Помогает ли флуоксетин похудеть: Достигните cвоих целей по снижению веса с помощью Флуоксетина

Содержание

От флуоксетина правда худеют? Срочно надо.

23 июля 2014, 00:18

23 июля 2014, 00:37

23 июля 2014, 00:59

23 июля 2014, 01:38

23 июля 2014, 01:56

23 июля 2014, 04:11

23 июля 2014, 08:32

#10

23 июля 2014, 09:09

#11

Гость

Хм, его прописывают больным анорексией, булимией ,депрессией. Сможете ли от него похудеть? Вряд ли.

23 июля 2014, 09:18

#12

23 июля 2014, 09:29

#13

23 июля 2014, 09:51

#14

Гость

Гость 11, зачем? С целью похудеть?

23 июля 2014, 10:57

#15

23 июля 2014, 12:28

#16

Катя

такие препараты вызывают привыкание. учитесь с депрессией и лишним весом сами бороться. волшебных таблеток нет, иначе все были бы счастливыми и стройными.

23 июля 2014, 14:18

#17

мутка

плюсую

Катя

23 июля 2014, 18:17

#18

23 июля 2014, 18:23

#19

Мисюся

У меня депрессия. Уже лечилась три раза. Сейчас опять накатываю Принимала циталопрам. В составе есть бром. Успокаивает и я начинаю жрать. Похудела, но кг вернулись. Поэтому думаю, может флуоксетин попросить врача прописать. Как-бы и похудею заодно. поправляться дальше некуда, живот никак не уходит. Противно на себя смотреть.

23 июля 2014, 18:39

#20

24 июля 2014, 12:38

#21

24 июля 2014, 12:49

#22

Гость

Хм, его прописывают больным анорексией, булимией ,депрессией. Сможете ли от него похудеть? Вряд ли.

Эксперты Woman.ru

Галина Федулова

Психолог
13 ответов
Иванова Светлана
Коуч
92 ответа
Басенкова Ольга
Психолог
44 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
235 ответов
Ниделько Любовь Петровна
Практикующий психолог
245 ответов

Садовников Эрнест
Психолог. …
111 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
359 ответов
Звонова Анна Борисовна
Акушерка
5 ответов
Ирина Костоглодова
Семейный психолог
13 ответов
Владимир Вайс
Неопсихолог
149 ответов

24 июля 2014, 15:13

#23

24 июля 2014, 20:01

#24

24 июля 2014, 21:38

#25

24 июля 2014, 21:39

#26

Гость

у меня тоже была депрессия, сходила к психиатру назначила прозак (как раз флуоксетин) но к нему людиомил четверть таблетки и вот я почему-то не похудела ни на грамм, наоборот с 54кг до 56-57отъелась!

Но мне так было хорошо, я ложилась спать в 21.

00 с утра просыпалась спокойная, настроение нормальное-никаких плохиз эмоций , правда и хорошие не чувствуются ярко!
в общем похудеть не поможет!!!

Непридуманные истории

Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
1 565 ответов
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
1 198 ответов
Такая зарплата – не хочу работать
796 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
1 034 ответа
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
208 ответов

24 июля 2014, 21:41

#27

Гость

Лучше кушать глюкеофаж. Это препарат для диабетиков ещё, но его также реально назначают тем кому надо скинуть вес. Он там уменьшает кол-во инсулина и руки-ноги не трясутся и мыслей о еде нет, когда кушать хочется. Я сейчас 2 таблетки в день Глюкофажа 850 ем. Но я на диете и мне этот препарат просто помогает не нервничать если приступ голода или тоски по вкусненькому накатывает

18 февраля 2015, 18:46

#29

15 июня 2015, 15:34

#30

20 августа 2015, 19:12

#31

Автор

У меня депрессия! Собираюсь идти к врачу, чтобы прописал лекарство. Читала, что флуоксетин хороший препарат. Да и худеют от него. Это правда? Кто принимал и похудел отпишитесь. Буду благодарна.

20 августа 2015, 19:14

#32

31 августа 2015, 21:37

#33

Гость

может на пару килограмм и похудеете, но быстро потом наберете еще больше, у флуокситина есть неприятный побочный эффект, ОН УБИВАЕТ ЛИБИДО

17 декабря 2015, 18:52

#34

Вера

Флуоксетин хороший препарат и от него действительно худеют. Я похудела на 20 кг за 6 месяцев

17 декабря 2015, 18:54

#35

20 декабря 2015, 11:56

#36

12 ноября 2016, 06:23

#37

Новые темы

Чувство одиночества
Нет ответов
Как лучше красить маленькие глаза?
Нет ответов
Идеальный вес
2 ответа
Кто должен готовить?
7 ответов
Тату. Иголка для каждой тату отдельная или все делается одной?
4 ответа

13 ноября 2016, 05:40

#38

02 января 2017, 17:00

#39

15 марта 2017, 21:22

#40

23 августа 2017, 03:57

#41

Автор

05 октября 2017, 07:18

#42

17 ноября 2017, 07:34

#43

Гость

Я недавно приниала для похудения,но учитывая,чтоу мня большой вес,да и на диете сидела,все равно не похудела,как перестала принимать вес пошел вниз

17 ноября 2017, 07:41

#44

23 декабря 2017, 22:05

#45

09 апреля 2018, 14:12

#47

27 апреля 2018, 00:16

#47

Гость

Хм, его прописывают больным анорексией, булимией ,депрессией. Сможете ли от него похудеть? Вряд ли.

Внимание

27 апреля 2018, 00:32

#47

11 сентября 2018, 18:29

#47

Литаль

Флюокс принимаю утром и вечером.за пару месцев 20кг минус.Днем он работает на настроение а ночью жиросжигающий эффект.

Как принимать флуоксетин для похудения?

Бывает такое, что причиной лишних килограмм является такое заболевание как булимия. Булимия представляет собой расстройство пищевого поведения, при котором человек не может справиться со своим аппетитом. В результате чего и появляется лишний вес. В этом случае можно попробовать применить флуоксетин для похудения.

Секрет этого препарата в том, что он создан не для того, чтобы отрегулировать массу тела, а для того, чтобы избавить человека от депрессии, это — антидепрессант. Люди, страдающие булимией, как правило, страдают депрессией.

Что такое Флуоксетин?

Итак, флуоксетин – это не прямое средство похудения. Инструкция гласит о том, что это антидепрессант. Это должны знать все, кто вдруг задумался о приеме данного лекарства. Этот антидепрессант направлен на борьбу с бессонницей, угнетенным состоянием, на борьбу с суицидальными мыслями, а также против нервных срывов.

Инструкция гласит о том, что главная задача этого лекарства состоит в том, чтобы привести в норму работу нервной системы. Следствием этой нормализации является избавление человека от такого пагубного заболевания как булимия, от неутолимого аппетита, который приводит к нервным срывам. С исчезновением чувства голода естественно человек начинает меньше есть и соответственно перестают прибавляться килограммы.

Так что этот антидепрессант имеет преимущества перед другими средствами для похудения:

В отличие от других препаратов он направлен не на подавление нервных импульсов, наоборот он занимается их восстановлением. Поэтому у вас повысится настроение от его приема.
Он не вмешивается в работу пищеварительного тракта, кишечника, значит, вам не грозят запоры или наоборот расстройства кишечника.
Прием препарата не отображается прямым действием на обмене веществ.
Это лекарство не очень дорогое.

Так что если вы пришли к выводу, что причиной ваших лишних килограммов является депрессия, то можно задуматься о приеме этого препарата.

Как он действует?

А как же все-таки действует этот волшебный антидепрессант? В нашем организме присутствует такое вещество как серотонин. Он очень важен для нормальной жизнедеятельности организма, для нормальной работы всех органов. Когда в организме недостает серотонина, нервная система выходит из строя, в результате чего человек может испытывать депрессию, бессонницу, могут присутствовать нервные срывы, угнетенное состояние духа, хроническая усталость.

Применяя данный антидепрессант, происходит следующее:

концентрация серотонина в клетках головного мозга увеличивается;
серотонин гораздо дольше воздействует на нервную систему;
происходит активное воздействие серотонина на центры, которые отвечают за насыщение, в результате чего уходит то самое чувство неутолимого голода.

В результате те, кто пил это лекарство уже в течение недели испытывают такие положительные моменты:

прежде всего, уходит волчий аппетит, который раньше заставлял человека набивать свой желудок до отвала.

исчезает плохое настроение, из-за которого и хотелось «заедать» свои проблемы;
в результате снижения аппетита начинают уходить и лишние килограммы.
у человека появляется больше энергии, которую хочется направить в деятельность.
устанавливается нормальный режим сна, человек начинает высыпаться.
человек перестает злиться и раздражаться.

Сочетание с диетой

Многие женщины, когда начинают принимать это лекарство садятся на диету. На фоне приема этого лекарства удержаться на диете гораздо легче. Многие диеты срываются именно потому, что те, кто их придерживается, начинают злиться и раздражаться из-за чувства голода.

В этом случае флуоксетин убивает сразу двух зайцев. Но не стоит думать, что прием лекарства дело абсолютно безобидное. Это лекарство показано далеко не всем людям. Для его применения существуют определенные показания.

Показания

Флуоксетин – это лекарство, которое активно воздействует на работу нервной системы и головного мозга.

Его назначают по прямому применению, вот в каких случаях:

депрессивные состояния любого вида;
отклонения в работе нервной системы, в том числе, в случае шизофрении;
при наличии раздражительности, истеричности, страхов;
при бессоницах;
при нервных срывах;
при хронических болях в голове;
при булимии.

Как мы видим, по прямому применению лекарство назначают в довольно серьезных ситуациях. А это значит, что оно имеет довольно серьезное действие на организм. Следовательно, если человек с нормальным состоянием здоровья начнет использовать флуоксетин без разрешения специалиста, то это может иметь печальные следствия. В организме будет серотонина больше, чем нужно и это может привести к побочным действиям.

Побочные эффекты

Здоровый человеческий организм вырабатывает серотонин в достаточном количестве. По применению препарата серотонина вырабатывается еще больше, в результате может возникнуть серотониновый синдром. При этом синдроме человек может впасть в кому и даже умереть. Поэтому стоит отказаться от мысли использовать флуоксетин для похудения без подробных консультаций с врачами.

Если вы не больны булимией, то похудеть при помощи этого антидепрессанта вы не сможете. Зато «заиметь» побочные действия точно сможете. К ним относятся: боли головы, пересохший язык, хроническая усталость, ухудшение зрения, чувство тошноты, расстройство кишечника, возникновение галлюцинаций, возникновение сыпи, боль в костях.

К тому же совершенно противопоказано применение этого препарата тем, у кого есть такие болезни как:

сахарный диабет;
эпилепсия;
истощение организма;
заболевание Паркинсона.

Прием препарата

Как принимать флуоксетин для похудения вам подробно расскажет врач, который назначит его вам. В каждом конкретном случае дозировка может быть разной.

Но обычно при депрессии достаточно всего одной таблетки в сутки. Таблетки пить лучше в утреннее время суток. Если у вас диагностировали булимию, то правильно пить 3 таблетки в день, при каждом приеме пищи. Считается, что 4 таблетки – это максимальная доза, которую можно употребить в 24 часа. Существует также разновидность этого лекарства флуоксетин апо. Действие флуоксетина апо аналогичное, это тот же препарат, но в капсулах.

Те, кто правильно пил флуоксетин для похудения, под четким наблюдением врача, при конкретных показаниях, остались довольны действием лекарства. Можно почитать отзывы тех, кто пил лекарство. А вот на человека, который пил лекарство без показаний ориентироваться не стоит. Помните, что это серьезный антидепрессант, а не средство для похудения, об этом говорит инструкция.

Использование флуоксетина для снижения веса у взрослых с избыточным весом или ожирением: сокращенная публикация Кокрейновского систематического обзора — полный текст — факты об ожирении, 2022 г.

, том. 15, No. 4

Введение: Использование флуоксетина является одной из многих стратегий снижения веса. Ингибитор обратного захвата серотонина, показанный при депрессии, который, как считается, влияет на контроль веса, изменяя аппетит человека; однако его соотношение пользы и риска неясно. Целью этого обзора была оценка эффективности и безопасности флуоксетина в снижении веса у взрослых с избыточным весом или ожирением. Методы: Мы провели поиск в Кокрановской библиотеке, MEDLINE, Embase и других базах данных без языковых ограничений. Инструмент Cochrane Collaboration и инструмент GRADE оценивали риск систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях и достоверность их доказательств. Мы провели метаанализ случайных эффектов и рассчитали отношение риска/среднюю разницу с 95% доверительными интервалами для результатов. Результаты: Мы включили 19 испытаний (2216 взрослых) и обнаружили, что флуоксетин может снижать вес на -2,7 кг (95% ДИ от -4 до -1,4; p < 0,001) и индекс массы тела на -1,1 кг/м ² (95% ДИ от -3,7 до 1,4) по сравнению с плацебо; однако это вызовет примерно в два раза больше побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, утомляемость, бессонница или тошнота. Выводы: Хотя доказательства с низким уровнем достоверности свидетельствуют о том, что флуоксетин, не зарегистрированный по прямому назначению, может снижать вес, в будущем необходимо провести исследования с высоким уровнем достоверности, чтобы определить исключительно его эффекты, а также его полезность в сочетании с другими агентами. . Эта статья основана на Кокрейновском обзоре, опубликованном в Кокрановская база данных систематических обзоров 2019, выпуск 10, DOI: 10.1002/14651858.CD011688.pub2. Кокрановские обзоры регулярно обновляются по мере появления новых данных, и в ответ на отзывы следует обращаться к самой последней версии обзора.

Введение

Избыточная масса тела является шестым по важности фактором риска, влияющим на общее бремя неинфекционных заболеваний во всем мире [1]. За последние 30 лет распространенность прибавки в весе значительно увеличилась и стала важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку она имеет многочисленные последствия, такие как риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска [HR] 1,27; 9). 5% доверительный интервал [ДИ] 1,23–1,31), нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, респираторные заболевания (отношение шансов [ОШ] 1,58; 95% ДИ 1,22–2,03; p < 0,001), остеоартрит, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа (ОР 1,86; 95% ДИ 0,99–3,50; p = 0,053) и депрессия (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,23–2,01; p < 0,001), которые снижают качество жизни и увеличивают затраты, связанные с их осложнения [2-6]. Таким образом, были исследованы различные фармакологические стратегии снижения веса для снижения распространенности ожирения, такие как ингибиторы панкреатической липазы (орлистат), аналоги GLP-1 (лираглутид, семаглутид), агонисты MC4R (сетмеланотид) и средства, подавляющие аппетит (фентермин-топирамат). налтрексон-бупропион), среди прочих [7, 8].

Другой фармакологической стратегией является флуоксетин; это селективный ингибитор обратного захвата серотонина, способный лечить большую депрессию, навязчивое поведение, панические расстройства и булимию, который также способствует сигналам подавления голода, вырабатываемым нейропептидом «Y» в паравентрикулярном ядре гипоталамуса, влияя на аппетит, изменяя пищу. селекции, что приводит к снижению потребления пищи [9-12]. Хотя было задокументировано, что флуоксетин способствует снижению веса, в настоящее время единственными показаниями, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, являются, среди прочего, лечение депрессии и навязчивого поведения, поскольку в некоторых исследованиях сообщалось, что его использование может привести к побочным эффектам, таким как как головная боль, тошнота, сонливость, диарея, бессонница, потливость и снижение либидо у 5-30% пользователей [13-15].

Однако на основании имеющихся данных рассматривался вопрос о том, можно ли использовать флуоксетин отдельно или в сочетании с другими фармакологическими или поведенческими вмешательствами в качестве стратегии лечения депрессии у взрослых с избыточной массой тела или ожирением, которым также поможет снижение массы тела; однако соотношение пользы и риска (RR) этого препарата в этом отношении неясно, поэтому мы провели систематический обзор для оценки эффективности и безопасности флуоксетина в снижении веса у взрослых с избыточным весом или ожирением.

Методы

Стратегия поиска

Два рецензента провели поиск без языковых ограничений до января 2021 года в следующих базах данных: MEDLINE, Embase, LILACS, Cochrane CENTRAL, поисковый портал ICTRP и ClinicalTrials.gov. Был проведен поиск по следующим терминам MeSH: (ожирение, болезненное состояние ИЛИ ожирение/ИЛИ масса тела/ИЛИ потеря веса/ИЛИ избыточный вес/ИЛИ жир) И (флуоксетин/И (рандомизированное контролируемое исследование ИЛИ контролируемое клиническое исследование) И (испытание на животных/не на людях) ).

Исследование и критерии отбора участников

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых изучалось применение флуоксетина у взрослых (старше 18 лет) с избыточной массой тела (индекс массы тела [ИМТ] 25–29,9 кг/м ² ) или ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м ² ) по критериям ВОЗ по сравнению с плацебо, другими средствами против ожирения, немедикаментозной терапией и отсутствием лечения [1]. Были исключены испытания, в которых участники страдали сахарным диабетом, синдромом поликистозных яичников, расстройствами пищевого поведения, шизофренией, ВИЧ-инфекцией, раком и беременностью. Схемы приема флуоксетина корректировали по дозе для оценки следующих исходов: (A) потеря веса; (Б) снижение ИМТ; (С) нежелательные явления; (Г) смертность; и (E) социально-экономические эффекты с последующим 12-месячным наблюдением.

Оценка риска систематической ошибки

Два независимых рецензента использовали инструмент Cochrane [16] и инструмент GRADE [17] для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях и достоверности их доказательств. Разногласия разрешались путем обсуждения и консультаций с третьим рецензентом. В случаях с неясной информацией с авторами связывались по электронной почте.

Статистический анализ

Для дихотомических данных мы получили RR; для непрерывных результатов мы рассчитали среднюю разницу (MD) с 95% ДИ. Мета-анализ был выполнен с использованием модели случайных эффектов с методом обратной дисперсии. Неоднородность выявляли путем визуального осмотра лесных участков и с помощью стандартного критерия χ ² с уровнем значимости 0,1 и статистики I ² с использованием программы Review Manager V5. 4. Для получения более подробной информации см. Кокрановский систематический обзор [18].

Результаты

Хотя мы определили 1036 потенциальных исследований для включения, 32 исследования были исключены по разным причинам [41-72] (онлайн-приложение, таблица 1; все материалы онлайн-приложения см. на www.karger.com/doi/ 10.1159/000524995), и было включено 19 испытаний с 2216 участниками со средним возрастом 30–51 год, большое разнообразие сравнений по дозам флуоксетина (10, 20, 40 и 60 мг один раз в день) и времени введения. (от 3 дней до 12 месяцев) (рис. 1; табл. 1) [19-37].

Таблица 1.

Характеристики включенных испытаний

Рис. 1.

Блок-схема, показывающая процесс выбора испытаний (PRISMA).

В большинстве испытаний риск систематической ошибки при отборе был неясен, поскольку в их отчетах не содержалось подробностей о методах генерации случайных последовательностей и ослепления оценки результатов. Приблизительно в одной трети испытаний был высокий риск систематической ошибки из-за показателя отсева, равного 20 % (рис. 2).

Рис. 2.

График риска смещения.

Флуоксетин по сравнению с плацебо

Потеря веса в килограммах

Десять испытаний сравнивали флуоксетин с плацебо. В семи исследованиях использовалась доза 60 мг/день [21, 25, 26, 30, 31, 33, 36]; в двух испытаниях использовалась доза 40 мг/сут [29, 30]; и в трех испытаниях использовалась доза 20 мг/день [31, 35, 37].

Мы выявили потерю массы тела на -2,5 кг (95% ДИ от -3,8 до -1,2; p = 0,0001; 7 испытаний) у 819 участников, получавших флуоксетин в дозе 60 мг/сут, в то время как у взрослых, получавших флуоксетин в дозе 40 мг /сут, потеря массы тела составила -3,9.7 кг (95% ДИ от -8,8 до 0,8; p = 0,10; 2 испытания, 182 участника), а у лиц, получавших флуоксетин в дозе 20 мг/сут, потеря массы тела составила -1,5 кг (95% ДИ от -3,5 до 0,5). ; p = 0,15; 3 испытания, 279 участников). Однако тест на различия в подгруппах не выявил статистически значимой разницы ( p = 0,62). В целом, при всех дозах флуоксетина и продолжительности лечения потеря веса составила -2,7 кг (95% ДИ от -4 до -1,4; p = 0,0001; 10 испытаний, 956 участников; доказательства с низким уровнем достоверности в пользу флуоксетина) [21, 25, 26, 30-33, 35-37]. Интервал прогноза 95% варьировался от -7,1 кг до 1,7 кг (рис. 3).

Рис. 3.

Лесная диаграмма флуоксетина по сравнению с плацебо для снижения веса в кг. MD, средняя разница.

Снижение ИМТ

Три испытания сравнивали флуоксетин с плацебо. Мы определили, что у 19 участников, получавших флуоксетин в дозе 60 мг/сут, ИМТ снизился на -3,3 кг/м ² (95% ДИ от -7,3 до 0,7; р = 0,10; 1 исследование) и получавшие флуоксетин в дозе 40 мг/день показали -2,8 кг/м ² (95% ДИ от -8,7 до 3,1; p = 0,35; 1 испытание, 18 участников). С другой стороны, в одном исследовании мы наблюдали увеличение ИМТ на 0,2 кг/м ² у 60 человек, получавших флуоксетин в дозе 20 мг/день. Однако в целом мы наблюдали снижение ИМТ при всех дозах флуоксетина по сравнению с плацебо, которое составляло -1,1 кг/м ² (95% ДИ от -3,7 до 1,4; 3 испытания; 97 участников; доказательства с очень низким уровнем достоверности) ( Рис. 4) [26, 32, 35].

Рис. 4.

Лесная диаграмма флуоксетина по сравнению с плацебо для снижения ИМТ. MD, средняя разница.

Нежелательные явления

В этом сравнении в девяти испытаниях сообщалось о нежелательных явлениях [24–26, 30, 31, 33, 35–37]. В общей сложности у 399 из 627 участников (63,6%), получавших флуоксетин, наблюдались нежелательные явления (в основном головокружение с ОР 2,40; 95% ДИ 1,03–5,60; p = 0,04; сонливость с ОР 2,67; 95% ДИ 1,68–4,24). p = 0,0001, усталость RR 2,50, 95% ДИ 1,62–3,85, р = 0,0001; бессонница с RR 2,23; 95% ДИ 1,22–4,08; р = 0,009; и тошнота RR 1,99; 95% ДИ 1,35–2,91; p = 0,0004), по сравнению с 352 из 626 участников (56,2%), получавших плацебо.

Мы наблюдали увеличение риска развития по крайней мере одного нежелательного явления с ОР 1,16 (95% ДИ 0,93–1,44; p = 0,18; 7 испытаний) у 1134 участников, получавших флуоксетин в дозе 60 мг/сут; такие же результаты были выявлены у 262 взрослых, получавших флуоксетин в дозе 40 мг/сут (ОР 1,07; 95% ДИ 0,93–1,24; р = 0,32; 1 испытание), флуоксетин 20 мг/день (ОР 1,10; 95% ДИ 0,92–1,31; p = 0,30; 1 испытание, 592 участника) и флуоксетин 10 мг/день (ОР 0,96; 95% ДИ 0,82–1,12; p = 0,59; 1 испытание, 262 участника) без существенных различий в подгруппах (рис. 5).

Рис. 5.

Лесная диаграмма флуоксетина по сравнению с плацебо для любого нежелательного явления (на дозу).

Однако объединение исследований показало увеличение риска развития по крайней мере одного нежелательного явления в группах флуоксетина по сравнению с плацебо с ОР 1,18 (95% ДИ 0,99–1,42; р = 0,07; 9 испытаний, 1253 участника; доказательства с низким уровнем достоверности) [24–26, 30, 31, 33, 35–37]. Интервал прогноза 95% варьировался от 0,74 до 1,88 (таблица 2).

Таблица 2.

Риск развития побочных эффектов с флуоксетином

флуоксетина по сравнению с другими методами лечения и без обработки