Нервная анорексия симптомы и лечение: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в Москве в ФНКЦ ФМБА

Что такое нервная анорексия? Симптомы и лечение

Основной характеристикой этого расстройства является отказ от пищи.

Термин анорексия (буквально отсутствие аппетита) не подходит для описания расстройства, при котором аппетит в большинстве случаев сохраняется.

Скорее, то, что характеризует человека с анорексией, — это страх набрать вес и необходимость контролировать прием пищи в погоне за худобой.

У лиц с симптомами нервной анорексии уровень самооценки сильно зависит от физической подготовки и массы тела.

Потеря веса расценивается как выдающееся достижение и признак строгой самодисциплины, в то время как набор веса воспринимается как недопустимая потеря контроля.

Нервная анорексия, симптомы

Человек страдает анорексией, если у него проявляются следующие характеристики:

• Ограничение потребления калорий по отношению к потребностям. Это приводит к значительно низкой массе тела по отношению к возрасту, развитию и физическому здоровью.
• Сильный страх набрать вес или стать толстым.
• Чрезмерное влияние веса или формы тела на уровень самооценки.

Также выделяют два типа нервной анорексии:

• Ограниченный тип: за последние три месяца у человека не было эпизодов переедания или элиминационного поведения. То есть потеря веса в основном достигается за счет диеты, голодания и/или чрезмерной физической активности.
• Тип с перееданием/элиминационным поведением: за последние три месяца у человека были повторяющиеся эпизоды переедания или элиминационного поведения (например, самоиндуцированное рвота, использование слабительных, мочегонных…).

По сравнению с предыдущей диагностической классификацией критерий аменореи в DSM 5 исключен. В этом больше нет необходимости для постановки диагноза анорексии.

Чтобы избежать набора веса, те, кто страдает от симптомов анорексии, совершают ряд действий, типичных для этого расстройства.

Например:

• после строгой диеты
• тренироваться чрезмерно
• вызывая рвоту после употребления даже небольшого количества пищи

Заболеваемость и причины нервной анорексии

Заболеваемость нервной анорексией остается стабильной с 1970 г. и составляет около 5-5.4 случая на 100,000 XNUMX жителей в год.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. Примерно в этом возрасте подростки сталкиваются с сексуальностью и изменениями в своем теле.

Редко возникает в препубертатном периоде, хотя в таких ситуациях клиническая картина будет более выраженной.

Заболевание редко встречается у женщин старше 40 лет.

Распространенность анорексии, по-видимому, гораздо выше в промышленно развитых странах, где есть изобилие еды и где ценится худоба.

Это расстройство пищевого поведения проявляется преимущественно у женского пола.

Начало нервной анорексии почти всегда связано с началом диеты.

Во всяком случае, от намеренной попытки похудеть ради достижения столь хваленого современным обществом идеала женской красоты.

Причины расстройства пищевого поведения неизвестны, но можно выделить индивидуальные факторы риска:

• Заболевания, присутствующие у членов семьи (например, наличие расстройства пищевого поведения у одного из родителей или навязчивые и перфекционистские черты характера).
• Переживания, предшествующие возникновению психопатологии (проблемы в отношениях с родителями, сексуальное насилие, опыт насмешек из-за веса или телосложения).
• Индивидуальные особенности, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, тревожные расстройства и др.

Течение анорексического расстройства

Эволюция и исходы нервной анорексии чрезвычайно разнообразны.

В некоторых случаях после эпизода анорексии наступает полная ремиссия.

У других фазы ремиссии с восстановлением массы тела чередуются с фазами обострений.

Третьи представляют собой хроническую эволюцию с прогрессирующим ухудшением с годами.

Госпитализация может быть необходима для восстановления массы тела или коррекции дисбаланса электролитов.

Долгосрочная смертность от нервной анорексии превышает 10% среди госпитализированных.

Смерть обычно наступает в связи с недоеданием, дисбалансом электролитов и суицидом.

Поддерживающие факторы нервной анорексии

Основным специфическим фактором поддержания является переоценка веса, формы тела и их контроль.

Они используются в качестве основной системы для оценки себя и своей ценности.

Железная диета является одновременно и симптомом, и мощным поддерживающим фактором для психопатологического ядра.

Железосодержащая диета вызывает еще один симптом — низкий вес, который, в свою очередь, вызывает синдром недоедания.

Помимо причинения физического вреда, низкий вес способствует возникновению беспокойства о питании, еде и теле,

Это, по сути, поддерживает проблему питания.

Часто в дополнение к строгой диете есть также чрезмерные и навязчивые физические упражнения.

Это поддерживает озабоченность по поводу формы тела и контроля веса.

Люди, страдающие нервной анорексией, придают чрезмерное значение внешнему виду и массе тела.

Некоторые чувствуют себя толстыми по отношению ко всему своему телу.

Другие, признавая свою худобу, некоторые части тела считают «слишком толстыми».

Обычно это живот, ягодицы и бедра.

Они могут использовать самые разнообразные методы для оценки размера и веса тела.

Например, постоянно взвешиваться, навязчиво измерять себя рулеткой или проверять в зеркале предполагаемые «толстые» части тела.

Частые проверки кузова действуют как факторы обслуживания.

На самом деле, они усиливают беспокойство по поводу малейших видимых или зарегистрированных изменений и побуждают к строгой диете.

Последствия недоедания

Хотя некоторые анорексики могут осознавать свою худобу, они обычно отрицают серьезные последствия своего состояния для физического здоровья.

Многие признаки и симптомы анорексии связаны с крайним недоеданием.

Помимо отсутствия менструаций (аменорея), они могут жаловаться на

• запор
• боль в животе
• непереносимость холода
• вялость или избыток энергии
• выраженная гипотензия
• гипотермия
• сухость кожи
• лануго (тонкий, мягкий пух) на туловище
• брадикардия

У тех, кто занимается самоиндуцированием рвоты, также могут быть обнаружены эрозии зубной эмали. Кроме того, на тыльной стороне кистей обнаруживаются шрамы или мозоли.

Это вызвано трением зубной дуги в попытке вызвать рвоту.

Состояние недоедания также вызывает эмоциональные и социальные изменения, такие как:

• Депрессия
• Тревога
• Раздражительность и гнев
• Перепады настроения
• Социальная изоляция

Когнитивные изменения, такие как:

• Снижение способности к абстрактному мышлению
• Снижение способности концентрироваться

Нервная анорексия, лечение

Лечение анорексии в идеале должно проводиться амбулаторно.

Однако это не всегда возможно и показано только пациентам с определенными характеристиками:

• ИМТ не менее 15
• отсутствие медицинских осложнений
• реальная мотивация измениться
• наличие благоприятной семейной среды

В противном случае может быть уместно специализированное стационарное вмешательство.

Психотерапия нервной анорексии

Все доказанные эффективные методы лечения нервной анорексии носят психологический характер.

В настоящее время исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия CBT-E является лучшим выбором для лечения расстройств пищевого поведения.

CBT-E (расширенная когнитивно-поведенческая терапия) была разработана в Оксфордском университете Кристофером Фэйрберном.

Это особая форма когнитивно-поведенческой терапии, ориентированная на психопатологию расстройств пищевого поведения.

КПТ-Э направлена ​​на устранение конкретной психопатологии расстройства пищевого поведения и процессов, которые его поддерживают.

Он использует определенные стратегии и инструменты, направленные на изменение проблемного поведения и уменьшение абсолютной потребности в худобе.

Лечение нервной анорексии включает 3 этапа:

• Цель первого шага состоит в том, чтобы помочь людям прийти к выводу, что они могут справиться со своей проблемой пищевого поведения.
  То есть подготовить их к активным изменениям.
• Второй этап, с другой стороны, имеет две цели: помочь человеку с анорексией достичь низкого здорового веса (ИМТ между 19 и 20) и устранить психопатологию (например, форму образа тела). Также в рамках шага 2 проводится работа по распознаванию проблемных психических состояний, чтобы избежать шагов назад. Продолжительность этого шага зависит от количества веса, которое необходимо восстановить.
• Последний шаг направлен на решение проблем, связанных с окончанием лечения, и на предотвращение риска рецидива.

Фармакотерапия анорексии

Фармакологические исследования немногочисленны и не демонстрируют благотворного влияния лекарств на расстройство.

Самый разумный подход – не использовать какие-либо препараты в острую фазу похудения.

Это связано с тем, что депрессивные и обсессивно-компульсивные симптомы часто уменьшаются с увеличением веса.

Однако, если депрессия сохраняется после достижения адекватной массы тела, могут быть полезны антидепрессанты.

Иногда можно использовать анксиолитики, бензодиазепины, принимаемые перед едой, однако их полезность представляется ограниченной.

Использование антипсихотических средств зарезервировано только для самых трудных и рефрактерных пациентов.

Библиографические ссылки

• В Fairburn, CG (2008). Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. (трад. It. La terapia cognitivo comportamentale dei беспокойства dell’alimentazione, Тренто: Centro Studi Erickson, 2018).
• Далле Грейв, Р. (2013). Многоступенчатая когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения: теория, практика и клинические случаи. Нью-Йорк: Джейсон Аронсон (трад. La terapia cognitivo comportamentale multistep per i rejecti dell’alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
• Далле Грейв, Р. (2016). Приходите победить я беспокоить dell’alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale. Верона: Позитивная пресса.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Итальянские педиатры: 72% семей с детьми в возрасте от 0 до 2 лет делают это за столом с телефонами и планшетами

Булимия: как ее распознать и как вылечить

ИМТ: как рассчитать индекс массы тела

Осознанное питание: важность осознанной диеты

Как бороться с расстройствами пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения у детей: виновата ли семья?

Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением

Еда и дети, берегитесь самоотлучения. И выбирайте качественную еду: «это инвестиции в будущее»

Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить

Ожирение в среднем возрасте может влиять на более раннюю болезнь Альцгеймера

Нервная анорексия: риски для подростков

Педиатрия / ARFID: Избирательность или избегание пищи у детей

Газлайтинг: что это такое и как его распознать?

Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье

Тревога разлуки: симптомы и лечение

Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки: диагностика и лечение

Источник

ИПСИКО

Анорексия симптомы и признаки | Нервная анорексия последствия и профилактика

Дата публикации: 21. 03.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Кофе для похуденияПрепараты для похудения в капсулах

Автор статьи

Светлана Бухарова,

<p>Диетолог, фитнес-инструктор</p><p>Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848</p>

Все авторы

Содержание статьи

• Что такое анорексия
• Признаки и симптомы анорексии
• Причины появления анорексии
• Кто наиболее подвержен риску развития анорексии
• Анорексия и булимия – в чем разница?
• Последствия анорексии
• Анорексия: как набрать вес, профилактика
• Источники

В погоне за стройностью представительницы прекрасного пола порой «перегибают палку» и доводят себя до истощения, полностью отказываясь от пищи. При этом, похудев до критической массы, в буквальном смысле – до состояния «кожа и кости», все равно считают себя толстыми. И никакие уговоры извне, мнения и советы на дам не действуют. Они не верят ни окружающим, ни зеркалу, ни весам, ни даже тревожным звонкам собственного организма.

В медицине такое заболевание называется анорексия. Подвержены ей преимущественно девушки-подростки и женщины. Чем опасна анорексия, какими симптомами она сопровождается и какие последствия может иметь, расскажем в статье.

Что такое анорексия

Анорексия – это психическое заболевание, которое характеризуется резким уменьшением веса из-за намеренного отказа человека от еды. При этом пациенты в большинстве случаев не признают наличие у них болезни. Меж тем, она имеет весьма негативные последствия и для психического, и для физиологического состояния и опасна для жизни.

По статистике диагноз «анорексия» ставится все чаще. У женщин 15-40 лет распространенность анорексии составляет от 0,3-1 процента, вне зависимости от культурной принадлежности, этноса и расы. При этом наблюдается тенденция к переходу болезни в хроническую форму. Более чем в половине случаев после излечения недуг развивается снова.

Патология бывает двух видов – органическая и очистительная. В первом случае пациенты минимизируют приемы пищи, но не производят намеренного очищения желудка. Во втором – едят много, но затем производят всевозможные манипуляции, чтобы избавиться от желудочного содержимого.

Признаки и симптомы анорексии

Нервная анорексия характеризуется маниакальным стремлением к худобе, страхом набора веса, искаженным видением своего тела. Все это, в конечном счете, выливается в катастрофически малый вес.

Болезнь Анорексия характеризуется такими симптомами и признаками:

• визуально определяемым дефицитом массы тела;
• раздражительностью, сменяющейся состоянием эйфории;
• нарушениями сна;
• ухудшением состояния кожных покровов, волос и ногтей;
• постоянной слабостью, высокой утомляемостью;
• у женщин – прекращением месячных, снижением полового влечения;
• приемом слабительных или препаратов для похудения и снижения аппетита;
• одержимостью тренировками;
• избеганием общения с людьми;
• страхом лишнего веса и дряблости тела;
• жесткими диетами;
• пониженным пульсом и артериальным давлением.

Причины появления анорексии

Точных причин возникновения патологии медики пока не определили. По имеющимся данным, девушки и женщины чаще всего становятся жертвами недуга из-за нездорового стремления к идеалу, подражанию моделям и кинодивам, а также из-за проблем в личной жизни. Мужчины подвержены заболеванию из-за стресса, низкой самооценки, наличии хронических заболеваний, при появлении желания быть идеальным внешне любыми способами.

Вам может быть интересно: Жиросжигающие таблетки для похудения: самые эффективные

К развитию болезни приводят эмоциональные и психические проблемы, среди которых:

• наличие созависимых отношений;
• инфантилизм;
• боязнь выражения эмоций;
• стрессы;
• низкая самооценка;
• отсутствие понимания со стороны окружающих.

 В более широком смысле анорексия может иметь соматическую, генетическую, социальную, биологическую, социальную природу.

К примеру, если говорить о соматической патологии, то анорексия может сопровождать эндокринные и неврологические болезни, онкологию. Что касается генетической составляющей, то, как показывают результаты исследований, имеется прямая связь развития симптомов анорексии и гена мозга, регулирующего пищевое поведение в гипоталамусе и уровень серотонина. Прямое влияние на генетический оказывает социальный фактор. Человек добровольно отказывается от еды, садится на жесткую диету, изнуряет себя тренировками и т.п., чтобы соответствовать модным тенденциям и критериям «идеального» внешнего вида.

Кто наиболее подвержен риску развития анорексии

Как было сказано выше, болезни подвержены женщины до 40 лет. Главные факторы, способствующие развитию недуга, это:

• пациент – один ребенок в семье;
• подростковые конфликты;
• желание быть в семье главным;
• генетика;
• гиперопека;
• недоверие;
• увлеченность социальными сетями;
• нелюбовь к себе.

Отдельно остановимся на этимологии анорексии у детей и подростков. У данной категории пациентов недуг развивается в следствие:

• постоянных семейных конфликтов;
• алкоголизма родителей;
• желания оставаться ребенком;
• попытки сохранить семью, обратив на себя внимание болезнью.

Как ни парадоксально, но анорексии подвержены и беременные женщины. У будущих мам развитие патологии связано, как правило, с нарушением нормального восприятия своего веса, навязываемым стереотипом об идеальной фигуре, а также наличием хронических болезней, опухоли гипотоламуса, депрессией.

Если беременность наступила уже во время анорексии, что бывает крайне редко, то протекает она тяжело, чревата осложнениями и для мамы, и для ребенка.

Высок риск токсикоза, нарушения функций плаценты, препятствующих росту, развитию и питанию плода, вплоть до его гибели. Также в разы увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов.

Поэтому беременным женщинам с анорексией важно находится под наблюдением специалистов, а также придерживаться рационального и сбалансированного питания, исключить диеты, отказаться от употребления алкоголя и сигарет.

Анорексия и булимия – в чем разница?

И анорексия, и булимия являются видами расстройств пищевого поведения, имеющими сходную этиологию. При обоих заболеваниях пациенты искаженно представляют собственное тело, необоснованно считая себя толстыми. Главной целью жизни становится контроль веса, а стройность и худоба являются условием счастья.

А вот течение болезней отличается. Если при анорексии человек постепенно, но с прогрессией, отказывается от еды, вплоть до полного голодания и истощения, то при булимии периоды отказа от еды сменяются неконтролируемым обжорством, после которого возникает сильное чувство вины. Пытаясь его заглушить и избежать прибавки в весе, больные намеренно вызывают рвоту, употребляют слабительное, ограничивают себя в питании и изнуряют физическими нагрузками. Подобное поведение становится цикличным.

Лечат анорексию и булимию тоже разными методами. Больные анорексией нуждаются в долгом лечении, как правило в условиях стационара. Булимия лечится амбулаторно с применением антидепрессантов и анксиолитиков.

Последствия анорексии

Если вовремя не прийти к специалисту, недуг приведет к крайне неприятным последствиям:

• снижение иммунитета;
• развитие заболеваний сердца и сосудов;
• дегидратация;
• остеопороз;
• бесплодие;
• малокровие;
• болезни ЖКТ;
• истощение.

Анорексия: как набрать вес, профилактика

При подозрении на анорексию необходимо срочно обратится к доктору. Причем сделать это могут не только сами больные, но и их родственники.

Лечение анорексии находится в компетенции психотерапевта, а тот, в свою очередь, при необходимости направит больного к другим специалистам: эндокринологу, психиатру, дерматологу, гастроэнтерологу, диетологу.

На поздних стадиях заболевания поражаются все системы организма.

Чем раньше за дело возьмется специалист, тем больше шансов на полное выздоровление.

Наиболее результативным будет лечение, когда болезнь находится на первой стадии, которая проявляется постоянным снижением веса.

Вторая стадия более серьезная. Пациент испытывает апатию, теряет аппетит, развивается депрессия, спровоцированная мнимым лишним весом. Как следствие – больной прибегает к приему слабительных и вызывает рвоту после приема пищи.

Третья стадия характеризуется потерей активности, обмороками, ознобами. Организм начинает отторгать пищу.

Развитие анорексии происходит быстро, поэтому ни в коем случае не откладывайте визит к врачу. При необходимости доктор направит больного в стационар, где пациент будет находиться под круглосуточным наблюдением.

Источники

1. Bekhterevreview.com: Пичиков А.А., Попов Ю.В. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии.
2. Rkb.med: Сергеев В.Н., Михайлов В.И., Одинец А.Г., Щербова З.Р. Формирование, клиника и лечение нервной анорексии.
3. Cyberleninka.ru: Артемьева М.С. Сулейманов Р.А. Социальные и правовые аспекты лечения нервной анорексии и нервной булимии.
4. Cyberleninka.ru: Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А., Гусева М.А. Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности.
5. Elibrary.ru: Федорова А.А. Анорексия как социальная проблема современного общества.
6. Elibrary.ru: Скандарян А.А., Мацнева И.А., Кукина П.И. Пищевые расстройства у беременных. Современная концепция. Первый МГМУ им.И.М. Сеченова
7. Revistacienciaysalud: София Сегреда Кастро. Нервная анорексия у подростков и взрослых.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Нервная анорексия – психические расстройства

Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, патологическим страхом ожирения, искаженным представлением о теле и ограничением потребления по отношению к потребностям, что приводит к значительно низкой массе тела. Диагноз клинический. В большинстве случаев лечение проводится с помощью той или иной формы психологической и поведенческой терапии. Участие семьи имеет решающее значение для ухода за молодыми пациентами. Оланзапин может помочь с увеличением веса.

(См. также Введение в расстройства пищевого поведения. Введение в расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения включают в себя стойкие нарушения приема пищи или поведения, связанного с едой, которые изменяют потребление или усвоение пищи. Значительно ухудшают физическое здоровье и/или психосоциальные… подробнее.)

Нервная анорексия встречается преимущественно у девочек и молодых женщин. Начало обычно в подростковом возрасте и редко после 40 лет.

Различают два типа нервной анорексии:

• Ограничительный тип: Пациенты ограничивают прием пищи, но не проявляют регулярного переедания или очистительного поведения; некоторые пациенты чрезмерно тренируются.

• Тип переедания/очищения: Пациенты регулярно переедают и/или вызывают рвоту и/или злоупотребляют слабительными, диуретиками или клизмами.

Переедание определяется как потребление гораздо большего количества пищи, чем большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах с потерей контроля, т. е. ощущаемой неспособностью сопротивляться еде или прекратить ее.

Этиология нервной анорексии неизвестна.

Помимо женского пола, было выявлено несколько факторов риска. В некоторых культурах ожирение считается непривлекательным и нездоровым, а желание похудеть распространено даже среди детей. Более 50% девочек препубертатного возраста в США придерживаются диеты или принимают другие меры для контроля своего веса. Чрезмерная озабоченность по поводу веса или диеты в анамнезе, по-видимому, указывают на повышенный риск, и существует генетическая предрасположенность, и полногеномные исследования начали выявлять специфические локусы, связанные с повышенным риском.

Семейные и социальные факторы, вероятно, играют определенную роль. Многие пациенты принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу, дотошны и навязчивы, имеют средний интеллект и очень высокие стандарты достижений и успеха.

ВИДЕО

Эндокринные нарушения часто встречаются при нервной анорексии; они включают

• Низкий уровень гонадных гормонов

• Умеренно сниженный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)

• Повышенная секреция кортизола

Менструации обычно прекращаются, но прекращение менструаций больше не является критерием для постановки диагноза. Плотность костей снижается. У пациентов с тяжелой недостаточностью питания могут быть поражены практически все основные системы органов. Однако восприимчивость к инфекциям обычно не повышается.

Могут возникнуть обезвоживание и метаболический алкалоз, а также может быть низкий уровень калия и/или натрия в сыворотке; все они ухудшаются при индуцированной рвоте и применении слабительных или мочегонных средств.

Уменьшение массы сердечной мышцы, размера камеры и выброса; часто обнаруживают пролапс митрального клапана. У некоторых пациентов отмечается удлинение интервала QT (даже с поправкой на частоту сердечных сокращений), что, учитывая риски, связанные с нарушениями электролитного баланса, может предрасполагать к тахиаритмиям. Возможна внезапная смерть, скорее всего, из-за желудочковых тахиаритмий.

Нервная анорексия может быть легкой и преходящей или тяжелой и стойкой.

Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены тем, что они весят слишком много или что определенные участки тела (например, бедра, ягодицы) слишком толстые. Они настойчиво пытаются похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи о том, что они худые или даже имеют значительно недостаточный вес, и любую прибавку в весе они рассматривают как неприемлемый недостаток самоконтроля. Озабоченность и тревога по поводу увеличения веса даже по мере развития истощения.

Термин «анорексия» является неправильным, поскольку аппетит часто сохраняется до тех пор, пока пациенты не станут значительно кахектичными. Пациенты озабочены едой:

• Они могут изучать диеты и калории.

• Они могут копить, прятать и выбрасывать пищу.

• Они могут собирать рецепты.

• Они могут готовить изысканные блюда для других людей.

Пациенты часто преувеличивают потребление пищи и скрывают поведение, например, индуцированную рвоту. Переедание/очищение происходит у 30-50% пациентов. Остальные просто ограничивают себя в еде.

Многие пациенты с нервной анорексией также чрезмерно тренируются, чтобы контролировать вес. Даже пациенты с кахексией, как правило, остаются очень активными (в том числе выполняют интенсивные программы упражнений).

Обычны сообщения о вздутии живота, абдоминальных расстройствах и запорах. У большинства женщин с нервной анорексией прекращаются менструации. Больные обычно теряют интерес к сексу. Депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать дальше происходит часто.

Общие физические признаки включают брадикардию, низкое кровяное давление, гипотермию, волосы лануго (мягкие, тонкие волосы, обычно встречающиеся только у новорожденных) или легкий гирсутизм и отек. Жиры значительно уменьшаются. У пациентов с частой рвотой может наблюдаться эрозия зубной эмали, безболезненное увеличение слюнных желез и/или воспаление пищевода.

• Клинические критерии

Непризнание серьезности низкой массы тела и ограничения в еде являются характерными чертами нервной анорексии. Пациенты сопротивляются обследованию и лечению; на них обычно обращают внимание члены семьи или интеркуррентное заболевание.

Клинические критерии для диагностики нервной анорексии (1 Справочник по диагностике Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, патологическим страхом ожирения, искаженным представлением о теле и ограничением потребления по отношению к потребностям, что приводит к значительному ухудшению самочувствия. .. читать далее ) включают следующее:

• Ограничение приема пищи, приводящее к значительному снижению массы тела

• Страх чрезмерного увеличения веса или ожирения (конкретно заявленный пациентом или проявляющийся в поведении, препятствующем набору веса) )

• Нарушение образа тела (неправильное восприятие массы тела и/или внешности) или отрицание серьезности заболевания

У взрослых низкая масса тела определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ). ИМТ <17 кг/м ² считается значительно низким; ИМТ от 17 до <18,5 кг/м ² может быть значительно ниже в зависимости от исходной точки пациента.

Для детей и подростков используется процентиль ИМТ по возрасту; 5-й процентиль обычно дается как отсечка. Однако дети выше 5-го процентиля, которые не сохранили прогнозируемую траекторию роста, также могут считаться соответствующими критерию низкой массы тела; Процентиль ИМТ для возрастных таблиц и стандартных диаграмм роста можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (см. Графики роста CDC). Отдельные калькуляторы ИМТ доступны для детей и подростков.

В остальном пациенты могут выглядеть хорошо и иметь незначительные отклонения в анализах крови, если таковые имеются. Ключом к диагностике является выявление постоянных активных усилий, направленных на то, чтобы избежать увеличения веса, и интенсивного страха полноты, который не уменьшается при потере веса.

Другое психическое расстройство, такое как шизофрения Шизофрения Шизофрения характеризуется психозом (потеря контакта с реальностью), галлюцинациями (ложными представлениями), бредом (ложными убеждениями), дезорганизованной речью и поведением, уплощенным аффектом… читать дальше или первичной депрессией Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать далее , может вызывать потерю веса и нежелание есть, но у пациентов с этими расстройствами нет искаженного образа тела.

В редких случаях нераспознанное тяжелое физическое расстройство может вызвать значительную потерю веса. Расстройства, которые следует учитывать, включают синдромы мальабсорбции. Общие сведения о мальабсорбции Мальабсорбция — это неадекватное усвоение пищевых веществ из-за дефектов пищеварения, всасывания или транспорта. Нарушение всасывания может повлиять на макронутриенты (например, белки, углеводы, жиры)… читать далее (например, из-за воспалительного заболевания кишечника или глютеновой болезни), впервые возникший диабет 1 типа Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и вариабельной степень периферической инсулинорезистентности, приводящая к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию… читать далее, надпочечниковую недостаточность, клинические синдромы и рак. Злоупотребление амфетамином Амфетамины Амфетамины — это симпатомиметические препараты со свойствами стимулятора центральной нервной системы и эйфории, токсические побочные эффекты которых включают делирий, гипертонию, судороги и гипертермию. .. читать далее, могут вызывать аналогичные симптомы.

• 1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция , DSM-5-TR ^TM , Кормление и расстройства пищевого поведения.

Смертность высока, приближаясь к 10% за десятилетие среди пострадавших людей, обращающихся за медицинской помощью; нераспознанное легкое заболевание, вероятно, редко приводит к смерти. При лечении прогноз следующий:

• Половина пациентов восстанавливает большую часть или весь потерянный вес, а любые эндокринные и другие осложнения обращаются вспять.

• Около четверти имеют промежуточные результаты и могут рецидивировать.

• Оставшаяся четверть имеет неблагоприятный исход, включая рецидивы и постоянные физические и психические осложнения

Дети и подростки, получающие лечение нервной анорексии, имеют лучшие результаты, чем взрослые.

• Пищевые добавки

• Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия)

• Для детей и подростков, семейное лечение

• Иногда антипсихотические препараты 2-го поколения

Лечение нервной анорексии может потребовать спасающего жизнь краткосрочного вмешательства для восстановления массы тела. Когда потеря веса была тяжелой или быстрой, или когда вес упал ниже примерно 75% рекомендуемого веса, быстрое восстановление веса становится критическим, и следует рассмотреть вопрос о госпитализации. Если есть какие-либо сомнения, пациенты должны быть госпитализированы.

Амбулаторное лечение может включать разную степень поддержки и наблюдения, и обычно в нем участвует команда практикующих врачей.

Пищевые добавки часто используются с поведенческой терапией, которая имеет четкие цели восстановления веса. Пищевые добавки начинаются с обеспечения от 30 до 40 ккал/кг/день; он может вызывать прибавку в весе до 1,5 кг в неделю при стационарном лечении и до 0,5 кг в неделю при амбулаторном лечении. Лучше всего оральное питание с использованием твердой пищи; многие планы восстановления веса также используют жидкие добавки. Очень резистентным, страдающим от недоедания пациентам иногда требуется кормление через назогастральный зонд.

Элементарный кальций от 1200 до 1500 мг/день и витамин D от 600 до 800 МЕ/день обычно назначают при потере костной массы.

После стабилизации состояния питания, жидкости и электролитов начинается длительное лечение. Амбулаторная психотерапия является краеугольным камнем лечения. Лечение должно подчеркивать поведенческие результаты, такие как нормализованное питание и вес. Лечение следует продолжать в течение года после восстановления веса. Наилучшие результаты достигаются у подростков, перенесших расстройство менее 6 месяцев.

Семейная терапия, особенно с использованием модели Модсли (также называемая семейным лечением), полезна для подростков. Эта модель состоит из 3 этапов:

• Членов семьи учат, как снова кормить подростка (например, с помощью семейного обеда под наблюдением) и, таким образом, восстанавливать вес подростка (в отличие от более ранних подходов, эта модель не возлагает вину за развитие расстройства семье или подростку).

• К подростку постепенно возвращается контроль над приемом пищи.

• После того, как подросток сможет поддерживать восстановленный вес, терапия направлена ​​на формирование здоровой личности подростка.

Лечение нервной анорексии осложняется отвращением пациентов к увеличению веса и отрицанием болезни. Врач должен попытаться обеспечить спокойные, заинтересованные, стабильные отношения, твердо поощряя разумное потребление калорий.

Лечение также включает в себя регулярный последующий контроль и часто группу практикующих врачей, включая диетолога, которые могут предоставить конкретные планы питания или информацию о калориях, необходимых для восстановления веса до нормального уровня.

Хотя психотерапия является основным средством, иногда помогают лекарства. Оланзапин в дозе до 10 мг перорально один раз в день может способствовать увеличению массы тела.

• Пациенты с нервной анорексией испытывают сильный страх набрать вес или стать толстым, который сохраняется, несмотря на все доказательства обратного.

• При рестриктивном типе нервной анорексии пациенты ограничивают потребление пищи и иногда чрезмерно занимаются физическими упражнениями, но не занимаются регулярно перееданием или очищением кишечника.

• При переедании/очищении пациенты регулярно переедают и/или вызывают рвоту и/или злоупотребляют слабительными, диуретиками или клизмами в попытке избавиться от пищи.

• У взрослых ИМТ значительно ниже (обычно ИМТ < 17 кг/м ² ), а у подростков процентиль ИМТ низкий (обычно < 5-го процентиля) или не увеличивается, как ожидается при нормальном росте.

• Могут развиться эндокринные или электролитные нарушения или сердечные аритмии, что может привести к смерти.

• Лечение с помощью пищевых добавок, психотерапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и, для подростков, семейной терапии; оланзапин может быть полезен.

Название лекарства	Выберите сделку
оланзапин	Zyprexa, Zyprexa Intramuscular, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis
амфетамин	Adzenys, Adzenys XR, Dyanavel XR, Evekeo
витамин д	Кальцидол, кальциферол, витамин D3, DECARA, дельталин, диаливит витамин D, диаливит витамин D3, дрисдол, D-Vita, Enfamil D-Vi-Sol, Ergo D, клетчатка с витамином D3, жевательные конфеты без глютена, Happy Sunshine, витамин D3, MAXIMUM D3, PureMark Naturals, витамин D, Replesta, Replesta Children’s, Super Happy SUNSHINE, витамин D3, Thera-D 2000, Thera-D 4000, Thera-D Rapid Repletion, THERA-D SPORT, UpSpring Baby, витамин D, UpSpring Baby, витамин D3

Нервная анорексия | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. Введение
2. 2. Симптомы анорексии
3. 3. Причины анорексии
4. 4. Диагностика анорексии
5. 5. Лечение анорексии
6. 6. Осложнения анорексии
7. 7. Получение помощи при анорексии

Введение

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения и серьезное, потенциально опасное для жизни состояние психического здоровья.

Люди, страдающие анорексией, очень беспокоятся о своем весе и форме тела. Они стараются держать свой вес как можно ниже, строго контролируя и ограничивая то, что они едят. Многие люди с анорексией также чрезмерно тренируются. Они также могут использовать другие методы, чтобы попытаться контролировать свой вес, включая использование слабительных, рвоту после еды и прием стимулирующих препаратов.

Анорексия заставляет людей, страдающих анорексией, бояться быть «толстыми». Этот страх вызывает другие симптомы, ведущие к потере веса и потенциальным рискам для здоровья.

Узнайте больше о симптомах анорексии

Даже когда у человека с анорексией резко снижается вес, он все равно может ощущать необходимость похудеть еще больше и считать себя «толстым».

Анорексия заставляет людей, страдающих анорексией, сильно сосредотачиваться на еде, даже если они не хотят ее есть. Например, им может нравиться готовить для других, но они не едят сами.

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают, то есть съедают много еды (или то, что им кажется большим количеством еды) за короткий промежуток времени. Затем они пытаются избежать переваривания пищи и набора веса путем «очищения» — вызывая у себя рвоту или принимая слабительные (лекарства, которые вызывают у вас какашки).

Симптомы анорексии обычно проявляются постепенно — кто-то может начать диету, чтобы немного сбросить вес, но обнаруживает, что она выходит из-под контроля.

Насколько распространена анорексия?

Несмотря на то, что это редкое заболевание, анорексия является основной причиной смерти, связанной с психическим здоровьем.

Анорексией может заболеть любой человек. Она чаще встречается у девочек и женщин, причем 1 из 100 женщин страдает в течение жизни. Среди мужчин и мальчиков анорексия затрагивает примерно 1 из 350 мужчин в течение их жизни, и, по мнению экспертов, она становится все более распространенной.

Симптомы анорексии обычно впервые проявляются в подростковом возрасте, в среднем в возрасте 15 лет, но могут развиться в любое время, в том числе и в детстве.

Причина анорексии неизвестна, но большинство экспертов считают, что это состояние является результатом сочетания биологических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

Узнайте больше о причинах анорексии

Длительное недоедание, связанное с анорексией, может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как:

• остеопороз (ослабление костей)
• болезнь почек
• сердечная недостаточность
• бесплодие

Подробнее об осложнениях анорексии

Лечение анорексии

Людям с анорексией может быть трудно распознать, что у них есть психическое заболевание. Поскольку им трудно избавиться от привычек, выработанных в результате анорексии, выздоровление может занять некоторое время.

Большинство людей с анорексией реагируют на лечение, и чем раньше оно начинается, тем выше шансы на полное выздоровление. Лечение анорексии обычно включает в себя разговорную терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), целью которой является изменение мыслей, чувств и поведения человека в отношении еды. Также предлагается пищевая поддержка, чтобы помочь им безопасно набрать вес.

Подробнее о лечении анорексии

Симптомы анорексии

Существует 3 основных симптома анорексии:

• боязнь «потолстеть» или набрать вес
• проблемы с самооценкой и образом тела, когда дело касается еды и веса
• ограничение приема пищи и поддержание низкой массы тела до такой степени, что это вредно для здоровья

Ограничение приема пищи означает, что ваш организм не получает достаточно энергии или питательных веществ, что приводит к другим физическим симптомам.

Страх набрать вес или «стать толстым»

Нервная анорексия не означает, что вам не нравится еда или вы не чувствуете голода — это означает, что состояние психического здоровья мешает вам питаться здоровым образом. Люди с анорексией не могут думать о еде так же, как люди, не страдающие этим заболеванием. Вместо того, чтобы думать о еде как о чем-то необходимом для выживания, больной анорексией может постоянно думать о том, как можно есть меньше, и думать о разных видах пищи как о «плохих» или «хороших».

Из-за анорексии вам может казаться, что вы должны скрывать свои предпочтения в еде, например:

• скрывая, сколько вы съели или не съели
• избегать приема пищи рядом с другими людьми
• придумывать причины, по которым вы не едите, например, плохое самочувствие, особые диетические требования или рассказывать людям, что вы ели до того, как их увидели

Кроме того, вы можете постоянно думать о еде.

Самооценка и образ тела

То, как вы относитесь к еде и своему телу, очень индивидуально, поэтому симптомы и мысли, связанные с анорексией, вряд ли будут одинаковыми для всех. Тем не менее, есть определенные способы мышления, характерные для людей, страдающих анорексией.

Анорексия может заставить вас думать, например:

• что у вас избыточный вес или «толстый»
• что ты непривлекательный или некрасивый
• что другие люди видят вас в негативном свете – может быть, они сочтут вас уродливым или осудят вас за то, как вы выглядите

Также люди с анорексией часто считают, что они стоят больше, и они больше понравятся людям, если будут худее. Они могут носить мешковатую одежду, чтобы скрыть свое тело, и избегать социальных ситуаций и хобби.

Многие люди также делают так называемую «проверку тела», которая включает постоянное и многократное взвешивание:

• взвешивание
• измеряют себя, например, размер талии
• проверяет свое тело в зеркале

Мужчины с анорексией, в частности, могут тратить много времени, сосредотачиваясь на своей мышечной массе и пытаясь достичь определенной формы тела.

Симптомы анорексии могут мешать концентрации внимания и вызывать проблемы с успеваемостью в школе или на работе. Люди с анорексией часто теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились, но они могут казаться очень занятыми из-за того, что тратят время на размышления о еде и весе.

Еда и пища

Люди с нервной анорексией строго контролируют, что они едят. Например, по:

• строгая диета
• подсчет калорий в пище
• избегать еды, которая, по их мнению, приводит к ожирению
• есть только низкокалорийную пищу
• пропущенные приемы пищи (голодание)
• прятать еду вместо того, чтобы есть ее
• нарезка пищи на мелкие кусочки, чтобы было менее заметно, что они съели очень мало, и чтобы пищу было легче проглотить
• прием средств, подавляющих аппетит (которые делают вас менее голодным), или таблеток, которые, как утверждается, помогают вашему телу быстрее переваривать пищу или удаляют жир из пищи

Они также могут пить много кофе, энергетических напитков, чая и других жидкостей с кофеином, чтобы обеспечить кратковременный прилив энергии без большого количества калорий.

Некоторые люди с анорексией также употребляют наркотики, вызывающие потерю веса, такие как кокаин или амфетамины.

Упражнения

Навязчивое желание сжигать калории часто привлекает людей с анорексией к занятиям с высокой отдачей, таким как бег, танцы или аэробика. Некоторые люди с анорексией используют любую доступную возможность сжечь калории, например, ходят пешком или предпочитают стоять, а не сидеть.

Очищение

Люди с анорексией могут думать, что они могут избежать потребления калорий, и пытаются предотвратить это различными способами. Это может включать вызывание рвоты.

Признаки того, что кто-то очищается рвотой, могут включать:

• выход из комнаты сразу после еды
• проблемы с зубами, такие как кариес или неприятный запах изо рта, вызванные кислотой в рвотных массах, повреждающей зубы и полость рта
• твердая кожа на костяшках пальцев из-за того, что они засунули пальцы в горло

Кто-то, страдающий анорексией, также может попытаться заставить пищу пройти через свое тело как можно быстрее. Например, принимая:

• слабительные (лекарства, помогающие опорожнить кишечник)
• диуретики (лекарства, помогающие выводить жидкость из организма)

На самом деле, рвота, слабительные и мочегонные средства мало влияют на калории, поглощаемые из пищи.

Другие признаки анорексии

Слишком малое количество еды в течение длительного времени может привести к таким физическим симптомам, как:

• тонкие пуховые волосы (лануго), растущие на теле
• больше волос на лице
• волосы на лобке становятся редкими и тонкими
• медленное или нерегулярное сердцебиение

Люди с анорексией могут также:

• испытывать боль в животе (животе)
• ощущение вздутия живота или запор
• имеют отеки на ногах, руках или лице
• чувствую себя очень усталым
• имеют низкое кровяное давление (гипотонию)
• мерзнут или имеют низкую температуру тела
• чувствовать головокружение или головокружение

У детей с анорексией половое созревание и связанный с ним всплеск роста могут быть задержаны. Они могут набрать меньше веса, чем ожидалось для человека, переживающего период полового созревания, и они могут быть ниже, чем у других людей того же возраста.

У женщин и девочек старшего возраста с анорексией может прекратиться менструация. Анорексия также может привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

Причины анорексии

Точные причины нервной анорексии неясны, но большинство специалистов считают, что это, вероятно, результат сочетания факторов.

Психологические факторы

Многие люди, у которых развивается анорексия, разделяют определенные модели мышления и поведения, которые могут повышать вероятность развития этого состояния. К ним относятся:

• склонность к депрессии и тревоге
• трудно справляться со стрессом
• часто беспокоятся и испытывают страх или сомнения в будущем
• перфекционизм – установка строгих, требовательных целей или стандартов
• трудно выразить чувства
• испытывают нежелательные мысли, образы или побуждения, которые заставляют их чувствовать, что они должны вести себя определенным образом

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды — это части окружающего человека мира и события, происходящие в его жизни, которые могут различным образом влиять на его психическое благополучие.

Половое созревание может быть важным фактором, способствующим развитию анорексии. Вероятно, это связано с сочетанием гормональных изменений и чувства стресса, беспокойства и низкой самооценки в период полового созревания.

Западная культура и общество также могут сыграть свою роль. Люди всех возрастов подвергаются воздействию широкого спектра сообщений средств массовой информации, продвигающих идею о том, что желательны только определенные формы тела и что отсутствие «идеального» тела — это то, чего следует стыдиться. Даже советы по здоровью, которые должны быть полезными, могут быть сосредоточены на рисках избыточного веса, что может усилить чувство давления и низкую самооценку.

Средства массовой информации также уделяют большое внимание фигурам знаменитостей, указывая на такие вещи, как целлюлит или небольшая прибавка в весе. Это может заставить людей чувствовать себя неуверенно в отношении этих частей собственного тела.

Другие факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию анорексии, включают:

• давление и стресс в школе, такие как экзамены или травля, особенно если над кем-то издеваются из-за массы тела или фигуры
• занятия или хобби, идеалом которых является худоба, например, танцы или легкая атлетика
• наличие семьи, которая высоко ценит худобу и физическую активность, а также хвалит или вознаграждает потерю веса
• стрессовое жизненное событие, такое как потеря работы, разрыв отношений или тяжелая утрата
• сложные семейные отношения
• физическое или сексуальное насилие

Биологические и генетические факторы

Эксперты предположили, что изменения в работе мозга или уровне гормонов также могут играть роль в развитии анорексии, хотя неясно, приводят ли они к анорексии или развиваются позже в результате недоедания.

Эти изменения могут повлиять на часть мозга, контролирующую аппетит, или могут привести к возникновению чувства беспокойства и вины во время еды. Эти чувства затем ослабевают, когда пропускается прием пищи или после чрезмерных физических упражнений.

Также считается, что риск развития анорексии выше у людей с семейной историей расстройств пищевого поведения, депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, что предполагает более высокие шансы развития этих состояний в семье.

Диагностика анорексии

При постановке диагноза врач общей практики, вероятно, задаст вопросы о вашем весе и пищевых привычках. Например, они могут спросить:

• , если вы недавно сильно или довольно быстро похудели
• как вы относитесь к своему весу и беспокоитесь ли вы об этом
• , если вы думаете, что у вас избыточный вес, хотя другие считают вас худым
• если вас регулярно тошнит
• если у вас есть менструации, прекратились ли они, и если да, то как долго

Важно честно ответить на эти вопросы. Ваш терапевт не пытается вас осудить или «подловить». Им просто нужно точно оценить, насколько серьезны ваши симптомы.

Вес и ИМТ

Ваш лечащий врач может проверить ваш вес. Если у кого-то нервная анорексия, его вес обычно как минимум на 15% ниже среднего для его возраста, пола и роста.

Ваш семейный врач может также рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Здоровый ИМТ для взрослых в Шотландии составляет 20-25. Люди с анорексией обычно имеют ИМТ ниже 17,5.

Узнайте, как рассчитать свой ИМТ

Анализы крови и другие анализы

Вашему терапевту может не потребоваться проведение каких-либо анализов для диагностики нервной анорексии, но он, вероятно, проверит ваш пульс и артериальное давление.

Если у вас анорексия, у вас повышен риск развития некоторых сердечных заболеваний, таких как нерегулярное сердцебиение (аритмия). Иногда может потребоваться ЭКГ (электрокардиограмма), чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце.

Ваш врач общей практики может сделать анализы крови для проверки уровня:

• жидкостей в организме
• химические вещества или минералы, такие как калий в крови

Анализы крови выявляют осложнения анорексии, поэтому, даже если они вернутся в норму, вам, скорее всего, будет полезно направление к специалисту, если вы испытываете симптомы анорексии.

Узнайте больше об осложнениях анорексии

Направление к специалисту

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть анорексия, он направит вас к специалисту по расстройствам пищевого поведения для более подробного обследования. Ваш семейный врач иногда проводит эту оценку.

Подробнее о лечении анорексии

Лечение анорексии

Прежде чем начать лечение, вы, вероятно, пройдете общую оценку состояния своего здоровья. Это может сделать ваш лечащий врач или другой медицинский работник, например, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения.

Оценка поможет вашему лечащему врачу составить план вашего лечения и ухода. Например, они могут оценить:

• ваше общее состояние здоровья и любые медицинские потребности
• ваше социальное положение, например, степень поддержки со стороны семьи и друзей
• ваше настроение и любые риски, которые на вас влияют, например, рискуете ли вы причинить себе вред
• существуют ли какие-либо физические риски в результате анорексии, которые означают необходимость срочного лечения

Ваш план лечения

Если у вас диагностирована нервная анорексия, ваш врач общей практики, вероятно, будет участвовать в вашем текущем лечении и уходе. В вашем лечении также могут участвовать другие медицинские работники, например:

• консультант-специалист
• психиатр (врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний)
• психолог или психотерапевт
• медсестра
• врач-диетолог (специалист по питанию)

Если ребенок или подросток страдает анорексией, их лечением может также заниматься педиатр (врач, специализирующийся на лечении детей).

Место, где вас лечат, может зависеть от того, насколько легким или тяжелым является ваше состояние. Например, вас могут лечить:

• амбулаторно (чаще всего)
• в качестве дневного стационара или в дневном стационаре
• как в стационаре в больнице, если ваша потеря веса или симптомы выражены

В некоторых районах расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, лечат общественные бригады психиатрической помощи, в состав которых входят различные медицинские и социальные работники.

В других районах есть отделения, специализирующиеся на лечении расстройств пищевого поведения. Некоторые службы, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения, также специализируются на лечении молодых людей.

Чего ожидать от лечения анорексии

Важно начать лечение как можно раньше, особенно если человек уже сильно похудел.

Лечение анорексии обычно включает:

• психологическое лечение – общение с терапевтом или консультантом
• советов по еде и питанию, которые помогут вам безопасно набрать вес

Эти методы лечения работают лучше в сочетании, чем по отдельности.

Ваше физическое здоровье будет находиться под пристальным наблюдением во время лечения. Например:

• ваш вес будет регулярно проверяться
• вы можете проходить регулярные медицинские осмотры у своего врача общей практики или другого медицинского работника

У детей и молодых людей с анорексией необходимо тщательно следить за их ростом, развитием и весом. Их рост также будет регулярно сверяться со средним показателем для их возраста и пола.

Другие проблемы со здоровьем, вызванные анорексией, также будут лечиться. Например, если вас регулярно рвет, вам будет предложено остановиться. Вам дадут рекомендации по гигиене полости рта, чтобы предотвратить повреждение эмали зубов желудочной кислотой. Вам также порекомендуют регулярно посещать стоматолога. Если вы принимаете слабительные или мочегонные средства, вам будет рекомендовано постепенно уменьшать их количество, чтобы ваше тело могло приспособиться. Внезапное прекращение их приема может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и запор.

Безопасный набор веса

Ваша команда по уходу даст вам совет о том, как увеличить количество потребляемой пищи, чтобы вы могли безопасно набирать вес.

Они спросят о ваших текущих привычках в еде и о том, сколько жидкости вы пьете, а также о таких привычках, как курение и употребление алкоголя. Это определит, какой совет они вам дадут, и поможет им определить любые недостатки в вашем рационе, такие как нехватка витаминов.

Ваша команда по уходу поможет вам выработать здоровые привычки в еде, такие как есть больше, питаться более здоровой пищей и повышать питательную ценность пищи.

Скорее всего, вашему телу потребуется время, чтобы привыкнуть к большему количеству еды. Возможно, вам придется начать с небольшого количества пищи, а затем постепенно увеличивать количество потребляемой пищи.

Возможно, вам придется принимать добавки, такие как поливитамины или полиминералы, чтобы отрегулировать химический баланс в организме. Некоторые эксперты считают, что это нужно делать до того, как вы начнете набирать вес.

Вы и ваша команда по уходу будете работать над установлением регулярного режима питания, включая трехразовое питание и регулярные перекусы. Ваша команда по уходу может согласовать с вами целевой вес, чтобы у вас был минимальный здоровый вес, к которому нужно стремиться.

Если вы сильно похудели, может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь вам начать набирать вес. Ваше здоровье будет находиться под пристальным наблюдением, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов, особенно в первые несколько дней.

Виды психологического лечения

Для лечения анорексии могут использоваться различные виды психологического лечения, такие как:

• Когнитивно-аналитическая терапия (КИТ)
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• межличностная терапия (ИПТ)
• Фокальная психодинамическая терапия (ФПТ)
• семейная терапия

Эти различные виды психологического лечения обсуждаются ниже.

Когнитивно-аналитическая терапия (КОТ)

КПТ основана на теории о том, что психические расстройства, такие как анорексия, вызваны нездоровыми моделями поведения и мышления, которые у человека развились в прошлом, обычно в детстве.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ начинается с идеи о том, что мысли, чувства и поведение связаны и влияют друг на друга. Если анорексия заставляет кого-то вести себя нездоровым образом, когнитивно-поведенческая терапия помогает ему изменить вредное поведение, работая над изменением того, как он думает о еде, еде и весе.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ основана на идее о том, что отношения с другими людьми и внешним миром в целом имеют целый ряд последствий для вашего психического здоровья, как положительных, так и отрицательных. IPT исследует то, как вы взаимодействуете с другими людьми и отношениями, которые у вас есть, с целью их улучшения.

Фокусная психодинамическая терапия (ФПТ)

Предыдущие переживания, особенно из детства, могут влиять на то, как вы думаете и чувствуете сейчас, способами, о которых вы не подозреваете. Цель FPT — помочь вам осознать эти эффекты, чтобы вы могли понять, почему вы думаете и чувствуете то, что думаете о еде, еде и весе.

Семейная терапия

Анорексия затрагивает не только одного человека, но и ее семью.

Семейная терапия включает в себя обсуждение человеком с анорексией и близкими членами его семьи того, как анорексия повлияла на них, и позитивных изменений, которые может произвести человек и его семья.

Узнайте больше о разговорной терапии

Доступные виды терапии могут различаться в зависимости от того, где вы живете. Хотя в разных видах психотерапии используются разные подходы, наиболее важной частью любой разговорной терапии являются отношения, которые вы строите со своим терапевтом.

Лекарства

Лекарства сами по себе обычно не эффективны для уменьшения симптомов анорексии. Некоторым людям может помочь назначение лекарств в сочетании с психологическим лечением.

Ваша лечащая бригада может прописать вам пищевые или витаминные добавки для улучшения общего состояния здоровья.

Если лечение не улучшает ваши симптомы или вам становится хуже, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность изменения вашего лечения. Это может включать лечение в больнице, если вашему здоровью угрожает серьезная опасность.

Принудительное лечение

Иногда проблемы с физическим здоровьем, вызванные анорексией, требуют госпитализации. Если их жизни угрожает опасность и они отказываются от лечения, существуют некоторые обстоятельства, при которых они могут быть госпитализированы в соответствии с Законом о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2015 года. Иногда это называют «разделением».

Кто-то может получить принудительное лечение только в том случае, если его состояние не позволяет ему принимать информированные решения об уходе за ним.

Рецидив

Довольно часто анорексия возвращается после лечения — это часто называют рецидивом. Это может произойти, например:

• если чей-то вес снова начнет падать
• после рождения ребенка, когда женщина пытается сбросить вес, набранный во время беременности
• в стрессовые периоды жизни человека

Иногда анорексия может привести к другому расстройству пищевого поведения, называемому нервной булимией, когда человек переедает, а затем немедленно вызывает тошноту или принимает слабительные средства, чтобы избавиться от пищи.

Осложнения анорексии

Длительная анорексия может привести к серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем, которые иногда могут быть постоянными.

Люди с анорексией имеют повышенный риск:

• нарушения кровообращения и сердечно-сосудистых заболеваний
• болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• проблемы со здоровьем, вызванные неправильным питанием – недостаток витаминов и минералов

Анорексия может вызвать дисбаланс минералов в крови, таких как калий, кальций и натрий. Эти минералы играют важную роль в поддержании вашего здоровья. Когда есть дисбаланс, это может вызвать такие симптомы, как:

• усталость
• слабость
• обезвоживание
• подходит к
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• мышечные спазмы
• путаница

Состояние здоровья

Другие состояния, которые могут быть вызваны анорексией и недоеданием, могут включать:

• низкое кровяное давление (гипотония)
• анемия
• проблемы с зубами, такие как кариес, вызванный регулярной рвотой (желудочная кислота влияет на эмаль зубов)
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• острая почечная (почечная) недостаточность
• поражение печени
• сердечная недостаточность
• остеопороз (хрупкость костей) и потеря мышечной силы, особенно у женщин и девочек
• потеря полового влечения (либидо) и импотенция у мужчин

Злоупотребление слабительными средствами может повредить кишечник и вызвать постоянные запоры.

Анорексия и другие заболевания

Если у вас анорексия и другое заболевание, вам необходимо уделять особое внимание своему здоровью.

Если у вас диабет, вам необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы избежать проблем с глазами или других серьезных осложнений. Это особенно важно, если у вас диабет 1 типа.

Если у вас есть заболевание костей, такое как остеопороз, ваш лечащий врач, вероятно, посоветует вам избегать любой физической активности, которая может привести к падению.

Анорексия и беременность

Анорексия может привести к нерегулярным менструальным циклам или полному прекращению менструаций. Это не означает, что анорексия делает вас бесплодным — если у вас анорексия, даже если ваши месячные нерегулярны или прекратились, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства, если вы не планируете беременность.

Если у вас анорексия и вы пытаетесь забеременеть, вам следует обсудить свои планы с врачом общей практики и лечащим врачом.

Если вы беременны, ваша акушерка будет внимательно следить за вашим здоровьем во время беременности и после рождения ребенка. Вам могут потребоваться дополнительные медицинские осмотры в рамках дородового и послеродового ухода.

Анорексия во время беременности может увеличить риск осложнений, таких как:

• выкидыш
• роды преждевременные (преждевременные)
• рождение ребенка с низкой массой тела при рождении

Наличие анорексии во время беременности также может увеличить вероятность того, что вам потребуется кесарево сечение (кесарево сечение).

Вам также может понадобиться дополнительный уход и поддержка во время беременности, если вы ранее страдали анорексией и вылечились от нее.

Получение помощи при анорексии

Если у человека анорексия, самым важным шагом на пути к диагностике и лечению является:

• осознание того, что ему нужна помощь
• хочу поправиться

Однако, чтобы сделать этот первый шаг, им может понадобиться много поддержки и поощрения. Поскольку одним из основных симптомов анорексии является боязнь набрать вес, понятно, что люди, страдающие этим заболеванием, могут бояться обращения за лечением, которое может означать, что им нужно больше есть.

Как помочь себе

Если у вас есть проблемы с питанием или вы подозреваете, что у вас может быть анорексия, важно как можно скорее обратиться за помощью. Вы можете начать с:

• поговорить с кем-то, кому вы доверяете, например, с другом или членом вашей семьи
• собирается посетить своего врача общей практики – вам может быть полезно взять с собой кого-нибудь для поддержки

Помощь кому-то другому

Если у кого-то из ваших близких проявляются признаки анорексии, вы можете предложить помощь и поддержку.

Вы можете попробовать поговорить с ними о том, что они чувствуют, и побудить их задуматься о том, чтобы получить помощь. Старайтесь не давить на них и не критиковать их, так как это может усугубить ситуацию. Вы также можете предложить помощь, отправившись вместе с человеком к его врачу общей практики.