Ожирение 2 степени у женщин как похудеть: диагностика и лечения ожирения в Москве

Ожирение 2 степени – ВСЕ О ВЕСЕ

Ожирение 2 степени — это хроническое заболевание, при котором организм в избытке накапливает жировые ткани, а потому требует серьезного внимания

Споры относительно канонов красоты возникли задолго до нашего с вами появления и, скорее всего, будут продолжаться и в дальнейшем. С одной стороны баррикад — Всемирная организация здравоохранения, которая бьет в набат под лозунгом «Ожирение — современная угроза всему человечеству!», С другой — последователи движения бодипозитива, которые настаивают на том, что нужно принимать себя и других такими, какие они есть — в том числе с лишними килограммами. ¹

Разница между этими позициями заключается в том, что первые беспокоятся о здоровье человека, а вторые поддерживают нежелание людей с ожирением заняться проблемой избыточного веса: «Что ж, таким тебя создала природа!» Чью сторону выбрать, каждый человек решает сам. Главное — помнить, что вместе с лишними килограммами приходят серьезные болезни, сопутствующие ожирению. А природа этого точно не хотела!

Как определить ожирение 2 степени?

Самым оптимальным методом выявления тенденции к ожирению является расчет индекса массы тела (ИМТ). Он построен на взаимосвязи между ростом человека (постоянная величина) и ее весом (переменная величина). Если у человека начинают откладываться излишки жира, показатели веса увеличиваются, а вместе с ними растет значение ИМТ.

Диапазон ИМТ от 35 до 39,9 классифицируется как ожирение 2 степени — хроническое заболевание, при котором организм в избытке накапливает жировые ткани. ² Скажем сразу: ожирение 2 степени поддается лечению, но только при условии обращения за консультацией к врачу, а затем — соблюдение всех его рекомендаций.

Причины ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени является своеобразным «продолжением» предварительного этапа — ожирение 1-й степени, при котором ИМТ составляет от 30 до 34,9. Отсутствие своевременных мер, направленных на снижение веса при ожирении 1 степени, является одной из причин прогрессирования болезни.

Появлению лишних килограммов также способствуют следующие факторы:

• патологические (возрастной фактор, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность к ожирению, негативная экология)
• неправильный образ жизни (низкая физическая активность; регулярное переедание; избыток в рационе жирных, острых, сладких и соленых блюд; несоблюдение режима питания).

Если несколько факторов проявляются одновременно или провоцируют появление следующих, это может привести к быстрому набору лишнего веса в большом объеме. ³

Читайте также: 9 основных причин ожирения

Симптомы ожирения 2 степени

При ожирении этого типа излишки жира откладываются как подкожно, так и на поверхности внутренних органов (так называемый висцеральный жир). При этом изменяется внешний вид человека и его самочувствие. В зависимости от мест чрезмерного накопления жира, фигура приобретает очертания яблока или груши.

• Для «яблоки» характерны массивные жировые отложения в области талии и живота, без перехода на область шеи, плеч и рук (так называемое абдоминальное ожирение). Также жир в небольшом количестве может откладываться на бедрах. Подобный тип фигуры наблюдается преимущественно у мужчин.
• «Груша» — тип фигуры, характерный для женщин с ожирением 2 степени. Жировые отложения заметны в области подбородка (второй подбородок) и верхней части спины (так называемая холка или «бугорок вдовы»), однако основная масса жира накапливается в области бедер и ягодиц.

Изменения во внешнем виде вызывают психологический дискомфорт и приводят к резким перепадам настроения, чувство неуверенности в себе, депрессии. Кроме этого, ухудшается общее состояние человека: избыток висцерального жира нарушает работу внутренних органов и негативно влияет на обмен веществ. Кожа приобретает рыхлости и серого оттенка, появляется одышка, изжога, нарушения дыхания (храп, остановка дыхания во время сна), тахикардия. Вместе с этим растет артериальное давление, грозит развитием гипертонии.

Чем опасно ожирение 2 степени

По классификации ИМТ, у людей с ожирением 2 степени наблюдается очень высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и диабета. Кроме этого, избыток жировых отложений негативно влияет на весь организм.

• Органы дыхания. Висцеральный жир давит на диафрагму, в результате чего у человека наблюдается поверхностное дыхание. Кислород попадает в кровь в недостаточном объеме, что приводит к кислородному голоданию мозга и, как следствие, постоянной сонливости. Также увеличивается риск развития пневмонии и бронхита.
• Органы выделения. При ожирении нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержкам вывода мочи. В мочевом пузыре откладываются кристаллы солей мочевой и щавелевой кислоты, провоцируя развитие мочекаменной болезни.
• Органы желудочно-кишечного тракта. Как внешние, так и внутренние наслоения жира ухудшают работу органов пищеварения, приводя к запорам, метеоризма, геморроя, нарушений функций печени.
• Опорно-двигательный аппарат. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы и кости. У человека с ожирением развивается остеохондроз, варикоз, артрит. ⁴

Избавляемся от лишних килограммов

Победить ожирение 2 степени вполне реально. Для этого нужно проконсультироваться у эндокринолога и диетолога и пройти некоторые обследования — сдать мочу, кровь на сахар и гормоны, сделать УЗИ внутренних органов, ЭКГ.

Дополнительное обследование у профильных специалистов назначают при необходимости, далее по итогам анализов подбирают индивидуальный курс лечения. Как он выглядит?

Основная статья: лечение ожирения

немедикаментозная терапия

• Диета, исключающая из меню продукты с высоким гликемическим индексом, сладости, выпечку и мучные изделия, соленую и жирную пищу.
• Питьевой режим: не менее 1,5 л чистой воды в день, в том числе стакан прохладной воды (200 мл) перед каждым приемом пищи. Выпитая вода занимает объем в желудке и снижает чувство голода.
• Физическая нагрузка в виде ходьбы, езды на велосипеде, упражнений с гантелями, плавание. Длительность физической нагрузки — 250-300 минут в неделю.
• Поведенческая терапия, психотерапия. ⁵
• Косметическая коррекция: липоксация, абдоминопластика.

Включает использование лекарственных препаратов, подавляющих аппетит, контролируют центр насыщения, снижают всасывание жиров и др.

Назначается только в случае низкой эффективности предыдущих методов у людей с ИМТ, что приближается к значению 35. ⁶

Основная цель лечения ожирения 2 степени — остановка прогрессирующего накопления жировых масс и снижение веса на 10%. Успех терапии напрямую зависит от целеустремленности человека и выполнения рекомендаций врача.

Лечение ожирения у женщин, методы, показания, операции

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

1. Наследственная предрасположенность. Если родители страдали от лишнего веса, высока вероятность, что в течение жизни дети тоже столкнутся с этой проблемой.
2. Неправильное пищевое поведение – привычка есть перед сном, «заедать» стресс.
3. Пассивный образ жизни. Чем меньше человек двигается, тем больше остается калорий, которые преобразуются в жир.
4. Физиологические изменения в организме женщины: беременность, климакс, лактация.
5. Прием некоторых психотропных, гормональных препаратов: стероиды, антидепрессанты, противозачаточные и др.
6. Злоупотребление фастфудом, хлебобулочными изделиями, жирной пищей, быстрыми углеводами.
7. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз и др.
8. Генетически обусловленные патологии активности ферментов, расщепляющих жиры.

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

1. Абдоминальный (андроидное, центральное ожирение). Самый распространенный тип. Фигура женщины напоминает яблоко, так как отложения жира находятся в верхней половине туловища (области живота, груди). При данном типе преобладает висцеральный жир, который нарушает работу внутренних органов. Патология часто сопровождается сахарным диабетом, высоким давлением.
2. Бедренно-ягодичный. Фигура в форме груши. Избыток жировых клеток в области ягодиц, бедер. Сопровождается венозной недостаточностью, проблемами с позвоночником, суставами.
3. Смешанный. Равномерное распределение избыточной жировой ткани по всему телу.

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи. Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории. Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики. Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др.).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

1. Бандажирование – популярный способ лечения ожирения у женщин. Заключается в установке силиконового кольца на верхнюю часть желудка с целью уменьшить его объем и количество поступающей пищи.
2. Баллонирование желудка – эндоскопическая операция по установке силиконового шара в полость органа. Он занимает большую часть желудка, не давая человеку много съесть. Соприкасаясь со стенками желудка шар раздражает рецепторы, подавляя чувство голода.
3. Желудочное шунтирование. Суть операции – в резекции части желудка, формировании небольшого мешочка объемом до 50 мл. Далее его соединяют с частью тонкого кишечника, чтобы пища продвигалась в обход двенадцатиперстной кишки. Вес снижается за счет уменьшения количества потребляемой пищи, степени всасывания жиров, углеводов.
4. Рукавная (продольная) резекция желудка. Хирурги удаляют 80% органа, оставляя тонкий, длинный рукав. Пища дольше удерживается в желудке, наступает быстрое насыщение.
5. Гастропликация – модификация предыдущей операции. При данном методе желудок не рассекают, а сшивают его стенки.
6. Билиопанкреатическое шунтирование – самый сложный метод лечения ожирения. При операции уменьшают размер желудка, длину кишечника. Потеря веса происходит за счет урезания порции еды и снижения всасывания питательных веществ – расщепление пищи начинается недалеко от толстого кишечника.

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать принципы правильного питания;
• вести активный образ жизни;
• заниматься умеренными кардиотренировками;
• гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать показатели крови при приеме гормональных препаратов;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций, сохранять устойчивое эмоциональное состояние.

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

Лечение ожирения | UCSF Health

Модификация диеты

Многие из нас пробовали различные диеты и были пойманы в круговорот увеличения и потери веса — диета «йо-йо», — которая может вызвать серьезные риски для здоровья, нагружая сердце, почки и другие органы.

Девяносто процентов людей, участвующих во всех диетических программах, восстанавливают сброшенный вес в течение двух лет. Для людей, перенесших операцию по снижению веса, диета является важной частью поддержания потери веса после операции.

Если вы решите сесть на диету, мы рекомендуем вам обратиться к медицинскому работнику, который может подобрать диету в соответствии с вашими потребностями. Диета должна сильно ограничивать потребление калорий, но поддерживать питание. Диеты с ограничением калорий делятся на две основные категории.

• Низкокалорийные диеты (LCD) планируются индивидуально и включают на 500–1000 калорий в день меньше, чем вы сжигаете.
• Очень низкокалорийные диеты (VLCD) обычно ограничивают потребление от 400 до 800 калорий в день и содержат жидкости с высоким содержанием белка и низким содержанием жира.

См. информацию о программе контроля веса в Медицинском центре UCSF.

Модификация поведения

Целью терапии модификации поведения является изменение ваших привычек в еде и физических упражнениях для снижения веса. Примеры:

• Постановка реалистичных целей по снижению веса — краткосрочных и долгосрочных.
• Записывайте в дневник свою диету и упражнения.
• Выявление ситуаций высокого риска и предотвращение их.
• Поощрение определенных действий, таких как более длительные занятия спортом или употребление меньшего количества пищи определенного типа.
• Принятие реалистичных представлений о потере веса и образе тела.
• Создание сети поддержки, включающей семью, друзей и коллег, или присоединение к группе поддержки, которая поможет вам сосредоточиться на своей цели.

Несмотря на то, что некоторые люди добиваются успеха в изменении поведения, большинство пациентов достигают лишь кратковременной потери веса в течение первого года. Если вы планируете операцию по снижению веса, поведенческая терапия и диета помогут вам сохранить потерю веса после операции.

Хирургия — это инструмент, с помощью которого ваше тело начинает терять вес. Диета и модификация поведения определят ваш окончательный успех.

Упражнения

Упражнения значительно увеличивают ваши шансы на долгосрочную потерю веса. Это ключевой компонент любой долгосрочной программы контроля веса, особенно хирургического вмешательства.

Исследования показывают, что когда вы уменьшаете количество потребляемых калорий, ваше тело реагирует замедлением метаболизма, чтобы сжигать меньше калорий, а не способствовать снижению веса. Ежедневная физическая активность может помочь ускорить ваш метаболизм, эффективно снижая «заданную точку» — своего рода термостат в мозгу, который делает вас устойчивым к увеличению или потере веса — к более низкому естественному весу.

Начало программы упражнений может быть пугающим, если вы страдаете патологическим ожирением. Состояние вашего здоровья может сделать любой уровень физической нагрузки чрезвычайно трудным. Но вы можете изучить стратегии, которые помогут вам начать реалистичную тренировку. Следующие стратегии могут помочь вам начать тренироваться и могут быть включены в ваш распорядок дня.

• Припаркуйте машину в дальнем конце парковки и пройдите через нее. Ходьба считается одним из самых эффективных видов физических упражнений. Вы можете начать медленно и наращивать со временем.
• Сократите время, которое вы тратите на просмотр телевизора.
• Катайтесь на велотренажере.
• Плавать или заниматься водной аэробикой с низкой ударной нагрузкой.
• Поднимитесь по лестнице вместо лифта.
• Быстро ходите пять минут утром и пять минут днем.

Лекарства

Доступны различные безрецептурные и рецептурные препараты для снижения веса. Некоторым людям эти препараты помогают обуздать аппетит. Исследования показывают, что пациенты, получающие медикаментозную терапию, теряют около 10 процентов своего избыточного веса и что потеря веса стабилизируется через шесть-восемь месяцев. Когда пациенты перестают принимать лекарство, обычно происходит увеличение веса.

Препараты для снижения веса, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ожирения, включают:

• Бета-метил-фенилэтиламин (Фастин) Это стимулятор, усиливающий жировой обмен.
• Орлистат (Ксеникал) Этот препарат блокирует всасывание около 30 процентов пищевых жиров. Alli — это более низкая доза, отпускаемая без рецепта формула того же лекарства.
• Фентермин Фентермин, средство для подавления аппетита, используется уже много лет. Это половина комбинации «фен-фен», которая остается доступной для использования. Использование только фентермина не было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье комбинации фенфлурамин-фентермин.
• Сибутрамин (Меридиа) Это средство для подавления аппетита, одобренное для длительного применения.

Лекарства являются важной частью процесса лечения патологического ожирения, но препараты для снижения веса могут иметь серьезные побочные эффекты. Мы рекомендуем вам посетить сертифицированного медицинского работника, который может назначить соответствующие лекарства. Прежде чем страховые компании возместят вам расходы на операцию по снижению веса, вы должны следовать хорошо документированному плану лечения, который обычно включает лекарства.

Хирургия

Многие люди, страдающие патологическим ожирением и не сумевшие похудеть или удержать свой вес, выбирают бариатрическую операцию или операцию по снижению веса.

Бариатрическая хирургия, включающая герметизацию большей части желудка для уменьшения количества пищи, которую вы можете потреблять, может быть эффективным средством для людей, страдающих патологическим ожирением, для снижения веса и поддержания этой потери веса.

Чтобы пройти операцию по снижению веса, вы должны соответствовать хотя бы одному из следующих требований:

• Превышайте свой идеальный рекомендуемый вес более чем на 100 фунтов.
• Иметь индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (от 20 до 25 считается нормой). ИМТ — это число, основанное как на вашем росте, так и на весе. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при ИМТ всего 35, если ваш врач определяет, что существует медицинская необходимость в снижении веса, а хирургическое вмешательство представляется единственным способом добиться целевого снижения веса.

Чтобы иметь право на операцию, вы должны пройти предварительную медицинскую и психологическую оценку и показать, что вы привержены долгосрочному послеоперационному уходу. Большинство хирургов требуют, чтобы вы продемонстрировали серьезную мотивацию и четкое понимание обширных диетических, физических упражнений и медицинских рекомендаций, которым необходимо следовать до конца жизни.

Центр бариатрической хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско проводит хирургические процедуры по снижению веса с 1996 года. Различные процедуры сопряжены с различными рисками и преимуществами. Во время первой консультации ваш хирург подробно обсудит различные доступные вам варианты, а также связанные с ними риски и преимущества.

Наиболее распространенными бариатрическими операциями являются «ограничительные» процедуры, которые уменьшают размер желудка и ограничивают потребление калорий.

Узнайте больше о бариатрической хирургии , а также преимущества и недостатки каждой процедуры.

Физическая активность | Профилактика ожирения Источник

Упражнения помогают контролировать вес

Ожирение возникает в результате энергетического дисбаланса: слишком много калорий потребляется, слишком мало калорий сжигается. На то, сколько калорий (или сколько «энергии») люди сжигают каждый день, влияет ряд факторов, в том числе возраст, размер тела и гены. Но самый изменчивый фактор — и наиболее легко модифицируемый — это количество активности, которую люди получают каждый день.

Активный образ жизни может помочь людям сохранить здоровый вес или похудеть. Он также может снизить риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта, высокого кровяного давления, остеопороза и некоторых видов рака, а также уменьшить стресс и улучшить настроение. Малоподвижный (сидячий) образ жизни делает прямо противоположное.

Несмотря на всю пользу физической активности для здоровья, люди во всем мире делают ее меньше — на работе, дома и в поездках с места на место. Во всем мире примерно каждый третий человек практически не занимается физической активностью. (1) Уровень физической активности снижается не только в богатых странах, таких как США, но и в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Китай. И ясно, что это снижение физической активности является ключевым фактором глобальной эпидемии ожирения и, в свою очередь, повсеместного роста хронических заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США и другие органы рекомендуют, чтобы для хорошего здоровья взрослые получали эквивалент двух с половиной часов физической активности от умеренной до высокой в ​​неделю. (2–4) Дети должны получать еще больше, по крайней мере, один час в день. Однако среди исследователей ведутся споры о том, сколько активности нужно людям каждый день, чтобы поддерживать здоровый вес или помогать сбросить вес, и самые последние исследования показывают, что в общей сложности два с половиной часа в неделю просто не нужны. достаточно.

В этой статье дается определение физической активности и объясняется, как она измеряется, рассматриваются тенденции физической активности и обсуждается роль физической активности в контроле веса.

Определения и измерения

Хотя люди часто используют термины «физическая активность» и «упражнения» взаимозаменяемо, эти термины имеют разные определения. «Физическая активность» относится к любому движению тела, которое сжигает калории, будь то работа или игра, повседневные дела или ежедневные поездки на работу. «Упражнения», подкатегория физической активности, относятся к запланированным, структурированным и повторяющимся действиям, направленным на улучшение физической формы и здоровья. (5) Исследователи иногда используют термины «физическая активность в свободное время» или «рекреационная физическая активность» как синонимы физических упражнений.

Специалисты измеряют интенсивность физической активности в метаболических эквивалентах или МЕТ. Один МЕТ определяется как сожженные калории, когда человек спокойно сидит в течение одной минуты. Для среднего взрослого человека это примерно одна калория на каждые 2,2 фунта массы тела в час; кто-то, кто весит 160 фунтов, будет сжигать примерно 70 калорий в час, сидя или спя. Физическая активность умеренной интенсивности определяется как достаточно напряженная деятельность, позволяющая сжигать в три-шесть раз больше энергии в минуту, чем человек может сжечь, сидя в спокойном состоянии, или от 3 до 6 МЕТ. Занятия с высокой интенсивностью сжигают более 6 МЕТ.

Исследователям сложно точно измерить обычную физическую активность людей, поскольку большинство исследований основано на отчетах участников об их собственной активности в опросах или ежедневниках. Этот метод не совсем надежен: исследования, которые более объективно измеряют физическую активность с помощью специальных датчиков движения (называемых акселерометрами), показывают, что люди склонны переоценивать собственный уровень активности. (6)

Тенденции

Сегодня во всем мире люди менее активны, чем несколько десятилетий назад. Хотя исследования показывают, что уровни спортивной и досуговой активности остались стабильными или немного увеличились (7–10), эти виды досуга составляют лишь небольшую часть ежедневной физической активности. Физическая активность, связанная с работой, домом и транспортом, снизилась из-за экономического роста, технологических достижений и социальных изменений. (7,8,10,11) Несколько примеров из разных стран:

• США. В 1950 году 30 процентов американцев работали на высокоактивных профессиях; к 2000 году эта доля упала до 22 процентов. И наоборот, процент людей, занятых на низкоактивных профессиях, вырос примерно с 23 до 41 процента. (8) Вождение автомобиля увеличилось с 67 процентов всех поездок на работу в 1960 году до 88 процентов в 2000 году, в то время как количество поездок на работу пешком и на общественном транспорте сократилось. (8) Около 40 процентов школьников США ходили в школу пешком или ездили на велосипедах в 1919 году.69; к 2001 году это сделали только 13 процентов. (12)
• Великобритания. За последние несколько десятилетий британские домохозяйства стали чаще владеть вторыми автомобилями и техникой для экономии труда. (13) Работа вне дома также стала менее активной. В 2004 году около 39 процентов мужчин работали на активной работе по сравнению с 43 процентами в 1991–1992 годах. (11)
• Китай. В период с 1991 по 2006 год связанная с работой физическая активность в Китае снизилась примерно на 35 процентов у мужчин и на 46 процентов у женщин; женщины также сократили физическую активность по дому — стирка одежды, приготовление пищи, уборка — на 66 процентов. (10) Физическая активность, связанная с транспортом, также снизилась, что, возможно, неудивительно, учитывая рост числа владельцев автомобилей: в последние годы продажи новых автомобилей в Китае росли примерно на 30 процентов в год. (14)

Обратной стороной этого снижения физической активности является увеличение малоподвижной активности: просмотр телевизора, видеоигры и работа на компьютере. Сложите это, и станет ясно, что в глобальном масштабе сторона уравнения энергетического баланса, «исходящая энергия», склоняется в сторону увеличения веса.

Сколько активности нужно людям, чтобы предотвратить увеличение веса?

Увеличение веса в зрелом возрасте может увеличить риск сердечных заболеваний, диабета и других хронических заболеваний. Поскольку людям так сложно сбросить вес и удержать его, лучше в первую очередь предотвратить увеличение веса. Обнадеживает то, что есть веские доказательства того, что сохранение активности может помочь людям замедлить или предотвратить «распространение среднего возраста»: (13) чем более активны люди, тем больше вероятность того, что они будут поддерживать свой вес стабильным; (15,16) чем больше сидячий образ жизни, тем больше вероятность того, что они со временем наберут вес. (17)Но это до сих пор является предметом споров ровно сколько активности нужно людям, чтобы не набрать вес. Последние данные свидетельствуют о том, что рекомендуемых двух с половиной часов в неделю может быть недостаточно.

Исследование здоровья женщин, например, наблюдало за 34 000 женщин среднего возраста в течение 13 лет, чтобы выяснить, сколько физической активности им нужно, чтобы оставаться в пределах 5 фунтов своего веса в начале исследования. Исследователи обнаружили, что женщинам с нормальным весом на начальном этапе для поддержания стабильного веса требовался эквивалент часа физической активности от умеренной до высокой в ​​день. (18)

Энергичные занятия более эффективны для контроля веса, чем медленная ходьба. (15,19,20) Например, в исследовании Nurses’ Health Study II в течение 16 лет наблюдали за более чем 18 000 женщин, чтобы изучить взаимосвязь между изменениями физической активности и веса. Хотя женщины в среднем набрали около 20 фунтов в ходе исследования, те, кто увеличил свою физическую активность на 30 минут в день, набрали меньше веса, чем женщины, уровень активности которых оставался стабильным. И тип активности имели значение: езда на велосипеде и быстрая ходьба помогли женщинам избежать увеличения веса, а медленная ходьба — нет.

Сколько активности нужно людям, чтобы похудеть?

Упражнения могут способствовать снижению веса, но лучше всего они работают в сочетании с низкокалорийным планом питания. (3) Однако, если люди не ограничивают количество потребляемых калорий, им, скорее всего, нужно тренироваться в течение длительных периодов времени или с высокой интенсивностью, чтобы похудеть. (3,21,22)

В одном исследовании, например, исследователи случайным образом распределили 175 малоподвижных взрослых с избыточным весом либо в контрольную группу, которая не получала никаких инструкций по упражнениям, либо в одну из трех схем упражнений — низкой интенсивности (эквивалентной ходьбе). 12 миль в неделю), средней интенсивности (эквивалентно бегу трусцой 12 миль в неделю) или высокой интенсивности (эквивалентно бегу трусцой 20 миль в неделю). Всех добровольцев попросили придерживаться привычной диеты. Через шесть месяцев у тех, кто выполнял высокоинтенсивный режим, уменьшился абдоминальный жир, в то время как у тех, кто выполнял упражнения низкой и средней интенсивности, абдоминальный жир не изменился. (21)

Совсем недавно исследователи провели аналогичное исследование с участием 320 женщин в постменопаузе, случайным образом назначив их либо на 45-минутную аэробную активность от умеренной до высокой, пять дней в неделю, либо на контрольную группу. Большинство женщин в начале исследования имели избыточный вес или ожирение. Через год у занимающихся значительно снизилась масса тела, жировые отложения и брюшной жир по сравнению с теми, кто не занимался. (23)

Как физическая активность предотвращает ожирение?

Исследователи считают, что физическая активность предотвращает ожирение несколькими способами: (24)

• Физическая активность увеличивает общий расход энергии у людей, что может помочь им сохранить энергетический баланс или даже похудеть, если они не едят больше, чтобы компенсировать лишние сжигаемые калории.
• Физическая активность уменьшает жировые отложения вокруг талии и общего жира в организме, замедляя развитие абдоминального ожирения.
• Поднятие тяжестей, отжимания и другие упражнения для укрепления мышц наращивают мышечную массу, увеличивая энергию, которую тело сжигает в течение дня, даже когда оно находится в состоянии покоя, и облегчая контроль веса.
• Физическая активность уменьшает депрессию и тревогу, (3) и это повышение настроения может мотивировать людей придерживаться своих режимов упражнений с течением времени.

Итог: для контроля веса стремитесь к часу активности в день

Умеренная активность в течение не менее 30 минут в день в большинство дней недели может помочь снизить риск хронических заболеваний. Но чтобы сохранить здоровый вес или похудеть, большинству людей потребуется больше физической активности — не менее часа в день, — чтобы противодействовать последствиям все более малоподвижного образа жизни, а также сильным социальным влияниям, поощряющим переедание.

Имейте в виду, что оставаться активным — это не только индивидуальный выбор: так называемая «антропогенная среда» — здания, районы, транспортные системы и другие искусственные элементы ландшафта — влияет на активность людей. (25) Люди более склонны к активности, например, если они живут рядом с парками или игровыми площадками, в районах с тротуарами или велосипедными дорожками, или достаточно близко к работе, школе или магазинам, чтобы безопасно передвигаться на велосипеде или пешком. Люди с меньшей вероятностью будут вести активный образ жизни, если они живут в обширных пригородах, предназначенных для вождения, или в районах, где нет возможностей для отдыха.

Местные органы власти и органы власти штатов владеют несколькими политическими инструментами для формирования физического окружения людей, такими как планирование, зонирование и другие правила, а также установление бюджетных приоритетов для транспорта и инфраструктуры. (27) Стратегии по созданию безопасной и активной среды включают ограничение движения, чтобы сделать пешие и велосипедные прогулки более безопасными, строительство школ и магазинов в нескольких минутах ходьбы от районов, а также улучшение общественного транспорта, и это лишь некоторые из них. Такие изменения необходимы для того, чтобы сделать физическую активность неотъемлемой и естественной частью повседневной жизни людей и, в конечном счете, остановить эпидемию ожирения.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Примечания для СМИ: Новые рекомендации по физической активности могут помочь снизить риск рака молочной железы и толстой кишки; 2011. По состоянию на 28 января 2012 г.

2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья ; 2011. По состоянию на 30 января 2012 г.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев 2008 г. ; 2008. По состоянию на 30 января 2012 г.

4. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2007 г.; 116:1081-93.

5. Касперсен С.Дж., Пауэлл К.Е., Кристенсон Г.М. Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Представитель общественного здравоохранения . 1985 год; 100:126-31.

6. Трояно Р.П., Берриган Д., Додд К.В., Массе Л.С., Тилерт Т., Макдауэлл М. Физическая активность в США измеряется акселерометром. Медицинские научные спортивные упражнения . 2008 г.; 40:181-8.

7. Джуно К.Э., Потвин Л. Тенденции физической активности, связанной с отдыхом, транспортом и работой, в Канаде, 1994-2005 гг. Предыдущая Медицинская . 2010 г.; 51:384-6.

8. Браунсон Р.С., Бомер Т.К., Люк Д.А. Снижение показателей физической активности в Соединенных Штатах: каковы факторы? Annu Rev Общественное здравоохранение . 2005 г.; 26:421-43.

9. Petersen CB, Thygesen LC, Helge JW, Gronbaek M, Tolstrup JS. Временные тенденции физической активности в свободное время населения Дании с 1987 по 2005 год. Scand J Public Health . 2010 г.; 38:121-8.

10. Ng SW, Norton EC, Popkin BM. Почему уровень физической активности среди взрослых китайцев снизился? Результаты обследований здоровья и питания в Китае за 1991-2006 гг. Социально-медицинская . 2009 г.; 68:1305-14.

11. Stamatakis E, Ekelund U, Wareham NJ. Временные тенденции физической активности в Англии: обследование состояния здоровья в Англии с 1991 по 2004 год. Prev Med . 2007 г.; 45:416-23.

12. McDonald NC. Активный транспорт в школу: тенденции среди школьников США, 1969–2001 гг. Am J Prev Med . 2007 г.; 32:509-16.

13. Wareham NJ, van Sluijs EM, Ekelund U. Физическая активность и профилактика ожирения: обзор современных данных. Proc Nutr Soc . 2005 г.; 64:229-47.

14. Kjellstrom T, Hakansta C, Hogstedt C. Обзор глобализации и общественного здравоохранения и взгляд Швеции. Приложение Scand J Public Health Suppl . 2007 г.; 70:2-68.

15. Мекари Р.А., Фесканич Д., Мальспейс С., Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Филд А.Е. Модели физической активности и профилактика увеличения веса у женщин в пременопаузе. Int J Obes (Лондон) . 2009 г.; 33:1039-47.

16. Seo DC, Li K. Доза-реакция физической активности в свободное время на ожирение среди взрослых в США: результаты 1999-2006 Национальное обследование состояния здоровья и питания. J Эпидемиол общественного здравоохранения . 2010 г.; 64:426-31.

17. Lewis CE, Smith DE, Wallace DD, Williams OD, Bild DE, Jacobs DR, Jr. Тенденции массы тела за семь лет и связи с образом жизни и поведенческими характеристиками у черных и белых молодых людей: исследование CARDIA . Am J Общественное здравоохранение . 1997 год; 87:635-42.

18. Lee IM, Djousse L, Sesso HD, Wang L, Buring JE. Физическая активность и профилактика набора веса. ЯМА . 2010 г.; 303:1173-9.

19. Мекарий Р.А., Фесканич Д., Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Филд А.Е. Физическая активность в связи с долгосрочным поддержанием веса после преднамеренной потери веса у женщин в пременопаузе. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 г.; 18:167-74.

20. Луск А.С., Мекари Р.А., Фесканич Д., Уиллетт В.К. Езда на велосипеде, ходьба и увеличение веса у женщин в пременопаузе. Медицинский стажер Arch . 2010 г.; 170:1050-6.

21. Slentz CA, Aiken LB, Houmard JA, et al. Отсутствие активности, физические упражнения и висцеральный жир. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J Appl Physiol . 2005 г.; 99:1613-8.

22. McTiernan A, Sorensen B, Irwin ML, et al. Влияние физических упражнений на вес и жировые отложения у мужчин и женщин. Ожирение (Серебряная весна).