метформин и похудение
Похудение — непростая задача, особенно если вам нужно сбросить больше, чем несколько килограммов. Есть реальные препараты, которые могут помочь снизить вес, но входит ли в их число метформин?
Юлия Баршадская Врач-эндокринолог, диетолог
Теги:
Похудение
Лекарства
Freepik
К препаратам для похудения стоит обращаться, только когда уже были неоднократные попытки похудеть длительностью не менее полгода.
Содержание статьи
Что такое метформин?Метформин — это лекарство, назначаемое людям с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Метформин помогает снизить уровень глюкозы в крови у людей, которые не могут достичь целевого уровня глюкозы крови с помощью диеты и физических упражнений. Американская диабетическая ассоциация (ADA) считает его лучшим лекарством от диабета первой линии для людей с СД2, начиная с 10 лет.
Метформин может выписываться не по прямому назначению для нескольких других целей:
- гестационный диабет (диабет, диагностированный во время беременности)
- профилактика сахарного диабета 2 типа (преддиабет)
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Но порой его выписывают людям только с избыточной массой тела или ожирением. Может ли он им помочь? Возможно, немного и только на первое время.
Ни один препарат для похудения не заменит здоровое сбалансированной питание с дефицитом калорийности и физическую активность.
Метформин – не зарегестрирован, как препарат для снижения массы тела
Как работает метформин?Основной целью метформина является снижение уровня глюкозы в крови. Это осуществляется следующими механизмами:
- метформин снижает выработку глюкозы в печени
- замедляет всасывание глюкозы через кишечник
- повышает чувствительность к инсулину, помогая организму лучше перерабатывать глюкозу
Связь между метформином и весом неясна, но несколько теорий предлагают возможные объяснения колебаний веса.
По данным клиники Майо, снижение чувства голода является одним из задокументированных побочных эффектов метформина.
В небольшом 24-недельном исследовании, проведенном в 1998 году, люди с диабетом, получавшие метформин, потеряли до 8 кг из-за снижения потребления калорий. В гораздо более крупном исследовании с участием более 4000 человек с диабетом 2 типа было обнаружено, что использование метформина было связано с потерей веса на 2,4 кг (примерно 5,3 фунта) за четырехлетний период.
Метформин всё ещё не становится волшебной таблеткой, даже при наличии исследований, в которых метформин показывает явное преимущество в потере веса.Количество сниженного веса, по-видимому, выравнивается с течением времени.
Способы, которыми метформин может повлиять на вес:
- Препарат может снизить аппетит. Это связано с тем, что метформин повышает чувствительность организма к таким гормонам, как инсулин и лептин.
Лептин отвечает за чувство сытости, поэтому повышенная чувствительность к этому гормону может привести к тому, что вы будете чувствовать себя менее голодным. - Метформин может увеличивать секрецию гормона GLP-1, который подавляет аппетит и может вызывать потерю веса. На самом деле, лекарство-агонист рецептора GLP-1, которое нацелено именно на этот гормон, семаглутид, в настоящее время существует и уже одобрено FDA для лечения ожирения, а также сахарного диабета 2 типа.
- Метформин также может снижать вес за счет уменьшения количества висцерального жира в печени и мышечной ткани. Висцеральный жир хранится вокргу органов в брюшной полости и является более серьезной проблемой, чем подкожный жир.
Лептин отвечает за чувство сытости, поэтому повышенная чувствительность к этому гормону может привести к тому, что вы будете чувствовать себя менее голодным.Слово, которое мы снова и снова читаем в исследованиях эффективности метформина по снижению веса, — «скромное». Он не может заменить важные изменения образа жизни, связанные с диетой и физическими упражнениями. Потери веса, как правило, небольшие, и их достижение может занять некоторое время.
Изменения в образе жизни, такие как диета и физические упражнения, остаются лучшими методами для похудения.
Несмотря на то, что метформин может помочь вам сбросить лишние килограммы, сумма, которую вы потеряете, может быть намного меньше ожидаемой. Согласно исследованию Diabetes Care, в среднем потеря веса после одного года приема препарата составляет всего около 3 кг. Хотя метформин часто назначают людям с высоким уровнем инсулина, которым трудно похудеть, это не чудодейственное средство для похудения. Даже одобренные препараты для похудения не будут работать при переедании и малоподвижном образе жизни. Они могут только помочь, но не решить проблему полностью.
Также ещё:
8 групп препаратов, которые могут повлиять на набор веса
Можно ли сбросить вес на метформине?
Среди многих лекарственных препаратов, которые бодибилдеры и те, кто следит за своим весом, используют для избавления от излишков подкожного жира, можно увидеть и метформин.
И хотя медики предупреждают: использовать метформин для похудения крайне нежелательно, ведь у него, как и у любого другого аптечного снадобья, есть четкие показания к применению, речи эскулапов нередко повисают в воздухе. Чем же этот препарат столь примечателен?
Когда метформин необходим
Метформин – это препарат, который наряду с другими лекарствами используется при лечении сахарного диабета 2 типа. Это вещество выпускается фармкомпаниями под разными названиями – «Гликон», «Глюкофаж», «Глиформин», «Метадиен», «Метфогамма», «Сиофор», «Форметин», «Метформин-Канон», «Метформин-Рихтер», однако активное вещество во всех одно – тот самый метформин.
Врачи рекомендуют принимать препарат для скорейшего окисления жировых кислот. Также он препятствует активному усвоению углеводов, понижает уровень холестерина и глюкозы в крови, подавляет чувство голода, вызванное низким содержанием гормона инсулина.
Кроме того, лекарство очищает сосуды от вредного холестерина.
Задержавшаяся в организме глюкоза под воздействием метформина не откладывается в проблемных участках, а очень быстро превращается в гликоген – строительный материал для мышц.
Как правило, препарат этот назначают пить только диабетикам, чтобы избежать увеличения массы их тела: как известно, ожирение – одно из печальных последствий диабета, которое приводит ко многим осложнениям. Именно поэтому с метформином так дружны эндокринологи.
Когда метформин запрещен
Однако стоит помнить: противопоказаний к тому, чтобы принимать его, очень много.
В их числе:
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетическая кома;
- беременность и период грудного вскармливания.
- нарушения функционирования почек;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- анемия;
- алкогольная и наркозависимость.
Кроме того, стоит помнить и о том, что препарат может вызвать индивидуальную непереносимость. Именно поэтому пить его самостоятельно, не проконсультировавшись сперва с врачом, весьма опрометчиво.
Изучаем побочные эффекты
Метформин известен в первую очередь тем, что достаточно редко служит причиной побочных явлений.
И тем не менее инструкция по применению гласит, что препарат может вызвать:
- тошноту;
- рвоту;
- кишечные расстройства;
- повышенное газообразование в желудке;
- металлический привкус во рту.
Если хотя бы один из этих симптомов проявится в полную силу, дозировку лекарства следует уменьшить вдвое, к примеру, принимать не 500 мг, а 250 мг за раз.
Схема приема препарата
Под каким бы названием вы ни выбрали этот препарат, какому бы производителю ни отдали предпочтение, будь то «Метформин-Канон», «Метформин-Рихтер» или любой другой фармгигант, принимать лекарство нужно по одной схеме:
- в первые 10-15 дней нужно пить по 500 мг вещества трижды в день во время или после еды;
- если никакие побочные эффекты не проявляют себя, дозировку можно увеличить и принимать по 1000 мг трижды в день;
- важно помнить, что 3000 мг – максимально допустимая дозировка препарата, назначать ее может только врач и только в случае длительного диабета. Если же вы намереваетесь приемом метформина откорректировать свой вес, то ваш дневной максимум – 1500 мг.
Если же вы намереваетесь приемом метформина откорректировать свой вес, то ваш дневной максимум – 1500 мг.Большинство фармацевтических компаний, в том числе и «Гедеон Рихтер», производящая «Метформин-Рихтер», выпускают таблетки по 500 мг каждая, поэтому вероятность ошибиться в дозировке минимальна.
Важно также помнить: принимать метформин для похудения допустимо не более 3 месяцев. При этом важно выпивать в день около 30 мл чистой воды на 1 кг вашего веса. Алкоголь, а также любые сладости в этот период должны быть под строжайшим запретом.
Метформин для снижения веса: да или нет?
Прежде чем вы решитесь принимать препарат, следует четко уяснить: метформин не сжигает жир сам по себе, а лишь создает благоприятные условия для избавления от него.
Принимая препарат метформин, вы будете расходовать именно жировые запасы, а не мышечную ткань. Однако наряду с приемом препарата важно активно заниматься спортом (иначе ненавистные килограммы и сантиметры никуда не уйдут) и придерживаться строгой диеты (в противном случае побочные эффекты заявят о себе во всей красе).
Под запретом – любые сладости и сладкие фрукты, ягоды, а также мучные изделия, картофель, рис и овсяная крупа. Кроме того, и сами порции должны быть весьма миниатюрными, иначе прием препарата окажется напрасной тратой сил, времени и денег.
Но стоит ли при регулярных занятиях спортом и строгой диете изнурять организм аптечной химией? Ответ каждый должен дать для себя сам.
Нехватка Ozempic: что нужно знать людям с диабетом
Возможно, трудно представить, что лекарство от диабета будет популярным в социальных сетях, но именно это происходит с семаглутидом (Ozempic), препаратом, используемым для лечения диабета 2 типа, по мере распространения слухов об одном из его побочных эффектов: потере веса.
Такие хэштеги, как #ozempic и #ozempicweightloss, набрали более 300 миллионов просмотров, считая только на TikTok, и многие сообщения предполагают, что это может помочь людям быстро сбросить вес. Между тем таблоиды, такие как The Sun и такие журналы, как Glamour , сообщили о слухах о том, что такие знаменитости, как Хлоя и Ким Кардашьян, худеют с помощью Ozempic, помогая им раскачивать модные тенденции 90-х годов, которые имеют момент, такие как микро-мини, укороченные топы. , и джинсы с ультранизкой посадкой. Эти заголовки могут еще больше подогреть интерес к лекарству от диабета среди населения в целом.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в настоящее время ощущается нехватка препарата Ozempic, а также его аналога для лечения ожирения Wegovy (оба являются общими семаглутидами).
Вот что должны знать люди, страдающие диабетом и ожирением, и, в частности, что могут делать люди, принимающие эти лекарства, если они больше не могут получить к ним доступ.
11 вещей, которые вы можете сделать сегодня для более здорового будущего с диабетом 2 типа
Что такое оземпик или семаглутид? Оземпик — это лекарство от диабета 2 типа, используемое для контроля уровня сахара в крови. Он также помогает похудеть и продается как Wegovy для лечения ожирения. Wegovy продается в более высоких дозах, чем Ozempic.
Некоторые эксперты предполагают, что люди, являющиеся причиной нехватки этих лекарств, которые вводятся инъекционным путем, не страдают ни ожирением, ни диабетом. «Меня больше беспокоит то, что люди, у которых нет ожирения или диабета, покупают семаглутид за наличные деньги, чтобы стать стройнее, вероятно, под влиянием видео TikTok или статей Variety », — говорит Беверли Чанг, доктор медицины, эндокринолог и доцент клинической медицины в Weill Cornell Medicine и New York Presbyterian Hospital в Нью-Йорке.
«Пациенты с диабетом и пациенты с ожирением заслуживают лечения, и нехватка семаглутида в целом затрагивает обе группы населения», — добавляет д-р Чанг.
В условиях нынешнего дефицита люди, сидящие на диете, с большей вероятностью обратятся к Ozempic, потому что он имеет более низкую розничную цену и с большей вероятностью покрывается страховкой по сравнению с Wegovy. Wegovy имеет высокую розничную цену в 1500 долларов за 30-дневную поставку.
Хорошая новость заключается в том, что у людей с диабетом по-прежнему есть другие лекарства, которые они могут принимать вместо Ozempic, в том числе несколько из того же семейства лекарств, что и семаглутид, говорит Чанг. Оземпик — это то, что известно как агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), класс препаратов, который также включает лираглутид (Виктоза), дулаглутид (Трулисити) и эксенатид (Бидуреон).
Новый тирзепатид (Mounjaro), двойной глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP) и агонист рецептора GLP-1, является еще одним вариантом лечения диабета для контроля уровня сахара в крови и снижения веса.
Тем не менее, существуют надежные исследования преимуществ семаглутида, препарата, который существует на рынке дольше, чем тирзепатид, который может побудить знаменитостей и непрофессионалов, сидящих на диете, стекаться в кабинеты своих врачей за рецептами этого препарата. конкретно препарат.
Исследование преимуществ потери веса, связанных с семаглутидом В клиническом исследовании, опубликованном в 2021 году в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) , исследователи наблюдали за 2000 взрослых с ожирением, у которых не было диабета 2 типа, более чем пять лет. Всех участников попросили внести изменения в образ жизни, чтобы улучшить свои привычки в еде и физических упражнениях. Две трети из них были случайным образом отобраны для еженедельной инъекции семаглутида в дозе 2,4 миллиграмма (мг) — самой высокой доступной дозы для препарата для похудения Wegovy — в то время как оставшаяся треть получала инъекцию плацебо.
К концу этого испытания люди, принимавшие семаглутид, потеряли в среднем около 15 процентов массы тела — по сравнению с примерно 2,4 процента в группе плацебо. Большинство участников, принимавших препарат (1047 участников, или около 86 процентов группы, принимавшей лекарство), потеряли не менее 5 процентов своего веса — минимальная цель, которую врачи рекомендуют для предотвращения или устранения широкого спектра проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Между тем, только 182 человека, или около 32 процентов в контрольной группе, потеряли не менее 5 процентов своего веса.
Многие люди, принимавшие семаглутид в этом испытании, чувствовали себя даже лучше. Более двух третей из них потеряли не менее 10 процентов своего веса. Авторы исследования отмечают, что около одной трети потеряли не менее 20 процентов своего веса, результат, аналогичный тому, которого люди обычно достигают с помощью операции по снижению веса.
В отдельном исследовании, опубликованном в 2021 году в журнале The Lancet , были протестированы две дозы семаглутида — доза 1 мг, которая является максимальной доступной с Ozempic, и максимальная доза Wegovy, равная 2,4 мг — примерно у 1200 человек с диабетом 2 типа, которые были также избыточный вес или ожирение. Все участники исследования получали регулярную поддержку для улучшения своих привычек в еде и физических упражнениях, а три равные группы были случайным образом распределены для приема плацебо или одной из двух доз семаглутида.
После более чем пяти лет участия в этом испытании люди, принимавшие более высокие дозы семаглутида, потеряли в среднем 9,6% массы тела, а те, кто принимал более низкие дозы, потеряли в среднем 7% своего веса по сравнению с 3,4% в группе плацебо. группа.
«Это, безусловно, лучший результат, который мы получили от любого лекарства для снижения веса у пациентов с диабетом», — старший автор исследования Ильдико Лингвай, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор и эндокринолог Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, сказал, когда это исследование вышло. «С этим препаратом результаты становятся [приближаются] к тому, что мы наблюдаем при бариатрической хирургии, то есть потеря веса на 20–30 процентов».
Согласно обзору методов лечения ожирения, опубликованному в январе 2021 года в Current Obesity Reports , другие препараты для похудения не приближаются к результатам, которые получают пациенты с семаглутидом. В этом исследовании исследователи рассчитали потерю веса у участников с ожирением только благодаря изменениям образа жизни или в сочетании с лекарствами. Они обнаружили, что участники потеряли в среднем 6,8 процента своего веса с помощью Qsymia (гентермин-топирамат), затем 5,4 процента с помощью Victoza (лираглутид), 4 процента с Contrave (налтрексон-бупропион) и 2,9 процента. процентов с ксеникалом (орлистатом), также продаваемым без рецепта как союзник.
Несмотря на то, что потеря веса, наблюдаемая при приеме семаглутида, кажется впечатляющей, это лекарство не является безопасным.
В ходе клинических испытаний у большинства людей, принимавших семаглутид, наблюдались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея, рвота и запор. Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными, но около 5 процентов пациентов прекратили испытания из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, связанных с лечением, и около 10 процентов пациентов испытали серьезные побочные эффекты.
Когда FDA одобрило Wegovy для похудения в 2021 году, оно предупредило, что препарат сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, таких как панкреатит, камни в желчном пузыре, опасно низкий уровень сахара в крови, острое повреждение почек, повреждение глаз, учащение пульса и суицидальные поведение или мысли.
Ни в одном из клинических испытаний, которые побудили FDA одобрить Ozempic и Wegovy, не участвовали люди со здоровым весом. Это делает неясным, насколько безопасным или эффективным будет препарат для людей, сидящих на диете без избыточного веса или ожирения, которые все еще хотят сбросить несколько фунтов.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отозвало одобрение для нескольких препаратов для снижения веса на протяжении многих лет из-за опасений по поводу серьезных или потенциально опасных для жизни побочных эффектов, говорится в редакционной статье, сопровождающей исследование ожирения семаглутидом в The New England Journal of Medicine . К ним относятся несколько амфетаминов, вызвавших зависимость; фенфлурамин, вызвавший повреждение сердечного клапана; и лоркасерин, повышающий риск развития рака.
Высокая цена за снижение веса Как это часто бывает с отпускаемыми по рецепту лекарствами, одобренными для различных целей, стоимость семаглутида сильно различается в зависимости от того, какую версию получают люди. Это также зависит от того, выписывается ли препарат для разрешенного использования, и от страхового покрытия препарата.
Для тех, у кого нет страхового покрытия препарата, независимо от того, получает ли он препарат для одобренного FDA использования или не по назначению, Ozempic стоит около 1000 долларов, а Wegovy — около 1600 долларов за 30-месячный запас.
По сравнению с Wegovy, у Ozempic больше шансов застраховаться. Medicare и некоторые страховые планы могут покрывать препарат только для людей, страдающих диабетом 2 типа — его использование одобрено FDA — в то время как другие планы могут частично или полностью покрывать Ozempic, если он назначен не по прямому назначению.
Wegovy, как и другие лекарства от ожирения, с меньшей вероятностью, чем Ozempic, будет покрываться страховкой даже среди тех людей, которые соответствуют критериям для его использования, одобренным FDA. (Medicare [PDF] не покрывает лекарства для похудения.) В частности, этот препарат одобрен для людей с избыточным весом, индексом массы тела (ИМТ) не менее 27 и одним заболеванием, связанным с весом, таким как высокое кровяное давление или высокое кровяное давление. холестерина или людей, страдающих ожирением с ИМТ 30 и более, согласно FDA.
На практике это означает, что даже люди с небольшим избыточным весом и ИМТ от 25 до 27 могут не получить страховку для оплаты услуг Wegovy. Достаточно сказать, что любой, кто отказывается от использования Wegovy для похудения, платит высокую цену.
Люди, сидящие на диете, создают дефицит семаглутидаНесмотря на высокие цены на лекарства, люди явно борются за доступ к ним по той или иной причине.
В августе 2022 года производитель лекарств Novo Nordisk, который продает как Ozempic, так и Wegovy, заявил, что Wegovy становится трудно достать из-за «ограничений поставок из-за беспрецедентного спроса на продукт и краткосрочных производственных проблем». В то время компания заявила, что попросила медицинских работников не назначать Wegovy новым пациентам и приостановила поставки двух самых низких доз препарата, обычно используемых в качестве начального лечения для снижения веса. По словам врачей, эти шаги могли повысить спрос на Ozempic для похудения не по прямому назначению.
В то же время, многие сидящие на диете, вынужденные платить полную розничную цену за семаглутид, ищут Ozempic, хотя он не одобрен для похудения, потому что он дешевле, чем Wegovy, говорят врачи. По словам Вивиан Фонсека, доктора медицинских наук, профессора медицины и фармакологии и заведующей кафедрой эндокринологии в Центре медицинских наук Университета Тулейн в Новом Орлеане, эти рецепты Ozempic людям, сидящим на диете, скорее всего, играют роль в дефиците.
Другие лекарства от диабета, используемые не по прямому назначению для снижения веса, все еще легко доступны, в том числе более старый общий метформин в таблетках и совсем недавно одобренный FDA Mounjaro, говорит д-р Фонсека. Мунджаро продается по цене около 1000 долларов без страховки.
В мае FDA одобрило Мунджаро для лечения диабета 2 типа. Агентство недавно ускорило рассмотрение препарата как средства для похудения. В 72-недельном клиническом исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine , люди с избыточным весом и ожирением без диабета 2 типа потеряли в среднем 21 процент своего веса при еженедельных инъекциях 15 мг тирсепатида и имели среднюю потерю веса. 20 процентов при дозе 10 мг.
Люди, сидящие на диете, ищущие лекарства для похудения, вероятно, не вызовут нехватки большинства лекарств от диабета 2 типа, говорят врачи. Но некоторые говорят, что Мунджаро может быть другой историей, хотя время покажет, подтвердится ли это. «Меня несколько беспокоит Мунджаро», — говорит Чанг.
И, как уже упоминалось, на данный момент у людей, принимающих Ozempic для лечения диабета 2 типа, есть много хороших вариантов, которые должны помочь им справиться с текущим дефицитом этого лекарства, добавляет Фонсека.
Например, многие люди с диабетом 2 типа, которые не могут получать семаглутид из-за нехватки тока, могут принимать другое подобное лекарство, такое как Виктоза или Трулисити, которые, как и Оземпик, являются агонистами рецептора ГПП-1, говорит Роберт Кушнер, доктор медицинских наук, профессор. эндокринологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
«Агонисты рецепторов GLP-1 — прекрасное лекарство для лечения любого пациента с диабетом 2 типа — и особенно для тех, кому также полезно похудеть», — говорит Кушнер. Хорошо, что это правда, потому что нехватка может быть здесь некоторое время. «Я не знаю, когда это закончится», — добавляет доктор Кушнер.