Разное

Нарушение обмена углеводов: Обмен углеводов – функции, нарушения обмена, анализы

0

Содержание

Нарушение углеводного обмена – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

У каждого человека в норме уровень содержания глюкозы в крови должен быть от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Конечно, глюкоза – очень важная постоянная гомеостаза. При расстройствах углеводного обмена (гипогликемия) в организме происходят необратимые изменения, которые связаны с деятельностью центральной нервной системы.

Понижение глюкозы в крови до 2.2 ммоль/л может спровоцировать судороги и нарушения сознания, человек может впасть гликемическую кому. При незначительном отклонении от нормы больной будет испытывать недомогание, а также снизится его работоспособность.

Причины нарушения углеводного обмена

Основными причинами нарушений процессов, связанных с углеводным обменом, могут стать:

  • Нарушение фосфорилирования глюкозы в стенке кишечника (обычно это происходит в том случае, если воспаляется кишечная стенка, при отравлениях флоридзином и монойодацетагом).
  • Нарушение нервно-гормональной регуляции.
  • Нарушение углеводной функции печени.
  • Нарушение нейрогормональной регуляции углеводного обмена.

Симптомы нарушения углеводного обмена

При нарушении разных видов углеводного обмена наблюдается снижение глюкокиназы. Возрастает активность глюко-фосфатазы, следовательно, глюкофосфат поступает в кровь в виде глюкозы. Через мембраны клеток глюкоза практически не проходит, вследствие чего она не способна усваиваться тканями. Ускоряется глюконеогенез (образование глюкозы из пирувата, лактата, амиокислот жирных веществ и др.).

Человек при пониженном уровне глюкозы в крови чувствует общую слабость, быстро утомляется, ему тяжело выполнять обычную ежедневную работу. При сильных отклонениях от нормы начинаются судороги, помутнения сознания. Самый страшный симптом этого заболевания – гликемическая кома.

Диагностика нарушения углеводного обмена

Чтобы правильно диагностировать заболевание, вам необходимо обратиться к врачу, который предложит вам пройти следующие анализы и обследования:

  • В первую очередь нужно сдать анализ крови.
  • Затем биохимический анализ крови.
  • Сделать глюкозотолерантный тест.
  • Липидный профиль.
  • Гликированный гемоглобин.
  • Определить уровень секреции инсулина, а также С-пептида.
  • Провести иммунологические анализы.
  • Проверить, расположены ли вы к возникновению развития нарушений углеродного обмена вследствие наследственности.
  • Диагностика нефропатии.
  • ЭКГ и УЗИ.
  • Сканирование ультразвуком сосудов.

Врач, который специализируется на нарушениях углеводного обмена, – эндокринолог.

Лечение нарушений углеводного обмена

Для восстановления углеводного обмена можно воспользоваться медикаментозным лечением – препаратами, которые снижают сахар в крови. Это бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаза. Однако препараты не принесут пользы, если вы не будете соблюдать правильный режим жизни. Сюда входят: правильное питание, физические нагрузки, сахароснижающая терапия.

Профилактика нарушений углеводного обмена

В связи с нарушением обмена веществ могут развиться довольно сложные и серьезные заболевания, поэтому необходимо предпринять все меры для того, чтобы нарушения не начали развиваться. В первую очередь необходимо сбалансированно и правильно питаться. Это основной залог здоровья. Также существует множество витаминных препаратов, биологических пищевых добавок. Если вы – сладкоежка, от продуктов, содержащих много глюкозы, придется отказаться. Оптимальное употребление воды – 2 л в день.

Основы диагностики ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике с позиций доказательной медицины | Поддубская

1. Amos AF, McCarthy DJ, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diabet Med 1997;14 (suppl. 5): l-85.

2. Dedov II, Shestakova MV, Maksimov MA. Federal target program “Diabetes Mellitus”. National standards for the provision of care to patients with diabetes mellitus. Guidelines. M.:Media Sfera 2002;88s. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом. Методические рекомендации М.: Медиа Сфера 2002; 88с).

3. Dedov II, Shestakova MV. Diabetes mellitus and hypertension. Izdatel” MIA, Moscow 2006, p. 6-9. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Из-во МИА, Москва 2006; 6-9).

4. Cockram CS, Tong PCY. The burden of type 2 diabetes: epidemiological evaluation. Medikografiya 200; 26 (1): 8-18. Russian (Cockram C.S., Tong P.C.Y. Бремя сахарного диабета 2 типа: эпидемиологическая оценка. Медикография 2004; 26(1): 8-18).

5. Shevchenko OP, Praskurnichy EA, Shevchenko AО. Metabolic sindrom. M: Reafarm, 2004. p.141. Russian (Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М.:Реафарм 2004; 141 с).

6. Stratton IM, Adler AI, Neil AW, et al., Association of glicaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): Prosepctive observational study. BMJ 2000; 321: 405–12.

7. Bjork S. The cost of diabetes and diabetes care. Diabetes Res Clin Pract 2001;54(Suppl 1):S13–8.

8. American Diabetes Association: Costs of Diabetes. Alexandria, VA, American Daibetes Association 1993.

9. Krysanov IS. Pharmacoeconomics of diabetes mellitus. Pharmacoeconomics 2009; 1:42-7. Russian (Крысанов И.С. Фармакоэкономика сахарного диабета. Фармакоэкономика 2009; 1: 42-7).

10. Unwin N, Shaw J, Zimmet P, Alberti G. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention. Diabetes Med 2002; 19: 1-17.

11. Are we ready to treat the metabolic syndrome? The first congress of “prediabetes” and the Metabolic Syndrome, Germany. Obesity and metabolizm 2005; 3 (5): 53-5. Russian (Готовы ли мы лечить метаболический синдром? Первый конгресс по «предиабету» и метаболическому синдрому, Германия. Ожирение и метаболизм 2005; 3(5): 53–5).

12. Evdokimova AA, Mamedov MN, Shalnova SA, et al. Assessing the prevalence of risk factors and determination of total cardiovascular risk in a random sample of urban men and women. Preventive Medicine 2010; 2: 3-8. Russian (Евдокимова А.А., Мамедов М.Н., Шальнова С.А. и др. Оценка распространенности факторов риска и определение суммарного сердечно-сосудистого риска в случайной городской выборке мужчин и женщин. Профилактическая медицина 2010; 2: 3-8).

13. Tokareva ZN, Mamedov MN, Deev AD, et al. The prevalence and features of the metabolic syndrome in an adult urban population. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; 1: 10-4. Russian (Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д. и др. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 1: 10-4).

14. Novoa F, Boronat M, Saavedra P, et al. Differnces in cardivascular risk factors, insulin resistance, and insulin secretion in individuals with normal glucose tolerance and in subjects with impaired glucose regulation. Diabetes Care 2005; 28: 2388–93.

15. Dzhellinger P. Postprandial hyperglycemia and cardiovascular risk. Mellitus diabet.-2004, 23 (2): 4-8. Russian (Джеллингер П. Постпрандиальная гипергликемия и сердечно–сосудистый риск. Сахарный диабет 2004; 23(2): 4–8).

16. Countinho M, Gerstein HC, Wang Y, et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data from 20 studies of 95783 individuals followed for 12,4 years. Diabetes Care 1999; 22: 233–40.

17. Treatment of diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases. Guedelines. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2007; 4: 71-99. Russian (Рекомендации по лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; 4: 71-99).

18. Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care 1999; 22(6): 920-4.

19. Qiao Q, Hu G, Tuomilehto J, Nakagami T, et al. Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian cohorts. Diabetes Care 2003; 26: 1770–80.

20. Lowe LP, Liu K, Greenland P, et al. Diabetes, asymptomatic hyperglycaemia, and 22-year mortality in black and white men. The Chicago Heart Association Detection Project in Industry Study. Diabetes Care 1997; 20: 163–9.

21. The DECODE Study Group. Gender difference in all-cause and cardiovascular mortality related to hyperglaemia and newly-diagnosed diabetes. Diabetologia 2003; 46: 608–17.

22. The DECODE Study Group. Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and two-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med 2001; 161: 397–405.

23. Dreval AV, Misnikova IV, Barsukov IA. New approach to screening for early detection of disorders of carbohydrate metabolism problems of Endocrinology, 2011; 1:80-5. Russian (Древаль А.В., Мисникова И.В., Барсуков И.А. Новый подход к проведению скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена. Проблемы эндокринологии 2011; 1: 80-5).

24. Demidova TU. Obesity and insulin resistance. Difficult Patient 2006; 7: 25-8. Russian (Демидова Т.Ю. Ожирение и инсулинорезистентность. Трудный пациент 2006; 7: 25-8).

25. Engelgau MM, Narayan KM, Herman W.H. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 2000; 23(10): 1563-80.

26. Eschwege E, Charles MA, Simon D. From policemen to policies: what is the future for 2-h glucose? The Kelly West Lecture, 2000. Diabetes Care 2001; 24: 1945-50.

27. Stout RW. Glucose tolerance and ageing. J R Soc Med 1994; 87: 608-9.

28. Zimmet P. Prediabetes a global snapshot. 1st Int. Congress on Prediabetes and The Metabolic Syndrome. Berlin 2005, abstract.

29. Mamedov MN. Guidelines for diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Izdatel Multiprint. Moscow 2004; 37-44: 52-3. Russian (Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. Изд-во Мультипринт Москва 2004; 37-44, 52-3).

30. DeFronzo RA. International Textbook of Diabetes Mellitus. 3rd ed. Chichester, West Sussex; Hoboken, N.J: John Wiley; 2004.

31. The Russian national guidelines for diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Cardiovascular therapy and prevention, 2007: 6 (6) (suppl. 2):4-5. Russian (Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (6): 4-5, приложение 2).

32. Engelgau MM, Colagiuri S, Ramachandran A, et al. Prevention of type 2 diabetes: issues and strategies for identifying persons for interventions. Diabetes Technol Ther 2004; 6: 874–82.

33. Algorithms for specialized medical care to patients with diabetes mellitus. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. 4 th Edition. Moscow 2009. Russian (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Издание четвертое. Москва 2009.

34. Diabetes mellitus. Algorithms for specialized medical care to patients with diabetes mellitus. 5 th edition. 2011; (Suppl 3). Russian (Сахарный диабет. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 5-ый выпуск 2011; 3 приложение.

35. WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report no. 99.2. Geneva: World Health Organisation; 1999.

36. Lindstrom J, Tuomilehto J. The diabetes risk score: a practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care 2003; 26: 725–31.

Метаболический синдром (ожирение) – нарушение обмена веществ в организме

Метаболический синдром – группа факторов риска существенно повышающих риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда).

Содержание:

Термин «метаболический» означает различные нарушения обменных процессов в организме (нарушение обмена жиров, углеводов). Данные нарушения, если вовремя их не остановить могут привести к появлению таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов.

Составляющие синдрома

Метаболический синдром включает в себя 4 компонента:

  • Избыточная масса тела (более 94 см обхват талии у мужчин и более 80 см у женщин), ожирение по типу «яблока» (увеличенный в объеме живот) является особо опасным с точки зрения сердечно-сосудистого риска.
  • Нарушения липидного обмена (увеличение концентрации холестерина в крови, особенно его «плохих» компонентов – триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, ответственных за образование атеросклеротических бляшек в сосудах).
  • Нарушение углеводного обмена (появление жажды, сухости в ротовой полости, учащенного мочеиспускания, нарушение зрения – все это может быть симптомами повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови вплоть до сахарного диабета).
  • Повышение артериального давления (выше 140/90 миллиметров ртутного столба, ощущение тяжести в затылочной области головы, звона в ушах).

Возникновение метаболического синдрома

Метаболический синдром возникает с возрастом в ответ на сидячий образ жизни, потребление большего количества вредной жирной пищи, хронический стресс.

При возникновении симптомов метаболического синдрома необходимо срочно обратиться к врачу до появления серьезных осложнений. На приеме врач измерит артериальное давление, оценит параметры биохимического анализа крови (липидный спектр, глюкоза крови). На сегодняшний день существуют лекарства, которые позволяют успешно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы крови. С помощью советов по коррекции образа жизни (снижение веса, внедрение ежедневных физических нагрузок) можно добиться регрессии метаболического синдрома, улучшения качества жизни.

Симптомы

Симптомы, позволяющие заподозрить наличие метаболического синдрома:

  • Наличие избыточной массы тела
  • Снижение переносимости физических нагрузок
  • Тяжесть в затылочной области головы
  • Головные боли
  • Сухость во рту
  • Учащенное мочеиспускание
  • Зуд в кожных складках

Не забывайте о своем здоровье и здоровье своей семьи!

Читайте также:

Состояние углеводного обмена и трансформация предиабета в сахарный диабет тип 2 в зависимости от метода диагностики у пациентов с артериальной гипертензией высокого сердечно-сосудистого риска без сахарного диабета в анамнезе | Толкачева

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. Сахарный диабет с России: проблемы и решения. — M., 2008. — С. 3-6.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение. Практическое руководство для врачей. — М., 2011. — C. 1-79.

3. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. — 2011. — № 3. — С. 6-11.

4. International Diabetes Federation. 5 th edition of Diabetes Atlas, 2011. — URL: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden

5. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. — 2011. — № 1. — С. 15-18.

6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа» // Сахарный диабет. — 2011. — № 1. — С. 95-105.

7. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. — 1998. — Vol. 352, № 9131. — P. 837-853.

8. Davidson J., Parkin C. Is hyperglycemia a causal factor in cardiovascular disease? Does proving this relationship really matter? Yes // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 331-333.

9. Барсуков А.В., Таланцева М.С. Эссенциальная гипертензия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: актуальные вопросы антигипертензивной терапии в свете медицины, основанной на доказательствах // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 6. — С. 518-524.

10. Ford E.S. The metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease and all-causes: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey II Mortality Study // Atherosclerosis. — 2004. — Vol. 173, № 2. — P. 309-314.

11. Malik S., Wong N.D., Franklin S.S. et al. Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease and on all causes in United States adult // Circulation. — 2004. — Vol. 110, № 10. — P. 1245-1250.

12. Kahn R., Buse J., Ferrannini E., Stern M.; American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. The metabolic syndrome: time for a critical appraisal // Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28, № 9. — P. 2289-2304.

13. Паскарь Н.А., Парижская Е.Н. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний (опыт работы кабинетов профилактики артериальной гипертензии поликлиник Санкт-Петербурга) // Артериальная гипертензия. — 2009. — Т. 15, № 6. — С. 707-709.

14. American diabetes association. Standards of medical care in diabetes — 2010 // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 1. — P. 11-61.

15. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 5-й выпуск // Сахарный диабет. — 2011. — № 3, прил. — С. 1-72.

16. International Expert Committee. International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32. — P. 1327-1334.

17. Mitka M. Hemoglobin A1c poised to become preferred test for diagnosing diabetes // J. Am. Med. Assoc. — 2009. — Vol. 301, № 15. — P. 1528.

18. Cheng Y.J., Gregg E.W., Geiss L.S. et al. Association of A1C and fasting plasma glucose levels with diabetic retinopathy prevalence in the U.S. population: implications for diabetes diagnostic thresholds // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32, № 7. — P. 2027-2032.

19. Ollerton R.L., Playle R., Ahmed K., Dunstan F.D., Luzio S.D., Owens D.R. Day-to-day variability of fasting plasma glucose in newly diagnosed type 2 diabetic subjects // Diabetes Care. — 1999. — Vol. 22, № 3. — P. 394-398.

20. Sacks D.B., Bruns D.E., Goldstein D.E., Maclaren N.K., McDonald J.M., Parrot M. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus // Clin. Chem. — 2002. — Vol. 48, № 3. — P. 436-472.

21. Olson D.E., Rhee M.K., Herrick K. et al. Screening for diabetes and prediabetes with proposed A1c-based diagnostic criteria // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 10. — P. 2184-2189.

22. Mostafa S.A., Khunti K., Srinivasan B.T., Webb D., Gray L.J., Davies M.J. The potential impact and optimal cut-points of using glycated haemoglobin, HbA1c, to detect people with impaired glucose regulation in a UK multi-ethnic cohort // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2010. — Vol. 90, № 1. — P. 100-108.

23. Christensen D.L., Witte D.R., Kaduka L. et al. Moving to an A1C-based diagnosis of diabetes has a different impact on prevalence in different ethnic groups // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 3. — P. 580-582.

24. Herman W.H., Ma Y., Uwaifo G. et al. Differences in A1C by race and ethnicity among patients with impaired glucose tolerance in the Diabetes Prevention Program // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30., № 10. — P. 2453-2457.

25. Mann D.M., Carson A.P., Shimbo D., Fonseca V., Fox C.S., Muntner P. Impact of A1C screening criterion on the diagnosis of pre-diabetes among U.S. adults // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 10. — P. 2190-2195.

26. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin // N. Engl. J. Med. — 2002. — Vol. 346, № 6. — P. 393-403.

27. Chiasson J.-L., Josse R.G., Gomis R., Hanefeld M., Karasik A., Laakso M. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial // Lancet. — 2002. — Vol. 359, № 9323. — P. 2072-2077.

28. Gerstein H.C., Yusuf S., Bosch J. et al. Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial // Lancet. — 2006. — Vol. 368, № 9541. — P. 1096-1105.

29. Cederberg H., Saukkonen T., Laakso M. et al. Postchallenge glucose, A1C, and fasting glucose as predictors of type 2 diabetes and cardiovascular disease: a 10-year prospective cohort study // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 9. — P. 2077-2083.

30. Selvin E., Steffes M.W., Gregg E., Brancati F.L., Coresh J. Performance of A1C for the classification and prediction of diabetes // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34, № 1. — P. 84-89.

31. de Vegt F., Dekker J.M., Jager A. et al. Relation of impaired fasting and postload glucose with incident type 2 diabetes in a Dutch population: The Hoorn Study // J. Am. Med. Assoc. — 2001. — Vol. 285, № 16. — P. 2109-2113.

32. Nathan D.M., Davidson M.B., DeFronzo R.A. et al. Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance: implications for care // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30, № 3. — P. 753-759.

33. Standards of Medical Care in Diabetes-2011. Position statement. American Diabetes Association // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34, Suppl. 1. — P. 11-61.

34. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) — 2010 // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5-26.

35. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B., Greene T., Rogers N., Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Ann. Intern. Med. — 1999. — Vol. 130, № 6. — P. 461-470

36. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Ann. Intern. Med. — 2009. — Vol. 150, № 9. — P. 604-612.

37. Heianza Y., Hara S., Arase Y. et al. HbA1c 5.7-6.4% and impaired fasting plasma glucose for diagnosis of prediabetes and risk of progression to diabetes in Japan (TOPICS 3): a longitudinal cohort study // Lancet. — 2011. — Vol. 378, № 9786. — Р. 147-155.

38. Nichols G.A., Hillier T.A., Brown J.B. Progression from newly acquired impaired fasting glusose to type 2 diabetes // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30, № 2. — P. 228-233.

39. Nathan D.M., Davidson M.B., DeFronzo R.A. et al. Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance: implications for care // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30, № 3. — Р. 753-759.

40. van‘t Riet E., Alssema M., Rijkelijkhuizen J.M., Kos-tense P.J., Nijpels G., Dekker J.M. Relationship between A1C and glucose levels in the general Dutch population: the new Hoorn study // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 1. — P. 61-66.

41. Древаль А.В., Мисникова И.В., Барсуков И.А., Пончакова Г.В., Кузнецов А.В. Распространенность сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена в зависимости от критериев диагностики // Сахарный диабет. — 2010. — № 1. — C. 116-121.

42. Wang W., Lee E.T., Howard B.V. et al. Fasting plasma glucose and hemoglobin A1c in identifying and predicting diabetes: the Strong Heart Study // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34, № 2. — P. 363-368.

43. Lorenzo C., Wagenknecht L.E., Hanley A.J., Rewers M.J., Karter A.J., Haffner S.M. A1C between 5,7 and 6,4% as a marker for identifying pre-diabetes, insulin sensitivity and secretion, and cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 9. — P. 2104-2109.

44. Mohan V., Vijayachandrika V., Gokulakrishnan K. et al. A1C cut points to define various glucose intolerance groups in Asian Indians // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 3. — P. 515-519.

45. Zhang X., Gregg E.W., Williamson D.F. et al. A1C level and future risk of diabetes: a systematic review // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 7. — P. 1665-1673.

46. Droumaguet C., Balkau B., Simon D. et al. Use of HbA1c in predicting progression to diabetes in French men and women: data from an Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR) // Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29, № 7. — P. 1619-1625.

47. Tabak A.G., Jokela M., Akbaraly T.N., Brunner E.J., Kivimaki M., Witte D.R. Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: an analysis from the Whitehall II study // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9682. — P. 2215-2221.

48. Selvin E., Steffes M.W., Zhu H. et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 362, № 9. — P. 800-811.

49. Gerstein H.C., Santaguida P., Raina P. et al. Annual incidence and relative risk of diabetes in people with various categories of dysglycemia: a systematic overview and meta-analysis of prospective studies // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2007. — Vol. 78, № 3. — P. 305-312.

50. Yasuno S., Ueshima K., Oba K. et al. Is pulse pressure a predictor of new-onset diabetes in high-risk hypertensive patients? A subanalysis of the Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan (CASE-J) trial // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 5. — P. 1122-1127.

51. Okin P.M., Devereux R.B., Harris K.E. et al., the LIFE Study Investigators. In-treatment resolution or absence of electrocardiographic left ventricular hypertrophy is associated with decreased incidence of new onset diabetes mellitus in hypertensive patients: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) Study // Hypertension. — 2007. — Vol. 50, № 5. — P. 984-990.

52. Gupta A.K., Dahlof B., Dobson J., Sever P.S., Wedel H., Poulter N.R.; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators. Determinants of new-onset diabetes among 19,257 hypertensive patients randomized in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm and the Relative Influence of Antihypertensive Medication // Diabetes Care. — 2008. — Vol. 31, № 5. — P. 982-988.

53. Bangalore S., Parkar S., Grossman E., Messerli F.H. A meta-analysis of 94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new-onset diabetes mellitus // Am. J. Cardiol. — 2007. — Vol. 100, № 8. — P. 1254-1262.

Обмен жиров и углеводов: нарушения и диагностика

Нарушение обмена веществ зачастую является отправной точкой развития различных заболеваний, которые со временем становятся хроническими. Примером последствия нарушения обмена веществ является сахарный диабет – заболевание, которое приводит человека к инвалидности, считается неизлечимым. Поэтому важно своевременно выявлять любые, даже малейшие нарушения в обмене веществ, и для этого необходимо раз в год проходить обследование в медицинском центре «Сенситив» в Ейске.

Самыми важными показателями являются обмен белков, обмен жиров (или липидов) и обмен углеводов. Об обмене белков мы писали в предыдущей статье, а сейчас рассмотрим два других вида обмена, показатели их нарушений, и диагностику, которая позволяет вовремя их выявить.

Нарушения обмена жиров

Основная функция жировой ткани – защищать все органы от повреждений, высоких и низких температур. С точки зрения биохимических процессов липиды участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов, участвуют в выработке женских гормонов.

Если в организме у человека наблюдаются нарушения липидного обмена, то это будет выражено в следующих симптомах:

  • избыток холестерина в крови;
  • развитие атеросклероза мозга, брюшной полости, сердца;
  • повышение артериального давления;
  • ожирение с осложнениями;
  • дефицит жирорастворимых витаминов и незаменимых ненасыщенных жирных кислот;
  • выпадение волос, поражение почек, воспаления кожи.

Для выявления нарушений липидного обмена в медицинском центре «Сенситив» в Ейске диагностика предусмотрена следующая – липидограмма. Она представляет собой специфическое исследование крови на уровень холестерина. Осуществляется забор крови из вены для исследования. В крови исследуется концентрация и уровень:

  • холестерола;
  • «хорошего» холестерина – липопротеидов высокой прочности;
  • «плохого» холестерина – липопротеидов низкой прочности;
  • триглицеридов.

Нарушения обмена углеводов

Обмен углеводов напрямую связан с энергетическим обменом внутри клеток. Углеводы выполняют защитную функцию, принимают участие в синтезе ДНК и РНК, а также являются участниками липидного и белкового обмена. От нормального углеводного обмена зависит насыщение клеток мозга энергией.

При нарушении углеводного обмена в организме проявляются следующие симптомы:

  • ожирение или снижение массы тела;
  • повышенный уровень глюкозы и развитие кетоацидоза;
  • гипогликемия;
  • сонливость и общая слабость;
  • одышка;
  • тремор конечностей.

Для того, чтобы выявить нарушения углеводного обмена, требуется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти тест толерантности к глюкозе и анализ на гликолизированный гемоглобин.

Анализ на гликолизированный гемоглобин – это наиболее точный современный инструмент отслеживания уровня сахара. Гликолизированный гемоглобин представляет собой соединение, определяющее среднее значение сахара в крови за истекшие 120 суток. Этот анализ дает точный результат, даже если у пациента уровень сахара находится на самой грани нормы. Также погрешности в диете у человека, больного сахарным диабетом, на протяжении 3-4 месяцев и переход к диете за неделю до теста все равно позволит установить, что погрешности в еде были, и вредные углеводы в организм поступали.

Другие статьи:

Сибирские ученые разработали алгоритм диагностики скрытых нарушений углеводного обмена

Предложенный сотрудниками НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово) тест, согласно промежуточным результатам, помог выявить среди готовящихся к операции на сердце людей на 36 % больше случаев нарушений углеводного обмена.

Крайне распространенное в наши дни заболевание — ишемическая болезнь сердца (ИБС) — зачастую осложняется сопутствующим скрытым сахарным диабетом либо предиабетом. При этом повышение уровня сахара в крови нередко не имеет симптомов, но разрушает мелкие и крупные сосуды, способствуя раннему и активному развитию атеросклероза. Сочетание ИБС с подобными скрытыми нарушениями углеводного обмена приводит не только к опасности осложнений, но и к невосприимчивости к терапии повышенного давления, высокому уровню холестерина и другим тяжелым последствиям. Современная медицина предполагает различные варианты терапии ИБС, в том числе и хирургическую операцию. В то же время в списке стандартных предоперационных обследований отсутствует диагностика скрытых нарушений углеводного обмена, знание о наличии которых необходимо для определения оптимальной тактики восстановления проходимости сосудов сердца (при помощи малотравматического вмешательства или же открытой полостной операции коронарного шунтирования). «К сожалению, когда человек сдает анализ крови из вены натощак, мы не всегда можем со стопроцентной уверенностью сказать, что у него нет диабета. Наши данные подчеркивают, что без активной диагностики мы упускаем до 50 % диабета и предиабета. Еще сложнее ситуация со скрытыми патологиями: нарушением толерантности (переносимости) к глюкозе и уровнем гликемии (содержания сахара в крови) натощак. Эти состояния, как и сахарный диабет 2-го типа, надо в прямом смысле активно искать, применяя так называемый пероральный глюкозотолерантный тест», — рассказывает заведующая лабораторией патологии кровообращения НИИ КПССЗ доктор медицинских наук Виктория Николаевна Каретникова.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — это лабораторный метод, оценивающий уровень глюкозы крови натощак, иногда через час и всегда — через два часа после сахарной нагрузки (приема 75 г глюкозы), позволяющий выявить сахарный диабет и состояния, которые также называют предиабет. Пероральным этот тест называется потому, что определенное количество глюкозы испытуемый выпивает, а толерантным, поскольку по изменению уровня глюкозы крови после приема раствора глюкозы внутрь можно судить о наличии нарушений углеводного обмена (то есть о том, насколько он толерантен или устойчив к такой нагрузке). Суммарно за время проведения работ было отобрано и обследовано почти 150 человек. «Мы самостоятельно выполняли забор крови до сахарной нагрузки и после, а в промежутке между точками все два часа отвлекали от процедуры пациентов беседой (так как для точности теста важно в перерыве между забором крови не иметь ни физических, ни эмоциональных нагрузок, а также не принимать пищу). Также в ходе проведения тестов мы определяли концентрацию в крови пациентов таких относительно новых и активно изучаемых маркеров углеводного обмена, как фруктозамин, гликированный альбумин, 1,5-ангидроглюцитол, которые потенциально перспективны в качестве предикторов неблагоприятных исходов у пациентов после операций на сердце», — добавляет Виктория Каретникова.

В результате исследования ученые пришли к выводу, что активная диагностическая тактика, применяемая к пациентам при подготовке их к операции на сердце вследствие ИБС, выявляет на 36 % больше всех случаев нарушений углеводного обмена, среди которых сахарного диабета — в полтора раза, нарушения толерантности к глюкозе — в пять раз. По словам авторов работ, полученные данные служат аргументом в пользу повсеместного применения разработанного диагностического алгоритма для пациентов с ишемической болезнью сердца. Сегодня созданный учеными тест уже рекомендован для выполнения как эндокринологическими, так и кардиологическими научными обществами для всех лиц с ИБС, у которых отсутствует диагноз «сахарный диабет».

Теперь, после завершения работ по созданию алгоритма, специалисты занялись исследованием возможности некоторых препаратов улучшить качество подготовки пациентов к предстоящей операции на сердце. «В настоящее время активно развиваются принципиально новые лечебно-диагностические подходы, в том числе к ведению крайне сложных групп пациентов, имеющих несколько серьезных заболеваний, среди них и сахарный диабет. К сожалению, ни ИБС, ни нарушения углеводного обмена на сегодняшний день не являются полностью устранимыми, но очень хотелось бы приблизить тот день, когда мы реально и эффективно сможем управлять этими состояниями», — говорит Виктория Каретникова.

 

Андрей Фурцев

Информация и фото предоставлены Управлением по пропаганде и популяризации научных достижений СО РАН

Новый подход к проведению скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена |

1. Wahl P.W., Savage P.J., Psaty B.M. et al. Diabetes in older adults: comparison of 1997 American Diabetes Association classification of diabetes mellitus with 1985 WHO classification. Lancet 1998;352:1012-1015.

2. Engelgau M.M., Narayan V., Herman W. Diabet Care 2000;23:10:1563-1580.

3. Сastell C., Tresserras R., Serra J. et al. Prevalence of diabetes in Catalonia (Spain) an oral glucose tolerance test-based population study. Diabetes Res Clin Pract 1999;43:33-40.

4. Harris M.I., Flegal K.M., Cowie C.C. et al. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose tolerance in U.S. adults. The third national health and nutrition examination survey. 1988-1994. Diabet Care 1998;21:518-524.

5. Ramachandran A., Snechalatha C., Kapur A. et al. High prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in India: National Urban Diabetes Survey. Diabetologia 2001;44:1094-1101.

6. Suvd J., Gerel B., Otgooloi H. et al. Glucose intolerance and associated factors in Mongolia: results of a national survey. Diabet Med 2002;19:502-508.

7. Collagiuri S., Collagiuri R., Na’ati S. et al. The prevalence of diabetes in the Kingdom of Tonga. Diabet Care 2002;25:1378-1383.

8. Cунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр – основная информационная система для расчетов экономических затрат государства на сахарный диабет и прогнозирование. Сахарный диабет 2005;2:2-5.

9. Сунцов Ю.И. Эпидемиология и государственный регистр сахарного диабета. Сахарный диабет 2005;3:40-43.

10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2-го типа. Практическое руководство для врачей. М 2010;7.

11. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М 1998;1518.

12. IDF diabetes atlas International diabetes federation. Fourth edition. Atlas 2009;22.

13. Lopatynski J., Mardarowicz G., Nicer T. et al. Prevalence of type II diabetes mellitus in rural urban population over 35 years of age in Lublin region (Eastern Poland). Pol Arch Med Wewn 2001;106:3:781-786.

14. Szurkowska M., Szybinski Z., Nazim A. et al. Prevalence of type II diabetes mellitus in population of Krakow. Pol Arch Med Wewn 2001;106:3:771-779.

15. Lawrence J., Robinson A. Screaning for diabetes in general practice. Prev Cardiol 2003;6:2:78-84.

16. Демидова Т.Ю., Галиева О.Р. Профилактика и управление предиабетическими нарушениями углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм 2007;4:19-24.

17. The effect of diet and exercise or Metformin on metabolic syndrome. Am Coll Phys 2005;142:8:1-42.

18. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E. et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:6:393-403.

19. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Scientific Division, Working Group on Selective Electrodes IFCC recommendation on reporting results for blood glucose. Clin Chim Acta 2001;307:205-209.

20. World Health Organization. Definition, diagnosis, and classification of Diabetes Mellitus and its complications. WHO (Geneva) 1999.

21. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabet Care 2003;26:3160-3167.

22. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М 2009.

Нарушения минерального обмена | UF Health, Университет здравоохранения Флориды,

Академический медицинский центр Университета Флориды – самый обширный академический медицинский центр на Юго-Востоке – предназначен для высококачественных программ образования, исследований, ухода за пациентами и государственных услуг.

Стоматологический колледж UF является единственной стоматологической школой во Флориде, финансируемой государством, и признан одной из лучших стоматологических школ США за качество образовательных программ, исследовательскую деятельность в области гигиены полости рта и приверженность уходу за пациентами и обслуживанию.

Медицинский колледж, крупнейший из шести колледжей Академического медицинского центра Университета Флориды, открылся в 1956 году с целью увеличения количества высококвалифицированных врачей во Флориде, предоставления передовых медицинских услуг жителям Флориды и содействия открытиям в области здравоохранения. исследовать.

Колледж медсестер Университета Флориды, основанный в 1956 году, является ведущим учебным заведением для медсестер в штате Флорида и входит в 10% лучших медицинских программ для выпускников в стране.Колледж медсестер UF постоянно привлекает и удерживает студентов и преподавателей медсестер самого высокого уровня, увлеченных наукой и заботой.

Фармацевтический колледж, основанный в 1923 году, является старейшим колледжем Академического медицинского центра UF. Колледж, входящий в число лучших фармацевтических школ страны, поддерживает исследовательские, сервисные и образовательные программы, дополненные онлайн-технологиями.

Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий (PHHP) предназначен для предоставления отличных образовательных программ, которые готовят выпускников к удовлетворению многогранных медицинских потребностей населения, сообществ и отдельных лиц.

UF College of Veterinary Medicine – единственный ветеринарный колледж Флориды, предлагающий множество уникальных образовательных программ для студентов и услуг, направленных на помощь домашним животным, диким животным и исчезающим видам. Мы предлагаем четырехлетние программы доктора ветеринарной медицины, а также M.S. и к.т.н. степени в области ветеринарной медицины.

Расположенный вместе с больницей Shands Jacksonville, Центр медицинских наук Джексонвилля отличается превосходными качествами в области образования, исследований и ухода за пациентами, что выражает наши неизменные ценности сострадания, совершенства, профессионализма и инноваций.Наш современный медицинский центр обслуживает 1 миллионное городское население от северной Флориды до южной Джорджии.

UFCOM-J предлагает аккредитованные программы ординатуры и стипендий для выпускников медицинских учебных заведений в дополнение к нестандартным программам стипендий. Клиническая ротация по всем основным дисциплинам предусмотрена для студентов-медиков UFCOM, а выборная ротация – для студентов из других аккредитованных школ.

UFHSC-J – это клинический учебный центр для медицинского колледжа в Гейнсвилле.Студенты сменяют друг друга в различных клинических учреждениях кампуса, а также в центрах первичной медико-санитарной помощи и специализированных медицинских центрах, расположенных по всему Джексонвиллю.

Фармацевтический колледж UF в Джексонвилле предлагает четырехлетнюю программу доктора фармацевтики (Pharm.D.), Полностью завершенную в Джексонвилле. Также на территории кампуса предлагается программа резидентуры в аптеке Shands Jacksonville, аккредитованная Американским обществом фармацевтов системы здравоохранения.

University of Florida Health знает, насколько важно постоянное медицинское обучение для поставщиков медицинских услуг и общества.Вот почему мы предлагаем онлайн-курсы непрерывного медицинского образования (CME), которые вы можете пройти для получения кредитов CME. Эти курсы знакомят с последними медицинскими знаниями, обучают новым навыкам взаимоотношений с пациентами и помогают поставщикам медицинских услуг решать актуальные текущие проблемы.

Перейти к основному содержанию Поиск