Ожирение 4 й степени: степени, типы, стадии, лечение, симптомы, диета, причины заболевания

Ожирение 4 степени – ВСЕ О ВЕСЕ

Диагноз «ожирение 4 степени» означает увеличение массы тела в 2 и более раз относительно допустимых показателей, а коэффициент ИМТ (индекса массы тела) — 50 и более. ¹ На этой стадии заболевания также называют морбидным ожирением

Ожирение — патологическое увеличение массы тела, которое характеризуется значительными накоплением жировых отложений.

Это заболевание охватило всю планету и не учитывает возраст, национальность или гендер. ¹ Сегодня примерно в 30% всего населения земного шара наблюдается избыточный вес.

Диагноз «ожирение 4 степени» ставят, если коэффициент ИМТ (индекса массы тела) ² составляет 50 — 59.9. ³ Для этой стадии заболевания (так называемое морбидное ожирения ) Характерно увеличение массы тела в 2 и более раз относительно допустимых показателей.

Как появляется ожирение 4 степени?

Основной причиной развития патологии является отсутствие своевременных мер по снижению веса на ранних стадиях заболевания. Появление жировых отложений на бедрах, животе и ягодицах, а также увеличение ИМТ (индекса массы тела) до 30 и выше — все это свидетельствует о наличии ожирения.

Рассчитайте свой индекс массы тела с помощью калькулятора ИМТ

Как и любое другое заболевание, ожирение требует лечения, направленного на снижение массы тела и компенсацию сопутствующих заболеваний. Если лечение не проводится, болезнь прогрессирует.

Избыток лишнего веса может образоваться по следующим причинам:

● наследственность;
● нервные расстройства (частые стрессы, недостаток сна, депрессивное состояние)
● нарушение гормонального фона;
● прием препаратов, влияющих на рост массы тела;
● низкая физическая активность;
● потребление высококалорийной пищи. ³

Основные симптомы ожирения 4 степени

Из-за большого количества жировых отложений вес человека на этой стадии заболевания может достигать 200-250 кг и более. Набранные килограммы меняют внешность человека: если при ожирении 2 степени можно определить его тип (гиноидный или андроидный), то при ожирении 4 степени жировые отложения наблюдаются по всем участкам тела. Излишки жира скапливаются на лице и шее, откладываются на животе и спине, бедрах и ягодицах, а также на поверхности внутренних органов (висцеральное ожирение).

С увеличением объема тела появляются такие проблемы, как быстрая утомляемость, повышенная потливость, боли в ногах и позвоночнике. Человеку сложно подобрать одежду нужного размера, трудно выполнять свои рабочие обязанности. Недовольство своим положением часто приводит к нервным срывам и затяжным депрессиям.

Читайте также: степени ожирения

Чем опасно ожирение 4 степени

Большое количество жировых отложений ухудшает работу внутренних органов, что отрицательно сказывается на здоровье человека.

• Подкожные жировые массы в области груди и живота сдавливают грудную клетку и затрудняют дыхание. В результате кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, а это провоцирует кислородное голодание и приводит к утомляемости, сонливости, появлению ночного храпа и апноэ. Недостаточная вентиляция легких может привести к развитию воспалительных процессов в органах дыхания (бронхит, пневмония, а в особо сложных случаях — туберкулез).
• Жировые отложения в области миокарда приводят к нарушениям функций сердца. У людей с ожирением 4 степени может развиться ишемия, сердечная недостаточность, повышенное давление.
• При избыточном весе ухудшается работа репродуктивных органов: снижается потенция, возникает угроза бесплодия.
• Большой вес — причина частых воспалений суставов и позвоночника.

Комплексные нарушения функций внутренних органов и отсутствие мер, направленных на их лечение, приводят к развитию осложнений, грозящих летальным исходом. ⁴

Диагностика ожирения 4 степени

Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра. Для этого назначают ряд анализов и обследований, с помощью которых выявляют сопутствующие заболевания и подбирают лечение для их компенсации. ⁵

• Наличие (или отсутствие) нарушений углеводного обмена (анализ крови на сахар, липидный спектр крови).
• Оценка функций щитовидной железы.
• Оценка уровня кортизола в организме (анализ мочи, слюны).
• Диагностика дефицита витамина D.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, стресс-тест, эхокардиография).
• Диагностика желчнокаменной болезни (УЗИ печени и желчевыводящих путей).
• Диагностика дыхательной недостаточности (рентген органов грудной клетки).

Лечение ожирения 4 степени

Избыток жировых отложений затрудняет лечение, однако правильно подобранный комплекс мер поможет постепенно снизить вес, улучшить работу внутренних органов и повысить качество жизни человека. ⁶ Большое значение имеет психологический настрой пациента, поскольку для борьбы с лишним весом нужна кардинальная смена образа жизни.

Диета

Изменение рациона направлена на снижение количества высококалорийных блюд и продуктов, стимулирующих аппетит. Также меняется режим питания: количество приемов пищи следует увеличить, при этом объем порций — уменьшить.

Физическая нагрузка

В отличие от других ступеней ожирение, при 4 степени заболевания его используют в качестве вспомогательной терапии. Слишком большой вес, проблемы с органами дыхания и опорно-двигательным аппаратом не способствуют регулярным физическим упражнениям в большом количестве, поэтому врач подбирает комплекс, направленный на поддержку общей мышечной активности. Это могут быть пешие прогулки, посещение бассейна, дыхательные упражнения и др.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты (инъекции или таблетки против ожирения) выписывают для снижения аппетита и улучшения обмена веществ. К ним относятся средства, уменьшающие чувство голада, блокаторы жиров и углеводов, мочегонные средства, нутрицевтики. Также при необходимости назначают антидепрессанты.

Бариатрическая хирургия

Она позволяет эффективно избавиться от лишнего веса и сохранять полученный результат в течение 10-15 лет.

• Рестриктивные операции направлены на уменьшение объема желудка, что позволяет снизить количество принимаемой пищи. К ним относятся продольная резекция желудка и бандажирование желудка.
• Шунтирующие операции (билиопанкреатичне шунтирование) «выключают» определенный сегмент кишечника, тем самым уменьшая площадь всасывания питательных веществ.

Соблюдение режима питания и диеты, регулярные физические нагрузки и уверенность в себе — вот основные факторы, которые помогут в успешной борьбе с лишним весом.

1, 2, 3, 4 степени ожирения и их лечение

• Ожирение
• Диагностика
• Степени заболевания
• Причины
• Лечение
• Ожирение у детей
• Осложнения

Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни.

В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

1. Первая степень характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из индекса массы тела (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют.
2. Вторая степень ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности.
3. Третья степень диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%.
   Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий.
4. О четвертой степени можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз, сахарный диабет второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Последняя степень ожирения представляет опасность для жизни человека. Больные часто теряют контроль над негативными эмоциями и без причины выходят из себя. С физиологической точки зрения патология дает о себе знать усилением чувства голода, пациента нередко мучает жажда. Обильное поглощение жидкости приводит к нагрузке на почки. Они перестают в полном объеме выполнять свою функцию, вследствие чего возникает отечность, которая сначала проявляется на лице, а потом и по всему телу.

Большая масса тела, которая оказывает непосредственное давление на суставы, провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем болевой синдром только усиливается.

Лечение ожирения также проводится с учетом его степени. На начальных стадиях бывает достаточно скорректировать питание, подобрать комплекс необходимых физических упражнений и провести медикаментозное лечение. При развитии заболевания порой требуется комплексная терапия, направленная на устранение осложнений. Бариатрическая хирургия, например, шунтирование или бандажирование желудка, также может применяться для лечения патологии.

Ожирение может защитить от тяжелых разрывов промежности

. 2016;2016:9376592.

дои: 10.1155/2016/9376592. Epub 2016 5 мая.

Диана Гарретто ¹ , Брайан Б. Лин ² , Хелен Л. Син ² , Нэнси Джадж ³ , Карен Бекерман ⁴ , Фуад Аталла ⁵ , Арнольд Фридман ⁶ , Майкл Бродман ⁷ , Питер С Бернштейн ³

Принадлежности

• ¹ Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, Stony Brook Medicine, Stony Brook University, Stony Brook, NY 11794, США.
• ² Hospitals Insurance Company, Inc., Нью-Йорк, NY 10016, США.
• ³ Отделение акушерства и гинекологии и женского здоровья, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна/Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк 10461, США.
• ⁴ Бронкс Ливанская больница, Бронкс, Нью-Йорк 10457, США.
• ⁵ Медицинский центр Маймонидес, Бруклин, Нью-Йорк 11219, США.
• ⁶ Mount Sinai Больница Бет Исраэль, Нью-Йорк, NY 10011, США.
• ⁷ Госпиталь Маунт-Синай, Нью-Йорк, NY 10029, США.

• PMID: 27274869
• PMCID: PMC4871967
• DOI: 10.1155/2016/9376592

Бесплатная статья ЧВК

Дайана Гарретто и др. Дж. Обес. 2016.

Бесплатная статья ЧВК

. 2016;2016:9376592.

дои: 10.1155/2016/9376592. Epub 2016 5 мая.

Авторы

Диана Гарретто ¹ , Брайан Б. Лин ² , Хелен Л. Син ² , Нэнси Джадж ³ , Карен Бекерман ⁴ , Фуад Аталла ⁵ , Арнольд Фридман ⁶ , Майкл Бродман ⁷ , Питер С Бернштейн ³

Принадлежности

• ¹ Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, Stony Brook Medicine, Stony Brook University, Stony Brook, NY 11794, США.
• ² Hospitals Insurance Company, Inc., Нью-Йорк, NY 10016, США.
• ³ Отделение акушерства и гинекологии и женского здоровья, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна/Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк 10461, США.
• ⁴ Бронкс Ливанская больница, Бронкс, Нью-Йорк 10457, США.
• ⁵ Медицинский центр Маймонидес, Бруклин, Нью-Йорк 11219, США.
• ⁶ Mount Sinai Больница Бет Исраэль, Нью-Йорк, NY 10011, США.
• ⁷ Госпиталь Маунт-Синай, Нью-Йорк, NY 10029, США.

• PMID: 27274869
• PMCID: PMC4871967
• DOI: 10. 1155/2016/9376592

Абстрактный

Цель. Определить, существует ли связь между ИМТ и разрывами промежности 3-й или 4-й степени при нормальных спонтанных и оперативных вагинальных родах. Дизайн исследования. Мы провели ретроспективное исследование случай-контроль с использованием большой базы данных по улучшению качества акушерства за шестилетний период. Случаи были идентифицированы как одноплодная беременность с разрывами третьей и четвертой степени. Контрольные группы были получены случайным образом из базы данных пациентов без рваных ран третьей или четвертой степени в соотношении 1:1. Были проведены одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ. Полученные результаты. Из 32 607 родов было выявлено 22 011 (67,5%) карт с задокументированным ИМТ. Разрывы третьей или четвертой степени произошли у 2,74% (n = 605) пациентов. 37% (n = 223) были выявлены при оперативных вагинальных родах.

В однофакторном анализе ожирение, старший возраст матери, неазиатская раса и масса тела при рождении <4000 г защищали от рваных ран 3-й и 4-й степени. После учета возраста, расы, способа вагинальных родов и массы тела при рождении ожирение оставалось значительным. Заключение. Ожирение может защитить от рваных ран третьей и четвертой степени независимо от паритета, расы, массы тела при рождении и способа родоразрешения.

Похожие статьи

• Распространенность и сопутствующие факторы тяжелого повреждения промежности после вагинальных родов с помощью эпизиотомии.

  Hsieh WC, Liang CC, Wu D, Chang SD, Chueh HY, Chao AS. Hsieh WC, et al. Тайвань J Obstet Gynecol. 2014 декабрь; 53 (4): 481-5. doi: 10.1016/j.tjog.2013.07.002. Тайвань J Obstet Gynecol. 2014. PMID: 25510687

• Факторы, связанные с акушерскими разрывами промежности третьей и четвертой степени в ямайской когорте.

  Льюис Т., ДаКоста В., Хэрриот Дж., Винтер С., Кристи Л., Кавич С. Льюис Т. и др. West Indian Med J. 2011 Mar; 60 (2): 195-8. West Indian Med J. 2011. PMID: 21942126

• Распространенность разрывов промежности у женщин, рожающих в родильных домах под руководством акушерок в Японии: ретроспективное описательное исследование.

  Суто М., Такехара К., Мисаго С., Мацуи М. Суто М. и др. J Акушерское женское здоровье. 2015 июль-август;60(4):419-27. дои: 10.1111/jmwh.12324. J Акушерское женское здоровье. 2015. PMID: 26255802

• Разрывы третьей и четвертой степени: обзор текущих данных по профилактике и лечению.

  Уилсон А.Н., Гомер CSE. Уилсон А. Н. и соавт. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020 апр;60(2):175-182. дои: 10.1111/ajo.13127. Epub 2020 17 февраля. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020. PMID: 32065386 Обзор.

• Мнение Комитета № 647 Резюме: Ограничения разрывов промежности как акушерского показателя качества.

  [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Акушерство Гинекол. 2016 май; 127(5):1129. doi: 10.1097/AOG.0000000000001146. Акушерство Гинекол. 2016. PMID: 27548419

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Взаимосвязь между конкретными видами досуга и успешным старением среди пожилых людей.

  Чжао С, Ю Дж, Лю Н. Чжао X и др. J Exerc Sci Fit. 2023 Январь; 21 (1): 111-118. doi: 10.1016/j.jesf.2022.11.006. Epub 2022 18 ноября. J Exerc Sci Fit. 2023. PMID: 36514382 Бесплатная статья ЧВК.

• Акушерские травмы анального сфинктера. Материнские, фетальные и социально-демографические факторы риска: ретроспективное исследование на основе регистров.

  Андре К., Стюарт А., Каллин К. Андре К. и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 ноябрь; 101(11):1262-1268. doi: 10.1111/аогс.14425. Epub 2022 3 августа. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022. PMID: 35920107 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка влияния ожирения на исходы беременности и новорожденных среди саудовских женщин.

  Адвани Н., Фоули Х., Омер Т. Адвани Н. и др. Республика Нурс 2021 24 апреля; 11 (2): 279-290. doi: 10.3390/nursrep11020027. Нурс Респ. 2021. PMID: 34968205 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка тренировки щипцов Сюзора путем изучения акушерских травм анального сфинктера: ретроспективное исследование.

  Кост Мазо П., Букеффа Н., Тико Буало Н., Юэ С., Траверс М., Эйро Дж.Л., Лагерр А., Каталан С., Ридл К. Косте Мазо П. и др. BMC Беременность Роды. 2020 10 ноября; 20 (1): 674. doi: 10.1186/s12884-020-03358-0. BMC Беременность Роды. 2020. PMID: 33167939 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние ожирения на ранних сроках беременности на здоровье матери, плода и новорожденного: ретроспективное когортное исследование из Омана.

  Зутши А. , Сантош Дж., Шейх Дж., Наим Ф., Аль-Хамеди А., Хан С., Аль-Саид Э. Зутши А. и др. Султан Кабус Univ Med J. 2018 Feb; 18 (1): e47-e53. doi: 10.18295/squmj.2018.18.01.008. Epub 2018 4 апр. Медицинский университет Султана Кабуса J. 2018. PMID: 29666681 Бесплатная статья ЧВК.

Рекомендации

1. 1. Огден К.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2014;311(8):806–814. doi: 10.1001/jama.2014.732. – DOI – ЧВК – пабмед
2. 1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG №. 549: ожирение при беременности. Акушерство и гинекология. 2013;121(1):213–217. – пабмед
3. 1. Swank M.L., Marshall N.E., Caughey A.B., et al. Исходы беременности у женщин с чрезмерным ожирением, стратифицированные по прибавке в весе выше и ниже руководящих принципов института медицины. Акушерство и гинекология. 2014;124(6):1105–1110. дои: 10.1097/аог.0000000000000553. – DOI – пабмед
4. 1. Бломберг М. Ожирение матери, способ родоразрешения и неонатальный исход. Акушерство и гинекология. 2013;122(1):50–55. дои: 10.1097/АОГ.0b013e318295657f. – DOI – пабмед
5. 1. Кристиансон Л. М., Бовбьерг В. Э., МакДэвитт Э. С., Халлфиш К. Л. Факторы риска травм промежности во время родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2003;189(1): 255–260. – пабмед

термины MeSH

• 90595
• 5

  Риски ожирения для здоровья: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  Ожирение означает, что вес превышает нормальный для данного роста. Ожирение – серьезное хроническое заболевание. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака.

  Люди с ожирением имеют более высокий риск развития следующих проблем со здоровьем:

  • Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови или диабет.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (дислипидемия или высокое содержание жиров в крови).
  • Сердечные приступы вследствие ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсульта.
  • Проблемы с костями и суставами. Большой вес оказывает давление на кости и суставы. Это может привести к остеоартриту, заболеванию, которое вызывает боль и скованность в суставах.
  • Апноэ во сне или остановки дыхания во сне. Это может вызвать дневную усталость или сонливость, плохое внимание и проблемы на работе.
  • Камни в желчном пузыре и проблемы с печенью.
  • Некоторые виды рака.

  Три вещи можно использовать, чтобы определить, повышает ли вес человека вероятность развития заболеваний, связанных с ожирением:

  • Индекс массы тела (ИМТ)
  • Размер талии
  • Другие факторы риска, которые есть у человека (фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания)

  Эксперты часто полагаются на ИМТ, чтобы определить, является ли человек лишний вес. ИМТ оценивает уровень жировых отложений в зависимости от вашего роста и веса.

  Начиная с 25,0, чем выше ваш ИМТ, тем выше риск развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Эти диапазоны ИМТ используются для описания уровней риска:

  • Избыточный вес (не ожирение), если ИМТ от 25,0 до 29,9
  • Ожирение 1 степени (низкого риска), если ИМТ от 30,0 до 34,9
  • Ожирение 2 степени (умеренного риска), если ИМТ от 35,0 до 39,9
  • Ожирение класса 3 (высокий риск), если ИМТ равен или превышает 40,0

  Существует множество веб-сайтов с калькуляторами, которые дают ваш ИМТ при вводе веса и роста.

  Женщины с объемом талии более 35 дюймов (89 см) и мужчины с объемом талии более 40 дюймов (102 см) имеют повышенный риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Люди с телосложением в форме яблока (талия больше бедер) также подвержены повышенному риску этих заболеваний.

  Наличие фактора риска заболевания не означает, что вы заболеете. Но это увеличивает вероятность того, что вы это сделаете. Некоторые факторы риска, такие как возраст, раса или семейный анамнез, изменить нельзя.

  Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность того, что у вас разовьется заболевание или проблемы со здоровьем.

  Риск развития проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, инсульт и проблемы с почками, увеличивается, если у вас ожирение и следующие факторы риска:

  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
  • Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови, признак диабета член семьи моложе 50 лет с болезнью сердца
  • Малоподвижный образ жизни или малоподвижный образ жизни
  • Курение или употребление табачных изделий любого вида

  Вы можете контролировать многие из этих факторов риска, изменив свой образ жизни.