc, Психологическая характеристика пациента_ФИО ординатора_Специальн, Проектный практикум задания.odt, Титульный лист на практические задания.docx, Правила техники безопасности для обучающихся, проходящих практик, Практические (ситуационные) задания Психология управления.docx, Титульный лист_Практические задания Э.docx, Рекомендации к выполнению задания 2.docx, Рекомендации к выполнению задания 1.1.docx
Сестринское дело в эндокринологии:
1. Проблемы пациента при ожирении:
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, кожный зуд
г) сердцебиение, дрожание
2. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной:
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
3. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету:
а) вариант с пониженным содержанием белка
б) вариант с пониженной калорийностью
в) основной вариант стандартной
г) вариант с повышенным содержанием белка
4. Потенциальная проблема пациента при ожирении:
а) изжога
б) отрыжка
в) обморок
г) сердечная недостаточность
5. Клинические симптомы ожирения:
а) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
6. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту:
а) голодание
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
г) разгрузочные дни
7. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует:
а) апельсины
б) виноград
в) картофель
г) яблоки
8. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка:
а) массы тела
б) пульса
в) дыхания
г) АД
9. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые:
а) белками
б) витаминами
в) жирами
г) клетчаткой
10. Профилактика ожирения:
а) закаливание
б) отказ от курения
в) санация очагов хронической инфекции
г) рациональное питание
11. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л):
а) 1,1-2,2
б) 2,2-3,3
в) 3,3-5,5
г) 6,6-8,8
12. Основные причины развития тиреотоксикоза:
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
13. Симптом тиреотоксикоза:
а) вялость
б) сонливость
в) раздражительность
г) заторможенность
14. Симптомы диффузного токсического зоба:
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
15. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови:
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
16. Симптомы гипотиреоза:
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
в) снижение памяти, запоры
г) повышенный аппетит, похудание
17. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать:
а) сахар, конфеты
б) крупы, молоко
в) растительное масло, маргарин
г) хлеб, поваренную соль
18. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров:
а) гипотиреоз
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
19. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете:
а) потеря зрения
б) остеопороз
в) легочное кровотечение
г) печеночная кома
20. При сахарном диабете в анализе крови отмечается:
а) гиперпротеинемия
б) гипопротеинемия
в) гипергликемия
г) гипербилирубинемия
21. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается:
а) бактериурия
б) глюкозурия
в) фосфатурия
г) пиурия
22. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента:
а) влажные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) сухие
23. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение:
а) инсулина, хлорида калия
б) клофелина, пентамина
в) папаверина, дибазола
г) морфина, гепарина
24. При гипогликемической коме кожные покровы пациента:
а) влажные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) сухие
25. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет:
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
26. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии:
а) введение дибазола
б) введение инсулина
в) напоить сладким чаем
г) напоить отваром шиповника
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ — Студопедия
1. Причина избыточной массы тела
а) занятия физической культурой
б) малоподвижный образ жизни
в) переохлаждение
г) рациональное питание
2. Приоритетные проблемы пациента при ожирении
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, кожный зуд
г) сердцебиение, дрожание
3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету №
а) 7
б) 8
в) 9
г) 10
5. Потенциальная проблема пациента при ожирении
а) изжога
б) отрыжка
в) обморок
г) сердечная недостаточность
6. Клинические симптомы ожирения
а) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
а) голодание
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
г) разгрузочные дни
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
а) апельсины
б) виноград
в) картофель
г) яблоки
9. При лечении ожирения используются препараты
а) антимикробные
б) анорексигенные
в) противовоспалительные
г) цитостатики
10. Отсутствие аппетита
а) анорексия
б) булимия
в) полифагия
г) полидипсия
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
а) массы тела
б) пульса
в) дыхания
г) АД
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
а) белками
б) витаминами
в) жирами
г) клетчаткой
13. При лечении ожирения используются
а) антиструмин, тиреотом
б) мерказолил, анаприлин
в) валериану, пустырник
г) адипозин, фепранон
14. Профилактика ожирения
а) ограничение физических упражнений
б) повышенное употребление жиров
в) повышенное употребление углеводов
г) рациональное питание
15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
а) 1,1 – 2,2
б) 2,2 – 3,3
в) 3,3 – 5,5
г) 6,6 – 8,8
16. Основные причины развития диффузного токсического зоба
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
17. Основная проблема пациента при диффузном токсическом зобе
а) вялость
б) сонливость
в) раздражительность
г) заторможенность
18. Приоритетные проблемы пациента при диффузном токсическом зобе
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
а) гипотиреоз
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
21. При лечении пациента с диффузным токсическим зобом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) антиструмин, тиреотом
в) инсулин, букарбан
г) манинил, диформин
22. Основная проблема пациента при гипотиреозе
а) раздражительность
б) чувство жара
в) бессоница
г) сонливость
23. Приоритетные проблемы пациента при гипотиреозе
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
в) снижение памяти, запоры
г) повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
в) тиреотом, тиреокомб
г) манинил, бутамид
25. При недостаточном содержании йода в питании развивается
а) диффузный токсический зоб
б) ожирение
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
а) сахар, конфеты
б) крупы, молоко
в) растительное масло, маргарин
г) хлеб, поваренную соль
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
а) гипотиреоз
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
28. Приоритетные проблемы пациента при сахарном диабете
а) жажда, кожный зуд
б) отёки, боли в пояснице
в) сухой кашель, одышка
г) снижение памяти, запоры
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
а) потеря зрения
б) кашель со “ржавой мокротой”
в) легочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
30. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют при диагностике
а) гипотиреоза
б) эндемического зоба
в) диффузного токсического зоба
г) сахарного диабета
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
а) гиперпротеинемия
б) гипопротеинемия
в) гипергликемия
г) гипербилирубинемия
32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
а) бактериурия
б) глюкозурия
в) фосфатурия
г) пиурия
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена содержанием
а) белка
б) глюкозы
в) билирубина
г) лейкоцитов
34. Осложнение сахарного диабета
а) гипергликемическая кома
б) гипертонический криз
в) отек легких
г) легочное кровотечение
35. При гипергликемической коме кожные покровы пациента
а) влажные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) сухие
36. При гипергликемической коме медсестра определяет в выдыхаемом воздухе пациента
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
37. Зависимое сестринское вмешательство при гипергликемической коме – введение
а) инсулина, хлорида калия
б) клофелина, пентамина
в) папаверина, дибазола
г) морфина, гепарина
38. Основные проблемы пациента при гипогликемическом состоянии
а) боли в области сердца, одышка
б) одышка, сухой кашель
в) отеки, головная боль
г) чувство голода, потливость
39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента
а) влажные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) сухие
40. При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе пациента медсестра определяет
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии
а) введение дибазола
б) введение инсулина
в) напоить сладким чаем
г) напоить отваром шиповника
42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме – введение
а) инсулина
б) глюкозы
в) морфина
г) нитроглицерина
43. При лечении пациента с сахарным диабетом медсестра рекомендует диету №
а) 9
б) 10
в) 11
г) 12
44. При лечении инсулинзависимого сахарного диабета используется
а) букарбан
б) инсулин
в) манинил
г) диформин
45. При лечении инсулиннезависимого сахарного диабета используется
а) амарил
б) инсулин
в) хомофан
г) хоморап
При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
вариант с пониженным содержанием белка
*вариант с пониженной калорийностью
основной вариант стандартной
вариант с повышенным содержанием белка
вариант с пониженным содержанием соли.
Потенциальная проблема пациента при ожирении:
изжога
отрыжка
обморок
*сердечная недостаточность
коллапс.
Клинические симптомы ожирения:
*гипертензия, одышка
изжога, отрыжка
желтуха, гепатомегалия
отеки, макрогематурия
гигантизм, глаукома.
При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту:
голодание
прием пищи 1 раз в день
прием пищи 2 раза в день
*разгрузочные дни
отдых.
Отсутствие аппетита называется:
*анорексия
булимия
полифагия
полидипсия
кахексия.
При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка:
*массы тела
пульса
дыхания
АД
Температуры.
Профилактика ожирения:
закаливание
отказ от курения
санация очагов хронической инфекции
*рациональное питание
отказ от алкоголя.
Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л):
1,1-2,2
2,2-3,3
*3,3-5,5
6,6-8,8
3,8-7,2.
Жалоба при гипотиреозе:
раздражительность
чувство жара
*бессонница
сонливость
сердцебиение.
Симптомы гипотиреоза:
чувство жара, сердцебиение
выпячивание глазных яблок, дрожание тела
*снижение памяти, запоры озноб
повышенный аппетит, похудание
беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь.
При недостаточном содержании йода в пище развивается:
диффузный токсический зоб
ожирение
сахарный диабет
*эндемический зоб
гипертиреоз.
Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров:
гипотиреоз
диффузный токсический зоб
*сахарный диабет
эндемический зоб
ожирение.
Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете:
*потеря зрения
остеопороз
легочное кровотечение
печеночная кома
снижение веса.
При сахарном диабете в анализе мочи отмечается:
бактериурия
*гликозурия
фосфатурия
пиурия
гематурия.
Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней:
белка
*глюкозы
билирубина
лейкоцитов
крови.
Осложнение сахарного диабета:
*кетоацидотическая кома
гипертонический криз
отек легких
легочное кровотечение
бронхиальная астма.
Основные симптомы гипогликемического состояния:
боли в области сердца, одышка
одышка, сухой кашель
отеки, головная боль
*чувство голода, потливость
коллапс, гипертермия.
При гипогликемической коме кожные покровы пациента:
*влажные
гиперемированные
желтушные
сухие
раздраженные.
При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет:
запах алкоголя
запах аммиака
запах ацетона
*отсутствие запах ацетона
запах крови.
Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии:
введение дибазола
введение инсулина
*напоить сладким чаем
напоить отваром шиповника
введение преднизолона.
Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме – это введение:
инсулина
*глюкозы
морфина
нитроглицерина
адреналина.
Перемещение тяжёлого пациента или с избыточной массой тела к краю кровати проводят:
два медсестрами
*четырьмя медсестрами
нет необходимости в перемещении
при перемещении участвуют 3 медсестры
тремя медсестрами
Ортопедический инструмент, тонкие палочки, использующие при опорно-двигательных нарушениях:
ходунок
каталка
кресло каталка
костыль
*трость
Аэрогенный путь передачи внутрибольничной инфекции:
*инфицирование через кашель
инфицирование через насекомых
инфицирование через вовремя эндоскопическое исследование
инфицирование через грязные руки
инфицирование от рук медперсонала
Фекально – оральный путь передачи внутрибольничной инфекции:
инфицирование через кашель
инфицирование через насекомых
инфицирование через вовремя эндоскопическое исследование
*инфицирование через грязные руки
инфицирование через использованный шприц
Трансмиссивный путь передачи внутрибольничных инфекций:
инфицирование через кашель
*инфицирование через насекомых
инфицирование через вовремя эндоскопическое исследование
инфицирование через грязные руки
инфицирование от рук медперсонала
Путь передачи инфекции при несоблюдении техники правильного кашля:
*аэрогенный путь передачи
орально-фекальный путь передачи
контактно-бытовой путь передачи
гемоконтактный путь передачи
трансмиссивный путь передачи
Заражение при несоблюдении личной гигиены:
аэрогенный путь передачи
*орально-фекальный путь передачи
контактно-бытовой путь передачи
гемоконтактный путь передачи
трансмиссивный путь передачи
Заражение при переливании крови:
аэрогенный путь передачи
орально-фекальный путь передачи
контактно-бытовой путь передачи
*гемоконтактный путь передачи
трансмиссивный путь передачи
Заражение при укусе клеща:
аэрогенный путь передачи
орально-фекальный путь передачи
контактно-бытовой путь передачи
гемоконтактный путь передачи
*трансмиссивный путь передачи
Неопасные отходы это:
*класс А
класс C
класс Г
класс В
класс Е
Эпидемиологический опасные отходы это:
класс А
*класс Б
класс Г
класс Д
класс B
Чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы это:
*класс B
класс Б
класс Г
класс Д
класс А
Токсикологические опасные отходы относятся к:
класс B
класс Б
*класс Г
класс Д
класс А
Радиоактивные отходы это:
класс B
класс Б
класс Г
*класс Д
класс А
Отходы от контакта с пациентов, болеющих инфекционными заболеваниями относятся к:
классу B
*классу Б
классу Г
классу Д
классу А
Мытье рук мылом и водой без применения антисептика (социальный уровень) проводится в следующем случае:
перед и после выполнения инвазивных процедур
перед и после выполнения процедур с повреждением целостности кожи
перед и после выполнения процедур с ранами и катетерами
*перед работой с продуктами питания и раздачей пищи
перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных
заболеваний
Мытье рук с применением антисептика (гигиенический уровень) проводится в следующем случае:
перед едой
после посещения туалета
перед работой с продуктами питания и раздачей пищи
*перед и после выполнения процедур с ранами и катетерами
перед и после процедур по уходу, когда нет непосредственного
контакта с пациентом
Отходы классов A, B, Б хранятся на месте образования:
не более двух дней
*не более суток
не более трех дней
не более четырех дней
не более 60 минут
Цвет пакетов, мешков, предназначенных для сбора отходов класса А:
желтый
*белый
красный
черный
синий
Цвет пакетов, мешков, предназначенных для сбора отходов класса Б:
*желтый
белый
красный
черный
синий
Цвет пакетов, мешков, предназначенных для сбора отходов класса В:
желтый
белый
*красный
черный
синий
Цвет пакетов, мешков, предназначенных для сбора отходов класса Г:
желтый
белый
красный
*черный
синий
Класс А это:
*неопасные отходы
эпидемиологический опасные отходы
чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы
токсикологический опасные отходы
радиоактивные отходы
Класс Д это:
неопасные отходы
эпидемиологический опасные отходы
чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы
токсикологический опасные отходы
*радиоактивные отходы
Класс Б это:
неопасные отходы
*эпидемиологические опасные отходы
чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы
токсикологический опасные отходы
радиоактивные отходы
Класс В это:
неопасные отходы
эпидемиологический опасные отходы
*чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы
Токсикологический опасные отходы
радиоактивные отходы
Класс Г это:
неопасные отходы
эпидемиологический опасные отходы
чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы
*токсикологический опасные отходы
радиоактивные отходы
Укажите цель проведения периодических медицинских осмотров работников, работающих с медицинскими отходами:
*для безопасности сотрудников
для сбора медицинских отходов
для безопасности пациента
для устройства на работу
для правильной транспортировки отходов
Вакцинация против гепатита B работникам, работающих с медицинскими отходами проводится с целью:
*для безопасности сотрудников
для сбора медицинских отходов
для безопасности пациента
для устройства на работу
для правильной транспортировки отходов
Фармацевтические непригодные лекарства и сырье относиться к медицинским отходам:
класса А
класса Б
класса В
*класса Г
класса Д
Твердые бытовые отходы, не контактирующие с биологическими жидкостями пациентов, относятся к:
*классу А
классу Б
классу В
классу Г
классу Д
К работе с медицинскими отходами не допускаются:
*лица, не достигшие возраста 18 лет
возраст не имеет значения
лица, не достигшие возраста 22 лет
лица, не достигшие возраста 20
лица, не достигшие возраста 25
Термический метод стерилизации это:
*в сухожаровом шкафу
газами
растворами хлорамина
6% раствором перекиси водорода
слабым раствором перманганата калия
Медицинские отходы собираются:
рядом с домом
на улице
*в медицинских учреждениях
на рынках
в офисах
Укажите приказ, по которому проводят сбор и утилизацию медицинских отходов:
№ 533
*№ 127
№ 48
№ 83
№ 111
Надевание одноразовых перчаток начинается с:
не имеет значения
с левой руки
разворачивания наизнанку
*с правой руки
все ответы правильные
Искусственный путь передачи внутрибольничной инфекции это:
воздушно-капельный
контактно-бытовой
*артифициальный
воздушно-пылевой
фекальный
Для обработки слизистой глаз медперсонала при попадании крови инфицированного пациента применяется:
проточная вода, перекись водорода
проточная вода, этиловый спирт
проточная вода, пливасепт
*0,05% раствор калий перманганат с помощью ундинки, затем закапывание альбуцидом
проточная вода, вазелиновое масло
При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые носа применяют:
перекись водорода
*1% раствор проторгола
камфорный спирт
этиловый спирт
30% раствор альбуцида
Наиболее вероятно, что инфицирование медсестры может произойти при:
проведении мероприятии по дезинфекции
в операционном блоке, после операции
контакте с онкологическими и психическими пациентами
*получение пореза при работе с инфицированными инструментами
попадание порошка в легкие, при введении антибиотиков
Для профилактики инфицирования необходимо:
*мытье рук
соблюдение правильной биомеханики тела
применение коммуникативных навыков
применение индивидуальных средств защиты
вытеснение антибиотика в колпачок шприца
При попадании крови ВИЧ-инфицированного пациента в рот применяют:
*70% этиловый спирт
45% этиловый спирт
20% раствор сульфацила-натрия
3% раствор перекиси водорода
раствор камфорный спирт
Дезинфекция уничтожает:
*микроорганизмы
грызунов
насекомых
членистоногих
рептилии
Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов называется:
дезинфекция
дезинсекция
*дератизация
стерилизация
асептика
Обжигание металлических инструментов – метод дезинфекции:
механический
*физический
химический
биологический
комбинированный
Механический метод дезинфекции это:
*проветривание
кварцевание
прижигание
кипячение
глажение
Механический метод дезинфекции это:
*встряхивание
кварцевание
прижигание
кипячение
глажение
Кварцевание- это метод:
стерилизации
*дезинфекции
дезинсекции
дератизации
химизации
При химическом методе дезинфекции используют:
пар
воздух
УФ-лучи
*дезрастворы
проточную воду
К некритическим изделиям медицинского назначения относится:
*клеенки
скальпель
шприцы
шпатели
хирургические инструменты
К критическим изделиям медицинского назначения относятся:
клеенки
грелка
мочеприемники
судно
*хирургические инструменты
При попадании дезрастворов на кожу промывают:
этиловым спиртом
*проточной водой
раствор фурацилина
раствор анолита
камфорным спиртом
При попадании биологических субстратов пациента на кожу лица или губы медсестры необходимо:
протирание кожи лица и губ салфеткой, смоченной в растворе перекиси водорода
*протирание кожи лица и губ марлевым шариком, смоченной в 70% спирте
протирание кожи лица и губ салфеткой, смоченной в растворе фурацилина
протирание кожи лица и губ салфеткой, смоченной в растворе анолита
протирание кожи лица и губ салфеткой, смоченной в камфорном спирте
Дезинфекция пузыря со льдом, грелки это:
*погружение на 30 минут в дезраствор
погружение на 1час в дезраствор
промывание под проточной водой
погружение в комплексный раствор
дезинфекция в автоклаве.
К физическому методу дезинфекции относится:
влажная уборка
проветривание
замачивание в дезрастворе
*кипячение
замачивание в растворе перекиси водорода.
При физическом методе дезинфекции применяют:
влажную уборку
проветривание
дезрастворы
*ультрафиолетовые лучи
этиловый спирт.
Уничтожение патогенных микроорганизмов и их спор – это:
*стерилизация
дезинфекция
дезинсекция
дератизация
кипячение.
К механическому методу дезинфекции относится:
кипячение
глажение
*влажная уборка помещения
ультрафиолетовые лучи
этиловый спирт.
Для приготовления 1литра 1% раствора дезэффекта необходимо:
*10мл дезэффекта + 990мл воды
50мл дезэффекта +950мл воды
50мл дезэффекта +1000 мл воды
150мл дезэффекта +850мл воды
450мл дезэффекта +550мл воды.
Для приготовления 5 литров 1% раствора дезэффекта необходимо:
*50мл дезэффекта+4950мл воды
250мл дезэффекта4750 мл воды
50мл дезэффекта+5000 мл воды
150мл дезэффекта+4850 мл воды
450мл дезэффекта+4550 мл воды.
Для приготовления 10 литров 1% раствора дезэффекта необходимо:
100мл дезэффекта + 4950мл воды
250мл дезэффекта+4750мл воды
50мл дезэффекта +5000мл воды
150мл дезэффекта +4850мл воды
*100мл дезэффекта +9900мл воды
Для приготовления 1 литра 4% раствора дезэффекта необходимо:
25мл дезэффекта +1975мл воды
250мл дезэффекта +1750мл воды
*40мл дезэффекта +960мл воды
150мл дезэффекта +1850мл воды
450мл дезэффекта +1550мл воды
Для приготовления 5 литров 4% раствора дезэффекта необходимо:
25мл дезэффекта +
1750мл воды +250мл дезэффекта +1975мл воды
50мл дезэффекта +5000мл воды
*200мл дезэффекта +4800мл воды
450мл дезэффекта +1550мл воды.
Для приготовления 10 литров 4% раствора дезэффекта необходимо:
250мл дезэффекта +1750мл воды
50мл дезэффекта +5000мл воды
150мл дезэффекта +1850мл воды
450мл дезэффекта +1550мл воды
*400мл дезэффекта +9600мл воды.
Для приготовления 2,5% раствора дезэффекта 10 л необходимо:
*19750мл воды +250мл дезэффект
17500мл воды +2500мл дезэффект
5000мл воды +50мл дезэффект
1850мл воды +150мл дезэффект
1550мл воды +450мл дезэффект.
К механическому методу дезинфекции относится:
кипячение
прижигание
*протирание
излучение
глажка.
При физическом методе дезинфекции применяют:
подметание
чистка
проветривание
стирка
*кипячение.
После выписки или смерти пациента проводят:
текущую уборку
профилактическую уборку
очаговую уборку
*заключительную уборку
Проветривание.
С целью профилактики и предупреждения распространения возбудителей инфекции применяют:
*текущую уборку
профилактическую уборку
очаговую уборку
заключительную уборку
проветривание.
В процедурном кабинете генеральную уборку проводят:
ежедневно
*1 раз в 7 дней
2 раза в 7 дней
1 раз в месяц
3 раза в день.
В процедурном кабинете текущую уборку проводят:
*ежедневно, после каждой инъекции
1 раз в 2-3дня
5 раз в день
каждую неделю
1 раз в месяц.
В терапевтическом отделении генеральную уборку проводят:
1 раз в 3 дня
1 раз в 7 дней
1 раз в 10 дней
*1 раз в месяц по расписанию и по мере необходимости
ежедневно.
Вид обработки рук медсестры перед кормлением пациента:
для профилактический
*социальный (водой и мылом без применения антисептика)
гигиенический (с применением антисептика)
хирургический
физический.
Вид дезинфекции:
*очаговая и профилактическая
физическая
химическая
механический
биологическая
Вид гигиенической обработки рук:
обеспечение кратковременной чистоты
*мытья рук 5 раз в 1 минуту
профилактика профессиональных заболевании
мытье рук при бытовом загрязнении
не обеспечение кратковременной чистоты
Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков (социальный уровень) проводится:
перед и после проведения процедур с повреждением целостности кожи
перед и после проведения процедур с ранами и катетерами
после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями
*после контакта с неповрежденной кожей за исключением случаев с признаками
инфекционных и паразитарных заболеваний
перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных
заболеваний.
Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков (социальный уровень) проводится:
перед сменой постельного белья
перед кормлением
после посещения туалета
перед исследованием пульса
*все ответы правильные
Мытье рук с применения антисептиков (гигиенический уровень) проводится:
Перед кормлением пациента
*Перед инъекцией
После измерения артериального давления
После посещения туалеты
После уборки помещений.
Требования для медицинской мебели:
должны быть одного красного цвета
мебель дешевая, цвет должен быть коричневый
*сделано из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих
средств
медицинская мебель с внешними выпуклыми углами, устойчивыми к солнечному
свету
все ответы правильные
При проведении заключительной уборки освобожденной палаты постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла):
относятся к отходам
выбрасывают постельное белье
стерилизуют
*проводят камерную дезинфекцию и дезинфекцию дезрастворами
Отправляют на утилизацию.
Влажную уборку в палатах терапевтических отделений проводят:
1 раз в день
*2 раза в день
3 раза в день
Ежедневно
Еженедельно.
Требования к разрешенным в Республике Казахстан моющих и дезинфицирующих растворов:
*Там должно быть сильным ароматом, свойства должны быть вымыты
Должен иметь сильный аромат
Должен быть никакого вреда людям
Цена должна быть дорогой
Не должен иметь моющими свойствами
Генеральная уборка в операционном блоке, перевязочном кабинете, родильном зале проводится:
*Один раз в неделю
не завит от количества раз в неделю
осуществляют по меньшей мере 3 раза в неделю
каждый день в течение недели
1 раз в месяц
Метод дезинфекции путем встряхивания одежды пациента, постельных принадлежностей, постельного белья относится к:
физическому методу
*Механическому методу
Химическому методу
Смешанному методу
Биологическому методу
Обжигание, нагревание, глажка- это метод дезинфекции:
*Физический
Механический
Химический
Смешанный
Биологический
Смена нательного белья пациента проводится:
не более, чем два раза в неделю
*Выполняться по крайней мере один раз в семь дней и по мере загрязнения.
три раза в неделю
каждые три дня смена постельное белья и нательного белья
ежедневно
Одевание нательного белья начинается:
с правой руки
по желанию пациентки
с левой руки
*с поврежденной руки
со здоровой руки.
Уничтожение муравьев, жуков и клещей вокруг больницы называется:
*Дезинсекция
дератизация
стерилизации
дезинфекция
обеззараживание
Уничтожение грызунов называется:
дезинсекция
*дератизация
стерилизации
дезинфекция
обеззараживание
Дератизация- это
уничтожение патогенных микроорганизмов
уничтожение насекомых
*уничтожение грызунов
уничтожение животных
все ответы правильные
Дезинсекция-это
уничтожение патогенных микроорганизмов
*уничтожение насекомых
уничтожение грызунов
уничтожение животных
все ответы правильные
После заключительной дезинфекции в камерную дезинфекцию отправляется:
*Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла)
мебель (шкафы, кровати, прикроватные тумбочки, стулья)
шторы, личные вещи больного, книги пациента
шкафы, кровати, прикроватные тумбочки, стулья, гардины, личные вещи больного
личные вещи пациента
2 этап предстерилизационной очистки это:
*Погружение полностью изделия медицинского назначения в разобранном виде в
моющий раствор на 15 минут
погружение в 1% раствор дезэффекта на 1час
протирание дезраствором
протирание антисептиками
все ответы правильные
Температура при сушке во время проведения предстерилизационной очиски медицинского оборудования должна быть:
60-65 ˚С
70-75 ˚С
*80-85 ˚С
90-95 ˚С
50-55 ˚С
Срок использования рабочего реактива азопирама:
30 минут
*1-2 часов
12 часа в сутки
1 день
2 месяца
Для определения пригодности рабочего раствора азопирама 2-3 капли капают:
на стерильные ватные шарики
на стерильные тампоны
на стерильные марлевые салфетки
*на кровяное пятно
на стерильны халаты
При положительной пробе на скрытые остатки крови цвет реактива азопирама меняется на:
зеленый изменяется на фиолетовый
*сине-фиолетовый цвет
фиолетовый изменяется на зеленый
розовый цвет
белый изменяется на зеленый
При положительной пробе на наличии хлорсодержащих окислителей, ржавчины цвет реактива азопирама меняется:
зеленый изменяется на фиолетовый
сине-фиолетовый цвет
фиолетовый изменяется на зеленый
*бурый цвет
белый изменяется на зеленый
При положительной пробе на наличие моющего раствора цвет реактива азопирама меняется:
зеленый изменяется на фиолетовый
фиолетовый изменяется на зеленый
сине-фиолетовый цвет
белый изменяется на зеленый
*розовый цвет
Для контроля качества предстерилизационной очистки с азопирамовой пробой необходимо взять:
3% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки
5% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки
*1% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки
Только 1 инструмент
100% одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки
Термин «стерилизация» означает:
Обеззараживание
*уничтожение
нейтрализация
удаление
мытье
Процент перекиси водорода, использующийся для стерилизации рабочих пинцетов:
5%
*6%
4%
3%
1%
Полное уничтожение микроорганизмов и их спор это:
*стерилизация
дезинфекция
удаление
асептика
антисептика
Стерилизация в сухожаровом шкафу при температуре 180 ̊С проводится:
50 мин
20 мин
30 мин
40 мин
*60 мин
Для стерилизации в автоклаве с параметрами – 1,1 атм.дав, 45 минут используют термоиндикатор:
Зи-150
*ЗИ-120
Зи-132
Зи-160
Зи-180
При химической стерилизации используют:
0,01% раствор хлорамин
*6% раствор перекиси водорода
2,5% раствор дезэффекта
3% раствор перекись водорода
70% этиловый спирт
Срок годности неоткрытых стерильных биксов ( без фильтров) :
1 день
*3 суток
5 суток
20 суток
30 суток
В неоткрытых стерильных биксах при ежемесячной смене фильтров медицинские инструменты могут оставаться стерильными:
1 день
3 суток
5 суток
*20 суток
30 суток
Упакованные в крафт-бумаге пинцеты, после стерилизации могут оставаться стерильными до:
30 дней
20 дней
5 дней
*3 дней
1 день
Укажите время стерилизации простыней в автоклаве:
50 минут
40 минут
30 минут
*20 минут
10 минут
Назовите аппарат для стерилизации горячим паром под давление –
индикатор
стерилизатор
сухой жаровой шкаф
*автоклав
Азопирам
Контроль стерилизации проводят:
*термоиндикатором
бензидиновой пробой
фенолфталеиновой пробой
азопирамовой пробой
амидопириновой пробой
Основной режим стерилизации в сухожаровом шкаф:
*180 градусов- 60 минут.
160 градусов – 20 минут.
132 градусов -20 мин.
120 градусов – 25 мин.
220 градусов – 30 мин
Для стерилизации простыней используют …… метод:
химический
воздушный
*паровой
УФ – облучения
проветривание.
Для контроля качества стерилизации простыней, текстильных материалов используют термоиндикаторы:
ЗИ-180
ЗИ-160
*ЗИ-132
ЗИ-120
ЗИ-155
Режим стерилизации стеклянных и металлических инструментов сухим горячим воздухом это:
1,1 атм – 120 ̊С – 45 минут
2 атм-132 ̊С – 20 минут
160С – 120 минут
*180 ̊С – 60 минут
150 ̊С – 50 минут
В автоклаве для стерилизации ватных и марлевых шариков используют режим::
1,1 атм – 120 ̊С – 45 минут
*2 атм-132 ̊С – 20 минут
160 ̊С – 120 минут
180 ̊С – 60 минут
150 ̊С – 50 минут
Режим стерилизации перевязочных материалов в автоклаве:
1,1 атм – 120 ̊С – 45 минут
*2 атм-132 ̊С – 20 минут
160 ̊С – 120 минут
180 ̊С – 60 минут
150 ̊С – 50 минут
Химический раствор со стерилизующим эффектом:
2,5% раствор дезэфекта
2% бриллиантовая зелень
3% раствор хлорамина
*6% раствор перекиси водорода
70%этиловый спирт
Стерилизация металлических инструментов в открытом виде:
паром под давлением
*горячим воздухом
окисью этилена
УФ- лучами
этиловым спиртом
Время стельности металлических инструментов в открытом виде:
сутки
*на время работы
3 суток
5 суток
20 суток.
Биологические препараты стерилизуют:
паром под давлением
горячим воздухом
химическими препаратами
*УФ- лучами
этиловым спиртом
Вид укладки в бикс перевязочного материала и простыней, предназначенных для большой операции называется:
*целевой
универсальный
различный
видовой
все ответ правильные
Шовный материал / кетгут, шолк/ стерилизуются:
химическими препаратами
сухим горячим воздухом
паром под давлением
ультразвуком
*окисью этилена
Стерильность закрытых биксов с фильтром сохраняется до:
1 года
3 недели
*20 дней
3 дней
4 дней
К первому этапу обработки изделий медицинского назначения ( дезинфекции) относится:
*замачивание в 2,5% раствор дезэфекта на 1 час
промывание под проточной водой в течение 30 секунд
замачивание в комплексном растворе на 15 минут
автоклавирование в течение при температуре 132 градуса в течение 2о минут
помещение в сухожаровый шкаф на 60 минут при температуре 180 градусов.
Бальнеотерапия- это:
использование магнитного поля
использование кислорода
использование солнечных лучей
*использование минеральной воды и лечебной грязи
использование пиявок
Гирудотерапия-это
Использование минеральной воды и лечебной грязи
Использование магнитного поля
Использование кислорода
использование солнечных лучей
*Использование медицинских пиявок
Магнитотерапия-это:
*Использование магнитного поля
Использование кислорода
использование солнечных лучей
использование медицинских пиявок
Использование минеральной воды и лечебной грязи
Оксигенотерапия-это:
Использование магнитного поля
*лечение кислородом
использование солнечных лучей
использование медицинских пиявок
лечение минеральной водой и лечебной грязью
Аэротерапия
*Использование открытом воздухе
Использование магнитного поля
Использование кислорода
использование солнечных лучей
Использование минеральной воды и лечебной грязи
Гелиотерапия-это:
Использование магнитного края
лечением кислорода
*лечение солнечными лучами
Использование излучения непосредственно на открытом воздухе
лечение минеральной водой и лечебной грязью
Противопоказанием для использования грелки является:
І и III стадии лихорадки
осложнение после инъекции (инфильтраты)
*Злокачественные опухоли
2 сутки после получения травмы
все ответы верные
Показанием для использования грелки является:
1 сутки после получения травмы
гнойные раны
злокачественные опухоли
*ушибы на вторые сутки
высокая температура тела
Показанием для постановки согревающего и лекарственного компрессов является:
лихорадка
кровоизлияния
*ушибы на вторые сутки
опухоли различной этиологии, травмы
кровотечения
Противопоказанием для постановки холодного компресса является:
носовое кровотечение
2 стадия лихорадки
*открытые раны.
ушибы на первые сутки
все ответы правильные
Показанием для постановки холодного компресса является:
воспаление стенки желудка
артериальное кровотечение
*высокая температура тела
открытые раны
ушибы через двое суток
Показанием для постановки горчичников является:
заболевания кожи
высокая лихорадка
легочное кровотечение
туберкулез легких
*воспалительные заболевания дыхательных путей
Признаки образования 1-й стадии пролежней:
нарушение целостности кожных покровов с четкой границей, появление пузырей
повреждение кожи
*покраснение (гиперемия) кожи без четких границ, появление отечности
омертвление (некроз) кожи , подкожной клетчатки, мышцы
омертвлению подвергаются мягкие ткани, сухожилья, кости.
Признаки образования 2-й стадии пролежней:
*нарушение целостности кожных покровов с четкой границей, появление пузырей
некроз мягких тканей, присоединение инфекций
покраснение (гиперемия) кожи без четких границ, появление отечности
омертвление (некроз) кожи , подкожной клетчатки, мышцы
омертвление мягких тканей, хрящей, костей.
Признаки образования 3-й стадии пролежней:
нарушение целостности кожных покровов с четкой границей, появление пузырей
гиперемия, шелушение эпидермиса
покраснение (гиперемия) кожи без четких границ, появление отечности
*омертвление (некроз) кожи , подкожной клетчатки, мышцы
омертвление мягких тканей, хрящей, костей.
Признаки образования 4-й стадии пролежней:
нарушение целостности кожных покровов с четкой границей, появление пузырей
гиперемия, шелушение эпидермиса
покраснение (гиперемия) кожи без четких границ, появление отечности
омертвление (некроз) кожи , подкожной клетчатки, мышцы
*омертвление мягких тканей, хрящей, костей.
Глюкозурия – это обнаружение в моче:
крови
*сахара
билирубина
диастазы
форменных элементов.
3 порции мокроты собирается:
на общий клинический анализ
на определение атипических клеток
*на определение микобактерий туберкулеза
на бактериологическое исследование
на копрологическое исследование.
Для общего анализа мочи необходимо взять:
*100-200 мл
150-200мл
200-300 мл
300-400 мл
350-400 мл.
Анализ мочи по Нечипоренко собирается с целью определения в ней:
атипических клеток
возбудителей болезни
туберкулезных палочек
*количества форменных элементов крови
физико-химические свойства и состав мокроты
Объем суточного диуреза:
1л
*1,5л
2 л
2,5л
3 л
Для определения ферментов поджелудочной железы- моча собирается :
для определения сахара
на пробы по Зимницкому
по методу Нечипоренко
на общий анализ
*на диастазу.
Показанием для определения сахара в моче будет:
болезни почек
болезни дыхательных путей
*сахарный диабет (для определения дозы инсулина)
болезни поджелудочной железы
болезни сердечно-сосудистой системы.
Суточная потребность в энергии взрослого здорового человека в среднем составляет:
1000-1500 ккал
2000-2500 ккал
*2500-3000 ккал
3000-3500 ккал
3500-4000 ккал.
Суточный диурез – это:
утренняя порция мочи
количество мочи за день
количество мочи за 10 часов
*количество мочи за сутки
соотношение выпитой жидкости к выделенной моче.
Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать:
суточный диурез
мочу за 1 час
мочу за 10 часов
мочу в стерильную банку
*среднюю порцию мочи.
Для общего анализа мочи необходимо:
собирать мочу в течение суток
приготовить 8 емкостей
пить много воды
*первую струю мочи выпустить в унитаз
принимать мочегонные средства.
В рационе здорового человека соотношение белков, жиров, и углеводов должно быть:
соотношение белков выше
соотношение белков, жиров и углеводов зависит от времени приема пищи
*в соотношении белки: жиры : углеводы = 1 : 1 : 4
соотношение жиров должно быть выше
в соотношении белки: жиры : углеводы = 1 : 1 : 3
Взвешивание пациента проводится с целью:
наблюдения за физическим состоянием
*диагностики
соблюдения личной гигиены
профилактики внутрибольничной инфекции
лечебной.
Последовательность действий при проведении гигиенической ванны:
тело, руки, паховые складки, промежность, ноги
руки, паховые складки, промежность, ноги, тело
промежность ноги, тело, руки, паховые складки
*голова, тело, руки, паховые складки, промежность, ноги
тело, руки, паховые складки, промежность, ноги, голова
Голову тяжелобольному нужно мыть:
в неделю 2 раза
ежедневно
по мере загрязнения
*1 раз в неделю
2 раза в месяц.
Показания для волос в подмышечной впадине:
тяжелобольной пациент
*перед операцией
соблюдение личной гигиены пациента
профилактика пролежней
строгий постельный режим.
Температура у маленьких детей измеряется:
в подмышечной области
в прямой кишке
*в паховых складках
в ротовой полости
под коленками.
Частота дыхательных движений- это:
количество вдохов в одну минуту
частота дыхательных движений в 1 минуту
глубина дыхательных движений в 1 минуту
частота дыхательных движений
*дыхательных движений в 1 минуту у взрослого человека
Питание – это:
одна из основных психологических потребностей живого организма
одна из основных социальных потребностей живого организма
*одна из основных физиологических потребностей человека
одна из основных духовных потребностей живого организма
все потребности.
Авитаминоз – это:
нарушение водно-солевого баланса
нарушение всасывания витаминов
*патологическое состояние, вызванное длительным не поступлением витаминов в организм
патологическое состояние, вызванное избыточным поступлением в организм витаминов
патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением в организм углеводов
Рациональное питание – это:
питание, которое восстанавливает израсходованную энергию
питание, которое обеспечивает пластическую (строительную) функцию организма
питание, которое обеспечивает организм витаминами
*питание, которое полностью обеспечивает организм необходимым питанием.
питание, которое обеспечивает только основной обмен.
Микроэлемент, который приводит к эндемическим заболеваниям:
сера
кальций
магний
*йод
хлор.
Основным источником кальция являются:
овощи
*молоко и молочнокислые продукты
хлеб
мясо
фрукты.
Емкость легких определяется при помощи:
ленты
тонометра
*спирометра
термометра
динамометра
Наиболее часто пролежни образуются на:
руках, ногах
голове
*затылке, лопатках, крестце, бедрах
спине, поясе
ногах, руках, бедрах.
Температура тела должна измеряться в течение:
2 минут
6 минут
5 минут
7 минут
*10 минут.
К личной гигиене пациента относится:
измерение температуры тела
постановка горчичников
кормление пациента
*уход за кожей, профилактика пролежней
взвешивание.
Суточный диурез – это количество мочи выделенной:
за 10 часов
за 5 часов
за 12 часов
*за 24 часа
за 3 часа.
Кожа протирается:
0,5% раствором хлорамина
2,5% раствором дезэфекта
96% раствором спирта
*раствором одеколона, водкой, полуспиртовым раствором
раствором фурацилина
Экстренное извещение в санэпидстанцию отправляется на:
терапевтических пациентов
хирургических пациентов
диспансерных пациентов
*инфекционных пациентов и пациентов с отравлениями
на реанимационных пациентов
При обнаружении педикулеза волосы обрабатываются:
раствором фурацилина
раствором гидрокарбоната натрия
тройным раствором
*шампунем «антибит» или эмульсией «Педилин»
перекисью водорода.
Цель диеты №2:
усиление перистальтики кишечника
усиление желчеотделения
регулирование эвакуации кишечного содержимого
*усиление секреции желудка, кишечника и перистальтики
восстановление функции печени.
Цель диеты №3:
желчегонное действие
щажение печени
восстановление функций печени
усиление секреции желудка
*усиление перистальтики кишечника. профилактика запоров.
Цель диеты №5:
усиление секреции желудка
щажение слизистой кишечника
*восстановление функций печени
щажение слизистой оболочки желудка
усиление перистальтики кишечника. профилактика запоров.
При заболеваниях сердечно сосудистой системы рекомендуется диета:
№ 2
№ 3
№ 6
*№ 10
№ 13
Характеристика диеты № 10:
ограничение белков
ограничение углеводов
щажение слизистой оболочки желудка
ограничение энергетической ценности пищи
*ограничение соли, животных жиров и богатой холестерином пищи
Уменьшение суточного диуреза менее 500 мл называется:
анурия
полиурия
никтурия
*олигоурия
глюкозурия.
Увеличение суточного диуреза более 2 литров называется:
анурия
*полиурия
никтурия
олигоурия
глюкозурия.
Когда ночной диурез больше дневного называется:
анурия
полиурия
*никтурия
олигоурия
глюкозурия.
Пациентам не нуждающимся в специальной диете назначается диета:
№10
№ 13
№ 11
*№15
№12
Диета № 11 назначается при:
ожирении
диабете
подагре
*туберкулезе
язве желудка.
Диета № 10 назначается при:
ожирении
диабете
подагре
туберкулезе
*заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
При запорах рекомендуется диета:
*№3
№ 5
№7
№8
№10
При заболеваниях печени рекомендуется диета:
№3
*№ 5
№7
№8
№10
При ожирении рекомендуется диета:
№3
№ 5
№7
*№8
№10
Для усиления перистальтики кишечника рекомендуется диета:
*№3
№ 5
№7
№8
№10
При язве желудка рекомендуется диета:
*№1
№ 5
№7
№8
№10
При инфекционных заболеваниях и лихорадке желудка рекомендуется диета:
№ 5
№7
№8
№10
*№ 13.
Пищу, согласно порционному требованию, разносит:
врач
старшая медсестра
*палатная медсестра
процедурная медсестра
медсестра перевязочного кабинета.
В холодильнике хранятся лекарственные средства:
*свечи
таблетки
пластырь
присыпка
антибиотики.
При нарушении правил учета ядовитых и наркотических лекарственных средств медсестры несет:
выговор
предупреждение
строгий выговор
административное наказание
*уголовную ответственность.
Прием лекарственные средства на голодный желудок:
15 мин до завтрака
30-60 мин до обеда
30-60 мин до ужина
15- 20 мин после обеда
*40-60 мин до завтрака.
Тесты по терапии “СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ”
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
1. Проблемы пациента при ожирении
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, кожный зуд
г) сердцебиение, дрожание
2. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
а) вариант с пониженным содержанием белка
б) вариант с пониженной калорийностью
в) основной вариант стандартной
г) вариант с повышенным содержанием белка
3. Клинические симптомы ожирения
а) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
4. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
а) апельсины
б) виноград
в) картофель
г) яблоки
5. Отсутствие аппетита называется
а) анорексией
б) булимией
в) полифагией
г) полидипсией
6. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
а) белками
б) витаминами
в) жирами
г) клетчаткой
7. Профилактика ожирения
а) закаливание
б) отказ от курения
в) санация очагов хронической инфекции
г) рациональное питание
8. Основные причины развития тиреотоксикоза
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
9. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
10. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
11. Жалоба при гипотиреозе
а) раздражительность
б) чувство жара
в) бессоница
г) сонливость
12. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
в) тиреотом, тиреокомб
г) манинил, бутамид
13. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
а) сахар, конфеты
б) крупы, молоко
в) растительное масло, маргарин
г) хлеб, поваренную соль
14. Симптомы сахарного диабета
а) жажда, кожный зуд
б) отёки, боли в пояснице
в) сухой кашель, одышка
г) снижение памяти, запоры
15. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
а) гипотиреозе
б) эндемическом зобе
в) диффузном токсическом зобе
г) сахарном диабете
16. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
а) бактериурия
б) глюкозурия
в) фосфатурия
г) пиурия
17. Осложнение сахарного диабета
а) кетоацидотическая кома
б) гипертонический криз
в) отек легких
г) легочное кровотечение
18. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
19. Основные симптомы гипогликемического состояния
а) боли в области сердца, одышка
б) одышка, сухой кашель
в) отеки, головная боль
г) чувство голода, потливость
20. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
21. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме – введение
а) инсулина
б) глюкозы
в) морфина
г) нитроглицерина
22. При лечении сахарного диабета I типа используется
а) букарбан
б) актрапид
в) манинил
г) диформин
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ
1. Пищевую аллергию чаще вызывает
а) брусника
б) кукуруза
в) мясо
г) рыба
2. Животное, чаще вызывающее аллергическую реакцию
а) кошка
б) морская свинка
в) собака
г) черепаха
3. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию
а) линкомицин
б) пенициллин
в) тетрациклин
г) эритромицин
4. При аллергии на тетрациклин можно использовать
а) олететрин
б) тетраолеан
в) доксициклин
г) пенициллин
5. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует
а) тщательно собрать аллергоанамнез
б) назначить другой препарат этой группы
в) заменить на препарат другой группы
г) назначить антигистаминный препарат
6. Локализация сыпи при крапивнице
а) лицо
б) туловище
в) конечности
г) любые участки тела
7. Потенциальная проблема пациента при лечении некоторыми антигистаминными препаратами
а) сухой кашель
б) гипергликемия
в) повышение АД
г) сонливость
8. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
9. Основные симптомы анафилактического шока
а) одышка, кашель со “ржавой мокротой”
б) боль в пояснице, отеки, гипертония
в) чувство жара, слабость, снижение АД
г) изжога, отрыжка, диарея
10. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин
б) баралгин, но-шпа, морфин
в) клофелин, пентамин, лазикс
г) нитроглицерин, анальгин, валидол
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1 г, 2 а, 3 б, 4 г, 5 а, 6 г, 7 г, 8 в, 9 в, 10 а.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1 а, 2 б, 3 а, 4 г, 5 а, 6 г, 7 г, 8 а, 9 в, 10 в, 11 г, 12 в, 13 г, 14 а, 15 г, 16 б, 17 а, 18 в, 19 г, 20 г, 21 б, 22 б
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Медицина СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
просмотров – 138
Выберите номер правильного ответа
1. Причина избыточной массы тела
1. занятия физической культурой
2. малоподвижный образ жизни
3. переохлаждение
4. вегетарианство
2. Проблемы пациента при ожирении
1. избыточная масса тела, одышка
2. зябкость, запоры
3. жажда, кожный зуд
4. сердцебиение, дрожание
3. Степень ожирения, при которой индекс массы составляет от 35 до 40 кг/м2
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
1. вариант с пониженным содержанием белка
2. вариант с пониженной калорийностью
3. основной вариант стандартной
4. вариант с повышенным содержанием белка
5. Потенциальная проблема пациента при ожирении
1. изжога
2. отрыжка
3. обморок
4. сердечная недостаточность
6. Клинические симптомы ожирения
1. гипертензия, одышка
2. изжога, отрыжка
3. желтуха, гепатомегалия
4. отеки, макрогематурия
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
1. голодание
2. прием пищи 1 раз в день
3. прием пищи 2 раза в день
4. разгрузочные дни
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
1. апельсины
2. виноград
3. картофель
4. яблоки
9. При лечении ожирения используются препараты
1. антимикробные
2. анорексигенные
3. противовоспалительные
4. цитостатики
10. Отсутствие аппетита принято называть
1. анорексией
2. булимией
3. полифагией
4. полидипсией
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
1. массы тела
2. пульса
3. дыхания
4. АД
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
1. белками
2. витаминами
3. жирами
4. клетчаткой
13. При лечении ожирения используются
1. антиструмин, L-тироксин
2. мерказолил, анаприлин
3. валериану, пустырник
4. адипозин, фепранон
14. Профилактика ожирения
1. закаливание
2. отказ от курения
3. санация очагов хронической инфекции
4. рациональное питание
15. Нормальные показатели глюкозы в капиллярной крови натощак (ммоль/л)
1. 1,1-2,2
2. 2,2-3,3
3. 3,3-5,5
4. 6,6-8,8
16. Основные причины развития тиреотоксикоза
1. психическая травма, инфекции
2. голодание, гиповитаминозы
3. переедание, злоупотребление алкоголем
4. курение, переохлаждение
17. Симптом тиреотоксикоза
1. вялость
2. сонливость
3. раздражительность
4. заторможенность
18. Симптомы диффузного токсического зоба
1. снижение памяти, забывчивость
2. снижение интереса к жизни, апатия
3. сердцебиение, похудание
4. головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
1. гипотиреоз
2. диффузный токсический зоб
3. сахарный диабет
4. эндемический зоб
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
1. лейкоцитов, СОЭ
2. гемоглобина, цветового показателя
3. гормонов Т3, Т4, ТТГ
4. инсулина, глюкагона
21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют
1. мерказолил, анаприлин
2. антиструмин, L-тироксин
3. инсулин, букарбан
4. манинил, диформин
22. Жалоба при гипотиреозе
1. раздражительность
2. чувство жара
3. дрожание рук
4. сонливость
23. Симптомы гипотиреоза
1. чувство жара, сердцебиение
2. выпячивание глазных яблок, дрожание тела
3. снижение памяти, запоры
4. повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
1. мерказолил, анаприлин
2. инсулин, полиглюкин
3. L-тироксин, тиреотом
4. манинил, бутамид
25. При недостаточном содержании йода в пище развивается
1. диффузный токсический зоб
2. ожирение
3. сахарный диабет
4. эндемический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
1. сахар, конфеты
2. крупы, молоко
3. растительное масло, маргарин
4. хлеб, поваренную соль
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
1. гипотиреоз
2. диффузный токсический зоб
3. сахарный диабет
4. эндемический зоб
28. Симптомы сахарного диабета
1. жажда, кожный зуд
2. отёки, боли в пояснице
3. сухой кашель, одышка
4. снижение памяти, запоры
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
1. потеря зрения
2. остеопороз
3. легочное кровотечение
4. печеночная кома
30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
1. гипотиреозе
2. эндемическом зобе
3. диффузном токсическом зобе
4. сахарном диабете
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
1. гиперпротеинемия
2. гипопротеинемия
3. гипергликемия
4. гипербилирубинемия
32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
1. бактериурия
2. глюкозурия
3. фосфатурия
4. пиурия
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней
1. белка
2. глюкозы
3. билирубина
4. лейкоцитов
34. Осложнение сахарного диабета
1. кетоацидотическая кома
2. гипертонический криз
3. отек легких
4. легочное кровотечение
35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента
1. влажные
2. гиперемированные
3. желтушные
4. сухие
36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе
1. запах алкоголя
2. запах аммиака
3. запах ацетона
4. отсутствие запаха
37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение
1. инсулина, хлорида калия
2. лазикса, пентамина
3. папаверина, дибазола
4. морфина, гепарина
38. Основные симптомы гипогликемического состояния
1. боли в области сердца, одышка
2. одышка, сухой кашель
3. отеки, головная боль
4. чувство голода, потливость
39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента
1. влажные
2. гиперемированные
3. желтушные
4. сухие
40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет
1. запах алкоголя
2. запах аммиака
3. запах ацетона
4. отсутствие запаха
41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии
1. введение дибазола
2. введение инсулина
3. напоить сладким чаем
4. напоить отваром шиповника
42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме – введение
1. инсулина
2. глюкозы
3. морфина
4. нитроглицерина
43. При лечении пациента с сахарным диабетом 1 типа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету
1. с повышенным содержанием белка
2. с пониженным содержанием белка
3. с пониженной калорийностью
4. с исключением легкоусваиваемых углеводов
44. При лечении сахарного диабета 1 типа используется
1. букарбан
2. актрапид
3. манинил
4. диформин
45. При лечении сахарного диабета 2 типа используется
1. амарил
2. инсулин
3. хомофан
4. хоморап
Читайте также
Выберите номер правильного ответа 1. Причина избыточной массы тела 1. занятия физической культурой 2. малоподвижный образ жизни 3. переохлаждение 4. вегетарианство 2. Проблемы пациента при ожирении 1. избыточная масса тела, одышка 2. зябкость, запоры 3. жажда, кожный… [читать подробенее]
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1 б, 2 в, 3 в, 4 а, 5 а, 6 в, 7 в, 8 в, 9 б, 10 г, 11 в, 12 в, 13 а, 14 в, 15 б, 16 а, 17 в, 18 г, 19 а, 20 в, 21 г, 22 в, 23 б, 24 б, 25 г, 26 б, 27 г, 28 а, 29 б, 30 б, 31 г, 32 б, 33 в, 34 в, 35 а, 36 а, 37 г, 38 а, 39 г, 40 б.1. Причина избыточной массы тела а) занятия физической культурой б) малоподвижный образ жизни в)… [читать подробенее]
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ — Студопедия.Нет
5.00: ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ
0.00: ОСТЕОПОРОЗ
0.00: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
0.00: ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ И ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ
0.00: ГИПОТИРЕОЗЕ
0.00: ЭНДЕМИЧЕСКОМ ЗОБЕ
0.00: ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ
5.00: САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ОТМЕЧАЕТСЯ
0.00: ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ
0.00: ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
5.00: ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
0.00: ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ОТМЕЧАЕТСЯ
0.00: БАКТЕРИУРИЯ
5.00: ГЛЮКОЗУРИЯ
0.00: ФОСФАТУРИЯ
0.00: ПИУРИЯ
ВЫСОКАЯ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОБУСЛОВЛЕНА ПОЯВЛЕНИЕМ В НЕЙ
0.00: БЕЛКА
5.00: ГЛЮКОЗЫ
0.00: БИЛИРУБИНА
0.00: ЛЕЙКОЦИТОВ
ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
5.00: КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
0.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
0.00: ОТЕК ЛЕГКИХ
0.00: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ПРИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПАЦИЕНТА
0.00: ВЛАЖНЫЕ
0.00: ГИПЕРЕМИРОВАННЫЕ
0.00: ЖЕЛТУШНЫЕ
5.00: СУХИЕ
ПРИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ У ПАЦИЕНТА МЕДСЕСТРА ОПРЕДЕЛЯЕТ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ
0.00: ЗАПАХ АЛКОГОЛЯ
0.00: ЗАПАХ АММИАКА
5.00: ЗАПАХ АЦЕТОНА
0.00: ОТСУТСТВИЕ ЗАПАХА
ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ – ВВЕДЕНИЕ
5.00: ИНСУЛИНА, ХЛОРИДА КАЛИЯ
0.00: КЛОФЕЛИНА, ПЕНТАМИНА
0.00: ПАПАВЕРИНА, ДИБАЗОЛА
5.00: МОРФИНА, ГЕПАРИНА
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
0.00: БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ОДЫШКА
0.00: ОДЫШКА, СУХОЙ КАШЕЛЬ
0.00: ОТЕКИ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
5.00: ЧУВСТВО ГОЛОДА, ПОТЛИВОСТЬ
ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПАЦИЕНТА
5.00: ВЛАЖНЫЕ
0.00: ГИПЕРЕМИРОВАННЫЕ
0.00: ЖЕЛТУШНЫЕ
0.00: СУХИЕ
ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ У ПАЦИЕНТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ МЕДСЕСТРА ОПРЕДЕЛЯЕТ
0.00: ЗАПАХ АЛКОГОЛЯ
0.00: ЗАПАХ АММИАКА
0.00: ЗАПАХ АЦЕТОНА
5.00: ОТСУТСТВИЕ ЗАПАХА
НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
0.00: ВВЕДЕНИЕ ДИБАЗОЛА
0.00: ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
5.00: НАПОИТЬ СЛАДКИМ ЧАЕМ
0.00: НАПОИТЬ ОТВАРОМ ШИПОВНИКА
ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ – ВВЕДЕНИЕ
0.00: ИНСУЛИНА
5.00: ГЛЮКОЗЫ
0.00: МОРФИНА
0.00: НИТРОГЛИЦЕРИНА
43. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА БЕЗ СОПУТСТВУЮЩЕГО ОЖИРЕНИЯ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ДИЕТУ
5.00: ВАРИАНТ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА
0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА
0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ
0.00: ОСНОВНОЙ ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ
44. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
0.00: БУКАРБАН
5.00: АКТРАПИД
0.00: МАНИНИЛ
0.00: ДИФОРМИН
45. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
5.00: АМАРИЛ
0.00: ИНСУЛИН
0.00: ХОМОФАН
0.00: ХОМОРАП
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ
ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ МОГУТ ВЫЗВАТЬ
0.00: БОБОВЫЕ
0.00: КРУПЫ
0.00: ОГУРЦЫ
5.00: ЦИТРУСОВЫЕ
ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
0.00: БРУСНИКА
0.00: КУКУРУЗА
0.00: МЯСО
5.00: РЫБА
К БЫТОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСИТСЯ
5.00: ДОМАШНЯЯ ПЫЛЬ
0.00: ПЕНИЦИЛЛИН
0.00: ПЫЛЬЦА БЕРЕЗЫ
0.00: ШЕРСТЬ КОШКИ
ЖИВОТНОЕ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩЕЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
5.00: КОШКА
0.00: МОРСКАЯ СВИНКА
0.00: СОБАКА
0.00: ЧЕРЕПАХА
ПРЕПАРАТЫ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
5.00: АНТИБИОТИКИ
0.00: ДИУРЕТИКИ
0.00: ГИПОТЕНЗИВНЫЕ
0.00: ЦИТОСТАТИКИ
АНТИБИОТИК, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
0.00: ЛИНКОМИЦИН
5.00: ПЕНИЦИЛЛИН
0.00: ТЕТРАЦИКЛИН
0.00: ЭРИТРОМИЦИН
ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЕНИЦИЛЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
0.00: АМПИЦИЛЛИН
0.00: ОКСАЦИЛЛИН
0.00: АМПИОКС
5.00: ТЕТРАЦИКЛИН
ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ТЕТРАЦИКЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
0.00: ОЛЕТЕТРИН
0.00: ТЕТРАОЛЕАН
0.00: ДОКСИЦИКЛИН
5.00: ПЕНИЦИЛЛИН
ПРИ АЛЛЕРГИИ НА СУЛЬФАНИЛАМИДЫ ПАЦИЕНТУ ПРОТИВОПОКАЗАН
0.00: БИЦИЛЛИН
5.00: БИСЕПТОЛ
0.00: ФУРАДОНИН
0.00: ЭРИТРОМИЦИН
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ
5.00: ТЩАТЕЛЬНО СОБРАТЬ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ
0.00: НАЗНАЧИТЬ ДРУГОЙ ПРЕПАРАТ ЭТОЙ ГРУППЫ
0.00: ЗАМЕНИТЬ НА ПРЕПАРАТ ДРУГОЙ ГРУППЫ
0.00: НАЗНАЧИТЬ АНТИГИСТАМИННЫЙ ПРЕПАРАТ
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КРАПИВНИЦЫ
0.00: ТОШНОТА, РВОТА
0.00: ОДЫШКА, СУХОЙ КАШЕЛЬ
5.00: СЫПЬ, КОЖНЫЙ ЗУД
0.00: БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ, ОДЫШКА
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ ПРИ КРАПИВНИЦЕ
0.00: ЛИЦО
0.00: ТУЛОВИЩЕ
0.00: КОНЕЧНОСТИ
5.00: ЛЮБЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ
5.00: АСФИКСИЯ
0.00: КОЖНЫЙ ЗУД
0.00: СУДОРОГИ
0.00: НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫМИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
0.00: СУХОЙ КАШЕЛЬ
0.00: ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
0.00: ПОВЫШЕНИЕ АД
5.00: СОНЛИВОСТЬ
ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫ ПРИ УГРОЗЕ ОТЕКА ГОРТАНИ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
0.00: АМБУЛАТОРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
0.00: НАПРАВЛЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКУ
0.00: НАПРАВЛЕНИЕ НА АНАЛИЗ КРОВИ
5.00: СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Тема 3.5. Организация лечебного питания
⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 17Следующая ⇒
1. ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ СОСТАВЛЯЕТСЯ:
1) ежедневно
2) раз в неделю
3) при поступлении пациента
4) 2 раза в неделю
2. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК НАЗНАЧАЕТСЯ ДИЕТА:
1) 7
2) 1
3) 10
4) 5
3. ДЛЯ ДИЕТЫ N 10 ХАРАКТЕРНО:
1)ограничение углеводов
2)ограничение белков, жидкости
3)ограничение животных жиров, соли, жидкости
4)приём физиологически полноценной пищи с удвоенным содержанием
4. ДЛЯ ДИЕТЫ № 1 ХАРАКТЕРНО:
1) ограничение соли, белков, жидкости
2) механическое, термическое и химическое щажение ЖКТ
3) ограничение или полное исключение углеводов
4) ограничение животных жиров
5. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ДИЕТА №:
1) 7
2) 1
3) 9
4) 10
6. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ НАЗНАЧАЕТСЯ ДИЕТА №:
1) 7
2) 1
3) 5
4) 10
7. ПЕРЕД ПОДГОТОВКОЙ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ ЖКТ НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ №:
1) 4
2) 3
3) 9
4) 10
8. УМЕНЬШЕНИЕ ЭНЕРГОЦЕННОСТИ РАЦИОНА ЗА СЧЕТ УГЛЕВОДОВ, ОСОБЕННО ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ, ЧАСТИЧНО ЖИРОВ, ПРИ НОРМАЛЬНОМ СОДЕРЖАНИИ БЕЛКА, ОГРАНИЧЕНИЕ СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ, ХЛОРИСТОГО НАТРИЯ И
ВОЗБУЖДАЮЩИХ АППЕТИТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДИЕТЫ №:
1) 7
2) 8
3) 9
4) 10
9. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ ИЗ РАЦИОНА ИСКЛЮЧАЮТ:
1) молочные продукты
2) жирное, жареное
3) кашу
4) овощи и фрукты
10. ДИЕТА № 11 НАЗНАЧАЕТСЯ
1) при гастритах
2) больным туберкулезом, при заболеваниях, сопровождающихся общим истощением
3) при заболевании почек
4) при поносахз
11. ПРИНЦИП МЕХАНИЧЕСКОГО ЩАЖЕНИЯ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТА С
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
1) исключение жирных блюд
2) подачу блюд в протертом виде
3) исключение острых приправ
4) определенную температуру блюд
12. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ:
1) сбалансированность пищи
2) преобладание пищи, богатой углеводами
3) преобладание белковой пищи
4) преобладание жирной пищи
13. ПРИ ПОНОСЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
1) молоко
2) обильное питье, рисовый отвар
3) овощи и фрукты
4) ржаной хлеб
14. ПРИ ЗАПОРЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
1) ограничение жидкости
2) продукты с малым содержанием клетчатки
3) ограничение поваренной соли
4) продукты, богатые клетчаткой
15. ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ПРЕДПОЛОГАЕТ:
1) вариант с пониженной калорийностью
2) вариант с повышенным количеством углеводов
3) вариант с пониженным количеством белка
4) основной вариант стандартной
16. ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛОГАЕТ:
1) ограничение жидкости и соли
2) увеличение жидкости и белков
3) ограничение жиров и углеводов
4) увеличение жиров и белков
17. БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ХОЛЕСТЕРИНА СОДЕРЖАТ:
1) крупы, бобовые
2) овощи, фрукты
3) рыба, ягоды
4) яйца, икра
18. ПРИ ОЖИРЕНИИ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ ДИЕТУ:
1) вариант с пониженным содержанием белка
2) вариант с пониженной калорийностью
3) основной вариант стандартной
4) вариант с повышенным содержанием белка
19. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МЕДСЕСТРА
РЕКОМЕНДУЕТ ДИЕТУ:
1) вариант с повышенным содержанием белка
2) вариант с пониженным содержанием белка
3) вариант с пониженным содержанием углеводов
4) основной вариант стандартной
20. НЕОБХОДИМАЯ ДИЕТА И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЕЁ ПРИМЕНЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:
1) диетсестрой
2) палатной медсестрой
3) врачом диетологом
4) врачом
21. СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА В ВОДЕ В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 1,0 – 1,5л
2) 1,5 – 2,5л
3) 0,5 – 1,5л
4) 2 – 4л.
22. ХИМИЧЕСКИ ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ:
1) при исключении из рациона продуктов вызывающих усиления секреции пищеварительных желез
2) определенной кулинарной обработке
3) уменьшении общей массы пищевого рациона
4) назначении голода
23. ДИЕТА № 3 НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ:
1) печени и желчевыводящих путей
2) обострения язвенной болезни в стадии затихания
3) кишечника с преобладанием запоров
4) кишечника с профузными поносами
24. В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ
НАЗНАЧАЕТСЯ ДИЕТА:
1) 1
2) 3
3) 0
4) 2
25. СООТНОШЕНИЕ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ ПРИ СБАЛАНСИРОВАННОМ
ПИТАНИИ ДОЛЖНО БЫТЬ:
1) 1:2:4
2) 2:1:6
3) 1:1:4
4) 2:4:4
26. ТЕРМИЧЕСКИ ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ:
1) при исключении из рациона продуктов вызывающих усиления секреции пищеварительных желез
2) определенной кулинарной обработке
3) определенной температуре
4) измельчении пищи
Рекомендуемые страницы:
Еда и диета | Источник
по профилактике ожиренияЗа пределами силы воли: качество и количество диеты имеют значение
Ни для кого не секрет, что калорий, которые люди едят и пьют, оказывают прямое влияние на их вес: потребляйте столько же калорий, сколько организм сжигает с течением времени, и вес остается стабильным. Ешьте больше, чем тело обжигает, вес идет вверх. Меньше, вес снижается. Но как насчет калорий типа : имеет ли значение, поступают ли они из определенных питательных веществ – жира, белка или углеводов? Конкретные продукты – цельнозерновые или картофельные чипсы? Конкретные диеты – средиземноморская диета или диета «твинки»? А как насчет , когда или , где человек потребляют свои калории: облегчает ли завтракать контроль веса? Усложняет ли еда в ресторанах быстрого питания?
Проведено обширное исследование продуктов и режимов питания, которые защищают от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других хронических заболеваний.Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, которые помогают предотвратить заболевания, также помогают контролировать вес – такие продукты, как цельнозерновые, овощи, фрукты и орехи. И многие из продуктов, повышающих риск заболеваний, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также являются факторами набора веса. Согласно общепринятым представлениям, поскольку калория – это калория, независимо от ее источника, лучший совет по контролю веса – это просто меньше есть и больше заниматься спортом. Тем не менее, новые исследования показывают, что некоторые продукты и режимы питания могут помочь контролировать количество калорий, в то время как другие могут повысить вероятность переедания.
В этой статье дается краткий обзор исследований по диетическому питанию и контролю веса, выделяя стратегии диеты, которые также помогают предотвратить хронические заболевания.
Макроэлементы и вес: имеют значение углеводы, белок или жир?
Когда люди придерживаются контролируемой диеты в лабораторных исследованиях, процент калорий, состоящих из жиров, белков и углеводов, кажется, не имеет значения для похудания. Согласно исследованиям, в которых люди могут свободно выбирать, что они едят, более высокий уровень белка и более низкий уровень углеводов могут иметь некоторые преимущества.Однако для профилактики хронических заболеваний качество и источники пищи этих питательных веществ имеют большее значение, чем их относительное количество в рационе. И последние исследования показывают, что то же самое сообщение о качестве диеты применимо и к контролю веса.
Диетический жир и вес
Диеты с низким содержанием жиров уже давно считаются ключом к здоровому весу и хорошему здоровью. Но доказательств просто нет: за последние 30 лет в США процент калорий из жиров в рационе людей снизился, а показатели ожирения резко выросли.(1,2) Тщательно проведенные клинические испытания показали, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров не облегчает похудание, чем соблюдение диеты с умеренным или высоким содержанием жиров. Фактически, добровольцы, соблюдающие диету с умеренным или высоким содержанием жиров, теряют столько же, а в некоторых исследованиях – немного больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров. (3,4) А когда дело доходит до профилактики болезней, диета с низким содержанием жиров, похоже, не дает никаких особых преимуществ. (5)
Отчасти проблема низкожировых диет заключается в том, что они часто содержат много углеводов, особенно из быстро усваиваемых источников, таких как белый хлеб и белый рис.А диета с высоким содержанием таких продуктов увеличивает риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (См. Углеводы и вес ниже.)
Для хорошего здоровья тип потребляемого толстыми людьми намного важнее количества (см. Вставку), и есть некоторые свидетельства того, что то же самое можно сказать и о контроле веса. (6–9) Например, в исследовании здоровья медсестер, в котором в течение восьми лет наблюдали 42000 женщин среднего и старшего возраста, повышенное потребление нездоровых жиров, особенно трансжиров, а также насыщенных жиров, было связано с увеличением веса, но повышенного потребления здоровых жиров – мононенасыщенных и полиненасыщенных – не было.(6)
Белок и вес
Подробнее о здоровых белках в The Nutrition SourceДиеты с высоким содержанием белка, кажется, имеют некоторые преимущества для похудания, хотя в краткосрочных испытаниях их больше; в долгосрочных исследованиях кажется, что диеты с высоким содержанием белка работают так же хорошо, как и другие типы диет. (3,4) Диеты с высоким содержанием белка, как правило, содержат мало углеводов и много жиров, поэтому трудно отделить преимущества употребления большого количества белка от преимуществ употребления большего количества жиров или меньшего количества углеводов.Но есть несколько причин, по которым потребление более высокого процента калорий из белка может помочь в контроле веса:
- Больше сытости: Люди, как правило, чувствуют себя более сытыми и потребляют меньше калорий после употребления белка, чем после употребления углеводов или жиров. (10)
- Более сильный термический эффект: Для метаболизма и хранения белка требуется больше энергии, чем для других макроэлементов, и это может помочь людям увеличить количество энергии, которую они сжигают каждый день. (10,11)
- Улучшение состава тела: Белок, кажется, помогает людям сохранить мышечную массу во время похудания, и это тоже может помочь усилить сожженную энергию часть уравнения баланса энергии.(11)
Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов улучшают липидный профиль крови и другие метаболические маркеры, поэтому они могут помочь предотвратить сердечные заболевания и диабет. (4,12,13) Но некоторые продукты с высоким содержанием белка более полезны, чем другие: высокое потребление красного мяса и обработанного мяса связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и рака толстой кишки. (14–16)
Замена красного и обработанного мяса орехами, бобами, рыбой или птицей, похоже, снижает риск сердечных заболеваний и диабета.(14,16) Согласно недавнему исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения, эта диета также может помочь в контроле веса. Исследователи отслеживали диету и образ жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, глядя на то, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. (9) Люди, которые ели больше красного и обработанного мяса в ходе исследования, набирали больше веса – примерно на фунт каждые четыре года. Люди, которые ели больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса – примерно на полфунта каждые четыре года.
Углеводы и вес
Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка могут дать некоторые преимущества для похудания в краткосрочной перспективе. (3,4) Тем не менее, когда дело доходит до предотвращения набора веса и хронических заболеваний, качество углеводов намного важнее количества углеводов.
Молотые, очищенные зерна и продукты, приготовленные из них, – белый рис, белый хлеб, белая паста, обработанные хлопья для завтрака и т.п. – богаты быстро усваиваемыми углеводами. Картофель и сладкие напитки тоже.Научный термин для этого состоит в том, что у них высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка. Такие продукты вызывают быстрое и неистовое повышение уровня сахара в крови и инсулина, что в краткосрочной перспективе может вызвать резкое повышение голода и привести к перееданию, а в долгосрочной перспективе – увеличить риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (17–19)
Например, в исследовании изменения диеты и образа жизни люди, которые увеличили потребление картофеля фри, картофеля и картофельных чипсов, сладких напитков и рафинированного зерна, со временем набрали больше веса – дополнительно на 3.4, 1,3, 1,0 и 0,6 фунта каждые четыре года соответственно. (9) Люди, которые уменьшили потребление этих продуктов, набрали меньший вес.
Особые продукты, по которым легче или сложнее контролировать вес
Появляется все больше свидетельств того, что выбор определенных продуктов питания может помочь в контроле веса. Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, полезные для контроля веса, также помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания. Напротив, продукты и напитки, способствующие увеличению веса, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также способствуют развитию хронических заболеваний.
Цельнозерновые, фрукты и овощи, вес
Цельнозерновые – цельнозерновые, коричневый рис, ячмень и т. П., Особенно в их менее обработанных формах – перевариваются медленнее, чем очищенные зерна. Таким образом, они более мягко влияют на уровень сахара в крови и инсулин, что помогает сдерживать чувство голода. То же самое и с большинством овощей и фруктов. Эти «низкоуглеводные» продукты очень полезны для профилактики заболеваний, а также есть свидетельства того, что они могут помочь предотвратить увеличение веса.
Доказательства контроля веса более сильны для цельного зерна, чем для фруктов и овощей. (20–22) Самая последняя поддержка поступает из исследования изменения диеты и образа жизни Гарвардской школы общественного здравоохранения: люди, которые увеличили потребление цельного зерна, цельных фруктов (не фруктового сока) и овощей в течение 20-летнего периода. В исследовании прибавили в весе меньше – на 0,4, 0,5 и 0,2 фунта каждые четыре года соответственно. (9)
Конечно, калории из цельного зерна, цельных фруктов и овощей никуда не денутся.Скорее всего, когда люди увеличивают потребление этих продуктов, они сокращают потребление калорий из других продуктов. Клетчатка может отвечать за полезные свойства этих продуктов в плане контроля веса, поскольку клетчатка замедляет пищеварение, помогая обуздать чувство голода. Фрукты и овощи также богаты водой, что помогает людям чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий.
Гайки и вес
Узнайте больше о орехах в The Nutrition Source
Орехи содержат много калорий в небольшой упаковке и содержат много жира, поэтому когда-то они считались табу для людей, сидящих на диете.Как выясняется, исследования показывают, что употребление орехов не приводит к увеличению веса, а вместо этого может помочь в контроле веса, возможно, потому, что орехи богаты белком и клетчаткой, которые помогают людям чувствовать себя сытыми и менее голодными. (9,23–25) Люди, которые регулярно едят орехи, менее подвержены сердечным приступам или умирают от сердечных заболеваний, чем те, кто их редко ест, что является еще одной причиной для включения орехов в здоровый рацион. (19)
Молочная и весовая
Молочная промышленность США активно продвигает преимущества молока и других молочных продуктов для похудания, в основном на основе результатов краткосрочных исследований, которые она финансировала.(26,27) Но недавний обзор почти 50 рандомизированных исследований не нашел доказательств того, что высокое потребление молочных продуктов или кальция помогает при похудании. (28) Аналогичным образом, в большинстве долгосрочных последующих исследований не было обнаружено, что молочные продукты или кальций защищают от увеличения веса (29–32), а одно исследование с участием подростков показало, что высокое потребление молока связано с повышенным индексом массы тела. (33)
Одним из исключений является недавнее исследование питания и изменения образа жизни, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, которое показало, что люди, которые увеличили потребление йогурта, набрали меньше веса; однако увеличение потребления молока и сыра, по-видимому, не способствовало снижению или увеличению веса.(9) Возможно, полезные бактерии в йогурте могут влиять на контроль веса, но необходимы дополнительные исследования.
Напитки с сахаром и весовые
Имеются убедительные доказательства того, что сладкие напитки увеличивают риск увеличения веса, ожирения и диабета: (34–36) Систематический обзор и метаанализ 88 исследований выявили «четкую связь потребления безалкогольных напитков с повышенным потреблением калорий и массой тела. ” (34) У детей и подростков более свежий мета-анализ показывает, что на каждую дополнительную порцию сладкого напитка, потребляемую ежедневно, на 12 унций, индекс массы тела увеличивается на 0.08 шт. (35) Другой метаанализ показывает, что взрослые, которые регулярно пьют сахаросодержащие напитки, имеют на 26% более высокий риск развития диабета 2 типа, чем люди, которые редко пьют сахаросодержащие напитки. (36) Новые данные также свидетельствуют о том, что потребление большого количества сладких напитков увеличивает риск сердечных заболеваний. (37)
Подобно очищенным зернам и картофелю, сладкие напитки содержат большое количество быстро усваиваемых углеводов. (См. Углеводы и вес выше.) Исследования показывают, что когда этот углевод поставляется в жидкой, а не в твердой форме, он не дает такого насыщения, и люди не едят меньше, чтобы компенсировать лишние калории.(38)
Эти данные о сладких напитках вызывают тревогу, учитывая, что дети и взрослые пьют их все в большем количестве: в США сахарные напитки составляли около 4 процентов ежедневного потребления калорий в 1970-х годах, но к 2001 году составляли около 9 процентов. калорий. (36) Самые последние данные показывают, что в любой день половина американцев потребляют какой-либо сахаросодержащий напиток, 25 процентов потребляют не менее 200 калорий из сладких напитков и 5 процентов потребляют не менее 567 калорий, что эквивалентно четырем банкам. сладкой соды.(39)
Хорошая новость заключается в том, что исследования детей и взрослых также показали, что сокращение потребления сладких напитков может привести к потере веса. (40,41) Сладкие напитки стали важной целью усилий по профилактике ожирения, что вызвало обсуждение политических инициатив, таких как налогообложение газированных напитков. (42)
Фруктовый сок и вес
Прочтите в «Источнике питания» информацию о количестве сахара в газированных напитках, фруктовых соках, спортивных и энергетических напитках и загрузите «Как это сладко? руководство по более здоровым напиткам
Важно отметить, что фруктовые соки – не лучший вариант для контроля веса, чем напитки с сахаром.Унция за унцию, фруктовые соки – даже те, которые на 100% состоят из фруктовых соков без добавления сахара – содержат столько же сахара и калорий, как и сладкие газированные напитки. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения, в котором отслеживались диета и образ жизни 120000 мужчин и женщин на протяжении до 20 лет, показало, что люди, которые увеличили потребление фруктового сока, со временем набрали больше веса, чем люди, которые не. (9) Педиатры и защитники общественного здоровья рекомендуют детям и взрослым ограничивать фруктовый сок до небольшого стакана в день, если они вообще его употребляют.
Спирт и вес
Подробнее об алкоголе в The Nutrition Source
Несмотря на то, что большинство алкогольных напитков содержат больше калорий на унцию, чем напитки с сахаром, нет четких доказательств того, что умеренное употребление алкоголя способствует увеличению веса. В то время как недавнее исследование изменения диеты и образа жизни показало, что люди, которые увеличили потребление алкоголя, со временем набрали больше веса, результаты различались в зависимости от типа алкоголя.(9) В большинстве предыдущих проспективных исследований не было никакой разницы в увеличении веса с течением времени между пьющими от слабого до умеренного и трезвенниками, или люди, пьющие от слабого до умеренного, набирали меньше веса, чем трезвенники. (43–47)
Режимы питания, размер порций и вес
Люди не едят питательные вещества или продукты изолированно. Они едят те блюда, которые соответствуют общему режиму питания, и исследователи начали изучать, помогает ли конкретная диета или режим питания контролировать вес или способствовать его увеличению.Размер порций также резко увеличился за последние три десятилетия, как и потребление фаст-фуда в США. дети, например, потребляют больше калорий из фаст-фуда, чем из школьного питания (48), и эти тенденции также считаются одной из причин эпидемии ожирения.
Режимы питания и вес
Так называемые «разумные» диеты – диеты, включающие цельнозерновые, овощи и фрукты – похоже, защищают от увеличения веса, тогда как диета «западного стиля» – с большим количеством красного мяса или обработанного мяса, сахаросодержащих напитков, сладостей, рафинированные углеводы или картофель связаны с ожирением.(49–52) Диета в западном стиле также связана с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и других хронических состояний.
При соблюдении средиземноморской диеты, хорошо известной для защиты от хронических заболеваний, (53) также представляется многообещающим для контроля веса. Традиционная средиземноморская диета содержит больше жиров (около 40 процентов калорий), чем типичная американская диета (34 процента калорий (54)), но большая часть жиров поступает из оливкового масла и других растительных источников.Диета также богата фруктами, овощами, орехами, бобами и рыбой. Систематический обзор 2008 года показал, что в большинстве (но не во всех) исследованиях люди, соблюдающие средиземноморскую диету, имели более низкие показатели ожирения или большую потерю веса. (55) Однако не существует единой «средиземноморской» диеты, и в исследованиях часто используются разные определения, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Завтрак, частота приема пищи, перекусы и вес
Есть некоторые свидетельства того, что пропуск завтрака увеличивает риск набора веса и ожирения, хотя у детей, особенно подростков, доказательства более убедительны, чем у взрослых.(56) Частота приема пищи и перекусов увеличилась за последние 30 лет в США (57) – в среднем дети получают 27 процентов своих дневных калорий из закусок, в основном из десертов и сладких напитков, и все чаще из соленых закусок и конфет. Но были получены противоречивые данные о взаимосвязи между частотой приема пищи, перекусыванием и контролем веса, и необходимы дополнительные исследования. (56)
Размеры и вес порций
С 1970-х годов размеры порций увеличились как для еды, которую едят дома, так и для еды, которую едят вне дома, для взрослых и детей.(58,59) Краткосрочные исследования ясно показывают, что, когда людям подают большие порции, они едят больше. В одном исследовании, например, кинозрителям предлагались контейнеры с несвежим попкорном в больших или средних ведрах; люди сообщали, что им не нравится вкус попкорна, и даже в этом случае те, кто получал большие контейнеры, ели примерно на 30 процентов больше, чем те, кто получал контейнеры среднего размера. (60) Другое исследование показало, что люди, которые пили большие напитки, как правило, пили значительно больше, но не уменьшали свое последующее потребление пищи.(67) Дополнительное исследование предоставило доказательства того, что, когда им давали большие порции, люди, как правило, ели больше без снижения потребления пищи в дальнейшем. (68) Существует интуитивная апелляция к идее о том, что размер порций увеличивает ожирение, но долгосрочные проспективные исследования помогут укрепить эту гипотезу.
Быстрое питание и вес
Фаст-фуд известен своими большими порциями, низкими ценами, высокими вкусовыми качествами и высоким содержанием сахара. Исследования подростков и взрослых показали, что частое употребление фаст-фуда способствует перееданию и увеличению веса.(61–66) В исследовании CARDIA, например, наблюдали за 3000 молодых людей в течение 13 лет. Люди, у которых в начале исследования был более высокий уровень потребления фаст-фуда, весили в среднем примерно на 13 фунтов больше, чем люди, у которых был самый низкий уровень потребления фаст-фуда. У них также была большая окружность талии и большее повышение уровня триглицеридов, а также вдвое больше шансов развития метаболического синдрома. (62) Необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить эффект употребления фаст-фуда от влияния соседства, в котором живут люди, или других индивидуальных черт, которые могут повысить вероятность того, что люди будут есть фаст-фуд.
Итог: здоровое питание может предотвратить набор веса
и Хронические заболеванияУвеличение веса в зрелом возрасте часто происходит постепенно, примерно на фунт в год (9) – это слишком медленный набор, который может заметить большинство людей, но такой набор со временем может привести к серьезной проблеме личного и общественного здравоохранения. Появляется все больше доказательств того, что тот же выбор здоровой пищи и диета, которые помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические состояния, также могут помочь предотвратить увеличение веса:
- Выбирайте цельные продукты с минимальной обработкой – цельнозерновые, овощи, фрукты, орехи, полезные источники белка (рыба, птица, бобы) и растительные масла.
- Ограничьте потребление напитков с сахаром, рафинированного зерна, картофеля, красного и переработанного мяса и других продуктов с высокой степенью обработки, таких как фаст-фуд.
Хотя вклад любого одного изменения диеты в контроль веса может быть небольшим, вместе взятые изменения могут со временем привести к значительному эффекту для всего общества. (9) Поскольку выбор продуктов питания зависит от их окружения, правительствам необходимо продвигать политику и изменения в окружающей среде, которые сделают здоровую пищу более доступной и уменьшат доступность и маркетинг нездоровой пищи.
Список литературы
1. Willett WC, Leibel RL. Пищевой жир не является основным определяющим фактором жировых отложений. Am J Med . 2002; 113 Приложение 9Б: 47С-59С.
2. Мелансон Э.Л., Аструп А, Донаху В.Т. Взаимосвязь между потреблением пищевых жиров и жирных кислот и массой тела, диабетом и метаболическим синдромом. Энн Нутр Метаб . 2009; 55: 229-43.
3. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.
4. Shai I., Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359: 229-41.
5. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Диета с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: исследование по модификации диеты в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2006; 295: 39-49.
6. Field AE, Willett WC, Lissner L, Colditz GA.Диетический жир и прибавка в весе среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 967-76.
7. Кох-Банерджи П., Чу Н.Ф., Шпигельман Д. и др. Проспективное исследование связи изменений в рационе питания, физической активности, употреблении алкоголя и курения с 9-летним увеличением окружности талии среди 16 587 мужчин США. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 719-27.
8. Томпсон А.К., Минихейн А.М., Уильямс СМ. Трансжирные кислоты и увеличение веса. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011; 35: 315-24.
9. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.
10. Halton TL, Hu FB. Влияние диет с высоким содержанием белка на термогенез, насыщение и потерю веса: критический обзор. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 373-85.
11. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR.Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Annu Rev Nutr . 2009; 29: 21-41.
12. Фуртадо Дж. Д., Кампос Х., Аппель Л. Дж. И др. Влияние потребления белков, ненасыщенных жиров и углеводов на аполипопротеин B в плазме и аполипопротеин C-III, содержащий ЛПОНП и ЛПНП: результаты исследования OmniHeart. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 1623-30.
13. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. JAMA . 2005; 294: 2455-64.
14. Бернштейн А.М., Сан К., Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К.. Основные источники белка в пище и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010; 122: 876-83.
15. Ауне Д., Урсин Г., Вейерод МБ. Потребление мяса и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Диабетология . 2009; 52: 2277-87.
16. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2011; 94 (4): 1088-96.
17. Абете И., Аструп А., Мартинес Дж. А., Торсдоттир И., Зулет М. А.. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и конкретных компонентов питания в потере и поддержании веса. Nutr Ред. . 2010; 68: 214-31.
18. Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, et al.Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний – метаанализ обсервационных исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 627-37.
19. Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 2009; 169: 659-69.
20. Кох-Банерджи П., Франц М., Сэмпсон Л. и др. Изменения в потреблении цельнозерновых продуктов, отрубей и клетчатки злаков в зависимости от прибавки в весе у мужчин за 8 лет. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 1237-45.
21. Лю С., Виллетт В. К., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б., Рознер Б., Колдиц Г. Связь между изменениями в потреблении пищевых волокон и зерновых продуктов и изменениями веса и развитием ожирения среди женщин среднего возраста. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 920-7.
22. Леду Т.А., Хингл М.Д., Барановски Т. Взаимосвязь потребления фруктов и овощей с ожирением: систематический обзор. Obes Ред. . 2011; 12: e143-50.
23. Мэттес Р.Д., Крис-Этертон П.М., Фостер Г.Д. Влияние арахиса и древесных орехов на массу тела и здоровую потерю веса у взрослых. J Nutr . 2008; 138: 1741С-5С.
24. Бес-Растролло М., Сабате Дж., Гомес-Грасиа Е., Алонсо А., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М.А. Потребление орехов и увеличение веса в средиземноморской когорте: исследование SUN. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 107-16.
25. Бес-Растролло М., Уэдик Н.М., Мартинес-Гонсалес М.А., Ли Т.Й., Сэмпсон Л., Ху Ф.Б.Проспективное исследование потребления орехов, долгосрочного изменения веса и риска ожирения у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1913-19.
26. Земель М.Б., Ши Х., Грир Б., Дириенцо Д., Земель П.С. Регулирование ожирения с помощью диетического кальция. FASEB J . 2000; 14: 1132-8.
27. Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А., Моррис К., Кэмпбелл П. Кальций и молочные продукты ускоряют потерю веса и жира во время ограничения энергии у взрослых с ожирением. Obes Res .2004; 12: 582-90.
28. Lanou AJ, Barnard ND. Гипотеза молочных продуктов и потери веса: оценка клинических испытаний. Nutr Ред. . 2008; 66: 272-9.
29. Филлипс С.М., Бандини Л.Г., Сир Х., Колкло-Дуглас С., Наумова Э., Муст А. Потребление молочной пищи, а также вес и ожирение изучались на протяжении подросткового периода. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27: 1106-13.
30. Rajpathak SN, Rimm EB, Rosner B, Willett WC, Hu FB.Потребление кальция и молочных продуктов в связи с длительным увеличением веса у мужчин в США. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83: 559-66.
31. Снайдер М.Б., ван Дам Р.М., Стехувер С.Д., Хиддинк Г.Дж., Хайне Р.Дж., Деккер Дж.М. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Hoorn. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16: 706-9.
32. Бун Н., Коппес Л.Л., Сарис У.Х., Ван Мехелен В. Связь между потреблением кальция и составом тела голландского населения: Амстердамское лонгитюдное исследование роста и здоровья. Am J Epidemiol . 2005; 162: 27-32.
33. Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочные жиры, пищевой кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 543-50.
34. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health . 2007; 97: 667-75.
35.Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 438-9; ответ автора 9-40.
36. Ху Ф.Б., Малик В.С. Сахарные напитки и риск ожирения и диабета 2 типа: эпидемиологические данные. Physiol Behav . 2010; 100: 47-54.
37. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010; 33: 2477-83.
38. Pan A, Hu FB. Влияние углеводов на сытость: разница между жидкой и твердой пищей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011; 14: 385-90.
39. Огден К.Л. КБ, Кэрролл М.Д., Парк С. Потребление сахарных напитков в США, 2005–2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.
40. Чен Л., Аппель Л.Дж., Лориа С. и др.Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано с потерей веса: исследование PREMIER. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1299-306.
41. Эббелинг С.Б., Фельдман Х.А., Осганиан С.К., Хомиц В.Р., Элленбоген С.Дж., Людвиг Д.С. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006; 117: 673-80.
42. Brownell KD, Farley T., Willett WC, et al.Польза для здоровья и экономики от налогообложения сахаросодержащих напитков. N Engl J Med . 2009; 361: 1599-605.
43. Ван Л., Ли И.М., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Э., Sesso HD. Употребление алкоголя, увеличение веса и риск ожирения у женщин среднего и старшего возраста. Arch Intern Med . 2010; 170: 453-61.
44. Лю С., Сердула М.К., Уильямсон Д.Ф., Мокдад А.Х., Байерс Т. Проспективное исследование потребления алкоголя и изменения массы тела среди взрослых в США. Am J Epidemiol . 1994; 140: 912-20.
45. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Потребление алкоголя и 8-летняя прибавка в весе у женщин: проспективное исследование. Obes Res . 2004; 12: 1386-96.
46. Льюис К.Э., Смит Д.Е., Уоллес Д.Д., Уильямс О.Д., Билд Д.Е., Джейкобс Д.Р., мл. Семилетние тенденции в массе тела и ассоциации с образом жизни и поведенческими характеристиками у чернокожих и белых молодых людей: исследование CARDIA. Am J Public Health .1997; 87: 635-42.
47. Бес-Растролло М., Санчес-Виллегас А, Гомес-Грасиа Е., Мартинес Дж.А., Пахарес Р.М., Мартинес-Гонсалес М.А. Предикторы увеличения веса в средиземноморской когорте: исследование Seguimiento Universidad de Navarra Study 1. Am J Clin Nutr . 2006; 83: 362-70; викторина 94-5.
48. Поти Ю.М., Попкин Б.М. Тенденции в потреблении энергии среди детей в США в зависимости от места приема пищи и источника питания, 1977-2006 гг. J Am Diet Assoc . 2011; 111: 1156-64.
49.Шульце МБ, Фунг Т.Т., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Особенности питания и изменения массы тела у женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 1444-53.
50. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Андрес Р., Такер К.Л. Образцы питания, измеренные с помощью факторного анализа и антропометрических изменений у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 504-13.
51. Шульц М., Нотлингс У., Хоффманн К., Бергманн М.М., Боинг Х. Идентификация структуры питания, характеризующейся выбором продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, связанных с малым предполагаемым изменением веса в когорте EPIC-Потсдам. J Nutr . 2005; 135: 1183-9.
52. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Цяо Н., Андрес Р., Такер К.Л. Особенности питания и изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 1417-25.
53. Софи Ф., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Казини А. Сбор данных о преимуществах соблюдения средиземноморской диеты для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 92: 1189-96.
54. Райт Дж. Д. WC-Y. Тенденции потребления энергии и макроэлементов взрослыми с 1999-2000 по 2007-2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.
55. Бакланд Г., Бах А., Серра-Маджем Л. Ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Obes Ред. . 2008; 9: 582-93.
56. Диетические рекомендации для американцев Консультативный комитет. Отчет DGAC о диетических рекомендациях для американцев, 2010 г. ; 2010.
57. Попкин Б.М., Даффи К.Дж. Голод и сытость больше побуждают к еде? Увеличение количества приемов пищи и сокращение времени между приемами пищи в Соединенных Штатах. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91: 1342-7.
58. Nielsen SJ, Popkin BM. Модели и тенденции в отношении размеров порций пищи, 1977–1998 годы. JAMA . 2003; 289: 450-3.
59.Piernas C, Popkin BM. Структура и тенденции порций еды среди детей в США и их связь с общим количеством приемов пищи, 1977-2006 гг. J Nutr . 2011; 141: 1159-64.
60. Вансинк Б., Ким Дж. Плохой попкорн в больших ведрах: размер порции может влиять на потребление в такой же степени, как и на вкус. Обучающее поведение J Nutr . 2005; 37: 242-5.
61. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., мл., Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и еды в ресторанах с трехлетним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 201-8.
62. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., мл., Попкин Б.М.. Регулярное потребление в заведениях быстрого питания по сравнению с другими ресторанами по-разному связано с метаболическими исходами у молодых людей. J Nutr . 2009; 139: 2113-8.
63. Таверас Е.М., Берки С.С., Рифас-Шиман С.Л. и др. Связь потребления жареной пищи вдали от дома с индексом массы тела и качеством диеты у детей старшего возраста и подростков. Педиатрия . 2005; 116: e518-24.
64. French SA, Harnack L, Jeffery RW. Использование ресторанов быстрого питания среди женщин в исследовании Pound of Prevention: диетические, поведенческие и демографические корреляты. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1353-9.
65. Перейра М.А., Карташов А.И., Эббелинг CB и др. Привычки быстрого питания, увеличение веса и инсулинорезистентность (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ. Ланцет . 2005; 365: 36-42.
66. Розенхек Р. Потребление фаст-фуда и повышенное потребление калорий: систематический обзор траектории увеличения веса и риска ожирения. Obes Ред. . 2008; 9: 535-47.
67. Rolls, B.J., L.S. Roe, et al. (2007). «Влияние больших размеров порций на потребление энергии сохраняется в течение 11 дней». Ожирение (Серебряная весна) 15 (6): 1535-1543.
68. Элло-Мартин, Дж. А., Дж. Х. Ледикве и др. (2005). «Влияние размера порции пищи и плотности энергии на потребление энергии: значение для контроля веса.”Am J Clin Nutr 82 (1 приложение): 236S-241S.
| Рассмотрите индивидуальную причину ожирения (органического или неорганического происхождения). | Определяет и влияет на выбор некоторых вмешательств. |
| Вести и пересматривать дневник питания (калорийность, виды и количество пищи, привычки в еде). | Предоставляет возможность человеку сосредоточиться на реалистичной картине количества потребляемой пищи и соответствующих пищевых привычек и ощущений.Определяет закономерности, требующие изменений, или основу для адаптации диетической программы. |
| Изучите и обсудите эмоции и события, связанные с приемом пищи. | Помогает определить, когда пациент ест, чтобы удовлетворить эмоциональную потребность, а не физиологический голод. |
| Составьте с пациентом план питания, используя данные о его росте, телосложении, возрасте, поле и индивидуальных режимах питания, энергии и потребности в питательных веществах.Определите, какие диеты и стратегии использовались, результаты, индивидуальные разочарования и факторы, мешающие успеху. | Хотя нет никаких оснований рекомендовать одну диету по сравнению с другой, хорошая восстанавливающая диета должна включать продукты из всех основных пищевых групп с упором на потребление с низким содержанием жиров и адекватное потребление белка, чтобы предотвратить потерю мышечной массы. Полезно, чтобы план был максимально похож на обычный режим питания пациента. План, разработанный с пациентом и согласованный с ним, с большей вероятностью будет успешным. |
| Подчеркните важность отказа от модных диет. | Устранение необходимых компонентов может привести к метаболическому дисбалансу, например, чрезмерное сокращение углеводов может привести к утомляемости, головной боли, нестабильности и слабости, а также метаболическому ацидозу (кетозу), влияя на эффективность программы похудания. |
| Обсудите необходимость дать себе разрешение включать желаемые или желанные продукты питания в план питания. | Отрицание себя путем исключения желаемой или любимой еды приводит к чувству депривации и чувству вины и неудачи, когда человек «поддается искушению.«Эти чувства могут саботировать потерю веса. |
| Будьте внимательны к перееданию и разработайте стратегии борьбы с этими эпизодами (заменяя прием пищи другими действиями). | Пациент, который переедает, испытывает чувство вины по этому поводу, что также контрпродуктивно, потому что негативные чувства могут саботировать дальнейшие усилия по снижению веса. |
| Определите реалистичные цели прироста еженедельной потери веса. | Разумная потеря веса (1-2 фунта в неделю) приводит к более длительным эффектам.Чрезмерная и быстрая потеря веса может привести к усталости и раздражительности и, в конечном итоге, к неудаче в достижении целей по снижению веса. Мотивацию легче поддерживать, достигая «ступенчатых» целей. |
| Периодически взвешивайте, как указано индивидуально, и получайте соответствующие размеры тела. | Предоставляет информацию об эффективности терапевтического режима и наглядное свидетельство успеха усилий пациента. (Во время госпитализации для контролируемого голодания может потребоваться ежедневное взвешивание.Еженедельное взвешивание более целесообразно после выписки.) |
| Определите текущий уровень активности и спланируйте прогрессивную программу упражнений (ходьба) с учетом индивидуальных целей и выбора. | Упражнения способствуют снижению веса за счет снижения аппетита; увеличение энергии; тонизирующие мышцы; и улучшение сердечной деятельности, чувства благополучия и выполненного долга. Приверженность со стороны пациента позволяет ставить более реалистичные цели и соблюдать план. |
| Разработайте вместе с пациентом план перевоспитания аппетита. | Сигналы голода и сытости часто не распознаются, искажаются или игнорируются. |
| Подчеркните важность избегать напряжения во время еды и не есть слишком быстро. | Снижение напряжения обеспечивает более расслабленную атмосферу при приеме пищи и способствует более неторопливому режиму питания. Это важно, потому что необходимо время, чтобы механизм аппестата узнал, что желудок полон. |
| Поощряйте пациента есть только за столом или в специально отведенном месте и не вставайте во время еды. | Методы, изменяющие поведение, могут помочь избежать срыва диеты. |
| Обсудите ограничение потребления соли и мочегонные препараты, если они используются. | Задержка воды может быть проблемой из-за повышенного потребления жидкости и метаболизма жиров. |
| Пересматривайте потребности в калориях каждые 2–4 недели; обеспечивают дополнительную поддержку при возникновении плато. | Изменения веса и физических упражнений требуют изменений в плане. По мере снижения веса происходят изменения в метаболизме, что приводит к плато, когда вес остается стабильным в течение определенного периода времени.Это может вызвать недоверие и привести к обвинениям в «мошенничестве» с калорийностью, которые бесполезны. В это время пациенту может потребоваться дополнительная поддержка. |
| Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы определить потребности в калориях и питательных веществах для людей, теряющих вес. | Индивидуальное потребление можно рассчитать по нескольким различным формулам, но снижение веса основано на потребности в основных калориях за 24 часа, в зависимости от пола, возраста, текущего и желаемого веса пациента, а также времени, необходимого для достижения желаемого веса.Примечание: стандартные таблицы подвержены ошибкам при применении к отдельным ситуациям, поэтому необходимо учитывать циркадные ритмы и модели образа жизни. |
| Предоставлять лекарства, как указано: | |
| Можно использовать с осторожностью и под наблюдением в начале программы похудания, чтобы поддержать пациента во время стресса, связанного с изменением поведения и образа жизни.Они эффективны только в течение нескольких недель и могут вызвать у некоторых людей проблемы с добавлением. |
| Может быть необходимо при наличии гипотиреоза. Когда дефицита нет, заместительная терапия бесполезна и может даже быть вредной. Примечание. Другие гормональные препараты, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), хотя и широко известны, но не имеют документально подтвержденных доказательств ценности. |
| Ингибитор липазы блокирует всасывание примерно 30% пищевых жиров. Способствует снижению веса и поддержанию веса при использовании в сочетании с низкокалорийной диетой. Также снижает риск восстановления после потери веса. | |
| Люди с ожирением имеют большие запасы топлива, но часто испытывают дефицит витаминов и минералов. Примечание: использование Ксеникала подавляет всасывание водорастворимых витаминов и бета-каротина.Витаминные добавки следует вводить как минимум за 2 часа до или после приема Ксеникала. |
| При наличии показаний госпитализировать для голодания и стабилизации состояния здоровья. | Для начала похудания может потребоваться агрессивная терапия и поддержка, хотя голодание обычно не является методом выбора. За пациентом можно более эффективно наблюдать в контролируемых условиях, чтобы свести к минимуму такие осложнения, как постуральная гипотензия, анемия, сердечные нарушения и снижение экскреции мочевой кислоты при гиперурикемии. |
| Подготовьтесь к хирургическим вмешательствам (перегородка желудка или обходное анастомозирование) в соответствии с указаниями. | Эти вмешательства могут быть необходимы, чтобы помочь пациенту похудеть, когда ожирение опасно для жизни. |
Советы, как помочь детям поддерживать здоровый вес
В Соединенных Штатах число детей с ожирением продолжало расти в течение последних двух десятилетий. Ожирение в детстве представляет непосредственные и будущие риски для здоровья.
Родители, опекуны и учителя могут помочь детям поддерживать здоровый вес, помогая им развивать привычки здорового питания и ограничивая соблазны, связанные с высоким содержанием калорий.Вы также хотите помочь детям быть физически активными, сократить время, проводимое перед экраном, и выспаться.
Цель для детей с избыточным весом – снизить скорость набора веса при сохранении нормального роста и развития. Детей ЗАПРЕЩАЕТСЯ переводить на диету для снижения веса без консультации с врачом.
Выработайте здоровые привычки питания
Чтобы помочь детям развить привычки здорового питания:
- Обеспечьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Включите нежирное или обезжиренное молоко или молочные продукты, включая сыр и йогурт.
- Выбирайте нежирное мясо, птицу, рыбу, чечевицу и бобы в качестве протеина.
- Призовите свою семью пить много воды.
- Ограничьте употребление сладких напитков.
- Ограничьте потребление сахара и насыщенных жиров.
Помните, что небольшие изменения каждый день могут привести к успеху!
Для получения дополнительной информации о питании посетите значок «Выберите мою тарелку для детей» и значок в формате pdf [PDF-30.6 МБ] внешний значок.
Ограничьте искушения калорийными
Ограничение доступности закусок с высоким содержанием жира и сахара или соленых продуктов может помочь вашим детям развить привычки здорового питания. Только разрешайте вашим детям есть эти продукты изредка, чтобы они действительно были лакомством! Вот примеры легких в приготовлении закусок с низким содержанием жира и сахара, которые содержат не более 100 калорий:
- 1 стакан моркови, брокколи или болгарского перца с 2 столовыми ложками хумуса.
- Яблоко или банан среднего размера.
- 1 стакан черники или винограда.
- Четверть стакана тунца, завернутого в лист салата.
- Несколько домашних чипсов из капусты, запеченных в духовке.
Помогите детям оставаться активными
Помимо развлечения для детей, регулярная физическая активность имеет много преимуществ для здоровья, в том числе:
- Укрепление костей.
- Снижение артериального давления.
- Снижение стресса и беспокойства.
- Повышение самооценки.
- Помогает контролировать вес.
Дети в возрасте от 3 до 5 лет должны быть активными в течение дня. Дети и подростки в возрасте от 6 до 17 лет должны быть физически активными не менее 60 минут каждый день. Включите аэробную активность, которая заставляет их сердце биться быстрее. Также включайте упражнения для укрепления костей, такие как бег или прыжки, и упражнения для укрепления мышц, такие как лазание или отжимания. Смотрите подробности.
Помните, что дети подражают взрослым. Начните добавлять физическую активность в свой распорядок дня и поощряйте ребенка присоединиться к вам.
Сократить малоподвижный образ жизни
Хотя спокойное время для чтения и домашних заданий – это нормально, ограничьте время, в течение которого дети смотрят телевизор, играют в видеоигры или просматривают веб-страницы, не более 2 часов в день. Кроме того, Американская академия педиатрии не рекомендует смотреть телевизор детям в возрасте 2 лет и младше. Вместо этого предложите детям найти забавные занятия с членами семьи или самостоятельно, которые просто предполагают больше активности. Посмотрите экранное время против экономичного времени.
Обеспечьте полноценный сон
Слишком мало сна на внешней стороне ассоциируется с ожирением отчасти потому, что недостаточный сон заставляет нас есть больше и быть менее физически активными. Детям нужно больше сна, чем взрослым, и количество сна зависит от возраста. Ознакомьтесь с рекомендуемым количеством сна и рекомендуемыми привычками для улучшения сна.
БАМ! Body and Mind
Классные ресурсы для учителей 4–8 классов, которые помогут ученикам сделать выбор в пользу более здорового образа жизни.
Лучшие кости навсегда! external icon
Дети узнают, почему необходимы кальций, витамин D и укрепляющая активность костей.
Калькулятор ИМТ (индекса массы тела) у детей и подростков
Для детей ИМТ позволяет выявить ожирение, но не является диагностическим инструментом. Узнайте больше об ИМТ для детей и подростков.
Детский избыточный вес и ожирение
Как ожирение определяется для детей, распространенность, сопутствующие факторы и связанные с ними последствия для здоровья.
Как избежать ошибок, связанных с размером порции
Не знаете, какой размер порции? Играйте в игру CDC по контролю за порциями!
Инфографика: преимущества физической активности в школе
На этом рисунке показано, как 60 минут ежедневной умеренной или высокой физической активности могут принести пользу здоровью учащегося и напрямую повлиять на учителей и общество.
My Plate Kids Place внешний значок
Включает игры, листы занятий, видео и песни.
Физическая активность для всех
Рекомендации по физической активности по возрасту.
Мы можем! external icon
Национальная образовательная программа, предназначенная для взрослых, чтобы помочь детям в возрасте от 8 до 13 лет сохранять здоровый вес
Пропаганда и поддержка здорового питания среди медсестер
Роберт Дэвис Доцент кафедры диетологии, факультет здоровья и естественных наук, Университет Ковентри, Ковентри, АнглияПочему вам следует прочитать эту статью:
• Чтобы расширить свои знания о здоровом питании
• Распознать проблемы, с которыми сталкиваются медсестры в поддержании здорового питания на работе
• Определить, как рабочие места могут быть адаптированы к поддержать медсестер в правильном питании
Соблюдение здорового питания важно для здоровья и долголетия.Многие диеты рекомендуются из-за их полезных для здоровья свойств. Несмотря на свою роль в обеспечении санитарного просвещения пациентов, медсестры не всегда сами придерживаются здорового питания. Литература показывает, что значительное количество медсестер страдают избыточным весом или ожирением. В этой статье рассматриваются рекомендуемые рекомендации по здоровому питанию и исследуется, почему медсестры не всегда могут питаться здоровым образом. Похоже, что некоторые характеристики медсестер и рабочего места – в частности, посменная работа, усталость, стресс, неоптимальные условия и доступность здоровой пищи – все больше усложняют для медсестер соблюдение здорового питания.В статье также обсуждаются стратегии, которые работодатели могут использовать для адаптации рабочей среды для поддержки здорового питания.
Стандарт сестринского дела . DOI: 10.7748 / ns.2020.e11535
Экспертная оценкаЭта статья прошла внешнюю двойную слепую рецензию и проверена на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.
@covcampus
Перепискаac9606 @ coventry.ac.uk
Конфликт интересовНе задекларировано
Дэвис Р. (2020) Пропаганда и поддержка здорового питания среди медсестер. Стандарт сестринского дела. DOI: 10.7748 / нс.2020.e11535
Опубликовано онлайн: 05 июня 2020 г.
Хотите узнать больше?
Подпишитесь на безлимитный доступ
Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:
В ваш пакет подписки входит:- Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
- Ежемесячное цифровое издание
- Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
- RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактических данных
- 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi
Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас
или
Ожирение – Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы диагностировать ожирение, ваш врач обычно проводит физический осмотр и порекомендует некоторые тесты.
Эти экзамены и тесты обычно включают:
- Сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш врач может проверить вашу историю веса, усилия по снижению веса, физическую активность и привычки упражнений, режим питания и контроль аппетита, какие еще у вас были состояния, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся вашего здоровья.Ваш врач может также просмотреть историю здоровья вашей семьи, чтобы узнать, есть ли у вас предрасположенность к определенным заболеваниям.
- Общий медицинский осмотр. Сюда входит измерение вашего роста; проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
- Расчет вашего ИМТ . Ваш врач проверит ваш индекс массы тела (ИМТ). ИМТ 30 или выше считается ожирением.Числа выше 30 еще больше увеличивают риск для вашего здоровья. Ваш ИМТ следует проверять не реже одного раза в год, потому что это может помочь определить ваши общие риски для здоровья и какие методы лечения могут быть подходящими.
- Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, может еще больше повысить риск сердечных заболеваний и диабета. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов (89 сантиметров или см) и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов (102 см) могут иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшим размером талии.Как и при измерении BMI , окружность талии следует проверять не реже одного раза в год.
- Проверка на наличие других проблем со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, ваш врач оценит их. Ваш врач также проверит наличие других возможных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. Ваш врач может также порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма.
- Анализы крови. Какие анализы вам предстоит пройти, зависит от вашего здоровья, факторов риска и любых текущих симптомов, которые у вас могут быть.Анализы крови могут включать тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак, тест щитовидной железы и другие.
Сбор всей этой информации поможет вам и вашему врачу определить, сколько веса вам нужно сбросить, и какие состояния здоровья или риски у вас уже есть. И это поможет принять решение о лечении.
Дополнительная информация
Показать дополнительную связанную информациюЛечение
Целью лечения ожирения является достижение и поддержание здорового веса.Это улучшает ваше общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением. Возможно, вам придется поработать с группой специалистов в области здравоохранения, включая диетолога, консультанта по поведению или специалиста по ожирению, чтобы помочь вам понять и изменить свои привычки в еде и активности.
Первоначальной целью лечения обычно является умеренная потеря веса – от 5% до 10% от вашего общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и страдаете ожирением по стандартам ИМТ , вам нужно будет сбросить только от 10 до 20 фунтов (4.От 5 до 9 кг), чтобы ваше здоровье начало улучшаться. Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы.
Все программы похудания требуют изменения ваших привычек в еде и увеличения физической активности. Подходящие вам методы лечения зависят от степени вашего ожирения, общего состояния здоровья и вашего желания участвовать в вашем плане похудания.
Изменения в рационе питания
Сокращение калорий и более здоровое питание жизненно важны для преодоления ожирения.Хотя поначалу вы можете похудеть быстро, стабильная потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения и лучшим способом сохранить его навсегда.
Избегайте резких и нереалистичных изменений в диете, таких как ускоренные диеты, потому что они вряд ли помогут вам сохранить лишний вес в долгосрочной перспективе.
Запланируйте участие в комплексной программе похудания не менее шести месяцев и в поддерживающей фазе программы не менее года, чтобы повысить свои шансы на успех.
Не существует лучшей диеты для похудения. Выберите тот, который включает в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, подойдет вам. Диетические изменения для лечения ожирения включают:
- Сокращение калорий. Ключ к потере веса – это сокращение количества потребляемых калорий. Первый шаг – это пересмотреть свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть, но типичное количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
- Чувство сытости на меньшем. Некоторые продукты – например, десерты, конфеты, жиры и полуфабрикаты – содержат большое количество калорий для небольшой порции. Напротив, фрукты и овощи представляют собой порции большего размера с меньшим количеством калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете чувство голода, потребляете меньше калорий и чувствуете себя лучше во время еды, что способствует тому, насколько вы в целом удовлетворены.
- Выбор здорового образа жизни. Чтобы сделать свой рацион более здоровым, ешьте больше растительной пищи, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Также делайте упор на нежирные источники белка, такие как фасоль, чечевица и соя, и нежирное мясо. Если вы любите рыбу, старайтесь включать рыбу два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и сахара. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, каноловое и ореховое масла.
- Ограничение определенных продуктов. Определенные диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, например, продуктов с высоким содержанием углеводов или продуктов с полным содержанием жира.Спросите своего врача, какие планы диеты оказались эффективными, а какие могут быть вам полезны. Употребление подслащенных сахаром напитков – верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали, и ограничение употребления этих напитков или их полное исключение – хорошее начало для сокращения калорий.
- Заменители питания. Эти планы предполагают, что вы замените одно или два приема пищи их продуктами, такими как низкокалорийные коктейли или батончики, и ешьте здоровые закуски и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий.В краткосрочной перспективе такая диета поможет вам похудеть. Имейте в виду, что эти диеты, скорее всего, не научат вас, как изменить свой образ жизни в целом, поэтому вам, возможно, придется продолжать в том же духе, если вы хотите сохранить свой вес.
Остерегайтесь быстрых исправлений. Вас могут соблазнить причудливые диеты, обещающие быстрое и легкое похудание. Однако реальность такова, что волшебных продуктов или быстрых решений не существует. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, похоже, не лучше, чем у других диет.
Точно так же вы можете похудеть на экстренной диете, но, скорее всего, вернете его, когда прекратите диету. Чтобы похудеть – и не терять его – вы должны выработать привычки здорового питания, которые вы сможете поддерживать с течением времени.
Физические упражнения и активность
Повышенная физическая активность или физическая нагрузка являются неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, которые могут поддерживать свой вес более года, регулярно занимаются спортом, даже просто ходят пешком.
Для повышения уровня активности:
- Упражнение. Людям с ожирением необходимо уделять не менее 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддержать умеренную потерю веса. Чтобы добиться более значительного снижения веса, вам, возможно, потребуется заниматься физическими упражнениями по 300 или более минут в неделю. Вероятно, вам нужно будет постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
- Продолжайте движение. Хотя регулярные аэробные упражнения – самый эффективный способ сжечь калории и избавиться от лишнего веса, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Внесение простых изменений в течение дня может принести большую пользу. Паркуйтесь подальше от входа в магазин, увеличивайте объемы домашних дел, садитесь, вставайте и периодически передвигайтесь, а также носите шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы фактически делаете в течение дня. Хорошая рекомендуемая цель – стараться делать 10 000 шагов каждый день. Постепенно увеличивайте количество шагов, чтобы достичь этой цели.
Изменения поведения
Программа изменения поведения может помочь вам изменить образ жизни, сбросить вес и не допустить его. В число шагов, которые необходимо предпринять, входит изучение ваших нынешних привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.
Все люди разные, и у них разные препятствия на пути к снижению веса, например, недостаток времени на упражнения или ночная еда. Приспосабливайте изменения своего поведения к вашим индивидуальным проблемам.
Модификация поведения, иногда называемая поведенческой терапией, может включать:
- Консультации. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справиться с тревогой. Вы также можете узнать, как контролировать свое питание и активность, понимать триггеры питания и справляться с тягой к еде. Консультации могут быть индивидуальными или в группе. Более интенсивные программы – те, которые включают от 12 до 26 занятий в год – могут быть более полезными в достижении ваших целей по снижению веса.
- Группы поддержки. Вы можете найти дух товарищества и взаимопонимание в группах поддержки, где другие люди сталкиваются с похожими проблемами с ожирением. Проконсультируйтесь с врачом, в местных больницах или в коммерческих программах по снижению веса, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.
Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту
Для похудания необходимы здоровое питание и регулярные физические упражнения. Но в определенных ситуациях могут помочь рецептурные лекарства для похудения.
Однако имейте в виду, что лекарства для похудения предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них.Основная цель лекарств для похудения, также известных как лекарства от ожирения, – помочь вам придерживаться низкокалорийной диеты, подавив чувство голода и отсутствие сигналов сытости, которые появляются при попытке похудеть.
Ваш врач может порекомендовать лекарства для похудения, если другие диеты и программы упражнений не помогли и вы соответствуете одному из следующих критериев:
- Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
- Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне
Перед тем, как выбрать лекарство для вас, ваш врач изучит ваш анамнез, а также возможные побочные эффекты.Некоторые лекарства для похудания нельзя принимать беременным женщинам, людям, принимающим определенные лекарства или имеющим хронические заболевания.
Лекарства от ожирения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают:
- Орлистат (Алли, Ксеникал)
- Фентермин и топирамат (Qsymia)
- Бупропион и налтрексон (Contrave)
- Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
При приеме рецептурных лекарств для похудания вам потребуется тщательный медицинский контроль.Кроме того, имейте в виду, что лекарства для похудения могут не работать для всех, и со временем их эффекты могут ослабнуть. Когда вы перестанете принимать лекарства для похудения, вы можете восстановить большую часть или весь потерянный вес.
Эндоскопические процедуры для похудания
Эти типы процедур не требуют разрезов на коже. После анестезии гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и спускаются через глотку в желудок.
Существует несколько различных типов эндоскопических процедур, используемых для похудания. Одна из процедур включает наложение швов на живот, чтобы уменьшить его размер и количество еды, которое вы можете с комфортом съесть. Во время другой эндоскопической процедуры врачи вставляют вам в желудок небольшой баллончик. Баллон наполнен водой, чтобы в желудке было меньше места. Это поможет вам быстрее почувствовать себя сытым.
Эти процедуры обычно одобрены для людей с ИМТ от 30 и выше, когда диета и упражнения сами по себе не принесли успеха.Ожидаемая потеря веса варьируется в зависимости от процедуры от 5% до 20% от общей потери веса тела.
Операция по снижению веса
Для некоторых людей возможна операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть с комфортом, или снижает усвоение пищи и калорий, или делает и то, и другое. Хотя операция по снижению веса дает наилучшие шансы на максимальную потерю веса, она может представлять серьезный риск.
Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы пробовали другие методы похудения, которые не помогли, и:
- У вас крайнее ожирение ( ИМТ 40 или выше)
- Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет или высокое кровяное давление
- Вы стремитесь внести изменения в образ жизни, необходимые для того, чтобы хирургия работала.
Операция по снижению веса помогает некоторым людям сбросить до 35% и более от избыточной массы тела.Но операция по снижению веса – это не чудодейственное средство от ожирения.
Это не гарантирует, что вы потеряете весь лишний вес или сохраните его надолго. Успех похудания после операции зависит от вашего стремления на протяжении всей жизни менять свои привычки в еде и физических упражнениях.
Общие операции по снижению веса включают:
- Хирургия обходного желудочного анастомоза. При обходном желудочном анастомозе (обходной желудочный анастомоз по Ру) хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота.Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком. Пища и жидкость текут прямо из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
- Регулируемое бандажирование желудка. В этой процедуре ваш живот разделен на два кармана надувной лентой. Плотно затягивая повязку, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя карманами. Ремешок предотвращает расширение отверстия и, как правило, рассчитан на то, чтобы оставаться на месте постоянно.
- Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, который выпускает пищу в тонкий кишечник и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем хирург закрывает средний отдел кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенная часть кишечника присоединяется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки могли поступать в эту часть кишечника.
- Желудочный рукав. При этой процедуре удаляется часть желудка, образуя меньший резервуар для еды. Это менее сложная операция, чем желудочный обходной анастомоз или билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.
Другие методы лечения
Блокада блуждающего нерва – еще один метод лечения ожирения. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшной блуждающий нерв, который сообщает мозгу, когда желудок кажется пустым или полным.Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования взрослыми, которые не смогли похудеть с помощью программы похудания и имеют ИМТ от 35 до 45 и имеют по крайней мере одно состояние, связанное с ожирением, например сахарный диабет 2 типа.
Предотвращение восстановления веса после лечения ожирения
К сожалению, часто можно набрать вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пробуете. Если вы принимаете лекарства для похудения, вы, вероятно, наберете вес, когда перестанете их принимать.Вы можете даже набрать вес после операции по снижению веса, если продолжите переедать или злоупотреблять высококалорийной пищей или высококалорийными напитками.
Один из лучших способов предотвратить восстановление потерянного веса – это регулярная физическая активность. Старайтесь уделять от 45 до 60 минут в день.
Следите за своей физической активностью, если это помогает вам сохранять мотивацию и следовать выбранному курсу. По мере того, как вы худеете и улучшаете здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные занятия вы можете выполнять, и, при необходимости, как повысить активность и упражнения.
Возможно, вам всегда придется следить за своим весом. Практическое и устойчивое сочетание более здоровой диеты и большей активности – лучший способ сохранить потерянный вес на долгое время.
Занимайтесь похуданием и поддержанием веса один за другим и окружите себя поддерживающими ресурсами, которые помогут обеспечить ваш успех. Найдите более здоровый образ жизни, которого вы сможете придерживаться надолго.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюКлинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Ваши усилия по преодолению ожирения будут более успешными, если вы будете следовать стратегиям дома в дополнение к своему официальному плану лечения. Сюда могут входить:
- Узнай о своем состоянии. Обучение ожирению может помочь вам узнать больше о том, почему у вас развилось ожирение, и что вы можете с этим сделать. Возможно, вы почувствуете больше возможностей взять под контроль и придерживаться своего плана лечения.Прочтите авторитетные книги по самопомощи и подумайте о том, чтобы поговорить о них со своим врачом или терапевтом.
- Ставить реалистичные цели. Когда вам нужно сильно похудеть, вы можете ставить перед собой нереалистичные цели, например, пытаться сбросить слишком много и слишком быстро. Не настраивайте себя на неудачу. Установите ежедневные или еженедельные цели по упражнениям и снижению веса. Вносите небольшие изменения в свой рацион вместо того, чтобы пытаться кардинально изменить свой рацион, которого вы вряд ли будете придерживаться в течение длительного времени.
- Придерживайтесь своего плана лечения. Изменить образ жизни, который вы, возможно, вели в течение многих лет, может оказаться трудным. Будьте честны со своим врачом, терапевтом или другими медицинскими работниками, если вы обнаружите, что ваша активность или диета не достигаются. Вы можете работать вместе, чтобы придумывать новые идеи или новые подходы.
- Заручиться поддержкой. Помогите своей семье и друзьям достичь своих целей по снижению веса. Окружите себя людьми, которые поддержат вас и помогут, а не саботируют ваши усилия.Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для похудения.
- Ведение учета. Вести журнал питания и активности. Эта запись может помочь вам нести ответственность за свои привычки в еде и упражнениях. Вы можете обнаружить поведение, которое может вас сдерживать, и, наоборот, то, что вам подходит. Вы также можете использовать журнал для отслеживания других важных параметров здоровья, таких как артериальное давление и уровень холестерина, а также общая физическая форма.
- Выявление и предотвращение пищевых триггеров. Отвлеките себя от желания перекусить чем-нибудь позитивным, например, позвонив другу. Практикуйте отказ от нездоровой пищи и больших порций. Ешьте, когда вы действительно голодны, а не просто, когда часы говорят, что пора есть.
- Принимать лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете лекарства для похудания или лекарства для лечения состояний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление или диабет, принимайте их точно в соответствии с предписаниями.Если у вас есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств или у вас есть неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.
Альтернативная медицина
Доступны многочисленные диетические добавки, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно долгосрочная эффективность и безопасность этих продуктов часто сомнительны.
Растительные лекарственные средства, витамины и минералы, которые считаются диетическими добавками Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, не проходят такой же строгий процесс тестирования и маркировки, как отпускаемые без рецепта и рецептурные лекарства.
Тем не менее, некоторые из этих веществ, включая продукты, отмеченные как «натуральные», обладают лекарственными эффектами, которые могут быть опасными. Даже некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы при приеме в чрезмерных количествах. Ингредиенты могут быть нестандартными, и они могут вызывать непредсказуемые и вредные побочные эффекты. Пищевые добавки также могут вызывать опасные взаимодействия с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Перед приемом любых пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.
Психо-телесная терапия, такая как иглоукалывание, медитация осознанности и йога, может дополнять другие методы лечения ожирения.Однако эти методы лечения, как правило, недостаточно изучены для лечения потери веса. Поговорите со своим врачом, если вы хотите добавить к своему лечению терапию разума и тела.
Как справиться и поддержать
Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки справляться с трудностями, и примите во внимание следующие советы по борьбе с ожирением и вашим усилиям по снижению веса:
- Журнал. Напишите в дневнике, чтобы выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
- Подключиться. Не замыкайтесь. Старайтесь заниматься регулярными делами и периодически собираться с семьей или друзьями.
- Присоединяйтесь. Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы вы могли общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
- Фокус. Сосредоточьтесь на своих целях. Преодоление ожирения – это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Напомните себе, что вы несете ответственность за управление своим состоянием и работу для достижения своих целей.
- Расслабьтесь. Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Умение распознавать стресс и развитие навыков управления стрессом и релаксации может помочь вам контролировать нездоровые привычки питания.
Подготовка к приему
Открытый и честный разговор со своим врачом о своих проблемах с весом – одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по ожирению – если он есть в вашем районе.Вас также могут направить к консультанту по поведению, диетологу или специалисту по питанию.
Что вы можете сделать
Очень важно быть активным участником вашего лечения. Один из способов сделать это – подготовиться к встрече. Подумайте о своих потребностях и целях в лечении. Также запишите список вопросов, которые нужно задать. Эти вопросы могут включать:
- Какие привычки питания или активности, вероятно, способствуют моему ухудшению здоровья и увеличению веса?
- Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь при контроле веса?
- Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
- Следует ли мне обратиться к диетологу?
- Следует ли мне обратиться к консультанту по поведению, имеющему опыт управления весом?
- Каковы варианты лечения ожирения и других моих проблем со здоровьем?
- Могу ли я похудеть?
Обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.
Чего ожидать от врача
Во время приема врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем весе, еде, активности, настроении и мыслях, а также о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Вам могут задать такие вопросы, как:
- Сколько вы весили в старшей школе?
- Какие жизненные события могли быть связаны с увеличением веса?
- Что и сколько вы едите в обычный день?
- Сколько активности вы обычно делаете в день?
- В какие периоды жизни вы набирали вес?
- Какие факторы, по вашему мнению, влияют на ваш вес?
- Как ваш вес влияет на вашу повседневную жизнь?
- Какие диеты или методы лечения вы пытались похудеть?
- Каковы ваши цели по снижению веса?
- Готовы ли вы изменить свой образ жизни, чтобы похудеть?
- Как вы думаете, что может помешать вам похудеть?
Что вы можете сделать за это время
Если у вас есть время до назначенного приема, вы можете помочь подготовиться к встрече, ведя дневник питания в течение двух недель до приема и записывая, сколько шагов вы делаете за день с помощью счетчика шагов (шагомера).
Вы также можете начать делать выбор, который поможет вам начать худеть, в том числе:
- Внесение здоровых изменений в свой рацион. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Начните уменьшать размеры порций.
- Повышение уровня активности. Постарайтесь чаще вставать и передвигаться по дому. Начинайте постепенно, если вы не в хорошей форме или не привыкли заниматься спортом. Может помочь даже 10-минутная ежедневная прогулка. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы старше определенного возраста – старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет – подождите, пока вы поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
18 ноября 2020 г.
Детское ожирение – Национальная ассоциация школьных медсестер
Ресурсы NASN
Национальная ассоциация школьных медсестер. (2018). Избыточный вес и ожирение у детей и подростков в школах – роль школьной медсестры (Заявление о позиции). Сильвер Спринг, Мэриленд: Автор.
Сотрудничество в поддержку студентов с хроническими заболеваниями
Диабет у детей на этом сайте.
School Wellness на этом сайте.
Другие ресурсы
Заявление об ограничении ответственности: приведенные ниже ссылки были определены NASN как Интернет-ресурсы, которые могут вас заинтересовать. NASN не намеревается делать никаких заявлений о содержании связанных веб-сайтов, а также NASN не намеревается поддерживать какие-либо продукты, связанные или представленные на любом из этих веб-сайтов.
Action for Healthy Kids®
Эта организация борется с детским ожирением, недоеданием и недостаточной физической активностью, помогая школам стать более здоровыми местами, чтобы дети могли вести более здоровый образ жизни.
Активные школы
Давай переезжаем ранее Мишель Обамы! Инициатива, эта инициатива дает вам возможность усилить свое влияние на учащихся и на всю школу, сосредоточив внимание на пяти ключевых областях: физическое воспитание; физическая активность в школе; физическая активность до и после школы; вовлеченность персонала; и участие семьи и сообщества.
Альянс за более здоровое поколение
Эта организация работает над решением проблемы детского ожирения путем снижения распространенности детского ожирения и предоставления детям по всей стране возможности делать выбор в пользу здорового образа жизни.
Американская академия педиатрии
Рекомендации Комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: сводный отчет
Оценка и лечение детей с повышенным ИМТ, медицинскими рисками, нездоровым питанием и привычками к физической активности, а также предлагаемые меры по контролю веса для этих с лишним весом.
Совет по школьному здоровью, Комитет по питанию (2015). Закуски сладкие напитки, добавленный сахар и школьные.Заявление о политике. Педиатрия, 135 (3), 575-583. DOI: 10.1542 / peds.2014-390.
Американская кардиологическая ассоциация
Голоса за здоровых детей
Эта инициатива направлена на то, чтобы в местах, где дети живут, учатся и играют, им было легко и приятно есть здоровую пищу и вести активный образ жизни.
Высокое кровяное давление у детей
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям ежегодно измерять кровяное давление.
Заявление о политической позиции в отношении надзора и оценки индекса массы тела (ИМТ) в школах
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Здоровые школы
Эта веб-страница включает в себя множество ресурсов и инструментов, посвященных питанию, физической активности, профилактике ожирения, хроническим заболеваниям, всей школе, всему сообществу, всему ребенку, модели и многому другому.
Индекс массы тела
Этот инструмент содержит калькуляторы и другую информацию.
Снижение содержания натрия в детском рационе
Центр науки в интересах общества
Эта организация является активным сторонником питания и здоровья, безопасности пищевых продуктов, политики в отношении алкоголя и надежной науки.
F как в Жир: Как ожирение угрожает будущему Америки 2013
Отчет Фонда Роберта Вуда Джонсона и Доверительного фонда о состоянии избыточного веса и ожирения среди взрослых и детей в Соединенных Штатах.
Заправляйся игрой 60
Эта школьная программа питания и физической активности, основанная Национальным советом по молочным продуктам ® и Национальной футбольной лигой, основана на взаимной приверженности здоровью подрастающего поколения.
Ожирение в Америке
Кампания по повышению осведомленности общественности от PublicHealth.org. Включает короткий анимационный видеоролик.
Вместе составляет TM Программа
Эта программа была начата Фондом приверженности здоровому весу.В программе есть ресурсы для вашей школы на английском и испанском языках, а также инструменты для учителей домашних школ.
Мы можем! ®
Мы можем! (Пути повышения активности и питания детей) – это национальное движение, призванное дать родителям, опекунам и целым сообществам возможность помочь детям в возрасте от 8 до 13 лет сохранять здоровый вес.
Вес нации
Этот многоаспектный проект включает в себя серию из четырех документальных фильмов, трехсерийный сериал HBO Family, 14 бонусных короткометражных фильмов, кампанию в социальных сетях, дополнительную книгу и общенациональную информационно-пропагандистскую кампанию .
Последнее обновление страницы – март 2019 г.
Этические соображения при уходе за пациентами с ожирением
Номер 763 (Заменяет Заключение Комитета № 600, июнь 2014 г.)
Комитет по этике
Это заключение Комитета было разработано Комитетом по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Сигалом Клипштейном, доктором медицины , и Джинни Л. Райан, доктор медицины, Массачусетс.
РЕЗЮМЕ: Ожирение – это заболевание, которое может быть связано с предвзятостью среди профессионалов здравоохранения, и это предубеждение может привести к неуважительному или неадекватному уходу за пациентами с ожирением. Акушеры-гинекологи регулярно оказывают помощь пациентам с ожирением и играют важную роль в пропаганде передового опыта в области здравоохранения и оптимизации результатов для здоровья пациентов с ожирением. Акушеры-гинекологи должны быть готовы лечить своих пациентов с ожирением без осуждения, осознавая медицинские и социальные последствия ожирения.Это Мнение Комитета было обновлено по сравнению с его предыдущей версией, чтобы сосредоточить внимание на предвзятости в отношении ожирения в медицинском сообществе и предоставить практические рекомендации с использованием языка, ориентированного на людей, а не ярлыков (например, «пациенты с ожирением» в сравнении с «пациентами с ожирением»), чтобы помочь акушеру: гинекологи оказывают эффективную и доброжелательную медицинскую помощь, которая отвечает потребностям пациентов с ожирением.
Рекомендации и выводы
Основываясь на принципах, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предоставляет следующие рекомендации и заключения по уходу за пациентами с ожирением:
Ожирение – это заболевание и должны рассматриваться как таковые.Акушеры-гинекологи должны сосредоточиться на ориентированном на пациента консультировании относительно медицинских рисков, связанных с ожирением, и на конкретных стратегиях и целях улучшения общего состояния здоровья.
Акушеры-гинекологи должны помнить о тенденции скрывать неявную предвзятость по отношению к пациентам с ожирением, заниматься саморефлексией для выявления любых личных скрытых предубеждений и принимать меры для устранения любых выявленных предубеждений, чтобы гарантировать, что они не мешают с оказанием уважительной клинической помощи пациентам с ожирением.
Акушеры-гинекологи должны пропагандировать в своих клиниках и учреждениях наилучшие возможные ресурсы для обеспечения оптимального ухода за пациентами с ожирением.
Со стороны акушеров-гинекологов неэтично отказывать в приеме пациента или отказываться от продолжения лечения, которое находится в пределах их безопасной практики, исключительно на основании произвольного отсечения индекса массы тела (ИМТ) или из-за того, что пациент страдает ожирением.
Хотя ожирение не является показанием для перехода к обычной акушерской или гинекологической помощи, консультация или направление к врачам, имеющим опыт лечения ожирения, могут быть уместными, если акушер-гинеколог не может безопасно и эффективно заботиться о пациенте из-за отсутствия специализированного обучения, опыта или институциональных ресурсов.
Начиная с самого начала обучения, важно дать медицинским стажерам навыки, необходимые для эффективного лечения пациентов с ожирением, а также для открытого и непредвзятого обсуждения вопросов ожирения.
Введение
Ожирение – это заболевание, определяемое наличием ИМТ (рассчитанного как вес в килограммах, разделенных на рост в квадратных метрах) 30 или более 1, и далее делится на классы I – III 2 3 .Уровень ожирения в Соединенных Штатах быстро увеличился за последние несколько десятилетий 4 5, при этом примерно две из пяти женщин в Соединенных Штатах в настоящее время идентифицированы как страдающие ожирением 6. Связанные с весом предубеждения и стигма в обществе и в медицинских учреждениях могут влияют на медицинскую помощь, оказываемую пациентам с ожирением. Эти проблемы усугубляются в акушерско-гинекологической обстановке из-за интимного характера клинической встречи 7. Акушеры-гинекологи регулярно оказывают помощь пациентам с ожирением и играют важную роль в пропаганде передовых практик в области здравоохранения и оптимизации результатов для здоровья пациентов с ожирением. ожирение.Это Мнение Комитета было обновлено по сравнению с его предыдущей версией, чтобы сосредоточить внимание на предвзятости в отношении ожирения в медицинском сообществе и предоставить практические рекомендации с использованием языка, ориентированного на людей, а не ярлыков (например, «пациенты с ожирением» в сравнении с «пациентами с ожирением»), чтобы помочь акушеру: гинекологи оказывают эффективную и доброжелательную медицинскую помощь, которая отвечает потребностям пациентов с ожирением.
Предпосылки
Медицинские осложнения ожирения
Хотя не все пациенты с ожирением будут испытывать негативные медицинские последствия из-за их ожирения, ожирение – это заболевание, которое значительно увеличивает риск неблагоприятных медицинских исходов на протяжении всей жизни пациента, особенно для тех, кто с другими сопутствующими заболеваниями 2.Ожирение связано с более высокими показателями диабета, гипертонии, высокого уровня холестерина, инсульта, сердечных заболеваний, некоторых видов рака и хирургических осложнений, таких как раневые инфекции и венозная тромбоэмболия 8 9. Ожирение во время беременности связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках , недоношенность, мертворождение, аномалии плода, макросомия плода и низкий вес при рождении, гестационный диабет, гипертензия, преэклампсия, кесарево сечение и послеродовое сохранение веса 10 11. Акушеры-гинекологи должны знать о сценариях визуализации и тестирования, которые технически ограничены ожирением такие как пренатальное ультразвуковое исследование, и учитывать это при принятии клинического решения.
Увеличение затрат и использование ресурсов здравоохранения
Прямые и косвенные затраты, связанные с медицинской помощью, повышение заболеваемости и смертности, а также снижение производительности, связанное с ожирением, оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США 12. Например, число больничных и медицинских требований увеличивается по мере увеличения ИМТ человека 13, а у взрослых с тяжелым или патологическим ожирением (ИМТ более 40) расходы на здравоохранение на душу населения на 81% выше, чем у взрослых со здоровым весом 14.
Иногда лечение пациентов с ожирением требует от акушеров-гинекологов дополнительных затрат времени и медицинских ресурсов. Это может потребовать наличия специального оборудования, такого как большие зеркала, столы для осмотра, которые могут выдерживать более высокий максимальный вес, и специально разработанные инструменты для использования в операционной. Кроме того, хирургические процедуры, которые часто выполняются в более экономичных амбулаторных хирургических центрах, могут потребоваться в больницах из-за повышенного риска анестезии для пациентов с ожирением, а также по другим медицинским соображениям.Эти хирургические процедуры могут быть более сложными и продолжительными. Во время беременности может потребоваться более частое ультразвуковое исследование для контроля роста и предлежания плода из-за невозможности оценить такие факторы только с помощью обычного физического обследования. Может потребоваться дополнительное время, чтобы проконсультировать женщин с ожирением относительно минимизации повышенных медицинских рисков.
Социальная стигматизация ожирения
Ожирение – очень стигматизируемое состояние в современном обществе 15.Общество клеймит женщин, чье тело выходит за рамки предполагаемой нормы 16, несмотря на то, что вес является континуумом, и нет предела ИМТ, при котором человек переходит от здорового к нездоровому. Во многих случаях людей с ожирением обвиняют в безответственном переедании или бездействии, либо в том и другом. Пациенты с ожирением также сталкиваются с препятствиями на пути к оптимальному лечению, которые возникают из-за предвзятого отношения к ожирению в нашем обществе и в наших медицинских учреждениях 15 17.
Неявное отклонение веса врача и его влияние на лечение пациентов
В медицинских учреждениях появляется все больше свидетельств предвзятости в отношении веса 18 .Это предубеждение может быть связано с повышенными медицинскими рисками, затратами и использованием ресурсов, а также со стигмой общества, связанной с ожирением. Предвзятость врача в отношении веса часто является скрытой и находится вне непосредственной осведомленности врачей, что затрудняет ее выявление и устранение. Например, об этой негативной предвзятости сообщалось даже среди врачей, специализирующихся на лечении пациентов с ожирением 19. А иногда собственный ИМТ врача может быть источником систематической ошибки веса 20.
Это неявное предвзятое отношение к пациентам с ожирением может проявляться как обвинение. из-за своего веса и восприятия, что эти пациенты «раздражают» и «тратят еще больше времени» 21 22.Такое негативное отношение и предубеждения ставят под угрозу отношения пациент-врач, снижая удовлетворенность пациента и качество общения с пациентом, что может привести к отрицательным результатам для пациента 18. Врачи могут демонстрировать менее эмоциональное взаимопонимание 23, с меньшей вероятностью будут участвовать в общении с пациентом сконцентрированное консультирование и уход, и тратить меньше времени во время клинической встречи с пациентами с ожирением 18. Смещение веса врача может привести к поздней диагностике и лечению из-за чрезмерного приписывания врачом симптомов пациента ожирению 18.Пациенты с ожирением также могут избегать или откладывать получение необходимой клинической помощи, если они столкнулись с предвзятостью или стигматизацией со стороны своего врача, что может привести к ухудшению общего состояния здоровья или более быстрому прогрессированию заболеваний, оставшихся без лечения 18.
Акушеры-гинекологи должны быть памятуя о тенденции к неявной предвзятости по отношению к пациентам с ожирением, заниматься самоанализацией, чтобы выявить любую личную скрытую предвзятость, и принимать меры для устранения любой выявленной предвзятости, чтобы гарантировать, что она не мешает оказанию уважительной клинической помощи пациентам при ожирении.Вставка 1 включает вопросы для самоанализа, чтобы помочь акушерам-гинекологам выявить скрытые предубеждения.
Вопросы, помогающие выявить неявное смещение веса
Делаю ли я предположения, основанные только на весе, относительно характера человека, интеллекта, профессионального успеха, состояния здоровья или образа жизни?
Комфортно ли мне работать с людьми любого роста и роста?
Даю ли я надлежащую обратную связь, чтобы способствовать изменению здорового поведения?
Чувствительна ли я к потребностям и проблемам людей с ожирением?
Лечу ли я человека или только состояние?
Данные Общества ожирения.Ожирение, предвзятость и стигматизация. Доступно по адресу: http://tosconnect.obesity.org/obesity/resources/facts-about-obesity/bias-stigmatization. Дата обращения 27 августа 2018 г. или если пациент не восприимчив к изменению образа жизни 8. Использование следующих ориентированных на пациента коммуникационных стратегий и рекомендаций может помочь установить взаимопонимание и вовлечь пациента в процесс принятия решений в области здравоохранения.Может потребоваться несколько обсуждений для облегчения открытого диалога и сотрудничества с пациентом для разработки индивидуального плана достижения желаемых целей в отношении здоровья, диеты и физической подготовки.
Поощряйте здоровое поведение среди всех пациентов
Индекс массы тела должен рассчитываться как стандартная часть всех взаимодействий с пациентом. Во время плановой медицинской помощи и посещений для дородового наблюдения все пациенты должны быть обследованы и проконсультированы по вопросам физической активности, диеты и питания, включая оценку на ожирение и расстройства пищевого поведения 24.Когда акушеры-гинекологи регулярно следуют этим стандартным методам, маловероятно, что пациенты с ожирением будут выделены или подвергнуты стигматизации, а акушеры-гинекологи также могут начать более комфортно обсуждать вес как важный медицинский показатель.
Акцент на медицинских рисках и устранение общего состояния здоровья
Ожирение – это заболевание, и его следует лечить как таковое. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская медицинская ассоциация согласны с тем, что ожирение – это заболевание, а не моральный недостаток 25.Правильное определение ожирения как состояния здоровья помогает сфокусировать подход к ожирению на помощи врачам и пациентам в решении проблемы заболевания и его клинических последствий 26. Акушеры-гинекологи должны сосредоточиться на ориентированном на пациента консультировании относительно медицинских рисков, связанных с ожирением (см. «Медицинские осложнения при ожирении»). Ожирение »ранее в этом документе), а также о конкретных стратегиях и целях улучшения общего состояния здоровья. Акушеры-гинекологи должны ознакомиться со степенью риска, связанного с повышенным ИМТ, и должны быть готовы беспристрастно обсудить эти риски со своими пациентами 2 27.При этом акушеры-гинекологи должны учитывать не только потерю веса, но и общее состояние здоровья пациента, ее понимание рисков, связанных с ожирением, и ее пожелания относительно контроля веса. Акушеры-гинекологи могут помочь предотвратить негативную реакцию на свои рекомендации, сосредоточив внимание на медицинском обосновании своих советов. См. Вставку 2, где приведены предложения о том, как ввести клиническое обсуждение веса.
Начало разговора для обсуждения веса с пациентами
«Можно ли сегодня поговорить о вашем весе?»
«Как вы относитесь к своему весу?»
«Ваш вес колебался вверх или вниз за последний год?»
«Известно ли вам о влиянии веса на (например, хирургические риски, менструальный цикл, беременность, фертильность)?»
«Я хотел бы обсудить ваши конкретные риски для здоровья, включая (вес и любые другие конкретные риски).»
« Чувствуете ли вы, что у вас избыточный или недостаточный вес? »
«Есть ли у вас доступ к здоровой пище?»
«Можете ли вы найти время и безопасное место для упражнений?»
Используйте первый язык людей
Термин «пациент с ожирением», который предполагает, что ожирение определяет пациента, следует избегать в пользу терминологии, ориентированной на людей, такой как «пациент с ожирением», который идентифицирует пациента как с ожирением 28.Термины «патологическое ожирение», «жир» и «ожирение» оказались наиболее стигматизирующими, в то время как «проблема веса», «нездоровый вес» и «высокий ИМТ» оказались наиболее мотивирующими и наименее мотивирующими. Варианты ненормативной лексики для обсуждения веса с пациентами 29. Однако вся терминология, основанная на весе, может быть связана с определенным уровнем стигмы, а индивидуальные предпочтения могут варьироваться 29. Таким образом, может быть полезно спросить пациента, какие термины предпочтительнее при обсуждении тела вес 29.Хотя при разговоре с пациентом рекомендуется более деликатный язык, в медицинской документации, а также для выставления счетов и кодирования следует по-прежнему использовать медицинскую терминологию и такие диагнозы, как «избыточный вес», «ожирение» и «патологическое ожирение».
Проявите сочувствие, чуткость и поддержку
Акушеры-гинекологи должны понимать, что пациенты с ожирением могли иметь негативный опыт общения с другими медицинскими работниками относительно своего веса, и они должны подходить к этой теме с чуткостью, сочувствием и пониманием Эмоциональные последствия стигмы ожирения 30.Для акушеров-гинекологов важно уметь обсуждать вес, не проявляя беспокойства, и принимать отношение пациента, не проявляя раздражения или нетерпимости. Цель состоит в том, чтобы рассмотреть точки зрения пациента и, при необходимости, учесть их при принятии клинических решений.
Используйте мотивационное интервью для поощрения изменений здорового образа жизни
Акушеры-гинекологи должны осознавать сложность изменения образа жизни и консультировать пациентов, что даже небольшая потеря веса может привести к значительной пользе для здоровья 30.Мотивационное интервью, ориентированный на пациента подход к консультированию, который поощряет участие пациента через выслушивание и активное изучение неопределенностей, успешно использовался в клинических условиях для содействия снижению веса, модификации диеты и физическим упражнениям. Мотивационное интервью помогает пациентам определить мысли и чувства, которые заставляют их продолжать нездоровое поведение и развивать новые модели мышления, которые приведут к изменениям в здоровом поведении. Для получения дополнительной информации о принципах и практике мотивационного собеседования см. Мнение Комитета ACOG No.423, Мотивационное интервью: инструмент для изменения поведения 31.
Для акушеров-гинекологов важно учитывать различные социальные условия, влияющие на распространенность ожирения, при консультировании пациентов по поводу их веса. Многие женщины, независимо от демографических характеристик или дохода, уязвимы к избыточному весу или ожирению из-за ограниченных ресурсов для физической активности и выбора здорового питания, трудовых обязательств и семейных требований 8. Также важно помнить, что многие пациенты уже имеют пыталась похудеть, часто неоднократно.
Некоторые пациенты могут рассматривать даже эмпатическое, мотивационное консультирование по снижению веса как предвзятое и патерналистское 32 33. Акушеры-гинекологи могут испытывать сопротивление при обсуждении потери веса с пациентами с ожирением, если вес является важной частью их личности и не рассматривается как действенный 26 34. Другие пациенты с ожирением, возможно, рассматривали плюсы и минусы потери веса по сравнению с сохранением своего текущего образа жизни и решили, что баланс благоприятствует ожирению. Акушеры-гинекологи могут лучше всего обслуживать своих пациентов с ожирением, доверяя и уважая их решения, даже если пациенты с ожирением не следуют медицинским советам, чтобы участвовать в стратегиях снижения веса 35.
Соображения по созданию поддерживающей клинической обстановки
Безопасный, эффективный и доброжелательный уход за пациентами с ожирением может потребовать особого внимания в клинических условиях. Акушеры-гинекологи должны пропагандировать в своих клиниках и учреждениях самые лучшие ресурсы для обеспечения оптимального ухода за пациентами с ожирением. Поддерживающая клиническая обстановка для пациентов с ожирением оптимально включает удобные, доступные зоны ожидания и осмотра с материалами для чтения с учетом веса; специализированное медицинское оборудование, такое как длинные вагинальные воронки, специально разработанные столы и хирургическое оборудование; и чувствительные процедуры взвешивания, включая частную зону взвешивания 36.
Консультации и направления
Для акушеров-гинекологов неэтично отказывать в приеме пациента или отказываться от продолжения лечения, которое находится в пределах их безопасной практики, исключительно на основании произвольного ограничения ИМТ или из-за того, что пациент страдает ожирением. Пациентов с ожирением следует лечить так же, как и других групп пациентов, которым требуется дополнительный уход или которые имеют повышенный риск неблагоприятных медицинских исходов. Например, хотя беременные пациентки с ожирением требуют усиленного наблюдения и имеют частоту осложнений во время беременности выше среднего, их лечение входит в сферу практики большинства акушеров-гинекологов, и опасения, связанные с повышенным риском нежелательных явлений, не должны привести к отказу в оказании помощи.
Хотя ожирение не является показанием для передачи обычной акушерской или гинекологической помощи, консультации или направление к врачам, имеющим опыт лечения ожирения, могут быть уместными, если акушер-гинеколог не может безопасно и эффективно оказывать помощь пациенту из-за отсутствия специализированных обучение, опыт или институциональные ресурсы. Как и в случае направления к специалистам по другим показаниям, направления пациентов с ожирением должны осуществляться незамедлительно и из сочувствия, а практика должна применяться единообразно, а не на основе личной предвзятости или удобства.Медицинские причины для таких направлений должны быть четко сообщены пациенту, и направление должно осуществляться таким образом, чтобы не подвергать пациента стигматизации. По возможности следует поддерживать непрерывность лечения, а направляющий акушер-гинеколог должен продолжать предлагать элементы ухода, которые могут быть выполнены безопасно. Направляющий акушер-гинеколог также может извлечь выгоду из тесного общения с консультантом, узнав об аспектах ухода, с которыми он или она менее опытны.Это может быть выполнено обращающимся акушером-гинекологом в качестве со-хирурга или обсуждая с консультантом решения или ресурсы по уходу, чтобы улучшить возможности будущей практики направляющего врача.
Обучение врачей
Многие врачи сообщают, что им не хватает уверенности, знаний или навыков для включения научно обоснованных рекомендаций по лечению ожирения в свою практику 37. Начиная с самого начала обучения, важно обучать медицинских стажеров необходимыми навыками. эффективно лечить пациентов с ожирением и открыто и беспристрастно сообщать об ожирении.Может быть особенно важно использовать научные данные для развенчания популярных мифов, связанных с ожирением, среди студентов-медиков. 38. В исследовании студентов-медиков-первокурсников образовательная инициатива включала стандартизованных пациентов с избыточным весом или ожирением, а также целевые показания и содействие. обсуждение, оказало немедленное благотворное влияние на формирование стереотипов, сочувствие и коммуникативные навыки. 39. Раннее и непрерывное медицинское образование также должно включать инструкции по оценке, исследованию и борьбе с неявной предвзятостью веса.
Заключение
Ожирение – это заболевание, которое может быть связано с предвзятостью среди специалистов здравоохранения, и это предубеждение может привести к неуважительному или неадекватному уходу за пациентами с ожирением. Акушеры-гинекологи должны быть готовы лечить своих пациентов с ожирением без осуждения, осознавая медицинские и социальные последствия ожирения. Таким образом, акушеры-гинекологи должны выявлять любые личные предубеждения и следить за тем, чтобы такие предубеждения не мешали справедливому и сострадательному клиническому уходу за пациентами с ожирением.Акушеры-гинекологи должны пропагандировать в своих клинических условиях ресурсы, необходимые для оказания комплексной помощи пациентам с ожирением. Пациентов с ожирением следует переводить или направлять на лечение единообразно и беспристрастно и только тогда, когда акушеры-гинекологи не могут сами обеспечить безопасную и эффективную помощь.
Дополнительная информация
Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: https://www.acog.org/Womens-Health/Obesity.
Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.
Опубликовано в Интернете 20 декабря 2018 г.
Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.
Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.
Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920
Этические соображения при уходе за пациентами с ожирением.Заключение комитета ACOG № 763. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e90–6.
Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.
Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.