Метформин для чего назначают цена: Метформин Канон таблетки покрытые оболочкой 1000мг №60 купить в Москве по цене от 172.5 рублей

Содержание

«Тебе 25 лет, а болезнь как у старой бабки»

Раскопки вокруг диабета второго типа — темы, редко обсуждаемой публично без укоризненно поджатых губ, — привели корреспондентов Onlíner к малознакомому явлению под названием «дислипидемия». Этот, на самом деле, распространенный диагноз у одних вызывает страх, у вторых — стыд, у третьих — недоумение. Минчанка Карина согласилась рассказать свою уникальную с медицинской точки зрения историю: в 20 лет она заболела диабетом второго типа, а в 25 — дислипидемией. Терапевт Анастасия Дальчанина объясняет, почему так важно соотношение между «плохим» и «хорошим» холестерином в человеческом организме. Совместный спецпроект Onlíner и Stada продолжается.

«Я просто одна из немногих людей с диабетом второго типа в 25 лет»

То, что Карина не хочет показывать лицо и просит не называть ее фамилию, в очередной раз подтверждает: наше общество безжалостно к полным людям, тем более к полным людям с диабетом. А уж вес, диабет и дислипидемия — это, видимо, комбо, которое триггерит даже самых адекватных людей, заставляя их забыть о границах и уважении и раздавать «великолепные» советы в духе: «А вы не пробовали есть один листик травы в день?» Рассказ 25-летней девушки — это не просто «редкий медицинский кейс», но и история отстаивания собственного достоинства.

— Суть в том, что дислипидемия никак не проявляется. Вообще. Откройте любой медицинский справочник, там так и будет написано: «Происходит бессимптомно». Увидеть ее можно, только если сдать анализы.

Мне поставили диагноз «дислипидемия» в декабре прошлого года, можно сказать, случайно. Вообще у меня серьезное нарушение работы гормонов, сахарный диабет второго типа. Для двадцати пяти лет это очень странная штука, потому что в основном диабет считается болезнью пожилых, начинается лет в 50—60. А у меня его нашли в двадцать.

Это долгая история. Все началось в десятом классе — я очень резко и сильно набрала вес. Почему? До этого у меня было много физических нагрузок: ЛФК, бассейн, корсет для осанки и т. д. А потом они отменились в один момент. Так бывает со спортсменами, когда они уходят из большого спорта и быстро набирают вес… Плюс я напряженно училась в гимназии, днем и ночью за учебниками, у меня не было времени даже выйти на улицу.

Как итог — я набрала вес, полетел цикл. В 17 лет у меня обнаружили поликистоз яичников и высокий сахар в крови, перепугались и отправили к эндокринологу. Доктор посмотрел на меня и процедил сквозь зубы: «Нужно сдать анализы. А вообще, ты жирная, поэтому у тебя высокий сахар». Слышать это в семнадцать лет было ужасно. Никто не разбирался в моем состоянии, только отмахивались: «Это потому, что ты толстая», «потому, что лишний вес»… «У тебя растяжки, большой живот, сбит цикл», — не переставали стыдить меня во врачебных кабинетах. «Я понимаю. Но что делать?» Ничего конкретного мне не отвечали. Иногда ситуация напоминала полный сюр. Однажды я поскользнулась на мокром полу и сломала ногу. Хирург, глядя на гипс, произнес: «Ты поскользнулась, потому что жирная». После этого, сами понимаете, как-то не хотелось обращаться к врачам.

В конце концов в 2017 году у меня пропали месячные на шесть месяцев. И только тогда, после пересдачи анализов, мне сказали: «А, так у вас диабет второго типа». Дислипидемии тогда не было. Просто низкий инсулин, высокий сахар. Около шести лет я принимаю метформин: сначала по 500 мг, а сейчас уже дошла до 2000 мг два раза в день.

Мне самой пришлось многое читать, разбираться в сложной цепочке: поликистоз яичников запускает повышение инсулина, а это, в свою очередь, приводит к сахарному диабету. Кроме таблеток, в такой ситуации нужна диета и физическая активность. Я стараюсь следить за здоровьем, но это непросто, учитывая сидячую офисную работу. Мое мнение: нужно работать не только с телом, но и с головой. Я понимаю, что в Беларуси до сих пор стигматизируют психологов и психотерапевтов, но человек не должен в одиночку справляться с болезнью.

В декабре прошлого года нужно было пересматривать лечение по поводу диабета и поликистоза. Как обычно, назначили анализы. И тут обнаружили, что, помимо привычного низкого инсулина и высокого сахара в крови, у меня колоссальный сбой: липопротеины низкой плотности — за границей нормы. Говоря человеческим языком, передо мной замаячила опасность атеросклероза. Обычно атеросклероз — это то, что случается с людьми старше шестидесяти. У всех с возрастом меняется обмен веществ, и это нормально. Но когда мне, молодой девушке, говорят: «Тебе 25 лет, а болезнь как у старой бабки», я не знаю, как реагировать. Атеросклероз — это не просто забитые жиром сосуды, а высокий риск тромбозов и инсультов в будущем. Грубо говоря, это… смерть.

Прямо сейчас мой индекс массы тела около 29 — с медицинской точки зрения это «избыточный вес», но никак не «ожирение». Я вообще не пью алкоголь. Стараюсь заботиться о питании. Нужно понимать, что, если у вас только-только началась дислипидемия, состояние можно скорректировать просто изменением образа жизни. Важный момент: я не призываю никого голодать ради «исцеления»! Есть такая серьезная проблема, как расстройства пищевого поведения. Многие люди живут в полярностях: либо все, либо ничего. Здоровый образ жизни, доведенный до крайности, легко позволит заработать ту же булимию или анорексию. Подобных историй среди моих знакомых предостаточно. Не обязательно даже вызывать рвоту, чтобы быть булимиком. Нездоровое «очистительное» поведение — это и тренировки до изнеможения, и одержимость подсчетом калорий. Другая крайность, конечно, — полное отрицание физической активности, даже самой минимальной, и хаотичное питание.

Мой совет всем, кто впервые услышал слово «дислипидемия» и испугался, — проходить минимальный чекап, хотя бы раз в год сдавать биохимию, туда входят показатели липопротеинов высокой и низкой плотности. Но учтите, что я не медик (улыбается. — Прим. Onlíner). Я просто одна из немногих людей с диабетом второго типа в 25 лет. Хотя эндокринологи говорят, что болезнь молодеет.

«Одинаковой нормы липопротеинов для всех не существует»

Анастасия Дальчанина, врач-терапевт медицинского центра «Экомедсервис», старается объяснить сложную холестериновую историю понятным языком:

— Дислипидемия — это, говоря просто, состояние, когда концентрация липидов крови, то есть жиров, выходит за пределы нормы. Врачи смотрят на липидный спектр: триглицериды и общий холестерин, который, в свою очередь, разделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). По их соотношению можно рассчитать индекс атерогенности. Это тоже важный показатель.

Липопротеины высокой плотности называют «хорошим» холестерином, потому что их основная функция — чистить организм от излишков «плохих» жиров. А липопротеины низкой и очень низкой плотности считают «плохим» холестерином, даже «злостным». Именно он откладывается на стенках сосудов, создает атеросклеротические бляшки и приводит к сосудистым катастрофам.

Одинаковой нормы ЛПВП и ЛПНП для всех не существует. Условная норма общего холестерина для абсолютно здоровых людей — это 5,2 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности — меньше 3 ммоль/л. Хотя многое зависит от лаборатории, реагентов и т. д. А для людей с сахарным диабетом из-за высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний норма ЛПНП будет уже меньше 1,8 ммоль/л. А если человек перенес инфаркт, то для него норма ЛПНП и вовсе будет меньше 1,4 ммоль/л.

Есть четкая связь между сахарным диабетом и дислипидемией. У таких пациентов жировая ткань не чувствительна к инсулину, а потому синтез «плохого» холестерина сильно повышается. Именно поэтому сахарному диабету, как правило, сопутствует дислипидемия.

Хотя бывает первичная, генетически обусловленная, наследственная дислипидемия. Но это редкий случай. Подавляющее большинство дислипидемий приобретаются в течение жизни из-за преддиабета, инсулинорезистентности, ожирения или метаболического синдрома.

Казалось бы, ну подумаешь, неправильное соотношение липидов в крови. Должно быть столько, а у нас вот столько. В чем проблема? Но дело в том, что липидный спектр влияет на продолжительность и качество жизни, на риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). А в Беларуси именно ССЗ стоят на первом месте в структуре смертности. И дислипидемия — это состояние, предшествующее атеросклерозу и его грозным осложнениям. Липопротеины — важный показатель. В новой шкале SCORE-2, которая оценивает риск смерти от инфаркта или инсульта в течение ближайших десяти лет, в отличие от SCORE-1, вместо «общего холестерина» появилась графа «не ЛПВП», то есть сумма всех «плохих» холестеринов. Они действительно усиливают риск.

Лечение дислипидемии бывает немедикаментозным — это увеличение адекватных физических нагрузок и двигательной активности, рациональное питание: рыба, например скумбрия, сельдь, тунец, печень трески, оливковое масло, орехи, авокадо — все то, что содержит «полезные» жиры. Плюс больше свежих овощей и зелени, ведь клетчатка препятствует всасыванию «злостных» липидов. Но скажу сразу, наивно ждать от питания чудодейственного эффекта. Холестерин синтезируется в печени. И человек, допустим, с диабетом, может и не есть «вредных» жиров и углеводов, но из-за того, что чувствительность рецепторов изменена, множество липидов все равно будут попадать в кровоток. Повышенный синтез холестерина может случаться из-за стресса, беременности, болезней — всегда, когда печень включает «аварийный режим». Поэтому дислипидемию не всегда можно скорректировать одним только питанием и образом жизни.

Основные лекарства, которые выравнивают соотношение липидов, — это статины.

Кроме того, в протоколы вторичной профилактики входят препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК). Их назначают, когда у пациента с дислипидемией уже есть изменения сосудистой стенки. Таким людям обязательно показан прием АСК для профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

Спецпроект подготовлен при поддержке представительства АО «Нижфарм» (группа компаний Stada) в Республике Беларусь, УНП 102386304.

Читайте также:

Глюкоза от 6 до 7 — приехали. Как вовремя заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA пересматривает предупреждения относительно использования метформина для лечения диабета у некоторых пациентов со сниженной функцией почек

Обновление от 4/2017: Описанные ниже проблемы устранены в маркировке продуктов. Медицинские работники и пациенты могут получить доступ к письмам об одобрении и последней информации о назначении метформина, выполнив поиск по адресу: Drugs@FDA

Заявление о безопасности

[ 4-8-2016 ] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует внесения изменений в маркировку рекомендаций для содержащих метформин лекарственных средств для лечения диабета, чтобы расширить использование метформина у некоторых пациентов со сниженной функцией почек. Текущая маркировка настоятельно рекомендует не использовать метформин у некоторых пациентов, у которых почки не работают нормально. Нас спросили ^1,2 для обзора многочисленных медицинских исследований, касающихся безопасности применения метформина у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести, ^3-14 и для изменения показателя функции почек в маркировке метформина, который используется для определения можно ли пациенту получать метформин. Мы завершили наш обзор и требуем внесения изменений в маркировку всех метформинсодержащих препаратов, чтобы отразить эту новую информацию.

Медицинские работники следует следовать последним рекомендациям при назначении метформинсодержащих препаратов пациентам с нарушением функции почек. Пациенты должны поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо вопросы или опасения по поводу приема метформина.

Лекарства, содержащие метформин, доступны только по рецепту и используются вместе с диетой и физическими упражнениями для снижения уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. При отсутствии лечения диабет 2 типа может привести к серьезным проблемам, включая слепоту, повреждение нервов и почек, а также болезни сердца. Лекарства, содержащие метформин, доступны в виде продуктов, состоящих из одного ингредиента, а также в комбинации с другими препаратами, используемыми для лечения диабета (см. «Лекарства, содержащие метформин, одобренные FDA»). Текущая маркировка лекарств настоятельно рекомендует не использовать метформин у некоторых пациентов, у которых почки не работают нормально, потому что использование метформина у этих пациентов может увеличить риск развития серьезного и потенциально смертельного состояния, называемого лактоацидозом, при котором в организме накапливается слишком много молочной кислоты. кровь.

На основании обзора исследований, опубликованных в медицинской литературе, мы пришли к выводу, что метформин можно безопасно применять у пациентов с легким нарушением функции почек и у некоторых пациентов с умеренным нарушением функции почек. ^3-6 Мы требуем внесения изменений в маркировку метформина, чтобы отразить эту новую информацию и предоставить конкретные рекомендации по применению препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Мы также рекомендуем, чтобы показатель функции почек, используемый для определения того, может ли пациент принимать метформин, был изменен с показателя, основанного на одном лабораторном параметре (концентрации креатинина в крови), на показатель, который обеспечивает более точную оценку функции почек у пациентов с заболевание (т. е. уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ)).

Медицинские работники и пациенты должны сообщать о побочных эффектах метформина или других лекарств в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.

FDA Approved metformin-containing Medicines*

Brand name	Active ingredient(s)
Actoplus Met	metformin and pioglitazone
Actoplus Met XR	metformin extended release and pioglitazone
Avandamet	metformin and rosiglitazone
Fortamet	metformin extended release
Glucophage	metformin
Glucophage XR	metformin extended release
Глюкованс	метформин и глибурид
Глюметза	метформин пролонгированного действия
Invokamet	metformin and canagliflozin
Invokamet XR	metformin extended release and canagliflozin
Janumet	metformin and sitagliptin
Janumet XR	metformin extended release and sitagliptin
Jentadueto	метформин и линаглиптин
Jentadueto XR	метформин пролонгированного действия и линаглиптин
Kazano	metformin and alogliptin
Kombiglyze XR	metformin extended release and saxagliptin
Prandimet	metformin and repaglinide
Riomet	metformin
Synjardy	metformin and эмпаглифлозин
Synjardy XR	метформин пролонгированного действия и эмпаглифлозин
Xigduo XR	метформин пролонгированного действия и дапаглифлозин

*Эти препараты также доступны в нескольких непатентованных версиях.

Факты о метформине

Лекарства, содержащие метформин, доступны только по рецепту и используются вместе с диетой и физическими упражнениями для лечения диабета 2 типа.
Метформин помогает контролировать уровень сахара в крови несколькими способами. К ним относятся помощь организму лучше реагировать на инсулин, который он вырабатывает естественным путем, уменьшение количества сахара, вырабатываемого печенью, и уменьшение количества сахара, поглощаемого кишечником из пищи.
Метформин доступен в виде монокомпонентного продукта, а также в комбинации с другими лекарствами, используемыми для лечения диабета. См. «Лекарства, содержащие метформин, одобренные FDA».
Общие побочные эффекты метформина включают диарею, тошноту и расстройство желудка.
Хотя и редко, использование метформина может вызвать низкий уровень сахара в крови, если пациенты не едят достаточно, если они употребляют алкоголь или если они принимают другие лекарства для снижения уровня сахара в крови.
Приблизительно 14,4 миллиона уникальных пациентов получили рецепт на метформин или метформинсодержащие комбинированные препараты в амбулаторных розничных аптеках США в 2014 г. ¹⁵

Дополнительная информация для пациентов

FDA требует от производителей пересмотреть маркировку метформинсодержащих препаратов, чтобы указать, что метформин можно безопасно применять у некоторых пациентов, у которых нарушена функция почек. Мы вносим это изменение после обзора исследований, демонстрирующих безопасность метформина у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. ^3-6 См. «Лекарства, содержащие метформин, одобренные FDA».
Прежде чем принимать лекарство, содержащее метформин, сообщите своему лечащему врачу, если у вас серьезные проблемы с почками или если вам введут краситель в вену для рентгенологического исследования.
Не принимайте метформин, если у вас серьезные проблемы с почками.
Прочтите Руководство по лекарственным препаратам для пациентов или Вкладыш в упаковку для пациентов, который вы получаете вместе с рецептом на лекарство, содержащее метформин. Это объясняет преимущества и риски, связанные с использованием медицины.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу метформина, обратитесь к своему лечащему врачу.
Сообщите о побочных эффектах метформина или других лекарств в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников

FDA требует от производителей пересмотреть маркировку метформинсодержащих препаратов, чтобы указать, что эти продукты можно безопасно использовать у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. См. «Лекарства, содержащие метформин, одобренные FDA».
Мы также требуем от производителей пересмотреть маркировку, чтобы рекомендовать, чтобы показатель функции почек, используемый для определения того, может ли пациент принимать метформин, был изменен с показателя, основанного на одном лабораторном параметре (концентрация креатинина в крови), на показатель, обеспечивающий более точную оценку функции почек (т. е. уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ)). Это связано с тем, что помимо концентрации креатинина в крови скорость клубочковой фильтрации учитывает дополнительные важные параметры, такие как возраст, пол, раса и/или вес пациента.
Рекомендации по маркировке того, как и когда измерять функцию почек у пациентов, получающих метформин, будут включать следующую информацию:
- Перед началом приема метформина определите рСКФ пациента.
- Метформин противопоказан пациентам с рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м ² .
- Не рекомендуется начинать прием метформина у пациентов с рСКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м ².
- Определяйте рСКФ не реже одного раза в год у всех пациентов, принимающих метформин. У пациентов с повышенным риском развития почечной недостаточности, таких как пожилые люди, следует чаще оценивать функцию почек.
- У пациентов, принимающих метформин, рСКФ которых позже падает ниже 45 мл/мин/1,73 м ², оцените преимущества и риски продолжения лечения. Прекратите прием метформина, если рСКФ пациента впоследствии упадет ниже 30 мл/мин/1,73 м ² .
- Прекратить прием метформина во время или перед процедурой визуализации с йодсодержащим контрастом у пациентов с рСКФ от 30 до 60 мл/мин/1,73 м ² ; у пациентов с заболеваниями печени, алкоголизмом или сердечной недостаточностью в анамнезе; или у пациентов, которым будет вводиться внутриартериальное йодсодержащее контрастное вещество. Повторно оцените рСКФ через 48 часов после процедуры визуализации; возобновить прием метформина, если функция почек стабильна.
Порекомендуйте пациентам прочитать руководство по лекарственным препаратам или вкладыш в упаковку для пациентов, которые они получают вместе с рецептами на препараты, содержащие метформин.
Сообщите о нежелательных явлениях, связанных с метформином или другими препаратами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.

Сводка данных

С тех пор как FDA одобрило метформин в 1995 г. , его маркировка включала противопоказания к применению у некоторых пациентов с заболеваниями почек или дисфункцией. Недавно мы рассмотрели публикации в медицинской литературе, которые показывают, что метформин можно безопасно использовать у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. ^3-6 Кроме того, опубликованные клинические испытания, популяционные исследования и ретроспективные серии случаев в Соединенных Штатах и за рубежом указывают на то, что метформин часто используется в клинической практике за пределами текущих показаний к применению и назначается пациентам с легкими или умеренное хроническое заболевание почек. ^7-14

Ссылки

Regulations.gov. Петиция гражданина Йельского университета. http://www.regulations.gov/#!documentDetail;D=FDA-2013-P-0298-0002. Опубликовано 3 апреля 2013 г. По состоянию на 30 марта 2016 г. Копия ответа доступна на сайте www.regulations.gov под номером FDA-2013-P-0298.
Регламент.gov. Джеймс Флори, доктор медицинских наук, MSCE и др. (Пресвитерианская больница Нью-Йорка, Вейл Корнелл), гражданская петиция. http://www.regulations.gov/#!documentDetail;D=FDA-2012-P-1052-0001. Опубликовано 11 октября 2012 г. По состоянию на 30 марта 2016 г. Копия ответа доступна на сайте www.regulations.gov в реестре № FDA-2012-P-1052.
Рахмани Р., Славачевски И., Леви З., Садок Б., Кедар Ю., Равид М. Метформин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: пересмотр традиционных противопоказаний. Европейский медицинский стажер 2002; 13:428.
Камбер Н., Дэвис В.А., Брюс Д.Г., Дэвис Т.М. Метформин и лактоацидоз в условиях австралийского сообщества: исследование диабета Фримантла. Med J Aust 2008; 188:446-9.
Roussel R1, Travert F, Pasquet B, Wilson PW, Smith SC Jr, Goto S, et al. Использование метформина и смертность среди больных сахарным диабетом и атеротромбозом. Arch Intern Med 2010; 170: 1892-9.
Экстрем Н., Шиолер Л., Свенссон А. М., Эг-Олофссон К., Мяо Йонассон Дж., Зетелиус Б. и другие. Эффективность и безопасность метформина у 51 675 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и различными уровнями почечной функции: когортное исследование из Шведского национального регистра диабета. BMJ Open 2012; 2.pii: e001076.
Эмсли-Смит А.М., Бойл Д.И., Эванс Дж.М., Салливан Ф., Моррис А.Д.; ДАРТС/МЕМО Сотрудничество. Противопоказания к терапии метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа — популяционное исследование соблюдения рекомендаций по назначению лекарств. Медицинский Диабет 2001;18:483-8.
Гольштейн А., Нарвольд Д., Хинце С., Эгбертс Э.Х. Противопоказания к терапии метформином практически не учитываются. Diabet Med 1999;16:692-6.
Хорлен С., Мэлоун Р., Брайант Б., Деннис Б., Кэри Т., Пиньон М. и др. ЯМА 2002; 287:2504-5.
Кеннеди Л., Герман В.Х.; ЦЕЛЬ Исследовательская группа A1C. Лечение диабета 2005; 28:922-4.
Калабрезе А.Т., Коли К.С., ДаПос С.В., Суонсон Д., Рао Р. Х. Оценка практики назначения: риск лактоацидоза при терапии метформином. Arch Intern Med 2002; 162: 434-7.
Уоррен Р.Э., Страчан М.В., Уайлд С., Макнайт Дж.А. Внедрение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) в клиническую практику в Великобритании: последствия использования метформина. Diabet Med 2007; 24:494-7.
Сулкин Т.В., Босман Д., Кренц А.Дж. Противопоказания к терапии метформином у больных ИНСД. Лечение диабета 1997;20:925-8.
Васишт К.П., Чен С.К., Пэн Ю., Бакрис Г.Л. Ограничения применения метформина у пациентов с заболеваниями почек: оправданы ли они? Диабет, ожирение, метаб 2010; 12:1079-83.
IMS Health, система отслеживания пациентов. 2014. Извлечен сентябрь 2015 года.

EN ESPAñol

Общение с безопасностью лекарств (PDF – 55 КБ)

Связанная информация

Информация о методике Metmorin
Образование на лекарственное средство. ОБЗОР.0184
Продумайте: управление преимуществами и рисками лекарств

Что такое метформин? | Live Science

Когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот как это работает.

Общие таблетки метформина, продаваемые в Соединенном Королевстве. (Изображение предоставлено: общественное достояние.)

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое в основном для лечения диабета II типа. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. В Соединенных Штатах он продается под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet.

«Метформин очень часто назначают в качестве первого шага в лечении диабета», — сказал Кен Стернфельд, фармацевт из Нью-Йорка.

Как это работает

«Когда вы больны диабетом, вы теряете способность использовать инсулин, необходимый для компенсации еды», — объяснил Стернфельд. «Если вы едите углеводы или сахар, которые не могут метаболизироваться или компенсироваться вырабатываемым вами инсулином, ваш уровень сахара будет выше. Метформин и препараты этой категории помогут вашему организму лучше усваивать эту пищу, чтобы уровень инсулина был в состоянии. оставаться в очереди».

Метформин направлен на снижение выработки глюкозы в печени, что приводит к снижению уровня глюкозы в кровотоке. Это также изменяет способ, которым ваши клетки крови реагируют на инсулин. «Это делает их более чувствительными к инсулину, — сказал доктор Стивен Неабор, врач общей практики в Медицинском центре Барнарда в Вашингтоне, округ Колумбия. — Это заставляет то же количество инсулина работать лучше. эффективный способ.”

Метформин также может играть профилактическую роль. Новое исследование, представленное на научных сессиях Американской диабетической ассоциации в 2017 году, показало, что длительный прием метформина особенно полезен для предотвращения развития диабета II типа у женщин, страдающих гестационным диабетом.

Поскольку метформин изменяет способ использования организмом инсулина, он не используется для лечения диабета I типа, состояния, при котором организм вообще не вырабатывает инсулин.

Метформин и СПКЯ

Согласно Neabore, метформин иногда назначают для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). «Я не могу вспомнить время, когда я видел серьезные побочные эффекты», — сказал он. Клинические исследования Чикагского университета подтвердили его эффективность. Однако использование метформина для лечения СПКЯ еще не одобрено Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA). Neabore рекомендует поговорить с врачом о потенциале препарата в этой категории.

По данным Медицинского центра Чикагского университета, снижение уровня инсулина также снижает количество вырабатываемого тестостерона, что теоретически уменьшает симптомы СПКЯ, связанные с избытком тестостерона. Метформин может помочь восстановить регулярные менструальные циклы и улучшить обмен веществ, что может привести к потере веса у женщин с СПКЯ. Это также может помочь снизить вероятность выкидыша или гестационного диабета и повысить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), хотя, по данным NIH, исследования по всем этим темам неубедительны.

Дозировка

Штернфельд подчеркнул важность соблюдения дозировки и графика приема метформина, установленных вашим врачом, а также обсуждения этого с вашим фармацевтом. «Метформин — поддерживающий препарат, и его нужно принимать постоянно, как предписано», — сказал он. «Если вы не будете принимать его в такой дозировке, ваш уровень сахара повысится. Существует прямая связь между приверженностью к препарату и болезненным состоянием. Если вы не контролируете уровень сахара, вы не просто смотрите на быть диабетиком, но быть тем, у кого есть множественные проблемы с сахаром в крови».

Метформин можно принимать в виде таблеток, пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением или жидкости. Таблетки с пролонгированным высвобождением следует проглатывать, а не жевать, измельчать или делить. Обычную таблетку принимают во время еды два или три раза в день, таблетку пролонгированного действия принимают один раз в день во время еды вечером, а жидкость обычно принимают во время еды один или два раза в день. «Его эффекты могут сильно зависеть от времени суток, когда вы его принимаете. Пациентам всегда рекомендуется принимать его после еды, чтобы избежать расстройства желудка», — сказал Стернфельд.

Врачи часто начинают лечение пациентов с низких доз метформина и постепенно увеличивают дозировку. «Если вы начнете давать кому-то слишком высокую дозу, у него может быть сильная диарея», — сказал Неабор. Пациенты должны тщательно контролировать уровень сахара в крови во время приема метформина, чтобы врачи могли определить, насколько хорошо действует препарат. NIH подчеркивает, что пациенты не должны прекращать прием метформина без консультации с врачом, даже если они чувствуют себя хорошо. Метформин не лечит диабет, а только помогает контролировать его.

В случае пропущенной дозы пациент должен принять пропущенную дозу, как только он или она вспомнит об этом, за исключением случаев, когда почти пришло время для следующей дозы. В этом случае пациенту следует пропустить пропущенную дозу и продолжить регулярный график дозирования. NIH говорит, что пациенты не должны принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Важно, чтобы диабетические пациенты следовали здоровому режиму питания и физических упражнений, как это было предписано их врачом, сказал Неаборе. «Мы рекомендуем изменение образа жизни в качестве основного вмешательства или, по крайней мере, вместе с лекарствами», — сказал он. В редких случаях серьезные и устойчивые изменения образа жизни могут даже изменить количество метформина, которое может понадобиться пациенту в будущем. «Возможно, вы сможете уменьшить дозу или даже прекратить ее в конечном итоге», — сказал он. «Но изменение образа жизни требует некоторого времени, а тем временем полезно принимать лекарства».

Если вы едите или занимаетесь спортом больше или меньше, чем обычно, следует сообщить об этом врачу. Такое изменение может повлиять на уровень сахара в крови, и врачи предоставят конкретные инструкции, если это произойдет.

Употребление алкоголя потенциально может снизить уровень сахара в крови, поэтому важно, чтобы пациенты поговорили с врачом о том, сколько алкоголя, если таковое имеется, безопасно употреблять при приеме метформина.

Побочные эффекты

«Наиболее частым побочным эффектом метформина является расстройство желудка — диарея, вздутие живота, боль в животе, газы, расстройство желудка, запор», — сказал Штернфельд.

According to the NIH, other common side effects of metformin include:

unpleasant metallic taste
heartburn
headache
skin flushing
changes in finger or toenails
muscle pain

If any of these side эффекты сохраняются, становятся тяжелыми, исчезают, а затем возвращаются или появляются только после длительного приема метформина, следует проконсультироваться с врачом.

Более серьезными побочными эффектами являются боль в груди и сыпь. При возникновении этих побочных эффектов пациентам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью. Пациенты должны поговорить со своим врачом и фармацевтом о других рисках метформина. По словам Штернфельда, перед началом приема метформина им следует поговорить со своим фармацевтом о том, как справиться с побочными эффектами и о любых других препаратах, которые они в настоящее время принимают, чтобы избежать побочных реакций.

Риски

NIH отмечает, что метформин может редко вызывать лактоацидоз, серьезное, опасное для жизни состояние. Людям старше 80 лет, у которых был сердечный приступ, инсульт, диабетический кетоацидоз, кома или заболевания сердца, почек или печени, следует поговорить со своими врачами о риске приема метформина.

Употребление алкоголя также может увеличить риск лактоацидоза.

Исследование не дает окончательного ответа на вопрос о безопасности приема метформина во время беременности. Например, клиника Майо предполагает, что это безопасно, в то время как в исследовании 2008 года, проведенном в Национальной медицинской библиотеке США, говорится, что «в настоящее время рекомендуется прекратить прием метформина при первом положительном результате теста на беременность». Прежде чем получить рецепт, женщины должны сообщить своим врачам, если они беременны, кормят грудью или планируют забеременеть. Если они забеременеют во время приема метформина, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Злоупотребление и передозировка

Хотя метформин не классифицируется как контролируемое вещество, возможна передозировка метформином. According to the NIH, symptoms of overdose include:

hypoglycemia and its symptoms
extreme tiredness
weakness
discomfort
vomiting
nausea
stomach pain
decreased appetite
deep, rapid breathing
shortness дыхания
головокружение
головокружение
аномально быстрое или медленное сердцебиение
покраснение кожи
мышечная боль
ощущение холода

В случае передозировки пациенты должны обратиться в местный токсикологический центр. Если пациент не дышит или потерял сознание, позвоните по номеру 911. По словам Штернфельда, пациенты должны тщательно обсудить инструкции и требования по дозировке с фармацевтом, чтобы избежать риска передозировки.

Новые разработки

Исследование 2017 года, опубликованное в Pediatrics, показало, что метформин может быть полезен при лечении последствий детского ожирения у детей препубертатного возраста.