Препараты для похудения недорогие и эффективные: ТОП-11 препаратов для похудения – рейтинг хороших средств 2021

Содержание

Дешевые и эффективные таблетки для похудения

Капсулы для безопасного снижения веса Shafran Diet (quot;Шафрановая диетаquot;, quot;Шафранquot;) Капсулы для снижения веса quot;FatZorbquot; (ФатЗорб), жестяная упаковка, 36 капс. Капсулы для похудения quot;Горячий перец plusquot;, 36 капсул

Как быстро дешевые и эффективные таблетки для похудения

Проверенный способ быстрого снижения веса дешевые и эффективные таблетки для похудения как привести свое тело в порядок в домашних условиях.Капсулы для безопасного снижения веса quot;Липоксинquot; Капсулы с фруктовыми экстрактами для похудения V 7

Fatzorb ( Фатзорб ) квадратная металлическая упаковка Капсулы, таблетки и порошки для похудения оптом Fatzorb plus ( Фатзорб плюс ) металлическая упаковка

Дешевые и эффективные таблетки для похудения советы диетолога

Если у вас есть бизнес – создавайте компанию Интернет-магазин quot;Лимонный островокquot;

Интернет-магазин quot;Лимонный островокquot; Интернет-магазин quot;Лимонный островокquot; Аптека ру открыто http://morganvisa.

ru/ для вас похудеть навсегда. Отчаялись от борьбы c ненужным весом, если хотите знать и интересно быстрые способы на страницах нашей интернет и онлайн аптеки ру прочитаете, увидите и найдете большой выбор и ассортимент китайских и тайских чай для похудения. Рекомендуем Вам аптеку ру, аптеку и магазин где вы увидите быстрые лекарства быстрого похудения и отзывы наших клиентов. Мысли человека быть здоровым естественно. Но довольна часто этому препятствует лишний вес и другие негативно влияющие факторы. Потому обойтись без помощи специалистов в преодолении лишнего веса довольно тяжело. Обратившись в аптеку ру. Вы забудете о том что такое болезни. С уверенностью хотим предложить, сообщить и сказать что четверть всех посетителей, увидевших отзывы пациентов в нашей аптеке ру уверено, точно и определённо добьются нужных результатов. Тысячи людей хотят надежно похудеть при этом прибегают к всяким усилиям, действиям и способам, сидят на изнурительных диетах, кто то убирает жировые отложения, жир и калории в на спорт площадках, фитнесс клубах и спортзалах кто то принимает разные лекарства или проходит лечении диагностики.

С помощью проверенной, надёжной и эффективной программы захотите похудеть навсегда. Вы сможете на время забыть о мятежных буднях. Для Вас мы сможем предложить курсы, включающий кожи. Мы поможем преодолеть Вам, бессонницу, и другие недуги не дающих полно наслаждаться жизнью. Лекарств похудеть навсегда очень достаточно, но по настоящему хороших, надежных, результативных и действенных особенно безвредных для долголетия, жизни и здоровья очень немного. Препараты для похудения основаны на Китайской и Тайской медицине посредством восстановления работы поджелудочной железы восстановят правильные процессы в организме которое дают капсулы для снижения веса способом стабилизации состояния организма, который состоит в принятии наших препаратов из природных растений сочетании физиотерапевтическим нормализующим действием на кишечник микроэлементами дадут возможность устранить лимфатический застой, восстановят кровоснабжение конечностей, их функции и провести более улучшенное очищения организма.

Дешевые и эффективные таблетки для похудения похудеть а бедрах

чем подавлять аппетит средства Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении. В нашей статье представлены препараты которые реально помогают похудеть. Отзывы. В наше время выпускается очень много препаратов, реклама по каждому сулит наилучший эффект для потребителя. Лучшие таблетки для похудения, рейтинг. Читайте полезную информацию. Сегодня мой отзыв о таком разрекламированном препарате для похудения как. Последний отзыв: Реально помогает. Я в принципе никогда толстушкой не была, но после двух родов набрала лишние килограммы, которые мне. Этот препарат является безопасным и довольно эффективным средством для похудения. Отзывы худеющих только положительные. Если вас интересуют недорогие и эффективные таблетки для похудения, почитайте отзывы о данном средстве. Отзыв №1: Прочитала об эффективности таблеток. Таблетки для похудения – Ксеникал. Эти таблетки блокируют жировое усвоение. Какие таблетки самые эффективные для похудения?. Юля Гужеваюль, попробуйте ксеникал. отличный препарат для тех кто хочет реально похудеть и не навредить своему здоровью!!! пью второй месяц и похудела уже на 5.

Зенслим (Аюрведическое средство) В вашем распоряжении надежный и проверенный препарат Зенслим для безопасного и эффективного похудения. К таблеткам для похудения всегда относилась скептически и с опаской. Самые эффективные китайские таблетки для похудения, которые появились на рынке совсем недавно. PureLife Organics предлагает одну из самых популярных таблеток для похудения, доступных сегодня в Интернете. Sleep Slim Tea #8212; это формула восстановления глубокого сна, которая может помочь вам похудеть за ночь. Самый большой ингредиент чая Sleep Slim Tea #8212; это клетчатка акации. Как и любой другой вид клетчатки, клетчатка акации выводит из организма отходы, помогая похудеть за ночь. Другие ключевые ингредиенты чая Sleep Slim Tea включают куркуму, ашваганду, магнолию и имбирь, все из которых являются натуральными экстрактами на растительной основе, которые могут способствовать еще большему снижению веса.PureLife Organics пользуется большей репутацией, чем многие другие перечисленные здесь компании по производству таблеток для похудения, и компания использует ингредиенты, подтвержденные наукой, для расслабления ума и тела, восстановления нарушенного сна и поддержки глубокого расслабления, среди других преимуществ.

Использование некоторых добавок в этом руководстве может помочь повысить ваш метаболизм до более здорового уровня. Вы когда-нибудь задумывались, почему некоторые люди могут похудеть так сильно, даже не пытаясь? Ответ на этот тревожный вопрос лежит в метаболизме. Раскрытие секретов метаболического процесса было ключевым вопросом для научных исследователей в области похудания в последние два десятилетия.Плоды их исследовательского труда привели нас к некоторым невероятным формулам для похудания, которые мы рассмотрели и рассмотрели сегодня. Как всегда, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать новую добавку для похудения, поскольку некоторые добавки могут мешать действию существующих лекарств. Okinawa Flat Belly Tonic #8212; первая таблетка для похудения в этом списке, которая технически не является таблеткой для похудения: это диетический порошок.Вы смешиваете одну мерную ложку порошка с водой, коктейлем, соком или напитком по вашему выбору, а затем пьете его ежедневно, чтобы похудеть.

Okinawa Flat Belly Tonic утверждает, что поддерживает здоровое управление весом, пищеварение, энергию и жизнеспособность, а также другие преимущества. Как и все хорошие пробиотические добавки, Okinawa Flat Belly Tonic содержит 3 миллиарда колониеобразующих единиц (КОЕ), поддерживающих пищеварение разными способами. Все бутылочки имеют 90-дневную гарантию возврата денег #8212; более щедрую политику возврата, чем большинство перечисленных здесь таблеток для похудения. PhenQ #8212; единственная таблетка для похудения в этом списке, которая, как утверждается, помогла более 190 000 человек похудеть. Как правило, даже самые лучшие таблетки для похудения продаются не так много единиц, поэтому PhenQ пользуется особой популярностью. Таблетки для похудения также утверждают, что помогают в похудании с разных сторон.Он утверждает, что сжигает накопленный жир, подавляет аппетит, блокирует производство жира и улучшает настроение и уровень энергии, среди других преимуществ. Компания утверждает, что, принимая одну таблетку в день, вы можете потерять 7,24% жира, 3,44% массы тела и увеличить на 3,80% мышечную массу, среди других преимуществ, подтвержденных наукой.

Дешевые и эффективные таблетки для похудения без спорта

Медицинская рекомендация #8212; терять не более двух фунтов жира в неделю. Если вы потеряете больше, чем это, вы, вероятно, испытаете негативные побочные эффекты. Потеря такого веса также является риском для здоровья, поскольку считается неустойчивой. Проблема со всем этим? Существует также малоизвестный физиологический процесс, который способствует необъяснимому увеличению веса, которое испытывают многие люди.Ваш метаболизм имеет прямое отношение к уравнению, которое мы упомянули выше, и ускорение метаболизма было основным приоритетом для экспертов по снижению веса на протяжении как минимум двух десятилетий.

самые реальные препараты для похудения

Материал подготовил:

Милена

самые реальные препараты для похудения – Большая часть неудач в стремлении достигнуть идеального веса — введение организма в стрессовое состояние из-за ограничений по калорийности, чрезмерных нагрузок и отказа от привычного образа жизни.

Находясь в стрессе, тело пытается защититься от негативных последствий искусственно созданного дефицита энергии и питательных веществ ускоренным накоплением жира. Именно поэтому все больше диетологов советуют своим клиентам в Белгороде купить Keto Organic — инновационный трехфазный препарат, который помогает за неделю сбросить до 7 кг лишнего жира.

Главная

Принцип действия Результаты испытаний Как применять Как купить? Отзывы

Принцип действия

Экспериментально доказано, что Keto Organic не оказывает отрицательного влияния на тело. Средство относится к классу безопасных, без побочных реакций и без синдрома привыкания.

Сбросить вес при ожирении сложно. Этому мешают недосып, стресс, нарушенный ритм жизни, несбалансированный рацион. Устранить все негативные факторы на практике невозможно. Поэтому я рекомендую проверенное средство — капсулы Keto Organic. Это трёхэтапная система, запускающая в организме кетоз — расщепление жиров и их трансформацию в углеводы.
Для нормальной работы всех систем этой энергии будет достаточно. Уже через 7-10 дней мои пациенты замечают, что отказались от перекусов, уменьшили порции, исключили сладости из рациона. Рекомендую Кето Органик для всех худеющих.

самые реальные препараты для похудения массаж для похудения в самаре цены

Важно отметить:

Курсовой прием в строгом соответствии с инструкцией производителя избавляет тело от ощущения хронической усталости. Человек ощущает повышенную работоспособность и улучшенное настроение. коктейли для похудения гербалайф цена, массаж для похудения в самаре цены, москва препараты для похудения, средство для похудения в аптеке отзывы.

В последнее время одной из популярных систем питания стала так называемая кетогенная диета (кетодиета). Принцип ее заключается в экстремальном снижении углеводов и повышении жиров в рационе. По словам тех, кто ее придерживается, кетодиета эффективна, а придерживаться ее несложно.

Результаты испытаний

Разные виды таблеток, способствующих похудению, назначает врач и только после выявления причины нарушенного метаболизма (обмена веществ). При таком положении в организме не хватает ресурсов для переработки поступающей с пищей, напитками энергии, вследствие чего и накапливается лишний вес. Чаще всего причиной нарушений метаболизма является дефицит тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин), и такое положение выявляется после проведенного биохимического исследования крови. В этом случае специалист назначает йод, тироксин в таблетках, как монопрепараты или виды лекарственных средств в комбинациях. Препарат Keto Organic работает по принципу кетогенных диет, согласно которым в рацион вводятся продукты с повышенным содержанием ненасыщенных жиров, но исключаются углеводы. При соблюдении ограничений организм искусственно вводится в состояние нехватки энергии. Это сопряжено с отсутствием простых сахаров — глюкозы, фруктозы.

Эта статья посвящена очень актуальной теме – сбросу лишнего веса. Добиться отличного результата не всегда удается с помощью одних физических упражнений, поэтому многие интересуются современными. Не можете долго сбросить лишний вес? Попробуйте принимать препараты для похудения, которые реально помогают. Читайте о лучших средствах и принципе их действия. Препараты для похудения, которые реально помогают: список, характеристика и отзывы реальных людей. Какие из них опасны для организма. Рекомендации худеющим. Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Фармацевтические компании совместно с учеными постоянно. Чаи для похудения, сжигатели жира — что это на самом деле? Некоторые препараты для похудения требуют соблюдения диеты и включения в терапевтическую программу физических нагрузок, чтобы эффект был оптимальным. Какие препараты для похудения самые эффективные? Лекарственные средства продаются в любой аптеке и реально помогают в процессе похудения. Такие конфеты продаются в аптеке и реально помогают потерять лишние килограммы без диет и физических нагрузок. Таблетки для похудения Голдлайн – препарат, используемый исключительно под контролем специалиста. Его принимают в тех случаях, когда все мероприятия, предназначенные для снижения веса, оказываются неэффективными. Самые реальные средства для похудения. Для быстрого похудения можно использовать один из перечисленных выше препаратов в таблетированной форме, однако не стоит забывать, что таблетки могут творить чудеса только совместно с применением физических упражнений и при условии коррекции рациона. Как работают аптечные средства. Лучшие аптечные препараты для жиросжигания. Питание и спорт – залог стремительного похудения. Препараты для похудения которые реально работают. Эффективные и недорогие таблетки для похудения. Бесконтрольное применение таких таблеток может вызвать анорексию, а также зависимость от самого препарата.

самые реальные препараты для похудения. Большая часть неудач в стремлении достигнуть идеального веса — введение организма в стрессовое состояние из-за ограничений по калорийности, чрезмерных нагрузок и отказа от привычного образа жизни. Находясь в стрессе, тело пытается защититься от негативных последствий искусственно созданного дефицита энергии и питательных веществ ускоренным накоплением жира. Именно поэтому все больше диетологов советуют своим клиентам в Белгороде купить Keto Organic — инновационный трехфазный препарат, который помогает за неделю сбросить до 7 кг лишнего жира.

Важно знать:

резекция желудка для похудения цена екатеринбург, лекарства метформин для похудения иголка для похудения цена

Принцип действия таблеток для похудения из аптеки, опасность их применения. ТОП-17 эффективных и недорогих средств для похудения, которые можно купить в аптеке! Многие средства отпускаются без рецептов По отзывам потребителей и мнению врачей они безопасные. Как работают аптечные средства. Лучшие аптечные препараты для жиросжигания. Питание и спорт – залог стремительного похудения. Недорогие средства для похудения в аптеках. Как выбрать безопасные средства. Аптеки и интернет-магазины наперебой предлагают препараты для снижения веса – средства, которые снижают аппетит, имеют эффект. Прием этих лекарств без назначения и контроля врача может привести к самым тяжелым последствиям. Некоторые средства для похудения из нашего списка по эффективности могут занимать лидирующие позиции, но они настолько опасны, что, ни один здравомыслящий врач их. В принципе, экстракт сенны недорогой и широко распространенный, именно поэтому его и применяют в большом количестве БАДов, название самого.10 из 10|1 голос. Недорогие эффективные таблетки для похудения без вреда для организма Чтобы эффективно снизить лишний вес, следует воспользоваться мочегонными. Согласно статистике, каждый десятый использует таблетки, как метод борьбы с ожирением. Специально для них мы нашли недорогие и эффективные таблетки для похудения. Отзывы, цены в аптеках и другая. Хотите быстро сбросить вес, но не хотите мучать себя диетами и спортивным залом? Тогда почитайте наш рейтинг, основанный на отзывам пользователей. Средства для похудения в наличии низкие цены Купить Средства для похудения с доставкой до аптеки в Москве в интернет-аптеке Apteka. ru Сезонные скидки на Средства для похудения, акции. Список препаратов для похудения, которые реально помогают, не нанося вреда: жиросжигающие, мочегонные, гормональные, тайские и китайские таблетки.

Назначение

Как применять самые реальные препараты для похуденияЭкспериментально доказано, что Keto Organic не оказывает отрицательного влияния на тело. Средство относится к классу безопасных, без побочных реакций и без синдрома привыкания.

дешевые мочегонные таблетки для похудения

Спортмастер — более 47 000 товаров для спорта и активного отдыха. Обручи для фитнеса по выгодной цене. Мы выполняем доставку гимнастических обручей по РФ. Наш номер телефона 8 800 777-777-1. ➔ Лучшие хулахупы и обручи для похудения в интернет-магазине Слимми.ру. Заказывайте на сайте и по телефону 8 (495) 540-42-76. ➔ Доставим хулахуп по Москве, Спб, Нижнему Новгороду, Новосибирску. Крупнейший каталог товаров в категории: хулахуп спортмастер – купить по выгодной цене, доставка: Москва, скидки. Купить Хулахуп для похудения. В наличии 113 товаров от разных интернет-магазинов. Лучшие цены на Хулахуп для похудения в Москве. Доставка по всей России и постоянные скидки на портале ТИУ РУ. Спортмастер — более 47 000 товаров для спорта и активного отдыха. Обручи — покупайте в наших магазинах. Большой выбор ➔ Гарантия качества Скидки и акции Новые коллекции 8-800-080-3333. всехулахупы.ru – интернет-магазин обручей и хулахупов для похудения. Быстрая доставка по Москве, самовывоз. Каталог обручей всегда в наличии в нашем интернет магазине. Лучшие спортивные обручи, обручи для похудения и массажные обручи по низкой цене. Массажный обруч для похудения Хулахуп (Acu Hoop Pro ). Купить по выгодной цене. Быстрая доставка по Москве, Санкт-Петербургу и всей России. Оригинальные товары. Отзывы, характеристики, фото, цены. Хулахупы — от 50р. — Выбор по параметрам, характеристики, отзывы, фото. Бесплатная доставка и гарантия. Спортмастер — более 47 000 товаров для спорта и активного отдыха. Обручи — покупайте в наших магазинах. Большой выбор ➔ Гарантия качества Скидки и акции Новые коллекции 8-801-100-4777

Похожие вопросы:

коктейли для похудения гербалайф цена.
массаж для похудения в самаре цены.
москва препараты для похудения.
средство для похудения в аптеке отзывы.
резекция желудка для похудения цена екатеринбург.
иголка для похудения цена.
дешевые мочегонные таблетки для похудения.

Применение самые реальные препараты для похудения:

Внимательно изучите инструкцию перед применением

Такие таблетки, способствующие похудению, разрешены для приёма пациентам с сахарным диабетом 2 типа, эффективны при риске развития сердечнососудистых заболеваний, образованию желчных камней, нарушений работы дыхательной системы. Показатели не являются результатом прямого действия принимаемых таблеток, но при наблюдаемом похудении состояние здоровья пациентов именно по указанным направлениям заметно улучшалось.

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа самые реальные препараты для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-9 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

самые реальные препараты для похудения. какие процедуры для похудения самые эффективные. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Отзывы

Алёна

Сбросить вес при ожирении сложно. Этому мешают недосып, стресс, нарушенный ритм жизни, несбалансированный рацион. Устранить все негативные факторы на практике невозможно. Поэтому я рекомендую проверенное средство — капсулы Keto Organic. Это трёхэтапная система, запускающая в организме кетоз — расщепление жиров и их трансформацию в углеводы. Для нормальной работы всех систем этой энергии будет достаточно. Уже через 7-10 дней мои пациенты замечают, что отказались от перекусов, уменьшили порции, исключили сладости из рациона. Рекомендую Кето Органик для всех худеющих.

Дарья

Василина

В интернете капсулы для похудения Куаймый продаются под непонятно что обозначающим названием фитопрепарат. В реальности – это никакой не препарат, то есть. Car-B-Bock желтые капсулы для похудения 30 шт купить в интернет магазине по цене 730 руб Большой выбор Доставка прямо из Тайланда почтой в Москву и по всей России +7 (917) 706-46-42 (Пн-Вс. Где купить желтые капсулы для похудения. Slim Samyun Wan: новое поступление в ассортимент средств для похудения В каталог нашего интернет-магазина taurpower.ru добавился новый товар — Slim Samyun Wan Plus 30 жёлтых капсул Что это за. На Your-diet.ru вы сможете найти Капсулы Вечная молодость для быстрого и эффективного похудения. Иногда лишние килограммы не уходят даже при использовании всевозможных диет и фитнесс тренировок. Кажется, что путь к стройному телу остается только один – хирургическое вмешательство. На самом. Купить Капсулы для похудения тайские Car-B-Bock желтые, 30 капсул. по выгодной цене на сайте совместных покупок sp-pro100.ru. Большой выбор товаров: желтые капсулы в Москве – сравнение цен, описания и характеристики товаров, отзывы и скидки10 из 10|1 тыс. голосов. Активный сжигатель жира Car-B-Bock Pink капсулы для похудения, с экстрактом кактуса. Без диет и спорта.10 из 10|8 голосов. Капсулы, таблетки и порошки для похудения в Москве. Опт, цены. Покупка-продажа, поиск и сравнение

Милена

Видео о самые реальные препараты для похудения

Новые препараты для похудения очень эффективны, так почему же они не используются широко?

Новый класс препаратов для снижения веса дает некоторым пациентам с ожирением новую надежду на то, что они смогут сбросить лишние килограммы и улучшить свое здоровье, не испытывая опасных побочных эффектов старых лекарств.

Но, несмотря на все больше доказательств того, что лекарства безопасны и эффективны, врачи говорят, что относительно немногие из миллионов из подходящих пациентов в стране принимают их.

«Этот препарат меняет жизни некоторых людей, — сказал Томас Вадден, директор программы Penn Medicine по снижению веса и расстройствам пищевого поведения в Филадельфии. Но, по его словам, «я не думаю, что какие-либо из этих лекарств для похудения прописывают так часто, как должны».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 70 процентов взрослых в США имеют избыточный вес или страдают ожирением. Ожирение может привести к целому ряду других заболеваний, включая высокое кровяное давление и уровень холестерина, диабет 2 типа и инсульт.

Препараты имитируют гормон GLP-1, вырабатываемый в кишечнике, который заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина для контроля уровня сахара в крови. Они не новички в медицине; они использовались для лечения диабета 2 типа в течение многих лет. Но когда врачи заметили, что пациенты также теряют вес, к ним присоединились производители лекарств, предложив лекарства в более высоких дозах специально для лечения ожирения.

До сих пор неясно, как именно препараты помогают похудеть. Вадден сказал, что они, кажется, замедляют опорожнение желудка, поэтому люди перестают есть раньше и дольше чувствуют себя сытыми.

Также считается, что препараты воздействуют на определенные рецепторы в мозгу, влияющие на аппетит. «Это может воздействовать на области вознаграждения в мозгу», — сказал Вадден. Таким образом, пациенты могут есть реже из чистого удовольствия, которое он называет «гедонистическим питанием».

На данный момент два новых препарата, оба от производителя лекарств Novo Nordisk, одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Saxenda был одобрен в 2020 году. Самый последний, Wegovy, был одобрен в прошлом году для пациентов с индексом массы тела 30 или выше или с ИМТ 27 или выше плюс по крайней мере одно заболевание, связанное с весом. Исследования показали, что еженедельные самоинъекции помогают пациентам терять в среднем около 15 процентов массы тела за 16 месяцев, что делает их в два раза более эффективными, чем более старые препараты для похудения, уже представленные на рынке, такие как Qsymia.

Новое лекарство GLP-1 под названием тирзепатид, которое также вводится еженедельно, кажется еще более эффективным. Исследование, опубликованное на прошлой неделе в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что оно помогло пациентам сбросить более 20% веса за 72 недели.

Лекарства имеют побочные эффекты. Чаще всего больные предъявляли жалобы на тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.

Эксперты подчеркивают, что это не панацея.

«Меня не волнует, насколько замечательный препарат, он не будет работать для всех», — сказал доктор Чжаопин Ли, директор Центра питания человека Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Это инструмент, но это не инструмент».

Тем не менее, врачи и исследователи ожирения говорят, что по сравнению со старым классом препаратов для похудения новые лекарства впечатляют, особенно для тех, чье ожирение вызвало другие хронические заболевания, такие как болезни сердца и диабет 2 типа.

Страховка отказала

Учитывая льготы, почему Уодден и другие считают, что наркотики используются недостаточно?

Все упирается в деньги, сказал доктор В. Скотт Бутч, директор отделения медицины ожирения в Бариатрическом и метаболическом институте Кливлендской клиники.

Wegovy стоит около 1300 долларов в месяц, и большинство страховок не покрывает его.

Страховые компании выдвигают назад против охвата для веса – снадобиь потери, споря что тучностью будет не заболевание но поведенческая проблема, сказанное Butsch.

«Есть люди, у которых будет значительная потеря веса» от этих лекарств, сказал он, но они не могут их принимать, потому что не могут себе их позволить. Некоторые врачи, по его словам, вообще не решаются назначать их, зная, что «уже существует предварительный барьер».

Этот барьер помешал Камаре Эдвардс, 40 лет, из Филадельфии. При весе более 300 фунтов и диабете она принимала Wegovy в рамках клинического испытания в Penn Medicine в 2018 году.

Камара Эдвардс (слева) весила более 300 фунтов, когда она записалась на клиническое испытание Wegovy в 2018 году. Предоставлено Камара Эдвардс.

«Мне нравится есть плохую еду и много пить», — сказала Эдвардс, которая говорит, что ежедневно сталкивалась с этими проблемами, работая в ресторанной индустрии.

Но она сказала, что, несмотря на некоторые желудочно-кишечные побочные эффекты от Wegovy, она питалась более здоровой пищей.

«Общее ощущение, что от него не хочется есть», — сказала она. «Это как шунтирование желудка без хирургического вмешательства».

Она похудела на 75 фунтов в ходе 17-месячного исследования, которое закончилось прямо перед началом пандемии коронавируса, и изоляция нарушила ее привычный распорядок дня. Она набрала почти весь вес обратно.

Итак, когда в июне прошлого года Вегови одобрили, ее врач выписал ей рецепт, но ее страховка не оплатила его.

«Самая большая трагедия в том, насколько это дорого», — сказала она. «У меня были все эти отличные результаты, и я, возможно, не смогу продолжать, потому что страховка и фармацевтическая промышленность считают, что потеря веса не является медицинской проблемой».

Бутч повторил это мнение, обвинив отсутствие страхового покрытия в стигматизации ожирения.

Камара Эдвардс (справа) в 2019 году после потери 75 фунтов. Предоставлено Камара Эдвардс.

«Предпосылка состоит в том, что это связано с поведением, а затем их стереотипно воспринимают как переедающих», — сказал Бутч. «Не все, у кого ожирение, едят чипсы, пиццу и пьют газировку».

Действительно, все больше данных свидетельствует о том, что у некоторых людей ожирение может быть вызвано не перееданием, а резистентностью к инсулину и гормональными проблемами — факторами, на которые влияет новый класс препаратов для похудения.

Решения страховых компаний о покрытии усугубляют существующее неравенство в отношении здоровья, сказал Бутч. Те, кто может позволить себе платить из своего кармана, могут получить лекарства. Но исследование за исследованием показывают, что уровень ожирения выше среди тех, кто живет в бедных сообществах, которые, как правило, имеют меньше продуктовых магазинов и не имеют доступа к медицинскому обслуживанию.

Это означает, что «те, кто действительно нуждается в этих лекарствах, скорее всего, не получат их», — сказал он.

Постоянный дефицит

Еще больше усугубляют проблему доступа постоянные проблемы с производством, вынуждающие производителя лекарств Novo Nordisk говорить врачам не назначать Wegovy новым пациентам, потому что у него нет предложения для удовлетворения спроса.

Но 42-летняя Бонни Дробнес из Нижнего Гвинеда, штат Пенсильвания, сказала, что ее врач так и не получил сообщения. Дробнес, матери двоих детей, два месяца назад прописали Wegovy после того, как из-за проблем с щитовидной железой она не могла похудеть.

Из-за нехватки лекарств ее аптеке потребовалось три недели, чтобы выписать рецепт. Однако, как только она начала это делать, она сразу же почувствовала перемены.

«Одной из вещей, с которыми я всегда сталкивался, был постоянный голод в глубине души, — сказал Дробнес. «Он всегда есть. Он ушел. Это позволяет вам сосредоточиться на том, чтобы быть человеком».

«Одной из вещей, с которыми я всегда сталкивалась, был постоянный голод в глубине души», — сказала она. «Он всегда есть. Он ушел. Это позволяет вам сосредоточиться на том, чтобы быть человеком».

За первый месяц она сбросила 7 фунтов — больше, чем за несколько недель работы с диетологом, тренером по здоровому образу жизни и партнером по тренировкам.

Но когда пришло время получать ее ежемесячную добавку, в аптеке ей сказали, что лекарство находится в резерве и что неизвестно, когда оно снова появится. Она обзвонила десятки аптек в районе Филадельфии, где живет. Ни у кого из них не было лекарства.

В заявлении на веб-сайте Novo Nordisk говорится, что компания ожидает, что поставки Wegovy стабилизируются в конце этого года.

Это не слишком утешает Дробнеса. «Мне кажется, что без Wegovy я теряю свой спасательный круг», — сказала она. «Наконец-то я позволила себе начать представлять себя более счастливой и здоровой, но теперь эта картина ускользает».

Действительно, увеличение веса после прекращения приема лекарств вызывает беспокойство; Исследования показали, что две трети пациентов снова набрали вес после прекращения приема Wegovy. Но эксперты по ожирению расходятся во мнениях относительно того, как долго пациент должен оставаться на препаратах.

Ли из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе заявил, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем лекарства будут прописаны в течение длительного времени. Другие, такие как Вадден и Бутч, утверждают, что если бы ожирение лечили как хроническое заболевание, такое как высокое кровяное давление или диабет, то пребывание на лекарствах в течение многих лет не было бы проблемой.

Ли прописывает лекарства некоторым своим пациентам, но только после того, как другие изменения образа жизни и лечения не дали результата.

«Это трость, которая поможет тебе ходить», — сказала она. — Но тебе придется ходить самой.

Для Эдвардс из Филадельфии «трость» изменила ее жизнь. Она участвует в другом клиническом испытании таблетки Wegovy, которая, как она надеется, будет более доступной. С тех пор, как она начала исследование в ноябре, она потеряла 45 фунтов.

Следуйте NBC Health на Twitter и Facebook .

7 безопасных и эффективных таблеток для похудения

Существует несколько одобренных FDA лекарств, которые могут улучшить ваши шансы сбросить лишние килограммы и удержать их

Чуть более 42% взрослых американцев страдают ожирением (определяется индексом массы тела более 30), и ожидается, что к 2030 году это число вырастет до 50%. многие задаются вопросом: можно ли похудеть так же просто, как принять таблетку?

Таблетки для похудения, отпускаемые по рецепту, не являются панацеей. Но при использовании в сочетании со здоровой диетой, ограничением потребления калорий и физическими упражнениями они могут помочь некоторым людям в их путешествии по снижению веса. В среднем, после одного года использования люди, принимающие рецептурные лекарства для похудения, теряют на 3-12% больше массы тела, чем люди, которые придерживаются только диеты и физических упражнений. Это может показаться не таким уж впечатляющим, но этой разницы может быть достаточно, чтобы помочь снизить риск сердечного приступа, инсульта и диабета 9.0003

«Мы живем в среде, которая сейчас называется ожирением», — говорит Джулиана Симонетти, доктор медицинских наук, содиректор Комплексной программы управления весом в Университете Юты. «С физиологической точки зрения мы устроены так, чтобы удерживать калории, чтобы пережить такие вещи, как голод и война. Мы также едим много калорийных продуктов и имеем круглосуточный доступ к еде. Все это способствует набору веса. Лекарства для похудения могут помочь нам преодолеть часть этой физиологии и контролировать аппетит, чтобы мы могли похудеть».

Итак, какие таблетки для похудения самые лучшие? Читай дальше что бы узнать.

7 Таблетки для похудения, одобренные FDA

Лекарства, отпускаемые по рецепту, действуют по-разному. Некоторые воздействуют на области мозга, которые регулируют аппетит. Изменяя определенные химические вещества в мозге, эти препараты действуют как подавители аппетита и/или усиливают чувство сытости. Некоторые препараты используют другой путь, помогая препятствовать усвоению жира организмом. Поскольку ожирение может быть хронической проблемой для здоровья, многие из этих препаратов предназначены для использования в течение длительного времени, даже после того, как вы достигнете своего идеального веса — при условии, что вы в первую очередь реагируете на лекарство.

«Распространенная аналогия — лекарства от кровяного давления», — говорит Алим Канджи, доктор медицинских наук, сертифицированный эндокринолог и специалист по лечению ожирения из Ethos Endocrinology в Хьюстоне, штат Техас. «Большинство ожидает, что высокое кровяное давление вернется, если лечение будет прекращено. Ожирение такое же. Это хроническое заболевание, которое требует постоянной терапии».

Но не всем показаны препараты для похудения. Использование отпускаемых по рецепту лекарств для похудения обычно предназначено для людей, которые:

Иметь ИМТ (индекс массы тела) 27 или выше при наличии заболевания или осложнения, связанного с массой тела, например диабета 2 типа, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления
Иметь ИМТ 30 или выше

ИМТ 25-30 относит человека к категории избыточного веса. ИМТ более 30 считается ожирением. Ваш лечащий врач может назначить лекарство для снижения веса, а также врач по лечению ожирения или эндокринолог, который занимается лечением заболеваний, связанных с весом, таких как диабет. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лишь несколько препаратов для похудения. К наиболее часто используемым относятся следующие.

1. Lomaira, Adipex (фентермин)

Фентермин — наиболее часто назначаемый препарат для снижения веса, используемый в этой стране. Он помогает подавить аппетит и дольше чувствовать себя сытым. Фентермин — это амфетаминоподобный стимулятор, который может воздействовать на сердце. Таким образом, он обычно используется на короткий срок (обычно 12 недель за раз).

Побочные эффекты могут быть самыми разнообразными и могут включать:

Одышку
Боль в груди
Повышенное кровяное давление
Повышенная частота сердечных сокращений/учащенное сердцебиение
Беспокойство/проблемы со сном
Сухость во рту
Головокружение
Изменения настроения
Зуд

В одном исследовании, в котором приняли участие почти 800 человек с ИМТ более 25, 45,6% людей смогли потерять 5% или более от исходной массы тела после 12 недель приема фентермина.

Согласно информации о назначении препарата FDA, некоторым людям не следует использовать препарат, в том числе:

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая неконтролируемое высокое кровяное давление и сердечные аритмии)
Люди, принимавшие ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО — тип препарата, который иногда используется для лечения депрессии) в течение 14 дней
Беременные или кормящие женщины
Люди с глаукомой
Люди с гиперактивностью щитовидной железы
Люди с расстройствами настроения, особенно с маниакально-депрессивным настроением или ажитацией

Получить купон Lomaira Получить купон Adipex

2. Qsymia (фентермин/топирамат)

Qsymia сочетает низкую дозу фентермина с топираматом, препаратом, используемым для лечения судорог и мигрени. «Фентермин помогает подавить аппетит, а топирамат уменьшает тягу к еде», — говорит доктор Симонетти. «Поскольку мы используем низкую дозу фентермина, Qsymia можно использовать в течение длительного периода времени и обычно дает хорошие результаты».

Qsymia выпускается в различных дозировках.

В течение первых двух недель ваш лечащий врач назначит вам дозу 3,75/23 мг (3,75 мг фентермина, 23 мг топирамата), принимаемую в виде капсул один раз в день.
Начиная с третьей недели вам будут прописывать капсулы 7,5/46 мг. Если вы потеряли не менее 3% от общей массы тела к концу 12 недель, вы будете продолжать принимать эту дозу на неопределенный срок.
В противном случае ваш лечащий врач может увеличить дозу до 15/92 мг.

Qsymia может вызывать некоторые из тех же побочных эффектов, что и другие препараты, содержащие фентермин, а также возможные дополнительные побочные эффекты, связанные с топираматом. Одной из самых больших опасностей Qsymia является ее связь с врожденными дефектами. Крайне важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о предотвращении беременности, если вы хотите попробовать Qsymia, и ежемесячно проходить тесты на беременность, если вы подвержены риску беременности. И хотя Qsymia может иметь и другие серьезные побочные эффекты, в том числе суицидальные мысли, повышенную раздражительность, ухудшение депрессии/тревоги и проблемы с сердцем и глазами, наиболее распространенными из них являются:

Покалывание или онемение кистей, стоп, предплечий и лица
Сухость во рту
Запор
Проблемы со сном
Головокружение
Изменения вкуса пищи

Исследования показывают, что Qsymia может помочь людям похудеть даже при низких дозах (хотя

более высокие дозы приводят к большей потере веса). В одном исследовании люди, принимавшие Qsymia в средней дозе (7,5/46 мг), потеряли 7,8% массы тела, а те, кто принимал самую высокую дозу (15/9 мг).2 мг) потерял почти 10%.

Qsymia может не подходить для определенных групп людей, в том числе:

Беременные/кормящие женщины или женщины, пытающиеся зачать ребенка
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Больные глаукомой
Люди, которые много пьют
Люди с тревожным расстройством
Лица с неконтролируемым гипертиреозом (гиперфункция щитовидной железы)
Те, у кого ранее были проблемы с камнями в почках
Люди, принимавшие ИМАО в течение 14 дней

Получить купон Qsymia

3.

Саксенда (лираглутид)

Активным ингредиентом препарата Саксенда является агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), класс препаратов, используемых для лечения диабета 2 типа и поддержания уровня сахара в крови. уровни под контролем. GLP-1 — это гормон, вырабатываемый организмом естественным образом, который высвобождается в ответ на прием пищи и помогает регулировать аппетит. Saxenda имитирует действие GLP-1 в вашем организме, но действует намного дольше, чем встречающийся в природе GLP-1. Таким образом, это может помочь дольше подавлять чувство голода и замедлить движение пищи, выходящей из желудка. Оба фактора могут помочь вам есть меньше в целом и похудеть.

«Пациенты говорят мне, что раньше они никогда не оставляли еду на своих тарелках, но с Saxenda они едят меньше и быстро насыщаются», — комментирует доктор Симонетти. В конце 2020 года Саксенда была одобрена для применения у подростков.

Saxenda — это препарат для ежедневных инъекций, дозировка которого увеличивается с 0,6 мг на первой неделе до 3,0 мг на пятой неделе. Хотя Saxenda может вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, такие как воспаление поджелудочной железы (называемое панкреатитом), проблемы с желчным пузырем и изменения настроения, наиболее распространенными побочными эффектами являются:

Тошнота
Диарея
Запор
Рвота
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Головная боль
Головокружение
Усталость
Боль в животе

Исследование, в котором приняли участие более 500 человек, показало, что 50,5% из тех, кто принимал лираглутид, смогли сбросить не менее 5% массы тела за период исследования по сравнению с 21,8% из тех, кто принимал плацебо. Еще более впечатляющим является то, что 26,1% участников группы, принимавшей препарат, смогли сбросить 10% массы тела по сравнению с 6,3% в группе, принимавшей плацебо.

Saxenda содержит предупреждение «черного ящика» (самое сильное предупреждение FDA для потребителей и медицинских работников об очень серьезных побочных эффектах) в связи с тем, что исследования на животных связывают лираглутид и подобные ему лекарства с некоторыми опухолями щитовидной железы и раком щитовидной железы. Важно, чтобы вы не использовали Saxenda, если у вас были эти условия или у вас есть семейная история. Саксенда не подходит для беременных или кормящих женщин. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете лекарства, которые действуют как агонисты рецепторов GLP-1. Поскольку Саксенда может замедлять опорожнение желудка, также важно спросить своего врача, как это может повлиять на другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете.

Получить купон Saxenda

4. Contrave (налтрексон и бупропион)

Contrave сочетает в себе налтрексон (используется для лечения зависимости) и бупропион (антидепрессант, который продается под торговой маркой Wellbutrin). Считается, что он воздействует на мозг, регулируя аппетит и тягу к еде.

Как и многие лекарства для похудения, ваша доза Contrave вначале будет низкой, а затем

будет увеличиваться со временем.

Первая неделя: одна таблетка утром.
Вторая неделя: две таблетки, одну утром, другую вечером.
Третья неделя: Две таблетки утром и одна вечером.
Четвертая неделя и далее: четыре таблетки в день — две утром, две вечером

Contrave потенциально может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как суицидальные мысли и судороги, но наиболее распространенными побочными эффектами являются:

Тошнота
Запор
Головная боль
Рвота
Головокружение
Проблемы со сном
Сухость во рту
Диарея

В одном исследовании изучалось, как Contrave способствовал снижению веса при использовании в сочетании с поведенческой терапией (сеансы с зарегистрированными диетологами, специалистами по физическим упражнениям и психологами). По сравнению с теми, кто получал плацебо и терапию, в 1,5 раза больше людей в группе Contrave/терапия смогли потерять по крайней мере 5% своего веса по сравнению с теми, кто в группе плацебо.

Contrave не следует использовать людям, которые:

имеют неконтролируемую гипертензию
Припадки
беременны
Применять другие препараты, содержащие бупропион
Отказ от алкоголя и некоторых других наркотиков
Принимали ИМАО в течение 14 дней

Получить купон Contrave

5. Plenity

Plenity технически является медицинским устройством, а не лекарством. Это капсула, содержащая суперабсорбирующие частицы гидрогеля. Когда капсула проглатывается, частицы высвобождаются, помогая заполнить до одной четверти желудка (когда человек полностью обезвожен). Когда желудок хотя бы частично полон, вы склонны есть меньше.

Вы принимаете три капсулы Plenity с 16 унциями воды перед обедом и ужином. Частицы поглощают воду и смешиваются с пищей в желудке, помогая вам чувствовать себя более сытым, поэтому вы едите меньше.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

Вздутие живота
Боль в животе
Метеоризм

Одно исследование показало, что 59 % тех, кто принимал Plenity, потеряли 5 % или более своего веса, а 27 % потеряли более 10 % своего веса. Это по сравнению с 42% и 15% соответственно в группе плацебо.

Plenity не одобрен для использования лицами моложе 22 лет. Вы также не должны принимать его, если у вас аллергия на лимонную кислоту, целлюлозу, желатин и другие ингредиенты геля.

Получите скидки Plenity

6. Ксеникал, Alli (орлистат)

Орлистат является ингибитором липазы, т. е. блокирует фермент, помогающий поглощать некоторые жиры из продуктов, которые вы едите. Это означает, что меньше жира, который вы потребляете, превращается в жировые клетки, превращаясь в упрямый жир на животе. Орлистат выпускается в двух различных дозировках: безрецептурная дозировка 60 мг, продаваемая как Alli, и рецептурная дозировка (120 мг), продаваемая как Xenical.

Ксенкал принимают внутрь три раза в день вместе с жиросодержащей пищей или в течение часа после нее.

Наиболее распространенными побочными эффектами Ксеникала являются:

Жирный стул
Газ с маслянистым выбросом
Жидкий стул
Срочная потребность в дефекации/неспособность контролировать дефекацию
Более частые испражнения

Ксеникал не так эффективен, как некоторые другие препараты для похудения. Одно исследование, сравнивающее орлистат с лираглутидом, показало, что те, кто принимал последний, смогли сбросить более чем в два раза больше веса, чем те, кто принимал орлистат.

Люди, которым не следует принимать Ксеникал, это:

Беременные или кормящие грудью
Проблемы с желчным пузырем
Проблемы с усвоением пищи

Ксеникал может влиять на усвоение не только жиров, но и витаминов из продуктов, которые вы едите. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о приеме поливитаминных добавок.

Получить купон Xenical Получить купон Alli

7. Wegovy (семаглутид)

Wegovy — новейшее лекарство для похудения, одобренное FDA, и действует почти так же, как Saxenda, имитируя действие гормона GLP-1 для подавления голод.

Wegovy — инъекционный препарат для приема один раз в неделю. Дозировка увеличивается в течение нескольких недель или месяцев, пока не будет достигнута доза 2,4 мг.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

Тошнота
Диарея
Запор
Рвота
Боль в животе
Несварение желудка
Головная боль
Усталость
Отрыжка/метеоризм
Низкий уровень сахара в крови (при диабете 2 типа)

В одном исследовании среднее изменение массы тела составило -14,9% в группе Wegovy по сравнению с -2,4% в группе плацебо. 84% участников группы Wegovy потеряли 5% или более массы тела по сравнению с 31,5% тех, кто принимал плацебо.

Как и Saxenda, Wegovy несет предупреждение в виде черного ящика в связи с возможностью того, что это может увеличить риск некоторых опухолей щитовидной железы и рака. Панкреатит, заболевание желчного пузыря, повреждение почек, низкий уровень сахара в крови и другие состояния также были зарегистрированы при использовании Wegovy.
Получить купон Wegovy

Информация о безопасности

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, могут быть эффективными, но они небезопасны. Хотя большинство побочных эффектов незначительны, некоторые из них могут быть очень серьезными и варьироваться в зависимости от препарата и человека, который его использует. По словам Девики Умашанкер, доктора медицинских наук, специалиста по лечению ожирения в рамках Медицинской и хирургической программы снижения веса Hartford HealthCare, некоторые тревожные сигналы, требующие внимания врача:0154

Одышка

Камни в почках (симптомы включают боль в животе, боль в спине и/или кровь в моче)

Приступы

Низкий уровень сахара в крови (симптомами являются головокружение, потливость и учащение пульса)

Бугорки — также известные как узелки — вокруг передней части шеи (это может указывать на проблемы со щитовидной железой)

Сильная боль в желудке по всему телу (может свидетельствовать о панкреатите)

Конечно, ваш врач должен наблюдать за вами, пока вы принимаете лекарства, но если вас что-то беспокоит, свяжитесь с ним. «Я говорю своим пациентам, что вы лучше всех знаете свое тело», — объясняет доктор Умашанкер. «Если что-то не так, позвоните нам».

Если вы решили прекратить прием препарата по какой-либо причине, поговорите со своим врачом о том, как это сделать безопасно. Отказ от холодной индейки может быть опасным с некоторыми из этих препаратов. «Контравы, например, необходимо постепенно уменьшать, — предупреждает доктор Умашанкер, — чтобы снизить риск судорог».

Какие таблетки для похудения лучше всего подходят вам?

А теперь вопрос на миллион долларов: учитывая выбор, какие таблетки для похудения являются лучшими с точки зрения безопасности и эффективности? Оказывается, лучшего ответа нет.

«Судя по исследованиям, Wegovy имеет самый высокий процент потери веса», — отмечает доктор Кандзи. «Однако мы должны помнить, что в каждом исследовании использовались разные группы пациентов и разные методы. Также трудно обобщать профили безопасности, поскольку они должны сводиться к ситуации каждого человека. Например, человек с историей панкреатита хотел бы избегать Wegovy и Saxenda, но может быть доволен Qsymia. С другой стороны, человек с камнями в почках может захотеть избегать Qsymia».

Важно помнить, что эти препараты следует использовать в сочетании с естественными стратегиями снижения веса, такими как диета и физические упражнения, для достижения оптимальных результатов. Несколько советов, которые помогут вам достичь здорового веса?

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и белка , чтобы чувствовать себя более сытым. Подумайте о том, чтобы попробовать диету с низким содержанием углеводов и жиров или ограничить потребление обработанных углеводов (например, белого хлеба, сладостей, макарон).
Сосредоточьтесь на выборе растительной диеты. Исследования показывают, что это может быть полезно для похудения, и они содержат много полезных антиоксидантов.
Не маркируйте продукты как хорошие или плохие. Вместо этого постарайтесь, чтобы от 80 до 90 % того, что вы едите, было полезным.
Регулярно выполняйте физические упражнения , чтобы сжигать калории, уменьшать жировые отложения, повышать метаболизм и увеличивать мышечную массу. Эксперты говорят, что вам следует уделять 150 минут умеренной активности (например, быстрой ходьбе или езде на велосипеде) в неделю.

И держитесь подальше от любых таблеток или лекарственных трав, которые претендуют на звание лучшей добавки для похудения, таких как:

Экстракт зеленых кофейных зерен
Конжак (корень)
L-карнитин (производное аминокислоты)
Экстракт зеленого чая
Гарциния камбоджийская (плод)
Конъюгированная линолевая кислота (CLA)

Хотя эти пищевые добавки могут заявлять, что они способствуют снижению веса и сжиганию жира, а также помогают похудеть, хорошо проведенные научные исследования не всегда подтверждают это.